logo

Kaj je radiofrekvenčna ablacija srca? Indikacije za njegovo izvedbo, pripravo in potek operacije

Radiofrekvenčna ablacija srca (ali RFA) je ena najsodobnejših in najučinkovitejših metod antiaritmičnega zdravljenja

Aritmije združujejo veliko skupino različnih motenj srčnega ritma.

Najpogostejši so:

  • atrijsko trepetanje
  • atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija
  • ventrikularni prezgodnji utripi
  • AV nodalna recipročna tahikardija
  • ventrikularna tahikardija.

Prvič je bila takšna minimalno invazivna operacija uspešno izvedena v 80. letih 20. stoletja..

Radiofrekvenčna srčna ablacija je zelo učinkovita alternativa običajnemu zdravljenju z antiaritmiki ali travmatični operaciji na odprtem srcu.

Izvajajo ga aritmologi ali kardiokirurgi. V operacijski sobi pod nadzorom rentgenskega sevanja, brez uporabe skalpela in kožnih rezov.

Glavne indikacije za delovanje RFA

Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje. Te srčne aritmije so na prvem mestu med vsemi vrstami aritmij. Nevarnost je v petkratnem povečanju tveganja za možgansko kap. Takšne kapi spremlja večja smrtnost in huda invalidnost bolnikov..

RFA za atrijsko fibrilacijo se izvaja v primeru neučinkovitosti terapije z zdravili in pogostih motenj srčnega ritma.

Včasih je za dosego trajnega kliničnega učinka morda potrebnih več postopkov..

Najpogosteje se radiofrekvenčna ablacija srca izvaja pri naslednjih motnjah srčnega ritma:

  1. AV nodalna recipročna tahikardija. Absolutne indikacije za ablacijo so odpornost na antiaritmično zdravljenje ali nestrpnost do zdravil..
  2. Supraventrikularna ali supraventrikularna tahikardija je: sinusna, sinoatrijska tahikardija po mehanizmu ponovnega vstopa, atrijska tahikardija. Srčni utrip za te vrste aritmij je običajno 150 ali več utripov na minuto..
  3. Ventrikularna tahikardija je najnevarnejša vrsta aritmije, ker lahko se spremeni v ventrikularno fibrilacijo, ki vodi do srčnega zastoja. Kateterska ablacija je indicirana v primeru idiopatske bolezni, če ni organskih bolezni srca, ventrikularne tahikardije iz izhodnega trakta levega prekata, fascikularne tahikardije in v nekaterih drugih situacijah.
  4. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ali WPW sindrom. Pri tej bolezni v srcu obstajajo dodatne prevodne poti, po katerih se širi nepravilen impulz, kar vodi do pojava AV nodalne recipročne tahikardije.

Kontraindikacije za RFA

Radiofrekvenčno ablacijo srca je mogoče prestaviti ali odpovedati, če ima pacient naslednje kontraindikacije:

  • alergija na zdravila, ki vsebujejo jod, saj se v posode vbrizga kontrastno sredstvo na osnovi joda;
  • akutni miokardni infarkt ali možganska kap, tako hemoragični kot ishemični;
  • prisotnost intrakardialnih krvnih strdkov;
  • motnje krvavitve - hipokoagulacija ali hiperkoagulacija, huda anemija;
  • akutne vnetne bolezni;
  • kronične bolezni v fazi dekompenzacije - huda srčna, ledvična, dihalna odpoved;
  • infekcijski endokarditis.

Predoperativna priprava

Pred izvedbo postopka radiofrekvenčne ablacije mora bolnik opraviti standardni seznam preiskav:

  • splošni klinični testi krvi in ​​urina;
  • biokemični krvni test, koagulogram;
  • določitev pripadnosti krvni skupini in Rh faktorju;
  • označevalci virusnega hepatitisa, HIV;
  • Wassermanova reakcija, tj. analiza sifilisa);
  • elektrokardiogram;
  • dnevno spremljanje EKG - Holter-EKG;
  • ehokardiografija - ultrazvok srca.

Aritmolog lahko naroči dodatne diagnostične preiskave.

Stres test na tekalni stezi ali kolesarskem ergometru, EGD, koronarna angiografija, transezofagealna ehokardiografija.

Radiofrekvenčna ablacija srca

Nekaj ​​dni pred ukinitvijo antiaritmikov in antikoagulantov, kot sta Warfarin ali Aspecard.

Dan pred pregledom pacienta pri anesteziologu je zajtrk na dan postopka izključen.

Pacient mora na obeh straneh obrijeti prepone.

Radiofrekvenčno ablacijo srca izvajamo v rentgenski operacijski sobi.

  • Bolnika položijo na operacijsko mizo in ga povežejo s postajo za spremljanje EKG, krvnega tlaka in nasičenosti s kisikom.
  • V veno se vstavi periferni kateter za dajanje zdravil.
  • Zdravnik izvaja vse manipulacije pod nadzorom rentgenskega sevanja. Slika se prikaže na monitorju v operacijski sobi.
  • Kardiokirurg se nahaja desno od pacienta in operativno polje obdela z antiseptično raztopino.
  • Nato izvede lokalno anestezijo z raztopino novokaina ali lidokaina v predelih dimelj in izvede punkcijo - punkcijo stegnenične vene.
  • Nadaljnje manipulacije se izvajajo z instrumenti majhnega premera, največ 5 mm. Katetri se dovajajo v srce skozi spodnjo votlo veno.
  • S pomočjo kontrastnega sredstva na osnovi joda, na primer Omnipaque, Ultravist, Optirea, Tomohexol, zdravnik najde potrebno srčno cono.

Lahko je levi ali desni atrij..

Diagnoza žarišč aritmije

Žarišče aritmije se diagnosticira z izvajanjem elektrofiziološkega katetra in izdelavo karte srčnih impulzov.

Če bolnik nima simptomov aritmije, operater izzove njen pojav z dajanjem posebnih zdravil.

Ali izoproterenol ali električno delovanje na notranjo steno srca.

Pri atrijski fibrilaciji se žarišče nahaja okoli odprtin pljučnih ven. Z atrijskim flutterjem ali WPW sindromom - v različnih delih katerega koli od preddvorov.

Radiofrekvenčno ablacijo srca izvaja lokalna izpostavljenost visoki temperaturi žarišču motnje ritma. Kaj vodi do uničenja in nekroze srčnega tkiva.

Tako se prekine širjenje patoloških impulzov skozi miokard. Za ablacijo lahko uporabimo tudi laser, ultrazvočno energijo ali kauterizacijo pri nizkih temperaturah - kriodestrukcijo.

