logo

Sindrom razdražljivega črevesa

Sindrom razdražljivega črevesja je disfunkcija črevesja, ki se kaže v bolečinah v trebuhu in / ali slabem odvajanju.

Sindrom razdražljivega črevesja se razvije kot posledica psiholoških in drugih vplivov na pretirano reagirajoče črevo. To je najpogostejša bolezen notranjih organov. Kaže se lahko v kateri koli starosti, tudi pri otrocih. Pri ženskah se bolezen pojavlja 2-3 krat pogosteje. Kljub izjemni razširjenosti sindroma razdražljivega črevesja približno 75% odrasle populacije nima bolnih in ne poišče zdravniške pomoči.

Psihoemocionalne motnje igrajo pomembno vlogo pri nastanku in razvoju bolezni..

Zgodovina bolezni

Zgodovina preučevanja IBS sega v 19. stoletje, ko je W. Gumming (1849) opisal tipično klinično sliko bolnika s tem sindromom, nato pa je William Osler (1892) to bolezen označil za kolitis sluznice. Nato so terminologijo te bolezni predstavljale definicije, kot so spastični kolitis, črevesna nevroza itd. Izraz "sindrom razdražljivega črevesja" je leta 1967 uvedel De-Lor.

Svetovna organizacija gastroenterologov je, pripisujući pomembnost vprašanjem diagnoze in zdravljenja IBS, razglasila leto 2009 za leto sindroma razdražljivega črevesja.

Vzroki za pojav

Število bolnikov s sindromom razdražljivega črevesja se vsako leto povečuje, povečanje števila primerov strokovnjaki povezujejo s spremembo življenjskega sloga ljudi v velikih mestih, danes pa je bila ta bolezen že uradno priznana kot psihosomatska, to je, ki se razvija zaradi kršitve psiho-čustvenega stanja osebe.

  1. Kršitev inervacije - pri IBS je motena povezava med možgansko skorjo, spodnjimi deli živčnega sistema in črevesja. Posledično signali "iz glave" ne pridejo ob pravem času do črevesja, zato je njegovo delovanje moteno..
  2. Motnje motorike - pospeševanje ali upočasnitev gibljivosti črevesja otežuje premikanje hrane, njeno absorpcijo in pravočasno praznjenje črevesja. Zaradi prehitrega gibanja človeško telo nima časa, da bi prejelo vsa hranila, ki jih vsebuje hrana, in ko se evakuacija upočasni, ostanki hrane začnejo fermentirati, kar povzroči večje nastajanje plinov in poškodbe notranje sluznice črevesja.
  3. Sprememba občutljivosti. Pri ljudeh, ki trpijo zaradi funkcionalne motnje, se lahko spremeni občutljivost za bolečino, zaradi česar začnejo občutiti bolečino tudi ob rahlem pretiranem raztezanju črevesnih zank s plini ali kepo hrane.
  4. Spremembe števila in sestave bakterij v črevesju. Povečanje oportunističnih ali patogenih mikroorganizmov v zgornjem in spodnjem črevesju lahko vodi tudi do razvoja IBS..
  5. Motnje hormonov v prebavilih. Delo prebavnega trakta, pa tudi drugih organov, uravnavajo hormoni-nevrotransmiterji, sprememba njihove količine lahko povzroči razvoj funkcionalne insuficience.

Poleg patofizioloških razlogov za razvoj funkcionalnih motenj črevesja obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki povečujejo možnost za nastanek bolezni..

  • stres;
  • nepravilna prehrana;
  • prenajedanje;
  • hipodinamija;
  • dedna nagnjenost;
  • endokrine bolezni;
  • druge patologije prebavnega sistema.

Kako dolgo traja sindrom razdražljivega črevesja??

Že sama opredelitev sindroma razdražljivega črevesja, ki so jo predlagali strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), predvideva trajanje poteka bolezni najmanj 6 mesecev. Z drugimi besedami, kakršni koli simptomi (bolečine v trebuhu, napenjanje itd.), Ki so trajali manj kot to obdobje, preprosto ne bodo pripisani temu sindromu. Zdravniki bodo iskali druge vzroke za njihov videz in izključili podobne patologije črevesja. Vendar to ne pomeni, da bo bolnik šest mesecev trpel zaradi črevesnih težav. Občasno se lahko pojavijo, na primer več dni vsak mesec. Pomembna je pravilnost pojavljanja takšnih težav in podobnost manifestacij..

Vendar pri veliki večini bolnikov sindrom razdražljivega črevesja traja veliko dlje kot šest mesecev. Na splošno je za to bolezen značilno odsotnost resnih patoloških sprememb v črevesju. V delu so občasne motnje, zaradi katerih simptomi ne vztrajajo. Bolezen se ponovi z dolgimi obdobji remisije (brez simptomov). Čim hujši je njen potek, pogosteje se pojavijo poslabšanja in dlje trajajo. Če poskusite oceniti obdobje od prvega poslabšanja do zadnjega, se izkaže, da bolezen pogosto traja leta in desetletja. Vendar poslabšanje samega sebe najpogosteje sprožijo nekateri zunanji dejavniki..

Na splošno lahko sklepamo, da lahko sindrom razdražljivega črevesja traja več let (včasih tudi skozi bolnikovo življenje). Najpogosteje se bolezen počuti v obdobju od 20 do 45 let. Pri starejših ljudeh običajno popusti ali preide v druge oblike disfunkcije črevesja. Simptomatsko zdravljenje, namenjeno odpravi zaprtja (zaprtja), driske (driske), napenjanja (napenjanja), je lahko uspešno, vendar ga ni mogoče šteti za končno okrevanje. Za hitro premagovanje bolezni (v 6 - 12 mesecih) lahko bolniki, ki korenito spremenijo svoj življenjski slog in prehrano, odpravijo stresne situacije ali okrevajo po živčnih in duševnih motnjah. V vsakem konkretnem primeru govorimo o določenih razlogih, katerih odpravo je treba obravnavati.

Simptomi

Simptomi IBS se po zaužitju poslabšajo in se pojavijo v paroksizmih. Pri večini ljudi se pojavijo simptomi, ki trajajo 2 do 4 dni, nato pa postanejo blagi ali izginejo.

Najpogostejši simptomi so:

  • Bolečine v trebuhu in krči, ki izginejo po iztrebljanju.
  • Driska ali zaprtje se lahko pogosto izmenjujeta.
  • Napihnjenost in otekanje trebuha.
  • Prekomerno plinanje (napenjanje).
  • Nenadna potreba po stranišču.
  • Počutite se polno črevesja, tudi če ste ravno šli na stranišče.
  • Počutite se, kot da niste popolnoma izpraznili črevesja.
  • Odvajanje sluzi iz anusa (čista sluz, ki jo proizvaja črevesje, se običajno ne sme izločati).

