logo

Koagulopatija

Koagulopatija je kompleks procesov, ki negativno vplivajo na telo, pri katerih je moteno strjevanje krvi. Stanje je lahko prirojeno ali pridobljeno. Pri tej bolezni je dolgotrajna krvavitev nevarna, kar lahko povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa in pojav hematomov na koži..

Koagulopatijo je mogoče diagnosticirati s preučitvijo rezultatov laboratorijskih preiskav in preiskav aparatov, po katerih zdravnik predpiše kompleksno zdravljenje. Za zdravljenje patologije strjevanja krvi se uporabljajo antibiotiki, hormonska terapija, vitaminski in mineralni kompleksi. Terapija bo pomagala odpraviti vzroke bolezni in simptome, ki se pojavijo.

Bolezen se začne razvijati zaradi zunanjih ali notranjih dejavnikov. Pri zdravi osebi, ko se pojavijo resne poškodbe, telo "vklopi" proces strjevanja krvi, pri čemer pride do okvar strjevanja krvi. To se lahko zgodi v kateri koli fazi..

Etiologija

V človeškem telesu se bolezen razvije dovolj hitro. Na stopnjo razvoja stanja oblika patologije (pridobljena ali prirojena) ne vpliva. Glavni dejavniki, ki negativno vplivajo na strjevanje krvi:

  • patologije avtoimunske narave, pri katerih se poveča tvorba trombov;
  • sistemske bolezni, pri katerih se stene majhnih žil tanjšajo;
  • tumorji drugačne narave;
  • dolgotrajna uporaba zdravil, ki preprečujejo nastanek trombov;
  • bolezen jeter;
  • pomanjkanje vitamina K;
  • zastrupitev telesa;
  • hormonska neravnovesja in številni drugi dejavniki.

Dedne koagulopatije se začnejo strmo razvijati z nizko imunostjo, ko se telo ne more spopasti z virusi in bakterijami. To je še posebej izrazito pri ledvični odpovedi, ko ledvice ne obvladajo svojih dolžnosti, zaradi česar se kri slabo filtrira, žlindre in toksini pa se kopičijo v biotekočini.

Težave s strjevanjem krvi pogosto odkrijemo pri nosečnicah, ker naraščajoča maternica začne pritiskati na bližnje notranje organe, zlasti na ledvice. Nosečnicam z nagnjenostjo k patologiji je predpisan počitek v postelji, kar bo pomagalo obnoviti pretok krvi v urogenitalnem sistemu nosečnice. Zdravljenje nosečnic se izvaja samo v bolnišnici, kjer je ženska nenehno pod nadzorom medicinskih strokovnjakov.

Razvrstitev

V medicini obstaja naslednja klasifikacija koagulopatij:

  1. Prirojena. Za to vrsto je značilna okvara že na stopnji homeostaze, zaradi česar se spremeni sestava in kakovost krvi. Prirojene koagulopatije imajo različne oblike, za katere je značilna odsotnost ene komponente pri tvorbi krvnega strdka.
  2. Pridobiti. Patologija se razvije zaradi primarne bolezni. V tem primeru lahko koagulopatijo imenujemo zaplet. Bolezen se imenuje specifični simptom (sekundarna koagulopatija).

Tako se kažejo maligni tumorji in zapletene bakterijske bolezni. Nekatera zdravila, ki so predpisana za zdravljenje sistemskih patologij, negativno vplivajo na strjevanje krvi.

Potrošna koagulopatija je velika skupina stanj, pri katerih pride do intravaskularne koagulacije krvi. Uživanje koagulopatije lahko privede do ishemične bolezni srca in nekroze tkiva.

Treba je opozoriti, da vse vrste hemofilije spadajo v prirojeni tip bolezni. Če človeku pravočasno ne pomagajo, lahko bolnik umre zaradi izgube krvi..

Simptomi

Vsaka vrsta koagulopatije se kaže z ločenimi simptomi. Pravilno diagnozo lahko postavi le zdravnik. Če imate naslednje simptome, poiščite pomoč zdravstvenega delavca:

  • bledica kože, cianoza rok in nazolabialni trikotnik;
  • otečeni sklepi;
  • slabo strjevanje krvi, tudi po uporabi posebnih zdravil;
  • z majhnimi modricami, velikimi hematomi;
  • huda krvavitev sluznice.

Ob hudi in dolgotrajni krvavitvi telo izgubi veliko količino železa in vitaminov skupine B. Zaradi tega se nohti začnejo luščiti, zobje se drobijo, lasje izpadajo. Bolezen je še posebej nevarna pri otrocih, saj se njihovi sklepi, mišice, kosti in kite šele oblikujejo. Pomanjkanje železa in vitaminov lahko povzroči resne zaplete.

Samozdravljenje je strogo prepovedano, da ne bi poslabšalo razmer.

Diagnostika

Ob prvem obisku zdravnika zdravnik opravi vizualni pregled bolnika in opravi anamnezo. Po preučevanju zgodovine bolezni je mogoče domnevati razvoj koagulopatije. Več odgovorov na vprašanja najdete v rezultatih laboratorijskih preiskav urina in krvi. Če je v urinu veliko kalcija, to kaže na razvoj raka. Maligni tumorji lahko povzročijo krvavitev. Z vsebnostjo velike količine beljakovin lahko govorimo o okvari ledvic.

Ker se ta bolezen lahko pojavi zaradi druge patologije, se izvajajo tudi drugi pregledi. Na primer:

  • CT (računalniška tomografija);
  • rentgen;
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco);
  • Ultrazvok (ultrazvočni pregled).

S pomočjo krvnega testa lahko ugotovite prisotnost in stopnjo razvoja patologije.

Zdravljenje

Zdravljenje koagulopatije je odvisno od vrste patologije. Pri prirojeni koagulopatiji je treba voditi določen življenjski slog, kar pomeni redno uporabo zdravil in upoštevanje posebne prehrane. Pridobljeno bolezen je treba kombinirati za odpravo vzroka in simptomov..

Če je vzrok huda poškodba, je treba bolnika nujno hospitalizirati. Na oddelku za intenzivno nego se osebi opravi transfuzija krvi. Za obnovitev strjevanja je bolniku predpisana naslednja zdravila:

  • glukokortikoidi;
  • antibiotiki;
  • spazmolitiki;
  • vitaminski in mineralni kompleksi;
  • pripravki iz železa.

Za obnovitev strjevanja se uporabljajo plazemski nadomestki ali masa trombocitov. Krvavitev na koži lahko ustavite s kolagensko hemostatično gobico ali praškom. Če terapija z zdravili ne prinese pričakovanih rezultatov, vranico izrežemo.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi, ki vplivajo na pridobljene vrste koagulopatije:

  • pravočasno zdravljenje različnih bolezni;
  • letni preventivni pregledi;
  • aktiven življenjski slog;
  • opustiti kajenje.

Ko diagnosticirate nagnjenost k hudi krvavitvi, morate spremeniti meni. Prehrana mora biti uravnotežena, z zadostnim vnosom beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Slano, mastno, prekajeno in ocvrto je treba odstraniti iz običajne prehrane. Izključiti morate uživanje alkoholnih pijač.

Koagulopatija: koncept, klasifikacija, opis pogostih oblik

© Avtor: dr. A. Olesya Valerievna, zdravnica, učiteljica medicinske univerze, posebej za SosudInfo.ru (o avtorjih)

Koagulopatija vključuje veliko skupino patoloških stanj, pri katerih pride do kršitve strjevanja krvi v obliki: prekomerne krvavitve (zmanjšana strjevanje) ali, nasprotno, nagnjenost k nastanku trombov (posledično povečana koagulacija). Motnje so lahko prirojene ali pridobljene, v nekaterih primerih so podedovane skupaj z okvarjenimi geni.

