logo

Tromboflebitis - simptomi in zdravljenje

Bolečina v nogi ali roki, rahla pordelost in izboklina vene, ki jo mnogi poznajo - ali je to tako neškodljivo stanje, na katero ne bi smeli biti pozorni? Forewarned je predhodno oborožen. Danes razmislite o bolezni tromboflebitisu in vsem, kar je povezano z njim.

Kaj je tromboflebitis?

Tromboflebitis je bolezen krvnega obtoka, za katero je značilno vnetje žilnih sten z nadaljnjim nastajanjem krvnih strdkov v kratkem času. To vodi do zožitve lumna krvnega obtoka in motenega krvnega obtoka. Tkivo, ki obdaja veno, je lahko vključeno tudi v vnetni proces, ki se navzven izraža z rdečico in drugimi napakami na površini kože.

V sodobni specializirani literaturi lahko tromboflebitis najdemo pod pojmoma "površinska venska tromboza" (TPV, površinski tromfboflebitis) in "globoka venska tromboza (DVT, globoki tromfboflebitis), kar takoj da natančnejšo sliko lokalizacije patološkega procesa. Mnogi zdravniki s tromboflebitisom mislijo predvsem na poraz površinskih ven..
Znane so tudi druge, podobne diagnoze - "varikotromboflebitis" (kaže na poškodbo krčne žile) in "flebotromboza" (na začetku nastane tromb, iz katerega se razvije vnetje venske stene.

Glavni simptomi tromboflebitisa so odvisni od lokalizacije patološkega procesa, vendar so to v večji meri lokalni boleči občutki, eritem,

Glavni vzroki bolezni so poškodbe krvnih žil, pri katerih so levkociti in trombociti zakrpani na mestu poškodbe, da se prepreči izguba krvi. Pomembni in morda glavni dejavniki pri razvoju tromboflebitisa so krčne žile, povišana raven slabega holesterola v krvi, okužbe, sedeči način življenja, podhladitev.

Zlonamernost procesa nastajanja trombov je v njegovi sposobnosti, da se z nadaljnjim premikanjem vzdolž kanala odcepi od notranje stene krvne žile, medtem ko med gibanjem razpada v manjše krvne strdke in na različnih mestih blokira krvni obtok. V nekaterih primerih krvni strdek doseže srčno mišico ali možgane in povzroči takšne smrtonosne bolezni, kot so miokardni infarkt, možganska kap in druge..

Razvoj bolezni (patogeneza)

Nastajanje krvnih strdkov v krvnem obtoku je naravna reakcija telesa na poškodbe vene, arterije in drugih žil. Ko se krši celovitost, nastanejo dejavniki strjevanja krvi, ki so skupina snovi, v večji meri pa različne beljakovine z organskimi snovmi (fibrinogen, protrombin, tromboplastin in druge), ki jih vsebujejo plazma in trombociti, ki, združeni v skupine, dobesedno zaprejo "luknjo". Na mestu poškodbe pa se razvije vnetni proces, ki prispeva k edemu posode in njenemu nekoliko zožitvi ter celo membrani iz trombocitne grudice.

Vodilno vlogo pri nastanku tromboflebitisa igrajo 3 dejavniki, imenovani tudi "Virchowova triada":

  • Poškodbe plovila, ki jih lahko povzroči poškodba ali razvoj vnetja različnih etiologij;
  • Spremembe strjevanja krvi (trombofilija, Leidenova mutacija);
  • Zmanjšana venska cirkulacija (ateroskleroza, debelost, krčne žile itd.).

Statistika

Po medicinskih podatkih je število potrjenih diagnoz približno 0,5 na 1000 ljudi, mlajših od 30 let, in približno 1,5 na 1000 med starejšimi. Poleg tega so ženske s to boleznijo 2-3 krat bolj verjetne kot moški.

Z lokalizacijo - tromboflebitis velike safenske vene se pojavi pri približno 65-80% bolnikov, majhna saphena vena pri 10-20% in 5-10% pade na dvostransko varianto.

Med etiološkimi dejavniki prevladujejo krčne žile spodnjih okončin - do 62% bolnikov.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Simptomi

Simptomatologija bolezni je odvisna od lokalizacije procesa, njegove etiologije in bolnikovega zdravstvenega stanja. Pri nekaterih ljudeh so klinične manifestacije popolnoma omejene na lokalne manifestacije in jih praktično ne motijo.

Prvi znaki tromboflebitisa

  • Občutek bolečine na območju vnetja in tvorbe trombov;
  • Na površini kože se pojavi majhen pečat v obliki kroglice, ki v primeru iztegnjene noge ponavadi izgine;
  • Na mestu vnetnega procesa koža pordeči, čeprav je hiperemija omejena le z žilo, tj. ima jasne meje in se ne razteza na široka območja;
  • Če so vnetje vpletene okoliške žile, lahko na površini opazimo "vensko mrežo", ki spominja na pajčevino..

Glavni simptomi tromboflebitisa

  • Boleče občutke v nogi ali roki na mestu tromba, poslabšane s palpacijo vnetega območja ali ostro spremembo položaja telesa, s pekočim ali pulzirajočim značajem.
  • Lokalno zvišanje temperature, srbenje, oteklina, pordelost in s hudo ali popolno blokado, modro obarvanje, včasih večino ali v celoti celotne noge;
  • Napredovanje bolezni lahko privede do splošnega zvišanja telesne temperature do 38 ° C;
  • V primeru okužbe vnetega območja se pojavijo gnojni procesi (absces), medtem ko se bolečina stopnjuje in moti človeka v kakršnem koli stanju, tudi če ni gibanja;
  • Če so v patološki proces vključene periferne vene, postane venska mreža bolj izrazita, obarvana v temno modre tone;
  • Poveča se število regionalnih bezgavk, zlasti se ta manifestacija hitro pokaže v nalezljivi naravi bolezni;
  • Zastrupitev telesa, izražena s poslabšanjem apetita, slabostjo, splošno slabostjo, bledo kožo itd. - se pojavi z abscesi in drugimi gnojnimi procesi.

Klinične manifestacije, odvisno od prizadete vene

Simptomi površinskega tromboflebitisa. Opaženi so zgornji znaki - lokalizirana bolečina, hiperemija, edem, hipertermija, povečanje velikosti in zbijanje prizadete žile. Bolečina se stopnjuje v trenutku sondiranja "vozla" ali aktivnega gibanja telesa. V primeru dolgotrajnega kroničnega poteka se podkožje odebeli in s tem lokalno stanjšanje kože, kar lahko prispeva k nastanku trofičnih razjed, ki se dolgo ne zacelijo.

Globoki simptomi tromboflebitisa. Glavni simptom je ostra razpočna bolečina v globini noge, ki se nekoliko zmanjša, ko okončina leži ali ko je na povišanem mestu, vendar se stopnjuje s palpacijo, poskusi, da bi se usedli ali stali na nepopolni nogi. V redkih primerih je bolečina neznatna. Oteklina okončine se pojavi tudi s prehodom v dimeljsko-skrotalno regijo, zadnjico in celo sprednji del trebušne votline. Barva kože nasproti lezije pridobi cianozo in koža sama na tem mestu postane napeta z rahlim sijajem. Značilno za globok tromboflebitis in simptome Mosesa, Lovenberga, Opitsa-Raminesa.

Če se patološki proces razvije v stegnenični veni ali globokih medeničnih žilah, je opažena dolgočasna bolečina, ki se poslabša z globoko palpacijo. Včasih je po okončinah oteklina in bolečina. V dimljah se lahko pojavi otipljiva kepa.

Ko je prizadeta vena cava ali iliac vena, se pojavijo oteklina, bolečina in pordelost / modrenje venskih kanalov na sprednjem delu trebuha. Obe nogi lahko tudi otečeta.

Simptomi tromboflebitisa v rokah. Pojavi se predvsem zaradi injiciranja ali drugih dejavnikov, ki poškodujejo kožo, pri katerih je lokalna bolečina, utrditev, oteklina, pordelost kože. Širjenje patološkega procesa na globlje dele venskih žil praktično ne pride.

