Krčne žile na nogah, lasersko zdravljenje

Pred nekaj desetletji je bilo težko razširiti vene na nogah; lasersko zdravljenje je ta postopek precej olajšalo. Travmatska operacija ven je preteklost.

Kaj ste želeli vedeti, a ste se bali vprašati o laserskem zdravljenju ven na nogah

Krčne žile imajo več stopenj. Na začetku nima izrazitih simptomov. Običajno pacient ni pozoren, če:

Noge so zvečer rahlo otekle, zjutraj pa je oteklina izginila.
Po dnevnem delu je v nogah občutek utrujenosti, polnosti.
Gležnji so spremenili barvo.
Žilne pajčevine in zvezdice so postale vidne pod kožo.

V začetni fazi se krčne žile zdravijo le konzervativno. V tem primeru se uporablja terapevtski laser. Laserska terapija bo pomagala znebiti pajkove žile z delovanjem skozi kožo. Vprašanje izvajanja operacije v drugi - tretji fazi krčnih žil odloča zdravnik - flebolog. Po pregledu bolnika mu bo povedal o vseh možnih metodah kirurškega zdravljenja. Ne oklevajte in se pozanimajte o laserskem zdravljenju žil na nogah. Zdravnik vam bo povedal o vseh stopnjah laserske kirurgije, obdobju okrevanja in možnih zapletih.

Indikacije za lasersko operacijo ven

Če se operacija odstranjevanja pajkovih žil izvede brez kršenja integritete kože, se tako imenovana EVLK ali endovazalna, torej notranja, laserska koagulacija opravi samo s prebodom. Če je diagnosticirana krčne žile na nogah, je zdravljenje z laserjem ali EVLK predpisano v naslednjih primerih:

Nezadostno ali nepravilno delovanje venskih ventilov.
Diagnoza krčnih žil z zapleti v obliki trofičnih motenj.
Necelijoče se ali slabo zacelitvene razjede zaradi motenj trofike tkiva.

Pri predpisovanju laserske kirurgije so velikega pomena anatomske značilnosti venskega sistema spodnjih okončin..

Najprej so to:

lumen ven, ne sme biti večji od 10 mm;
žila, ki jo bo spajkal laser, ima ravno pot;
prisotnost vijugastih žil, ki ovirajo napredovanje svetlobnega vodnika.

Indikacije za lasersko operacijo ven se ocenijo po posebnem usposabljanju in pregledih.

Kako se pripraviti na lasersko operacijo

Začetek vsakega zdravljenja se začne s posvetovanjem z zdravnikom. Zdravnik mora povedati ne le o simptomih, ki vas motijo, temveč tudi o sočasnih boleznih in jemanju zdravil. To je še posebej pomembno za tiste, ki trpijo za boleznimi, kot je sladkorna bolezen katere koli vrste ali alergije na zdravila. Zdravnik vam bo predpisal potrebne teste in vam povedal, kako se pripraviti na lasersko operacijo.

Pred operacijo mora bolnik darovati kri za laboratorijske preiskave:

za določanje števila trombocitov in strjevanja;
za biokemične kazalnike;
za prisotnost virusov, vključno s HIV in hepatitisom C, B.
za krvno skupino in Rh faktor.

Za splošno analizo boste morali oddati tudi urin. Poleg tega morate opraviti še:

Ultrazvok ven;
EKG;
fluorografija.

Tri dni pred lasersko operacijo se morate odreči maščobni hrani, mesu, svinjski masti, klobasam in pekovskim izdelkom. Priporočljivo je jesti lahko in dobro prebavljivo hrano. Na predvečer operacije je treba privoščiti lahko večerjo približno 18-19 ur. Zadostuje kozarec naravnega jogurta ali krožnik tekoče kaše. Zvečer mora bolnik črevesje očistiti s klistirjem. Za izvedbo morate porabiti 1,5 litra vode. Osem ur pred začetkom operacije bolnik preneha piti vodo.

Okončina, na kateri se bo izvajala operacija, mora biti obrito z varnostno britvico. Voska ali kemične depilacije ni mogoče izvesti.

Uporaba alkohola je strogo prepovedana. Na dan operacije morate v bolnišnico prispeti v udobnih širokih oblačilih. Poleg tega mora pacient vnaprej poskrbeti za posebno spodnje perilo s kompresijskim učinkom ali elastične povoje. Potrebovali jih bodo takoj po laserski operaciji. Kljub temu, da je pri diagnozi krčnih žil na nogah lasersko zdravljenje malo travmatično, ima kontraindikacije.

Lasersko zdravljenje krčnih žil, kontraindikacije

Zdravljenje krčnih žil na nogah z laserjem ima kontraindikacije. To je predvsem:

Obdobje čakanja na dojenčka in obdobje dojenja.
Stanje po kapi in po infarktu;
Nekatere srčne napake, huda stopnja koronarne arterijske bolezni;
Potreba po nujnem zdravljenju druge bolezni.
Prisotnost na območju domnevne punkcije odprtih površin rane, abscesov, razjed.
Pacientovo nepremično ali sedeče stanje. To je posledica potrebe po hoji po laserski operaciji.
Akutna tromboza ven na nogah.

Treba je opozoriti, da je debelost relativna kontraindikacija. To je posledica dejstva, da v tem primeru lahko pride do težav z nošenjem kompresijskega spodnjega perila..

Glavne faze laserske kirurgije na nogah

Kljub varčni majhni punkciji je laserska operacija še vedno kirurški postopek. Izvaja se v posebni operacijski sobi. Opazimo lahko naslednje glavne faze laserske kirurgije na nogah:

Anestezija. Splošne anestezije z EVLK ne naredimo. Bolniki dobro prenašajo postopek v lokalni anesteziji. V območje vene se vbrizga anestetično zdravilo. Operirana oseba lahko občuti le rahlo pekoč občutek.
V stoječem položaju bolnik opravi ultrazvočni pregled ven in posebno oznako lokacije ven in zaklopk.
Bolnika položijo na operacijsko mizo. Mesto vboda obrišite z razkužilom.
Naredi se prebod in vstavi svetlobni vodnik. Nadaljnjo lasersko operacijo ven na nogah nadzira ultrazvočno skeniranje, skrajšano USG.

