Kava filter ali past za krvni strdek
Tromboza je resna bolezen srca in ožilja, pri kateri obstaja veliko tveganje za razvoj pljučne embolije. Za stanje je značilna akutna srčna bolezen in lahko povzroči smrt osebe. Za preprečevanje tega stanja se uporablja filter cava. Ta naprava je filter za krvne strdke. V spodnji votli veni je nameščen filter, ki zajema krvne strdke, in preprečuje, da bi ločeni krvni strdek prodrl v srce. Nasvet o uporabi kavnega filtra lahko dobite v bolnišnici Yusupov. Zdravniki bolnišnice Yusupov so usposobljeni strokovnjaki na svojem področju in imajo bogate klinične izkušnje pri zdravljenju takšnih stanj..
Kaj je past za krvni strdek
Nastajanje krvnih strdkov je resno stanje, ki lahko ogrozi bolnikovo življenje. Tromb nastane iz krvnih celic in je gost strdek. Krvni strdki se lahko tvorijo v žilah, arterijah in srcu. Razlog za to so različne motnje kardiovaskularnega sistema, slabe navade, prirojene telesne patologije itd. Velika verjetnost je, da se tromb odcepi od svojega stalnega prebivališča in začne potovati po žilah. Ko pride v srce, lahko krvni strdek blokira pljučno arterijo, kar je usodno. Veliko nenadnih smrti je povezanih z nediagnosticirano trombozo.
Najpogosteje se krvni strdki oblikujejo v spodnjih okončinah v ozadju patologije krvnih žil ali motenj strjevanja krvi. Odtrga se od površine periferne vene, trombus se začne premikati vzdolž spodnje votline vene in vstopi v desni prekat srca ter skozi njega v pljučno arterijo. Tako pride do blokade vej pljučne arterije..
Za preprečevanje tega stanja lahko uporabite past za krvne strdke (past za krvne strdke). Predstavnik take pasti je filter cava. To je poseben medicinski pripomoček, ki se vsadi v spodnjo votlo veno. Lovilec strdkov ustvari oviro v veni, ki ustavi velike krvne strdke, vendar ne ovira normalnega pretoka krvi.
Kava filter je past za krvni strdek, nič več. Sam vzroka za nastanek krvnih strdkov ne more odpraviti. Za zdravljenje tromboze je na voljo veliko zdravil, ki pa včasih niso učinkovita. Naprava se uporablja v primerih, ko konzervativno zdravljenje ne prinese želenega rezultata in je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje pljučne trombembolije.
Vrste lovilcev
Uporaba pasti za trombe (filtri cava) je bila predlagana pred več kot 40 leti. Vsaditev filtrov v lumen spodnje votline vene je bila zapletena kirurška operacija, ki so jo spremljali številni zapleti. Metode sodobne medicine so močno poenostavile način namestitve filtra in zmanjšale verjetnost negativnih pojavov..
Pasti za strdek žil so miniaturne žične naprave, ki izgledajo kot dežnik, gnezdo ali peščena ura. Pasti za krvni strdek mora biti izdelana iz materiala, ki je odporen proti koroziji. Zanesljivo in učinkovito ujame krvne strdke in zagotavlja stabilen pretok krvi. Pasti za krvni strdek je enostavno nastaviti in ima dobro fiksacijo. Po potrebi ga lahko odstranimo iz krvne žile.
Pasti za krvne strdke so narejene iz visokokakovostnega jekla, titana ali zlitine nikelj-titan (nitinol). Njihova površina je prekrita s heparinom nasičeno membrano.
Kava filter je izbran posebej za vsako osebo. Upoštevajo se velikost votline vene pacienta in značilnosti njegovega telesa. Kava filtri so nameščeni v posebne posode, v katerih se z vodilom dostavijo na mesto vgradnje. Nato se posoda odstrani in past se pritrdi. Kava filter ima lahko tudi posebne vitice, s katerimi je pritrjen v veno..
Obstajata dve glavni vrsti kava filtrov: trajni in začasni. Stalno je vzpostavljeno za vse življenje in ga ni mogoče odstraniti ali zamenjati. Trajni filter cava je pritrjen v veno s pomočjo posebnih konic, ki ga tesno pritrdijo na steno. Začasni (odstranljivi) filter cava se za kratek čas postavi v veno in nato odstrani. Njegova zasnova ne predvideva vgrajenih sponk (vitic ali bodic), temveč je pritrjena z vodilno žico, ki je pritrjena pod kožo. Za odstranitev filtra cava v prihodnosti je potreben vodnik.