V skladu s klasifikacijo se koagulopatije delijo v dve veliki skupini:

  • Prirojena;
  • Pridobiti.

Govorimo o prirojenih koagulopatijah z genetskimi mutacijami, ki motijo ​​tvorbo posameznih koagulacijskih faktorjev. Najpogostejši v tej skupini sta hemofilija in von Willebrandova bolezen (do 95% primerov). Redno ugotavljamo tudi pomanjkanje faktorjev VII, X, V, XI. Druge oblike so posamezne.

Pridobljena koagulopatija je najpogosteje povezana s patologijo jetrnih celic, jemanjem antikoagulantov in moteno absorpcijo vitamina K v črevesju. Poleg tega spremlja sindrom razširjene intravaskularne koagulacije, ki zaplete številna huda življenjsko nevarna stanja (šok, sepsa, porodniška patologija). Koagulopatija se lahko pojavi v ozadju virusne okužbe (hemoragična mrzlica), po ugrizu strupenih kač, vključno z vipers.

Imunska koagulopatija se razvije, ko nastanejo protitelesa proti faktorjem strjevanja krvi in ​​komponentam celičnih membran (fosfolipidi). Primer te vrste koagulacijske motnje je antifosfolipidni sindrom, ki ga pogosto diagnosticirajo pri ženskah s primarno neplodnostjo..

Znotraj vsake skupine je opredeljeno veliko število podskupin in specifičnih bolezni. Pridobljene koagulopatije vključujejo:

  1. Napake strjevanja trombocitov;
  2. Koagulacijske motnje;
  3. Mešane oblike;
  4. DIC sindrom.

Koda ICD 10 je za vsakogar drugačna, vendar leži v naslovih D65 -D69 (D65 za DIC, D66 za hemofilijo A, D68.3 s prevelikim odmerjanjem antikoagulantov itd.). Spodaj bomo na kratko razmislili le o najpogostejših vrstah prirojenih in pridobljenih koagulopatij, s katerimi se srečujejo strokovnjaki s številnih medicinskih specialitet..

Prirojene oblike koagulopatije in njihove značilnosti

Prirojene ali genetsko določene vrste koagulopatije so povezane z genetskimi mutacijami, pri katerih je tvorba plazemskih koagulacijskih faktorjev oslabljena. Te mutacije so podedovane, zato je patologija običajno družinska..

V nekaterih primerih genska napaka daje le laboratorijske znake pomanjkanja enega ali drugega dejavnika, medtem ko simptomi patologije niso prisotni - napake fibrinogena, motnje tvorbe faktorjev XII, prekalikrein itd. Pri takih bolnikih patologijo odkrijemo naključno. Če ima koagulopatija jasne laboratorijske znake in ustrezne simptome, se bo imenovala prirojena hemoragična diateza.

Več kot 95% primerov dednih koagulopatij so bolezni, kot sta hemofilija A in B ter von Willebrandova bolezen. Motnje tvorbe posameznih dejavnikov (II, V, VII, X, XI, XIII) veljajo za redke sorte. Napake hemokoagulacije so precej raznolike, vendar so simptomi prirojene koagulopatije stereotipni. V zvezi s tem je še posebej pomembna laboratorijska diagnostika, ki omogoča razjasnitev, v kateri povezavi hemostaze je prišlo do okvare, pa tudi izbiro najučinkovitejšega zdravljenja v skladu s patogenezo bolezni (nadomestno zdravljenje).

"Caristična bolezen"

Hemofilija je prirojena, genetsko pogojena oblika koagulopatije, ki jo spremlja hemoragična diateza zaradi patologije osmega (hemofilija A) ali devetega (tipa B) faktorja strjevanja krvi. Pomanjkanje ali pomanjkljivost teh molekul ne omogoča hitrega aktiviranja koagulacije krvi, če je potrebno, zato so bolniki nagnjeni k dolgotrajnim krvavitvam.

Geni, ki povzročajo hemofilijo, se nahajajo v kromosomu X in so recesivni. Z drugimi besedami, bolezen se bo pokazala šele, ko bo v genomu en moški recesiven ali dva pri ženski (v obeh spolnih kromosomih). Med hemofilnimi bolniki je absolutna večina moških, poleg tega se hemofilija A pri njih pojavlja 6-krat pogosteje kot tip B.

Samice, ki imajo en "zdrav" X-kromosom, drugi pa "bolni", ne zbolijo za hemofilijo, vendar lahko gen prenesejo na svoje otroke. Če deklice, rojene takim ženskam in ki imajo hemofilični gen v enem od kromosomov, srečajo moškega s hemofilijo in imajo skupne otroke, potem se lahko rodijo tako bolni fantje kot dekleta, ki bodo imeli hkrati dva okvarjena X kromosoma.

Pri 7 od 10 bolnikov s hemofilijo obstaja jasna povezava med koagulopatijo in dednostjo, medtem ko v 30% primerov patologijo povzroči spontana mutacija, ki je nastala spontano. Simptomi in terapija v obeh primerih nimajo bistvenih razlik.

Glavna klinična manifestacija koagulopatije je nagnjenost k krvavitvam in krvavitvam. Glede na resnost okvare dejavniki razlikujejo blago, zmerno in hudo hemofilijo. V blagih primerih je prekomerna krvavitev blaga in se lahko pojavi precej pozno - v mladosti in celo v odrasli dobi.

Glavni simptomi hemofilije so:

  • zunanja in notranja krvavitev;
  • hematomi v mehkih tkivih, notranjih organih;
  • krvavitev v sklepih.

Običajno so prvi simptomi, ki opozarjajo starše, opazni do konca prvega leta otrokovega življenja, ko se začne aktivno gibati, poskuša hoditi in so zato padci z modricami na mehkih tkivih neizogibni. Hematomi na telesu in glavi se štejejo za značilne, kasneje - krvavitve v sklepih, ki povzročajo hojo in tek.

Tudi manjše poškodbe, vnetje sluznice, odstranjevanje zob in operacija lahko povzročijo krvavitev pri hemofilikih. V hujših primerih se krvavitve pojavijo same od sebe.

Značilnost krvavitve pri hemofiliji lahko štejemo za njihovo zamudo in dolgotrajno. Na primer, nekaj ur po operaciji se kopiči krvavitev, ki lahko traja dneve ali tedne.

Druga manifestacija hemofilije je hemartroza, ko se v sklepni votlini kopiči kri. Hemartroza je pogosto ponavljajoče se narave, s starostjo se pojavljajo pogosteje in so hujše, kar prispeva k motnjam v mišično-skeletnem sistemu in invalidnosti. Zelo nevarni so tudi masivni hematomi pod kožo, v medmišičnih prostorih, pod fascijo, v retroperitonealnem prostoru..

Znotraj tkivnih hematomov spremljajo bolečine, lahko povzročijo zvišano telesno temperaturo, spremembe krvnega testa (levkocitoza in anemija). Če zdravnik tak hematom pomotoma vzame za absces in ga odpre, sta povečanje krvavitve in poslabšanje bolnikovega stanja neizogibna. Veliki hematomi lahko povzročijo nekrozo, paralizo, senzorične motnje zaradi stiskanja krvnih žil in živcev.

Masivne krvavitve v materničnem vratu lahko zožijo dihalne poti in prenehajo dihati. Hematome v možganih pogosteje povzročajo mehanske poškodbe in rastejo nekaj ur ali dni po njih, česar se mora zavedati strokovnjak, ki nudi prvo pomoč žrtvi s koagulopatijo.

Diagnoza hemofilije temelji na analizi laboratorijskih parametrov hemokoagulacije in genetskih raziskavah. Laboratorijska merila za prisotnost hemofilije so:

  1. Nastavitev časa strjevanja (indikator bo normalen, če aktivnost faktorjev preseže 15%);
  2. Prekoračitev norme s kazalnikom APTT z običajnim PTT;
  3. Nizka aktivnost faktorja VIII pri hemofiliji A in IX - pri tipu B.