Po vseh manipulacijah se mesto vboda zapre s sterilno blazinico iz gaze. Operirani ud je povojen s posebnim povojem. Pacient se dvigne v pokončen položaj. V 40 minutah se premakne v korakih. Postopek poteka pod nadzorom zdravnika. Vse manipulacije praviloma trajajo približno dve uri. Istega dne lahko pacient odide domov.

Obdobje rehabilitacije po laserskem zdravljenju ven, zapleti

Po operaciji morate obleči posebno majico ali povoj z elastičnimi povoji. V lažjih primerih je dovolj, da to počnemo 1-2 tedna, v težjih primerih pa do 10-12 tednov. V tem obdobju lahko bolnik občuti neko zožitev kolka in kolena..

Po operaciji ne morete v parno kopel. A hoja ni le mogoča, ampak tudi nujna. Čez dva tedna obiščite zdravnika. Pacienta ne bo le pregledal, temveč bo opravil tudi kontrolni ultrazvočni pregled. Ta raziskava bo izvedena še dvakrat. En mesec po dveh mesecih je rehabilitacija po laserskem zdravljenju ven običajno končana v tem času. Vse modrice, madeži in pordelost izginejo, mesto vboda postane nevidno. Šestmesečna raziskava rezultat potrdi. V tem času od obolele vene ne ostane niti sled.

Čeprav so zelo redki, so možni zapleti:

Povišanje temperature v prvih dneh. Preide brez dodatnega zdravljenja.
Močne bolečine v operiranem okončini. Praviloma so povezani z nepravilno izbranim spodnjim perilom ali slabo nameščenim povojem.
Hud zaplet je vnetje operirane krvne žile. Tromboflebitis je najpogosteje posledica nezadostne izpostavljenosti toploti. Pojavi se do konca prvega tedna.
Tromboza je redek, a resen zaplet. Potrebno bo dolgotrajno kompleksno zdravljenje.

Danes krčne žile na nogah niso razsodba, lasersko zdravljenje lahko povzroči zaplete, vendar se pojavijo veliko redkeje kot pri običajnem kirurškem posegu. Izbira metode zdravljenja je odvisna od zdravnika in pacienta..

Lasersko zdravljenje krčnih žil

Za odstranjevanje krvnih žil se že desetletja uporabljajo običajni kirurški posegi. Toda z razvojem inovativnih tehnologij, ki jim laser pripada, se takšne operacije izvajajo z minimalnim travmatičnim učinkom. Ena takih tehnik je endovenska laserska ablacija..

Bistvo laserskega zdravljenja krčnih žil

Endovazalna laserska ablacija nog na nogah je ena sodobnih vrst medicinske odprave bolezni. Z uvedbo najnovejših tehnik, ki delujejo na podlagi fizikalnih zakonov, je za številne bolnike omogočena konzervativna terapija in kirurško izrezovanje krčnih žil spodnjih okončin..

Glavni namen endovaskularne laserske koagulacije (EVLK), kot tudi druge nizko travmatične metode, je odpraviti:

Kozmetična napaka.
Simptomi in pritožbe.
Limfovenski zastoj.
Pojav zapletov v obliki krvnih strdkov (varikotromboflebitis, flebotromboza), trofične spremembe na dermisu, ulcerativne lezije, hiperpigmentacija, liposkleroza, krvavitve iz krčnih žil.

Med laserskim odstranjevanjem krčnih žil se v ozki vaskularni lumen vstavi svetlobni vodnik. Pod njenim vplivom je prizadeto območje vene zatesnjeno, ki se sčasoma hitro in enostavno raztopi.

Odstranjevanje krčnih žil z laserjem je precej znana metoda, ki po operaciji ne povzroči razvoja zapletov in ne prispeva k ponovitvi bolezni. Ta vrsta operacije se izvaja brez poškodb celovitosti usnjice in uporabe anestetičnih učinkov, je nizko travmatična in ne zahteva dolgotrajnega okrevanja. Glavni cilj operacije je obnoviti fiziološki pretok krvi in z minimalno škodo odpraviti estetske napake..

Lasersko odstranjevanje krčnih žil na nogah: indikacije in kontraindikacije

V zgodnjih fazah razvoja krčnih žil je priporočljiva termična laserska korekcija stanjšanih venskih sten. Tako se boste lahko v najkrajšem možnem času znebili bolezni in preprečili razvoj ponovitve bolezni..

Lasersko zdravljenje krčnih žil je indicirano v naslednjih primerih:

Krčne žile z disfunkcijo trupov velikih ali majhnih safenskih ven.
Izraziti znaki bolezni: resnost, oteklina, bolečina v nogah, poslabšanje bolnikove kakovosti življenja.
Kršitve trofizma kože.
Prisotnost ulceroznih kožnih lezij.
Pridobitev negativnega rezultata pri izvajanju konzervativnih metod zdravljenja.

Kontraindikacije za lasersko izrezovanje ven nog delimo na:

Absolutno: nagnjenost k trombozi in tromboflebitisu, kronična disfunkcija krvnega pretoka in limfnega obtoka v spodnjih okončinah, pomembne lezije žilnih sten.
Relativno: kronične patologije, dermatološko vnetje na mestu lokalizacije krčnih žil, nosečnost, dojenje, prekomerna teža.

O smotrnosti endovenske laserske koagulacije odloča flebolog ali vaskularni kirurg. Poleg klinične slike krčnih žil zdravnik upošteva prisotnost kroničnih bolezni, splošno zdravstveno stanje pacienta in kontraindikacije za lasersko zdravljenje ven na nogah.

Faze operacije odstranjevanja krčnih žil na nogah: cena in tehnologija

Ko diagnosticiramo krčne žile, operacijo izvedemo z visokotehnološkim inovativnim laserjem, ki nadzira ta postopek z ultrazvočnim dupleksnim skenerjem. Strokovnjak vidi smer elektrode na monitorju in po potrebi popravi potek manipulacije.

Lasersko zdravljenje izvaja angiokirurg ali flebolog v pisarni zdravstvene klinike, pri čemer upošteva vsa pravila asepse in antiseptikov. Trajanje postopka je od pol ure do ene ure. Po operaciji lahko bolnik takoj zapusti zdravstveno ustanovo.

Lasersko odstranjevanje krčnih žil na nogah se izvaja v treh fazah. V pripravljalni fazi se opravi popoln pregled in priprava predela kože na mestu operacije.