Indikacije
Preprečevanje razvoja pljučne embolije se v glavnem izvaja z antikoagulantnimi zdravili. Pri bolnikih s ponavljajočo se trombozo se uporablja konzervativno zdravljenje. Čeprav je uporaba kavnega filtra za trombozo preprost, minimalno invaziven kirurški postopek, ima prednost terapija z zdravili. Kava filter za globoko vensko trombozo je predpisan, če je konzervativno zdravljenje strogo glede na indikacije neučinkovito. Predpiše se lahko tudi, če obstajajo drugi dejavniki, pri katerih je uporaba filtra za trombozo najugodnejša rešitev problema..
Za namestitev filtra cava obstajajo naslednji znaki:
- globoka vena cava tromboza;
- podaljšani plavajoči krvni strdki znotraj globokih ven;
- tromboza pri srčnem popuščanju;
- tromboza pri raku;
- zgodovina epizode pljučne embolije;
- neučinkovitost antikoagulantov za trombozo;
- kontraindikacije za uporabo antikoagulantov;
- ponovitev tromboze po konzervativni terapiji;
- zapleti, ki so nastali med konzervativno terapijo;
- kirurški posegi pri bolnikih, nagnjenih k trombemboliji (v tem primeru je filter cava začasno nameščen).
Kava filter lahko namestite za življenje ali začasno. Z začasno implantacijo odstranimo napravo v povprečju šest mesecev pozneje, po odstranitvi patologije, ki lahko povzroči pljučno embolijo. Imenovanje začasnega ali vseživljenjskega cava filtra opravi lečeči zdravnik glede na posamezne značilnosti bolnika. Kardiologi bolnišnice Yusupov opravijo vse potrebne preglede, da dobijo najbolj natančne podatke o bolnikovem stanju, ki so potrebni za izbiro ustrezne terapije. Pacientu je zagotovljeno najučinkovitejše zdravljenje, ki bo pokazalo največji rezultat te patologije..
Kava filter ima tudi številne kontraindikacije. Ni ga mogoče namestiti pri bolnikih s pretirano zoženim lumenom posode, v katero je naprava predvidena za vsaditev. Implantacije kavnega filtra ne izvajamo pri otrocih s septičnimi stanji, s širjenjem tromboze nad nadledvično žlezo.
Kako namestiti
Kako nastavijo pasti za strdek, mora bolniku povedati lečeči zdravnik ali kirurg. Pacient se mora popolnoma zavedati, kako bo potekal postopek in kako bo pomagal pri svoji bolezni. V bolnišnici Yusupov strokovnjaki pacienta predhodno obvestijo o vseh prihajajočih manipulacijah. Pacient prejme popolne informacije o svojem zdravstvenem stanju in lahko pojasni vsa vprašanja.
Cava filter namesti endovaskularni kirurg. To je visokotehnološka, minimalno invazivna operacija, ki zahteva izkušnje z žilno kirurgijo. Operacija se izvaja z lokalno anestezijo, vendar je potrebna prisotnost anesteziologa.
Na začetku operacije se opravi kateterizacija ven. Nato se v kateter postavi kavni filter in premakne na vnaprej določeno točko. Kava filter je trenutno v posebni kapsuli. Ko pasti za krvni strdek dosežejo želeni položaj, se kapsula odstrani. Kava filter se razširi in zraste v stene ven in zavzame pravilen položaj. Celoten postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega ali rentgenskega aparata.
Zelo pomembno je, da izberete pravilno velikost kavnega filtra, ki se mora ujemati s premerom izbrane vene. Premajhen filter kave se ne bo mogel zasidrati v veno in se lahko premakne. Če je velikost filtra kava velika, lahko poškoduje stene posode..
Trajanje celotnega kirurškega posega je v povprečju pol ure. Med postopkom bolnik ne občuti bolečine. Po operaciji pacient potrebuje počitek, upoštevati je treba počitek v postelji. Predpisan mu je potek antibiotikov in zdravil s heparinom.