Pomembno je, da so podatki o številu trombocitov, trajanju krvavitve in agregatogramu normalni..

Osnovna načela zdravljenja hemofilije:

  • Profilaktično dajanje koncentriranih faktorjev trikrat na teden bolnikom s hudo boleznijo;
  • Nadomestno zdravljenje razvitega hemoragičnega sindroma, medtem ko se pri hemofiliji A faktor VIII daje dvakrat na dan v rednih intervalih, dokler se krvavitev popolnoma ne ustavi, pri hemofiliji B - enkrat na dan;
  • Lokalna terapija s trombinom, aminokaprojsko kislino, nanos pritisnega povoja za zunanje krvavitve;
  • Poleg tega se uporabljajo traneksamska kislina, desmopresin, če je treba odstraniti zobe, manjše krvavitve.

Učinkovitost zdravljenja je večja, prej kot se je začelo: priporočljivo je začeti z uvajanjem zdravil, ki nadomeščajo manjkajoče sestavine, v 1. uri od začetka krvavitev. Hemofiliki so kontraindicirani pri protivnetnih zdravilih na osnovi salicilatov, ki lahko tudi z enkratno uporabo povzročijo dolgotrajno krvavitev. Poleg tega se morate izogibati injiciranju zdravil v mišice, uporabi medicinskih skodelic zaradi nevarnosti nastanka lokalnih hematomov..

Von von Willebrandova bolezen

Von Willebrandova bolezen (VWD) se nanaša na prirojene koagulopatije, podedovane na avtosomno prevladujoč, manj pogosto recesiven način. Njegova razširjenost ni večja od 1%. V središču koagulopatije je pomanjkanje von Willebrandovega faktorja, ki je nujen kot nosilec osmega faktorja, pa tudi za oprijem trombocitov na poškodovano žilno steno.

pomanjkanje von Willebrandovega faktorja (VIII) ne omogoča obnove poškodovane žilne stene med krvavitvijo

Prvi simptomi BV postanejo opazni v prvih letih otrokovega življenja, med bolniki prevladujejo deklice. Tipični simptomi so:

  1. krvavitev pod kožo;
  2. krvavitve iz nosu iz sluznice ust, želodca in črevesja;
  3. maternične, poporodne krvavitve pri odraslih bolnikih;
  4. nastanek travmatičnih hematomov;
  5. pooperativna krvavitev.

Hemartroza je redek simptom BV. Koagulopatija je lahko blaga ali zmerna, z relapsi in remisijami različnega trajanja, med staranjem pa lahko opazimo nekaj izboljšav. V lažjih primerih gre le za redke nosne krvavitve, zato lahko patologija ostane nediagnosticirana. Pri nekaterih nosečnicah znaki koagulopatije lahko izginejo, po porodu pa se bodo spet vrnili..

Diagnoza von Willebrandove bolezni temelji na natančni analizi družinske anamneze, ko med krvnimi sorodniki, tako ženskimi kot moškimi, opazimo prekomerno krvavitev. Laboratorijska merila so:

  • povečanje trajanja krvavitve z običajnimi trombociti;
  • zmanjšana agregacija trombocitov pod vplivom ristomicina;
  • zmanjšana aktivnost von Willebrandovega faktorja;
  • povečanje APTT in zmanjšanje aktivnosti osmega koagulacijskega faktorja.

Osnovno načelo BV terapije je čimprejšnja zaustavitev krvavitve. Lahko se uporablja kot lokalna sredstva - hemostatske gobice, obloge in splošno nadomestno zdravljenje s kompleksnimi injekcijami, ki vsebujejo von Willebrandov faktor in VIII. Za nekatere vrste koagulopatije so predpisane transfuzija trombocitov, desmopresin. Zdravljenje je odvisno od vrste von Willebrandove bolezni in narave sprememb hemostaze, zato je v vsakem primeru izbrano individualno.

Sredstva za redčenje krvi, zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline so pri bolnikih kontraindicirana. Operacije se zanje izvajajo samo iz zdravstvenih razlogov. V vsakdanjem življenju se izogibajte kakršnim koli travmam in poškodbam, če je mogoče - vnetnim procesom v prebavnem sistemu, okužbam dihal. Napoved patologije je ob upoštevanju vseh previdnostnih ukrepov najpogosteje ugodna..

Video: predavanje o von Willebrandovi bolezni

Pridobljene koagulopatije

Pridobljene koagulopatije se pojavljajo skozi celo življenje iz različnih razlogov. Po naravi so pogosto življenjsko nevarne, hitro se razvijajo in zahtevajo nujno oskrbo in intenzivno nego. Med sindromi kritičnih stanj patologija hemostaze velja za eno najpogostejših. Torej, po statističnih podatkih ima več kot 60% bolnikov v oddelkih za intenzivno nego in oddelkih za intenzivno nego nekatere ali druge premike hemostaze, kar dokazuje laboratorijska krvna slika.

Najpogostejša vrsta pridobljene koagulopatije se šteje za razširjeno intravaskularno koagulopatijo, s katero se srečujejo porodničarji, kirurgi, hematologi in oživljajoči zdravniki. V to skupino hemostatskih motenj poleg DIC spadajo tudi trombocitopenija, ledvična in jetrna koagulopatija, motnje zlorabe antikoagulantov.

Vzroki za pridobljene koagulopatije so:

  1. Pomanjkanje vitamina K;
  2. Tvorba protiteles in molekul, ki zavirajo aktivnost koagulacijskih faktorjev - s sistemskim eritematoznim lupusom, revmatoidnim artritisom in drugimi kolagenozami;
  3. Patologija jeter in ledvic - vnetni procesi, ciroza jeter, nefrotski sindrom;
  4. Šok stanja, izguba krvi, porodniška patologija, kar ima za posledico DIC sindrom.

DIC sindrom

Običajno hemostazo podpira usklajeno delo sistema strjevanja krvi in ​​antikoagulantnih mehanizmov, zato se krvni strdki tvorijo ob pravem času (na primer travma) in tekoča kri nenehno teče v lumnu žil. V primeru kršitve usklajenega dela teh dveh sistemov nastane resno stanje - DIC sindrom, ki najpogosteje deluje kot zaplet drugih bolezni. Pri DIC obstaja kombinacija tvorbe mikrotrombov v žilah mikrocirkulacije in prekomerne krvavitve.

Najpogostejši vzroki za diseminirano intravaskularno koagulacijo so:

  • Hude nalezljive bolezni, sepsa;
  • Šok stanja, ne glede na njihove vzroke (travme, izguba krvi, dehidracija);
  • Obsežna nekrotična žarišča po poškodbah, opeklinah, v ozadju okužbe mehkih tkiv itd.;
  • Težke, travmatične operacije z visoko izgubo krvi;
  • Onkopatologija (zlasti levkemija);
  • Avtoimunske bolezni, alergijske reakcije;
  • Pogoste transfuzije velikih odmerkov krvnih komponent;
  • Zastrupitev (kača, goba, zdravilo);
  • Dehidracija.

Pri razvoju DIC pride do hitrega aktiviranja sistema koagulacije krvi s tvorbo mikrotrombov v majhnih žilah. Izčrpavanje zaloge koagulacijskih faktorjev, pomanjkanje časa za sintezo novih vodi v globoko hipokoagulacijo in hudo krvavitev, kar spremeni fazo povečane koagulacije.

