Na kakšen način bo zdravnik pregledal danko in črevesje
Ljudje ne marajo zelo zelo spremljati svojega zdravja. Redko se človek prostovoljno odloči za neprijetno diagnostično študijo na podlagi svojih notranjih občutkov, četudi to pomaga prepoznati različne resne bolezni v zgodnjih fazah, ko jih je veliko lažje preprečiti. Toda bolezni pridejo nepričakovano in preučiti morate sodobne tehnike, ki vam omogočajo hitro in natančno določitev prisotnosti določene patologije.
pregled z računalniško tomografijo
Postopek ne razkrije vseh novotvorb. Kolonografija ne poškoduje sluznice. Možno je preučiti in preučiti konture žarišč in stanje sorodnih organov. CT je podoben rentgenskemu slikanju. Naprava ustvari več okvirjev in sistematično shrani v velikih količinah. Slikanje brez kolonoskopije v prvi fazi ne more odkriti raka.
CT črevesja
Navidezna tomografija deluje s pomočjo posebnega računalniškega programa, ki analizira rezultate CT in je sposoben zaznati polipe, izrastke več kot 1 cm. Navedena metoda se ne uporablja v nobenem centru, zgodnje odkrivanje bolezni z njeno uporabo je izključeno.
MRI je alternativa kolonoskopiji, vendar dražja. Ta postopek je predpisan poleg pregleda. MR kolonografija je postopek za pregled črevesja zaradi bolezni. V rektum se vbrizga dva litra tekočine s svetlo barvo, s pomočjo naprave se stanje organa pogleda v tridimenzionalni sliki. Postopek traja eno uro. Kontraindikacija za postopek kolonografije - osebe z ledvično boleznijo.
Postopek traja 1,5 ure. Pacient na rezultate počaka eno uro. V metodi raziskovanja se uporablja radioaktivni sladkor. Uporablja se intravensko. Z njegovo pomočjo je mogoče diagnosticirati onkološke bolezni, tumorje. Nenormalne celice absorbirajo snov - enostavno je videti njihovo lokacijo.
To je s področja jedrske medicine, ki je bilo ustvarjeno s posebno vrsto skenerja in atomov za ugotavljanje ocene dela organov. Učinkovitost metode je odvisna od uporabljenega zdravila.
Metoda je predpisana skupaj s CT. Združevanje rezultatov PET s CT pregledi omogoča pridobitev podrobnih informacij o lokaciji radioaktivnih elementov. Določite stopnje onkologije, preverite delovanje pretoka krvi ali delo organov.
Tak pregled brez kolonoskopije omogoča odkrivanje raka v zgodnji fazi..
Pri tumorjih bo metoda pomagala:
- razkriti oddaljene metastaze;
- oceniti postopek širjenja tumorja;
- diagnosticiranje recidivov
- odkriti faze raka
- spremljati stanje organa po operaciji.
FEGDS
Endoskopski pregled črevesja vam omogoča, da preverite stanje požiralnika, želodca in dvanajstnika 12. Izvaja se ne samo za diagnostiko, temveč tudi za terapevtske namene. Med to metodo se odstrani tujek, ustavi krvavitev in opravi biopsija. Ta postopek se ne izvaja samo za bolezni srca ali pljuč. FEGDS delimo na načrtovane in nujne.
- razpoložljivost;
- hitrost;
- dobra prenosljivost;
- informativnost;
- nizka invazivnost;
- možnost izvajanja ambulantno.
Minus - nelagodje pri vstavljanju sonde.
Indikacije za FEGDS:
- razjeda;
- gastroduodenitis;
- krvavitev;
- rak Vater papile;
- gastroezofagealni refluks.
Priprava na postopek:
- Zadnji 2-3 dni pred postopkom, prehrana z izključitvijo začinjene hrane, oreščkov, semen, čokolade, kave in alkohola.
- Večerja večer prej, najkasneje do 18. ure.
- Zjutraj ne jejte zajtrka in si ne umivajte zob.
Pregled bolnika izvedemo tako, da ga položimo na levo stran, s koleni, pritisnjenimi ob telo. Lokalna anestezija v obliki pršenja z lidokainom. Nato se v usta vstavi tanka cev s kamero..
Na ukaz zdravnika se izvajajo požiralni gibi. Zaslon monitorja prikazuje sliko pregledanih črevesnih odsekov. Prehranjevanje po koncu manipulacije je dovoljeno po 2 urah.
Kontraindikacije za FEGDS:
- rachiocampsis;
- tumorji mediastinuma;
- golša;
- hemofilija;
- ciroza;
- stenoza požiralnika;
- zgodovina srčnih in možganskih kapi;
- akutna astma.
Relativne omejitve - huda hipertenzija, limfadenopatija, tonzilitis, laringitis in faringitis, psihoza.
Bistvo kolonoskopije
Bistvo postopka je povsem preprosto. Med diagnozo se v pacientov anus vstavi optični kabel s premično glavo, imenovan kolonoskop. Z njeno pomočjo zdravnik pregleda črevesne stene in stanje sluznice. Poleg tega kolonoskop omogoča odstranjevanje vzorca tkiva s kleščami za kasnejšo analizo.
Pred posegom morajo biti črevesja popolnoma brez iztrebkov. Zato mora bolnik pred diagnozo zavrniti uživanje hrane in opraviti popolno čiščenje črevesja. Za to se uporabljajo čistilni klistir in odvajala, ki jih predpiše zdravnik..
Med kolonoskopsko diagnostiko se običajno ne uporablja splošna anestezija. Vendar je za določeno skupino bolnikov, ki imajo hude bolečine, predvidena njegova uporaba. To je potrebno zaradi povečane občutljivosti anusa, pa tudi zaradi anatomskih značilnosti in struktur, ki motijo prehod kolonoskopa.
Zaradi vseh teh dejavnikov se bolniki odločijo za alternativne raziskovalne metode. V sodobni medicini se uporabljata dve glavni skupini diagnostičnih ukrepov: invazivni in neinvazivni.
Druge tehnike
Danes se izvaja tudi MRI črevesja. Barvilo se injicira intravensko in peroralno. Metoda ne more nadomestiti kolonoskopije, uporablja se kot pomožna.
Plus v nebolečnosti, vsebini informacij in odsotnosti izpostavljenosti sevanju.
