logo

Zdravilo. Nega.

Na spletnem mestu boste izvedeli vse o negi, negi, manipulaciji

OPOZORITEV NA BOLNIKA, KI JEMUJE VARFARIN.

OPOZORITEV NA BOLNIKA, KI JEMUJE VARFARIN.

Delovanje varfarina temelji na zatiranju delovanja vitamina K v telesu in zaradi tega na sistemu strjevanja krvi. Vitamin K vstopi v telo s hrano (zeleno
zelenjava, goveja jetra) in ga proizvajajo črevesne bakterije.

VARFARINA (ali kot mu pravijo tudi na svetu - Coumadin) je največ
običajni antikoagulant, to je zdravilo, ki zavira aktivnost
koagulacijski sistem krvi in ​​preprečuje nastajanje krvnih strdkov. V Rusiji
Varfarin je na voljo pri Nycomedu v 2,5 mg tabletah. Modre tablete,
lahko jih razdelimo na dele.

PRI JEMANJU VARFARINA MORATE DOLOČITI NASLEDNJA PRAVILA:

  1. Warfarin jemljite istočasno, po obroku, po možnosti ob 17-19 urah. Pravilno sestavite svojo prehrano tako, da vsak teden zaužijete enako količino sveže zelenjave, da ne bi spremenili količine vitamina K, vzetega iz hrane.
    Omejite vnos: zelenega čaja, špinače, solate, sojinega olja, avokada, brokolija,
    zelje, goveja jetra, kava, sir, jajca.

Alkohol močno odsvetujemo!

  1. Redno spremljajte kazalnike sistema strjevanja krvi: protrombin in
    mednarodno normalizirano razmerje (INR) - enkrat na mesec s stabilnimi vrednostmi INR in protrombina; včasih je treba po navodilih zdravnika nadzor izvajati pogosteje.

PROTHROMBIN je normalen = 80-100% in bi ga morali imeti v območju od 40-60%.

INR je običajen = 0,8-1,2, vaš pa 2,0-2,5-3,0.

Najnevarnejši zaplet zdravljenja z varfarinom je lahko krvavitev.

  1. Nenačrtovano spremljanje INR in protrombina pri:

- povečana krvavitev med britjem, pri umivanju zob;

- pojav krvavitve iz nosu;

- videz črnega blata (to je možna notranja krvavitev v
prebavila);

- jemanje drugih zdravil: aspirin, ranitidin, omeprazol, sulfonamidi,
antibiotiki, hormoni - povečajo učinek varfarina (to je ↑ INR); almagel,
tavegil, suprastin, difenhidramin, korvalol - oslabijo učinek varfarina (tj. ↓ INR).

  1. Poskusite se izogniti poškodbam (modrice, odrgnine, ureznine) doma in v službi.
  2. Vodi si "dnevnik varfarina", kamor si zapiši količino, ki jo vzameš na dan
    tablete, datumi nadzora INR in protrombina ter njihove vrednosti ter vse spremembe v
    režim varfarina, ki ga bo predpisal zdravnik. To vas bo rešilo
    zamenjava z zdravilom, se bo izognila zapletom in omogočila zdravniku
    poiščite optimalni individualni odmerek za vas.
  3. Po spremljanju INR in protrombina se posvetujte s svojim zdravnikom.

Robot bloga meni, da bi vas to lahko zanimalo

Pogosta vprašanja o zdravljenju z varfarinom

1. Za kaj je predpisan varfarin??

Varfarin je antikoagulant, zdravilo, ki zmanjšuje strjevanje krvi (sposobnost tvorjenja krvnih strdkov). Varfarin se predpisuje v primerih, ko je tveganje za neželene krvne strdke še posebej veliko. Najpogostejše indikacije za varfarin so: umetna srčna zaklopka, atrijska fibrilacija (tako imenovana "atrijska fibrilacija"), globoka venska tromboza, pljučna embolija, včasih po srčnem infarktu, možganski kapi, trombofilija (bolezen, pri kateri se strjevanje krvi poveča in se stalno pojavlja krvni strdki).

2. Kako deluje varfarin?

Varfarin blokira nekaj vitamina K, iz katerega se v jetrih sintetizira protrombin, snov, ki je potrebna za tvorbo krvnih strdkov. Vitamin K vstopi v telo s hrano iz zelene zelenjave, proizvajajo pa ga tudi bakterije, ki živijo v človeškem črevesju. Varfarin "nevtralizira" del vitamina K in jetra ne dobijo dovolj "gradbenega materiala" za tvorbo protrombina. Varfarin ne raztopi že nastalih krvnih strdkov.

3. Kako hitro varfarin začne in preneha delovati po jemanju?

Ker varfarin ovira nastajanje novega protrombina, ne da bi nevtraliziral že tvorjenega, se njegov učinek ne pojavi takoj. Učinek varfarina je opazen šele v 3-5 dneh (ko se prej ustvarjeni protrombin uniči). 3-5–7 dni traja tudi, da jetra po prekinitvi zdravljenja z varfarinom proizvedejo zadostno količino protrombina in strjevanje krvi se normalizira.

4. Je varfarin nevaren? Ali bom imel neželene učinke?

Varfarin je resno zdravilo. Neupoštevanje pravil za sprejem dovoljuje resne zaplete. Hkrati je zdravnik pri predpisovanju tehtal možna tveganja varfarina in tveganja brez njega ter prišel do zaključka, da bo varfarin bolj koristen kot nevaren. Na splošno upoštevanje pravil za jemanje varfarina in redno spremljanje strjevanja krvi v večini primerov omogoča, da se izognete resnim zapletom..

5. Kdaj piti varfarin?

Glavni pogoj je, da je treba varfarin jemati vsak dan, ne da bi zamudili utrip. Zato si določite čas jemanja varfarina, v katerem ga ne boste pozabili vzeti! Poleg tega morate vedno piti varfarin hkrati in na tešče. Hrana vpliva na absorpcijo varfarina, zato jih je bolje ne kombinirati. Najbolje je, da varfarin jemljete enkrat na dan zvečer..

6. Kako dolgo bom moral jemati varfarin?

Odvisno od tega, zakaj vam je predpisan varfarin. Na primer, po namestitvi umetne mehanske srčne zaklopke ali trombofiliji bo treba varfarin jemati vse življenje. Po nekaterih drugih operacijah srca ali globoki venski trombozi se varfarin običajno daje od šest mesecev do enega leta.

7. Kaj naj storim, če pozabim piti varfarin?

Ne pozabite popiti naslednjega odmerka :). Nikoli ne pijte dvojnega odmerka naslednjič! Samo počakajte na naslednji odmerek in popijte običajni odmerek za ta dan..

8. Ne spomnim se, ali sem pil varfarin. Kaj naj naredim?

Nič. Če izpustite en odmerek, bo škode manj, kot če popijete dvojni odmerek. Da se ta situacija ne bi ponovila, uporabite škatlo s tabletami ali varfarin in druga zdravila za en dan odložite v ločeno škatlo / kozarec. Tako boste vedno vedeli, kaj ste že pili in česa še ne..

9. Ali naj nekako spremljam potek zdravljenja z varfarinom?

Da, spremljanje poteka zdravljenja je temelj vseh osnov. Če ne boste nadzorovali strjevanja krvi, je najbolje, da sploh ne začnete zdravljenja z varfarinom. Zdravljenje z varfarinom je stalno ravnovesje med tveganjem za trombozo in tveganjem za krvavitve. Brez rednih analiz tega ravnovesja ni mogoče ohraniti..