Simptomi DIC so odvisni od stopnje koagulopatije:

  1. V prvi fazi, ko se intravaskularna tromboza aktivno povečuje, pride do motenj krvnega obtoka v tkivih, v parenhimskih organih se razvijejo distrofične spremembe s kršitvijo njihove funkcije;
  2. Na drugi stopnji je mikrovaskulatura popolnoma blokirana z majhnimi fibrinskimi trombi, na koži se pojavi hemoragični izpuščaj, poslabšajo se simptomi pomanjkanja vitalnih organov (odpoved jeter, uremija, aritmije, koma itd.);
  3. V tretji fazi se razvije slika šoka z večkratno odpovedjo organov - moteno je dihanje in srčni utrip, napredujejo akutna odpoved jeter in ledvic ter presnovne spremembe, značilna je huda anemija, v ozadju katere se izpuščaju dodajo krvavitve v notranje organe in močne krvavitve;
  4. S pravočasno kvalificirano pomočjo se začne 4. stopnja, v kateri se kazalniki koagulacije in presnove krvi postopoma normalizirajo.

DIC je zelo nevaren zaplet, katerega razvoj včasih traja nekaj minut ali ur (bliskovito hiter potek), zato lahko le pravočasna diagnoza in kakovostna intenzivna terapija dajeta možnosti za ugoden izid.

Zdravljenje DIC sindroma je najprej v odpravi glavnega vzroka, ki ga je povzročil. Predpisani so antibiotiki, izgubljena tekočina se nadomesti med dehidracijo ali izgubo krvi, dajejo se analgetiki, kardiotonična zdravila. Vzporedno s tem se izvaja patogenetsko zdravljenje, vključno z antikoagulanti (heparin), fibrinolitičnimi sredstvi, infuzijo krvnih komponent in raztopin ter svežo zamrznjeno plazmo, da se odpravi pomanjkanje koagulacijskih faktorjev. Glede na indikacije sta predpisani hemodializa in hemosorpcija. Za izboljšanje pretoka krvi v majhnih žilah se uporabljajo trental, courantil, reološke raztopine.

Odprava DIC sindroma poteka v enoti za intenzivno nego in s stalnim dinamičnim spremljanjem laboratorijskih parametrov koagulacije krvi, kislinsko-bazičnega metabolizma in funkcije vitalnih organov.

Video: predavanja o pridobljenih koagulopatijah

Trombofilija

Poleg motenj hipokoagulacije je možno razviti sindrome, ki jih spremlja povečana nagnjenost k trombozi - trombofiliji. Lahko so tudi prirojene in pridobljene ter so nevarne z možnostjo blokade žil vitalnih organov (kapi, miokardni infarkti itd.).

Trombofilijo lahko povzročijo genska mutacija, bolezen jeter ali ledvic, huda virusna okužba, zloraba hormonskih zdravil, travmatična operacija in celo nosečnost.

Trombofilija se kaže v ponavljajoči se trombozi z blokado krvnih žil in okvarjeno hemodinamiko v organih. Pri mladih ženskah lahko sumimo na patologijo v primeru splava ali primarne neplodnosti. V takih primerih ginekologi izključijo tako imenovani antifosfolipidni sindrom..

Antifosfolipidni sindrom se razvije zaradi pojava protiteles na komponentah membran lastnih celic (fosfolipidi), kar vodi do premikov hemokoagulacije in težnje k neustrezni tvorbi trombov.

Simptomatologijo te bolezni sestavljajo ponavljajoča se vaskularna tromboza, motnje krvnega obtoka v možganih z nevrološkimi motnjami, dolgotrajne ponavljajoče se migrene, motnje spomina. S podobnimi simptomi lahko mlade ženske pridejo k ginekologu in se pritožujejo, da ne morejo imeti otrok. Iskanje avtoprotiteles in analiza koagulograma osvetljujeta vzrok neplodnosti, ki ga je mogoče odpraviti z antikoagulantno terapijo..

Video: predavanje o trombofiliji

Tako koagulopatije ne predstavljajo le obsežne, ampak tudi izjemno težke skupine bolezni tako za diagnozo kot za zdravljenje. Njihov izid in napoved sta v veliki meri odvisni od pismenosti zdravnika, ki prvi sumi na motnje strjevanja krvi, predpiše vse potrebne študije in individualno izbran režim zdravljenja.

Koagulopatija: vzroki in zdravljenje

Koagulopatija je skupek negativnih procesov, za katere so značilne motnje mehanizmov koagulacije krvi. Patologija je lahko pridobljena (ledvična odpoved) ali prirojena (hemofilija). Bolezen se kaže v nevarnih dolgotrajnih krvavitvah, razvoju anemije zaradi pomanjkanja železa, nastanku obsežnih hematomov na koži.

Diagnoza koagulopatije je sestavljena iz izvajanja laboratorijskih in instrumentalnih študij. Po preučevanju rezultatov bolniki dobijo zapleteno zdravljenje, namenjeno odpravi vzroka patologije in njenih simptomov. Pri zdravljenju bolezni se uporabljajo antibiotiki, hormonska zdravila, vitamini in elementi v sledovih.

Patogeneza

Koagulopatija - kaj je to, zakaj ima prej popolnoma zdrav človek pogostejše krvavitve iz nosu? Patogeneza bolezni temelji na kršitvi procesa strjevanja krvi pod vplivom zunanjih ali notranjih provokativnih dejavnikov.

Normalna cirkulacija trombocitov, eritrocitov in hemoglobina je pogojena s posebnimi mehanizmi homeostaze za vzdrževanje dinamičnega ravnovesja. Da bi se kri strjevala, ko se pojavijo nevarne za človeško življenje, telo začne proces strjevanja krvi.

Če je poškodovana arterija, vena ali kapilara, pride do krvavitve na predelih mehkih tkiv, ki se nahajajo ob posodi..

Da bi povrnili celovitost votlega organa, se začnejo trombociti medsebojno privlačiti in tvorijo velik konglomerat. Tak krvni strdek hitro zapre deformirano posodo in obnovi krvni obtok.

Vzroki koagulopatije so različni, vendar vsi povzročajo okvaro mehanizma koagulacije krvi v eni od naslednjih faz:

  1. Po poškodbi posode po nekaj minutah nastane krvni strdek, ki ga imenujemo primarni.
  2. Kmalu pride do povečanja krvnih strdkov. Proces vključuje specifične plazemske beljakovine - fibrinogene. Rezultat združevanja je sekundarni tromb.
  3. Po vzpostavitvi integritete kapilar se tromb raztopi in produkti njegove presnove zapustijo krvni obtok.

Ko se pojavijo dejavniki, ki povzročajo koagulopatijo, ne pride do strjevanja krvi. Zato je pri diagnozi izjemno pomembno ugotoviti, v kateri fazi nastajanja tromba in kršitve njegove uporabe..

Vrste patološkega procesa

Kljub številnim vzrokom koagulopatije je patologija razvrščena le glede na način pojavljanja. Strokovnjaki bolezen razdelijo na naslednje vrste:

  • Prirojena. V tem primeru se okvara pojavi že na stopnji homeostaze. Koncentracija biološko aktivnih snovi v krvnem obtoku se zmanjša, kar bo gotovo vplivalo na njegovo kakovostno sestavo. Moteno je ravnovesje sistema, odgovornega za nastanek trombov. Prirojene koagulopatije pa so razdeljene na različne oblike, za katero je značilna odsotnost določene komponente v fazi tvorbe krvnih strdkov.
  • Kupljeno. Anomalija nastane v ozadju akutne ali kronične bolezni, ki se je razvila. Koagulopatija je zaplet patologije; lahko jo pripišemo tudi določenim simptomom. Tako je videti klinična slika malignih novotvorb in hudih bakterijskih okužb. Farmakološka zdravila za zdravljenje sistemskih bolezni imajo podobne neželene učinke.

Slabo strjevanje krvi je skoraj vedno diagnosticirano pri bolnikih, ki so utrpeli obilno izgubo krvi, in je prehodne narave. Telo preprosto ne more hitro napolniti zaloge rdečih krvnih celic in trombocitov, proizvodnja fibrinogena se zmanjša..

