logo

Lasersko zdravljenje krčnih žil

Za odstranjevanje krvnih žil se že desetletja uporabljajo običajni kirurški posegi. Toda z razvojem inovativnih tehnologij, ki jim laser pripada, se takšne operacije izvajajo z minimalnim travmatičnim učinkom. Ena takih tehnik je endovenska laserska ablacija..

Bistvo laserskega zdravljenja krčnih žil

Endovazalna laserska ablacija nog na nogah je ena sodobnih vrst medicinske odprave bolezni. Z uvedbo najnovejših tehnik, ki delujejo na podlagi fizikalnih zakonov, je za številne bolnike omogočena konzervativna terapija in kirurško izrezovanje krčnih žil spodnjih okončin..

Glavni namen endovaskularne laserske koagulacije (EVLK), kot tudi druge nizko travmatične metode, je odpraviti:

  • Kozmetična napaka.
  • Simptomi in pritožbe.
  • Limfovenski zastoj.
  • Pojav zapletov v obliki krvnih strdkov (varikotromboflebitis, flebotromboza), trofične spremembe na dermisu, ulcerativne lezije, hiperpigmentacija, liposkleroza, krvavitve iz krčnih žil.

Med laserskim odstranjevanjem krčnih žil se v ozki vaskularni lumen vstavi svetlobni vodnik. Pod njenim vplivom je prizadeto območje vene zatesnjeno, ki se sčasoma hitro in enostavno raztopi.

Odstranjevanje krčnih žil z laserjem je precej znana metoda, ki po operaciji ne povzroči razvoja zapletov in ne prispeva k ponovitvi bolezni. Ta vrsta operacije se izvaja brez poškodb celovitosti usnjice in uporabe anestetičnih učinkov, je nizko travmatična in ne zahteva dolgotrajnega okrevanja. Glavni cilj operacije je obnoviti fiziološki pretok krvi in ​​z minimalno škodo odpraviti estetske napake..

Lasersko odstranjevanje krčnih žil na nogah: indikacije in kontraindikacije

V zgodnjih fazah razvoja krčnih žil je priporočljiva termična laserska korekcija stanjšanih venskih sten. Tako se boste lahko v najkrajšem možnem času znebili bolezni in preprečili razvoj ponovitve bolezni..

Lasersko zdravljenje krčnih žil je indicirano v naslednjih primerih:

  • Krčne žile z disfunkcijo trupov velikih ali majhnih safenskih ven.
  • Izraziti znaki bolezni: resnost, oteklina, bolečina v nogah, poslabšanje bolnikove kakovosti življenja.
  • Kršitve trofizma kože.
  • Prisotnost ulceroznih kožnih lezij.
  • Pridobitev negativnega rezultata pri izvajanju konzervativnih metod zdravljenja.

Kontraindikacije za lasersko izrezovanje ven nog delimo na:

  • Absolutno: nagnjenost k trombozi in tromboflebitisu, kronična disfunkcija krvnega pretoka in limfnega obtoka v spodnjih okončinah, pomembne lezije žilnih sten.
  • Relativno: kronične patologije, dermatološko vnetje na mestu lokalizacije krčnih žil, nosečnost, dojenje, prekomerna teža.

O smotrnosti endovenske laserske koagulacije odloča flebolog ali vaskularni kirurg. Poleg klinične slike krčnih žil zdravnik upošteva prisotnost kroničnih bolezni, splošno zdravstveno stanje pacienta in kontraindikacije za lasersko zdravljenje ven na nogah.

Faze operacije odstranjevanja krčnih žil na nogah: cena in tehnologija

Ko diagnosticiramo krčne žile, operacijo izvedemo z visokotehnološkim inovativnim laserjem, ki nadzira ta postopek z ultrazvočnim dupleksnim skenerjem. Strokovnjak vidi smer elektrode na monitorju in po potrebi popravi potek manipulacije.

Lasersko zdravljenje izvaja angiokirurg ali flebolog v pisarni zdravstvene klinike, pri čemer upošteva vsa pravila asepse in antiseptikov. Trajanje postopka je od pol ure do ene ure. Po operaciji lahko bolnik takoj zapusti zdravstveno ustanovo.

Lasersko odstranjevanje krčnih žil na nogah se izvaja v treh fazah. V pripravljalni fazi se opravi popoln pregled in priprava predela kože na mestu operacije.

Glavna stopnja je neposredna izvedba same operacije. Zdravniki se držijo naslednje tehnologije:

  • Označevanje operiranega območja.
  • Obdelajte ga z razkužili.
  • Izvedite lokalno anestezijo.
  • S posebno iglo se prebode venska žila.
  • V lumen vene se vstavi sonda z laserskim oddajnikom na koncu.
  • Izvede se izbris. Lasersko sevanje prilepi obolelo žilo.

Zadnji korak vključuje nanašanje aseptičnega povoja na mesto vboda. Poljsko povoj noge z elastičnim povojem.

Naslednji dan po operaciji, da bi nadzoroval pravilno resorpcijo krvnih strdkov, zdravnik opravi dupleksno skeniranje. Potek zdravljenja je odvisen od števila prizadetih območij, njihove lege in splošnega stanja plovil in se lahko izvede pet- sedem-desetkrat.

Stroški operacije odstranjevanja krčnih žil na nogah se seštevajo ob upoštevanju obsega bolezni in stopnje njenega razvoja. Pomemben dejavnik je tudi stopnja tajnosti klinike in lečečega zdravnika..

Subtilnosti rehabilitacije

Trajanje pooperativnega obdobja po endovenski laserski koagulaciji je 5 - 7 dni. Da bi zanesljivo fiksirali terapevtski učinek skozi celotno rehabilitacijo, je priporočljivo dosledno upoštevati vsa zdravniška priporočila in recepte..

Takoj po operaciji lahko bolniki občutijo bolečine v predelu manipulacije, rahle podplutbe, nelagodje in občutek napetosti pri iztegovanju okončine. Možno je tudi razviti hipertermijo..

Popolno okrevanje poteka v enem tednu. Postopek ponovne vzpostavitve stanja ven in krvnih žil je mogoče pospešiti z upoštevanjem naslednjih priporočil:

  • Odpravite slabe navade.
  • Vsakodnevno hodite dlje kot 3 ure.
  • Uživanje zdrave in zdrave prehrane.
  • Odpravite nošenje čevljev z visoko peto.
  • Izogibajte se pretiranim fizičnim naporom.
  • Opravite tečaj flebotonike in venotonike.
  • Pijte vitaminske in mineralne komplekse.
  • Ne izvajajte toplotnih postopkov.
  • Omejite obisk savn in vročih kopeli.

Strogo upoštevanje osnovnih pravil rehabilitacije vam bo omogočilo hitro okrevanje po operaciji v najkrajšem možnem času in izključilo razvoj zapletov. Pomemben dejavnik v obdobju rehabilitacije je nošenje posebnega kompresijskega spodnjega perila, katerega stopnja stiskanja se vnaprej pogovori z lečečim zdravnikom.