O INR

10. Kaj je INR?

INR (mednarodno normalizirano razmerje) je eden od kazalcev sistema strjevanja krvi. V analizah se včasih imenuje "INR". Ta kazalnik določa učinkovitost zdravljenja z varfarinom..

11. Kaj je "ciljni obseg INR"?

Običajni INR za osebo je približno 1 (0,8 - 1,3). Cilj varfarina je zmanjšati strjevanje krvi na raven, kjer se tveganje za trombozo znatno zmanjša, vendar tveganje za krvavitev še ni previsoko. Za različna stanja je ta ravnotežna točka med nekaterimi številkami INR. Na primer, pri mehanskem srčnem ventilu je priporočljivo, da INR ostane med 2,5 in 3,5. Te številke se imenujejo "ciljni obseg INR". Ta razpon je lahko različen pod različnimi pogoji..

12. Kako pogosto naj preverjam INR?

V fazi izbire odmerka varfarina je treba INR spremljati vsakih 3-5 dni, po doseganju ciljnega območja - enkrat na 5-7 dni, po prejemu 3 zaporednih analiz v ciljnem območju, lahko preklopite na merjenje enkrat na dva tedna. Na splošno je treba izmeriti INR vsaj enkrat na mesec in še bolje - enkrat na teden ali dva. Prav tako je nujno preveriti INR v primeru spremembe odmerka varfarina, spremembe prehrane, dodajanja novih zdravil in drugih situacij, ki bi lahko vplivale na strjevanje krvi. Ne pozabite, da bodo spremembe kazalnikov INR opazne šele po 3-5-7 dneh..

13. Kaj pomeni, če je moj INIT pod ciljnim obsegom? Kaj storiti glede tega?

To pomeni, da odmerek varfarina ni zadosten in obstaja tveganje za trombozo. Če se želite vrniti na območje, morate zmanjšati količino vitamina K v hrani ali povečati odmerek varfarina. Bolje začeti s prvim. Če vaš INR pade pod 1,6 (za ciljno območje 2,0-3,0) ali 2,0 (za območje 2,5-3,5), boste morda morali začasno dodati heparin ali kleksan (vprašajte svojega zdravnika!).

14. Kaj pomeni, če je moj INR NAD CILJNIM obsegom? Kaj storiti glede tega?

To pomeni, da je odmerek varfarina prevelik in se poveča tveganje za krvavitev. Povečajte vnos vitamina K s hrano ali zmanjšajte odmerek varfarina. Če INR ni večji od 4,0-4,5, je bolje začeti s prvo možnostjo. In samo, če se vrednost INR v enem tednu ne zmanjša, zmanjšajte odmerek varfarina.

15. Ne morem ostati znotraj ciljnega območja. Ali je sploh mogoče?!

Mogoče! Potreben je le čas, da se naučite, kako uravnavati strjevanje krvi. Za to:

in. Redno spremljajte INR

b. Držite se diete (glejte spodaj)

v. Za natančnejši izbor odmerka varfarina uporabite kombinacije tablet z različno vsebnostjo varfarina (2,5, 3 in 5 mg je na voljo v Ukrajini) in njihove dele.

d. Uporabite izmenično shemo odmerjanja varfarina: en dan en odmerek, drugi za prijatelja, tretji, enak kot prvi itd. Tako lahko natančneje izberete povprečni dnevni odmerek..

e. Ne pozabite na interakcijo varfarina z zdravili, zelišči, vitamini in hrano!

e. Zelo previdno spremenite odmerek varfarina, 10-20% naenkrat, in pustite čas, da se spremembe pokažejo (5-7 dni).

16. Že več analiz zapored moj INR v ciljnem območju. Ali to pomeni, da je bil izbran odmerek varfarina in ne morem več preverjati INR?

Ne, ne. Med jemanjem varfarina je potrebno spremljanje vrednosti INR, ker se strjevanje lahko bistveno razlikuje glede na zunanje dejavnike (hrana, zdravila, stres itd.). Tudi če je kazalnik stabilen, je treba INR spremljati enkrat na teden ali dva in nikakor manj kot enkrat na mesec!

17. V kakšnih situacijah moram nenačrtovano preverjati INR?

Če obstaja razlog za sum ali napoved izstopa iz ciljnega obsega. Če se na primer na telesu pojavijo nemotivirane velike modrice, se pojavijo nos ali druge krvavitve. Nenačrtovano merjenje INR je potrebno tudi, če se je vaša prehrana korenito spremenila ali ste dodali / odstranili nekaj zdravil, ki lahko vplivajo na INR..

O življenjskem slogu

18. Ali lahko varfarin kombiniram z drugimi zdravili?

Lahko, vendar boste morda morali prilagoditi odmerek varfarina. Obstaja celoten seznam zdravil, ki povečujejo učinek varfarina in nič manj kot tistih, ki njegov učinek oslabijo. Vedno bodite pozorni na razdelek "Medsebojno delovanje zdravil" v opombah k zdravilom. Če je tam naveden varfarin, preverite INR 5 dni po začetku zdravljenja in po možnosti spremenite odmerek varfarina. Ne pozabite preveriti INR in se po končanem pitju novega zdravila vrniti k prvotnemu varfarinu.

19. Občasno pijem zelišča / vitamine / dodatke. Bi lahko to vplivalo na varfarin??

Lahko! Številni vitamini (npr. Vitamin C, vitamin E) vplivajo na delovanje varfarina. Veliko multivitaminov je v majhnih količinah, vendar vsebujejo vitamin K, kar pomeni, da znatno zmanjšajo učinek varfarina. Pri izbiri multivitaminov bodite pozorni na to, vzemite tiste, ki ne vsebujejo vitamina K. To velja tudi za številna zelišča in dodatke. Preden jih vzamete, dobro premislite, ali so pričakovane koristi njihovega uživanja tako velike, da lahko tvegate "pretresanje" INR. In če se kljub temu odločite za pitje zelišč / vitaminov / prehranskih dopolnil, preverite INR 5-7 dni po njihovem začetku in po koncu.

20. Ali naj bom med jemanjem varfarina na posebni dieti?

Da, obstajajo prehranske smernice za ljudi, ki jemljejo varfarin. Sestavljeni so iz tega, da mora imeti hrana vsak dan stabilno vsebnost vitamina K. Lahko je visoka ali nizka, ni pomembno, glavno je, da je vsak dan približno enako! Zelena zelenjava, zeleni čaj vsebuje največ vitamina K.

21. Ali naj spremenim življenjski slog, če pijem varfarin?

Včasih ja. Da bi se izognili nevarni krvavitvi, je bolje, da se izogibate delu in igri, povezani s povečanim tveganjem za poškodbe (kontaktni športi, delo z rezalnimi predmeti ali z visokim tveganjem padcev, tudi z lastne višine).

22. Želim potovati / iti na pohodništvo. Bo zdravljenje z varfarinom vplivalo na to??

Načeloma ne. Ne pozabite prinesti zadostne zaloge varfarina in pred odhodom preveriti INR. Ne pozabite na prehrano - med potovanjem se hrana pogosto bistveno razlikuje od običajne, kar lahko vpliva na INR. Bolje je, da potovanja (več kot 2 tedna) zavrnete, če ni mogoče preveriti INR (s prenosno napravo ali v najbližji bolnišnici). Vedno imejte s seboj kartico / list papirja, ki nakazuje, da jemljete varfarin in za katere indikacije.

23. Želim zanositi in imeti otroka. Ali bo varfarin motil to?

Na žalost ne bo. Varfarin je izjemno škodljiv za vašega otroka, zato se, če načrtujete nosečnost, posvetujte s svojim zdravnikom o nadomestitvi varfarina s heparinom med nosečnostjo..

24. Ali naj rečem zdravnikom, da jemljem varfarin?

Da, nujno je, ker številnih manipulacij z varfarinom ni mogoče izvesti ali pa je potrebno posebno usposabljanje ali podpora. Bodite pripravljeni na dejstvo, da zdravniki nekaterih specialnosti morda ne bodo vedeli, kaj je varfarin in kakšna tveganja nosi, zato je bolje, da imate navodila za zdravilo s seboj.

25. Operisan sem ali drug zdravniški postopek. Kaj storiti z varfarinom?

Vse je odvisno od travme manipulacije. Za katero koli operacijo bo treba varfarin začasno odstraniti in ga nekaj časa morda nadomestiti s heparinom. Enako velja za takšne manipulacije, kot so gastroskopija, bronhoskopija itd. Za ekstrakcijo zob bo morda treba zmanjšati odmerek ali odvzeti varfarin. Druge manipulacije na zobeh je mogoče izvajati brez spreminjanja odmerka varfarina, vendar morate biti pripravljeni na dolgotrajno krvavitev iz dlesni itd..

26. V kakšnih situacijah moram takoj k zdravniku?

a. Če ste imeli poškodbo trebuha, prsnega koša, glave. Tudi če se počutite dobro, vendar lahko udarec označimo za hud, je bolje, da odidete v bolnišnico in se prepričate, da ni notranje krvavitve.

b. Če opazite kri v izpljunku, blatu, urinu ali če bruhate s krvjo. Tudi zdravnika morate obiskati, če imate krvavitve iz nosu, ki se ne ustavijo v 10-15 minutah..

c. Če imate na telesu številne velike modrice.

d. Če imate nenadoma glavobole, šibkost na eni strani telesa, zamegljen vid, motnje govora, bolečine v trebuhu itd..

V vsakem od teh primerov obvezno obvestite svojega zdravnika, da jemljete varfarin, in zadnje odčitke INR..

27. Ali lahko varfarin kombiniram z alkoholom??

Lahko, vendar je to nezaželeno. Alkohol, ki vpliva na jetra, okrepi učinek varfarina. Poleg tega že majhni odmerki alkohola motijo ​​motorično koordinacijo in povečajo tveganje za nenamerne poškodbe, ki so lahko nevarne za nekoga, ki jemlje varfarin..

Kako jemati varfarin?

Varfarin je trenutno posredni antikoagulant. Uporablja se za standardno preprečevanje različnih tromboz in splošnih okvar krvnih žil. Nato bomo opisali navodila za njegovo uporabo ter označili neželene učinke in možno združljivost z drugimi zdravili..

Tablete varfarin: indikacije za uporabo

Indikacija za imenovanje opisanega zdravila je nevtralizacija embolije in tromboze katerih koli krvnih žil z:

  • venska tromboza (splošno);
  • miokardni infarkt (ponovitev);
  • pooperativna tromboza;
  • ugotovljena pljučna embolija (farmakološko delovanje zdravila med dajanjem).

Kontraindikacije za uporabo in neželeni učinek

Varfarin je popolnoma kontraindiciran v naslednjih primerih (v skladu z navodili za uporabo): anevrizme, okvare ledvic in jeter, cerebrovaskularne krvavitve, nosečnost, maligna arterijska hipertenzija. Podrobnejše indikacije pred zdravljenjem ugotovi le zdravnik. Od njih bo treba nadaljevati to zdravilo pomeni tudi nekaj stranskih učinkov.

Neželeni učinki vključujejo naslednje (v navodilih za uporabo so opisani v celoti): mrzlica, krvavitev, poapnitev sapnika, astenija, občutek mraza, aktivnost jetrnih transaminaz, nekroza kože (redek neželeni učinek), bulozni izpuščaj, napadi slabosti, driska, motnje okusa, krvavitev dlesni, bolečine v trebuhu, mikrohematurija. Na enake neželene učinke kažejo vsi razpoložljivi analogi..

Sestava

Glavna snov je natrijev sulfat varfarin (približno 2,3 mg). Vsaka tableta vsebuje tudi koruzni škrob, kalcijev hidrogenfosfat dihidrat, indigo karmin, delež laktoze in magnezijev stearat. Sprostitev je narejena samo v obliki tablet. Formula varfarina vsake enote je oblikovana za ugoden učinek na kri.

Varfarin navodila za uporabo

Navodila za uporabo vsebujejo podroben opis vsake kategorije. Bolniki, ki predhodno niso jemali zdravila: začetni odmerek je v prvih štirih dneh naveden kot 5 mg na dan (2 tableti na dan). Nadalje se na 5. dan trenutne terapije določi obvezna MHO in ob upoštevanju ugotovljenega kazalca se izračuna potrebni odmerek. Običajno je 2,5-8,5 mg na dan (1-3 tablete na dan).

Varfarin Nycomed navodila za uporabo

Bolniki, ki so prej jemali zdravilo Nycomed: izkazalo se je, da bo začetni odmerek enak dvojnemu vzdrževalnemu (v skladu z navodili za uporabo) odmerku in nato v prvih dveh dneh. Nato se 5. dan te terapije izvede predpisana kontrola MHO in trenutna prilagoditev odmerka opisanega zdravila in samo v skladu z navedenim indikatorjem.

Če je zaznan zapleten akutni (sekundarni) miokardni infarkt in ko so vse srčne zaklopke zamenjane s kakršno koli mehansko protezo, je treba ohraniti precenjene vrednosti MHO (pričevanje preveri strokovnjak) od 2,5 (Warfarin Nycomed 2,5 je ena enota) do 3,5.

Navodila za aritmijo

Navodila za uporabo kažejo, da so indikacije v tem primeru splošne. Tisti. zdravilo je treba uporabljati enako kot pri drugih boleznih. Če je aritmija navedena kot pooperativna, je treba odmerek preveriti pri trenutnem kardiologu.

Kako jemati varfarin pred ali po obroku

Na tej točki ni posebnih indikacij - tj. lahko je kadar koli. Analogi se uporabljajo v enakem vrstnem redu.

Analogi

Za preprečevanje je mogoče preizkusiti tudi analoge, ki ne zahtevajo nadzora nad INR. Sem spadajo naslednje: Clopidogrel, Plavix, Sinkumar, Lopirel, Ksarelto, Pradaksa. Ti analogi imajo enake učinke..

Warfarin ali Xarelto, kar je bolje

To je predvsem vprašanje cene in medicinske opredelitve. Na primer, varfarin stane nekoliko manj kot navedeni analog. O njihovih farmakoloških učinkih je mogoče presoditi šele po prejemu obeh navedenih sredstev..

Ocene

Nycomed razen za zasebne neželene učinke (v večini primerov kršijo odmerjanje) večinoma prejema pozitivne ocene..

Koliko stane v lekarni

Vse je odvisno od glasnosti. Minimalna cena je danes navedena na 139 rubljev. Tisti. vsi analogi zdravila Nycomed so veliko dražji.

Varfarin (antikoagulant)

Opis zdravila

Varfarin je antikoagulant. Je zdravilo, ki ustavi strjevanje krvi.

Zdravilo dobivajo ljudje, če jim grozi nastanek krvnega strdka (tromboza) ali če so že razvili trombozo in potrebujejo zdravljenje.

Varfarin se uporablja za zdravljenje in preprečevanje naslednjih stanj:

  • globoka venska tromboza spodnjih okončin (krvni strdki v žilah na nogah);
  • pljučna embolija (krvni strdek v pljučih);
  • nekateri prehodni ishemični napadi (prehodni ishemični napad ali "mini-kap") ali kapi, zlasti tisti, ki jih povzroči nepravilen srčni utrip, znan kot atrijska fibrilacija.

Kako dolgo boste jemali varfarin, je odvisno od stanja, za katerega je bil predpisan. Če niste prepričani, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem.

Dobili boste tudi rumeno brošuro z antikoagulanti, ki pojasnjuje zdravljenje.

- Kako deluje?

V krvi se tvori vitamin K, ki ji pomaga pri strjevanju. Varfarin prekine aktivacijo vitamina K v telesu in s tem poveča čas strjevanja krvi. To se včasih imenuje "redčenje krvi".

Varfarin pomaga pretoku krvi po telesu in preprečuje nastajanje strdkov v srcu ali krvnih žilah.

Odmerjanje

Med jemanjem varfarina morate redno opravljati krvni test, imenovan INR (International Normalized Ratio, INR). Meri, kako dolgo traja, da se kri strdi. Rezultati testa INR bodo določili odmerek antikoagulanta, ki ga je treba jemati.

Ker se lahko odmerek varfarina po pregledu INR spremeni, boste dobili različne odmerke tablet varfarina, ki jih boste shranili doma..

Pomembno je, da poznate različne jakosti in barve teh tablet in veste, katere tablete jemati.

Prednosti in barve tablet varfarina:

  • 1 mg: rjave tablete
  • 3 mg: modre tablete
  • 5 mg: roza tablete

Varfarin se jemlje enkrat na dan, običajno zvečer. Pomembno je, da odmerek jemljete vsak dan ob istem času..

Kdaj se izogibati jemanju varfarina

Varfarinu se je treba izogibati, če imate:

  • huda hipertenzija (visok krvni tlak);
  • peptični ulkus (čir na prebavnem traktu);
  • bakterijski endokarditis (okužba sluznice srca in srčnih zaklopk)

Tudi noseči se je treba izogibati varfarinu.

Previdno uporabljajte varfarin

Varfarin je treba jemati previdno, če imate:

  • težave s krvavitvami, kot je hemofilija (motnja strjevanja krvi);
  • težave z jetri;
  • težave z ledvicami.

Varfarin je treba jemati previdno tudi, če ste starejši ali ste pred kratkim operirali.

Nosečnost in dojenje

Varfarin lahko vpliva na razvoj otroka v zgodnji nosečnosti, zato se med nosečnostjo ne uporablja.

Če že jemljete varfarin in mislite, da ste noseči, takoj obiščite svojega zdravnika.

Običajno lahko jemljete varfarin med dojenjem. Vendar se o tem pogovorite s svojim zdravnikom ali babico.

Pravilno odmerjanje

  1. Če je odmerek varfarina prenizek, morda ne bo ščitil krvnih strdkov in bo morda potrebna injekcija heparina. Če se tvori krvni strdek, lahko poči in po krvnih žilah potuje do pljuč ali možganov. Ta strdek lahko povzroči življenjsko nevarne težave.
  2. Če je odmerek varfarina previsok, lahko tvegate krvavitev, ki lahko povzroči resne ali življenjsko nevarne težave. Če želite spremeniti učinke varfarina, boste morda morali vzeti vitamin K.

Stranski učinki

Najresnejši neželeni učinek varfarina je krvavitev. Če imate katero od naslednjih težav, morate obiskati zdravnika in nujno opraviti krvno preiskavo:

  • kri v urinu ali blatu;
  • črni iztrebki;
  • hude modrice;
  • dolgotrajne krvavitve iz nosu (ki trajajo več kot 10 minut);
  • krvavitev dlesni;
  • kri v bruhanju ali kašljanju krvi;
  • nenavadni glavoboli;
  • (pri ženskah) močne ali povečane krvavitve med menstruacijo ali katere koli druge krvavitve iz nožnice.

Takoj morate k zdravniku, če:

  • so imeli večjo nesrečo;
  • prejel pomemben udarec v glavo;
  • ne more ustaviti krvavitve.

Manj pogosti neželeni učinki

Manj pogosti neželeni učinki varfarina vključujejo:

  • izpuščaji;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • driska.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Ko se jemljeta dve ali več zdravil hkrati, lahko učinek enega od njih spremeni drugo. To je znano kot interakcija z zdravili. Varfarin lahko sodeluje z mnogimi zdravili.

Če želite preveriti, ali so zdravila varna za jemanje varfarina, se posvetujte s svojim zdravnikom ali lokalnim farmacevtom ali preberite navodilo za bolnika, ki ste ga dobili z zdravilom..

Številna zeliščna zdravila in dodatki lahko sodelujejo z varfarinom. Ne začnite jemati novih zdravil rastlinskega izvora ali dodatkov, ne da bi se posvetovali s svojim zdravnikom splošne medicine ali s farmacevtom.

Aspirin in druga sredstva za lajšanje bolečin

Če jemljete varfarin:

  • ne jemljite aspirina ali zdravil, ki vsebujejo aspirin, ker lahko pride do krvavitve;
  • ne jemljite ibuprofena;
  • lahko vzamete paracetamol, vendar ne vzemite več, kot je priporočen odmerek.

Interakcija s hrano

Nekatera živila, na primer špinača in brokoli, vsebujejo vitamin K. To lahko prepreči pravilno delovanje varfarina, če ga uživamo v velikih količinah. Najbolje je, če jemo redno, v majhnih količinah..

Izguba ali povečanje telesne mase lahko vpliva na analizo INR, zato se redno tehtajte.

Interakcija z alkoholom

Med jemanjem tega zdravila je nevarno piti ali se napiti. Lahko poveča učinek varfarina in s tem poveča tveganje za krvavitev.

Preskakovanje in povečanje odmerka zdravila

Varfarin se jemlje enkrat na dan, običajno zvečer. Pomembno je, da odmerek jemljete vsak dan ob istem času..

Izpuščeni odmerek: zvečer

Če ste pozabili vzeti odmerek varfarina zvečer, vendar se spomnite pred polnočjo tistega dne, vzemite zamujeni odmerek. Če je minila polnoč, je verjetno najbolje, da to dozo pustite.

Zapišite, kaj ste zamudili, in vzemite običajni odmerek naslednji dan ob običajnem času.

Izpuščeni odmerek: Jutro

Če običajno jemljete varfarin zjutraj in ga pozabite vzeti, je splošen nasvet:

  • Če zamudite manj kot dve uri, vzemite odmerek takoj, ko se spomnite, in nadaljujte kot običajno.
  • Če zamujate več kot dve uri, vzemite odmerek takoj, ko se spomnite, in nato nadaljujte kot običajno. Če pa je čas, da vzamete naslednji odmerek, obdržite izpuščeni odmerek. Nikoli ne vzemite dvojnega odmerka, če ga želite nadoknaditi (razen če vam tako svetuje zdravnik).

Če niste prepričani, kaj storiti po izpuščenem odmerku, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem.

Če pomotoma vzamete dodaten odmerek ali vzamete napačen odmerek varfarina, se posvetujte tudi s svojim zdravnikom.

Pogosto zastavljena vprašanja

Kaj naj storim, če imam krvavitev iz nosu?

Če imate krvavitve iz nosu, pojdite na običajno reševalno vozilo:

  • nagnite glavo naprej,
  • trdno stisnite tik pod nosnico vsaj 10 minut.

Če vaše krvavitve iz nosu trajajo več kot 15 minut ali imate običajne krvavitve iz nosu, obiščite svojega zdravnika za test INR.

Kaj se zgodi, če potrebujem operacijo ali odstranitev zoba?

Zaradi tveganja za krvavitev bo morda treba odmerek varfarina zmanjšati ali ustaviti nekaj dni pred operacijo ali odstranitvijo zoba. Kirurgu ali zobozdravniku morate povedati, da jemljete varfarin. Povejte svojemu zdravniku tudi, če potrebujete operacijo čim prej, da bo lahko ukrepal..

Ali se lahko ukvarjam s športom?

Da, vendar zaradi nevarnosti krvavitve:

  • najbolje se je izogibati športom, kot sta nogomet in hokej;
  • Izogibati se je treba tudi borilnim veščinam, boksu in kickboxu.

Vadite lahko brezkontaktnim športom, kot so tek, atletika, kolesarjenje. Nosite samo zaščitno opremo, kot sta kolesarska čelada in ščitniki za kolena.

Poskusite živeti čim bolj normalno življenje..

Bodo dekleta imela težave z menstruacijo in nosečnostjo??

Zaradi nevarnosti krvavitve so menstruacije lahko močne in trajajo dlje kot običajno. V tem času obstajajo zdravila, ki pomagajo zmanjšati izgubo krvi..

Pomembno je, da se vsem dekletom, ki jemljejo varfarin, pove, kako pomembna je kontracepcija, saj lahko zdravilo škoduje otroku, zlasti v prvih 12 tednih nosečnosti..

Če načrtujete družino v prihodnosti, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom..

Kontraindikacije za varfarin, navodila za uporabo in interakcije z drugimi zdravili

Tudi če je zdravnik podrobno razložil, v kakšnem odmerku naj pije Varfarin, mora bolnik navodila za uporabo še vedno temeljito preučiti. To zdravilo ima posreden učinek neposredno na strjevanje krvi, torej deluje kot posredni antikoagulant. Vrhunec vpliva pade na 3-5. Dan od začetka uporabe. Delovanje tablet pri pravilnem odmerjanju je usmerjeno v sintezo stranskih encimov, ki uravnavajo strjevanje krvi, trombin pa to nikakor ne vpliva..

Zgodovinska referenca

V začetku dvajsetih let prejšnjega stoletja so v ZDA in kasneje v Kanadi zabeležili izbruh doslej neznane bolezni goveda. Krave so pogosto začele spontano krvaviti, na primer po odstranitvi rogov je umrlo 24 od 25 živali. Vrzeli so prizadele tudi moške - le 14 od 30 bikov je preživelo postopek kastracije. Vzrok za povečano smrtnost je bila banalna izguba krvi.

Skrivnost bolezni je leta 1921 odkril mesar-patolog Frank Schofield. Ugotovil je, da so poginule živali jedle plesnivo silažo iz detelje (sladke detelje), ki je po svojih lastnostih močan koagulant. Da bi potrdil svojo teorijo, je eksperimentiral z zajci, dajal je eni skupini pokvarjeno seno, drugi pa sveže seno. Plesniva stebla rastlin so povzročila večkratno krvavitev pri živalih in so bila usodna. 8 let kasneje je veterinar Roderick L. M. na podlagi poskusov razkril, da je njihovo stanje neposredno povezano z nezadostnim delovanjem protrombina.

Na žalost antikoagulantne snovi ni bilo mogoče izolirati iz melilota šele leta 1940. Po sintezi je dobil ime - dicumarol. Pridobili so ga iz rastlinskih molekul kumarina. Njegov sladkast vonj začutimo, ko vdihnemo aromo sveže pokošene trave. Dicumarol je postal prvi antikoagulant, patentiran leta 1941. Zdravilo Warfarin je bilo sintetizirano po 7 letih. In zgodovina njegovega nastanka ni nič manj zanimiva.

Sprva je bil Warfarin uradno registriran in uporabljen kot učinkovit strup za ubijanje glodalcev. A zdravniki so o bolj koristni uporabi droge razmišljali po incidentu z obveznikom ameriških vojaških sil, ki je s pomočjo te snovi poskusil samomor. Odpeljali so ga na intenzivno nego in ga zdravili s povečanim odmerkom vitamina K, zaradi česar je popolnoma okreval. Zdravniki so opazili, da uporaba varfarina v odmerkih, ki jih navajajo navodila, zavira encim, imenovan epoksi reduktaza, moti celoten metabolizem in močno vpliva na viskoznost krvi..

Po tem so se začele študije o uporabi zdravila, ki vsebuje varfarin kot terapevtski antikoagulant. Omeniti velja, da je bil eden prvih bolnikov, ki so prejeli te tablete, predsednik Dwight D. Eisenhower, ki je preživel srčni napad. Obstaja teorija, da so z Warfarinom njegovi najbližji sodelavci poskušali zastrupiti celo samega Jožefa Stalina, snov nima barve ali okusa in glede simptomov izpostavljenosti popolnoma sovpada s klinično sliko, ki se je pojavila pri diktatorju.

Farmakokinetika zdravila

Po nanosu se varfarin skoraj v celoti absorbira v želodec. Na 97-99% se veže na jetrne beljakovine. V skladu z navodili se snov presnavlja tudi v jetrnih celicah..

Warfarin Nycomed je racemična mešanica, vendar se presnova R- in S-izomerov pojavlja ločeno. Tvorijo 2 različna presnovka.

Encim CYP2C9 deluje kot katalizator za S-enantiomer, za R-enantiomer pa CYP1A2 in CYP3A4. Levorotacijski izomer ima približno 2-5 krat večjo antikoagulantno aktivnost (v skladu s priloženimi navodili). Če ima bolnik po uporabi snovi polimorfizem encima CYP2C9, je lahko previsoko občutljiv na zdravilno učinkovino varfarin, kar poveča tveganje za nastanek notranje krvavitve.

V skladu z navodili se varfarin po uporabi varno izloči iz človeškega telesa skupaj z urinom (žolčem). Postopek traja od 20 do 60 ur po koncu sestanka. V tem primeru lahko R-enantiomer traja do 90 ur, S-enantiomer pa le 44 ur.

Pravila za sprejem

Jemanje varfarina je pri bolnikih pogosto predpisano za življenje. Da pa bi zdravljenje prineslo le koristi, se morate držati številnih preprostih pravil, opisanih v navodilih:

  • redno jemati krvne preiskave za spremljanje kazalcev strjevanja;
  • jemljete varfarin iste znamke;
  • držite se prehrane, ki jo predpiše zdravnik, običajno vključuje veliko število živil, ki vsebujejo vitamin K (zelje s temno zelenimi listi, solata);
  • iz prehrane izključite brusnični sok (v navodilih je tudi kontraindiciran);
  • natančno spremljajte krvavitve (na primer med umivanjem zob ali med menstruacijo) in nastajajoče modrice, o njih obvestite zdravnika;
  • v nobenem primeru sami ne spreminjajte odmerka varfarina;
  • posvetujte se z zdravnikom in sledite navodilom, preden začnete vzporedno jemati vitamine, prehranska dopolnila ali zeliščne infuzije (čaji, decokcije);
  • omejiti uporabo alkoholnih pijač;
  • ob dogovoru z zdravnikom (zobozdravnikom itd.) mu sporočite, da ste bolnik, ki jemlje varfarin;
  • za morebitne neželene učinke na zdravje nemudoma pokličite svojega zdravnika.

Proizvajalci in možen odmerek tablet

Varfarin, katerega tableta se lahko razlikuje v odmerkih, proizvaja več evropskih in domačih tovarn hkrati. Najpogostejša zdravila v lekarniški verigi so podjetja Orion Corporation (proizvodnja je na Finskem), Pharma Start (Ukrajina, najbolj proračunska možnost), Takeda Pharma (Danska ali Poljska). Navodilo za zdravilo je vedno priloženo.

Varfarin je na voljo v naslednjih oblikah:

  • Tablete FS po 2,5 in 3 mg (pakirane v vrečke, posode);
  • tableti št. 10 in št. 100 (to je število enot v pretisnem omotu);
  • Varfarin natrijev klatrat je bel ali brezbarven prašek v dvojni embalaži, namenjen in neposredno uporabljen za proizvodnjo raztopin in nesterilnih dozirnih oblik;
  • Warfarin Nycomed - najpogosteje pakiran v 100 tablet v odmerku 2,5 mg;
  • Orion - tablete, ki vsebujejo 3 in 5 mg zdravilne učinkovine (30 kosov na embalaži), v obliki tekočine imajo prostornino 100 mg (steklenička).

To zdravilo ni na voljo v obliki svečk ali ampule. Uporaba aktivne snovi na ta način ni predvidena..

Analogi varfarina

Za bolnike, ki so predhodno uspešno uporabljali varfarin pri zdravljenju in preprečevanju nastanka krvnih strdkov in niso opazili spremembe ravni INR, ni smiselno preiti na drugo zdravilo. To lahko zahteva le neposredno, če navodila kažejo neposredne kontraindikacije in je tveganje za krvavitev preveliko. Za nadomestitev lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

  • Dabigatran (eteksilat);
  • Uporabljajo se zelo učinkovite injekcije heparina, vključno z možnostmi z nizko molekulsko maso, na primer Enoxaparin (Clexane);
  • Aspirin (Astrid, Cartia);
  • Rivaroxaban (Xarelto, po navodilih so popolnoma enaki v delovanju);
  • Dipiridamol (uvozna imena - Asasantin Sr, Persantin Sr);
  • Apiksaban (Eliquis bo moral prilagoditi odmerek, lahko se razlikuje od prvotnih navodil);
  • Klopidogrel (Plavix, Iskover lahko najdete v lekarni).

Zanimivo je, da ta zdravila redko zahtevajo spremljanje INR in PRR. V skladu z navodili pa imajo številne nevarne neželene učinke, o katerih je priporočljivo, da se o njih pogovorite že pred uporabo zdravila pri lečečem zdravniku..

Farmakoterapevtsko delovanje in indikacije za uporabo

Warfarin Nycomed ima v skladu z navodili antikoagulantni učinek. Namenjen je znatni upočasnitvi ali popolnemu zaviranju sinteze dejavnikov, ki so povezani s strjevanjem krvi v jetrih, kar se zgodi pod vplivom vitamina K. mainstream in začne delovati le nekaj dni po zaužitju.

Varfarinova navodila za uporabo so precej obsežna. Zdravilo je treba predpisati ljudem, ki jim grozi razvoj embolije ali krvnih strdkov. Pod nadzorom zdravnika in v skladu z navodili se zdravilo lahko predpiše za naslednje diagnoze:

  • krčne žile - krčne žile na nogah ali trupu;
  • tromboflebitis - žile so kontaminirane s škodljivim holesterolom;
  • akutna ali kronična venska tromboza (jemati v skladu z individualnim odmerkom);
  • sekundarni miokardni infarkt (varfarin je predpisan za življenje);
  • krvni strdek v pljučih (pljučna embolija);
  • tromboza možganskih ali perifernih ali koronarnih arterij;
  • hemoroidi;
  • trombembolija;
  • prehodni ishemični napadi, ki se razvijejo v kapi - še posebej, če obstaja nevarnost smrti.

Varfarin Nycomed se pogosto jemlje v pooperativnem obdobju, ko je telo polno zdravil, namenjenih zaustavljanju krvavitev. Pri protetiki srčnih zaklopk in krvnih žil se zdravila v skladu z navodili pogosto kombinirajo z acetilsalicilno kislino.

Kontraindikacije in nevarnost zdravila

Navodilo, priloženo Varfarinu, opisuje tudi številne kontraindikacije za uporabo zdravila. Na primer, ne smejo ga jemati bolniki s krvavitvami in slabokrvnimi bolniki. Varfarin je kontraindiciran v naslednjih primerih:

  • bakterijski endokarditis;
  • nosečnost (varfarin je v prvem trimesečju in v zadnjih 4 tednih nosečnosti strogo prepovedan);
  • dojenje v kateri koli starosti otroka (dojenje);
  • akutni sindrom (2. in 3. stopnja) diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • izrazita anevrizma;
  • ledvena punkcija (v vseh primerih prepovedana);
  • obdobje menstruacije;
  • pomanjkanje beljakovin kategorije C in S (strogo prepovedano v navodilih);
  • cerebrovaskularne krvavitve;
  • peptični ulkus sten želodca, katerega koli dela prebavil ali lezije sluznice dvanajstnika;
  • maligna (ali v rakavi tumor) arterijska hipertenzija;
  • trombocitopenija (prepovedana v navodilih);
  • huda arterijska hipertenzija;
  • eksudativni in nič manj nevaren bakterijski perikarditis;
  • okvara jeter ali ledvic;
  • hemoragična kap zaradi travme ali bolezni; intrakranialna krvavitev;
  • krčne žile, ki prizadenejo vene, ki se nahajajo v požiralniku.

Zdravila ne smete jemati bolnikom, ki krvnih preiskav ne morejo jemati natančno po urniku, da bi nadzorovali raven strjevanja krvi. V skladu z navodili je varfarin prepovedan ljudem, ki ne morejo samostojno nadzorovati odmerjanja in dosledno upoštevati zdravnikova priporočila.

Uporaba zdravila ni predpisana za nedavne oftalmološke (opravljene na očeh) in kraniocerebralne operacije, pa tudi za obsežne kirurške posege v predelu trupa (prsni koš, hrbet, trebušna regija). Nevarno zdravilo za bolnike s preobčutljivostjo na varfarin.

Kako jemati varfarin?

Ko začnete piti Warfarin Nycomed, je treba prebrati navodila za uporabo. Toda enako pomembno je, da dobite osebni dnevnik z mizo. Primerno je opaziti spremembe v odmerku zdravila in voditi natančen urnik dnevnega vnosa. Varfarin se pije vsak dan ob istem času!

Zdravnik bo podrobno opisal, kako jemati zdravilo. Tableto lahko vzamete pred obroki in po njih. Pogoltniti ga je treba celega z veliko tekočine. Tablete ne žvečite ali meljite na kakršen koli drug način.

PTI in INR, analiza neposredno med jemanjem zdravila

Pred imenovanjem varfarina mora zdravnik nadzorovati PTI in INR:

  • INR je okrajšava za besedo mednarodno normalizirano razmerje, pomeni razmerje med protrombinskim časom določene osebe (torej bolnika) in standardnim protrombinskim obdobjem;
  • PTI - pomeni protrombinski indeks, ki vam omogoča primerjavo razmerja med protrombinskim časom pri popolnoma zdravi osebi in natančnimi kazalci izbranega bolnika.

V skladu z navodili je priporočljivo pred uporabo opraviti oba testa. Stopnja PTI se giblje med 70-100 enot. Warfarin Nycomed lahko ta kazalnik zniža na 24-26 enot. Nevarno je, če je ta parameter višji, kar pomeni, da ima pacient veliko tveganje za možgansko kap. Prenizke ravni povzročajo hude krvavitve, ki so lahko usodne.

Podrobna navodila za uporabo

Če želite od telesa dobiti le koristi za telo in se izogniti neprijetnim stranskim učinkom, se morate držati številnih preprostih pravil:

  1. Pred začetkom zdravljenja mora bolnik opraviti test INR in PTI. Ponovna dostava analize se izvaja vsakih 4-8 tednov, kar vam omogoča spremljanje stanja krvi. V tem primeru je morda sama terapija že zaključena..
  2. Varfarin Nycomed se jemlje 1-krat na dan, strogo v skladu z navodili hkrati.
  3. Trajanje zahtevanega obdobja zdravljenja določi zdravnik individualno in je neposredno odvisno od resnosti bolezni in splošnega stanja bolnika.
  4. Če je bolnik že uporabljal varfarin, mu je običajno predpisan začetni odmerek, ki je enak dvakratnemu vzdrževalnemu odmerku. Potek zdravljenja s to shemo je 2 tedna..
  5. Peti dan takoj po začetku jemanja tablet mora bolnik opraviti dodatno analizo za INR. Na podlagi njegovih rezultatov zdravnik prilagodi odmerek in trajanje zdravljenja na splošno ob upoštevanju priporočil iz navodil.
  6. Ko so vrednosti INR visoke (2,5-3,5 enote), se Warfarin še naprej uporablja le pri zapletenem miokardnem infarktu in po operaciji za nadomestitev srčne zaklopke.

Če bolnik prej ni imel opravka z varfarinom, je zanj predpisan začetni odmerek. Običajno gre za 2 tableti. Primarno zdravljenje se izvaja 4 dni. Po opravljeni analizi INR se odmerek prilagodi v skladu z navodili od 1 do 3 tablet po urniku vsakih 24 ur.

Z INR od 2 do 3 je imenovanje in nadaljnja uporaba varfarina dovoljena le z naslednjimi diagnozami:

  • terapija in preprečevanje pljučne embolije;
  • atrofija srčnih zaklopk;
  • venska tromboza (v navodilih so kontraindikacije);
  • protetika (tehnika, ki zahteva kirurški poseg) srčne zaklopke z bioprotezami;
  • razširjena kardiomiopatija;
  • atrijska fibrilacija.

Jemanje varfarina v starosti

Za starejše bolnike, ki uporabljajo varfarin, ni posebnih priporočil. Toda zdravljenje s tem zdravilom je treba izvajati izključno pod stalnim nadzorom lečečega zdravnika in v skladu z navodili, saj se tveganje za nastanek različnih neželenih učinkov s starostjo znatno poveča..

Navodila kažejo, da so pri sočasni uporabi z antiholinergičnimi zdravili možne okvare spomina in motenje. In v kombinaciji s hipoglikemičnimi zdravili se učinek slednjih okrepi.

Priporočila za bolnike z okvaro ledvic in jeter

V navodilih za uporabo za kategorijo bolnikov z ledvično odpovedjo ni posebnih kontraindikacij in priporočil. Tudi če je oseba na peritonealni dializi, se brez dodatnega zdravnikovega priporočila odmerka zdravila ne sme povečati..

Pri odpovedi jeter in drugih težavah z jetri se pri bolnikih poveča občutljivost telesa na varfarin. Pred jemanjem zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom. Jetra tista, ki presnavljajo varfarin, ta pa že neposredno vpliva na raven strjevanja krvi. Zato bi morali ljudje z odpovedjo jeter strogo spremljati INR..

Varfarin in nosečnost

V skladu z navodili za uporabo Warfarin hitro prodre (skoraj v čisti obliki) skozi posteljico in povzroči teratogeni učinek na plod v razvoju. To povzroči razvoj tako imenovanega sindroma varfarina približno 6-12 tednov od začetka nosečnosti. Njegove manifestacije vključujejo:

  • atrofija (delna ali popolna smrt) vidnega živca;
  • hipoplazija nosu (postopna deformacija hrustančnega tkiva pri plodu, na primer sedlasti nos);
  • zaviranje duševnega ali telesnega razvoja;
  • točkovna hondrodisplazija (vidna med rentgenskim pregledom, razvije se v hrbtenici in celo včasih v dolgih cevastih kosteh);
  • kratke roke in prsti;
  • katarakta s tveganjem za delno ali celo popolno slepoto;
  • mikrocefalija;
  • smrt ploda.

Varfarin povzroča povečano krvavitev, kar je v prenatalnem obdobju in takoj med porodom zelo nevarno. Med dojenjem se zdravilo izloča skupaj z materinim mlekom, v skrajnih primerih pa je njegova uporaba dovoljena, če ga predpiše zdravnik. Podatkov o vplivu zdravila na plodnost ni.

Kako varno je zdravilo za otroke??

Na podlagi praktičnih raziskav ni podrobnih informacij o uporabi varfarina v otroštvu. Ampak, če rezultat upravičuje sredstva in ni težav z jetri, lahko zdravilo predpišemo otroku. Hkrati mora biti pravilno prehranjen, prehrana se razvija individualno.

Pred uporabo je pomembno pravilno izračunati odmerek. Sprva ne sme presegati parametrov 0,2 mg / kg telesne teže. Pri virusnih lezijah in funkcionalnih motnjah jeter se odmerek zmanjša za 2-krat. Za izračun količine zdravila v obdobju vzdrževanja se uporabljajo kazalniki INR.

Stranski učinki

Glede na starost, polt in druge značilnosti človeškega telesa lahko po jemanju zdravila opazimo naslednje neželene učinke:

  • kri v urinu;
  • težave z prebavili - driska, dolgotrajno zaprtje, slabost, dolgočasne bolečine v želodcu;
  • alergijske reakcije - srbenje in kožni izpuščaji, anemija, starostne pege, eozinofilija, zlatenica, izpuščaj, podoben sezonskim alergijam, urtikarija;
  • zvišanje telesne temperature - bolniku je treba dati antipiretično zdravilo in se takoj posvetovati z zdravnikom;
  • podplutbe pod kožo (modrice) - prenehajte uporabljati zdravilo in se v vrsti posvetujte z izkušenim zdravnikom;
  • nekroza tkiva;
  • rahlo izpadanje las;
  • težave z ledvicami - nefritis.

Dieta pri uporabi varfarina

Po nedavnih študijah so rastline iz družine zelja zelo bogate z vitaminom K. Prav njegov presežek vpliva na vrednosti INR in zmanjšuje učinkovitost varfarina. A hkrati, če vaša dnevna hrana sploh ne vsebuje vitamina K, potem to lahko privede do krvavitve. Zato je tako pomembno, da imamo uravnoteženo prehrano in se dosledno držimo diete v celotnem obdobju zdravljenja in uporabe zdravila..

Priporočljivo je izključiti vse zelene izdelke. Največja količina vitamina K vsebuje:

  • zelena solata;
  • avokado - tropsko sadje z veliko kostjo, primerno za solate, ima okus po oreščkih;
  • list šalotke;
  • koriander - semena koriandra, ki so zelo priljubljena v gruzijski in armenski kuhinji;
  • radič je znan nadomestek kave;
  • zelena gorčica;
  • peteršilj je zelo koristen za zdravje in moč moških;
  • pistacije - ne smete kupovati slanih, ki jih pridelajo kot prigrizek za pivo;
  • zelena špinača - vitamini so v svežih, v tem primeru je primerna za uporabo zamrznjena;
  • soja;
  • Brstični ohrovt;
  • zelena repa;
  • brokoli in klasično zelje;
  • čebula;
  • kumare - največ lupine vitamina je v lupini;
  • kivi - aromatično in okusno sadje;
  • meta - ne pretiravajte, je močno pomirjevalo;
  • oljčno olje - lahko se uporablja za preliv in cvrtje solat;
  • zelenjave amaranta;
  • mladi grah;
  • rdeče morske alge;
  • vodna kreša.

Skupaj s koristnimi izdelki obstajajo tudi nevarni, ki lahko znatno povečajo tveganje za krvavitev in celo smrt, če jih uživate hkrati med uporabo varfarina. In čeprav v navodilih za zdravilo ni takšnih kontraindikacij, je priporočljivo, da ne jedo naslednjih jagod in rastlin:

  • ribez;
  • janež;
  • ingver in česen;
  • ehinaceja in ginseng;
  • kordiceps;
  • pivina;
  • ribja maščoba;
  • šipka;
  • brusnice, jagode in brusnice;
  • regrat;
  • grenivke;
  • gingko biloba in kamilica;
  • konjski kostanj;
  • češnje.

Ko kupujete izdelek v trgovini, ne pozabite preučiti etikete, kjer je navedena njegova sestava. Posebno pozornost je treba posvetiti iskanju vitamina K. Na seznamu ga pogosto najdemo v priročni hrani in gaziranih sladkih pijačah ali sokovih (jagodni sokovi so še posebej nevarni). Na primer, lahko pijete največ 1 kozarec (200 ml) brusničnega soka na dan..

Ali lahko pijem alkoholne pijače?

Med uporabo varfarina je alkohol strogo prepovedan. To je navedeno v navodilih za zdravilo. Alkohol širi krvne žile in lahko povzroči notranje krvavitve.

V redkih primerih lahko zdravnik dovoli pacientu pitje lahkih alkoholnih pijač. Toda ali je vredno tvegati? Bolje je biti potrpežljiv do konca zdravljenja..

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Katere indikacije ima varfarin, si lahko podrobneje preberete v samem navodilu, pred tem pa je treba natančno razumeti, ali je v interakciji z drugimi zdravili. Za udobje ponujamo razvrščanje zdravil, ki se lahko aktivirajo in so v nasprotju z varfarinom, v skupine:

  1. Splošni in ciljni antibiotiki - Ciprofloksacin (Ciproxin) je v tem obdobju zelo nevarno uporabljati eritromicin, metronidazol (Flagil), redko se predpisuje sulfametoksazol s trimetoprimom (Bactrim).
  2. Zdravila, katerih delovanje je namenjeno normalizaciji dela srca in zniževanju ravni slabega holesterola - Aspirin, Clopidogrel (Plavix), Amiodaron (Cordaron), najbolj priljubljen v Evropi je Simvastatin (Zukor) in njegov analog Fenofibrat.
  3. Antidepresivi - fluoksetin (Prozac), fluvoksamin (fevarin), paroksetin delujejo pomirjevalno.
  4. Hormoni, podobni tistim, ki jih izloča ščitnica, je najpogostejši tiroksin.
  5. Protivirusna in antipiretična zdravila - paracetamol.
  6. Protivnetna (vključno s prehladnimi) in lajšala bolečine (zlasti tista, ki se uporabljajo za zdravljenje artritisa) - pogosteje kot drugi zdravniki predpišejo Aspirin, Meloksikam (Mobis) ali njihov analog Celekoksib, v lekarni običajno priporočajo Ibuprofen (Nurofen), Indometacin (Indocid), Metil salicilat (Deep hit mazilo) ali najbolj proračunska možnost - paracetamol (Panadol).
  7. Zdravila proti razjedam - Esomeprazol (Nexium), še posebej nevarni cimetidin (Tagamet), omeprazol.
  8. Kortikosteroidi - prednizolon.
  9. Antiepileptična zdravila - karbamazepin (Tegretol).
  10. Protiglivična zdravila - mikonazol (dactarin), analogi se lahko štejejo za flukonazol (diflukan), grizeofulvin.

Kdaj je zdravilo odpovedano??

Strogo je prepovedano prenehati uporabljati varfarin ali sami spreminjati predpisani odmerek! V večini primerov ga bo treba zaužiti vse življenje, včasih pa do preklica pride zaradi izboljšanja stanja in kazalnikov INR. Če nenadoma prenehate uporabljati varfarin, lahko to povzroči nastanek krvnih strdkov in večje tveganje za smrt zaradi notranje krvavitve..

Zgodnja uporaba zdravila v skladu z navodili se lahko prekliče v naslednjih primerih:

  • alergijska reakcija na zdravilno učinkovino;
  • zapleti po uporabi varfarina;
  • potreba po operaciji;
  • v primeru zastrupitve in prevelikega odmerjanja.

Dnevni odmerek varfarina se izračuna individualno in je običajno v območju od 2,5 do 7,5 mg snovi. Uvoženi analogi se po učinkovitosti praktično ne razlikujejo od domačih, vendar je prepovedano izmenjevati njihov sprejem.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Zakaj so eozinofili v krvi znižani?

Klinike Kaj povzroča eozinopenijo in ali jo je treba zdraviti?Normalna raven te vrste levkocitov v krvi se pri odrasli osebi določi na ravni od 1 do 5%. Pri otrocih je odstotek eozinofilcev v krvi višji, vendar se postopoma zmanjšuje in doseže normalno raven do starosti 13-15 let.

Katero mazilo je varno uporabljati za hemoroide med nosečnostjo? Najboljših 10 pregledov drog

Klinike Zelo pogosto veselo obdobje čakanja na otroka zacrnijo boleči simptomi hemoroidov. Zdravljenje te bolezni pri nosečnicah je treba izvajati zelo previdno, da ne škoduje plodu..

Otrok ima zaprtje 4 dni

Klinike Dolgotrajno zaprtje 4 dni je pogost simptom bolezni v prebavilih. Če se dvodnevna zamuda pri iztrebljanju nanaša na fiziološko normo, potem je štiridnevna stagnacija blata v črevesju patologija, s katero se je treba boriti.