Kapljanje testisa pri dečkih, pri novorojenčkih - zdravljenje, zapleti
Videz majhnega otroka v kateri koli družini je nevihta najprijetnejših vtisov in čustev, ki jih na žalost zasenčijo nekatere note tesnobe, povezane z otrokovim zdravjem.
To je strah pred njegovim dihanjem, spanjem, kopanjem, paniko pri vsakem kihanju, vzdihu ali kakšnem čudnem pojavu. Vsaka vidna sprememba barve kože, oblike organov se mladim staršem zdi nekaj nenavadnega in mladi starši začnejo pregledovati vsako celico telesa, pri čemer so še posebej pozorni na genitalije..
In če se zdi, da je moška vašega junaka na dotik nekoliko povečana in prevladuje modrikast odtenek, potem je najverjetneje vzrok težave vodenica mod na novorojenčku.
Kaj je vodenica mod?
Masa mošnje ali hidrokele je dokaj pogost pojav, pri katerem se membrana enega ali obeh testisov napolni s tekočino. Dečkova testisa so tako rekoč v trebuhu do trenutka njegovega rojstva. Že pri novorojenčku jih najdemo v mošnji, kjer se sčasoma postopoma premikajo. Toda pogosto se moda spusti in s seboj nosi del peritoneja (filmska vsebina vezivnega tkiva, ki obdaja notranjost trebuha).
Zato je vodenica vzrok za povečanje mošnje in je videti nekoliko otekla v predelu dimelj. Načeloma to odstopanje ne povzroča velikega nelagodja in velja za neboleč pojav..
Če ima vaš dojenček oteklino v mošnji in prevladuje rdeč odtenek kože in ko se ga dotakne, začne jokati in postane nemiren, ne oklevajte: nujno pokličite zdravnika doma ali pokličite strokovnjaka v kraju bivanja. Dropsija je pogostejša pri novorojenčkih. Pri starejših otrocih je manj verjetno, da bodo razvili kapljico testisa..
Upoštevano odstopanje je razvrščeno glede na vzročne dejavnike v dve smeri:
- Hydrocele je prirojena patologija (nastala do 3 let), ki se lahko razvije v plodu tudi v maternici, včasih pa jo določimo tudi med nosečnostjo glede na rezultate ultrazvočne diagnostike.
- Pridobljena vodenica, ki se lahko razvije pod vplivom izzivalnih dejavnikov - vnetja, poškodb dimelj, torzije testisov, tumorjev testisov, manj pogosto zapletov po akutnih virusnih okužbah dihal, mumpsa, kot pooperativne posledice sanacije kile in drugih operacij.
Prirojena vodenica testisa najdemo pri skoraj vsakem desetem novorojenčku, to je pri 9% dečkov pri 1 letu starosti, pri moških pa le en odstotek. V 90% primerov je to enostranska lezija, pogosto pri fantih dimeljsko kilo spremlja ta patologija. V pediatriji (otroška urologija in kirurgija) pogosto najdemo patologije skrotuma, kot je kopičenje limfe v membranah testisa (limfocela) in vodenica semenčic (vzpenjača)..
Glavni vzroki za vodeno mod v novorojenčkih in starejših dečkih
Zadevni odklon se pojavi pri dečkih iz več razlogov, ki so drugačne narave. V glavnem so združeni v dve veliki skupini: prirojeno skupino in pridobljeno.
Razlogi za razvoj prirojene oblike:
- Nevarnost nosečnosti
- Patološki potek nosečnosti (intrauterina okužba), kronične bolezni ženske
- Peritonealna dializa
- Nedonošenček
- Rojstna poškodba
- Genetski dedni dejavnik
- Povečan intraabdominalni tlak
Slednja skupina je pogosteje posledica bolezni, ki jih je utrpel otrok:
- vnetje mod
- tvorba tumorja testisa in njegovih dodatkov
- vnetje epididimisa (epididimitis)
- srčno-žilna odpoved in drugi
Mehanski dejavniki, ki prispevajo k pojavu zadevne bolezni pri dečkih:
- okvare trebušne stene
- travma v mošnji
- torzija testisa
- rezultat pooperativnih zapletov (popravilo kile, varikocelektomija in drugi)
- poškodbe limfnega sistema itd.
Tako lahko katera koli mehanska ali vnetna lezija poškoduje anatomsko strukturo semenčic, in sicer bezgavk, kar spremlja oslabljena reabsorpcija tekoče snovi iz nožnične membrane..
Opozoriti je treba, da ni povezave med uporabo plenic (plenic) in pojavom vodenice mod pri novorojenčku (dojenčku), pa tudi med načinom njene uporabe (menda je treba testise dvigniti in nato plenico pritrditi). Resnični razlogi za razvoj takšne patologije so zgoraj opisane globoke notranje spremembe, ne pa tudi zunanji dejavniki..
Razvrstitev vodne kapljice
Hidrokelo lahko razdelimo na dve vrsti glede na prisotnost povezave med vodno vrečko in trebušno votlino:
- Komunikacijska ali primarna vodenica - kadar je rezultat odstopanja zaprtje vaginalnega procesusa, pri katerem sta votlini vaginalne membrane in trebušne regije med seboj povezani.
- Izolirana vodenica - pri tej vrsti votline votlina nožnične membrane testisa in trebušna regija sploh ne komunicirata med seboj. Tako se tekoča snov kopiči v membrani testisa in se od tam ne more nikamor premakniti..
Prva oblika hidrocele velja za bolj nevarno, saj je zapletena zaradi razvoja dimeljske kile. Skozi nastalo luknjo se namreč ne more kopičiti le tekočina, temveč tudi hernialna tvorba, ki je precej resna bolezen, ki zahteva nujno kirurško poseganje.
Ker se v medicinski praksi pri 10% dečkov, mlajših od enega leta, pojavi vodna kap na modih, ne da bi to veljalo za patologijo. Ker 8-9 primerov od 10 ne zahteva posebnega posredovanja strokovnjakov in sčasoma minejo sami, takoj ko se dimeljski obroč zategne.
Tudi vodenico testisa lahko obravnavamo v dveh vrstah, odvisno od stanja tlaka vsebnosti tekočine v vodni votlini:
- Napeta oblika hidrokele - pri kateri votlina vsebuje tekočino pod dovolj močnim pritiskom.
- Nenapeta oblika vodenice mod - votlina v tem primeru ni pod pritiskom.
Če primerjamo ti dve obliki, je treba opozoriti, da se pri največjem tlaku lahko dimeljski kanal in trebušni žep razširijo, kar bo otežilo otrokovo stanje zaradi razvoja kile v dimljah ali črevesnih motenj.
Simptomi vodenice testisa pri novorojenčkih in dečkih, mlajših od 3 let
V veliki večini primerov vodenica testisa pri fantih ne povzroča posebnega neugodja. Simptome vodne kapice pri novorojenčkih odkrijemo prej kot vsi, saj mladi starši nenehno izvajajo higienske postopke za svoje dojenčke. Prvi vidni znaki:
- nekaj poveča velikost mošnje na eni ali dveh straneh
- otekanje v predelu dimelj
Če lahko otrok izrazi svoja čustva, se na njegovi strani pogosteje pritožujejo zaradi bolečine, teže ali nelagodja na dnu penisa.
Zapletena oblika tekaške kapnice ima naslednje simptome:
- huda bolečina
- pordelost mošnje
- povišanje temperature
- mrzlica
- slabost in bruhanje
- splošno slabo počutje itd..
V praksi obstajajo resni primeri zapletov hidrokele po krivdi samega bolnika, ki je pogosto najstnik. Razlog je v tem, da jim je zaradi starosti pogosto nerodno govoriti s starši na to temo in skušati skriti nastale zdravstvene težave. Posledično bolezen dobi napredno stopnjo. Zato se poskušajte z otrokom pogovoriti o vsem, tudi o tako občutljivih temah..