Glavna stopnja je neposredna izvedba same operacije. Zdravniki se držijo naslednje tehnologije:

Označevanje operiranega območja.
Obdelajte ga z razkužili.
Izvedite lokalno anestezijo.
S posebno iglo se prebode venska žila.
V lumen vene se vstavi sonda z laserskim oddajnikom na koncu.
Izvede se izbris. Lasersko sevanje prilepi obolelo žilo.

Zadnji korak vključuje nanašanje aseptičnega povoja na mesto vboda. Poljsko povoj noge z elastičnim povojem.

Naslednji dan po operaciji, da bi nadzoroval pravilno resorpcijo krvnih strdkov, zdravnik opravi dupleksno skeniranje. Potek zdravljenja je odvisen od števila prizadetih območij, njihove lege in splošnega stanja plovil in se lahko izvede pet- sedem-desetkrat.

Stroški operacije odstranjevanja krčnih žil na nogah se seštevajo ob upoštevanju obsega bolezni in stopnje njenega razvoja. Pomemben dejavnik je tudi stopnja tajnosti klinike in lečečega zdravnika..

Subtilnosti rehabilitacije

Trajanje pooperativnega obdobja po endovenski laserski koagulaciji je 5 - 7 dni. Da bi zanesljivo fiksirali terapevtski učinek skozi celotno rehabilitacijo, je priporočljivo dosledno upoštevati vsa zdravniška priporočila in recepte..

Takoj po operaciji lahko bolniki občutijo bolečine v predelu manipulacije, rahle podplutbe, nelagodje in občutek napetosti pri iztegovanju okončine. Možno je tudi razviti hipertermijo..

Popolno okrevanje poteka v enem tednu. Postopek ponovne vzpostavitve stanja ven in krvnih žil je mogoče pospešiti z upoštevanjem naslednjih priporočil:

Odpravite slabe navade.
Vsakodnevno hodite dlje kot 3 ure.
Uživanje zdrave in zdrave prehrane.
Odpravite nošenje čevljev z visoko peto.
Izogibajte se pretiranim fizičnim naporom.
Opravite tečaj flebotonike in venotonike.
Pijte vitaminske in mineralne komplekse.
Ne izvajajte toplotnih postopkov.
Omejite obisk savn in vročih kopeli.

Strogo upoštevanje osnovnih pravil rehabilitacije vam bo omogočilo hitro okrevanje po operaciji v najkrajšem možnem času in izključilo razvoj zapletov. Pomemben dejavnik v obdobju rehabilitacije je nošenje posebnega kompresijskega spodnjega perila, katerega stopnja stiskanja se vnaprej pogovori z lečečim zdravnikom.

Prednosti in slabosti

Izvajanje endovazalne laserske ablacije ima nekaj prednosti pred klasičnim odstranjevanjem venskih žil:

Hitrost operacije.
Kratek čas okrevanja.
Pomanjkanje predhodne priprave.
Ni potrebna bolniška postelja.
Brez brazgotin ali brazgotin.
Brez krvavitev.
Minimalno tveganje za ponovitev.
Splošna ali hrbtenična anestezija se ne izvaja.
Trofične spremembe niso kontraindikacija za lasersko zdravljenje.

S kompetentno izvedeno endovazalno lasersko koagulacijo operirana oseba ne opazi nobenih stranskih učinkov. Flebologi priporočajo po sedmih dneh, da omejijo izlete v kopališče, solarij na plažo.

Pri laserskem zdravljenju obstajajo tudi slabosti. Z velikim premerom vene je nemogoče izvesti operacijo z laserjem, kožo morate prerezati, kasneje je koža označena z brazgotinami.

Praviloma se mere venske žile izmerijo še pred laserskim zdravljenjem. V tem primeru se opravi fleboekomija. Glavna pomanjkljivost so visoki stroški laserske kirurgije.

Lasersko zdravljenje krčnih žil na nogah: pregledi

Maria. 23 let. Na žalost je krčna žila na spodnjih okončinah kronična bolezen, zato lahko v bližini zdravljene štrli druga vena. V pooperativnem obdobju je priporočljivo več mesecev nositi kompresijsko spodnje perilo. V zvezi s tem je treba operacijo izvajati v jesensko-zimskem obdobju, ko nošenje nogavic ne povzroča nelagodja..
Svetlana je stara 35 let. Med nosečnostjo sem naletela na krčne žile nog. Sprva je zdravnik predpisal zdravljenje z zdravili. Toda po porodu je bolezen napredovala in priporočeno je bilo lasersko zdravljenje. S postopkom sem bila zelo zadovoljna. Okrevanje je bilo hitro in neboleče.
Michael 51 let. Po diagnozi krčne žile stopnje 2 stopnje je bila predpisana laserska koagulacija. Operacija je bila izvedena v lokalni anesteziji. Po dveh urah so ga izpustili iz kliničnega doma. Ob upoštevanju vseh zdravniških priporočil se je čez teden dni vrnil v polno življenje.
Natalia je stara 39 let. Krčne žile na nogah so zdravili z laserjem. Kljub temu, da je sama operacija draga, sem bil z rezultatom zadovoljen. Noga po njej je postala lepa in zdrava. Na koži ni brazgotin ali strašnih žil. Učinkovitost in estetika operacije sta vredna denarja.

Za lasersko zdravljenje krčnih žil so značilne predvsem pozitivne ocene. Tako zdravniki kot bolniki ugotavljajo visoko učinkovitost te tehnike, enostavnost zaznavanja in hitrost okrevanja. V času vstavitve svetlobnega vodnika v veno in čez dan po operaciji je možen rahel občutek bolečine. Vendar jih je mogoče zmanjšati z običajno uporabo analgetikov..

Lasersko odstranjevanje ven - endovazalna laserska koagulacija

Občasno imam paciente, ki do zadnjega trenutka mislijo, da na žilah izvajam "lasersko" operacijo z napravo, podobno meču iz filma "Vojne zvezd". Seveda ni. Besedno zvezo "lasersko zdravljenje ven" najpogosteje razumemo kot izvajanje operacije odstranjevanja krčnih žil z uporabo laserskega sevanja, ki se prenaša skozi poseben svetlobni vodnik.

Lasersko zdravljenje ven. Kaj je?

Endovenska laserska koagulacija ali obliteracija (EVLK, EVLO) je minimalno invazivna metoda zdravljenja krčnih žil, ki se izvaja brez rezov v lokalni anesteziji, ambulantno.

Trenutno lahko to metodo imenujemo "zlati standard" pri odpravljanju patološkega odvajanja krvi skozi glavne in perforirajoče žile. Zaradi minimalne travme te tehnike je vrsta kontraindikacij za takšen poseg zanemarljiva.

EVLK se lahko izvaja bodisi kot samostojen samostojni postopek bodisi kot del kombiniranega kirurškega posega. Poleg tega ga je mogoče dopolniti s takšnimi vrstami kirurškega zdravljenja krčnih žil, kot so:

miniflebektomija (odstranjevanje razširjenih ven skozi mikroreze do 3 mm);
skleroterapija (skleroterapija razširjenih pritokov pod nadzorom ultrazvoka).

Kaj pomeni izraz endovazalna laserska koagulacija / obliteracija ven??

V imenu operacije "endovazalna laserska koagulacija" (EVLK) se pogosto uporabljata izraza "obliteracija" (EVLO) in "ablacija" (EVLA). Te besede imajo naslednji pomen:

Endovazalni - učinek na krvno žilo (-vazal, v tem primeru - veno) se pojavi od znotraj (endo-) njenega lumena.
Laser - delovanje se izvaja z laserskim sevanjem.
Obliteracija - zapiranje, blokiranje katere koli votline.
Ablacija pomeni uničenje nečesa. V tem primeru mislimo na uničenje notranje površine venske stene.
Koagulacija - strjevanje, zgoščevanje krvi, nastanek strdkov.

Izrazi "izbris", "ablacija" in "koagulacija" v zvezi s to metodo so enakovredni. Predstavljajo le različne korake v istem postopku laserskega zdravljenja ven in se uporabljajo po želji. Ko se ablacija izvede z laserjem, se stena vene in kri v njej koagulirajo, kar povzroči njeno obliteracijo. Raje uporabljam izraz "obliteracija", to je - EVLO.

Kakšen je mehanizem laserskega odstranjevanja ven?

Mehanizem EVLK je delovanje laserskega sevanja na notranjo steno vene, kar vodi do spremembe strukture in sprožitve njegovega uničenja z resorpcijo. Sama vena hkrati hkrati najprej ostane, vendar kri skoraj takoj preneha teči po njej.

Ker se krčna žila zdravi z laserjem, ki ne opravi svojega dela, ampak nasprotno negativno vpliva na oskrbo s krvjo, je učinek te operacije kot celote pozitiven..

Tako obdelana vena se najprej napolni s koagulumom, nato brazgotina in po približno enem letu popolnoma izgine. Učinek tega postopka je enak učinku mehanskega odstranjevanja ven.

Katere žile lahko odstranimo z laserjem?

Da bi razumeli, katere žile je mogoče odstraniti z metodo EVLK, morate vedeti, kako izgleda laserski vodnik za to, ki se uporablja za to. Običajno gre za steklena vlakna v zaščitnem ovoju s premerom do 2 mm. Na koncu radialnega vodnika svetlobe je nameščen difuzor svetlobe. Zaradi oblikovnih značilnosti uporabljenih materialov ima izdelek omejeno sposobnost upogibanja. Tako obdelane žile morajo biti razmeroma ravne in premera več kot 2 mm..

Glavne žile, ki se odstranijo z laserjem, vključujejo:

glavne safenske vene: velika (GSV) in majhna (MPV) safenska vena;
dodatne safenske žile, ki imajo razmeroma raven tok in se nahajajo na globini najmanj 5 mm od površine kože;
bankrotirani perforatorji.

Naloga flebologa je razumeti obstoječi vzorec motenj krvnega pretoka skozi vene na nogi in se odločiti, katero veno (ali vene) je treba zdraviti z laserjem, da dosežemo najučinkovitejši in dolgoročnejši pozitivni rezultat.

Kako je z laserskim zdravljenjem ven (EVLK)?

Najprej opravim dupleksni pregled ven nog, ki jih bomo zdravili. To je potrebno za:

še enkrat pojasnite, katere žile je treba zdraviti z laserjem;
označite lokacijo žil;
določiti stopnjo vnosa vlaknine in pot njenega napredovanja;
ugotovite zahtevani premer in vrsto vlaken.

Na samem začetku postopka EVLK anesteziram mesto vstavitve katetra v veno tako, da raztopino lidokaina vbrizgam skozi tanko iglo.

Nadalje se pod ultrazvočno kontrolo v veno vstavi kateter, skozi katerega se vstavi laserski vodnik za svetlobo. Konec vlakna se nahaja na nivoju, ki je bil določen med predoperativnim označevanjem.

Preden začnemo z laserjem "variti" veno, izvedemo tako imenovano tumescentno anestezijo. Pod nadzorom ultrazvoka se po veni vbrizga raztopina lokalnega anestetika. V tem primeru se čutijo injekcije in zmeren občutek polnosti znotraj noge vzdolž vene. Ta neprijeten občutek relativno hitro mine..

Ko je vse pripravljeno, se laser vklopi. Poseben aparat z določeno hitrostjo potegne vodnik svetlobe iz vene. Vlečenje z napravo vam omogoča enakomeren učinek laserskega sevanja na steno vene po celotni dolžini.

Po odstranitvi svetlobnega vodnika iz vene se na nogo nanesejo povoji in natakne kompresijska nogavica.

Ta postopek v povprečju traja približno 25 minut..

Nato vstaneš in greš domov po navodilih, ki ti jih bom dal.

Zapleti po operaciji vene po metodi EVLK

Zaplet je vsak neželeni dogodek, ki je nastal kot posledica posega. Vsak postopek ima lahko zaplete, tudi z odlično izvedenimi manipulacijami. Ko se vene operirajo po metodi EVLK, nastanejo predvsem iz dveh razlogov:

posamezne značilnosti reakcije telesa na intervencijo (alergija, povečana reaktivnost, latentna sočasna patologija itd.);
neupoštevanje ali kršitev priporočil (jemanje vseh predpisanih zdravil ali njihovo nadomeščanje z drugimi, nepravilno nošenje kompresijskih nogavic, prezgodnje in prekomerne obremenitve nog, pozen stik z mano z razvojem neželenih dogodkov).

Zaplete, ki nastanejo pri zdravljenju žil z laserjem (EVLK), lahko pogojno razdelimo na majhne in velike.

Manjši zapleti

Bolečina vzdolž izbrisane vene je vedno nepomembna. Nenavadni so primeri, ko bolniki pozabijo vzeti sredstva za lajšanje bolečin. Vendar vam toplo priporočam, da ne kršite mojih priporočil, ker analgetiki, ki jih predpišem, imajo dodaten, pomembnejši učinek - protivnetno. Pogosto se bolečina pojavi 5-6 dni po operaciji. Da se to ne bi zgodilo, dosledno upoštevajte vsa priporočila, navedena v povzetku razrešnice

Tesnila

Včasih so na območju dotokov "zvarjene" vene tesnila, ki po 4-6 tednih običajno izginejo sama. Da bi pospešili njihovo resorpcijo, običajno zadošča dodatno stiskanje na tem območju. Če se pojavijo, vam ni treba paničariti in se vznemirjati. Če pa se, se mi vsekakor pokažite, da vam bom pokazal, kako se s tem spoprijeti..

Zatemnitev kože

Po EVLK se sčasoma vena začne raztapljati. Njene stene in vsebina se raztopijo v okoliških tkivih, vključno s kožo nad njim. Medtem ko se to dogaja, lahko na veni nastane svetlo rjava proga, ki izgine v nekaj mesecih. Običajno se to zgodi, kadar je žila preveč površna, blizu kože. Posebna obdelava ni potrebna.

Občutek strune

Teden dni po EVLK se lahko pojavi občutek, kot da se vanj vleče vrv ali vrv, ko je noga iztegnjena. Ta občutek ne povzroča bolečine, lahko pa povzroči nelagodje. To je znak učinkovitosti postopka, ki izgine po 3-6 tednih brez dodatnega zdravljenja.

Po posegu včasih pride do otekanja spodnjega dela noge in gležnja. To je najpogosteje posledica nošenja napačnih kompresijskih nogavic. Težavo odpravimo s popravljanjem načina stiskanja in hoje.

Hematoma

Podkožne krvavitve v obliki modric so pogoste. Ali jih je treba uvrstiti med zaplete, je sporno. Običajno vse modrice izginejo same v 2-3 tednih. Za pospešitev tega postopka je priporočljivo uporabiti posebne gele..

Veliki zapleti

Vnetje

Vnetje tkiv vzdolž vene se običajno pojavi, kadar je kršen način nošenja kompresijskih nogavic ali kadar se uporabljajo neprimerni kompresijski izdelki. Pri zdravljenju pogosto zadošča popravek stiskanja. Antibiotiki niso potrebni. Pišite mi in pridite na pregled.

Flebitis pritokov

Vnetje pritokov, izbrisanih ven, je posledica njihove reakcije na postopek. Pojavi se zaradi vdora mehurčkov vročega plina iz lasersko obdelane vene v njene pritoke. Redko se pojavi. Praviloma ne vodi do invalidnosti. Zdravljenje se dodeli individualno na podlagi rezultatov preiskave.

Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza je zelo resen zaplet in včasih zahteva hospitalizacijo. To se zgodi zelo redko, z verjetnostjo 1-2 primerov na 10.000 bolnikov. Najpogostejši razlog je kršitev preventivnih ukrepov, popolno ali delno ignoriranje priporočil.

Poškodbe živcev in otrplost

Poškodba veje kožnega živca, ki je tesno ob veni, se kaže v občutku otrplosti predela kože na območju do 10 cm2. Moti v obliki nelagodja zaradi izgube občutljivosti pri dotiku tega mesta. To je izjemno redko. Včasih je potrebno dodatno zdravljenje. Poteka v obdobju od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Laserska poškodba kože je v literaturi opisana, kadar se podobna operacija izvaja v splošni anesteziji. S tem zapletom nismo naleteli. Operiramo vene spodnjih okončin v lokalni anesteziji. Zato so takšni pojavi skoraj popolnoma izključeni..

Tuje telo

Ob pomanjkljivosti laserskega vlakna lahko pride do njegove fragmentacije in del vlakna se lahko zatakne v veno. Vsaka uporaba samo novega vlakna in preverjanje pred uporabo, tako kot to počnemo, nam omogoča, da se temu izognemo v 100% primerov..

Preprečevanje zapletov

Trenutno metode EVLK ne moremo več imenovati supernova pri zdravljenju krčnih žil. Aktivno se uporablja že več kot 10 let. Hkrati se je nabralo veliko izkušenj z njeno uporabo in tehnika je praktično dosegla svojo popolnost glede izvedbene tehnike. Do decembra 2018 sem osebno opravil več kot 1500 operacij žil z laserjem.

Zdravniki se zavedajo vseh možnih škodljivih posledic in zapletov, ki se lahko razvijejo v pooperativnem obdobju. Prav tako smo si nabrali bogate izkušnje pri zdravljenju in preprečevanju njihovega razvoja. To nam omogoča, da ne le zmanjšamo verjetnost zapletov, temveč tudi, da jih zdravimo čim hitreje in učinkoviteje..

Kaj delamo za preprečevanje zapletov:

Med začetnim posvetovanjem ocenjujemo dejavnike tveganja in možnost izvedbe operacije;
opravimo predoperativni pregled, ki vključuje krvne preiskave in po potrebi EKG. Hkrati je nabor analiz minimalen;
dosledno upoštevamo način izvajanja postopka EVLK. Ves čas, ko je laser izpostavljen veni, spremlja ultrazvok;
uporabljamo sodobno zanesljivo opremo, ki je redno vzdrževana;
sledimo algoritmu pooperativnega vodenja bolnikov, ki smo ga razvili v našem centru in smo preizkusili na izkušnjah zdravljenja več tisoč bolnikov;
izvajamo nadaljnje preglede, ki nam omogočajo, da se hitro odzovemo na nastanek zapletov in čim prej prilagodimo zdravljenje;
moji bolniki imajo vedno možnost, da se obrnejo na mene in rešijo težavo bodisi po telefonu ali pa pridejo na pregled, če vas kaj moti.