Temelji na magnetnih lastnostih tkiv. Ko vstopijo v magnetno polje, dajo resonanco, ki jo posname skener. Bolna območja se v resonanci razlikujejo od zdravih. Lahko razkrije otekline, vnetja in razjede. Priprava je sestavljena le iz jemanja odvajal in diete 2 dni.
Ultrazvočni pregled (ultrazvok)
Ta diagnostična metoda se v nekaterih primerih uporablja namesto kolonoskopije. Poteka snemanje zvočnih valov, ki se odbijajo od meja tkiv. Študija vam bo omogočila, da raziščete žarišče lezije novotvorbe. Naprava vidi vozlišča v velikosti od 0,5 do 2 cm.
Za pregled organa se uporabljata dve metodi. Ultrazvok trebušne votline, vendar je v 20% primerov težko analizirati rektum zaradi nizkega polnjenja mehurja. Alternativna ultrazvočna metoda je pregled črevesja s pomočjo pretvornika, vstavljenega skozi črevo.
- stalno zadrževanje blata;
- pomanjkanje nadzora iztrebkov;
- prisotnost krvi v blatu;
- pri palpaciji se čutijo formacije v danki;
- med rentgenom so ugotovili odstopanje organa, s sigmoidoskopijo so ugotovili spremembo oblike črevesja;
- kolonoskopija je pokazala raka;
- za diagnozo patologije debelega črevesa;
- bolnik je v nevarnosti za onkologijo;
- oseba zdravi s kliničnimi znaki lezije prebavnega sistema.
Kje se začne črevesna diagnostika??
Preiskovalne metode vključujejo primarni pregled črevesja - dvanajstnika, pusto in začetek debelega črevesa - ileuma. S temi organi se ukvarja gastroenterolog.
Za diagnostiko uporabite:
- fibroskopija;
- irigoskopija;
- endoskopija;
- ultrazvok;
- rentgensko slikanje.
Obstaja veliko načinov za preučevanje črevesja, lahko jih kombiniramo v sevalne in nesevalne; endoskopski in ne-endoskopski. Metode sevanja so CT, rentgen, irigoskopija. Niso indicirani za otroke, nosečnice in ženske med dojenjem..
Invazivne diagnostične metode
Invazivne preiskovalne metode so metode, ki temeljijo na vnosu snovi v telesno votlino. Izvajajo tudi instrumentalne raziskave - globoko izvajanje po naravnih poteh.
S to metodo se opravi začetna diagnoza. Tehnika prstov vključuje pregled genitalij in zunanje strani anusa zaradi nenormalne pigmentacije, izpuščajev ali drugih simptomov..
V posebni rokavici zdravnik začuti tudi pacientov anus in danko. Po končanem pregledu proktolog imenuje poseben pregled, odvisno od odkritih odstopanj.
Irigoskopija je diagnoza črevesja z uporabo rentgenskih žarkov, brez nadaljnje obdelave slik. Med postopkom se pacientu v anus vbrizga posebna raztopina, ki ne pušča rentgenskih žarkov (najpogostejša je suspenzija barija). Po tem počakajte nekaj ur, da se raztopina enakomerno porazdeli po notranji površini črevesja. Ta tekočina se ne absorbira, zato je zastrupitev bolnika izključena.
Po tem se izvede postopek obsevanja, med katerim se ugotovijo konture debelega črevesa, prisotnost patologij ali nepravilnosti. Najpogosteje je irigoskopija predpisana pri sumu na divertikulozo, če iz neznanih razlogov obstajajo bolečine v danki ali motnje blata..
Anoskopija
Anoskopija je instrumentalna diagnostična metoda, pri kateri se z anoskopom pregleda pacientov anus in rektum. Takšna diagnoza je potrebna ob prisotnosti organskih črevesnih lezij. Pregled koloskopije vedno opravimo pred kolonoskopijo in sigmoidoskopijo.
Med postopkom se instrument s pomočjo krožnih gibov vstavi v anus, kjer se lopute aparata razmaknejo in ustvarijo lumen za pregled površine danke. Ta metoda vam omogoča raziskovanje zadnje odprtine do globine 10 cm.
Podobna metoda študije je predpisana za hude boleče občutke v anusu, pojav izcedka s krvjo ali drugimi snovmi, pa tudi drisko ali zaprtje. Preiskava razkrije vnetje in patologijo, zato se, če obstaja sum na bolezen, uporablja ta metoda.
Uporaba anaskopije je izključena ob kemičnih in toplotnih opeklinah ter vnetnih procesih v tkivih.
Rektomanoskopija
Indikacije za uporabo te metode so prisotnost
- nelagodje in bolečina v anusu;
- kri in gnojni izcedek;
- težave z blatom.
Pregled črevesja se opravi z uporabo rektoskopa, ki ga vstavimo v anus. Tako se danka pregleda do globine 30 cm..
Proces rektomanoskopije je neboleč, vendar pacientu povzroča nelagodje. Anestezija se uporablja le redko, le ob preobčutljivosti. Pred operacijo je čiščenje črevesja obvezno.
Ta metoda uporablja majhno brezžično kamero, ki jo pogoltnemo kot kapsulo. Med njenim gibanjem po prebavilih se posname na tisoče posnetkov, ki jih posnamejo z napravo, ki se nahaja na pacientovem pasu..
Ta metoda raziskovanja vam omogoča, da dobite slike oddaljenih delov črevesja, do katerih po običajnih metodah ni mogoče priti. S pomočjo fotografije se oceni stanje sluznice prebavnega trakta in ugotovi prisotnost patologij.
Diagnostika kapsul se je pojavila relativno nedavno, zato se le redko uporablja zaradi nizke distribucije in visokih stroškov opreme.
Ta izraz se uporablja za opis metod preiskave, kadar koža ni izpostavljena iglam ali drugim instrumentom..
Slikanje z magnetno resonanco je zaradi svoje učinkovitosti in varnosti priznano kot najboljša alternativa kolonoskopiji. Ta diagnostična metoda pomaga pri pregledu črevesja in okoliških tkiv..
Pred posegom pacient popije 1,5 litra posebne raztopine, nato pa mu intravensko vbrizgajo snov, odloženo v stene debelega črevesa. Tako slike, pridobljene med postopkom, omogočajo boljšo oceno stanja prebavil in prepoznavanje patologij.
Skupaj s kolonoskopijo ta metoda omogoča pridobivanje velike količine podatkov, vendar zaradi visokih stroškov ni tako pogosta..
