Katere vrste operacij za odstranjevanje hemoroidov obstajajo in koliko stane operacija??
Glede na klasifikacijo ruskih proktologov je možna akutna in kronična oblika hemoroidov. Toda v državah Evrope in Amerike se bolezen šteje za kronično, ki poteka z obdobji remisije in poslabšanj. Pravočasno zdravljenje venskih formacij danke z uporabo konzervativnih sredstev vam omogoča doseganje dobrih rezultatov in izogibanje operacijam. Na žalost pozni obiski bolnikov pri zdravniku zmanjšajo verjetnost učinkovite terapije. Operacija odstranjevanja hemoroidov ostaja edini način zdravljenja hudih simptomov. Po statističnih podatkih ga potrebuje 20% bolnikov.
Z uporabo minimalno invazivnih tehnik se je potreba po klasičnih kirurških tehnikah znatno zmanjšala. Izgubljeni čas ustvarja negativne pogoje za odpravo hemoroidov. Huda patologija, pogosta poslabšanja in zapleti ostajajo nesporne indikacije.
Potreba po operaciji za hemoroide
Potrebo po kirurškem zdravljenju presodi zdravnik po pregledu bolnika, razjasnitvi znakov, pogostosti poslabšanj. Velik pomen je pripisan opredelitvi vrste in stopnje bolezni, prisotnosti sočasne patologije, glavnih vzrokov bolezni. Operacija je indicirana, če kršitev hemoroidov ni bilo mogoče nadomestiti s pomočjo zdravil, prehrane, režima in vadbe, v primeru nadaljnjih recidivov po minimalno invazivnih tehnikah.
III-IV stopnje hemoroidov, ki nadaljujejo s krvavitvami, intenzivnimi bolečinami, prolapsom vozlov, nastankom razpok in kronično anemijo, so merilo za izbiro kirurškega pristopa. Zapleti, kot sta paraproktitis, rektalni prolaps, zahtevajo obvezen poseg.
Z notranjo vrsto patologije je indicirana operacija odstranjevanja hemoroidov, če ima bolnik:
- ponavljajoče se hude krvavitve, anemijo določimo s krvnim testom;
- vozlišča so dosegla znatno velikost, se ne prilegajo črevesju, omejuje jih sfinkter;
- ni mogoče anestezirati anusa s konzervativnimi protivnetnimi metodami, simptom povzroča trpljenje pri hoji, bolečina ne mine v mirovanju;
- tesnost analnega sfinktra je motena, sluz, blato in plini pa se nenehno izločajo iz črevesja;
- obstaja veliko tveganje za zaplete (tromboza, razpoke, stiskanje vozla z razvojem vnetja in nekroze), dodajanje okužbe in širjenje na okoliška tkiva.
V primerih zunanje oblike se kirurško zdravljenje hemoroidov zavzame z naslednjim:
- sindrom intenzivne bolečine;
- izrazit edem perianalnega tkiva (okoli anusa);
- velika velikost vozlov, nezmožnost hoje in sedenja;
- nastanek razpok v rektalnem kanalu;
- nevarnost ujetja, akutna tromboza, okužba.
Primeri kontraindikacij za operacijo
Operacija je včasih kontraindicirana pri bolnikih zaradi velikega tveganja za zaplete. Takšni primeri vključujejo:
- krvne bolezni z motnjami strjevanja;
- poslabšanje kroničnih vnetnih črevesnih bolezni;
- sekundarni hemoroidi, ki so se pojavili v ozadju malignega tumorja, ciroze jeter ali dekompenzacije srčne aktivnosti II-III stopnje;
- obstoječe sočasne bolezni z odpovedjo jeter, ledvic in dihal;
- močno zmanjšanje imunosti (AIDS, avtoimunske bolezni);
- stanje nosečnosti (operacija se preloži na poporodno obdobje).
Zaradi nihanja ravni glukoze in tveganja okužbe je težko izbrati pogoje za operacijo bolnika s sladkorno boleznijo. Pri starejših bolnikih je prednostna konzervativna terapija. Če je odločeno, da se oseba kirurško zdravi, je skrbno pripravljen, pred hospitalizacijo v bolnišnici. Težko je vnaprej določiti, kako dolgo bo trajala priprava, saj vsak organizem reagira drugače.
Klasične kirurške metode za zdravljenje hemoroidov
Izkušeni kirurgi-proktologi se izogibajo "radikalnemu" zdravljenju, saj vzroka patologije ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom. Lahko govorimo o najbolj nežnem in zanesljivem načinu odstranjevanja vozlišč in kavernoznih tvorb, obnavljanju funkcij analnega sfinktra. Za to so bile razvite in učinkovito uporabljene klasične operacije, ki so jih odobrile več generacij kirurgov..
Razlika je v tehniki kirurškega pristopa, uporabi opreme, metodah izreza vozlov in sluznic, trajanju rehabilitacijskega obdobja.
Milligan-Morganova hemoroidektomija
Najpogostejša metoda je Milligan in Morgan hemoroidektomija. Angleški kirurgi so pred skoraj 100 leti predlagali odstranitev hemoroidov s plastično operacijo rektalne sluznice.
Obseg operacije je popolna resekcija (ekscizija) kavernoznega tkiva rektalnih ven po ligaciji treh velikih žil. Intervencija se izvaja v splošni anesteziji v pogojih hospitalizacije na kirurškem ali specializiranem oddelku bolnišnice. Kirurgi uporabljajo 3 tehnike:
- Na zaprt način po odstranitvi vozlišč sluznico zašijemo s katgutovimi šivi, kar omogoča pritrditev sten kanala. Nekateri zdravniki uporabljajo ambulantno.
- Odprta različica je možna samo v bolnišnici. Rana ostane brez šivanja za samozdravljenje. Uporablja se za razpoke, paraproktitis. Odstranijo se vozlišča in okoliška sluznica. Za zaustavitev krvavitve se uporablja elektrokoagulacija.
- Submukozna hemoroidektomija se imenuje uporaba plastične kirurgije. Težje ga je izvesti, zato se razlikuje po trajanju, vendar se okrevanje nadaljuje hitreje.
Pristopi imajo enake pozitivne in negativne plati. Prednosti vključujejo:
- sposobnost odstranjevanja zunanjih in notranjih vozlišč;
- doseči dolgo obdobje remisije;
- redki zapleti.
- pomembno trajanje operacije;
- potreba po anesteziji za lajšanje bolečin;
- potreba po dolgem bolnišničnem obdobju zdravljenja z oblogami, lokalnimi anestetiki, upoštevanje stroge diete v obdobju rehabilitacije.
Longova hemoroidektomija
Metodo, ki jo je predlagal italijanski kirurg Longo, imenujejo tudi "hemoroidi". Od klasične hemoroidektomije se razlikuje po odsotnosti takšnega kirurškega delovanja, kot je izrezovanje vozlov. Bistvo operacije je krožni rez sluznice in njena resekcija nad bolečim predelom (zobasta črta) in pritrditev nanjo s pomočjo posebnih sponk nog vozlišč.
