logo

Seznam zdravil - neposredni in posredni antikoagulanti, sredstva za redčenje krvi

V zdravem človeškem telesu sta sistem za strjevanje krvi in ​​antikoagulacijo v dinamičnem ravnovesju. Hkrati pretok krvi skozi žile ni oviran in ni prekomerne tvorbe trombov, tako z odprto krvavitvijo kot znotraj žilne postelje..

Če se to ravnovesje poruši, se ustvarijo pogoji za trombozo majhnih ali velikih posod ali celo razvoj sindroma razširjene intravaskularne koagulacije, pri katerem lahko več krvnih strdkov povzroči hitro smrt.

Številne klinične situacije pa vodijo do dejstva, da krvni strdki nastanejo neprimerno in ob nepravem času, zamašijo žile in arterije različnega kalibra.

Bolezni, pri katerih se poveča strjevanje

Akutna venska tromboza

  • V ozadju krčnih žil spodnjih okončin, flebitis, kot pooperativni zaplet
  • Tromboza hemoroidnih ven
  • Tromboza v sistemu spodnje vene

Akutna arterijska tromboza

  • Pljučna embolija (PE)
  • Ishemična možganska kap
  • Miokardni infarkt
  • Akutne poškodbe arterij spodnjih okončin v ozadju ateroskleroze, vnetja, žilnih poškodb

Sindrom razširjene intravaskularne koagulacije v ozadju:

  • travma
  • šok
  • sepsa zaradi sproščanja velikega števila dejavnikov strjevanja iz tkiv.

Zdravljenje vseh teh patologij vključuje uporabo antikoagulantov, ki jih imenujemo tudi antikoagulanti ali sredstva za redčenje krvi. To so zdravila, namenjena zmanjšanju strjevanja krvi in ​​s tem obnavljanju njene tekočine (reološke lastnosti) in zmanjšujejo tveganje za ponavljajočo se trombozo. Antikoagulanti zmanjšajo aktivnost tkiv (fibrinogen, trombociti) ali dejavnike koagulacije plazme. Delovanje antikoagulantov je lahko:

  • neposredni - neposredni antikoagulanti
  • posredni - posredni antigoagulanti

Preprečevanje bolezni srca - poleg zdravljenja akutne tromboze se izvaja tudi antikoagulantno zdravljenje, da se preprečijo nestabilna angina pektoris, različne motnje srčnega ritma (stalna oblika atrijske fibrilacije), bolezen zaklopk srca, obliterirajoči endarteritis, pri bolnikih na hemodializi po obnovitvenih operacijah in ne srca (npr., presaditev koronarne arterije).

Tretja smer uporabe antikoagulantov je stabilizacija krvnih komponent, kadar jih jemljemo za laboratorijske raziskave ali njihovo pripravo na nadaljnjo transfuzijo..

Neposredni antikoagulanti

Lokalni heparini

Zanje je značilna nizka prepustnost tkiva in šibkejši učinek. Uporablja se za lokalno zdravljenje krčnih žil, hemoroidov, resorpcije hematomov. Seznam: Heparinsko mazilo, Venolife, Lyoton gel, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Heparinsko mazilo

50-90 rubljev.

  • Lioton gel

30 gr. 400 rub.

  • Trombless gel

30 gr. 250 rubljev.

  • Lavenum gel

30 gr. 180 rub.

  • Venolife

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40g. 400 rub.

  • Hepatrombin

Heparin + Alantoin + Dexpanthenol 40g. 300ME mazilo 50 rubljev, 500Me 40gr. gel 300r.

  • Venitan Forte gal

(heparin + escin) cena 50 gr. 250 rubljev.

  • Troxevasin NEO

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40 gr. 280 rub.

Intravenski in subkutani heparini

Druga velika skupina neposrednih antikoagulantov so heparini, katerih mehanizem delovanja temelji na kombinaciji zaviranja dejavnikov koagulacije plazme in tkiva. Po eni strani ti neposredni antikoagulanti blokirajo trombin in zavirajo tvorbo fibrina..

Po drugi strani zmanjšujejo aktivnost faktorjev koagulacije v plazmi (IXa, Xa, XIa, XIIa) in kalikreina. V prisotnosti antitrombina III se heparin veže na plazemske beljakovine in nevtralizira koagulacijske faktorje. Heparini uničujejo fibrin in zavirajo adhezijo trombocitov.

Zdravila se dajejo subkutano ali intravensko (odvisno od navodil). Med zdravljenjem se eno zdravilo ne spremeni za drugo (to pomeni, da zdravila niso enakovredna in niso zamenljiva). Največja aktivnost zdravila se razvije v 2-4 urah, aktivnost pa ostane čez dan.

  • Heparini z nizko molekulsko maso

Manj vplivajo na trombin, predvsem zavirajo faktor koagulacije Xa. To izboljša prenašanje in učinkovitost heparinov z nizko molekulsko maso. Zmanjšajte oprijem trombocitov manj kot heparinski antikoagulanti z nizko molekulsko maso. Seznam zdravil:

(Deltaparin natrij) 2500 ie 10 kosov 1300 RUB 5000ME 10 kosov 1800 rub.

  • Fraxiparin

(Nadroparin kalcij) 1 brizga 380 rubljev.

  • Gemapaxan

(Natrijev enoksaparin) 0,4 ml. 6 kosov 1000 rubljev.

  • Clexane

(Natrijev enoksaparin) 0,4 ml 1 spr. 350 rub., Anfibra, Eniksum

  • Clevarin

(Reviparin natrij)

  • Troparin

(Natrijev heparin)

  • Povprečna molekulska masa heparinov

To so natrijeve in kalcijeve soli heparina. Heparin, Heparin Ferein 5 amp. 500-600 rub.

Kako so izbrani heparini?

  • Za preprečevanje tromboze in trombembolije (vključno s pooperativnim) so prednostni Clevarin in Troparin.
  • Za zdravljenje trombotičnih zapletov (nestabilna angina pektoris, srčni napad, pljučna embolija, globoka venska tromboza) - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Za preprečevanje nastanka trombov pri bolnikih na hemodializi: Fraxiparin, Fragmin.

Cybernin - zdravilo antitrombin III

Po svojem delovanju je podoben heparinu: blokira trombin, faktorje strjevanja IXa do XIIa, plazmin. Med zdravljenjem je treba spremljati raven antitrombnije III v krvni plazmi.

Indikacije: Zdravilo se uporablja za trombembolične zaplete ob prirojeni pomanjkljivosti antitrombina III ali njegovi pridobljeni pomanjkljivosti (ob jetrni cirozi z odpovedjo jetrnih celic in hudo zlatenico, s sindromom razširjene intravaskularne koagulacije pri bolnikih na hemodializi s trombembolijo različnega izvora). Zdravilo se daje intravensko.
Kontraindikacije: Cybernin se ne uporablja v primeru intolerance pri otrocih. Uporabljajte previdno pri nosečnicah.

Neželeni učinki: njegovo uporabo lahko zapletejo kožne alergije (urtikarija), omotica, dihalna stiska, mrzlica, zvišana telesna temperatura, neprijeten okus v ustih, zamegljen vid, kašelj, bolečine v prsih.

Neposredna antitrombotična sredstva

Delujejo tako, da neposredno zavirajo trombin (faktor strjevanja plazme, ki nastane iz protrombina, ki ga aktivira tromboplastin). Sredstva te skupine delujejo podobno kot hirudin, ki ga izločajo pijavke, in preprečuje strjevanje krvi..

  • Rekombinantni naravni hirudini (desirudin, lepirudin) blokirajo aktivno območje trombina in fibrina.
  • Podoben mehanizem delovanja ima sintetični hirudin (bivalirudin)..
  • Melagatran in Efegatran izvajata izolirano kovalentno blokado aktivnega dela trombina.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat izvajajo izolirano nekovalentno blokado trombina.

Ximelagatran je veliko upal v preprečevanje kapi. V poskusih je pokazal spodobne rezultate in po učinkovitosti in biološki uporabnosti ni bil slabši od varfarina. Vendar so se zbrale dodatne informacije, da zdravilo povzroča resne okvare jeter, zlasti pri daljši uporabi.

Fondaparinuks (Arixtra) je neposredno delujoč parenteralni antikoagulant, ki selektivno zavira koagulacijski faktor Xa. Lahko se daje brez nadzora APTT subkutano v standardnih odmerkih, ob upoštevanju bolnikove telesne teže. Povprečni odmerek - 2,5 mg na dan.

Zdravilo se izloča predvsem skozi ledvice, nespremenjeno.

Uporablja se za preprečevanje trombemboličnih zapletov pri bolnikih z večjimi kirurškimi posegi na trebušni votlini, pri dolgotrajno imobiliziranih bolnikih ali bolnikih z artroplastiko. Zdravilo se uporablja za zdravljenje akutne globoke venske tromboze spodnjih okončin, PE, akutnega koronarnega sindroma.

Naslednji neposredni antikoagulant je natrijev hidrocitart

Uporablja se izključno za ohranjanje krvi in ​​njenih sestavnih delov. On je tisti, ki ga v laboratorij dodajo v epruvete s krvjo, da se ne strdi. Z vezavo prostih kalcijevih ionov natrijev hidrogen citrat preprečuje tvorbo tromboplastina in pretvorbo protrombina v trombin.

Posredni antikoagulanti

Posredni antikoagulanti so zdravila, ki imajo nasprotni učinek vitamina K. bodisi zmanjšajo tvorbo beljakovin (beljakovin C in S), ki sodelujejo v antikoagulantnem sistemu, bodisi otežijo tvorbo koagulacijskih faktorjev protrombina, VII, IX in X.

Derivate indan-1-3diona predstavlja fenilin (fenidion)

  • Zdravilo je na voljo v tabletah po 0,03 grama (20 kosov, 160 rubljev).
  • Zdravilo deluje v 8-10 urah od sprejema. Največji učinek se pojavi po 24-30 urah. Manj kot varfarina se kopiči v telesu, ne daje učinka celotnega odmerka. Manj vpliva na kapilare. Imenovan pod nadzorom PTI.
  • Prvi dan je predpisan za tableto v štirih odmerkih, drugi za tableto v treh odmerkih, nato tableto na dan (odvisno od ravni PTI). Poleg spremljanja PTI je treba opraviti tudi teste urina za pojav rdečih krvnih celic..
  • Slabo kombinirano z antihiperglikemičnimi sredstvi (Butamid).

Derivati ​​kumarina

V naravi kumarin v obliki sladkorjev najdemo v številnih rastlinah (astra, sladka detelja, bizon) V izolirani obliki so to kristali, ki dišijo po svežem senu. Njegov derivat (dikumarin) je bil leta 1940 izoliran iz gnitje sladke detelje in je bil prvič uporabljen za zdravljenje tromboze.

To odkritje so spodbudili veterinarji, ki so v dvajsetih letih 20. stoletja odkrili, da so krave v ZDA in Kanadi, ki so se pasle na travnikih, poraščenih z deteljino deteljo, začele umirati zaradi močnih krvavitev. Po tem so dikumarin nekaj časa uporabljali kot strup za podgane, kasneje pa so ga začeli uporabljati kot antikoagulantno zdravilo. Nato so dikumarin iz farmacevtskih izdelkov nadomestili neodikumarin in varfarin..

Seznam zdravil: Varfarin (Warfarex, Marevan, Varfarin natrij), Neodikumarin (Etil biskumacetat), Acenokumarol (Syncumar).

Ne smemo pozabiti, da je samostojno dajanje in izbiranje odmerkov varfarina strogo prepovedano zaradi velikega tveganja za krvavitve in kapi. Samo zdravnik, ki lahko pravilno oceni klinično situacijo in tveganja, lahko predpiše antikoagulante in odmerke titratov..

Danes je najbolj priljubljen posredni antikoagulant Vafarin

Učinek zdravila in indikacije za uporabo

Varfarin je na voljo v tabletah 2,5, 3 in 5 mg pod različnimi komercialnimi imeni. Če začnete jemati tablete, bodo začele delovati po 36-72 urah, največji terapevtski učinek pa se bo pojavil v 5-7 dneh od začetka zdravljenja. Če zdravilo odpovemo, se normalno delovanje sistema za strjevanje krvi po 5 dneh vrne. Vsi tipični primeri tromboze in trombembolije pogosto postanejo indikacije za imenovanje varfarina..

Odmerjanje

Zdravilo se jemlje enkrat na dan hkrati. Začnite z 2 tabletama na dan (dnevni odmerek 5 mg). Prilagoditev odmerka se izvede 2-5 dni po spremljanju indeksov strjevanja krvi (INR). Vzdrževalni odmerki so v 1-3 tabletah (2,5-7,5 mg) na dan. Trajanje zdravila je odvisno od vrste patologije. Torej, pri atrijski fibrilaciji, srčnih okvarah je zdravilo priporočljivo za stalno uporabo, PE zahteva zdravljenje približno šest mesecev (če se je zgodilo spontano ali je bil njegov vzrok odpravljen s kirurškim posegom) ali pa se izvaja celo življenje (če se pojavi v ozadju tromboflebitisa ven na nogah).

Stranski učinki

Neželeni učinki varfarina vključujejo krvavitve, slabost in bruhanje, drisko, bolečine v trebuhu, kožne reakcije (urtikarija, srbenje kože, ekcem, nekroza, vaskulitis, nefritis, urolitiaza, izpadanje las).

Kontraindikacije

Varfarina se kategorično ne sme uporabljati za akutne krvavitve, sindrom razširjene intravaskularne koagulacije, hudo bolezen jeter ali ledvic s kreatininom več kot 140 μmol na liter, trombocitopenijo pri osebah z nagnjenostjo k krvavitvam (peptični čir, hude rane, bakterijski endokarditis, krčne žile požiralnika, hemoroidi, arterijske anevrizme), v prvih 12 in zadnjih 4 tednih nosečnosti. Zdravilo tudi ni priporočljivo za motnje absorpcije glukoze in galaktoze s pomanjkanjem laktaze. Varfarin ni indiciran in ima prirojeno pomanjkanje beljakovin S in C v krvni plazmi.