Pred ultrazvočnim pregledom je treba nekatere izdelke nekaj dni zavreči. Tej vključujejo:
- kava;
- alkoholne pijače;
- sladkarije;
- fermentirano mleko in drugi proizvodi.
Med postopkom se organ napolni s posebno tekočino, po kateri se opravi ultrazvočni pregled. S pravilno pripravo in uspešnim ultrazvokom omogoča pridobitev zadostne količine informacij o stanju prebavil. Najpogosteje je ultrazvok predpisan za pregled tankega črevesa..
| Diagnostična metoda | Prednosti | slabosti |
| Kolonoskopija |
|
|
| CT, MRI |
|
|
| Ultrazvok črevesja |
|
|
| RTG |
|
|
Funkcije črevesja
Tanko črevo absorbira vsa dohodna hranila. Debel - absorbira vodo in tvori blato, vendar se njegova vloga pri tem ne konča. 2/3 njene vsebine je mikroflora, ki šteje do 500 vrst bakterij. Glede na težo je to približno 2 kg. Zahvaljujoč koristnim črevesnim bakterijam je telo nasičeno z vitamini in encimi, hrana se prebavi, nabor aminokislin, hormonov in imunost se ohrani.
Če v črevesju ne upoštevamo prehrane, se ustvarijo pogoji za gnitno fermentacijo izdelkov in sproščanje toksinov. Razpad prehranskih vlaknin ustvarja alkalno okolje, ki poveča rast patogenih bakterij.
V trebušni votlini je veliko žil in kri močno kroži. Črevesje določi potrebno temperaturo ne le za potek biokemijskih procesov, temveč tudi za uravnavanje toplote v telesu.
Spodbujanje dela notranjih organov je v tem, da različni deli debelega črevesa vsebujejo biološko aktivne točke, pri katerih masiranje notranji organi intenzivno delujejo. To je zato, ker se projicirajo na stene debelega črevesa. Izboljšana zmogljivost je posledica povečanega pretoka krvi in metabolizma.
Odstranjevanje odpadnih iztrebkov je najpomembnejši pogoj za ohranjanje zdravja. Z zaprtjem se ti procesi motijo, toksini se začnejo absorbirati v telo. Nenehna zastrupitev telesa vodi do krčnih žil, kolitisa, rasti polipov, raka. Patologija se lahko kaže v obliki napenjanja, bolečin v trebuhu, pojava sluzi in sledi krvi v blatu, pogostih sprememb v diareji in zaprtju.
Irigoskopija
Tehnika lahko preučuje črevesje brez uporabe kolonoskopije - za oceno lokacije novotvorb, tumorjev, njihovih dimenzij, oblike in okretnosti. Metoda se izvede z uvedbo klistirja barijeve raztopine s svetlo snovjo. Potem zdravnik naredi rentgen. Ko odstranimo barijev sulfat, se vbrizga zrak.
Izvajajo ga zdravniki z običajnim rentgenskim žarkom. Najprej boste morali izvesti pripravljalne manipulacije:
- Za čiščenje črevesja s klistirjem in posebnim zdravilom.
- Pred postopkom se ne smete stuširati.
Za pregled so značilni naslednji znaki: nelagodje in bolečina v anusu, med ali po blatu se iz anusa sprosti krvava masa. Indikacija za postopek bo dolgotrajna driska, kronično zastajanje blata, izcedek iz anusa različnih etiologij, akutne bolečine v trebuhu, napenjanje. Zunaj lahko zaznate tvorbo, vendar je nemogoče pregledati strukturo in narediti biopsijo.
Radioizotopsko skeniranje
Na podlagi sposobnosti nekaterih spojin, da oddajajo sevanje, ki ga zaznajo senzorji.
Pacientu vbrizgamo radioaktivni izotop, nato pa njegove naprave spremljamo na napravah. Posnamejo se slike ali zabeleži krivulja izločanja. Ta sevanja se razlikujejo v zdravih in patološko spremenjenih tkivih..
S pomočjo radionuklidne študije črevesja določimo tumorje in črevesno funkcionalnost. Ta metoda je inovativna in velja za najbolj obetavno pri diagnostiki..
Zdravila se hitro odstranijo iz telesa in ne puščajo sledi. Kontraindikacije - samo nosečnost in otroci.
Pregled s slikami
Pojav bolečin v trebuhu, krvnih strdkov v blatu ali drugih negativnih simptomov je lahko posledica črevesnih motenj, vse do onkologije. Diagnoza zahteva diagnozo.
Lahko se uporabi metoda kolonoskopije. Vendar je precej neprijetno in boleče. Kako potem preveriti črevesje za bolezni brez kolonoskopije? V tem primeru je diagnozo mogoče nadomestiti z alternativnimi metodami..
Bistvo kolonoskopije je preverjanje črevesja od znotraj s pomočjo sonde, ki je vstavljena v danko. Instrument je opremljen z mini kamero z baterijsko svetilko. To omogoča dober pogled na notranjost organa, takoj odstranite kamne in polipe. Kolonoskopija traja približno 30 minut. Raziskava pomaga ugotoviti prisotnost:
- polipi;
- vnetje;
- maligne novotvorbe;
- otekanje velikih ven;
- nalezljive bolezni;
- divertikuli.
Po potrebi se med kolonoskopijo odvzame vzorec tkiva za analizo malignosti tumorja. Pregled zahteva resne predhodne priprave - upošteva se prehrana, čiščenje črevesja. Kolonoskopija je kontraindicirana za:
- kolitis;
- slabo strjevanje krvi;
- pljučna, srčna ali jetrna odpoved;
- akutne črevesne okužbe;
- peritonitis.
Če obstajajo kontraindikacije, se video kolonoskopija nadomesti z alternativnimi raziskovalnimi metodami.
Obstaja veliko drugih diagnostičnih metod za pregled črevesja. Delimo jih na invazivne in neinvazivne.
Glavne metode pregleda, kako se preverja črevesje brez kolonoskopije, vključujejo površinsko in globoko palpacijo. Pomaga najti kraj, kjer je bolečina lokalizirana, povečanje notranjih organov, tesnila. Nato je pacient poslan na vrsto testov:
- Kri. Zjutraj se preda na tešče. Analiza pomaga določiti nalezljive patologije, vnetja, prisotnost parazitov, notranje krvavitve.