Zapleti
Uporaba kavnega filtra ima številne zaplete. Pojavijo se lahko med postopkom namestitve (kar se zgodi zelo redko) ali pa se pojavijo nekaj časa po vsaditvi. Dlje ko je cava filter v telesu, večja je verjetnost, da se bodo pojavili različni zapleti..
Zapleti, ki se pojavijo med operacijo, vključujejo:
- prodiranje okužbe;
- krvavitev;
- perforacija vene;
- pnevmotoraks;
- nepravilna namestitev med implantacijo.
Med zapleti po kirurški manipulaciji so:
- tromboza cava filtra (trombembolija filtra);
- blokada filtra cava;
- trombembolija pljučne arterije z nameščenim cava filtrom;
- tromboza perifernih ven;
- kršitev celovitosti sten krvnih žil;
- nastanek hematoma na območju vstavitve kavarniškega filtra;
- premikanje filtra skozi krvne žile v območje srca;
- kava filter lahko povzroči trajne bolečine v hrbtu.
Kljub prisotnosti velikega števila zapletov je zanesljivo znano, da uporaba kavnega filtra pomaga zmanjšati umrljivost in pojavnost nujnih stanj pri bolnikih s trombozo. To so dokazale medicinske raziskave.
V sodobni praksi se pogosteje uporabljajo začasni filtri cava, ki so nameščeni za čas zdravljenja osnovne bolezni ali obsežne kirurgije. Včasih filter ostane v posodi dlje časa. Odstranitev kavnega filtra ali ne določi lečeči zdravnik v posameznem primeru..
V bolnišnici Yusupov lahko bolnik pojasni, ali potrebuje kavni filter. Spremljanje bolnikov s trombozo kaže, da je uporaba kava filtra racionalen način za zmanjšanje tveganja resnih zapletov. Zdravniki bolnišnice Yusupov pri svojem delu uporabljajo medicino, ki temelji na dokazih, kar jim omogoča, da pri zdravljenju uporabljajo najučinkovitejše metode terapije. V bolnišnici Yusupov bolnike zdravijo kar se da učinkovito, zahvaljujoč temu pa je mogoče doseči popolno ozdravitev bolezni ali dolgotrajno remisijo.
Cena v Moskvi
Kava filter je v vsakem primeru izbran posebej. Večina pregledov bolnikov je pozitivnih. Cena kavnega filtra je odvisna od materiala, iz katerega je izdelan lovilec krvnih strdkov. Stroški operacije bodo vključevali ceno same pasti za krvni strdek, pa tudi dodatni potrošni material. Približna cena filtra cava v Moskvi je od 40 do 70 tisoč rubljev. Končni stroški bodo odvisni od bolnikovega stanja, vrste nameščenega filtra in potrebe po dodatnih manipulacijah..
S klicem v bolnišnico Yusupov se lahko dogovorite za sestanek s strokovnjakom, informacije o delu klinik in storitvah, ki jih nudijo..
Namestitev cava filtra za trombozo - indikacije za operativni poseg in napoved
Ta postopek je ena najnovejših metod za obvladovanje pljučne trombembolije. Zahvaljujoč uporabi napredne tehnične opreme je delovanje enostavno in hitro. Odsotnost potrebe po splošni anesteziji in kratko obdobje rehabilitacije zmanjšata tveganje za nastanek poslabšanj v prihodnosti..
Glavna pomanjkljivost manipulacije je cena: ne more si vsak pacient privoščiti namestitve te zasnove.
Kaj je kava filter in kako deluje - vrste kava filtrov
Zadevni medicinski pripomoček se uporablja za lovljenje krvnih strdkov, ki se pogosto tvorijo v globokih venah spodnjih okončin in se po krvnem obtoku prenašajo v srce..
Kava filter je v bistvu miniaturno cedilo, ki omogoča prehod rdečih krvnih celic, vendar zadržuje krvne strdke s premerom 2 mm ali več.
Navedeni dizajn je izdelan v obliki dežnika, tulipana ali kupole.
V spodnjo votlino vene se vstavijo vsadki, katerih velikost se lahko razlikuje. Zahvaljujoč temu lahko za vsakega pacienta izberete idealen filter cava glede na parametre, ki v prihodnosti ne bo povzročal nelagodja in se bo lahko učinkovito spopadal s svojimi funkcijami..