Kako zdraviti kapljico testisa?
Da bi svojega sina rešili pred takšno nesrečo, kot je vodenica mod, morate obiskati otroškega urologa, ki bo predpisal diagnostične ukrepe:
- Transillumination ali diaphanoscopy - skeniranje pacientovega mošnje z virom svetlobe.
- Ultrazvok je najpreprostejša metoda, ki z uporabo ultrazvoka omogoča vpogled v strukturo organov mošnje.
- Laboratorijska raziskovalna metoda (analiza urina in krvi) - metoda za izključitev prisotnosti sočasnih patologij genitalnih organov.
Če je dečku diagnosticirana vodenica testisa, bo zdravljenje odvisno od bolnikove starosti in pritožb. Konzervativne taktike vključujejo:
- Pri novorojenčkih je to stalno spremljanje urologa, mlajšega od 2 let.
- Pri starejših dečkih je to opazovanje 2,5-3 mesece, zaradi česar se razkrije narava dinamike. Z razočarajočo prognozo je predpisana operacija.
Nekonzervativna metoda zdravljenja (kirurška) pomeni imenovanje operacije za dečke, mlajše od 2 let, za naslednje indikacije:
- prisotnost sočasne diagnoze - dimeljska kila
- občasna sprememba velikosti mošnje od povečanja do zmanjšanja
- prisotnost stalnega nelagodja v predelu dimelj
- pristop nalezljivega vnetja
Če se stanje sčasoma poslabša, je edina rešitev pri zdravljenju vodenice mod pri dečkih operacija. Obstajajo naslednje vrste kirurških metod:
Rossova operacija - uporablja se za sporočanje vodne kapljice, pri kateri je notranji dimeljski obroč izrezan in vezan.
Bergmanova operacija se uporablja za izolirano obliko hidrokele. Potek tega postopka poteka tako, da se notranja lupina testisa čim bolj izreže na dno, njegovi ostanki se obložijo s šivi, v nekaterih primerih je treba namestiti drenažo in uporabiti tlačni povoj.
Winckelmannova operacija - tovrstna metoda se trenutno uporablja zelo redko.
Lordova operacija - v nasprotju z Bergmanovo in Winckelmannovo metodo, pri kateri se testis odstrani v rano, je v tem primeru kirurški poseg manj travmatičen, saj je vaginalna membrana valovita.
Kako poteka operacija - priprava, anestezija, pooperativno obdobje
Pred operacijo mora biti otrok popolnoma zdrav, po okužbi z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, prehladom ali kakršno koli boleznijo je potreben čas za okrevanje, vsaj mesec dni, sicer lahko operacijo zaplete infekcijski proces ali pljučnica. Pred operacijo je obvezen nadzor preiskav krvi in urina. Vsaj 6 ur pred operacijo deček ne sme niti jesti niti piti.
Pri vodenici mod pri fantih operacija traja največ 20-30 minut.
- Kakšna anestezija je lahko lokalna ali splošna?
Splošna anestezija je v vsakem primeru najbolj humana, tudi če upoštevamo, da z lokalno anestezijo zdravnik nadzoruje situacijo, je splošna anestezija bolj zaželena in varna. Pomaga pri izogibanju psiho-čustvenemu stresu pri otroku zaradi vrste kirurških instrumentov, posebnih vonjav, zvokov. Zdravila, ki jih dajejo dečku, bodo hitro razbremenila otrokov stres in povzročila, da se bo otrok sprostil, pomanjkanje zavesti med operacijo, otrok ne bo imel neprijetnih spominov.
Običajno se najprej uporabi anestetična plinska maska, intravenski kateter pa se postavi, ko otrok spi. Celotna operacija poteka pod nadzorom krvnega tlaka in srčnega utripa. Po koncu operacije se plin izklopi in po nekaj minutah bo fant prišel k sebi.
Po nekaj urah bo otrok pozno popoldne lahko pil in jedel. Običajno lahko kliniko zapustite isti dan ali naslednje jutro. Otrok sprva ne bo čutil bolečine, vendar lahko ob manjših bolečinskih občutkih v prihodnosti uporabljamo nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta Ibuprofen ali Paracetamol. In čez nekaj dni rana otroka sploh ne bo motila.
Za nekaj tednov je vredno zmanjšati otrokovo telesno aktivnost, še posebej, če je mlajši od 5 let. Izogibajte se rani, da se izognete krvavitvi in okužbi, zato to razložite otroku. Do danes se šivanje za katere koli operacije izvaja z absorpcijskimi materiali, če ne, potem v enem tednu obiščite kirurga, da odstrani šive. V 2-3 dneh po operaciji je lahko okoli rane pordelost, to ni strašljivo, če pa traja več kot 3 dni, je to razlog za obisk kirurga in lahko kaže na okužbo rane. Otrok se lahko umije, vendar se je treba rani izogibati en teden..
Zapleti
Tudi po operaciji se lahko razvijejo zapleti, ki so precej redki:
- Zapleti anestezije so izjemno redki
- Tudi infekcijski zaplet je precej redek, vendar ga zlahka ustavimo z jemanjem antibiotikov 7-14 dni
- Redkost je tudi krvavitev, ki jo odpravimo z ustvarjanjem pritiska na območju rane, v skrajnih primerih s kirurškim posegom.
- Pojav ponovitve vodne kapljice mod - če so testisi po operaciji višji kot prej, se obvezno posvetujte s svojim lečečim urologom.
- Povečano tveganje za neplodnost - če so med operacijo poškodovani spermatični kanali ali posode, ki oskrbujejo testis, lahko to v prihodnosti vpliva na reproduktivno funkcijo, zlasti če je v drugem testisu kakršna koli patologija
- Pritrditev testisa z brazgotinami z močnim dvigovanjem
- Razvoj atrofije testisov kot vzrok za motnje krvnega obtoka
- Bolečina in nelagodje v predelu dimelj
Da bi se izognili zgornjim posledicam, morate dosledno upoštevati vsa priporočila otroškega urologa, redno zdraviti genitalije, vzdrževati higieno, biti mirni in se izogibati telesni aktivnosti.
Številni strokovnjaki za urologijo ves čas verjamejo, da so predpogoji za razvoj težav z zdravjem moškega in njegovim reproduktivnim sistemom položeni v prvih 5 letih otrokovega življenja, kar je lahko povezano ne samo s prirojenimi patologijami, temveč tudi z neupoštevanjem pravil osebne higiene. Zato je zelo pomembno, da svojega sina naučite pravilno spremljati čistočo genitalij..
Odpadanje mod pri novorojenčkih
Kapljanje mod ali hidrocela je patologija, ki jo spremlja kopičenje tekočine v membranah organa. Pojavlja se pri različnih skupinah moške populacije, najpogosteje pa ga opazimo pri otrocih v prvih mesecih življenja. Glavni simptom bolezni je povečanje ene ali obeh polovic mošnje.
Kapljenje blage do zmerne resnosti ni življenjsko nevarno stanje. Če pa se mošnja ne zdravi, se poveča in kopiči do nekaj litrov tekočine. Hidrocela lahko povzroči zaplete, kot so podplutbe ali gnoj, ruptura testisa. Tudi bolezen je predispozicijski dejavnik za moško neplodnost v prihodnosti..
Epidemiologija
Kapljanje testisov je ena najpogostejših bolezni v novorojenčku. Po statističnih študijah ima 80-90% novorojenih dečkov anatomske predpogoje za razvoj hidrokele. Simptome patologije opazimo pri 10% dojenčkov.
Običajno do dopolnjene starosti dveh let predispozicijski dejavniki za razvoj hidrocele izginejo. Bolezen se pojavi pri približno 3% dečkov, starih 2-3 leta.
V mladosti, zrelosti in starosti je hidrokela redka. Razvoj patologije je povezan s sočasno boleznijo. Med vsemi moškimi v 1% primerov opazimo simptome vodne kapi na modih..
Razvrstitev
Glede na mehanizem pojava ločimo dve skupini vodenic testisa:
- Prirojena hidrocela, povezana z anatomskim ozadjem pri dojenčkih.
- Pridobljena hidrocela, ki nastane kot zaplet druge bolezni - gonoreja, travma, sifilis, tuberkuloza.
Prirojena vodenica mod je razdeljena na dve kategoriji:
- Komuniciranje vodne tekočine doseže membrane testisov iz prostega trebuha.
- Nekomunicirajoča ali izolirana vodna kapljica, pri kateri v mošnji nastaja tekočina in ni komunikacije s trebušno votlino..
Obstaja akutna in kronična hidrokela. Za prvo varianto bolezni je značilno hitro povečanje simptomov v nekaj urah ali dneh. Druga oblika bolezni se razvija postopoma.Glede na lokacijo obstajata dve vrsti hidrocele:
- Dvostranska vodenica mod.
- Enostranska lezija levega ali desnega testisa.
Razlogi
Moda je seznanjeni moški spolni organ. Zaprta je v lupini, imenovani mošnja, ki ima sedem plasti. V intrauterinem življenju so moda v otrokovem trebuhu. Nekaj tednov pred rojstvom se spustijo v prepone..
V postopku spuščanja testis vleče lupine skupaj s seboj. Opisani postopek se zaključi v 36 tednih nosečnosti. Pri dojenčkih, rojenih prej v obdobju brejosti, se moda po rojstvu spustijo v mošnjo.
Sedma, najbolj notranja plast mod je peritonej, ki je sestavljen iz parietalnega in visceralnega dela. Njegovo anatomsko ime je "processus vaginalis". Ko moda dosežejo dimelj, se notranja obloga peritoneja preraste in tvori zaprto votlino okoli organa. Njene celice izgubijo sposobnost tvorjenja tekočine.
Patogeneza prenosa vodne kapljice je povezana s prisotnostjo odprtine med mošnjo in trebušno votlino zaradi nezaprtja vaginalnega procesusa. Tekočina lahko vstopi v prostor med testisom in njegovo notranjo plastjo.
V bolj redkih primerih opazimo nekomunikacijsko vodenico. Pri tej vrsti opazimo nenormalno okužbo notranje lupine. Ne izgubi lastnosti peritoneja, zato lahko samostojno proizvaja tekočino.
Predisponirajoči dejavniki za odsotnost okužbe vaginalnega procesusa vključujejo različne patologije nosečnosti in poroda. Najpogostejši med njimi so nevarnost prekinitve, intrauterina hipoksija ploda, nedonošenost, prirojene malformacije.
Nepopolnost limfnega sistema dimelj ima posebno vlogo pri patogenezi hidrokele. Pri novorojenčkih v majhnih posodah presredka ni popolne filtracije tekočine. Po dozorevanju elementov limfnega sistema opazimo spontano resorpcijo tekočine iz testisnih membran.
Otroška urologija: vodenica testisa v otroštvu
Simptomi
Običajno se simptomi patologije pojavijo v prvem mesecu otrokovega življenja. Glavni simptom bolezni je povečana mošnja..
Pri komuniciranju z vodenico je kroženje tekočine prehodno. Po spanju se mošnja vrne v normalno velikost. Največja koncentracija tekočine v membranah testisa je dosežena zvečer. Povečanje skrotuma spodbujajo jok, napenjanje in zaprtje.
Povečanje velikosti mošnje z izolirano vodenico se pojavi postopoma. Količina tekočine v membranah testisa je enaka kadar koli v dnevu, saj ne more odtekati v trebušno votlino.
Majhna vodenica na modih otroku ne povzroča nelagodja. Z močnim povečanjem organa dojenček doživi nelagodje v dimljah. Navzven se to kaže z nemirnim vedenjem in jokom..
Velika mošnja lahko stisne sečnico in ovira pretok urina. Pogosto hidrocelo spremlja dimeljska kila.
Pri palpaciji je kapljica testisa elastična struktura. Koža nad njo je normalne barve in se lahko zloži. Palpacija je za otroka neboleča, med katero se dojenček ne spremeni v razpoloženju.
Kapljanje, zapleteno z nalezljivim procesom, ima posebne značilnosti. Otrokova telesna temperatura se dvigne, pojavi se bruhanje in driska. Otrokovo splošno stanje se poslabša, postane nemiren ali letargičen.
Zapleti
Blage oblike hidrokele skoraj nikoli ne povzročajo zapletov. Negativne posledice lahko privedejo do volumetrične vodenice testisa, ki nabere nekaj sto mililitrov tekočine.
Eden najpogostejših zapletov bolezni je nastanek hematomov v mošnji. Patogeneza njihovega razvoja je povezana s travmo ali operacijo. Za hematome je značilno kopičenje krvi v membranah testisa.
Ob ugodnem izidu se hematomi popolnoma raztopijo in izginejo brez sledu. Včasih v mošnji ostane kri, kar povzroči zadebelitev njenih sten, motnje mikrocirkulacije in homeostaze.
Ogromne hidrokele lahko pretrgajo mošnjo. Zaplet je nevaren za življenje in zdravje otroka. Ko rušijo testisne membrane, opazimo krvavitev in povečuje se tudi tveganje za okužbo notranjih organov. Običajno je zaplet posledica travme. Včasih se ruptura skrotuma zgodi spontano.
Okužba testisa in njegovih membran je življenjsko nevarno stanje. Vzrok za zaplet je migracija patogenih bakterij v organ skozi limfne in krvne žile. Če se pojavijo simptomi vnetja, morajo starši takoj obiskati zdravnika..
Dolgotrajna hidrokela ogroža dečkovo reproduktivno funkcijo. Tekočina stisne moda, organ, v katerem sperma dozori. Zaradi nenehnega stiskanja je možna smrt celic, odgovornih za spolno delovanje..
Okužba s hidrocelo je eden od dejavnikov, ki povzročajo neplodnost v prihodnosti. Z nastankom gnoja tkiva testisov odmrejo. Na njihovem mestu nastane vezivno tkivo, ki ne more razmnoževati moških reproduktivnih celic..
Kopičenje velikih količin tekočine v mošnji lahko povzroči akutno zadrževanje urina. Ta zaplet se pojavi zaradi vpenjanja sečnice. Nevarnost patologije je v nevarnosti pretrganja mehurja.
Diagnostika
Če sumite na vodeno kap modo, se morajo starši obrniti na otroškega kirurga ali urologa. Najprej zdravnik opravi vizualni pregled in palpacijo anatomske tvorbe.
Med palpacijo otrok leži na hrbtu. Hidrokela je v obliki hruške ali peščene ure. Za diferencialno diagnozo komunicirajoče in nekomunikacijske vodenice se otrokova moda prestavijo v pokončen položaj.
Naslednja stopnja pri pregledu otroka je diafanoskopija. Raziskovalna metoda je sestavljena iz skeniranja mošnje z baterijsko svetilko. Pri hidrocelah imajo membrane mod enotno barvo. Če je povečanje organa posledica drugega razloga, nekateri deli mošnje niso prosojni.
Za natančno potrditev diagnoze se strokovnjaki zatečejo k ultrazvoku mošnje. Z ultrazvočnim pregledom lahko zdravniki ocenijo količino nakopičene tekočine in določijo vrsto bolezni.
Zdravljenje
V večini primerov se hidrocela pri dojenčkih razreši sama do starosti enega leta in pol. Zato lahko otrok z majhnim kopičenjem tekočine opravi brez operacije..
V sedanji fazi medicine ni konzervativnih metod zdravljenja patologije. Izjema je modrica, ki jo povzroča nalezljiv proces. V tem primeru je otroku prikazano jemanje antibiotikov in zdravil, ki lajšajo vnetje..
Starši naj poskrbijo za temeljito higieno dečkove genitalije. Priporočljivo je, da se odrečete plenicam, raje plenicam. Pranje je treba opraviti vsaj enkrat na dan..
Če se vodenica do drugega leta ni sama odpravila, je priporočljivo kirurško zdravljenje. Običajno se izvede načrtno. Pred operacijo mora otrok opraviti vse potrebne teste. Njihov seznam vključuje splošno in biokemijsko študijo plazme, koagulograma, določanje krvne skupine in Rh faktorja.
Najpogosteje se operacija izvaja z uporabo laparoskopske opreme. To zmanjšuje tveganje za pooperativne zaplete. Vse vrste operacij pri majhnih otrocih se izvajajo v splošni anesteziji.
Namen operacije pri neizoliranem tipu hidrocele je ustaviti komunikacijo testisnih membran s trebušno votlino. Med kirurškim posegom se ustvari tudi odtok akumulirane tekočine..
Nekomunicirajoča kapljica testisa je indikacija za prebadanje membran. Med operacijo zdravnik vstavi votlo iglo v mošnjo in črpa tekočino. Takšna operacija ni vedno uspešna, pogosto povzroči recidive..
Alternativa punktiranju testisnih membran je Lordova operacija. Njegov cilj je odpraviti nenormalna področja neodraslega vaginalnega procesa.
Včasih je operacija indicirana za otroka pred dvema letoma starosti. Indikacije za izvajanje so stanja, kot so hiter napredek vodenice, kombinacija z dimeljsko kilo, okužba hidrocele.
Po katerem koli postopku otroku priporočamo uporabo domačega režima 10 dni. V tem obdobju mu je prepovedana aktivna telesna dejavnost. Glede na indikacije se otroku vbrizgajo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila.
Napoved
Kapljanje testisa ne ogroža življenja dečka. V večini primerov se samostojno ustavi v prvem letu življenja. Tudi če hidrocela ne mine sama od sebe, operacija za njeno odpravo ne predstavlja velikih težav za kirurga.
Če se upoštevajo pravila pooperativnega obdobja, incidenca zapletov ni večja od 2%. Ponovitve hidrocele so redke in se pojavijo v 1% primerov.
Visoko stanje testisa je redek zaplet pooperativnega obdobja. Sestoji iz nepravilne lokalizacije moškega genitalnega organa v mošnji. Za zdravljenje zapleta je potrebna ponovna operacija ne prej kot 6 mesecev po prvem posegu.
Večje število zapletov povzroči operacija na nekomunikacijski vodenici. Negativne posledice so povezane s pritrditvijo patogene mikroflore. Za preprečevanje zapletov je indicirana uporaba protimikrobnih zdravil. Če pride do okužbe, zdravniki izpraznijo votlino skrotuma..
Zaradi posameznih anatomskih značilnosti v pooperativnem obdobju so možne razlike v šivih na mošnji. Z razvojem zapleta otrok potrebuje kirurško odstranjevanje in pogoste spremembe oblačil do zdravljenja.
otrok ima oteklo testis
Glavni vzroki za otečene moda pri otroku
Moda nastanejo pri moškem plodu približno v dveh mesecih intrauterinega razvoja in se sprva nahajajo v trebušni votlini. Nato se bližje terminu spustijo v mošnjo, zato se rodi zdrav dojenček z dvema testisoma v mošnji.
V postopku vsakodnevnih higienskih postopkov mora mati skrbno preučiti genitalije svojega otroka, da ne bi zamudila resne patologije. Povečanje enega ali dveh mod, pordelost in modrikast odtenek kože vedno kažejo na težavo..
Katere težave lahko čakajo na dojenčke v prvem letu življenja?
1. Najbolj grozno stanje je torzija testisa. Pojavlja se redko in skoraj vedno ima anatomske predpogoje: nerazvitost vezi, ki drži testis, predolga modica, dimeljske in skrotalne kile, nesorazmerno velike genitalije. Zaradi patološke gibljivosti se moda nenaravno razgrne znotraj mošnje in stisnejo se vse njene žile in živci.
Klinično se bo torzija pokazala kot močno povečanje polovice mošnje, pordelost ali modrikast odtenek ali, nasprotno, ostra bledica kože na poškodovani polovici, bolečina ob dotiku in povečanje splošnih simptomov (šibkost, izguba apetita, zadrževanje urina ali pogosto uriniranje, dvig temperatura). Patologija zahteva nujno kirurško zdravljenje, sicer se lahko v kratkem času (čez 6 ur) pojavijo nepopravljive spremembe v organu.
2. Dropsija ali hidrokela - pojavi se pri dojenčkih zaradi kopičenja tekočine v mošnji. Ta bolezen ni nevarna in ne zahteva zdravljenja. Običajno do leta kapljica prehaja sama, vendar zdravniki svetujejo, da zaenkrat omejite uporabo plenic za enkratno uporabo.
3. Ingvinalna ali skrotalna kila. Precej resna bolezen, zlasti v povezavi s hidrocelo. Povezan je s prolapsom črevesne zanke v mošnjo. Zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in po potrebi kirurško zdravljenje. Kaj storiti v takih primerih, se odloči le strokovnjak - to je lahko operacija ali namestitev povoja za dolgo časa.
4. Nalezljive bolezni moda in / ali epididimisa (Escherichia coli, Staphylococcus aureus pri novorojenčkih, zapleti gripe pri starejših otrocih). Zanje je značilna oteklina in pordelost mošnje (običajno simetrična), patološki izcedek iz sečnice in poslabšanje splošnega stanja bolnika (zvišana telesna temperatura, letargija, zavrnitev prehrane, regurgitacija ali bruhanje, bolečina ob stiku z genitalnim predelom). Zdravljenje je konzervativno, strogo pod nadzorom specialista (otroškega kirurga ali urologa): v njem so predpisana protibakterijska in protivnetna zdravila, lokalno strogo upoštevanje higienskih standardov.
5. travma. Oteklina in obarvanje kože na območju mošnje je lahko posledica udarca ali stiskanja organa. Da bi ugotovili stopnjo škode in posledično nadaljnje taktike zdravljenja, je treba nujno stopiti v stik z otroškim kirurgom.
Vse navedeno kaže, da so lahko vzroki za otekanje mod zelo raznoliki. V primeru kakršnih koli dvomov je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom za pregled in ustrezno zdravljenje..
to je dimeljska kila
Najpogostejša kila pri novorojenčkih je dimeljska ali dimeljsko-skrotalna, odvisno od tega, kje se nahaja: v dimljah ali se spusti v mošnjo. Podatki evropskih raziskav kažejo: 20 od 1000 dečkov ima kilo.
Dejstvo je, da se v določenem obdobju intrauterinega razvoja moški testis spusti v mošnjo vzdolž posebej zasnovanega izrastka v peritoneumu. Običajno ima po rojstvu čas, da se zapre. Toda pri nekaterih otrocih se ta postopek zavleče in pojavi se šibko mesto, kjer lahko nastane kila..
Včasih napihnjenost črevesja privede do tega, da se poveča trebušni tlak in zanka napihnjenega črevesja pade v nezaprti žep. Če prosto hodi naprej in nazaj, ne da bi otroku prinesla neprijetne občutke, potem ni razloga za paniko. Če črevesje ne more uiti iz ujetništva, potem ne morete čakati. Bolje je, da hernijo operirate pravočasno, kot da se celo življenje kaznujete zaradi počasnosti. Navsezadnje stisnjeni del črevesja začne umirati, nato pa štetje traja nekaj minut.
Toda včasih lahko tudi brez kirurgije, nekateri otroci, kot pravijo v narodu, "prerastejo" kilo. Kako? Pri novorojenčku sta si notranji in zunanji hernialni obroči nasproti. Z rastjo otroka se premaknejo, vhod postane manjši in črevesje preneha priti tja. Starejši otroci redkeje trpijo za disbiozo, njihova prebava, blato se izboljšuje, predpogoji za pojav kile preprosto ne nastanejo.
Pri deklicah jajčnik skoraj vedno vstopi v hernialni žep. Tudi če ni stisnjen, je nevaren. Za glavni genitalni organ sta zelo pomembna udobna lokacija in stalna toplota. Navsezadnje morajo jajčniki zaščititi jajčeca in izločati hormone. In če s hormoni ni vse v redu, telo trpi. Če jajčnik zaide v žep, začne prejemati manj toplote in kisika, hormonska funkcija je motena in jajčeca prenehajo prejemati hrano. To običajno ne mine brez sledu in se lahko po dolgih letih izkaže za vzroka težav "na ženski strani".
Deklice vedno operirajo na "obeh straneh", tako da jajčniki pridejo na svoje mesto. Kirurgi se dobro zavedajo: na eno stran zašijete hernijo, jutri pa na drugo.
Če je popkovna kila majhna in se včasih pojavi, nima smisla takoj operirati. S pomočjo masaže in gimnastike bo izginil sam. Toda 3-4 cm kila ne bo minila sama od sebe. Bolje je, da ga zaprete, ko ste enkrat končali z njim. Recidivi so izključeni, rez je majhen, na vrh pa je nanesen kozmetični šiv. Čez nekaj mesecev bo brazgotina nevidna..
Toda cista (imenovana tudi vodenica) ovojnice vrvice je tako podobna kili, da je tudi zdravniki brez ultrazvočnega pregleda ne morejo vedno prepoznati. Običajno ne zahteva operacije in izgine sam: tekočina, ki je prišla v membrane iz trebušne votline, zapusti ali se absorbira. Toda v vsakem primeru se mora pojaviti zdravnik. Včasih je, če je vodna kroglica prevelika, mogoče narediti prebod in tekočino izčrpati. Enostavno ukolchik, in dojenček bo dovoljen domov.
Že dolgo verjamejo, da lahko otrok "kriči" kilo, vendar bodo "zdravniki" govorili. Ne pričakujte čudeža, zgodi se le, ko babica šepeta o majhni popkovnični kili ali cisti.
Kako zdravilci uspejo govoriti kilo? Otroški zdravniki menijo, da ne gre za zaroto. Samo v tem obdobju so starši zelo pozorni na otroka: obžalujejo, božajo, ne spuščajo. Otrok seveda postane bolj miren, črevesje deluje bolje, trebuh ne oteče od plinov in ne boli. Toda takoj, ko se življenje normalizira, se bolezen vrne. Praviloma morajo kirurgi po sejah zdravnika odstraniti del odmrlega črevesa, ker so šli k zdravniku prepozno. Najbolj modra odločitev je obiskati kirurga.
Kaj morate vzeti s seboj v bolnišnico.
Če je primer nujen, vam ni treba ničesar vzeti od doma. Lahko prinesete plenice. Če je operacija načrtovana, so potrebni rezultati preiskav krvi, urina in blata (da se prepriča, da otrok ni prenašalec okužbe) in potrdilo okrožnega pediatra o odsotnosti stika z bolniki.
Pomembno:
• Ne poskušajte kile potisniti nazaj.
• Ne poslušajte nasvetov izkušenih mater in babic.
• Ne govorite kile pri babici.
• Oglašenih izdelkov in naprav ne preizkušajte na otrocih.
• Ne pričakujte, da bo vse izginilo. Obiščite kirurga.
Fant je moda otekel: moda se je povečala, simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje in pregledi zdravnikov
Matere fantov v bolnišnici pri svojih dojenčkih pogosto opazijo vse vrste težav z mošnjo in testisi. Otroški testis je na primer otekel ali se ne spusti v mošnjo. Že najmanjše odstopanje od običajnega mesta testisov je razlog, da se obrnete na strokovnjaka, da ugotovite obstoječe težave. Toda starši se nikakor ne bi smeli paničariti, postavljati diagnoze in sami izvajati zdravljenje..
Mošnja je kožna in mišična vrečka, ki ima zaščitno funkcijo. Moda se spustijo v mošnjo pred 35. tednom nosečnosti. Ta postopek je zelo pomemben, saj če se moda ne spustijo pravočasno, spermije v mladosti ne bodo v celoti proizvedene, kar bo v prihodnosti vplivalo na porodni proces pri dečku. Zakaj je otrokovo moda oteklo? To vprašanje je vredno razumeti.
Vzroki za otekanje dojenčkov
Novorojenček ima povečano razpoloženje in tesnobo, lahko joka med kopanjem ali menjavo plenice. Če ima otrok oteklo testis, so razlogi lahko zelo različni:
- Hydrocele je elastična in mehka tvorba, tako eno kot dve moda lahko nabrekneta brez trajne rdečice. Ob palpaciji lahko začutite, da se tekočina nabira znotraj testisa..
- Poškodba. Med porodom se lahko poškoduje mošnja. To stanje ne bi smelo povzročati posebne zaskrbljenosti - oteklina izgine po nekaj tednih..
- Dimeljska ali skrotalna kila. Oteklina testisa se lahko pojavi zaradi prolapsa organov, ki se nahajajo v trebuhu. Otrok razvije naslednje simptome: pojavi se zaprtje, oteklina ob občutku lahko izgine. Edini način za rešitev tega problema je samo operacija..
- Torzija testisa. Sprva organ postane rdeč in na tem mestu je pečat. Precej resna bolezen in ob nepravočasnem zdravljenju lahko povzroči atrofijo genitalij. Prav tako se v večini primerov otrokovo splošno stanje poslabša: bruha, postane nemiren, pogosto joka, temperatura se lahko dvigne.
- Tudi testis lahko nabrekne kot posledica nekaterih malignih novotvorb..
Vzroki za otekanje pri starosti 1-14 let
V starejši starosti vzroke bolezni določajo simptomi in njihov videz:
- Epididimitis ali orhitis. Pri tej bolezni lahko moda postanejo rdeča, nabreknejo in bolejo. Običajno se stanje razvije po noricah, ARVI, monokleozi ali ozdravljenem mumpsu. Nedvomno bo vnetni proces v epididimisu in testisu fantu povzročil veliko nelagodje. Brez ustreznega zdravljenja se bo vnetje razširilo na sosednje organe..
- Edem testisa zaradi vazodilatacije. Oteklina se lahko razvije zaradi mehaničnega vpliva (udarca, padca) na mošnjo.
- Varikokela, pri kateri se otrok nenehno pritožuje nad bolečimi občutki.
- Spermatocela: dojenček nima posebnih simptomov, vendar povečana količina tekočine v modih običajno povzroča nelagodje.
- Cista lahko povzroči tudi edem testisa..
- Kapljica.
- Torzija testisa.
- Dimeljska kila.
Čas je, da greš k zdravniku?
Nedvomno patološko otekanje testisa in genitalnih dodatkov otroka skrbi starše, ki se morajo nemudoma obrniti na izkušenega zdravnika. To je še posebej pomembno, če se pojavijo naslednji simptomi:
- Ostra boleča bolečina v dimljah.
- Povišanje temperature.
- Slabost in bruhanje.
- Patološka lokacija testisov, deformacija organov, nenormalni obrisi skrotuma.
- Oteklina, ki jo spremlja pordelost kože.
- Prekomerno povečanje mod.
Samodiagnoza
Starši naj redno pregledujejo otrokova moda in mošnjo: med kopanjem je treba čutiti organe, saj v tem trenutku voda čim bolj sprosti mišice in se moda spustijo v mošnjo.
Nežno morate občutiti dodatke in jih poskušati zviti. Običajno so elastični in mehki, dobro se čutijo in se prosto premikajo med prsti. Prav tako morate vizualno pregledati kožo mošnje zaradi morebitne prisotnosti štrlečih ven in pordelosti kože..
Če ugotovimo, da je moda, tudi blaga, oteklina, jo je treba dvigniti in čim bolj previdno odkriti mošnjo. Če je en del mošnje nekoliko nižji od drugega, je to običajna varianta. Pomembno je tudi, da na genitalijah ni pordelosti ali pretiranega povečanja ven..
Pregled pri zdravniku
Zdravnik diagnosticira oteklo testis v več zaporednih fazah. Za začetek se tumor zasije s posebno lučjo, da zazna zamudo v eksudatu, ki je lahko vzrok te bolezni..
Prav tako lahko zdravnik predpiše ultrazvočni pregled, ki bo pomagal določiti količino možne tekočine v testisu in razkriti natančno naravo tumorja. Če sumimo na vnetni proces, lahko majhnemu bolniku predpišemo test urina in krvi ter jemljemo punkcijo eksudata.
Zdravljenje otečenih testisov
Da bi otroka učinkovito in hitro razbremenili težave z otekanjem enega ali dveh mod, je prikazano, da se terapija z zdravili izvaja z uporabo protivnetnih zdravil in antibiotikov..
Včasih je v otroštvu predpisana operacija, če je bila odkrita novotvorba. Po postopku mora otrok opraviti kemoterapijo in radioterapijo, da se izogne morebitnemu ponovnemu pojavu bolezni..
Če je testis otečen zaradi zastajanja vode v mošnji, lahko to stanje čez nekaj časa mine samo od sebe. Če pa pri otroku pride do otekanja mod, je treba opraviti medicinsko diagnozo. Strah naj povzročijo naslednji simptomi: pordelost testisov in nelagodje ob občutku oteklega območja. V primeru nepravočasnega ali neučinkovitega zdravljenja se lahko začne vnetje in atrofija dodatkov..
Terapija za otekanje mod pri otrocih je lahko operativna ali zdravilna (antibiotiki, sredstva za lajšanje bolečin, zdravila za zdravljenje osnovne bolezni). Iz nepatoloških razlogov se lahko predpiše lokalno zdravljenje oteklih mod:
- Uporaba mraza, zlasti po travmi.
- Po tem se lahko otrok sedi v topli kopeli..
- V posebnih primerih je lahko indicirano nošenje povoja.
- Zmanjšana aktivnost.
Pomen zdravljenja
Mnogi starši lahko zamenjajo testisni tumor z vodeno kapjo, saj verjamejo, da bo to stanje izginilo samo od sebe, ne da bi šli k zdravniku. Toda brez ustreznega zdravljenja lahko novotvorba znatno naraste. Pri otrocih se oteklina običajno razvije dokaj počasi, ki jo spremlja kapljica testisa.
Vredno je opraviti diagnostiko pri najmanjši patologiji. Če je fantovski testis otekel (testis se je povečal), je stanje lahko maligno. Na primer, testisni rak začne metastazirati v začetni fazi in precej hitro prodre v limfni sistem nezrelega organizma in vpliva nanj.
Sprva se lahko vnamejo dimeljske in bližnje aortne bezgavke. Po tem trpijo drugi oddaljeni organi. Oteklina levega in desnega mod je praktično enaka. V tem primeru so diagnoza, simptomi in zdravljenje enaki. Razlika je le v končni stopnji poškodbe, ko je eno moda veliko večje od drugega.
Ali morda vodenica?
Kapljenje pri dečkih je stanje, za katerega je značilno prekomerno kopičenje vode med membrano v mošnji. Po statističnih podatkih ta bolezen prizadene približno 7-9% otrok. Omeniti je treba, da je sprva precej težko določiti razvoj te patologije, toda čez nekaj časa lahko mošnja skupaj s testisi postane modra in rdeča, otrok ima običajno težave z uriniranjem.
Glavni simptom nastanka vodne kapljice je, da je fantov moda otekla (moda se je povečala). Tudi pri bolniku se lahko razvije cianoza kože mošnje, ki se med palpacijo poveča. Včasih se celo čuti gibljivost tumorja. Če se po poškodbi genitalij razvije vodna kap na testisu, se lahko fant pritoži nad "pokanjem" in bolečinami v dimljah, težavami s straniščem, mrzlico, nespečnostjo, povečano utrujenostjo in tesnobo.
Če so testisi otečeni pri dojenčku, operacija običajno ni potrebna. Dovolj je le upoštevanje higienskih pravil in upoštevanje zdravnika. Odredi lahko punkcijo testisa, da bo lahko iz nje odstranil odvečno tekočino..
Običajno zdravljenje vodne kapljice poteka pri otroku brez posebnih zapletov v procesu zaraščanja slepiča trebušne votline in fiziološkega razvoja otroka. Spomnimo se, da operacija vodne kapljice ni indicirana!
Če je vodenica reaktivna, je treba zdraviti osnovno bolezen. Nalezljiva, akutna in nekomunikacijska vrsta vodne kapljice brez zdravljenja ima lahko slabo prognozo, ki zahteva spremljanje v bolnišnici.
Operativni poseg
Če se ugotovijo indikacije za nekonzervativno zdravljenje (fantovo otekanje testisa, huda bolečina v testisu, prisotnost dimeljske kile, okužba), lahko zdravnik še vedno predpiše operacijo. Ta postopek ni nevaren in zapleten: operacija traja približno pol ure, vendar je treba pripravo opraviti vnaprej.
Predoperativna priprava vključuje zdravljenje ARVI in nalezljivih bolezni. To bo omogočilo preprečitev razvoja možnih zapletov in okužbe z okužbo ali celo pljučnico po operaciji..
Pred operacijo zdravnik predpiše ultrazvočni pregled, potrebne laboratorijske preiskave in druge učinkovite študije za otroka. Ker se operacija za odpravo vodne kapljice izvaja v anesteziji, je priporočljivo, da otrok ne pije in jedo 7 ur prej..
Kirurško zdravljenje dejstva, da ima deček otekel testis (v modu se nabira voda itd.), Se opravi v bolnišnici, po nekaj urah pa se otrok in njegovi starši odpravijo domov, kjer razložijo, kako pravilno narediti povoje in kdaj na pooperativni zdravniški pregled..
Pogosto pojav vodne kapljice pri otroku lahko kaže na naslednje sočasne bolezni: lipospadije, kriptorhizem, nedonošenost, podhranjenost, cistična fibroza, torzija testisov, infekcijske lezije, peritonealna dializa, jetrne bolezni z ascitesom, lažni hermafroditizem, hipospadije, obremenjena dednost itd..
Napoved
Prej ko odkrijemo patologijo in otroka pregledamo, se razkrije, zakaj ima fant otečeno in boli eno moda, hitreje bo sprejeti režim zdravljenja, kar bo povečalo možnosti za pozitiven učinek. Nepravočasna pritožba k specialistu in nepravilna diagnoza v kratkem času lahko povzročita nevarne posledice..
Preprečevanje
Da bi v prihodnosti preprečili razvoj otekanja mod pri otrocih, morate:
- če obstajajo znaki kriptorhizma, ga ozdravite hitreje;
- v primeru atrofije in poškodb genitalnih tkiv jih pravočasno zdravite;
- starši morajo redno pregledovati testise in mošnjo otroka, še posebej, če mu je bila že diagnosticirana hipoplazija mod.
Pregledi strokovnjakov
Zdravniki pravijo, da bi morali starši skrbno paziti na svoje otroke. Konec koncev, celo nepravilno obrabljene spodnjice, ki stisnejo organ, bodo privedle do takšne patologije. Zato je za preprečevanje bolezni treba skrbno izbirati oblačila, spremljati higieno in igro dojenčkov..
Kot lahko vidite, biti materi fantov ni lahko. Ko se pojavijo prvi simptomi (če ima otrok otekel testis in ga boli), je glavno, da otroka čim prej pregledate sami, nato pa poiščite nasvet pri izkušenem strokovnjaku. V vsakem primeru je bolezen mogoče pozdraviti, če poiščete zdravniško pomoč.
Odpadanje mod pri novorojenčkih in dojenčkih
- Kaj je?
- Razlogi
- Vrste
- Simptomi
- Diagnostika
- Učinki
- Zdravljenje
Precej pogosto po rojstvu majhnega dečka starši v njem najdejo znake spolnih bolezni. Takšne prirojene patologije pri mamicah in očetih povzročajo veliko različnih vprašanj, ki zahtevajo obvezno in pravilno rešitev..
Kaj je?
Odpadanje mod pri novorojenčkih je dokaj pogosto zabeležena patologija. Vsak deseti rojeni otrok ima to bolezen. Običajno so prvi neugodni znaki bolezni zabeleženi pri dojenčkih. Posebne označevalce bolezni pri dojenčkih začnemo odkrivati že v prvih dneh od trenutka rojstva..
Fantje imajo lahko otekanje levega in desnega testisa. Tudi postopek je pogosto dvosmeren. Razvoj tega stanja povzroča vpliv različnih dejavnikov in vzrokov. Dr.Komarovsky meni, da so prirojene različice bolezni najbolj značilne za novorojenčke.
Pri vodljivi kapljici ali hidrokeli se prekomerna stopnja izločanja kopiči med vsemi rjuhami, ki pokrivajo moda. Običajno je med membrano majhna količina maziva, ki pokriva otrokove notranje genitalije. Zagotavlja normalno drsenje in delovanje spolnih žlez. V različnih patoloških stanjih je ta proces moten in nastajajo prevelike količine tekočine. Ta patologija se imenuje vodenica..
Po statističnih podatkih je bolezen pri treh od štirih dojenčkov blaga. Po bolezni otroci praviloma popolnoma okrevajo. Vendar pa v 25% primerov vodna kap na modih vodi do dolgoročnih škodljivih učinkov. V odrasli dobi prispevajo k reproduktivnim težavam ali celo povzročajo neplodnost pri moških..
Razlogi
Vse vzročne dejavnike, ki povzročajo vodeno kapljico pri novorojenčkih in dojenčkih, lahko razdelimo v več kategorij. Ta oddelek omogoča zdravnikom, da natančno določijo vzrok bolezni in zato izberejo optimalno taktiko za upravljanje otroka v prihodnosti. Ta bolezen je lahko prirojena ali pridobljena. Po statističnih podatkih prirojene oblike predstavljajo več kot 80% primerov.
Razvoj tega stanja pri najmanjših otrocih povzročajo:
- Okužbe, ki jih je utrpela mati med rojevanjem nerojenega otroka. Patogeni praviloma zelo enostavno prodrejo skozi placentno pregrado. Ko pridejo skozi krmne posode posteljice do otroka, povzročijo hudo nalezljivo vnetje. Takšni mikroorganizmi prispevajo k razvoju nepravilnosti in napak v strukturi..
- Otrok se rodi pred rokom. Pri nedonošenčkih najdemo številne kombinirane patologije v strukturi in delovanju moških žlez. V obdobju tretjega trimesečja nosečnosti pride do končnega zaključka organogeneze moških spolnih žlez. Torej, moda se morajo spustiti iz trebušne votline v dimlje. Rojstvo otroka v zgodnejših rokih vodi do dejstva, da moške spolne žleze še niso dokončno oblikovane.
- Različni vplivi in poškodbe med porodom. Takšne poškodbe so zabeležene med naravnim porodom. Nosečnost z velikim plodom z ozko maternično medenico poveča verjetnost različnih poškodb med porodom. Karakteristična predstavitev ploda in pretirana porodna aktivnost lahko izzoveta pojav rojstne škode.
- Dednost. Znanstveniki so ugotovili, da se v družinah, kjer so registrirane prirojene oblike vodenice mod, rodi več dojenčkov s to boleznijo. Trenutno še niso natančno določeni geni, ki kodirajo dedno razmerje. Vendar obstaja veliko število različnih znanstvenih teorij, ki podpirajo to dejstvo..
- Anatomske napake. Bolezni, ki vodijo do povečanega intraabdominalnega tlaka, vodijo do kopičenja odvečne tekočine med membranami mod. Običajno se te patologije pojavijo med intrauterinim razvojem. Napake trebušne stene prispevajo tudi k razvoju vodenice mod pri novorojenčkih..
- Travmatske poškodbe. Najpogosteje se pojavijo, ko je kršeno pravilno zdravljenje otroka. Padec otroka na tla lahko povzroči travme na zunanjih spolnih organih in celo pojav znakov notranje krvavitve. Te oblike bolezni se imenujejo pridobljene, saj se pojavijo po rojstvu otroka..
- Bolezni genitourinarnega sistema. Prirojena torzija testisov, okvare v strukturi zunanjih genitalnih organov, nezaprtje kanala med trebušno votlino in skrotalno regijo pri otroku privedejo do znakov vodenja mod. Dolgotrajen potek uroloških bolezni prispeva tudi k motenju tvorbe in odtoka tekočine med membrano.
- Tumor in maligne novotvorbe. Hitro rastoči tumorji motijo razvoj in delovanje organov genitourinarnega sistema pri dojenčku. Najpogosteje je to stanje posledica onkoloških procesov, ki se pojavijo v črevesju in bezgavkah. Običajno je kapljica testisov s tem stanjem dvostranska.
Različice vodenice mod so lahko različne. Odvisno od mehanizma poškodbe in prisotnosti anatomske napake. Kršitev pravilne in fiziološke strukture genitalnih organov prispeva k pojavu kopičenja odvečne tekočine med membranami mod.
Trenutno pediatrični urologi pri dojenčkih razlikujejo več vrst vodenic mod:
- Komuniciranje. Običajno med trebušno votlino in mošnjo ne sme biti nobene komunikacije. Če kanal, ki povezuje te anatomske cone, ni zaraščen, tekočina odteče in teče v območje zunanjih genitalnih organov. To stanje je prirojeno. Pogosto je prav ta možnost registrirana pri novorojenčkih..
- Izolirano. V tem primeru je postopek enosmeren. Prizadet je le en testis. Drugi s to obliko ostane nedotaknjen. Vsi klinični znaki se pojavijo samo s poškodovane strani. Ta oblika je pri novorojenčkih in dojenčkih precej redka..
Pri postavitvi diagnoze si zdravniki zabeležijo tudi, kdaj se je bolezen pojavila. Če je bolezen že nastala med intrauterinim razvojem otroka, potem se ta oblika bolezni imenuje prirojena. S travmatičnimi poškodbami, onkološkimi novotvorbami in drugimi pogoji, ki so se pojavili pozneje, že govorijo o pridobljeni različici.
Prav tako zdravniki ločijo naslednje klinične oblike vodenice testisov:
- Ostro. Prvič v življenju so registrirani pri dojenčkih. Z ustreznim zdravljenjem običajno ne postanejo kronični. Okrevanje zahteva pravočasno diagnozo in izbiro optimalne taktike zdravljenja..
- Kronično. Zanje je značilen postopen pojav neželenih simptomov. Zahtevajte redno spremljanje zdravstvenih delavcev. Urologi redno obiskujejo otroke s kronično obliko vodenice mod. Pri dolgotrajnem poteku bolezni je pogosto potrebno kirurško zdravljenje.
Simptomi
Vsak starš lahko sumi na bolezen. Če želite to narediti, je dovolj le natančno spremljanje zunanjega stanja zunanjih spolnih organov pri novorojenčku. Najlažje je opaziti kakršne koli spremembe med vsakodnevnimi higienskimi postopki. Vsa odstopanja od norme bi morala starše spodbuditi, da se z otrokom posvetujejo s strokovnjakom..
Za vodeno mod v novorojenčkih so najbolj značilni naslednji simptomi:
- Povečanje mošnje. Običajno se večkrat poveča. V enostranskem procesu postane mošnja zelo asimetrična. To je povsem enostavno opaziti tudi doma..
- Pordelost kože. Koža okoli mošnje je običajno temno rjava. Pri vodenici postane rdeča. Na dotik lahko občutite, da se koža nad njo nekoliko segreje na dotik.
- Bolečina Sindrom bolečine se najpogosteje kaže med aktivnimi gibi, po vroči kopeli in v nekaterih primerih po uriniranju. Težko je slediti temu simptomu pri dojenčkih v prvem letu življenja. Bodite pozorni na to, kako se vaš otrok obnaša po uriniranju in med njim.
- Prekomerna gibljivost kože mošnje. Prekomerno kopičenje tekočine prispeva k boljšemu drsenju testisnih membran med seboj. To prispeva k pojavu tega simptoma. V hujših primerih se povečana gibljivost pridruži tudi bolečinam v intimnem predelu..
- Sprememba videza. Ko tekočina vstopi v votlino dimeljskega kanala, postane mošnja značilne oblike "peščene ure". Običajno ta simptom urologi odkrijejo med kliničnim pregledom otroka. Z razvojem enostranskega procesa postane opazna sprememba s prizadete strani razmeroma zdrave strani.
- Kršitev splošnega počutja. Otroci postajajo bolj razpoloženi. V nekaterih primerih se pri blagem poteku bolezni vedenje otroka praktično sploh ne spremeni. Hude oblike bolezni spremlja povišanje temperature do subfebrilnih in celo febrilnih števil, oslabljen apetit in spanje. Otroci se lahko opustijo svojih običajnih dejavnosti in aktivnih iger.
Diagnostika
Blagi potek bolezni lahko še dolgo ostane neopažen. Lokalni pediatri pogosto ne ugotovijo prvih kliničnih znakov bolezni pravočasno, saj se otrokovo počutje praktično ne spremeni. Le pozoren in občutljiv odnos staršev do otroka prispeva k pravočasni diagnozi teh bolezni.
Če sumite, da ima otrok znake in simptome vodenja moda, otroka obvezno pokažite otroškemu urologu ali andrologu. Zdravniki bodo opravili potreben klinični pregled in pregled, na podlagi katerega bodo lahko postavili predhodno diagnozo.
V težjih primerih je za potrditev prisotnosti kapljice testisov pri otroku potrebna posebna instrumentalna raziskovalna metoda..
Za dodatno diagnostiko se uporabljajo naslednje metode:
- Ultrazvok mošnje in mod. Ta metoda omogoča ne samo ugotavljanje prisotnosti proste tekočine, temveč tudi določanje njene količine. Ta študija je varna in otroku ne prinaša bolečin. Četrt ure je dovolj za postavitev pravilne diagnoze. Metoda je informativna in se že vrsto let uspešno uporablja v otroški urološki praksi po vsem svetu..
- Diafanoskopija. Študija vam omogoča opis zunanje površine mod. S pomočjo posebne svetilke zdravniki zaznajo prisotnost nenormalne tekočine. Metoda je dokaj informativna in varna. Prav tako ne povzroča bolečin niti pri najmanjših bolnikih.
Učinki
Napoved je običajno dobra. V 80% primerov pride do popolnega okrevanja po zdravljenju. Pravočasna diagnoza in imenovanje pravilnega zdravljenja sta zelo pomembna za zdravljenje. Optimalno izbrana terapija vodi do popolne odprave neželenih simptomov. Tudi v odrasli dobi fantje nimajo pomembnih nepravilnosti v reproduktivni funkciji..
V približno 20-25% primerov se lahko pojavijo dolgoročni škodljivi učinki. Najpogosteje gre za kršitev reproduktivne funkcije in razvoj moške neplodnosti. Dolgotrajno stiskanje mod s tekočino vodi do trajne hipoksije. Takšno stradanje organov s kisikom prispeva k nastanku motenj v spermatogenezi. Ta moten proces povzroči nastanek sperme, ki ni sposobna preživeti..
Tudi kronična vodna kap na modih prispeva k razvoju sočasnih bolezni sečil pri dečku. Kršitev odtoka tekočine iz mošnje lahko privede do stanj, ki jih spremlja povečan intraabdominalni tlak. Dolgotrajen potek bolezni pri otroku povzroči pojav dimeljske kile. To stanje zahteva kirurško zdravljenje..
Zdravljenje
Terapijo bolezni je treba predpisati pravočasno. Prej ko se vzpostavi patologija, večje so možnosti za popolno ozdravitev. Običajno s pravilno taktiko okrevanje poteka do nastopa treh let. Izbira zdravljenja ostaja pri otroškem urologu. Za pripravo taktike mora zdravnik upoštevati več dejavnikov: starost otroka, prisotnost sočasnih bolezni, stanje imunosti in posamezne anatomske značilnosti otroka.
Trenutno se pri dojenčkih uporabljajo naslednje metode za odpravljanje znakov vodenice mod:
- Počakajte in poglejte. Kirurško zdravljenje se običajno izvaja šele leto in pol. Ta čas je pogosto dovolj za dokončno oblikovanje moških spolnih organov pri mladih fantih. V tem primeru je kanal med trebušno votlino in mošnjo popolnoma zaprt, kar prispeva k normalnemu tvorjenju tekočine med membranami mod v prihodnosti..
- Operacija. Izvaja se pri dečkih, starejših od dveh let. Trenutno se v urološki praksi uporabljajo različne operacije. Namenjeni so odpravljanju nenormalne tekočine v mošnji in normalizaciji delovanja moških spolnih organov. V prisotnosti dimeljske kile se izvede tudi operacija za njeno odpravo.
- Če so se pojavili simptomi vodenja moda, se uporabljajo različna zdravila. Ta zdravila zmanjšujejo otekanje in vnetje na prizadetem območju. Običajno jih urologi predpišejo le za sestanek na tečaju. Neprekinjena uporaba zdravil za lajšanje bolečin in protivnetnih zdravil pri vodenici testisov pri novorojenčkih ni potrebna.
Zdravniški nadzor novorojenčka ali dojenčka s to patologijo mora biti reden. Vsa odstopanja je treba pravočasno odkriti in odpraviti. Za kirurškim zdravljenjem se poslužujemo le, če so vse prejšnje terapevtske metode neučinkovite.
Zdravniki kategorično ne priporočajo zdravljenja kapljic na modih doma. To lahko samo prispeva k prehodu bolezni v kronično obliko. Nekateri dojenčki po izvedbi takšnih metod zdravljenja na domu razvijejo le vztrajne alergijske reakcije. Za zdravljenje kapljice testisov pri otroku je treba le z obveznim sodelovanjem urologa.
Za informacije o tem, kdaj je potrebna operacija pri vodenici mod, glejte naslednji video.