Resnost patologije na katerem koli območju je v glavnem odvisna od velikosti tromba in števila okoliških posod, ki sodelujejo v procesu.

Zapleti tromboflebitisa

Zapleti tromboflebitisa površinskih ven so lahko:

  • Razvoj globoke venske tromboze;
  • Celulit ("pomarančna lupina");
  • Gangrena nog ali rok;
  • Porazdelitev gnojnih embolij (odtrganih krvnih strdkov) po krvnem obtoku z nadaljnjo tvorbo sepse;
  • Pljučna embolija (PE), ki lahko, čeprav zelo redko, privede do smrti bolnika.

Zapleti tromboflebitisa globokih ven so lahko:

  • Posttrombotična bolezen s pojavom trofičnih razjed, ki se dolgo ne zdravijo, ekcem;
  • Sepsa;
  • Pljučna embolija (PE), ki vodi do dihalnega in srčnega popuščanja;
  • Pljučni infarkt;
  • Flegmazija (bela ali modra).

Razlogi za tromboflebitis

Za razvoj tromboflebitisa je potrebna kombinacija več dejavnikov, med katerimi prevladujejo:

  • Okužba telesa z različnimi vrstami patogenih mikroorganizmov - virusi, bakterije, glive, praživali in drugi;
  • Počasen pretok krvi, ki lahko prispeva k sedečemu in sedečemu načinu življenja (telesna neaktivnost), dehidraciji, boleznim krvi;
  • Nagnjenost k trombozi - še posebej značilno za krčne žile (do 60% vseh primerov), hemofilijo, koagulopatijo, spremembe sestave krvi, povezano trombocitopenijo, zmanjšano proizvodnjo rastnega faktorja, pridobljenega iz trombocitov v kostnem mozgu, debelost;
  • Dednost, ki je še posebej izrazita pri patologijah, kot so krčne žile (krčne žile);
  • Poškodba krvnih žil, vklj. injekcije, odvzem krvi za analizo, namestitev katetra, operacije, splavi, kontuzija mehkih tkiv, zlomi okončin in drugo;
  • Zmanjšanje reaktivnosti imunskega sistema, ki ga najpogosteje spodbujajo podhladitev, stres, hipovitaminoza, prisotnost kroničnih okužb, zloraba alkohola, zastrupitve;
  • Slabe navade - alkoholizem, kajenje;
  • Nosečnost, pri kateri otrok v trebuhu, ko raste in se razvija, lahko stisne krvne žile medenice;
  • Nekontroliran vnos zdravil, zlasti hormonske narave (pri zdravljenju PMS, menopavze in drugih stanj, peroralnih kontraceptivov), citostatikov;
  • Nositi tesna oblačila, ki stiskajo krvne žile - ozke hlače (zlasti za deklice), majhno spodnje perilo, oprijete čevlje, pa tudi mavčne zavoje, povoje;
  • Pojav malignih tumorjev (raka), zlasti tumorjev pljuč, trebušne slinavke in želodca;
  • Druge bolezni in stanja - alergije, ateroskleroza, hemoroidi, miokardni infarkt, paraliza, stanje po možganski kapi,

Ogrožene skupine

  • Pisarniško osebje;
  • Osebe, ki za gibanje pogosto uporabljajo drugačno vrsto prevoza - taksisti, tovornjakarji in drugi vozniki;
  • Ženske, ki uporabljajo hormonska zdravila;
  • Osebe s prekomerno telesno težo;
  • Nosečnice in tiste, ki so rodile otroka;
  • Neaktivni starejši ljudje.

Vrste tromboflebitisa

Razvrstitev tromboflebitisa je naslednja:

S tokom:

Akutna - značilna je za akutni potek s hudim sindromom bolečine, lokalno in splošno vročino, edemom, hiperemijo in včasih cianozo. Traja do 1 meseca.

Subakutna - traja do 6 mesecev.

Kronična - značilna je občasna ponovitev bolezni in dolg potek, pogosto skriven. Simptomi so blagi, poslabšajo se pri fizičnem naporu ali izpostavljenosti patološkim dejavnikom.

Po lokalizaciji

Površinski (tromboflebitis površinskih ven) - značilen po lokalnih manifestacijah v obliki bolečih tesnil in pordelosti, otekline vnetega območja in drugih znakov, o katerih smo pisali že v članku. Najpogosteje se razvije v nogah.

Globoko (tromboflebitis globokih ven) - razvoj se pojavi predvsem v globokih venah nog (stegnenice) in majhnih medenicah; v manjši meri - v votli veni, portalni in jetrni veni. Zanj je značilna oteklina prizadete okončine, globoko skrita bolečina, ki se lahko razširi na celo nogo in se s palpacijo poveča.

Paget-Schroetterjeva bolezen - patološki proces se razvije v aksilarnih in subklavijskih žilah.

Mondorjeva bolezen - patološki proces prizadene safne žile sprednje stene prsnice.

Budd-Chiarijeva bolezen - patološki proces se razvije v jetrnih žilah (portal in drugi).

Diagnostika tromboflebitisa

Diagnoza tromboflebitisa vključuje naslednje metode pregleda:

  • Vizualni pregled, palpacija, zbiranje pritožb, anamneza;
  • Ekspresni testi v obliki korakov in preizkusov pasov;
  • Flebografija;
  • Ultrazvok - angioskeniranje ven, doplerografija, sonoelastografija;
  • Reovazografija spodnjih okončin;
  • Računalniška tomografija (CT), CT angiografija;
  • Rentgen prsnega koša (za izključitev pljučne embolije) - pri kronični obliki bolezni;
  • Splošni, biokemični in koagulološki krvni testi - študija koagulacijskih faktorjev;
  • Radionuklidna preiskava z jodovimi izotopi (I-131) in tehnecijem (Tc-99).
  • Eno pomembnih meril pri preučevanju biomaterialov je prisotnost mutacije beljakovin S, pomanjkanje AT-III, pomanjkanje antikoagulantnega proteina C, leidenska mutacija in drugi genetski polimorfizmi.

Zdravljenje tromboflebitisa

Kako se zdravi tromboflebitis? Zdravljenje bolezni je mogoče predpisati šele po temeljitem pregledu telesa, ker napačna shema in izbira zdravil lahko privede do ločevanja krvnega strdka in zelo resnih posledic. Tudi izbira zdravil je odvisna od lokacije in etiologije bolezni..

Shema zdravljenja tromboflebitisa vključuje:

1. Konzervativna terapija.
2. Fizioterapija.
3. Kirurško zdravljenje.
4. Prehrana.

Cilj je zmanjšati tveganje za pretrganje tromba in razvoj zapletov, zmanjšati klinične manifestacije in preprečiti sekundarne trombe.

Splošna priporočila

Pri površinskih lezijah zdravljenje poteka predvsem doma ali ambulantno. Zdravljenje globokega tromboflebitisa se izvaja samo v stacionarnih pogojih, ker tam je mogoče zagotoviti pogoje za preprečevanje nastanka pljučne embolije (PE). Poleg tega lahko v stacionarnih pogojih vsak dan odvzamemo kri za nadzor nad strjevanjem, kar je še posebej pomembno pri predpisovanju antikoagulantne terapije..

Med zdravljenjem zdravnik predpiše počitek za prizadeto območje, za katerega nanesejo elastični povoj (ne zelo tesen) ali nosijo elastično nogavico. Elastično spodnje perilo tudi preprečuje, da bi trombotični stožci "štrleli" navzven, ohranja vaskularni tonus in zmanjša nadaljnje napredovanje bolezni v obliki širjenja embolij na druge dele krvnega obtoka.

Prizadeti ud za lajšanje zabuhlosti in izboljšanje mikrocirkulacije, prehranjevanje tkiv, je bolje, da ostanejo v povišanem položaju.

V času zdravljenja se je treba odpovedati alkoholu (z izjemo minimalnih odmerkov po nekaj kapljic, ki se lahko uporabljajo v ljudskem zdravljenju) in kajenju.