Sodobni modeli imajo naslednje značilnosti:
- Ne vplivajo na krvni obtok.
- Material, iz katerega so izdelani filtri, ne korodira.
- Vsadke je enostavno vstaviti in odstraniti (pri uporabi začasnih filtrov cava).
- Te naprave so trdno pritrjene v lumnu krvne žile.
Obstaja več vrst kava filtrov:
1. Odvisno od materialov, iz katerih so izdelane konstrukcije:
- Jeklo. Hkrati se v proizvodnji uporabljajo visokokakovostne zlitine, ki imajo membransko prevleko.
- Titan.
- Nikelj-titan.
2. Glede na obdobje, za katero je predvidena uvedba kovinske konstrukcije:
- Stalno. Takšnih pasti za krvne strdke v prihodnosti nemogoče izvleči: pritrjeni so na žilne stene s pomočjo mini trnja ali anten. To zagotavlja njihovo tesno prileganje..
- Začasno (odstranljivo). Njihov namen je kratkotrajna zaščita. Če ni tveganja za razvoj pljučne embolije, se ti vsadki odstranijo po enaki metodi, kot je bila uporabljena za njihovo uvedbo - z vodilno žico. Isti vodnik zagotavlja zadrževanje odstranljivega filtra cava v venski votlini.
Indikacije in kontraindikacije za nastavitev pasti za krvni strdek - kdo potrebuje operacijo?
Za zmanjšanje tveganj, povezanih z zdravniškimi napakami, je najbolje, da se pred začetkom uporabe filtra cava obrnete na kliniko, specializirano za vaskularno kirurgijo..
Ustrezni strokovnjaki bodo s preučevanjem bolnikove anamneze in z odvzemom določenih testov preverili, ali ima kontraindikacije za to manipulacijo..
- Drugi terapevtski ukrepi so kontraindicirani ali neproduktivni.
- Tromboza se razvije v ozadju resnih okvar srca ali raka.
- Pri načrtovanju operacije medenične vene za zdravljenje tromboze. V takih primerih se zdravniki odločijo za začasno gradnjo, ki jo izvlečejo po obdobju rehabilitacije..
- Terapevtski ukrepi so pomagali odpraviti tromb, vendar se je po določenem času ponovno oblikoval.
- Resna poslabšanja so se razvila zaradi uporabe drugih metod zdravljenja.
- Bolnik z diagnozo globoke venske tromboze ima hudo travmo (npr. Po nesreči, strelna rana).
- Diagnoza potrjuje prisotnost plavajočih krvnih strdkov v globokih žilah.
- Otrok / mladost. Čeprav drugih možnosti zdravljenja ni, se lahko zdravnik po temeljitem pregledu odloči za namestitev kava filtra.
- Dostop do spodnje votline vene ni mogoč.
- Okužba telesa.
- Premer spodnje votle vene presega 3 cm ali, nasprotno, je preveč zožen.
- Pacient ima kontraindikacije za izvajanje manipulacij, ki vključujejo uporabo fluoroskopske opreme.
- Krvni strdki v nadledvični spodnji veni.
Namestitev filtra cava - faze operacije
Obravnavani postopek je ena izmed preprostih manipulacij in v povprečju traja približno 30 minut.
Če so žile močno ukrivljene ali zvite, lahko operacija traja dlje.
Algoritem te manipulacije je naslednji:
- Angiografija Z injiciranjem kontrastnega sredstva v žile in prikazom slike na monitorju zdravnik vnaprej določi natančne parametre vsadka in kraj njegove fiksacije.
- Lokalna anestezija z injekcijo.
- Izbira dostopa za izvajanje kava filtra. Lahko je vena v dimljah, vratu, pod ključnico. V redkih primerih se lahko uporabi ulnarna vena.
- Vstavite vsadek s pomočjo nosilnega vodila in ga premaknite na vnaprej izbrano pritrdilno točko. Ker operater tega procesa ne more v celoti nadzorovati, se prevodnik prevaža pod nadzorom rentgenske opreme. Včasih se za takšne namene zatečejo k ultrazvoku..
- Ko dosežete želeno mesto, spustite filter cava iz vodila. Kovinska past za nastanek krvnih strdkov se zaradi bolnikove telesne temperature samostojno pritrdi v votlino krvne žile.
