Značilnosti hemoroidov 4 stopnje (stopinje): vzroki, simptomi patologije, ali je mogoče ozdraviti brez kirurškega posega, napoved okrevanja
Iz članka boste izvedeli o možnostih zdravljenja zadnje četrte faze hemoroidov, možnih zapletih med poslabšanji in po operaciji..
Vzroki za hemoroidno bolezen zadnje faze
Hemoroidi 4. stopnje so posledica napredovale patologije prejšnjih faz. Glavni razlogi za to stanje so prezgodnji dostop do proktologa, ignoriranje njegovih priporočil ali nepismena terapija bolezni, vključno z ljudskimi zdravili, ki so lahko le dodatek glavnemu kompleksu terapevtskih ukrepov in le v zgodnjih fazah hemoroidne bolezni.
Kronični potek hemoroidov, prehod patološkega procesa v zadnjo fazo olajšajo:
- težko fizično delo, dvigovanje uteži, trening moči;
- hipodinamija, "sedeči" način življenja ali dolgotrajno, statično stoječe na nogah;
- dedna nagnjenost;
- sočasne somatske patologije (medenični organi, srce in ožilje, jetra, ledvice);
- nosečnost, porod.
Močan negativni dejavnik pri razvoju hemoroidov so slabe navade: alkohol in kajenje. Nikotin in etanol negativno vplivata na posode, deformirane zaradi kroničnega vnetja in zastoja krvi, močno poslabšajo situacijo in povzročijo spontane zaplete.
Simptomi končne faze hemoroidne bolezni
Na 4. stopnji razvoja hemoroidov pride do atrofije tkiva: posode in mišice izgubijo elastičnost, zato hemoroida, ki je s kakršnim koli naporom ali nepazljivim gibanjem izpadel, ni mogoče postaviti na svoje mesto niti z rokami. Obstaja neravnovesje med funkcionalnimi sposobnostmi mišic anorektalne regije in velikostjo hemoroidnih votlin. Vozli izpadejo tudi pri lahkotnem kihanju.
Iztrebljanje je vedno nepopolno, kar povzroči spontane blato, pline. Ta položaj postane sprožilec draženja, kršitve celovitosti kože perianalne cone. Možno je pritrditi sekundarno okužbo s suppuration, vpletenost v patološko vnetje tkiv sosednjih območij. Položaj lahko poslabša tromboza, stiskanje vozla do nekroze s simptomi zastrupitve, kar zahteva nujno zdravniško pomoč.
Znaki hemoroidov četrte stopnje so:
- stalni krči bolečine med odvajanjem, gibanjem, spremembami v položaju telesa;
- nenadzorovana krvavitev iz danke med iztrebljanjem, ki vodi do anemije (včasih bolniki govorijo o stranišču, polnem krvi);
- nenehno srbenje, pekoč občutek v anorektalni regiji;
- občutek tujka v danki zaradi nepopolne defekacije, nenehno padajoče izbokline;
- naraščajoča šibkost, letargija, glavoboli, omotica, palpitacije, zasoplost pri naporu.
Nelagodje, povezano s kroničnimi hemoroidi 4. stopnje, znatno zmanjša bolnikovo kakovost življenja, kar vodi v invalidnost.
Nevarnost patologije
- Krvavitev iz hemoroidne votline: nastane zaradi pretrganja stanjšane sluznice izbokline z blatom, tesnega platna, trde površine blata, vodi do anemije, ki je življenjsko nevarna (pozorni morate biti na simptome šibkosti, bledice kože, zasoplosti, spremembe okusa).
- Kršitev ugreznjenih hemoroidnih stožcev je najpogostejši in najnevarnejši zaplet hemoroidov 4 stopinje: razlog je povešanje vozlov skozi anus, draženje analnih mišic s poznejšim krčem, kršitev votline v analnem obroču (simptomi so akutna bolečina, edem anorektalne cone, možna tromboza z nekrozo tkiva).
- Nekroza hemoroida: vzrok - kršitev, posledica - zastrupitev telesa z nekrozo tkiv anorektalne regije (simptomi - bolečina v anusu, vročina, šibkost, lokalne kožne spremembe v anusu in bližnjih predelih).
- Anorektalna tromboza je še en zaplet zadnje stopnje hemoroidov: pojavi se zaradi vnetja v hemoroidih, motenega pretoka krvi, viskoznosti krvi, nastanejo strdki, ki zasedajo mesto, kar ovira njegovo prehrano, pogosto z nekrozo tkiva (simptomi - bolečina v anorektalni coni, obarvanje kože, otekanje anusa).
- Proktitis, paraproktitis: razlog so analne razpoke s sekundarno okužbo, zmanjšanje splošne in lokalne imunosti, obstaja tveganje za razvoj sepse, zato je izjemno pomembno, da zdravljenje začnemo pravočasno (simptomi - suppuration, zvišana telesna temperatura, šibkost, hude bolečine v anusu z obsevanjem v spodnjem delu trebuha, kokica).
Kako zdraviti hemoroide 4. stopnje brez kirurškega posega
Zadnja stopnja hemoroidov je primerna le za kirurško zdravljenje. Vendar pa kronični potek procesa včasih zahteva hitre ukrepe za lajšanje bolečin, akutnega vnetja, zaustavitev krvavitev iz vozlov doma.
Vedno si je treba zapomniti, da je to paliativna oskrba, neučinkovita, čas za obisk proktologa lahko odloži do kritičnega trenutka. Kategorično je kontraindicirano začeti zdravljenje s tabletami, mazili ali svečami na 4. stopnji hemoroidne bolezni. Zato stopnja odgovornosti za svoje zdravje v primeru upanja na konzervativno terapijo popolnoma pade na pacientova ramena..
Konzervativno simptomatsko zdravljenje
Možna je simptomatska terapija hemoroidov 4. stopnje:
- za lajšanje resnosti patološkega procesa, kar je upravičeno v izrednih razmerah: lajšanje bolečega napada s ponovitvijo bolezni, zmanjšanje vnetja in edema;
- pri pripravi pacienta na operacijo: ker operacije ni mogoče izvesti v akutnem obdobju, se za dosego remisije predhodno uporablja kompleks zdravil različnih skupin, vključno z antibiotiki in protivnetnimi zdravili;
- rehabilitacijsko obdobje po operaciji: kompleksno zdravljenje v pooperativnem obdobju v kombinaciji s pravilno prehrano, posebne vaje bodo zagotovile najhitrejše okrevanje bolnika.
Vendar zdravnik izbere shemo terapije - posebej za vsako, pri čemer upošteva:
- resnost hemoroidov in splošno stanje bolnika;
- starost;
- sočasne somatske bolezni;
- prisotnost zapletov;
- individualna nestrpnost do zdravil.
Nedvomna prednost takega zdravljenja je možnost njegove uporabe tako v bolnišnici kot doma..
Uporablja se več skupin zdravil, predstavljenih v tabeli.
