logo

Trombektomija: vrste operacij za odstranjevanje krvnega strdka na nogi

Učinkovita možnost zdravljenja venske tromboze spodnjih okončin je operacija z uporabo najnovejših tehnik endovaskularne terapije. Operacijo odstranjevanja tromba lahko izvedemo na standardni način skozi kožni rez, vendar je optimalno uporabiti endoskopsko različico angiokirurgije, ki zmanjša travmatične poškodbe ožilja in prepreči nevarne pooperativne zaplete.

Indikacije za operacijo

Nastanek krvnega strdka v nogi je ne glede na vzrok resnično tveganje za zamašitev velikih vitalnih žil srca in pljuč. Globoka venska tromboza je še posebej nevarna, kadar se z minimalnimi simptomi in odsotnostjo zunanjih sprememb prekine intravaskularni strdek in s pretokom krvi vstopi v pljučno arterijo: v večini primerov je trombembolija v pljučih vzrok nenadne smrti.

S pravočasnim odkrivanjem okluzije v nogah je treba izvesti popolno diagnozo in odstraniti tromb iz vene.

Glavne indikacije za operacijo so:

  • prisotnost velikega strdka, zaznanega z dupleksnim skeniranjem;
  • mobilni (plavajoči) tromb, ki se lahko kadar koli odlomi in povzroči akutno okluzijo;
  • zapletena varianta krčnih žil nog in majhne medenice;
  • pomanjkanje učinka terapije z zdravili za tromboflebitis in flebotrombozo;
  • visoko tveganje blokade pljučne arterije ali koronarnih žil.

Odločitev o potrebi po operaciji odstranjevanja tromba z noge sprejme vaskularni kirurg: za vsakega pacienta se obseg pregleda in taktika kirurškega zdravljenja določi posebej.

Vrste trombektomije

Glavne naloge operacije so odstraniti oviro, obnoviti pretok krvi in ​​preprečiti tveganje za vstop krvnih strdkov v vitalne organe. Trombektomijo lahko izvedemo z naslednjimi metodami:

  1. Tradicionalno;
  2. Težnja;
  3. Trombolitična;
  4. Reolitik.

Če obstajajo indikacije za operacijo v fazi pregleda, bo zdravnik ocenil naslednje glavne dejavnike, ki določajo izbiro tehnike:

  • starost in spol pacienta;
  • prisotnost pogostih bolezni, ki otežujejo potek bolezni in ogrožajo življenje (diabetes, hipertenzija, debelost, ateroskleroza, krčne žile, možganska kap in srčni napad v preteklosti);
  • prisotnost motenj v sistemu strjevanja krvi (trombofilija, povečana viskoznost, prirojene ali pridobljene spremembe koagulacije);
  • lokacija, velikost in vrsta krvnega strdka;
  • vaskularno stanje (vnetje, travmatična poškodba, posttrombotične spremembe, izrazita krčne žile).

Pri starejših bolnikih je tveganje za razvoj akutnih motenj krvnega obtoka veliko večje, pri ženskah pa je treba izključiti prisotnost nosečnosti (med nosečnostjo je vedno nagnjenost k trombozi in tveganje za zaplete pri kateri koli operaciji trombektomije med nosečnostjo močno narašča).

Standardna operacija

Pri tipični kirurški metodi se strdek mehansko odstrani po rezanju žilne stene s skalpelom. Ta tehnika je optimalna za lokacijo okluzivne lezije v površinskih venah nog in majhni medenici (hemoroidna kepa, tromboflebitis podkožnih venskih žil nog).

Pogost pojav zapletenih hemoroidov pri rojstvu otroka lahko postane razlog za operacijo: trombektomija hemoroidnega vozla med nosečnostjo je glavni dejavnik pri preprečevanju nevarnih zapletov, povezanih z velikim tveganjem za pljučno embolijo in koronarno trombozo.

Endovaskularno zdravljenje

Minimalno invazivne angiokirurške metode kirurgije vključujejo uporabo visokotehnoloških medicinskih instrumentov: pripeljevanje posebnega katetra na mesto blokade zahteva stalen vizualni nadzor. Odstranjevanje krvnega strdka iz arterije ali vene se izvaja na naslednje načine:

  • uničenje in sesanje (aspiracija);
  • izpiranje s tokom tekočine (reolitična trombektomija);
  • taljenje strdka z zdravilom (tromboliza).

Optimalna, učinkovita in najvarnejša metoda je endovaskularna trombektomija z uporabo zdravil s trombolitičnim učinkom, ki se vbrizgajo neposredno v tromb..

Pri izvajanju aspiracije ali pri uporabi reolitične tehnike je tveganje za vstop krvnih strdkov v velike žile večje. V vsakem primeru je izbira kirurškega posega v pristojnosti žilnega kirurga..

Faze delovanja

Pri tradicionalni metodi kirurškega posega za odstranjevanje krvnih strdkov se nujno uporablja splošna anestezija. Površina zunanjega hemoroida se razseka s skalpelom (laserskim ali radijskim valom). Iz votline krčnih žil se odstrani strdek in rana se zašije. Možna možnost trombektomije hemoroidov s popolno odstranitvijo vozličkov, ki se nahajajo v analnem predelu.

Pri endovaskularni angiokirurgiji se uporabljajo naslednje faze operacije:

  • anestezija;
  • vstavitev katetra v veliko posodo, ki se nahaja daleč od vene, ki jo prizadene tromb;
  • izvajanje katetra do mesta blokade pod nadzorom angiografske študije;
  • vnos trombolitika v strdek.

Tehnika predvideva minimalne poškodbe kože in žilne stene. Angiografski nadzor je potreben v vseh fazah kirurškega posega. Nedvomne prednosti endovaskularne kirurgije so:

  • minimalni čas za poseg (15-30 minut);
  • ni potrebe po splošni anesteziji (bolnik je anesteziran z intravenskimi zdravili);
  • hitro in učinkovito obnavljanje normalnega pretoka krvi po žilah;
  • nepomembno tveganje za pooperativne zaplete;
  • kratko obdobje rehabilitacije.

Katera koli različica kirurškega posega odstrani oviro za pretok krvi, vendar ne odstrani vzroka bolezni, zato je po operaciji treba nadaljevati z zdravljenjem z zdravili..

Pooperativno obdobje

Ne glede na vrsto operacije po trombektomiji je potrebno lokalno in splošno zdravljenje. Na področju hemoroidov je treba dnevno delati protivnetne kopeli (antiseptične ali manganove). Jemanje sredstev za lajšanje bolečin je obvezno. Zdravnik bo predpisal naslednja zdravila:

  • antikoagulanti;
  • sredstva proti trombocitom;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • simptomatska zdravila.

V naslednjem mesecu po operaciji je treba dosledno upoštevati naslednja zdravniška priporočila:

  • zavrnitev kakršne koli telesne dejavnosti in športa;
  • obvezno nošenje kompresijskih nogavic;
  • toplotni postopki so nezaželeni (kopel, savna, vroče kopeli);
  • prenehati kaditi in uživati ​​alkohol.

Za kakršne koli simptome zapletenega poteka pooperativnega obdobja (občutek pritiska v nogi, močne bolečine v kirurški rani, okvarjene motorične funkcije) se morate takoj obrniti na strokovnjaka.

Odkrivanje trombotične blokade v venskem sistemu spodnjih okončin in majhne medenice med pregledom je osnova za terapevtske ukrepe za preprečevanje trombembolije velikih žil (koronarne in pljučne arterije). Optimalno je izvesti endovaskularno trombektomijo, da se zmanjša tveganje za zaplete in ustvarijo pogoji za hitro okrevanje. Za kakršen koli izid operacije je potrebno dolgoročno opazovanje flebologa.

Kako odstraniti krvni strdek na nogi?

Popolno prekrivanje krvnih žil spodnjih okončin s krvnimi strdki vodi v stanje, ko je nujno odstranjevanje krvnih strdkov nujno, da se človeku reši življenje. Operacija je potrebna za normalizacijo pretoka krvi in ​​za nastanek strdkov z nepomičnim vrhom (plavajoči). Lahko se odlepijo od stene in se premikajo s krvnim tokom, kar povzroči kap, srčni napad, gangreno okončine in pljučno embolijo. Nujnost in tehniko odstranjevanja določi flebolog, pri čemer upošteva možnost selitve plavajočega tromba.

Znaki bolezni

Vsi bi morali poznati simptome tromboze nog. V primeru pravočasnega odkrivanja tvorbe trombov je možno zmanjšati tveganje za hude posledice bolezni. V površinskih žilah, ki se nahajajo v maščobnem tkivu pod kožo, prisotnosti tromba v nogi ni težko prepoznati. To dokazujejo:

  • pordelost kože;
  • videz venske mreže;
  • točkovni pečat;
  • oteklina;
  • krči v telečnih mišicah;
  • bolečina med gibanjem.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin se včasih kaže samo v primeru napredovale oblike bolezni. S to patologijo obstaja:

  • občutek teže v nogah;
  • oteklina;
  • nenaravna modrikasta barva udov;
  • boleča utrditev;
  • vnetje bezgavk;
  • ostre bolečine med fizičnim delom;
  • notranje raztezanje nog;
  • zvišanje temperature vnete noge ali celotnega telesa;
  • vročina.
Nazaj na kazalo

Diagnoza bolezni

Če simptomi kažejo, da so se pojavili krvni strdki v venah nog, je treba opraviti specializirano diagnozo. Obstaja več načinov diagnoze:

  • Imunološki test krvi. Zelo informativna metoda, vendar je ob prisotnosti latentnih sistemskih bolezni lahko nezanesljiva.
  • Funkcionalni testi. Oceni se stanje safenskih ven, vendar ne morejo navesti natančne lokacije tromba.
  • Doppler ultrazvok. Ultrazvočni pregled površinskih in globokih ven. Metoda je hitra in varna, jasno prikazuje, kako kri teče po žilah. Prisotnost krvnega strdka in njegovo lokacijo določa z 90% zaupanjem.
  • Angiografija. Preden se v veno vbrizga radioaktivna snov. Nato računalniška tomografija (rentgensko slikanje) jasno pokaže veno z znaki tromboze, vključno z novo maso, ki ni vidna na ultrazvoku.
Nazaj na kazalo

Metode kirurgije za odstranjevanje krvnega strdka na nogi

Po natančni diagnozi specialist za pacienta predpiše zdravljenje. Če učinek konzervativne terapije s trombolitiki ni, je strdek precej velik in obstaja velika verjetnost njegovega ločevanja, predpiše se operacija in tromb se odstrani iz arterije spodnjega uda. Razlogi za operacijo so tudi:

  • nosečnost;
  • resno stanje bolnika;
  • travmatična flebotromboza.

Endovaskularna trombektomija

Namenjen je bolnikom s trombozo velikih krvnih žil noge. Odstranjevanje poteka s posebnim katetrom, medtem ko ohranjamo posodo. Arterija se zareže, v votlino se pod rentgenskim nadzorom vstavi balonski kateter. Po stiku s krvnim strdkom se napolni z raztopino natrijevega klorida in izvleče skupaj s krvnim strdkom. Manipulacija se ponavlja, dokler posoda ni popolnoma očiščena..

Trombektomija radijskih valov

To je sodobna operacija, ki odpravlja tveganje za zaplete in krvavitve. Uporabi se kateter Rotarex ali Aspirex z radijskim valom pritrditve endovaskularnega sistema Straub, ki se vstavi v veno noge blizu tromba, naprava se vklopi in raztopi strdek. Uporabljajo se lahko v vseh krvnih žilah, razen v možganskih, koronarnih in pljučnih. Ni potrebe po bolnišničnem zdravljenju.

Operacija

Operacija odstranjevanja krvnega strdka spodnjih okončin (tradicionalna trombektomija) se izvaja v posebej hudih primerih (obstaja nevarnost, da se strdek premakne v pljučno arterijo in pride do motenj vene) v splošni anesteziji. V tem primeru se odstrani del vene na nogi. Po operaciji mora biti bolnik v bolnišnici, dokler se šivi ne odstranijo. Druga možnost kirurškega posega v nujnih primerih je krossektomija - ligacija velike safenske vene se izvaja v splošni anesteziji.

Ko se s to metodo odstrani krvni strdek, je možna velika izguba krvi, obstaja nevarnost okužbe in je potrebna dolga pooperativna rehabilitacija.

Pasti za krvne strdke

Če diagnostika pokaže prisotnost plavajočega tromba in je kirurško poseganje prepovedano (na primer onkologija, hemofilija, srčna kirurgija), so v arterijah nameščeni filtri kave. Njihov cilj je zadržati strdek, ki teče v vitalne organe: pljuča, srce. Kri skozi njih prosto kroži in krvni strdki, ki se selijo, se zadržijo. Ko nevarnost izgine, je bolje odstraniti filter. Operacija ni travmatična, izvede se s prebodom kože noge pod rentgenskim nadzorom, vendar obstaja nevarnost okužbe, poškodbe arterije in alergijske reakcije. Filter se lahko zlomi in s krvjo pride v srce.

Po odstranitvi tromba iz arterije ostaja tveganje za ponovitev patologije. Zato mora bolnik nadaljevati konzervativno zdravljenje z zdravili, ki jih je predpisal zdravnik, in upoštevati vsa njegova priporočila. Ljudje, ki so bili operirani za odstranjevanje krvnega strdka na nogi, morajo obnoviti svoj življenjski slog, se znebiti slabih navad, prilagoditi svojo prehrano in urnik vadbe. Priporočljivo je redno izvajanje gimnastike v primeru venske insuficience..

Kako potekajo operacije za tromboflebitis spodnjih okončin (s cenami in pregledi)

Tromboflebitis spodnjih okončin je akutno vnetje venske stene, ki ga povzroči zožitev njegovega lumena zaradi tvorbe krvnih strdkov. Za boj proti tromboflebitisu se uporablja konzervativno in kirurško zdravljenje. Konzervativna terapija je varnejša, toda operacija tromboflebitisa vam omogoča hitro in učinkovito odpravljanje obstoječih težav s krvnim obtokom in zmanjšanje tveganja ponovitve. Opis učinkovitih tehnik, njihova cena in pregledi o zdravljenju spodnjih okončin - vse v tem članku.

Vaskularni kirurg, flebolog, član Ruskega združenja flebologov, Igor Aleksandrovič Gubarev o kirurškem zdravljenju tromboflebitisa:

Tromboflebitis spodnjih okončin je akutna bolezen, za katero je značilno vnetje stene prizadete vene zaradi tvorbe krvnih strdkov v njej. Tromboflebitis je izredno nevarna, življenjsko nevarna bolezen in v večini primerov zahteva takojšnje kirurško zdravljenje. Pri tromboflebitisu uporabljamo dve glavni učinkoviti metodi kirurškega zdravljenja:

1. Crossectomy (operacija Troyanov-Trendelenburg) je ligacija velike ali majhne safenske vene na mestu, kjer vstopijo v sistem globokih ven spodnjih okončin. Z drugimi besedami, krossektomija je ločitev podkožne venske mreže od globoke. Glavni cilj operacije je preprečiti vstop krvnega strdka v globoke vene in pljučno arterijo, s čimer zaščiti bolnika in prepreči nevarnost resnih zapletov. Operacija se opravi iz 2-3-centimetrskega reza v dimeljski gubi v lokalni anesteziji, traja 15 do 45 minut, ne zahteva rehabilitacije in se lahko izvaja ambulantno. Uporablja se v akutni fazi tromboflebitisa, v prisotnosti krvnih strdkov v safenih žilah spodnjih okončin. Stroški postopka, 30 tisoč rubljev.

2. Termična ablacija safenske vene (laserska koagulacija ali radiofrekvenčna obliteracija), minimalno invazivna sodobna tehnika zapiranja prizadete vene vse do meje tromba. Uporablja se ne v akutni fazi tromboflebitisa, ampak v zapoznelem obdobju, ko vnetje venske stene popusti. Operacija se izvaja brez rezov, skozi majhne prebode na nogi, v lokalni anesteziji, traja od 30 do 60 minut, ne zahteva rehabilitacije in se izvaja ambulantno. Stroški postopka so 45 tisoč rubljev. V prisotnosti krčnih žil je mogoče istočasno odpraviti krčne žile s sodobnimi minimalno invazivnimi metodami s punkcijami v lokalni anesteziji.

Če so vam diagnosticirali tromboflebitis ali sami sumite na to bolezen, obiska flebologa odložite šele pozneje. Takoj se prijavite na posvet in pomagali vam bomo rešiti vaš problem v najkrajšem možnem času.

Na posvetovanje se prijavite po telefonu: 8-985-353-51-90 (stroški posveta znašajo 1,5 tisoč rubljev).

Kadar je konzervativna terapija nemočna

Operacija za tromboflebitis se opravi, ko konzervativno zdravljenje in rehabilitacija ne uspeta in bolezen ogroža zdravje in življenje osebe. Flebologi imenujejo naslednje dejavnike indikacije za kirurško odstranjevanje strdkov:

  • Iskanje krvnega strdka v votlini velikih ali majhnih safenskih ven.
  • Gibanje krvnega strdka po obtočnem sistemu, kar predstavlja nevarnost blokade pljučne arterije.
  • Nevarnost prehoda strdka v globoke venske žile.
  • Sproščanje krvi iz globokih ven v površinske.
  • Razvoj akutnega tromboflebitisa v ozadju krčnih žil.

Kljub visoki učinkovitosti operacija ni predpisana za vse bolnike. Kontraindikacije za takšno zdravljenje so kronične bolezni srca, pljuč, jeter, ledvic, alergija na sestavine anestezije, ekcemi ali erizipele spodnjih okončin, pa tudi obdobje nosečnosti ali starost bolnice (starejše od 75 let).

Metode za odpravo patologije

Pri izbiri metode za zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin zdravniki upoštevajo posebnosti bolezni in splošno zdravstveno stanje bolnika. Medicina ponuja več možnosti za odpravo vaskularnih patologij. Poleg tega so vse operacije razdeljene v dve glavni kategoriji: paliativne in radikalne. O njih lahko preberete mnenja ali o tem dobite nasvet pri strokovnjaku na recepciji.

Paliativni poseg je zasnovan tako, da odstrani blokado in tudi prepreči vstop krvnega strdka v arterijo iz vene. Ta operacija je manj travmatična. S tem zdravljenjem je obdobje rehabilitacije učinkovitejše, zato je pooperacijsko obdobje krajše. Toda paliativna kirurgija ima pomembno pomanjkljivost - ne odpravlja vzroka bolezni, zaradi česar se lahko spet razvije tromboflebitis okončin.

  • Trombektomija (endovaskularno odstranjevanje krvnih strdkov).
  • Crossectomy (operacija Troyanov-Trendelenburg).
  • Namestitev antiemboličnega filtra (cava filter).
  • Intraoperativna (kateterska) sklerobliteracija stebla.

Paliativni poseg je zasnovan tako, da odstrani blokado in tudi prepreči vstop krvnega strdka v arterijo iz vene.

Radikalna intervencija vključuje odstranjevanje krvnega strdka in vneto območje venske stene. Radikalne operacije vključujejo odstranjevanje dela velike ali majhne safenske vene s pomočjo Bebcockove sonde (prizadeto območje se izreže z orodjem, vstavljenim v venski kanal), odstranjevanje invaginacije (inverzije), ki vključuje odstranitev žilne stene po njeni delni everziji. Pogovorimo se o najbolj priljubljenih tehnikah.

Radikalna operacija znatno zmanjša tveganje za ponovitev, vendar zahteva dolgo pooperativno obdobje, rehabilitacija pa zahteva uporabo zapletenih tehnik. Zaradi številnih kontraindikacij za odstranjevanje posode je kirurška metoda redko predpisana. Izvaja se, kadar ima bolnik velik tromb, ki lahko blokira velike žile. Da bi natančno določil lokacijo strdka, zdravnik opravi ultrazvočni pregled pacientovih nog, naredi rez, nato pa na območje, kjer je strdek, vstavi Fogertyjev kateter, skozi katerega se strdek odstrani iz spodnjih venskih cevi. Trombektomija vam omogoča popolno čiščenje posod, ne zagotavlja pa 100-odstotne zaščite pred ponovnim razvojem tromboflebitisa spodnjih okončin, tudi če je kirurška faza uspešno zaključena in je bila rehabilitacija izvedena pravilno.

Izvaja se ob prisotnosti tromboze velike safenske vene, brazgotin na posodah iz prejšnjih posegov, pa tudi v primerih, ko se strdek premika navzgor, kar ustvarja nevarnost trombembolije. Operacija vključuje ligacijo velike safenske vene na mestu njene najbližje povezave s pritoki (safeno-femoralni križ). Dostop do posode je omogočen skozi majhen rez na predelu dimelj prizadete noge.

Crossectomy se izvaja ob prisotnosti tromboze velike safenske vene, brazgotin na posodah iz prejšnjih posegov.

  • Implantacija Cava filtra

Antiembolični filter je naprava v obliki dežnika, namenjena zajemanju krvnih strdkov s premerom od 2 do 4 mm. Indikacija za njegovo implantacijo je tromboflebitis globokih ven spodnjih okončin. Snemljivi, trajni ali kombinirani filtri cava so nameščeni glede na kompleksnost bolezni in kazalnike zdravja ljudi. Odstranljive se dajo do 6 mesecev, trajne - do konca življenja, kombinirane pa do 500 dni.

Filter se vstavi skozi majhen rez. Vzporedno s tem se v kri dovaja antikoagulant, ki pomaga raztopiti strdek, odložen na filtru. Kirurška stopnja traja približno eno uro. Pooperacijsko obdobje in rehabilitacija vključuje spoštovanje počitka v postelji dva dni, nato pa bolniku pokažemo terapevtske vaje za okončine.

  • Sklerobliteracija stebla katetra

V vensko votlino se vstavi cev s številnimi luknjami, skozi katere se dovaja snov, ki uničuje notranjo steno posode. To vodi do oprijema kanala, ki ga prizadene tromboflebitis, in zmanjšanja pretoka krvi. Predpisan je za lezije spodnjih ven s premerom največ 8 mm.

Prednosti: nima uničujočega učinka na sosednje živce in mehka tkiva, tveganje za krvavitev je minimalizirano, rehabilitacija pa minimalna. Pomanjkljivost: operacija ima kratkoročni učinek, zato se pri skoraj polovici ljudi tromboflebitis okončin ponovno pojavi.

Kirurške cene

Poleg posebnosti posega, pooperativnega obdobja in obdobja rehabilitacije vsakega bolnika zanima cena posegov. Nemogoče je nedvoumno odgovoriti na vprašanje, koliko stane ta ali ona manipulacija. Različne klinike takšne cene navajajo za svoje storitve..

Odstranjevanje krvnih strdkov

Preprečevanje kapi

Blokada arterij vodi do tromboze. Težava se začne z arterijami, ki hranijo možgane, kar vodi do ishemičnih bolezni, vključno z možgansko kapjo.

Možganska tkiva trpijo zaradi pomanjkanja glukoze, začne se razvoj hipoksije. Klinično se to kaže v obliki nevroloških motenj. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, pojava simptomov paralize zgornjih in spodnjih okončin. Težave so s funkcijo govora in vida. Lahko pride do zmede.

Postopek računalniške angiografije omogoča natančno določitev lokacije tromba. Poleg tega je mogoče oceniti stopnjo poškodbe možganov in dati napoved za izid operacije..

Ta operacija se izvaja v splošni anesteziji. Kateter, ki vsebuje stent, se skozi arterijo v stegnu, ki se nahaja v dimljah. Kateter se uporablja za zajemanje krvnih strdkov in poteg skozi rez na arteriji. Če ima krvni strdek kompleksno lokacijo, se trombektomija opusti v korist trombolize.

Tako nujna operacija lahko prepreči razvoj resnih zapletov in daje pacientu pravico do življenja..

Potek operacije odstranjevanja krvnega strdka

Stopalo mora biti postavljeno v prozorno, sterilno vrečko za lažje spremljanje. Bifurkacija skupne femoralne arterije je izolirana od poševnega pristopa v zgornji tretjini stegna. Za ta pristop je značilno boljše celjenje ran v pooperativnem obdobju. Silastična držala se pripeljejo pod arterije. Arterij ne stisnite takoj s sponkami. to bo povzročilo drobljenje strdka, ki ga je sicer mogoče v celoti odstraniti.

Nekoliko bližje bifurkaciji skupne femoralne arterije, zunaj aterosklerotičnega plaka, se izvede prečna arteriotomija. Nato lahko na koncu operacije odstranjevanja tromba prečno odprtino femoralne arterije enostavno zašijemo, ne da bi zožili njen lumen. Po potrebi lahko tej luknji enostavno dodelite diamantno obliko, ki vam bo omogočila oblikovanje anastomoze, če bo potrebna operacija obvoda

Trombe lahko odstranite iz bifurkacije tako, da s prsti nežno stisnete stene arterij ali čeljusti žilne objemke (v tem primeru arterija ni popolnoma stisnjena, ampak le rahlo stisnjena, čemur sledi razredčenje čeljusti objemke) ali z aspiracijo s sesanjem

Če pulzirajočega centralnega pretoka krvi ni mogoče doseči, arterijo popravimo proksimalno z balonskim katetrom 4 ali 5 Fr. V tem primeru kateter napreduje, dokler ne vstopi v lumen aorte, nato pa se njegov balon napihne in kateter povleče nazaj z napihnjenim balonom v distalno smer. Med temi manipulacijami je treba femoralno arterijo nasprotne noge pritisniti navzdol, da se prepreči embolizacija njenih žil. Če so te manipulacije neuspešne in ni mogoče doseči ustreznega (pulzirajočega) centralnega pretoka krvi, je treba izvesti križni femoralno-femoralni ali aksilarno-femoralni obvod. Sedežne embolije se običajno odstranijo z dvostranskega stegneničnega pristopa. Po pridobitvi centralnega pretoka krvi se femoralna arterija popravi distalno. Za to uporabite 3 ali 4 Fr. balonski katetri, medtem ko je treba revidirati ne le površinsko, temveč tudi globoko femoralno arterijo. Če se med vstavljanjem katetra čuti odpor, ga ne smemo silo potiskati. to bo povzročilo disekcijo ali perforacijo arterijske stene. Balon katetra se napihne samo v fazi njegovega podaljšanja; silo napihovanja balona je treba natančno odmeriti, da ne poškoduje intime arterije. Te manipulacije se ponavljajo, dokler se trombotične mase in emboli ne prenehajo sproščati iz lumena arterij. Opisana tradicionalna embolektomija je operacija odstranjevanja krvnega strdka, ki jo izvaja kirurg na slepo. Kirurg ne ve, v katero od arterij spodnjega dela noge kateter vstopi po prehodu skozi poplitealno arterijo. Balonski katetri z luknjo na distalnem koncu omogočajo selektivno kateterizacijo ciljne arterije.

Na koncu operacije odstranjevanja tromba je treba opraviti kontrolno arteriografijo. tudi če lahko kateter prenesemo do stopala, lahko v lumnu arterij ostanejo drobci krvnih strdkov. Retrogradni pretok krvi ne pomeni vedno popolne odstranitve krvnih strdkov; lahko izvira iz dobro razvitih proksimalnih zavarovanj. Trenutno so številne operacijske dvorane opremljene z visokokakovostnimi rentgenskimi enotami, ki omogočajo izvajanje arteriografije po operaciji odstranjevanja krvnega strdka. Če takšna oprema ni na voljo, je treba pod nogo postaviti rentgensko kaseto, zavito v sterilno rjuho, nato pa v površinsko femoralno arterijo (v distalno smer) vstaviti kateter, ki se uporablja za kateterizacijo popkovnične arterije, stisniti njen lumen in skozi ta kateter vstaviti 20 ml kontrasta. posnetek. Nato se distalni segmenti arterij sperejo s 100 ml heparinizirane fiziološke raztopine in, če v njihovem lumnu na kontrolnem arteriogramu ni trombotičnih mas, se arteriotomijska odprtina v skupni femoralni arteriji zašije z neprekinjenim šivom s šivom 5/0 prolena. Po odstranitvi sponk z arterij in začetku pretoka krvi mora stopalo postati roza in arterije morajo utripati.

Odstranitev iz vene

Poleg metode zdravljenja z zdravili ločimo tudi druge metode izpostavljenosti. V večini primerov se uporablja minimalno invaziven učinek, kar pomeni manipulacijo z manjšim vbodom v krvno žilo. V tem primeru se anestezija ne izvaja..

Ko zaznamo plavajoči tromb, moramo uporabiti določene pasti: filtre cava. Namenjeni so preprečevanju širjenja strdka na notranje organe, kot sta pljuča in srce. Pasti so določene naprave, ki se dajo v pacientovo veno, končni rezultat pa je zamuda v krvnih strdkih.

Druge metode kirurškega posega vključujejo:

  1. Trombektomija.
  2. Operacija Troyanov-Trendelenburg vključuje vpenjanje safenske vene.
  3. Stentiranje.

Z napredovanjem bolezni je treba odsek poškodovane vene odstraniti pod anestezijo.

Dejansko pacient pogosto v pooperativnem obdobju potrebuje počitek v postelji pod nadzorom strokovnjakov. Da bo pretok krvi učinkovit, je treba spodnje okončine postaviti v nekakšno napravo in jih nekoliko dvigniti. Kasneje bo moral pacient redno previjati noge z elastičnim povojem ali nositi spodnje perilo, ki oblikuje.

Simptomi

Pojav kliničnih simptomov bo odvisen od tega, katere žile so bile podvržene patološkim procesom. Najpogostejša venska tromboza spodnjih okončin. Tromboflebitis desne noge opazimo v približno 70-80% vseh primerov.

Če so se pojavili tromboflebitis v površinskih žilah, bodo simptomi blagi. Z blokado globokih ven se bodo klinične manifestacije pojavile hitro (akutno) in izrazite zunanje spremembe.

Sprva je rahlo otekanje in občutljivost prizadetega uda. V prihodnosti se povečuje edem. Barva kože se spremeni: nad mestom blokade posode koža postane rdeča, spodaj pa dobi modrikast odtenek. Prizadeta posoda je videti kot gosta vrvica posebne vijolične barve. Sindrom bolečine se postopoma povečuje.

Pojavijo se znaki zastrupitve s telesom: slabost, zvišana telesna temperatura, mrzlica, šibkost, letargija, potenje in palpitacije srca.

Ta situacija ogroža nastanek nekroze tkiva, ločitev tromba in nastanek trombembolije..

Kateri zdravnik zdravi trombozo po operaciji?

Do nedavnega so se kirurgi in kardiologi ukvarjali s patologijami krvnega obtoka. Toda napredek ne miruje. V medicinski praksi se je pojavila ločena struktura - flebologija, katere glavna naloga je zdravljenje patologij, povezanih s krvnimi žilami. Skladno s tem bo flebolog po operaciji postal specialist za zdravljenje tromboze..

Zdravljenje

Medicinska taktika bo odvisna od zahtevnosti postopka.

Pomoč z zdravili

Terapija bo usmerjena v resorpcijo tromba, čemur bo sledila normalizacija krvnega obtoka:

  • Priprave za resorpcijo krvnega strdka: Streptokinaza, Urokinaza, Alteplaza, Tenecteplase.
  • Razredčila v krvi, ki preprečujejo nastajanje novih strdkov: Heparin, Curantil, Aspirin in drugi.
  • Protivnetne tablete: Ibuprofen, Ketofen. Glede na indikacije je možna uporaba antibiotikov.
  • Za lajšanje krčev in zmanjšanje bolečin uporabite Spazmolgon, No-Shpu.
  • Uporablja se intravensko kapljanje fiziološke raztopine, glukoze in askorbinske kisline. Spodbuja redčenje krvi.
  • Počitek v postelji in uporaba posebnega perila (kompresija) sta obvezna.

V primerih, ko zdravljenje ne prinese rezultatov ali opazimo zelo globok proces, izvedemo kirurško zdravljenje.

Kirurška oskrba

Pri tromboflebitisu spodnjih okončin se izvajajo naslednje manipulacije:

  • Trombektomija - kirurško odstranjevanje krvnega strdka iz posode.
  • Endovaskularna kirurgija - odstranjevanje krvnih strdkov z uvedbo posebnega katetra in sonde v posodo.
  • Delovanje radijskih valov - uničenje krvnih strdkov z radijskimi valovi, v lumen posode se vstavi kateter z radijsko valovno glavo.

Izbira kirurškega posega je odvisna od resnosti patološkega procesa in bolnikovega stanja. Odločitev sprejme zdravnik, pomembno pa je tudi bolnikovo mnenje.

Preprečevanje

Glavni ukrepi za preprečevanje krvnih strdkov po operaciji:

  • Zmanjšajte čas pacientove nepremičnosti. Zelo pogosto so bolniki že prvi dan po operaciji prisiljeni sedeti ali se sprehoditi po oddelku. Namen tega ukrepa je obnoviti normalen pretok krvi, tudi venski.
  • Fizioterapija. Predpisana je izvedljiva telesna aktivnost: upogibanje stopala, dviganje noge itd. Že tako minimalno delo vezi, mišic in tetiv preprečuje venski zastoj.
  • Nošenje kompresijskih oblačil.
  • Uporaba zdravil. Predpišite tablete Prodax, Eliquis in druge. Potek nanašanja je od dva do pet tednov.

Tromboflebitis po operaciji je resna patologija, ki ogroža zdravje in življenje ljudi. Neupoštevanje simptomov venske tromboze lahko povzroči pljučno trombembolijo in smrt.

Pri pripravi na operacijo lahko bolnik pomaga zmanjšati tveganje za nastanek venske tromboze. Če želite to narediti, se morate odreči slabim navadam, racionalizirati prehrano in zmanjšati odvečno težo. Pred izvedbo načrtovanega posega bo koristno opraviti pregled na prisotnost krčnih žil.

Metoda krosektomije

Crossectomy, ki se je prej imenovala operacija Troyanov-Trendelenburg, vključuje ligacijo velike safenske vene in njenih vej. Tehnika se uporablja samo v primerih akutnega tromboflebitisa, kadar druge metode ne morejo biti učinkovite. Delovanje krossektomije je namenjeno preprečevanju poškodb globokih linij z obnovitvijo zdravega pretoka krvi.

Kontraindikacije za to operacijo:

  • maligni tumorji;
  • diabetes mellitus, zapleten z nefropatijo (poškodbe ledvičnih žil);
  • sindrom diabetičnega stopala - gnojno-nekrotični procesi, razjede in osteoartikularne lezije;
  • pomembna odvečna teža;
  • sindrom večkratne odpovedi organov - poškodba vseh organov in tkiv z začasno prevlado simptomov ene ali druge okvare;
  • ateroskleroza;
  • skrajna izčrpanost telesa;
  • stara leta.

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Ko anestetik začne delovati, mesto kirurškega posega obdelamo z razkuževalno raztopino, nato naredimo rez v dimeljni gubi in z instrumenti odstranimo veno. Na razdalji približno 1 cm od sotočja z veliko safeno veno se izvede ligacija. Po podobnem ukrepu se na vse dodatke prizadete žile nanesejo šivi.

Ker je krossektomija nujna operacija, ki jo najpogosteje izvedemo nujno brez popolnega pregleda in priprave, obstaja večja verjetnost ponovitve. Iz tega razloga je treba v pooperativnem obdobju jemati zdravila, ki jih je predpisal lečeči zdravnik. Najpogosteje so to flebotoniki, antikoagulanti, sredstva proti trombocitom in sredstva za celjenje ran. Če se je pojavil gnojni tromboflebitis, so predpisani močni antibiotiki. Protibolečinska zdravila so praviloma potrebna le prvih nekaj dni, vendar se pogosto pojavi disbioza, ki zahteva jemanje ustreznih zdravil.

Obdobje rehabilitacije vključuje nošenje kompresijskega spodnjega perila, prilagajanje načinov dela in počitka, opustitev slabih navad in vsakodnevno izvajanje preventivne gimnastike. V tem primeru bo moral bolnik redno pregledovati lečeči zdravnik, tako da bo bolezen ob najmanjšem namigu ponovitve mogoče pravočasno ustaviti z zdravili..

Minimalno invazivne metode

Endovaskularna trombektomija se izvaja s sodobno medicinsko opremo. Vključuje uvedbo katetra v posodo, kjer je nastal strdek eritrocitov, in njegovo odstranitev z različnimi tehnikami:

Vlečenje s sondo

Če je treba odstraniti krvni strdek iz arterije ali vene, se operacija izvede na naslednji način. Na podlagi podatkov ultrazvočnega pregleda se določi stopnja poškodbe mehkih tkiv, lokacija strdka. Nato se na tkivih in arterijah stegna naredi majhen rez, kjer se vstavi kateter. V tej napravi je naprava, ki pritrdi strdek, po katerem se kateter skupaj z odstranjenim strdkom izvleče.

Trajanje tega postopka je od 10 do 20 minut. Ta metoda odstranjevanja krvnih strdkov obnavlja pretok krvi v arterijah, odpravlja bolečino in ne zahteva dolgega obdobja rehabilitacije.

Tromboliza

Operacija se izvede na naslednji način. Pacient prejme lokalno anestezijo, nato se v globoko posodo, ki se nahaja ob trombozirani veni, vstavi kateter. Nato se kateter približa mestu nastanka trombov, za katerega se uporablja angiografska oprema.

Ko sonda pride v stik s krvnim strdkom, skoznjo začne teči zdravilo - trombolitik, strdek pa se začne razgrajevati.

Ta metoda zdravljenja ima številne prednosti:

  • Nizka invazivnost in travma.
  • Ni potrebe po splošni anesteziji.
  • Kratko obdobje rehabilitacije.
  • Nizka nevarnost zapletov in neželenih učinkov.

Lasersko zdravljenje krvnih žil. tromboflebitis, tromboza, ateroskleroza. Moskva. Yugo-Zapadnaya, Tyoply Stan, Konkovo.

Lasersko zdravljenje: tromboflebitis je uporaba treh sodobnih tehnik - krossektomije, odstranjevanja stripov, miniflebektomije v kombinaciji z endovensko lasersko koagulacijo. Laserska operacija se izvaja ambulantno. Indiciran je za boleč tromboflebitis krčnih žil (vnetje sten krvnih žil). Kombinirani pristop zagotavlja učinkovito zdravljenje tromboflebitisa. Operacija se izvaja pod nadzorom ultrazvočnih senzorjev. Po pregledu kirurg izolira deformirano posodo in sklepa o globini in velikosti vene. Po označevanju, odvisno od širine posode, opravi krossektomijo (pri velikih žilah se preide kraj, kjer žila, prizadeta s tromboflebitisom, vstopi v globoko veno). Da bi to naredili, se na področju dimelj z laserjem naredi 2-3 cm rez z istočasno koagulacijo robov. Pri metodi inverzijskega odstranjevanja se odstranijo le deli posode, prizadeti s tromboflebitisom, in ne celotne venske črte, lase lase "izhlapi" majhne žile. Pri miniflebektomiji zdravniki s pomočjo punkcij žil vbrizgajo endovenski laserski koagulant, ki veno "zavari" od znotraj in jo spremeni v vlaknasto tkivo. Sčasoma se to tkivo raztopi..

Lasersko zdravljenje: tromboza - je del splošne terapije za blokado lumna posode skupaj z endovensko lasersko koagulacijo Glede na stopnjo tromboze zdravniki izberejo sevalno tehniko. Poškodovana posoda je paravensko izpostavljena nizkoenergijskemu laserskemu valu (vključno s sosednjimi tkivi), ki deluje antitrombotično, koagulacijsko in retrakcijsko. Nizkoenergijski laser zmanjša otekanje okončin in izboljša pooperativni izid hude tromboze. Tekočina krvi se korigira z laserskim sevanjem, katerega sistemska uporaba prispeva k rekanalizaciji (odpiranju) vene.

Lasersko zdravljenje: ateroskleroza je del učinkovitih fizioterapevtskih postopkov, katerih namen je obnoviti elastičnost krvnih žil in zmanjšati raven holesterola, ki tvori aterosklerotične obloge. Zahvaljujoč inteligentnim načinom nemške opreme podjetja Asclepion dolgi laserski valovi zagotavljajo prepustnost krvnih žil in nasičenost tkiv s kisikom, ki se prenaša skozi kri. Po pregledu lečečega zdravnika so predpisani sistemski postopki za široko mrežo žil. Tečaj se izračuna glede na obliko in stadij ateroskleroze.

Indikacije

Trombektomija je indicirana za bolnike s trombozo ali embolijo velikih žil. Motena sestava krvi in ​​vaskularna stenoza sta glavni vzrok za nastanek trombov. S povečano vsebnostjo trombocitov v krvi se razvije primarna tromboza, s poškodbo žilne stene pa sekundarna.

odprava vaskularne tromboze različnih lokalizacij - cilj tromboektomije

Indikacije za operacijo:

Zunanji hemoroidi, zapleteni s hemoroidno trombozo; Pomanjkanje učinka konzervativne terapije s trombolitiki; Huda zastrupitev in ostra trzajoča bolečina; Hudo stanje bolnika; Napredovanje osnovne bolezni; Nosečnost; Travmatska flebotromboza; Tromboflebitis; Plavajoči krvni strdki; Modra flegmazija v odsotnosti gangrene okončin; Nevarnost razvoja tkivne nekroze hemoroida; TELA.

Osebe s hudimi sočasnimi boleznimi, Bolniki z znaki sepse, Izgubljeni bolniki, Osebe, ki po operaciji ne bodo podvržene antikoagulantni terapiji, Bolnice z malignimi tumorji ali gangreno okončine, Ženske s hudo nosečnostjo, zapleteno z gestozo, anemijo, podhranjenostjo, osebe Bolniki, pri katerih se po obsevanju razvije tromboza.

Različne operacije

Flebolog (specialist za zdravljenje ven in krvnih žil) ali vaskularni kirurg predpiše operacijo le, če konzervativne metode niso izboljšale bolnikovega stanja. V zgodnji fazi je mogoče odpovedati kirurški poseg, v odsotnosti zdravljenja pa se na vneto celico začnejo pritrjevati novi, zaradi česar se lumen v posodi zapre. Krvni obtok je moten, kar lahko privede do popolne blokade in smrti.

Metoda klasične kirurgije

Tradicionalna trombektomija vključuje kirurški rez prizadete žile, po katerem nastali krvni strdek odstranimo in poškodovano tkivo zašijemo. Pred postopkom 12-15 ur zavrnite jesti, saj intervencija poteka v splošni anesteziji.

Obdobje okrevanja traja precej dolgo, ker je potrebna posebna skrb za šive, da se izključijo primeri krvavitev in okužb. Po operaciji odstranjevanja krvnih strdkov na nogah je predpisana dolgoročna rehabilitacija s tečajem antikoagulantov za postopno obnovo krvnega obtoka.

Minimalno invazivne metode

Minimalno invazivne metode vključujejo uporabo sodobne opreme, saj postopek izključuje disekcijo poškodovanih posod. To je glavna prednost pred klasičnim odstranjevanjem krvnega strdka iz vene, saj je postopek okrevanja hitrejši in lažji. Metoda se imenuje tudi endovaskularni kirurški poseg..

Obstajajo 3 metode:

  • aspiracija (uničenje strdka in izvlečenje s sondo);
  • tromboliza (vpliv na patologijo s posebnimi snovmi);
  • reolitična trombektomija (odstranjevanje z električnim tokom).

Zaradi pomanjkanja klasičnega reza se postopki izvajajo v lokalni anesteziji in stalnem zdravniškem nadzoru. Trajanje je približno pol ure.

Lasersko odstranjevanje krvnih strdkov

Po lokalni anesteziji se v vensko votlino, ki se nahaja nad patološkim žariščem, vstavi kateter. Vanjo vstopijo posebni laserski žarki in lepijo venske lumene. Posebnost postopka je, da prizadene le prizadeta območja krvnih žil, ne da bi negativno vplivala na zdrava območja..

Natančnost manipulacije zagotavlja ultrazvočni pregled za stalno spremljanje laserskega delovanja. Takšno odstranjevanje krvnih strdkov je za bolnika neboleče, pri injiciranju anestetika doživi le blago bolečino. Druga prednost je kratko obdobje rehabilitacije, po 5 dneh s pozitivno dinamiko pacient odide domov s seznamom priporočil zdravnika. Najpogosteje vključuje potek zdravil in uporabo kompresijskega spodnjega perila..

Po laserskem odstranjevanju so brazgotine na koži komaj opazne in po nekaj mesecih popolnoma izginejo. Toda ta metoda se ne uporablja za obsežne žilne lezije, saj je nemogoče doseči želeni rezultat postopka.

Kadar je potrebna operacija

Tromboflebitis zdravi vaskularni kirurg ali bolj specializiran zdravnik - flebolog, ki se ukvarja izključno z žilami. V vsakem primeru bodo faze diagnoze in terapije enake. Toda, da se znebite tromboflebitisa, strokovnjaki ne priporočajo vedno kirurškega posega, saj je v večini primerov bolezen mogoče obvladati na konzervativen način..

Nevarnost patologije ni samo v možnosti blokade vene, pri kateri se je tromb začel tvoriti sprva, saj lahko v nekaterih primerih nastanejo kolaterali. To so nadomestne poti za krvni obtok, ki zagotavljajo potrebno oskrbo celic s kisikom in hranili. Največje tveganje nastane, ko se krvni strdek odcepi od notranje površine posode in začne migrirati skozi krvni obtok, kar ustvarja verjetnost embolije - blokade lumna vene, ki hrani vitalni organ.

Kirurški poseg je predpisan v poznejših fazah razvoja bolezni, ko krvni strdek povzroči zaplete, ki motijo ​​bolnikovo normalno življenje. Operacija je lahko tudi indicirana, če je poškodovana ena od globokih ven, saj je ta vrsta tromboflebitisa najbolj nevarna. Poleg tega je kirurška metoda edini način za preprečevanje embolije pri odtrganju tromba. Če bolnikovo stanje ni zapleteno, vendar konzervativna terapija dolgo ne daje rezultatov, je lahko indicirana tudi operacija..

Glavne vrste kirurških operacij

Diagnozo opravi flebolog. Locira lokacijo strdka, kako se strdek pritrdi na veno in poškoduje bližnja tkiva.

Postopek se izvaja v anesteziji, zato trombektomija med pripravo nima posebnih priporočil. Pacientom pa svetujemo:

  • Dajte prednost udobnim čevljem, ki ne bodo motili krvnega obtoka;
  • Nehajte jemati zdravila, ki niso združljiva z operacijo;
  • Pred manipulacijo je treba izvesti higienske postopke: umijte noge in odstranite dlake na operiranem območju.

Stiskanje

Preden se odloči, ali bo opravil operacijo, flebolog razjasni pravilno diagnozo. Med izvajanjem diagnostičnih ukrepov se ugotovijo natančna lokacija tromba, način njegove pritrditve na steno krvne žile in stopnja poškodb tkiv zaradi motenj normalnega pretoka krvi.

V diagnostiki se uporabljajo naslednje metode pregleda:

  • Ultrazvok - dupleksno skeniranje krvnih žil spodnjih okončin, zaradi česar je zaznano mesto blokade ven;
  • flebografija - radiografija z uvedbo posebnega kontrastnega sredstva v veno, prikazuje stanje pacientovih ven v času pregleda;
  • MRI (če je potrebno);
  • ocena rezultatov krvnih preiskav.

Opozoriti je treba, da se kirurško zdravljenje ven na nogah izvaja v lokalni anesteziji, zato niso sprejeti posebni pripravljalni ukrepi. V določenem obdobju se bolniku priporoča:

  • nosite udobne, prostorne čevlje, ki ne stiskajo krvnih žil na nogah;
  • prenehajte jemati zdravila, če so bila predhodno predpisana;
  • pripraviti nogo na operacijo: odstraniti dlake, izvajati higienske postopke.

Čiščenje črevesja s klistirjem v tem primeru ni potrebno..

Po trombektomiji ven spodnjih okončin, ki so jo uspešno izvedli usposobljeni strokovnjaki, se bo pacient lahko čez nekaj dni vrnil v vsakdanje življenje.

V pooperativnem obdobju se, kot je predpisal zdravnik, izvaja konzervativno zdravljenje:

  • sredstva za redčenje krvi, ki preprečujejo nastajanje novih krvnih strdkov (varfarin)
  • zdravila za normalizacijo mikrocirkulacije in obnovo venskega tonusa (Pentoksifilin);
  • posebna mazila za krvne strdke (Hepatrombin);
  • antioksidanti;
  • vitamini itd..

Da bi se izognili različnim zapletom, je treba v prvih 6 mesecih po operaciji upoštevati nekaj priporočil:

  • trenirajte, vendar ne obremenjujte operirane noge;
  • živeti aktiven življenjski slog;
  • uporabite elastično stiskanje: povoji, nogavice, dokolenice, nogavice;
  • pravilno jesti;
  • uporabljati fizioterapijo;
  • izvajajte lahkotno samo-masažo;
  • vzdržati se obiska kopališč, savn;
  • odpraviti slabe navade.

Tako se bo bolnik s pravočasno trombektomijo in izpolnjevanjem vseh predpisov lečečega zdravnika v kratkem času lahko vrnil v vsakdanje življenje..

Kako odstraniti krvni strdek iz vene na nogi?

Trombektomija je operacija odstranjevanja krvnega strdka iz žilnega sistema. Krvni strdki - trombi, ki nastajajo v žilah, kapilarah in arterijah. Sodobni medicini niso znani vsi dejavniki, ki sprožijo mehanizem razvoja tromboze. Popolnoma gotovo pa je, da je proces nastajanja strdkov posledica hemostaze.

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

Operacija se izvaja z različnimi tehnikami. Ima medicinske indikacije in kontraindikacije. Manipulacija se izvaja načrtno, pa tudi kot nujna pomoč bolniku. Odloči se kirurg.

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

Trombektomija vključuje rez na koži, skozi katerega se odstrani obstoječi krvni strdek. Toda pogosto se izvajajo endoskopske možnosti, ki omogočajo minimalizacijo travmatičnega učinka in skrajšajo obdobje rehabilitacije..

p, blok citat 3,0,0,0,0 ->

Intervencija pomaga obnoviti normalno cirkulacijo, vendar ne zdravi krčnih žil. Razmislite, kako se odstrani krvni strdek v nogi, katere metode uporabljajo kirurgi in katera priporočila je treba upoštevati v pooperativnem obdobju..

p, blok citat 4,0,0,0,0 ->

O čem govori ta članek:

Indikacije za kirurško odstranjevanje krvnega strdka v nogi

Tvorba trombov - nastanek krvnega strdka v nogah ali žilah drugih delov telesa; to je resna patologija, ki resnično ogroža ne samo zdravje, ampak tudi človeško življenje. Posebej nevarna je globoka venska tromboza, saj bolnik najpogosteje nima simptomov, zunanjih sprememb.

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Ko se krvni strdek odcepi, skupaj s pretokom biološke tekočine vstopi v pljučno arterijo, kar povzroči trombembolijo. Pri tem postopku štetje traja nekaj minut, pogosto je slika obžalovanja vredna - nenadna smrt.

p, blok citat 6,0,0,0,0 ->

Pri krčnih žilah morajo bolniki obiskati zdravnika za preventivni pregled. Če v nogah najdemo krvni strdek, ga je treba odstraniti. Indikacije za poseg so naslednje:

p, blok citat 7,0,0,0,0 ->

  • Dupleksno skeniranje krvnih žil je pokazalo velik tromb v okončini;
  • Plavajoči (premični) tromb v nogi. Tak krvni strdek se lahko kadar koli odlepi, kar vodi do akutne okluzije;
  • Hude krčne žile spodnjih okončin in majhne medenice;
  • Tromboflebitisa in flebotromboze ni mogoče pozdraviti z zdravili;
  • Velika verjetnost okluzije pljučne arterije ali koronarne arterije.

Operacija tromba na nogi se izvaja pri tromboflebitisu pri nosečnicah. Intervencija je indicirana tudi za osebe z diagnozo progresivne globoke venske tromboze spodnjih okončin..

Kontraindikacije za operacijo:

p, blok citat 9,0,0,0,0 ->

  1. Prisotnost patologij v anamnezi, ki potekajo v hudi obliki.
  2. Sepsa.
  3. Izčrpanost telesa.
  4. Gangrena nog.
  5. Onkološke patologije.
  6. Gestoza med nosečnostjo.
  7. Anemija.
  8. Posttromboflebitis sindrom.

Trombektomija ni priporočljiva za bolnike, ki slabo prenašajo antikoagulacijske terapije, in za ljudi, ki se jim po radioterapiji razvije tromboflebitis.

Tehnike delovanja

Torej, kako odstraniti krvne strdke iz vene na nogi? Kirurški poseg za odstranitev krvnega strdka v spodnjem okončini se izvaja na dva načina. Prva metoda - zdravnik med manipulacijo odstrani del prizadete vene ali posode.

p, blok citat 11,0,0,0,0 ->

Druga tehnika je endovaskularna tehnika, med katero je mogoče odstraniti le krvni strdek, posoda se ne izreže. Z drugimi besedami, zdravnik se ga ne dotakne..

p, blok citat 12,0,0,0,0 ->

Glavna področja lokalizacije krvnih strdkov, ki zajamejo žilne stene, so vene spodnjih okončin, ki se izlivajo v votlo veno in femoralne arterije. Izbira ene ali druge metode posega vedno določi zdravnik posebej..

p, blok citat 13,0,0,0,0 ->

Pri izbiri tehnike se upoštevajo naslednje točke:

p, blok citat 14,0,0,0,0 ->

  • Lokalizacija krvnega strdka;
  • Vrsta krvnega strdka - obloga, parietalna, centralna ali obturacijska;
  • Stanje krvne žile. Določa se stopnja kršitve njegove strukture, stopnja deformacije žilnih sten;
  • Starostna skupina bolnika;
  • Splošno počutje bolnika.

Med endovaskularnimi tehnikami, ki se zdijo dobra alternativa množičnemu konzervativnemu zdravljenju, je najbolj priljubljena selektivna tromboliza. Bistvo tehnike je, da se medicinska raztopina vbrizga v krvni strdek s pomočjo katetra (zdravilo spada v farmakološko skupino trombolitikov). To omogoča, da se strdek raztopi. Ta tehnika se uporablja samo za majhne in "sveže" krvne strdke.

p, blok citat 15,0,0,0,0 ->

Učinkovitost selektivne trombolize se poveča, če se hkrati uporablja mehanska fragmentacija tekočinskega strdka s pomočjo katetra. V tej izvedbi kirurg uporablja balonski kateter.

p, blok citat 16,0,0,0,0 ->

Aspiracijsko odstranjevanje strdka s katetrom poteka s pomočjo instrumentov v času ustvarjanja negativne obremenitve, ki imajo širok lumen.

p, blok citat 17,0,0,0,0 ->

Da bi povečali učinkovitost in preprečili morebitne zaplete, se hkrati izvaja mehansko uničenje tromba, čemur sledi trombolitično zdravljenje.

Metoda endovaskularne trombektomije

Bolniki z vensko insuficienco imajo veliko tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilah in žilah. Glavna metoda za diagnosticiranje prisotnosti strdka je dupleksno ultrazvočno slikanje. Ne samo, da lahko najdete tromb, temveč tudi določa njegovo gostoto, prisotnost premikajočih se drobcev, stopnjo prekrivanja vaskularnega lumena.

Nevarnost patološkega procesa je, da v 99% primerov poteka brez simptomov, če kri prehaja brez odpornosti. Prav tako je treba določiti "starost krvnega strdka", določeno je s številom obvozov.

p, blok citat 20,1,0,0,0 ->

Odstranjevanje krvnega strdka v nogi se izvaja v bolnišnici. Še vedno je bolje uporabiti endovaskularno metodo za krvne strdke v nogah, saj vam omogoča ohranitev krvne žile. Z uporabo angiografije se določi lokacija patološkega mesta.

p, blok citat 21,0,0,0,0 ->

Intervencija je sestavljena iz več stopenj:

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

  1. Kirurg določi lokalizacijo krvnega strdka.
  2. Stena krvne žile je zarezana.
  3. Skozi rez se vstavi prazen balonski kateter.
  4. Zdravnik počasi premakne kateter na strdek, hkrati pa z rentgenskim žarkom nadzoruje njegov položaj v posodi.
  5. Ko krvni strdek in kateter prideta v stik, se v napravo dovaja fiziološka raztopina.
  6. Orodje z balonom vlečemo počasi.

Raztegnjeni kateter zajame tromb in ga "pripelje" do mesta reza. Uporaba katetra vam omogoča, da zmanjšate verjetnost močne krvavitve na minimum..

Tradicionalna metoda trombektomije

Krvni strdki pogosto nastanejo pri krčnih žilah. Z lahkoto pridejo v votlo veno, kar povzroči blokado pljučnih arterij, kar vodi do negativnih posledic in celo smrti. Nujna operacija je potrebna v primerih, ko obstaja veliko tveganje za razvoj gangrene nog.

p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Intervencija se izvaja v splošni anesteziji. Zdravnik dobi dostop z rezom v dimljah ali spodnji veni. Za ohranitev venskih zaklopk operacija uporablja dvobalonske katetre.

p, blok citat 25,0,0,0,0 ->

Za odstranitev krvnega strdka s tradicionalno trombektomijo naredimo rez tik nad mestom krvnega strdka. V tem primeru lahko krvni strdek odstranimo s katerega koli dela telesa. Nato kirurg predstavi poseben instrument, s katerim odstrani krvni strdek. Mesto reza je zašito. Operacija je končana.

p, blok citat 26,0,0,0,0 ->

Če se tromb odstrani, pride do zapiranja lumna pljučne arterije, takoj se izvede kirurški poseg. Kirurg dobi dostop do odprtega srca - odpre odprtino prsnega koša.

p, blok citat 27,0,0,0,0 ->

Med manipulacijo je pacient povezan z aparatom za umetno dihanje.

Lasersko odstranjevanje krvnih strdkov v spodnjih okončinah

Lasersko odstranjevanje krvnega strdka v posodi je razmeroma nova metoda. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Zdravnik v vensko votlino vstavi kateter nad lokacijo strdka - skoznjo gredo laserski žarki, ki prispevajo k lepljenju venskega lumena. S to tehniko je mogoče zapreti le prizadete dele posode..

Lasersko zdravljenje tromboze nog ima svoje prednosti in slabosti. Med slabostmi spadajo stroški manipulacije - precej visoki. Druga pomanjkljivost: učinkovitost le pri premeru posode do 1 cm, sicer je priporočljiva trombektomija.

p, blok citat 30,0,0,1,0 ->

Pomembna pomanjkljivost je, da se pri bolniku po ablaciji lahko na tem področju pojavijo krčne žile. Kontraindikacije za lasersko zdravljenje: prekomerna telesna teža pri bolniku, vaskularna ateroskleroza.

p, blok citat 31,0,0,0,0 ->

p, blok citat 32,0,0,0,0 ->

  • Nizka invazivnost;
  • Rez ni potreben;
  • Nebolečnost;
  • Kratek čas okrevanja;
  • Nizka verjetnost ponovitve;
  • Ohranjanje plovila.

Po laserski odstranitvi krvnega strdka je obdobje rehabilitacije kratko - 4-5 dni. Po posegu vam ni treba biti v bolnišnici, bolnik lahko odide domov.

Obdobje po operaciji

Po trombektomiji ven spodnjih okončin bolnik prejme priporočila lečečega zdravnika. Obdobje okrevanja je praviloma kratko, že teden dni po manipulaciji se lahko vrnete v normalno življenje.

p, blok citat 34,0,0,0,0 ->

Po operaciji je terapija z zdravili obvezna. Vključuje uporabo drog. Predpisana so torej sredstva za redčenje krvi - pomagajo preprečiti nastanek novih krvnih strdkov (varfarin).

p, blok citat 35,0,0,0,0 ->

Za normalizacijo mikrocirkulacije in obnovo venskega tonusa je priporočljiva uporaba pentoksifilina. Režim zdravljenja vključuje lokalna sredstva, na primer mazilo Hepatrombin. Vitamini so potrebni za vzdrževanje splošnega počutja.

p, blok quote 36,0,0,0,0 ->

Šest mesecev po operaciji je treba upoštevati naslednja priporočila:

p, blok citat 37,0,0,0,0 ->

  1. Trenirajte operirano nogo.
  2. Vodite aktiven življenjski slog, se ukvarjajte s športom.
  3. Nosite pooperacijska kompresijska oblačila.
  4. Jejte pravilno in uravnoteženo.
  5. Lahka masaža operirane noge (pomaga izboljšati pretok krvi).
  6. Zavrnite obisk kopeli / savne.

Po trombektomiji so zapleti redki. V nekaterih primerih lahko iz reza prihaja kri. Če se krvavitev v dveh dneh ne ustavi, se posvetujte z zdravnikom. Če je rana nepravilno obdelana, obstaja nevarnost okužbe - rana nabrekne, pordeči in ob palpaciji boli. Stroški trombektomije so odvisni od klinike in kraja bivanja osebe, cena je od 20.000 rubljev.

p, blok citat 38,0,0,0,0 ->

Metode zdravljenja tromboze so obravnavane v videu v tem članku..

p, blok quote 39,0,0,0,0 -> p, blok quote 40,0,0,0,1 ->

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Digitalni rektalni pregled

Struktura Digitalni rektalni pregled danke je diagnostična metoda preiskave, ki vam omogoča prepoznavanje prisotnosti patologije v črevesju. Glavna prednost te metode je enostavnost izvedbe in odsotnost potrebe po posebni opremi.

Microlax

Struktura SestavaMikro klistir Mikrolax vsebuje učinkovine natrijev citrat, raztopino sorbitola, natrijev lavril sulfoacetat, pa tudi pomožne sestavine - sorbinska kislina, glicerol, prečiščena voda.Obrazec za sprostitevZdravilo je na voljo v obliki raztopine za rektalno uporabo.

Ocena TOP 7 najboljših mazil za krčne žile: zdravljenje, prednosti in slabosti, pregledi, cena

Struktura Krčne žile so bolezen, ki je povezana z raztezanjem in deformacijo ven na spodnjih okončinah, kar ima za posledico moten pretok krvi skozi žile.