Prednosti in slabosti

Izvajanje endovazalne laserske ablacije ima nekaj prednosti pred klasičnim odstranjevanjem venskih žil:

  • Hitrost operacije.
  • Kratek čas okrevanja.
  • Pomanjkanje predhodne priprave.
  • Ni potrebna bolniška postelja.
  • Brez brazgotin ali brazgotin.
  • Brez krvavitev.
  • Minimalno tveganje za ponovitev.
  • Splošna ali hrbtenična anestezija se ne izvaja.
  • Trofične spremembe niso kontraindikacija za lasersko zdravljenje.

S kompetentno izvedeno endovazalno lasersko koagulacijo operirana oseba ne opazi nobenih stranskih učinkov. Flebologi priporočajo po sedmih dneh, da omejijo izlete v kopališče, solarij na plažo.

Pri laserskem zdravljenju obstajajo tudi slabosti. Z velikim premerom vene je nemogoče izvesti operacijo z laserjem, kožo morate prerezati, kasneje je koža označena z brazgotinami.

Praviloma se mere venske žile izmerijo še pred laserskim zdravljenjem. V tem primeru se opravi fleboekomija. Glavna pomanjkljivost so visoki stroški laserske kirurgije.

Lasersko zdravljenje krčnih žil na nogah: pregledi

  • Maria. 23 let. Na žalost je krčna žila na spodnjih okončinah kronična bolezen, zato lahko v bližini zdravljene štrli druga vena. V pooperativnem obdobju je priporočljivo več mesecev nositi kompresijsko spodnje perilo. V zvezi s tem je treba operacijo izvajati v jesensko-zimskem obdobju, ko nošenje nogavic ne povzroča nelagodja..
  • Svetlana je stara 35 let. Med nosečnostjo sem naletela na krčne žile nog. Sprva je zdravnik predpisal zdravljenje z zdravili. Toda po porodu je bolezen napredovala in priporočeno je bilo lasersko zdravljenje. S postopkom sem bila zelo zadovoljna. Okrevanje je bilo hitro in neboleče.
  • Michael 51 let. Po diagnozi krčne žile stopnje 2 stopnje je bila predpisana laserska koagulacija. Operacija je bila izvedena v lokalni anesteziji. Po dveh urah so ga izpustili iz kliničnega doma. Ob upoštevanju vseh zdravniških priporočil se je čez teden dni vrnil v polno življenje.
  • Natalia je stara 39 let. Krčne žile na nogah so zdravili z laserjem. Kljub temu, da je sama operacija draga, sem bil z rezultatom zadovoljen. Noga po njej je postala lepa in zdrava. Na koži ni brazgotin ali strašnih žil. Učinkovitost in estetika operacije sta vredna denarja.

Za lasersko zdravljenje krčnih žil so značilne predvsem pozitivne ocene. Tako zdravniki kot bolniki ugotavljajo visoko učinkovitost te tehnike, enostavnost zaznavanja in hitrost okrevanja. V času vstavitve svetlobnega vodnika v veno in čez dan po operaciji je možen rahel občutek bolečine. Vendar jih je mogoče zmanjšati z običajno uporabo analgetikov..

Lasersko odstranjevanje ven - endovazalna laserska koagulacija

Občasno imam paciente, ki do zadnjega trenutka mislijo, da na žilah izvajam "lasersko" operacijo z napravo, podobno meču iz filma "Vojne zvezd". Seveda ni. Besedno zvezo "lasersko zdravljenje ven" najpogosteje razumemo kot izvajanje operacije odstranjevanja krčnih žil z uporabo laserskega sevanja, ki se prenaša skozi poseben svetlobni vodnik.

Lasersko zdravljenje ven. Kaj je?

Endovenska laserska koagulacija ali obliteracija (EVLK, EVLO) je minimalno invazivna metoda zdravljenja krčnih žil, ki se izvaja brez rezov v lokalni anesteziji, ambulantno.

Trenutno lahko to metodo imenujemo "zlati standard" pri odpravljanju patološkega odvajanja krvi skozi glavne in perforirajoče žile. Zaradi minimalne travme te tehnike je vrsta kontraindikacij za takšen poseg zanemarljiva.

EVLK se lahko izvaja bodisi kot samostojen samostojni postopek bodisi kot del kombiniranega kirurškega posega. Poleg tega ga je mogoče dopolniti s takšnimi vrstami kirurškega zdravljenja krčnih žil, kot so:

  • miniflebektomija (odstranjevanje razširjenih ven skozi mikroreze do 3 mm);
  • skleroterapija (skleroterapija razširjenih pritokov pod nadzorom ultrazvoka).

Kaj pomeni izraz endovazalna laserska koagulacija / obliteracija ven??

V imenu operacije "endovazalna laserska koagulacija" (EVLK) se pogosto uporabljata izraza "obliteracija" (EVLO) in "ablacija" (EVLA). Te besede imajo naslednji pomen:

  • Endovazalni - učinek na krvno žilo (-vazal, v tem primeru - veno) se pojavi od znotraj (endo-) njenega lumena.
  • Laser - delovanje se izvaja z laserskim sevanjem.
  • Obliteracija - zapiranje, blokiranje katere koli votline.
  • Ablacija pomeni uničenje nečesa. V tem primeru mislimo na uničenje notranje površine venske stene.
  • Koagulacija - strjevanje, zgoščevanje krvi, nastanek strdkov.

Izrazi "izbris", "ablacija" in "koagulacija" v zvezi s to metodo so enakovredni. Predstavljajo le različne korake v istem postopku laserskega zdravljenja ven in se uporabljajo po želji. Ko se ablacija izvede z laserjem, se stena vene in kri v njej koagulirajo, kar povzroči njeno obliteracijo. Raje uporabljam izraz "obliteracija", to je - EVLO.

Kakšen je mehanizem laserskega odstranjevanja ven?

Mehanizem EVLK je delovanje laserskega sevanja na notranjo steno vene, kar vodi do spremembe strukture in sprožitve njegovega uničenja z resorpcijo. Sama vena hkrati hkrati najprej ostane, vendar kri skoraj takoj preneha teči po njej.

Ker se krčna žila zdravi z laserjem, ki ne opravi svojega dela, ampak nasprotno negativno vpliva na oskrbo s krvjo, je učinek te operacije kot celote pozitiven..

Tako obdelana vena se najprej napolni s koagulumom, nato brazgotina in po približno enem letu popolnoma izgine. Učinek tega postopka je enak učinku mehanskega odstranjevanja ven.

Katere žile lahko odstranimo z laserjem?

Da bi razumeli, katere žile je mogoče odstraniti z metodo EVLK, morate vedeti, kako izgleda laserski vodnik za to, ki se uporablja za to. Običajno gre za steklena vlakna v zaščitnem ovoju s premerom do 2 mm. Na koncu radialnega vodnika svetlobe je nameščen difuzor svetlobe. Zaradi oblikovnih značilnosti uporabljenih materialov ima izdelek omejeno sposobnost upogibanja. Tako obdelane žile morajo biti razmeroma ravne in premera več kot 2 mm..