Hkratni vnos hrane:

Obstaja celoten seznam živil, ki jih je treba med zdravljenjem z varfarinom jesti previdno ali popolnoma izključiti, saj povečajo krvavitev in povečajo tveganje za krvavitve. To so česen, žajbelj in kinin, ki jih najdemo v tonikih, papaji, avokadu, čebuli, zelju, brokoliju in brstičnem ohrovtu, kozah kumar, solati in vodni kreši, kiviju, meti, špinači, peteršilju, grahu, soji, vodni kreši, repi, oljčno olje, grah, koriander, pistacije, radič. Alkohol povečuje tudi tveganje za krvavitve..

Šentjanževka, nasprotno, zmanjša učinkovitost zdravila in se je ne sme uporabljati hkrati z njo..

Zdravila, ki so kontraindicirana skupaj z varfarinom

NSAID (razen zaviralcev COX-2), Clopidogrel, Aspirin, Dipiridamol, penicilini v velikih odmerkih, Cimetidin, Kloramfenikol.

Zdravila, ki povečujejo učinke varfarina

Alopurinol, digoksin, amiodaron, kinidin, dizopiramid, disulfiram, amitriptilin, sertralin, heparin, bezafibrat, klofibrat, fenofibrat, vitamina A in E, glukagon, glibenklamid, gingo otosfid, efrekrekflust Cimetidin, indometacin, kodein, metolazon, piroksikam. Parksetin, Proguanil, Omeprazol, Simvastatin, Propafenon, Sulindac, Sulfapirazon, Testosteron, Danazol, Tamoksifen, Fluoksetin, Troglitazon, Fenilbutazon, Flukanazol, Itrakonazol, Levamisolokov, Loksibonatzin Tetraciklini, cefuroksim, klaritromicin, kloramfenikol, sulfametoksazol.

Kaj je INR in zakaj bi ga bilo treba določiti

INR (International Normalized Ratio) je pokazatelj strjevanja krvi, ki ga preučujejo pred predpisovanjem varfarina in kot nadzor učinkovitosti terapije, pa tudi za prilagajanje odmerkov in oceno tveganj za zaplete pri zdravljenju. To je derivat protrombinskega časa (med katerim se krv koagulira), pa tudi PTI (protrombinski indeks), ki je običajno 95-105%.

  • INR je razmerje med pacientovim protrombinskim časom in standardnim protrombinskim časom. Višji je INR, slabše je strjevanje krvi.
  • Stopnja INR 0,85-1,25. Med zdravljenjem z varfarinom morate doseči INR 2-3

INR se preveri pred jemanjem varfarina, nato pa 2-5 dni. V povprečju traja do 10 dni, da izberemo odmerek zdravila in stabiliziramo INR znotraj ciljnih številk (2-3). Nadaljnji nadzor se izvaja enkrat na 2-4 tedne.

  • Če je INR manjši od 2, je odmerek varfarina nezadosten, poveča se za 2,5 mg (1 tableta na teden) in spremlja INR vsak teden, dokler kazalniki niso 2-3.
  • Če je INR več kot 3, se odmerek zdravila zmanjša (1 tableta 2,5 mg na teden). Kontrola INR se izvede en teden po zmanjšanju odmerka.
  • Če je INR 3,51-4,5, se odmerek zmanjša za 1 tableto. INR se spremlja po 3 dneh.
  • Če je INR 4,51-6, se odmerek z nadzorom INR zmanjša za 1 tableto vsak drugi dan.
  • Če je INR večji od 6, se varfarin prekliče.

Na splošno so antikoagulanti zdravila z veliko pasti. Glavna so tveganja za spontano krvavitev (vključno z latentno) in možganske katastrofe, ki lahko vodijo do smrti. V zvezi s tem je treba antikoagulantna zdravila jemati le po navodilih in pod nadzorom zdravnika, ob upoštevanju vseh okoliščin bolezni, tveganj za bolnika in podatkov laboratorijskega nadzora, ki morajo biti previdni in redni.

Novo pri uporabi antikoagulantov

Titracija (postopni izbor odmerkov) varfarina za vzdrževalno zdravljenje poteka v dveh fazah: dejanski izbor odmerka in dolgotrajno zdravljenje z vzdrževalnimi odmerki. Danes so vsi bolniki, odvisno od občutljivosti na zdravilo, razdeljeni v tri skupine..

  • Zelo občutljiv na varfarin. Hitro (v nekaj dneh) od začetka jemanja zdravila dosežejo terapevtske ciljne vrednosti INR. Nadaljnji poskusi povečanja odmerka vodijo do velikega tveganja za krvavitev.
  • Posamezniki z normalno občutljivostjo dosežejo ciljne vrednosti INR v povprečju po enem tednu od začetka zdravljenja.
  • Bolniki z zmanjšano občutljivostjo na varfarin, tudi pri velikih odmerkih, dva do tri tedne ne dajejo ustreznega odziva INR.

Te značilnosti biološke uporabnosti varfarina pri različnih bolnikih bodo morda zahtevale bolj natančno (pogosto) laboratorijsko spremljanje INR v obdobju zdravljenja, tako da bodo bolniki povezani z laboratoriji. Pacient lahko ohrani relativno svobodo gibanja in življenja z nakupom preprostega aparata Coaguchek, ki deluje podobno kot glukometer z uporabo testnih trakov. Res je, da je cena same naprave približno 30.000 rubljev, potrošni material (komplet testnih trakov) pa bo stal od šest do sedem tisoč.

Nova generacija antikoagulantov, ki v številnih situacijah uspešno nadomeščajo Warfarin (kardiologija, preprečevanje in zdravljenje globoke venske tromboze okončin, PE, pri terapiji in preprečevanju možganskih kapi), omogoča, da se danes izognemo problemu nadzora nad INR..

Govorimo o treh glavnih zdravilih: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) in Dabigatran (Pradaxa).

Prva dva od teh danes uspešno nadomeščata parenteralna antikoagulanta v kombinaciji z varfarinom v situacijah PE z majhnim tveganjem..

Rivaroksaban (tablete 10, 15, 20 mg)

Kaže na najmanjše možno tveganje za krvavitev in je za to skupino zapletov varnejša v primerjavi s kombinacijo varfarina in enoksaparina. Učinek terapije se hitro pokaže; kontrola INR ni potrebna. Pri zdravljenju PE ali globoke venske tromboze spodnjih okončin se predpiše 15 mg zdravila 3 tedne dvakrat na dan. Nato preidejo na vzdrževalni odmerek 20 mg enkrat na dan 3-6-12 mesecev.

Apiksaban

V enaki situaciji Apixaban pride v odmerkih 10 mg dvakrat na dan en teden, čemur sledi 5-mg odmerek dvakrat na dan v življenju. Zdravila so obetavna z vidika ambulantne terapije za pljučno embolijo z majhnim tveganjem, ki se trenutno zdravi v bolnišnici.

Ta zdravila so kontraindicirana za:

  • stalna krvavitev,
  • pri nosečnicah,
  • končna odpoved ledvic,
  • hude jetrne patologije.

Dabigatran

Ne more nadomestiti parenteralnih antikoagulantov in se predpisuje po zdravljenju z njimi v odmerku 150 mg dvakrat na dan (110 mg dvakrat pri osebah, starejših od 80 let ali ki prejemajo verapamil). Pri zdravljenju ishemičnih možganskih kapi je najvarnejši Apixaban, ki ga predpišemo za majhno kap 3-5 dni, v povprečju 6 dni (po CT možganov), s hudo po 12 dneh.