Končni postopki RFA

Ko je RFA končan, operater počaka 15–20 minut in znova poskusi izzvati napad aritmije. Če se aritmija ne pojavi, se operacija prepozna kot zaključena in se konča.

Čas ablacije je strogo individualen. Praviloma je odvisno od vrste aritmije in posameznih značilnosti bolnika.

Pri sindromu WPW, AV nodalni recipročni tahikardiji, je povprečno trajanje postopka približno 1 ura. Medtem ko atrijska fibrilacija lahko traja do 3-4 ure, včasih pa tudi več.

Katetri se odstranijo iz stegneničnih žil, občasno se mesto dostopa zaši z 1-2 šivi, da se ustavi možna krvavitev.

Na področje dimelj se nanese sterilni povoj in se tesno zavije. Po tem bolnika premestijo na oddelek.

Možni zapleti po operaciji RFA

Incidenca neželenih učinkov pri radiofrekvenčni ablaciji je majhna in ne presega 2-3%.

Razdeljeni so v 4 skupine zapletov:

  1. Zapleti, povezani s punkcijo in vaskularno kateterizacijo:
    • hematom v dimeljsko-stegnenični regiji
    • tromboza stegnenice
    • lažna anevrizma
    • perforacija stene vene ali arterije
    • krvavitev.
  2. povzročeno z manipulacijo katetra v srcu:
    • poškodba srčne zaklopke
    • poškodbe srčne stene
    • masivna krvavitev in tamponada
    • trombembolija.
  3. ki jih povzroča sama ablacija:
    • atrioventrikularni blok
    • poškodba miokarda
    • akutna cerebrovaskularna nesreča.
  4. povezane z rentgenskim sevanjem: opekline, sevalna bolezen. Trenutno se praktično ne pojavijo zaradi uporabe sodobne opreme, pa tudi zaradi kratkega časa izpostavljenosti sevanju..

Najpogostejši lokalni zapleti zaradi punkcije so hematomi, manjše krvavitve.

Ne potrebujejo dodatne terapije in izginejo sami.
Stalni AV blok in srčna tamponada sta potencialno nevarna. Kadar je treba ponoviti nujni kirurški poseg.

Njihova pogostnost komaj doseže 1%, smrtnost z RFA pa ne presega 0,2%.

Pooperativno obdobje

Po koncu postopka je bilo pacientu predpisano, da ostane v postelji 12-24 ur. Količino pitne tekočine morate povečati na 1,5–2 litra vode na dan operacije, da čim prej odstranite kontrast.

Boleče občutke niso značilne. Pacient je odpuščen naslednji dan ali največ po nekaj dneh.

Na stopnji rehabilitacije bo morda odvisno od patologije srčnega ritma 2-4 tedne treba jemati antikoagulante in antiaritmike.

Upoštevati je treba priporočila za vzdrževanje zdravega načina življenja, prehrane, izključevanje slabih navad in jemanje predpisanih zdravil.

Po enem mesecu se opravi kontrolni dnevni Holter-EKG, da se potrdi stabilnost doseženega učinka.

Razumeti je treba, da je radiofrekvenčna ablacija srca resna poškodba telesa in po končani operaciji je treba bolniku predpisati počitek v postelji.

Biti mora pod stalnim nadzorom zdravnikov in spremljanjem stanja telesa. V rednih intervalih mora bolnik ponavljati postopke EKG.

Elektrokardiografija se prvič opravi šest ur po zaključku ablacije. Nadalje čez dvanajst ur, zadnja pa čez en dan.

Prav tako meri krvni tlak in telesno temperaturo.

To je normalno pooperativno stanje. Traja največ trideset minut in mine brez jemanja zdravil.

Če se nelagodje po tridesetih minutah poveča ali ne izgine, morate o tem takoj obvestiti svojega zdravnika.

Prve dni po operaciji RFA lahko bolnik občuti nepravilen srčni utrip. Vendar to zelo hitro mine..

Bolnika lahko odpustimo naslednji dan po koncu radiofrekvenčne ablacije srca. Bilo je primerov, ko zdravstveno stanje omogoči, da je oseba odpuščena iz bolnišnice v nekaj urah po operaciji.

Če ni kontraindikacij in bo zdravnik dovolil, da se bolnik takoj po operaciji odpusti, potem ni priporočljivo, da avtomobil vozite sami. Bolje, če ga kdo odpelje domov.

Kateterizacija srca: indikacije, raziskovalna tehnika

Postopek za srčno kateterizacijo (ali kateterizacijo) je sestavljen iz uvedbe katetrov (tanke prožne plastične cevi) v votlino srca ali lumen velikih žil skozi periferne žile. S to tehniko se lahko izvedejo številne diagnostične študije - angiografija, endomiokardialna biopsija, intravaskularni ultrazvok, merjenje minutnega minutnega volumna, ocena metabolizma miokarda ali preučevanje stanja ranžijev. Poleg tega se lahko v terapevtske namene izvaja kateterizacija srca..

Za razvoj takšne diagnostične metode leta 1956 so Werner Forssman, Dickinson Richards in André Frederick Kurnan prejeli Nobelovo nagrado. Od takrat se je tehnologija znanstvenega in tehnološkega napredka bistveno izboljšala in postala še bolj varna in zelo informativna..

V zadnjih letih se je pomen tega diagnostičnega postopka nekoliko zmanjšal zaradi pojava številnih neinvazivnih študij (to so MRI in CT srca, radioizotopska kardiografija, eho-dopplerjeva kardiografija). Vendar v nekaterih primerih diagnoza patologij tega vitalnega organa ne more biti popolna, ne da bi se izvedla tako invazivna metoda pregleda..

V tem članku vas bomo seznanili z indikacijami, načini priprave in izvedbe, možnimi kontraindikacijami in zapleti srčne kateterizacije. Prejete informacije vam bodo pomagale razumeti bistvo te študije, svoja vprašanja pa lahko zastavite lečečemu kardiologu..

Sorte kateterizacije srca

Obstajata dve vrsti tega postopka:

  • velika kateterizacija (ali kateterizacija levega srca) - pogosteje se kateter skozi aorto premakne v levi prekat do koronarnih žil;
  • majhna kateterizacija (ali kateterizacija desnega srca) - kateter v desnem srcu in pljučnih arterijah se lahko vstavi skozi žile dimelj ali upogib komolca, včasih se s plavajočimi katetri vnese v srce skupaj s tokom venske krvi.

