Načela korekcije nesposobnih perforirajočih žil
Velika večina kirurgov priznava pomembno vlogo insolventnih perforirajočih ven pri oslabelem venskem odtoku in verjame, da je radikalno posredovanje pri krčnih žilah mogoče doseči le, če so popolnoma popravljene..
Vendar tega mnenja ne delijo vsi avtorji. Torej, J.J. Bergan, tudi s kronično vensko insuficienco, meni, da prednost preseka perforacijskih ven ni dokazana s kontrolnimi študijami, kljub pozitivnemu kliničnemu učinku same operacije. Podobnega mnenja je tudi M. Perrin. R.A. Fitridge et al., Preiskovanje bolnikov z nezapletenimi krčnimi žilami po flebektomiji (v eni skupini so bile ligirane nezadostne perforirajoče vene spodnjega dela noge, v drugi pa ne) z uporabo fotopletizmografije, opravljene pred operacijo in 3 mesece po njej, ni razkril pomembnih razlik v venski hemodinamiki med obema skupin (žal kasneje niso na voljo podatki iz kontrolnih študij). R. l. Bjordal je pri merjenju tlaka v globokih, površinskih in perforirajočih se žilah pri bolnikih s nesposobnostjo slednjih ugotovil, da se ob odpravi refluksa v površinskih žilah s proksimalno kompresijo venski tlak v nadlamoolarni regiji skoraj popolnoma normalizira.
Ti rezultati so delno povezani s podatki W.A. Campbell in A. West. Avtorji so opravili dupleksno skeniranje pred tradicionalno flebektomijo in po njej brez posega v nesposobne perforirajoče žile in pokazali, da 80% slednjih postane bogatih. To dejansko lahko razloži daleč od osamljenih primerov dobrih rezultatov operacij, opravljenih brez kartiranja in ligacije perforirajočih ven..
Nezadostnost perforiranih ven se razvije kot posledica bodisi primarne odpovedi njihovih zaklopk bodisi hipertenzije v površinskih žilah, pri kateri se pretok krvi skozi perforirajoče vene močno poveča in postane "sprevržen" s prevladujočim povratnim tokom: iz globokih ven v površinske. Prihaja do preobremenitve mišično-venske črpalke spodnjega dela noge, kasneje pa do njene odpovedi, ki poveča hipertenzijo v površinskih žilah - nastane začaran krog.
Retrogradni pretok krvi v površinskih žilah se v večini primerov začne iz nesposobne safenofemoralne ali-poplitealne anastomoze ali katere koli nesposobne perforirajoče vene in konča tam, kjer se večina vrne skozi bogate perforatorje nazaj v globoke vene. Posledica tega je, da se slednji razširijo z razvojem relativne odpovedi njihovih ventilov in patološkim refluksom. Po besedah B. Almgrena in L. Erikssona je kombinacija refluksa v površinskem in globokem sistemu določena pri 20% spodnjih okončin, ki jih prizadene krčne žile, le pri 3-5% pa pri zdravih. Do podobnih rezultatov je prišel tudi W. Hach: pri naraščajoči flebografiji pri bolnikih z refluksom v veliki safenski veni po celotni dolžini je ugotovil povečanje premera stegnenice, podaljšanje in izvijanje poplitealnih ven.
Odprava perforacijske odpovedi vene in refluksa v površinskem venskem sistemu v večini primerov povzroči regresijo insuficience globokih ven. Tako so J.C.Walsh in sod., Ki so preiskovali bolnike z refluksom v površinski stegnenični veni z dupleksnim skeniranjem, razkrili njeno izginotje po odstranitvi velike safenske vene z ligacijo nesposobnih perforirajočih ven na 27 od 29 okončin. Iste podatke so dobili tudi drugi raziskovalci..
Po navedbah literaturnih virov lahko torej v primeru refluksa v površinskem venskem sistemu normalno delujoč, a "preobremenjen" perforant negativno vpliva na hemodinamiko globokih ven..
Izolirana ligacija insolventnih perforirajočih ven brez posega na površinske vene zmanjša patološki refluks in stopnjo venske hipertenzije pri slednjih, vendar se pretok krvi ne normalizira. Kljub temu je pozitiven učinek ločevanja površinskega in globokega venskega sistema na flebohemodinamiko povsem očiten: pri bolnikih s krčnimi žilami, zapletenimi zaradi trofičnih motenj, so rezultati konzervativne terapije po odpravi perforirajočega izcedka veliko boljši kot v kontrolni skupini, kjer perforirajoče vene niso bile ligirane.
Dokazana vloga insolventnih perforirajočih žil pri razvoju krčnih žil utemeljuje potrebo po odpravi retrogradnega pretoka krvi skozi njih. To dosežemo kirurško - presek, ligacija, koagulacija, striženje ali strjevanje. Suprafascialna ligacija perforiranih ven skozi ločene majhne reze, ki jo je leta 1955 predlagal Cockett, se uporablja za neizražene trofične motnje.
Metoda subfascialne ligacije perforirajočih ven s širokim dostopom vzdolž medialne površine noge, ki jo je razvil R.R. Linton je radikalen način odpravljanja perforirajoče insuficience, ki omogoča znatno izboljšanje rezultatov zdravljenja krčnih žil z izrazitimi trofičnimi spremembami. Njegova pomembna pomanjkljivost je travma - velik dostop v ozadju trofičnih motenj mehkih tkiv, kar prispeva k pogostim zapletom iz rane in razvoju globoke venske tromboze z njenimi posledicami (pljučna embolija, posttrombotična bolezen). Uporaba Doddovih in Felderjevih pristopov le delno reši to težavo..
Racionalna alternativa odprti operaciji je endoskopska subfascialna disekcija perforirajočih ven. Zaželeno je, da se izvede na prvi stopnji kombinirane operacije pred ligacijo safeno-femoralne anastomoze, odstranitvijo velike safenske vene in flebektomijo iz ločenih rezov. V zadnjih letih je ta tehnika v mnogih državah pritegnila pozornost kirurgov. Pred njenim izboljšanjem so bili poskusi subfascialne ločitve globokega in površinskega sistema spodnjega dela noge od majhnega dostopa, ki sta jih izvedla A.R. Albanese in J.M. Edwards. Z majhnim rezom v zgornji tretjini noge so slepo topo uničili luknje, ki se luknjajo, vendar se zaradi pogostih tvorb hematomov in poškodb živcev ta metoda ni razširila..