- Biokemija. Ugotovljeno, kako se hranila absorbirajo.
- Urin. Pozornost opozarja na njegovo gostoto in barvo.
- Koprogram, ki določa splošno stanje črevesja, prisotnost nečistoč (gnoj, neprebavljena hrana, kri itd.).
Najpogosteje je predpisana kolonoskopija, ki se od drugih metod razlikuje po večji informacijski vsebini. Vendar je sodobnejša in enostavnejša metoda diagnostika kapsul. Lahko se predpiše tudi ultrazvok, CT, MRI, rentgen. Uporabljajo se, če kolonoskopije iz kakršnega koli razloga ni mogoče izvesti..
Invazivno
MRI je dobra alternativa, vendar so diagnostični stroški veliko višji. Ta vrsta je včasih dodeljena kot dodatna raziskava. Za MR kolonografijo se v črevo vbrizga 2 litra kontrasta. Nato se črevesje pregleda v treh dimenzijah. Trajanje diagnoze je približno eno uro. Druge raziskovalne metode so navedene v tabeli.
| Anketna metoda | Kratek opis |
| pregled z računalniško tomografijo | V telo se vbrizga tudi kontrastno sredstvo. Majhna patološka žarišča pa je težko oceniti. Vendar s to diagnozo sluznica ni poškodovana, tkiva s povečano gostoto so dobro določena, ocenijo se konture patoloških žarišč in stanje bližnjih organov. |
| Irigoskopija | Pomaga pri oceni lokalizacije novotvorb, njihove oblike, velikosti in gibljivosti. Med postopkom se v klistir v telo pacienta vbrizga mešanica barija. Nato se posnamejo slike. Za prepoznavanje prirojenih fistul, brazgotin, razjed itd. po odstranitvi barija se vnese zrak. To vam omogoča, da vidite konture patoloških žarišč. |
| Raziskave kapsul | Uporablja se predvsem, kadar anatomske značilnosti strukture organov motijo izvajanje kolonoskopije, obstajajo notranje krvavitve in sumi na tumorje. Pacient pogoltne kapsulo s premerom približno 10 mm in dolžino 30 mm. Opremljen je z mini kamni. Ko se kapsula premika skozi črevesje, se slike samodejno posnamejo. Naprava se izloči z blatom. Informacije iz kapsule se prenesejo v računalnik, kjer se po obdelavi slike prikažejo na zaslonu monitorja. Trajanje diagnostike - 5-8 ur. |
| Anoskopija | Uporablja se le za pregled spodnjega dela danke. Osvetljena optična naprava se vstavi v anus. Po potrebi se opravi biopsija. Diagnostika pomaga prepoznati polipe, tumorje, hemoroidne žarišča. |
| PET (pozitronska emisijska tomografija) | Dobra metoda za preverjanje črevesja za raka brez kolonoskopije. Pacientu se intravensko injicira radioaktivni sladkor. To vam omogoča prepoznavanje malignih novotvorb, saj rakave celice absorbirajo snov v velikih količinah. Trajanje postopka - 1,5 ure. |
Neinvaziven
Najenostavnejša neinvazivna metoda je palpacija. Lahko je površna ali globoka. V prvem primeru se palpacija izvaja od spodaj navzgor. Na ta način se preveri celoten trebuh. Z globoko palpacijo naredimo močan pritisk. Občutek je zelo neprijeten. Vendar za zdravega človeka globoka palpacija ne bo povzročala tesnobe in bolečine. Druge metode:
- Ultrazvok je neinvazivna raziskovalna metoda. Notranji organi se ocenijo s pretvornikom, ki zajema prikaz zvočnih valov. Po obdelavi v računalniku se signali prikažejo kot slika. To omogoča vizualizacijo tumorjev, njihove velikosti, vendar ni mogoče določiti malignosti novotvorb.
- Preskus vodika traja tri ure. Vsakih 30 minut bolnik izdihne zrak v cev. To vam omogoča, da ugotovite prisotnost patoloških bakterij v telesu..
Neinvazivne metode se uporabljajo, kadar so črevesne lezije površinske ali neresne in ni potrebna uporaba pomožnih instrumentov ali vnos snovi v telo.
Alternativa
Alternativne diagnostične metode vključujejo ultrazvok, CT, MRI. Lahko se opravi tudi endoskopija. Služi kot dobra alternativa kolonoskopiji.
Med pregledom se odkrijejo polipi, adhezije ali novotvorbe. Tehnika je invazivna, v črevesje se vstavi majhna sonda, opremljena z ultrazvokom.
Čim bližje je leziji.
Nato se natančno preuči in razkrije njegova stopnja razširjenosti. Prednosti - tehnike - varnost in nebolečnost. S pomočjo endoskopije zdravnik prejme najbolj natančne informacije o stanju črevesja in sluznice. Hkrati se pregledujejo tudi drugi organi prebavil..
Brez zdravnika je v črevesju nemogoče odkriti polipe, razjede ali novotvorbe. Vendar pa je mogoče opraviti samodiagnozo. Vključuje oceno dobrega počutja in zunanji pregled. Mnoge ljudi zanima, kako lahko poleg kolonoskopije preverite tudi črevesje:
- pojav močne utrujenosti;
- visoka telesna temperatura;
- hitro hujšanje;
- nespečnost;
- redne bolečine v črevesju;
- videz na koži izpuščaja, madežev, obarvanje kože;
- stalni občutek lakote;
- tesnila, ki jih najdemo pri sondiranju trebuha;
- živčnost;
- motnje blata, kri v blatu ali preprosto izcedek iz anusa.
Telesna teža se lahko ne le močno zmanjša, ampak tudi poveča. Če ima oseba celo enega od naštetih simptomov, se je že treba posvetovati z zdravnikom. Prej ko se začne zdravljenje, boljša je prognoza..
To je inovativna diagnostična metoda. Če ima bolnik posamezne lastnosti črevesja in standardnih metod ni mogoče uporabiti za pregled obolelega organa, se uporabi ta metoda pregleda. Pacient pogoltne kapsulo velikosti 10 mm, dolgo 30 mm, ki je opremljena s kamerami. Naprava se premika skozi črevesje, posname fotografijo in jo pripelje ven.
Postopek traja 5-8 ur in je neboleč. Nemogoče je okužiti se z boleznimi, kapsula je sterilna in za enkratno uporabo. Predpisan je za latentne krvavitve, novotvorbe in druge patologije. Postopek ugotovi vzrok bolezni v črevesju in prebavilih. Precej udobno za pacienta. Na primer, mogoče je brati knjigo, hoditi in gledati televizijo..
Pregled črevesja brez kolonoskopije je možen s pomočjo posebnih študij. Ti testi uporabljajo zvočne valove, rentgenske žarke, magnetna polja in celo radioaktivne snovi za ustvarjanje slik notranjih organov..
Računalniška tomografija vam omogoča pregled črevesja brez kolonoskopije, saj ustvari podrobne večplastne slike vašega telesa. Namesto da posname eno sliko, tako kot običajni rentgen, tomograf posname veliko fotografij.
Pred pregledom morate piti kontrastno raztopino in / ali dobiti bolusno injekcijo kontrastnega sredstva.
CT pregledi bodo trajali dlje kot običajni rentgenski žarki. Pacient med premikanjem nepremično leži na mizi. Včasih je možen strah pred zaprtim prostorom. Zelo, zelo debeli bolniki morda ne bodo mogli stati na mizi ali v diagnostični komori.
Toda recimo raka rektuma v zelo zgodnjih fazah ne bo mogel zaznati vsak tomograf, kolonoskopija pa lahko! Med računalniško tomografijo je nemogoče narediti biopsijo, zato če zdravniki nekaj sumijo na vas, se kolonoskopiji še vedno ne morete izogniti, diagnozo boste morali plačati dvakrat!
Redko se računalniška tomografija kombinira z biopsijo, vendar to ni rutinski pregled. Imenuje se CT diagnoza z biopsijsko iglo. Naredite to za tiste, ki so že našli tumor in se nahaja globoko med organi, črevesnimi zankami. Če je rak globoko v telesu, lahko s CT pregledom natančno razjasnimo lokacijo tumorja in biopsijo na točno določenem območju.
Navidezna kolonoskopija je tudi računalniška tomografija, vendar z uporabo programa, ki slike obdela in jih predstavi v obsegu. Navidezna kolonoskopija omogoča prepoznavanje polipov, večjih od 1 cm, metoda je dobra, vendar niso vsi centri opremljeni z ustrezno opremo in tako kot druge metode ni mogoče biopsirati in odstraniti odkritega polipa.
Bolniki, ki preskusijo negativno, imajo korist od te študije in so pet let lajšali nelagodje, povezano s kolonozopijo. Toda tisti, ki imajo polip, se bodo morali odcepiti in opraviti dodatno kolonoskopijo. Preberite več o tem raziskovalnem članku: virtualna kolonoskopija.
Rentgenska diagnostika
Rentgenski pregled črevesja lahko v dinamiki pokaže tudi strukturo in delovanje črevesja. Na primer, pri črevesni obstrukciji se določijo vodoravne ravni tekočine v črevesnih zankah, zožitev lumna, kraji atonije in pomanjkanje peristaltike. Na tem mestu lahko črevo zapre tujek ali ga stisne tumorska tvorba. Če tega ne najdemo, govorijo o oviranju paralitične geneze, to je pareze.
Z irigoskopsko rentgensko slikanjem se pregleda vrsta črevesja z vbrizgano barijevo mešanico. Postopek fotografiranja traja približno 3 ure, nato pa jih predstavijo zdravniku. Postopek se odstrani sinhrono z delom črevesja. Po zaužitju kaše z barijem pacient med pregledom večkrat spremeni položaj telesa, tako da so stene preiskovanega črevesa v celoti prekrite z suspenzijo barija. Celoten postopek polnjenja je jasno viden na monitorju.
Po postopku je priporočljivo več pitja in uživanje hrane z vlakninami za hitrejše odstranjevanje barijeve mešanice. V tem primeru se lahko blato obarva belo..
Na podlagi rezultatov radiografije je mogoče prepoznati:
- stenoza požiralnika;
- kila, divertikuli žrela in črevesja;
- razjede na želodcu in dvanajstniku, polipi in kronično vnetje na stenah;
- fistule, brazgotine;
- ulcerozni kolitis in celiakija;
- prirojene malformacije.
Tudi irigoskopija zahteva pripravo. Ne razlikuje se od ostalih metod. 2 dni pred posegom se jemljejo odvajala, dan prej pa čistilni klistir.
Včasih se uporablja dvojni kontrast - barijeva mešanica peroralno in vbrizg zraka skozi anus. Takrat so obrisi črevesnih odsekov, njihova prevodnost in delovanje bolje vidni..
Ta vrsta črevesja je neboleča in varna. Imenuje se v naslednjih primerih:
- kri iz anusa;
- primesi sluzi in gnoja v blatu;
- občutek tujka v anusu;
- nezmožnost izvedbe kolonoskopije;
- dolgotrajna dispepsija ali zaprtje;
- sum na tumor v prebavilih.
Dobljeni rezultati morajo biti pred ultrazvokom.
Prednosti irigoskopije so poleg varnosti in nebolečnosti tudi razpoložljivost, majhna izpostavljenost sevanju in informativna vsebina. V primeru srčnega popuščanja in nosečnosti se postopek ne izvaja.
Prednosti in slabosti kolonoskopije
Pozitivni vidiki te vrste raziskav:
- omogoča prepoznavanje onkologije;
- odstrani vse polipe;
- žari razjede;
- razkriva otekanje velikih žil;
- ugotovi vnetne procese;
- natančneje preučuje sluznico.
Bolje je preveriti črevesje brez kolonoskopije za ljudi, ki imajo:
- jetrno, pljučno ali srčno popuščanje;
- s peritonitisom;
- kolitis;
- motnje strjevanja krvi;
- akutne črevesne okužbe.
Kolonoskopija lahko poškoduje črevesno steno, povzroči okužbo ali napad slepiča.
Indikacije za preiskavo mikroflore
Študija črevesne mikroflore se izvaja v naslednjih primerih:
- nestabilnost blata;
- sluz in kri v blatu;
- hudo napenjanje;
- ropotanje v črevesju;
- pogoste alergije;
- koža s pustulami;
- pogosti prehladi.
Za pravilno analizo 3-4 dni izključite vnos zdravil, klistir, odvajal, rektalnih supozitorijev. Iztrebki se zberejo zjutraj v količini 1 čajna žlička. Če je v njem sluz ali kri, vzamemo vzorec iz teh krajev z lopatico. V treh urah je treba material poslati v laboratorij.
Anoskopija
Z uporabo metode se pregleda do 10 cm spodnjega segmenta danke. V črevesje se vnese medicinska optična naprava z osvetlitvijo - Anoscope. Določite novotvorbe, vozlišča, vnetja, polipe. Lahko vzamete biopsijo.
Endoskopska diagnostična metoda. Postopek se izvaja vsakih pet let. Preglejte le 30 cm črevesja. Lahko vzamete tkivo novotvorb. Netočna diagnoza bolezni. Po postopku so predpisane številne druge metode, od katerih so številne učinkovitejše..
Pri katerem zdravniku je bolje stopiti v stik?
Najprej se morate obrniti na gastroenterologa. Da bi izključili ginekološke vzroke za bolečine v trebuhu, bodo morale ženske obiskati tudi ginekologa. Če so bolečine in drugi neprijetni simptomi lokalizirani v rektalni regiji, je potreben pregled pri proktologu. Diagnostični metodi gastroenterologa in proktologa sta enaki:
- palpacija;
- laboratorijske raziskave;
- instrumentalni pregled.
Parazitolog bo pomagal ugotoviti prisotnost parazitov in predpisal potrebno zdravljenje. Ob prisotnosti kronične črevesne bolezni je potreben reden pregled ustreznih strokovnjakov. Če obstaja sum na vnetje slepiča, se lahko za potrditev diagnoze posvetuje z gastroenterologom. Če so rezultati testa pozitivni, bo bolnik napoten na operacijo kirurgu.
Pomembno! Akutni napad slepiča zahteva nujno kirurško poseganje. V takih primerih morate takoj poklicati rešilca ali če je mogoče, se obrniti na kirurga..
Eden od novih načinov za pregled prebavil brez kolonoskopije na videu:
Kako preveriti črevesje za bolezni brez kolonoskopije: alternativne metode pregleda
Večina analogov je za človeka neškodljiva in neboleča, ne zahteva posebnega usposabljanja in se izvaja v bolnišnici.
Razlikujejo se:
- MRI (slikanje z magnetno resonanco);
- CT (računalniška tomografija);
- Ultrazvok;
- irigoskopija;
- pregled kapsul;
- anoskopija;
- sigmoidoskopija;
- PET pozitronska emisijska tomografija;
Zamenjava postopka pomaga ne le olajšati sam postopek pregleda, temveč tudi prepoznati resnejše lezije in pridobiti podrobne rezultate testa.
MRI je polnopravna alternativa kolonoskopiji, vendar je njen strošek nekajkrat višji. Ta možnost se uporablja v posameznih primerih, pogosteje predpisana kot pomožni pregled sigmoidnega črevesa. Zdravniki to imenujejo MRI kolonografija, med katero v danko vbrizgamo približno dva litra tekočine s kontrastnim sredstvom. Nato zdravnik s posebnim aparatom pregleda organe v treh dimenzijah. Postopek traja približno eno uro..
Laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode se lahko uporabljajo za diagnosticiranje patologij debelega črevesa:
- računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI);
- navadna radiografija z uporabo kontrastnih snovi;
- Ultrazvok črevesja in trebušnih organov;
- rektosigmoskopija;
- koprocitogram;
- bakteriološki pregled blata.
CT in MRI
S CT ali MRI dobimo plastne slike celotnega črevesja, tumorje, divertikule ali mesta zoženja črevesja popolnoma zaznamo. V obeh primerih je bolnik nameščen v poseben aparat, ki skenira želeni organ ali sistem. Včasih za več informacij osebi injicirajo intravenski kontrast.
Kontrastna radiografija črevesja vam omogoča, da "vidite" tumorje, črevesno obstrukcijo, divertikule, razjede in strukturne nepravilnosti. Za njegovo izvedbo je treba pacienta piti posebno raztopino (suspenzija barija), po kateri se v rednih presledkih posnamejo črevesne slike v neposredni projekciji..
Ultrazvok črevesja
Ultrazvok je absolutno neboleč in neškodljiv način diagnosticiranja črevesnih bolezni, kot so divertikulitis, akutni apendicitis, mezenterični adenitis (vnetje bezgavk) ali invazija. Študija se izvaja z ultrazvočno sondo, ki se nanese na trebuh, medtem ko bolnik leži na hrbtu.
MRI črevesja in kolonoskopija: katera študija je boljša?
Slabosti ultrazvoka na tem področju vključujejo relativno nizko vsebnost informacij in subjektivnost.
Rezervoar za sejanje blata
Bakteriološki pregled blata pomaga odkriti vir okužbe, če sploh, in občutljivost izoliranih bakterij na antibiotike.
Koprocitogram
Koprocitogram prikazuje število levkocitov, nevtralnih maščob, vlaknin in drugih prehranskih vlaknin v blatu. Glede na rezultate te analize lahko presodimo o prisotnosti vnetja v črevesju, patologije trebušne slinavke. Analiza fekalne okultne krvi je predpisana, če obstaja sum na notranjo krvavitev iz prebavnega trakta.
Pregled s sigmoidoskopom
Uporablja se za pregled končnih odsekov črevesja. Rektoromanoskop - svetlobna naprava s kovinsko cevjo.
Pred uvedbo je cev za lažje napredovanje podmazana z vazelinom. Postopek vam omogoča raziskovanje sigme in danke v dolžini 35 cm. Indicirano za profilaktične namene pri starejših bolnikih enkrat na leto.
- bolečine v anusu;
- kronično zaprtje;
- kri, sluz in gnoj v blatu;
- nestabilnost blata;
- občutek tujka;
- hemoroidi in kolitis.
Kontraindikacije za izvajanje so:
- analne razpoke;
- zožitev črevesja;
- peritonitis;
- paraproktitis;
- srčna patologija.
Preskus vodika
Postopek poteka v treh urah. Vsakih 30 minut bolnik izdihne v posebno cev. Preučuje se znatno število bakterij, ki vstopajo v tanko črevo. Načelo metode: bakterije ne dovolijo, da tekočina prodre v črevesno sluznico v normalnih količinah, zato je moteno iztrebljanje. Kadar obstajajo pogosti simptomi, je potrebna navedena metoda:
- sindrom razdražljivega črevesa;
- intoleranca za sladkor;
- črevesje ne prebavlja hrane (kravje mleko, nekaj sadja, med);
- povečano kopičenje bakterijske flore;
- majhna proizvodnja soka za prebavo hrane;
- simptomi spremenjene in motene mikroflore (napenjanje, driska, zaprtje);
- ocena učinkovitosti zdravljenja črevesnih bolezni, povezanih z atrofijo črevesnih resic, ki obdajajo stene.