Poleg tega lahko izvedemo sinhrono (ali hkratno) kateterizacijo, med katero se dva katetra vstavita v srce skozi arterijo in veno. Med postopkom jih lahko namestimo drug proti drugemu, tako da jih ločuje le srčni ventil (na primer aortna ali mitralna). Ta tehnika omogoča izračun gradienta tlaka, ki ga ustvarjajo luknje srčnih ventilov..

Indikacije

Kateterizacija srca za diagnostične namene je predpisana v primerih, ko mora zdravnik pridobiti najbolj podrobne podatke o koronarnih žilah in bolnikovem srcu, druge metode preiskav pa ne morejo zagotoviti izčrpnih podatkov o stopnji, vzrokih hemodinamskih motenj in njegovih značilnostih. Po prejemu rezultatov lahko specialist pripravi pravilen načrt zdravljenja (na primer predpiše kirurško operacijo).

Diagnostično srčno kateterizacijo lahko predpišemo v naslednjih kliničnih primerih:

Postopek vam omogoča, da ugotovite naravo lezij koronarnih žil, miokardnega tkiva ali srčnih zaklopk, ki jih pri drugih študijah ni mogoče določiti (tj. Če pokažejo dvomljive rezultate). Poleg tega kateterizacija srca omogoča oceno resnosti take poškodbe in preučevanje patofizioloških mehanizmov sprememb v funkcijah miokarda. Ta diagnostična metoda je praviloma predpisana pred izvajanjem srčne kirurgije..

Kateterizacijo srca za medicinske namene lahko predpišemo v naslednjih primerih:

  • zdravljenje nekaterih srčnih napak;
  • potreba po odprtju zoženih (stenotičnih) kanalov;
  • intrakoronarna tromboliza;
  • izvajanje stentiranja ali angioplastike nezdravih arterij.

Kateterizacijo srca lahko izvedemo pri bolnikih katere koli starosti, če ni kontraindikacij za to metodo diagnoze ali zdravljenja.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih srčne kateterizacije ni mogoče izvesti, če so prisotne naslednje relativne kontraindikacije:

  • akutne nalezljive bolezni;
  • vročina;
  • sistemska okužba;
  • nerešena zastrupitev z digitalisom ali hipokalemija;
  • pljučni edem;
  • huda periferna ateroskleroza;
  • nenadzorovana hipertenzija ali aritmija;
  • dekompenzirano srčno popuščanje;
  • huda anemija;
  • huda koagulopatija;
  • alergijska reakcija na uporabljeno kontrastno sredstvo;
  • krvavitev iz prebavil;
  • hude oblike ledvične odpovedi;
  • nosečnost in dojenje.

Potreba po kateterizaciji v takih primerih je določena za vsakega bolnika posebej in je popolnoma odvisna od kliničnega primera. Običajno se postopek lahko izvede po odpravi kontraindikacij ali po posebni pripravi pacienta.

Včasih morajo strokovnjaki storiti brez predpisovanja takšnega diagnostičnega postopka zaradi pacientove zavrnitve njegove izvedbe..

Posebna priporočila

Pri predpisovanju srčne kateterizacije mora bolnik zdravnika obvestiti o naslednjih pogojih:

  • možna nosečnost;
  • jemanje zdravil ali prehranskih dopolnil;
  • jemanje hipoglikemičnih zdravil;
  • če ste v preteklosti imeli alergijsko reakcijo na jod, radioaktivne kontrastne snovi ali morske sadeže, lateks ali gumo;
  • jemanje Viagre ali drugih zdravil za odpravo erektilne disfunkcije.

Posebej natančna priprava pacienta na študijo je priporočljiva v naslednjih kliničnih primerih:

  • prisotnost hudih sočasnih patologij (diabetes, odvisen od insulina, huda pljučna odpoved, odpoved ledvic, hude periferne ali cerebralne vaskularne lezije);
  • ki spadajo v IV funkcionalni razred srčnega popuščanja (klasifikacija NYHA);
  • huda disfunkcija levega prekata;
  • starost bolnika do 1 leta ali več kot 70 let.

V zgoraj opisanih primerih se srčna kateterizacija izvaja zelo previdno, saj se ob prisotnosti teh stanj poveča tveganje za smrt.

Priprava pacienta

Po imenovanju postopka mora zdravnik pacienta seznaniti z načeli raziskovalne tehnike ter možnimi tveganji in kontraindikacijami. Po tem pacient podpiše dokumente o soglasju za izvedbo kateterizacije, specialist pa mu da podrobna priporočila glede priprave na prihajajoči pregled:

  1. 14 dni pred posegom bolnik opravi preiskave krvi in ​​urina ter opravi EKG, Echo-KG in rentgensko slikanje prsnega koša. Po potrebi lahko zdravnik predpiše dodatne teste.
  2. Po potrebi sprememba režima jemanja nekaterih zdravil ali jemanja zdravil (pomirjevala, antikoagulanti itd.).
  3. Pacient lahko pride na postopek na dan študije ali pa je hospitaliziran 1-2 dni pred kateterizacijo. Ob prijavi v bolnišnico naj bolnik vzame s seboj potrebne stvari (copate, udobna oblačila, higienska sredstva itd.). Enaki predmeti bodo morda potrebni, če bo bolnik po posegu pod zdravniškim nadzorom. Zato jih je treba pred obiskom diagnostičnega centra vzeti s seboj od doma..
  4. Po potrebi preizkusite lokalni anestetik, ki se uporablja za lajšanje bolečin ali kontrastno sredstvo.
  5. Ne pozabite pravočasno vzeti tistih zdravil, ki jih je za pripravo na študijo predpisal zdravnik.
  6. Predlagajte vstavitev katetra zvečer pred testom in ga ostrižite.
  7. 6-8 ur pred pregledom morate prenehati jemati tekočino in hrano.
  8. Če bolnik po posegu načrtuje odhod domov, mora imeti spremljevalca.
  9. Pred posegom pustite proteze, slušne pripomočke, očala, telefon in druge predmete, ki motijo ​​študijo, pri bližnjih ali na oddelku.

Tehnika

Pacient se mora zavedati, da je kateterizacija srca neboleč postopek. Med študijem bo pri zavesti, lahko bo komuniciral z zdravnikom in izvajal tiste ukrepe, ki mu jih bo priporočil specialist.

Včasih med postopkom lahko občutite palpitacije, rahlo pekoč občutek na mestu vstavitve ali občutek vročine. Ti nekoliko neprijetni občutki ne bi smeli prestrašiti pacienta, saj ne kažejo na zaplete in se po zaključku študije hitro odpravijo sami..

Kako poteka kateterizacija?

