logo

Kirurgija odstranjevanja hemoroidov

Hemoroidi so bolezni žil in krvnih žil, ki se nahajajo v danki in anusu osebe. Vsi ljudje na planetu so dovzetni za bolezni, le redki pa pravočasno poiščejo zdravniško pomoč. Kot rezultat, bolezen doseže svojo končno fazo; konzervativno zdravljenje ne more rešiti pacientove težave. Operacija je predpisana brez okvare.

Potreba po operaciji

Tretja in četrta stopnja bolezni sta neposredni indikaciji za kirurško odstranjevanje hemoroidov. Bolnikovo stanje je hudo. Če konzervativne in minimalno invazivne metode zdravljenja niso upravičene, bolezen hitro napreduje in je potreben kirurški poseg. Opisujemo razloge za potrebo.

  • Velika vozlišča padejo iz rektuma danke;
  • Močna krvavitev;
  • Pacient doživlja neznosne bolečine med hojo, v počitku;
  • Funkcije sfinktra danke so oslabljene - nenadzorovano izločanje blata;
  • Nevarnost tromboze, stiskanje hemoroidov, razpoke v danki;
  • Obstaja veliko tveganje za razvoj vnetnega procesa in pridružitev okužbi.

Za zunanje hemoroide:

  • Hudo otekanje tkiv okoli anusa;
  • Bolečina je močna;
  • Veliki hemoroidi motijo ​​gibanje. Nemogoče je zaskočiti v sedečem položaju;
  • Tkivo okoli analnega kanala poči;
  • Poveča se tveganje za trombozo, stiskanje hemoroidov;
  • Povečana verjetnost za nastanek kožnih bolezni zaradi agresivnih sluznih izločkov;
  • Poveča se nevarnost okužbe in vnetja podkožne maščobe.

Pri kombiniranih hemoroidih se pojavijo simptomi, ki so značilni za zunanje in notranje hemoroide.

Obvezna indikacija za operacijo je prolaps rektuma s hemoroidi, zapleti - paraproktitis in drugi.

Primeri kontraindikacij za operacijo

Številne kontraindikacije za operacijo hemoroidov:

  1. Hemoroidi se ne operirajo v fazi poslabšanja črevesne bolezni;
  2. Ne izvajajte operacije odstranjevanja hemoroidov v primeru slabega strjevanja krvi, bolezni krvnega obtoka;
  3. Nemogoče je predpisati kirurško zdravljenje hemoroidov v primeru ledvične, jetrne in pljučne insuficience;
  4. Nesprejemljivo je izvajati kirurški poseg z uporabo splošne anestezije za patologije kardiovaskularnega sistema, bolezni dihal;
  5. Diabetes mellitus je kontraindikacija za operativni poseg zaradi slabega strjevanja krvi;
  6. Operacija odstranjevanja hemoroidov je kontraindicirana, če ima bolnik maligne tumorje;
  7. Operacija odstranjevanja hemoroidov se ne izvaja z oslabljeno imunostjo.

Kirurško zdravljenje nosečnic ni priporočljivo. Po porodu se težava pogosto vrne. Učinki anestezije negativno vplivajo na plod.

Za starejše poskušajo predpisati zdravljenje s konzervativnimi metodami - po 50 letih se tkiva skoraj ne obnovijo. Če se operaciji ni mogoče izogniti, je priporočljiv temeljit pregled bolnika in priprava na operacijo..

Priprave na operacijo

Pacient je skrbno pripravljen na prihajajočo operacijo.

Katere pripravljalne dejavnosti se izvajajo v kliniki

  • Izbira ustrezne metode zdravljenja. Zdravnik se določi z metodo kirurškega posega, odvisno od resnosti bolezni, lokalizacije hemoroidov, prisotnosti zapletov. Za to je bolnik pregledan, seznanjen z anamnezo in obravnavan pritožbe..
  • Zdravstveni pregled. Da bi ugotovili morebitne kontraindikacije in tveganja, se izvajajo laboratorijski testi (preiskave krvi in ​​urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalni pregled rektuma, anoskopija, kolonoskopija, ultrazvok trebušnih organov.
  • Priprava na anestezijo. Anesteziolog beleži podatke o pacientovem stalnem uživanju zdravil, prisotnosti alergijskih reakcij na zdravila in opravi potrebne teste. Odloči se - pod katero anestezijo bo operacija potekala. Dan pred operacijo pacienta seznani s pripravo - režim prehrane in pitja, klistir. Iz ustne votline je treba odstraniti odstranljive proteze, odstraniti nakit.

Kako se bolnik pripravi na operacijo

Pacient se začne pripravljati na operacijo nekaj tednov pred operacijo..

  1. Upošteva se prehrana. Da bi preprečil zaplete po operaciji, bolnik normalizira delovanje črevesja in preprečuje nastanek zaprtja. Izogibajte se hrani, ki povzroča napihnjenost, drisko, zaprtje in hrani, ki draži želodec in črevesje.
  2. Pred operacijo se sprejmejo ukrepi za odpravo vnetja v anusu. Zdravila zmanjšajo otekline, vnetja ali razjede.
  3. Pred operacijo obiščite svojega zobozdravnika. Zacelite boleče in ohlapne zobe, saj bodo ustvarili težave s splošno anestezijo.
  4. Zvečer pred operacijo so potrebni higienski postopki. Zvečer se stuširajte in naredite čistilni klistir - črevesje na dan operacije je v praznini.
  5. Režim hrane in pitja. Zadnji obrok pred operacijo izvedemo vsaj 12 ur vnaprej. Zjutraj na operaciji v primeru splošne anestezije ne smete piti vode.

Kirurške metode

Odvisno od lokalizacije hemoroidnih stožcev, velikosti, prisotnosti krvavitve, stopnje poteka bolezni so predpisane metode, kako se bolnika znebiti hemoroidov.

Primarni cilj kirurgije je odstraniti vnete hemoroide.

Znane radikalne in minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja. Odstranjevanje hemoroidov z radikalno operacijo se izvaja na tretji ali četrti stopnji bolezni. Odstranjevanje prizadetih območij poteka z rezanjem in izrezovanjem.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Radikalna metoda za zdravljenje hemoroidov. Zdravljenje poteka na dva načina:

  • Odprto - ko operacijska rana ni zašita, ampak se zaceli sama. Operacija poteka v bolnišnici.
  • Zaprti šivi se nanesejo na operirana območja sluznice. Pacient je operiran ambulantno.

Odprta hemoroidektomija se uporablja v primerih, ki so zapleteni zaradi razpok v danki ali razvoja paraproktitisa. Postopek vključuje rezanje ali izrezovanje vnetih vozlišč in okoliške sluznice. Včasih se uporablja metoda Prax, ko se sama vozlišča izrežejo brez sluznice.

Prednosti metode vključujejo:

  • Operacija Milligan-Morgan odstrani notranje, zunanje hemoroide;
  • Operacija daje rezultat, težava se dolgo ne vrne;
  • Zapleti po operaciji so redki.

Slabosti vključujejo:

  • Kirurško zdravljenje traja nekaj ur in poteka v splošni anesteziji;
  • Boleče občutke v pooperativnem obdobju;
  • Dolgotrajno obdobje zdravljenja in rehabilitacije.

Longova hemoroidektomija

Uporablja se metoda transanalne resekcije - Longojeva metoda.

Kirurški poseg je v tem, da se odreže del sluznice danke nad dentatno črto - nad hemoroidnimi storžki. Vozlišča niso izrezana, potegnjena so navzgor, zašita z medicinskimi nosilci. Kot rezultat prenehanja pretoka krvi se storži "izsušijo". Nato jih poraste vezivno tkivo, črevesje dobi naraven anatomski videz.

  • Pacient je operiran z lokalno anestezijo;
  • Izguba krvi med operacijo je minimalna;
  • Postopek traja do 15-20 minut;
  • Neboleče pooperativno obdobje;
  • Operacija daje stabilen rezultat, zapleti se pojavijo redko.
  • Longova metoda je uporabna samo za zdravljenje notranjih hemoroidov.
  • Operacija je draga.

Zdravljenje hemoroidov z laserjem

Če na 1-2 stopnjah konzervativno zdravljenje ne prinese oprijemljivega učinka, je potrebna operacija, hemoroidi se odstranijo z minimalno invazivnimi metodami.

Laserska koagulacija je učinkovita metoda zdravljenja hemoroidov. Učinkovito pri notranjih in zunanjih hemoroidih.

Tehnika temelji na uporabi naslednjih lastnosti laserskega žarka:

  • Delo v infrardečem območju;
  • Izjemno natančno ostrenje;
  • Uporaba toplotnega sevanja.

Notranja vozlišča so kauterizirana z laserskim žarkom, zunanja pa odrezana. Med zdravljenjem zdravnik prilagodi globino in moč žarka.

Metoda je učinkovita pri zdravljenju tromboziranih hemoroidov ob obilnih krvavitvah iz notranjih vozlov in analnih razpokah. Laserska koagulacija je predpisana tudi pri vnetjih in fistuloznih kanalih.

  1. S pomočjo laserske koagulacije se odstranijo hemoroidi katere koli lokalizacije;
  2. Odpravijo se razpoke, razjede in vnetja;
  3. Postopek je zelo natančen in ne travmatičen za okoliška tkiva;
  4. Laserska koagulacija je neboleča in brez krvi;
  5. Pacient po takšni operaciji hitro opomore;
  6. Odstranjevanje velikih vozlov na 3 in 4 stopnjah poteka bolezni s kombinirano tehniko.
  • Stroški zdravljenja;
  • Nezadostna zmogljivost v stadiju napredovale hemoroide.

Postopek laserske koagulacije zahteva predhodno pripravo bolnika.

Ocene

Človek se za operacijo odloči, ko so preizkusili druge metode, bolečina in nelagodje pa življenje naredijo nevzdržno. Odločiti se moramo za radikalne ukrepe, v veliki večini primerov se bolniki težave rešijo že leta - hemoroidi ne mučijo več.

Operacija se izvaja po metodi Milligan-Morgan. Težka stopnja je pooperativno obdobje. Operacija je neboleča. Odpravlja zanemarjene notranje, zunanje in kombinirane hemoroide 3-4 stopinje. Boli v prvih dveh do treh tednih rehabilitacije. Moški se sprva pritožujejo nad motnjami uriniranja. Težavo je treba rešiti, saj v naprednih primerih ni druge možnosti.

Metoda Longo učinkovito odpravi težavo, obdobje okrevanja je kratko. Zunanjih hemoroidov s to metodo ne zdravimo..

Laserska koagulacija rešuje zdravstveni problem in vpliva na estetsko plat. Pri ženskah po porodu in nosečnosti so zunanja vozlišča grdega videza. Laserska koagulacija je namenjena zdravljenju hemoroidov, ne glede na to, kje so vozlišča, vendar v naprednih fazah ni dovolj učinkovita. Povratne informacije o načinu zdravljenja so pozitivne - vse se zgodi neboleče, v 15 minutah. Brez anestezije in brez bolniške sobe. Na 3-4 stopnjah je hemoroide najbolje zdraviti z drugimi metodami..

Operacija hemoroidov - sodobne metode zdravljenja

Hemoroidna bolezen v poznejših fazah razvoja prisili zdravnike, da se odločijo za radikalno odstranitev vozlov. In kakšne sodobne operacije za hemoroide izvajajo danes?

Približno 80% ljudi ima vsaj enkrat posamezne znake hemoroidov. Bolezen se razvije pri približno dvanajstih od sto ljudi. V mnogih primerih je bolezen mogoče pozdraviti z zdravili. Zdravniki to terapijo imenujejo konzervativna. Vendar se približno pri petini bolnih bolezen razvije toliko, da postane potreba po operaciji očitna.

Operacije za hemoroide danes izvajamo s sodobnimi sredstvi! Večina operacij se imenuje postopki.

Simptomi in potek bolezni

V navadi je, da zdravniki ločijo štiri stopnje hemoroidov. Razlikujejo se po svojih zunanjih manifestacijah..

Na prvi stopnji se patološko širjenje hemoroidov počuti z nepomembnimi krvnimi madeži na blatu. Pojav blagega srbenja in bolečine v anusu. Za drugo stopnjo je značilen prolaps in poznejše umikanje hemoroidov po napetosti. Na primer, med gibanjem črevesja ali dvigovanjem težke torbe.

Tretja in četrta stopnja patologije se kaže v stalnem prolapsu vnetih hemoroidov. Popraviti jih ni več mogoče, potrebna je pomoč zdravnika.

Šele na prvi stopnji zadoščajo konzervativne metode za zdravljenje hemoroidov. Če se bolezen vsaj malo razvije, za njeno zdravljenje ne bo več dovolj diete, svečk, krem ​​in tablet. Vsak zdravnik je dolžan pacientu razložiti, da je najboljši pristop k zdravljenju celovit..

Indikacije za kirurško zdravljenje hemoroidov

Zdravnik lahko priporoči kirurško zdravljenje iz več razlogov:

  • bolnik ima resno individualno nestrpnost, zaradi česar uporaba lokalnih in drugih zdravil postane nemogoča;
  • konzervativna terapija se je že izčrpala brez pozitivnih učinkov na človeka;
  • hemoroidi se hitro razvijejo in obstaja nevarnost zapletov. Na primer, lahko se razvijejo krvni strdki in anemija;
  • zanemarjena oblika, ki jo je mogoče pozdraviti le radikalno.

Obstaja več metod za kirurško zdravljenje hemoroidov. To so nežne in manj travmatične sodobne metode minimalno invazivne terapije. In običajna operacija odstranjevanja hemoroidov.

Minimalno invazivno zdravljenje

Invazija je invazija (vmešavanje) v telo. Z varčnim učinkom postopek imenujemo minimalno invaziven..

Te metode za odpravo hemoroidov so:

    Skleroterapija. Za njegovo izvajanje se v vsako notranje hemoroidno vozlišče z brizgo vbrizga posebna raztopina. Zdravilo sklerozira, torej zoži patološko povečane hemoroide.

Operacija ne vpliva na tako imenovani zobasti rob anusa in zato ne daje bolečih občutkov.

  • Transanalna ligacija vključuje napenjanje gumijastih lateksnih obročev na noge hemoroidov. Takšni podložki blokirajo dotok krvi v vozlišča, ki odmrejo in se z blatom odstranijo iz črevesja..
  • Infrardeča koagulacija pomeni zgorevanje hemoroidov s toplotnim tokom.

    Postopek se izvaja pri notranjih ali kombiniranih hemoroidih. Poteka v dveh fazah z razmikom 12 - 14 dni.

  • Ligacija šivov je identifikacija problematičnih arterij z uporabo Dopplerjevega ultrazvoka in njihovo takojšnje šivanje. Posledično se hemoroidi prenehajo oskrbovati s krvjo in se vračajo na svoja fiziološka mesta..
  • Glavna prednost minimalno invazivnih postopkov je odsotnost močne bolečine in majhna verjetnost zapletov. K temu dodajte hitro okrevanje bolnikovega telesa.

    Kirurške operacije

    Če iz nekega razloga ni mogoče uporabiti minimalno invazivnih metod zdravljenja hemoroidov, zdravnik predpiše resnejši poseg..

    Kirurške tehnike v proktologiji:

    1. Hemoroidi je še vedno zlati standard. Z intervencijo se vozlišče in okolica izrežejo. Nato zdravnik bodisi zašije bodisi pusti rane odprte. Izbira je odvisna od velikosti hemoroidov in drugih okoliščin..
    2. Metoda Longo se izvaja s posebnim naborom instrumentov za enkratno uporabo. Med operacijo se rektalna sluznica zategne in zašije, tako da so hemoroidi na svojih anatomskih mestih. Hkrati se pretok krvi do njih znatno zmanjša..

    Pri hemoroidih četrte faze se hemoroididektomija danes šteje za edino metodo zdravljenja.

    Splošno in najpomembnejše priporočilo je, da v svoje življenje ne spuščate izzivalnih dejavnikov, zaradi katerih se hemoroidi lahko ponovijo.

    V zvezi s tem je pomembno: pravilna prehrana, iztrebljanje brez zaprtja in razdražljivo črevesje, brez preobremenitve mišic tiska in anusa.

    In kaj pravijo pacienti - pregledi

    Ocene katere koli metode kirurgije hemoroidov so lahko zelo različne, od navdušenih do najtemnejših. Ni čudno! Vsaka oseba je deležna individualnega zdravljenja, ki ga prenaša drugače.

    Glavni občutek večine ljudi je še vedno veselje..

    Pozitivna čustva so povezana z dejstvom, da bolezen prehaja in se dolgo ne kaže.

    Mnogi imajo radi skleroterapijo, ker jim ni treba biti v bolnišnici. Bolniki včasih niti občutka med postopkom ne morejo poklicati bolečine. Čeprav so na koncu postopka običajno potrebni analgetiki.

    Mnogi bolniki so zadovoljni z ligacijskimi obroči ali šivi. Hkrati ljudje opazijo razmeroma malo bolečin in hitro okrevanje. Koagulacija daje dobre rezultate, vendar se čustveni ljudje z dobrim vonjem včasih pritožujejo nad neprijetnim vonjem opečenih tkiv..

    Pozitivne ocene izrazijo tisti, ki so bili operirani z Longo. Negativno v zvezi s tem je bilo predvsem psihološko, saj se po operaciji na danki veliko ljudi boji iztrebljanja..

    Tudi klasična hemoroidektomija najde svoje zagovornike. Ljudje s zapleteno tretjo ali četrto stopnjo hemoroidov dobesedno začnejo novo življenje. Tudi če se daje po rehabilitaciji in nekaj tednov nekaj nelagodja.

    Kaj natančno naj bo invazivno zdravljenje hemoroidov, se odloči zdravnik. Sodba je izrečena šele po temeljitem pregledu, ki razkrije kontraindikacije. Ob upoštevanju zdravniških priporočil pravilno opravljena operacija hemoroidov daje težko pričakovani in zelo zaželen rezultat..

    Če konzervativne metode zdravljenja hemoroidov pacientu ne pomagajo, potem zdravnik ponudi kardinalno rešitev - operacijo. Izbira taktike in metode kirurškega posega ostaja pri bolniku. Odvisno od stroškov postopkov in stopnje zanemarjanja bolezni..

    Minimalno invazivne operacije hemoroidov se izvajajo v začetnih fazah patološkega procesa. Od faze 3 patologije, ko vozli in sluznice izpadejo, se daje prednost njihovemu kirurškemu izrezu. ".

    POSTOJAJO KONTRAINDIKACIJE
    POTREBNO SVETOVANJE S POMOČNIM ZDRAVNIKOM

    Avtor članka Egorov Aleksej Aleksandrovič, proktolog

    Odstranitev hemoroidov: pregled najboljših metod kirurškega zdravljenja hemoroidov, video

    Iz članka boste izvedeli o načinih odstranjevanja hemoroidov, indikacijah in kontraindikacijah za operativni poseg, možnih zapletih, pooperativni rehabilitaciji, preprečevanju hemoroidov.

    Treba je odstraniti vozlišča

    Posebnost hemoroidne bolezni je njeno stalno napredovanje, ki v odsotnosti pravočasnega zdravljenja vodi v kroničnost procesa in pojav zapletov. Začetna stopnja deformacije hemoroidnih ven se lahko popravi le s spremembo prehrane in življenjskega sloga, hemoroidi 2. stopnje se zdravijo z zdravili. Izhajajoč iz tretje faze bolezni govorimo o radikalnem odstranjevanju vozlov s prevladujočo uporabo minimalno invazivnih tehnik. Toda četrta, zadnja stopnja patologije zahteva le operacijo.

    Obstaja več možnosti za kirurški poseg, vsi imajo nekatere indikacije za uporabo, ki so odvisne od stopnje patološkega procesa, lokalizacije hemoroidnih votlin, prisotnosti zapletov.

    Najbolj splošna utemeljitev potrebe po operaciji odstranjevanja hemoroidov je resno stanje bolnika, ki moti kakovost življenja in ogroža njegovo zdravje in delovno sposobnost. Poleg tega obstajajo še druge indikacije:

    • pomanjkanje rezultatov konzervativne terapije (to se reče po treh mesecih neučinkovitega zdravljenja z zdravili);
    • 3-4 stopnja hemoroidne bolezni z velikimi vozlišči katere koli lokalizacije;
    • nenadzorovan prolaps hemoroidnih stožcev iz rektuma s trombozo, ujetjem, nekrozo ali obilno nenadzorovano krvavitvijo;
    • pristop vnetja tkiv blizu rektuma;
    • fistulozni prehodi, globoke analne razpoke;
    • sindrom hude bolečine med gibanjem črevesja, hojo, fizičnim naporom;
    • otekanje analnega obroča;
    • oslabitev tona anusa, zadrževanje kalona;
    • obilno izcedek iz sluznice iz anusa, ki sili v uporabo blazinic v vsakdanjem življenju.

    Edini način, da se v takih situacijah izognemo smrtnim zapletom, je pravočasna radikalna odstranitev hemoroidnih votlin.

    Kontraindikacije za operacijo

    Odstranjevanje hemoroidov tudi v poznejših fazah je lahko kontraindicirano. Poleg tega so omejitve neposredno povezane z naravo predlaganega posega: z minimalno invazivnimi metodami - nekatere in z radikalnimi metodami - drugimi. Splošni omejevalni okvir, kadar hemoroidov ni mogoče operirati:

    • hemoroidna bolezen med poslabšanjem;
    • novotvorbe v danki katere koli geneze;
    • diabetes mellitus, ki moti hitrost celjenja ran in ustvarja tveganje za obilno krvavitev;
    • poslabšanje somatskih bolezni, zlasti prebavnega sistema;
    • huda patologija srca, ožilja;
    • Crohnova bolezen;
    • nosečnost, dojenje;
    • okužbe katere koli etiologije;
    • Okužba s HIV, AIDS;
    • starost, ki omejuje uporabo splošne anestezije.

    Resnost procesa ustavi simptomatska terapija, po kateri je operacijo mogoče uspešno izvesti.

    Minimalno invazivne tehnike (brezkrvna kirurgija)

    Inovativne metode odstranjevanja hemoroidov z minimalnim prodorom v rektalno votlino se v sodobni proktologiji uporabljajo vedno pogosteje, saj imajo brezpogojne prednosti:

    • minimalen vpliv na tkivo ob vnetih stožcih hemoroidov;
    • kratek čas postopka (ne več kot pol ure);
    • skoraj popolna odsotnost bolečine pri uporabi lokalne anestezije (anestezija ni potrebna);
    • pacient ne potrebuje mirujočega obdobja rehabilitacije, se vrne domov - na dan operacije, začne z delom - naslednji dan;
    • minimalno invazivne tehnike ne puščajo brazgotin, ne deformirajo danke, anusa;
    • odsotnost resnih kontraindikacij kaže na uporabo minimalno invazivne tehnike za odstranjevanje hemoroidov pri starejših bolnikih s številnimi sočasnimi boleznimi;
    • nizka invazivnost tehnik omogoča njihovo uporabo v kateri koli fazi hemoroidne bolezni.

    Minimalno invazivne tehnike niso vključene v teritorialni program obveznega zdravstvenega zavarovanja, niso plačane v skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, izvajajo se na plačani osnovi.

    Danes se uporabljajo številne takšne novosti:

    • Desarterizacija je najučinkovitejša metoda nekirurškega odstranjevanja hemoroidov. Bistvo je ligacija arterij, ki hranijo votlino skozi anoskop, po predhodni določitvi lokacije vsake posode z ultrazvokom. Rezultat tega je izključitev hemoroidov iz splošnega prehranjevalnega sistema anorektalne cone z njihovim kasnejšim venenjem. Postopek daje 95-odstotno stopnjo ozdravitve, ne zagotavlja ponovitve, vendar je zaradi uporabljene opreme drag. Cene v Moskvi: od 14.800 rubljev do 91.700 rubljev (odvisno od števila vozlov, ki jih je treba vezati, usposobljenosti kirurga, statusu klinike);
    • Lateksna ligacija je drugi najučinkovitejši postopek: več kot 90%. Bistvo je odstranjevanje hemoroidne tvorbe iz krvnega obtoka, potem ko se lateksni obroč vrže čez nogo vozla, ki se postopoma stisne. Po nekaj tednih notranje vozlišče hemoroidov odmre in se skupaj z obročkom izloči naravno. Minus - indikacija so samo notranje izbokline. Poleg tega lahko bolnik med zategovanjem obroča začuti tujek v anusu. Stroški vezave v Moskvi: od 2.400 rubljev (na vozel) do 18.000 rubljev;
    • Skleroterapija - odprava hemoroidov z vnosom posebnega zdravila v vozlišče, ki lepi stene same kepe, ki hranijo njene žile. Blokada moči vodi v smrt hemoroidne tvorbe. Postopek je hiter in neboleč. Minus - velja samo za notranje hemoroidne vozlišča, izključena v primeru posamezne nestrpnosti do sklerozantnega zdravila, ponovitev je možna, saj vzrok bolezni ni odpravljen. Cene skleroterapije v Moskvi: od 1.500 rubljev do 13.200 rubljev, odvisno od števila vozlov, ki jih je treba odstraniti;
    • Laserska koagulacija - indicirana za hemoroide katere koli lokalizacije. Bistvo je učinek laserja na celotno vensko votlino, ki povzroči strjevanje beljakovin v stenah krvnih žil in storžkov. Vene in arterije so spajkane, moč kavern se ustavi, vozli odpadejo brez krvavitve v nekaj tednih. Stroški postopka v Moskvi: od 12.000 do 18.000 rubljev (za 1 hemoroid);
    • Infrardeča fotokoagulacija - izpostavljenost pedikula votline z žarkom usmerjene infrardeče svetlobe s koagulacijo beljakovin v stenah krvnih žil, ki blokira normalno prehrano. Postopek zahteva več sej. Uporablja se predvsem v prvi fazi hemoroidne bolezni. Postopek je udoben, neboleč, vendar se pogosto ponovi. Cene v Moskvi: od 1.000 do 25.000 rubljev.
    • Kriodestrukcija - zamrzovanje hemoroidov s tekočim dušikom (temperatura pod 180-200 C), ki prizadene le poškodovana območja, saj zdrava območja skozi arterije ustvarjajo toplotno "mejo", ki preprečuje prodiranje mraza v bližnja tkiva. Odmrle celice zapustijo rektum v približno enem tednu. Kriodestrukcija je neboleča, ne pušča brazgotin, ne povzroča krvavitve. Spodbuja pa imunski sistem. Tromboza ali nekroza vozlišča, progresivni proktitis in paraproktitis veljajo za kontraindikacijo. Postopek se ne izvaja za nosečnice in doječe matere. V Moskvi in ​​velikih regionalnih središčih je cena manipulacije 4000 - 8000 rubljev. V regijah so stroški nekoliko nižji: od 3000 do 6000 rubljev. Kriodestrukcija je izjemno redka.

    Upoštevati je treba, da je minimalno invazivna intervencija upravičena, upravičena, priporočljivo je le z visoko usposobljenostjo kirurga proktologa, ki odstranjuje hemoroide, saj takšni strokovnjaki niso na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah.

    Zato morate pred operacijo odstranjevanja hemoroidov zbrati vse potrebne podatke o kliniki in kirurgu, ki mu zaupate v svoje zdravje, preberite preglede operiranih bolnikov.

    Kako se pripraviti na operacijo za odstranjevanje hemoroidov?

    Manj travmatične metode ne vodijo vedno do želenega rezultata. Potem je predpisana tradicionalna operacija odstranjevanja hemoroidov. Hemorrhoidectomy je edina rešitev vprašanja za hemoroidno bolezen 4. stopnje. Za njegovo izvajanje je potrebno posebno usposabljanje: klinični in laboratorijski pregled, lajšanje akutnih procesov, prilagajanje zdravil, ki jih bolnik jemlje iz zdravstvenih razlogov.

    Priprava na operacijo odstranjevanja hemoroidov vključuje standardni algoritem pregleda:

    • zbiranje anamneze, digitalna revizija danke za določitev lokalizacije in stanja vozlišč;
    • UAC, OAM, biokemija - splošni zdravstveni pregled;
    • koprogram;
    • test strjevanja krvi;
    • krvna skupina;
    • testiranje na lues, HIV, virusni hepatitis;
    • EKG;
    • FLG;
    • Ultrazvok trebušnih organov;
    • anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, irigoskopija - po priporočilu zdravnika.

    Nekaj ​​dni pred operacijo za hemoroide bolnik gre na dieto, ki je namenjena normalizaciji prebave in blata. V ta namen prehrana vključuje hrano, bogato z vlakninami, zelenjavo, sadje, kislo mleko, jogurte z nizko vsebnostjo maščob..

    V odsotnosti želenega rezultata se povežejo odvajala (Guttalax, Duphalac, kratek postopek priprave Senne). Samoizbira zdravila je izključena.

    Na predvečer operacije je treba dosledno upoštevati številna pravila:

    • zadnji obrok - najkasneje 11 ur pred operacijo;
    • območje mednožja je obrito, higiena intimnega predela, pripravljeno in oblečeno čisto perilo;
    • čistilni klistir se opravi zjutraj na operacijo;
    • če je predvidena splošna anestezija, pacient ne sme piti vode.

    Vrste kirurških posegov na hemoroidih

    Danes sta v skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja na voljo dve možnosti za radikalno izrezovanje hemoroidov: hemoroididektomija in sorte hemoroidi.

    Hemorrhoidectomy

    To je klasična operacija hemoroidov. Podoben poseg na danko se uporablja že od sredine tridesetih let prejšnjega stoletja. Hemorrhoidectomy daje odlične rezultate (učinkovitost - več kot 98%), praktično nima recidivov. Toda to je travmatično, za katero je značilna velika izguba krvi, prisotnost številnih zapletov. Sodobna proktologija izvaja tri možnosti za hemoroidektomijo: odstranjevanje hemoroidov po Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

    Po Milliganu Morganu

    Najbolj "starodavna" operacija ali odprta različica hemoroidektomije, ko rana po izrezu hemoroidnih stožcev ni zašita. Danes se le redko uporablja zaradi visoke travme, dolgotrajne rehabilitacije in tveganja za negativne posledice. Operacija je mirujoča, v splošni anesteziji, izvaja se na proktološkem stolu ali v ležečem položaju z upognjenimi okončinami, pritrjenimi v posebne nosilce.

    Bistvo posega je popolna odstranitev hemoroidov skupaj z delom rektalne sluznice. Zunanji in notranji hemoroidi se odstranijo po šivanju vaskularnega pedila. Kirurško polje se zdravi z antiseptikom, skozi dilatator se v anus vstavi anoskop, ki omogoča vizualno spremljanje celotnega poteka operacije. Vsa notranja vozlišča so "obrnjena navzven" skupaj s sluznico in sosednjimi tkivi. Kirurg izreže kožo analnega področja in rektalne sluznice nad razširjenimi venskimi pleteži, nato vene vene in odstrani. Nazadnje je notranja stena črevesja pritrjena na podložna tkiva. Robovi rane ostanejo prosti, niso zašiti, zdravljenje se pojavi s sekundarno namero.

    Na koncu operacije proktolog preveri stanje rektuma in anusa, odsotnost krvavitve. Praviloma si postavi tampon z zdravilom za celjenje ran in antiseptiki, ki ga odstranijo po nekaj urah, ter predpiše lajšala bolečine. Pacient je že na pooperativnem oddelku, kjer preživi teden dni. Dajejo blažilna sredstva za mehčanje blata.

    Tamponiranje prispeva k pojavu bolečine, zadrževanju urina, zato danes vedno več zdravnikov namesto tamponov, da bi ohranili občutljivost v predelu anusa, da bi se izognili zožitvi analnega kanala, puščajo sluznice v predelu rane.

    Celotno obdobje rehabilitacije je več kot mesec dni, poleg tega dva tedna, včasih pa tudi več - to je bolnišnično zdravljenje.

    Operacija Ferguson

    Od klasike se razlikuje po šivanju rane na koncu operacije, zato jo imenujemo tudi zaprta hemoroidektomija. Uporablja se od poznih 50. let 20. stoletja. Faze delovanja:

    • dezinfekcija operacijskega polja;
    • odstranjevanje hemoroidnih ven v določenem zaporedju, kot na številčnici ure - najprej kirurg zajame izbokline ob treh, nato zaporedoma - ob sedmih in enajstih: pritrditev vozla z objemko, proktolog zašije nogo in prereže votlino s pomočjo koagulacijskega električnega noža;
    • rana je zašita s katgutom, obdelana z antiseptikom;
    • bolnik je premeščen na pooperativni oddelek, kjer so predpisana sredstva za lajšanje bolečin, odvajala, antibiotiki;
    • po 5 dneh - izpust.

    Glavna pomanjkljivost je možna divergenca šivov med odvajanjem, sekundarna okužba.

    Operacijski parki

    Sredi petdesetih let je Anglež Parks predlagal še eno možnost za hemoroidektomijo: izreže se samo vozlišče brez izrezovanja rektalne sluznice. Ta metoda se uporablja za kombinirane hemoroide. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, na proktološkem stolu. Operacijsko polje se zdravi z antiseptikom.

    Najprej se izreže sluznica nad kepo, nato se osnova hemoroidov zašije s katgutom, odstrani se telo same votline in zategne catgut. Operacija se konča s šivanjem robov izrezane sluznice.

    Včasih se izvede tamponada, ki se po 6 urah odstrani. Da bi preprečili zožitev anusa, priporočamo njegovo mehansko razširitev. Pacient se več dni posti, da se izogne ​​iztrebljanju. Nato zdravnik izbere posebno prehrano, da izključi nastanek fekalnih kamnov..

    Delovanje parkov je težko izvesti, zato se kljub kratki rehabilitaciji in skoraj popolni odsotnosti zapletov redko uporablja.

    Ker je rezultat katere koli operacije odvisen od usposobljenosti zdravnika, imajo mnogi bolniki raje nekatere državne klinike z nizko strokovno usposobljenostjo zdravnikov, a brezplačne storitve v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja - zasebne klinike z dokazanim ugledom, vrhunski strokovnjaki. Povprečni stroški hemoroidektomije v Moskvi v tem primeru:

    • za Milligan-Morgan - 20.711 rubljev;
    • po Fergusonu - 27.067 rubljev;
    • v parkih - 27.714 rubljev.

    Preberite naslednje: značilnosti hemoroidektomije

    Longo hemoroidi

    Sredi devetdesetih let prejšnjega stoletja je italijanski kirurg A. Longo po Milligan-Morganu predlagal alternativo travmatični operaciji odstranjevanja hemoroidov. To je transanalna resekcija rektalne sluznice ali hemoroidi. Bistvo je presečišče sluznice danke, posod tega območja, ki krmijo hemoroidne votline - krožno, odpravlja izgubo ven. V tem primeru se hemoroidi sami ne izrežejo, ampak jih potegnejo, pritrdijo. Sluznica na mestu resekcije je s posebnim spenjalnikom speta s titanovimi sponkami. Celotna operacija traja največ 15 minut v lokalni anesteziji. Ko se pretok krvi v vene zmanjšuje, jih postopoma nadomešča vezivno tkivo in prenehajo delovati.

    Hemoroidopeksija je nizko travmatična, učinkovita, praktično ne povzroča zapletov, ima kratko rehabilitacijo, zato je bolj primerna za starejše bolnike s sočasno srčno patologijo ali za doječe matere, da otroka ne bi prenesli na umetno prehrano (bolnik preživi v bolnišnici največ en teden).

    Slabosti je več: operacija velja samo za notranje hemoroide, je draga, malo je strokovnjakov, ki jo izvajajo. Operacija Longo se uspešno uporablja na Zahodu, v Rusiji pa so jo začeli izvajati šele pred približno petimi leti, zato še vedno ni dovolj podatkov o dolgoročnih rezultatih.

    Povprečni stroški operacije Longo v Moskvi znašajo 32 504 rubljev.

    Preberite naslednje: Značilnosti operacije Longo

    Možni zapleti

    Kirurški poseg za odstranitev hemoroidov na kateri koli od možnosti ima lahko zaplete, ki se pojavijo več ur ali dni po operaciji, pa tudi mesece kasneje. Najpogostejše negativne posledice, ki se pojavijo takoj po posegu, so:

    • hude bolečine, ki zahtevajo imenovanje sredstev za lajšanje bolečin, vse do narkotikov. V danki je na območju okoli anusa skoncentrirano veliko število živčnih končičev. Zato je naravno, da po koncu delovanja anestezije bolniki občutijo hude bolečine. Če je prag občutljivosti za bolečino nizek, je to prava muka;
    • zadrževanje urina v prvih dneh po operaciji, zlasti pri starejših moških. Tveganje za razvoj se poveča z uporabo epiduralne anestezije. Težavo rešimo s kateterizacijo;
    • psihogeni zaprtje (strah pred razhajanjem šivov, umetno zaviranje iztrebljanja) - popravljeno z izbiro posamezne prehrane, odvajala, s krčem sfinkter, je indicirana uporaba nitroglicerinskega mazila;
    • krvavitev - možna v katerem koli obdobju rehabilitacije zaradi nepravilnega šivanja, pojava analnih razpok ali poškodbe sluznice rektalnega kanala z blatom. Kri lahko ustavite s pomočjo lokalnih zdravil z adrenalinom, hemostatično gobico ali ponovnim utripanjem krvavitvenih žil;
    • suppuration šivov je posledica neupoštevanja intimne higiene, dodajanje sekundarne okužbe, se popravi z antibiotično terapijo, uporabo lokalnih razkužil (Levomekol, ihtiool mazilo, mazilo Višnjevskega). V hujših primerih je indicirano odpiranje in izpiranje gnojne rane..

    Upoštevamo lahko zapoznele zaplete:

    • fistulozni prehodi so posledica okužbe podkožne maščobe z razvojem vnetja, suppuration: vprašanje se reši le takoj. Zaplet je nevaren zaradi razvoja sepse;
    • zožitev anusa je posledica nepravilnega šivanja, dolgotrajnega popravljanja z mehanskim raztezanjem ali plastike anusa;
    • šibkost analnega sfinktra, prolaps rektalne sluznice - nastane kot posledica poškodbe živčnih končičev, ki se nahajajo v anusu. Najpogosteje se delo sfinktra obnovi s pomočjo zdravil; v težkih situacijah je potrebna operacija.

    Skoraj vsi zapleti so odvisni od usposobljenosti kirurga ali posameznikovih značilnosti bolnika..

    Rehabilitacija

    Obdobje okrevanja po odstranitvi hemoroidov je za vsakogar različno, odvisno od resnosti stanja, simptomov, starosti, sočasne patologije. Vrsta operativnega posega je zelo pomembna. Po odprti hemoroidektomiji traja mesec in pol za rehabilitacijo, po zaprti pa tri tedne. Hemorrhoidopexy potrebuje en teden, da si opomore.

    V obdobju rehabilitacije je pomembno upoštevati priporočila proktologa in biti v stalnem stiku z njim. Zdravnik zagotavlja pooperacijsko podporo vsakemu bolniku po odpustu iz bolnišnice, dokler se ne rešijo vse težave, ki so nastale po operaciji. Glavne usmeritve prizadevanj v obdobju okrevanja so naslednje.

    Telesna aktivnost

    Odstranjevanje hemoroidov vključuje omejevanje obremenitve, povezane s povečanim intraabdominalnim pritiskom - dvigovanje uteži, aktivni, nenadni gibi, napetost med odvajanjem. Namesto tega je dovoljeno prevračanje z ene strani na drugo, raztezanje, dihalne vaje. Cilj je preprečiti trombozo, krčne žile in v prvih treh dneh - samo odvračanje pozornosti od pooperativnih občutkov.

    Vstanete lahko drugi ali četrti dan, odvisno od bolnikovega počutja. Ko se rana zaceli, se količina vadbe poveča, vendar v ležečem ali stoječem stanju. Keglove vaje, ki trenirajo mišice medeničnega dna, so učinkovite.

    Po izginotju bolečine v anorektalni regiji lahko sedite, ne prej kot čez en teden. Počasi, postopoma. Proktologi za začetek svetujejo sedežno blazino ali plavalni obroč.

    Prva dva meseca ne morete prenašati tovora, večjega od 2 kg. Telovadnica je dovoljena šele po treh mesecih, z izjemo obremenitve z močjo.

    Hrana

    Pravilna prehrana je glavni pogoj za preprečevanje ponovitve hemoroidov. Po mnenju bolnikov operacija odstranjevanja hemoroidov korenito spreminja gastronomske odvisnosti. Prvi dan po operaciji - lakota, tako da iztrebljanje ne poškoduje šivov. V naslednjih dneh je treba upoštevati preprosta pravila:

    • delna hrana, v majhnih delih, hrana - sesekljana do maksimuma za popolno, a enostavno asimilacijo;
    • 80% prehrane - rastlinska hrana, zelenjava in sadje v kuhani, pečeni ali surovi obliki;
    • samo pusto meso in ribe;
    • vsako jutro - čajna žlička rastlinskega olja in kozarec čiste vode pred jedjo;
    • obrok pitja se izračuna po formuli: 40-50 ml na 1 kg teže (odvisno od narave blata).
    DovoljenoPrepovedano
    Ajda, prosena kaša na vodiKislica, zelje, repa
    Kefir z nizko vsebnostjo maščob za nočSurova jabolka, maline, datlji
    Posneti sirKava
    Pečena zelenjava, sadjePrekajeni izdelki, slanost, kumarice, konzervirana hrana
    Polnozrnat kruhStročnice, gobe
    Kuhani piščanec, govedinaPecivo, sladkarije
    Zelenjavne juheMastno meso
    Zeliščni čajPolnomastno mleko

    Sindrom bolečine

    Po operaciji odstranjevanja hemoroidov močne bolečine v anorektalni coni trajajo dlje časa. Hude bolečine izginejo v 5-7 dneh, vendar občasne bolečine v anusu, zlasti po odvajanju, lahko trajajo mesece. NSAID se uporabljajo za lajšanje: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Lokalno: Relief - celotna linija, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Če bolečina postane pretirana, se uporabijo injekcije za lajšanje bolečin, se posvetujte z zdravnikom.

    Celjenje ran

    Obnova anorektalnega obroča po operaciji hemoroida je ena najpomembnejših rehabilitacijskih nalog. Pri tem bodo pomagala številna zdravila: solkoseril (gel, mazilo), Levomekol, Natalsid, metiluracil, olje rakitovca. Uporabite lahko recepte tradicionalne medicine, zlasti sitz kopeli z decokcijami zdravilnih zelišč.

    Higienski postopki

    Rehabilitacija po odstranitvi hemoroidov vključuje vsakodnevno intimno higieno: po vsakem odvajanju črevesja doma, umivanje anorektalne cone in anusa s hladno vodo, zunaj hiše - namesto toaletnega papirja uporabite mokre higienske vložke. Obdelano površino obrišite s sterilnimi robčki in ne z brisačo. Perilo naj bo iz naravnih tkanin brez grobih šivov.

    Pooperativna zdravila

    Hemoroidi po operaciji zahtevajo stalno zdravljenje, da pospešijo rehabilitacijo in preprečijo zaplete. Obvezna - uporaba zdravil. Za bolečine - lajšala bolečine, za zaprtje - odvajala, za krvavitve - hemostatike. Osnova je, kot pred operacijo, še vedno venotoniki. Druga pomembna točka je uporaba zunanjih sredstev za regeneracijo tkiva, preprečevanje sekundarne okužbe. Glavna zdravila smo že našteli, zdaj bomo razkrili njihove lastnosti in mehanizem delovanja.

    Peroralna zdravila

    • Detralex tablete. Nekateri najboljši za preprečevanje ponovitve hemoroidov v obdobju rehabilitacije, najbolj priljubljeni. Zdravilo je predstavnik venotonikov, sestavljen je iz kompleksa bioflavonoidov na osnovi diosmina, hesperidina. Detralex poveča tonus žil, lajša zastoje medeničnih organov, izboljša mikrocirkulacijo anorektalne regije.
    • Venarus tablete. Domači analog Detralexa. Sintetični venotonik z angioprotektivnimi lastnostmi.
    • Phlebodia 600 kapsul Zdravilo iz skupine venotonikov na osnovi diosmina. Po odstranitvi deformiranih hemoroidov tonizira vene danke, obnovi vaskularno steno, lajša vnetja, zastoj krvi v anorektalni coni, uravnava mikrocirkulacijo.
    • Tablete hemoroidina. BAA-venotonic z inulinom - naravnim prebiotikom cikorije, ki izboljša delovanje črevesja. Vsebuje lan, regratov list, brinove plodove, seme kopra, liste trpotca, ginko bilobe, meglene korenine - le 15 naravnih sestavin. Hkrati pa stranskih učinkov sploh ni. Glavni učinek je analgetik, protivnetno. Poleg tega - normalizira blato.
    • Proctonis tablete. Rastlinsko prehransko dopolnilo s hemostatskimi lastnostmi. Zdravilo se pogosto uporablja za preprečevanje krvavitev. Vsebuje: hrustanec morskega psa, rman, koriander, sladki koren, sena. Proctonis povečuje strjevanje krvi, obnavlja rektalna tkiva, lajša vnetja, krč anusa, preprečuje sekundarno okužbo, normalizira blato.
    • Metiluracil tablete. Predstavnik skupine imunostimulantov z angioprotektivnimi, fotoprotektivnimi lastnostmi na osnovi dioksometiltetrahidropirimidina. Zdravilo deluje protivnetno, obnavlja tkiva in je angioprotektor.
    • Guttalax tablete. Blago odvajalo deluje v debelem črevesu, ne moti prebave ali absorpcije bistvenih hranil v tankem črevesu. Zdravilna učinkovina je pikosulfat, spodbuja gibljivost črevesja, nabira tekočino v debelem črevesu, ki mehča blato, spodbuja praznjenje.
    • Tablete Senade. Zdravilo Senna, ki spodbuja odvajanje, s povečanjem peristaltike, utekočinja fekalne kamne, preprečuje zaprtje, ne povzroča zasvojenosti. Poceni, a učinkovito zdravilo za motnje iztrebljanja v pooperativnem obdobju.
    • Kapsule Nemesulide-teva. Predstavnik nesteroidnih protivnetnih zdravil za peroralno uporabo. Glavna lastnost je lajšanje vnetij in bolečin v obdobju okrevanja po operaciji odstranjevanja hemoroidov. V primeru prevelikega odmerjanja lahko razredči kri in povzroči krvavitev, zato ga uporabljamo previdno.
    • Ibuklin tablete. Kombinirano zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil na osnovi ibuprofena, paracetamola s protivnetnimi, analgetičnimi lastnostmi. Zavira sintezo prostaglandinov, ustavi izločanje, zmanjša pastoznost rektalnih tkiv po operaciji, deluje antipiretično.
    • Nise tablete. Zdravilo iz skupine NSAID na osnovi nimesulida je mono-zdravilo s protivnetnim, analgetičnim učinkom. Korektor sinteze prostaglandinov. Zdravilna učinkovina zavira COX-2, zavira vnetja, izločanje, širjenje v anorektalni regiji, zdravilo ima antipiretične lastnosti.

    Lokalna mazila in svečke

    • Solcoseryl mazilo in gel. Zdravilo je regenerant. Pospešuje celjenje poškodovanih predelov sluznice, kože z izboljšanjem presnove v tkivih, povečanjem proizvodnje kolagena, obnavljanjem delovanja kapilar in ven.
    • Mazilo Levomekol. Pospeši regeneracijo rektalnih tkiv, razkuži pooperativno površino zaradi kombinacije metiluracila in levomecitina. Vzporedno s tem se liniment upira sekundarni okužbi.
    • Mazilo in svečke Metiluracil. Zdravilo spada v razred imunostimulacijskih sredstev. Metiluracil, ki prodira v tkiva in celice, pospešuje presnovne procese, regeneracijo in obnovo tkiv ter odpornost epitelija na negativne vplive okolja. Poleg tega snov ustavi krvavitev, zmanjša intenzivnost vnetja in na splošno izboljša stanje površin rane.
    • Sveče Olje rakitovca. Zdravilo je izvleček jagod rakitovca. Naravno in učinkovito zdravilo zdravi površino rane, razkužuje sluznico danke, anorektalno cono. Oljna komponenta lajša vnetja, pastozni anus, lajša bolečine.
    • Sveče Natalsid. Pripravek na osnovi natrijevega alginata, ki je polisaharid morskih alg. Glavna lastnost je celjenje površine rane v danki, anorektalni regiji. Vzporedno s tem zdravilo kaže protivnetne lastnosti in lajša bolečine.
    • Sveče in mazilo Relief. Pripravki na osnovi olja iz jeter morskega psa, fenilfrina, olja - izboljšujejo stanje epitelija anusa, danke, kar spodbuja regeneracijo. Fenilfrin stisne ožilje, zmanjša otekanje, vnetje. Relief Advance lajša bolečino zaradi anestetika benzokain.
    • Mazilo Bezornil. Pripravek na osnovi biserov, jantarja, borneola, cinka, bezoarja. Zdravilo ustavi vnetje, lajša bolečine, aktivira imunski sistem, razkužuje površino rane. Biseri obnavljajo tkiva, preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Jantar je antiseptik. Cink - razkužuje anorektalna tkiva.

    Preprečevanje ponovitve bolezni

    Vsa dejanja bolnika po operaciji odstranjevanja hemoroidnih vozlov so namenjena preprečevanju ponovitve patologije. Možnost ponovitve se pojavi kot posledica:

    • zaprtje;
    • hipodinamija;
    • neuravnotežena prehrana;
    • zloraba alkohola po koncu okrevanja;
    • visoka telesna aktivnost.

    Kljub temu, da operativni poseg popolnoma odpravi težavo s hemoroidi, mora pacient upoštevati pomembna pravila, ki obravnavajo vzroke ponovitve bolezni, in sicer:

    • pravilen režim pitja;
    • stroga prehrana;
    • nadzor zaprtja, vključno z jemanjem odvajal;
    • praznjenje črevesja s kakršno koli željo po iztrebljanju;
    • vzdrževanje ene telesne teže;
    • odmerjena telesna aktivnost.

    To je diagram zdravega načina življenja za bolnika, ki je bil zaradi hemoroidov operiran do konca življenja. V nasprotnem primeru nobena operacija ne more zagotoviti ponovitve patologije..

    Kako poteka operacija odstranjevanja hemoroidov - vrste operacij, potek postopka, rehabilitacija

    Način odstranjevanja hemoroidov je odvisen od uporabljene metode. Danes se uporablja več minimalno invazivnih tehnik, kirurških in oboje imenujemo operacije. Izvedljivost te ali one metode določi zdravnik, strokovnjaki pa se vsekakor poskušajo izogniti kirurškemu posegu. Predpišite terapijo z zdravili. V primeru neučinkovitosti se izvede kirurški poseg.

    Indikacije

    Operacija se ne izvaja na prvi stopnji hemoroidov. V tem primeru je patologija dobro primerna za zdravljenje z zdravili, ljudskimi zdravili, vadbo in prehrano. Od druge faze se izvajajo minimalno invazivni postopki. In šele na zadnjih stopnjah je prikazan radikalen kirurški poseg..

    Indikacija za operacijo je:

    • prolaps povečanih hemoroidov tudi v mirovanju;
    • opazimo pogoste krvavitve z različno intenzivnostjo;
    • vozlišča se navadno povečujejo, zdravila ne pomagajo ustaviti procesa;
    • obstaja nagnjenost k trombozi, zapletom hemoroidov;
    • zaradi bolezni se bolnikova kakovost življenja bistveno poslabša, čutijo se hude bolečine;
    • prejšnje metode terapije so neučinkovite;
    • napredovala stopnja hemoroidov.

    Pri močni krvavitvi se najprej ustavi, nato se začne postopek. Če je mogoče nekaj časa počakati, bolniku predpišejo zdravila za preprečevanje močne krvavitve, šele nato hemoroide odstranijo.

    Kontraindikacije

    Starejši bolniki zaradi dolgega okrevanja, prisotnosti različnih kroničnih bolezni niso operirani. Operacija se izvaja previdno s hkratnim vnetjem debelega, tankega črevesa.

    Druge kontraindikacije:

    • prisotnost fistul, lokaliziranih v spodnjem črevesju;
    • črevesne nalezljive bolezni;
    • onkološki procesi v debelem črevesu;
    • bolezni dihal, srčnega sistema;
    • težave s strjevanjem krvi;
    • nosečnost.

    Intervencija se lahko odloži za obdobje, dokler oseba ne pozdravi drugih kroničnih bolezni, se splošno stanje normalizira, ženska rodi.

    Pri minimalno invazivnih metodah je število kontraindikacij minimalno. Ker med operacijo ni predvidena ekscizija tkiva, ni krvavitve, obdobje okrevanja je kratko, verjetnost zapletov je manjša.

    Vrste radikalnih operacij

    Operacija se izvede, če druge metode ne dajo terapevtskega učinka. Trenutno se za odstranitev hemoroida uporablja več tehnik..

    Milligan-Morganova hemoroidektomija

    Klasična operacija se uporablja od leta 1937. Strokovnjaki metodologijo nenehno izboljšujejo in jo nekoliko spreminjajo, zato obstaja več različic.

    1. Začetna različica operacije je odprta hemoroidektomija. V postopku kirurškega posega se odstranijo vneto vozlišče in sosednja tkiva, ki sodelujejo v patološkem procesu. Rana ni zašita, levo se naravno zaceli. Pacient je hospitaliziran, spremlja se stanje rane in spremlja postopek celjenja. Hkrati so predpisana zdravila za preprečevanje vnetij, okužb, lajšanja bolečin.
    2. Zaprto hemoroidektomijo izvajajo od leta 1950 prejšnjega stoletja. Po koncu se razlikuje od prejšnje različice. Po odstranitvi vozla je rana zašita. Postopek se izvaja ambulantno, pacient gre domov nekaj ur po preteku anestezije.
    3. Submukozna hemoroidektomija zahteva posebno skrb, visoko usposobljenost kirurga. Med operacijo se odstrani samo patološko vozlišče, sluznica ni motena. Obdobje okrevanja se znatno skrajša, bolniki poseg lažje prenašajo.

    Glavna prednost postopka je, da se takoj znebite vira bolečih simptomov..

    Vendar pa obstajajo pomembne slabosti, saj je operacija zelo zapletena:

    • trajanje operacije je več kot 1 ura;
    • izvaja v splošni anesteziji;
    • v tem procesu oseba izgubi veliko količino krvi;
    • obdobje okrevanja od 1 meseca do 6 mesecev;
    • poveča se tveganje za zaplete;
    • prvič po operaciji je huda bolečina.

    Ljudje, ki že dolgo trpijo zaradi manifestacij hemoroidov, so pripravljeni tvegati in se podvržiti težki rehabilitaciji. Metoda Melligan-Morgan daje možnost za okrevanje.

    Hemoroidopeksija po Longovi metodi

    Leta 1993 ga je ustanovil italijanski proktolog. Postopek se uporablja veliko pogosteje in postopoma nadomešča klasično kirurgijo. Čas, potreben za poseg, je manjši, odstotek zapletov nižji, obdobje okrevanja krajše.

    Med postopkom se izreže sluznica okoli hemoroida, novotvorba se potegne s pomočjo titanovih sponk. Zaradi tega je prekrvavitev vozlišča motena, sčasoma se posuši, odmre, izgine.

    Prednosti postopka:

    1. izvaja v lokalni anesteziji;
    2. izkušen kirurg traja le 15 minut;
    3. izreže se sluznica, kjer ni živčnih končičev, prepreči se bolečina;
    4. bolnik izgubi najmanj krvi;
    5. operacija se izvaja za starejše, nosečnice v posebnih situacijah, v obdobju laktacije, ob prisotnosti kroničnih bolezni;
    6. kratko obdobje okrevanja - približno 3 tedne za popolno okrevanje.

    Med slabostmi so visoki stroški, nezmožnost izvajanja zunanjih hemoroidov.

    Video

    Pooperativno obdobje

    Po klasični operaciji je bolnik nekaj časa v bolnišnici, z metodo Longo smejo takoj domov. Strokovnjaki nudijo priporočila za pospešitev postopka okrevanja.

    • Prvi dan ni dovoljeno jesti, da se prepreči nastanek blata. Priporočljivo je več pitja. Od drugega dne je bolnik na strogi dieti. Pravilna prehrana je ključ do hitrega okrevanja, odsotnosti recidivov. V enem mesecu morate strogo spremljati delo črevesja, se izogibati zaprtju, driski.
    • Alkoholne pijače so strogo prepovedane. Sploh niso priporočljivi za bolnike, ki so bili operirani za odstranitev hemoroidov. V nasprotnem primeru se razvije ponovitev bolezni..
    • Pijte več. Tekočina zmehča blato, izboljša proces iztrebljanja in normalizira delovanje črevesja. Vendar pa ni dovoljeno piti kave, močnega čaja, piva, kvasa, gaziranih pijač. Priporočen kompot iz suhega sadja, sadne pijače, zelenega čaja, zeliščnih decokcij, negazirane mineralne vode.
    • Sprva po operaciji se pojavijo boleči občutki z različno intenzivnostjo. Za lajšanje bolečin so predpisani anestetiki v obliki tablet, rektalnih sveč. Lahko pijete Nise, Kombispazm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Ob hudih bolečinah se injicira diklofenak, dikloberl.
    • Pospešite postopek okrevanja mazil, kreme, svečk. Predpišite Levomekol, heparinsko mazilo, Proctosedil, Anuzol, Relief itd. Priporočljivo je tudi jemati protivnetna in protimikrobna sredstva..
    • Vzporedno se uporabljajo metode tradicionalne medicine. Izperemo jih s šibko raztopino kalijevega permanganata. Z njim naredijo sitz kopeli, če je črevesje težko. Anus namažite z ognjičem, olji rakitovca, naredite losjone iz naribanega surovega krompirja itd. Vse metode se je treba dogovoriti in pogovoriti z zdravnikom.
    • Treba se je dosledno držati pravil intimne higiene. Umivanje izvajajte zjutraj, zvečer, vsakič po iztrebljanju. Uporabite kvaliteten mehki toaletni papir ali mokre robčke.

    Če se priporočila ne upoštevajo, se obdobje okrevanja zavleče, možni so recidivi.

    Zapleti po operaciji

    Neželeni učinki so pogostejši po hemoroidiktomiji. Včasih situacija zahteva večkratno posredovanje, vendar iz drugega razloga.

    • Močna krvavitev. Običajno je ob prvem odvajanju krvi kri, če pa se krvavitev hitro ustavi, ne povzroča močne bolečine. Obilno odvajanje krvi v drugih situacijah kaže na nizko usposobljenost strokovnjaka. Možno je neskladje šivov, nepopolno žganje žil, kapilar.
    • Zadrževanje urina. Pogostejši pri moških. Izhod iz situacije je uporaba katetra. Moram poiskati pomoč pri strokovnjakih.
    • Psihogeni zaprtje. Zaprtje se razvije v ozadju strahu pred bolečino. Oseba se boji odvajanja, mišice se ne morejo sprostiti. V tem primeru je priporočljivo jemati pomirjevala v obliki Valerijane, Motherwort, piti tableto Drotaverina, Papaverina ali No-shpy, narediti toplo kopel. Če ti ukrepi ne pomagajo, črevesje očistimo s klistirjem..
    • Prolaps rektalne sluznice. Če med operacijo kirurg poškoduje mišice, se dotakne živčnih končičev, lahko pride do prolapsa danke. Za odpravo napake je potrebna operacija.
    • Zožitev rektalnega kanala. Nastane tudi zaradi nizke usposobljenosti specialista. Razširite se z instrumenti ali izvedite plastično operacijo.
    • Fistule. Patološke novotvorbe, ki povezujejo rektalno sluznico s sosednjimi organi.
    • Tvorba gnoja. Označuje prodiranje patogenov v rane. Situacija zahteva zdravljenje z antibakterijskimi zdravili.

    Zapleti se pogosteje pojavijo pri nizki usposobljenosti specialista, če bolnik ne upošteva navodil kirurga.

    Stroški poslovanja

    Odstranjevanje hemoroidov po metodi Milligan-Morgan v ruskih klinikah od 3 tisoč rubljev. do 100 tisoč rubljev. Za predhodno, naknadno posvetovanje s strokovnjakom boste morali dodatno plačati. Storitve stanejo znotraj 1500 rubljev.

    Upoštevati morate tudi pripravljalno terapijo z zdravili, ki bo poenostavila delovanje, zmanjšala tveganje za neželene učinke - približno 5 tisoč rubljev. Stroški v vsaki kliniki so različni. Natančno ceno storitev najdete v ceniku na uradni spletni strani zavoda. Stroški operacije po metodi Longo znašajo od 30 tisoč rubljev. do 150 tisoč rubljev. Cena operacije lahko takoj vključuje celoten seznam storitev, zdravil.

    Ali je bolje operirati v Evropi

    Nedvomno je operacija odstranjevanja hemoroidov izjemno težka. Obdobje rehabilitacije, odsotnost zapletov je v veliki meri odvisno od usposobljenosti strokovnjakov. V Rusiji obstaja ogromno klinik, ki ponujajo drage storitve. Vsi nimajo brezhibnega slovesa.

    Bolniki z velikim finančnim bogastvom odhajajo v tujino. Seveda lahko denar naredi vse. Zagotovili bodo sobo z evropsko kakovostno popravilo, televizijo, vljudnost in storitve. A vse to zaradi denarja. Tisti, ki jih nimajo, morajo razmisliti o možnostih v svoji državi. Za pomiritev živcev velja omeniti, da imamo tudi visokokvalificirane kirurge, osebje pa se tudi nasmehne, vendar za manj denarja. Na začetku je priporočljivo zbrati več informacij o kliniki, prebrati ocene, preveriti ugled zdravnikov. Navsezadnje je ogroženo vaše zdravje.

    Povratne informacije naših bralcev

    Dragi bralci, povratne informacije o operaciji odstranjevanja hemoroidov lahko pustite v komentarjih, koristno bo drugim uporabnikom strani!

    Marina:

    »Dvakrat smo si naredili hemoroidektomijo. Sam postopek je v lokalni anesteziji trajal približno 20 minut. Spomnim se, kako sem splezal na stol, dali so mi injekcijo. In vse se je začelo. Bolečine ni bilo, prisotni pa so bili neprijetni občutki, nekaj se je zavleklo, okrnilo. Potem se je pojavila toplina. To je vse. Ponudili so se, da bi se usedli na hodnik, ponudili čaj, dali priporočila o nadaljnjih ukrepih. Doma je anestezija popolnoma izginila, začele so se moje muke. Na stranišče sem šel samo v raztopini kalijevega permanganata po sedeči kopeli. Sprva sem pil tablete proti bolečinam, boleče mesto namazal z mazili. Drugič sem že vedela, na kaj se moram pripraviti. A po operaciji od tega ni bilo nič manj bolečine. "

    Aleksander:

    »Po operaciji so me 10 dni zadržali na oddelku. Opravili so jih na ginekološkem stolu v splošni anesteziji, ne morem reči ničesar. Nato so v anus vstavili cev. Sprva sem moral spati z njo. Previjanje so izvajali vsak dan. Ko so se pritoževali, so dajali zdravila proti bolečinam. Stroga prehrana, pregledi vsak dan. Potem so me pustili domov, a sem približno mesec dni okreval. Plačano 500 USD v letu 2007. "

    Alina:

    »Dali smo anestezijo hrbtenjači. Nisem čutil ničesar, vendar sem vse slišal, zdravnik se je celo poskušal hecati. Vozli so bili potegnjeni nazaj, vezani, odrezani. Torej vse po vrsti. Naslednji dan sem gladoval, vstati pa sem smel šele drugi dan. 2 dni je bilo boleče iti na stranišče. Dali so mi tablete. Teden dni je bila na opazovanju, nato pa se je še naprej zdravila doma. Mesec dni kasneje sem se počutil kot zdrav človek. "

    Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

    Operacija analne razpoke: indikacije, metode, potek, rehabilitacija

    Klinike
    Avtor: Averina Olesya Valerievna, dr.med., Patologinja, učiteljica oddelka za pat. anatomije in patološke fiziologije, za operacijo.Info ©

    Naši strokovnjaki

    Klinike Revija je bila ustvarjena z namenom, da vam pomaga v težkih trenutkih, ko se vi ali vaši najbližji soočate s kakšno zdravstveno težavo!
    Allegology.ru lahko postane vaš glavni pomočnik na poti do zdravja in dobre volje!

    Hemoroidi: zdravljenje z mazili in supozitoriji doma

    Klinike Hemoroidi - patološko stanje kavernoznih teles rektuma, nepovratno progresivno.Zaradi motenega dotoka in odtoka krvi se ta majhna telesa prelivajo in posledično se razvijejo hemoroidi.