Kot rezultat, med celjenjem ran dosežemo zmanjšanje pretoka krvi v kavernozne tvorbe, zmanjšane vozličke potegnemo navzgor, njihovo sušenje in nastanek brazgotin (brazgotina na sluznici). Operacija Longo bolnik neboleče prenaša ali zahteva le lokalno anestezijo. Traja 15-20 minut. Za rehabilitacijo je dovolj pet dni.
Pomanjkljivost so visoki stroški medicinskih instrumentov za enkratno uporabo (aparat, podoben spenjalniku, poveča stroške zdravljenja), sposobnost delovanja samo notranjih vozlišč.
Minimalno invazivna terapija: indikacije za poseg pri hemoroidih
Uvedba in izboljšanje metod minimalno invazivne terapije je privedlo do zmanjšanja potrebe po klasičnem kirurškem zdravljenju. Tehnično metode zasedajo vmesni položaj med konzervativnimi in operativnimi. Izvajajo ga specialisti proktologi, usposobljeni za delo s sodobno visokotehnološko opremo.
- ambulantno izvajanje;
- nizka travma;
- pomanjkanje izgube krvi;
- kratko obdobje rehabilitacije.
- nemogoče izbrisati vsa vozlišča v eni seji (običajno omejena na 2-3 vozlišča);
- zajamčeno tveganje za ponovitev bolezni, če bolnik ne izpolnjuje zdravnikovih zahtev.
Metode so kontraindicirane za naslednje:
- črevesna okužba;
- intenzivno vnetje vozlov;
- tvorba trombov;
- poslabšanje sočasne patologije.
Po zdravljenju se obravnava vprašanje ustreznosti vloge.
Pomembno je upoštevati kategorično kontraindikacijo - tumorski proces v katerem koli organu.
Najboljši učinek imajo tehnike strojne opreme, ki omogočajo prilagajanje fokusa in globine prodiranja. Glavna pomanjkljivost je učinkovita uporaba le pri hemoroidih stopnje I-II. Redko se uporabljajo za začasno olajšanje zapostavljenih oblik. Običajno ga bolniki dobro prenašajo, vendar, če ne upoštevajo zdravnikovih priporočil glede upoštevanja pravilne prehrane, preventivne uporabe venotoničnih zdravil, so možna občasna poslabšanja.
Priporočljiva je priprava, ki vključuje čiščenje črevesja, prehrano. Splošna anestezija ni potrebna, zadošča lokalna anestezija z lidokainskim mazilom.
Desarterizacija
Operacija draženja vključuje ligacijo s šivanjem glavnih oskrbovalnih arterijskih vej rektuma. Dovajajo kri v hemoroidne strukture. Nezadostna oskrba s krvjo vodi do krčenja in krčenja vozlov. Nato se napolnijo z vlaknastim tkivom. Mesto izpostavljenosti lahko zmerno boli le v prvih dneh..
Laserska koagulacija
Uporaba laserskega žarka temelji na sposobnosti natančnega ostrenja in različnih učinkih na tkiva vozlišča:
- izvajanje ekscizije noge s hkratnim kauterizacijo in zaustavitvijo krvavitve;
- koagulacija (koagulacija) beljakovinskega dela stene vozla - umetna opeklina;
- izhlapevanje (izhlapevanje) - pride do dehidracije in sušenja vozlov.
Metoda laserske koagulacije je dobro kombinirana s skleroterapijo zunanjih stožcev. Klinika za hemoroide izgine, ko se vozlišča izsušijo, zavrnitev z blatom in obnova normalnega analnega kanala. Za strjevanje proteinov mišične stene vozlov se uporabljajo koagulatorji različnih mehanizmov delovanja. Poleg laserja se uporabljajo metode radijskih valov in infrardeče svetlobe..
Infrardeča koagulacija
Infrardečo ali fotokoagulacijo povzroča žarek svetlobnih valov določenega spektra. Izpostavljenost toplotni energiji v nekaj sekundah lahko neboleče povzroči gubanje tkiv vozlov. Dovoljeno za uporabo med nosečnostjo. Kako lasersko sevanje prispeva k sterilizaciji mesta obsevanja, zato se zelo redko pojavijo nalezljivi zapleti.
Običajno se na sejo odstrani ena izboklina, ponovljeni postopki so predpisani v 10-14 dneh.
Skleroterapija
Metoda temelji na sposobnosti nekaterih snovi, da povzročijo obliteracijo (notranje lepljenje) vozlov. V tvorbo se vbrizgajo sklerozantna zdravila. Zaprejo votlino in ožilje, spodbujajo sušenje in nadaljnje odstranjevanje vozlišča med odvajanjem črevesja.
Pomembno je opraviti predhodni test kožne alergije. Ker je metoda skleroterapije relativno neučinkovita, se uporablja v kombinaciji s koagulacijskimi metodami. Kot glavni se uporablja le pri 10% bolnikov.
Ligacija
Ligature v obliki lateksnih obročev se s posebno napravo nanesejo na nogo vozla. Učinek zanke povzroči prenehanje pretoka krvi v tkivih, nekrozo in zavrnitev.
Ločite med mehansko in vakuumsko (batno) ligacijo. Prva metoda je priročna, če je noga vozla jasno vidna. Drugi vam omogoča, da v valj naprave narišete vozel in spustite ligaturo na njeno podlago. Po postopku bolniki 2-3 dni občutijo napihnjenost, bolečino. Zato so obroči naloženi na 1-2 vozlišči. Ligatura se odstrani kot zaplet.
Krioterapija
Cryodestruction uporablja zamrzovanje tkiv, da se posuši. Pogosto v kombinaciji z vaskularno ligacijo. Kot hladilno sredstvo služijo inertni plini (argon, helij, dušik). Tekoči dušik se ohladi na -196 ° C. S posebno kriosondo se dotaknite stene vozlišča.
Metoda je uporabna tudi v ozadju vnetja hemoroidov, ni pa indicirana za druge bolezni majhne medenice pri moških in ženskah. Daje dober učinek pri starejših bolnikih z okvarjeno tesnostjo sfinktra. Spodbuja lokalno imunost, "pomlajuje" rektalno tkivo.
Trombektomija
Uporablja se v kirurškem oddelku za nujne indikacije pri kršitvah zunanjih hemoroidnih stožcev. V lokalni anesteziji se naredi linearni rez vozla (5 mm). Iz nje izteka strdek-tromb skupaj s krvjo. Redko se odstrani s spono. Rana se zaceli v 5-6 dneh. Bolečine se takoj olajšajo, vozel pa se zmanjša.
Bolnik po trombektomiji zahteva opazovanje, spreminjanje mazalnih povojev, zato je bolje, da se več dni zdravi v bolnišnici. Kontrolni pregled pri zdravniku se opravi po 2 tednih.
Približni stroški kirurškega zdravljenja hemoroidov
Brezplačno zdravljenje hemoroidov ne bo delovalo. Stroški zdravil (na primer venotonikov) na tečaj so povsem primerljivi z nekaterimi minimalno invazivnimi metodami. Če se bolnik odloči za operacijo v zasebni kliniki, je treba pričakovati, da bo operacija Milligan-Morgan stala 15.000 rubljev, po Longo - od 40.000 do 100.000 rubljev.