  1. Uro pred posegom se pacientu injicira pomirjevalo.
  2. Po prevozu v posebej opremljeno pisarno mu ponudijo, da se preobleče in položi na mizo.
  3. Medicinska sestra prebode pacientovo veno za infuzijo potrebnih zdravil. Po potrebi se v mehur vstavi kateter.
  4. Zdravnik dekontaminira mesto vstavitve srčnega katetra (komolec, zapestje ali dimelj) in opravi lokalno anestezijo. Po doseganju analgetičnega učinka specialist naredi majhen rez za uvedbo katetra ali predre žilo z debelo iglo.
  5. Zdravnik začne vstavljati kateter v izbrano krvno žilo in ga pod fluoroskopskim vodstvom pomakne v srčne prekate ali koronarne žile.
  6. Po doseganju levega ali desnega prekata se na kateter pritrdi manometer in izmeri tlak. Po potrebi se izvedejo drugi potrebni postopki (biopsija, aortogram itd.).
  7. Za izvedbo angiografije se v kateter vstavi radioaktivno kontrastno sredstvo, zaradi česar so vidni prekati in koronarne žile. Specialist preuči njihovo stanje, fotografira in sprejme potrebne zaključke. Pri fotografiranju lahko zdravnik od pacienta zahteva, da zadiha, globoko vdihne ali zakašlja..
  8. Ko uvedemo kontrast za preučevanje prekatov, se lahko bolnik za nekaj sekund počuti vroče ali toplo. Če se zdravilo daje samo za preučevanje stanja koronarnih arterij, se tak občutek ne pojavi, saj se za to uporablja manjši odmerek zdravila, ki vsebuje jod. Če po uvedbi kontrasta bolnik začuti srbenje, slabost, cmok v grlu ali stiskanje v prsih, mora o njih takoj obvestiti zdravnika.
  9. Po potrebi se med študijo lahko priporočijo odmerjena telesna aktivnost ali fiziološki testi. Za to se uporablja naprava, kot je ergometer..
  10. Po končanem pregledu zdravnik odstrani srčni kateter in po potrebi zaši majhni rez ali tesnilo za kolagen. Po tem se uporabi tlačni povoj, da se prepreči krvavitev in nastanek podkožnih hematomov..
  11. Medicinska sestra odstrani IV kateter za iglo in mehur (če je vstavljen).

Po končani srčni kateterizaciji lahko bolnik odide domov po popolni stabilizaciji splošnega stanja (to se običajno zgodi po nekaj urah) ali ostane pod zdravniškim nadzorom do naslednjega jutra.

Kako dolgo traja postopek?

Neposredna priprava pacienta na študijo traja od 1 do 2 uri, sama srčna kateterizacija traja približno 30-60 minut. Če je treba opraviti dodatne diagnostične ali terapevtske manipulacije, lahko postopek traja več kot 1 uro.

Katere posebne študije je mogoče izvesti med srčno kateterizacijo?

Med srčno kateterizacijo lahko izvajamo naslednje tehnike pregleda:

  • angiografija - za vizualizacijo srčnih komor, koronarnih žil, pljučnih arterij in aorte;
  • študija intrakardialnega ranžiranja krvi - za določitev ravni kisika v različnih delih srca in glavnih žil;
  • intravaskularni ultrazvok - izveden z uporabo miniaturnega ultrazvočnega senzorja, pritrjenega na konec srčnega katetra za preučevanje lumna posode, stene koronarne arterije in nelinearnega pretoka krvi;
  • endomiokardna biopsija - izvedena s posebnim biopsijskim katetrom, izvaja se za prepoznavanje stanj, ki jih povzročajo infiltracijske in nalezljive bolezni ali reakcija zavrnitve presadka;
  • merjenje pretoka ali izločanja srčnega krvnega obtoka - tehnika se izvaja z uporabo metode termodilucije, redčenja indikatorja ali Fick metode;
  • merjenje pretoka krvi v koronarnih arterijah - izvedeno s pomočjo posebnih katetrov z Dopplerjevimi senzorji pretoka ali vgrajenimi senzorji tlaka, ki ocenjujejo stopnjo vaskularne stenoze.

Po postopku

Po končani srčni kateterizaciji se bolniku svetuje:

  1. Bodite pod zdravniškim nadzorom še nekaj ur po pregledu. Zdravnik vam lahko priporoči, da v bolnišnici ostanete do naslednjega jutra ali pa vam dovoli odhod domov na dan kateterizacije, vendar šele potem, ko se splošno stanje popolnoma ustali..
  2. Če je bil kateter vstavljen skozi dimelj, potem za preprečitev krvavitve po postopku ležite nekaj ur na hrbtu.
  3. Če je bil kateter vstavljen v ulnarno veno, potem po pregledu roka nekaj ur ne sme biti upognjena.
  4. Vzemite zdravila proti bolečinam, če se po koncu lokalnega anestetika začuti bolečina na mestu vstavitve katetra.
  5. Po postopku ne smete več voziti. Nekdo mora bolnika spremljati do doma.
  6. Po uvedbi kontrastnega sredstva v naslednjih 24 urah popijte vsaj 2 litra vode (za najhitrejše izločanje zdravila iz telesa).
  7. Pravočasno obdelajte mesto vstavitve katetra z antiseptično raztopino in spremenite povoj.
  8. Začnite se tuširati šele po odobritvi zdravnika.
  9. Med tednom omejite telesno aktivnost.
  10. Če je pred postopkom zdravnik odpovedal vnos nekaterih zdravil, se posvetujte s strokovnjakom, kdaj bo mogoče nadaljevati s terapijo.
  11. Obiščite zdravnika na določeni dan.

Možni zapleti

S pravilno pripravo pacienta, ugotavljanjem vseh možnih kontraindikacij in visoko usposobljenostjo zdravnika, ki izvaja študijo, se zapleti po srčni kateterizaciji redko razvijejo. Možne posledice postopka so v veliki meri odvisne od tega, kateri deli srca se pregledajo..

Pri izvajanju kateterizacije desnega prekata obstaja majhno tveganje za razvoj aritmij in pljučnega edema, najpogostejše pa so ventrikularne ali atrijske aritmije. V izjemno redkih primerih se lahko razvije pljučni infarkt, perforacija desnega prekata ali pljučne arterije. Pri študiji levega srca se lahko v plevralni votlini nabere zrak ali kri in poškoduje perikardij.

Včasih se med kateterizacijo srca ali po njej lahko pojavijo nekateri drugi zapleti:

  • močno znižanje krvnega tlaka;
  • miokardni infarkt;
  • možganska kap;
  • poškodbe koronarne posode;
  • trombembolija;
  • okužba mesta vstavitve katetra;
  • krvavitev na območju vstavitve katetra;
  • alergijska reakcija na uporabljeno kontrastno sredstvo;
  • poškodbe ledvic zaradi uporabe kontrasta (običajno se pojavi pri diabetes mellitusu ali ledvičnih patologijah);
  • smrt.

Opozoriti je treba, da se možganska kap in miokardni infarkt med srčno kateterizacijo lahko pojavita le v 0,1% primerov, smrt pa pri 0,1-0,2% bolnikov. Stopnja možganske kapi se poveča pri bolnikih, starejših od 80 let.

Kateterizacija srca je invaziven, a zelo informativen diagnostični postopek. V nekaterih kliničnih primerih je ni mogoče nadomestiti z drugimi, neinvazivnimi sodobnimi tehnikami pregleda. Z ustrezno pripravo na študijo, upoštevanjem priporočil specialista, visoko usposobljenostjo zdravnika in določitvijo vseh možnih kontraindikacij ostaja tveganje za zaplete tega postopka nizko. V nekaterih primerih se kateterizacija srca izvaja v terapevtske namene.

Sondiranje srca: značilnosti operacije

Kateterizacija srca pomaga odkriti in potrditi bolezni srčne mišice, srčnih zaklopk ali koronarnih arterij, prikaže pa se slika. Srčni kateter je tanka, prožna plastična cev, ki med rentgenskim žarkom prehaja skozi krvno žilo do srca.

Med pregledom je potreben intravenski dostop, ki omogoča hitro dajanje zdravil v nujnih primerih. Za izvedbo kateterizacije je bolnik postavljen na kavč, tako da ima zdravnik prost dostop do uporabljene opreme in instrumentov. Nato roko razkužimo za vaskularno punkcijo in lokalni anestetik - splošna anestezija ni potrebna. Nato se žila prebode s sodobnimi tehnikami. Po prebodu se skozi žilico do srca prenašajo različne žice in tanke cevi. Zdravnik lahko z rentgenskim aparatom oceni položaj katetra. Postopek ni boleč. Včasih bolniki ob vbrizgavanju kontrasta občutijo rahlo vlečenje ali občutek toplote.

Vodilne kardiološke klinike in zdravniki

Obstajata dve vrsti kateterizacije srca:

  1. Kateter desnega srca (venski kateter Einschwemm): Pri tem testu kateter napreduje skozi dimeljsko ali aksilarno veno do desnega prekata in pljučne arterije. Injekcijski katetri imajo na konici majhen napihljiv balon in zato vstopijo v krvni obtok. V tem primeru lahko na primer izmerimo tlak v desnem prekatu in pljučni arteriji. Skozi kateter se vbrizga kontrast za oceno desnega prekata, pretoka krvi in ​​delovanja srčnih zaklopk.
  2. Kateter levega srca (arterijski ali velik kateter): Ta kateter se skozi karotidno arterijo pomakne v levi prekat. Po injiciranju kontrastnega sredstva lahko ocenimo levi prekat, aorto, pretok krvi in ​​delovanje srčnih zaklopk.

Pri katerem koli od teh testov se lahko odvzamejo vzorci tkiva, ki pomagajo ugotoviti možne vzroke srčnih aritmij. Za merjenje količine krvi, ki gre skozi srce v eni minuti, se uporabljajo posebni katetri. To omogoča zdravniku, da oceni, ali je srčni volumen omejen..

Trajanje študije je v veliki meri odvisno od okoliščin in lahko traja od 30 minut do nekaj ur. Če se izvaja samo angiografija, je postopek hitrejši od vsaditve enega ali več stentov.

- Privat-docent, dr. Med. Luciano Pizzuli -

Ko je srčna kateterizacija končana, morate odstraniti katetre in tesno pritrditi mesto vboda. Da bi se izognili krvavitvi, pokrijte območje več ur (na primer s posebnimi povoji).

Številni bolniki so nad prihajajočim posegom, ki je tako pri srcu, zelo navdušeni. V tem primeru lahko pred začetkom pregleda dobijo odmerek sedativa z rahlim pomirjevalnim učinkom..

Uporaba kontrastnega sredstva

Zdravnik vbrizga rentgensko kontrastno sredstvo skozi kateter v preiskovano srčno komoro in v koronarne arterije. Na ta način postanejo strukture vidne na rentgenskem zaslonu in jih je mogoče natančno preučiti. Tako je na primer mogoče izmeriti funkcijo črpanja krvi v srčne komore in njihov iztisni delež. Po srčnem napadu je mogoče zaznati celo poškodovano mišično tkivo, ker ne opravlja več svoje funkcije..

Ko kontrastno sredstvo doseže srčne komore, se lahko v nekaj sekundah po telesu razvije občutek toplote. Če upoštevamo samo koronarne arterije, bolnik ne čuti ničesar, saj se v ta namen injicira majhna količina kontrastnega sredstva.

Po končanem pregledu se kateter običajno odstrani iz krvne žile. Da na mestu injiciranja ne bo prišlo do podkožnih krvavitev in podplutb, zdravnik nanese tesen povoj.

Kdo naj dirigira?

Sondiranje otroka in odraslega se opravi z namenom diagnoze, če mora specialist pridobiti podrobne informacije o koronarnih žilah in srcu, druge metode raziskovanja pa ne morejo dati popolnih informacij o stopnji razvoja bolezni, njenih vzrokih in posebnostih.

Po prejemu rezultatov študije bo zdravnik lahko postavil natančno diagnozo in predpisal pravilno in učinkovito zdravljenje (na primer operacija sondiranja srčnih votlin).

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija je najpogostejša možnost kateterizacije srca. Preučuje koronarne arterije okoli srčne mišice, ki oskrbujejo srce s krvjo. Če se koronarne arterije poapnejo in s tem zožijo (postanejo stenotične), srčna mišica ni več oskrbljena s krvjo in kisikom. V tem primeru govorijo o koronarni bolezni srca (IHD). CHD se pogosto pojavi z značilno bolečino v prsih (angino pektoris), ki lahko seva na primer v levo roko, trebuh, ramo ali čeljust. Akutna okluzija koronarne arterije se imenuje srčni napad - življenjsko nevarni zaplet.

Za koronarno angiografijo se srčni kateter pomakne skozi dimeljsko ali aksilarno veno proti srcu. Upošteva se izhod koronarnih arterij iz aorte (arterija, ki izhaja iz levega prekata srca). Nato kontrastni medij skozi kateter vbrizgamo v koronarno arterijo in hkrati naredimo rentgensko slikanje srca (angiografija). Tako je mogoče zaznati vsako vazokonstrikcijo (stenozo).