Najpogostejši vzrok zapletov je nenatančno upoštevanje priporočil. Med vsakim našim srečanjem podrobno povem, kaj in kako narediti pred naslednjim obiskom pri meni. Glede na to, da je sestanek s kirurgom zelo pogosto povezan z navdušenjem, svoja ustna priporočila vedno podvojim na papirju v obliki beležke, svetovalnega mnenja ali priporočil, zapisanih v povzetku odpusta.

Pazljivo in v celoti preberite vsa moja priporočila.!

Pogosto zastavljena vprašanja

Ker je odstranjena vena bolna in NE opravlja svoje funkcije, ampak SAMO škoduje, se z njenim odstranjevanjem izboljša krvni obtok.

Ne, kri je tekla po drugih žilah in bo še naprej tekla, le z manjšo obremenitvijo, saj smo se rešili "škodljivca".

Da, ta žila je bila potrebna, saj je opravljala svojo funkcijo. Toda to je bilo že v preteklosti. Zdaj, ko se je žila "zlomila", nič drugega kot škoduje pretoku krvi v nogi. Zato se bo brez nje noga počutila bolje..

Ne, ta žila ne opravlja več nobene funkcije, zato ji ni treba ničesar vzeti. Preostale normalne žile bodo samo rekle: »Hvala! Zdaj nam je postalo veliko lažje izpolnjevati svojo funkcijo brez tega škodljivega žila. ".

Laserska operacija na venah spodnjih okončin. Cena, kako gre, posledice

Dolgotrajno bivanje čez dan v neudobnih čevljih, nezdrava prehrana, prekomerna telesna teža in drugi dejavniki vodijo do bolezni žil nog. Krčne žile so posledica človekovega življenjskega sloga. Pri napredovali obliki bolezni je potrebna operacija ven na spodnjih okončinah, da bi se izognili resnejšim posledicam.

Indikacije za operacijo ven na spodnjih okončinah

Ne da bi bil pozoren na svoje zdravje, oseba, ki trpi zaradi krčnih žil, tvega, da se bo soočila s posledicami bolezni, ki ji lahko uničijo normalno življenje. Noge začnejo močno otekati, nemogoče je dolgo stati, nastopi utrujenost. Pojavijo se trofični ulkusi, ki jih bo težko zaceliti.

Bolj grozna grožnja je kršitev krvnega obtoka v nogah, odtok krvi in pojav tromboflebitisa.

Tromboza je nevarna, ko se krvni strdek odcepi in pride v možgane ali srce, kar je lahko usodno. Otrplost v okončinah zaradi nezadostne oskrbe s krvjo ustvarja tveganje za gangreno. Operacija na venah spodnjih okončin je v takšnih primerih edini možni način, da se izognemo katastrofalnim posledicam..

Kontraindikacije

Hkrati s potrebo po kirurškem posegu pri reševanju problema s krčnimi žilami se lahko zgodi, da operacija ni mogoča. Vzrok so lahko druga resna zdravstvena stanja.

Operacije vene se ne izvaja ali predpiše, če ima bolnik težave s krvnim tlakom, bolečino v srcu, povečanje aterosklerotičnih pojavov, nalezljivo lezijo kože spodnjih okončin.

Prisotnost akutnih vnetnih procesov v telesu, nalezljiva kožna lezija je tudi ovira za kirurški poseg. Onkologija, kemoterapije, poslabšanje kroničnih bolezni, nosečnost in starost ne bodo omogočali operacij na venah.

Vrste izvedenih posegov. Priprava, potek operacije

Pred izbiro kirurškega posega kot metode zdravljenja sledi pregled bolnika. V občinskih poliklinikah ni strokovnjakov, ki bi lahko dali mnenje o izbiri vrste operacije. Če se pojavi takšna potreba, mora bolnik prejeti napotnico v specializirano zdravstveno ustanovo ali bolnišnico..

Flebolog ali vaskularni kirurg bo po popolnem pregledu z obveznim ultrazvokom ven dal končno mnenje o načinu zdravljenja in priporočila za pripravo na operacijo. Priprava se zmanjša na izvajanje testov krvi, urina, gastroskopije in EKG.

Če se odkrijejo bolezni, ki prej niso bile diagnosticirane, bo operacija prestavljena, dokler bolnik ne bo ozdravljen. Če je konec dvajsetega stoletja operacija zahtevala dolgotrajno pripravo in je kirurška skupina zahtevala 12 ur trdega dela, so se takšne operacije časovno skrajšale na 1-2 uri.

Flebektomija

Skupaj s tradicionalno flebektomijo se pogosto uporabljajo nove metode različnih vrst skleroze in endovenske metode brez uporabe zarez na človeškem telesu. Metoda velja za radikalno, saj se izvaja z uporabo zarez in zarez. V takih primerih je potrebna anestezija med operacijo.

Obstaja več vrst flebektomije:

Krossektomija - uporablja se v posebej težkih primerih, ki jo spremlja bakterijski tromboflebitis. Metoda vključuje reze v predelu dimelj in ko prizadeta vena teče v globoko veno. Skozi rezi je vena vezana in odstranjena. Če so v bližini obolele veje, jih tudi odstranijo. Nato se na zareze nanese absorpcijski šiv. Celotna operacija traja 1,5-2 uri.
Safenektomija - uporablja se v primerih bolezni velikih venskih trupov z mrežo istih obolelih ven. Obstajata 2 reza: eden v dimljah, drugi v gležnju. V veno se vstavi kovinska sonda, ki jo odreže, nato pa izrezane dele odstranimo skozi rezove.
Odstranjevanje - podobno kot pri prejšnji metodi uporablja tudi sondo, vendar tanko, ne odstrani se celotna vena, temveč le prizadeti del. Rez je narejen v poplitealni jami, naslednji rez je v dimljah ali gležnju, odvisno od lokacije obolele vene. Za odstranjevanje pa se je začela pogosteje uporabljati nova visokotehnološka metoda, imenovana kristripiranje. Naredi se en rez, vanj se vstavi kriosonda. Uporabi se nizka temperatura, pri kateri žila zamrzne s sondo. Od mraza se bližnje žile zožijo, kar preprečuje močne krvavitve in nastanek hematomov, ko odstranimo obolelo veno.
Mikroflebektomija - ta metoda je najbolj nežna, ko se uporablja, je travmatični učinek kirurškega posega čim manjši. Kirurg naredi le nekaj rezov in skozi njih odstrani obolele žile. Operacija traja do 5 ur, vendar so zarezi tako majhni, da jih ni treba šivati, dovolj je, da uporabite obliž.

Skleroterapija

Skleroterapija je najsodobnejša metoda zdravljenja krčnih žil. Težko bi mu rekli operacija, saj jo je mogoče izvesti, ne da bi se zatekli k bolnišničnim storitvam. Metoda je neboleča, izvaja se brez anestezije in ne pušča sledi, značilnih za kirurški poseg. Po sklerozi ni rehabilitacijskega obdobja.

Na sliki je prikazano, kako se pri krčnih žilah izvaja operacija na venah spodnjih okončin.

Vendar pa se metoda lahko uporablja le v začetni fazi bolezni krčnih žil. V aktivni fazi bolezni in v naprednih primerih se metoda uporablja po aplikaciji flebektomije kot dodaten učinek. Skleroterapija kot način uporabe obstaja v dveh vrstah.

Skleroterapija s peno

S to metodo z ultrazvokom najprej določimo prizadeta območja žil na nogah. Nato se v to posodo vbrizga poseben penast pripravek, ki ustavi pretok krvi v posodi. Čez nekaj časa se plovilo drži skupaj, mesto, kjer se je pojavilo, je brazgotinsko. Celoten potek zdravljenja v 5-6 postopkih pomaga znebiti edema, bolečine in trofičnih razjed.

Ehoskleroterapija

Postopek je bolj zapleten, zahteva drugačno pripravo, saj njegova uporaba zajema velika območja, tudi za velika plovila s premerom več kot 10 mm.

Z dupleksnim skenerjem se pregleda prizadeto območje, najde prizadeta žila in se injicira s posebnim zdravilom - sklerozantom. Na plovilo deluje določeno zdravilo od znotraj. Plovilo se zmanjša, njegov premer se zoži, nadaljnje gibanje se normalizira in bolezen izgine.

Laserska koagulacija posod

Operacija na venah spodnjih okončin z laserjem je najuspešnejša, z njeno uporabo se lahko izognemo poškodbam telesnih tkiv, kar pomeni, da ne bo povzročila kozmetičnih napak. Z majhnim prebodom se v posodo vstavi miniaturni laserski vodnik za svetlobo.

Laserski valovi vplivajo na stene obolelih krvnih žil tako, da vodijo do njihovega propada, tako kot se to zgodi pri katerem koli beljakovinskem tkivu. Tu je pomembno, da lahko preprostost in nebolečnost te metode uporabimo tako na začetku bolezni kot v težkih primerih z zanemarjanjem krčnih žil..

Metoda je najboljša alternativa flebektomiji. To je mogoče storiti brez hospitalizacije. Pomembno je tudi, da je metoda indicirana za starejše, se izvaja v lokalni anesteziji in ima kratko obdobje rehabilitacije..

Radiofrekvenčno zatiranje

Radiofrekvenčna obliteracija je najnovejša v vaskularni kirurgiji. Ne zahteva posebne priprave pacienta na operacijo. Vsa priprava se nanaša na skeniranje nog z ultrazvokom in prepoznavanje prizadetih mest. Za ugotavljanje morebitnih kontraindikacij se opravijo preiskave krvi in urina.

Celoten postopek poteka v lokalni anesteziji na operacijski mizi.

Skozi majhno prebodo se vstavi kateter, ki se premakne vzdolž obolele žile na mesta največje lezije. S pomočjo grelnega elementa katetra (dolžine 0,07 m) postopoma obdelamo prizadeta območja. Nato kirurg izvleče kateter in posoda za njim se sesuje.

Naprava samostojno določa čas osvetlitve in pogostost, ki jo ustvari. To je zavarovanje pred napakami kirurga. Postopek traja do 40 minut, kateter se odstrani, punkcija se zapre z obližem, obleče se kompresijska nogavica in pacient pusti počivati. Po pol ure lahko vstanete in sami zapustite operacijsko dvorano.

Kompresijska skleroterapija

Pred kratkim se je pojavila še ena vrsta skleroterapije - kompresija. V tej obliki se uporablja polihidrični alkohol polidokanol. Zdravilo proizvajajo zahodnoevropska podjetja. Ima močan lepilni učinek, ki povzroča strjevanje beljakovin v notranji ovojnici ven. Preostali postopek je videti enako kot pri drugih vrstah skleroze.

Rehabilitacija po operaciji

Operacija na venah spodnjih okončin, tako kot vsak kirurški poseg, predstavlja stres za telo, še posebej, če je bila izvedena z metodo flebektomije. Obdobje rehabilitacije lahko traja dolgo.

Od osebe bo potrebna samodisciplina in neomajno upoštevanje zdravnikovih priporočil. Po operacijah, izvedenih z uporabo sodobnih tehnologij, je obdobje rehabilitacije 1-2 dni, v nekaterih primerih rehabilitacija ni potrebna.

Rehabilitacija v bolnišnici

Postopek rehabilitacije bolnikov v bolnišnici po odstranitvi prizadetih ven s flebektomijo traja 5-7 dni. Nadzor je nujen, saj je bila oseba operirana v splošni anesteziji, zato je za izhod iz tega stanja potrebna pozornost in izogibanje morebitnim zapletom.

Prvi dan ni dovoljeno vstati iz postelje, nevarno pa je tudi ležanje na miru. Zdravniško osebje vam bo povedalo, kakšne gibe lahko izvajate med ležanjem, da normalizirate pretok krvi v nogah. To morda niso zapleteni gibi upogibanja in iztegovanja nog v sklepih. Med spanjem je priporočljivo, da so noge dvignjene, to lahko storijo sodobne postelje, nato se bo povečal odtok krvi iz nog.

Na mestih, kjer so bile odstranjene vene, lahko obstajajo pooperativne bolečine. V bolnišnici so v takih primerih predpisane injekcije anestetika. Drugi dan morate previdno vstati, če imate na nogah kompresijske nogavice ali elastični povoj. Pomembno je, da izvedemo lahkotno masažo stopal, ki temelji na nežnem božanju po krvnem obtoku..

Potrebno je spremljati telesno temperaturo, ki se lahko v pooperativnem obdobju nekoliko poveča. Če je povečanje občutno in ga spremlja bolečina in utrditev na mestu kirurškega posega, je to lahko slab simptom, na kar je treba opozoriti lečečega zdravnika, da bo lahko sprejel proaktivne ukrepe..

V primeru mirnega zdravljenja se šivi odstranijo od 8. do 10. dne, bolnik se pripravi na odpust in mu predložijo pisna priporočila za nadaljnje pooperativno okrevanje.

Domača rehabilitacija

Osnovne zahteve za rehabilitacijo na domu:

dosledno spoštovanje režima dela in počitka, izogibanje težkim fizičnim naporom, dvigovanje uteži;
selektivnost v prehrani, poskušanje ne jesti maščobnih, začinjenih, prekajenih in slanih izdelkov;
fizikalna terapija, ki z dolgotrajnim stanjem in dolgo hojo za noge ni dolgočasna;
izključitev uporabe alkohola in kajenja tobaka;
opozorilo na nevarnost pridobivanja odvečne teže;
jemanje zdravil, ki redčijo kri;
obvezno nošenje kompresijskih nogavic ali uporaba elastičnih povojev.

Upoštevanje teh preprostih zahtev bo zaščitilo pred ponovitvijo bolezni in morebitnimi pooperativnimi zapleti..

Kar je bolje: tradicionalna flebektomija ali laser?

Le flebolog ali vaskularni kirurg lahko odgovori na vprašanje, katera od znanih vrst operacij je boljša. Tako tradicionalna flebektomija kot laserska koagulacija imata svoje pluse in minuse tako v indikacijah za uporabo kot v dobljenih rezultatih..

Endovenska laserska koagulacija ima svoje prednosti glede časa, nebolečnosti, boljših estetskih rezultatov in kratkega okrevanja pooperativnem obdobju. Hkrati ne more dokončno rešiti težave s krčnimi žilami v primeru pomembnih žilnih lezij..

V zapletenih in naprednih primerih se pri poškodbah posod velikega premera uporablja laserska koagulacija v kombinaciji s tradicionalno flebektomijo. Ta kombinacija daje najboljši terapevtski učinek, zmanjšuje travme, pospešuje proces okrevanja in ohranja estetiko celotnega rezultata..

Možni zapleti

Operacija vene spodnjih okončin, tako kot katera koli druga operacija, lahko povzroči zaplete.

To je odvisno od številnih dejavnikov in predvsem od:

ali je bila vrsta kirurškega posega pravilno izbrana;
kako zapleten in dolgotrajen je bil operativni postopek;
katera zdravila so bila uporabljena za anestezijo;
kako so bila upoštevana priporočila v obdobju rehabilitacije;
kako odporni so bili bolnikovo telo in njegov imunski sistem na postopke zdravljenja.

Kateri koli od teh dejavnikov lahko povzroči zaplete in neželene posledice:

pojav hematomov na mestih odstranjevanja ven;
krvavitve ran na mestih kirurškega posega;
povišana temperatura in pojav zabuhlosti, ki je posledica vnetja zaradi kopičenja krvi pod kožo;
globoka venska tromboza zaradi dolgotrajnega počitka v postelji;
možna mikrobna okužba z naknadnim vnetjem in suppuration;
tveganje ponovitve bolezni in poškodbe drugih plovil.

Nekateri od teh zapletov so neizogibni, vendar so bolniki nanje opozorjeni. Drugi del, povezan z močnim povišanjem temperature, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Iz tega razloga mora oseba, ki je bila podvržena takšni operaciji, ves postopek predelave pod stalnim nadzorom..

Koliko stane operacija ven spodnjih okončin v Moskvi, Sankt Peterburgu

Spodaj so navedeni stroški operacije za zdravljenje ven spodnjih okončin. Stroški ne navajajo stroškov laboratorijskih raziskav in posvetovanj s strokovnjaki.

Vrste operacij	Poraba časa	Čas pooperativne rehabilitacije	Stroški operacije v Moskvi, tisoč rubljev.	Stroški operacije v Sankt Peterburgu, tisoč rubljev.
Flebektomija	približno 3 ure	6 mesecev	od 50 do 80	od 46 do 64
Skleroterapija	seja 20 min.	3-4 tedne	od 5 do 25	od 2.5
Laserska koagulacija	od 30 min.	1 teden	od 35 do 45	od 27 do 40
Radiofrekvenčno zatiranje	30-60 minut.	1 teden	od 70 do 140	od 50 do 60
Kompresijska skleroterapija	seja 5-10 min.	1 teden	od 17. do 23. ure	od 10 do 20

Ne smemo pozabiti, da je tradicionalna flebektomija v mestnih bolnišnicah v skladu s polico zdravstvenega zavarovanja brezplačna..

Napoved in življenjski slog po operaciji

Krčne žile spodnjih okončin je težko zdraviti. Tudi če so bila upoštevana vsa zdravnikova priporočila, obstaja nevarnost ponovitve bolezni. Razlogov za ponovitev bolezni je veliko, najtežja je lahko genetska nagnjenost, težje jo je premagati.

V vseh drugih primerih se je mogoče upirati bolezni, podvrženo spremembam življenjskega sloga, s posebno pozornostjo na prehrano. Prednostna naloga bi morala biti hrana, bogata z vitamini, beljakovinami, ogljikovimi hidrati in maščobami v sprejemljivih mejah.

Povečanje telesne mase lahko vpliva na stanje posod v nogah. Pitje alkohola in kajenje je prva stvar, ki jo je treba opustiti, da se izognemo ponovitvi krčnih žil. Pomembno je biti pozoren na čevlje: odreči se tesnim in tesnim čevljem in visokim petam.

Nujno se je ukvarjati z rekreativno športno vzgojo, več se sprehajati po svežem zraku, manj sedeti v neudobnih položajih. Kopičenje krvi v nogah bo vplivalo na posode in povzročilo vrnitev krčnih žil.

Tudi službo morate zamenjati, če zahteva dolgotrajno bivanje na nogah. Skladnost s temi preprostimi pravili bo preprečila morebitno tveganje za ponovitev bolezni. Pomanjkanje pozornosti pri preprečevanju krčnih žil neizogibno vodi k operaciji na venah spodnjih okončin.

Uporabni videoposnetki o vrstah in učinkovitosti operacij vene spodnjih okončin

Kako poteka operacija krčnih žil na nogah:

Okrevanje po operaciji flebektomije: