logo

Laparoskopija za varikokele - smotrnost metode in njena učinkovitost

Krčne žile najdemo ne le na spodnjih okončinah, temveč tudi na zunanjih spolovilih moških in žensk. Pri moških se ta bolezen imenuje varikokela. Najučinkovitejša metoda zdravljenja te bolezni je kirurški poseg, in sicer laparoskopija. Varicocele se po takšni operaciji uspešno razreši.

V članku vam bomo povedali:

Vrste operacij

Varikokela je precej pogosta bolezen, za katero so značilne krčne žile v mošnji. To ne prinese vedno neprijetnih simptomov, je pa pogosto vzrok moške neplodnosti. Včasih se diagnosticira tudi v otroštvu. Jasno je, da je po postavitvi diagnoze treba takoj začeti zdraviti varikokelo.

S to boleznijo konzervativna medicina praviloma ne prinaša oprijemljivih koristi. Lahko samo prikrije simptome, vendar se težave ne bo znebil. Zato je najboljši način zdravljenja varikokele laparoskopska operacija..

Po statističnih podatkih ta metoda povzroči le 2% recidivov, medtem ko mikrooperativna metoda - 10% ali več.

Pri varikokelah se moda spremeni v velikosti, moti se proizvodnja sperme, kar pri moških povzroči prezgodnjo menopavzo. Zato se operacija opravi, da se znebimo te bolezni, normaliziramo spolno življenje, obnovimo privlačnost in spermatogenezo..

Trenutno se za varikokele izvaja več vrst operacij:

  1. Pogosta operacija po metodi Ivanissevich, pri kateri se v splošni anesteziji zareže na trebuhu, po kateri se potegne bolna vena na testisu.
  2. Kaljenje žil, pri katerem se v testis pod lokalno anestezijo vstavi sonda s sklerozirajočo snovjo. Posledično se pretok krvi ustavi, razširjena vena se normalizira..
  3. Laparoskopska metoda je najbolj optimalen izmed vseh kirurških posegov. Takšna operacija velja za najvarnejšo, ker je izguba krvi in ​​poznejši zapleti minimalni..

Indikacije za operacijo

Laparoskopija je predpisana ne samo za zdravljenje, temveč tudi za namene pregleda.

Laparoskopsko rezanje ven se izvaja v naslednjih primerih:

  • dvostranske krčne žile mošnje;
  • dimeljska kila;
  • moška neplodnost;
  • v primeru ponovitve bolezni po zdravljenju.

Laparoskopija se uporablja ne samo za odstranjevanje razširjenih ven, temveč tudi za razjasnitev diagnoze. V tem primeru lahko operacijo kombiniramo z diagnostiko..

Tehnika laparoskopske kirurgije

Pomen laparoskopije je, da se v anesteziji pacientu naredijo tri majhne prebode, skozi katere se vstavijo posebni instrumenti. Zasnovani so tako, da notranjost vidijo s kamero, ki prikazuje sliko na zaslonu, in za takojšnjo operacijo.

Ta operacija uporablja naslednja orodja:

  1. Igla Veress, s katero se naredijo trije preboji, v katere se vstavijo inštrumenti.
  2. Laparoskop, s katerim lahko spremljate postopek. Na enem koncu ima mikroskop, na drugem pa okular.
  3. Trokari so votle cevi, skozi katere se vstavijo kirurški instrumenti, ki omogočajo delovanje.
  4. Žilne škarje.
  5. Dissektorji - pomožni instrumenti.
  6. Clipper - omogoča postavitev majhnih posnetkov.
  7. Igla z navojem za šivanje šivov.
  8. Antiseptični povoji.

Operacijska soba mora biti dovolj namenjena in opremljena z monitorjem za spremljanje procesa. Vrsto anestezije - lokalno ali splošno - po lastni presoji izbere zdravnik.

Priprave na operacijo

Pripravljalni ukrepi za operacijo laparoskopije pomenijo predhodno diagnozo.

Vključuje:

  • splošne preiskave krvi in ​​urina;
  • biokemija krvi;
  • določitev krvne skupine in rezus faktorja;
  • analize na viruse (HIV, hepatitis);
  • ugotavljanje prisotnosti spolno prenosljivih bolezni s PCR;
  • analiza urina in semena za bakterijsko kulturo (pri bolnikih, starejših od 13 let);
  • spermogram;
  • Ultrazvok mošnje;
  • Doppler ultrazvok testisnih žil.

Priporočljivo je tudi jemati antioksidante dva tedna pred operacijo, zaradi naknadne odpovedi testisov.

  • "Three-Vi-Plus";
  • Antiox Plus;
  • "Triovit" in drugi.

Ta zdravila niso priporočljiva za otroke, mlajše od 13 let.

Dan pred operacijo po kosilu ne morete jesti ničesar, pijte samo vodo in čaj. Zvečer se naredi klistir za čiščenje črevesja. Priporočljivo je britje trebušnih in sramnih dlak.

Zjutraj na operaciji ne smete jesti ničesar ali celo piti vode..

Glavne faze operacije

Tehnika izvajanja varikocelektomije ni tako težka, opisana bo spodaj. Po sprejemu v operacijsko sobo pacient vstopi v operacijsko mizo. Anesteziolog povezuje nadzor srca, pulza in krvnega tlaka.

Nadalje se skozi žilo vbrizgajo potrebna zdravila in raztopine. Nato bolnik dobi endotrahealno anestezijo.

Laparoskopija za varikokele se ne izvaja ob prisotnosti adhezij in resnih bolezni srca.

Organizacija laparoskopije je sestavljena iz več stopenj:

  1. Na prvi stopnji se naredijo tri prebode v peritoneumu, kamor se vbrizga ogljikov dioksid. Od tega je trebuh zaobljen, kar olajša izvajanje kirurških posegov. Nato iglo odstranimo in v punkcijo s troakarjem vstavimo laparoskop..
  2. Nato je treba bolnika prestaviti v položaj Trendelenburg, tako da se črevesje nekoliko premakne in dostop do genitalij postane prost. Za to se spremeni naklon operacijske mize. Instrumenti, potrebni za izvajanje kirurških posegov, se vstavijo v druga dva vboda skozi trokarje.
  3. Zagotovljen je dostop do svežnja potrebnih posod, za to se odpre zgornja plast peritoneja. Nadalje je treba razširjeno veno ločiti od drugih tkiv in krvnih žil, da jih ne poškodujemo. Vaskularni snop se potegne z navojem ali pritrdi s posebnimi sponkami.
  4. Nato se krvavitev ustavi s prižiganjem žil. Odstranite vse instrumente, izčrpajte plin iz trebušne votline. Punkcije so zašite z nitmi ali prekrite s posebnim ometom.

Skupni čas operacije ni več kot eno uro. Odstranjene odseke vene običajno pošljemo na histološki pregled.

Prednosti pred mikrokirurgijo

Strokovnjaki opažajo nekatere prednosti te operacije pred mikrokirurgijo in drugimi kirurškimi metodami..

  • najmanjše število pooperativnih zapletov;
  • majhna verjetnost ponovitve;
  • majhne luknje namesto velikih rezov;
  • šivi niso več kot centimeter;
  • kratko obdobje okrevanja;
  • brez poškodb arterij.

Toda kljub temu ima ta operacija nekaj slabosti:

  • visoke cene kirurških storitev;
  • splošna anestezija;
  • obstaja velika verjetnost zapletov zaradi nezadostne usposobljenosti kirurga.

Kontraindikacije

Vsakdo ne more opraviti laparoskopske operacije.

Tega ne morete izvesti, če:

  • obstoječi adhezivni postopki v majhni medenici;
  • odpoved srca;
  • resne težave s srcem.

Zato je treba lečečega kirurga obvestiti o vseh obstoječih sočasnih boleznih..

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji je moški običajno tri dni v bolnišnici. Drugi dan po laparoskopiji lahko vstanete iz postelje. Koristno je sprehod po oddelku, hodniku, čemur sledi počitek.

Tudi človek v obdobju rehabilitacije mora upoštevati določena pravila, da se izogne ​​ponovitvi:

  • nosite tesne kopalke ali naramnico, ki podpira moda;
  • sprehajajte se;
  • več počivajte, izogibajte se preobremenjenosti;
  • upoštevajte dieto;
  • jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik;
  • teden dni kasneje naredite kontrolni ultrazvok.

Običajno po operaciji bolniku predpišejo zdravila, jih je treba vzeti v treh mesecih, da se izognejo zapletom.

Prvi dan ima bolnik sindrom blage bolečine, ki ga zlahka olajšamo z anestetiki z minimalnim številom neželenih učinkov.

Praviloma so imenovani:

  • antioksidanti;
  • antiagregatna zdravila (Trental, Pentoksifilin, Arbiflex itd.);
  • venotoniki (Detralex, Eskuzan, Ginko Biloba);
  • antibiotiki;
  • zdravila proti bolečinam.

Včasih, če po laparoskopiji ne pride do izboljšanja, je predpisano infrardeče zdravljenje.

Omejitve

Da bi po operaciji dosegli najboljši rezultat, morate upoštevati nekatere omejitve..

Česa v obdobju okrevanja ne smete storiti:

  • obisk kopališča ali savne;
  • plavati v bazenu;
  • teči, skači;
  • pijte alkoholne pijače;
  • kajenje;
  • služiti vojsko (predvidena je šestmesečna zamuda);
  • dvignite uteži nad 5 kg;
  • dolg sprehod.

Prehrana

Upoštevati morate tudi posebna prehranska pravila. Ne jejte mastne, slane, ocvrte in začinjene hrane. V prehrano je treba vključiti več mlečnih izdelkov, vlaknin, zelenjave in sadja.

Pomembno je, da se po operaciji spopademo z zaprtjem, če je potrebno, morate vzeti odvajalo. Bolje je jesti delno, večkrat na dan in po malem. Ponoči je priporočljivo piti mleko ali kefir..

Spolno življenje

Po operaciji je seks pogosto boleč, zato se ga vzdržite 21 dni. Enako velja za samozadovoljevanje. Po preteku tega obdobja je treba v intimnem življenju upoštevati pravilnost, da bi se izognili daljši abstinenci.

Po laparoskopiji bi se morale genitalne funkcije okrevati in celo izboljšati. Mnogi moški s to boleznijo so po takšni operaciji postali očetje.

Možni zapleti

Kljub vsem možnim previdnostnim ukrepom med laparoskopijo se včasih pojavijo nekateri zapleti.

Najpogostejši so:

  • edem testisa (hidrocela);
  • bolečina v mošnji;
  • neplodnost;
  • padec ravni testosterona;
  • poškodba stegneničnega živca;
  • vnetni procesi;
  • sprememba velikosti mod.

Takšni zapleti pa so ob kompetentno izvedeni operaciji izkušenega kirurga in ob upoštevanju vseh zdravnikovih navodil izjemno redki. Zato je pomembno, da izberete pravega kirurga, upoštevate vsa njegova priporočila, jemljete predpisana zdravila, upoštevajte dnevni režim.

Po času, ki ga določi zdravnik, se je treba pojaviti na pregledu, pomembno pa je tudi opraviti spermogram. V bistvu je napoved po takih operacijah ugodna, če se upoštevajo vsa priporočila in zdravila. Metoda je v primerjavi z drugimi precej priročna in ugodna, vendar jo mnogi zaradi visokih stroškov zavrnejo..

Laparoskopska kirurgija za zdravljenje moške patologije

Varicocele so krčne žile semenčic in aciniformnega pleksusa, ki se pojavijo pri 36% moških. Patologija je pogosto vzrok za neplodnost, ker je prehrana testisov motena in temperatura v njih narašča. Pacient doživi bolečino, mošnja postane asimetrična in spolna sposobnost se zmanjša. Operativni poseg je glavna metoda reševanja problema. Vrsta kirurškega zdravljenja je laparoskopija varikokele.

Možnosti zdravljenja varikokele

Navedena bolezen je konzervativnim metodam terapije na voljo le v zgodnjih fazah razvoja. Lezije 3. in 4. stopnje zahtevajo kirurški poseg. Za varikokele se uporablja več vrst kirurških posegov:

  1. Tradicionalno. Zdravljenje se izvaja po metodi Ivanissevich, Palomo ali Marmara. Postopek zahteva splošno anestezijo..
  2. Embolizacija s sklerozirajočo snovjo. Zahteva lokalno anestezijo.
  3. Mikrokirurško delovanje. Potrebni so mikroskop in daljnogledi. Za to vrsto posega je značilna visoka natančnost in varnost..
  4. Laparoskopija. Takšna operacija se izvaja s posebno opremo, opremljeno z miniaturno video kamero..

Najprimernejša terapevtska metoda je izbrana individualno. Vsak od njih ima svoje značilnosti in kontraindikacije..

Značilnosti laparoskopske metode

Laparoskopska operacija varikokele je eden najbolj zaželenih postopkov, ki jih priporočajo kirurgi. Takšna žilna embolizacija se izvede dokaj hitro in je značilna za minimalno število negativnih posledic..

Mikrokirurgija in laparoskopija: kakšna je razlika

Oba postopka sta kratkotrajna: od 35 minut do 2 uri. Zanje je značilno razmeroma kratko obdobje okrevanja. Obstaja nekaj razlik:

MikrokirurgijaLaparoskopija
• potreben je rez 3-5 cm;
• potreba po posebnem mikroskopu;
• tveganje za zaplete je večje;
• dovoljeno ambulantno izvajanje;
• splošna anestezija ni potrebna;
• zmanjša se tveganje za razvoj hidrocele
• poseg se izvaja z majhnimi predrtji;
• minimalna kozmetična napaka;
• uporabljena je miniaturna video kamera;
• nepomembna dolžina šiva;
• ni poškodb limfnih in krvnih žil;
• sindrom blage bolečine;
• pitje je dovoljeno po nekaj urah;
• postopek zdravljenja traja 2-4 tedne;
• lahko plezate in se premikate v 3-4 urah

Vrste laparoskopskih postopkov varikokele

Endoskopski instrumenti se pogosto uporabljajo za več kot le terapijo. Potrebni so tudi za preučevanje prizadetega območja..

Razlikujejo se naslednje vrste postopkov:

  1. Diagnostični. Uporablja se v težkih primerih. Če je bila intervencija že predpisana, potem sta za študijo dovolj ultrazvok in palpacija..
  2. Operativni. Izvedeno neposredno za operacijo.
  3. Nadzor. Preverjanje se opravi, ko se bolnikovo stanje poslabša ali kadar pride do ponovitve bolezni.

Po natančni diagnozi lahko začnete zdravljenje. To metodo mora izbrati ali odobriti zdravnik..

Razlog za imenovanje intervencije

Laparaskopska metoda zdravljenja takšnih krčnih žil velja za standard. Omogoča vam obvladovanje bolezni, tudi če teče.

Indikacija za poseg je:

  • razvoj varikokele na obeh straneh;
  • pogosti recidivi patologije;
  • močne bolečine v mošnji in njegova asimetrija;
  • sprememba velikosti ali konsistence testisov, njihova nerazvitost pri mladostnikih;
  • dimeljska kila;
  • neplodnost.

Postopek je potreben tudi, če žile postanejo preveč vijugaste. Če so v posodah zamašeni predeli, jih odstranimo.

Kontraindikacije za postopek

Ta metoda terapije ni vedno predpisana. Če se recidivi bolezni pojavljajo pogosto, potem moški opravi varikocelektomijo. Poleg tega obstajajo še druge kontraindikacije:

  • akutni vnetni proces, ki ga spremlja suppuration;
  • maligne tvorbe, tudi v trebušni votlini;
  • težave s strjevanjem krvi;
  • prisotnost operacij v anamnezi;
  • okužbe dihal;
  • nezadostno delovanje srca.

Delovanje

V prisotnosti varikokele je treba operacijo laparoskopije izvesti pravilno. Strokovnjaki potrebujejo naslednjo opremo: tanko plastično cev z mikroskopom in video kamero (laparoskop); trokarji, skozi katere se kirurški instrumenti držijo navznoter.

Usposabljanje

Vsak kirurški poseg zahteva usposabljanje ne samo za strokovnjake, temveč tudi za samega pacienta. Najprej mora darovati kri in urin za laboratorijske preiskave. Moški potrebuje tudi instrumentalno diagnostiko:

  1. EKG.
  2. Fluorografija prsnega koša.
  3. Ultrazvok notranjih organov.

Bolniki dobijo tudi spermogram in pregled na spolno prenosljive bolezni. Da bi se izognili resnim zapletom po operaciji, moški opravi antioksidativno zdravljenje 2 tedna pred posegom. Pri tem se upošteva starost osebe..

Pacient ne sme jesti dan pred operacijo. Čistilni klistir se naredi ponoči. Ponoviti je treba zjutraj. Pitje tik pred laparoskopijo je prepovedano.

Izvedba

Rezultat operacije je odvisen od tega, kako natančno in pravilno bo izvedena. Sprva je bolnik priključen na srčni monitor, dobi anestezijo. Nadalje je poseg sestavljen iz naslednjih stopenj:

  1. Dezinfekcija operacijskega polja. Z uporabo Veressove igle, ki jo vstavimo v sprednjo trebušno steno, se v notranjost vbrizga ogljikov dioksid. Trokari z instrumenti so takoj nameščeni..
  2. Dostop in mobilizacija vaskularnega snopa.
  3. Ločitev limfnih žil, ki se med posegom lahko poškodujejo.
  4. Vezava ven mod testisov.
  5. Ustavitev krvavitev iz kapilar. Nadalje se instrumenti odstranijo iz peritoneja, odstrani ogljikov dioksid in nanesejo šivi.

Celotna operacija traja približno 50 minut. Ko bo bolnik prišel iz anestezije, bo lahko po nekaj urah vstal malo.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije se začne skoraj takoj po tem, ko bolnik pride k zavesti. Čez dan ali dva ga odpustijo domov: nima smisla dlje časa ostati v bolnišnici. Če ima moški blago nelagodje v spodnjem delu trebuha, ga lahko olajša s standardnimi analgetiki. Mlajši kot je bolnik, hitrejši bo postopek okrevanja, če bo bolnik upošteval zdravnikova priporočila.

Kar zadeva prehrano, prehrana vključuje uporabo lahko prebavljive hrane, ki ne bo preobremenila prebavnega trakta..

Nevarnost zapletov

Glavna pomanjkljivost vsake invazivne tehnike je možnost zapletov. Po laparoskopiji se to tveganje zmanjša, vendar še vedno ostaja. Kot rezultat operacije se lahko pojavijo naslednje posledice:

  • težave s funkcionalnostjo črevesja;
  • kršitev ejakulacije;
  • razvoj sekundarne neplodnosti;
  • atrofija testisov;
  • vodenica mošnje.

Če je operacijo izvedel neizkušen kirurg, se lahko dotakne limfnih žil, zaradi česar se pojavi limfostaza. Za nekaj časa se zmanjša tudi spolna aktivnost moškega. V prvih dneh po posegu obstaja veliko tveganje za hematome, pordelost kože in nastanek gnoja..

Pregledi operiranih moških

Laparoskopsko odstranjevanje varikokele je predpisano za številne moške različnih starosti. Ocene o postopku so dvoumne, vendar je večina pozitivnih.

Igor, 28 let, Ufa

Lani junija sem bil operiran. Sprva je bila predlagana tradicionalna metoda, vendar sem se posvetoval z več strokovnjaki, ki so rekli, da laparoskopija velja za najnovejšo tehniko, in mi povedal o vseh njenih prednostih in slabostih. Ker je bilo moje stanje dovolj resno, sem se odločil, da ne bom odlašal in se strinjal. Operacija ni bila poceni, drugi dan pa sem bil doma. Sprva je bila rahla bolečina, a Analgin se je popolnoma spopadel z njo. V enem tednu sem lahko nadaljeval s tekom. Ponovitve bolezni še niso opazili, zato lahko živim kot prej.

Artem Petrovič, 51 let, Tver

Težave s krčnimi žilami so se začele pred 10 leti - dedne, vendar se je bal iti k zdravnikom in ga je bilo nekoliko sram. Ko se je res poslabšalo, sem moral na kliniko. Zdravniki so diagnosticirali varikokelo in ga napotili na laparoskopijo. Sprva je bilo strašljivo in operacija je bila precej draga, vendar ni bilo kaj storiti. Po posegu je še dolgo zapustil anestezijo. Po 2 dneh so me odpustili. Cel teden sem čutil nelagodje, na mestu operacije se je pojavil celo hematom, vendar mi je zdravnik svetoval zdravila za odpravo teh simptomov. Pomagali so mi. Od postopka je minilo šest mesecev. Zdravje se je normaliziralo in tudi spolno življenje.

Stroški laparoskopije za varikokele

Cena laparoskopskega zdravljenja varikokele je precej velika. Dejstvo je, da postopek zahteva drago opremo, pa tudi visokokvalificiranega kirurga. Stroški intervencije so 40-60 tisoč rubljev.

Ta postopek se pogosto uporablja za zdravljenje različnih bolezni notranjih organov. Uspešno je zamenjala tradicionalne metode, po katerih je bilo potrebno dolgo obdobje rehabilitacije in obstaja veliko tveganje za zaplete. Toda operacijo mora izvesti izkušen strokovnjak, sicer rezultat morda ne bo tak, kot se pričakuje..

Laparoskopska operacija varikokele

Laparoskopska kirurgija je učinkovita in varna metoda za odpravo varikokele. Izbira bolnikov se vedno bolj ustavi pri tej metodi kirurgije, po kateri je verjetnost zapletov in ponovitve bolezni zelo majhna..

Kaj je varikokela

Varicocele - krčne žile semenčic. Nastane predvsem na levi strani. To je posledica dejstva, da posode tečejo v ledvično veno pod pravim kotom in je njihova dolžina majhna. To prispeva k nastanku visokega krvnega tlaka v njihovem lumnu..

Desno in dvostransko varikokelo se redko diagnosticira.

Z varikokelo se žile semenčic razširijo in nabreknejo

Pogosteje se razvije pri mladostnikih in mladih moških. Bolezen je v začetni fazi običajno asimptomatska in jo odkrijemo pri bolniku, ki je že v zapostavljenem stanju.

Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni:

  1. Zanj je značilno odsotnost simptomov. Otekanje uviformnih pleksusnih žil lahko zaznamo s palpacijo, ko je bolnik v "stoječem" položaju. Ob spremembi drže zunanji znaki varikokele izginejo. Oblika in velikost mod se v tej fazi ne spreminjata..
  2. Pojavijo se simptomi (bolečina v presredku in mošnji, zlasti po vadbi, erektilna disfunkcija). Prizadeto moda se zmanjša. Krčnih žil se vizualno ne zazna, ampak jih je mogoče otipati v katerem koli položaju telesa.
  3. Simptomi se poslabšajo. Prizadete žile se čutijo in vizualizirajo skozi kožo mošnje.

Z napredovanjem bolezni se vene zgostijo in nabreknejo, moda pa se zmanjša zaradi pomanjkanja dobavljenih hranil

Druga in tretja stopnja varikokele vpliva na sposobnost moškega zanositve.

Možni vzroki bolezni:

  • strukturna značilnost telesa (leva ledvična vena je prizadeta med velikimi žilami aorte);
  • zmanjšanje lumena v žilah (zato se krvni tlak dvigne, stene se raztezajo, vena mod je stisnjena);
  • novotvorbe v trebušni votlini, medeničnih organih (tako benignih kot malignih), lahko pritisnejo na žile lobatega pleksusa in povečajo krvni tlak;
  • dvigovanje uteži (v spodnjih delih telesa pride do navala krvi, tlak v žilah se poveča in močno);
  • prekomerna telesna teža;
  • neredno spolno življenje (pride do zastojev v medeničnih organih, kar posredno povzroča krčne žile na tem področju);
  • vnetje organov reproduktivnega sistema (kronično vnetje lahko privede do nastanka brazgotinastega tkiva, ki zadavi vene mod);
  • kronično zaprtje.

Značilnosti laparoskopije

Prej so varikokele odstranjevali le na tradicionalen način z rezom. V postopku kirurškega posega so odprli mošnjo, odstranili prizadete žile.

Operacija Ivanissevich, ki se izvaja do danes, se izvaja z rezom

Vendar imajo klasični kirurški posegi naslednje pomanjkljivosti:

  • pogosti recidivi bolezni (pri četrtini bolnikov);
  • intenziven razvoj zapletov po operaciji (pri 20% bolnikov);
  • dolgo obdobje rehabilitacije.

Razvite so bile naprednejše in manj travmatične metode zdravljenja varikokele. Ena izmed njih je laparoskopska kirurgija. Intervencija se izvede s prebadanjem peritoneuma, skozi katerega se v telo vnesejo potrebni kirurški instrumenti in video kamera.

Dostop do operiranega območja se izvaja s prebadanjem trebušne stene

Prednosti in slabosti metode

Laparoskopska kirurgija ima številne prednosti pred klasičnimi kirurškimi posegi:

  • majhna verjetnost razvoja nalezljivih zapletov;
  • visoka natančnost kirurških posegov zaradi uporabe video opreme;
  • kratko obdobje okrevanja;
  • po operaciji ni bolečin;
  • obnova spolne funkcije v enem tednu;
  • brez brazgotin po celjenju ran.

Laparoskopska metoda se uporablja za odpravo dvostranske varikokele.

Laparoskopija ima številne prednosti in ima tudi pomanjkljivosti:

  • potreba po splošni anesteziji, ki pri nekaterih bolnikih povzroči neželene učinke;
  • odvisnost operativnega procesa od uporabljenih tehničnih sredstev; v primeru motenj v delovanju optičnega sistema se lahko razvije kritična situacija, ki ogroža bolnikovo zdravje;
  • visoki stroški operacije;
  • možnost ponovitve bolezni (čeprav redke, predstavljajo le približno 3% vseh primerov).

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Laparoskopski poseg se izvaja z 2-3 stopinjami varikokele in prisotnostjo vsaj enega od zapletov:

  • zmanjšanje spermatogeneze;
  • povečanje velikosti mošnje;
  • atrofija testisov;
  • hude bolečine v predelu dimelj;
  • motnja ejakulacije.

Pacient lahko izbere laparoskopsko metodo, pri čemer se osredotoči izključno na udobje metode.

Bolečine v dimljah ali spodnjem delu trebuha z varikokelo - indikacija za operacijo za katero koli stopnjo bolezni

Obstajajo številne bolezni, pri katerih je operacija prepovedana:

  • starost do 18 let;
  • akutni vnetni procesi v telesu;
  • kronične bolezni v akutni fazi;
  • disfunkcija kardiovaskularnega sistema;
  • dekompenzirani diabetes mellitus;
  • pljučne bolezni;
  • prisotnost onkologije;
  • slabo strjevanje krvi;
  • epilepsija.

Kirurško zdravljenje varikokele pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, ni priporočljivo, saj je tveganje za ponovitev bolezni zelo veliko.

Video: ko je treba operacijo varikokele

Pripravljalni ukrepi pred laparoskopijo

Operacija zahteva skrbno in odgovorno pripravo.

V pripravljalni fazi pred operacijo bolnik opravi zdravniški pregled

Izvede se zdravniški pregled bolnikovega telesa, ki vključuje:

  • splošna analiza krvi;
  • kemija krvi;
  • splošna analiza urina;
  • bakteriološki pregled urina;
  • elektrokardiogram;
  • fluorografija prsnega koša;
  • ultrazvočni pregled genitourinarnega sistema;
  • doplerografija mošnje;
  • spermogram.

Dopplerjev ultrazvok je javno dostopna in natančna diagnostična metoda, ki določa:

  • stanje pretoka krvi v posodah mošnje;
  • stopnja poškodbe sten žil;
  • prisotnost novotvorb.

Doppler ultrazvok se brez okvar opravi v "stoječem" in "ležečem" položaju. Tako se postavi natančna diagnoza.

S spermogramom se pregleda pacientovo seme. Ta analiza ocenjuje:

    število aktivnih semenčic, njihova oblika in stopnja gibljivosti;

Spermatozoidi se hkrati ocenijo po več kazalnikih, da se določi kakovost reproduktivne sposobnosti moškega

Pacient mora izpolnjevati številne pogoje. Pravilni ukrepi pred operacijo:

  • 3 dni pred postopkom nehajte piti gazirane in alkoholne pijače, prekajeno, začinjeno in slano hrano;
  • ustavite uživanje hrane 10 ur pred začetkom operacije, porabo vode - 5 ur pred postopkom;
  • na predvečer operacije si obrišite lase v predelu dimelj.

Neposredno pred posegom v bolnišnici dobi bolnik čistilni klistir.

Postopek delovanja

Laparoskopska operacija se izvaja v več fazah:

  1. Med operacijo bolnik leži na hrbtu. Naredi se splošna anestezija, ki pacienta potopi v kratek spanec. Pri levostranski varikokeli je kirurg na desni od pacienta, asistent na levi.
  2. Tri trekarje (votle cevi, v katere so vstavljeni kirurški instrumenti) vstavimo v trebušno votlino skozi majhne reze. Mesto prvega trokarja je odsek popkovničnega obroča. Preostali del trokarjev je pritrjen v spodnjem delu peritoneja. Premer prvega trokarja - 10 mm, drugega in tretjega - 5 mm.

Vsi kirurški posegi se izvajajo preko nameščenih troakarjev

Postopek delovanja je jasno zasleden na monitorju

Laparoskopska operacija varikokele traja 45-60 minut.

Obdobje rehabilitacije

Po laparoskopskem posegu je bolnik 3-4 dni v bolnišnici. Prvi dan je lahko na operiranem predelu rahla bolečina, vendar to težavo odpravimo z jemanjem zdravil proti bolečinam.

Pravila za uspešno rehabilitacijo po operaciji:

    Tri tedne po laparoskopskem posegu se uporablja suspenzor (pas testisov) za podporo mošnje in zaščito pred poškodbami.

Suspenzija ohranja mošnične organe v povišanem položaju

Mesec dni po operaciji morate obiskati zdravnika in opraviti temeljit zdravniški pregled..

Dietna hrana

Po operaciji varikokele je pacientovo prehranjevalno vedenje zgrajeno na določen način:

  • Pomembno je, da jeste pogosto, vsaj 5-krat na dan. Porcije naj bodo majhne. To bo preprečilo preobremenitev prebavnega trakta..
  • Večerjajte najkasneje dve uri pred spanjem.
  • Uvedite hrano, bogato z beljakovinami, večkrat nenasičenimi maščobnimi kislinami, vitamini.
  • Izogibajte se mastni, začinjeni, slani hrani.
  • Izberite hrano, ki vsebuje vlaknine, da se izognete zaprtju.
  • Kuhajte meso in ribe, pecite, ne kuhajte na pari.
  • Upoštevajte pravilen režim pitja: popijte vsaj dva litra tekočine na dan.

Seznam uporabnih živil:

  • zelenjava in zelenjava;
  • sadje in jagode;
  • suho sadje;
  • Ribe in morski sadeži;
  • oreški;
  • laneno in oljčno olje;
  • jajca;
  • pusto meso (piščanec, zajec, puran);
  • polnozrnata žita;
  • otrobov kruh.

Fotogalerija: zdrava hrana po operaciji

Napoved zdravljenja

V večini primerov se laparoskopska operacija varikokele dobro konča, bolnik se vrne v aktivno in polno življenje.

Po laparoskopiji ima 90% moških priložnost, da postanejo oče: kakovost in količina sperme se obnovijo.

Srečo očetovstva moškemu lahko prinese pravočasna operacija za odpravo varikokele

Vendar ne pozabite, da je laparoskopija kirurški poseg in ne more biti popolnega zagotovila, da zapletov ni.

Po operaciji mora bolnik skrbno spremljati svoje zdravstveno stanje in se ob najmanjšem sumu zapletov posvetovati z zdravnikom. Znaki, za katere nujno potrebujete strokovno posvetovanje:

  • povečanje velikosti mošnje;
  • prisotnost bolečine v testisu;
  • zvišanje telesne temperature nad 37 stopinj;
  • bolečina pri uriniranju.

Laparoskopija v posameznih primerih vodi do zapletov. Glavni razlogi:

  • nizka usposobljenost kirurga;
  • nezadosten zdravniški pregled pred operacijo;
  • pacient ne upošteva potrebnih pravil pred operacijo ali med rehabilitacijskim obdobjem.

Možni zapleti po laparoskopiji:

  • negativne posledice uporabe splošne anestezije (razvoj anafilaktičnega šoka, bronhospazma, srčnega popuščanja);
  • poškodba sosednjih organov (želodec, črevesje, jetra), ko se prvi troakar vnese v trebušno regijo zaradi pomanjkanja vizualnega nadzora nad manipulacijami na začetku postopka;
  • posledice vnosa ogljikovega dioksida v trebušno votlino (okvara srčno-žilnega sistema);
  • suppuration okoli mesta vboda, ki se razvije, ko okužba vstopi v rano;
  • pojav hidrokele s poškodbami limfnih žil med laparoskopijo je za stanje značilno kopičenje odvečne tekočine med membranskimi membranami, okvarjen pretok limfe, zmanjšan krvni obtok v žilah;

Pri hidrokeli se odvečna tekočina kopiči med membranami testisa

Tabela: verjetnost razvoja zapletov

Možni zapletiVerjetnost pojava
Ponavljajoča se varikokela3-5%
Hidrocela2-3%
Atrofija testisamanj kot 1%
Poškodba bližnjih organovmanj kot 1%

Ocene

Pišem v vročem zasledovanju, včeraj so me odpustili iz bolnišnice. Operacija je bila izvedena z laparoskopsko metodo odstranjevanja varikokele tretje stopnje v Mestni klinični bolnišnici 67, Moskva, zdravnik Novinsky A.A. Dali so me v torek, lahko jeste do 18. ure, pijete do 12. ure ponoči. Ob 23.30 so si naredili klistir, tisti, ki se ne brijejo, pa se obrijejo. V sredo zjutraj so si nadeli 1-litrsko kapalko, prišel je zdravnik, me postavil na kavč in me odpeljal v operacijsko dvorano na splošno anestezijo. Sama operacija je trajala približno eno uro, naredili so 3 reze, me zbudili v operacijski dvorani, me pripeljali na oddelek, položili na posteljo, mi v treh urah dovolili piti v majhnih požirkih in tisti dan mi je bilo prepovedano vstati. Na trebuh so namestili 3 povoje, ki so jih vsak dan odstranjevali, premazali z jodom in prilepili na sveže. Po operaciji čez dan 2 kapljici z antibiotikom in nat. rešitev. V četrtek zjutraj si lahko hodil in jedel. Odpuščen v petek popoldan. Nič strašnega ni, tudi prvi klistir))), čeprav sem o tem postopku prebrala, da skoraj do požiralnika postavijo kateter in nalijejo 5 litrov vode))) Vse to ni tako, postopek traja minuto, vi pa mirno hodite do stranišča. Vsi, ki morajo opraviti to operacijo, naj se ne bojijo, glavno je, da je zdravnik dober, s tem sem imel srečo.

huskey84

http://otzovik.com/review_5466018.html

Končno je bil mož operiran, nič hudega. Anestezija je bila pogosta. Anestezijo smo kupili za 7500 (bila je brezplačna). Sama operacija je bila opravljena brezplačno. Laparoskopija - tri majhne luknje. Po operaciji se je čez 10 minut mož prebudil in ga pripeljali na oddelek. Tam sem ga spoznal in bil ves dan z njim. Vse je v redu, nič ne boli, ne pritožuje se. Tretji dan so te luknje začele srbeti, zdravnik je rekel, da zdravi, zato srbi. Anestezijo P.S je bolje kupiti dobro, da ne bi dolgo ležali na intenzivni negi in ne spali. En teden sem bil v bolnišnici.

[email protected]

http://www.my-bt.ru/talk/post10245.html

Laparoskopija lahko reši človeka pred varikokelo z minimalnimi tveganji za zdravje. Rezultat operacije pa ni odvisen samo od izbrane metode in strokovnosti zdravnikov. Pravilno vedenje pacienta pred in po posegu neposredno vpliva na njegov uspeh..

Laparoskopija za varikokele - smotrnost metode in njena učinkovitost

Varikokela pri moških je v povprečju diagnosticirana pri 36%, od tega ima 20-90% (podatki iz študij različnih avtorjev) različne motnje spermatogeneze, pri obojestranski varikokeli pa azoospermijo. Krčne žile uviformnega pleksusa testisa in semenčic pri 25% bolnikov z moško neplodnostjo so najverjetnejši vzrok za to patološko stanje..

Trenutno so najpogosteje uporabljene kirurške tehnike za varikokele laparoskopska kirurgija in spremenjena mikrohirurška ligacija mod testisov po Marmarju. Večina urologov-andrologov meni, da je kirurško zdravljenje te patologije glavna metoda preprečevanja in ena najpomembnejših faz zdravljenja moške neplodnosti..

Izvajanje laparoskopije za varikokele

Priprave na operacijo

Po pregledu bolnika zaradi bolezni in njegovega soglasja k kirurškemu zdravljenju z laparoskopijo urološki kirurg priporoča ustrezno pripravo na kirurško zdravljenje.

Predvideva naslednje raziskave:

  1. Klinični in biokemični krvni testi in splošna analiza urina.
  2. Fluorografija prsnega koša in EKG.
  3. Krvne preiskave za skupino in Rh faktor, hepatitis, RW in okužbo s HIV.
  4. Analize prisotnosti urogenitalnih okužb s PCR.
  5. Bakteriološki pregled urina in izločkov prostate (pri osebah, starejših od 13-15 let).
  6. Klinična in laboratorijska analiza semenske tekočine (ejakulata).
  7. Spermogrami (pri osebah, starejših od 13-15 let).
  8. Ultrazvok genitourinarnega sistema z ultrazvočno doplerografijo žil mošnje.

Poleg tega mora glede na možnost okvarjene funkcije testisov v pooperativnem obdobju, tudi če pred operacijo ni motenj spermatogeneze, priprava na laparoskopsko operacijo varikokele vključevati 10-14-dnevni krog antioksidativne terapije. Sem spadajo pripravki "Vitamax plus z antioksidanti" (1 kapsula enkrat na dan na dan ali vsak drugi dan), Triovit (1-2 kapsuli na dan), Antiox Plus (1 kapsula pred obroki z veliko vode in dodatek vitamina E), "Tri-Vi-Plus" (1 tableta enkrat na dan). Zadnji dve zdravili odsvetujemo otrokom, mlajšim od 12 let.

Na predvečer operacije v drugi polovici dneva ne smete jesti, pijte samo negazirano vodo in čaj. Ponoči je predpisan odvajalni in čistilni klistir, ki se ponovi zjutraj na intervencijo. Zjutraj na operacijo ne morete več samo jesti, ampak tudi piti.

O etiologiji in patogenezi ter diagnozi krčnih žil v testisu si preberite v našem prejšnjem članku: Varicocele.

Bistvo operativne tehnologije

Po sprejemu pacienta v operacijsko enoto anesteziolog spremlja delovanje srca (elektrokardioskopija), hitrost pulza in nasičenost krvi s kisikom (pulzna oksimetrija) na operacijski mizi ter vzpostavi intravensko dajanje potrebnih raztopin in zdravil. Po tem se izvede kombinirana endotrahealna anestezija, nato pa se začne operacija.

Shema laparoskopske kirurgije varikokele testisa

Neposredno laparoskopija za varikokele tehnično obsega več stopenj.

  • Faza I

Nalaganje pnevmoperitoneuma in revizija trebušne votline. Z Veressovo iglo se predre trebušna stena in v trebušno votlino vbrizga ogljikov dioksid. Nato iglo odstranimo in na območju zgornjega roba popkovnice skozi kožni rez v trebušno votlino namestimo cev s premerom 5-10 mm z uporabo troakarja. Skozi njo se vstavi laparoskop in izvede anketna laparoskopija trebušnih organov z določitvijo topografske lokacije testisne (testisne) vene.

Anesteziolog pacienta premakne v položaj Trendelenburg, za katerega je celotna operacijska miza nagnjena v smeri glave. To prispeva k premikanju črevesja in drugih organov navzgor. Nadalje sta pod vizualnim nadzorom z laparoskopom na enak način nameščeni 2 dodatni epruveti s premerom 10 mm in 5 mm (za uvedbo kirurških manipulatorjev) - v ilijačni regiji in v srednji črti nad pubisom.

  • II stopnja

Zagotavljanje dostopa do žilnega snopa. Nad testisno veno z monopolarno koagulacijo, ki se umika 3-4 cm od notranjega obroča dimeljskega kanala, se odpre parietalna plast peritoneja

  • III. Stopnja

Mobilizacija žilnega snopa. Dissektor (orodje za "topo" ločevanje tkiv, ne da bi jih poškodoval) mobilizira celoten žilni snop (arterija, mod testisov in limfni kanali), na razdalji 1,5-3 cm. Pod njim se položi nit, ki pa ni vezana, ločuje in drži.

  • Faza IV

Izolacija limfnih žil, da se prepreči njihova poškodba. Limfne žile ločimo tudi od vaskularnega snopa z razdeljevalcem in odstranimo pod nitjo "držala".

  • Faza V

Prevezavanje ven mod. Arterija je previdno in natančno ločena od žilnega snopa, preostala tkiva pa so skupaj z žilami vezana z navojem "držala" ali zapeta s titanovo sponko.

  • VI. Stopnja

Zaključek operacije. Kirurški poseg se zaključi z zaustavitvijo krvavitve iz majhnih žil in nadzorovanjem celotnega odtoka venske krvi iz testisnih žil. Slednje se izvaja s stiskanjem ustrezne polovice mošnje. Po tem se iz trebušne votline odstrani plin, odstranijo se cevi in ​​na kožo se nanesejo šivi.

Povprečno trajanje operacije je 45-50 minut.

Okrevanje po laparoskopiji

Poleg običajnih pooperativnih zapletov, ki so med kirurškim posegom s to tehniko praktično izključeni, so možne še glavne negativne posledice, kot so:

  1. Kršitev gibljivosti črevesja (pareza) prvi dan po operaciji, ki se zgodi precej pogosto in jo je mogoče zlahka ustaviti.
  2. Ponovitev varikokele, ki je (po znanstveni literaturi) povezana s prisotnostjo kolateralnih ven in je 3%.
  3. Razvoj hidrokele (vodenica testisa), ki je povezana predvsem s travmo na limfnih žilah v času njihovega odvajanja ali edema okoliških tkiv, ki ga spremlja stiskanje limfnih kanalov. V tem primeru ni potrebe po ponavljajočem se kirurškem posegu, če je test Valsalve negativen in po Dopplerjevem ultrazvoku ni povratnega (povratnega) pretoka krvi, to je ledvičnega refluksa testisov;
  4. Atrofija testisa zaradi naključnega preseka arterije testisa.

Cilj pooperativne rehabilitacije je obnoviti splošno stanje bolnika in odpraviti glavne klinične posledice, ki jih povzročajo krčne žile semenčic in aciniformni pleksus mod..

Takoj po laparoskopiji in 2-3 tedne morate nositi tesne kopalke ali uporabiti oporo za testise. To je poseben povoj v obliki povoja, ki vam omogoča, da obdržite organe mošnje v povišanem položaju.

Pacient se aktivira drugi dan po operaciji. 3-5 dni je dovoljena le lahka in kratkotrajna hoja s sorazmerno dolgimi počitki. V prvem mesecu po operaciji je treba omejiti telesno aktivnost - telesna vzgoja, dolga hoja, tek, skakanje niso priporočljivi. Dovoljena telesna aktivnost v zvezi z dvigovanjem uteži ne sme presegati 5 kg. Odsvetujemo obisk bazena, kopeli in savne ter kopanje v hladni vodi.

Poleg tega je v povezavi s kirurško travmo in možnostjo (čeprav zelo redko) razvoja orhopatije in / ali motenj spermatogeneze (zaradi začasnega poslabšanja pretoka krvi), povezane s hipoksijo obtočil testisov, priporočljivo začeti zdravljenje z zdravili drugi dan pooperativnega obdobja. Nadaljevati ga je treba vsaj 3 mesece - to je obdobje nastanka stranskih posod.

Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje enega od zgoraj omenjenih antioksidativnih zdravil od prvih dni in od 10. dne pooperativnega obdobja - antiagregacijskih zdravil in zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo. Najbolj zaželeni so Pentoksifilin in njegovi analogi Trental, Agapurin in Arbiflex. Predpišejo se po 100 mg 2-krat na dan (prilagojeno starosti) v 10-dnevnih tečajih mesečno vsaj 3 mesece.

Če v poznejšem obdobju okrevanja ostanejo groba venska vozlišča, ki ne ostanejo vedno in ne izginejo takoj, so predpisani venotoniki in venoprotektivna sredstva - Detralex, 1 tableta dvakrat na dan 1 mesec. V primeru kliničnega učinka je zdravilo predpisano še en mesec, vendar v manjšem dnevnem odmerku (1 tableta), po katerem je priporočljivo jemati escusan (12-15 kapljic trikrat na dan) ali pripravke na osnovi ginko bilobe..

Če šest mesecev ni pozitivne dinamike v zvezi s podatki o spermogramih, je za izboljšanje spermatogeneze priporočljivo, da se v program zdravljenja vključijo tečaji hiperbarične oksigenacije in obsevanja mošnje z impulznim nizkointenzivnim infrardečim laserjem. Postopek rehabilitacije je treba izvajati pod nadzorom indikatorjev spermograma in ultrazvočnih Dopplerjevih meritev. Po kirurškem zdravljenju varikokele in dokler se ne rodi število otrok, ki ga želi bolnik, ga mora opazovati androlog.

Tako so za laparoskopsko kirurško tehniko za zdravljenje krčnih žil uviformnega pleksusa značilne določene prednosti pred odprtimi kirurškimi tehnikami - kozmetični učinek in nekoliko manjši odstotek negativnih posledic..

Hkrati ga veliko število kirurgov noče uporabiti. To temelji na:

  • dvomi o zanesljivosti razlike v številu zapletov;
  • potreba po uporabi endotrahealne anestezije med laparoskopsko operacijo, kar je povezano z večjim tveganjem v primerjavi z lokalno in hrbtenično anestezijo, ki se uporablja pri mikrokirurški metodi in odprti varikocelektomiji;
  • kasnejša pooperativna aktivacija bolnikov;
  • potreba po daljšem bivanju v bolnišnici;
  • z uporabo drage laparoskopske opreme.

Vsi ti dejavniki naredijo laparoskopsko tehniko te patologije po njihovem mnenju draga, neprimerna in neupravičena. Ona in metoda mikrohirurške ligacije mod testis sta izbrani metodi za obojestransko varikokelo.

Laparoskopska varikocelektomija za varikokele

Kirurški poseg je edini učinkovit način, kako se znebiti krčnih žil v predelu dimeljnega venskega pleteža. Medicina ponuja več operativnih tehnik, ki se bistveno razlikujejo po vrstah dostopa do prizadetega območja in tehniki izvedbe. Laparoskopija varikokele ima očitno prednost pred operacijo trebuha. To je nežna metoda zdravljenja z visokotehnološko opremo. Ni povezan z obsežno travmo sosednjih tkiv, omogoča prepoznavanje "mirujočih" spremenjenih ven, ne zahteva dolgotrajnega okrevanja, pomeni manj pooperativnih zapletov.

Preberite v članku

Značilnosti laparoskopskega zdravljenja

Dostop do spremenjenih skrotalnih ven med laparoskopijo omogoča več prebodov v trebušni steni. Ogljikov dioksid se vbrizga v trebušno votlino in doseže količino, potrebno za operacijo. Iskanje in ligacija spremenjenih ven se izvaja pod nadzorom laparoskopa. Sosednjih tkiv in krvnih žil ne seciramo, temveč jih nežno odmaknemo. Intervencija traja od 15 do 40 minut, bolnik je med operacijo v splošni anesteziji.

Pacient sam lahko izbere odpravo varikokele s to metodo, če ni kontraindikacij. V nekaterih primerih laparoskopijo priporoča lečeči zdravnik. To je edini način za zdravljenje dvostranskih lezij; omogoča izločanje in ligiranje žil obeh mod v eni manipulaciji. V primeru ponavljajočega se varikokela lahko laparoskopska kirurgija zagotovi ustrezen pogled in najde obvozne poti pretoka krvi, ki hranijo povečana območja.

Metoda se uporablja ne le za kirurško odstranjevanje oblikovanih vozlov, temveč tudi za diagnostične namene: za podroben pregled dimeljske vene, iskanje predhodno neopaženih krčnih žil, za kontrolni pregled po operaciji.

Pred operacijo

Predoperativna priprava se začne v 7-10 dneh: izvede se krvni test za HIV, hepatitis, RW, določi se število trombocitov, protrombinski indeks, opravi se splošni test urina.

Če rezultati testa ne razkrijejo kontraindikacij, se priprava nadaljuje:

  • pregledati posode mošnje z Dopplerjevo sonografijo;
  • pri bolnikih, starejših od 15 let, se odvzamejo vzorci ejakulata za bakteriološki pregled in spermogram;
  • opravite fluorografijo prsnega koša;
  • vzemite elektrokardiogram.

Zavrnitev laparoskopske kirurgije varikokele sledi v naslednjih primerih:

  • disfunkcije hematopoeze, nizka koagulabilnost;
  • prisotnost adhezij v trebušni votlini;
  • bolezni srca in ožilja;
  • akutni vnetni procesi v telesu.

Zdravnik lahko predpiše preventivni potek antioksidantov in vitaminsko terapijo 10 dni pred operacijo.

Teden dni bolnik preneha jemati antikoagulante, dva dni - katera koli zdravila, alkohol. 12 ur je prepovedano jesti hrano, pitje morate omejiti.

Ponoči bolnik dobi čistilni klistir, obriše se predel prepona. Na dan operacije ne smete samo jesti, ampak tudi piti vodo.

Faze

V operacijski enoti je pacient postavljen na mizo. Anesteziolog spremlja srčno aktivnost, preverja pulz in vzpostavi sistem za intravensko dajanje zdravil in endotrahealno anestezijo. Nato kirurg nadaljuje z operacijo.

  1. Bolnikovo telo se dvigne pod kotom 15 °. To je potrebno za nekatere premike notranjih organov. V trebušni steni se naredijo 3 punkcije: ena, premera 10 mm, v popkovnem obroču, dve drugi, približno 5-7 mm, na levi in ​​desni strani iliakalne regije. V zareze so nameščene prožne cevi - trokarji. V popkovnično odprtino se vstavi Veressova igla in dovede se ogljikov dioksid. Ko se trebušna stena napihne, iglo odstranimo. V nastali prostor je nameščen laparoskop.
  2. Pod nadzorom video kamere so v iliakalne luknje nameščeni kirurški instrumenti.
  3. Za dostop do žilnega snopa mošnje se odpre peritonealni pokrov na razdalji 3-4 cm od dimeljskega obroča.
  4. Moda mod, arterije in sosednji limfni kanali se razsekajo s pomočjo secirjev. Zadrževanje je zagotovljeno s posebnimi nitmi, ki vodijo pod posodami. Po mobilizaciji snopa se limfni kanali nežno preusmerijo, da se prepreči poškodba.
  5. Arterija je ločena od preostalega snopa in odstranjena. Preostala vena mod in sosednje žile so odrezane ali vezane z navojem.
  6. S stiskanjem je zagotovljen normalen venski odtok po zdravih žilah mošnje in zaustavitev krvavitve. Po kontrolnem pregledu se instrumenti odstranijo iz trebušne votline, odstrani se ogljikov dioksid. Rezki se šivajo ali zaprejo s sterilnim povojem.

Obdobje okrevanja

Po prebujanju iz anestezije lahko bolnik po želji takoj vstane iz postelje. Posledic, povezanih s stanjem kirurških ran z laparoskopskim posegom, ni. Če zdravstveno stanje v prvih urah pušča veliko želenega, je priporočljivo ostati v postelji, dokler nelagodje ne izgine..

Bolečina po takem posegu je manj intenzivna kot po odprti votlini. Za lajšanje krčev zadostujejo običajni peroralni analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila..

Za uspešno obnovo krvnega pretoka zdravnik predpiše podporno terapijo z zdravili: zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok in sredstva proti trombocitom. Po 1-2 dneh je bolnik odpuščen iz bolnišnice.

Možne posledice laparoskopije varikokele:

  1. kratkotrajna črevesna pareza, povezana z izpostavljenostjo ogljikovemu dioksidu in manipulacijami v trebušni votlini. Simptomi običajno izginejo v 24 urah;
  2. razvoj hidrocele - edem testisa. Razlogi so kršitve integritete limfnih žil. V večini primerov se stanje samo po sebi ustavi v nekaj dneh ali tednih. Ponovno posredovanje je redko potrebno;
  3. emfizem mošnje. Pojavlja se z nezadostno strokovnostjo zdravnikov in kopičenjem ostankov ogljikovega dioksida;
  4. atrofija testisov. Razvije se v primeru kršitve tehnike operacije in presečišča arterije testisa.

5-7 dni je aktivna telesna aktivnost vroče kopeli kontraindicirana. Pacientu je dovoljeno hoditi. Privoščite si veliko počitka. Iz prehrane je treba izključiti groba vlakna, maščobno težko hrano in alkohol.

1-2 tedna je priporočljivo nositi skrotalno oporo, mehak povoj. Po kontrolnem ultrazvočnem pregledu s pregledom žilnega snopa mošnje se razpravlja o nadaljnjem načinu okrevanja.

Od tretjega tedna lahko bolnik začne z vsakodnevnimi aktivnostmi, vključno z lahkimi športi ali telesno aktivnostjo. Če želite izključiti do šest mesecev, potrebujete moč in ekstremne vrste, kar vodi do pretresov možganov, stiskanja mošnje ali zvišanja trebušnega tlaka.

Vzdrževanje od spolnega odnosa traja 2-4 tedne. V 2-3 mesecih se morate odpovedati kopanju v hladnih vodah, odhodu v kopališče, savno, plažo, solarij.

Vidna in otipljiva razširjena področja žil pod kožo lahko trajajo do 4-5 mesecev, dokler kompleks kolateralnih žil ni popolnoma aktiven. Za pospešitev cirkulacije so dodatno predpisani venoprotektivni in tonik.

Odrasli bolniki v pozni rehabilitacijski dobi opravijo kontrolno študijo ejakulata, da ocenijo stanje spermatogeneze.

Kot izbrani kirurški poseg se uporablja laparoskopsko zdravljenje varikokele. Nesporna prednost je kozmetični učinek: mesta zareza so po celjenju skoraj nevidna. Stopnja recidiva pri tej tehniki je nižja kot pri podobnih posegih v odprti dostop. To olajšata natančen pogled in uporaba posebne kirurške opreme. Laparoskopija lahko tekmuje le z ligacijo mod testisov po Marmarju, izvedeno z mikrokirurško metodo.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Kako izbrati in nositi ortopedske dokolenke pri krčnih žilah

Struktura Načelo delovanjaKrčne žile na spodnjih okončinah se pojavijo zaradi motenj krvnega obtoka. Stene krvnih žil se stanjšajo, izgubijo elastičnost in tonus.

Ligacija hemoroidov

Struktura Med učinkovitimi metodami odstranjevanja hemoroidov brez kirurškega posega je ligacija. Bistvo tehnike je stiskanje posod, ki hranijo žarišče patologije, z lateksnimi obročki (kompresijski učinek).

Flebitis (vnetje ven)

Struktura Splošne informacijeFlebitis je vnetni proces v steni venske žile. Patologija se lahko razvije pod vplivom nekaterih dejavnikov, najpogosteje pa je flebitis zaplet krčnih žil spodnjih okončin.