Vse oblike hemofilije spadajo med prirojene nepravilnosti. V odsotnosti medicinske intervencije lahko oseba umre zaradi izgube krvi in ​​srčnega zastoja..

Vse hemofilije so vrste primarnih koagulopatij, ki jih povzročajo genske mutacije. Krvavitve lahko najdemo v mišicah, maščobnem tkivu, prebavilih in pljučnem parenhimu.

Vzroki bolezni

Glavne vrste koagulopatij, ne glede na njihovo pripadnost pridobljenim ali prirojenim patologijam, se hitro razvijajo v človeškem telesu. Sprožilec motenj strjevanja krvi so izzivalni dejavniki:

  • avtoimunske bolezni, ki se pojavijo v ozadju povečanih krvnih strdkov;
  • sistemske patologije, za katere je značilno redčenje sten majhnih posod;
  • maligni in benigni tumorji;
  • dolgotrajna antikoagulantna terapija;
  • maščobna degeneracija jeter, hepatitis, ciroza;
  • pomanjkanje v telesu maščob topnega vitamina K;
  • zastrupitev s strupi rastlinskega in živalskega izvora, jedkimi alkalijami in kislinami, težkimi kovinami;
  • kršitev hormonske ravni;
  • preobčutljivostne reakcije;
  • oslabljena absorpcija biološko aktivnih snovi v tankem in debelem črevesu.

Dedne koagulopatije povzročajo različne vrste trombocitopenij. Patologije se poslabšajo z zmanjšanjem odpornosti telesa na virusne in bakterijske okužbe.

Homeostazna motnja se še posebej močno pojavi pri akutni ledvični odpovedi. Zmanjša se sposobnost parnih organov za filtriranje krvi, v njej se kopiči pomembna koncentracija toksinov in toksinov.

To stanje pogosto diagnosticiramo med nosečnostjo, ko rastoča maternica pritiska na ledvice in sečnico. Zato v obdobju rojenja otroka nekateri bolniki z nagnjenostjo k koagulopatiji, ginekologi in urologi priporočajo počitek v postelji.

Na ta način se lahko obnovi normalen krvni obtok v ženskem sečnem sistemu. Koagulopatijo pri nosečnicah pogosto zdravimo v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja.

Simptomi patološkega stanja

Razvrstitev koagulopatij ni odvisna od prikazanih simptomov, vendar obstajajo znaki patologije, ki so značilni za določeno vrsto. Samo izkušeni zdravnik lahko natančno diagnosticira pripadnost anomalije homeostaze, vendar se morate takoj obrniti na zdravstveno ustanovo, če se pojavijo takšni simptomi:

  • bledica kože, cianoza nazolabialne gube in rok;
  • otekanje sklepov zaradi krvavitve v votlini;
  • kri se ne strdi zelo dolgo, tudi po uporabi vodikovega peroksida, alkoholnih raztopin joda ali briljantno zelene;
  • pojav obsežnih hematomov zaradi manjših modric;
  • povečana krvavitev kože in sluznice.

Pri dolgotrajni krvavitvi pride do znatne izgube vitaminov B in železa. Zobje se krušijo, nohti se luščijo, opazimo izpadanje las. Koagulopatija pri otrocih je še posebej nevarna: med oblikovanjem sklepov, mišic, kosti in kit pomanjkanje železa in vitaminov vodi do negativnih posledic.

Diagnostika

Na prvi stopnji diagnoze zdravnik posluša pacientove pritožbe in oceni njegovo zdravstveno stanje. Študija zgodovine bolezni bo pomagala sumiti na prisotnost koagulopatije. Najbolj informativni pa so preiskave krvi in ​​urina..

Odkrivanje velike količine kalcija v urinu pogosto postane signal o prisotnosti malignih tumorjev, ki povzročajo krvavitev. Če urin vsebuje veliko beljakovin, se opravi ultrazvočni pregled ledvic, da se oceni njihova funkcionalna aktivnost..

Ker je koagulopatija lahko simptom ali zaplet težje bolezni, je potrebna nadaljnja diagnoza. Bolnikom je predpisano, da opravijo takšne preiskave:

  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • Rentgenski pregled;
  • Slikanje z magnetno resonanco;
  • ultrazvok.

S pomočjo krvnega testa se ugotovi kršitev homeostaze in stopnja razvoja koagulopatije. Laboratorijski znaki slabega strjevanja krvi - nizka koncentracija hemoglobina, eritrocitov, trombocitov v biološkem vzorcu.

To kaže tudi na nizko imunost in razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa. Bolniki opravijo teste (koagulograme), da ugotovijo sposobnost agregacije trombocitov.

Zdravljenje patološkega stanja

Prirojene koagulopatije pomenijo določen življenjski slog - stalen vnos farmakoloških zdravil in spoštovanje posebne prehrane. Terapija pridobljenih patologij je zapletena in je namenjena odpravi vzroka bolezni.

Ko je huda travma postala provokativni dejavnik, je bolnik nujno hospitaliziran. Na oddelku za intenzivno nego izgubljeno kri dopolnimo z raztopinami za parenteralno uporabo. Po potrebi se opravi transfuzija krvi darovalca.

Za vzdrževanje strjevanja krvi na ustrezni ravni se za zdravljenje uporabljajo naslednja zdravila:

  • glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizolon;
  • antibiotiki - Amoxiclav, Clarithromycin, Amoxicillin;
  • zdravila za kemoterapijo;
  • spazmolitiki - Drotaverin, Spazgan;
  • kompleksi vitaminov in mineralov;
  • pripravki iz železa - lešniki, sorbifer.

Nadomestki plazme in (ali) masa trombocitov pomagajo obnoviti normalno strjevanje krvi. Za zaustavitev zunanje krvavitve se uporablja homeostatska kolagena goba ali prašek. V odsotnosti učinka zdravljenja koagulopatije s farmakološkimi sredstvi kirurgi odstranijo vranico.

Pravočasno zdravljenje bolezni, opravljen letni zdravniški pregled in pravilen življenjski slog so najučinkovitejše preprečevanje pridobljene koagulopatije. Če je diagnosticirana nagnjenost k krvavitvam, je treba spremeniti prehrano. Nutricionisti svetujejo, da iz jedilnika popolnoma izključite začinjeno, slano, ocvrto hrano, omejite uporabo alkoholnih pijač.

Koagulopatija med nosečnostjo: vrste motenj, vzroki, simptomi, zdravljenje, zdravila, kirurški poseg, transfuzija, injekcije, ljudska zdravila

Koagulopatija je kombinacija bolezni, ki povzročajo krvavitve zaradi zapletenih motenj v mehanizmih strjevanja krvi in ​​antikoagulacije. Vrsta krvavitve pri tej bolezni je hematom..

Odvisno od tega, ali je bolezen dedna ali pridobljena, jo povzroča bodisi nezadostna količina sestavin plazme bodisi njihova nizka kakovost. V obeh primerih je to posledica genetskega dejavnika..

Najpogosteje se koagulopatija pojavlja pri ženskah med nosečnostjo in pri otrocih.

Simptomi, vzroki, diagnoza

Pri bolnikih s koagulopatijo opazimo bledico kože in hemoragični sindrom, pri katerem kri teče iz sten krvnih žil v sosednja tkiva ali pride ven. To so glavni simptomi bolezni, ki so posledica okvare hemostaze ali sprememb v strukturi njenih povezav (poškodbe žilne stene, spremembe števila trombocitov itd.)

Včasih pride do kršitve hemostaze zaradi vnosa nekaterih zdravil, ki povzročajo kršitev adhezije trombocitov in mehanizma koagulacije krvi.

Pomembno je vedeti, da se strjevanje krvi odvija v treh glavnih fazah:

  1. primarna, traja 5 minut in tvori trombocitni strdek;
  2. sekundarno, traja 10-15 minut, nato se tvori fibrin (končni produkt procesa strjevanja krvi), ki drži tromb skupaj;
  3. na zadnji, tretji stopnji se tromb raztopi.