1. Konzervativno zdravljenje (zdravila za tromboflebitis)

1.1. Antikoagulanti

Antikoagulanti so zdravila, ki zmanjšujejo funkcijo strjevanja krvi, pa tudi preprečujejo prekomerne krvne strdke in pomagajo raztapljati krvne strdke. Delimo jih na 2 glavni vrsti - neposredno delovanje (delujejo tako, da zmanjšujejo trombin neposredno v krvi) in posredno (preprečujejo nastajanje protrombina v jetrnih celicah)

Neposredno delujoče antikoagulante predstavljajo predvsem nizkomolekularni heparini - enoksaparin (Lovenox, Clexane, Anfibra), natrijev parnaparin (Fluxum), dalteparin (Fragmina) in drugi. Uporabljajo se kot subkutana injekcija do 2-krat na dan. Zanje so značilni minimalni neželeni učinki in največja učinkovitost..

Antikoagulanti posrednega delovanja so bolj izraziti, zato se uporabljajo strogo pod nadzorom zdravnika in laboratorijskih preiskav. Obstajajo številne resne kontraindikacije - čir na želodcu in dvanajstniku, varikoza požiralnika, pomanjkanje beljakovin C in S, akutne krvavitve in druge. Med priljubljenimi zdravili so varfarin ("varfarin").

V primeru kontraindikacij za antikoagulante lahko zdravnik predpiše hirudoterapijo (zdravljenje z medicinskimi pijavkami).

1.2. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

NSAID - lajšajo bolečine, lajšajo vnetja in otekline ter redčijo kri. Med priljubljenimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za flebitis lahko izpostavimo - "Diklofenak", "Ibuprofen", nimesulide ("Nimesil", "Afida"), deksketoprofen ("Dexalgin").

Priljubljena mazila za tromboflebitis, ki jih lahko predpišemo namesto notranje uporabe, kar je pomembno za površinske patološke procese - "Diklofenak", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Druga zdravila:

Venotonični, angioprotektorji - namenjeni izboljšanju venskega krvnega pretoka z zmanjšanjem razširljivosti teh žil in zmanjšanjem prepustnosti kapilarnih sten: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Dezagregantna sredstva - namenjena zmanjšanju oprijema trombocitov, eritrocitov, odlaganja in povečanju velikosti aterosklerotičnih plakov: "Trental", "Reopolyglucin".

Heparinska mazila se uporabljajo za trombozo površinskih ven, kar v nekaterih primerih pomaga zavrniti injekcije in s tem preprečuje nepotrebne poškodbe krvnih žil: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparinsko mazilo". Nekatera heparinska mazila imajo tako anestezijo kot lajšanje vnetnega procesa.

Antibiotiki so predpisani za gnojne procese in druge znake bakterijske okužbe, pa tudi v primeru odkrivanja bakterij kot izvora bolezni. Izbira antibiotika je narejena na podlagi bakterioloških raziskav in je odvisna od vrste bakterije in njihove odpornosti na zdravilo.

2. Fizioterapija

Fizioterapevtske metode zdravljenja so predpisane po prehodu bolezni iz akutne faze v latentni potek. Zmanjšajo tveganje za zaplete.

Priljubljene metode fizioterapije za tromboflebitis so - magnetoterapija, pulzni tokovi.

Izvajanje posebnih fizičnih vaj (vadba), ki so predpisane v obdobju rehabilitacije, blagodejno vpliva na telo.

3. Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje (operacija) je predpisano v odsotnosti pozitivnega učinka konzervativnega zdravljenja in ogrožanja bolnikovega življenja, na primer v primeru progresivne tromboze z ustreznim izidom v obliki pljučne embolije in drugih.

Med glavnimi metodami kirurškega posega so:

Embolektomija - odstranitev embolije (odtrganega krvnega strdka) iz krvnega obtoka;

Flebektomija - odstranjevanje krčnih žil s kirurškim posegom.

Vsaditev intrakavalnega dežničnega filtra - v krvni obtok je nameščen poseben filter, ki preprečuje, da bi se embolije premaknile na življenjsko nevarna področja telesa.

Stentiranje krvnega obtoka (tehnologija Aspirex Straub) se uporablja za globok tromboflebitis in druge bolezni kardiovaskularnega sistema. Na podlagi uvedbe posebnega stenta ali balona v mesto zoženja lumna krvne žile, ki ga mehansko razširi in s tem izboljša pretok krvi. Je minimalno invazivna operacija, zato je primerna za skoraj vsako starost bolnika.

Amputacija okončine - izvedena v primeru gangrenoznih procesov s tveganjem za razvoj zastrupitve krvi (sepsa).

4. Prehrana

Med zdravljenjem različnih tromboz se morate vzdržati uživanja težke hrane - maščobnega, ocvrtega, začinjenega, prekajenega mesa, alkohola.

Hkrati se osredotočite na močno obogateno hrano, ki bo pomagala povečati odpornost telesa ne samo na patološke procese, temveč tudi na nalezljive mikroorganizme..

Zdravljenje tromboflebitisa z ljudskimi zdravili

Pomembno! Pred uporabo se obvezno posvetujte z zdravnikom!

Propolisovo mazilo. Naredite propolisovo mazilo, za katerega zmešajte zdrobljeni propolis in maslo v razmerju 3 do 10. Nastalo mazilo uporabite kot obkladke ali lahka drgnjenja..

Gosja maščoba in gavez. Na vodni kopeli stopite 100 g gosje maščobe, nato ji dodajte 30 g sesekljane gafreve korenine in dušite približno 15 minut. Nato sredstvo filtriramo in nanesemo na kožo na prizadetem območju v obliki obkladkov.

Konjski kostanj. Snovi, ki jih vsebuje konjski kostanj, pomagajo zmanjšati strjevanje krvi, zmanjšajo vnetje, lajšajo otekline in izboljšujejo mikrocirkulacijo v kapilarah. Po svojem delovanju je ta rastlina podobna antikoagulantom, venotonikom in angiagregantam, zato tradicionalni zdravilci kostanj aktivno uporabljajo za trombozo različne narave. Če želite pripraviti izdelek, morate 50 g zdrobljene rjave lupine sadja preliti s 500 ml 70% medicinskega alkohola ali dobre vodke, tesno ga zapreti s pokrovom in dati v temen hladen prostor za infuzijo, dva tedna vsak dan stresati tinkturo in nato filtrirati. Tinktura se jemlje v 30 kapljicah, razredčenih v 30 ml vode, 3-krat na dan 30 minut pred obroki, po enem tednu pa se odmerek poveča na 4-krat na dan. Tečaj je 30-45 dni. Za povečanje učinka lahko to tinkturo dodatno uporabite v videu obkladka, razredčenega z vodo v razmerju od 1 do 1. Pri površinskem tromboflebitisu lahko poskusite uporabljati samo obkladke.

Kalanchoe. Z nožem ali škarjami zmeljemo 100 g peresnih listov Kalanchoe in v temno skledo vlijemo 500 ml visokokakovostne vodke, tesno pokrijemo s pokrovom in pustimo, da se en teden napolni, vsak dan pretresemo izdelek. Precedite in nanesite tinkturo kot drgnjenje po okončinah naraščajoče - od konic prstov do medeničnega dela ali ramen, če drgnete roke.

Preprečevanje tromboflebitisa

Preventiva vključuje naslednje ukrepe:

  • Več se gibajte, nenehno hodite, vodite aktiven življenjski slog, izvajajte vaje, poleti več plavajte;
  • Ohranite telesno vodno ravnovesje - pijte dovolj vode;
  • Če se pojavijo simptomi različnih bolezni, se pravočasno posvetujte z zdravnikom;
  • Pri krčnih žilah na nogah nosite poseben medicinski dres;
  • Izogibajte se podhladitvi telesa, vklj. lokalni;
  • Nosite samo udobne čevlje in neprijetna oblačila - to še posebej velja za dekleta;
  • Izogibajte se uporabi peroralnih kontraceptivov in drugih hormonskih zdravil brez posvetovanja z zdravnikom;
  • Med počitkom položite noge na majhen hrib, ki ugodno vpliva na notranji pretok krvi v spodnjih okončinah;
  • V hrani bodite pozorni na uporabo živil, ki so zelo bogata z askorbinsko kislino (vitamin C) in rutinom (vitamin P).