Zanimiva je uporaba teh sredstev za preprečevanje PE pri bolnikih z artroplastiko kolka in kolena. V povprečju se mora antikoagulantno zdravljenje začeti 1-4 ure po operaciji.

  • V primeru uporabe zdravila Rivaroxaban se uporablja 35 dni za operacijo kolka in 14 dni za protetiko kolena.
  • Dabigatran 35 oziroma 10 dni.

V kardiološki praksi lahko na podlagi atrijske fibrilacije katero koli od teh zdravil namesto varfarina preprečuje možgansko kap. Hkrati sta Dabigatran (110 mg dvakrat na dan) in Apixaban (5 mg 2-krat na dan) učinkovitejša od varfarina, tveganje za krvavitev pa je manjše za njihov vnos. Tako Dabigatran, Apixaban kot Rivaroxaban v primerjavi z varfarinom v teh situacijah dajejo nižjo statistiko za zaplete, kot je hemoragična kap. Rivaroksaban za preprečevanje ishemične kapi ob atrijski fibrilaciji v odmerkih 20 mg enkrat na dan nima prednosti pred varfarinom.

V prisotnosti mehanskih protez srčnih zaklopk in mitralne stenoze prehod z varfarina na nove antikoagulante ni primeren.

Kako preiti z enega antikoagulanta na drugega

Izraz novi antikoagulanti vključuje rivoraksoban, Apiksaban, Dabigatran.

  • Če je treba z varfarina preiti na enega od novih antikoagulantov, se varfarin prekliče in se ohrani obdobje, dokler INR ni manjši od 2. Ko je ta vrednost dosežena, je predpisan eden od novih antikoagulantov..
  • Če morate nov antikoagulant zamenjati z varfarinom, ga preprosto dodate novemu antikoagulantu, dokler ne dobite 2-3 INR. INR je treba spremljati pred naslednjim vnosom novega antikoagulanta s ponovljenim nadzorom en dan po zadnjem odmerku novega antikoagulanta.
  • Če se preide s parenteralnih oblik antikoagulantov na nove, se prve takoj prekličejo in naslednji dan dobijo novo..

Kako nadomestiti napačen sprejem

Pogosto bolniki (zlasti starejši) naredijo napake v režimu odmerjanja zdravila ali preprosto pozabijo, ali so ga sploh jemali. Da ne bi prišli v ekstremne razmere krvavitve ali močno povečali tveganje za trombozo, obstajajo določena pravila za odpravljanje napak pri jemanju antikoagulantov nove generacije.

  • Če tableto pozabite, dvojnega odmerka v nobenem primeru ne morete vzeti. Če se zdravilo običajno jemlje dvakrat na dan (Pradaxa, Eliquis), lahko zamujeno tableto vzamete v 6 urah po zamujenem času. Za Xarelto lahko enako storimo v 12 urah. Če je to nemogoče, je treba odmerek preskočiti, naslednjega pa vzeti v skladu z načrtom..
  • Če je bolnik po naključju vzel dvojni odmerek zdravila dvakrat na dan (Pradaxa, Eliquis), je treba naslednji vnos zdravila po načrtu preskočiti. Če so za zdravilo Xarelto pojedli dvojni odmerek, prepustnice ni treba opraviti, vzemite zdravilo kot običajno.
  • Če se bolnik ne spomni, ali je vzel tableto, potem za zdravila Pradaxa in Eliquis dodatni odmerek ni potreben, naslednji odmerek zdravila naj bi bil le 12 ur po prejšnjem. Za zdravilo Xarelto je treba vzeti tableto, naslednjo v 24 urah.

Krvavitev

Tako kot pri varfarinu se tudi pri novih antikoagulantih lahko razvijejo krvavitve različne stopnje. Če je krvavitev lahka, bo treba antikoagulant preklicati. Zmerno resno dodatno kapljajo eritrome, koncentrat trombocitov ali sveže zamrznjeno plazmo. Življenjsko nevarna krvavitev zahteva koncentrat protrombinskega kompleksa ali kirurško zdravljenje.

Za varfarin ni posebnih protistrupov (niti Vikasol niti Etamsilat nista primerna).

Do danes je bil protistrup Idarucizumab registriran in se uporablja za Dabigatran v Evropi. V Ruski federaciji je njegova registracija načrtovana za leto 2017. Zdravilo se najpogosteje uporablja v nujnih primerih (na primer pri življenjsko nevarnih krvavitvah ali nujni kirurški kirurški pomoči).

Predoperativna priprava

Vsi večji kirurški posegi zahtevajo prehod bolnika z varfarina ali novih antikoagulantov na parenteralne heparine z nizko molekulsko maso.

Lahko pa bolniku zagotovimo manjši kirurški poseg, ne da bi pri tem spremenili antikoagulacijsko terapijo. Zlasti na varfarinu ali novih antikoagulantih lahko bolnike zdravimo:

  • zobozdravniki (pri odstranjevanju 1-3 zob, namestitvi vsadka, parodontalni operaciji, odpiranju abscesov ustne votline),
  • oftalmologi (odstranjevanje mrene, operacija glavkoma).
  • Ne zahteva zamenjave antikoagulanta in diagnostične endoskopije.

Kaj so antikoagulanti, kateri izmed njih so razvrščeni kot neposredna in posredna zdravila

Da bi se izognili pojavu krvnih strdkov, kot nevarnih krvnih strdkov, pri razvrščanju zdravil obstaja farmakološka skupina, imenovana antikoagulanti - seznam zdravil je predstavljen v kateri koli medicinski referenčni knjigi. Takšna zdravila zagotavljajo nadzor viskoznosti krvi, preprečujejo številne patološke procese in uspešno zdravijo posamezne bolezni hematopoetskega sistema. Da bo okrevanje dokončno, je prvi korak prepoznati in odstraniti dejavnike strjevanja krvi..

Kaj so antikoagulanti

To so predstavniki ločene farmakološke skupine, izdelane v obliki tablet in injekcij, katerih namen je zmanjšati viskoznost krvi, preprečiti trombozo, preprečiti možgansko kap v kompleksni terapiji miokardnega infarkta. Takšna zdravila ne le učinkovito zmanjšajo strjevanje sistemskega pretoka krvi, temveč tudi ohranjajo elastičnost žilnih sten. S povečano aktivnostjo trombocitov antikoagulanti blokirajo tvorbo fibrina, kar je pomembno za uspešno zdravljenje tromboze.

Indikacije za uporabo

Antikoagulanti se uporabljajo ne le za uspešno preprečevanje trombembolije, tak sestanek je primeren s povečano aktivnost trombina in potencialno nevarnostjo nastanka trombov, nevarnih za sistemski pretok krvi v žilnih stenah. Koncentracija trombocitov postopoma upada, kri pridobi dovoljeno hitrost pretoka, bolezen se umakne. Seznam zdravil, odobrenih za uporabo, je obsežen in jih predpišejo strokovnjaki za:

  • ateroskleroza;
  • bolezni jeter;
  • venska tromboza;
  • vaskularne bolezni;
  • tromboza spodnje votline vene;
  • trombembolija;
  • krvni strdki hemoroidnih žil;
  • flebitis;
  • poškodbe različnih etiologij;
  • krčne žile.
  • Solne kopeli doma. Koristi in škoda solnih kopeli
  • Charlotte v pečici - recept po korakih s fotografijo. Kako speči puhasto jabolčno pito, je preprosto in okusno
  • Kako hitro poravnati lase brez likanja

Razvrstitev

Očitna je korist naravnih antikoagulantov, ki jih telo sintetizira in prevladujejo v zadostni koncentraciji za nadzor viskoznosti krvi. Naravni zaviralci strjevanja pa so lahko dovzetni za številne patološke procese, zato je treba v kompleksen režim zdravljenja uvesti sintetične antikoagulante. Pred določitvijo seznama zdravil se mora bolnik obrniti na lečečega zdravnika, da izključi morebitne zdravstvene zaplete.

Neposredni antikoagulanti

Seznam takih zdravil je namenjen zatiranju aktivnosti trombina, zmanjšanju sinteze fibrina in normalnemu delovanju jeter. To so heparini lokalnega delovanja, subkutano ali intravensko, ki so potrebni za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin. Aktivne sestavine se produktivno absorbirajo v sistemski obtok, delujejo ves dan, učinkoviteje, če jih dajemo subkutano kot peroralno. Med heparini z nizko molekulsko maso zdravniki ločijo naslednji seznam zdravil, namenjenih za lokalno, intravensko ali notranjo uporabo heparinov:

  • Fraksiparin;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparinsko mazilo;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natrijev hidrogen citrat (heparin se daje intravensko);
  • Clevarin.

Posredni antikoagulanti

Gre za zdravila z dolgotrajnim delovanjem, ki delujejo neposredno na strjevanje krvi. Posredni antikoagulanti prispevajo k tvorbi protrombina v jetrih, v kemijski sestavi vsebujejo vitamine, dragocene za telo. Varfarin je na primer predpisan za atrijsko fibrilacijo in umetne srčne zaklopke, medtem ko so priporočeni odmerki Aspirina v praksi manj produktivni. Seznam zdravil je naslednja klasifikacija kumarinske serije:

  • monokumarini: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandioni: fenilin, omefin, dipaksin;
  • dikumarini: dikumarin, tromeksan.
  • Subhondralna skleroza sklepnih površin
  • Hitra in enostavna zeljna pita
  • Mesoscooter za obraz - fotografije in ocene. Kako doma uporabljati mezokuter za obraz

Za hitro normalizacijo strjevanja krvi in ​​preprečitev vaskularne tromboze po miokardnem infarktu ali možganski kapi zdravniki močno priporočajo peroralne antikoagulante, ki vsebujejo vitamin K. V kemični sestavi predpišejo tovrstna zdravila za druge patologije kardiovaskularnega sistema, ki so nagnjeni k kroničnemu toku, recidivom. Če ni obsežne ledvične bolezni, je treba izpostaviti naslednji seznam peroralnih antikoagulantov:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenokumarol;
  • Neodicumarin;
  • Fenilin.

PLA antikoagulanti

To je nova generacija peroralnih in parenteralnih antikoagulantov, ki jih razvijajo sodobni znanstveniki. Med prednostmi takšnega recepta so hiter učinek, popolna varnost glede na tveganje za krvavitev in reverzibilno zaviranje trombina. Vendar pa imajo takšni peroralni antikoagulanti tudi pomanjkljivosti, tukaj pa je njihov seznam: krvavitev v prebavni trakt, prisotnost neželenih učinkov in kontraindikacij. Za zagotovitev dolgoročnega terapevtskega učinka je treba zaviralce trombina jemati dolgo časa, ne da bi kršili priporočene dnevne odmerke..

Zdravila so univerzalna, vendar je delovanje na prizadeti organizem bolj selektivno, začasno in zahteva dolgotrajno uporabo. Za normalizacijo strjevanja krvi brez resnih zapletov je priporočljivo vzeti enega od navedenih seznamov peroralnih antikoagulantov nove generacije:

  • Apiksaban;
  • Rivaroksaban;
  • Dabigatran.

Cena antikoagulanta

Če je treba v najkrajšem možnem času zmanjšati strjevanje krvi, zdravniki strogo iz zdravstvenih razlogov priporočajo jemanje antikoagulantov - seznam zdravil je obsežen. Končna izbira je odvisna od farmakoloških značilnosti določenega zdravila in stroškov v lekarnah. Cene so različne, vendar je več pozornosti treba nameniti terapevtskemu učinku. Spodaj se lahko podrobneje seznanite s cenami v Moskvi, vendar ne pozabite na glavna merila za tak nakup. Torej:

Ime antikoagulanta - s seznama zdravil

Video

Ocene

Marina, 29 let Od otroštva je moje strjevanje krvi poslabšano. O antikoagulantih kot farmakološki skupini nisem vedel ničesar. Zdravnik je svetoval jemanje tablete Aspirin vsako jutro. Torej ta postopek nadaljujem že nekaj let. Ker ni zdravstvenih težav, mislim, da to zdravilo deluje. Poceni in jezni.

Alexandra, 37 let S seznama sem sama izbrala zdravilo Rivaroxaban. Zdravilo je novo, a učinkovito - zagotavlja učinkovito preprečevanje tromboze. V naši družini se takšna bolezen podeduje po ženski liniji, zato sem se že vnaprej skrbel za javno dostopne preventivne ukrepe. Zdravilo je poceni, brez pritožb.

Victoria, 32 let. Že nekaj let imam krčne žile. Žile niso povzročile le močnejšega kompleksa manjvrednosti, ampak tudi občasno bolele. Zdravilo Lioton gel s seznama neposrednih antikoagulantov mi je pomagalo. Zdravilo deluje hitro, dodatno lajša povečano utrujenost okončin po delovnem dnevu.

Valentina, 41 let S seznama zdravil lahko pohvalim Warfarin, ki hitro in natančno deluje na zdravstveni problem. Pred letom dni mi je zdravnik postavil diagnozo mikro možganske kapi in zame je bila povsem nepričakovana - očitno je trpela na nogah. Takoj so predpisali to zdravilo za hitro rehabilitacijo. Zdravilo je pomagalo, neželeni učinki se niso pojavili, čeprav so bili ogroženi.

Antikoagulanti: seznam zdravil v tabletah

Antikoagulanti so zdravila, ki zavirajo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastanek trombolitičnih sprememb. V medicini je predpisan za bolezni pljuč, srca, ožilja v pooperativnem obdobju, da se zmanjša tveganje za zaplete.

Razvrstitev in indikacije zdravil

Zdravila so razdeljena v skupine glede na terapevtski učinek in mehanizem vpliva na telo. Obstajata samo dve vrsti antikoagulantov: neposredni in posredni.

Neposredni antikoagulanti

Mehanizem delovanja zdravil je povezan z aktivnostjo komponent, ki prispevajo k poenotenju eritrocitov, levkocitov in trombocitov, hitri obnovitvi celovitosti prizadetih žil, ki so poškodovane zaradi vpliva povzročitelja..

Glavna spojina, na katero vplivajo neposredni antikoagulanti, je trombin. Sestavni deli pripravkov ustavijo njegovo delovanje, ne da bi spremenili količino vsebine. Strukturni element krvi se proizvaja v normalnih količinah, odkrijemo ga lahko z laboratorijsko analizo.