Razvoj tehnike subfascialnega preseka perforiranih ven je povezan z imenom G. Hauer: manipulacijo je izvedel z uporabo
endoskop. Leta 1989 je R. Fisher poročal o odličnih takojšnjih rezultatih endoskopskega preseka perforirajočih ven pri 463 bolnikih. M. Jugenheimer in T. Junginger sta leta 1992 dosegla dober učinek po 103 podobnih posegih pri krčnih žilah. Dolgoročna opazovanja so potrdila varnost in uspeh endoskopske subfascialne disekcije perforiranih ven, ki velja za izbrano metodo za krčne žile s trofičnimi motnjami..
Endoskopski presek perforiranih ven je še posebej učinkovit pri bolnikih z vensko razjedo. E. Pierik in sod. je predstavil spodbudne rezultate 40 takšnih operacij pri 38 bolnikih. S povprečnim spremljanjem 3,9 leta je bila ponovitev razjede odkrita le pri enem bolniku. Podobne podatke dajejo leta 1996 P. Gloviczki in drugi: razjeda se je zacelila pri 10 od 11 bolnikov. Leto kasneje so avtorji poročali o endoskopski PV disekciji pri 148 ljudeh (15% - zaceljene razjede, 70% - aktivne): po 4-5 mesecih so se razjede zacelile pri 88%. Klinični uspeh je v veliki meri odvisen od predoperativnega stanja bolnikov, slaba napoved in počasno celjenje pa sta pogosto posledica odpovedi poplitealne venske zaklopke..
Prednosti endoskopske kirurgije pred odprtostjo so nesporne: zmanjšanje trajanja, več kot polovica pooperacijskega dneva v postelji, nizka pojavnost zapletov, pospešen ritem rehabilitacije, možnost uporabe odprtih trofičnih razjed in ambulantno, kozmetična.
Nad- ali subfascialni presek perforiranih ven velja za obvezen za odpravo venske hipertenzije, zlasti pri zapletenih krčnih žilah. Torej, S. V. Lokhvitsky in G. K. Magzumov je z posegi le na površinske vene v 17,2% primerov prejel nezadovoljive rezultate, v kombinaciji s supra- in epifascialno ligacijo perforirajočih ven pa v 5,6%.
Vprašanje obsega preseka predrtnih žil ostaja nerešeno. Nekateri avtorji verjamejo, da se pri dekompenziranih oblikah krčnih žil neprerezane perforirajoče vene sčasoma spremenijo v patološke šante in le maksimalno seciranje perforirajočih ven lahko zagotovi stabilen hemodinamski učinek. Hkrati ni prepričljivih dokazov o neizogibnosti popolne odpovedi predrtnih ven pri krčnih žilah in posledično potrebi po njihovem popolnem križanju. Po J. J. Berganu bo uporaba novih diagnostičnih metod in minimalno invazivnih endoskopskih tehnologij povzročila omejitev kirurških posegov za luknjanje ven. Razširjene, a skladne perforirajoče žile, predlagano, da se ne ligirajo.
Nova stopnja kirurškega zdravljenja krčnih žil odpira dupleksno skeniranje, ki omogoča preslikavo nesposobnih perforiranih ven. Pred njim je bila opravljena široka revizija podfascialnega prostora s presečiščem vseh identificiranih perforiranih žil. S takšno taktiko vedno obstaja nevarnost poslabšanja trofike tkiv zaradi presečišča arterijskih žil z dobro opravljenimi perforirajočimi žilami, poveča se verjetnost perforacije endoskopske cevi na stanjšani koži na območju razjed in poškodbe tibialnega žilnega snopa v bližini medialnega gležnja. Predoperativno preslikavanje perforiranih ven zmanjša travmo in tveganje za zaplete.
Sklerobliteracija krčnih žil je ena trenutno razširjenih metod vpliva, ki se uporablja tudi za odpravo perforacijske insuficience. Sklerozant se injicira neposredno v perforator ali v veno, ki sedi na njem. Manipulacija se po možnosti izvaja pod nadzorom ultrazvoka..
Tako je insuficienca predrtnih ven eden glavnih patogenetskih dejavnikov krčnih žil. Izbira operacije je odvisna od stopnje bolezni. Informacije, pridobljene med ultrazvokom venskega sistema, omogočajo individualiziran pristop in izboljšajo rezultate zdravljenja.
=================
Berete temo:
Diagnostika in principi kirurške korekcije nesposobnih predrtnih ven
Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Objavljeno: "Medicinska panorama" št. 4, junij 2002.
Patologije perforirajočih ven spodnjih okončin in njihovo zdravljenje
Perforirajoče žile so sestavni del človeškega krvnega obtoka spodnjih okončin. Gibanje krvi po žilah na nogah poteka od spodaj navzgor. Z razvojem patoloških sprememb je moten obtok, kar vodi do negativnih posledic. Zato je vredno razumeti, kaj je to - luknjanje ven spodnjih okončin?
Fiziologija veznih žil
Večina perforirajočih ven ima ventile, ki so nameščeni nad fascijo, to je vezivno kolagensko ovojnico. S pomočjo njih kri teče iz površinskega sistema v globoke kanale..
Perforirane posode sta dve vrsti:
- Neposredno. Delujejo kot neposredna povezava med površino in globokimi kanali. Te žile so velike, v nogah pa jih je malo. Primeri takšnih perforatorjev so Cockettove žile, ki se nahajajo v tetivah spodnjega dela noge..
- Posredno. Te žile povezujejo tudi površinske in globoke žile, vendar ne neposredno, temveč prek mišičnih krvnih kanalov. V spodnjih okončinah jih je veliko, so majhne velikosti..
Če se perforirajoče žile podvržejo patološkim spremembam, postanejo insolventne, je krvni obtok oslabljen, kar povzroči škodljive posledice.
Patološke manifestacije
Obstaja nekaj takega, kot je okvara perforirajočih ven spodnjega dela noge. Kaj je to? To je ime patološkega stanja plovil, pri katerem se ventili plovil ne spopadajo s svojim delom. To vodi v dejstvo, da kri teče iz vseh globokih kanalov v safenske žile..
Zaradi tega človek razvije otekanje na predelu stopal in tlak v krvnem obtoku se poveča. Pomanjkanje zaklopk lahko povzroči različne težave, kot so krčne žile, tromboflebitis in tromboza..
Prva bolezen se pojavi iz več razlogov. Ena izmed njih je okvara perforirajočih ventilov, kadar pride do povratnega pretoka krvi. Neravnovesje med delovanjem mišic, kolagena in elastičnih struktur vodi do te bolezni..
Posledično kri stagnira v perforirajočih se posodah, kar povzroči povečanje velikosti posod. Skozi njih se kri začne sproščati v podkožno mrežo. Pri krčnih žilah pacientove žile opazno izstopajo, opazijo se otekline, pojavijo se krči in občuti se teža v okončinah. Sčasoma koža na prizadetem območju postane temna in odebeljena. Če zdravljenja te patologije ne začnete pravočasno, se začnejo trofične motnje in v predelu nog se pojavijo razjede.