Minimalno invazivne metode se razlikujejo po ceni.
| Ime metode | Stroški odstranitve enega vozlišča v rubljih | |
| Moskovske klinike | Regionalne klinike | |
| Laserska terapija | 12.000–18.000 | 6.000–8.000 |
| Infrardeča koagulacija | 6.000–8.000 | 3.000-7.000 |
| Skleroterapija | 8.000–9.000 | 3.000-6.000 |
| Ligacija | 5.000-6.500 | 3.500-4.500 |
| Kriodestrukcija | 6.000 | 3.000 |
| Trombektomija | 5.000 | 3.500 |
Za najhitrejšo rešitev problema hemoroidov so potrebne operativne metode, vendar ne smemo pozabiti, da bo brez odnosa bolnika do vašega zdravja in z najdražjim zdravljenjem prišlo do ponovitve bolezni..
Kako se izvaja odstranjevanje hemoroidov??
Odstranjevanje hemoroidov ostaja najhitrejši in najučinkovitejši način pozabiti na težavo. In kakšne operacije zdaj izvajajo v klinikah?
Bolezni danke se kažejo s strašnimi simptomi. Hemoroidi niso nobena izjema! Mnogi ljudje z akutno fazo ne morejo sedeti, hoditi in še bolj delati. Metode zdravljenja bolezni so različne in ne izključujejo kirurškega posega.
Na prvi stopnji razvoja bolezni se shranijo rektalne supozitorije, kreme in mazila ter terapevtska prehrana. Če je patologija prešla v nadaljnje faze, je odstranjevanje hemoroidov najbolj upravičena metoda reševanja problema.
| Kako odstraniti hemoroide | |
|---|---|
| Minimalno invazivni postopki | skleroterapija, fotokoagulacija, kriodestrukcija, ligacija z lateksnimi obročki. |
| Kirurške operacije | hemoroidektomija (odprta ali zaprta), resekcija dolgotrajne sluznice. |
| Indikacije za operacijo | prolaps vozlišč, krvavitev, tromboza, ščipanje, bolečina. |
| Usposabljanje | zbiranje testov, diagnostika, klistir. |
| Priporočila po operaciji | prehrana, zdravila, nega ran, omejitev telesne aktivnosti. |
| Možni zapleti | suppuration, fistule, zožitev analnega kanala, krvavitev, zadrževanje urina, prolaps vozlov. |
| Cena | Ligacija z obročki iz lateksa - od 6000 tisoč rubljev na vozel Molligan-Morganova hemoroidektomija - od 25 tisoč rubljev · Draženje - od 30.000 tisoč rubljev Elektrokoagulacija vozlov, lasersko odstranjevanje hemoroidov - od 25.000 rubljev Skleroterapija - 4000 za vsako vozlišče. |
Kadar je potrebna operacija
Kirurški poseg je upravičen, če zdravljenje z zdravili ne daje pozitivne dinamike in bolnik še naprej trpi zaradi neprijetnih simptomov.
Sodobna proktologija razlikuje štiri stopnje hemoroidov:
- 1. stopnja - manifestacije so minimalne. Raztezanje danke takoj po odvajanju črevesja, manjše krvavitve (pike, proge), pekoč občutek in srbenje anusa.
- 2. stopnja. Vsako gibanje črevesja vodi do izbočenja "izboklin" iz anusa, ki so same po sebi povlečene nazaj.
- 3 stopinje. Prolaps hemoroidov se nadaljuje med gibanjem črevesja in drugimi fizičnimi napori, zdaj pa jih je treba zmanjšati v danko.
- Huda stopnja 4. Povečanje simptomov in dodajanje različnih zapletov. Hemoroidi v nobenem primeru izpadejo. Njihovo zmanjšanje je nemogoče zaradi kršitve, tromboze in razvoja vnetnih procesov v perianalni regiji.
V zadnjih desetletjih je bilo razvitih več kirurških metod za zdravljenje hemoroidov z različnimi instrumenti in načeli vplivanja na vzrok bolezni..
Vrste operacij
Kljub strašnim izrazom se veliko sodobnih posegov zdi bolj kot postopek kot večja operacija. Govorimo o minimalno invazivnih metodah kirurškega posega, po katerih pacient v enem dnevu obiska zdravnika pozabi na težavo.
Priljubljene metode za odstranjevanje hemoroidov:
Laserska izpostavljenost
Za zdravljenje hemoroidov katere koli vrste zdravnik deluje na pacientove hemoroide z laserskim žarkom. Dobesedno zatesni krvne žile, ki vozlišča oskrbujejo s krvjo. Kauterizirajoč učinek laserja preprečuje nastanek ran in ne pušča krvavitev.
Na prvi ali drugi stopnji lasersko odstranjevanje hemoroidov popolnoma pomaga ljudem, ki jim ni mogoče predpisati standardnih lokalnih zdravil. V poznejših fazah je operacija neučinkovita. Izvaja se ambulantno.
Infrardeča koagulacija
Ta metoda se pogosto zamenjuje s prejšnjo, toda tu govorimo o izpostavljenosti toploti. Problematične hemoroide odstranimo s kauterizacijo. Metoda ne zahteva hospitalizacije.
Lateksna ligacija
Učinkovita mehanična metoda. Za njegovo izvedbo se na nogo vozla namesti majhen obroček iz lateksa. Oskrba vozla s krvjo se ustavi, umre in skupaj z blatom zapusti rektum. Metoda je zelo priljubljena v Rusiji in državah SND.
Skleroterapija hemoroidov
Pravzaprav gre za lepljenje hemoroida z vnosom posebne raztopine za zoženje (skleroziranje) v kavernozno votlino.
V vozlišču nastanejo adhezije, ki preprečujejo, da bi se votlina spet prelila s krvjo. Upravičeno je za hemoroidne krvavitve v zgodnjih fazah razvoja patologije.
Ligacija šiva
Tu se uporablja še ena sodobna tehnologija - doplerometrija. Zdravnik s pomočjo posebnega aparata najde točno tiste arterije, ki problematičnemu hemoroidu dovajajo kri in jih šivajo..
Longova metoda
To je že prava operacija odstranjevanja hemoroidov. Tovrstni hemoroidi so znani že skoraj četrt stoletja in ne gre za odstranjevanje hemoroidov, temveč za njihovo namestitev na fizioloških mestih s šivanjem sluznice danke.
Tak ukrep ustavi odvečno oskrbo vozlišč z vozli in njihovo izgubo. Vendar operacija Longa pri zunanjih hemoroidih ni mogoča..
Operacija Miligan - Morgan
Ta kirurška metoda je znana že več kot pol stoletja. V mnogih primerih le klasična hemoroidektomija daje osebi s hemoroidi IV. Stopnje priložnost, da se pozdravi. Operacija traja 30-60 minut in se izvaja v bolnišnici. Obdobje rehabilitacije traja približno 30-40 dni.
Tabela: Klinične smernice za zdravljenje hemoroidov
| Metode zdravljenja hemoroidov | Indikacije in učinkovitost |
|---|---|
| Skleroterapija | Uporablja se v fazah 1-3 krvavitve hemoroidov. Pozitiven izid zdravljenja je 70-90%. Pooperativni režim bolnika ne moti. |
| Infrardeča fotokoagulacija | Operacija je indicirana za krvavitev hemoroidov 1-2. Stopnje. Učinkovitost zdravljenja je 60-70%. Sindrom bolečine po operaciji je minimalen. |
| Ligacija hemoroidov z lateksnimi obročki | Izvaja se na 2. in 3. stopnji hemoroidov. Tehnika je učinkovita v 60-80% primerov. Pooperativno obdobje je boleče, kar lajšajo anestetična zdravila. |
| Desarterizacija hemoroidov | Izvaja se na stopnjah 2-4 razvoja bolezni. Učinkovitost je 80%. V pooperativnem obdobju obstajajo manjši simptomi bolečine. |
| Hemorrhoidectomy | Izvaja se na 3-4 stopnjah kroničnih hemoroidov. Najučinkovitejša operacija, vendar je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije. |
| Spenjanje hemoroidopeksije (operacija Longo) | Indikacija za izvedbo je 3. in 4. stopnja hemoroidne bolezni. Sindrom hude bolečine po operaciji, ki zahteva lajšanje bolečin. |
Pooperativni zapleti
Vse je odvisno od strokovnosti proktologa in bolnikove discipline. Glavna težava je psihološka! Intervenirani ljudje se bojijo iztrebljanja. Takšno fobijo reši prehrana z veliko zelenjave, fermentiranih mlečnih izdelkov in zadostno količino tekočine. Zdravnik vam bo ob predpisovanju operacije zagotovo priporočil optimalno prehrano..
V obdobju rehabilitacije so možne tudi bolečine, krvavitve in nekaj nelagodja. Po vsakem posegu je pomembno, da pravočasno obiščete zdravnika, ki bo spremljal procese celjenja in splošno stanje bolnika..
Kako dolgo po operaciji je bolje zanositi?
Glavni pogoj je popolno celjenje rane (brazgotine) po izrezu vozlov, rektalnih fistul ali analnih razpok. Načrtovanje nosečnosti je potrebno po konzervativnem zdravljenju in po posvetovanju z zdravnikom..
Operativne cene
Koliko stane, da se enkrat za vselej znebite hemoroidov? Vse je odvisno od vrste posega, regije, klinike, usposobljenosti proktologa. Cene istih storitev se večkrat razlikujejo.
Skleroterapija enega vozlišča lahko stane od 3 do 7000 rubljev. Lateksna ligacija od 5000 rubljev. Hemorrhoidectomy lahko stane 35 tisoč rubljev. Vendar pa lahko v nekaterih klinikah cena vključuje tudi druge storitve in posredovanje. Na primer pregled, podpora v obdobju rehabilitacije, večkratni posvet.
Natančno, katero metodo uporabiti pri hemoroidih, se mora po podrobnem pregledu bolnika odločiti proktolog. Pravilno izbrana metoda v kombinaciji z naknadno korekcijo življenjskega sloga se lahko znebi bolezni, če ne v celoti, pa zelo dolgo.
Po odstranitvi hemoroidov mora bolnik upoštevati zdravnikova priporočila. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba upoštevati dieto, higieno in jemati venotonična zdravila na tečaje.
POSTOJAJO KONTRAINDIKACIJE
POTREBNO SVETOVANJE S POMOČNIM ZDRAVNIKOM
Avtor članka Egorov Aleksej Aleksandrovič, proktolog
Odstranitev hemoroidov: pregled najboljših metod kirurškega zdravljenja hemoroidov, video
Iz članka boste izvedeli o načinih odstranjevanja hemoroidov, indikacijah in kontraindikacijah za operativni poseg, možnih zapletih, pooperativni rehabilitaciji, preprečevanju hemoroidov.
Treba je odstraniti vozlišča
Posebnost hemoroidne bolezni je njeno stalno napredovanje, ki v odsotnosti pravočasnega zdravljenja vodi v kroničnost procesa in pojav zapletov. Začetna stopnja deformacije hemoroidnih ven se lahko popravi le s spremembo prehrane in življenjskega sloga, hemoroidi 2. stopnje se zdravijo z zdravili. Izhajajoč iz tretje faze bolezni govorimo o radikalnem odstranjevanju vozlov s prevladujočo uporabo minimalno invazivnih tehnik. Toda četrta, zadnja stopnja patologije zahteva le operacijo.
Obstaja več možnosti za kirurški poseg, vsi imajo nekatere indikacije za uporabo, ki so odvisne od stopnje patološkega procesa, lokalizacije hemoroidnih votlin, prisotnosti zapletov.
Najbolj splošna utemeljitev potrebe po operaciji odstranjevanja hemoroidov je resno stanje bolnika, ki moti kakovost življenja in ogroža njegovo zdravje in delovno sposobnost. Poleg tega obstajajo še druge indikacije:
- pomanjkanje rezultatov konzervativne terapije (to se reče po treh mesecih neučinkovitega zdravljenja z zdravili);
- 3-4 stopnja hemoroidne bolezni z velikimi vozlišči katere koli lokalizacije;
- nenadzorovan prolaps hemoroidnih stožcev iz rektuma s trombozo, ujetjem, nekrozo ali obilno nenadzorovano krvavitvijo;
- pristop vnetja tkiv blizu rektuma;
- fistulozni prehodi, globoke analne razpoke;
- sindrom hude bolečine med gibanjem črevesja, hojo, fizičnim naporom;
- otekanje analnega obroča;
- oslabitev tona anusa, zadrževanje kalona;
- obilno izcedek iz sluznice iz anusa, ki sili v uporabo blazinic v vsakdanjem življenju.
Edini način, da se v takih situacijah izognemo smrtnim zapletom, je pravočasna radikalna odstranitev hemoroidnih votlin.
Kontraindikacije za operacijo
Odstranjevanje hemoroidov tudi v poznejših fazah je lahko kontraindicirano. Poleg tega so omejitve neposredno povezane z naravo predlaganega posega: z minimalno invazivnimi metodami - nekatere in z radikalnimi metodami - drugimi. Splošni omejevalni okvir, kadar hemoroidov ni mogoče operirati:
- hemoroidna bolezen med poslabšanjem;
- novotvorbe v danki katere koli geneze;
- diabetes mellitus, ki moti hitrost celjenja ran in ustvarja tveganje za obilno krvavitev;
- poslabšanje somatskih bolezni, zlasti prebavnega sistema;
- huda patologija srca, ožilja;
- Crohnova bolezen;
- nosečnost, dojenje;
- okužbe katere koli etiologije;
- Okužba s HIV, AIDS;
- starost, ki omejuje uporabo splošne anestezije.
Resnost procesa ustavi simptomatska terapija, po kateri je operacijo mogoče uspešno izvesti.
Minimalno invazivne tehnike (brezkrvna kirurgija)
Inovativne metode odstranjevanja hemoroidov z minimalnim prodorom v rektalno votlino se v sodobni proktologiji uporabljajo vedno pogosteje, saj imajo brezpogojne prednosti:
- minimalen vpliv na tkivo ob vnetih stožcih hemoroidov;
- kratek čas postopka (ne več kot pol ure);
- skoraj popolna odsotnost bolečine pri uporabi lokalne anestezije (anestezija ni potrebna);
- pacient ne potrebuje mirujočega obdobja rehabilitacije, se vrne domov - na dan operacije, začne z delom - naslednji dan;
- minimalno invazivne tehnike ne puščajo brazgotin, ne deformirajo danke, anusa;
- odsotnost resnih kontraindikacij kaže na uporabo minimalno invazivne tehnike za odstranjevanje hemoroidov pri starejših bolnikih s številnimi sočasnimi boleznimi;
- nizka invazivnost tehnik omogoča njihovo uporabo v kateri koli fazi hemoroidne bolezni.
Minimalno invazivne tehnike niso vključene v teritorialni program obveznega zdravstvenega zavarovanja, niso plačane v skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, izvajajo se na plačani osnovi.
Danes se uporabljajo številne takšne novosti:
- Desarterizacija je najučinkovitejša metoda nekirurškega odstranjevanja hemoroidov. Bistvo je ligacija arterij, ki hranijo votlino skozi anoskop, po predhodni določitvi lokacije vsake posode z ultrazvokom. Rezultat tega je izključitev hemoroidov iz splošnega prehranjevalnega sistema anorektalne cone z njihovim kasnejšim venenjem. Postopek daje 95-odstotno stopnjo ozdravitve, ne zagotavlja ponovitve, vendar je zaradi uporabljene opreme drag. Cene v Moskvi: od 14.800 rubljev do 91.700 rubljev (odvisno od števila vozlov, ki jih je treba vezati, usposobljenosti kirurga, statusu klinike);
- Lateksna ligacija je drugi najučinkovitejši postopek: več kot 90%. Bistvo je odstranjevanje hemoroidne tvorbe iz krvnega obtoka, potem ko se lateksni obroč vrže čez nogo vozla, ki se postopoma stisne. Po nekaj tednih notranje vozlišče hemoroidov odmre in se skupaj z obročkom izloči naravno. Minus - indikacija so samo notranje izbokline. Poleg tega lahko bolnik med zategovanjem obroča začuti tujek v anusu. Stroški vezave v Moskvi: od 2.400 rubljev (na vozel) do 18.000 rubljev;
- Skleroterapija - odprava hemoroidov z vnosom posebnega zdravila v vozlišče, ki lepi stene same kepe, ki hranijo njene žile. Blokada moči vodi v smrt hemoroidne tvorbe. Postopek je hiter in neboleč. Minus - velja samo za notranje hemoroidne vozlišča, izključena v primeru posamezne nestrpnosti do sklerozantnega zdravila, ponovitev je možna, saj vzrok bolezni ni odpravljen. Cene skleroterapije v Moskvi: od 1.500 rubljev do 13.200 rubljev, odvisno od števila vozlov, ki jih je treba odstraniti;
- Laserska koagulacija - indicirana za hemoroide katere koli lokalizacije. Bistvo je učinek laserja na celotno vensko votlino, ki povzroči strjevanje beljakovin v stenah krvnih žil in storžkov. Vene in arterije so spajkane, moč kavern se ustavi, vozli odpadejo brez krvavitve v nekaj tednih. Stroški postopka v Moskvi: od 12.000 do 18.000 rubljev (za 1 hemoroid);
- Infrardeča fotokoagulacija - izpostavljenost pedikula votline z žarkom usmerjene infrardeče svetlobe s koagulacijo beljakovin v stenah krvnih žil, ki blokira normalno prehrano. Postopek zahteva več sej. Uporablja se predvsem v prvi fazi hemoroidne bolezni. Postopek je udoben, neboleč, vendar se pogosto ponovi. Cene v Moskvi: od 1.000 do 25.000 rubljev.
- Kriodestrukcija - zamrzovanje hemoroidov s tekočim dušikom (temperatura pod 180-200 C), ki prizadene le poškodovana območja, saj zdrava območja skozi arterije ustvarjajo toplotno "mejo", ki preprečuje prodiranje mraza v bližnja tkiva. Odmrle celice zapustijo rektum v približno enem tednu. Kriodestrukcija je neboleča, ne pušča brazgotin, ne povzroča krvavitve. Spodbuja pa imunski sistem. Tromboza ali nekroza vozlišča, progresivni proktitis in paraproktitis veljajo za kontraindikacijo. Postopek se ne izvaja za nosečnice in doječe matere. V Moskvi in velikih regionalnih središčih je cena manipulacije 4000 - 8000 rubljev. V regijah so stroški nekoliko nižji: od 3000 do 6000 rubljev. Kriodestrukcija je izjemno redka.
Upoštevati je treba, da je minimalno invazivna intervencija upravičena, upravičena, priporočljivo je le z visoko usposobljenostjo kirurga proktologa, ki odstranjuje hemoroide, saj takšni strokovnjaki niso na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah.
Zato morate pred operacijo odstranjevanja hemoroidov zbrati vse potrebne podatke o kliniki in kirurgu, ki mu zaupate v svoje zdravje, preberite preglede operiranih bolnikov.
Kako se pripraviti na operacijo za odstranjevanje hemoroidov?
Manj travmatične metode ne vodijo vedno do želenega rezultata. Potem je predpisana tradicionalna operacija odstranjevanja hemoroidov. Hemorrhoidectomy je edina rešitev vprašanja za hemoroidno bolezen 4. stopnje. Za njegovo izvajanje je potrebno posebno usposabljanje: klinični in laboratorijski pregled, lajšanje akutnih procesov, prilagajanje zdravil, ki jih bolnik jemlje iz zdravstvenih razlogov.
Priprava na operacijo odstranjevanja hemoroidov vključuje standardni algoritem pregleda:
- zbiranje anamneze, digitalna revizija danke za določitev lokalizacije in stanja vozlišč;
- UAC, OAM, biokemija - splošni zdravstveni pregled;
- koprogram;
- test strjevanja krvi;
- krvna skupina;
- testiranje na lues, HIV, virusni hepatitis;
- EKG;
- FLG;
- Ultrazvok trebušnih organov;
- anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, irigoskopija - po priporočilu zdravnika.
Nekaj dni pred operacijo za hemoroide bolnik gre na dieto, ki je namenjena normalizaciji prebave in blata. V ta namen prehrana vključuje hrano, bogato z vlakninami, zelenjavo, sadje, kislo mleko, jogurte z nizko vsebnostjo maščob..
V odsotnosti želenega rezultata se povežejo odvajala (Guttalax, Duphalac, kratek postopek priprave Senne). Samoizbira zdravila je izključena.
Na predvečer operacije je treba dosledno upoštevati številna pravila:
- zadnji obrok - najkasneje 11 ur pred operacijo;
- območje mednožja je obrito, higiena intimnega predela, pripravljeno in oblečeno čisto perilo;
- čistilni klistir se opravi zjutraj na operacijo;
- če je predvidena splošna anestezija, pacient ne sme piti vode.
Vrste kirurških posegov na hemoroidih
Danes sta v skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja na voljo dve možnosti za radikalno izrezovanje hemoroidov: hemoroididektomija in sorte hemoroidi.
Hemorrhoidectomy
To je klasična operacija hemoroidov. Podoben poseg na danko se uporablja že od sredine tridesetih let prejšnjega stoletja. Hemorrhoidectomy daje odlične rezultate (učinkovitost - več kot 98%), praktično nima recidivov. Toda to je travmatično, za katero je značilna velika izguba krvi, prisotnost številnih zapletov. Sodobna proktologija izvaja tri možnosti za hemoroidektomijo: odstranjevanje hemoroidov po Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.
Po Milliganu Morganu
Najbolj "starodavna" operacija ali odprta različica hemoroidektomije, ko rana po izrezu hemoroidnih stožcev ni zašita. Danes se le redko uporablja zaradi visoke travme, dolgotrajne rehabilitacije in tveganja za negativne posledice. Operacija je mirujoča, v splošni anesteziji, izvaja se na proktološkem stolu ali v ležečem položaju z upognjenimi okončinami, pritrjenimi v posebne nosilce.
Bistvo posega je popolna odstranitev hemoroidov skupaj z delom rektalne sluznice. Zunanji in notranji hemoroidi se odstranijo po šivanju vaskularnega pedila. Kirurško polje se zdravi z antiseptikom, skozi dilatator se v anus vstavi anoskop, ki omogoča vizualno spremljanje celotnega poteka operacije. Vsa notranja vozlišča so "obrnjena navzven" skupaj s sluznico in sosednjimi tkivi. Kirurg izreže kožo analnega področja in rektalne sluznice nad razširjenimi venskimi pleteži, nato vene vene in odstrani. Nazadnje je notranja stena črevesja pritrjena na podložna tkiva. Robovi rane ostanejo prosti, niso zašiti, zdravljenje se pojavi s sekundarno namero.
Na koncu operacije proktolog preveri stanje rektuma in anusa, odsotnost krvavitve. Praviloma si postavi tampon z zdravilom za celjenje ran in antiseptiki, ki ga odstranijo po nekaj urah, ter predpiše lajšala bolečine. Pacient je že na pooperativnem oddelku, kjer preživi teden dni. Dajejo blažilna sredstva za mehčanje blata.
Tamponiranje prispeva k pojavu bolečine, zadrževanju urina, zato danes vedno več zdravnikov namesto tamponov, da bi ohranili občutljivost v predelu anusa, da bi se izognili zožitvi analnega kanala, puščajo sluznice v predelu rane.
Celotno obdobje rehabilitacije je več kot mesec dni, poleg tega dva tedna, včasih pa tudi več - to je bolnišnično zdravljenje.
Operacija Ferguson
Od klasike se razlikuje po šivanju rane na koncu operacije, zato jo imenujemo tudi zaprta hemoroidektomija. Uporablja se od poznih 50. let 20. stoletja. Faze delovanja:
- dezinfekcija operacijskega polja;
- odstranjevanje hemoroidnih ven v določenem zaporedju, kot na številčnici ure - najprej kirurg zajame izbokline ob treh, nato zaporedoma - ob sedmih in enajstih: pritrditev vozla z objemko, proktolog zašije nogo in prereže votlino s pomočjo koagulacijskega električnega noža;
- rana je zašita s katgutom, obdelana z antiseptikom;
- bolnik je premeščen na pooperativni oddelek, kjer so predpisana sredstva za lajšanje bolečin, odvajala, antibiotiki;
- po 5 dneh - izpust.
Glavna pomanjkljivost je možna divergenca šivov med odvajanjem, sekundarna okužba.
Operacijski parki
Sredi petdesetih let je Anglež Parks predlagal še eno možnost za hemoroidektomijo: izreže se samo vozlišče brez izrezovanja rektalne sluznice. Ta metoda se uporablja za kombinirane hemoroide. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, na proktološkem stolu. Operacijsko polje se zdravi z antiseptikom.
Najprej se izreže sluznica nad kepo, nato se osnova hemoroidov zašije s katgutom, odstrani se telo same votline in zategne catgut. Operacija se konča s šivanjem robov izrezane sluznice.
Včasih se izvede tamponada, ki se po 6 urah odstrani. Da bi preprečili zožitev anusa, priporočamo njegovo mehansko razširitev. Pacient se več dni posti, da se izogne iztrebljanju. Nato zdravnik izbere posebno prehrano, da izključi nastanek fekalnih kamnov..
Delovanje parkov je težko izvesti, zato se kljub kratki rehabilitaciji in skoraj popolni odsotnosti zapletov redko uporablja.
Ker je rezultat katere koli operacije odvisen od usposobljenosti zdravnika, imajo mnogi bolniki raje nekatere državne klinike z nizko strokovno usposobljenostjo zdravnikov, a brezplačne storitve v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja - zasebne klinike z dokazanim ugledom, vrhunski strokovnjaki. Povprečni stroški hemoroidektomije v Moskvi v tem primeru:
- za Milligan-Morgan - 20.711 rubljev;
- po Fergusonu - 27.067 rubljev;
- v parkih - 27.714 rubljev.
Preberite naslednje: značilnosti hemoroidektomije
Longo hemoroidi
Sredi devetdesetih let prejšnjega stoletja je italijanski kirurg A. Longo po Milligan-Morganu predlagal alternativo travmatični operaciji odstranjevanja hemoroidov. To je transanalna resekcija rektalne sluznice ali hemoroidi. Bistvo je presečišče sluznice danke, posod tega območja, ki krmijo hemoroidne votline - krožno, odpravlja izgubo ven. V tem primeru se hemoroidi sami ne izrežejo, ampak jih potegnejo, pritrdijo. Sluznica na mestu resekcije je s posebnim spenjalnikom speta s titanovimi sponkami. Celotna operacija traja največ 15 minut v lokalni anesteziji. Ko se pretok krvi v vene zmanjšuje, jih postopoma nadomešča vezivno tkivo in prenehajo delovati.
Hemoroidopeksija je nizko travmatična, učinkovita, praktično ne povzroča zapletov, ima kratko rehabilitacijo, zato je bolj primerna za starejše bolnike s sočasno srčno patologijo ali za doječe matere, da otroka ne bi prenesli na umetno prehrano (bolnik preživi v bolnišnici največ en teden).
Slabosti je več: operacija velja samo za notranje hemoroide, je draga, malo je strokovnjakov, ki jo izvajajo. Operacija Longo se uspešno uporablja na Zahodu, v Rusiji pa so jo začeli izvajati šele pred približno petimi leti, zato še vedno ni dovolj podatkov o dolgoročnih rezultatih.
Povprečni stroški operacije Longo v Moskvi znašajo 32 504 rubljev.
Preberite naslednje: Značilnosti operacije Longo
Možni zapleti
Kirurški poseg za odstranitev hemoroidov na kateri koli od možnosti ima lahko zaplete, ki se pojavijo več ur ali dni po operaciji, pa tudi mesece kasneje. Najpogostejše negativne posledice, ki se pojavijo takoj po posegu, so:
- hude bolečine, ki zahtevajo imenovanje sredstev za lajšanje bolečin, vse do narkotikov. V danki je na območju okoli anusa skoncentrirano veliko število živčnih končičev. Zato je naravno, da po koncu delovanja anestezije bolniki občutijo hude bolečine. Če je prag občutljivosti za bolečino nizek, je to prava muka;
- zadrževanje urina v prvih dneh po operaciji, zlasti pri starejših moških. Tveganje za razvoj se poveča z uporabo epiduralne anestezije. Težavo rešimo s kateterizacijo;
- psihogeni zaprtje (strah pred razhajanjem šivov, umetno zaviranje iztrebljanja) - popravljeno z izbiro posamezne prehrane, odvajala, s krčem sfinkter, je indicirana uporaba nitroglicerinskega mazila;
- krvavitev - možna v katerem koli obdobju rehabilitacije zaradi nepravilnega šivanja, pojava analnih razpok ali poškodbe sluznice rektalnega kanala z blatom. Kri lahko ustavite s pomočjo lokalnih zdravil z adrenalinom, hemostatično gobico ali ponovnim utripanjem krvavitvenih žil;
- suppuration šivov je posledica neupoštevanja intimne higiene, dodajanje sekundarne okužbe, se popravi z antibiotično terapijo, uporabo lokalnih razkužil (Levomekol, ihtiool mazilo, mazilo Višnjevskega). V hujših primerih je indicirano odpiranje in izpiranje gnojne rane..
Upoštevamo lahko zapoznele zaplete:
- fistulozni prehodi so posledica okužbe podkožne maščobe z razvojem vnetja, suppuration: vprašanje se reši le takoj. Zaplet je nevaren zaradi razvoja sepse;
- zožitev anusa je posledica nepravilnega šivanja, dolgotrajnega popravljanja z mehanskim raztezanjem ali plastike anusa;
- šibkost analnega sfinktra, prolaps rektalne sluznice - nastane kot posledica poškodbe živčnih končičev, ki se nahajajo v anusu. Najpogosteje se delo sfinktra obnovi s pomočjo zdravil; v težkih situacijah je potrebna operacija.
Skoraj vsi zapleti so odvisni od usposobljenosti kirurga ali posameznikovih značilnosti bolnika..
Rehabilitacija
Obdobje okrevanja po odstranitvi hemoroidov je za vsakogar različno, odvisno od resnosti stanja, simptomov, starosti, sočasne patologije. Vrsta operativnega posega je zelo pomembna. Po odprti hemoroidektomiji traja mesec in pol za rehabilitacijo, po zaprti pa tri tedne. Hemorrhoidopexy potrebuje en teden, da si opomore.
V obdobju rehabilitacije je pomembno upoštevati priporočila proktologa in biti v stalnem stiku z njim. Zdravnik zagotavlja pooperacijsko podporo vsakemu bolniku po odpustu iz bolnišnice, dokler se ne rešijo vse težave, ki so nastale po operaciji. Glavne usmeritve prizadevanj v obdobju okrevanja so naslednje.
Telesna aktivnost
Odstranjevanje hemoroidov vključuje omejevanje obremenitve, povezane s povečanim intraabdominalnim pritiskom - dvigovanje uteži, aktivni, nenadni gibi, napetost med odvajanjem. Namesto tega je dovoljeno prevračanje z ene strani na drugo, raztezanje, dihalne vaje. Cilj je preprečiti trombozo, krčne žile in v prvih treh dneh - samo odvračanje pozornosti od pooperativnih občutkov.
Vstanete lahko drugi ali četrti dan, odvisno od bolnikovega počutja. Ko se rana zaceli, se količina vadbe poveča, vendar v ležečem ali stoječem stanju. Keglove vaje, ki trenirajo mišice medeničnega dna, so učinkovite.
Po izginotju bolečine v anorektalni regiji lahko sedite, ne prej kot čez en teden. Počasi, postopoma. Proktologi za začetek svetujejo sedežno blazino ali plavalni obroč.
Prva dva meseca ne morete prenašati tovora, večjega od 2 kg. Telovadnica je dovoljena šele po treh mesecih, z izjemo obremenitve z močjo.
Hrana
Pravilna prehrana je glavni pogoj za preprečevanje ponovitve hemoroidov. Po mnenju bolnikov operacija odstranjevanja hemoroidov korenito spreminja gastronomske odvisnosti. Prvi dan po operaciji - lakota, tako da iztrebljanje ne poškoduje šivov. V naslednjih dneh je treba upoštevati preprosta pravila:
- delna hrana, v majhnih delih, hrana - sesekljana do maksimuma za popolno, a enostavno asimilacijo;
- 80% prehrane - rastlinska hrana, zelenjava in sadje v kuhani, pečeni ali surovi obliki;
- samo pusto meso in ribe;
- vsako jutro - čajna žlička rastlinskega olja in kozarec čiste vode pred jedjo;
- obrok pitja se izračuna po formuli: 40-50 ml na 1 kg teže (odvisno od narave blata).
| Dovoljeno | Prepovedano |
|---|---|
| Ajda, prosena kaša na vodi | Kislica, zelje, repa |
| Kefir z nizko vsebnostjo maščob za noč | Surova jabolka, maline, datlji |
| Posneti sir | Kava |
| Pečena zelenjava, sadje | Prekajeni izdelki, slanost, kumarice, konzervirana hrana |
| Polnozrnat kruh | Stročnice, gobe |
| Kuhani piščanec, govedina | Pecivo, sladkarije |
| Zelenjavne juhe | Mastno meso |
| Zeliščni čaj | Polnomastno mleko |
Sindrom bolečine
Po operaciji odstranjevanja hemoroidov močne bolečine v anorektalni coni trajajo dlje časa. Hude bolečine izginejo v 5-7 dneh, vendar občasne bolečine v anusu, zlasti po odvajanju, lahko trajajo mesece. NSAID se uporabljajo za lajšanje: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Lokalno: Relief - celotna linija, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Če bolečina postane pretirana, se uporabijo injekcije za lajšanje bolečin, se posvetujte z zdravnikom.
Celjenje ran
Obnova anorektalnega obroča po operaciji hemoroida je ena najpomembnejših rehabilitacijskih nalog. Pri tem bodo pomagala številna zdravila: solkoseril (gel, mazilo), Levomekol, Natalsid, metiluracil, olje rakitovca. Uporabite lahko recepte tradicionalne medicine, zlasti sitz kopeli z decokcijami zdravilnih zelišč.
Higienski postopki
Rehabilitacija po odstranitvi hemoroidov vključuje vsakodnevno intimno higieno: po vsakem odvajanju črevesja doma, umivanje anorektalne cone in anusa s hladno vodo, zunaj hiše - namesto toaletnega papirja uporabite mokre higienske vložke. Obdelano površino obrišite s sterilnimi robčki in ne z brisačo. Perilo naj bo iz naravnih tkanin brez grobih šivov.
Pooperativna zdravila
Hemoroidi po operaciji zahtevajo stalno zdravljenje, da pospešijo rehabilitacijo in preprečijo zaplete. Obvezna - uporaba zdravil. Za bolečine - lajšala bolečine, za zaprtje - odvajala, za krvavitve - hemostatike. Osnova je, kot pred operacijo, še vedno venotoniki. Druga pomembna točka je uporaba zunanjih sredstev za regeneracijo tkiva, preprečevanje sekundarne okužbe. Glavna zdravila smo že našteli, zdaj bomo razkrili njihove lastnosti in mehanizem delovanja.
Peroralna zdravila
- Detralex tablete. Nekateri najboljši za preprečevanje ponovitve hemoroidov v obdobju rehabilitacije, najbolj priljubljeni. Zdravilo je predstavnik venotonikov, sestavljen je iz kompleksa bioflavonoidov na osnovi diosmina, hesperidina. Detralex poveča tonus žil, lajša zastoje medeničnih organov, izboljša mikrocirkulacijo anorektalne regije.
- Venarus tablete. Domači analog Detralexa. Sintetični venotonik z angioprotektivnimi lastnostmi.
- Phlebodia 600 kapsul Zdravilo iz skupine venotonikov na osnovi diosmina. Po odstranitvi deformiranih hemoroidov tonizira vene danke, obnovi vaskularno steno, lajša vnetja, zastoj krvi v anorektalni coni, uravnava mikrocirkulacijo.
- Tablete hemoroidina. BAA-venotonic z inulinom - naravnim prebiotikom cikorije, ki izboljša delovanje črevesja. Vsebuje lan, regratov list, brinove plodove, seme kopra, liste trpotca, ginko bilobe, meglene korenine - le 15 naravnih sestavin. Hkrati pa stranskih učinkov sploh ni. Glavni učinek je analgetik, protivnetno. Poleg tega - normalizira blato.
- Proctonis tablete. Rastlinsko prehransko dopolnilo s hemostatskimi lastnostmi. Zdravilo se pogosto uporablja za preprečevanje krvavitev. Vsebuje: hrustanec morskega psa, rman, koriander, sladki koren, sena. Proctonis povečuje strjevanje krvi, obnavlja rektalna tkiva, lajša vnetja, krč anusa, preprečuje sekundarno okužbo, normalizira blato.
- Metiluracil tablete. Predstavnik skupine imunostimulantov z angioprotektivnimi, fotoprotektivnimi lastnostmi na osnovi dioksometiltetrahidropirimidina. Zdravilo deluje protivnetno, obnavlja tkiva in je angioprotektor.
- Guttalax tablete. Blago odvajalo deluje v debelem črevesu, ne moti prebave ali absorpcije bistvenih hranil v tankem črevesu. Zdravilna učinkovina je pikosulfat, spodbuja gibljivost črevesja, nabira tekočino v debelem črevesu, ki mehča blato, spodbuja praznjenje.
- Tablete Senade. Zdravilo Senna, ki spodbuja odvajanje, s povečanjem peristaltike, utekočinja fekalne kamne, preprečuje zaprtje, ne povzroča zasvojenosti. Poceni, a učinkovito zdravilo za motnje iztrebljanja v pooperativnem obdobju.
- Kapsule Nemesulide-teva. Predstavnik nesteroidnih protivnetnih zdravil za peroralno uporabo. Glavna lastnost je lajšanje vnetij in bolečin v obdobju okrevanja po operaciji odstranjevanja hemoroidov. V primeru prevelikega odmerjanja lahko razredči kri in povzroči krvavitev, zato ga uporabljamo previdno.
- Ibuklin tablete. Kombinirano zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil na osnovi ibuprofena, paracetamola s protivnetnimi, analgetičnimi lastnostmi. Zavira sintezo prostaglandinov, ustavi izločanje, zmanjša pastoznost rektalnih tkiv po operaciji, deluje antipiretično.
- Nise tablete. Zdravilo iz skupine NSAID na osnovi nimesulida je mono-zdravilo s protivnetnim, analgetičnim učinkom. Korektor sinteze prostaglandinov. Zdravilna učinkovina zavira COX-2, zavira vnetja, izločanje, širjenje v anorektalni regiji, zdravilo ima antipiretične lastnosti.
Lokalna mazila in svečke
- Solcoseryl mazilo in gel. Zdravilo je regenerant. Pospešuje celjenje poškodovanih predelov sluznice, kože z izboljšanjem presnove v tkivih, povečanjem proizvodnje kolagena, obnavljanjem delovanja kapilar in ven.
- Mazilo Levomekol. Pospeši regeneracijo rektalnih tkiv, razkuži pooperativno površino zaradi kombinacije metiluracila in levomecitina. Vzporedno s tem se liniment upira sekundarni okužbi.
- Mazilo in svečke Metiluracil. Zdravilo spada v razred imunostimulacijskih sredstev. Metiluracil, ki prodira v tkiva in celice, pospešuje presnovne procese, regeneracijo in obnovo tkiv ter odpornost epitelija na negativne vplive okolja. Poleg tega snov ustavi krvavitev, zmanjša intenzivnost vnetja in na splošno izboljša stanje površin rane.
- Sveče Olje rakitovca. Zdravilo je izvleček jagod rakitovca. Naravno in učinkovito zdravilo zdravi površino rane, razkužuje sluznico danke, anorektalno cono. Oljna komponenta lajša vnetja, pastozni anus, lajša bolečine.
- Sveče Natalsid. Pripravek na osnovi natrijevega alginata, ki je polisaharid morskih alg. Glavna lastnost je celjenje površine rane v danki, anorektalni regiji. Vzporedno s tem zdravilo kaže protivnetne lastnosti in lajša bolečine.
- Sveče in mazilo Relief. Pripravki na osnovi olja iz jeter morskega psa, fenilfrina, olja - izboljšujejo stanje epitelija anusa, danke, kar spodbuja regeneracijo. Fenilfrin stisne ožilje, zmanjša otekanje, vnetje. Relief Advance lajša bolečino zaradi anestetika benzokain.
- Mazilo Bezornil. Pripravek na osnovi biserov, jantarja, borneola, cinka, bezoarja. Zdravilo ustavi vnetje, lajša bolečine, aktivira imunski sistem, razkužuje površino rane. Biseri obnavljajo tkiva, preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Jantar je antiseptik. Cink - razkužuje anorektalna tkiva.
Preprečevanje ponovitve bolezni
Vsa dejanja bolnika po operaciji odstranjevanja hemoroidnih vozlov so namenjena preprečevanju ponovitve patologije. Možnost ponovitve se pojavi kot posledica:
- zaprtje;
- hipodinamija;
- neuravnotežena prehrana;
- zloraba alkohola po koncu okrevanja;
- visoka telesna aktivnost.
Kljub temu, da operativni poseg popolnoma odpravi težavo s hemoroidi, mora pacient upoštevati pomembna pravila, ki obravnavajo vzroke ponovitve bolezni, in sicer:
- pravilen režim pitja;
- stroga prehrana;
- nadzor zaprtja, vključno z jemanjem odvajal;
- praznjenje črevesja s kakršno koli željo po iztrebljanju;
- vzdrževanje ene telesne teže;
- odmerjena telesna aktivnost.
To je diagram zdravega načina življenja za bolnika, ki je bil zaradi hemoroidov operiran do konca življenja. V nasprotnem primeru nobena operacija ne more zagotoviti ponovitve patologije..