Venotonična
Venotoniki (flebotoniki) so osnova konzervativne terapije za katero koli stopnjo hemoroidov. Bistvo ukrepa je izboljšati tonus ven, uravnotežiti pretok venske krvi in upočasniti napredovanje patološkega procesa. Sredstva se jemljejo peroralno, uporabljajo se zunaj, vendar so v napredni fazi hemoroidov optimalne injekcije zdravil intramuskularno ali intravensko.
| Ime zdravila | Cena v rubljih |
|---|
| Detralex | Tablete - 640 |
| Troxevasin | Tablete - 300
Mazilo - 322 |
| Flebodia 600 | Tablete - 850 |
| Ginkor Prokto | Sveče - 250
Ginkor gel - 485 |
| Hamamelis DN | Sveče - 100
Mazilo Hamamelis - 33
Impregnirani prtički - 66 |
| Procto-Glivenol | Sveče - 334
Mazilo - 360 |
| Indovazin | Mazilo - 243 |
Zdravila za lajšanje bolečin
Anestetiki - lajšajo bolečine pri zdravljenju hemoroidov 4 stopnje katere koli lokalizacije.
| Ime zdravila | Cena v rubljih |
|---|
| Relief Advance | Sveče - 435
Mazilo - 450 |
| Ekstrakt Belladonne | Svečke - 40 |
| Proctosedil M | Sveče - 350
Mazilo - 269 |
NSAID - protivnetna zdravila
Nesteroidna protivnetna zdravila hkrati lajšajo bolečino in vnetje pri kateri koli lokalizaciji hemoroidnih storžkov.
| Ime zdravila | Cena v rubljih |
|---|
| Ultraprojekt | Svečke - 620
Mazilo - 180 |
| Aurobin | Sveče - 323
Mazilo - 280 |
| Ketorol | Tablete - 35
Raztopina za injiciranje - 114 |
| Diklofenak | Tablete - 12
Sveče - 21
Mazilo - 16 |
| Nise | Tablete - 182
Gel - 115 |
| Indometacin | Svečke - 42
Gel - 15 |
| Nimesulid | Tablete - 29 |
| Meloksikam | Tablete - 23
Raztopina za injiciranje - 231 |
Hemostatiki
Hemostatiki - ustavijo krvavitve iz hemoroidov katere koli lokalizacije, preprečijo sekundarno okužbo in razvoj anemije.
| Ime zdravila | Cena v rubljih |
|---|
| Dicinon | Tablete - 42
Ampule - 12 |
| Olajšanje, Olajšanje vnaprej | Svečke - 435
Mazilo - 170 |
| Prostopin | Sveče - 526 |
| Adrenalin | Svečke - 40 |
| Natalsid | Sveče - 330 |
| Gemo-Pro | Svečke - 370 |
| Troxerutin Vramed | Liniment - 38 |
| Etamsilat | Raztopina za injiciranje - 98 |
Krvni strdki
Antikoagulanti - normalizirajo viskoznost krvi, preprečujejo trombozo.
| Ime zdravila | Cena v rubljih |
|---|
| Sincumar | Tablete - 460 |
| Hepazolon | Svečke - 25 |
| Hepatrombin G | Sveče - od 170
Mazilo - od 165 |
| Varfarin | Tablete - od 69 |
| Heparin | Mazilo - od 35 |
| Lyoton 1000 | Mazilo - od 322 |
| Marcumar | Tablete - 60 evrov (zdravilo ni registrirano v Ruski federaciji, prodaja se v spletnih trgovinah) |
Imunomodulatorji
Imunomodulatorji - spodbujajo imunski sistem, delujejo tonično.
| Ime zdravila | Cena v rubljih |
|---|
| Polioksidonij | Tablete - od 350
Sveče - od 500 |
| Genferon | Svečke - od 140
Kapljice v nosu - od 249 |
| Posterisan | Sveče - 350
Mazilo - 470 |
Antibiotiki
Antibiotiki - antibakterijska zdravila širokega spektra.
| Ime zdravila | Cena v rubljih |
|---|
| Tetraciklin | Tablete - 26
Mazilo - 31 |
| Sintomicin | Mazilo - 76 |
| Doloprokt | Liniment - 308 |
| Penicilin | Raztopina za injiciranje - 7 rubljev na steklenico |
| Monural | Granule za pripravo peroralne raztopine - 313 |
| Levomekol | Mazilo - 110 |
| Azitromicin | Kapsule - 30 |
Boleč napad s trombozo ali kršitvijo vozlišč lahko ustavimo z blokado novokaina. Postopek izvaja ambulantno proktolog. Učinek traja več ur.
Minimalno invazivne tehnike
Bistvo minimalno invazivnih tehnologij je preprečiti pretok krvi do vozlišč z njihovo nadaljnjo smrtjo. To je vmesna možnost med terapevtskimi in kirurškimi metodami zdravljenja hemoroidov 4. stopnje..
Postopki pacientu ne bodo prinesli želenega rezultata, z manipulacijami lahko odložimo kirurški poseg pri nevnetnih, nezapletenih hemoroidih, ki so v fazi prehoda iz tretje stopnje v četrto.
Odločitev o ustreznosti minimalno invazivnih tehnik bo odvisna od velikosti hemoroidov, ki izpadejo iz danke. Prevelike krčne votline niso predmet minimalno invazivne korekcije.
Domača terapija
Tradicionalna medicina je kontraindicirana za zdravljenje hemoroidov 4. stopnje. Zdravilna zelišča ne morejo zmanjšati vozlišč, vendar se tako kot konzervativna terapija za lajšanje akutnih simptomov doma uporabljajo ljudski recepti. Ustreznost metode uradna medicina potrjuje le v enem primeru - v pooperativnem obdobju za najhitrejše celjenje ran, preprečevanje podrezovanja, obnovo splošnega stanja bolnika. Zdravilna zelišča odlično lajšajo srbenje, bolečino, zmanjšujejo krvavitve. V ta namen uporabite:
- decoctions in infuzije znotraj iz koprive, žajblja, kamilice, ognjiča, jagodičja rowan, rakitovca, mumije;
- sokovi pese, korenja, surovega krompirja;
- sedeče kopeli iz decokcij hrastovega lubja, brezovih listov, soka aloe, raztopine kalijevega permanganata;
- domače sveče in obloge iz propolisa, medu, surovega krompirja, aloe;
- obkladki iz več plasti gaze, namočene v zdravilne decokcije, losjone.
Kirurško zdravljenje hemoroidov 4. stopnje
Edini učinkovit način zdravljenja hemoroidov v končni fazi je kirurški poseg. Diagnostika ne povzroča težav: ocena 4 je očitna že ob vizualnem pregledu. Uporabite hemoroidektomijo v različnih različicah ali hemoroidi.
Kontraindikacije
Operacije ne more izvajati vsak. Obstajajo številne kontraindikacije:
- poslabšanje patološkega procesa, ki ga je treba odstraniti s konzervativno terapijo;
- Okužba s HIV;
- Crohnov sindrom;
- tumorski procesi v telesu;
- nosečnost in dojenje;
- ciroza jeter;
- individualna nestrpnost do anestezije.
Priprave na operacijo
Pred operacijo se vsi bolniki udeležijo posebnega usposabljanja, ki vključuje:
- klinični in laboratorijski pregled glede na klinični minimum: OAC, OAM, biokemija, EKG, FLG, HIV test, lues, virusni hepatitis, strjevanje krvi, krvni sladkor, koprogram, ultrazvok trebušnih organov (po potrebi - sigmoidoskopija, kolonoskopija, irigoskopija) ;
- pregled pri terapevtu;
- izbor anestezije.
Nekaj dni pred operacijo bolnik sestopi na dieti, ki izključuje vsa živila, ki dražijo črevesno sluznico in povzročajo napenjanje. Alkohol je prepovedan. Na predvečer operacije kosijo s fermentiranimi mlečnimi izdelki, zelenjavno juho ali solato - lahko prebavljivo hrano. Črevesje očistimo ponoči in zjutraj z zdravilom Fortrans. Pred operacijo se stuširajte, oblecite čisto perilo.
Pri hemoroidih v 4 stopnjah se uporabljajo različne vrste kirurških posegov:
- Milligan-Morganova hemoroidektomija;
- hemoroidi.
Milligan-Morganova hemoroidektomija
Klasično izrezovanje hemoroidov 4. stopnje se izvaja na dva načina: odprto in zaprto. Uporablja se za odstranjevanje zunanjih in kombiniranih stožcev hemoroidov, ko so notranje votline blizu anusa.
Bistvo metode je ligacija vozla, vpenjanje arterije, ki napaja votlino, naknadno izrezovanje hemoroidne tvorbe skupaj s sluznico. Z odprto metodo rana ni zašita, zaceli se po primarni nameri. Ko so šivi zaprti, so šivani s katgutom.
Operacija se izvaja v splošni anesteziji, operacija je travmatična, boleča, zahteva dolgotrajno rehabilitacijo (do enega meseca ali več), pogosto daje zaplete, vendar ne zagotavlja ponovitve.
Longova metoda
Izboki se ne odstranijo, ampak se potegnejo na mesto izreza, posode se zašijo, kar vodi do njihove izključitve iz običajnega pretoka krvi. Po enem tednu gruda odmre. Operacija traja največ pol ure, brez splošne anestezije bolnika opazujejo v bolnišnici približno en teden, rehabilitacija je kratka (14 dni). Šivov ni, zapleti so redki. Proti - velika zapletenost, visoki stroški postopka, redko se izvajajo.
Možni zapleti
V pooperativnem obdobju se zdravnik in bolnik najpogosteje soočata z naslednjimi neželenimi stranskimi učinki:
- krvavitve z razvojem anemije;
- fistule zaradi travme med delovanjem črevesja, čemur sledi okužba rane, suppuration;
- zadrževanje ali inkontinenca urina, blata zaradi poškodb mišic ali vezi anusa;
- zožitev anusa - napaka kirurga pri šivanju rane.
Na žalost izrezovanje vozlov ne izključuje možnosti poslabšanja patološkega procesa. Toda najbolj neprijeten zaplet je sepsa. Če okužba pride v pooperativno rano, se mikrobi na peritoneumu preselijo v krvni obtok, spodnjo votlo veno. Če je ta posoda trombirana z mikrobi, gnojem in krvnim strdkom, bo potrebna nujna operacija. Okužba se širi s hitrostjo strele, narašča, pogosto se konča z odstranitvijo ledvice.
Rehabilitacija
Takoj po operaciji odstranjevanja hemoroidnih vozlov lahko bolnik občuti bolečino v predelu šivov ali odprto rano. Izhod je samo en - sredstva za lajšanje bolečin: Ketanov, Ketorol, Nimid, Proctosedil, Relief Advance.
Ves dan bolniki stradajo, da zadržijo nastanek fekalnih mas, nato pa v prehrano previdno, dosledno vnašajo fermentirane mlečne izdelke, pire iz zelenjavnih juh, sluznih žit, krekerjev.
Za nastanek zaprtja psihološke geneze so potrebni oljni mikroklizerji, odvajala (Normase, Duphalac), posvetovanje s psihologom.
Celjenje tkiv spodbudimo s toplimi kopelmi z manganovimi, metiluracilovimi svečami.
Vsak teden je pacient dolžan obiskati zdravnika na pregledu.
Ali se hemoroidi lahko pozdravijo na 4 stopnjah razvoja??
Na vprašanje ni enotnega odgovora. Vsak peti bolnik ima ozdravljene hemoroide 4. stopnje. Razlog je samo en - kršitev zdravnikovih priporočil. Treba je razumeti, da hemoroidi katere koli stopnje zahtevajo odgovoren odnos do svojega zdravja do konca svojih dni: prehrana, telesna aktivnost, zavračanje slabih navad, letni zdravniški pregled je način življenja osebe z diagnozo hemoroidne bolezni. Četrta stopnja ni nobena izjema.
Zanemarjeno bolezen je težje zdraviti s travmatičnimi, bolečimi metodami, vendar je hemoroide mogoče pozdraviti. Ali se bo hemoroid spet pojavil, je odvisno samo od samega bolnika.
Zdravljenje hudih hemoroidov 4. stopnje
Hemoroidi 4. stopnje so zelo težki. V tem obdobju bolnik v analnem predelu čuti bolečino, srbenje, krvavitev in nenehno pekoč občutek. Kakšno zdravljenje je predpisano v naprednih fazah hemoroidne bolezni?
Pri hemoroidih pride do deformacije ven v stenah rektuma. V tem primeru obstaja močno otekanje hemoroidov. Premikajo se navzdol in izpadajo. Lahko tvorijo krvne strdke in krvavijo..
Glede na obliko hemoroidov in stopnjo razvoja distrofičnih procesov na območju fibromuskularnega okvira ločimo štiri stopnje razvoja kronične bolezni. Torej, pri 1 in 2 stopnjah kroničnega poteka bolezni se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja in minimalno invazivna terapija. V 3. in 4. stopnji se uporablja hemoroidektomija (kirurški poseg).
| Zanemarjena stopnja hemoroidov |
|---|
| Zakaj je bolezen nevarna? | Pomanjkanje terapije vodi v insuficienco analnega sfinktra, kršitev in izgubo vozlišč, obilno krvavitev, življenjsko nevarno. |
| Ali tablete pomagajo | Na zadnji stopnji razvoja proktološke bolezni zdravila ne zdravijo, ampak le lajšajo bolečino.. |
| Kateri zdravnik bo pomagal | Koloproktolog ali kirurg. |
| Kako zdraviti | Pomagala bo le kirurška operacija. Glede na simptome je priporočljivo opraviti odprto in zaprto hemoroidektomijo, submukozno operacijo Parks, strojno hemoroidoidoksijo. |
Simptomi 4 stopinj
Četrta stopnja hemoroidov je najhujša! Prizadeta vozlišča začnejo nenehno padati iz zadnje odprtine. Pogosto se nehajo prilagajati sami in krvavijo. Simptome napredne oblike bolezni lahko dopolnimo z izločanjem sluzi in tvorbo krvnih strdkov.
Hemoroidno trombozo je zelo težko zdraviti
Če začnete zdravljenje, lahko dobite deformirane vozličke, ki so videti kot viseči gubki kože okoli analnega obroča (obrobja). Pogosto so ta vozlišča v obliki velikih cvetnih listov..
Otekle gube lahko povzročijo nelagodje med gibanjem, povzročijo pekoč občutek in draženje, srbenje in maceracijo. Tudi pri zunanjih hemoroidih se pogosto tvorijo razpoke, najpogosteje v bližini odprtine anusa. Takšne razpoke se pojavijo blizu dna vozlišča in se težko odzovejo na običajno konzervativno zdravljenje..
Vnetje zunanjih vozličkov lahko v njih povzroči tromboflebitis. V tem primeru se v anusu oblikuje zaobljeno, lešniku podobno telo. Spremljajo ga akutne bolečine v anusu. Lahko zdržijo do teden in pol, nato pa popustijo.
Krvav izcedek v obliki strdkov se lahko pojavi na začetku dekakcije. Pogosto bolniki sami zabeležijo brizganje krvavitve, ki je neločljivo značilna za manifestacije notranjih hemoroidov..
Vnetje hemoroidnih vozlov znotraj rektuma spremljajo neprijetni pojavi. Zaradi izpadlih in otečenih vozlov se analni kanal vizualno razširi. Zunanje manifestacije spremljajo ostre neprijetne bolečine in utripanje na prizadetem območju. Bolnik ima vročino, lahko se pojavijo mrzlice.
Ali se hemoroidi 4. stopnje lahko pozdravijo brez kirurškega posega? Kirurgija je praktično edini način za rešitev tega problema. Zadnjo stopnjo hemoroidov je zelo redko zdraviti s konzervativnimi metodami zdravljenja. Zdravila je mogoče predpisati samo za odpravo nelagodja pred operacijo.
Sodobne metode zdravljenja
Kirurško odstranjevanje hemoroidov na zadnji stopnji njegovega razvoja je možno šele po pripravljalni konzervativni terapiji in odstranitvi vnetnega procesa.
Večina koloproktologov uporablja edino kirurško metodo - hemoroidektomijo. Bistvo te metode je izrezovanje treh prizadetih vozličkov.
Kirurška operacija zahteva dolgotrajno rehabilitacijo in podporno terapijo
Obstajajo tri vrste hemoroidektomije:
- Odprta hemoroidektomija. V tem primeru se zunanji in notranji vozel v celoti odstrani s pomočjo koagulacijskega noža. Operirana noga vozla je vezana s pomočjo absorpcijskega šiva. Rana ostane odprta.
- Zaprta hemoroidektomija. Ta metoda se uporablja, kadar med zunanjimi in notranjimi vozlički ni jasnih meja. V tem primeru sluznico v anusu zašijemo z vpojnimi šivi, da obnovimo črevesne stene.
- Submukozna hemoroidektomija. V bistvu je podobna plastični kirurgiji in upošteva enaka pravila za kirurški poseg.
Po operaciji je bolniku predpisana zdravila, sestavljena iz zdravilnih mazil in supozitorijev, pa tudi losjonov. Ta tečaj je namenjen zmanjšanju stopnje bolečine in vnetja. Zdravnik predpiše zdravila za boljšo prebavo in blato.
Obstaja skupina bolezni in stanj, pri katerih zdravnik ne predpiše operacije:
- ciroza jeter;
- arterijska hipertenzija;
- onkologija;
- nosečnost;
- pridobljena imunska pomanjkljivost;
- Crohnova bolezen.
Relativne kontraindikacije vključujejo krvavitev iz rektalne odprtine z močnim vnetnim procesom..
Prve dni po operaciji (hemoroidektomija) bolnik občuti močno bolečino. Ustavi se z uvedbo intramuskularnega analgetika. Pacienta lahko moti tudi pogosto uvajanje odtokov in tamponov. V prvih dneh je odhod na stranišče skrajno nezaželen, zato je pacientu priporočljiv poseben post. Po začetnem obdobju je bolnik nahranjen z naribano hrano in priporočljivo je piti veliko čiste vode..
Kirurški poseg je ena od faz celovitega pristopa k zdravljenju hemoroidov. V nadaljnjih fazah po hemorrhoidektomiji bolnik potrebuje stalno spremljanje in rehabilitacijo..
Priprava na operacijo odstranjevanja vozlišč
Odstranitev hemoroidov četrte faze je resna operacija, ki zahteva pripravo:
- Pred operacijo mora bolnik opraviti popoln pregled.
- Predpisani so mu preiskave krvi in urina. Od bolnika se odvzamejo odčitki EKG, opravi se fluorografija. Kot dodatne študije se lahko predpiše ultrazvok trebušne votline in kolonoskopija.
- Pacient opravi obvezen pregled pri terapevtu in anesteziologu. Ti zdravniki izberejo potrebno anestezijo in ugotovijo, ali je oseba alergična na določena zdravila.
- Nekaj dni pred operacijo je bolniku prepovedano jemati alkohol in katera koli zdravila, ki bi lahko povzročila krvavitev. Prejšnji večer si lahko privoščite lahko večerjo, na sam dan operacije pa je kakršna koli hrana strogo prepovedana.!
- Pacient dobi čistilni klistir pred spanjem in zjutraj pred operacijo. Dobil je tudi odvajalo Fortrans. V primeru vnetnega procesa z obilnim nastajanjem sluzi lahko zdravnik predpiše konzervativno terapijo ali sedežne kopeli.
- Pred samim posegom se bolnik higiensko tušira in tudi obrije predel kože, na katerem bo operacija izvedena.
Preprečevanje ponovitve bolezni
Preventivni ukrepi vključujejo predvsem normalizacijo prebavnih procesov, vsakodnevne gimnastične vaje in zdravljenje zaprtja.
Pomembno je, da se izognemo zastajanju krvi v spodnjem delu telesa
Pomembno je, da iz prehrane izključimo začinjeno hrano in alkoholne pijače. Pogosto je osamljena in edina manifestacija hemoroidov krvavitev. Včasih je za znatno izboljšanje bolnikovega stanja dovolj, da iz prehrane odstranimo začinjeno hrano in alkoholne pijače.
S pogostim in dolgotrajnim sedečim načinom življenja je treba gimnastiko izvajati doma vsaj 2-3 krat na dan, 5-7 minut. Pri prvih manifestacijah ponavljajočih se primerov bolezni se morate posvetovati z zdravnikom.
POSTOJAJO KONTRAINDIKACIJE
POTREBNO SVETOVANJE S POMOČNIM ZDRAVNIKOM
Avtor članka Egorov Aleksej Aleksandrovič, proktolog
4. stopnja zdravljenja hemoroidov
Hemoroidi 4. stopnja
Hemoroidi 4. stopnje so zadnja in najtežja stopnja v razvoju bolezni. Na tej stopnji se pogosto razvijajo zunanji in notranji hemoroidi, ki pacientu povzročajo ne le fizično, temveč tudi psihološko nelagodje.
Simptomi, ki označujejo 4. stopnjo poteka bolezni
Bolezen teče v tako težko fazo, če je ne diagnosticiramo pravočasno in zdravljenje zanemarimo. Hemoroidi 4. stopnje imajo naslednje simptome:
- Mišice sfinktra izgubijo nekdanjo elastičnost, zaradi česar hemoroidi izpadejo;
- Izpadli hemoroidi so jasno vidni in bolniku povzročajo fizične in psihološke nevšečnosti;
- V tej fazi spuščenih vozlišč ni mogoče popraviti sami;
- Pacient nenehno občuti bolečino, zlasti kadar sedi, hodi ali med odvajanjem;
- Med odvajanjem se pojavijo obilne krvavitve;
- Sistematična izguba krvi vodi do zmanjšanja hemoglobina, kar povzroča poslabšanje počutja, omotico;
- Pacient je zaskrbljen zaradi izgorevanja in srbenja v anusu;
- Pojavi se nenamerno odvajanje plinov in tekočih iztrebkov, kar pa povzroča poškodbe epitelija v analnem predelu;
- Tromboza in nekroza tkiva.
Zdravljenje hemoroidov
Vse 4 stopnje hemoroidov
Preden podrobno preučite metode zdravljenja hemoroidov 4, ki so v napredni fazi, je vredno razmisliti, pri katerem zdravljenju se je treba odpovedati, če se pravočasno obrnete na strokovnjaka.
| Faze hemoroidov | Metode zdravljenja
|
| jaz | Zdravljenje z zdravili |
| Skleroterapija |
| Fotokoagulacija |
| Bipolarna diatermokoagulacija |
| II | Zdravljenje z zdravili |
| Ligacija |
| Skleroterapija |
| Fotokoagulacija |
| III | Zdravljenje z zdravili |
| Ligacija |
| Operacija |
| IV | Operacija |
| Zdravljenje z zdravili |
Kot je razvidno iz razpredelnice, je bolezen v napredovalni fazi mogoče premagati le tako, da se za pomoč obrnete na kirurga. Zdravljenje z zdravili se v tem primeru uporablja samo za lajšanje simptomov in v pooperativnem obdobju.
Vrste kirurških operacij
Danes sta na voljo le dve metodi kirurškega zdravljenja hemoroidov 4. stopnje:
- Longova metoda;
- Milligan-Morganova metoda.
Takoj je treba reči, da bo operacija z metodo Longo stala nekajkrat več kot operacija z metodo Milligan-Morgan. Ker metoda Longo vključuje uporabo visokotehnološke opreme, kar vpliva na stroške.
Oglejmo se podrobneje na vsaki metodi
Longova metoda. Med operacijo po tej metodi kirurg odstrani del danke nad hemoroidom. Tako se vozlišča sami ne odstranijo, ampak se potegnejo navzgor, prekrvavitev v njih je motena in sčasoma se izsušijo. Intervencija se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji.
Usposabljanje. Nekaj dni pred posegom je bolniku predpisana posebna prehrana. Na predvečer posega se izvede popolno čiščenje prebavil. Če je bolnik zelo zaskrbljen pred prihajajočo operacijo, mu lahko zdravnik predpiše hipnotike in aksiolitična zdravila. Ker lahko stres in strah, ki jih ima bolnik, znatno zaplete operacijo.
Tehnika odstranjevanja hemoroidov 4. stopnje po Longojevi metodi:
- Bolnika položijo na poseben stol in anorektalno območje razkužijo;
- Na robovih analnega obroča so nameščene posebne sponke, pod vplivom katerih se anus raztegne;
- V rektum se vstavi dilatator, nakar lahko tam vstavite anoskop;
- Kirurg na sluznici nad zobato črto naredi neprekinjen serozno-mišični šiv;
- Odsek sluznice se zategne in odreže;
- Rana je pritrjena s sponkami;
- Po teh manipulacijah se anoskop odstrani, v rektum se vstavi gumijasta cev za odstranjevanje plinov in nanj nanese gazec z mazilom.
Operacija traja približno 20 minut, nato pa je bolnik še tri dni v bolnišnici, po 7 dneh pa lahko gre na delo.
Kot lahko vidite, je tako znebiti hemoroidov za bolnika dovolj enostavno. Odsotnost pooperativnih šivov, zapletov in hitre rehabilitacije govori v prid zdravljenju hemoroidov 4. stopnje s to metodo..
Milligan-Morganova metoda. Ta operacija ima dve možnosti - odprto in zaprto. Prva možnost se danes praktično ne uporablja. Z odprto hemoroidektomijo se rane, ki nastanejo po izrezu vozlov, ne zašijo, ampak se naravno zacelijo. Ta različica operacije je polna dolge rehabilitacije za pacienta. Pri zaprti hemoroidektomiji se rane zašijejo, kar znatno zmanjša pacientovo obdobje okrevanja. Operacija se izvaja v splošni anesteziji.
Usposabljanje. Pacient opravi popoln pregled, predpisana je posebna prehrana, mogoče je predpisati zdravila, ki stabilizirajo prebavila. V primeru poslabšanja bolezni zdravnik najprej sprejme številne ukrepe za lajšanje vnetja in poslabšanje bolezni.
Tehnika izvedbe operacije odstranjevanja 4, napredovale stopnje hemoroidov z uporabo metode Milligan-Morgan:
- Bolnika položijo na operacijsko mizo z nogami, raztegnjenimi na hrbtu;
- Z uporabo ogledala sluznico obdelamo z razkužili;
- Po teh manipulacijah kirurg s posebnim orodjem zanesljivo stisne vozel in ga izvleče;
- Podnožje vozla je zašito s kirurškim šivalnim materialom, ki se bo nato sam raztopil brez posledic za pacienta;
- Vozlišče se izreže z električnim nožem, ki hkrati reže in kauterizira tkivo ter preprečuje krvavitev;
- Ostanke vozla zanesljivo previjemo, rano zašijemo in šive razkužimo;
- Tako se odstranijo vsa obstoječa vozlišča;
- Po operaciji se v anus vstavi gazni bris z mazilom.
Operacija traja približno eno uro, nato pa je bolnik v bolnišnici do sedem dni. Popolno okrevanje bo trajalo od 3 tednov do 1,5 meseca.
Ne glede na to, katero metodo izberemo, je treba opozoriti, da se ponovitev bolezni po operaciji pojavi le pri 15% ljudi. Ponovni bolezni se lahko izognete tako, da sledite navodilom lečečega zdravnika, vodite aktiven življenjski slog in se pravilno prehranjujete. Če kršite ta preprosta pravila, se bodo hemoroidi najverjetneje vrnili v nekaj letih po operaciji..
Rehabilitacija in zapleti po posegu
Operacija ima zelo neprijetne posledice
Po operaciji odstranjevanja vozlišč v 4 fazah hemoroidov lahko bolnik občuti bolečino, ki jo odpravijo analgetiki. Sindrom bolečine je zelo izrazit nekaj dni po operaciji. Prvih 24 ur po operaciji bolniki ne smejo jesti. Za lažji proces iztrebljanja so predpisani oljni klistirji ali glicerinske supozitorije. Celotno obdobje rehabilitacije je priporočljivo upoštevati prehrano, ki jo priporoča zdravnik..
V nekaterih primerih se lahko pojavijo pooperativni zapleti, izraženi v:
- Zadrževanje urina;
- Krvavitev;
- Videz fistul;
- Deformacija analnega kanala;
- Razvoj okužbe;
- Fekalna ali urinska inkontinenca.
Operacija za odstranjevanje hemoroidov se ne izvaja v obdobju poslabšanja bolezni in razvoja vnetnih procesov. Vendar je to relativna kontraindikacija. Pacient je sprejet na operacijo po lajšanju simptomov in prehodu bolezni v mirnejšo fazo.
Kontraindikacije za operacijo
Hemoroidov 4. stopnje se ne zdravi kirurško, če ima bolnik naslednje bolezni:
- Onkologija;
- Ciroza jeter;
- Crohnova bolezen;
- Arterijska hipertenzija.
Prepovedane tudi operacije odstranjevanja hemoroidov pri nosečnicah.
Kako živeti po operaciji odstranjevanja hemoroidov?
Treba je odpraviti slabe navade
Po odstranitvi hemoroidov in obdobju rehabilitacije se lahko vrnete k običajnemu načinu življenja. Če pa se pacient želi izogniti ponovitvi bolezni, bo treba vseeno nekaj spremeniti..
Da bi se temu izognili, je priporočljivo popolno revizijo elektroenergetskega sistema. Pazi, kaj ješ. Poskusite ne uživati hrane, ki izzove zaprtje. Jejte majhne obroke vsaj petkrat na dan. V prehrani naj prevladuje sadje in zelenjava. Posode je bolje kuhati na pari. Na hitro prehrano, klobase, konzerve, sladkarije, pecivo in slabe navade je bolje za vedno pozabiti. Ukvarjajte se s športom, vse vrste gimnastike, joge, pilatesa, fitnesa, plavanja, smučanja.
Ob upoštevanju teh preprostih pravil lahko enostavno vnesete odstotek ljudi, ki se po operaciji nikoli več ne soočijo s hemoroidi..
Kako zdraviti hemoroide 4. stopnje?
Kot vsaka bolezen se tudi pri krčnih žilah pojavlja postopoma. Od prvih znakov patologije do izrazitih poslabšanih simptomov mine veliko časa. Brez pravočasne diagnoze in zdravljenja hemoroidi zelo hitro napredujejo, prehajajo iz začetne faze v hujšo manifestacijo. Proktologi ločijo 4 oblike hemoroidnih tvorb. Zadnja, 4. stopnja hemoroidov je najbolj boleča. Zanj je značilna prisotnost vnetih in krvavečih hemoroidov notranjega in zunanjega tipa.
Obstajajo 4 stopnje hemoroidov
Simptomi hude oblike bolezni
Za patologijo zadnje stopnje so značilne izrazite manifestacije. Najpogosteje opaženi:
- mišice danke izgubijo elastičnost, zato ne morejo zadržati hemoroidov. Ob najmanjšem fizičnem naporu (tudi med kihanjem) tvorbe padejo iz anusa;
- Hemoroide 4. stopnje spremljajo nenehne bolečine, ki se med črevesjem krepijo;
- pri poskusu praznjenja se začne močna krvavitev, ki pogosto povzroči anemijo;
- nelagodje v anusu se ne ustavi. Srbenje, pekoč občutek se nenehno čuti;
- zaradi atrofiranih mišic, nehotenega napenjanja plinov opazimo sproščanje tekočega blata. Ti procesi povzročajo pojav boleče erozije;
- Hemoroide 4. stopnje pogosto spremljajo zapleti - vnetje hemoroidov, nastanek krvnih strdkov v prizadetih žilah.
Odpadna vozlišča so jasno vidna s prostim očesom. So gosti, različnih velikosti. Včasih krvavijo.
Metode kirurškega zdravljenja zadnje oblike patologije
Zdravljenje hemoroidov 4. stopnje brez kirurškega posega ni učinkovito. Takšna terapija olajša bolnikovo stanje, zmanjša (ne odstrani) glavnih simptomov patologije. Tudi minimalno invazivno zdravljenje napredne oblike bolezni je neučinkovito.
Zato večina proktologov pacientom predpiše radikalne metode kirurškega posega:
- Hemorrhoidectomy.
- Transanalna resekcija (Longojeva metoda).
Vsak od teh posegov se izvede po hospitalizaciji bolnika. Kako zdraviti hemoroide 4. stopnje (kakšno operacijo opraviti za bolezen) se proktolog odloči po preučevanju klinične slike bolezni in splošnega stanja bolnikovega telesa. Tej kirurški poseg je nemogoče izvesti za nosečnice, bolnike z visokim krvnim tlakom, cirozo jeter, onkološkimi formacijami.
Hemorrhoidectomy z LigaSure
Značilnosti hemoroidektomije
Obstajata dva različna načina izvajanja operacije hemoroidektomije:
- Odstranjevanje hemoroidov se zgodi brez naknadnega šivanja odprte rane. Tkiva se zdravijo naravno. Vendar pa rane po operaciji dolgo krvavijo, dolgo se celijo. Obstaja velika verjetnost okužbe na pooperativnem območju. Zato se ta metoda kirurškega posega danes redko uporablja..
- Zaprta hemoroidektomija vključuje šivanje robov odprte rane. Šivanje močno olajša bolnikovo stanje v pooperativnem obdobju, pospeši proces popolnega okrevanja.
Tehnika izvajanja tega postopka za hemoroide 4. stopnje je naslednja:
- Ta vrsta operacije se izvaja v splošni anesteziji..
- Bolnika položijo na operacijsko mizo z obrazom navzdol (na trebuh). Spodnji udi so razmaknjeni, pritrjeni.
Ta vrsta operacije se izvaja v splošni anesteziji.- Operativno območje obdelam s posebno raztopino.
- Namesto skalpela proktolog uporablja električni nož. To orodje ima več prednosti - med rezom takoj požari robove rane in prepreči možnost krvavitve..
- Po vstavitvi rektalnega spekuluma v anus sluznice danke obdelamo z razkužilom.
- Proktolog s pomočjo posebne objemke izvleče hemoroid navzven in zategne nogo ter jo zašije s kirurškim navojem.
- Tako ločeno vozlišče se izreže. Postopek, ki ostane po rezanju tesnila, je tesno potegnjen.
- Robovi odprte rane so zašiti.
- Tampon, namočen v posebno mazilo za 6 ur, se vstavi v pacientov analni prehod.
Trajanje operacije je 40-60 minut. Popolno okrevanje nastopi v 30–35 dneh po operaciji.
Značilnosti operacije po metodi Longo
Odstranjevanje hemoroidov s transaknalno resekcijo velja za odlično alternativo običajnemu kirurškemu posegu. Med postopkom se ne odstranijo hemoroidi, temveč del danke. Robovi nastale rane niso šivani, temveč pritrjeni s posebnimi titanovimi sponkami.
- Operacija se izvaja z lokalno anestezijo.
- Čas postopka 20-25 minut.
- Pred posegom proktolog obdela anus z razkužilom, razširi prehod in ga s sponkami pritrdi v želenem položaju.
- V rektum se vstavi dilatator, njegov položaj je fiksiran.
Hemoroidi, ki ostanejo v danki, se po takšni operaciji začnejo sušiti (zmanjšujejo se zaradi kršitve procesa krvnega obtoka v njih). Obdobje okrevanja po tej vrsti operacije je kratko. Pacient je iz bolnišnice odpuščen tretji dan po posegu. In lahko začnete z delom v 4-5 dneh po odpustu.
Operacija "Longo" za hemoroide
Priprava na operacijo za krčne žile zadnje faze
Če ima oseba diagnozo četrte faze hemoroidov in je zdravljenje priporočljivo s kirurškim posegom, se mora na postopek pripraviti:
- opraviti celovit pregled zdravstvenega stanja (opraviti urin, kri, fluorografijo, EKG za analizo);
- dodatno posvetovanje s strokovnjaki ozkega profila (terapevt, kardiolog, anesteziolog);
- 2-3 dni pred postopkom je alkohol izključen iz prehrane, zdravila, ki lahko povzročijo krvavitev, pa se ustavijo;
- zvečer pred datumom, za katerega je predviden poseg, lahko pojeste lahko večerjo. In na dan postopka ne morete ničesar jesti ali piti. Če ste zelo žejni, je dovoljeno usta sprati z vodo, namočiti ustnice;
- na dan operacije ima pacient čistilni klistir. Poleg tega so predpisani odvajali za popolno čiščenje črevesja pred blatom;
Neposredno pred posegom pacientu v higienske namene svetujemo, da se stušira in obrije operabilno območje.
Značilnosti pooperativnega obdobja
Prvi dnevi po operaciji imajo bolniki izrazit sindrom bolečine. Bolečino lajša intramuskularno dajanje anestetikov. Bolnika lahko motijo tamponi z zdravilnim mazilom, dodatne naprave, vnesene v danko (drenaža, plinska cev). Obstaja lahko strah pred postopkom odvajanja črevesja.
V pooperativnem obdobju (prvih 3-5 dni) se bolnikom priporoča:
- pijte več vode;
- jejte mehko, naribano hrano;
- izključite iz jedilnika kumarice in vložena živila, fižol.
Piti morate vsaj 1,5 - 2 litra vode na danPo operaciji telo v celoti opomore v 4–6 tednih. Priporočljivo je stalno opazovanje proktologa, saj se lahko v pooperativnem obdobju pojavijo zapleti:
- krvavitev. Lahko se pojavi med iztrebljanjem ali zaradi zdrsa obloge;
- refleksno zadrževanje urina. To je psihološki problem. Za lajšanje bolnikovega stanja se uporablja kateter;
- kot posledica nepravilnega šivanja se lahko pojavi zožitev analnega kanala;
- okužba ran je možna, če so kršena priporočila za zdravljenje robov reza z antiseptičnimi raztopinami;
- če se med posegom poškoduje črevesno mišično-ligamentni aparat, se pojavi urinska in fekalna inkontinenca (prostovoljno nenadzorovano praznjenje).
Zapleti v pooperativnem obdobju so redki. V večini primerov zdravljenje daje dobre rezultate. Navsezadnje takšne postopke v posebej opremljenih zdravstvenih centrih izvaja posebej usposobljeno osebje..
Simptomi in zdravljenje napredovale hemoroide četrte stopnje
Hemoroidi 4. stopnje so najtežja stopnja bolezni. Napredni hemoroidi so diagnosticirani v približno 4% primerov. Preostali bolniki so se v zgodnejši fazi posvetovali z zdravnikom in odpravili patologijo pred zadnjo fazo. Na zadnji stopnji hemoroidov se pri bolniku hkrati določijo tako zunanja kot notranja vozlišča. Simptomi bolezni so izredno močni. Bistveno zmanjšajo kakovost življenja, povzročajo resne psihološke težave pri pacientu. Hkrati fizično nelagodje ni odvisno od aktivnosti ali fiziološkega stanja: vse pritožbe pacienta motijo nenehno, v mirovanju in pod stresom.
Simptomi hemoroidov 4. stopnje
4. stopnja hemoroidne bolezni po klasifikaciji pomeni tako stopnjo povečanja notranjih hemoroidov, ki se ob prolapsu ne morejo spontano prilagoditi in jih ni mogoče ročno prilagoditi. To je kombinirani hemoroid: bolnik ima tako zunanji kot notranji venski stožec v izjemni stopnji njihovega razvoja..
Spremembe na zadnji stopnji patologije vplivajo na stanje mišične plasti, sluznice in samih vozlišč ter danke. Bolezen se kaže z značilnimi znaki:
- Izguba notranjih vozlišč. Mišice zunanjega sfinktra so oslabljene, anus zari, izbokline, ki so dosegle velike velikosti, izpadejo. Jasno so vidni med zunanjim pregledom. Pogosto jih zamenjajo z zunanjimi hemoroidi, prolapsom samega črevesa ali njegove sluznice.
- Spontano odvajanje blata, plinov in sluzi iz anusa, kar povzroči poškodbe in vnetja sluznice in kože okoli anusa.
- Srbenje in pekoč občutek okoli anusa.
- Vozlišč ni mogoče prilagoditi sami. Z ročnim pripomočkom jih je nemogoče vnesti v rektum..
- Bolečine stalne narave, ki se povečajo pri odvajanju blata, hoji, sedenju, lažjih fizičnih naporih.
- Odvajanje krvi iz danke med iztrebljanjem.
- Naraščajoča šibkost, letargija, glavoboli, omotica, palpitacije, dispneja pri naporu.
Bolezen brez zdravljenja hitro povzroči resne posledice:
- krvavitev;
- tromboza;
- nekroza.
Zdravljenje napredne oblike patologije
Bolezni ne morete začeti, v začetnih fazah se je priporočljivo znebiti. Ko se pojavijo prve pritožbe, morate k zdravniku. Za zdravljenje hemoroidov 4. stopnje brez kirurškega posega se uporablja kompleksna terapija, ki vključuje:
- medicinske metode;
- ljudski recepti;
- pravilna prehrana;
- Zdrav način življenja;
- poseben motorični režim.
Toda z napredno patologijo brez operacije ne bo mogoče. V ta namen se uporabljajo minimalno invazivne tehnike in kirurški posegi..
Zdravila se uporabljajo za simptomatsko terapijo in v pooperativnem obdobju. Med poslabšanjem bolezni se za lajšanje vnetja uporabljajo konzervativne metode.
Konzervativna terapija
Terapija v obliki tablet, kapsul, mazil, supozitorijev za zdravljenje hemoroidne bolezni v zadnji fazi je neučinkovita. Toda kljub temu se ta sredstva uporabljajo za simptomatsko terapijo: za lajšanje bolečega napada s ponovitvijo bolezni, za zmanjšanje vnetja in edema. Ker operacije ni mogoče izvesti v akutnem obdobju, se za remisijo predhodno uporablja kompleks zdravil različnih skupin, vključno z antibiotiki in protivnetnimi zdravili..
To zdravljenje lahko izvajate doma z uporabo zdravil, ki jih predpiše proktolog, in receptov tradicionalne medicine..
Ker se hemoroidi v zadnji fazi njihovega razvoja praviloma mešajo, se poleg terapije z zdravili v obliki tablet ali kapsul uporablja tudi lokalno zdravljenje:
- sveče - za zdravljenje notranjih izboklin;
- mazila, geli, kreme - za vplivanje na zunanja vozlišča.
Ker je za simptomatsko zdravljenje in doseganje remisije potrebna konzervativna terapija, se uporablja več skupin zdravil:
- Nesteroidna protivnetna zdravila - nesteroidna protivnetna zdravila (Ketoral, diklofenak, meloksikam, nimesulid);
- antikoagulanti, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov (zdravila s heparinom) - najpogosteje se uporabljajo za lokalno zdravljenje;
- hemostatiki - hemostatična sredstva (Ditsinon, Etamsilat);
- antibiotiki;
- venotoniki (Detralex, Troxevasin, Troxerutin).
Vsako zdravilo ima neželene učinke, zato ga predpiše le zdravnik. Z izrazitim bolečim napadom se izvede blokada novokaina, če druga zdravila nimajo učinka. Ta bolečina se pojavi pri trombozi ali stiskanju vozlov. V tem primeru se pojavi trajni krč gladkih mišic analnega obroča. Novokain je lokalni anestetik. Ta medicinski postopek ambulantno izvaja izkušen proktolog. Pacient lahko čez eno uro odide domov. Trajanje delovanja zdravila je nekaj ur.
Zdravljenje na domu
Zdravljenje na domu v obliki zdravil ali lokalna uporaba nekaterih zdravil ne bo pozdravila hemoroidov 4. stopnje brez kirurškega posega. Uporaba zdravilnih zelišč v obliki losjonov, kopeli, mazil deluje simptomatsko - za kratek čas zmanjša srbenje, pekoč občutek in zmanjša simptom bolečine. Veliki hemoroidi, tako zunanji kot notranji, zlasti ko izpadejo, ne bodo izginili in jih ne bodo mogli popraviti. Možno je le napredovanje procesa, saj na tej stopnji s konzervativnimi metodami ne bo mogoče preprečiti njegovega nadaljnjega razvoja in ustaviti povečanja samih vozlišč..
Za ljudske recepte se surovi krompir učinkovito uporablja v naribani obliki ali v obliki domačih sveč, različnih zelišč, ki delujejo protivnetno (kamilica, hrastovo lubje, koprive, žajbelj). Skuhajo se, pripravijo se infuzije, ki se uporabljajo v obliki losjonov, obkladkov, kopeli. Med daje dobre rezultate.
Minimalno invazivna terapija
Minimalno invazivna terapija za hemoroide je učinkovito zdravljenje za 4. stopnjo. Toda včasih lahko stanje le začasno omili. Izvaja se v fazi remisije, kar je v končni fazi te patologije redko. Namenjen zmanjšanju prekrvavitve vozlov in njihove prostornine. Je sredina med terapevtskimi in kirurškimi vplivnimi metodami. Znana nežna zdravljenja vključujejo:
- ligacija z lateksnimi obročki;
- z uporabo laserja;
- kriodestrukcija;
- elektrokoagulacija;
- infrardeča fotokoagulacija;
- skleroza;
- radiokirurške metode.
Terapija z žilnim utrjevanjem se pri moških praktično ne uporablja zaradi neželenih učinkov: razvije se impotenca.
Ligacija z lateksnimi obročki je pogostejša. Metoda je primerna za skoraj vse ob prisotnosti izpadajočih krčnih žil. Postopek temelji na vlečenju noge vozla s posebnim elastičnim obročem iz lateksa. Izvaja se z uporabo aparata z optiko - anaskopom. Cev se vstavi v rektum in z ligatorjem se namestijo obroči. Tako je prekinjena oskrba vozla s krvjo. Njegova velikost se sčasoma zmanjšuje, nadomesti jo vezivno tkivo in nato skupaj z obročem izgine. Izloča se med iztrebljanjem z blatom.
Obroči so izdelani iz visokokakovostne gume - elastične in hipoalergične. Postopek se izvaja na dva načina, odvisno od uporabljene instrumentacije: vakuumski ali mehanski ligator.
V prvem primeru se sklop z vakuumom potegne v votlino orodja. Postopek ne predstavlja tehničnih težav, je neboleč in ga proktolog opravi v 15-20 minutah. Druga možnost je uporaba mehanskega ligatorja, ko vozel s kleščami potegnemo v obroč.
Odmiranje vozlišča traja približno 7 dni. Po tej manipulaciji so možni naslednji zapleti:
- bolečina v predelu rektuma v prvih 2 dneh;
- kri med gibanjem črevesja - kot posledica ločevanja vozlov;
- zdrs obroča - zaradi neuspešne operacije, dvigovanja uteži, z zaprtjem ali drugimi napori;
- vnetje v anusu zaradi zaprtja.
- prisotnost razpok;
- huda anemija.
Fotokoagulacija se uporablja predvsem za krvavitev hemoroidov in ne prevelikih vozlišč. Postopek se izvede s pomočjo fotokoagulatorja s posebno konico, ki ga zdravnik pritisne na nogo vozlišča in ga vžge 3 sekunde. V eni seji se odstranijo tri do štiri stožci. Pojavi se njihova nekroza, ki po nekaj dneh izgine. Bolnikovo stanje se tretji dan po posegu bistveno izboljša.
Kriodestrukcija - zamrzovanje vozlišč. To dosežemo z uporabo najnižjih možnih temperatur (-195 ° C). Skozi kriosondo se tekoč dušik dovaja v varikozni stožec. Operacija se nadaljuje, dokler vozlišče ni uničeno. Poškodovana tkiva odmrejo in se po 3 tednih popolnoma odstranijo.
Izpostavljenost visokofrekvenčnim radijskim valovom je najvarnejša in najmanj travmatična metoda. Učinek je dosežen zaradi ustvarjene toplote, vendar se elektroda sama ne segreje. Pacient ne čuti bolečine ali nelagodja. Po 2 dneh se bolnik vrne k običajnemu načinu življenja. Pooperativnih zapletov praktično ni, saj učinek poteka brez pritiska na mehka tkiva - celic ni poškodovanih.
Uporablja se tudi laserska koagulacija, ki se pri 4. stopnji bolezni izvede v več sejah. Posledično bolezen preide v fazo stabilne remisije, kar znatno izboljša bolnikovo stanje..
Globoko posredovanje
Če so minimalno invazivne metode zdravljenja neučinkovite ali če obstajajo kontraindikacije za njihovo vedenje, se uporabljajo radikalne metode zdravljenja. Kirurške metode za hemoroidno bolezen 4. stopnje vključujejo:
- Longojeva metoda (transanalna resekcija);
- Millikan-Morganova metoda (hemoroidektomija).
Kirurško zdravljenje po metodi Longo se izvaja z visokotehnološko opremo, zato je dražje od intervencije Millican-Morgan. Ta metoda je sestavljena iz resekcije dela danke nad patološko povečanimi vozli. Posledično se krčni stožci ne odstranijo, temveč potegnejo v lumen rektuma. Njihova oskrba s krvjo se ustavi, sčasoma se izsušijo in jih nadomesti vezivno tkivo. Uporablja se lokalna ali splošna anestezija. Trajanje operacije je približno 20 minut. V treh dneh je bolnik pod nadzorom v bolnišnici, po 7 dneh pa je odpuščen.
Metoda je učinkovita, poleg tega pa ima več pomembnih prednosti:
- pooperativnih šivov ni;
- zapleti se ne razvijejo;
- kratko obdobje rehabilitacije.
Metoda Millikan-Morgan se izvaja na dva načina:
Prvi se praktično ne uporablja. Sestavljen je iz zategovanja ran po odstranjevanju razširjenih venskih stožcev na naraven način, brez šivanja. Traja dolgo.
Z zaprto metodo se po hemoroididektomiji nanesejo šivi, obdobje okrevanja se skrajša. Uporablja se splošna anestezija.
Trajanje operacije je približno 1 ura, čas bivanja v bolnišnici je teden dni. Popolno okrevanje traja od 3 tednov do 1,5 meseca. Ponovitev se pojavi pri 15% bolnikov nekaj let po operaciji. Možni so zapleti:
- zadrževanje urina;
- fekalna inkontinenca;
- krvavitev;
- nastanek fistul;
- deformacija analnega kanala;
- razvoj okužbe.
Obstajajo nekatere kontraindikacije za kirurško zdravljenje:
- maligne tvorbe;
- ciroza jeter;
- Crohnova bolezen;
- hipertonična bolezen;
- nosečnost;
- pridobljena imunska pomanjkljivost.
Ali je mogoče zdraviti doma brez operacije?
Zanemarjanje hemoroidne bolezni na četrti stopnji se kaže z živo klinično sliko, ki napreduje brez zdravljenja, simptomi se povečujejo skupaj z velikostjo vozlov. V tem primeru je nemogoče storiti brez operacije. Zdravljenje na domu ima kratkoročni učinek. Lahko se razširi s strogim upoštevanjem vseh zdravniških priporočil:
- popolna opustitev alkohola in kajenja;
- pravilna prehrana z izjemo hitre hrane, začinjene, slane, mastne hrane, močne kave, sladkih gaziranih pijač;
- vključite zadostno količino čiste negazirane vode čez dan (2-3 litre), če ni kontraindikacij);
- nežen režim z omejevanjem težkih fizičnih naporov v obliki dvigovanja uteži, a hkrati - telesna aktivnost, da se prepreči telesna neaktivnost (omejitev zadrževanja v sedečem položaju).
Enaki ukrepi so potrebni na kateri koli stopnji bolezni, da ne bi še bolj sprožili patologije. Takoj, ko se glavni simptomi bolezni ustavijo in pride do remisije, je treba na operacijo, da se izognemo zapletom. Vrsto kirurškega posega izbere koloproktolog individualno, pri čemer upošteva vodilne simptome.
Kaj se zgodi, če ne zdravite hemoroidov četrte stopnje?
Četrta stopnja bolezni je poleg hudih simptomov, ki otežujejo normalno življenje, zaradi pomanjkanja pravočasne terapije nevarna za svoje zaplete. Če napredovalne hemoroidne bolezni ne zdravimo, jo zapletejo razmere, ki ogrožajo človeško življenje in zahtevajo nujno oskrbo v bolnišnici:
Krvavitev - močne krvavitve povzročijo hudo anemijo. Podoben rezultat se pojavi pri kronični izgubi majhnih količin krvi skozi več mesecev ali let..
Tromboza v pozni fazi bolezni se pri moških in ženskah istočasno razvije v več vozliščih. To resno stanje je posledica dejstva, da sfinkter stisne noge izpadlih notranjih vozlišč, se še bolj razširijo, nabreknejo, pojavijo se zastoji in vnetja. Vnetni proces s sočasnim edemom se razširi na sosednja tkiva, vključno s kožo in tkivom okoli anusa, pa tudi na presredek in zadnjico. Vozlišča postanejo velika, napeta, modrikasto obarvana. Oteklina povzroča hude bolečine. Možno je razviti proktitis, paraproktitis, ki zahteva takojšnjo operacijo v nujni obliki.
Ko sfinkter stisne vozlišča, je njihova prehrana popolnoma motena. Postanejo modre, začnejo nekrotizirati in izgledajo kot majhne črne izbokline. Če je sluznica vozlišča poškodovana, lahko prodre okužba, kar povzroči sečnico sečnice - življenjsko nevarno stanje. Iz ulceriranih posod z zlomljeno steno se razvije močna krvavitev.
Da bi se izognili resnim zapletom, je treba ob prvih znakih patologije poiskati zdravniško pomoč in ne odlašati z zdravljenjem..