Zdravila se hitro presnavljajo, predelajo in izločijo iz človeškega telesa. Terapevtski učinek ni dolgoročen. Lahko se pojavijo resni neželeni učinki, vključno s hudo notranjo krvavitvijo. Iz tega razloga zdravljenje z neposrednimi antikoagulanti poteka pod nadzorom zdravnika. Tablete so predpisane za zdravljenje naslednjih bolezni:

    Tromboza. Pogosteje se diagnosticirajo ustrezne spremembe na velikih žilah nog, za katere je značilno tvorjenje krvnih strdkov, ki blokirajo lumen. V začetnih fazah bolezni lahko odpustimo antikoagulante, ki obnovijo krvni obtok. V poznejših fazah so predpisana zdravila, ki spadajo med trombolitike.

Pri zdravljenju hemoroidov so najboljša zdravila v obliki mazil in supozitorijev, ki so enostavnejši za uporabo.

Posredni antikoagulanti

Razlika med neposrednimi in posrednimi antikoagulanti je v akciji. Slednji imajo za razliko od druge skupine zdravil kompleksen učinek. Sredstva vplivajo na trombin, vendar ne zatrejo aktivnosti, temveč jo popolnoma uničijo. Mehanizem njihovega delovanja je povezan tudi z vplivom na druge koagulacijske faktorje, vključno s stopnjo agregacije.

Posredni antikoagulanti ne prispevajo le k redčenju krvi, temveč tudi obnavljajo prehrano tkiv miokarda, lajšajo vazospazem, pospešujejo izločanje organskih soli in odvečnega holesterola iz telesa..

Glede na kompleksno delovanje imajo antikoagulanti velik seznam možnih neželenih reakcij, zlasti pri daljši uporabi.

Predpišite sredstva za zdravljenje naslednjih stanj:

  • kronično srčno popuščanje, atrijska fibrilacija;
  • huda tromboza globokih ven spodnjih okončin, če druga zdravila ne pomagajo znebiti patologije;
  • ponovljeni miokardni infarkt;
  • motnje v pljučni arteriji (v tem primeru se posredni antikoagulanti kombinirajo s trombolitičnimi zdravili, kljub tveganju za nastanek nevarnih zapletov zaradi zapletene uporabe).

Posredni antikoagulanti so predpisani tudi za bolezni, ki se zdravijo z zdravili iz neposredne skupine. Razlika je v tem, da se prve pogosteje uporabljajo pri kroničnih patologijah, druge pa pri zdravljenju akutnih stanj.

Učinkovita zdravila

Neposredno delujoči antikoagulanti obstajajo v obliki tablet, mazil, gela, raztopine za subkutano ali intravensko uporabo. Sestavine zdravil se hitro absorbirajo v krvni obtok, terapevtski učinek traja ves dan. Seznam antikoagulantnih zdravil z neposrednim delovanjem in posebnosti uporabe lahko damo v tabelo:

ImeObrazec za sprostitevOdmerjanje in pogostost uporabeokvirna cena
Heparinsko maziloMazilo0,5-1 g lokalno dvakrat na danOd 65 rubljev.
LyotonGel3-10 cm gela lokalno trikrat na danOd 350 rubljev.
VenitanGelTanka plast, brez drgnjenja, lokalno, trikrat na danOd 260 rubljev.
FraxiparinRešitevSubkutano ali intravensko, ob upoštevanju telesne težeOd 2100 rub.
ClexaneRešitevSubkutano v odmerku, ki ga je predpisal lečeči zdravnikOd 570 rub.

Imena učinkovitih posrednih antikoagulantov so v tabeli:

SkupinaImeObrazec za sprostitevOdmerjanje in pogostost uporabeokvirna cena
MonokumariniVarfarinTableteZačetni odmerek je 10 mg na danOd 80 rubljev.
MarcumarTableteZačetni odmerek je 4-6 tablet s postopnim zmanjševanjem dnevnega volumnaOd 3500 rub. v paketu po 100 kosov.
SincumarTableteZačetni odmerek - 4-8 tablet s postopnim zmanjševanjem dnevnega volumnaOd 580 rub.
DicumariniTraneksamTableteOdmerek izračuna zdravnik na podlagi indikacijeOd 250 rubljev.
IndandioniOmefinTableteZačetni odmerek - 0,05 g na danPodatki niso na voljo
FenilinTableteZačetni odmerek - 0,12-0,2 g v 3-4 odmerkihOd 150 rubljev.

Obstaja še ena skupina antikoagulantov - nova generacija, ki vključuje sredstva Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Zdravila so v razvoju. Prednosti - hiter terapevtski učinek, manj neželenih učinkov, brez tveganja za notranjo krvavitev. Ti so pogosto predpisani za preprečevanje možganske kapi pri ljudeh z atrijsko fibrilacijo..

Kontraindikacije za jemanje sredstev

Kljub učinkovitosti neposrednih in posrednih antikoagulantov so zdravila v nekaterih primerih kontraindicirana:

  • v prisotnosti ulceroznih novotvorb v organih prebavnega sistema, kar ustvarja tveganje za notranjo krvavitev;
  • s hudimi ledvičnimi patologijami, vključno z insuficienco seznanjenega organa;
  • s hudimi boleznimi jeter, na primer s kroničnim hepatitisom in drugimi, ki se pojavijo z oslabljenim pretokom žolča;
  • z avitaminozo, povezano z vitaminom K ali askorbinsko kislino;
  • s krvnimi boleznimi;
  • z septičnim endokarditisom;

V zadnjem primeru je omejitev posledica povečanega tveganja za notranjo krvavitev in razvoja intrauterinih nepravilnosti pri plodu. Zato je priporočljivo, če je mogoče, prenehati jemati sredstva že v fazi načrtovanja nosečnosti..

Prepovedano je jemati antikoagulante po travmi v možganski regiji, zlasti v možganih. V nasprotnem primeru pride do negativnega pojava v obliki zaviranja zavesti..

Možni neželeni učinki

Tveganje za razvoj negativnih simptomov po jemanju antikoagulantov se poveča, če so prisotni naslednji dejavniki:

  • z razvojem bolezni, ki so kontraindikacije za uporabo sredstev (ledvična odpoved itd.);
  • med jemanjem drugih zdravil, s katerimi antikoagulanti niso združljivi;
  • pri zdravljenju bolnikov, ki so dopolnili 65 let;

Najpogostejši neželeni učinek je notranja krvavitev. Druge negativne manifestacije vključujejo:

  • simptomi kože, značilni za alergijsko reakcijo telesa: izpuščaj, srbenje, pekoč občutek, predele s hiperemijo itd.;
  • nekrotične spremembe v povrhnjici, ki jih povzroča tromboza žil in kapilar, lokaliziranih v podkožni maščobni plasti;
  • simptomi splošne zastrupitve: glavobol, šibkost, febrilni sindrom;
  • klinične manifestacije iz prebavnega sistema: slabost in bruhanje, bolečine v nadželodčnem predelu, nastanek ulceroznih novotvorb v ustni votlini;
  • motnje v delovanju jeter in ledvic;
  • med oddaljenimi neželenimi simptomi (ki se pojavijo po 1-2 tednih antikoagulantne terapije) - mikroembolija holesterola, levkopenija, agranulocitoza.

Da bi preprečili razvoj negativnih reakcij, morate pred začetkom jemanja antikoagulantov obiskati zdravnika, ki bo predpisal pravilen odmerek in določil največje možno trajanje zdravljenja.

Proti antikoagulantom in interakcije

Ena pomembnih pomanjkljivosti terapije z neposrednimi in posrednimi antikoagulanti je možnost notranje krvavitve. Poleg krvavitve v notranjih organih, na primer v prebavnem traktu, se lahko pojavi tudi v podkožju..

Druga pomanjkljivost zdravil iz skupine antikoagulantov je visoka cena. Relativno poceni izdelki - v sestavi vsebujejo varfarin.

Kljub cenovno ugodni cenovni politiki zdravil z varfarinom je med zdravljenjem potrebno redno spremljanje laboratorijskih parametrov..

Med slabostmi je pogost pojav posebnih neželenih učinkov. Na primer, zdravila, ki vsebujejo heparin, povzročajo trombocitopenijo, zdravila na osnovi varfarina pa nekrozo kožnega tkiva in druge epidermalne patologije..

Pomanjkljivost antikoagulantne terapije je nezmožnost kombiniranja z nekaterimi zdravili zaradi razvoja specifičnih reakcij. Zmanjšanje terapevtskega učinka s kompleksnim sprejemom:

  • z barbiturati, karbamazepinom, grizeofulvinom, glutetimidom;
  • estrogenska zdravila, hormonski kontraceptivi;
  • aluminijev hidroklorid, holestiramin, holestipol;
  • alkoholne pijače (za kronični alkoholizem).

Povečano tveganje za notranje in epidermalne krvavitve s kombinacijo:

  • z acetilsalicilno kislino, tiklopidinom, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, cefalosporini, penicilini, fenilbutazon, sulfinpirazon;
  • antimetaboliti, kinidin, kinin, salicilati;
  • glukokortikoidi.

Povečanje terapevtskega učinka s kompleksnim sprejemom:

  • s peroralnimi antibiotiki, sulfonamidi;
  • z acetaminofenom, kloral hidratom, etakrinsko kislino, mikonazolom;
  • z omeprazolom, kotrimoksazolom, etanolom, metronidazolom, ofloksacinom, statini;
  • z anaboličnimi steroidi, cepivom proti gripi, tetraciklini, ščitničnimi hormoni, vitaminom E.

Če je nemogoče izključiti kompleksen vnos nezdružljivih zdravil, je pomembno stalno spremljanje bolnikovega stanja (preverjanje stopnje strjevanja krvi, odkrivanje usedlin v urinu, določanje ravni protrombina itd.).

Preveliko odmerjanje in zdravljenje

Ustrezne študije in opazovanja so dokazala, da sto enkratnih odmerkov zdravila na osnovi varfarina v povečanem odmerku ne povzroči resnih negativnih reakcij. Preveliko odmerjanje antikoagulantov z drugo zdravilno učinkovino ali večkratni presežek priporočenega odmerka varfarina spremljajo naslednji simptomi:

  • pojav podkožnih krvavitev (modric);
  • prisotnost krvi v urinu in blatu;
  • povečanje količine izločene menstrualne krvi pri ženskah;
  • nastanek obsežnih hematomov v vratni hrbtenici, kar prispeva k stiskanju dihalnih poti;
  • intrakranialna krvavitev.

Pred absorpcijo aktivnih sestavin v kri morate bruhanje sprožiti s pitjem velike količine tekočine in pritiskom na koren jezika. Za odstranitev ostankov zdravila iz črevesja se žrtvi da kateri koli sorbent, na primer aktivno oglje.

Prva pomoč je priporočljiva v prvih 2 urah po zaužitju povečanega odmerka zdravila, saj bodo kasneje ukrepi neučinkoviti.

Nadaljnji rehabilitacijski ukrepi se izvajajo v stacionarnih pogojih. V primeru hemodinamske motnje ali hipoksemije se opravi transfuzija krvi.

Antikoagulanti so predpisani pri zdravljenju številnih bolezni, ki se pojavijo s povečanjem viskoznosti krvi. Da bi dosegli največji terapevtski učinek pred jemanjem sredstev, je treba izključiti kontraindikacije in določiti dnevno stopnjo ob upoštevanju primarne patologije.

Delite s prijatelji

Naredite kaj koristnega, ne bo trajalo dolgo

Antikoagulanti: seznam zdravil

Različne vaskularne bolezni vodijo do nastanka krvnih strdkov. To vodi do zelo nevarnih posledic, saj lahko na primer pride do srčnega napada ali kapi. Za redčenje krvi lahko zdravnik predpiše zdravila, ki pomagajo zmanjšati strjevanje krvi. Imenujejo se antikoagulanti in se uporabljajo za preprečevanje nastanka krvnih strdkov v telesu. Pomagajo blokirati tvorbo fibrina. Najpogosteje se uporabljajo v situacijah, ko se v telesu poveča strjevanje krvi..

Lahko nastane zaradi težav, kot so:

  • Krčne žile ali flebitis;
  • Trombi spodnje vene cave;
  • Strdki iz hemoroidov;
  • Kap;
  • Miokardni infarkt;
  • Arterijska poškodba ob prisotnosti ateroskleroze;
  • Trombembolija;
  • Šok, travma ali sepsa lahko povzročijo tudi nastanek krvnih strdkov.

Za izboljšanje stanja strjevanja krvi se uporabljajo antikoagulanti. Če so prej uporabljali Aspirin, so zdaj zdravniki to tehniko zapustili, ker obstajajo veliko bolj učinkovita zdravila.

Kaj so antikoagulanti, farmacevtski. učinek

Antikoagulanti redčijo kri in zmanjšujejo tudi tveganje za nastanek drugih krvnih strdkov, ki se lahko pojavijo kasneje. Ločite med neposrednimi in posrednimi antikoagulanti.

Neposredni in posredni antikoagulanti

Ločite med neposrednimi in posrednimi antikoagulanti. Prvi hitro redčijo kri in se v nekaj urah izločijo iz telesa. Slednji se kopičijo postopoma in zagotavljajo terapevtski učinek v podaljšani obliki..

Ker ta zdravila zmanjšujejo strjevanje krvi, ni mogoče sami znižati ali povečati odmerka in tudi skrajšati čas uporabe. Zdravila se uporabljajo po shemi, ki jo predpiše zdravnik.

Neposredni antikoagulanti

Neposredni antikoagulanti zmanjšajo sintezo trombina. Poleg tega zavirajo tvorbo fibrina. Antikoagulanti so usmerjeni v jetra in zavirajo nastajanje strjevanja krvi.

Neposredni antikoagulanti so vsem dobro znani. To so heparini za lokalno delovanje ter za subkutano ali intravensko dajanje, v drugem članku pa boste našli še več informacij o heparinskih mazilih..

Na primer, lokalna akcija:

  • Heparinsko mazilo;
  • Lyoton gel;
  • Hepatrombin;
  • Brez težav. Ocene o gelu Trombless si oglejte tukaj.

Ta zdravila se uporabljajo za vensko trombozo spodnjih okončin za zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Imajo večjo stopnjo penetracije, vendar imajo manjši učinek kot intravenska zdravila.

Heparini za dajanje:

  • Fraksiparin;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Antikoagulanti so običajno izbrani za posebne namene. Na primer, Clivarin in Troparin se uporabljata za preprečevanje embolije in tromboze. Clexane in Fragmin - za angino pektoris, srčni napad, vensko trombozo in druge težave.

Fragmin se uporablja za hemodializo. Antikoagulanti se uporabljajo, kadar obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov v kateri koli posodi, tako v arterijah kot v žilah. Aktivnost zdravila traja cel dan.

Posredni antikoagulanti

Posredni antikoagulanti so tako poimenovani, ker vplivajo na tvorbo protrombina v jetrih in ne vplivajo neposredno na samo strjevanje. Ta postopek je dolg, vendar se zaradi tega učinek podaljša..

Razdeljeni so v 3 skupine:

  • Monokumarini. Sem spadajo: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dicumarini so Dikumarin in Tromexan;
  • Indandioni so fenilin, omefin, dipaksin.

Najpogosteje zdravniki predpišejo varfarin. Ta zdravila so predpisana v dveh primerih: z atrijsko fibrilacijo in umetnimi srčnimi zaklopkami.

Bolniki se pogosto vprašajo, kakšna je razlika med Aspirin kardio in Varfarinom in ali je mogoče eno zdravilo nadomestiti z drugim?

Strokovnjaki odgovarjajo, da je Aspirin kardio predpisan, če tveganje za možgansko kap ni veliko.

Varfarin je veliko učinkovitejši od aspirina, poleg tega ga je bolje jemati več mesecev ali celo življenje.

Aspirin poje želodčno sluznico in je bolj toksičen za jetra.

Posredni antikoagulanti zmanjšajo proizvodnjo snovi, ki vplivajo na strjevanje, zmanjšajo tudi proizvodnjo protrombina v jetrih in so antagonisti vitamina K.

Posredni antikoagulanti vključujejo antagoniste vitamina K:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Fenilin.

Vitamin K je vključen v proces strjevanja krvi in ​​pod vplivom varfarina so njegove funkcije oslabljene. Pomaga pri preprečevanju lomljenja krvnih strdkov in blokiranja krvnih žil. To zdravilo se pogosto predpisuje po miokardnem infarktu..

Obstajajo neposredni in selektivni zaviralci trombina:

Neposredno:

  • Angiox in Pradaxa;

Selektivno:

Vse antikoagulante neposrednega in posrednega delovanja predpiše le zdravnik, sicer obstaja velika nevarnost krvavitve. Posredni antikoagulanti se v telesu kopičijo postopoma.

Uporabljajo se samo ustno. Zdravljenja ni mogoče takoj ustaviti, odmerek zdravila je treba postopoma zmanjševati. Nenaden odvzem zdravila lahko povzroči trombozo. V primeru prevelikega odmerjanja te skupine se lahko začne krvavitev..

Uporaba antikoagulantov

Klinična uporaba antikoagulantov je priporočljiva pri naslednjih boleznih:

  • Pljučni in miokardni infarkt;
  • Možganska kap embolična in trombotična (razen hemoragične);
  • Flebotromboza in tromboflebitis;
  • Embolija posod različnih notranjih organov.

Kot profilakso se lahko uporablja za:

  • Ateroskleroza koronarnih arterij, možganskih žil in perifernih arterij;
  • Revmatične mitralne srčne napake;
  • Flebotromboza;
  • Pooperativno obdobje za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.

Naravni antikoagulanti

Zahvaljujoč procesu koagulacije krvi je telo samo poskrbelo, da krvni strdek ne preseže prizadete žile. En mililiter krvi lahko pomaga pri strjevanju vsega fibrinogena v telesu.

Kri zaradi svojega gibanja ohranja tekoče stanje, pa tudi po zaslugi naravnih koagulantov. Naravni koagulanti se tvorijo v tkivih in nato vstopijo v krvni obtok, kjer preprečijo aktivacijo strjevanja krvi.

Ti antikoagulanti vključujejo:

  • Heparin;
  • Antitrombin III;
  • Alfa-2 makroglobulin.

Antikoagulantna zdravila - seznam

Neposredno delujoči antikoagulanti se hitro absorbirajo in trajajo največ en dan pred ponovno uporabo ali uporabo..

Posredni antikoagulanti se kopičijo v krvi in ​​ustvarjajo kumulativni učinek.

Ne smejo jih takoj odpovedati, saj lahko to prispeva k trombozi. Ko jih jemljejo, postopoma zmanjšajo odmerek.

Neposredni lokalni antikoagulanti:

  • Heparinsko mazilo;
  • Lyoton gel;
  • Hepatrombin;
  • Brez težav

Antikoagulanti za intravensko ali intradermalno uporabo:

  • Fraksiparin;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Posredni antikoagulanti:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed v zavihku;
  • Fenilin v zavihku.

Kontraindikacije

Kontraindikacij za uporabo antikoagulantov je kar nekaj, zato se posvetujte s svojim zdravnikom o ustreznosti jemanja sredstev.

Ni mogoče uporabiti z:

  • ICD;
  • Peptični ulkus;
  • Parenhimske bolezni jeter in ledvic;
  • Septični endokarditis;
  • Povečana prepustnost žil;
  • S povečanim tlakom z miokardnim infarktom;
  • Onkološke bolezni;
  • Levkemija;
  • Akutna srčna anevrizma;
  • Alergijske bolezni;
  • Hemoragična diateza;
  • Fibroidi;
  • Nosečnost.

Previdno med menstruacijo pri ženskah. Ni priporočljivo za doječe matere.

Stranski učinki

Preveliko odmerjanje posrednih zdravil lahko povzroči krvavitev.

Ko se varfarin jemlje skupaj z aspirinom ali drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (Simvastin, Heparin itd.), Se antikoagulantni učinek poveča.

In vitamin K, odvajala ali paracetamol bodo oslabili učinek varfarina..

Neželeni učinki ob jemanju:

  • Alergija;
  • Vročina, glavobol;
  • Šibkost;
  • Nekroza kože;
  • Motnje delovanja ledvic;
  • Slabost, driska, bruhanje;
  • Srbenje, bolečine v trebuhu;
  • Plešavost.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Slaba KROŽENOST v nogah - kako se kaže + učinkovite metode zdravljenja

Tromboflebitis Kako ugotoviti, da imate ✅ težave s krvnimi žilami na spodnjih okončinah? Kateri simptomi govorijo o motenem pretoku krvi v nogah in kaj storiti - preberite v našem članku.

Naši strokovnjaki

Tromboflebitis Revija je bila ustvarjena z namenom, da vam pomaga v težkih trenutkih, ko se vi ali vaši najbližji soočate s kakšno zdravstveno težavo!
Allegology.ru lahko postane vaš glavni pomočnik na poti do zdravja in dobre volje!

Zakaj utrip pade na 50 utripov na minuto in ali je treba v tej situaciji nekaj storiti?

Tromboflebitis Se je kdo kdaj vprašal, zakaj ljudje pravijo "deluje kot ura" o običajnem srčnem utripu? Seveda to ne pomeni le ritma, temveč tudi srčni utrip - 1 utrip v 1 sekundi (ali 60 utripov / minuto) - kar kaže na podobnost srca z urnim mehanizmom.