Venska tromboza spodnjih okončin: vzroki, simptomi in zdravljenje

Globoke žile, ki se nahajajo pod mišicami, lahko prizadenejo akutne bolezni. Da, ravno to je tromboza spodnjih okončin, ki lahko zastrupi življenje vsake osebe.

Bolezen se kaže v obliki tvorbe strdkov, ki lahko dosežejo velikost, ki lahko popolnoma blokira lumen v posodi.

S hitrim potekom bolezen vodi v invalidnost. Če ne sprejmete ukrepov za odpravo patologije, se lahko vse konča s smrtjo..

Žile spodnjega dela noge se bolj kot druge ne morejo upreti pojavu takšnih strdkov. Nastali krvni strdki se poskušajo pritrditi na žilno steno. Prvi dan so še vedno zelo šibki in se pogosto selijo s pretokom krvi.

Ko strdek pridobi zadostno trdnost, se njegovo telo tesno prilega eni od žilnih sten. Zato se pojavi globoka venska tromboza spodnjih okončin..

Preprosto povedano, bolezen je vnetni proces na mestu, kjer je nastal krvni strdek. Po tem se zaradi hudega vnetja pojavijo dodatni strdki. Njihova lokalizacija se pojavi nad mestom, kjer je pritrjen primarni flebolitis. Preoblikovanje tromboze v tromboflebitis se zgodi v 7 dneh.

  1. Znaki in simptomi
  2. Kaj določa potek bolezni?
  3. Na kateri točki morate obiskati strokovnjaka?
  4. Zakaj se pojavi tromboflebitis??
  5. Ali je mogoče tromboflebitis globokih ven ozdraviti??
  6. Fizioterapevtsko zdravljenje bolezni
  7. Katere operacije so indicirane za trombozo
  8. Kako jesti s trombozo?
  9. Diagnostika tromboflebitisa
  10. Preventivni ukrepi
  11. Kaj čaka bolnika s tromboflebitisom?

Znaki in simptomi

Zgodnje faze kažejo, da se tromboza globokih ven spodnjih okončin pojavi brez očitnih simptomov. Vsak drugi bolnik običajno razvije bolezen, pljučna tromboza se šteje za prvo manifestacijo..

Glavni simptomi manifestacije bolezni:

  • telesna temperatura na območju prizadetega območja je višja od celotnega telesa;
  • razpočne bolečine na območju prizadete vene;
  • splošna telesna temperatura lahko doseže 39 stopinj;
  • pod strdkom je določen impresiven edem, v nogah je teža;
  • koža ima lahko modrikast odtenek s sijajem;
  • površinske žile so dobro vidne skozi kožo, saj se jim del krvi iz trombozirane vene pošlje.

Prvih 48 ur lahko bolnik opazi blage bolečine v teletih, ki se poslabšajo s palpacijo ali gibanjem. Na dnu spodnjega dela noge se lahko vizualizira rahlo otekanje. Drugi simptomi so lahko v celoti odsotni in se pojavijo šele po nekaj dneh..

Sum na trombozo kaže na Homanove in Lowenbergove teste. Pacient mora upogniti nogo navzgor, s takšno patologijo je treba opozoriti na bolečino v spodnjem delu noge. Če s tonometrom stisnete prizadeto okončino, se bolečina vizualizira pri vrednosti 80/100. Odsotnost patologije kaže na bolečino, če so kazalniki skoraj 2-krat višji.

Če imajo težave vse globoke vene spodnjih okončin, se simptomi poslabšajo. Bolečina postane ostra in skoraj ne popusti, boleča noga ima impresivno oteklino in koža modri (cianoza).

Izražanje simptomov je običajno odvisno od lokalizacije tromboziranega območja. Če se patologija nahaja v zgornjem delu, bodo cianoza, edemi in bolečina veliko močnejši. V takšnih razmerah obstaja zelo velika nevarnost, da se krvni strdek odlepi in povzroči razvoj PE..

Kaj določa potek bolezni?

Lokalizacija flebolitisa je zelo pomembna, ta vrednost vpliva na nadaljnji razvoj tromboze.

Ileofemoralna oblika vključuje otekanje spodnjega uda od pete do prepona, medtem ko bolečina in modrina kože ne izgineta.

Če se tromb nahaja na dnu noge, je bolnikova bolečina blaga in prinaša le rahlo nelagodje. Morda njihova krepitev zaradi aktivnih gibov in telesne aktivnosti.

Koža bo sprva sijoča ​​in bleda, na mestu pod pojavom tromboze. Po nekaj dneh lahko vidite štrleče površinske žile..

Pacient ne sme prezreti simptomov zahrbtne bolezni, saj na fotografiji vidite posledice. Zdravljenje je treba izvajati v bolnišnici, tako da je bolnik deležen celotne medicinske terapije..

Na kateri točki morate obiskati strokovnjaka?

Tromboza je razvrščena kot smrtonosna bolezen, ki zahteva obvezen obisk flebologa.

Prekomerna koagulabilnost krvi velja za pomemben dejavnik nujne zdravniške oskrbe. Poleg tega za ta pojav ni nobenega prepričljivega razloga..

Običajno so bolečine v spodnjem delu okončine, sprememba odtenka kože alarmantne. Cianoza ni vedno opažena pri trombozi, včasih je za patologijo značilna pretirana bledica na mestu prizadete vene.

Zakaj se pojavi tromboflebitis??

Bolezen se imenuje vnetni proces, ki se lahko pokaže kot zaplet krčnih žil spodnjih okončin, če ni pravilno zdravljen.

V večini primerov se tromboza kaže na eni strani, ne da bi prizadela drugi ud. Vnetje na problematičnem območju nastane ravno zaradi nastanka flebolitisa.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju tromboze:

  • onkološke bolezni;
  • dolg počitek v postelji;
  • dedna nagnjenost;
  • visoko strjevanje krvi;
  • stalno bivanje v stoječem ali sedečem položaju;
  • starost ali prekomerna telesna teža;
  • obdobje brejosti.

Razvrstitev po obliki poteka tromboze

  1. Migracijski tromboflebitis. Razlikuje se v hkratni poškodbi skupine plovil. Vneta žarišča se pojavljajo redno, vendar lahko po določenem času izginejo. Poleg tega po njihovi resorpciji ni več sledi o njih..
  2. Akutni tromboflebitis. Lahko se razvije v samo nekaj urah, medtem ko bodo vsi simptomi ostro izraženi.
  3. Kronični tromboflebitis. Potek bolezni je postopen, razvoj patologije je skoraj neopazen. Poslabšanja so redka.

Ali se tromboflebitis globokih ven lahko pozdravi??

Takoj, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, strokovnjaki predlagajo uporabo terapevtske terapije za njihovo odpravo. Glede na bolnikovo zgodovino je zdravljenje lahko konzervativno ali kirurško. Za pravilno izbiro se boste morali seznaniti z značilnostmi telesa (spodaj fotografija in zdravljenje).

Ukrepi za znatno izboljšanje bolnikovega stanja:

  1. Oboleli ud naj miruje. Bolje je, da je noga v določeni višini glede na celotno telo..
  2. Antikoagulanti veljajo za zdravila za prvo pomoč, aktivno se borijo proti krvnim strdkom in ne dovolijo nastanka novih krvnih strdkov. Če želite uporabljati takšna zdravila, morate imeti pri roki kazalnike hemostaze. Njihov naknadni nadzor je obvezen. Od zdravil imajo zdravniki raje tablete Warfarin, injekcije Fraxiparina in Heparin v različnih oblikah sproščanja.
  3. Da bi dosegli visok terapevtski učinek, se predlaga uporaba kompleksa različnih zdravil. Bolniku je treba predpisati kapsule za lajšanje bolečin, lajšanje vnetja, antioksidante, protimikrobna sredstva, vitaminske pripravke. Raztopine so dobre za izboljšanje reoloških lastnosti krvi.
  4. Imenovanje pentoksifilina bo izboljšalo mikrocirkulacijo.
  5. Tromboflebitis spodnjih okončin je zapletena bolezen, zato za lajšanje bolečin in izboljšanje kakovosti strjevanja krvi ni dovolj uporaba zdravil v obliki mazila ali gela. Poleg tega vedno jemljite tablete in injekcije.
  6. Po zgornjih manipulacijah se zgodi nova stopnja postopka zdravljenja. Za pacienta je izbrano kompresijsko oblačilo in domneva se prisotnost aktivnih gibov v njegovem življenju. Elastični povoj vam omogoča lajšanje zabuhlosti na problematičnem območju in zmanjšanje bolečin. Dolžina se prilagodi ob upoštevanju posameznih značilnosti, stiskanje pa je izbrano od 23 do 32 mm. rt. Umetnost. Če ima bolnik tromboflebitis v femoralni veni, potem dobi dolge nogavice in doseže dimeljske gube. Če se predpostavlja stalno nošenje takšnega spodnjega perila, potem model ne bo odvisen od vrste bolezni. V tem primeru strokovnjaki predlagajo kompresijsko spodnje perilo, ki ni višje od kolenskega sklepa.

Takšno zdravljenje lahko daje dobre rezultate, oteklina in boleči občutki pri bolnikih izginejo. Telesna neaktivnost vedno povzroči nastanek novih krvnih strdkov, zato bolnika prosimo, da več hodi.

Če je bolniku na začetku diagnosticirana tromboza spodnjih okončin, mora biti na zdravljenju 6 mesecev. Ponovna manifestacija bolezni podaljša trajanje terapije do enega leta. Poslabšanje tromboflebitisa vključuje hospitalizacijo s počitkom v postelji 10 dni.

Fizioterapevtsko zdravljenje bolezni

Če bolnik nima individualnih reakcij na pijavke, se hirudoterapija dobro spopade z boleznijo. Že po več sejah je opaženo olajšanje bolnikovega stanja. Seveda bodo strokovnjaki pogosteje iskali pomoč pri običajnih postopkih..

  • magnetoterapija - magnetna polja pozitivno vplivajo na kakovost sestave krvi;
  • elektroforeza - zdravilo se daje skozi kožo z električnim tokom;
  • parafinske aplikacije - imajo terapevtski učinek, če obstaja nevarnost nastanka trofične razjede. Akutni potek bolezni ne pomeni uporabe te terapije;
  • UHF - visokofrekvenčna električna polja ugodno vplivajo na prizadeto območje. Pojavi se stimulacija odtoka limfe, izboljša se krvni obtok;

Katere operacije so indicirane za trombozo

Če konzervativna terapija ni dala pozitivnega rezultata in ima pacient nevarnost nastanka emboličnih zapletov, se po pomoč obrnejo na kirurge.

Možna je odprta operacija ali endovaskularna operacija..

  1. Šivanje spodnje vene. V odsotnosti možnosti implantacije filtra, prisotnosti velikega števila krvnih strdkov ali pogostih recidivov se uporablja ta tehnika. Profilna objemka se nanese na območje patološkega območja in prišije. Tako je del kanala zamašen, za normalen pretok krvi ostane le lumen. Seveda ima tehnika tudi pomanjkljivost, odtok krvne mase iz ven spodnjih okončin bo izveden ne tako dobro.
  2. Kava filtri. Te "pasti" so postavljene v veno, ko se krvni strdki aktivno premikajo po veni. Tehnika je postala rešitev za bolnike, ki ne morejo jemati antikoagulantov. Kadar jemanje zdravil ni učinkovito, se pacientu vsadi filter v spodnjo votlo veno. Tako zagotavljajo jamstvo pred razvojem trombembolije. Najpogosteje se operacija izvaja skozi spodnjo votlo veno, vendar v zdravniški praksi obstajajo primeri, ko je bil filter vstavljen skozi zgornjo veno.
  3. Plikacija spodnje votle vene. Predpostavlja šivanje na steno prizadete posode s pomočjo kovinskih sponk.
  4. Tromboektomija. Običajno se dobro spopade s krvnimi strdki v zgodnjih fazah tromboze. Če je bolnik že razvil tromboflebitis, so takšne manipulacije prepovedane..
  5. Fogarty kateter. Njegova namestitev bo omogočila odstranjevanje krvnih strdkov, ki niso minili teden dni od nastanka. Nezavarovani strdki se dobro odzivajo na to terapijo..

Po katerem koli od zgornjih postopkov je potrebno nositi elastični povoj ali kompresijske nogavice. Strogo prepovedano jih je odstraniti prve 3 dni po operaciji. Nevarnost nastanka novih strdkov na prizadetem območju je prevelika.

Kljub številnim priljubljenim nasvetom vam ni treba iskati njihove pomoči! Samozdravljenje z dvomljivimi infuzijami in decokcijami je lahko usodno. Tromboflebitis mora nadzorovati strokovnjak in vključuje stalno spremljanje krvne slike.

Kako jesti s trombozo?

Učinek zdravljenja bo odvisen od bolnikove prehrane, saj je takšna terapevtska dieta indicirana. V prehrano je treba vključiti dovolj sadja in zelenjave. Vsebujejo veliko vlaknin in pomagajo krepiti stene krvnih žil..

Pozabiti morate na slano in začinjeno hrano, takšne jedi preprečujejo naravno odstranjevanje tekočine iz telesa. Prav tako se lahko poveča količina obtočene krvi zaradi nezdrave hrane, kar negativno vpliva na počutje..

Pomembno je, da v svojo prehrano vključite živila z visoko vsebnostjo vitamina E. Da preprečite nastanek strdkov in pomagate redčiti kri, med njimi laneno olje, ribje olje in morski sadeži. Vprašanja o prehrani in dovoljenih živilih morate zastaviti zdravniku, dal vam bo dopis z nasveti o uravnoteženi prehrani.

Diagnostika tromboflebitisa

Do danes sta bili ugotovljeni 2 učinkoviti metodi za diagnosticiranje stanja krvnih žil. Strokovnjaki se zanašajo na rezultat dupleksnega skeniranja in krvni test za D-dimer.

Kadar opis dvostranske študije ni verodostojen, je treba opraviti rentgensko kontrastno flebografijo. Ta tehnika je navedena tudi, če obstaja sum, da ima bolnik trombozo nad dimeljsko gubo..

Za natančno določitev lokalizacije tromba na sliki se kontrast vbrizga skozi veno. Tako preprosta metoda ima več informativne vsebine kot ultrazvok. Posebni primeri vključujejo MRI ali CT angiografijo.

Ker je manifestacija bolezni lahko podobna drugim patološkim procesom, se predlaga dodaten pregled. Na primer, le metoda diferencialne diagnoze bo pomagala izključiti prisotnost Bakerjeve ciste, Burgerjeve bolezni, akutne embolije.

Pogosto se bolečina kaviarnih mišic pojavi zaradi nevroloških procesov v ishiadičnem živcu. Takšna bolečina nenehno preganja bolnika, opazimo težave z občutljivostjo, rahlo atrofijo tkiva.

Pri tumorskih procesih, artritisu, limfostazi, mialgiji in miozitisu lahko opazimo podobno klinično sliko. Iz tega razloga bo le celovit pregled pomagal najti pravi vzrok vnetnih procesov in zamašenih žil..

Preventivni ukrepi

Po opravljeni medicinski terapiji bolnik ne sme pozabiti na previdnost. Zdaj ne bi smel nositi neudobnih čevljev ali oblačil, ki preveč pritiskajo na območje spodnjih okončin. Bolje se ukvarjati s športom, ne pa tudi z močmi. Še posebej dobro je, da ta ukrep sprejmejo bolniki s prekomerno telesno težo..

Pacient mora razumeti, da prisotnost tromboze pomeni popolno zavračanje vseh slabih navad. Odvisnosti lahko povzročijo strašne posledice.

