Povišani nevtrofilci: vzroki in kaj storiti?
Po vsebini · Objavljeno 01.03.2017 · Posodobljeno 17.10.2018
Vsebina tega članka:
Nevtrofilci (granulociti, nevtrofilni levkociti) so limfocitne celice, ki ščitijo telo za ceno lastnega obstoja. Ko umrejo, preprečijo širjenje okužbe. Prisotnost resnih bakterijskih ali glivičnih okužb lahko potrdimo s krvnim testom, po katerem so povišani nevtrofilci.
Število teh celic lahko ugotovite po rezultatih splošnega krvnega testa. V ločenem stolpcu je naveden odstotek nevtrofilcev glede na skupno število limfocitov. Da bi ugotovili absolutno () vrednost, že potrebujete osnovne matematične spretnosti. Število limfocitov je treba pomnožiti z odstotkom nevtrofilcev in dobljeno številko deliti s 100.
Tako pogosto je število celic označeno v tisočih na mikroliter - tisoč / μL, zaradi česar je številčna komponenta indikatorja v obeh primerih nespremenjena.
Presežek števila nevtrofilcev
Za diagnostične namene ni zanimivo le skupno število nevtrofilcev, temveč tudi njihovo razmerje med vrstami, so segmentirani in zabodeni, v primeru resnih patologij pa lahko v krvni obtok vstopijo metamielociti in mielociti. Pozorni moramo biti na limfocite v njihovem skupnem številu: lahko so znižani, normalni ali višji. Podrobneje preučimo razloge za povečanje ravni nevtrofilcev, ki so nenehno prisotni v krvi. Najprej pa ugotovimo razlike med različnimi oblikami teh krvnih celic..
Odrasle granulocitne celice imajo jedro, ki je razdeljeno na segmente, od tod tudi ime - segmentirane.
V celicah, ki niso dokončale zorenja, jedro ni popolnoma oblikovano in izgleda kot palica - imenujejo se vbod.
Povečano skupno število nevtrofilcev
Če krvni test kaže na povečanje števila nevtrofilcev, je to lahko znak naslednjih patologij:
- Bakterijska okužba, ki jo spremlja žariščni ali splošni (generalizirani) vnetni proces. V prvem primeru to lahko kaže na okužbo dihal ali grla, gnojno-vnetni proces v ušesu, tuberkulozo, okužbo ledvic v akutni fazi, pljučnico itd. V drugem primeru na kolero, peritonitis, sepso, škrlatinko;
- Procesi, povezani z nastankom nekrotičnih območij. Razlogi so v gangreni, možganski kapi, miokardnem infarktu, opeklinah na velikih površinah;
- Prisotnost toksinov, ki neposredno vplivajo na delovanje kostnega mozga. Sredstvo je lahko alkohol ali svinec;
- Prisotnost toksinov bakterijskega izvora, brez vnosa samih bakterij. Pogosto je lahko posledica uživanja konzervirane hrane (bakterije so izgubile sposobnost preživetja in njihovi odpadki so še vedno prisotni);
- Maligni tumorji v fazi razpada tkiva.
Povečanje nevtrofilcev lahko kaže tudi na uvedbo cepiva v bližnji preteklosti, obdobje okrevanja po predhodni nalezljivi bolezni.
Možnosti norme
V nekaterih primerih se nevtrofilni levkociti lahko dvignejo na 7-8 milijard na liter krvi in je normalno. Takšni kazalniki so praviloma značilni za nosečnice. Lahko se pojavi po obilnem kosilu, lahko je posledica psihološkega stresa, šoka ali telesne aktivnosti. Analiza se praviloma izvede večkrat, da se ugotovi resničnost njenih kazalcev..
Preseganje stopinj
Stanje, ko so povišani nevtrofilci, se imenuje oz. Postopkov je več. Za njihovo razvrstitev se uporabljajo absolutne vrednosti kazalnikov, izražene v milijardah celic v enem litru krvi (za udobje se uporabi vrednost v moči 10 9).
| Nevtrofilne celice х10 9 / l. | Stopnja nevtrofilije |
| do 10 | zmerno |
| 11–20 | izraženo |
| 21-60 | težka |
Višja kot je stopnja nevtrofilije, težji je proces v telesu..