S to metodo lahko zoženo posodo razširimo (razširimo s kardio balonom) z uporabo balona, ​​ki je vstavljen v arterijo in ga drži stent na svojem mestu..

Kateterizacija desnega srca

Kateterizacija desnega srca je posebna invazivna študija (desni atrij in desni prekat). S to študijo lahko izmerite tlak v srčnih komorah in diagnosticirate različne bolezni. S kateterizacijo se naučite vsega o pravem srcu!

Kaj je kateterizacija desnega srca??

Kateterizacija desnega srca se v glavnem uporablja za merjenje hemodinamike, torej za ugotavljanje, kako dobro ali slabo srce črpa kri po telesu. Dimeljska vena ali vena na levi roki se uporabljata za vodenje katetra do srca, kateter pa se vodi v desni prekat in pljučno arterijo pod rentgenskim nadzorom. Kateterizacija desnega srca lahko meri različne vrednosti, med drugim:

  • Centralni venski tlak (CVP),
  • Pritiski na desni atrij in desni prekat,
  • Pljučna arterija in kapilarni tlak,
  • Količina krvi, ki se sprosti iz srca (srčni utrip).

Poleg tega je mogoče na različnih točkah odvzeti vzorce krvi za merjenje vsebnosti kisika..

Kateterizacija desnega srca omogoča oceno dela srčne mišice. Poleg tega je mogoče oceniti pljučne žile in s tem diagnozo pljučne hipertenzije (pljučna hipertenzija).

- Profesor, dr. Med. Dr. Christoph Baumgart -

Desnega srčnega katetra ne smemo zamenjati z CVC (centralni venski kateter). CVC je posebna vrsta intravenskega dostopa, ki se uporablja za vbrizgavanje dodatne tekočine in zdravil v veno. Merjenje tlaka s to vrsto kateterizacije ni mogoče. CVC se uporablja na oddelku za intenzivno nego.

Kdaj se uporablja kateterizacija desnega srca??

Kateterizacija desnega srca se uporablja za:

  • Sum pljučne hipertenzije (zvišan krvni tlak),
  • Različne prirojene srčne napake, ki vplivajo na pravilno delovanje srca (zlasti okvare srčnega septuma),
  • Kardiogeni šok (akutno stanje pri srčnem popuščanju).

Omeniti je treba, da se je v zadnjih letih pomembnost uporabe srčnega katetra na desnem srcu zmanjšala..

Kaj je postopek kateterizacije srca?

Pri srčni kateterizaciji kateter napreduje v lokalni anesteziji skozi veno (običajno dimeljsko) v desni prekat in naprej v pljučno arterijo. Med študijo bo zdravnik spremljal vaše stanje in z monitorjem nadzoroval celoten postopek. Študija ni boleča in traja približno eno uro..

Kakšna so tveganja postopka kateterizacije desnega srca??

Pri kateterizaciji desnega srca so tveganja podobna kateterizaciji levega srca:

  • Razvoj nalezljivega procesa na mestu injiciranja ali na mestu kateterizacije srca (endokarditis),
  • Srčna aritmija,
  • Perforacija krvnih žil ali srčnih struktur (kot so srčne zaklopke),
  • Žilna okluzija.

Možna srčna aritmija, ki izgine sama po odstranitvi katetra iz desnega srca. Drugi zapleti so redki, vendar so lahko življenjsko nevarni.

Stvari, ki jih je treba upoštevati po kateterizaciji desnega srca?

Po končanem pregledu in odstranitvi katetra se na mesto vboda namesti kompresijski povoj, ki ga ne smemo odstraniti več ur. Če se bolnik ne pritoži, lahko zapusti bolnišnico.

Indikacije

Kateterizacijo lahko izvedemo v različnih situacijah, ko je nujno pridobiti več informacij o bolnikovem srcu in ožiljah..

Značilnost tega postopka je, da se kateterizacija izvaja ne samo v diagnostične, temveč tudi v terapevtske namene..

Glavne indikacije, kdaj je ta postopek potreben za diagnostične namene:

  • odpoved srca;
  • kardiomiopatija;
  • srčna amiloidoza;
  • prirojene srčne napake;
  • pljučna hipertenzija;
  • patologija srčne zaklopke.

V teh primerih je kateterizacija potrebna v medicinske namene. Z njegovo pomočjo lahko izvedemo:

  • odpiranje zoženih kanalov (tj. stenotičnih);
  • nadzor številnih srčnih napak;
  • stentiranje ali angioplastika nezdravih arterij.

Prav tako se včasih kateterizacija lahko izvaja skupaj z drugimi diagnostičnimi in terapevtskimi postopki kot dodatno diagnostično ali terapevtsko orodje. Postopek je dovoljeno izvajati tudi v mladosti.

Komu naj se uporablja srčni kateter??

Srčna kateterizacija se uporablja v naslednjih primerih:

  • Za pritožbe, kot so težko dihanje, bolečine v prsnem košu ali po srčnem napadu. Kateterizacija levega srca lahko določi lokacijo in obseg možnega zoženja koronarnih arterij ter lahko raztegne zoženo ali zaprto krvno žilo,
  • V primeru suma na patološko spremembo ali disfunkcijo srčnih zaklopk,
  • Pred operacijo srca: če je načrtovana operacija srčne zaklopke ali obvoda, bo srčni kateter predhodni korak pri odkrivanju sprememb v srčni mišici in koronarnih žilah,
  • Za odvzem vzorca tkiva. V primeru miokarditisa lahko skozi kateter odnesemo del srčne mišice.

Ali je za postopek potrebna priprava?

Pred posegom se bo zdravnik posvetoval s pacientom in ugotovil prisotnost bolezni, kot so diabetes mellitus, kronični vnetni procesi, motnje koagulacije ali alergijski procesi. Pomembno je tudi, katera zdravila jemlje bolnik (na primer antikoagulanti, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ali antidiabetična zdravila). Pred postopkom so potrebni naslednji pregledi:

  • EKG,
  • Merjenje krvnega tlaka,
  • Krvni test. Uporablja se za določanje količine krvi, sistema strjevanja krvi ter za oceno delovanja ledvic in ščitnice. Slednje je pomembno, če se injicira kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod.

Dodatne preiskave, kot so rentgenska slika pljuč ali ultrazvok srca (ehokardiografija), se opravijo glede na situacijo.

Na predvečer postopka lahko pacienti šest ur pred posegom pojedo nekaj lahkega in pijejo tekočino..

Glavne kontraindikacije

Obstajajo primeri, ko je pacientu prepovedano oddajati srce. To vključuje naslednje kontraindikacije:

  • vročina;
  • krči v okončinah;
  • nevarne okužbe;
  • sistemske lezije;
  • otekanje v pljučih;
  • če ima bolnik zastrupitev z digitalisom ali hipokalemijo;
  • huda oblika periferne ateroskleroze;
  • prisotnost aritmije ali hipertenzije;
  • dekompenzirano srčno popuščanje;
  • huda anemija;
  • koagulopatija;
  • prisotnost alergij pri jemanju nekaterih zdravil;
  • krvavitve v prebavnem traktu;
  • akutna ledvična odpoved;
  • nošenje otroka ali dojenje.

Potreba po operaciji zvoka srca ob prisotnosti zgoraj opisanih lezij se ugotovi za vsakega bolnika posebej, pri čemer se upošteva celotna klinična slika bolezni. Diagnostiko lahko praviloma izvedemo po odpravi kontraindikacij ali po predhodni pripravi človeškega telesa..

V nekaterih primerih zdravniki ne smejo izvajati kateterizacije, ker pacient samostojno noče izvajati kateterizacije.

Kakšen je pregled?

Postopek se izvaja v laboratoriju - večinoma v bolnišnici ali ambulanti. Približno šest ur pred pregledom ne smete jesti ničesar. Pred posegom kožo obdelamo na mestu vboda - v dimljah ali na roki in lokalno anesteziramo. Če se bolnik postopka boji, mu ponudijo pomirjevalo..

Zdravnik prebode posodo, vstavi kateter in jo vodi do srca. To se izvaja s stalnim vizualnim nadzorom na monitorju. Ker notranje stene krvnih žil niso občutljive na bolečino, bolnik običajno ničesar ne čuti..

Za vizualizacijo srčnih komor in koronarnih žil se skozi kateter vbrizga radioaktivno kontrastno sredstvo. Tako se lahko kratek čas počutite toplo. Če je stisnjena krvna žila napihnjena, se lahko pojavijo kratkotrajni boleči občutki. Običajno se ustavi, ko se raztezanje plovila ustavi..

- Profesor, dr. Med. Hans-Peter Schultheiss -

Med pregledom monitor prikaže sliko lastnega srca. Običajno sam pregled traja približno 30 minut. Glede na to, kakšne spremembe je ugotovil zdravnik, se opravijo nadaljnje meritve, potrebno je razširiti posodo ali namestiti stent, zato lahko postopek traja veliko dlje..

Po pregledu na mesto vboda nanesemo povoj, da rana ne krvavi. V medicinske namene pacient ostane v ambulanti pet ur. Če je bil kateter vstavljen v dimeljsko veno, je potrebno vsaj štiri ure bivanja v bolnišnici. Če se ugotovi in ​​zdravi ozko grlo, je v kliniki običajno potrebno dvodnevno spremljanje..

Vsekakor je pomembno, da bolnika po posegu spremljamo več dni, da preprečimo morebitne zaplete..

Terapija srčne kateterizacije

Trenutno se srčni kateter uporablja ne le kot diagnostična metoda, temveč tudi pri zdravljenju različnih bolezni srca - na primer po srčnem napadu.

Najpogostejši postopek je tako imenovana dilatacija balona. Da bi to naredil, zdravnik premakne zelo tanek kateter proti zoženemu delu prizadete koronarne žile. Na konici tanke cevi je zložen balon, ki se razširi, ko se zoži z vbrizgavanjem kontrastnega sredstva s tlakom od 4 do 20 atm. To bo razširilo ozek del plovila. V večini primerov se istočasno uporablja razporejeni balonski stent. Ta stent je izdelan iz nerjavečega jekla in je nameščen, da prepreči zožitev po odstranitvi balona. Stenti in baloni so pogosto prevlečeni z zdravili, ki preprečujejo rast brazgotin na mestu stenta.

Napake srčnih zaklopk, kot je zožitev aortne zaklopke ali mitralne zaklopke, je mogoče odpraviti s srčno kateterizacijo. Uporabiti je mogoče tudi srčni kateter, da zaprete odprtino v atrijskem septumu, ločilni steni med obema atrijema.

Trenutno je zelo pomembno, da nekatere aritmije zdravimo s katetrom, tako imenovano ablacijo katetra. Sem spadajo atrijska fibrilacija, atrijsko trepetanje in ventrikularne aritmije.

Kakšna so tveganja za srčno kateterizacijo?

Kateterizacija srca je minimalno invaziven postopek, ker dostop do srca ne zahteva večjih rezov. Velja za varno preiskovalno metodo: že vsaka od 100 kateterizacij povzroči zaplete. Vendar pa gre za neposredno poseg v srce, ki lahko povzroči resne zaplete. Če je postopek nujno potreben, mora zdravnik en dan pred posegom podrobno opisati tveganja, možne posledice in alternativne metode preiskav. Po razlagi postopka pacient zahteva pisno soglasje.

Tveganja vključujejo:

  • Krvavitve in podplutbe na mestu injiciranja,
  • Alergijska reakcija na kontrastno sredstvo (srbenje kože, oteklina, težko dihanje ali šok),
  • Prehodne srčne aritmije,
  • Poškodba ožilja ali živca,
  • Akutni srčni napad ali možganska kap.

Značilnosti

Bolnik se mora zavedati, da je kateterizacija srca neboleč postopek, ki ne povzroča nelagodja. Med diagnozo bo bolnik pri zavesti, lahko se pogovori s strokovnjakom in izvede dejanja, ki mu jih bo naročil zdravnik.

V nekaterih primerih med študijo bolnik čuti srčni utrip, rahlo pekoč občutek na območju, kjer je vstavljen kateter, ali pa je vroč. Takšni neprijetni občutki ne bi smeli veliko motiti in pacienta živčiti, saj med postopkom ne kažejo na zaplete. Po koncu pregleda vse nelagodje takoj izgine.

Kako in zakaj se izvaja kateterizacija srca?

Kateterizacija srca je postopek, pri katerem se v desno ali levo stran srca vstavi tanka, prožna cev (kateter). Najpogosteje se kateter vstavi skozi veliko krvno žilo, ki se nahaja v roki ali dimljah, redkeje v vratu.

Tehnika postopka (video)

Prva dolžnost pacienta so nekatera sproščujoča in pomirjujoča zdravila. Nato osebo prikladno položite na mizo za zdravljenje in z alkoholom in drugimi raztopinami mesto vstavitve katetra dobro očistite, ne glede na to, ali gre za dimelj, roko ali vrat. Po teh ukrepih lahko zdravnik začne vstavljati kateter.

