logo

Ateroskleroza posod nog: zdravljenje, simptomi, ljudska zdravila

Izbrisna ateroskleroza posod nog je patologija, pri kateri na stenah arterij spodnjih okončin nastajajo ateromatozni plaki. Z napredovanjem bolezni se aterosklerotični nanosi povečujejo, kar vodi do oviranja (blokade) krvnih žil in motenega pretoka krvi v nogah.

V naprednih primerih bolezni je prekrvavitev ene ali obeh nog popolnoma prekinjena, kar zahteva radikalno zdravljenje.

Ateroskleroza posod na nogah se šteje za precej pogosto, a zelo resno patologijo med drugimi boleznimi žilnega dna spodnjih okončin:

  • Največji odstotek (5 - 7) bolnikov je odkrit med starejšimi od 60 let,
  • V starostni skupini od 50 do 60 let je patologija 2 - 3%,
  • Pri štiridesetih do petdesetih letih - 1%.
  • Opaziti je, da se ta bolezen pri moških pojavlja 8-krat pogosteje kot pri ženskah..

Vzroki in mehanizem razvoja

Ugotovljeni so bili 3 glavni etiološki dejavniki ateroskleroze posod nog:

  1. visoka raven holesterola v krvi (zvišanje skupnega holesterola, lipoproteinov), ki je bila opažena že vrsto let;
  2. genetska nagnjenost - bolezen se je odvijala v družini;
  3. motena presnova, predvsem maščob.

Predisponirajoči dejavniki

Predpogoji za nastanek bolezni vključujejo:

  • kajenje - povzroča krč arterij, kar moti pretok krvi;
  • odvisnost od alkohola - moti presnovo, zlasti maščob, v jetrih;
  • prekomerno uživanje živalskih maščob;
  • debelost;
  • hormonske motnje: diabetes mellitus (povzroča nastanek ateroskleroze posod nog, tudi v adolescenci) neravnovesje spolnih hormonov, hipotiroidizem;
  • arterijska hipertenzija;
  • redni stres (spodbuja sproščanje adrenalina, ki krči arterije);
  • starost (tveganje za razvoj bolezni se poveča po 40);
  • ki pripadajo rasi Negroid;
  • redna hipotermija nog;
  • arteritis spodnjih okončin;
  • hipodinamija.

Razvojni mehanizem

Patogeneza bolezni je sestavljena iz več stopenj:

Na tej stopnji - lipoidozi, se na žilnih stenah odlagajo maščobe v obliki madežev in prog, ki nekoliko upočasnijo pretok krvi in ​​povzročijo poškodbe mikrožilnih žil.

Imenuje se liposkleroza. V maščobnih oblogah začne rasti mlado vezivno tkivo. Ti ateromatozni plaki so sestavljeni iz maščobnih in vezivnih vlaken. Še vedno so tekoči in se lahko raztopijo z ustrezno terapijo. Stene posod se spremenijo: na mestu plošče postane stena krhka, razpoka, z nadaljnjim nastajanjem mikro-razjed. To vodi do nastanka krvnih strdkov.

V fazi aterokalcinoze, v kateri se obloge postanejo gostejše, se v njih začnejo odlagati kalcijeve soli. S stabilno in postopno rastjo plakov se lumen arterij deformira in se postopoma zoži. Te spremembe povzročajo vedno večje kronične okvare prekrvavitve noge. Če je posoda zamašena s krvnim strdkom ali ločenim plakom, se razvije nekroza spodnje okončine (gangrena).

Klinične manifestacije

Ateroskleroza posod nog se kaže v triadi značilnih simptomov, katerih resnost je odvisna od stopnje patologije:

Bolečine v nogah in drugi občutki

Bolečina je običajno lokalizirana v telečjih mišicah. To mesto bolečine je razloženo s porazdelitvijo telesne aktivnosti, katere največji del pade na noge. Poleg tega imajo telečje mišice minimalno število arterij, ki v primeru oviranja katerega koli plovila v njih povzročajo bolečino..

V zgodnji fazi razvoja patologije se bolečina pojavi le v primeru večje obremenitve (tek ali dolga hoja). Pacientov motijo ​​tudi drugi občutki: hlad, mrzlica ali otrplost stopal, nočni krči. V naprednih primerih se bolniki pritožujejo zaradi močnih bolečin v posodah nog, ki segajo do stopal. Takšne bolečine so trajne, pojavijo se v mirovanju, analgetiki jih ne morejo ustaviti.

Bolj kot so zamašene arterije, močnejša je bolečina in pogosteje se pojavlja. Bolniki so prisiljeni prenehati s hojo, počakati, da bolečina popusti. Ko se bolezen razvija in napreduje, začne bolečina motiti in mirovati, zlasti v ležečem položaju. Takšne nočne bolečine motijo ​​spanec in zato, da bi jih zmanjšali, je pacient prisiljen ležati, obešeni z nog iz postelje..

Prekinitvena klavdikacija

Ta klinični znak je obvezno merilo za bolezen. Z njim lahko presodimo stopnjo disfunkcije mišic nog. Bolniki se pritožujejo nad znatno oslabelostjo nog, ki jo spremljajo bolečine pri hoji (razdalje so različne: od 1000 do 20 metrov). Po premagovanju določene razdalje pacient potrebuje postanek in kratek počitek. Potem ko oseba še naprej hodi, dokler se ne pojavi nov napad šibkosti. Ta pojav se imenuje občasna klavdikacija..

Trofične motnje

Pojavijo se kot posledica kršitve strukture mišic kože nog, ki je posledica motenega krvnega obtoka v njih.

  • Koža nog postane bleda, hladna na dotik.
  • Lasje začnejo izpadati.
  • Tele in stegenske mišice se tanjšajo, izgubljajo volumen in maso (zapravljanje mišic).
  • Na koži, v podkožju, na mišični fasciji se pojavijo razjede, ki se preoblikujejo v dolgotrajne necelitvene trofične razjede.
  • Zaradi kršitve trofizma (prehrane) in stradanja tkiv s kisikom se lahko razvije gangrena prstov na nogah.
  • Pojavijo se glivične bolezni prstov na nogah.
  • Občutek "tujih nog" - neobvladljivi gibi, izguba nadzora v kolenih, gležnju.
  • Možen je pojav cianoze kože in nato nekroze prstov na nogah in nato stopal, spodnjega dela noge, stegna.

Faze bolezni

Bolezen poteka v 4 fazah:

  • prvi - bolečino, šibkost spodnjih okončin opazimo s pomembnimi fizičnimi napori;
  • drugi - sindrom bolečine se pojavi pri premagovanju razdalje 200 - 1000 metrov;
  • tretji - bolečina začne motiti po 50 - 200 metrih hoje;
  • četrti - pojavi se nezmožnost premagovanja kratkih razdalj (manj kot 50 metrov), gangrena prstov ali stopal.

Diagnostika

Težko je diagnosticirati patologijo v zgodnji fazi. Primarna pritožba pacienta je lahko pri zdravniku različnih specialnosti (kirurg ali vaskularni kirurg, nevrolog, terapevt, angiolog). Zdravnik skrbno zbira pacientove pritožbe, preučuje anamnezo življenja (prepoznavanje dejavnikov tveganja) in bolezni, opravi fizični pregled. Fizični pregled razkrije:

  • šibek impulz na posodah nog ali njegova odsotnost;
  • avskultacija arterij - opredelitev sistoličnega šumenja;
  • nizek krvni tlak v posodah nog;
  • bledica in cianoza kože stopal, nog, modrih prstov pod nohti.

Kako sami preveriti posode nog na aterosklerozo? Če želite to narediti, morate opraviti preprost test. Pacient mora leči na trdi podlagi in dvigniti noge, ne da bi upognil kolena, pod kotom 45 stopinj. Če vaja povzroči blede noge in šibkost nog, to kaže na prisotnost ateroskleroze posod spodnjih okončin. Bolj ko je bolezen napredovala, hitreje se pojavijo navedeni znaki..

Laboratorijske raziskave

Če obstaja sum na vaskularno patologijo, bo zdravnik predpisal naslednje teste:

  • splošni krvni test (izključitev anemije, vnetnega procesa);
  • biokemični krvni test (določanje jetrnih encimov, holesterola, bilirubina, homocisteina, trigliceridov, skupnih beljakovin, LDL, HDL, maščobnih kislin, glukoze - prepoznavanje presnovnih motenj);
  • koagulogram (trombociti, protrombin, protrombinski indeks, čas strjevanja krvi, čas krvavitve - določitev nagnjenosti k nastanku trombov);
  • splošna analiza urina (gostota, usedlina, oblikovani elementi - ocena delovanja ledvic).

Laboratorijske raziskave in preučevanje analiz pomagajo izračunati koeficient aterogenosti, na podlagi katerega presodijo o zanemarjanju bolezni.

Instrumentalne metode

Zdravljenje ateroskleroze posod nog je odvisno od podatkov, pridobljenih z instrumentalnimi raziskovalnimi metodami. Primerno:

  • dupleks ultrazvok krvnih žil - arterije so prikazane rdeče, žile modre;
  • angiografija - uvedba kontrasta v krvni obtok in pridobivanje rentgenskih žarkov;
  • MR in CT angiografija;
  • termografija.

Zdravljenje

Kako zdraviti arteriosklerozo nog? Terapevtska taktika je odvisna od resnosti kliničnih manifestacij, stopnje bolezni, prisotnosti kronične somatske patologije, zapletov.

Splošna priporočila

Prehrana

Izogibajte se ali omejujte vnos živalskih maščob. Živila, ki vsebujejo holesterol v velikih količinah, vključujejo: maščobne mlečne izdelke, jajca, zaseko, maščobno meso, perutnino, klavnične odpadke, kaviar. Ni priporočljivo uporabljati peciva, pekovskih izdelkov, majoneze, margarin, masla, klobas. Prehrana mora vključevati svežo in kuhano zelenjavo, sadje, jagodičevje. Priporočljivo je tudi uživanje žit, oreškov, semen, morskih rib iz maščobnih sort (sled, skuša, losos), rastlinskih olj.

Zavračanje slabih navad

Kaječi bolnik se mora odpovedati tej navadi ali vsaj zmanjšati število prekajenih cigaret, sicer tudi učinkovita zdravila ne bodo upočasnila nadaljnjega napredovanja bolezni. Alkohol vpliva na jetra, zato bo nadaljnja uporaba le še poslabšala postopek.

Boj proti hipodinamiji

Priporočljiva je redna zmerna vadba (plavanje, kolesarjenje, hoja).

Obvladovanje stresa

Stresu se je treba izogibati, kadar je le mogoče. Spodbujajo se vse sprostitvene tehnike: aromaterapija, meditacija, glasba.

Higiena stopal

Pomembno je, da se odrečete tesnim, drobljivim čevljem iz nenaravnih materialov, pa tudi čevljem s petami. Čevlji naj bodo ohlapni in udobni. Izogibati se je treba manjšim poškodbam nog, pravočasno zdraviti ureznine, razpoke, žulje, umivati ​​noge vsak večer, izogibati se podhladitvi nog.

Korekcija pogostih bolezni

Priporočljivo je normalizirati težo in upoštevati terapevtske ukrepe ob prisotnosti kronične somatske patologije.

Konzervativna terapija

Pri zdravljenju patologije z zdravili se uporabljajo zdravila nekaterih skupin:

  • sredstva, ki zmanjšujejo agregacijo (adhezijo) trombocitov: aspirin, kardiomagnil, athercard, koloidne raztopine za intravenske infuzije: reopoliglucin, dekstran 40, poliglucin;
  • zdravila, ki izboljšujejo reologijo krvi: pentoksifilin, kurantil, tirofiban;
  • sredstva, ki izboljšujejo tkivni trofizem z regenerativnim učinkom: cilostazol, cinktera, nikotinska kislina;
  • antispazmodiki in vazodilatatorji: drotaverin, papaverin, vazonit, agapurin;
  • vitamini: skupina B, askorbinska kislina, vitamin PP - krepijo žilno steno, preprečujejo odlaganje maščob in kalcija v posodah;
  • antikoagulanti (v primeru trombemboličnih zapletov): heparin, varfarin;
  • antibakterijska mazila (s tvorbo trofičnih razjed): levomekol, oflokain;
  • fibrati (zmanjšajo vsebnost lipoproteinov, holesterola): gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat;
  • trombolitiki (s tvorbo krvnih strdkov): streptokinaza, urokinaza;
  • statini (zmanjšajo sintezo holesterola): atoris, pravastatin, simvastatin;
  • zdravila, ki vežejo in odstranjujejo žolčne kisline iz črevesne cevi: holesteramin, holestipol.

Predpisani so tudi tečaji fizioterapije: elektroforeza z zdravili, hiperbarična oksigenacija, magnetoterapija, darsonvalizacija, UHF. Balneoterapija ima pozitiven učinek: jemanje iglavcev, radona, biserov, vodikovih sulfidnih kopeli, ozonska terapija.

Operacija

V polovici primerov ateroskleroze posod nog se izvaja kirurško zdravljenje. Operativne metode vključujejo:

  • endarterektomija - izrezovanje odseka arterije z aterosklerotičnimi nanosi;
  • ranžiranje - namesto prizadetega območja arterije je nameščen šant (proteza);
  • ledvena simpatektomija - izrezovanje živčnih vozlov, ki povzročajo krče arterij;
  • balonska angioplastika - v arterijo se vstavi balon, ki razširi svoj lumen;
  • stentiranje - v prizadeto arterijo se postavi cevasti distančnik, ki preprečuje zožitev lumna.
  • amputacija noge - izvede se, če se razvije gangrena.

Tradicionalne metode

Zdravljenje z alternativnimi metodami bolezni se lahko izvaja le z dovoljenjem zdravnika vzporedno z zdravljenjem z zdravili. Pomembno je vedeti, da se je nemogoče znebiti ateroskleroze, vsi terapevtski ukrepi le zmanjšajo stopnjo napredovanja bolezni, preprečijo razvoj zapletov (gangrena, trofični ulkusi).

  • tinktura propolisa - normalizira presnovo beljakovin in lipidov;
  • tinktura gloga s tinkturo propolisa - širi ožilje, obnavlja presnovo maščob;
  • infuzija timijana - lajša krče, ima protivnetne in pomirjujoče lastnosti;
  • tinktura česna - širi krvne žile, preprečuje nastanek ateromatoznih oblog;
  • peteršiljev čaj - odlično "očisti" ožilje (raztaplja obloge);
  • decokcija korenin hrena - preprečuje nastanek oblog na stenah arterij;
  • tinktura šipka - preprečuje nastajanje oblog, širi ožilje.

Bolezen perifernih arterij spodnjih okončin

Splošne informacije

Bolezen, imenovana periferna arterijska bolezen, se pojavi kot posledica motenj pretoka krvi v arterijah, ki oskrbujejo človekove spodnje okončine. Praviloma se to zgodi zaradi razvoja ateroskleroze pri pacientu, zaradi česar v tkiva vstopi premalo kisika in koristnih hranil.

Značilnosti bolezni perifernih arterij spodnjih okončin

Glavni manifestaciji bolezni perifernih arterij so nelagodje ali bolečina v nogah med hojo. V tem primeru se lahko razvoj bolečine kaže v različnih delih nog. Mesto izpaha bolečih občutkov je odvisno od tega, kateri deli arterij so bili poškodovani.

Glede na starost osebe se poveča tveganje za prve klinične znake bolezni. Če torej preučite skupino ljudi, ki je že dopolnila sedemdeset let, bo v tem primeru bolezen perifernih arterij odkrita pri enem od treh ljudi. Tveganje za razvoj bolezni se znatno poveča pri tistih, ki kadijo ali imajo sladkorno bolezen..

Vzroki bolezni perifernih arterij spodnjih okončin

Glavni vzrok, ki izzove razvoj periferne arterijske bolezni, je vedno ateroskleroza. Največje tveganje za razvoj te bolezni je pri moških, ki so stari že petdeset let. Ženske redkeje razvijejo to bolezen..

Strokovnjaki prepoznajo številne dejavnike, ki prispevajo k razvoju periferne arterijske bolezni. V tem primeru so pogosto odločilnega pomena maligno kajenje, prisotnost diabetesa mellitusa in stalna manifestacija visokega krvnega tlaka. Sistemske bolezni vodijo do manifestacij motenj v delovanju imunskega sistema, kar prispeva k nastanku protiteles v telesu, ki tropijo v žilno steno.

Tudi verjetnost te bolezni je večja pri ljudeh z visokim nivojem holesterola ali trigliceridov, visokim nivojem homocisteinina v krvi. Zaskrbljujoča mora biti tudi prisotnost debelosti pri osebi: tveganje se poveča, če telesna teža preseže normo za več kot 30%.

Večja možnost za pojav te bolezni se pojavi pri ljudeh, ki so se že prej srečevali s težavami s kardiovaskularnim sistemom. Poleg tega je tveganje za razvoj te bolezni dvakrat večje pri temnopoltih ljudeh..

Simptomi bolezni perifernih arterij spodnjih okončin

Najpomembnejši simptomi bolezni perifernih arterij so bolečine v nogah med hojo. Podobni občutki bolečine se pojavijo na različnih delih okončin, odvisno od tega, kako in kje so prizadete arterije nog. Boleče občutke se pogosto pojavijo v zadnjici, stegnih, kolenih, stopalih, nogah.

Aorta je največja žila, ki je razdeljena na dve veji, skozi katero poteka prekrvavitev spodnjih okončin. V normalnem stanju je površina aorte e znotraj gladka. Vendar se sčasoma, ko ateroskleroza napreduje, lipidni plaki odlagajo na aortni steni. Posledično postane stena gostejša, krši se njena celovitost, notranji lumen postane ožji. Vse to vodi do motenj pretoka krvi in ​​prvi simptomi bolezni perifernih žil spodnjih okončin se pojavijo kot posledica povečanja nezadostne oskrbe njihovih žil s krvjo. Pomembno pa je upoštevati dejstvo, da se ta bolezen v sorazmerno dolgem obdobju morda z nekaterimi simptomi sploh ne počuti. A hkrati se bo napredovanje bolezni nadaljevalo. Brez pravočasne diagnostike in ustrezne terapije bolezni na koncu privede do izgube okončine. Hkrati ostaja zelo veliko tveganje za pojav motenj krvnega pretoka v drugih organih. Bolezen lahko prizadene srce, možgane, kar je preobremenjeno z razvojem akutnega miokardnega infarkta in možganske kapi..

Najpogostejši simptom ateroskleroze spodnjih okončin je občasna klavdikacija. V tem stanju bolnik med hojo občuti bolečino ali nelagodje, ki v mirovanju izgine. V nekaterih primerih se bolečina ne pojavi, vendar je v nogah občutek stiskanja, krči ali šibkost. Simptomi občasne klavdikacije se najpogosteje pojavijo, ko se oseba poskuša povzpeti na hrib, povzpeti po stopnicah. S takšnimi fizičnimi napori se obremenitev nog poveča. Čez nekaj časa opazimo napredovanje tega stanja: občasna klavdikacija se začne kazati že pri nižjih fizičnih naporih. Podobno stanje je značilno za približno polovico ljudi, ki trpijo zaradi bolezni arterij spodnjih okončin. Kot drugi simptomi te bolezni opazimo proces izpadanja las na nogah, koža na nogah postane bolj suha in bleda, njena občutljivost pa se zmanjša. Če pride do preveč naprednih primerov, se lahko na prstih na nogah in okoli njih pojavijo razjede in zacrnitev.

Resnost bolezni je odvisna od tega, kako intenzivne so manifestacije bolečine, ali so prisotne trofične spremembe, kako daleč lahko bolnik hodi.

Postopoma se oskrba tkiv s krvjo znatno poslabša. V tem primeru govorimo o kritični ishemiji spodnjih okončin. V takšnih razmerah je bolečina lahko premočna in se kaže tudi v mirovanju. V tem primeru je bolečina lokalizirana od kolka do konic prstov in se ob najmanjši obremenitvi nog opazno poveča. Če je močna ishemija spodnjih okončin in ni potrebnega zdravljenja, lahko bolnik razvije nekrozo mehkih tkiv. To vodi v gangreno spodnjih okončin..

Diagnoza bolezni perifernih arterij spodnjih okončin

V postopku diagnosticiranja periferne arterijske bolezni strokovnjak najprej opravi podroben pregled bolnika, da bi ugotovil značilnosti njegovega zdravja in simptome bolezni. V tem primeru so informacije o kajenju in visokem krvnem tlaku zelo pomembne. Po tem je obvezen pregled spodnjih okončin in na njih se določi utrip.

Obstaja nekaj testov, s katerimi lahko natančneje ugotovimo, ali so poškodovane arterije spodnjih okončin. To je primerjava krvnega tlaka v rokah in nogah za določitev gleženjsko-brahialnega indeksa, pa tudi preučevanje holesterola v krvi in ​​številnih drugih biokemičnih označevalcev bolezni srca in ožilja.

Da bi v celoti potrdili prisotnost te diagnoze in ugotovili, kakšna je narava škode, je treba izvesti nekaj instrumentalnih študij. Najprej je pacientu dodeljeno ultrazvočno dupleksno ultrazvočno skeniranje arterij, kar omogoča oceno parametrov pretoka krvi in ​​strukture posod. Uporaba Dopplerjevih senzorjev in manšete omogoča določanje pulza glede na količino krvi, ki teče v različnih delih nog.

Poleg tega je pacientu predpisana magnetna resonančna angiografija, računalniška tomografija. Bolnikom, ki imajo zelo hude lezije perifernih arterij, predpisujejo tradicionalno angiografijo z uporabo rentgenskih žarkov.

Zdravljenje bolezni perifernih arterij spodnjih okončin

Najprej mora bolnik, ki mu je to diagnosticirano, upoštevati, da je treba k zdravljenju perifernih arterijskih bolezni pristopiti celovito. Zelo pomembna točka pri zdravljenju bolezni je korenita sprememba bolnikovega življenjskega sloga. Pomembno je to skrbno pretehtati pri odkrivanju bolezni v najzgodnejši fazi, saj bodo spremembe navad pomagale ustaviti razvoj bolezni. V tem primeru je treba sprejeti vse ukrepe, ki se nanašajo na preprečevanje bolezni perifernih arterij spodnjih okončin..

Obstaja tudi učinkovita terapija z zdravili. Zdravila so predpisana predvsem za nadzor ravni holesterola v krvi in ​​ravni krvnega tlaka. Kompleksno zdravljenje bolezni perifernih arterij vključuje uporabo zdravil, ki zmanjšujejo agregacijske lastnosti trombocitov. Pod njihovim vplivom pride do redčenja krvi, preprečuje se pojav krvnih strdkov. Če ima bolnik hude bolečine, se lahko uporabijo sredstva za lajšanje bolečin.

Med zdravljenjem je pomembno nenehno spremljati stopnjo telesne aktivnosti. V tem primeru se ne sme zmanjšati, ampak, nasprotno, povečati njegovo raven. Vsaj trikrat na teden morate hoditi vsaj trideset minut. Ta aktiven življenjski slog lahko pomaga zmanjšati simptome bolezni..

Vsa ta priporočila so priporočljiva, če se bolezen kaže v razmeroma blagi obliki. V primeru hudih poškodb arterij spodnjih okončin konzervativna terapija ni vedno učinkovita. Včasih se specialist ustavi pri potrebi po kirurškem zdravljenju. Operacija se izvaja tako po tradicionalnih metodah kot po sodobnih tehnologijah. Kako natančno izvesti kirurški poseg, določi izključno lečeči zdravnik, ki ga vodijo posamezne značilnosti bolnikovega stanja. V nekaterih primerih je priporočljivo kombinirati več kirurških metod..

Najmanj invazivna metoda kirurškega zdravljenja bolezni perifernih arterij je angioplastika in stentiranje. Uporablja se, če so poškodovane velike arterije. Angioplastika vključuje vstavitev prožnega katetra v lumen arterij skozi femoralno veno. Po tem se uvede vodnik, ki na mesto zožitve plovila pripelje poseben balon. Z napihovanjem balona se obnovi normalen lumen posode.

V resnejših primerih se izvede operacija obvoda arterije. Za to se ustvari dodatno plovilo. Pretok krvi prehaja skozi to, mimo prizadetega območja arterije. Za ranžiranje se uporabljajo tako umetne proteze kot pacientove vene..

Metoda endarterektomije vključuje kirurško odstranjevanje aterosklerotičnih oblog. Za to je treba odpreti arterijo. Pomembno pa je upoštevati, da lahko tak postopek moti celoten pretok krvi skozi arterijo. Zato je priporočljivost uporabe endarterektomije določena ob upoštevanju lokalizacije lezije in stopnje motenega pretoka krvi v določeni arteriji..

V najhujših primerih, ko se pri bolniku že razvije gangrena, prizadeto okončino amputiramo. Ta metoda terapije je najbolj radikalna in se uporablja, kadar so vse druge metode zdravljenja neučinkovite. Hkrati se pri približno 90% bolnikov, ki so že začeli razvijati gangreno, pod pogojem, da se zdravljenje izvede pravočasno, se amputaciji izogne ​​ali pa se izvede v najmanjši količini..

Ateroskleroza arterij spodnjih okončin: vzroki, zdravljenje, kirurški posegi, ljudska zdravila, prognoza

Ateroskleroza žil spodnjih okončin je bolezen, pri kateri je moten metabolizem lipidov, na stenah arterij nog se tvorijo plaki holesterola in zožujejo njihov lumen. Blage oblike bolezni so asimptomatske, zmerne in hude se kažejo v poslabšanju stanja kože, nohtov, bolečinah, konvulzijah, trofičnih razjedah, vse do gangrene.

Faze, stopnje patologije

Nastajanje holesterolskih plakov je dolgotrajen proces, ki je sestavljen iz več stopenj. Glede na resnost kršitev zdravniki ločijo 4 stopnje:

  1. Asimptomatsko. Medtem ko je maščobna masa majhna, je zoženje lumna posode nepomembno. Telo uspe nadomestiti omejeno prehodnost in dostaviti zadostno količino krvi v mišice nog. Zaradi tega simptomi niso prisotni.
  2. Zmerna občasna klavdikacija. Pojavi se z velikimi plaki, ki postanejo mehanska ovira za normalen pretok krvi. Mišična vlakna okončin začnejo doživljati pomanjkanje kisika in hranilnih snovi, kar se klinično kaže z bolečino pri fizičnem naporu. Obstajata dve stopnji resnosti občasne klavdikacije: 2a - klavdikacija se razvije pri hoji na razdalji od 200 m do 1 km; 2b - oseba začne šepati, ko je prehodila manj kot 200 m.
  3. Bolečina v mirovanju. Pacient doživlja stalne bolečine v nogah, ki se poslabšajo zaradi naslonjanja nazaj ali dvigovanja nog. Olajšanje prihaja iz sedenja ali stoje.
  4. Gangrena. Spremlja jo nekroza tkiva spodnjih okončin s popolno / skoraj popolno blokado arterije.
MočBolečina in šibkost v nogah pri hojiTrofične motnje
PrviVelike obremenitve, hoja več kot 1 kmNavzven se noge in stopala ne spreminjajo
DrugiOd 200-300 m do 1 kmBleda koža, motena rast las
Tretjič50 do 200-300 mHipotrofija, trofični ulkusi
ČetrtičManj kot 50 m in v mirovanjuGangrena prsta ali stopala

Glavni vzroki bolezni

30-40 let traja, da nastane zrela plaketa holesterola. V tem času je telo izpostavljeno škodljivim vplivom različnih dejavnikov, ki prispevajo k rasti obstoječih nanosov, nastanku novih rudimentov. Največjo vlogo pri razvoju ateroskleroze nog igrajo:

  • kajenje - ima v anamnezi 80-90% bolnikov;
  • diabetes mellitus - poveča tveganje za aterosklerozo za 2-4 krat;
  • starostna poškodba arterij - večina bolnikov je v času diagnoze bolezni starejših od 50 let (moški) / 60 let (ženske);
  • visoka raven slabega holesterola;
  • hipertenzija - poveča možnosti za razvoj patologije za 2,5-4 krat;
  • kakršne koli kronične bolezni, ki jih spremlja povečanje koncentracije faktorja CRP, fibrinogena, visoka viskoznost krvi, nagnjenost k trombozi.

Ljudje z aterosklerozo perifernih arterij so najbolj dovzetni za:

  • prekomerna telesna teža;
  • genetska nagnjenost;
  • sedeči način življenja;
  • moški;
  • ljubitelji hrane, ki vsebuje odvečni holesterol, nasičene maščobe, prehrano, revno z vlakninami.

Tipični simptomi

Klinična slika je odvisna od stopnje stenoze. Obstajata dve glavni obliki, ki se razlikujeta po videzu..

Stenoziranje

Razvije se, ko plak doseže veliko velikost, ki zadostuje za zožitev lumena arterije. Patologija je značilna za aterosklerozo nog 2-3 stopnje. V začetnih fazah se kaže z ohlajenostjo spodnjih okončin, občutkom gosi, pekoč občutek.

Z rastjo plaka se pojavi občasna klavdikacija - patološko stanje, ki ga bolniki opisujejo kot utrujenost, bolečino, ki se pojavi med hojo. Malo počitka prinese olajšanje. Nezadostna nahranjenost kože stopal jo posuši. Vse rane se slabo celijo, lasje izpadajo. Nohti postanejo nezdravi in ​​dolgočasni.

Stopnja izbrisa

Pojavi se s popolno / skoraj popolno blokado arterij (3-4. Stopnja). Vlečna, pekoča bolečina moti človeka tudi med počitkom. Stanje kože se poslabša, postane tanjša. Vsaka poškodba se dolgo ne pozdravi. Zapleti se pojavijo v obliki razpok, razjed. Razdalje več kot 25-50 metrov že spremljajo neznosne bolečine, zato pacient redko zapusti stanovanje.

Za končno stopnjo izbrisne ateroskleroze spodnjih okončin je značilen pojav nezdravljivih trofičnih razjed - odprtih predelov vnetja, napolnjenih z umazano sivo vsebino. Stopala, noge močno otečejo, začne se razvijati nekroza tkiva - gangrena.

Sodobne metode diagnoze in zdravljenja

Po pregledu pacientovih pritožb, oceni videza kože nog, nohtov, sondiranju velikih posod zdravnik postavi predhodno diagnozo. To lahko potrdimo z uporabo funkcionalnih testov - preprostih testov, ki pomagajo kirurgu, da preuči stanje pretoka krvi..

Nadaljnji instrumentalni pregled je potreben za določitev lokacije, količine depozitov holesterola.

  • Dopplerjev ultrazvočni pregled, zdravnik oceni hitrost pretoka krvi, velikost, lokalizacijo aterosklerotičnega plaka, značilnosti njegove strukture.
  • Angiografija - pridobivanje jasne slike žilne mreže z uporabo rentgenskih slik, magnetne resonance ali CT. Vključuje predhodno uvedbo medicinskega barvila, ki naredi konture arterij, ven, kapilar in lipidnih tvorb jasno vidne.

Prehrana, prehranske lastnosti

Dieta je pomemben sestavni del režima zdravljenja; za normalizacijo presnove maščob zdravniki priporočajo:

  • Dnevno pijte 1,5-2 litra vode. V nasprotnem primeru se telo začne reševati pred dehidracijo s povečanjem sinteze holesterola..
  • Omejite vnos nasičenih maščob. Zvišajo raven slabega holesterola in prispevajo k nastanku aterosklerotičnih oblog. Nenasičene maščobne kisline bolje zadovoljijo potrebe telesa po lipidih.
  • Odstranite trans maščobe. Ti lipidi veljajo za najbolj aterogeno sestavino prehrane..
  • Prepričajte se, da imate v svoji prehrani dovolj maščobnih kislin omega-3. So naravna zdravila za zniževanje lipidov, ki učinkovito zmanjšajo koncentracijo trigliceridov, lipoproteinov z nizko gostoto, povečajo vsebnost dobrega holesterola.
  • Jejte več hrane, bogate z vlakninami. Prehranske vlaknine prispevajo k normalni prebavi, zavirajo razvoj ateroskleroze.
  • Alkohol - samo v zmernih odmerkih. Majhni deli alkoholnih pijač blagodejno vplivajo na zdravje žil, povečajo koncentracijo dobrega holesterola, kar preprečuje nastanek lipidnih oblog. Vendar imajo višji odmerki nasprotni učinek. Največji dnevni vnos alkohola za ženske ne sme presegati 14 g etilnega alkohola, za moške pa 28 g.

Viri škodljivih, koristnih hranil

Škodljivo
Nasičena maščoba
  • kokos, palma, kakav, maslo;
  • piščančja koža;
  • mast, slanina ali druge vrste živalske maščobe;
  • rdeče meso, predvsem svinjsko meso;
  • kisla smetana, smetana;
  • nekatere vrste sira;
  • domača skuta.
Trans maščobe
  • hitra hrana (pomfrit, nuggets, krofi, testenine, belyashi);
  • margarina;
  • že pripravljeni pekovski izdelki;
  • zamrznjeni slaščičarski polizdelki;
  • kreker;
  • kokice v mikrovalovni pečici.
Koristno
Nenasičene maščobe
  • kakršni koli oreški;
  • rastlinska olja;
  • avokado;
  • sončnična, bučna, lanena, sezamova semena;
  • mastne ribe (sled, skuša, sardele, losos, inčuni, skuša, tuna);
  • tofu.
Omega-3 maščobne kisline
  • lanena semena, chia;
  • mastne ribe;
  • repično olje;
  • orehi.
Celuloza
  • zelenice;
  • zelenjava;
  • sadje;
  • stročnice;
  • ajdova ovsena kaša, koruza, proso, žitna kaša;
  • otrobi.

Mazila, tablete in zdravila

Predpisovanje zdravil pomaga ustaviti rast obstoječih oblog, preprečiti pojav novih, izboljšati bolnikovo splošno počutje in obnoviti pretok krvi. Terapijo z zdravili vedno spremlja spoštovanje prehrane in znebitev slabih navad.

Terapija ateroskleroze vključuje imenovanje kompleksa zdravil za noge:

  • spazmolitiki;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • antikoagulanti;
  • hipolipidemična sredstva;
  • aktivatorji presnove tkiva;
  • lokalni pripravki.

Seveda en bolnik redko dobi vse kategorije tablet in mazil. Običajno zdravnik izbere 3-6 zdravil, ki najučinkoviteje rešijo pacientove težave.

Spazmolitiki

Spazmolitiki so zdravila, ki lajšajo krče gladkih mišic. Imenovanje antispazmodikov pomaga arterijam povečati lumen, se sprostiti in olajšati pretok krvi skozi njih.

Papaverina, vendar-shpu ni priporočljivo predpisovati bolnikom z aterosklerozo. Ta zdravila širijo velike žile, vendar v manjših povzročajo nastanek aterosklerotičnih plakov. Kardiologi imajo raje zdravila, ki vsebujejo pentoksifilin (Trental, Vazonit) ali alprostadil (Vasaprostan). Obe zdravili se dajeta intravensko.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Vadbena hoja je učinkovito zdravljenje ateroskleroze, a če ima oseba hude bolečine v nogah, se bo težko prisilil k vadbi. NSAID imajo dober analgetični, protivnetni učinek.

Tablete NSAID so predpisane za bolnike s hudo bolečino. Odprava sindroma bolečine spodbuja okrevanje, pomaga lažje prenašati bolezen. Najbolj priljubljena zdravila so ibuprofen, ketorol, diklofenak.

Antikoagulanti

Najpogostejši zaplet ateroskleroze je tromboza. Zoženi predeli so idealni za krvne strdke. Pretok krvi je tu upočasnjen; krvne celice se pogosto kopičijo v bližini aterosklerotičnih oblog. Površina tvorbe se lahko pokrije z razjedami, ki so dodaten dejavnik, ki povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Sodobna zdravila lahko znatno zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Najučinkovitejša antikoagulantna učinkovina je klopidogrel, ki je osnova zdravila Plavix, Trombostop, Zylt. Blagim bolnikom so predpisana zdravila, ki vsebujejo aspirin (kardiomagnil, trombotična rit). Posameznim skupinam bolnikov je prikazano imenovanje varfarina, pradaksa, kleksana, fraksiparina.

Zdravila za zniževanje lipidov

Zdravila za zniževanje lipidov so predpisana ljudem z visokim tveganjem za aterosklerozo, motnjami v presnovi lipidov, visokim nivojem slabega holesterola, trigliceridov in nizko koncentracijo dobrega holesterola.

Najučinkovitejša skupina zdravil so zaviralci HMG-CoA reduktaze ali statini. Najpogosteje se v sodobni praksi uporabljajo zdravila, katerih učinkovina je rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Zdravila najnovejše generacije imajo poleg učinka zniževanja lipidov sposobnost nekoliko zmanjšati velikost plakov holesterola.

Fibrati so precej nižji pri zniževanju ravni holesterola, vendar zelo učinkoviti pri zniževanju koncentracije trigliceridov. Zdravila so predpisana ljudem za povečanje učinka statinov ali kot nadomestek zaviralcev HMG-CoA reduktaze za ljudi, ki so jim kontraindicirani.

Obstaja več drugih vrst zdravil za zniževanje lipidov: zaviralci absorpcije holesterola, sekvestranti maščobnih kislin, omega-3 maščobne kisline. Vsa ta sredstva se uporabljajo za zdravljenje ateroskleroze veliko manj pogosto statini, fibrati.

Aktivatorji metabolizma tkiv

Pri aterosklerozi zdravila iz te skupine pomagajo obnoviti poškodovana tkiva. Najbolj priljubljena zdravila so Actovegin, Solcoseryl. Obe zdravili sta narejeni iz ekstrakta kravje plazme. Zdravila vsebujejo vitamine, minerale, tkivne hormone.

Neovasculgen je najnovejše zdravilo, ki spodbuja sintezo tkiv endotelnega rastnega faktorja. Zdravilo spodbuja gibanje krvi skozi stranske arterije in s tem oskrbuje celice nog s kisikom in hranili.

Lokalni pripravki

Zdravljenje ran, razjed pri aterosklerozi spodnjih okončin vključuje uporabo različnih mazil, losjonov, krem. Vsi imajo različne učinke: nekateri pomagajo očistiti površino rane pred odmrlimi celicami, drugi delujejo protibakterijsko, tretji pa spodbujajo celjenje. Glede na mehanizem delovanja so vsa zunanja zdravila razdeljena na:

  • Proteolitična. Njihove aktivne komponente čistijo rano iz gnoja, odmrlih celic, lajšajo vnetja in spodbujajo regeneracijo. Izjemen primer proteolitičnih zdravil so robčki Proteox-TM. Impregnirani so s tripsinom, meksidolom, ki se aktivirajo, ko se prtiček zmoči;
  • Heparinska mazila. Imajo protitrombotične, protivnetne učinke. Spodbuja resorpcijo nastalih krvnih strdkov, preprečuje pojav novih;
  • Fleboprotektorji. Lajšajo bolečine, preprečujejo razvoj vnetja in delujejo antioksidativno. Pomagajo znebiti zapletov: tromboflebitis, venska insuficienca. Na voljo v obliki gelov, mazil (Troxevasin), kapsul (Ginkor Fort);
  • Nesteroidna protivnetna zdravila. Lokalna anestezija, ustavi vnetje. Najpogostejša učinkovina je diklofenak..
  • Kortikosteroidi. Dejanje je zelo podobno prejšnji skupini. Glavna razlika je veliko bolj izrazit učinek. Kortikosteroidi vključujejo hidrokortizonska mazila, prednizolon. Zdravila v tej skupini se uporabljajo samo po navodilih zdravnika. Če se kortikosteroidi uporabljajo nepravilno, lahko povzročijo zasvojenost in poslabšajo postopek;
  • Mazila / kreme, ki vsebujejo srebrove ione (Argosulfan, Dermazin). Odlična antibakterijska zdravila, ki spodbujajo celjenje trofičnih razjed, gnojnih ran. Ščitijo površino lezije pred ponovno okužbo, skrajšajo obdobje zdravljenja. Prednosti zdravil, ki vsebujejo srebrove ione, so širok spekter delovanja, brez zasvojenosti;
  • Lokalni antibiotiki, antiseptiki. Raztopina miramistina, klorheksidina, mazila "Levomekol", "Levosin" se uporabljajo za uničenje okužbe, hitro celjenje poškodb.

Operativno zdravljenje

Stenoziranje ateroskleroze posod spodnjih okončin spremlja opazno poslabšanje zdravja bolnikov, kar je indikacija za kirurški poseg. V sodobni praksi se uporablja več operativnih tehnik:

  • Stentiranje je postopek, pri katerem zdravnik lumen razširi z miniaturnim balonom, ki ga vstavimo skozi veliko arterijo. Na prvi stopnji izravna holesterolski plak, nato zdravnik na mestu lezije pritrdi majhen okvir (stent), ki bo preprečil ponovitev stenoze.
  • Laserska angioplastika - odstranjevanje oblog z usmerjenim laserskim žarkom.
  • Bypass presaditev je bolj zapletena operacija, med katero zdravnik ustvari "bypass" pot za pretok krvi, zašije vaskularni presadek zgoraj, pod mestom stenoze.
  • Simpatektomija je odstranjevanje simpatičnih živcev. Če krča ni mogoče ublažiti z zdravili, lahko težavo reši resekcija živčnih vlaken. Ta operacija je indicirana za hudo bolne ljudi, ki večje operativne intervencije ne bodo preživeli, pa tudi za bolnike z več lezijami..
  • Amputacija - uporablja se za nekrozo prstov, stopal, golenic.

Operacija ne izključuje potrebe po konzervativni terapiji, prehranski korekciji in življenjskem slogu. Nasprotno, uspeh kirurgije je v veliki meri odvisen od učinkovitosti terapije proti ponovitvi bolezni..

Fizioterapija

Izboljšajo mikrocirkulacijo tkiva, spodbujajo nastajanje novih žil. Uporablja se kot pomožno zdravljenje, vključno s pooperativnim okrevanjem.

Skupne možnosti za fizikalno terapijo:

  • elektroterapija (diadinamični tokovi, ampulsna terapija, decimetrična terapija);
  • tlačna terapija (baroterapija);
  • laser, magnetna terapija (pulzna, splošna);
  • žveplove, radonske kopeli.

Spremembe življenjskega sloga, preprečevanje bolezni

Zdravila je treba dopolniti s prehrano, gibanjem, opuščanjem kajenja, alkoholom.

Dokazano je, da je poleg uravnotežene prehrane mogoče ustaviti napredovanje patologije, izboljšati počutje in povečati učinkovitost jemanja zdravil:

  • opustitev kajenja;
  • gibanje več - vsaj 30 minut hoje / dan, ukvarjanje s športom 2-3 krat na teden;
  • vzdrževanje zdrave teže (ITM manj kot 25 kg / m 2);
  • učenje sproščanja, spopadanja s stresom.

Fizioterapija je priznana kot učinkovitejša metoda zdravljenja ateroskleroze z lezijami perifernih arterij spodnjih okončin kot nenadzorovana telesna aktivnost, zlasti v zgodnjih fazah bolezni.

Posebni tečaji gimnastike dovoljujejo (2):

  • povečati razdaljo neboleče hoje;
  • izboljšati kakovost življenja;
  • pospeši celjenje kožnih napak.

Aterosklerozo lahko preprečimo z upoštevanjem prehranskih priporočil in sprememb življenjskega sloga. Prav tako ni treba začeti sistemskih bolezni (arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, migrena, apneja v spanju), vsako leto opraviti zdravniške preglede, se ob pojavu prvih simptomov posvetovati z zdravnikom.

Kot ozadje lahko uporabite ljudska zdravila, ki so podrobneje opisana v tem članku..

Medicinska prognoza

Za večino ljudi z aterosklerozo spodnjih okončin je prognoza dobra. Konzervativna terapija, korekcija dejavnikov tveganja običajno zadostujejo za blage in zmerne bolnike, hudi primeri zahtevajo kirurški poseg.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom, hipertenzijo 3. stopnje, hudo hiperholesterolemijo je bolezen bolj zapletena, pogosto jo spremljajo resni zapleti: možganska kap, miokardni infarkt, gangrena (3). Ženske pogosteje kot moški potrebujejo transfuzijo krvi, imajo sočasno kardiovaskularne patologije in večje tveganje za embolijo. Toda spol na noben način ne vpliva na stopnjo umrljivosti, verjetnost srčnih in možganskih napadov (1).

Ateroskleroza žil spodnjih okončin

Ateroskleroza spodnjih okončin je kronična bolezen, ki jo povzroča oslabljen pretok krvi v končnih delih trebušne aorte in njenih glavnih vej zaradi odlaganja spremenjenih lipidov v žilnih stenah.

Dolgotrajna hemodinamska motnja v velikih žilah nog vodi do ishemije in nekrotizacije sosednjih tkiv, kar lahko povzroči resne zaplete, kot so trofični ulkusi in gangrena. Sklerotične žilne spremembe so ena najpogostejših težav pri starejših. Pri moških se prvi znaki ateroskleroze spodnjih okončin pojavijo v starosti 45-50 let; pri ženskah red velikosti kasneje - od 60-70 let.

Statistika incidence v Rusiji daje žalosten vtis: tri četrtine moške populacije, mlajše od 40 let, trpi za aterosklerozo nog, pri starejših pa incidenca doseže 90%.

Vzroki in mehanizem razvoja

Pri aterosklerozi spodnjih okončin so prizadete arterije nog, pojav plakov pa pogosteje opazimo na mestih njihovih vej. Mehanizem razvoja patologije je naslednji:

  • zaradi različnih dejavnikov se lipidne in beljakovinske komponente naselijo na stenah žil, kar povzroči zožitev lumna arterije;
  • brez zgodnjega zdravljenja nastanejo aterosklerotični plaki, ki zamašijo posodo;
  • krvni obtok na tem območju je najprej moten, kasneje pa tudi limfni tok;
  • v tkivih se razvije pomanjkanje kisika, kar povzroči nastanek trofičnih in gangrenoznih lezij.

Popolna okluzija arterije z oblogami holesterola se imenuje obliteracija ali okluzija. Izbrisna ateroskleroza žil spodnjih okončin je bolezen žil, ki jo spremlja nenehno zoženje lumna, povečanje količine plakov in moten krvni obtok.

Dejavniki tveganja za razvoj patologije so prekomerna telesna teža, debelost in prenajedanje, prisotnost velike količine maščob in ogljikovih hidratov v prehrani, hipertenzija, vegetativno-žilna distonija. Kajenje je eden izmed nevarnih provokatorjev..

Vzroki za aterosklerozo žil spodnjih okončin so tudi:

  • alfalipoproteinemija ali kršitev presnove beljakovin in maščob v telesu, imenovana tudi Tangerjeva bolezen;
  • hipodinamija;
  • hiperfibrinogenemija - kadar je raven fibrinogena v krvi višja od normalne;
  • obdobje po menopavzi;
  • monocitoza - visoka vsebnost monocitov v krvi;
  • hipotiroidizem - nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov;
  • diabetes;
  • Sindrom Chédiak-Higashi - prisotnost zrnc v levkocitih in v kostnem mozgu, kar povzroča hude gnojne okužbe;
  • genetska nagnjenost;
  • hud stres;
  • žilne poškodbe z virusi, bakterijami ali toksini;
  • učinek ionizirajočega sevanja;
  • kronična granulomatozna bolezen;
  • prekomerna proizvodnja hormonov testosterona, estrogena, progesterona;
  • homocistinurija - motena presnova aminokisline metionin.

Faze razvoja

S progresivnim potekom ateroskleroza spodnjih okončin prehaja skozi štiri zaporedne stopnje razvoja. Trenutna stopnja bolezni je odvisna od intenzivnosti bolečine v nogah, tolerance do vadbe in resnosti kliničnih manifestacij nezadostne oskrbe tkiv s krvjo.

  1. Zmerne manifestacije stradanja tkiva v kisiku: slabokrvna koža. Bolečine v stopalih in nogah motijo ​​pacienta le ob znatnem naporu - ne prej kot po enem kilometru.
  2. Nizka toleranca za vadbo. Ko se pojavijo boleči občutki v nogah na razdalji 200-900 metrov, je navedena stopnja ateroskleroze spodnjih okončin IIA; če čutite nelagodje manj kot 200 metrov stran - stopnja IIB.
  3. Bolečine v nogah ne popuščajo v mirovanju, kar kaže na visoko stopnjo stenoze ali obliteracije posod do popolnega zapiranja lumena arterije.
  4. V ozadju stalnega pomanjkanja dovoda krvi v spodnje okončine v tkivih, ki mejijo na prizadete žile, se razvijejo ulcerativno-nekrotične spremembe; morda gangrena.

Simptomi

V 50% primerov ateroskleroza žil spodnjih okončin ne kaže simptomov in ne povzroča nelagodja pri pacientih in se odkrije med dodatnim pregledom v zdravstveni ustanovi..

Če se je lumen arterij znatno zožil, se pojavijo naslednje značilne pritožbe:

  1. Prekinitvena klavdikacija. Zanj je značilen periodičen pojav bolečin v mišicah nog med gibanjem (hojo). Bolj ko so arterije "zamašene" z zobnimi oblogami, pogosteje se pojavijo bolečine in oseba je prisiljena, da se ustavi in ​​nekaj časa stoji, da se ta umiri. Kraj pojava bolečih občutkov je odvisen od ravni posode, na katero vpliva aterosklerotični proces (mišice spodnjega dela noge ali stegna). Najpogostejši kadilci trpijo zaradi občasne klavdikacije.
  2. Bolečina v vodoravnem položaju (v mirovanju). Ko ateroskleroza napreduje, se bolečina pojavlja ne le med hojo, temveč tudi v mirovanju, zlasti v ležečem položaju. V zvezi s tem jih včasih imenujejo nočni, saj ovirajo normalen spanec. Da bi nekako zmanjšal intenzivnost bolečine, je človek prisiljen ležati z nogami iz postelje.

Poleg teh značilnih znakov so lahko simptomi ateroskleroze spodnjih okončin:

  • Znaki podhranjenosti kože spodnjih okončin - izpadanje las na nogah, obstojna glivična okužba prstov.
  • Periodičen občutek otrplosti.
  • Bleda koža pri dvigovanju noge nad pasom.
  • Občutek izgube nadzora, neobvladljivi gibi v gležnju ali kolenskem sklepu ("tuje noge").
  • Razjede, gangrena prstov na nogah zaradi pomanjkanja tkiv s kisikom in prehranskih motenj (trofizem).

Diagnostika

Pravilna diagnoza ateroskleroze žil spodnjih okončin bo pomagala predpisati najučinkovitejše zdravljenje, ki je odvisno od stopnje razvoja bolezni

Na kaj se lahko človek obrne med samopregledovanjem?

  • Koža na nogah postane debela in sijoča.
  • Skupaj z izpadanjem las postanejo tudi nohti spodnje okončine krhki.
  • S stiskanjem in sproščanjem krvne žile lahko preverite hitrost ponovnega polnjenja s krvjo.

Za preverjanje stopnje anemizacije kože je priporočljivo izvesti tudi naslednjo tehniko: v ležečem položaju dvignite ravne noge pod kotom 45 stopinj. Če utrujenost hitro nastopi in podplati pobledijo, je to znak aterosklerotičnih lezij..

Razvito je bilo veliko medicinske opreme, s pomočjo katere je mogoče diagnosticirati aterosklerozo posod nog. Najpogostejša metoda instrumentalne diagnostike je ultrazvočna diagnostika..

To je najbolj priljubljena in najcenejša metoda in ne ustvarja ovir za ponovni postopek. Omogoča vam, da vidite anatomijo posode, ocenite stanje sten, vidite poškodbe znotraj posode. Vendar ima svoje pomanjkljivosti: prvič, ultrazvočni pregled v določenih situacijah ne daje popolnih informacij za oblikovanje celostne klinične slike; drugič, posamezne značilnosti bolnika, sočasne bolezni (na primer kalcifikacija) motijo ​​pravilno interpretacijo rezultatov pregleda.

  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • magnetnoresonančna angiografija;
  • standardna angiografija.

Te metode imajo svoje značilnosti, omejitve, prednosti in slabosti. Odločitev o potrebi po uporabi enega ali drugega diagnostičnega orodja sprejme lečeči zdravnik po pregledu in proučitvi bolnikove anamneze..

Kako zdraviti?

Vrstni red zdravljenja izbrisne ateroskleroze spodnjih okončin je v veliki meri odvisen od stopnje bolezni in velikosti prizadetega območja. V začetni fazi lahko odprava dejavnikov tveganja prepreči razvoj te bolezni. V ta namen mora bolnik prilagoditi svojo prehrano in način življenja..

Če je bolniku diagnosticirana ateroskleroza posod nog, potem najprej potrebuje:

  1. Prehrano prilagodite tako, da zmanjšate vsebnost živil z visoko vsebnostjo holesterola in živalskih maščob.
  2. Normalizirajte svojo težo.
  3. Nujno je opustiti slabe navade in predvsem kajenje.
  4. Sprejmite ukrepe za vzdrževanje krvnega tlaka v starosti, ki ustreza starosti (za ljudi, starejše od 50 do 60 let, naj bo tlak približno 140/90 mm Hg).
  5. Če obstaja diabetes, mora bolnik sprejeti ukrepe za vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi..
  6. Spremljajte raven holesterola v krvi.

Zdravljenje ateroskleroze posod spodnjih okončin se lahko izvaja v več smereh:

  • zdravljenje brez zdravil (brez uporabe zdravil);
  • terapija z zdravili (z zdravili);
  • zdravljenje bolezni, ki so povzročile aterosklerozo;
  • kirurško zdravljenje.

Zdravljenje brez zdravil se izvaja, da se normalizira celoten življenjski slog in iz njega izločijo dejavniki tveganja. Če se odpravi vsaj en dejavnik tveganja, bo to ključno za znatno zmanjšanje tveganja za različne zaplete. Odprava vseh dejavnikov bo privedla do znatnega izboljšanja prognoze bolezni..

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin vključuje vrsto zdravil in postopkov. Predpiše jih lahko le usposobljen zdravnik, zato obvezno obiščite bolnišnico.

  1. Zdravila z antitrombocitnim učinkom - pozitivno vplivajo na krvni obtok in znižujejo raven holesterola v krvi;
  2. Antikoagulanti (varfarin, heparin) - preprečujejo strjevanje krvi v žilah, preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
  3. Spazmolitiki (Drotaverin) - lajšajo krče in zmanjšujejo bolečino;
  4. Mazila z antibiotiki (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimeksid) - uporabljajo se v prisotnosti trofičnih razjed;
  5. Zdravila, ki izboljšujejo prehrano tkiv (Zincteral);
  6. Antiagregacijska zdravila (na primer Aspirin in Reopolyglucin) - preprečujejo nastanek krvnih strdkov in služijo kot najboljše preprečevanje srčnih in možganskih kapi;
  7. Zdravila, ki povečujejo bolnikovo telesno aktivnost. Zahvaljujoč Pentoksifilinu in Cilostazolu hoja postane skoraj neboleča, celoten pretok krvi v spodnjih okončinah pa je veliko boljši;
  8. Vazodilatatorji (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoksifilin, Pentillin, Trenal);
  9. Vitamini;
  10. Fizioterapevtski postopki - darsonvalizacija, elektroforeza z novokainom, hiperbarična oksigenacija.

Endovaskularno zdravljenje

Endovaskularno zdravljenje je minimalno invazivna alternativa kirurškemu posegu in se uporablja v poznejših fazah razvoja ateroskleroze, ko konzervativne metode niso več dovolj učinkovite. Na prizadeto območje arterije se vstavi naprava, da se prepreči nadaljnje zoženje lumena posode.

Endovaskularne metode zdravljenja vključujejo balonsko dilatacijo, stentiranje in angioplastiko. Postopki se izvajajo v rentgenski operacijski sobi, po tem pa bolniku nataknejo povoj in ga določijo za počitek v postelji za 12-18 ur.

Operacija

Operacija je skrajno sredstvo pri zdravljenju bolezni nog. Operacija je predpisana le v primeru hude bolezni koronarnih arterij s hudimi zapleti, kadar je terapija z zdravili nemočna. Pogostost amputacije nog po diagnozi v enem letu - do 40% O kakšnih postopkih govorimo?

  • Obvodna operacija - organizacija dodatne priložnosti na problematičnem območju arterije za normalizacijo pretoka krvi.
  • Balonska angioplastika z namestitvijo v vaskularno posteljo balona za razširitev zamašenega lumna.
  • Žilno stentiranje, ko se v problematično arterijo vstavi cevasti distančnik za nadzor velikosti lumna na predvideni ravni.
  • Endarterektomija z odstranitvijo prizadetega območja in kopičenjem strdkov.
  • Avtodermoplastika, ki se uporablja pri zdravljenju trofičnih razjed, ki se ne odzivajo na lokalno terapijo.
  • Protetika, ki vključuje nadomestitev prizadetega območja z avtoveinom ali sintetično posodo.
  • Amputacija nekrotičnega dela noge z nadaljnjo protetiko.

Statistika WHO o umrljivosti po amputaciji: v enem letu - 20%, v petih letih - do 70%, v desetih letih - do 95%. Je drugi najpogostejši vzrok invalidnosti in invalidnosti v Združenem kraljestvu..

Ljudske metode

Od alternativne medicine za zdravljenje aterosklerotičnih nanosov priporočamo morske sadeže z jodom. Element v sledovih je potreben za normalizacijo delovanja jeter, obnovo metabolizma maščob. Prekomerne koncentracije holesterola v krvi rastlinske vlaknine izločajo iz jabolk, hrušk, kruha in otrobov.

Za povečanje topnosti v krvi so predpisani fosfolipidi. Boljše kot so njegove tekoče lastnosti, manj holesterola se odlaga v žilni steni. Za stabilizacijo stanja je potrebna redna uporaba rastlinskega olja. Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob so potrebni za vzdrževanje kalcija in magnezija.

Za preprečevanje ateroskleroze tradicionalna medicina ponuja številne recepte:

  • stisnite sok polovice limone v kozarec vode, uporabite ga dvakrat na dan;
  • obstajajo suhe slive, fige, jabolka;
  • pijte dnevno kozarec soka, kumare - 50 ml;
  • trikrat na dan pojejte žlico redkve;
  • namesto čaja pijte malinov poparek.

O kakršnih koli metodah zdravljenja ateroskleroze, o ljudskih zdravilih in proti aterosklerotičnih postopkih se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom. Samozdravljenje patologije ne vodi k okrevanju in poslabša stanje.

Na kaj vse je vredno biti pozoren?

Da bi bilo zdravljenje ateroskleroze učinkovito, se je treba držati diete z malo maščob in slabega holesterola, v prehrano vključiti več zelenjave, zelišč, jagodičja in sadja. Če bolnik trpi zaradi zasvojenosti, si je treba po najboljših močeh prizadevati, da se odvisnosti znebi. Koristna bo tudi zmerna vadba (plavanje, počasna hoja). Za odpravo bolečih občutkov med vožnjo morate jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Čevlji za aterosklerozo naj bodo udobni in udobni. Bolje je izbrati ortopedske modele, saj zagotavljajo optimalno podporo stopalu in normalno prekrvavitev. Če finančnih virov ni, lahko kupite ortopedski vložek. V nobenem primeru ne smete nositi tesnih čevljev, ki niso primerne velikosti: to bo oviralo gibanje krvi in ​​povzročilo poslabšanje patologije.

Noge same morajo biti na toplem, izogibati se podhladitvi. Še posebej previdni bodite pri postopku rezanja nohtov. Če je pacientovo delo povezano s podaljšanim bivanjem na nogah, je smiselno poiskati drugo mesto, saj so takšne obremenitve kontraindicirane pri aterosklerozi. Če je sprememba dejavnosti iz kakršnega koli razloga nemogoča, si morate vsaj med delovnikom zagotoviti počitek za noge, doma delati masažo in hladne kopeli (ne hladne!).

Preprečevanje

Glavno preprečevanje ateroskleroze vključuje predvsem:

  1. Opustiti kajenje.
  2. Pravilna prehrana, prehrana brez holesterola.
  3. Psihične vaje.

To so trije kiti, ki bodo zmanjšali tveganje za aterosklerozo žil spodnjih okončin. Ni se treba izčrpati s fizičnimi vajami, lahko samo hodite in vsak dan izvajate gimnastiko za noge. Poleg tega kot preventivni ukrep pomagajo posebni recepti akupresure in tradicionalne medicine..

Napoved

Izid ateroskleroze spodnjih okončin je odvisen od številnih dejavnikov - resnosti simptomov in dinamike procesa, dednosti, starosti in splošnega zdravstvenega stanja pacienta, upoštevanja zdravnikovih priporočil in pripravljenosti za revizijo običajnega načina življenja.

Možnosti za popolno ozdravitev obstajajo le, če aterosklerozo v prvi fazi odkrijemo na podlagi nezapletene anamneze, vendar ne smete obupati - z ustreznim zdravljenjem in aktivno pomočjo pacienta v terapevtskem procesu lahko bolezen vzamete pod nadzor in se izognete invalidnosti, preprečite razvoj zapletov in ohranite funkcije okončine.

Paul

S težavo ateroskleroze žil nog sem se moral soočiti na lastnih izkušnjah in na žalost še nisem popolnoma okreval. Zdravnik je dejal, da je to posledica prenajedanja mastne hrane. (Sam ne moti, da bi ob koncih tedna hodil na žar) Zdravljenje traja precej dolgo, vendar je nekaj koristi in pozitiven učinek je čutiti. Če pri sebi opazite podobne simptome, ne odlašajte, ampak pojdite k zdravniku. V začetni fazi se vse pozdravi hitreje in lažje..

k postopku za rezanje nohtov. Če je pacientovo delo povezano z dolgim ​​bivanjem na nogah, je smiselno poiskati drugo mesto, saj so takšne obremenitve kontraindicirane pri aterosklerozi. Če je sprememba dejavnosti iz nekega razloga nemogoča, potrebujete vsaj približno

Lily

Ko je presnova lipidov in ogljikovih hidratov motena, ateroskleroza ni redka. To so mi tudi diagnosticirali, razlog je v nepravilni prehrani in pogostih stresih. Zdravljenje je bilo preprosto, a dolgotrajno. V trgovini so naročili več tečajev bioheroklefitskega biološkega postopka. Evalar, dietna hrana in masaža stopal in rok so opravili svoje.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Mnenja o Vasobralu

Simptomi Pustite svoje mnenje o VAZOBRALUVčasih je bil tinitus dolgo časa moteč. Posledično so diagnosticirali težave z možganskimi žilami in predpisali zdravilo Vasobral. Med jemanjem tinitusa se je popolnoma ustavil, tudi splošno stanje se je občutno izboljšalo.

Venodiol

Simptomi Sestava1 tableta vsebuje učinkovine: 50 mg - hesperidin; 100 mg - askorbinska kislina; 450 mg - mikronizirani diosmin.Manjše sestavine: želatina, magnezijev stearat, natrijev karmelozat, mikrokristalna celuloza, prečiščena voda.

Mazila za zdravljenje zunanjih hemoroidov: pregled 10 najboljših zdravil

Simptomi Mazilo za zunanje hemoroide je odličen način, da se znebite neprijetnih simptomov bolezni, kot so srbenje, pekoč občutek in bolečina v anusu.