Druga bolezen je tromboflebitis. Nastane kot posledica pomanjkanja terapije za krčne žile predrtnih ven, srčno popuščanje, visoko strjevanje krvi, poškodbe, prodiranje patogenih mikroorganizmov.
Tromboflebitis je lahko usoden. Nevarni zapleti se pojavijo, ko krvni strdek vstopi v globoko veno stegna, kar lahko, če se ne zdravi, še naprej povzroči pljučno embolijo.
In zadnja resna patologija perforiranih posod je tromboza. Nevarno je, ker je navzven nemogoče opaziti razvoj te bolezni. Klinične manifestacije bolezni niso posebej izrazite, zato jim človek ni vedno pozoren.
Simptomi tromboze vključujejo bolečino v okončinah, ki se redko pojavi, občutek okorelosti in teže v nogah. Če prezrete te znake, je možen razvoj akutne oblike patologije in trombembolije..
Diagnostika
Ko se pojavijo prvi znaki patologij predrtnih ven nog, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Zdravnik bo najprej opravil pogovor, analiziral obstoječe klinične manifestacije, opravil pregled in funkcionalne teste.
Toda ti ukrepi za postavitev diagnoze niso dovolj, zato specialist da napotnico za dodatni pregled.
Sem spadajo naslednje vrste diagnostike:
- Laboratorijske analize krvi, urina. Omogočajo vam oceno splošnega stanja človekovega zdravja..
- Koagulogram. Ta metoda je potrebna za testiranje sposobnosti strjevanja krvi..
- Doppler ultrazvok nog. Med tem postopkom se zabeležijo meje pretoka krvi, vendar same posode ni mogoče pregledati, zato tehnika ne zadošča za diagnozo..
- Ultrazvočni pregled z dupleksnim skeniranjem. Takšna diagnostika pomaga določiti prehodnost ven, značilnosti venskega sistema, odkriti razvoj tromboze in trombembolije..
- Rentgensko kontrastni pregled. Predpisano je, če ima bolnik zaplete bolezni..
Takoj, ko zdravnik prejme rezultate vseh diagnostičnih metod, bo postavil pravilno diagnozo in sestavil načrt zdravljenja. Za vsako osebo se režim terapije dodeli posebej. Strogo je treba upoštevati vse zdravniške nasvete.
Metode zdravljenja
Če pacientov pregled pokaže, da ima težave z luknjanjem ven, je treba takoj ukrepati..
Obstajata dve glavni metodi vaskularne terapije: konzervativna in kirurška. Kateri je boljši za bolnika, je odvisno od njegovega splošnega stanja, značilnosti poteka bolezni.
Konzervativne metode
Konzervativno zdravljenje je predpisano, če ima bolnik zgodnjo fazo patologije perforiranih ven nog. V tem obdobju še vedno ni negativnih zapletov, obstaja le kozmetična napaka, ki jo ljudje pogosto želijo odpraviti. Terapija se uporablja tudi, če ima oseba kontraindikacije za kirurški poseg..
Konzervativna metoda predvideva naslednje:
- Uporaba kompresijskih oblačil.
- Fizioterapija.
- Skleroterapija in laserska koagulacija.
- Hidroterapija.
- Uporaba venotonikov.
- Jemanje zdravil, ki odpravljajo zabuhlost in zavirajo vnetni proces.
- Skladnost s prehransko hrano.
Te metode zdravljenja pomagajo okrepiti stene predrtnih ven, povečati njihovo trdnost in elastičnost, normalizirati krvni obtok in pozitivno vplivati na telo..
Kirurške metode
Kirurški poseg pri krčnih žilah je radikalna metoda, s katero se je mogoče znebiti patoloških procesov v perforatorjih nog.
Med operacijo se disfunkcija ven odpravi s podvezovanjem ali izrezovanjem posode.
Zdravniki izvajajo naslednje vrste operacij:
- Crossctomy. Pomeni izrezovanje trupa safenske posode na mestu, kjer teče v globoko veno.
- Odstranjevanje. V postopku takšne operacije zdravnik odstrani del vene, ki je bil podvržen patološkim spremembam.
- Miniflebektomija. Ta tehnika je sestavljena iz odstranjevanja obolelih žil brez zarez, namesto tega zdravnik preprosto prebode kožo. Zahvaljujoč temu pristopu je obdobje okrevanja po operaciji za pacienta veliko hitrejše in lažje, v nasprotju s predhodno uporabljeno trebušno metodo..
Pri miniflebektomiji sodelujejo le visoko usposobljeni strokovnjaki, ker zahteva natančnost in natančnost. V nasprotnem primeru boste s terapijo težko dobili želeni rezultat..
Preventivni ukrepi
Vedno je bolje bolezen preprečiti kot pozneje zdraviti. Bolezni ven niso izjema. Oseba mora že od malih nog skrbeti za svoja stopala, da v prihodnosti ne bo škodljivih posledic. Da bi preprečili venske patologije, je priporočljivo upoštevati nekatera preventivna pravila.
Zdravniki pacientom svetujejo:
- Izvajajte gimnastiko nog. Če je oseba vsak dan dlje časa v statičnem položaju, je nujno, da izvaja vaje. Vsako uro si lahko vzamete le 5 minut, da večkrat počepnete, zasukate in upognete noge in prste. Takšna gimnastika vam bo omogočila urejanje krvnega obtoka v nogah..
- Uporaba kompresijskih nogavic. To je učinkovit način za preprečevanje bolezni perforiranih ven, ki pomaga enakomerno porazdeliti pritisk na ožilje, stabilizirati pretok krvi, izboljšati stanje telesa in se izogniti zastojem..
- Izogibajte se podhladitvi ali pregrevanju okončin. Prehlad močno oži krvne žile, toplota pa se, nasprotno, širi. Prekomerna izpostavljenost temperaturam lahko moti elastičnost tkiva, poveča ali zmanjša lumen in velikost ven.
- Hoditi. Zdravniki priporočajo dnevno hojo vsaj 2 km. Priporočljivo je, da to storite zvečer in na mestu z veliko količino kisika. Hoja blagodejno vpliva na celo telo in na delo krvnega obtoka.
- Ne uporabljajte pretesnih oblačil na nogah. Takšne stvari močno pritiskajo na perforirajoče žile in ovirajo normalno dvigovanje krvi navzgor. Kot rezultat, oseba razvije otekanje in bolečino v nogah vlečnega značaja.
- Med spanjem naj bodo noge dvignjene. To bo normaliziralo odtok krvi iz njih..
- Dajte prednost kontrastni duši. Izmenjava tople in hladne vode pomaga krepiti žilne stene, jih vzdrževati v dobri formi.
- Naj vas ne zanese sladka, mastna in začinjena hrana. Prehrana lahko negativno vpliva tudi na stanje in delovanje predrtnih ven..
- Športaj. Odlične dejavnosti so plavanje, kolesarjenje, hoja, ples.
Z upoštevanjem vseh teh priporočil lahko ohranite noge zdrave. Toda glavno pravilo preprečevanja je, da se ob prvih znakih patologije posvetujete z zdravnikom in če ugotovite težavo, nemudoma sprejmite vse potrebne ukrepe za njeno odpravo..
Zdaj so pogoste bolezni predrtnih ven. Poleg tega so jih začeli opazovati pri mladih. Ko odkrijemo patologijo, je pomembno, da zaviramo njen razvoj. Če ignorirate bolezen, bodo nevarni zapleti, s katerimi se ne bo lahko spoprijeti..
Zdravljenje insuficience ventila perforirajočih ven spodnjega dela noge
"Perforiranje" pomeni "prodiranje anatomskih ovir". Beseda izvira iz "perforacija" - penetracija. Perforacijske žile so majhne, dolge približno 2 mm. Niti na dupleksnem pregledu niso vidni, imajo pa pomembno vlogo: povezujejo površinske in globoke žile, kar zagotavlja transport krvi s površine v notranjost. Te tanke niti imajo ventile, ki uravnavajo pretok krvi.
Perforacijska insuficienca vene na nogi moti prosti pretok krvi od površinskih do globokih ven.
Ko so funkcije teh ventilov motene, se razvijejo krčne žile. Kri se premika v nasprotni smeri, krvni tlak v zunanjih žilah se močno poveča. Hkrati se spremeni količina krvi, dane iz globokih ven. V takih situacijah zdravniki zategnejo okvarjene luknjače obeh nog, da obnovijo normalno cirkulacijo v nogah..
Fiziologija veznih žil
Plovila, tanka kot nit in precej kratka, igrajo pomembno vlogo v krvnem obtoku spodnjih nog. Prodirajo v mišice, vezivna tkiva in zagotavljajo normalen transport krvi v spodnji del noge. Glavna obremenitev je le nekaj elementov.
Po svojem položaju na spodnjem delu noge so perforirane žile razdeljene:
- spodnji del nog, ki leži spodaj, je Doddova posoda;
- spodnji del nog, ki leži na vrhu, je Boydova posoda;
- tetive Cocketta, ki jih podpirajo.
Druga delitev je glede na lokacijsko območje: stranski, medialni, zadnji. Prvi dve skupini žil sta ravni, zadnja skupina pa ju povezuje z vodilnimi mišičnimi žilami..
Valvularna insuficienca perforirajočih ven spodnjega dela noge se izraža v deformaciji ali odsotnosti ventilske naprave.
Glede na prakso ultrazvoka krvnih žil odpovedo vene spodnjega dela noge in v večji meri spodnji medialni del. Tu perforirane žile kažejo odpoved in se na površini kože pojavijo z zvitimi žilnimi "pajčevinami" modre barve.
Diagnoza perforacijske odpovedi vene
Za prepoznavanje ali potrditev prisotnosti patologije zdravniki uporabljajo različne instrumentalne metode.
- Rentgensko kontrastna flebografija - preverite odpoved predrtnih ven; ki se izvaja pred operacijami na globokih posodah, z ponovitvijo bolezni.
- Stereoflebografija daje najbolj popolno in tridimenzionalno sliko; Uporablja se za pregledovanje zapletenih perforirajočih ven spodnjega dela noge, kadar so druge metode malo informacij.
- Doppler ultrazvok je varna in poceni tehnika pregleda; ne omogoča vizualizacije opazovanih posod, to je dolgotrajna in neučinkovita metoda za odkrivanje perforatorjev.
- Dupleksno skeniranje - diagnostika venskega sistema noge, uporablja barvne zemljevide, vidi skladnost najmanjših perforiranih posod s premerom 1,5–2 mm. Pri uporabi energijskih kart določimo vensko konsistenco žil s premerom 0,2–0,4 mm. Ta tehnika daje popolno sliko: lokalizacija, velikost, stopnja deformacije. Ta metoda dokazuje, da okvara perforiranih ven ni odvisna od njihovega premera..
Pomanjkljiv perforator za golenico je glavni dejavnik tveganja za krčne žile. Če se odkrije kakršna koli patološka nepravilnost, je pomembno, da pravočasno opravite popoln pregled, se posvetujete s flebologom in odločite o vprašanju kirurškega posega.
Nezadostnost ventilov perforatorja Shin Cockett odkrijemo s celovitim pregledom, ki omogoča razlikovanje funkcij tankih posod za različne namene.
Zdravljenje insolventnih ven
Možno konzervativno in kirurško zdravljenje nesposobnega perforatorja za golenico. Terapevtsko zdravljenje je učinkovito le v zgodnjih fazah patologije perforacijskih ven na nogah. Sprva je na spodnjem delu noge vidna le kozmetična napaka, že na tej stopnji pa je čas za začetek terapije.
- nošenje kompresijskega spodnjega perila;
- skleroterapija;
- laserska koagulacija;
- jemanje venotonikov, antikoagulantov;
- jemanje protivnetnih zdravil in zdravil proti edemu;
- Dietna prehrana;
- vodni postopki;
- Telovadba z vadbo.
Zdravljenje je namenjeno krepitvi žilnih sten, povečanju njihove elastičnosti, izboljšanju krvnega obtoka na ravni globokih ven.
Kirurški poseg je radikalna tehnika, ki odpravlja patologijo v perforirajočih venah spodnjega dela noge. Okvara se odpravi s podvezovanjem plovila ali popolnim izrezovanjem.
Preliv se izvede na odprt ali zaprt način. Odprto je suprafascialna in subfascialna tehnika; zaprta tehnika - endoskopska operacija. Nezapletene krčne žile se tradicionalno zdravijo s suprafascialno metodo ligacije insolventnih žil.
Zdravnik izbere eno od metod:
- krossektomija;
- odstranjevanje;
- miniflebektomija.
Pri izbiri tehnike se upošteva vrsta bolezni, stopnja zanemarjanja bolezni, splošno počutje bolnika. Lokalna ali splošna anestezija se uporablja za skrajšanje časa okrevanja.
Značilnost nove metode je uporaba optičnega endoskopa, ki omogoča operacijo na daljavo.
Naredi se en vbod, skozi katerega je instrument jasno viden, zdravnik pa lahko nadzira vse faze operacije.
Prej ko bolezen odkrijejo, lažje jo ozdravimo. Ne odlašajte z obiskom zdravnika in kmalu bodo vaše noge povrnile svojo nekdanjo lahkotnost..
Zdravljenje insuficience ventila perforirajočih ven spodnjega dela noge
O čem govori ta članek:
Kaj storiti s perforiranimi žilami
Od trenutka, ko se pojavijo krčne žile, se lahko zategnejo samo perforirajoče vene, ki imajo nesposoben ventilni aparat. Ni stabilnih con, kjer se nahajajo take žile. Toda po ultrazvoku so najpogosteje prizadete žile spodnjega dela noge. Spodnja tretjina medialne površine je najbolj dovzetna za poškodbe. Na drugem mestu je srednja tretjina anteromedijske površine. Nadalje je lahko prizadeta srednja tretjina zadnje površine. In najmanj lezij je opaziti v zgornji tretjini. Na skriti površini stegna perforirajoče vene "pokažejo svojo odpoved" pri približno 10% bolnikov s krčnimi žilami. Mnogo manj lahko takšne niti vplivajo na bočni nivo spodnjega dela noge in zadnjega dela stegna.
p, blok citat 1,0,0,0,0 ->
Kontrakcijo insolventnih perforirajočih žil lahko izvedemo na dva načina:
p, blok citat 2,0,0,0,0 ->
- Suprafascialna;
- Subfascialno.
Če krčne žile potekajo brez zapletov, se v tem primeru izvede suprafascialno krčenje predrtnih ven.
p, blok citat 3,0,0,0,0 ->
Kaj je suprafascialna ligacija ven in kakšno naj bo zdravljenje? Vene znotraj podkožnega in globokega venskega sistema, ki tečejo skozi fascialne sisteme, se imenujejo perforatorji. Te žile so sestavljene iz dveh delov: suprafascialne in subfascialne. Nadfascialni del je razdalja od fascije do safenske vene. Subfascialni del je razdalja od fascije do subfascialne venske žile. Suprafascialna ligacija je šiv, ki vleče okno v fasciji.
p, blok citat 4,0,0,0,0 ->
Kako izvesti suprafascialno ligacijo prebodnih ven nog
Pred kirurškim posegom je treba opraviti ultrazvočni pregled in označiti perforirajoče žile. Celoten postopek gre takole:
p, blok citat 5,0,0,0,0 ->
- Glede na rezultate je treba na območju pridobljene znamke narediti zarezo kože v dolžini 1,5–2 cm. Robove rane je treba z medicinskim oprijemom razmakniti in nato v podkožni maščobni plasti prijeti bližnjo veno. Na majhni razdalji ga je treba izbrati in prečkati med dvema posnetkoma..
- Oba konca vene morata biti osvobojena okoliškega tkiva. Konec je treba potegniti do vrha, dokler ga ne zavaruje žila. Ta žila naj gre globoko v brazgotino. Moram se spustiti do fascije.
- Takoj, ko se pojavi "okno", zaradi katerega ven štrli ven, se prepričajte, da ste našli pravega. Na perforirajočo veno je treba namestiti sponko. Uporabiti ga je treba ob fasciji, prekrižati in privezati s panjkom..
- Obseg perforirajočega navoja se mora ujemati z velikostjo, ki je nastala med skeniranjem odmeva. Če podobnosti ne najdemo, je morda druga žila nedaleč od prve. V tem primeru morate še enkrat preveriti drugi konec iste žile..
Če ultrazvočni pregled pred operacijo ni bil opravljen, potem je nemogoče biti popolnoma prepričan v pravilnost obloge. Obstajajo primeri, ko sta dve perforirani veni z različnimi stanji ventila hkrati naenkrat. Če zavežete eno, lahko drugo pustite na površini niti. Ta napaka bo privedla do dejstva, da se bo bolezen samo poslabšala in napredovala..
p, blok citat 6,0,0,0,0 ->
Kako naj se bolnik obnaša po operaciji
Obdobje rehabilitacije po operaciji je precej boleče. Opazite lahko otekanje okončin in hude hematome. Pogosto opazimo drenažo limfe in dolgotrajno nastajanje brazgotin. To pomeni, da je zdravljenje popolnoma odvisno od kirurške tehnike. Po težkih operacijah se lahko v območju pete pojavi oslabljena občutljivost. V praksi poškodb kožnih živcev ne opazimo.
p, blok citat 7,0,0,0,0 ->
Diagnostične metode
Perforativno odpoved ven diagnosticiramo s fizičnim pregledom ali ultrazvokom. Manj pogosto se lahko uporablja radiopaque flebografija. Za prepoznavanje patologije zdravniki pogosto izvajajo naslednje manipulacije:
p, blok citat 8,0,0,0,0 ->
- Funkcionalni testi niso povsem informativni, pri debelosti ali edemih pa je manipulacija težavna. Rentgenska kontrastna flebografija je informativna možnost za preverjanje nesposobnih perforiranih ven. Ta vrsta diagnoze se uporablja pred operacijo na precej globokih žilah. Manj pogosto se lahko uporablja v primeru ponavljajoče se bolezni po operaciji. Poleg tega se izvaja v primeru, ko je nemogoče izvesti ultrazvok.
- Stereoflebografija pomaga pri pridobivanju tridimenzionalne slike. Veliko pogosteje se ta vrsta diagnoze uporablja pri preučevanju zapletene anatomije perforirajočih ven spodnjih okončin in pomanjkanja informacij o drugih metodah pregleda..
- Precej priljubljena vrsta diagnoze je Dopplerjeva ultrazvočna preiskava spodnjih okončin. Postopek je popolnoma varen, poceni in dostopen za vse. Toda vse meje pretoka krvi se zabeležijo brez vizualizacije same posode. To bistveno omejuje možnosti te diagnostične metode. Dopplerjeva ultrazvočna preiskava spodnjih okončin zadostuje za odkrivanje preprostih oblik krčnih žil, saj obstaja velika ločljivost. Res je, odkrivanje perforatorjev s to metodo je zelo naporen in dolgotrajen postopek. Predstavljeno dejstvo zmanjšuje učinkovitost tega postopka..
- Najsodobnejša metoda za diagnosticiranje venskega sistema spodnjih okončin je dupleksno skeniranje. Občutljivost postopka je zelo velika. Če uporabljate barvno preslikavo, potem metoda omogoča določitev skladnosti perforirajočih žil, katerih premer je 1,5–2 mm. Z uporabo energetskega kartiranja je mogoče določiti konsistenco žil s premerom 0,2–0,4 mm. Ta diagnostična metoda pomaga pridobiti popolne informacije in narisati celotno sliko. S pomočjo predstavljene možnosti je mogoče določiti lokacijo, velikost in strukturo žil. Manipulacija je omogočila dokazovanje dejstva, da razvoj perforacijske odpovedi vene ni odvisen od premera niti. S povečanjem prirojene venske insuficience, pa tudi insuficience perforirajočih strun, raste tudi premer prav teh ven.
Nezadostnost perforiranih ven je eden glavnih dejavnikov krčnih žil spodnjih okončin. Če pride do patologije, je treba pravočasno preveriti in v primeru hude stopnje takoj operirati. Ne smete začeti bolezni in ne smete dovoliti, da bi začela napredovati.
p, blok citat 9,0,0,0,0 ->
Diagnoza krčnih žil.
Pravočasna diagnoza bo pomagala rešiti problem krčnih žil. Ne odlašajte z obiskom zdravnika. Ne smemo pozabiti, da zdravnik zdravi in oseba sama skrbi za svoje zdravje.
p, blok citat 10,0,0,0,0 ->
Pred tem so ocenili stopnjo okvare in okvare ventilnega aparata ven z uporabo funkcionalnih testov:
p, blok citat 11,0,0,0,0 ->
1. Študija skladnosti zaklopk v veliki safenski veni:
p, blok citat 12,0,0,0,0 ->
- tolkalni test - Schwartz;
- test kašlja - Hackenbruch;
- Trojanov - test Trendelenburg;
p, blok citat 13,0,0,0,0 ->
- Prattov test - 2;
- Trosmerni test Burrow-Sheinis;
- test Brody - Troyanov - Trendelenburg;
3. Opredelitve funkcionalne sposobnosti preživetja globokih ven:
p, blok citat 14,0,0,0,0 ->
"Marec test" Delbe - Perthes.
p, blok citat 15,0,1,0,0 ->
Ti funkcionalni testi so subjektivna ocena, zato ne izključujejo diagnostičnih napak..
p, blok citat 16,0,0,0,0 ->
Za natančno diagnozo je potrebno izvesti ultrazvočni doppler in duplex angioscanning. Ultrazvok se izvaja ambulantno, brez hospitalizacije, študija je popolnoma neboleča.
p, blok citat 17,0,0,0,0 ->
Flebografija je vnos kontrastnega sredstva v lumen vene (antegradni, retrogradni) ali v medularni kanal. Omogoča določitev prehodnosti globokih ven, stanja perforiranih ven in skladnosti ventilov površinskih ven. Glede na mukotrpnost in invazivnost flebografije se ta tehnika uporablja manj pogosto..
p, blok citat 18,0,0,0,0 ->
Zapleti krčnih žil.
In če se ne zdravite, pozabite na zdravnika? Potem so možni zapleti, kot so napredovanje krčnih žil, tromboflebitis.
p, blok citat 19,0,0,0,0 ->
Napredovanje krčnih žil ni le kozmetična napaka. Sčasoma boste bolj jasno začutili utrujenost v telečjih mišicah, pojavile se bodo otekline, običajno se ti simptomi pojavijo zvečer. Kršitev venskega odtoka vodi do stagnacije krvi v venskem sistemu in sproščanja tekočega dela krvi v okoliško tkivo, kar se zunaj kaže z edemi. Zaradi edema se bo spremenil trofizem kože, pojavile se bodo pigmentacijske lise, razjede, ki jih je zelo težko zdraviti. Zato sta pri zdravljenju krčnih žil in preprečevanju zapletov še posebej pomembna preventiva in pravočasno zdravljenje..
p, blok citat 20,0,0,0,0 ->
Ob prisotnosti trofičnih razjed na spodnjem delu noge, kot posledica poraza venske postelje, je potreben celostni pristop. Konzervativna terapija, ki vključuje IV kapljice za izboljšanje pretoka krvi in zmanjšanje otekline. Zaceliti je treba razjede; za to se uporabljajo številna lokalna mazila, antibiotiki in praški. Šele po zacelitvi razjed bo mogoče govoriti o možnosti kirurškega zdravljenja - flebektomije. Brez operacije vas bodo v manj kot mesecu dni razjede spet motile, morali boste ponoviti potek konzervativne terapije in spet se bo postavilo vprašanje kirurškega zdravljenja..
p, blok citat 21,0,0,0,0 ->
V primeru razjed na spodnjem delu noge se s posvetovanjem in zdravljenjem ne sme odlašati. Treba se je obrniti na kirurga, ki bo izbral potreben in cenovno ugoden kompleks konzervativne terapije. Potem boste potrebovali kirurško zdravljenje - flebektomijo z ligacijo žil, ki se nahajajo pod skorjo nekdanje razjede.
p, blok citat 22,0,0,0,0 ->
V primeru krvavitve iz razjede je treba položiti povoj, dlančnik in nujno poiskati pomoč kirurga. Krvavitev boste morali kirurško ustaviti. Uporaba povoja in turnirja ne zaustavi vedno krvavitve.
p, blok citat 23,0,0,0,0 ->
Tromboflebitis je blokada lumna vene s trombom. Tromboflebitis lahko prizadene globoke in površinske vene. Najhujši zaplet že tromboflebitisa je lahko pljučna embolija. Zato je v primeru diagnoze tromboflebitisa indicirana hospitalizacija v bolnišnico in konzervativna terapija, rešitev vprašanj o potrebi po kirurškem zdravljenju
p, blok citat 24,0,0,0,0 ->
Pomanjkanje ventila globokih ven
Pomanjkanje zaklopk globokih ven povzroči povišanje krvnega tlaka na žilnih stenah spodnjih okončin. Od tega biološka snov postopoma pronica skozi stene krvnih kanalov v sosednja tkiva, kar povzroča edem in utrditev. Zabuhlost povzroči stiskanje manjših žil spodnjega dela noge in gležnja, kar povzroči njihovo ishemijo, kar vodi do nastanka razjed.
p, blok citat 25,0,0,0,0 ->
Krčne žile so strašna "kuga XXI. Stoletja". 57% bolnikov umre v 10 letih.
p, blok citat 26,0,0,0,0 ->
Vloga globoke kanalne zaklopke pri nastanku kroničnega patološkega procesa je nesporna. CVI je pogosto posledica primarne okvare zaklopk globokih venskih kanalov, pa tudi dejavnikov, ki povzročajo krčne žile.
p, blok citat 27,0,0,0,0 ->
Ena od oblik te bolezni je kršitev funkcionalnosti suralnih žil. Bolezen ima nejasno klinično sliko. Otekanje okončin s to obliko praktično ni. Pri diagnosticiranju se pojavi bolečina, ki se stisne v mišicah telet, nelagodje pri upognjenem stopalu.
Klinika insuficience suralnih ven je zamegljena, diagnozo lahko potrdimo le z uporabo dodatnih metod. Zdravljenje je sestavljeno iz imenovanja heparinov z nizko molekulsko maso in uporabe kompresijskih nogavic. Bolnikom svetujemo, naj se več gibljejo in jih flebolog redno spremlja.
p, blok citat 29,0,0,0,0 ->
Valvularna insuficienca safenskih ven
Z razvojem bolezni najpogosteje opazimo uničenje zaklopk velikega podkožnega kanala. Kot posledica patologije nastane vertikalni refluks. Po ultrazvočnih študijah so lahko okvarjeni vsi ventili podkožnih linij, vključno z ostealno zaklopko, ki se nahaja v GSV..
p, blok citat 30,1,0,0,0 ->
Če je delovanje ostealne zaklopke moteno, pride do odtoka krvi iz kolka v večjo safeno črto. Pretok krvi iz posod medenice v podkožne žile povzroči nastanek navpičnega refluksa. Takšna patologija se pogosto diagnosticira z ultrazvokom..
p, blok citat 31,0,0,0,0 ->
Nezadostnost perforirajočih žil
Perforacijske žile so komunikacija med globokimi in podkožnimi krvnimi kanali, pa tudi komunikacijske strukture, ki povezujejo večje in manjše podkožne poti. Nezadostnost ventilov perforirajočih žil in pritoknega trupa tvori vodoravni refluks krvi, ki ga je mogoče odpraviti le s kirurškim posegom.
p, blok citat 32,0,0,0,0 ->
Najpogosteje diagnosticirano pomanjkanje perforirajočih žil noge. Povzroča ga neravnovesje v fiziološkem ravnovesju mišičnega in elastičnega tkiva ter struktur kolagena. Dolgotrajna zastoj krvi vodi v zadebelitev predrtnih ven spodnjega dela noge. Pomanjkanje zaklopk ne zagotavlja odtoka in kri se odvaja v podkožno žilno mrežo.
p, blok citat 33,0,0,0,0 ->
Simptomi bolezni so izbočenost krvnih kanalov, pojav edema, teže in bolečine. Koža na mestu patološkega mesta se odebeli in potemni. V odsotnosti pravočasnega terapevtskega posredovanja začnejo nastajati razjede.
p, blok citat 34,0,0,0,0 ->
Zaradi zanemarjanja ventilne insuficience perforirajočih ven spodnjega dela noge se lahko razvije tromboflebitis. Nevarnost te oblike patologije je v odsotnosti vidnih simptomov. Le instrumentalna diagnostika lahko razkrije bolezen.
p, blok citat 35,0,0,0,0 ->
Ksenia Strizhenko: “Kako sem se v 1 tednu znebila krčnih žil na nogah? To poceni zdravilo dela čudeže, pogosto je. "
p, blok quote 36,0,0,0,0 ->
Zanimiva gradiva na to temo!
Kronična venska insuficienca je bolezen ventilnega aparata, ki je pogostejša v podkožnih žilah. Ženske pogosto trpijo zaradi te bolezni, pa tudi prisiljeni ljudje.
p, blok citat 37,0,0,0,0 ->
Žilna insuficienca je patološko stanje, katerega vzrok je oslabljen krvni obtok, zapleten zaradi tkivne hipoksije. Obstajata dve obliki venske in arterijske insuficience: akutna.
p, blok citat 38,0,0,0,0 ->
Nekateri imajo šibke venske zaklopke, ki ne prenesejo pritiska.
p, blok citat 39,0,0,0,0 ->
Priporočila za osebno branje!
Pustite oceno ali komentar
ZADNJE OBJAVE
DROGA ZA VARICOZO
Znanstveniki po vsem svetu prepoznajo edinstveno učinkovitost gela VARIUS v boju proti venskim zvezdicam in mrežam na ženskih nogah.
p, blok citat 40,0,0,0,0 ->
Navadni zdravniki in farmacevti ne marajo ljudskih načinov zdravljenja, vendar je to zdravilo obrnilo sliko na glavo.
p, blok citat 41,0,0,0,0 ->
DROGA ZA VARICOZO
Znanstveniki po vsem svetu prepoznajo edinstveno učinkovitost gela VARIUS v boju proti venskim zvezdicam in mrežam na ženskih nogah.
p, blok citat 42,0,0,0,0 ->
Navadni zdravniki in farmacevti ne marajo ljudskih načinov zdravljenja, vendar je to zdravilo obrnilo sliko na glavo.
p, blok citat 43,0,0,0,0 ->
Zdravljenje krčnih žil.
Arzenal zdravljenja krčnih žil vključuje konzervativno terapijo, skleroterapijo, kirurško zdravljenje.
p, blok citat 44,0,0,0,0 ->
Konzervativna terapija.
Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje krčnih žil in venske insuficience?
p, blok citat 45,0,0,1,0 ->
Široka paleta zdravil, ki so danes na voljo na trgu, vas bo presenetila s svojo širino. Na splošno je delovanje zdravil namenjeno krepitvi žilne stene in zmanjšanju edema mehkih tkiv..
p, blok citat 46,0,0,0,0 ->
Pripravki številnih flavonoidov rastlinskega izvora - escuzan - izvleček iz divjega kostanja, asklesan - izvleček iz divje leske, Detralex - izvleček iz divje zelene pomaranče, ginkofort - izvleček iz drevesne praproti in mnogi drugi. Ne smemo pozabiti, da zdravila pomagajo upočasniti ali ustaviti nadaljnjo deformacijo venske stene.
p, blok citat 47.0.0.0.0 ->
Uživanje hrane, bogate s sadjem in zelenjavo, vodi do nasičenja s flavanoidi, kar pomaga okrepiti žilno steno, izboljša gibljivost črevesja in posledično odpravi vensko odpornost na pretok krvi v trebušni votlini. Šteje se, da je treba zaužiti vsaj 0,5 kg zelenjave in sadja na dan za osebo, ki tehta 70–80 kg.
p, blok citat 48,0,0,0,0 ->
Zelo priporočljivo je nositi elastične pletenine - koristno je tako kot sredstvo za zdravljenje kot kot sredstvo za profilakso po operaciji. Izbor elastičnih pletenin naj opravi zdravnik, saj je to spodnje perilo terapevtsko in profilaktično, ki ga je treba nositi dlje časa. Izmeriti je treba obseg na ravni gležnja, pod pogačico, sredino trsja, obseg stegna pod 5 cm od presredka in tri dolžine, izbrati stopnjo stiskanja - to lahko določi le zdravnik.
p, blok citat 49,0,0,0,0 ->
Skleroterapija.
Metoda za zdravljenje krčnih žil, pri kateri snov vbrizgamo v lumen vene z injekcijo, kar povzroči denaturacijo žilnega endotelija in zaprtje lumna krčne žile. Sprva so za skleroterapijo uporabljali jod, alkohol, raztopino živega klorida in kinin. Bilo je precej boleče in je pogosto puščalo brazgotine na koži. Kasneje se je pojavila nova generacija zdravil za zdravljenje s slke - soli maščobnih kislin: varikocid, trombovar. Ta skupina zdravil se trenutno uporablja. Za skleroterapijo imamo raje Fibrovayne - angleški pripravek, zelo prečiščen, bolniki ga zlahka prenašajo, alergijske reakcije niso opazili. Kljub višji ceni se steklena vlakna izkažejo le z najboljše strani.
Skleroterapija je ambulantni postopek, vendar jo mora izvajati izkušen stacionarni specialist. Manipulacija je neboleča, po 2 urah lahko greš domov. Za bolnika je slerothearpy podobna intravenski injekciji zdravila, vbrizganega v veno. Po tem boste morali 7 do 10 dni nositi elastične pletenine ali elastične povoje.
p, blok citat 51,0,0,0,0 ->
Operacija.
Hude krčne žile bodo zahtevale uporabo kirurške operacije - flebektomije, operacija je sestavljena iz odstranjevanja prizadetih ven iz majhnih dostopov. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji za lokalne lezije, v primeru poškodbe glavnih žil pa je operacijo bolje izvajati v anesteziji. Operacija običajno traja približno 1 do 2 uri. Že drugi dan boste lahko hodili. Bivanje v bolnišnici je potrebno 3 dni. Po operaciji je močno priporočljivo nositi elastične povoje, po 2 tednih pa lahko preidete na elastične pletenine.
p, blok citat 52,0,0,0,0 ->
Flebektomija. Ta operacija je namenjena popolni odstranitvi velike safenske vene. Kirurg ustvari dva dostopa - prvi v zgornjem delu stegna, drugi na ravni gležnja, v lumen vene se vstavi sonda, s katero se odstrani prizadeta vena. Pri uporabi kozmetičnega šivalnega materiala je šiv praktično neviden in bo po sončnih opeklinah popolnoma izginil.
p, blok citat 53,0,0,0,0 ->
Ambulantna flebektomija. V primeru, da so samo pritoki velikih žil doživeli varikozno transformacijo, lahko uporabite tehniko ambulantne flebektomije s kavljem. Ta tehnika ne zahteva reza na koži in ne zahteva šiva, izvaja pa se v lokalni anesteziji. S pomočjo trnka se vena prime in potegne na površino, nato kirurg opravi ligacijo, presek in odstranitev ven. Na koži ostanejo samo prebodne točke. Po operaciji sledite 2 uri, nato pa lahko odidete domov. Po operaciji morate 2 tedna nositi elastični povoj.
p, blok citat 54,0,0,0,0 ->
Izbira metode zdravljenja je odvisna od številnih razlogov - od stopnje poškodbe, stopnje poškodbe, prisotnosti ali odsotnosti zapletov. zato bo le zdravnik pomagal pravilno določiti možnosti in obseg zdravljenja.
p, blok citat 55,0,0,0,0 ->
Preprečevanje venskih bolezni
Krčne žile je lažje preprečiti kot zdraviti. Trenutno obstaja veliko preprostih in dokaj učinkovitih metod za preprečevanje venskih bolezni..
p, blok citat 56,0,0,0,0 ->
Splošna načela preprečevanja
p, blok citat 57,0,0,0,0 ->
Načela preprečevanja krčnih žil temeljijo na odpravi dejavnikov, ki vodijo do razvoja bolezni. Prvi pomemben korak je boj proti prekomerni teži, saj je debelost predispozicijski dejavnik za razvoj krčnih žil. Telesna aktivnost v obliki jutranje telovadbe ali hoje blagodejno vpliva na tonus žilne stene, pospešuje pretok krvi in fiziološko delo ventilnega aparata. Kontrastni tuš pomaga tudi pri ohranjanju žilnega tonusa. Med nosečnostjo je treba nositi kompresijski dres, ki bo površinskim žilam na nogah preprečil pretirano raztezanje..
p, blok citat 58,0,0,0,0 ->
Škodljivi proizvodni dejavniki
Včasih je poklicna zaposlitev povezana z dolgim bivanjem v pokončnem položaju, brez sposobnosti popolnega izvajanja gibov v spodnjih okončinah. Med takšne poklice spadajo: prodajalci, vozniki, kirurgi, natakarji, blagajniki itd. Za preprečevanje takšnih situacij je priporočljivo, da poklicno zaposlitev kombinirate s telesno vadbo, nosite preventivne kompresijske nogavice, udobne čevlje. Dobro je, če ima oseba v prostem času službe potrebe po telesni aktivnosti: hoji, kolesarjenju, drsanju itd. Opustitev kajenja pomaga tudi zmanjšati tveganje za nastanek krčnih žil, saj tobak negativno vpliva na žilno steno. Tudi masaža stopal je eden od načinov za preprečevanje krčnih žil, tudi tistih, ki jih poslabšajo škodljivi industrijski dejavniki. Venotoniki se pogosto uporabljajo kot sredstvo za preprečevanje in so se izkazali za najboljše. Ne smete pa sami predpisovati zdravil, uporabljajte jih le po zdravniškem nasvetu. Pazite tudi na higieno nog. Pri krčnih žilah spodnjih okončin čiste noge pomagajo zmanjšati tveganje za zaplete.
p, blok citat 59,0,0,0,0 ->
Kako preprečiti krčne žile
Gibanje je življenje. Najprej življenje in zdravje venskega aparata. Poskusite se več gibati, bodite aktivni pri vsakodnevnih aktivnostih, nosite udobna oblačila in obutev, upoštevajte higieno telesa in delovno higieno, med počitkom ne ležite in ne sedite. Ne pozabite, da se krčne žile ne pojavijo iz nič; za njen razvoj so potrebni izzivalni dejavniki. Če so se iz nekega razloga krčne žile že pokazale, obiska zdravnika ne odlašajte, upoštevajte vsa zdravnikova navodila o zdravljenju te bolezni in se ne samozdravite. Ne pozabite, da je preprečevanje bolezni vedno lažje in cenejše od zdravljenja.