Tanek kateter se nežno vstavi v veno ali arterijo in premakne proti srcu. Celoten postopek spremlja rentgen.

Med postopkom kateterizacije srca lahko zdravniki opravljajo naslednje dejavnosti:

  1. Vzemite kri iz srca za analizo
  2. Izmerite tlak v krvnem obtoku, v srčnih komorah in v velikih arterijah, ki se približujejo srcu
  3. Izmerite nasičenost s kisikom različnih delov srca
  4. Oglejte si arterije srca
  5. Naredite biopsijo srčne mišice
  6. Po potrebi lahko med postopkom kateterizacije izvedemo angioplastiko

Po potrebi se za kateterizacijo srca uporablja barvilo.

Najpogosteje postopek kateterizacije v svoji čisti obliki traja od pol ure do ene ure, ko pa se med postopkom izvajajo druga dejanja, na primer postavitev stenta, lahko vse skupaj traja veliko dlje.

Med pregledom je bolnik buden in upošteva ukaze zdravnikov.

Občutek slabosti

Na mestu vstavitve katetra je mogoče čutiti nekaj nelagodja. Poleg tega se bo bolnik med postopkom in po njem verjetno dolgo časa naveličal ležanja na hrbtu, saj bo po preiskavi, še posebej, če je bil kateter vstavljen skozi dimelj, moral pacient več ur ležati na hrbtu, da se prepreči morebitna krvavitev iz dimelj. arterije.

Ko verjetnost krvavitve izgine, preiskovanec sme iti domov.

Priprava na kateterizacijo

Pred izvedbo tega postopka bolnika opozorimo, naj 6 do 8 ur ne jedo. Nekatere osebe prosimo, da pridejo zgodaj in prenočijo pred bolnišničnim postopkom. Drugi prihajajo naravnost od doma..

Pred srčno kateterizacijo zdravnik opravi razgovor s pacientom in njegovimi sorodniki ter se pogovori o tveganjih, ki spremljajo postopek, vendar za postopek ni treba podpisati sporazuma..

O čem obvestiti zdravnika

Zdravnik, ki izvaja kateterizacijo srca, bi moral vedeti, ali ima pacient naslednje težave:

  • Alergija na morske sadeže ali katera koli zdravila
  • Prej je imel kožne ali druge reakcije na jod ali kontrastno sredstvo
  • Pacient jemlje Viagro ali druga zdravila, da se reši erektilne disfunkcije
  • Pacientka je noseča

Indikacije

Zdravniki predlagajo, da se ta test opravi, ko je potrebno zbrati več informacij o bolnikovem srcu in o krvnih žilah okoli njega..

Kateterizacija srca se izvaja tako v diagnostične kot v terapevtske namene.

Diagnostični argumenti za kateterizacijo srca:

  1. Srčna amiloidoza
  2. Odpoved srca
  3. Kardiomiopatija
  4. Koronarna bolezen srca
  5. Prirojene srčne napake
  6. Visok krvni tlak v pljučih (pljučna hipertenzija)
  7. Težave s srčnimi zaklopkami

Terapevtski ukrepi med srčno kateterizacijo:

  1. Zdravljenje nekaterih vrst srčnih napak
  2. Angioplastika ali stentiranje nezdravih arterij
  3. Odpiranje zoženih (stenotičnih) ventilov

Zapleti

Kateterizacija srca ne povzroča veliko več zapletov kot drugi testi na srcu, vendar je vseeno bolje, da postopek opravi skupina izkušenih zdravnikov..

Zaplet kateterizacije srca je lahko:

  • Tamponada srca
  • Miokardni infarkt
  • Poškodba koronarne arterije
  • Aritmija
  • Močan padec krvnega tlaka
  • Alergijska reakcija na kontrastno sredstvo
  • Kap
  • Krvavitev iz mesta vstavitve katetra
  • Okužba mesta vstavitve katetra
  • Trombembolija
  • Poškodba ledvic, povzročena z uporabo kontrastnega sredstva (pogosto se zgodi ljudem s sladkorno boleznijo in kakršno koli ledvično boleznijo)

Po postopku

Če je kateterizacija potekala skozi krvno žilo v roki, se kateter in vodnik odstranijo, rez se zapre s šivi.

Bolniku svetujemo, naj nekaj časa ne upogiba roke, po možnosti nekaj ur po odstranitvi katetra. V tem času se krvni obtok v roki normalizira in ne bo nelagodja.

Mravljinčenje in otrplost v prstih ter krvavitev iz rane je treba nemudoma obvestiti zdravnike.

Če je bila kateterizacija izvedena skozi krvno žilo v dimljah, kot v prvem primeru, kateter odstranimo in rano zašijemo. Vodnika ni vedno takoj odstraniti, da ne bi povzročil krvavitve.

Včasih je kateterizacija srca nepogrešljiva

Pacient leži več ur na hrbtu (do šest). Glava je na zelo nizki blazini, noge so dvignjene pod kotom 30 °. Prepovedano je prevrniti se po hrbtu in vstati - to lahko povzroči krvavitev.

Mravljinčenje in otrplost prstov na nogah ni zelo dober znak, zato se mora, če ima bolnik take občutke, takoj posvetovati z zdravnikom.

Za čiščenje telesa kontrastnega sredstva je priporočljivo čez dan piti 2 litra vode.

Ko se vrača domov, se bolnik ne sme prenapeti, še posebej v prvih nekaj, da vodi miren življenjski slog.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Kaj storiti doma, če izstopijo hemoroidni vozli, vzroki patologije, metode zdravljenja

Tromboflebitis Hemoroidi se skoraj nikoli ne pojavijo spontano. Ljudje so le redko pozorni na prve znake bolezni, zato je ne morejo vedno prepoznati.

Pijte Ascorutin z vodo ali raztopite? Kako jemati zdravilo Ascorutin?

Tromboflebitis Askorutin je treba pogoltniti celega, ne da bi se raztopil, in sprati z vodo ali pa ga absorbirati?Kako pravilno jemati askorutin?Ascorutin je zdravilo ali vitamini?

Pregled operacij krčnih žil

Tromboflebitis O čem govori ta članek:Kirurške metodeOperacija odstranjevanja ven na nogah se lahko izvede z uporabo več sodobnih tehnik.p, blok citat 1,0,0,0,0 ->Popularna je flebektomijaV zgodnjih fazah bolezni se izvaja flebektomija.