Če se motnje pojavijo v eni od teh faz, to privede do pojava koagulopatije..

Koagulopatijo lahko diagnosticiramo le s celovitim pregledom z uporabo kliničnih in laboratorijskih metod ter diferencialno diagnozo. Narediti je treba podroben krvni test.

Kako prepoznati simptome?

Simptomatologija je pri obeh vrstah koagulopatije enaka. Natančno diagnozo postavi usposobljeni zdravnik.

Če se odkrijejo naslednji simptomi, morate na pregled v bolnišnico:

  • Z nastankom velikih hematomov, iz modric šibke narave,
  • Povečane krvavitve na koži in sluznicah,
  • Nohti postanejo bolj krhki, lasje odpadejo in zobje se deformirajo.
  • Modrinost rok in pod nosom,
  • Simptomi anemije,
  • Bled ton kože,
  • V hujših primerih hemoragični šok,
  • Ishemija notranjih organov,
  • Dolgotrajno celjenje ran (dolgotrajen proces strjevanja), na katere ne vplivajo peroksid, briljantno zelena ali jod.

Dolgotrajna izguba krvi povzroči izgubo velikih količin vitaminov B in železa.

V otroštvu je koagulopatija zelo nevarna, saj je na stopnji oblikovanja telesa potrebna velika količina vitaminov in železa.

Klasifikacija koagulopatij

Koagulopatije delimo na dedne in pridobljene:

Dedna koagulopatija nastane zaradi zmanjšanja komponent hemostaze (sistem telesa, ki deluje za preprečevanje in zaustavitev krvavitve) ali zaradi njihove kršitve. Najpogostejše oblike bolezni so hemofilija tipa A, B, C in afibrinogenemija..

Kar zadeva pridobljeno koagulopatijo, se pojavlja v ozadju nalezljivih bolezni, poškodb jeter, hudih enteropatij, pa tudi v ozadju malignih tumorjev.

Z znatno izgubo krvi zaradi močnega padca beljakovin in krvnih celic (eritrocitov, levkocitov in trombocitov) se razvijejo hemodilucijske koagulopatije.

Bolezen se lahko pojavi tudi zaradi fizikalnih, mehanskih, kemičnih in drugih vplivov na telo..

LED v otroku

Majhen otrok, zlasti novorojenček, zaradi nadaljnjih dejavnikov hipokoagulacije običajno razvije DIC. To:

  • nizka raven prokoagulantov, antitrombina III in plazminogena;
  • hitra dekompenzacija koncepta mikrocirkulacije;
  • neučinkovito odstranjevanje aktiviranih pogojev koagulacije in produktov razgradnje fibrina (FDP) s fagocitnimi in fibrinolitičnimi koncepti.

V številnih različicah je TGS ključnega pomena, njegova prva faza v drugo se spremeni v več deset minut ali več ur. Pogosto je sindrom subakutne narave, v teh različicah se njegovo trajanje meri v več urah ali več dneh.

Koagulopatija pri nosečnicah

Najpogosteje se bolezni, povezane s slabo koagulacijo krvi, ki vključujejo koagulopatijo, pojavijo pri ženskah med nosečnostjo v ozadju ekstragenitalnih patologij, vključno z:

  • kronični tromboflebitis, krčne žile (tako pred nosečnostjo kot med njo;
  • kršitev metabolizma fosfolipidov;
  • razne bolezni krvi itd..

Koagulopatijski sindromi so med nosečnostjo zelo verjetni, če je ženska pred njo utrpela patološko izgubo krvi in ​​njena diagnoza kaže na trombembolične zaplete (nastanek krvnih strdkov v žilah) ali diabetes.

Med nosečnostjo žensk te rizične skupine je treba uporabljati vse medicinske ukrepe, ki so navedeni v teh primerih. Lečeči zdravnik skupaj s kirurgom in hematologom predpiše način zdravljenja in sprejme številne preventivne ukrepe, da se izogne ​​zapletom, povezanim z glavno težavo - boleznijo krvi. Za to se opravi predporodna hospitalizacija bolnika.

V vsakem trimesečju nosečnosti je med izvajanjem terapije treba narediti koagulogram ali tromboelastogram. Zdravljenje z zdravili, odvisno od stopnje bolezni in od tega, koliko otežuje potek nosečnosti, je predpisano individualno.

Vzpostavitev diagnoze

Sprva morate na pregled k zdravniku. Na prvem sestanku posluša pritožbe pacienta in opravi začetni pregled, preuči anamnezo. Po tem bo zdravnik v primeru suma na koagulopatijo poslal krvne preiskave (klinične in biokemične) ter analizo urina.

Če v urinu najdemo veliko količino beljakovin, nato z ultrazvokom ledvic določimo njihovo delovanje in aktivnost.

Med preiskavami krvi so omenjene glavne faze, na katere so pozorni zdravniki:

  • Analiza koncentracije fibrinogena v krvi, ki jo v primeru koagulopatije zaznamuje zmanjšanje,
  • Izmeri se čas krvavitve, ki je v primeru patologije večkrat večji od norme,
  • Število trombocitov v krvi s patologijo je znatno pod normalno,
  • Določite glavne krvne dejavnike.
  • Klinični test krvi. Prikazalo bo splošno zdravstveno stanje bolnika in odstopanja od kazalnikov norme elementov, ki nasičijo kri. Določa razvoj koagulopatije. S krvnimi preiskavami lahko na koagulopatijo kaže nizka koncentracija hemoglobina, eritrocitov in trombocitov. Kri, zbrana iz prsta ali vene, zjutraj in na tešče,
  • Kemija krvi. Obsežen krvni test, ki bo pomagal določiti stanje skoraj vseh organov telesa. Z nihanjem kazalcev v eno ali drugo smer je mogoče določiti ne le prizadeti organ, temveč tudi obseg njegove poškodbe. Takšno analizo jemljejo na prazen želodec, zjutraj, dajejo kri iz vene ali prsta,
  • Analiza strjevanja krvi (koagulogram). Nekatere študije, katerih cilj je določiti strjevanje krvi. Analiza ocenjuje sposobnost in učinkovitost strjevanja. Darovanje krvi se zgodi kot pri biokemijski analizi,
  • Splošna analiza urina. Zdravniki diagnosticirajo poškodbe ledvic s spremljanjem beljakovin v urinu in rdečih krvnih celic,
  • Ultrazvočni pregled (ultrazvok). Študija, s katero lahko vizualno vidite stanje organov in krvnih žil ter opazite odstopanja v njih,
  • Rentgenske preiskave,
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco). Zagotavlja popolne informacije o stanju telesa. Je pa zelo draga analiza.

Koagulopatija v otroštvu

Pri otrocih je koagulopatija, zlasti prirojena, pogosto v obliki hemofilije, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Hemofilija je dedna patologija, katere simptomi so ponavljajoče se krvavitve, ki jih je težko ustaviti zaradi nekaterih manjkajočih dejavnikov v krvnem sistemu, odgovornih za njegovo strjevanje.

Moški trpijo za hemofilijo. Bolezen se prenaša po ženski liniji (ženske, ne da bi same zbolele, so njene prenašalke za prihodnje generacije). Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti. Najzgodnejši znak je krvavitev iz zavojane popkovnice pri novorojenčkih, cefalohematom in podkožna krvavitev. V prvem letu otroka s hemofilijo se med zobmi lahko pojavijo krvavitve. Po letu dni, ko otroci postanejo aktivni in hodijo, se tveganje za poškodbe poveča..

Krvavitve so obsežne in rastejo, pogosto v obliki hematomov (boleče krvavitve globoko v mišičnem tkivu). Počasi se raztopijo. Ker se vlivena kri dolgo ne strdi in ostane tekočina, zlahka prodre v tkiva in vzdolž fascije (vezne membrane). Hematomi so tako veliki, da stisnejo velike živce in arterije, kar lahko povzroči paralizo ali gangreno. Pacient doživlja hude bolečine..

Drugi simptomi hemofilije pri otrocih (in ne samo pri otrocih): dolgotrajna krvavitev iz nosu, dlesni, včasih iz prebavil in ledvic. Intramuskularne injekcije in drugi medicinski postopki povzročajo hude krvavitve. Krvavitev iz sluznice grla je še posebej nevarna zaradi nevarnosti oviranja dihalnih poti. Krvavitev v možgane ni nič manj nevarna, kar vodi bodisi do smrti bolnika bodisi do hudih nepopravljivih okvar centralnega živčnega sistema (centralnega živčnega sistema).

Drug značilen simptom je hemarthrosis (krvavitev v sklepih). Krvavitve v kostno tkivo vodijo do aseptične nekroze (nekroza dela kosti zaradi kršitve njene prehrane) in dekalcifikacije kosti (izguba kalcija z njo).

Druga pogosta vrsta koagulopatije je afibrinogenemija. Podobna je hemofiliji, povzroča pa jo tudi motnja krvavitve. V tem primeru je razlog odsotnost potrebnih beljakovin v krvni plazmi - fibrinogena.

Bolezen se kaže takoj po rojstvu z naslednjimi znaki:

  • kri je popolnoma nesposobna za strjevanje;
  • majhna praska, odstranjevanje zoba spremlja krvavitev;
  • krvavitve iz prebavnega trakta itd..

Najbolj obilno krvavitev pri afibrinogenemiji se pojavi v zgodnji mladosti. Sčasoma se njihova intenzivnost zmanjša..

Koagulopatija je huda življenjsko nevarna patologija, katere vzrok je lahko genetska nagnjenost ali prisotnost drugih bolezni, ki jo povzročajo. Za učinkovito izbiro zdravljenja je treba izslediti etiologijo bolezni in določiti njeno vrsto. Koagulopatija je kombinacija bolezni, ki povzročajo krvavitve zaradi zapletenih motenj koagulacijskega in antikoagulacijskega mehanizma krvi. Vrsta krvavitve pri tej bolezni je hematom..

Odvisno od tega, ali je bolezen dedna ali pridobljena, jo povzroča bodisi nezadostna količina sestavin plazme bodisi njihova nizka kakovost. V obeh primerih je to posledica genetskega dejavnika..

Najpogosteje se koagulopatija pojavlja pri ženskah med nosečnostjo in pri otrocih.

Simptomi, vzroki, diagnoza

Pri bolnikih s koagulopatijo opazimo bledico kože in hemoragični sindrom, pri katerem kri teče iz sten krvnih žil v sosednja tkiva ali pride ven. To so glavni simptomi bolezni, ki so posledica okvare hemostaze ali sprememb v strukturi njenih povezav (poškodbe žilne stene, spremembe števila trombocitov itd.) Včasih pride do kršitve hemostaze zaradi vnosa nekaterih zdravil, ki povzročajo kršitev adhezije trombocitov in mehanizma strjevanja krvi... Pomembno je vedeti, da se strjevanje krvi odvija v treh glavnih fazah:

primarna, traja 5 minut in tvori trombocitni strdek;

sekundarno, traja 10-15 minut, nato se tvori fibrin (končni produkt procesa strjevanja krvi), ki drži tromb skupaj;

na zadnji, tretji stopnji se tromb raztopi.

Če se motnje pojavijo v eni od teh faz, to privede do pojava koagulopatije..

Koagulopatijo lahko diagnosticiramo le s celovitim pregledom z uporabo kliničnih in laboratorijskih metod ter diferencialno diagnozo. Narediti je treba podroben krvni test.

Koagulopatija je razdeljena na dedno in pridobljeno: dedna koagulopatija nastane zaradi zmanjšanja komponent hemostaze (sistema telesa, ki deluje za preprečevanje in zaustavitev krvavitve) ali zaradi njihove kršitve. Najpogostejše oblike bolezni so hemofilija tipa A, B, C in afibrinogenemija..

Kar zadeva pridobljeno koagulopatijo, se pojavlja v ozadju nalezljivih bolezni, poškodb jeter, hudih enteropatij in tudi v ozadju malignih tumorjev. Z znatno izgubo krvi zaradi močnega padca beljakovin in krvnih celic (eritrocitov, levkocitov in trombocitov) se razvije hemodilucijska koagulopatija. Bolezen se lahko pojavi tudi zaradi fizikalnih, mehanskih, kemičnih in drugih vplivov na telo..

Koagulopatija pri nosečnicah

Najpogosteje se bolezni, povezane s slabo koagulacijo krvi, ki vključujejo koagulopatijo, pojavijo pri ženskah med nosečnostjo v ozadju ekstragenitalnih patologij, vključno z:

kronični tromboflebitis, krčne žile (tako pred nosečnostjo kot med njo;

kršitev metabolizma fosfolipidov;

razne bolezni krvi itd..

Koagulopatijski sindromi so med nosečnostjo zelo verjetni, če je ženska pred njo utrpela patološko izgubo krvi in ​​njena diagnoza kaže na trombembolične zaplete (nastanek krvnih strdkov v žilah) ali diabetes.

Med nosečnostjo žensk te rizične skupine je treba uporabljati vse medicinske ukrepe, ki so navedeni v teh primerih. Lečeči zdravnik skupaj s kirurgom in hematologom predpiše način zdravljenja in sprejme številne preventivne ukrepe, da se izogne ​​zapletom, povezanim z glavnim problemom krvne bolezni. Za to se opravi prenatalna hospitalizacija bolnika. V vsakem trimesečju nosečnosti je med izvajanjem terapije treba narediti koagulogram ali tromboelastogram. Zdravljenje z zdravili, odvisno od stopnje bolezni in od tega, koliko otežuje potek nosečnosti, je predpisano individualno.

Koagulopatija v otroštvu

Pri otrocih se koagulopatija, zlasti prirojena, pogosto pojavi v obliki hemofilije, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Hemofilija je dedna patologija, katere simptomi so ponavljajoče se krvavitve, ki jih je težko ustaviti zaradi nekaterih manjkajočih dejavnikov v krvnem sistemu, odgovornih za njegovo strjevanje.

Moški trpijo za hemofilijo. Bolezen se prenaša po ženski liniji (ženske, ne da bi same zbolele, so njene prenašalke za prihodnje generacije). Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti. Najzgodnejši znak je krvavitev iz zavojane popkovnice pri novorojenčkih, cefalohematoma in podkožna krvavitev. V prvem letu otroka s hemofilijo se med zobmi lahko pojavijo krvavitve. Po letu dni, ko otroci postanejo aktivni in hodijo, se tveganje za poškodbe poveča..

Krvavitve so obsežne in rastejo, pogosto v obliki hematomov (boleče krvavitve globoko v mišičnem tkivu). Počasi se raztopijo. Ker se razlita kri dolgo ne strdi in ostane tekočina, zlahka prodre v tkiva in vzdolž fascije (vezne membrane). Hematomi so tako veliki, da stisnejo velike živce in arterije, kar lahko povzroči paralizo ali gangreno. Pacient doživlja hude bolečine..

Drugi simptomi hemofilije pri otrocih (in ne samo): dolgotrajna krvavitev iz nosu, dlesni, včasih iz prebavil

trakta in ledvic. Intramuskularne injekcije in drugi medicinski postopki povzročajo hude krvavitve. Krvavitev iz sluznice grla je še posebej nevarna zaradi nevarnosti oviranja dihalnih poti. Krvavitev v možgane ni nič manj nevarna, kar vodi bodisi do smrti bolnika bodisi do hudih nepopravljivih okvar centralnega živčnega sistema (centralnega živčnega sistema).