- Odstranjevanje vodnika. Šivi niso potrebni: operacijo spremljajo manjši predrtji.
- Kontrolni rentgenski pregled. Z njeno pomočjo so zdravniki prepričani v pravilno namestitev mini konstrukcije..
Možni zapleti po namestitvi kavnega filtra - napoved
Dlje kot ostane vsadek v telesu, večja je verjetnost različnih poslabšanj v prihodnosti. Zato imajo danes zdravniki raje odstranljive filtre cava, ki ostanejo v lumenu vene v času intenzivnega zdravljenja tromboze. Glavna prednost takšnih struktur je, da jih je mogoče hitro in enostavno odstraniti, če se razvijejo zapleti..
Na splošno ta postopek ne zahteva uporabe splošne anestezije, obdobje okrevanja operiranega pa je nepomembno..
Če so se v času operacije pojavili negativni pojavi, jih visokokvalificirani kirurg ne bo težko takoj odpraviti..
Dolgoročni zapleti se po statističnih podatkih pojavijo v 1 od 100 primerov. Čeprav je tu veliko odvisno od smiselnosti uvedbe kavnega filtra: če koristi pričakovanega učinka izravnajo resne posledice za telo, se zdravniki obrnejo na drug način odstranjevanja krvnega strdka..
- Krvavitev zaradi poškodbe filtra na stenah krvne žile.
- Hematomi na mestu kateterizacije ven.
- Okužba.
- Alergije, motnje v delovanju ledvic, ki so reakcija telesa na kontrastno sredstvo, ki je bilo uvedeno za nadzor poteka manipulacije.
- Težave s srčnim ritmom.
- Namestitev konstrukcije na napačno mesto.
- Zrak, ki vstopa v pljuča.
- Nastanek luknje v veni, kjer je bil vsadek pritrjen.
- Redne bolečine v ledvenem delu.
- Prehod tromba skozi filter in njegovo gibanje do aorte. To je posledica slabe kakovosti kava filtra in zahteva nujne kirurške ukrepe.
- Odlepite vsadek od mesta fiksacije. Kot rezultat tega pojava se lahko kovinska struktura zatakne v spodnji votli veni in s tem prekine krvni obtok. Poleg tega lahko filter s pretokom krvi vnese v aorto ali pljučno arterijo..
- Poškodba sten krvnih žil pri odstranjevanju odstranljivega filtra, ki lahko v prihodnosti povzroči razvoj sepse.
Priporočila za bolnike po namestitvi kava filtra in preprečevanje zapletov
Po operaciji bolnika pogosto pustijo na oddelku pod nadzorom 1-2 dni. V določenem obdobju se spremlja srčni utrip in krvni tlak.
Pred odpustom zdravnik pregleda področje žilne punkcije - in če je vse normalno, lahko pacient odide domov.
- Prve 2-3 dni po operaciji morate več lagati. Če bolnik dela, naj prosi zdravnika, naj mu izpiše bolniški stalež.
- 5-7 dni morate jemati antibakterijska zdravila.
- Šport je prepovedan 3-4 tedne. Enako velja za dvigovanje težkih predmetov..
- V obdobju, dogovorjenem z zdravnikom, zavrnite obisk kopališč, bazenov, solarijev.
Pasti za krvne strdke: podroben opis postopka
Tvorba trombov v posodah spodnjih okončin ne vključuje le neugodja v obliki edema, bolečine in motenj krvnega obtoka. Najnevarnejši zaplet bolezni je nevarnost trombembolije srčne in pljučne arterije ter posledično smrt..
Danes je ena izmed najučinkovitejših metod preprečevanja tragičnih posledic vsaditev kavnega filtra ali pasti za krvni strdek v vensko votlino..
Cava filter za trombozo in tromboflebitis ni priporočljiv za vse bolnike. Možnost njegove namestitve določi lečeči zdravnik po preučitvi bolnikovega bolnišničnega kartona, rezultatov testov, prisotnosti sočasnih bolezni in drugih dejavnikov.
Načelo delovanja
Krvni strdki se lahko tvorijo kjer koli v vaskularnem sistemu, vzroki za njihov nastanek so različni. Odstranjevanje krvnih strdkov je v vseh okoliščinah nujno glede na nevarne posledice bolezni.
Kaj naredi past za krvni strdek? Ta metoda vam omogoča, da pritrdite strdek v venski votlini, ustavite njegovo nadaljnjo flotacijo in odpravite tveganje za PE.
Kava filter je miniaturno cedilo v obliki dežnika, kupole ali peščene ure iz kovinskih zlitin. Velikosti pasti za krvne strdke so različne, kar omogoča izbiro najprimernejše naprave za vsak primer posebej..
Pasti za krvne strdke ne motijo pretoka krvi, saj ujamejo le nastale strdke rdečih krvnih celic.
Prednosti
- Brez škodljivega vpliva na krvni obtok.
- Odpornost proti koroziji materialov, ki se uporabljajo za izdelavo kava filtrov.
- Enostavnost implantacije in ekstrakcije.
- Stabilna fiksacija v venski votlini.
- Učinkovit učinek operacije.
- Možnost hitrega odstranjevanja nameščenega filtra, če je potrebno.
slabosti
- Potencialni zapleti, vključno z nevarnostjo ponovnega strjevanja in bolečine v hrbtenici.
- Precej visoki stroški naprave in postopek namestitve: odvisno od vrste materiala in lokacije plovila. Koliko naj stane past za krvni strdek? Skupni stroški postopka bodo od 25 do 70 tisoč rubljev.
Različne naprave
Glede na vrsto materialov, ki se uporabljajo pri izdelavi, se lahko pasti za krvne strdke razlikujejo po:
- Titan.
- Mešano, narejeno iz zlitine titana in niklja.
- Jeklo.
Po trajanju uporabe se pasti delijo na:
- Začasno. Zasnovan za izvajanje posebne funkcije - pritrjevanje krvnega strdka v žilni votlini. Po končani nalogi se filter cava odstrani s pomočjo katetra, ki je bil uporabljen za njegovo namestitev..
- Stalno. Odstranitev take naprave je v prihodnosti nemogoča, saj mini trni na površini filtra zagotavljajo njegovo zanesljivo pritrditev znotraj venske stene.
Indikacije za operacijo
Namestitev filtra cava je priporočljiva v naslednjih patoloških okoliščinah:
- Nestrpnost do zdravil in drugih metod zdravljenja tromboze.
- Neželeni učinki in zapleti v ozadju drugih vrst antitrombotične terapije.
- Ponavljajoče se tvorjenje trombov po odstranitvi strdka z drugimi tehnikami.
- Sočasne bolezni kardiovaskularnega sistema.
- Globoko zamašitev žil na območju teleta.
- Novotvorbe raka.
Za namestitev kavnega filtra lahko obstajajo tudi druge indikacije, združevalna točka je nezmožnost predpisovanja običajnega sklopa terapevtskih ukrepov pri zdravljenju tromboze.
Kontraindikacije
Pasti za krvne strdke se ne uporabljajo, če so prisotne naslednje kontraindikacije:
- Mlajši od 18 let.
- Poslabšanje nalezljivih bolezni, nezmožnost zaustavitve akutnega obdobja.
- Razširitev venskega lumena na največje vrednosti: 30 mm ali več.
- Tvorba trombov v spodnji votli veni, ki velja za nedostopno za to vrsto operacije.
- Huda deformacija sten spodnje votline vene.
Po preučitvi podatkov analiz in drugih diagnostičnih postopkov flebolog ugotavlja, da je možno ali nemogoče namestiti pripomoček ob upoštevanju sočasnih bolezni v bolnikovi zgodovini..
Izvedbeni postopek
Operacija je minimalno invazivna vrsta operacije in v povprečju traja od 30 do 40 minut. Vključuje več zaporednih stopenj:
- Študija rentgenskega kontrasta. Izvede se z injiciranjem kontrastnega sredstva v veno, kjer bo ujet krvni strdek. Ta metoda omogoča določanje lokacije naprave in želenega premera.
- Lokalna anestezija z injekcijo anestetičnega zdravila.
- Določitev mesta posega, kamor bo vstavljen kateter - vodilo filtra. Najpogosteje uporabljajo dimeljske, vratne, subklavijske venske žile, veliko redkeje vene komolčnega dela.
- Uvedba naprave s katetrom. Predpostavlja stalno spremljanje procesa z uporabo rentgenske ali ultrazvočne metode.
- Odstranjevanje katetra iz vsadka. Po namestitvi se past spontano ukorenini v pacientovi veni, pri tem mu pomaga stabilna temperatura krvnega pretoka.
- Odstranitev katetra iz venske votline. Nastale rane ni treba zašiti, operacija se izvede z majhnim prebodom.
- Končni rentgenski pregled. Izvedeno za potrditev pravilne implantacije filtra.
Zapleti
Vsaditev pasti za krvni strdek ni priporočljiva za vse bolnike, saj obstaja nevarnost neželenih učinkov in resnih zapletov.
Najpogosteje se to zgodi ob uvedbi trajnih struktur, zato zdravniki, če je le mogoče, bolnikom priporočajo namestitev začasnih naprav.
Naslednji zapleti so najpogostejši med namestitvijo:
- Krvavitev kot posledica travme na žilnih stenah.
- Nastanek podkožnih hematomov na področju implantacije.
- Alergijska reakcija ledvic na radio-neprozorno snov.
- Aritmične manifestacije, nenormalni srčni utrip.
- Prodor molekul kisika v pljučno tkivo.
- Nepravilna določitev lokacije uvoda konstrukcije.
Nekaj mesecev po implantaciji lahko bolnika motijo:
- Perforacija vene na mestu pasti.
- Prodiranje krvnega strdka skozi past, aortna trombembolija. Ta zaplet velja za enega najnevarnejših, zahteva takojšen kirurški poseg..
- Odstranitev vsadka iz venske stene, njegova flotacija. Rezultat tega pojava je lahko naprava, ki vstopi v votlino spodnje venske posode, zamašitev aorte.
- Poškodba venskega epitelija ob odstranitvi naprave, kar lahko v prihodnosti povzroči razvoj hudega vnetnega procesa.
- Če je nameščen filter cava, me lahko boli hrbet? Po mnenju zdravnikov je bolečina v ledvenem delu hrbtenice po vsaditvi možna, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Najverjetneje bo v tem primeru treba napravo odstraniti.
Pooperativno obdobje
Lahko se dogovorite za sestanek z zdravnikom, ki dela v vašem mestu, neposredno na naši spletni strani.
Takšne vrste posegov ne zahtevajo dolgega bivanja bolnikov v bolnišnici, najdaljše obdobje bolniške odsotnosti je lahko od 1 do 2 dni. Če med zdravniškim pregledom ne najdejo zapletov, bolnika odpustijo.
Da bi zmanjšali tveganje za možne zaplete, se bolnikom priporoča, da upoštevajo naslednja priporočila:
- Prve tri dni morate upoštevati počitek v postelji.
- Prvi teden po operaciji morate piti potek antibiotikov.
- 30 dni po operaciji ne smete izvajati fizičnih vaj, izogibati se morate tudi težkim obremenitvam drugačne narave, na primer dvigovanju uteži.
- Vse vrste termičnih postopkov so prepovedane: savne, kopeli, hammami, solariji, sončenje na plaži, kozmetični posegi, ki vključujejo ogrevanje kože.
Kako postaviti kava filter za trombozo in kaj naredi pasti za krvni strdek
Kava filter je naprava iz umetnih materialov, vstavljena v spodnjo votlo veno. Operacije vstavljanja pasti se izvajajo za preprečevanje zapletov tromboze. Pred izvedbo posega se opravi pregled, katerega namen je ugotoviti indikacije in kontraindikacije.
Kaj počne pasti za krvni strdek
Naprava deluje na principu sita, omogoča vam zbiranje krvnih strdkov, kar omogoča prehod krvi. Večina kava filtrov je oblikovana kot dežnik. Zasnova ne vpliva na vzrok nastanka trombov in ne prispeva k raztapljanju trombov. Namestitev filtrov cava pomaga preprečiti pljučno embolijo.
Indikacije za implantacijo
Nastavitev filtra je prikazana, kadar:
- nezmožnost uporabe antikoagulantov (pred kratkim doživeli hemoragično kap ali operacijo, hude travme, hude notranje krvavitve, možganski tumorji, hemofilija);
- ponovni pojav trombembolije v ozadju zdravljenja z zdravili;
- zapleti antikoagulantnega zdravljenja;
- prisotnost plavajočega tromba v votli veni ali stegnenični veni (za patologije je značilno veliko tveganje za trombembolijo, namestitev kavnega filtra preprečuje razvoj smrtonosnega stanja);
- kršitev kontraktilne aktivnosti srčne mišice;
- poškodbe hrbtenjače, ki vodijo do paralize obeh okončin;
- preprečevanje zapletov nevrokirurških posegov, operacij odstranjevanja krčnih žil, posegov v trebušne organe;
- neupoštevanje priporočil za zdravljenje tromboze z zdravili;
- izvajanje trombolitične terapije za globoko blokado ven;
- tromboflebitis žil spodnjih okončin.
Kontraindikacije
Pasti za krvni strdek ni nameščena, če ni dostopa do votle vene. Relativne kontraindikacije za uvedbo kavnega filtra pri trombozi so:
- kršitev strjevanja krvi;
- oviranje votle vene nad vstavnim mestom naprave;
- sepsa (širjenje bakterij po krvnem obtoku);
- izrazito zoženje spodnje votline vene.
Kako so postavljene pasti
Namestitev kavnega filtra poteka v več fazah, vključno s pripravo in neposrednim kirurškim posegom. Operacija se izvaja v bolnišnici.
Usposabljanje
Priprava na operacijo vključuje:
- Pregled bolnika. Laboratorijski testi lahko pomagajo določiti strjevanje krvi in odkriti bolezni ledvic. Ženske se morajo prepričati, da niso noseče. Rentgen se ne izvaja za nosečnice. Če brez uporabe rentgena ni mogoče, se uporablja zaščitna oprema..
- Posvet lečečega zdravnika. Strokovnjaku je treba povedati o vseh sprejetih zdravilih, prisotnosti alergij na zdravila v lokalni in splošni anesteziji, kontrastnih sredstvih, ki vsebujejo jod. Pasti za krvni strdek se postavi 2 tedna po umiku antikoagulantov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.
- Zavrnitev jesti. Na dan operacije ni dovoljena niti tekočina.
- Odstranjevanje kovinskega nakita, očal, protez.
Implantacija
Implantacija kavnega filtra se izvede na naslednji način:
- V veno komolca se namesti intravenski kateter. Naprava se uporablja za dajanje sedativov, ki povzročajo zaspanost. To pomaga razbremeniti tesnobo, ki se pojavi pred namestitvijo filtra za krvni strdek.
- Operacijsko polje (dimeljska ali vratna regija) se obdela z antiseptično raztopino. Po tem se uporabi lokalna anestezija.
- V steni stegnenice ali vratne vene se naredi prebod z votlo iglo, skozi katero se prenaša tanek kateter. Nameščena cev se premakne vzdolž posode do točke vstavitve. Gibanje katetra spremljamo z rentgensko opremo.
- Ko dosežete želeno mesto, nastavite past za krvne strdke. Naprava za vsaditev je nameščena in pritrjena na stene posode.
- Kateter se odstrani, mesto vboda se pritisne in nato se nanese čist povoj.
Odstranjevanje pasti
Odstranijo se in za nekaj tednov vstavijo v lumen posode le začasni filtri. Operacija se izvede po izginotju nevarnosti pljučne embolije. Sidrne naprave se uporabljajo za odstranjevanje pasti, s katero se filter prime in odstrani..
Zapleti in okrevanje
Po namestitvi filtra cava se pojavijo naslednji zapleti:
- okužba mesta vboda plovila;
- ruptura prebodene venske stene;
- alergijske reakcije, ki jih povzroči dajanje anestetika ali kontrastnega sredstva;
- krvavitev iz prebodene žile;
- zamašitev filtra s strdki, kar pomaga ustaviti pretok krvi v votli veni;
- odklop in premik naprave v pljučne žile ali srce;
- travma stene votle vene in sosednjih organov;
- vraščanje začasnega filtra v žilne stene;
- pnevmotoraks - kopičenje zraka med pljuči in plevralnimi listi (pojavi se, ko se kateter vstavi v vratno veno).
Po operaciji je bolnik pod nadzorom. Uporabljajo se sredstva za lajšanje bolečin in protivnetna zdravila. Dva dni ne morete nositi uteži in se spuščati po stopnicah. Operacijsko rano je treba zdraviti z antiseptikom. V poznem obdobju okrevanja se uporabljajo zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.