Računalniški pregled črevesja je nevaren zaradi sevanja, ki je nekajkrat večje od drugih sevalnih metod. Ima veliko kontraindikacij:
- debelost bolnika, ki tehta več kot 150 kg;
- ledvična odpoved;
- nosečnost in dojenje;
- otroštvo;
- psihoza;
- v telo všite kovinske konstrukcije.
Tehnika je zelo natančna in glede na njene rezultate je mogoče diagnozo postaviti brez drugih študij.
- vnetje v prebavnem traktu;
- polipoza;
- novotvorbe;
- krvavitev.
Splošna priporočila
V približno 95% primerov odkrivanja raka imata kolonoskopija in irigoskopija glavno vlogo pri pregledu. Potrebni so za odkrivanje začetnih faz; za natančno diagnozo je PET nujen. Če je bolezen blaga, se pregled opravi s palpacijo, tapkanjem, pregledom in poslušanjem. Pogosto se bolezni določajo z laboratorijskimi preiskavami urina, blata, krvi. Zamenjava kolonoskopije bo v nekaterih primerih obravnavana kot premajhen pregled..
Danes so razvili številne alternativne diagnostike, ki dopolnjujejo kolonoskopijo. Metode je nemogoče popolnoma nadomestiti, alternativne metode niso tako natančne. Nekatere se uporabljajo le v ozki specializaciji, druge niso dovoljene in so kontraindicirane zaradi barvil, vendar mora bolnik iti skozi kolonoskop.
V diagnostični fazi z metodo kolonoskopije se upošteva možnost odstranjevanja telesa blata, izrastkov in drugih benignih polipov. Pomaga pri čiščenju črevesnih prostorov, katerih delovanje so zapleteli nakopičeni toksini. Pomembne so tudi raziskave na področju testov prezgodnjega raka, ki omogočajo celjenje v zgodnji fazi, nadaljnje popolno ozdravitev bolezni.
Alternativne metode - metode v pripravljalni fazi pred kolonoskopijo lahko pomagajo in prepoznajo bolezni, vendar ne bodo nadomestile kolonoskopije.
Komu so prikazani postopki?
Pred izbiro najprimernejše metode za pregled črevesja je pomembno razumeti, kdaj je to potrebno. Če sumite na različne bolezni ali prisotnost parazitov, se uporabljajo različne diagnostične metode, poleg tega pa imajo nekatere tudi svoje kontraindikacije. Ob pojavu naslednjih simptomov se je treba posvetovati s strokovnjakom in opraviti potrebne preiskave:
- bolečina v trebuhu;
- zaprtje;
- driska;
- kri, gnoj ali sluz v blatu;
- hemoroidi;
- napenjanje;
- močan padec teže ali obratno njegov nabor;
- nenehno riganje in zgaga;
- slab zadah, ki ni povezan z zdravjem zob;
- videz zobnih oblog na jeziku.
Pogosto bolniki obiščejo zdravnika prepozno, ko neugodja ni več mogoče prenašati. Nekdo se boji bolečine postopka, nekdo verjame, da je težko priti do ozkega strokovnjaka. Tako ali drugače pozen obisk zdravnika vodi do dejstva, da se je bolezen že dobro razvila in zahteva resnejše in dražje zdravljenje. V primeru rakavih tumorjev je lahko katera koli zamuda zadnja.
Pomembno! Sodobne diagnostične metode so dovolj dobro razvite, da lahko patologijo odkrijejo v najzgodnejši fazi razvoja in jo pravočasno odpravijo.
Pacientovo zaslišanje
Pri boleznih črevesja so glavne pritožbe bolečine vzdolž črevesja in med odvajanjem, napenjanje, driska, zaprtje in včasih črevesna krvavitev.
Bolečina je lahko paroksizmalna (črevesna kolika). Značilno je, da se takšna bolečina pojavi ob periodičnih krčnih krčih gladkih mišic črevesne stene, kar opazimo pri akutnih vnetnih procesih v tankem črevesju (enteritis) ali debelem črevesu (kolitis). Bolečino lahko povzroči tudi raztezanje črevesja, ki je posledica kopičenja velike količine plinov v njem ali črevesne zapore. Lokalizacija bolečine daje približno predstavo o tem, kateri organ je prizadet. Bolečine v popku najdemo pri boleznih tankega črevesa, v levi ilealni regiji - pri boleznih sigmoidnega črevesa, v desni ilealni regiji - pri boleznih cekuma in apendicitisa. Bolečine, ki nastanejo pri aktu defekacije, opazimo pri boleznih rektuma (hemoroidi, razpoke anusa, rak danke ali sigmoidnega črevesa).
Napenjanje
Napihnjenost je prekomerno kopičenje plinov v črevesju, kar je običajno posledica povečanega razpadanja, fermentacije in sproščanja tona črevesne stene. Bolniki se pritožujejo nad stiskanjem in napenjanjem v trebuhu, napadi bolečine, hrupnim odvajanjem plinov, še posebej bolečim za bolnike, vendar prispevajo k prehodu bolečine.
Driska (driska)
Driska je povečano izločanje tekočih iztrebkov, katerih dnevna teža presega 200 g. Obstaja pa vrsta pogojev, ki jih je treba razlikovati od driske. Pri sindromu razdražljivega črevesja, tirotoksikozi, proktitisu itd. Se zazna pogosto blato, vendar je dnevna teža blata normalna. Fekalna inkontinenca je nehoteno iztrebljanje, ki ga povzroča disfunkcija mišic danke in medeničnega dna. Če driska traja največ 14 dni, se šteje za akutno, če je daljša - za kronično.
- Akutna driska se razvije pri črevesni okužbi (Escherichia coli, Clostridium perfrinens, Staphylococcus aureus itd.). Akutna driska se lahko pojavi tudi pri zastrupitvah, ko nadaljujete z vnosom hrane po daljšem postu, ko jemljete nekatera zdravila, na primer antineoplastična zdravila med kemoterapijo.
- Kronična driska se nadaljuje tedne in mesece. Glede na patogenezo ločimo vnetno, osmotsko, sekretorno, diskinetično in umetno kronično drisko..
- Vnetne driske povzroča ne le vnetje črevesne stene, temveč tudi zmanjšanje absorpcije in povečano izločanje. Ta driska se razvije z ulceroznim kolitisom, Crohnovo boleznijo, včasih po obsevanju majhne medenice za tumorje ženskih spolnih organov in prostate (sevalni enterokolitis), oslabljeno absorpcijo žolčnih kislin (s poškodbo ileuma). V zadnjih letih pri bolnikih z aidsom opažamo kronično drisko.
- Osmotska driska se razvije, kadar je oslabljena absorpcija slabo prebavljenih sestavin hrane ali zdravil v tankem črevesu, kar vodi do zvišanja osmotskega tlaka, ki zadrži vodo v lumnu. Izloči se velika količina fetidnega maščobnega blata. Bolniki imajo hujšanje in pomanjkanje vitaminov. Osmotska driska se razvije z insuficienco eksokrine funkcije trebušne slinavke, Whipplejevo boleznijo, pomanjkanjem laktaze in sindromom kratkega črevesa. Driska se s postom zmanjša.
- Sekretna driska nastane zaradi povečanega izločanja vode v črevesje in se najpogosteje razvije s hormonskimi motnjami (karcinoidni sindrom, Zollinger-Ellisonov sindrom, multipla endokrina neoplazija, modularni rak ščitnice itd.); hud enteritis in po resekciji ali ranžiranju distalnega ileuma.
- Diskinetična driska se pojavi, kadar je motnja črevesne motorične funkcije pri bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja; z nevrološkimi boleznimi zaradi kršitve avtonomne inervacije črevesja; pri bolnikih z insulinsko odvisnim diabetesom mellitusom, ki imajo obilno vodno drisko v kombinaciji s fekalno inkontinenco.
- Umetno drisko povzroča jemanje odvajal. Najpogosteje ga najdemo pri ženskah. Pogosti so vodna driska, bolečine v trebuhu, šibkost, izguba teže in otekanje. Umetna driska je lahko pri bolnikih z duševnimi boleznimi.
Zaprtje
Zaprtje je dolgotrajno zadrževanje blata v črevesju. Večina ljudi ima odvajanje blata vsaj trikrat na teden. Toda na zaprtje je treba pomisliti v primerih, ko so med odvajanjem pacienti prisiljeni močno pritiskati, iztrebki so trdi, v spodnjem delu trebuha je občutek prelivanja in nezadovoljstvo z dejanjem iztrebljanja. Zaprtje se pojavi, kadar pride do kršitve gibanja blata v debelem črevesu ali zaradi motenj danke in sfinktra anusa.
- Primarna kršitev peristaltike poteka kot ovira debelega črevesa, ki jo lahko povzročijo tumorji; strikture debelega črevesa pri ishemičnem kolitisu, divertikulozi ali ulceroznem kolitisu in Crohnovi bolezni; tujka.
- Spazem sfinktra anusa s hemoroidi ali razpokami lahko zavre željo po iztrebljanju.
- Motnje gibljivosti debelega črevesa, dilatacija debelega črevesa, zmanjšana občutljivost danke in oslabljena defekacija se razvijejo, kadar so parasimpatični živci debelega črevesa poškodovani pri travmi ali boleznih ledveno-križne hrbtenice, pri multipli sklerozi, parkinsonizmu in možganski kapi. Zaprtje je značilno za Hirschsprungovo bolezen, pri kateri je prirojena odsotnost intermuskularnih pleksusnih nevronov v distalnem delu debelega črevesa nad sfinkterjem anusa, ki je v stalnem krču, in proksimalni segment debelega črevesa se širi.
- Veliko zdravil lahko povzroči zaprtje (antidepresivi, antipsihotiki, kodein, narkotični analgetiki, antacidi, ki vsebujejo aluminij ali kalcij, sukralfat, kalcijevi antagonisti).
- Včasih se zaprtje razvije s hipotiroidizmom, kar vodi do pojava toksičnega megakolona.
- Zaprtje je pogosto pri nosečnicah, verjetno zaradi zaviranja gibljivosti črevesja zaradi povečane ravni progesterona..
- Hude kronične bolezni, ki motijo telesno aktivnost, lahko vodijo do zaprtja; zmanjšana količina vlaknin v prehrani; splošna mišična oslabelost in včasih funkcionalne motnje centralnega živčnega sistema.
Krvavitev
Lahko je visoka, izvira iz tankega črevesa (iztrebki postanejo temni, črni) in iz spodnjih prebavil (rdeča kri na površini iztrebkov). Majhna količina krvi je najpogosteje povezana s hemoroidi ali razpokami in nastane zaradi travmatizacije analnega kanala z gostim blatom. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom in vaskularnimi boleznimi se lahko razvijejo velike krvavitve z rakom in polipom debelega črevesa, ulceroznim kolitisom in črevesno ishemijo. Divertikuloza debelega črevesa je pogost vzrok krvavitve pri ljudeh, starejših od 40 let.
Kateri sodobni pregled je boljši?
Vsaka od zgornjih raziskovalnih metod ima prednosti in slabosti. Na primer, računalniška tomografija je povezana z obsevanjem, ultrazvok pa je v tem pogledu popolnoma varen postopek. Fibrokolonoskopija je za pacienta neprijeten postopek, vendar omogoča odvzem vzorca tkiva za biopsijo in izvajanje različnih terapevtskih postopkov.
Kolonoskopija razkrije patologijo in novotvorbe na sluznici, ultrazvok - na drugih predelih črevesja. Če primerjamo postopke MRI in CT, potem MRI desetkrat bolje vizualizira mehka tkiva in tudi ne izpostavlja sevanju. Vendar ima MRI neželene učinke - med postopkom se uporabljajo pripravki gadolinija, ki negativno vplivajo na ledvice in lahko povzročijo resne zaplete. Vse vrste tehnologije in izpitne metode se harmonično dopolnjujejo.
Odgovor na vprašanje, katera vrsta preiskave črevesnih odsekov je boljša, lahko da samo strokovnjak. Diagnostično metodo izbere zdravnik posebej v vsakem primeru. Pri tem se upoštevajo: narava bolezni, bolnikova starost in splošno zdravstveno stanje.