Opaziti je treba, da je dobro spati z dvignjenimi nogami, v tem položaju okončine počivajo. Če ni kontraindikacij, je včasih dovoljeno masirati problematično območje.

Iz vsega napisanega sledi, da globoka venska tromboza spodnjih okončin ne dopušča omotice.

Možni zapleti so preresni za samozdravljenje. Pomembno je, da pravočasno obiščete žilnega specialista in začnete zdravljenje. To bo v prihodnosti pomagalo biti aktivna in vesela oseba..

Kaj čaka bolnika s tromboflebitisom?

Kot pri vsaki bolezni lahko le pravočasno in pravilno zdravljenje daje ugodno prognozo. Če bolnik po diagnozi ni sledil terapevtski terapiji, bo petina bolnikov kmalu prejela pljučno embolijo. Na žalost se pri številnih bolnikih v tej skupini vse konča s smrtjo..

Nezdravljena tromboza je tudi zahrbtna, saj v naslednjih 3 mesecih po takem zdravljenju obstaja nevarnost pljučne embolije. Dodatna patologija je diagnosticirana pri polovici teh bolnikov.

Zapleti tromboflebitisa vključujejo gangreno, srčni napad, možgansko kap.

Kot ugotavljajo pacienti sami, terapevtski učinek doseže vrhunec, če je bil že v zgodnji fazi zaprošen za flebologa. Nimajo časa za tvorjenje več strdkov, ki jih je treba radikalno odstraniti. Toda tudi zanemarjeni primeri se lahko dobro končajo..

Bolniki po operaciji so ugotovili, da obdobje rehabilitacije ni bilo dolgo. Hkrati so izginile vse težave, povezane s trombozo, bolezni nog na njih pa so preteklost..

Globoka venska tromboza spodnjih okončin

Globoka venska tromboza (DVT) je patološko stanje, za katero je značilno tvorjenje tromba v lumnu posode, ki moti pretok krvi. Pogosteje se takšne spremembe pojavijo v žilah spodnjih okončin, druga plovila so redko prizadeta zaradi te bolezni. Patologija je nevarna zaradi možnosti odstranitve krvnega strdka, ki lahko s širjenjem s pretokom krvi povzroči blokado manjših žil, vključno z arterijami vitalnih organov. To stanje lahko povzroči motnje v oskrbi s krvjo in celo smrt. Torej lahko globoka venska tromboza spodnjih okončin povzroči pljučno embolijo.

Razlogi

Tromboza spodnjih okončin se razvije pod vplivom več dejavnikov. Glavni sprožilec bolezni je kršitev integritete venske stene. Motnje v sistemu strjevanja krvi in ​​zmanjšanje hitrosti pretoka krvi prav tako povzročajo dejavnike bolezni..


Razlogi za razvoj globoke venske tromboze spodnjih okončin:

  • travmatična poškodba;
  • operacije;
  • nalezljive bolezni;
  • posteljni počitek;
  • poporodno obdobje;
  • bolezni krvi;
  • hormonsko neravnovesje, uporaba peroralnih kontraceptivov;
  • maligne novotvorbe;
  • DIC sindrom.

Ti pogoji ne povzročajo vedno venske tromboze spodnjih okončin. Pogosteje je med razvojem bolezni pomemben skupni učinek vzroka bolezni in posamezni dejavnik, ki povečuje tveganje za njen razvoj..

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost za razvoj vaskularne tromboze spodnjih okončin:

  • nosečnost;
  • dolgotrajno bivanje v statičnem položaju;
  • starost;
  • odvečna teža;
  • pomanjkanje tekočine v telesu, kar povzroči povečanje viskoznosti krvi;
  • uporaba farmakoloških zdravil, ki povečajo strjevanje krvi;
  • patologija srca in ožilja.

Mnogi ljudje so zaradi svojih poklicnih lastnosti prisiljeni dolgo ostati v statičnem položaju. Vendar pa vsi ne trpijo zaradi venske tromboze spodnjih okončin. Patogeneza bolezni je naslednja: imobilizacija mišičnega tkiva povzroči stagnacijo krvi, nastane krvni strdek. Tak strdek se lahko sam raztopi zaradi delovanja lastnih mehanizmov samoregulacije. Vendar se včasih tromb ne sesuje, ampak se v venskem sistemu dvigne višje.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij tromboze, ki dajejo predstavo o naravi patologije. Vse vrste se razlikujejo po simptomih in pristopu k zdravljenju.

  • primarna (flebotromboza) lahko privede do nevarnih posledic, za katere je značilna krhka pritrditev tromba na steno posode, ki je polna nenadne ločitve;
  • za sekundarno (tromboflebitis) je značilna močna fiksacija strdka, majhna verjetnost ločitve, patološki proces je vnetne narave.

Razvrstitev na podlagi etiološkega parametra bolezni - vzroka njenega pojava:

  • kongestivna tromboza ven na nogah je posledica stiskanja, zaradi česar je moten odtok krvi;
  • vnetna tromboza je posledica poškodb, okužbe, alergije;
  • hemostatsko trombozo opazimo s kršitvijo koagulacijskih funkcij.

Razvrstitev tromboze glede na naravo razmerja med strdkom in vensko steno:

  • okluzivna tromboza (lumen vene je popolnoma zaprt);
  • parietalni (obstaja lumen, skozi katerega se pojavi pretok krvi);
  • plavajoča tromboza (velika velikost tromba, ki doseže 20 centimetrov, ta vrsta je še posebej nevarna z velikim tveganjem za ločitev);
  • multifokalni - tvorba strdkov na različnih mestih.

Po naravi poteka ločimo oblike tromboze:

  • akutna;
  • subakutni;
  • kronično.

Simptomi

Najpogosteje se simptomi globoke venske tromboze pojavijo nenadoma, včasih pa niso jasni.


Glavni simptomi tromboze nog so:

  • edem;
  • razpokajoča bolečina, ki se poslabša z gibanjem;
  • širjenje bolečine vzdolž notranje površine noge;
  • občutek srhljivosti, otrplost;
  • razbarvanje kože;
  • v primeru pridružitve vnetnemu procesu se telesna temperatura dvigne na 39 stopinj.

Akutna globoka venska tromboza nog ima intenzivne, živahne simptome in nenaden pojav: bolečine in nelagodje v nogi, razbarvanje kože in otekanje. Značilna je hipertermija do 39 stopinj, bolnik se počuti šibkega. Koža postane sijoča, napeta in na njej so vidne rdeče proge. Zaradi nastalega edema se noga poveča za 2 centimetra, povečana pa je tudi temperatura kože. To stanje je življenjsko nevarno in zahteva nujno zdravniško pomoč..

Tromboza vene stegnenice ima lahko različno intenzivnost simptomov, odvisno od stopnje vazokonstrikcije in obsega. Bolnik ima povečano stegno in spodnji del noge, izrazito cianozo, razširjene safenske žile. Dimeljske bezgavke so včasih povečane in telesna temperatura povišana.

Tromboza suralnih ven (lokalizirana na območju gastrocnemius mišic) ima v 1-2 dneh zamegljene simptome, v spodnjem delu noge se pojavijo neizražene bolečine in otekanje spodnje tretjine. Značilen po pojavu nelagodja pri dorzifleksiji stopala.

Akutna globoka venska tromboza stegna in medenice ima v svojem poteku dve stopnji z različnimi simptomi. Prva stopnja je prodromalna. Krvni obtok je kompenziran, obstaja nevarnost trombembolije, saj tromb ni trdno pritrjen na vensko steno. Prvi znaki so vročina in dolgočasna boleča bolečina. Druga stopnja so izrazite klinične manifestacije. Obstaja značilna skupina znakov: edem, sindrom bolečine, razbarvanje kože. Bolniki zavzamejo prisilni položaj z dvignjeno nogo. Oteklina se v nekaj urah hitro razširi od stopala do dimelj. Koža je sijoča, napeta, pridobi modrikast odtenek, z razvojem limfostaze lahko postane bleda.

Subakutna globoka venska tromboza spodnjih okončin se kaže v bolečinah v nogi. Lahko je blago in se zdi nepravilno. Ob palpaciji se čuti tudi bolečina, ki se poveča po toku vene. Oteklina ni tako izrazita kot pri akutni obliki bolezni.

Diagnostika

Diagnozo globoke venske tromboze spodnjih okončin opravi flebolog. Bolezni ni vedno enostavno prepoznati - v nekaterih primerih se obnovi pretok krvi skozi perforirajoče žile. Najtežje je ugotoviti trombozo noge. Najpogosteje so edini simptom takšne lezije blage bolečine v telečjih mišicah, ki se lahko poslabšajo pri hoji ali premikanju noge v pokončni položaj. Zato pregled in ocena subjektivnih simptomov tromboze pogosto ni dovolj. Obstaja več diagnostičnih metod, katerih uporaba vam omogoča prepoznavanje prisotnosti bolezni:

  • inšpekcijski pregledi in funkcionalni testi;
  • laboratorijske raziskave;
  • instrumentalne raziskave.

Inšpekcijski pregledi in funkcionalni testi

Najprej zdravnik pojasni prisotnost in naravo pacientovih pritožb, preuči prizadeto okončino. Na prisotnost patologije kaže otekanje spodnjega dela noge ali celotne noge, sprememba barve kože: postane modrikast in sijoč, površinske žile so prepolne (zaradi pretoka krvi iz globokih ven), prizadeti ud je hladnejši na dotik kot zdrav.

Vzorci omogočajo ugotavljanje prisotnosti tromboze med pregledom bolnika tudi brez uporabe posebne opreme. Uporabljeni funkcionalni testi:

  • Pohodni test - na prizadeto nogo nanesemo elastični povoj, po pacientovem večminutnem sprehodu povoj odstranimo. Ko se pojavijo razpočne bolečine in odkrijejo razširjene površinske žile, obstaja razlog za sum tromboze pri bolniku.
  • Preizkus Pratt-1 - bolnik leži na hrbtu, izmeri se obseg spodnjega dela noge, nato se z masažnimi gibi izloči kri iz površinskih ven. Na spodnji del noge se nanese elastični povoj, začenši s prsti - to je potrebno za usmerjanje krvi v globoke žile. Po 10-minutni hoji bolnika se ovrednotijo ​​rezultati: nelagodje, bolečina, povečanje volumna spodnjega dela noge so znaki tromboze v nogah..
  • Homanov test - bolnik leži na hrbtu, noge morajo biti upognjene v kolenih. Pojav ostre bledice in močne bolečine v spodnjem delu noge pri upogibanju stopala kaže na prisotnost patologije.
  • Mayo-Prattov test - bolnik leži na hrbtu, pod prizadeto okončino se položi valjček, z masažnimi gibi se iz safenskih ven izloči kri. Nato zdravnik na zgornji strani stegna natakne dlančnik. Bolnik naj hodi 30 minut, nastop napihnjenosti in bolečine je znak globoke venske tromboze.
  • Mosesov sindrom - spodnji del noge je stisnjen od spredaj nazaj, nato bočno. V prisotnosti globoke venske tromboze se bolečina pojavi le v prvem primeru..
  • Lixerjev znak - občutek bolečine pri tapkanju po sprednji površini golenice.

Laboratorijske raziskave

Krvni test lahko zazna prisotnost vnetja: povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, koncentracija C-reaktivnega peptida in fibrinogena, prisotnost levkocitoze. Kaogulogamma omogoča določitev premika v sistemu strjevanja krvi. Študija D-dimera pomaga tudi pri diagnosticiranju patologije. Njegov presežek v krvi je potrditev prisotnosti krvnega strdka. Študija tromboelastograma vam omogoča, da ocenite procese koagulacije in fibrinolize.

Instrumentalna diagnostika

  • Duplex skeniranje je ultrazvočna metoda za diagnosticiranje globoke venske tromboze. Študijsko sejo spremlja slika stanja ven z gibljivim pretokom krvi. Ta študija bo ocenila stanje venske stene in lumen žil, prisotnost krvnih strdkov v njih, naravo strdka in njegovo velikost, stopnjo motenj krvnega pretoka in okvirno določila trajanje procesa.
  • Rentgenska kontrastna flebografija - radiografija spodnjih okončin, ki vam omogoča pregled ven z uvedbo kontrastnega sredstva. Ta študija je najbolj informativna in je predpisana, če obstaja dvom o zanesljivosti obojestranskega skeniranja..
  • Če dobljeni podatki niso zadostni, se predpiše slikanje z magnetno resonanco in računalniško tomografijo.
  • Dopplerjev ultrazvok vam omogoča, da ocenite stanje femoralne vene. Trombozo vene spodnjega dela noge je s to metodo težko diagnosticirati, pri takšni lokalizaciji patologije Dopplerjeva sonografija ni dovolj učinkovita.

Zdravljenje

Pomemben je pravočasen začetek zdravljenja globoke venske tromboze spodnjih okončin, saj lahko napredovanje bolezni povzroči nevarne posledice, vključno s smrtjo. Bolnike praviloma obravnavajo stacionarno. Če je bolniku diagnosticirana globoka venska tromboza spodnjega dela noge, je možno ambulantno zdravljenje s strogim upoštevanjem zdravnikovih priporočil. 3-5 dni je predviden počitek v postelji z dvignjeno nogo. V primeru zapletenega poteka bolezni se režim podaljša na 10 dni.

Brez potrebnega zdravljenja pri 50% bolnikov opazimo tveganje za pljučno embolijo v 3 mesecih.

Terapija z zdravili

Pogosto je za pacienta izbrana konzervativna metoda zdravljenja. Cilj terapije z zdravili za globoko vensko trombozo je popraviti strdek, normalizirati sistem strjevanja krvi, obnoviti normalen odtok in preprečiti zaplete. Zdravljenje venske tromboze spodnjih okončin se izvaja z uporabo zdravil naslednjih skupin:

  • antikoagulanti ("Heparin") se dajo enkrat, nato 10 dni kapljajo, v zadnjih 5 dneh tečaja se doda indirektni koagulant ("Warfarin"), katerega zdravljenje traja 3 mesece;
  • trombolitiki ("Streptokinase", "Urokinase") so predpisani za raztapljanje krvnega strdka, vendar so učinkoviti šele na začetku bolezni in imajo resne neželene učinke, ki lahko povzročijo krvavitev, zato jih je treba jemati strogo glede na indikacije;
  • hemorheološko aktivna sredstva ("Refortan") normalizirajo prekrvavitev skozi kapilare, redčijo kri in preprečujejo agregacijo trombocitov;
  • flebotoniki v obliki mazil in gelov ("Troxevasin") se uporabljajo ambulantno in imajo protivnetne in venotonične učinke;
  • nespecifična protivnetna zdravila ("Diklofenak", "Indometacin") delujejo protivnetno in analgetično;
  • sredstva proti trombocitom ("Aspirin");
  • angioprotectors ("Trental")
  • anestetiki, če je potrebno za lajšanje bolečin;
  • antibiotiki za zdravljenje bakterijskih zapletov.

Kompresijska terapija

Bolniki s trombozo spodnjih okončin naj redno uporabljajo kompresijske nogavice ali elastične povoje. Zahvaljujoč uporabi takšnih izdelkov dosežemo številne pozitivne učinke:

  • izboljšanje venskega odtoka;
  • razvoj mreže obvodnih plovil;
  • zaščita venskih ventilov;
  • povečanje hitrosti pretoka krvi skozi globoke vene;
  • izboljšanje limfne drenažne funkcije.

Ko uporablja kompresijske nogavice, mora pacient obleko nositi, preden leži v postelji. Elastične povoje je treba namestiti tudi vodoravno, začenši od prstov na nogi in navzgor.

Operacija

Izbira taktike za zdravljenje globoke venske tromboze temelji na sposobnosti strdka, da povzroči razvoj embolije. Če brez operacije obstaja nevarnost, da plavajoči tromb pretrga in z njim blokira žile vitalnih organov, se opravi nujni kirurški poseg.

Indikacije za operacijo:

  • plavajoči krvni strdek;
  • segmentni tromb.