Glavne žile, ki se odstranijo z laserjem, vključujejo:

  • glavne safenske vene: velika (GSV) in majhna (MPV) safenska vena;
  • dodatne safenske žile, ki imajo razmeroma raven tok in se nahajajo na globini najmanj 5 mm od površine kože;
  • bankrotirani perforatorji.

Naloga flebologa je razumeti obstoječi vzorec motenj krvnega pretoka skozi vene na nogi in se odločiti, katero veno (ali vene) je treba zdraviti z laserjem, da dosežemo najučinkovitejši in dolgoročnejši pozitivni rezultat.

Kako je z laserskim zdravljenjem ven (EVLK)?

Najprej opravim dupleksni pregled ven nog, ki jih bomo zdravili. To je potrebno za:

  1. še enkrat pojasnite, katere žile je treba zdraviti z laserjem;
  2. označite lokacijo žil;
  3. določiti stopnjo vnosa vlaknine in pot njenega napredovanja;
  4. ugotovite zahtevani premer in vrsto vlaken.

Na samem začetku postopka EVLK anesteziram mesto vstavitve katetra v veno tako, da raztopino lidokaina vbrizgam skozi tanko iglo.

Nadalje se pod ultrazvočno kontrolo v veno vstavi kateter, skozi katerega se vstavi laserski vodnik za svetlobo. Konec vlakna se nahaja na nivoju, ki je bil določen med predoperativnim označevanjem.

Preden začnemo z laserjem "variti" veno, izvedemo tako imenovano tumescentno anestezijo. Pod nadzorom ultrazvoka se po veni vbrizga raztopina lokalnega anestetika. V tem primeru se čutijo injekcije in zmeren občutek polnosti znotraj noge vzdolž vene. Ta neprijeten občutek relativno hitro mine..

Ko je vse pripravljeno, se laser vklopi. Poseben aparat z določeno hitrostjo potegne vodnik svetlobe iz vene. Vlečenje z napravo vam omogoča enakomeren učinek laserskega sevanja na steno vene po celotni dolžini.

Po odstranitvi svetlobnega vodnika iz vene se na nogo nanesejo povoji in natakne kompresijska nogavica.

Ta postopek v povprečju traja približno 25 minut..

Nato vstaneš in greš domov po navodilih, ki ti jih bom dal.

Zapleti po operaciji vene po metodi EVLK

Zaplet je vsak neželeni dogodek, ki je nastal kot posledica posega. Vsak postopek ima lahko zaplete, tudi z odlično izvedenimi manipulacijami. Ko se vene operirajo po metodi EVLK, nastanejo predvsem iz dveh razlogov:

  1. posamezne značilnosti reakcije telesa na intervencijo (alergija, povečana reaktivnost, latentna sočasna patologija itd.);
  2. neupoštevanje ali kršitev priporočil (jemanje vseh predpisanih zdravil ali njihovo nadomeščanje z drugimi, nepravilno nošenje kompresijskih nogavic, prezgodnje in prekomerne obremenitve nog, pozen stik z mano z razvojem neželenih dogodkov).

Zaplete, ki nastanejo pri zdravljenju žil z laserjem (EVLK), lahko pogojno razdelimo na majhne in velike.

Manjši zapleti

Bolečina vzdolž izbrisane vene je vedno nepomembna. Nenavadni so primeri, ko bolniki pozabijo vzeti sredstva za lajšanje bolečin. Vendar vam toplo priporočam, da ne kršite mojih priporočil, ker analgetiki, ki jih predpišem, imajo dodaten, pomembnejši učinek - protivnetno. Pogosto se bolečina pojavi 5-6 dni po operaciji. Da se to ne bi zgodilo, dosledno upoštevajte vsa priporočila, navedena v povzetku razrešnice

Tesnila

Včasih so na območju dotokov "zvarjene" vene tesnila, ki po 4-6 tednih običajno izginejo sama. Da bi pospešili njihovo resorpcijo, običajno zadošča dodatno stiskanje na tem območju. Če se pojavijo, vam ni treba paničariti in se vznemirjati. Če pa se, se mi vsekakor pokažite, da vam bom pokazal, kako se s tem spoprijeti..

Zatemnitev kože

Po EVLK se sčasoma vena začne raztapljati. Njene stene in vsebina se raztopijo v okoliških tkivih, vključno s kožo nad njim. Medtem ko se to dogaja, lahko na veni nastane svetlo rjava proga, ki izgine v nekaj mesecih. Običajno se to zgodi, kadar je žila preveč površna, blizu kože. Posebna obdelava ni potrebna.

Občutek strune

Teden dni po EVLK se lahko pojavi občutek, kot da se vanj vleče vrv ali vrv, ko je noga iztegnjena. Ta občutek ne povzroča bolečine, lahko pa povzroči nelagodje. To je znak učinkovitosti postopka, ki izgine po 3-6 tednih brez dodatnega zdravljenja.

Po posegu včasih pride do otekanja spodnjega dela noge in gležnja. To je najpogosteje posledica nošenja napačnih kompresijskih nogavic. Težavo odpravimo s popravljanjem načina stiskanja in hoje.

Hematoma

Podkožne krvavitve v obliki modric so pogoste. Ali jih je treba uvrstiti med zaplete, je sporno. Običajno vse modrice izginejo same v 2-3 tednih. Za pospešitev tega postopka je priporočljivo uporabiti posebne gele..

Veliki zapleti

Vnetje

Vnetje tkiv vzdolž vene se običajno pojavi, kadar je kršen način nošenja kompresijskih nogavic ali kadar se uporabljajo neprimerni kompresijski izdelki. Pri zdravljenju pogosto zadošča popravek stiskanja. Antibiotiki niso potrebni. Pišite mi in pridite na pregled.

Flebitis pritokov

Vnetje pritokov, izbrisanih ven, je posledica njihove reakcije na postopek. Pojavi se zaradi vdora mehurčkov vročega plina iz lasersko obdelane vene v njene pritoke. Redko se pojavi. Praviloma ne vodi do invalidnosti. Zdravljenje se dodeli individualno na podlagi rezultatov preiskave.

Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza je zelo resen zaplet in včasih zahteva hospitalizacijo. To se zgodi zelo redko, z verjetnostjo 1-2 primerov na 10.000 bolnikov. Najpogostejši razlog je kršitev preventivnih ukrepov, popolno ali delno ignoriranje priporočil.

Poškodbe živcev in otrplost

Poškodba veje kožnega živca, ki je tesno ob veni, se kaže v občutku otrplosti predela kože na območju do 10 cm2. Moti v obliki nelagodja zaradi izgube občutljivosti pri dotiku tega mesta. To je izjemno redko. Včasih je potrebno dodatno zdravljenje. Poteka v obdobju od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Laserska poškodba kože je v literaturi opisana, kadar se podobna operacija izvaja v splošni anesteziji. S tem zapletom nismo naleteli. Operiramo vene spodnjih okončin v lokalni anesteziji. Zato so takšni pojavi skoraj popolnoma izključeni..

Tuje telo

Ob pomanjkljivosti laserskega vlakna lahko pride do njegove fragmentacije in del vlakna se lahko zatakne v veno. Vsaka uporaba samo novega vlakna in preverjanje pred uporabo, tako kot to počnemo, nam omogoča, da se temu izognemo v 100% primerov..

Preprečevanje zapletov

Trenutno metode EVLK ne moremo več imenovati supernova pri zdravljenju krčnih žil. Aktivno se uporablja že več kot 10 let. Hkrati se je nabralo veliko izkušenj z njeno uporabo in tehnika je praktično dosegla svojo popolnost glede izvedbene tehnike. Do decembra 2018 sem osebno opravil več kot 1500 operacij žil z laserjem.

Zdravniki se zavedajo vseh možnih škodljivih posledic in zapletov, ki se lahko razvijejo v pooperativnem obdobju. Prav tako smo si nabrali bogate izkušnje pri zdravljenju in preprečevanju njihovega razvoja. To nam omogoča, da ne le zmanjšamo verjetnost zapletov, temveč tudi, da jih zdravimo čim hitreje in učinkoviteje..

Kaj delamo za preprečevanje zapletov:

  1. Med začetnim posvetovanjem ocenjujemo dejavnike tveganja in možnost izvedbe operacije;
    opravimo predoperativni pregled, ki vključuje krvne preiskave in po potrebi EKG. Hkrati je nabor analiz minimalen;
  2. dosledno upoštevamo način izvajanja postopka EVLK. Ves čas, ko je laser izpostavljen veni, spremlja ultrazvok;
  3. uporabljamo sodobno zanesljivo opremo, ki je redno vzdrževana;
    sledimo algoritmu pooperativnega vodenja bolnikov, ki smo ga razvili v našem centru in smo preizkusili na izkušnjah zdravljenja več tisoč bolnikov;
  4. izvajamo nadaljnje preglede, ki nam omogočajo, da se hitro odzovemo na nastanek zapletov in čim prej prilagodimo zdravljenje;
  5. moji bolniki imajo vedno možnost, da se obrnejo na mene in rešijo težavo bodisi po telefonu ali pa pridejo na pregled, če vas kaj moti.

Najpogostejši vzrok zapletov je nenatančno upoštevanje priporočil. Med vsakim našim srečanjem podrobno povem, kaj in kako narediti pred naslednjim obiskom pri meni. Glede na to, da je sestanek s kirurgom zelo pogosto povezan z navdušenjem, svoja ustna priporočila vedno podvojim na papirju v obliki beležke, svetovalnega mnenja ali priporočil, zapisanih v povzetku odpusta.

Pazljivo in v celoti preberite vsa moja priporočila.!

Pogosto zastavljena vprašanja

Ker je odstranjena vena bolna in NE opravlja svoje funkcije, ampak SAMO škoduje, se z njenim odstranjevanjem izboljša krvni obtok.

Ne, kri je tekla po drugih žilah in bo še naprej tekla, le z manjšo obremenitvijo, saj smo se rešili "škodljivca".

Da, ta žila je bila potrebna, saj je opravljala svojo funkcijo. Toda to je bilo že v preteklosti. Zdaj, ko se je žila "zlomila", nič drugega kot škoduje pretoku krvi v nogi. Zato se bo brez nje noga počutila bolje..

Ne, ta žila ne opravlja več nobene funkcije, zato ji ni treba ničesar vzeti. Preostale normalne žile bodo samo rekle: »Hvala! Zdaj nam je postalo veliko lažje izpolnjevati svojo funkcijo brez tega škodljivega žila. ".

Zdravljenje krčnih žil z lasersko koagulacijo. V mojih nogah je resnica

Krčne žile ali krčne žile v vsakdanjem življenju pogosto imenujemo "bolezen utrujenih nog". Dejansko pa so dejavniki, ki to povzročajo, veliko bolj zapleteni. In sama bolezen nikakor ni le neškodljiva kozmetična napaka. Krčne žile spodnjih okončin vodijo do pojava kronične venske insuficience - stanja, katerega končni rezultat je lahko pojav venske trofične razjede.

Seveda se v veliki večini primerov spopadamo z krčnimi žilami zmerne teže, ki se zdaj zdravijo učinkovito in praktično brez recidivov. Najprej pa najprej.

Zakaj je krčna žila nevarna?

Težko je reči, kako pogosta je bolezen krčnih žil: mnogi bolniki menijo, da gre za kozmetično napako in ne hodijo k zdravniku. Po mnenju zahodnih znanstvenikov zanje trpi vsaj četrtina prebivalstva v ZDA in Evropi. V Rusiji so patologijo zabeležili pri več kot 30 milijonih ljudi [1]. Hkrati po nekaterih študijah ne ve več kot 18% za svojo bolezen in ne več kot 8% se zdravi [2].

Krčne žile spodnjih okončin so bolezen, pri kateri se spremeni struktura žilne stene. Plovila postanejo daljša, zvita, v predelih tanjšanja sten se lumen razširi in tvori vozlišča.

Pri krčnih žilah je moteno razmerje dveh glavnih strukturnih beljakovin venskih sten: kolagena in elastina. Če kolagen tvori togost, je elastin, kot že ime pove, odgovoren za elastičnost - sposobnost žilne stene, da se vrne v prvotno stanje. Pri bolnikih s krčnimi žilami se količina te beljakovine v venski steni zmanjša [4]. Tudi sam kolagen se spremeni: namesto prevladujočega kolagena tipa III, ki je odgovoren za elastičnost, se poveča vsebnost kolagena tipa I - togega, ki zadrži preostale deformacije. Poleg tega se spremeni tudi število gladko-mišičnih celic [5], ki uravnavajo lumen posode, in sposobnost interakcije med njimi je oslabljena [6]. Te patološke spremembe so dedne narave. Poleg tega nastopajo zunanji dejavniki:

  • dolgotrajne statične obremenitve - potreba po nepremičnem stojenju ali sedenju;
  • prekomerna telesna teža;
  • nosečnost in porod.

Nekateri strokovnjaki kot predispozicijske dejavnike opozarjajo na kronično zaprtje, tesna oblačila, ki zvišujejo trebušni pritisk, in visoke pete, ki motijo ​​normalno delovanje mišične črpalke nog..

Posamezno ali v kombinaciji ti dejavniki zvišujejo tlak v venskem sistemu spodnjih okončin. Spremenjena venska stena preneha "zadrževati" pritisk, lumen vene se razširi. Zaradi razširitve lumena vene ventili, ki zagotavljajo pretok krvi samo v eno smer, prenehajo delovati. Pojavi se refluks - povratni tok. Tlak v prizadeti veni se še bolj dvigne in začarani krog se zapre.

Povišan venski tlak v kombinaciji s spremembo strukture stene sčasoma sproži vnetno reakcijo - najprej samo na površini zaklopk in notranji steni žil. Postopoma začnejo vnetne beljakovine in krvne celice skozi poškodovano vensko steno "pronicati" v okoliško tkivo. Tam se uničijo in sproščajo aktivne snovi - vnetne mediatorje. Poškodujejo okoliške celice in privlačijo limfocite, katerih naloga je odstranjevanje poškodovanega tkiva. Posledično se razvijejo edemi, utrditev (utrditev) kože nog in hiperpigmentacija. Ti procesi lahko povzročijo venske trofične razjede. Dolgotrajno vnetje venske stene poveča tudi strjevanje krvi. V kombinaciji z vensko kongestijo to povzroči, da se v krčnih žilah začnejo tvoriti krvni strdki. Pojavi se tromboflebitis - še en nevaren zaplet krčnih žil.

Manifestacije krčnih žil delimo na objektivne in subjektivne. Subjektivni simptomi so pritožbe bolnikov glede:

  • teža v nogah;
  • hitra utrujenost;
  • parestezije - neprijetni občutki "gosih", spremembe občutljivosti;
  • pekoč občutek v mišicah;
  • bolečine v nogah, katerih značilnost je, da se intenzivnost po sprehodu zmanjša;
  • otekanje zvečer;
  • sindrom nemirnih nog - stanje, pri katerem nelagodje v nogah preprečuje spanje;
  • nočni krči v spodnjih okončinah.

Kombinacija teh simptomov in njihove resnosti sta individualna in nista vedno povezana s spremembami venske stene in okoliških tkiv..

Kombinacija subjektivnih pritožb in objektivnih sprememb v tkivih spodnjih okončin je osnova sodobne klasifikacije krčnih žil in kronične venske insuficience:

  • C0 - obstajajo pritožbe, vendar ni sprememb v videzu, lezije ven je mogoče odkriti le s posebnim pregledom in testi;
  • C1 - pojavijo se "pajki" (znanstveno ime - teleangiektazije) ali postane vidna mreža intradermalno razširjenih ven (mrežaste krčne žile);
  • C2 - premer razširjenih safenskih ven presega 3 mm, pojavijo se krčna vozla;
  • C3 - prizadeta noga nenehno oteče;
  • C4 - spremembe se pojavijo v okoliških tkivih: koža potemni (hiperpigmentacija), razvije se ekcem, utrditev podkožja;
  • C5 - stopnja zaceljene razjede;
  • C6 - stopnja odprte razjede.

Od četrte faze opisanih trofičnih sprememb kože ni več mogoče popolnoma odpraviti. Tudi ozdravljena krčna žila na tej stopnji ne bo privedla do popolne resorpcije hiperpigmentacije ali utrditve. Poleg tega se je treba spomniti na precej nevaren zaplet - trombembolijo..

Zato zdravljenja krčnih žil ne bi smeli odložiti šele pozneje, zlasti glede na dosežke sodobne flebologije.

Sodobne metode zdravljenja krčnih žil

Metode in tehnike, ki izpolnjujejo več meril, lahko štejemo za sodobne: minimalna invazivnost (travma), visoka učinkovitost, majhna verjetnost ponovitve in zapletov, kratko obdobje rehabilitacije.

  • Konzervativna terapija. Vključuje uporabo kompresijskih nogavic, mazil in venotonikov (peroralna zdravila). Sodobne klinične smernice pravijo, da lahko venotonična zdravila zmanjšajo subjektivne manifestacije (pritožbe) v zgodnjih fazah bolezni in zmanjšajo edeme, vendar ne vplivajo na stanje same venske stene. Različne vrste mazil imajo enak učinek. Kompresijske nogavice veljajo za zelo učinkovito zdravljenje krčnih žil, saj zmanjšujejo manifestacije venske insuficience, olajšajo bolnikove subjektivne pritožbe in preprečujejo napredovanje krčnih žil. Vendar kompresijske nogavice ne morejo pozdraviti krčnih žil - razširjene vene ne bodo delovale pravilno..
  • Tradicionalna kirurška odstranitev. Prizadeta velika ali majhna safenska vena je vezana na mestu, kjer teče v globoki venski sistem, nakar se s posebno kovinsko sondo odstrani. Ta operacija je učinkovita, a precej travmatična in zahteva dolgo okrevanje. Obstaja velika verjetnost pooperativnih zapletov - hematomov, pooperativnih parestezij in nevralgije.
  • Skleroterapija. V krčne žile se vbrizga posebno zdravilo, ki "zlepi" njene stene. Postopek je nizko travmatičen in je priporočljiv za zdravljenje ven z majhnim premerom. Vendar se le redko uporablja za odstranjevanje nedelujočega trupa velikih in majhnih safenskih ven, saj je zanj značilna večja pogostost recidivov. Poleg tega je možen tak neprijeten zaplet, kot je hiperpigmentacija v okviru skleroze..
  • Endovenska laserska koagulacija (EVLK) je minimalno invaziven, varen, sodoben in učinkovit način zdravljenja krčnih žil. Ima sinonimna imena: endovenska laserska ablacija, endovazalna koagulacija žil spodnjih okončin, endovenska laserska obliteracija (EVLO). A ne glede na ime ostaja tehnika laserske koagulacije enaka. Skozi prebod v veno se vstavi radialni svetlobni vodnik iz optičnih vlaken. Nato se s posebno črpalko po veni prečrpa anestetična raztopina, ki ne le anestezira postopek, temveč tudi stisne veno, zmanjša njen premer in s tem zaščiti okoliška tkiva pred pregrevanjem. Za postopek se uporabljajo sodobni žilni laserji, ki ustvarjajo dva vala: enega od njih absorbira krvni hemoglobin, drugega pa žilna stena. Dunaj se "kuha". Vse stopnje (položaj vlaknine, infiltracija raztopine okoli vene, sam postopek "varjenja") v realnem času spremljajo ultrazvočni aparati. Trajanje postopka EVLK na enem okončini je 30-60 minut.
  • Prednosti metode:
    • Minimalna travma, ki omogoča izvedbo posega ambulantno in v lokalni anesteziji;
    • lahko greš domov takoj po operaciji;
    • hitro okrevanje;
    • dober kozmetični rezultat: ni sledi in brazgotin;
    • visoka učinkovitost, nizka stopnja ponovitve.

Ker endovenska laserska koagulacija trenutno velja za eno najnaprednejših, najmanj travmatičnih in minimalno invazivnih vrst zdravljenja krčnih žil, bomo to tehniko podrobneje obravnavali..

Indikacije za lasersko koagulacijo

Glavna indikacija je krčne žile, ne glede na premer venskega trupa in možnosti njegove anatomske strukture. Razpon indikacij EVLK je bilo mogoče razširiti zaradi dovršenosti sodobne opreme - dvovalnih laserjev, radialnih optičnih vlaken.