Povečani segmentirani nevtrofilci
Segmentirani granulociti predstavljajo približno 70% vseh nevtrofilcev v krvi. Povečanje njihovega števila skupaj s povečanjem skupnega števila levkocitov kaže na naslednje patologije:
- Okužbe v telesu (encefalitis, glivične bolezni, spirohetoza);
- Bolezni spodnjih okončin;
- Prisotnost malignih tumorjev;
- Patologije pri delovanju sečnega sistema;
- Vnetni pojavi revmatoidne narave, s protinom, pankreatitisom, artritisom, kršitvijo celovitosti tkiva;
- Povišanje ravni glukoze v krvi v obtoku.
Povečani nevtrofilci
V akutnem poteku kužnega procesa se lahko povečajo nevtrofilci. Njihov oster izpust v kri zagotavlja imunski sistem kot odgovor na invazijo tujega povzročitelja. Poveča se tudi raven nevtrofilcev v začetnih fazah bolezni (pod pogojem, da so segmentirani nevtrofilci v mejah normale). To je posledica dejstva, da v obdobju od 5 do 48 ur pride do njihovega "zorenja" in tvorbe segmentiranega jedra iz "palice" - spremenijo se v segmentirane.
Razlogi za visoko stopnjo vboda nevtrofilcev:
- Vnetje ušesa, ledvic ali pljuč;
- Obdobje takoj po operaciji;
- Akutna kožna reakcija v obliki alergij ali dermatitisa;
- Kršitev celovitosti kože;
- Poškodbe notranjih organov in kosti;
- Opekline različne resnosti;
- Protin;
- Revmatoidni pojavi;
- Tumor benigne in maligne narave;
- Anemija;
- Zmanjšanje ali zvišanje temperature okolice;
- Nosečnost;
- Sladkorna bolezen;
- Alergijska reakcija na jemanje zdravil;
- Velika izguba krvi;
- Bakterijska okužba in gnojne bolezni.
Vadba, prekomerna stimulacija ali povečana raven ogljikovega dioksida lahko povzročijo tudi povečanje nevtrofilcev v telesu. Znano je, da krvni test kaže na zabodeno nevtrofilijo po uporabi zdravil, kot je heparin. Enak učinek opazimo pri kortikosteroidnih zdravilih, epinefrinu ali zeliščnih zdravilih na osnovi digitalisa. Nevtrofilci so povišani tudi zaradi zastrupitve s svincem, živim srebrom ali insekticidi.
Nevtrofilci so povišani, medtem ko se število limfocitov zmanjša
Zgoraj so bile obravnavane možnosti, ko se raven limfocitov poveča skupaj s številom granulocitov. Zdaj pa poglejmo, zakaj se lahko limfociti znižujejo s povečanjem deleža nevtrofilcev. Krvni test lahko da ta rezultat pod naslednjimi pogoji:
- Odpoved ledvic;
- Kronični dolgotrajni potek bolezni nalezljive narave;
- Reakcija na opravljeni rentgenski pregled;
- Reakcija na kemoterapijo ali radioterapijo;
- Maligne bolezni v terminalni fazi;
- Kot posledica aplastične anemije;
- Dolgotrajna uporaba citostatikov.
To stanje opazimo (znižajo se limfociti in povečajo nevtrofilci) pri ženskah s predmenstrualnim sindromom pri odraslih, ne glede na spol, živčni preobremenjenost in dolgotrajno stresno situacijo. V takih primerih se navadno povečajo segmentirani granulociti..
Stopnja nevtrofilnih limfocitov
Krvni test v različnih starostnih obdobjih pokaže različno število takih celic v krvnem obtoku glede na skupno število limfocitov. Spodnja tabela prikazuje zgornjo mejo normalnih vrednosti. Večje število kaže, da so nevtrofili povišani.
| Starost | Jedrska palica,% | Jedrski segment,% |
| do 1 leta | 4. | 45 |
| šestnajst | pet | 60 |
| 7 - 12 | pet | 65 |
| 13 - 15 | 6. | 65 |
| 16 in več | 6. | 72 |
Pri otrocih je najnižja raven vbodnih granulocitov pol odstotka. Pri odrasli osebi spodnja meja zabodenih granulocitov običajno ni nižja od 1%.
Opomniti vas želimo, da niti po temeljitem preučevanju informacij na internetu ne bi smeli načrtovati lastnega poteka zdravljenja na podlagi krvnih preiskav in drugih študij. Rezultate lahko oceni le zdravnik: ni pomembno le enkratno zmanjšanje ali povečanje kazalnikov, temveč tudi njihova dinamika (primerjava s prejšnjimi rezultati). Prav tako je treba upoštevati raven drugih krvnih celic in rezultate drugih študij. Trdo delo prepustite strokovnjakom.
Zakaj se nevtrofilci povečajo pri odrasli osebi?
Nevtrofilne bele krvne celice ali nevtrofili ščitijo telo pred boleznimi tako, da "požrejo" in uničijo bakterije takoj, ko vstopijo v telo. Pri nalezljivih boleznih se nevtrofilci pri odraslih večkrat povečajo, kar dokazuje rezultat splošnega krvnega testa.
Nevtrofili so največja populacija levkocitov, zato je hkrati s povečanjem števila nevtrofilcev opaziti tudi povečanje skupnih levkocitov (levkocitoza).
Povečanje nevtrofilcev
Za stopnjo povečanja števila nevtrofilnih prebivalcev so značilni absolutni, tj. Kvantitativni kazalniki v prostornini 1 μl in relativni, ki kažejo delež celotnih levkocitov.
Norma indeksov nevtrofilcev (NEUT) pri odraslih v krvnem testu:
- absolutno - 1,8 - 7,5 tisoč / μl;
- relativno - 45 - 70%.
Povečanje števila nevtrofilcev za več kot 7,5 tisoč / μl se imenuje absolutna nevtrofilija ali nevtrofilija. Če odstotek preseže 70, potem govorijo o relativni nevtrofiliji.
Obstaja več stopenj nevtrofilije:
- zmerno - absolutni NEUT se gibljejo od 7,5 do 10 tisoč / μl;
- izrazito - 10 - 20 tisoč / μl;
- hudo - od 20 do 60 tisoč / μl.
Pri lokalnih vnetnih procesih opazimo zmerno nevtrofilijo. Pri sepsi se pojavi huda nevtrofilija.
Povečanje nevtrofilnih levkocitov se lahko pojavi kot naravni proces kot odziv na prenajedanje, gibanje, porod, pregrevanje, stres. Takšne začasne spremembe se rešijo same od sebe in ne škodujejo telesu..
Toda močan dvig ravni te populacije, ki se pojavi kot reakcija na vnos okužbe, je signal za težave v telesu in razlog za pozornost na zdravstveno stanje. S pomočjo splošnega krvnega testa zdravnik prejme informacije:
- kvantitativne spremembe populacije NEUT;
- o spremembi razmerja segmentiranih (zrelih) in vbodnih (nezrelih) celičnih oblik NEUT.
Absolutni nevtrofilci
Klinična analiza vam omogoča, da ocenite absolutno število nevtrofilcev (abs). Če se v krvi odrasle osebe abs nevtrofilci povečajo več, kot to dopušča norma, potem to kaže na možnost akutnega vnetja, ki ga lahko povzročijo:
- bakterijska pljučnica, zlasti krupna;
- protin;
- akutna hemoliza - veliko patološko uničenje eritrocitov;
- revmatizem;
- ledvična odpoved;
- diabetes;
- glivične okužbe;
- uremija - zastrupitev telesa z produkti presnove beljakovin, ki jo povzroča okvarjena ledvična funkcija;
- levkemija;
- policitemija - povečanje koncentracije rdečih krvnih celic.
Povečanje nevtrofilnih levkocitov je lahko posledica znatne izgube krvi. Odstotek relativnih nevtrofilcev pri ženskah med nosečnostjo se nekoliko poveča..
To pomeni, da se ženski imunski sistem aktivno odziva na nosečnost in v krvi proizvaja večje število nevtrofilcev, da zaščiti rastoči plod pred okužbami..
Če pa se nevtrofilci v analizi znatno povečajo nad normo, potem v zgodnjih fazah to pomeni tveganje za splav, pozneje pa lahko takšna sprememba kaže, da ima ženska večje tveganje za prezgodnji porod.
Kvalitativne spremembe v sestavi NEUT
Pojav mladih nezrelih oblik nevtrofilcev ali premik formule levkocitov v levo je opazen v pogojih, ki jih povzročajo:
- sepsa;
- hude bakterijske okužbe, ki se pojavijo s simptomi zastrupitve - angina, pljučnica;
- zastrupitev;
- onkološke bolezni.
Diagnostično vrednost ima tudi relativno število segmentiranih NEUT in vbodnih oblik. Segmentacija jedra, vidna pod mikroskopom, kaže na zrelost nevtrofila.
Običajno jedro vsebuje 3-5 segmentov. Če obstaja 5 - 8 jedrskih segmentov, potem govorijo o stanju hipersegmentacije. Nevtrofilni levkociti s hipersegmentiranimi jedri najdemo pri anemiji, ki jo povzroča pomanjkanje folne kisline, vitamina B12.
Prisotnost zrelih nevtrofilcev s hipersegmentiranimi jedri v kombinaciji z zmanjšanjem vbodnih celic lahko kaže na:
- bolezen jeter;
- ledvična odpoved;
- sevalna bolezen.
Spremembe v tem primeru so označene kot premik formule levkocitov v desno.
Značilnosti zgradbe jedra
Pri diagnozi številnih bolezni, zlasti tistih, ki so podedovane, je pomembna zgradba jedra nevtrofilcev. Odstopanja od normalne strukture jedra so precej redek pojav, ki se pojavlja predvsem:
- fiziološke motnje pri zdravih ljudeh, ki jih povzročajo:
- dedna hipersegmentacija;
- Pelgerjeva družinska anomalija - zrela oblika je pod mikroskopom videti nezrela, čeprav je funkcionalno takšna celica popolnoma popolna;
- patološke spremembe, ki nastanejo zaradi toksične granulacije, ki jo povzroči sevanje, okužba, kemikalije.
Razlogi za povečanje nevtrofilcev
Povišani nevtrofilci v splošni analizi, ki jo spremlja rast nezrelih oblik v krvi, kar ustreza premiku formule levkocitov v levo, najdemo pri boleznih:
- akutne okužbe - osteomielitis, vnetje srednjega ušesa, slepiča, meningitis, salpingitis, pielonefritis, tromboflebitis;
- vnetni procesi - miokardni infarkt, opekline, revma, gangrena, pljučni absces;
- zastrupitve - svinec, kačji strup, dajanje cepiv, z diabetično acidozo, protinom, Cushingovim sindromom;
- akutna izguba krvi;
- onkologija - mieloična levkemija, eritremija.
Hitro povečanje nevtrofilcev opazimo s sproščanjem hormona adrenalina, kortikosteroidov, pomanjkanjem kisika, pojavom produktov razpada bakterijskih celic (endotoksini).
Dekodiranje analize
Če krvni test pri bolniku z bronhialno astmo razkrije povišane število nevtrofilcev, to pomeni, da se je bolezni pridružila tudi bakterijska okužba.
Povečana vsebnost nevtrofilcev s premikom levkocitne formule v krvi v levo je opaziti pri nalezljivih vnetnih boleznih nazofarinksa in dihal - bronhitisu, traheitisu.
Če se v preiskavi krvi pri odraslih nevtrofilcih povečajo na zelo visoke vrednosti, to pomeni, da se gnojni proces v telesu stopnjuje. Raven nevtrofilcev se znatno poveča med bakterijsko suppuracijo, ko absolutna vsebnost zrelih oblik na primer pri stafilokokni sepsi doseže do 60 - 70 tisoč / μl.
Število nevtrofilnih levkocitov se različno spreminja glede na vrsto okužbe. Ko se pri odrasli osebi nevtrofilci v krvi povečajo na 60 tisoč / μl, je tako resno stanje razloženo z dejstvom, da lezijo povzročajo gram pozitivne bakterije: streptokoki, stafilokoki, klostridije, enterokoki, listerije, korinebakterije.
Povečanje nevtrofilcev v krvi med boleznijo, ki jo povzroči gram pozitivna bakterijska okužba, je lahko valovito..
- V akutnem obdobju se povečajo nevtrofilni levkociti.
- Nato se začasno zmanjša raven zrelih oblik, ki jih povzroči njihova množična smrt v žarišču lezije.
- Število zrelih oblik se poveča zaradi vnosa iz kostnega mozga.
Bakterijska okužba, ki jo povzroča gramnegativna mikroflora, povzroči manj aktiven odziv nevtrofilnih levkocitov. Med predstavnike gramnegativne patogene mikroflore spadajo klamidija, spirohete, Escherichia coli, Neisseria, Moxarella, Helicobacter, Enterobacter.
Okužbo z gramnegativno mikrofloro je težje zdraviti, saj so zaradi močnejše celične stene te skupine mikroorganizmov manj dostopni za delovanje imunskega sistema in za delovanje zdravil.
Povečanje ravni zrelih nevtrofilcev celo do 18 tisoč / μl je neugoden znak pri okužbi z gramnegativno mikrofloro, kar kaže na hud potek bolezni.