Vrsta operacije za globoko vensko trombozo je izbrana glede na lokacijo patologije. Uporabljajo se naslednje vrste kirurškega odstranjevanja krvnega strdka:

  • trombektomija (odstranjevanje strdka) - ekstrakcija trombotičnih mas skozi rez, se uporablja pri hudih oblikah patologije, je učinkovita le v prvih 10 dneh nastanka trombov, saj se po tem času strdek tesno zlije s steno posode in uniči svoje ventile;
  • oblačenje, šivanje posode;
  • arteriovensko ranžiranje;
  • namestitev "cava filtra" - naprave za zakasnitev premikanja trombotičnih mas na poti do vitalnih organov, endovaskularno se vsadi v posodo in se uporablja, kadar je antikoagulantov nemogoče;
  • tromboliza - resorpcija krvnega strdka z vnosom posebne snovi v veno.

Tromboliza je učinkovita metoda, vendar je njena uporaba povezana z grožnjo krvavitve in ima dolg seznam omejitev. V zvezi s tem se ta način zdravljenja redko uporablja..

Zapleti in napovedi

Akutna globoka venska tromboza ima drugačno prognozo, odvisno od vrste strdka. Okluzivna oblika bolezni ni nevarna, saj je tromb tesno pritrjen na žilno steno. Tudi parietalna tromboza ni nevarna. Tveganje je le nadaljevanje rasti in prehod v plavajoči tromb. Ta oblika bolezni je življenjsko nevarna. Trombembolija pljučne arterije nastane zaradi odklopa dela tromba in s pretokom krvi v pljuča. Blokada pljučne arterije zahteva razvoj akutne insuficience dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Če krvni strdek blokira majhno posodo, se razvije pljučni infarkt.

Številni bolniki že nekaj let po bolezni razvijejo posttrombotično sidro kot posledico poškodb sten krvnih žil in zaklopk, pri katerih obstaja velika nevarnost zapletov v obliki novih krvnih strdkov v žilah ne le spodnjih, temveč tudi zgornjih okončin.

Druga dolgoročna posledica bolezni je razvoj kronične venske insuficience zaradi poškodbe zaklopke. Povečana obremenitev površinskih ven zaradi prerazporeditve krvnega pretoka vodi do njihovega širjenja in pospeševanja razvoja insuficience teh žil.

Na koži se pojavijo vnetne bolezni, ekcem, dermatitis. Značilen je razvoj trofičnih razjed, koža postane tanka in nagnjena k poškodbam.

Rehabilitacija

Po preneseni bolezni bolnik začne obdobje posttromboflebitne bolezni. Če ni potrebnih rehabilitacijskih ukrepov, obstaja tveganje za razvoj simptomov kronične venske insuficience: edem, krčne žile, trofične motnje in verjetnost ponovitve tromboze. V zvezi s tem je pomembno nenehno spremljanje bolnikovega stanja..

Niz rehabilitacijskih ukrepov po globoki venski trombozi:

  • tečaj koagulantov;
  • uporaba flebotonikov 1,5 meseca letno;
  • skladnost z zmerno telesno aktivnostjo;
  • izključitev slabih navad;
  • fizioterapija.

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov vam omogoča, da ohranite bolnikovo kakovost življenja in se izognete ponovitvi bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje globoke venske tromboze spodnjih okončin vključuje uporabo elastičnih kompresijskih naprav, zgodnji začetek telesne aktivnosti pri bolnikih, ki so bili operirani, in odpravo provokativnih dejavnikov.

Telesna aktivnost

Mnogi ljudje so zaradi narave svojih poklicnih dejavnosti prisiljeni dlje časa ostati v enem položaju: sedeti ali stati. Te dejavnosti povečajo tveganje za trombozo. Če je poklic nemogoče spremeniti, mora pacient iz rizične skupine nujno sprejeti ukrepe za preprečevanje nastanka krvnih strdkov: redne športe, terapevtske vaje in vsakodnevno telesno aktivnost. Pri sedečem delu si morate vsako uro narediti krajši odmor, med katerim se morate ogreti.

Ples, kolesarjenje, plavanje, hoja in hitra hoja so koristni za tonus žil. Vendar ne smemo pozabiti, da športne dejavnosti, ki vključujejo povečan stres na nogi, niso priporočljive. Med njimi: skakanje, tenis, aerobika.

Dolgo potovanje z letalom je dejavnik tveganja za trombozo. Za preprečevanje bolezni nosite ohlapna oblačila, pijte veliko vode, telovadite in masirajte telečje mišice.

Prehrana

Da bi preprečili globoko vensko trombozo spodnjih okončin, je pomembno upoštevati načela pravilne prehrane. Sprememba prehrane ne bo le zmanjšala nevarnosti zakrčenja žil, temveč tudi odpravila enega od vzrokov za bolezen - prekomerno telesno težo. Prednost je treba dati sveži zelenjavi in ​​sadju, izdelkom, ki vsebujejo snovi, ki krepijo steno krvnih žil: šipki, koper, česen. Morski sadeži so koristni tudi za bolnike, nagnjene k strjevanju. Baker, ki ga vsebujejo, je sestavni del elastina, sestavnega dela venske stene. Odpovedati se morate alkoholu, mastni, sladki hrani, kavi in ​​močnemu čaju.

Preprečevanje uporabe drog

Jemanje zdravil je še posebej pomembno za preprečevanje globoke venske tromboze spodnjih okončin za ogrožene ljudi, pa tudi za bolnike, ki bodo operirani. Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • jemanje posrednih antikoagulantov ("Warfarin") po operaciji;
  • jemanje heparinov z nizko molekulsko maso ("Tinsaparin");
  • uporaba "Aspirina".

Življenjski slog

Za osebe, ki imajo v preteklosti trombozo spodnjih okončin, pa tudi za preprečevanje zapletov, prepovedane obiske kopališč in savn - toplotni postopki aktivirajo pretok krvi in ​​povečajo polnjenje venskega sistema. Kopanje je treba opraviti previdno, bolje je uporabiti tuš. Akutno stanje mora povzročiti omejitev izpostavljenosti odprtemu soncu.

Zvečer se morate pod kontrastno prho, med spanjem pa pod noge položite valj ali blazino, da olajšate odtok iz spodnjih okončin. Pravočasno je treba zdraviti spremljajoče bolezni, vključno z boleznimi endokrinega sistema, izogibati se prehladom in ne stikati z nalezljivimi bolniki. Za preprečevanje ponovitve je treba jemati vitamine B12, B6 in E.

Pozornost je treba nameniti oblačilom, ki jih nosi bolnik. Pretesne hlače, spodnje perilo, čevlji, ki stiskajo gleženj in imajo tudi visoko peto, so dejavniki, ki povečujejo tveganje za trombozo. Nasprotno, uporaba kompresijskih nogavic odpravlja stagnacijo in normalizira krvni obtok. Peta naj ne bo večja od 3-4 centimetrov, široka in udobna. Odlično preventivno sredstvo bo uporaba posebnih ortopedskih vložkov..

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Ali je mogoče piti alkohol s hemoroidi: katere pijače so sprejemljive za bolezen?

Klinike Alkohol (etanol po kemični sestavi) je strupena snov, ki jo človek jemlje kot zdravilo. Z vprašanjem, ali je mogoče piti alkohol s hemoroidi, se bolniki obrnejo na proktologa, saj opazijo poslabšanje simptomov po praznični pojedini.

Hitro zdravljenje na domu za hemoroide

Klinike Hemoroidi so povečanje hemoroidov.V zadnjih fazah bolezni lahko padejo iz anusa. To bolezen spremljajo srbenje, pekoč občutek, bolečina, krvavitev in drugi neprijetni simptomi..

Kreme za hemoroide proti vrečkam pod očmi. mazilo za hemoroide za obraz

Klinike Sestava in lastnostiTiste ženske, ki so se odločile za eksperimentiranje in preizkusile zdravila za zdravljenje hemoroidov zaradi edemov in krogov pod očmi, so opazile hiter in opazen pozitiven učinek.