Kontraindikacije za postopek

V večini primerov se znižajo na hude somatske pogoje bolnika:

  • globoka venska tromboza (obstrukcija, okluzija, blokada);
  • dekompenzirani diabetes mellitus tipa 1;
  • huda ateroskleroza arterij in ishemija spodnjih okončin;
  • hude bolezni srca in ožilja: ishemična bolezen srca, zlasti angina pektoris v mirovanju, obsežen miokardni infarkt z zmanjšanjem minutnega volumna, težke oblike srčnih aritmij, kapi [8];
  • hude motnje strjevanja krvi, tako navzdol kot navzgor;
  • nosečnost in dojenje;
  • individualna nestrpnost uporabljenega anestetika;
  • nezmožnost telesne aktivnosti takoj po posegu;
  • nezmožnost uporabe kompresijskih nogavic.

Značilno je, da bolnikova starost ni kontraindikacija..

Kako poteka laserska koagulacija žil?

Kmalu pred manipulacijo morate kupiti kompresijske nogavice 2. stopnje stiskanja (25–32 mm Hg). Zdravnik vam bo podrobno povedal, kakšna velikost je potrebna. Endovazalna laserska koagulacija sama po sebi ne zahteva posebne priprave.

Vse faze endovenske laserske obliteracije se izvajajo pod stalnim ultrazvočnim nadzorom.

  1. Pred začetkom postopka je žila "označena": zdravnik na kožo postavi oznake, ki ustrezajo krajem, kjer kri teče nazaj, pritoki se stekajo v veno.
  2. Na začetku manipulacije pride do lokalne anestezije, vena se prebode (prebode). Občutki se ne razlikujejo od običajnih intravenskih injekcij. V veno se s posebnim katetrom vstavi radialni vodnik za svetlobo.
  3. Nato se okoli vene ustvari zaščitni "rokav" zdravila za anestezijo. Pod nadzorom ultrazvoka s posebno črpalko zdravnik v prostor okoli žile vbrizga lokalni anestetik. To omogoča ne samo lajšanje bolečin, temveč tudi zaščito okoliških tkiv pred odvečno lasersko toploto..
  4. Sam postopek je EVLO krčne žile. V sodobnih svetlobnih vodnikih se lasersko sevanje enakomerno dovaja po celotnem obodu naprave, kar zagotavlja enakomerno segrevanje vene od znotraj. Po odstranitvi vlaknine bolnik opravi ultrazvočno spremljanje stanja tretirane žile in globokih ven okončine.
  5. Pacient nosi kompresijsko oblačilo.

Takoj po koncu manipulacije se mora pacient sprehoditi, ki traja vsaj 40 minut.

Možni zapleti

Malo jih je, začasni so, verjetnost zapletov pa je v glavnem povezana z uporabo zastarele medicinske opreme in nizkimi kvalifikacijami zdravnika.

  • Globoka venska tromboza - lahko se pojavi pri bolnikih s težnjo k povečani trombozi. Zato za preprečevanje tega zapleta bolnikom predpišejo zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Praviloma se uporabijo v 4-5 dneh po posegu.
  • Tromboflebitis - najpogosteje povezan z nezadostno intenzivnostjo laserske izpostavljenosti.
  • Pigmentacija vzdolž tretirane vene se raztopi v 1,5-2 mesecih.
  • Občutek "raztegnjene" vene - izgine v 1,5 mesecih.

Da bi čim bolj preprečili nastanek kakršnih koli zapletov, se morate držati nekaj preprostih pravil, katerih upoštevanje je potrebno za uspešno rehabilitacijo..

Rehabilitacija

Prvi dan lahko po veni boleče in vlečne bolečine. Za njihovo odpravo zadostujejo običajna zdravila proti bolečinam. Temperatura se lahko v prvih dneh poviša. Dovolj je, da vzamete tradicionalna sredstva, ki ga zmanjšujejo.

Na splošno je treba za uspešno rehabilitacijo upoštevati 2 glavna pogoja - nošenje kompresijskega spodnjega perila in vzdrževanje zadostne telesne aktivnosti.

  • Kompresijsko spodnje perilo - v prvih 5 dneh se ne odstrani niti med nočnim spanjem. To je potrebno za zagotovitev, da je žila popolnoma "zlepljena" in zaceljena. Nadalje se kompresijske nogavice nosijo le podnevi. Dovolj je, da kompresijsko oblačilo nosite 2,5–3 mesece, če pa obstajajo dejavniki tveganja (sedeče, stoječe delo, jemanje ženskih spolnih hormonskih zdravil), je zaželeno nadaljnje preventivno nošenje kompresijskih nogavic.
  • Telesna aktivnost - priporočljivo je hoditi vsaj eno uro na dan. Toda intenzivnemu športu se boste morali odreči približno en mesec..

Med mesecem se morate izogibati vročim kopelim, kopeli in savnam.

Ocena učinkovitosti metode

Analiza tujih in domačih publikacij kaže, da se učinkovitost laserske koagulacije krčnih žil giblje med 93 in 100% [9]. Napake lahko pripišemo več skupinam dejavnikov:

  • anatomske značilnosti operirane vene;
  • kršitve tehnične učinkovitosti EVLK (nezadostna laserska moč, nezadostno stiskanje vene z anestetično raztopino);
  • neupoštevanje pacientovih pravil pooperativnega režima (običajno - zavrnitev stiskanja).

Takojšnji in dolgoročni rezultati laserske koagulacije ven spodnjih okončin so boljši od rezultatov radiofrekvenčne ablacije in skleroterapije in so primerljivi s tradicionalnimi kirurškimi tehnikami. Hkrati zdravljenje krčnih žil z laserjem veliko bolje prenašamo, čas rehabilitacije je krajši, število zapletov pa manjše kot pri klasičnih operacijah..

Koliko stane postopek EVLK??

Za postopek endovazalne laserske koagulacije je potrebna visokotehnološka oprema in dragi potrošni material za enkratno uporabo (svetlobni vodiči), kar pojasnjuje njegovo ceno. V Moskvi se cene laserskega zdravljenja krčnih žil gibljejo od 35 do 75 tisoč rubljev na ud. Skupni znesek bo odvisen od obsega in zahtevnosti postopka, uporabljene medicinske opreme in usposobljenosti zdravnika.

Torej, endovenska laserska koagulacija je sodobna učinkovita metoda zdravljenja krčnih žil. Daje odlične klinične rezultate in dejansko ne pušča ostankov. Minimalna travma zaradi izpostavljenosti vam omogoča, da se vrnete v normalno življenje (z manjšimi omejitvami) že na dan operacije, ne da bi morali zahtevati bolnišnični režim in posebne pogoje za okrevanje.

Kako izbrati kliniko

Ermak Mikhail Yurievich, vaskularni kirurg, flebolog Klinike za inovativne medicinske tehnologije "Gradient" pravi:

»Rezultat laserske koagulacije žil spodnjih okončin je v veliki meri odvisen od strokovnosti zdravstvenega osebja, pa tudi od tehničnih lastnosti uporabljene opreme. To pomeni, da mora biti uporabljena oprema sodobna, zdravniki pa usposobljeni. Zato priporočam, da izberete kliniko, ki je specializirana za to vrsto storitve, ki deluje že nekaj let in je s časom preizkušen sloves. To je na primer naša klinika "Gradient". Uporabljamo samo napredno opremo svetovnih proizvajalcev, imamo cenovno ugodno politiko in smo odgovorni za izboljšanje usposobljenosti zdravstvenega osebja. ".

P.S. Klinika za inovativne medicinske tehnologije Gradient se nahaja v središču Moskve, blizu podzemnih postaj Chistye Prudy in Turgenevskaya. Dela vsak dan in sedem dni v tednu - od 9.00 do 21.00.

Licenca št. LO-77-01-012106 z dne 12. aprila 2016, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje
Moskve

Nekatere medicinske klinike lahko ponujajo storitve za zdravljenje krčnih žil z uporabo sodobnih tehnologij, na primer lasersko koagulacijo ven spodnjih okončin.

Popusti in sezonske promocije so odlična priložnost za prihranek denarja!

Na začetnem posvetovanju lahko kirurgu zastavite zanimiva vprašanja in izveste več o zdravljenju krčnih žil.

Stroški koagulacije žil spodnjih okončin so lahko odvisni od stopnje bolezni, obsega zdravljenja in usposobljenosti zdravnika..

Pri krčnih žilah lahko priporočimo storitev laserske koagulacije žil spodnjih okončin.

Laserska koagulacija žil spodnjih okončin traja približno 60 minut in ne zahteva hospitalizacije.

Pri izbiri klinike bodite pozorni na izkušnje in usposobljenost zdravnikov, uporabljeno opremo in ugled zdravstvene organizacije.

  • 1 A. V. Litynsky, P. I. Polyakov, S. G. Gorelik. Sodobni problemi krčnih žil spodnjih okončin (epidemiologija, diagnoza, zdravljenje) in njegove značilnosti pri osebah starejših starostnih skupin. Geriatrična kirurgija, 2012.
  • 2 V.Yu.Bogachev, I.A.Zolotukhin, A.N.Kuznetsov, O.V.Golovanova. Kronične bolezni žil spodnjih okončin: sodoben pogled na "stari" problem. Operacija. 2008.
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Pomen družinskega dejavnika pri krčnih boleznih. Klinična študija 134 družin, Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology, 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogeneza primarnih krčnih žil, BritishJournalofSurgery, 2009.
  • 5 S. V. Sapelkin, A. O. Baskaeva. Kronične bolezni ven: dedne ali pridobljene? Operacija. 2015.
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin et al. Ruske klinične smernice za diagnozo in zdravljenje kroničnih venskih bolezni. Flebologija. 2013.
  • 7 R. Weiss. Krčne žile in pajkove žile. 2016.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inojatov. Endovalazalna laserska koagulacija pri zdravljenju krčnih žil. Novice o kirurgiji. 2013.

Parmon Anna Sergeevna Glavni urednik

Na splošno so stroški medicinske opreme in usposobljenost zdravnikov na kliniki med seboj povezani stvari, saj investitorji, ki so za izvedbo EVLO vlagali v drago visokotehnološko opremo, verjetno ne bodo zaupali njenemu povprečnemu osebju in tvegali ugled klinike. Hkrati je treba razumeti, da visoke cene še niso zagotovilo za kakovostno lasersko obliteracijo ven. Stroški so lahko predragi zaradi dragih najemnin ali nepreglednih cenovnih politik.

Laserska koagulacija krčnih žil: vrste postopkov in njihovo bistvo

Krčne žile so bolezen žil, pri kateri je moten odtok krvi iz spodnjih delov telesa v zgornje. Posledično se tlak v posodah poveča, venski ventili odpovedo, žilne stene se raztegnejo in deformirajo. Za zdravljenje krčnih žil strokovnjaki uporabljajo različne metode. Eden od sodobnih načinov, kako se znebiti bolezni, je endovaskularna laserska terapija. Omogoča vam skoraj takojšnjo odstranitev zunanjih znakov bolezni in po kratki rehabilitaciji obnoviti normalno zdravje. Flebologi se običajno zatekajo k laserskemu zdravljenju krčnih žil, če so druge metode neučinkovite.

Bistvo postopka

Bistvo laserske koagulacije žil spodnjih okončin je "zapečatenje" lumena posode. Učinek dosežemo zaradi toplotne energije, pod vplivom katere pride do strjevanja beljakovin, ki tvorijo žilno steno. Pod delovanjem laserskega sevanja se molekule beljakovin segrejejo in "zvijejo", kar zmanjša premer lumna vene. Rezultat odstranjevanja krčnih žil z laserjem je varjena posoda, ki sčasoma zaceli, se pravi nadomesti z vezivnim tkivom.

Če želite odstraniti krčne žile z laserjem, vam ni treba narediti zarez na koži, kot to velja za druge metode zdravljenja. Vse manipulacije se izvajajo bodisi skozi kožo bodisi neposredno znotraj posode, tako da se vanj vnese miniaturni laserski oddajnik. Sama operacija odstranjevanja krčnih žil z laserskim žarkom je popolnoma neboleča in traja največ pol ure.

Obdobje rehabilitacije po laserskem zdravljenju krčnih žil je 5-7 krat krajše kot po flebektomiji. Zapleti po operaciji so malo verjetni.

Prednosti in slabosti postopka

Glavna prednost laserske koagulacije krčnih žil, ki jo bolniki najpogosteje omenjajo, je estetika operacije. Po posegu na telesu ne ostanejo sledi, saj integriteta kože in mehkih tkiv ni motena. Po posegu na telesu ni modric, rdečice in drugih znakov kirurškega posega. Poleg tega prednosti endovazalne laserske koagulacije ali EVLK vključujejo:

  • hitrost operacije - bolnik je v ordinaciji največ eno uro, nato pa lahko takoj zapusti kliniko;
  • pomanjkanje dolgotrajne rehabilitacije in hitra vrnitev delovne sposobnosti - zgodnje pooperativno obdobje traja le en dan, po katerem lahko bolnik opravlja običajno delo brez tveganja zapletov ali ponovitev bolezni;
  • minimalen vpliv na telo zaradi odsotnosti splošne anestezije - operacija je neboleča, blago nelagodje pa popolnoma zatremo z uporabo lokalnih anestetikov;
  • minimalno tveganje za neželene učinke in zaplete.

Flebologi glavno prednost endovaskularne laserske obstrukcije ali EVLO na krčnih žilah imenujejo širok spekter indikacij. Postopek se lahko uporablja, kadar so druge metode zdravljenja kontraindicirane. Primeren je za odstranjevanje majhnih venskih pleksusov (mrežnih očes), pa tudi za odstranjevanje velikih ven.

Med slabostmi postopka zdravniki in pacienti navajajo visoke stroške postopka. Zaradi tega je nekaterim bolnikom nedostopen. Omenjena je tudi, čeprav nizka, vendar verjetnost ponovitve bolezni na najbližjih žilah spodnjega uda. Strokovnjaki pravijo, da je to mogoče, če se v fazi okrevanja ne upoštevajo preventivni ukrepi in priporočila. Poleg tega je med pomanjkljivostmi laserske terapije za krčne žile neučinkovitost s hudimi krčnimi žilami, ko njihov premer presega 10 mm.

Za razliko od flebektomije, ki je priporočljiva v ozadju ateroskleroze, je laserska terapija kontraindicirana ob prisotnosti holesterola v bližnjih posodah, kar lahko imenujemo tudi pomanjkljivost postopka.

Vrste laserske koagulacije

Obstaja več vrst laserskega zdravljenja krčnih žil, ki se uporabljajo za lezije žil različnih premerov in lokalizacije:

  1. Postopek za endovazalno lasersko koagulacijo žil je odstranjevanje spremenjene žile na srednjih in velikih globinah s premerom največ 10 mm. Za odstranitev vene zdravnik naredi majhen rez na posodi in vstavi tanek svetlobni vodnik - prožno cev, na koncu katere je laserski oddajnik. Ko konec svetlobnega vodnika doseže območje vene, ki ga je treba "zatesniti", zdravnik vklopi laser, pride do bliskavice, zaradi česar se stene ven na nogah držijo skupaj. Učinek postopka je opazen takoj - žile se popustijo, postanejo manj opazne.
  2. Perkutana laserska koagulacija ven ali perkutana korekcija je postopek, ki se izvaja brez rezov. Najpogosteje se uporablja za poraz majhnih posod s premerom največ 3 mm na površini nog. Izvajanje laserske koagulacije krčnih žil te vrste poteka brez zarez in poškodb kože. Zdravnik svetlobni vodnik s širokim dnom približa pacientovi telesni površini, pojavi se bliskavica, ki prizadene posode, ki se nahajajo neposredno pod oddajnikom. Koagulacija žil, tako kot v prejšnjem primeru, pride skoraj v trenutku.

Pri odstranjevanju površinske mrežice na nogah zdravnik vizualno oceni lokalizacijo posod. V primeru endovazalnega laserskega zdravljenja je treba uporabiti metode spremljanja valov. Najpogosteje je to dupleksno slikanje ali ultrazvok.

Lasersko zdravljenje krčnih žil

Pred laserskim zdravljenjem krčnih žil mora bolnik opraviti celovit pregled. Potreben je, da se izključi prisotnost skritih kontraindikacij za postopek. Ker so diabetes mellitus, nagnjenost k trombozi ali nezadostno strjevanje krvi kontraindikacija za operacijo krčnih žil z laserjem, bo moral bolnik opraviti splošne in biokemijske preiskave, kri za glukozo, protrombinski faktor in koagulacijski test. Morda bodo potrebni tudi testi, katerih rezultati lahko kažejo na skrite okužbe.

Pred laserskim odstranjevanjem krčnih žil bolnika prosimo, naj odstrani dlake na mestih, kjer se nahajajo patološko razširjene žile. Pred začetkom zdravljenja z laserjem za globoke vene z metodo EVLO zdravnik opravi dupleksni pregled okončine in naredi oznako. Na njem označuje območja plovil, ki jih bodo odstranili. Šele po tem lahko zdravnik začne neposredno z lasersko koagulacijo posod na nogah..

Pri površinski razporeditvi ven označevanje ni opravljeno, saj lahko zdravnik vizualno oceni lokacijo patoloških žil.

Laserska operacija z uporabo metode EVLO se začne z uporabo lokalnega anestetika. Po njegovem delovanju zdravnik zareže kožo in v posodo vstavi svetlobni vodnik. Nadalje jo pod nadzorom ultrazvočne opreme premakne na želene segmente posod in jih strdi. Celoten postopek v povprečju traja od 30 do 60 minut.

Po koncu posega se rezi obdelajo z antiseptiki in zaprejo s kirurškim lepilom. Po strjevanju nanesemo povoj, v projekcijo vrezov položimo majhne silikonske blazinice, ki bodo ustvarile pritisk in preprečile krvavitev.

Pri zdravljenju površinskih ven zdravnik nanese anestetik in nato koagulira žile. Oddajnik laserskega sistema se pripelje na kožo, po več utripih se premakne in obdela novo področje. Postopek traja od 10 do 45 minut, odvisno od območja lezije. Po laserski korekciji venske mrežice se nanese standardni sterilni povoj, preko katerega se obleče kompresijska nogavica, ki je čez dan ne smemo odstraniti.

Rehabilitacija

Rehabilitacije po laserski koagulaciji žil ne moremo imenovati težka izvedba in povzroča pomembne spremembe v pacientovem življenju. Prehrana in stopnja telesne aktivnosti se ne spreminjata, posebna zdravila pa niso potrebna. Če je bila opravljena endovazalna intervencija, v prvih dneh ni priporočljivo močiti mesta reza. Ko greste pod prho, jo pokrijte s plastjo filma. 1-2 meseca boste morali nenehno nositi kompresijske nogavice, da si bodo žile lahko opomogle.

Od prvega dne po operaciji bolnikom svetujemo, da več hodijo. To bo pripomoglo k hitrejšemu okrevanju plovil. V prvih dneh, ko se strjene žile še niso zacelile, zdravniki svetujejo aktivno gibanje po hiši, vendar se izogibajte velikim obremenitvam nog. Takoj, ko se pojavi utrujenost, je vredno sedeti ali leči z nekoliko dvignjenimi nogami. Koristni bodo tudi sprehodi po svežem zraku. Po 30-45 dneh lahko vadite šport.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Analogi Detralexa

Preprečevanje Ta stran vsebuje seznam vseh analogov Detralexa glede sestave in indikacij za uporabo. Seznam poceni analogov, lahko pa tudi primerjate cene v lekarnah. Najcenejši analog Detralexa: Troxerutin Najbolj priljubljen analog Detralexa: Venarus Klasifikacija ATC: Dirsmin v kombinaciji z drugimi zdravili Aktivne sestavine / sestava: hesperidin, diosmin

Priprave na trofične razjede spodnjih okončin

Preprečevanje VsebinaRazvrstitev po etiologijiNačela terapijeSredstva splošnega ukrepanjaLokalni pripravkiPri dolgotrajni nezadostni oskrbi s krvjo, prehrani in inervaciji kože in spodnjih tkiv se razvije njihova fokalna nekroza, čemur sledi zavrnitev tkivnega detritusa.

Kaj storiti, če vas boli srce: 5 načinov za hitro pomoč

Preprečevanje Najprej - seznam simptomov, za katere morate poklicati rešilca.Kdaj takoj poklicati rešilcaTu so glavni znaki treh vrst bolečin v prsih, ki vas ne bodo ubile, da nujno potrebujete zdravniško pomoč: