logo

Možni zapleti po operaciji odstranjevanja ven iz nog in njihovo preprečevanje

Najpogostejša bolezen, pri kateri operirajo posode na nogah, je krčne žile. Bistvo posega je odstranitev prizadete žile. Priznati je treba, da je danes to najučinkovitejši način za spopadanje s krčnimi žilami, ki ne samo odpravlja bolečino, temveč rešuje tudi estetski problem..

Vrste operacij na venah spodnjih okončin

Sodobna medicina ponuja več vrst operacij na venah spodnjih okončin:

  • flebektomija;
  • mikroflebektomija;
  • laserska koagulacija;
  • radiofrekvenčna ablacija;
  • kompresijska skleroterapija.

Flebektomija

To je klasična operacija odstranjevanja ven. Velja za najboljšo možnost za zdravljenje krčnih žil, vendar se s pojavom minimalno invazivnih metod uporablja vedno manj in predvsem v naprednih primerih in pri obsežnih poškodbah ven. Zdaj se med to operacijo odstranijo le velika plovila..

  1. Zdravnik naredi oznake na nogah, medtem ko bolnik stoji.
  2. Pacient se uleže na operacijsko mizo in dobi anestezijo (najpogosteje lokalno).
  3. Takoj, ko anestezija začne veljati, zdravnik zareže v dimljah in gležnju..
  4. Nato se naredijo plitvi zarezi (tako da je mogoče doseči žilo) vzdolž oznak.
  5. Skozi rez v dimljah se v veno vbrizga poseben ekstrakt (podoben tanki žici z zaobljenim koncem), ki doseže rez na gležnju.
  6. V izvleček se vbrizga zrak, tako da se konica poveča in jo je mogoče odstraniti, s tem pa tudi bolno veno.
  7. Nato se perforirajoče žile stisnejo in rezi se zaprejo..
  8. Na nogo se nanese povoj in izdela elastični povoj.

Miniflebektomija

Ta operacija odstranjevanja ven spominja na flebektomijo, vendar ima svoje značilnosti in velja za kos nakita. Če med klasično operacijo posodo odstranimo v celoti, potem v tem primeru odstranimo le poškodovan fragment. Med tem postopkom se krčne žile odstranijo s punkcijami. Pod kožo se vstavi poseben kavelj, z njo se izvleče prizadeti del vene, se odreže in zašijo zdrava področja. Zahvaljujoč tej tehnologiji je mogoče skrajšati obdobje okrevanja in povečati kozmetični učinek..

Po operaciji nastanejo hematomi na mestu, kjer so bile poškodovane vene. Po približno dveh tednih izginejo. Na koži ostanejo majhne brazgotine, ki bodo skoraj nevidne.

Ta operacija je nizko travmatična in zelo učinkovita. Sledi rehabilitacija, med katero morate nositi kompresijske nogavice. Dolžina obdobja okrevanja in nošenja elastičnih nogavic je odvisna od števila odstranjenih ven in resnosti bolezni. Po operaciji je treba zmanjšati obremenitev nog, drugih omejitev ni.

Lasersko odstranjevanje

Laserska koagulacija ima visoke stroške zaradi uporabe drage opreme in instrumentov.

Med operacijo se na notranjo površino vene nanese laserski žarek. Posledično kri zavre in lumen vene se zapre, v prihodnosti se posoda absorbira.

Pred operacijo ni potrebna predhodna priprava. Med postopkom je bolnik v ležečem položaju. Dajo mu anestezijo in v označen odsek vene uvedejo svetlobni vodnik z miniaturno difuzno lečo na koncu, zaradi česar zdravljenje stene posode poteka enakomerno. Koagulacija se izvaja na povratni poti svetlobnega vodnika, medtem ko potek operacije spremljamo z Dopplerjevim ultrazvokom. Postopek traja približno 30 minut.

Danes velja za eno najboljših metod, vendar pri močno razširjenih žilah pogosto ne daje želenega učinka.

Radiofrekvenčna ablacija

Šteje se za izboljšano različico laserske koagulacije in trenutno najmanj travmatično metodo. Med operacijo se v lumen prizadete vene vstavi radiofrekvenčni kateter do želene dolžine, nato se v tkiva, ki obkrožajo poškodovano žilo, vbrizga anestetik. Na stene žil vplivajo radijski valovi, zaradi česar je posoda zapečatena. Okrevanje po tem postopku je hitro, v nekaterih primerih pa so lahko rezultati slabši kot po odstranitvi z laserjem.

Radiofrekvenčna ablacija je indicirana za odstranjevanje žil vseh kalibrov, izvaja se lahko v kateri koli starosti in kadar koli, brez krvi in ​​neboleče, v lokalni anesteziji. Po operaciji niso potrebni posebni rehabilitacijski ukrepi. Po dveh tednih se lahko začnete ukvarjati s športom.

Kompresijska skleroterapija

Ta metoda zdravljenja krčnih žil velja za nekirurško. Primeren je predvsem za tiste, ki jih ni mogoče anestezirati. S pomočjo skleroterapije je mogoče odpraviti le prizadeta območja posod, tako da ostanejo zdrava.

Med postopkom se uporablja sklerozant - posebno zdravilo, ki se vbrizga v krčne žile. Pod njenim delovanjem se stene posode zlepijo in se spremenijo v vlaknasto vrvico. Po operaciji se obleče kompresijska nogavica, ki jo bo treba nositi, dokler krčne žile ne izginejo. Običajno je potrebnih več injekcij, ki jih dajo po določenem časovnem obdobju. Tako lahko zdravljenje traja precej dolgo, vključno s trimesečnim obdobjem nošenja kompresijskega spodnjega perila po injekcijah. Včasih na mestih injiciranja ostanejo pigmentne lise na koži nog..

V naprednih primerih se skleroterapija ne uporablja zaradi neučinkovitosti.

Posledice operacije

Po kirurškem posegu na venah nog niso izključeni zapleti, na katere zdravniki praviloma bolnike vnaprej opozorijo. Možne posledice in verjetnost njihovega nastanka so odvisne od več dejavnikov, kot so:

  • vrsta kirurškega posega;
  • obseg dela in stopnja poškodbe;
  • uporabljeno lajšanje bolečin.

Vsaka metoda odstranjevanja ven ima svoje značilnosti, tudi glede zapletov in ukrepov za okrevanje..

V primerjavi z minimalno invazivnimi metodami zdravljenja ima flebektomija dolgo pooperacijsko obdobje ter hujše in številne posledice..

Glavni so:

  • modrice na mestu odstranjenih žil;
  • rahla krvavitev ran, nastalih po posegu;
  • povišana telesna temperatura nekaj dni po operaciji zaradi aseptičnega vnetja pod kožo;
  • nastanek bolečih vrvic zaradi kopičenja krvi v žilah (medtem ko pordelost kože na mestu tesnil ne sme biti);
  • pordelost kože kaže na sekundarno bakterijsko okužbo z vnetjem in suppuration;
  • travma limfnih žil in limfnega pretoka v predelu dimelj, kjer je omogočen dostop do ločitve femoralne vene in safenske vene;
  • globoka venska tromboza zaradi dolgotrajnega počitka v postelji (da bi se praviloma predpisali kompresijske nogavice, varčne telesne aktivnosti in jemanja zdravil, ki izboljšujejo pretok krvi);
  • celjenje tkiva pri različnih pacientih poteka različno in je odvisno od tega, kako nastane brazgotinsko tkivo, kar je genetsko pogojeno, zato je kozmetični učinek pri vseh pod različnimi pogoji različen;
  • obstaja nevarnost ponovitve bolezni, možno je napredovanje bolezni.

Da bi preprečili posledice, se običajno izvajajo preventivni ukrepi..

Če je bila operacija uspešna, je bolnik odpuščen še isti dan, 3-5 ur po posegu.

Običajno dan po oblačenju naredijo elastični povoj ali kompresijske nogavice in bolnik lahko zdaj hodi in izvaja lahke vaje. Poleg tega mu svetujejo, da dvigne noge za boljši krvni obtok v njih..

Okončine ni dovoljeno močiti, da se šivi ne razdelijo, kar pomeni, da morate zavrniti obisk bazena in kopeli.

Da bo krvni obtok normalen, morate med spanjem položiti noge na približno 10 centimetrov visoko blazino.

Praviloma je prvi dan bolniku prikazan počitek v postelji, naslednji dan pa mora po oblačenju začeti hoditi. Telesne vadbe v nobenem primeru ne smemo prezreti, sicer se lahko razvije globoka venska tromboza zaradi pomanjkanja gibljivosti.

Da se šivi ne bi vneli, jih je treba namazati z briljantno zeleno, noter pa jemati antibiotike. V nekaterih primerih so lahko indicirana zdravila proti bolečinam.

Če ima bolnik bolečine in otekline v nogah, je verjetno, da je telesna aktivnost previsoka in jo je treba zmanjšati..

V desetih dneh bodo šive odstranili in bolniku predpisali rehabilitacijske tečaje. Čas okrevanja je za vsakogar drugačen, odvisen je od individualnih značilnosti osebe in resnosti krčnih žil.

Ukrepe, ki se izvajajo v obdobju po operaciji, lečeči zdravnik pripravi individualno. Običajno vključujejo naslednje elemente:

  • Dnevni sprehodi.
  • Vadite brez uteži.
  • Jemanje zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik.
  • Sporočilo.
  • Pravilna prehrana.
  • Rekreacija.

Modrice po flebektomiji v povprečju izginejo po enem mesecu, v nekaterih primerih lahko to obdobje traja tudi do štiri mesece. Tesnila na reznih mestih izginejo po približno enem mesecu.

Minimalno invazivne metode so praktično neboleče, vse manipulacije se izvajajo s punkcijami, ki ne zahtevajo šivov. Te vrste zdravljenja bolniki veliko lažje prenašajo, obdobje rehabilitacije pa praktično ni ali traja dolgo.

Ocene

Anna, stara 30 let
Pri 26 letih je bila žila na nogi videti kot grozd. Zunanja zdravila niso pomagala: niti Lyoton, niti Troxevasin niti tinktura kostanja. Dolgo si nisem upal v bolnišnico, ampak sem šel, ko so se na nogi pojavile srbeče lise. Ko sem šel k zdravniku, sem ugotovil, da je bolezen zanemarjena, skleroterapija ne pomaga več in treba je narediti flebektomijo. Bal sem se operacije, a vseeno ugotovil, koliko stane, se uglasil in se odločil. Po rezultatih ultrazvoka je šlo vse dobro, dan kasneje sem šla domov. Zdaj je bolna žila odstranjena in noga me ne moti. Vesel sem, da smo se uspeli izogniti resnim posledicam.

Galina, stara 46 let
Krčne žile so se pojavile po rojstvu njihovega prvega otroka. Operacije ni želela opraviti, so pa zdravniki vztrajali in pojasnili, da nič drugega ne bo pomagalo. Sprva je bilo vse v redu, lepe noge, mini krilo. Dve leti kasneje so se pojavile manjše težave, po rojstvu drugega otroka pa se je vse vrnilo: spet žilna mreža, edemi, napihnjenost nog, štrleče modre žile. Od takrat sem večkrat opravil skleroterapijo, zdaj pa se spet pripravljam na operacijo, vendar že na miniflebektomijo.

Zaključek

Na žalost zgornji posegi krčnih žil ne pozdravijo popolnoma, temveč le odstranijo prizadete žile, zato ponovitve niso izključene. Da bi zmanjšal tveganje za ponovno manifestacijo bolezni, mora bolnik spremeniti svoj življenjski slog, biti pod nadzorom flebologa in upoštevati vsa njegova priporočila.

Metode okrevanja po operaciji za krčne žile in priporočila flebologov

Krčne žile so patološki proces, ki sprva ne predstavlja velike nevarnosti in je skoraj asimptomatski, pod pogojem napredovanja ogroža resne motnje krvnega obtoka in spremljajoče klinične znake.

Za boj proti krčnim žilam se uporabljajo terapije z zdravili, ljudska zdravila, nošenje kompresijskega spodnjega perila itd. Toda najučinkovitejša metoda boja je operacija. Kakšne so operacije, kakšne so njihove posledice in kako popraviti rezultat, bomo obravnavali v tem članku.

Vrste kirurških posegov pri krčnih žilah

Najprej je pomembno razumeti, da je način kirurškega posega odvisen od vrste in stopnje napredovanja krčnih žil. Ker krčne žile niso le estetska težava, temveč povzročajo tudi zastajanje krvi v posodah, nastanek trofičnih razjed in celo razvoj trombofilije, je glavni cilj operacije v celoti obnoviti krvni obtok v nogah ali na drugih področjih, kjer so se razvile krčne žile..

Odločitev za izvedbo operacije je sprejeta skupaj z zdravnikom, glavne indikacije so pozne faze razvoja bolezni ali pomanjkanje ustreznega rezultata po določenem obdobju konzervativne terapije. Kar zadeva same vrste kirurških posegov, je treba o najbolj priljubljenih in učinkovitih razpravljati ločeno..

Flebektomija

Morda je ta način kirurškega posega najtežji z vidika njegove izvedbe in trajanja rehabilitacijskega obdobja. Flebektomija se izvaja v najnaprednejših primerih krčnih žil, metoda ni le težka, temveč tudi najbolj učinkovita in kardinalna.

Operacija ven

Operacijo izvaja kirurg v splošni anesteziji, čemur sledi hospitalizacija bolnika. Med operacijo se na območju prizadete žile naredi rez, ki omogoča dostop do vene. Anastomoza posode je vezana, da ustavi dovajanje krvi, po kateri se njeno prizadeto območje izreže.

Zaradi travmatične narave operacije je po njeni izvedbi potrebno dolgo obdobje okrevanja pod nadzorom zdravnikov, obveze itd..

Miniflebektomija

Zelo lahka različica zgoraj opisane operacije, ki se seveda izvaja v precej manj zapletenih in naprednih primerih krčnih žil. S pomočjo miniflebektomije se odstranijo žilna vozla in območja posameznih dotokov ven.

Načelo kirurškega posega temelji na dejstvu, da kirurg naredi majhne preboje kože. S pomočjo posebnega orodja se skozi luknjo, ki je narejena za nadaljnje izrezovanje, izvleče del majhne žile.

Prednosti te metode so v njeni učinkovitosti zaradi strogo opredeljenih primerov krčnih žil, pa tudi skoraj popolne nebolečnosti zaradi lokalne anestezije in dolgega okrevanja. Po celjenju punkcij na koži ne ostanejo nobene brazgotine ali druge sledi.

Minimalno invazivne metode

Minimalno invazivne kirurške metode za krčne žile vključujejo postopke, med katerimi je poškodba integritete kože in mehkih tkiv minimalna. Po takih operacijah je obdobje rehabilitacije največ 1-2 dni (v redkih primerih), sami postopki pa so neboleči, saj se izvajajo v lokalni anesteziji..

Ta zdravljenja vključujejo:

    1. Skleroterapija ali skleroterapija je zelo nežna metoda, pri kateri se v žilo, ki jo prizadenejo krčne žile, vbrizgajo snovi, običajno v obliki pene, ki vodi do skleroze, to je lepljenja sten žil. Po tem je vena izključena iz procesa krvnega obtoka in se postopoma razreši, poteka postopek nadomestitve s vezivnimi tkivi.
    2. Intravenska laserska ablacija je sodobna, maksimalno učinkovita in po mnenju strokovnjakov najvarnejša metoda. Med operacijo se v veno vstavi zelo tanek laserski vodnik. Ko se laser aktivira, se temperatura poveča v lumnu posode, kar vodi do toplotnega lepljenja njegovih sten. Laser se aktivira z obratnim vlekom, tako da so stene posod varjene vzdolž celotnega zahtevanega območja. Natančnost operacije je dosežena zaradi enkratne uporabe ultrazvočnega aparata.
    3. Radiofrekvenčna obliteracija - v venski lumen se vstavi kateter, opremljen z radialnim vodnikom svetlobe, ki zagotavlja točkovne radiofrekvenčne izbruhe energije. Ta postopek temelji na procesu koagulacije endotelija žil, ki vodi tudi do adhezije žilnih sten. Kot smo že omenili, se varjena vena nato nadomesti z vezivnim tkivom, ne da bi pri tem škodovala telesu in obtočilnemu sistemu..
Intravenska laserska ablacija

Kakšne so posledice takoj po operaciji

Ne glede na zapletenost in obseg operacije so kakršne koli motnje v normalnem delovanju telesa stresne. Zato pred kirurškim posegom, če ni bilo nujno, zdravnik bolniku priporoči postopek priprave, ki ga je treba dosledno upoštevati. V tem primeru se verjetnost zapletov zmanjša, v nekaterih primerih pa se celo obdobje rehabilitacije pospeši..

Če govorimo natančno o tem, kakšne so lahko posledice, je vredno izpostaviti pooperativno obdobje po flebektomiji in po minimalno invazivnih metodah zdravljenja:

  • Flebektomija - kot omenjeno zgoraj, med operacijo kirurg zareže kožo in pogosto secira tudi mehko tkivo, če je treba priti do globokih ven. V takih primerih po operaciji bolnik trpi bolečine v predelu reza, kar je razumljivo, zdravnik predpiše sredstva za lajšanje bolečin. Pod kožo se lahko pojavijo tudi modrice in hematomi. V takih primerih je pomembno biti pozoren na mesto notranje krvavitve, če pod njim ni izrazite rdečice, je postopek celjenja normalen, hematom se bo sčasoma razrešil.
    V pooperativnem obdobju je izjemno pomembno spremljati stanje šivov, redno jih je treba obdelovati in izvajati postopke oblačenja, pri čemer povoje zamenjamo s čistimi. Ves ta čas je pacientu prikazan največji fizični počitek, noge ni mogoče naložiti, da se šivi ne bi ločili. Šivi se odstranijo približno 8-10 dni po operaciji, poteka normalen postopek regeneracije. Poleg tega lahko po operaciji na mestu reza nastane oteklina..
  • Minimalno invazivna kirurgija - minimalno invazivne metode zdravljenja krčnih žil so veliko manj travmatične. V večini primerov postopek celjenja traja le 2-3 dni, tokrat je priporočljivo nositi povoj ali mesto preboda zatesniti z obližem. V redkih primerih je lahko posledica postopka opeklina, perforacija žilne stene, hematom. Takšne posledice pa so predvsem zaradi malomarnosti zdravnikov..
Po operaciji za odstranjevanje krčnih žil

Kaj je priporočljivo storiti med postopkom rehabilitacije

Priporočila med postopkom okrevanja daje kirurg ali flebolog, ki se ukvarja z zdravljenjem krčnih žil. Na splošno niso preveč zapleteni in se nanašajo predvsem na rehabilitacijo po flebektomiji:

  1. Ustvarite pogoje za počitek okončine, na kateri je bila izvedena operacija.
  2. Obloge vsak dan, vendar mora to narediti medicinska sestra, dokler se šivi ne odstranijo.
  3. Ko se rana zaceli, je pomembno, da začnemo s fizikalno terapijo..
  4. Priporočljivo je, da dlje časa nosite kompresijsko spodnje perilo.
  5. Pravilno prehranjevanje je pomembno, zlasti v obdobju okrevanja. Hrana naj bo zdrava, bogata z vitamini in ne pretežka.
  6. Če je zdravila predpisal zdravnik, jih je treba jemati tudi strogo in dosledno upoštevati ta navodila..

Za popolnejše razumevanje rehabilitacijskega procesa in čim bolj učinkovito okrevanje po operaciji natančneje preučite glavne položaje.

Vaje

Najmanjši nabor preprostih vaj za okrevanje je treba narediti 1-2 krat na dan, izgleda tako:

  1. Hoja, med katero morate z nogo zaviti s pete na prst.
  2. Gladko upognite in upognite nogo v kolenu.
  3. Ležite na hrbtu, izvajajte vaje "kolo" in "škarje".
  4. Prav tako se splača več časa nameniti hoji in hoji, vendar ne dovoliti močnega prekomernega dela..

Kompresijsko spodnje perilo

Priporočljivo je nositi kompresijske nogavice tako za preventivo kot del celovitega zdravljenja krčnih žil, v obdobju okrevanja po operaciji pa tudi najmanjše.

Po operaciji takšno spodnje perilo ohranja žilni tonus in preprečuje krvavitev. Kot spodnje perilo lahko izberete hlačne nogavice, dokolenice, nogavice ali nogavice, odvisno od tega, kateri del noge je bil operiran.

Fizioterapija

Fizioterapija po operaciji je indicirana za bolnike, ki so razvili zaplete v obliki trofičnih razjed. V takih primerih je treba opraviti kvarc ali UHF terapijo..

Masaže

Povečanje tona krvnih žil in mišic, obnavljanje gibljivosti, aktiviranje regenerativnih in presnovnih procesov. Vse to lahko dosežemo s kontaktiranjem izkušenega masažnega terapevta, ki lahko znatno pospeši okrevanje..

Prilagoditev prehrane

Zgoraj smo govorili tudi o potrebi po pravilni prehrani. Najprej je treba vedeti, da je kavo nekaj časa bolje izključiti iz prehrane, pa tudi preveč mastno, slano, sladko, prekajeno, začinjeno in ocvrto hrano. Dajte prednost sadju in zelenjavi, žitaricam, mlečnim izdelkom in dieti.

Posledice operacije odstranjevanja ven na nogah s krčnimi žilami

Flebologi v bolnišnici Yusupov zdravijo krčne žile tako s tradicionalnimi kirurškimi posegi kot z uporabo inovativnih tehnik, kot so skleroterapija, radiofrekvenčna ablacija in laserska koagulacija. Ocene po operaciji vene na nogi so pozitivne. V večini primerov po operaciji odstranjevanja krčnih žil pride do popolnega okrevanja..

Potek pooperativnega obdobja je odvisen od resnosti krčnih žil, prisotnosti trofičnih motenj, vrste in metode operacije. Po minimalno invazivnih operacijah lahko bolniki na dan operacije odidejo domov. Za zdravljenje bolnikov, ki potrebujejo zdravniški nadzor, so oddelki opremljeni z vsem potrebnim z evropsko stopnjo udobja.

Profesorji, doktorji medicinskih znanosti, zdravniki najvišje kategorije na seji strokovnega sveta razpravljajo o hudih primerih krčnih žil. Vodilni strokovnjaki s področja flebologije izberejo najboljšo možnost za operacijo, napovedujejo potek pooperativnega obdobja. Medicinsko osebje profesionalno izvaja povoje po operaciji vene, skrbi za paciente.

Operativni posegi

Glavni cilj kirurškega zdravljenja je odprava mehanizma razvoja bolezni - patoloških veno-venskih izpustov. To dosežemo s presekanjem in ligacijo pomanjkljivih perforirajočih ven, anastomozo med ilijačnimi in stegneničnimi žilami ter saphenozno in iliakalno veno..

Zaradi uvedbe sodobnih minimalno invazivnih tehnologij flebologi bolnišnice Yusupov trenutno ne izvajajo volumetričnih travmatičnih operacij za odstranjevanje krčnih žil s pomočjo "trakastih" rezov. Usta velike safenske vene so popolnoma obdelana iz majhnih kozmetičnih Brunnerjevih pristopov ("bikini dostop"). Prav tako se pogosto izvaja odpiranje in ligacija perforirajočih ven po Muellerju in mini flebektomija z Varadijevimi kavlji. Po operaciji odstranjevanja vene na nogi ne ostanejo deformirajoče brazgotine.

Eno izmed najbolj priljubljenih nizko travmatičnih kirurških posegov pri krčnih žilah je endovazalna laserska ablacija. Lumen patološko spremenjene venske žile je zaprt brez njegove neposredne odstranitve iz spodnjega uda. Flebologi v bolnišnici Yusupov to operacijo izvajajo pod obveznim nadzorom dupleksnega skeniranja ven spodnjih okončin. Po posegu je bolnik v kirurški ambulanti od nekaj ur na dan. Krčne žile po operaciji se praktično ne obnovijo, ni nobene kozmetične napake.

Flebologi izvajajo radiofrekvenčno obliteracijo ven z intravaskularno tehniko. Po anesteziji mesta punkcije vene zdravnik vstavi lumen debla krčne žile, nato pa ga skozi vodnik vzdolž lumena posode. Položaj katetra med postopkom nadzoruje zdravnik z dupleksnim skeniranjem žil. Zaradi segrevanja notranje obloge vene je lumen posode zamašen. Po takem posegu na veni se žilna stena poruši, pooperativno obdobje teče gladko, ne nastanejo kozmetične napake.

Flebologi v bolnišnici Yusupov uporabljajo ambulantno selektivno ablacijo krčnih žil za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Flebologi s tehniko miniflebektomije izolirajo krčne pritoke velike ali majhne safenske vene. Ko je takšna operacija na venah nog uspešno izvedena, pooperativno obdobje poteka brez zapletov..

Inovativna metoda zdravljenja krčnih žil pri bolnikih s trofičnimi razjedami, flebologi bolnišnice Yusupov, izvajajo endoskopske operacije s tehniko SEPS. Po operaciji se prekine navpični povratni pretok krvi skozi površinske žile in vodoravni povratni tok skozi perforirajoče (perforirajoče žile). Zaradi zmanjšanja venskega tlaka v delih spodnjega uda, ki se nahajajo dlje od srednje ravnine telesa, se ustvarijo ugodni pogoji za obratni razvoj trofičnih motenj. Po endoskopski operaciji odstranjevanja ven na nogah je pooperativno obdobje lažje kot po suprafascialni ali subfascialni ligaciji perforiranih ven..

Zapleti pooperativnega obdobja

Po operaciji odstranjevanja krčnih žil se lahko pojavijo zapleti:

  • s strani rane;
  • zaradi poškodb anatomskih struktur;
  • trombembolični.
Zapleti rane (krvavitve, hematomi, obrobna nekroza, suppuration rane) po flebektomiji so pogostejši kot pri drugih pogostih kirurških posegih. To je posledica nezmožnosti zagotavljanja temeljite hemostaze pri odstranjevanju površinskih ven, potrebe po rezanju na tkivnih območjih s spremenjeno trofijo.

Med kirurškimi posegi na venah je možna poškodba velikih arterij, globokih ven, živcev, bezgavk in krvnih žil. Med korektivnimi operacijami ventilov globokih ven ali operacijami površinskih ven lahko pride do poškodb arterij in globokih ven. Takšna škoda ni katastrofalna. Kvalificirani kirurg jih med operacijo zlahka prepozna in odpravi. Flebologi bolnišnice Yusupov imajo visoko tehniko izvajanja operacij na venah, ne dovoljujejo poškodb drugih žil in živcev.

Pri izvajanju korekcije ekstravaskularne zaklopke lahko pride do stenoze stegnenične vene. Da bi se izognili temu zapletu, flebologi bolnišnice Yusupov pred operacijo pri dupleksnem angioscanningu izmerijo premer femoralne vene na območju predlagane korekcije..

Poškodbe limfnih žil in vozlov po operaciji vene so precej pogoste. V pooperativnem obdobju se pri pacientih po pooperativnih ranah razvije limforeja (pretok limfe), razvije se lahko limfni edem, infiltrati in fistule. Kršitev limfnega odtoka vodi v razvoj ponavljajočih se erizipel.

Med kirurškimi posegi na venah spodnjih okončin se ustvarijo vsi pogoji za razvoj globoke venske tromboze. Žilne poškodbe, povečano strjevanje krvi v pooperativnem obdobju, začasna neaktivnost bolnika vodijo do tega strašnega zapleta. Nevarni so, ker lahko povzročijo pljučno embolijo..

Vzroki za negativne posledice

Operacija flebektomije je sestavljena iz povoja in izrezovanja krčnih žil spodnjih okončin. Trenutno flebologi v ta namen uporabljajo vedno manj velike rezove, ki povzročajo kozmetične napake. Zdravniki kirurške klinike bolnišnice Yusupov imajo raje minimalno invazivno intervencijo - miniflebektomijo. Ko se izvede takšen poseg za odstranitev vene na nogi, so posledice minimalne..

Veliko zapletov pri operaciji odstranjevanja ven iz nog je neločljivo povezano s samim bistvom kirurških posegov:

  • Ločitev ustja velike safenske vene od femoralne vene se lahko zgodi, če je safenska vena neobičajno in pod običajnim sotočjem. Med operacijo se pojavi krvavitev, ki jo je težko ustaviti;
  • Močne krvavitve, povezane z ločitvijo dvojnega odprtine ali velike veje;
  • Fragmentacija ali popolno drobljenje z divergenco robov vene pri nanosu kirurških klešč na veno;
  • Presek glavne stegnenične vene opazimo, kadar je femoralna vena površno nameščena in zahteva nalaganje krožnega žilnega šiva ali izvedbo avtovenske plastike;
  • Povezanje stegnenične vene se pojavi, ko kirurg vzame femoralno veno za dotok velike safenske vene ali slepo ligatira, ko pride do krvavitve;
  • Šivanje stegnenične arterije spremlja pojav šikljajoče arterijske krvavitve, ki jo kirurgi ustavijo s pritiskom na luknjo z gazno blazinico 5-10 minut ali z nalaganjem enega ali dveh prekinjenih žilnih šivov z atraumatsko iglo;
  • Zdrs ligature iz velike safenske vene z razvojem masivne krvavitve in nastankom hematoma v zgornji tretjini stegna;
  • Krvavitev iz ran na stegnu ali spodnjem delu noge po odstranitvi perforirajočih ali komunikacijskih ven.

Raven usposobljenosti flebologov bolnišnice Yusupov, popolno obvladanje tehnike kirurških posegov na venah nog vam omogoča, da se izognete tem strašnim zapletom žilnih operacij.

Preprečevanje zapletov

Da bi preprečili zaplete v pooperativnem obdobju, flebologi bolnišnice Yusupov pomagajo:

  • popolno obvladovanje tehnike kirurških posegov;
  • popoln pregled bolnikov z najnovejšo opremo vodilnih svetovnih proizvajalcev;
  • uporaba sodobnih tehnik operacij;
  • idealna oskrba bolnika v pooperativnem obdobju;
  • zgodnja aktivacija bolnikov po operaciji;
  • uporaba najnovejših antiagregacijskih sredstev pod nadzorom koagulograma za preprečevanje tromboze.
Po operaciji so bolniki individualno izbrani za vrsto kompresijskih nogavic. Flebologi dajejo priporočila o trajanju nošenja elastičnih povojev v primeru pomanjkanja aparata ventila globokih ven.

V pooperativnem obdobju flebologi izvajajo lajšanje preostalih pojavov kronične venske insuficience, preprečujejo zaplete in preventivne ukrepe v rizičnih skupinah za ponovitev bolezni, tromboflebitis in pooperativno rehabilitacijo. Pacientom je predpisana sodobna flebotonika z naslednjim ciljem:

  • Povečan venski tonus;
  • Zmanjšanje prepustnosti kapilar;
  • Izboljšanje limfne drenaže;
  • Normalizacija mikrocirkulacije;
  • Odprava reoloških motenj;
  • Olajšanje vnetja.
V primeru hudih posledic operacij na nogah se uporabljajo zdravila naslednjih farmakoloških skupin: antiagregacijska sredstva, nesteroidna protivnetna zdravila, encimi. Zapleti po operaciji na venah spodnje okončine, opravljeni s pomočjo sodobnih laserskih naprav, ki so opremljene z bolnišnico Yusupov, so odsotni ali rahlo izraženi.

Predpis kombiniranega zdravljenja z zdravili v pooperativnem obdobju in vključitev antikoagulantov, protivnetnih in analgetikov v program zdravljenja lahko zmanjša pojavnost zapletov v pooperativnem obdobju..

Če želite opraviti pregled in zdravljenje krčnih žil brez posledic, se po telefonu dogovorite za sestanek s flebologom. Tudi zdravniki bolnišnice Yusupov uspešno odpravljajo posledice operacij vene na nogah, opravljenih v drugih klinikah..
Za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin z minimalnim tveganjem za zaplete med operacijo ali v pooperativnem obdobju se s klicem dogovorite za sestanek s flebologom v bolnišnici Yusupov. Flebologi bodo ponudili najboljšo možnost zdravljenja bolezni in vam povedali, kaj storiti po operaciji vene na nogi.

Operacija odstranjevanja žil na nogah: njene vrste, kako poteka

Krčne žile - poškodbe površinskih ven spodnjih okončin, ki so posledica okvare ventilov in regurgitacije krvi. Takšne spremembe vodijo do motenj krvnega obtoka in pojava tipičnih simptomov: pekoč občutek in teža v nogah, včasih se pojavijo nočni krči v telečjih mišicah. V hujših primerih so opaženi edemi, kožna hiperpigmentacija in lipodermatoskleroza.

Izraz "krčne žile" izhaja iz lat. varix, rod. n. varicis - "napihnjenost". (Po wikipedia.org)

Za zdravljenje bolezni najpogosteje posežejo po operaciji odstranjevanja ven na nogah. Pred kirurškim posegom se nujno opravijo pregledi, ki pomagajo oceniti splošno stanje človeškega zdravja, je mogoče prepoznati sočasne bolezni. Pomembno je tudi poznati osnovna načela pooperativne oskrbe in tiste zaplete, ki se lahko pojavijo po operaciji..

Video: Kako narediti operacijo za krčne žile na nogah

Indikacije za operacijo odstranjevanja ven na nogah

Kirurški poseg pri krčnih žilah se izvaja v določenih situacijah, najpogosteje brez učinkovitosti konzervativnega zdravljenja. Operacija se lahko izvede tudi iz naslednjih razlogov:

  • Kirurško odstranjevanje ali obliteracija krčnih žil se najpogosteje izvaja v kozmetične namene.
  • Nekozmetične indikacije vključujejo zdravljenje simptomatskih krčnih žil z manifestacijami, kot so bolečina, utrujenost, resnost, ponavljajoči se površinski tromboflebitis, krvavitve.
  • Konzervativno zdravljenje z nogavicami in zunanja kompresija je sprejemljiva alternativa operaciji, vendar poslabšanje kožnih manifestacij ali simptomov, kljub tem ukrepom, običajno sčasoma zahteva operacijo..
  • Bolnikova želja po kirurškem zdravljenju, kadar je konzervativno zdravljenje neučinkovito ali samo v kozmetične namene, je primerna relativna indikacija za operacijo.

Poleg tega so poudarjeni naslednji previdnostni ukrepi:

  • Bolniki z oviro venskega odtoka ne smejo odstranjevati ali delno odstranjevati krčnih žil, ker so te žile pomembne obvodne poti, ki omogočajo pretok krvi okoli ovire.
  • Bolniki, ki ne morejo ostati dovolj aktivni, da bi zmanjšali tveganje za pooperativno globoko vensko trombozo (DVT), ne smejo biti operirani.
  • Operacija med nosečnostjo je kontraindicirana, ker se številne krčne žile, ki so razširjene po porodu, spontano nazadujejo.

Zdravljenje krčnih žil se je razvijalo skozi stoletja in trend njegovega zmanjšanja še ni upoštevan. Manj invazivne tehnike se še naprej izboljšujejo, vendar je treba dolgoročno učinkovitost vedno preizkusiti glede na merila za primarni kirurški poseg, safenektomijo..

Za izbiro pravilne operacije odstranjevanja ven na nogah se uporabljajo različne vrste diagnostike, na primer:

  • Določanje venskega tlaka
  • Reflektivna reografija
  • Duplex sonografija + barvno preslikavo
  • Pletizmografija.

Osnove kirurškega zdravljenja

Kirurška terapija krčnih žil je v povojih že več kot 2000 let, toda do današnje dobe je bil zgolj kozmetični poudarek zdravljenja pripisan razmeroma malo pomena. Sodobne metode izpostavljenosti postajajo manj invazivne in vodijo do uspešnejšega okrevanja bolnika, dolgoročni rezultati pa še niso natančno določeni. Zato je današnja terapija namenjena odstranjevanju površinskega venskega sistema z uporabo naslednjih načinov izpostavljenosti:

  • Operacija
  • Endovenska ablacija
  • Skleroterapija

V 90% primerov, ko se venska hipertenzija razvije zaradi površinskega refluksa in perforatorja, lahko odstranitev ali obliteracija velike safenske vene (GSV) pomaga izboljšati stanje bolnika z vensko hipertenzijo. V preostalih 10% je včasih potrebno dodatno zdravljenje nesposobnih (nesposobnih) perforiranih ven. Poleg tega, če obstaja huda globoka venska nesposobnost, samo zdravljenje z GSV običajno ne reši venske hipertenzije..

V obeh primerih se lahko uporabijo dodatni posegi, na primer:

  • Subfascialna endoskopska operacija perforacije (SEPO)
  • Preluknjana ablacija vene
  • Venska rekonstrukcija.

Na tej točki bodo obravnavani postopki odstranjevanja površinskega venskega sistema, od najbolj invazivnega do najmanj invazivnega. Ocenjene bodo tudi zgodovinske perspektive, prednosti in slabosti vsake metode. Vendar je pred kakršnim koli posegom obvezna dupleks ultrazvočna preiskava (DUSG), ki omogoča temeljit pregled vseh glavnih refluksnih poti. Poleg tega se s pigmentnim markerjem označijo vse površinske žile, ki jih je treba odstraniti.

Tehnika odprtega dostopa

Metoda Rindfleisch-Friedel, znana od zgodnjih devetdesetih let prejšnjega stoletja, se je šestkrat oprla na globoko fascijo, ki poteka okoli noge, kar je ustvarilo spiralni žleb, ki poganja več površinskih ven, ki so bile predhodno podvezane. Ustvarjena rana je ostala odprta, dokler se z granulacijo ni zacelila.

Lintonova metoda, razvita v poznih tridesetih letih prejšnjega stoletja, se je oprla na velik, linearni odsek noge v srednji črti, ki je deaktiviral vse površinske in perforirajoče žile na nogi. Odstranjene so bile nesposobne površinske žile in prerezane perforirajoče žile.

V poznih 1800-ih je Trendelenburg uvedel srednji povoj BPV. Rezultati so bili spremenljivi in ​​ta postopek je kasneje spremenil Trendelenburgov študent Perthes, ki je zagovarjal rez v dimljah in ligacijo GSV na ravni safenofemoralnega križišča (SPS)..

Uspešnejši rezultati so bili kasneje doseženi, ko je bila namesto ligiranja izvedena ligacijska varnektomija. V randomiziranem preskušanju je dve tretjini bolnikov, ki so bili podvrženi ligaciji brez saphenektomije, zahtevala ponovitev kirurgije v 5 letih zaradi ponavljajočega se refluksa zaradi rekanalizacije ali neželenih učinkov okoli mesta ligacije..

Odstranitev BPV

Zgodovina kirurškega odstranjevanja GSV se začne z velikimi odprtimi rezi do manj invazivne desorpcije. Prvotne metode odstranjevanja so uporabljale različne naprave in različice tehnik.

  • Majov odstranjevalec je bil ekstraluminalni obroč, ki je stisnil posodo, ko je šla vzdolž žile.
  • Babcockova naprava je bila intraluminalni obroč z glavo v obliki želoda, ki je bila zložena v žilo.
  • Naprava Keller je bila intravaskularna žica, ki se uporablja za vlečenje žile skozi sebe, kot to počnejo danes s perforacijsko odstranjevalnim odstranjevanjem (odstranjevanje PIN-a).

Trenutno se metoda odstranjevanja PIN začne z 2 do 3 cm rezom v dimeljni gubi. Femoralna vena in SPS se secirajo, vsi pritoki SPS pa se identificirajo in povežejo, da se zmanjša incidenca ponovitve refluksa.

Po ligaciji in ločitvi anastomoze se poseben instrument (običajno v obliki toge, vendar prožne in dolge žice) skozi rez v dimljah prenese v GSV in po nesposobni veni, ki je oddaljena od gastrocnemius mišice. Stripper odstranimo skozi majhen (≤5 mm) rez, približno 1 cm od golenice golenice kolena. Vrteča se glava pritrdi na odstranjevalec v dimljah in na bližnji konec vene. Nato se posoda tako rekoč lomi od vsakega dotoka in perforirajoče posode, ko striptizet potegne navzdol po nogi in izstopi skozi rez v bližini telečje mišice.

Starejši način strganja do gležnja (ne le do kolena) je manj priljubljen zaradi velikega števila zapletov, vključno s poškodbo safenskega živca, ki je tesno pritrjen na veno pod kolenom.

Odstranitev MPV

Postopek izreza majhne safenske vene (SSV) je zapleten zaradi spremenljive lokalne anatomije in tveganja za poškodbo poplitealne vene in peronealnega živca. Poleg tega je treba safenoplitealno anastomozo (SPS) pred odprtjem oceniti z dupleksnim pregledom, zato je treba izvesti ustrezno neposredno vizualizacijo SPS..

Po ligaciji in ločitvi PCA se instrument (pogosto trši odstranjevalec, ki olajša napredovanje) pomakne navzdol do distalne mišice gastrocnemiusa, kjer se umakne skozi majhen (2-4 mm) rez. Stripper je pritrjen na proksimalni konec vene, ki je obrnjen, ko ga povlečete od kolena do gležnja in odstranite od spodaj.

Flabektomija

Galen ga je prvič izvedel v drugem stoletju v obliki flebektomije stopal, ki je znana tudi kot ambulantna flebektomija. Znova se je začel uporabljati v šestdesetih letih prejšnjega stoletja in je od takrat dobil posebno priljubljenost. Ta postopek je izredno koristen za zdravljenje ostankov žil po vetrih po varnektomiji. Primerno tudi za odstranjevanje medžilnih pritokov, kadar je ustenjena vena vene.

V posodi se naredi droben rez z drobnim rezilom ali veliko iglo, pri čemer se v mikrorez, vstavljen kavelj za flebektomijo, skozi rez pa odstrani žila. Vene se izvleče čim dlje in to se naredi, dokler se posoda ne odlomi ali popolnoma izvleče. Nato se naredi še en mikrorez, postopek pa se ponovi in ​​tako naprej po celotni dolžini vene, ki jo je treba odstraniti. Kratke venske segmente je mogoče odstraniti skozi drobne vreznine brez ligatur, ne da bi morali zapreti kožo.

Endovaskularne metode

Lasersko zdravljenje

Lasersko vlakno ustvarja endoluminalno toploto, ki uničuje vaskularni endotelij. Pri endovenski laserski terapiji za krčne žile se uporablja metoda Seldingerja za napredovanje dolgega katetra po celotni dolžini krčne žile, ki ga je treba odstraniti (običajno GSV). Skozi kateter se vodi vodoravno lasersko vlakno, dokler konica ne štrli približno 2 cm od konca katetra. Konica laserskega vlakna je nameščena v območju SPS, distalno od subterminalnega ventila. Položaj potrjen z ultrazvokom in lasersko usmerjeno svetlobo.

V skladu s trenutnimi smernicami se po celotni dolžini žile injicira raztopina lokalnega anestetika, da se žila loči od njene fascialne ovojnice. Posledično se zmanjša tveganje za poškodbe sosednjih struktur, vključno z živci in kožo, stopnje bolečine pa se natančneje nadzirajo.

Sila pritiska razbije žile okoli laserskega vlakna. Pod delovanjem laserja se sprosti toplota, ki vodi do sproščanja parnih mehurčkov znotraj lumna posode in nepopravljivih endotelijskih poškodb in tromboze. Vlakno in kateter sta napredovala približno 2 mm in laser se spet sproži. Ta postopek se ponavlja skozi celoten potek prizadete žile..

Ker je med laserskim izpostavljanjem vena zamašena s trombom, se sčasoma lahko raztopi in posoda se spet odpre. Tudi pod vplivom visokih temperatur se lahko žila poškoduje, kar povzroči dodatne zaplete..

Radiofrekvenčna ablacija

Pri radiofrekvenčni ablaciji (RFA) krčnih žil se radiofrekvenčna (RF) toplotna energija nanaša neposredno na steno posode, kar povzroči denaturacijo beljakovin, krčenje kolagena in takojšnje zaprtje ven. Za razliko od endovenskih laserskih vlaken RF kateter dejansko vzpostavi stik s steno posode.

Poseben radiofrekvenčni kateter prehaja skozi žilno steno in se premika vzdolž vene, dokler njen konec ni blizu SPS, distalno od subterminalnega ventila. Tako kot pri endovenskem laserskem zdravljenju se z injekcijo injicira tumescentni lokalni anestetik.

Kovinski prsti na konici RF katetra so iztegnjeni, dokler ne pridejo v stik z vaskularnim endotelijem. RF energija se dovaja tako v posodo, ki jo je treba obdelati, in okoli nje. Termični senzorji beležijo temperaturo v posodi in zagotavljajo dovolj energije za kakovostno ablacijo endotelija. Radiofrekvenčni kateter se premakne na kratko razdaljo in postopek se ponovi po celotni dolžini prizadete vene.

V randomiziranem preskušanju je bilo ugotovljeno, da je v primerjavi z običajno visoko ligacijo in desorpcijo RFA varikoznega GSV trajal dlje, vendar so se bolniki veliko prej vrnili k običajnim aktivnostim in so imeli po operaciji manj hude bolečine..

Vezne posode

Endovensko zdravljenje krčnih žil z N-butil cianoakrilatom postaja vse bolj zanimivo in srednjeročno kaže obetavne rezultate. Tehnika temelji na uvedbi posebnega katetra v krčne žile, skozi katerega se po delih po celotni dolžini posode dovaja cianoakrilno lepilo. Posledično se lumen posode zmanjša in zaradi delovanja lepila na steno vene se razvije vnetje, ki mu sledi fibroza. Za nadzor kakovosti postopka se opravi ultrazvočni pregled. Približno štiri mesece po posegu najdemo vezivno tkivo, ki se sčasoma popolnoma raztopi.

Minimalno invazivne metode

Električna sušitev

To je stara tehnika, ki vključuje električno žganje majhnih posod. Zaradi iznakažene poškodbe kože se danes le redko uporablja..

Skleroterapija

Kemična skleroza krčnih žil se vse manj uporablja od poznih 1800-ih. Sodobni, sprejemljivi sklerozanti s tveganji so postali široko dostopni v tridesetih letih prejšnjega stoletja in se od takrat širijo. Sprva so skleroterapijo uporabljali kot kirurški dodatek po varnektomiji za zdravljenje preostalih krčnih žil, retikularnih ven ali telangiektazij. Trenutno se metoda uporablja za zdravljenje GSV in večjih pritokov.

Sklerozirajoče sredstvo se vbrizga v nenormalne žile, da stimulira uničevanje endotelija. Sledi tvorba vlaknaste vrvice in možna reabsorpcija vseh plasti žilnega tkiva..

Lokalna zdravljenja površinske venske insuficience so manj uspešna, če zgornjih točk refluksa ne prepoznamo in ne zdravimo. Tudi ko se pri bolniku razvijejo samo primarne teleangiektazije in je začetno zdravljenje uspešno, se bodo recidivi pojavili zelo hitro, razen če se v velikih podzemnih žilah odkrije refluks.
V zvezi s tem je potrebna posebna previdnost pri uporabi sklerozirajočih sredstev..

Neustrezna injekcija v arteriovensko malformacijo (AVM) ali neposredno v nedefinirano arterijo lahko povzroči obsežno nekrozo tkiva ali izgubo celotnega uda. Nenamerno injiciranje koncentriranega sklerozana v globoki venski sistem lahko povzroči globoko vensko trombozo, pljučno embolijo in smrt.

Danes se najpogosteje uporabljata sklerozanta polidokanol in natrijev tetradecil sulfat. Oba sta znana kot detergentna sklerozanta, ker sta amfifilni snovi, neaktivni v razredčeni raztopini, vendar biološko aktivni, ko tvorita micele. Ti agenti niso bili nikoli predloženi v odobritev FDA, so pa na voljo v nekaterih državah po svetu..

Pooperativna oskrba

Po zdravljenju velikih krčnih žil s katero koli od zgoraj navedenih metod se uporabi kompresijsko vlaženje z gradientom 30-40 mm Hg. Bolnike spodbujamo, da ohranijo ali povečajo normalno telesno aktivnost. Večina zdravnikov priporoča tudi uporabo kompresijskih nogavic z ustreznim gradientom tlaka tudi po zdravljenju pajkovih ven in majhnih pritok..

V klinični praksi je bilo ugotovljeno, da stiskalni povoj za 24 ur, ki mu je v preostalih 14 dneh sledila uporaba trombemboličnih zadrževalnih nogavic, daje rezultate, primerljive s stiskalnim povorom za 5 dni. V randomiziranem preskušanju bolnikov, ki so bili podvrženi penasti skleroterapiji zaradi primarnih nezapletenih krčnih žil, pri dveh in šestih tednih z uporabo obeh metod ni bilo pomembne razlike v okluziji ven, flebitisu, razbarvanju kože ali bolečini. [1 - O'Hare JL; Stephens J; Parkin D; Earnshaw JJ. Randomizirano klinično preskušanje različnih režimov povojev po skleroterapiji s penami za krčne žile. Br J Surg. 2010; 97 (5): 650–6]

Ne uporabljajte acetonskih oblog ali drugih dolgih povojev. Ta elastični povoj ne zagotavlja ustreznega stiskanja več kot nekaj ur. Bolniki so pogosto spolzki ali pacienti z njimi ravnajo napačno, kar ima za posledico učinek turnirja, ki povzroči distalno otekanje nog in poveča tveganje za globoko vensko trombozo.

Ne uporabljajte acetonskih oblog ali drugih dolgih povojev. Ta elastični povoj ne zagotavlja ustreznega stiskanja več kot nekaj ur. Bolniki so pogosto spolzki ali pacienti z njimi ravnajo napačno, kar ima za posledico učinek turnirja, ki povzroči distalno otekanje nog in poveča tveganje za globoko vensko trombozo.

Bolnikova aktivnost je še posebej pomembna po zdravljenju s katero koli metodo, ker lahko vse metode za odpravo krčnih žil povečajo tveganje za razvoj vaskularne tromboze. Vadba je močan zaščitni dejavnik pred zastoji v venah. Dejavnost je tako pomembna, da se večina flebologov ne loti zdravljenja bolnika, ki po zdravljenju ne more ostati aktiven.

Zapleti

Pomembna je pravilna diagnoza površinske venske insuficience. Vene je treba kirurško zdraviti, če so nesposobne ali če običajna kolateralna pot ne deluje pravilno. Odstranitev safenske vene s pristojnim koncem ne bo pomagala pri obvladovanju patoloških krčnih žil.

Pri globoko oviranih krčnih žilah so površinske žile hemodinamsko koristne, saj zagotavljajo obvodno pot za vračanje ven. Zato v takih primerih krčnih žil ne smemo odstranjevati ali utrjevati. Ablacija teh krčnih žil bo privedla do hitrega pojava bolečine in otekanja okončin, kar bo sčasoma povzročilo nastanek novih obvodnih krčnih žil..

Najbolj moteči, čeprav manjši zapleti katere koli venske kirurgije so diastezija zaradi poškodbe živčnega konca ali safenskega živca..

Podkožni hematom je pogost zaplet, ne glede na uporabljeno zdravljenje. Težavo, ki se je pojavila, lahko obvladate s toplim obkladkom, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) ali z uporabo aspiracije.

Nenamerno zdravljenje stegnenične vene z nepravilno namestitvijo radiofrekvenčnega ali laserskega katetra, širjenjem sklerozanta ali nepravilno kirurško ligacijo lahko poškoduje endotelij v globoki veni in povzroči vaskularno trombozo z možnostjo pljučne embolije in celo smrti.

Drugi zapleti, kot sta pooperativna okužba in travma na arteriji, so manj pogosti in jih lahko s skrbnim ravnanjem zmanjšamo na minimum.

Endovenske terapije (radiofrekvenčna in laserska terapija) lahko pregrejejo tkivo, kar lahko povzroči opekline kože. To težavo je mogoče odpraviti, če se vbrizga dovolj tumescentne anestezije, da se koža odmakne od vene..

Mnenja o operaciji odstranjevanja ven iz nog

Obstaja veliko različnih mnenj o tem, ali je koristno ali škodljivo odstranjevanje krčnih žil. Najbolje je seveda ubogati pristojnega angiokirurga, ki bo po vseh pregledih lahko natančno povedal, koliko kirurškega posega je treba. Če pa so indikacije kljub temu jasno opredeljene in je bila prejeta zdravniška potrditev potrebe po operaciji, potem lahko pregledi ljudi, ki so že morali prestati, pomagajo ustvariti najbolj popolno sliko prejšnjega testa. Zato je predstavljena analiza najpogostejših pregledov, predvsem žensk, ki so morale na operacijo in pripravile določene zaključke, koristne za druge potencialne bolnike žilnih kirurgov..

  • Ne boli

Prag bolečine je pri vseh ljudeh drugačen, vendar je ob pravilnem kirurškem posegu bolečina v pooperativnem obdobju minimalna. Seveda je veliko odvisno od obsega operacije in od tega, kako veliki so rezi. Tudi veliko je odvisno od resnosti poteka krčnih žil..

Pomembno je vedeti, da je treba po operaciji odpraviti bolečino, dajati je treba sredstva za lajšanje bolečin in da med samim postopkom ne bo nelagodja, se opravi lokalna anestezija.

Med celjenjem ran lahko obstajajo bolečine, ki pa najpogosteje niso zelo izrazite, še posebej, če so bili narejeni manjši preboji. Prav tako je nezaželeno gledati različne realistične video posnetke o operaciji odstranjevanja ven na nogah tik pred operacijo. Prestrašijo in se naravnajo na zelo močne bolečinske občutke. Zato je bolje prebrati zanimivo literaturo in dobiti več informacij o pravilni negi stopal v pooperativnem obdobju..

  • Bolje, da ne odlašate

Krčne žile so danes vse pogostejše med mladimi dekleti, zlasti med ljubiteljicami oblikovanja in drugih modnih športnih trendov. Potem pa boste pri 26 letih prejeli presenečenje v obliki kopice razširjenih ven na nogah, ki vam ne omogočajo, da bi se počutili normalno. Zato zdravljenja ne bi smeli odložiti šele pozneje..

Krčne žile se morda ne pojavijo takoj in prvi simptomi so pogosto subtilni, zato v zgodnjih fazah bolniki redko pridejo k zdravniku. Toda sprva je mogoče uporabiti manj travmatične postopke, kot sta skleroterapija ali laserska terapija. Tudi v takih primerih se pooperativno obdobje zgladi, kar postane manj boleče in oseba se hitro vrne v normalno življenje..

Popolna kirurška operacija zahteva posebno pozornost tako kirurga kot pacienta. Pred posegom bo morda treba vzeti zdravilo Detralex, zaščititi poškodovano nogo (ali obe nogi) pred modricami in se izogibati postopkom kopanja. Po operaciji se pogosto uporabljajo tesni povoji, ki tudi sprva ne bodo dovolili nošenja oblačil, kot so obleke in krila. Za takšne trenutke se je treba dogovoriti z zdravnikom in se po potrebi najprej pripraviti nanje..

  • Vene se odstranijo enkrat za vselej

V nekaterih primerih to drži, zlasti pri uporabi tehnik, ki spremenijo posodo v vezivno tkivo, ki se sčasoma raztopi. Druge tehnike včasih vključujejo odpiranje vene, kar lahko privede do ponovne operacije.

Kot poudarjajo nekatere ženske, ki so bile operirane zaradi odstranitve krčnih žil, se lahko bolezen sčasoma povrne, zlasti če pride do nosečnosti. Opozoriti je treba tudi, da ni nobenega jamstva za popolno odstranitev krčnih žil, če je patologija podedovana. Simptomi se sčasoma lahko še vedno pojavijo, zlasti po drugi nosečnosti.

Zlasti za nosečnice s krčnimi žilami je bolje, da ne prezrete priporočil zdravnikov o nošenju posebnih kompresijskih nogavic. Včasih ga je treba nositi tudi med porodom, vse je odvisno od napredka in resnosti bolezni. V takih primerih bodo kompresijska oblačila upočasnila potek krčnih žil in izboljšala počutje..

  • Lepo ličenje, vendar ne za dolgo

Krčne žile ženski ne omogočajo, da se počuti privlačno, nosi razkrito obleko in uživa v sezoni na plaži. Zato se danes operacija odstranjevanja ven na nogah pogosto uporablja v kozmetične namene. Če za to obstajajo neposredne indikacije, kirurgi poseg opravijo brezpogojno. Edini učinek lepih nog je pogosto dovolj za kratek čas..

Po navedbah enega bolnika, ki je bil operiran, so hodili v povojih približno tri mesece. Vene so bile odstranjene na obeh nogah v tedenskih intervalih. Toda po enem letu praktično nič ni bilo opaziti. Stanje je bilo skoraj popolno, a osem let kasneje se je rodil en otrok in vse se je vrnilo. Ne do tako izrazite stopnje, vendar so očesa očitno postala opazna, zato je vredno vedeti, da en sam poseg ni absolutna rešitev za odpravo krčnih žil.

  • Bolezen se ne zdravi, ampak le poslabša

Nekateri bolniki, ki so bili operirani za odstranjevanje ven na nogah, menijo, da je treba tak poseg opraviti šele na 4. stopnji bolezni. To je posledica dejstva, da je mogoče prve tri faze uspešno zdraviti konzervativno, le da bo trajalo več časa kot pri takojšnji operaciji. Poleg tega lahko odstranitev površinskih ven preobremeni sistem globokih ven in povzroči zaplete. Zato je najboljša možnost, da se lotite nekirurškega zdravljenja, vendar le v kritičnih primerih posezite po odstranitvi ven..

Video: Operacija krčnih žil

Viri

2. O'Hare JL; Stephens J; Parkin D; Earnshaw JJ. Randomizirano klinično preskušanje različnih režimov povojev po skleroterapiji s penami za krčne žile. Br J Surg. 2010; 97 (5): 650-6

3. Sodobna načela diagnoze in kirurškega zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin. Disertacija in povzetek, doktor medicinskih znanosti Zolotukhin Igor Anatoljevič, 2008.

4. MP Zakharash, Kucher ND, Poyda AI Surgery: učbenik za študente višjih zdravstvenih izobraževalnih ustanov. Vinnytsia: Nova kniga, 2014. Število strani: 688 ISBN 978-966-382-373-7, str 503-504.

Podobni članki

Žilne bolezni lahko potekajo skoraj neopazno ali z razvojem hudih zapletov. V takih primerih je glavno začeti zdravljenje pravočasno, kar je zelo odvisno od pravilnosti diagnoze. Simptomi različnih oblik, navedeni v gradivu, bodo pomagali pravočasno opaziti začetek bolezni in se posvetovati z zdravnikom.

S starostjo oseba poveča tveganje za razvoj različnih bolezni, vključno z aterosklerozo žil spodnjih okončin. Ta patologija se ne pokaže takoj, če pa se ne zdravi, lahko nastanejo resni zapleti. Za preprečevanje zdravstvenih težav je pomembno poznati značilnosti poteka bolezni, pa tudi načela njene diagnoze, terapije in preprečevanja..

Krčne žile na nogah imajo lahko resne zaplete, vse do trofičnih razjed, zato je treba, ko se pojavijo najmanjši znaki bolezni, sprejeti ustrezne ukrepe. Flebolog ve, kako zdraviti krčne žile spodnjih okončin. Vsaka metoda terapije ima svoje indikacije in kontraindikacije.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Program nege za občutljivo kožo, nagnjeno k kuperozi, KORA

Simptomi Protokol postopka Prednosti Vsebina kompletaZjutraj in zvečer obraz z izbranim čistilom očistite kožo.Z razpršilom nanesite tonik za suho in občutljivo kožo ali Brittany Thermal Water.

Krčne žile: kako zdraviti?

Simptomi Zdravniki pravijo, da se krčne žile pojavijo pri približno 30% odrasle populacije planeta in pogosteje pri ženskah (20%) kot pri moških (11%). Najpogosteje krčne žile prizadenejo vene spodnjih okončin, danke.

Izbira in pravilno lepljenje kinesio traku

Simptomi Kinesio trak je elastični bombažni trak z dodanim spandexom, ki je na kožo pritrjen s hipoalergeno akrilno lepilno podlago. Kinesio trak je edinstvena metoda zdravljenja, ki vključuje nanos elastičnega povoja na boleče ali poškodovano področje telesa.