Drug značilen simptom hemarthrosis (krvavitev v sklepih). Krvavitve v kostno tkivo vodijo do aseptične nekroze (nekroza dela kosti zaradi kršitve njene prehrane) in dekalcifikacije kosti (izguba kalcija z njo).

Druga pogosta vrsta koagulopatije je afibrinogenemija. Podobna je hemofiliji, povzroča pa jo tudi motnja krvavitve. V tem primeru je razlog pomanjkanje potrebnih beljakovin fibrinogena v krvni plazmi..

Zdravljenje

Koagulopatijo zdravimo izredno celovito. Ob doslednem upoštevanju predpisov specialista je zdravljenje lahko zelo učinkovito..

Bolniku se daje intravenska transfuzija konzervirane krvi, plazme, seruma (lahko se daje intramuskularno). Predpiši vnos vitaminov skupin C, P in K, kalcijeve pripravke in predpiši tudi kortikosteroide, katerih odmerek je odvisen od bolnikove starosti.

Vsako zdravljenje je treba izvesti v začetni fazi bolezni, zlasti pri tako nevarni patologiji, kot je koagulopatija. Pravilno izbrano zdravljenje bo zaščitilo pred smrtno nevarnostjo, ki nenehno visi nad pacientom, in poskrbelo za njegovo kakovostno življenje.

Kako odpraviti koagulopatijo med nosečnostjo

Koagulopatija je patologija, ki se pojavi med nosečnostjo. Posebnost je kršitev strjevanja krvi, ki lahko povzroči številne krvavitve. Koagulopatija med nosečnostjo je zelo resna bolezen, ki zahteva posebno pozornost zdravnikov in bodoče matere..

Normalna sprememba krvi

Pri ženski, ki nosi otroka, se telo resno spremeni, kar poveča količino krvi, ki sodeluje v obtoku.

V primeru, ko sama nosečnost poteka dobro, se sposobnost strjevanja krvi poveča, ker se pojavi veliko število dejavnikov, ki zagotavljajo ta proces.

Zahvaljujoč takšnim spremembam ni mogoče izvedeti nekaterih patoloških motenj strjevanja krvi, zato opravijo študijo indikatorjev fibrinogena v krvi.

Napoved nosečnosti

Začetek koagulopatije med nosečnostjo je zelo nevaren, saj lahko v primeru zapletov vzame življenje otroka ali porodnice. Proces poroda je za vsakega individualen, taktiko izbere zdravnik.

V primeru, da ima bolnik avtoimunsko trombocitopenijo, je močno priporočljivo opraviti carski rez - napoved poroda je neugodna.

Brez operacije je tudi otrokovo življenje v veliki nevarnosti, saj bo tako kot mati tudi njegovo število trombocitov majhno..

Z majhnimi spremembami v krvnem obtoku ženska ne potrebuje carskega reza, ker ne tvega izgube svojega življenja kot otrokovega življenja. V primeru, da število trombocitov močno pade, je treba takoj sprejeti ukrepe in odpraviti bolezen, da se izognemo poškodbam ploda in matere.

- krvavitev med nosečnostjo:

Simptomi poteka bolezni

Razvrstitev koagulopatije po vrstah ni odvisna od številnih simptomov, ki jih kaže telo, vendar obstajajo določeni znaki bolezni, ki so značilni le za nekatere vrste motenj v homeostazi. Natančno diagnozo lahko postavi le usposobljeni zdravnik, če pa opazite naslednje simptome pri sebi ali svojih najdražjih, se nemudoma obrnite na zdravstveno ustanovo:

  1. Izrazita bledica kože, modrost rok in nazolabialnih gub.
  2. Spremljanje manjših modric s precej obsežnimi hematomi.
  3. Otekanje sklepov.
  4. Krvavitev se tudi ob uporabi vodikovega peroksida dolgo ne ustavi.
  5. Poveča se krvavitev sluznice telesa in kože.

Pri dolgotrajni izgubi krvi se lahko oseba sooči s spremljajočimi težavami, kot so razslojevanje nohtov, razpadanje zob, izpadanje las..

Vrste motenj strjevanja krvi

Glavne bolezni sistema strjevanja krvi, ki se pojavijo med nosečnostjo, so bolezni, povezane z zmanjšanjem ravni trombocitov (trombocitopenija), in prirojene koagulopatije.

Trombocitopenija nosečnic vključuje:

  • Gestacijska trombocitopenija.
  • Idiopatska trombocitopenična purpura.
  • HELLP sindrom.
  • Trombotična trombocitopenična purpura.
  • Hemolitično uremični sindrom.

Glavne dedne motnje strjevanja, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo, so von Willebrandova bolezen ter hemofilija A in B.

Ločeno strašno stanje, ki se pojavi med porodom ali po porodu, je sindrom razširjene koagulacije krvi (DIC).

Značilnosti bolezni


Koagulopatija je kršitev v procesih zaustavitve krvavitve, ki se lahko pojavi pod vplivom notranjih ali zunanjih dejavnikov. Dinamično ravnovesje v telesu se ohranja zaradi posebnih mehanizmov homeostaze, ki so odgovorni za nadzor in vzdrževanje normalne cirkulacije trombocitov, rdečih krvnih celic in hemoglobina.

Koagulabilnost krvi, ki lahko človeku reši življenje v nevarnih situacijah, človeško telo povzroči krvavitev v bližnje poškodovane arterije, kapilare ali žile tkiva. V tem primeru govorijo o hiperkoagulabilni koagulopatiji..

Koagulopatija je bolezen, ki moti procese popolne zaustavitve krvavitve, zato mora zdravnik med preučevanjem njene patogeneze določiti, v kateri fazi tvorbe krvnega strdka se pojavijo fiziološke motnje pri bolniku.

Klinična slika, simptomi koagulopatije

Na splošno se vse koagulopatije kažejo na enak način - krvavitev (zunanja in notranja) in krvavitev v mehka tkiva. Bolniki opazijo, da ureznine ali druge poškodbe trajajo dlje, da strdijo kri. Modrice, cianoza kože se pojavijo z majhnimi fizičnimi vplivi.

Poleg tega bolnike skrbi huda splošna šibkost, hitra utrujenost, omotica, kar negativno vpliva na delo. Koža postane bleda, zlasti okoli udov, nosu in ustnic. Opažena je tudi prisotnost majhnih krvavitev na sluznicah ust in oči. Kakovost nohtov in zob se poslabša, pogosto opazimo izpadanje las.

Sklepi bolnikov s koagulopatijami pogosto otečejo in v njih se lahko kopiči kri. Ta bolezen se imenuje hemarthrosis, spremlja jo sindrom bolečine, nelagodje med hojo.

Zmanjša se krvni tlak, poveča srčni utrip, hepatosplenomegalija. Funkcije vseh organov in sistemov se postopoma motijo.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Kako poteka operacija odstranjevanja varikokele?

Zapleti Ko je odkrita varikokela, je operacija najučinkovitejša metoda za zdravljenje tega patološkega stanja. To je edina terapija, ki vam omogoča popolno okrevanje..

Na katerega zdravnika se obrniti zaradi hemoroidov?

Zapleti Kateri zdravnik zdravi hemoroide? V bistvu ta vprašanja začnejo ljudje, ki se soočajo z izrazitimi simptomi te bolezni, s katerimi se sami ne morejo spoprijeti.

Dejavniki tveganja in vzroki analne bolečine pri moških

Zapleti

Objavil admin 03.04.2018

Za številne anorektalne motnje, ki povzročajo analne bolečine pri moških, so vzroki običajno zlahka diagnosticirani. Čeprav je večina benignih in jih je mogoče uspešno zdraviti ambulantno, so same bolečine hude zaradi številnih živcev v perianalni regiji.