Glede na prisotnost teh simptomov, zlasti bolečine in nelagodja, imajo mnogi ljudje z IBS pogosto simptome depresije in tesnobe..

Trije glavni vzorci črevesnih simptomov pri IBS so:

  • IBS z drisko, če imate ponavljajoče se napade driske,
  • IBS z zaprtjem (zaprtje), če imate vztrajne napade zaprtja,
  • IBS mešan, ko se izmenjujejo napadi driske in zaprtja.

Ti vzorci niso trajni, lahko se v daljšem časovnem obdobju izmenjujejo z majhnimi asimptomatskimi prekinitvami.

Možnosti pretoka IBS

Dolgoročna praksa kaže, da se sindrom razdražljivega črevesja v glavnem pri bolnikih kaže po enem od naslednjih modelov:

  • Sindrom razdražljivega črevesja z drisko. V tem primeru se med jedjo ali takoj po njej nenadoma pojavi potreba po iztrebljanju, vse do inkontinence, še posebej, če je bolnik hitro jedel. Poleg tega vsak napad spremlja bolečina in napihnjenost, ponoči pa v večini primerov ni potrebe po iztrebljanju..
  • Sindrom razdražljivega črevesja z zaprtjem. V takih situacijah se bolniki pritožujejo nad paroksizmalnimi, podobnimi kolikam ali, nasprotno, stalnimi bolečinami v različnih delih debelega črevesa in zadrževanjem blata. V tem primeru iztrebki praviloma vsebujejo belo sluznico in bolečina se pojavi po jedi. Tudi v takih primerih so pogosti napenjanje, napenjanje, zgaga in slabost..
  • Mešano. V tem primeru bolniki izmenično doživljajo napade driske in zaprtja..

Toda takšna delitev na modelu poteka bolezni ni dokončna. Kot smo že omenili, se simptomi IBS lahko za nekaj časa umirijo, zato lahko po naslednjem takem obdobju umiritve ponavljajoči se napadi driske model IBS nadomestijo z zaprtjem..

Zapleti

IBS se od drugih bolezni razlikuje po tem, da kljub nelagodju sindrom ni življenjsko nevaren in ne more povzročiti resnih zapletov, na primer krvavitve ali nekroze črevesne sluznice.

Neupoštevanje simptomov pa bo povečalo njihovo intenzivnost. Ne smemo pozabiti na psihološki vidik te bolezni. Navsezadnje je nenehno nelagodje v želodcu, potreba po teku in iskanju stranišča kadar koli realnost za bolnike z IBS. Vse to pomembno vpliva na kakovost življenja, osebne in poklicne odnose..

Pri bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja s prevladujočim vztrajnim zaprtjem se verjetno razvije koprostaza.

Diagnostika

Sindrom razdražljivega črevesja lahko diagnosticiramo na podlagi tipičnih manifestacij v odsotnosti drugih črevesnih bolezni, ki so med dodatnimi raziskavami izključene..

Trenutno se "Rim II Merila II (2000)" uporablja za diagnosticiranje sindroma razdražljivega črevesja pri odraslih: vsaj 12 tednov (ni nujno, da sledijo drug za drugim), nelagodje v trebuhu ali bolečina, ki ima vsaj dve od naslednjih treh značilnosti:

  • zmanjšanje po odvajanju črevesja;
  • začetek je povezan s spremembo pogostosti blata;
  • začetek je povezan s spremembo oblike blata.

Sindrom razdražljivega črevesja se diagnosticira le, če obstaja povezava med bolečino in nelagodjem v trebuhu z blatom. Bolečina se pojavi pred blatom in se po iztrebljanju umiri, odvisnost pa je od sprememb v pravilnosti ali konsistenci blata.

Številni znaki, ki niso značilni za sindrom razdražljivega črevesja in lahko kažejo na prisotnost drugih bolezni.

  • Krvavitev iz rektuma
  • Zmanjšanje telesne teže
  • Kronična driska
  • Anemija
  • Vročina
  • Začetek bolezni pri osebah, starejših od 50 let
  • Zapletena dednost (rak in vnetna črevesna bolezen pri starših)
  • Pojav bolečine in driske ponoči

Rektalna krvavitev je lahko posledica hemoroidov; izguba teže in znižana telesna temperatura - manifestacije depresije ali hipohondrijskega sindroma.

Zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja

Ker so manifestacije sindroma razdražljivega črevesja pri odraslih precej raznolike in bolečih sprememb v črevesju ni mogoče zaznati, je terapija bolj usmerjena v zatiranje simptomov te patologije..

Preden pa se lotimo uporabe drog, se moramo spomniti teorije akademika Pavlova, da je nezdrav živčni sistem vzrok za vse bolezni. In čeprav je priljubljenost tega koncepta v zadnjem času nekoliko zbledela, pri sindromu razdražljivega črevesja to ne velja. V tem primeru so akademikove znanstvene predpostavke zelo ustrezne in jih potrjuje praktična medicina, ki je dokazala blagodejni učinek različnih ukrepov za normalizacijo psihoemocionalnega stanja bolnikov s sindromom razdražljivega črevesja.

Če torej oseba, ki trpi za IBS, ne more sama urediti svojega psihološkega stanja, se spoprijeti s težavami v službi, v družini, kroničnim stresom, potem je priporočljivo, da poišče pomoč pri usposobljenem strokovnjaku s področja psihologije. Če je težava šla še dlje in se razvila v fobično stanje, ki ga povzročajo strah pred bolečino, nehoteno iztrebljanje ali somatizirana depresija, se je najprej treba spoprijeti s tem problemom in pridobiti podporo nevropatologov in psihiatrov..

V blažjih primerih je pred začetkom zdravljenja z zdravili priporočljivo:

  • vključite se v izvedljivo fizično delo in več hodite;
  • odreči se tobaku in alkoholu;
  • prilagodite prehrano;
  • premislite o lastnem življenjskem slogu.

Zahvaljujoč kompleksu teh preprostih ukrepov lahko uravnotežite svoj živčni sistem in razbremenite črevesje pred vplivom pretirano "zvite" glave.

Zdravila za IBS

Za olajšanje bolnikovega stanja se za lajšanje bolnikovega stanja uporabljajo različna zdravila:

  1. Antispazmodiki - ta zdravila zmanjšujejo mišični krč in napetost, s čimer zmanjšujejo bolečino in nastajanje plinov v črevesju. Pri zdravljenju IBS se uporabljajo zdravila, kot so Duspatolin, Mebeverin, Niaspam in Sparex. Glede na ocene je Duspatolin še posebej priljubljen, zdravilo, ki ima blag, a močan učinek. Ta zdravila so kontraindicirana v nosečnosti..
  2. Odvajala S pogostim in bolečim zaprtjem se uporabljajo naslednja zdravila: laktuloza, magnezijevi pripravki, Senna, Bisacodyl, pa tudi Metamucil in Citrucel - zdravila, ki zadržujejo tekočino v blatu, zaradi česar je odvajanje blata bolj neboleče.
  3. Zdravila proti diareji - zdravila iz te skupine vplivajo na črevesno peristaltiko, podaljšujejo čas med nagonom po iztrebljanju in zgostijo blato. Priljubljeno: Imodium, Lopremid, Trimedat.
  4. Antidepresivi - če prebavne motnje spremljajo simptomi depresije, je bolje začeti zdravljenje z zdravili iz te skupine. Običajno se predpiše Amitriptilin ali Imipramin ter zdravila najnovejše generacije: fluoksetin ali citalopram. Toda njihova uporaba je prepovedana pri IBS z drisko in se sme izvajati le pod nadzorom zdravnika..
  5. Antibiotiki. Ko se v črevesju odkrijejo patogeni mikroorganizmi, se predpišejo: furazolidon, enterofuril, stop-diar ali druga zdravila s podobnim učinkom.
  6. Enterosorbenti - za izboljšanje stanja črevesja so predpisani: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel. Ta zdravila se previdno uporabljajo pri zaprtju in se ne uporabljajo pri driski, zato je njihova uporaba pri IBS precej omejena..

Zdravljenje prevladujoče driske

Nevarno je jemati zdravila proti diareji ves čas - to lahko pripelje do neprijetnih zdravljenj. Zato mora le zdravnik predpisati kakršna koli zdravila za diagnosticiran sindrom razdražljivega črevesja s prevlado driske po popolnem pregledu bolnika..

Običajno so v obdobjih poslabšanja zadevne bolezni, ko se diareje ni mogoče znebiti niti po prilagoditvi prehrane, predpisana naslednja zdravila:

  • Smecta;
  • Polisorb;
  • Enterosgel;
  • Polyphepan;
  • Loperamid.

Med ljudskimi zdravili lahko za zdravljenje driske uporabite lupinico granatnega jabolka, plodove češenj, lubje jelše in plodove češnje. Te izdelke pripravimo v obliki decokcij in jih jemljemo 1-2 dni, dokler se črevesje v celoti ne obnovi..

Zdravljenje zaprtja

Obstaja veliko zdravil, ki pomagajo znebiti zaprtja in normalizirati delovanje črevesja. Tu je le nekaj najbolj priljubljenih / znanih:

  • Prednostna zdravila za IBS, ki povečujejo količino črevesne vsebine: na osnovi trpoteca (Naturolax, Mucofalk 350 rubljev, Solgar Psyllium 1200 rubljev, Metamucil, Fiberlex 150 rubljev, Isagol 250 rubljev), agar, alga in sintetična celuloza (Citrucel, polikarbofil, Fiberal, Fiberkon) delujejo po 10 urah od sprejema.
  • Laktuloza - pri varianti z zadrževanjem blata je zlati standard, prikazan bolnikom katere koli starosti, polihidrični alkohol laktuloza (Duphalac, Normase, Romfalak, Portolac, Goodluck). Ne da bi se absorbiral v črevesju in ne dražil sluznice, zdravilo rešuje težave z blatom.
  • Polietilen glikol - druga zdravila iz skupine osmotskih odvajal imajo podoben učinek in začnejo delovati po 3-6 urah (Macrogol, Forlax 200 rubljev, Fortrans 500 rubljev, Lavacol 200 rubljev, Tranzileg, Osmogol, Relaxan) in lactiol (Exportal).
  • Mehčalna odvajala - rastlinska in vazelinska olja, Norgalax, Natrijev pikosulfat (Guttasil, Laxigal 350 rubljev, Guttalax kapljice 300 rubljev, Regulax Picosulfate 150 rubljev. Slabikap, Slabilen kapljice 100 rubljev).
  • Učinkoviti so tudi modulatorji serotonina Tegaserod, Prucaloprid..
  • Oslabite mineralne vode z magnezijevimi ioni - Essentuki št. 17 itd..

Pri bolečinah in krčih

Ustreznost uporabe spazmolitikov in zdravil proti bolečinam mora določiti bolnik sam in njegov zdravnik. Dejstvo je, da po dejanju iztrebljanja bolečine v črevesju običajno izginejo. Toda v nekaterih primerih takšni neprijetni občutki ostanejo dolgo časa - posebna zdravila bodo pomagala.

Kaj priporočajo strokovnjaki:

  • Hyoscyamine;
  • No-shpa;
  • Zamifenacin;
  • Drotaverinijev klorid;
  • Spasmomen;
  • Dimetikon;
  • Polisilan.

IBS in disbioza

Potek sindroma razdražljivega črevesja lahko poslabša sočasna gastrointestinalna disbioza. Hkrati prekomerna rast patogenov in pomanjkanje lakto- in bifidumbakterij prispevata k poslabšanju bolečin, napihnjenosti in motenj blata. Zato se je smiselno osredotočiti na zdravljenje črevesne disbioze.

Najprej morate zatirati škodljive bakterije:

  • Za to se tradicionalno uporabljajo derivati ​​nitrofurana: Furazolidon, Enterofuril, Stop-diar. Tečaj traja od 5 do 7 dni.
  • V blažjih oblikah se uporabljajo probiotiki z antibakterijskim delovanjem Enterol, Bactisuptil, bakteriofagi.
  • Glede na indikacije je mogoče uporabiti fluorokinolone (ciprofloksacin, cefloksacin), metronidazol (trihopol), črevesni antiseptik Intetrix, črevesno protimikrobno zdravilo rifaksimin (alfa-normiks).

Enterosorbenti se uporabljajo v kompleksni terapiji: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel.

Nato pridejo na vrsto eubiotiki (pripravki, ki vsebujejo različne kombinacije lakto, bifidobakterij, enterokokov in Escherichia coli) in prebiotiki, ki ustvarjajo pogoje za prehrano koristnih mikrobov.

  • V prvi skupini so najučinkovitejši Linex, Premadophilus, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol (glej vse probiotike, seznam). Potek eubiotike naj traja vsaj 4 tedne.
  • Iz druge skupine se najpogosteje uporabljajo prebiotiki - laktuloza in Hilak-forte.

Antidepresivi za IBS

Že dolgo je znano, da so motnje blata in ponavljajoče se epizode bolečin v trebuhu pri IBS pogosto posledica globoko skritih psiholoških težav. Sindrom razdražljivega črevesja pa je sposoben celo popolnoma uravnoteženo osebo spraviti v depresivno stanje. Zato se triciklični antidepresivi vse pogosteje uporabljajo za zdravljenje te bolezni..

Mehanizem delovanja teh zdravil se v tem primeru nanaša na zatiranje pretiranega vpliva skorje na zaznavanje bolečine, pa tudi na normalizacijo dovajanja živčnih impulzov iz možganov in hrbtenjače v črevesje, kar zmanjšuje neenakomerno krčenje, kar vodi do bolečin in motenj blata..

  • Tradicionalno je imenovanje amitriptilina, doksepina, nortriptilina, imipramina, trimipramina.
  • Danes imajo prednost zaviralci monoaminooksidaze: Betol, Pirazidol, Fenelzin, Moklobemid, ki so pri svojih psiho-somatskih motnjah blažji..

Prehrana in prehrana

Glavno zdravljenje brez zdravil je prehrana. Dieta za IBS ni nujno stroga. Najprej mora biti usmerjen v sistematizacijo in racionalizacijo prehranskega procesa, ki mu daje reden značaj, pa tudi izboljšanje ravnovesja med različnimi proizvodi. Hrano je treba jemati v majhnih delih, izogibati se je treba prenajedanju.

Izbira prehrane je odvisna od vrste bolezni, ki jo opazimo pri bolniku. Če prevlada driska, je treba v prehrani zmanjšati delež živil, ki jih povzročajo - na primer sadje in zelenjava, fermentirani mlečni izdelki. Če najpogosteje opazimo zaprtje, morate omejiti količino mastne in slane hrane. Pitje več vode je priporočljivo tudi pri zaprtju. Ljudje, ki trpijo za napenjanjem, morajo omejiti uporabo gaziranih pijač in stročnic. A komaj je smiselno, da se nekaterim vrstam živil, zlasti zelenjavi in ​​sadju, popolnoma odpovemo.

Včasih obstajajo priporočila za dodajanje več rastlinskih vlaken v hrano. Številni znanstveniki pa menijo, da upoštevanje takšnih smernic ne zmanjša intenzivnosti simptomov. Poleg tega lahko v primeru IBS z drisko povečan vnos vlaknin samo poveča vlaknine. Seveda se vlaknin ne smete popolnoma odpovedati, saj imajo pomembno vlogo pri pravilnem delovanju črevesja in pri preprečevanju številnih bolezni, vendar mehansko povečanje njihove porabe nima velikega smisla..

Na splošno je treba prehrano prilagoditi individualno. Prehrana, ki je primerna za enega bolnika, ne bo vedno pomagala drugemu. Zato je bolje opozoriti, po kateri hrani najpogosteje opazimo pojav neprijetnih občutkov in simptomov, in jih izključiti iz prehrane. V pomoč je tudi posvet s poklicnim dietetikom..

Ljudska zdravila

Doma se zdravljenje lahko izvaja z zeliščnimi izvlečki, kupljenimi v lekarni ali pripravljenimi samostojno.

  1. Infuzija listov trna pri zaprtju. V termo nalijte žlico surovin, nato vanj vlijte kozarec vrele vode. Pustite, da se izdelek strmi, nato pa vzemite pol kozarca trikrat na dan vsaj en teden.
  2. Seme trpotca lahko pomaga pri zaprtju. Da bi to naredili, je treba 2 desertni žlici semen 30 minut namakati v 100 ml vode, nato pa ju pojesti.
  3. Učinkovito vplivajo na stanje bolnikov s sladkim korenom, lanenimi semeni, koreninami rjuhe, lubjem rakitovke, sadeži ptičje češnje, listi borovnic, semeni zelišč in kopra, kumin.
  4. Pri slabosti, bruhanju in črevesnih kolikah pomaga sveže iztisnjen krompirjev sok. Odpad iz mešanice poprove mete, kamilice, hidrastisa, močvirja, dioscorea bo pripomogel k lajšanju vnetja sten, sproščanju napetih črevesnih mišic.
  5. Pri driski se včasih uporablja infuzija lupine granatnega jabolka. Žlico suhih skorj prelijemo z 250 ml vrele vode in pustimo, da porumeni. Uživati ​​ga je treba hkrati.

Fizioterapija

Mnogi bolniki in zdravniki zanemarjajo gibanje. Medtem popravna gimnastika pomaga:

  • obnoviti moteno črevesno regulacijo;
  • izboljšati presnovne procese;
  • odpraviti zaprtje;
  • stabilizirajo živčni sistem;
  • imajo tonični učinek.

Bolnike sestavljajo celi kompleksi vaj za telo (obračanje, upogibanje), trebušno stiskalnico (upogibanje, dvigovanje nog itd.). Poleg tega so priporočljive dihalne vaje (vključno z vajami za spodbujanje diafragmatičnega dihanja), ritmično stiskanje in sproščanje analnega (anusnega) sfinktra. Dober učinek ima sistematična hoja, športne igre na prostem, plavanje, tek.

Za bolnike z zaprtjem psihogenega izvora je bila razvita posebna tehnika - gimnastika Trysseau-Bergman, ki združuje dihalne vaje s prostovoljnimi gibi (štrlenje-umikanje) trebušne stene in obremenjevanjem.

Preprečevanje

Cilj preprečevanja bolezni je preprečiti manifestacijo simptomov. To je najprej pravilen pristop k prehrani. Glede na razširjenost simptomov (zaprtje, driska) je treba upoštevati zgoraj opisana prehranska načela.

Vsakodnevni režim pitja je pomemben: pitje vsaj šestih kozarcev vode na dan bo pomagalo normalizirati stanje črevesja. Med jedjo pa ne smemo piti vode. Poleg tega bi morali voditi miren življenjski slog, če je mogoče, preprečevati stresne situacije, nenehno izvajati telesno aktivnost. Že osnovni sprehod na svežem zraku, ki traja vsaj trideset minut, lahko izboljša stanje v primeru težav s črevesnimi funkcijami. Vendar bi morali hoditi vsak dan..

Potrebujete reden kvaliteten počitek, sposobnost popolne sprostitve in vzpostavitve čustvenega ravnovesja. Pri jemanju katerega koli zdravila je pomembno spremljati stanje črevesja. Če pride do kršitve, se pogovorite s svojim zdravnikom o možnosti zamenjave zdravila.

Napoved

Prisotnost IBS nima popolnoma nobenega vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Verjetnost onkoloških bolezni pri bolnikih z IBS se ne razlikuje od tveganja za te bolezni pri zdravih ljudeh.

Bolezen ne napreduje leta, vendar je njen potek kroničen z občasnim obnavljanjem obstoječih simptomov. Toda popolno in končno izginotje bolezni ali dolgoročno stabilno remisijo je mogoče doseči le pri tretjini takih bolnikov.

Christina

Članek je dober, a recimo od vseh naštetih zdravil mi polovica, recimo, sploh ne pomaga. In če pomaga, potem za kratek čas. Včasih me mučijo krči in napihnjenost. Toda vzemite - ona mi pomaga, vendar ne za dolgo. In ne jem živil, ki povzročajo povečano tvorbo plinov, vendar problem še vedno ostaja. In tako je seveda vse napisano pravilno. In zdi se mi, da gre v večini primerov za hrano in živce naših.

Aleksander

Če so bolečine nepravilne, vam lahko pomagajo odвар kamilice in aromaterapija z oljem poprove mete, še posebej, če je vzrok težave v močnem živčnem vznemirjenju..

Maria

Tudi mene je vseskozi bolel trebuh, otekanje od plinov in slabost. Tradicionalna medicina ni pomagala, zato je našla normalno zdravljenje. Spila sem tečaj coloforta, dobro mi je pomagal, zato ne odlašajte s to težavo, vse je mogoče rešiti.

Sindrom razdražljivega črevesja (IBS) - simptomi, vzroki, zdravljenje, prehrana

Sindrom razdražljivega črevesja (IBS) je bolezen črevesja, za katero je značilna njegova funkcionalna motnja kljub odsotnosti organskih vzrokov za patologijo.

Druga imena bolezni: sindrom razdražljivega črevesja, medvedja bolezen, črevesna nevroza.

Med glavnimi simptomi prevladujejo dolgotrajne bolečine v trebuhu, nelagodje in napihnjenost, driska, zaprtje.

Glavne vzroke motnje še vedno preiskujejo, med najbolj priljubljenimi hipotezami pa lahko izpostavimo - stres, depresijo, hormonsko neravnovesje, predhodne bolezni prebavil, nezdravo prehrano.

Patogeneza

Na kratko opišite mehanizem razvoja IBS po eni od teorij...

Glavna vloga črevesja (lat. Intestinum), ki je sestavljeno iz tankega in debelega črevesa, je "izvlečenje" vode in elementov v sledovih iz ostankov hrane. Po tem se v njem oblikujejo fekalne mase. Nadalje mišična vlakna in sluz, ki jih proizvajajo črevesja, poganjajo blato v danko..

Delo črevesja in drugih organov prebavil v resnici, tako kot celoten organizem, uravnava centralni živčni sistem (CNS), zlasti črevesni živčni sistem se imenuje enterični (del avtonomnega živčnega sistema), nadzoruje pa ga centralni živčni sistem.

Ko je človeško telo izpostavljeno neugodnemu zunanjemu ali notranjemu dejavniku, se moti povezava med centralnim živčnim sistemom in črevesnimi živci, kar povzroči funkcionalne motnje. Na primer, pri dolgotrajni živčni napetosti nekateri ljudje razvijejo drisko, drugi imajo slabost in nelagodje v trebuhu, tretji pa zaprtje. Če je človek občutljiv na bolečino, bodo vodilni znak bolečine v trebuhu. Simptomi so odvisni tudi od sočasnega stanja telesa..

Statistika

Po različnih podatkih in statističnih podatkih po vsej Zemlji SRK skrbi približno vsakih 4-5 prebivalcev, od katerih sta 2/3 predstavniki čudovite polovice človeštva.

Če govorimo o starosti, se bolezen medvedov pojavlja predvsem pri 25-40-letnih ljudeh, kar je očitno tudi posledica kakovosti življenja in prehrane delovno aktivnega prebivalstva..

SRK - ICD

ICD-10: K58;
ICD-9: 564.1.

Simptomi

Kot smo že povedali, je simptomatologija odvisna od sočasnih bolezni, splošnega stanja človekovega zdravja in škodljivih dejavnikov..

Prvi znaki IBS

  • Nelagodje v trebuhu, zlasti po zaužitju hrane;
  • Ponavljajoče se bolečine v trebuhu;
  • Pogosto napenjanje;
  • Bolezni blata.

Glavni simptomi IBS

  • Nelagodje v trebuhu, ki po iztrebljanju skoraj ali popolnoma izgine;
  • Kronične bolečine v spodnjem delu trebuha, bolečine ali zbadajoče kolike;
  • Povečana tvorba plinov in napenjanje (napenjanje), ropotanje v želodcu;
  • Driska (driska) - vsaj 3-krat na dan. Napadi driske se pogosteje pojavijo v jutranjih urah, manj pogosto podnevi, minimalni ali odsotni ponoči;
  • Po odvajanju črevesja občutek, da črevesje ni popolnoma izpraznjeno;
  • Lažna želja po iztrebljanju;
  • Izločanje sluzi z blatom;
  • Zaprtje.

Dodatni simptomi

  • Sindrom kronične utrujenosti, šibkost;
  • Slabost;
  • Glavoboli;
  • Suha usta;
  • Dispepsija;
  • Nespečnost;
  • Hladnost rok;
  • Občutek cmoka v grlu;
  • Občutek pomanjkanja zraka, ko zavzdihnete;
  • Sindrom razdražljivega mehurja.

Za sindrom razdražljivega črevesja niso značilni znaki, kot so - povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu pri nočnem počitku, izguba teže, pomanjkanje apetita, madeži med iztrebljanjem, postopno poslabšanje in povečanje simptomov.

Zapleti

  • Paraproktitis;
  • Hemoroidi;
  • Razpoke v anusu.

Razlogi

Glavni vzroki patologije:

  • Stres, depresija, nevroze in druge živčne motnje;
  • Nekakovostna in nepravilna hrana, vklj. uporaba nezdravih in škodljivih prehrambenih izdelkov, pa tudi izdelkov, ki imajo lastnost draženja prebavil - pijače, ki vsebujejo kofein, alkohol, soda, čokolada, maščobne, ocvrte;
  • Disbakterioza (disbioza) črevesja;
  • Hormonsko neravnovesje zaradi menstruacije, nosečnosti, predmenstrualnega sindroma (PMS) in drugih;
  • Sedeč življenjski slog, delo v sedečem položaju;
  • Genetska nagnjenost;
  • Nekontroliran vnos antibakterijskih zdravil in nekaterih drugih zdravil;
  • Pretekle bolezni črevesja in drugih organov prebavil, zlasti nalezljive narave.

Značilne znake IBS v kratkem času lahko izzovejo dejavniki, kot so - zastrupitev z alkoholom, uživanje velike količine mastne in težke hrane za želodec, zloraba sode, uporaba nenavadne hrane za določeno osebo (na primer, če oseba živi v isti regiji in uživa določeno hrano in nato med potovanjem v drugo državo poskusil nekaj eksotičnega).

Razvrstitev IBS vključuje naslednje vrste:

Odvisno od prevladujočega simptoma

  • Spremljajo bolečine v trebuhu in napenjanje;
  • Spremlja driska;
  • Spremlja zaprtje;
  • Mešana oblika.

Diagnostika

Diagnoza IBS vključuje:

  • Anamneza;
  • Splošna analiza krvi;
  • Kemija krvi;
  • Krvni test za reakcijo na gluten;
  • Analiza blata (koprogram);
  • Splošna analiza urina;
  • Kolonoskopija;
  • Irigoskopija;
  • Ezofagogastroduodenoskopija;
  • Elektrogastroenterografija;
  • Ultrazvok notranjih organov;
  • Manometrija;
  • Test dilatacije balona;
  • Metoda raziskovanja tranzita radioizotopov.

Sindrom razdražljivega črevesja je treba razlikovati od naslednjih bolezni in stanj - disbakterioza, pomanjkanje vitaminov in hipovitaminoza, helmintične okužbe, anemija, polipi, tumorji, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, črevesna tuberkuloza, sindrom kratkega črevesja, nekatere oblike diabetesa mellitus, tirotoksikoza (hipertiroidizem), različne nalezljive bolezni prebavil.

Zdravljenje

Kako in kako zdraviti sindrom razdražljivega črevesja? Zdravljenje IBS vključuje:

1. zdravljenje z zdravili;
2. Prehrana;
3. Dodatno zdravljenje.

1. Zdravila (zdravila za IBS)

Ker se natančen vzrok za nastanek IBS še preučuje, je zdravljenje te črevesne motnje z zdravili namenjeno predvsem lajšanju simptomov.

V zvezi s tem gastroenterolog običajno predpisuje naslednja zdravila za sindrom razdražljivega črevesja:

Spazmolitiki. Ta skupina zdravil se uporablja za lajšanje bolečin pri IBS, zlasti za pojav krčev, ki včasih privedejo do lažne želje po iztrebljanju..

Med najbolj priljubljenimi spazmolitičnimi zdravili so - "No-shpa", "Drotaverin", "Duspatalin", zaviralci m-holinergičnih receptorjev ("Buscopan").

Penilci. Ta skupina zdravil se uporablja za zmanjšanje nastajanja plinov v prebavnem traktu, kar vodi do zmanjšanja ali popolnega preprečevanja napihnjenosti (napenjanja).

Med priljubljenimi penilci so - "Meteospazmil", "Espumisan", "Polisilan", "Zeolat".

Zdravila proti diareji. Ta skupina zdravil se uporablja za zaustavitev in preprečevanje nadaljnjega pojava driske. Ta korak je tudi pomemben, saj pogosta driska vodi do dehidracije telesa z vsemi posledičnimi posledicami, o čemer lahko preberete v članku o dehidraciji..

Med antidiaroičnimi zdravili lahko izpostavimo - "Imodium", "Mezim Forte", "Smecta", "Microlax", "Polysorb MP", "Eubikor".

Da bi preprečili zaprtje. V te namene se običajno uporabljajo odvajala, čeprav ne vsa zapored, sicer obstaja nevarnost prehoda iz zaprtja v drisko, kar je prav tako enako pomembna težava. Pri IBS je najbolje uporabiti odvajala, katerih učinek je povečati proizvodnjo iztrebkov, pa tudi povečati vsebnost vodnega dela v njih..

Med temi zdravili je mogoče ločiti - "Citrucel", "Metamucil".

Upoštevajte, da nekatera odvajala povzročajo nastanek plinov, kar lahko povzroči bolečine v trebuhu. Bodi previden.

Proti disbiozi. Eden od patogenih dejavnikov, ki lahko privede do razvoja IBS, je neravnovesje mikroflore v prebavilih. Torej, v prebavnih organih zdravega človeka obstajajo različne vrste bakterij (lakto, bifido), zaradi katerih poteka proces normalne prebave in asimilacije hrane. V nekaterih primerih se na primer z nenadzorovanim vnosom nekaterih antibiotikov in drugih zdravil moti ravnovesje bakterij - skupaj s patogenim antibiotik ubija tudi koristne bakterije. To vodi do motenj normalne prebave in s tem do številnih bolezni prebavil.

Za zdravljenje disbioze se uporabljajo:

Probiotiki ("Linex", "Enterol", "Bifikol", "Lactobacterin") - pripravki, ki vsebujejo že pripravljene bakterije v prebavilih - bifidobatkeria, laktobacili in drugi.

Prebiotiki ("Khilak-forte", "Normaza", "Duphalac") - zdravila, ki jih organi prebavil ne absorbirajo in ne fermentirajo, so pa hranilni medij za koristno mikrofloro, kar vodi do povečanja njenega števila.

Za normalizacijo delovanja živčnega sistema. Za popravek delovanja živčnega sistema se uporabljajo pomirjevala, antidepresivi in ​​pomirjevala. Vendar je izbira zdravila izključno na podlagi diagnoze, sicer obstaja nevarnost poslabšanja IBS, vključno s povečano depresijo v kombinaciji s funkcionalno motnjo črevesja in drugih organov prebavil..

Najenostavnejša skupina so zeliščna pomirjevala na osnovi maternice, baldrijana, melise.

Med antidepresivi so triciklična skupina zdravil ("Amitriptilin") in zaviralci ponovnega privzema serotonina ("Fluoksetin") pokazala največjo učinkovitost proti IBS..

2. Dieta za sindrom razdražljivega črevesja

Dieta za IBS je skoraj glavna točka pri zdravljenju te motnje. Navsezadnje gre za neuravnoteženo in nekakovostno prehrano, ki v večini primerov prispeva k motnjam prebavnega trakta.

Osnovna prehranska pravila: redni obroki, majhni obroki, brez prenajedanja, pitje veliko vode.

Živilski proizvodi so izbrani individualno, odvisno od spremljajočih simptomov.

Priporočljivo je, da se izogibate uživanju živil, kot so grah, fižol, zelje, krompir, grozdje, mleko, kvas, soda, hrana, ki vsebuje sorbitol, alkohol, mastna in težka hrana za želodec. Zmanjšajte tudi dnevni vnos sveže zelenjave in sadja.

Pri IBS z drisko je priporočljiva uporaba - juha z juho z nizko vsebnostjo maščob, pusto meso in ribe, riž ali zdrob v vodi, suh kruh, močan čaj, žele na osnovi jagodičja.

Pri IBS z zaprtjem je priporočljiva uporaba - ajdova in ovsena kaša, črni kruh, zelenjava, sadje, sveži sokovi in ​​pireji s kašo, suhe slive, listi sene, rastlinsko olje
Ni priporočil za popolno prepoved nekaterih izdelkov.

3. Dodatna zdravljenja

  • Telesna aktivnost - vsakodnevno gibanje, vadbena terapija, dnevni sprehodi na svežem zraku, telovadnica, plavanje;
  • Normalizacija dnevnega urnika dela, počitka in spanja, morate dovolj spati;
  • Popravek duševnega zdravja s strani psihoterapevta;
  • Zdraviliško zdravljenje, pitje mineralne vode;
  • Fizioterapevtski postopki.

Zdravljenje IBS z ljudskimi zdravili

Koper. Infuzija semen kopra se uporablja za lajšanje bolečin v trebuhu, napihnjenosti in napenjanja. Spodbuja normalizacijo gibljivosti črevesja, preprečuje prebavne motnje, izboljšuje proces odtoka žolča. Uporablja se za zdravljenje IBS pri otrocih in odraslih.

Za pripravo zdravila potrebujete 1 žlico žlice. V termo nalijte žlico semen kopra in prelijte z 1 litrom vrele vode. Ko zdravilo vztraja približno 1 uro, filtrira in pije za otroke 1 čajno žličko in 100-200 ml za odrasle 3-krat na dan 15 minut pred obroki. Infuzijo shranjujte v hladnem in temnem prostoru, vzemite jo rahlo toplo.

Korenček. Ko se pojavijo prvi znaki napenjanja, korenčkova semena posušite v pečici, nato jih zmeljite na mlinčku za kavo in vzemite 3 krat na dan po 1 čajno žličko..

Melissa. Melisa ali, kot ji pravijo tudi - limonina meta deluje blago pomirjevalno, hipnotično, holeretično, olajša izločanje plinov, sprosti stene prebavnega trakta.

Za pripravo zdravila potrebujete 4 žlice. meliso nalijte z 250 ml vrele vode, dajte izdelek v vodno kopel in dušite približno 15-20 minut, odcedite. Vzemite zdravilo iz melise za IBS v 1 žlici. žlico 3-krat na dan, 15 minut pred obroki.

Česen. Česen deluje antispazmodično, antiseptično, celjenje ran, pomaga pri gastritisu in čirju na želodcu, obnavlja poškodovano želodčno sluznico, preprečuje prebavne motnje, nastajanje plinov. Če želite česen uporabljati v medicinske namene, morate eno uro pred jedjo pojesti z veliko vode. Da bi se izognili neprijetnim vonjavam, lahko strok česna pogoltnete celega.

Žajbelj. V primeru nalezljive in parazitske narave prebavne motnje je odličen pelin, ki ima močan antiparazitski učinek. Za pripravo izdelka potrebujete 1 žlico žlice. žlico pelinove surovine vlijemo v termo in jo prelijemo s 300 ml vrele vode, damo čez noč za infuzijo, precedimo. Infuzijo morate piti 100 ml 3-krat na dan.

Zbirka. V enakih delih zmešajte zdrobljeno kamilico, dioskorejo, poprovo meto, kanadsko zlato moko in beli slez. 2 žlici žlici žlice zbiranja prelijte s 500 ml vrele vode, pustite 1 uro, precedite. Zdravilo morate vzeti 3-krat na dan, namesto čaja. Če IBS spremlja stres, pridelku dodajte nekaj hmelja..

Napoved

Po statističnih podatkih zdravniki prepoznajo le tretjino ljudi, ki so preboleli IBS. Drugi del bolnikov popravi svoj življenjski slog in se izogne ​​dejavnikom, ki povzročajo motnjo, v primeru poslabšanja pa se za odpravo simptomov uporabljajo zdravila.

Preprečevanje

Preprečevanje IBS vključuje:

  • Aktiven življenjski slog, več se gibajte, vsak dan izvajajte vaje;
  • Običajni redni vnos hrane s pozornostjo na vitamine in minerale;
  • Izogibanje stresu ali zmožnosti za njihovo premagovanje;
  • Ko se pojavijo prvi znaki telesne slabosti, se pravočasno posvetujte s svojim zdravnikom;
  • Ne jemljite antibiotikov in drugih zdravil nekontrolirano, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.

Simptomi in zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja

Simptom razdražljivega črevesja (IBS) je funkcionalna črevesna motnja, pri kateri so bolečine v trebuhu in nelagodje povezani z odvajanjem črevesja. Diagnozo postavimo šele po izključitvi organskih vzrokov: tumorjev, vnetnih sprememb itd. Pojavljajo se z dispeptičnimi simptomi. Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad vznemirjenim blatom, lažno željo po iztrebljanju (tenezmi), napenjanjem in trebušnimi krči pred odvajanjem črevesja. V blatu je lahko prisotna sluz.

IBS je precej pogost pogoj. S to težavo se sooča do 20% ljudi, starih od 25 do 40 let. Zaradi nestabilne hormonske ravni, nagnjenosti k depresiji in nihanju razpoloženja imajo ženske funkcionalno prebavne motnje dvakrat pogosteje kot moški.

IBS se pri različnih ljudeh kaže različno. Obstajajo tri različice poteka bolezni (v skladu z merili Združenja koloproktologov Rusije):

  • IBS s prevladujočo drisko. Med več kot 25% odvajanja blata opazimo ohlapno blato, formalizirano - pri manj kot 25%. Pogostejši pri moških.
  • IBS s prevlado zaprtja. Gosto blato je opaženo pri več kot 25% odvajanja, formalizirano - pri manj kot 25%. Pogostejši pri ženskah.
  • IBS mešanega tipa. Pri več kot 25% odvajanja blata je prisoten trdi in ohlapni blato.

Simptomi

Simptomi bolečine

  • Čolić. Zanje so značilni napadi krčev v bolečinah v trebuhu brez jasne lokalizacije. Najpogosteje se krči poslabšajo po jedi ali pred iztrebljanjem. Sindrom bolečine obstaja že več kot 6 mesecev, pojavi se po jedi ali ob stresu. Pojavi se predvsem podnevi, lokalizirano v spodnjem delu trebuha. Po odvajanju se stanje izboljša.
  • Tenesmus. Napačna potreba po praznjenju črevesja s hudimi bolečinami v trebuhu in pomanjkanjem blata. Neprijetno nelagodje lahko prevzame v vsaki situaciji: v službi, na počitnicah, v javnem prevozu.

Dispeptični simptomi

  • Zaprtje. Blato je redko, enkrat na 3-5 dni. Trdi, drobljeni iztrebki ("ovčji iztrebki").
  • Driska. Pogosto odvajanje blata, več kot 3-krat na dan. Blato je tekoče, vodeno.
  • Možno menjavanje zaprtja in driske.
  • Napenjanje. Povečana tvorba plinov v črevesju, ki jo spremlja napihnjenost in povečanje trebuha.
  • Občutek nepopolnega črevesja. Po spontanem iztrebljanju ostane občutek polnosti v trebušni votlini.
  • Pojav sluznega izcedka v blatu. Lahko so prozorne ali bele..

Psiho-čustveni simptomi

  • Povečana tesnoba in depresija. V trenutkih stresnih situacij (razpad ljubezenskih odnosov, izpiti, smrt bližnjega sorodnika, težave v službi itd.) Pri človeku nastane čustvena motnja. Lahko se kaže v solznosti, občutku strahu, pretirani tesnobi, slabi volji, melanholiji in drugih znakih.
  • Motnje spanja. Možna nespečnost, težave s spanjem, nočne more.
  • Zmanjšan libido - nepripravljenost na spolne odnose s partnerjem dlje časa.

Asteno-vegetativni simptomi

  • povečana utrujenost, zaspanost čez dan;
  • kršitev srčnega ritma (povečan srčni utrip - tahikardija);
  • glavobol, napadi migrene;
  • povečano znojenje ali hladnost zaradi nevroze;
  • zmanjšana telesna in duševna aktivnost;
  • občutek pomanjkanja zraka, "cmok v grlu" s čustveno stisko.

Drugi simptomi

  • bolečine v ledvenem predelu;
  • pogosti nagnjenost in nelagodje (bolečina, nelagodje v sečnici) med uriniranjem.

Vzroki IBS

  • Motnje prenosa živčnih impulzov iz možganov na mišične receptorje črevesne stene. Posledično se poslabša delo prebavnega trakta in razvije se dispeptična motnja..
  • Disbakterioza je pomanjkanje koristne mikroflore z razširjenostjo patogenih bakterij v črevesju. To vodi do fermentacijskih procesov s povečano tvorbo plinov, ki moti blato, kot je driska. S pogostimi driskami se razvije dehidracija, teža se zmanjša.
  • Dedna nagnjenost. Ljudje, v družinah katerih je črevesna občutljivost na škodljive dejavnike (stres, slaba prehrana, disbioza), trpijo za tem sindromom veliko pogosteje.
  • Motnje hranjenja. Prenajedanje in nekakovostna hrana sta provokatorja prebavne motnje. Uporaba "hitre hrane", polizdelkov, "onesnaženih" izdelkov (z konzervansi, barvili, aromami in ojačevalci arome) ter mastne hrane samo poslabša položaj. Gazirane pijače, alkohol in kava v velikih količinah škodljivo vplivajo na črevesje. Pomanjkanje svežega sadja in zelenjave v jedilniku, pomanjkanje žit za zajtrk in majhna količina vode čez dan motijo ​​redno odvajanje blata in povzročajo zaprtje.
  • Motorično-evakuacijska disfunkcija spodnjih delov prebavnega sistema. Povečana peristaltika vodi v drisko. Šibka črevesna motorična aktivnost upočasni gibanje kepe hrane (kimeta) in prispeva k zadrževanju blata.
  • Bakterijske okužbe prebavil (gastroenteritis, enterokolitis) ob psiholoških težavah povzročajo IBS.
  • Pogoste stresne situacije in nizka sposobnost obvladovanja lastnih čustev.
  • Posttravmatska stresna motnja z duševno motnjo. Lahko je posledica nasilnih dejanj nad osebo (posilstvo, pretepanje) ali resnih poškodb po nesreči.

Diagnostika

Diagnoza sindroma razdražljivega črevesja se postavi na podlagi pritožb bolnikov, kliničnih manifestacij in rezultatov dodatnih raziskovalnih metod. Zdravnik mora izključiti druga patološka stanja s podobnimi simptomi (ulcerozni kolitis, rak rektuma, Crohnova bolezen itd.).

Glavna merila za diagnozo IBS

V skladu z rimskimi merili za diagnozo bolezni prebavnega trakta je IBS izpostavljen ob prisotnosti naslednjih simptomov:

  • Ponavljajoče se bolečine v trebuhu v zadnjih 3 mesecih 3 ali več dni na mesec.
  • Začetek bolezni - pred 6 ali več meseci.
  • Izboljšanje po iztrebljanju.
  • Simptomi, povezani s spremembami v konsistenci in pogostosti blata.

Sindrom razdražljivega črevesja je diagnoza izključenosti. Podobni simptomi se lahko pojavijo pri različnih patologijah prebavnega trakta. Diagnozo je treba popraviti, če se pojavijo drugi simptomi v ozadju bolečin in motenj iztrebljanja:

  • pojav krvi v blatu;
  • povišana telesna temperatura;
  • nepojasnjeno hujšanje;
  • nepojasnjena anemija;
  • razmerje med simptomi in menstruacijo (pri ženskah);
  • povezanost simptomov z jemanjem zdravil ali posebne hrane;
  • debelost v ozadju uravnotežene prehrane.

Ti simptomi niso pogosti pri IBS, zato morate poiskati drug vzrok..

Laboratorijske raziskovalne metode

Izvaja se za diferencialno diagnozo IBS z drugimi boleznimi prebavnega trakta.

Popolna krvna slika (CBC) vam omogoča, da določite nalezljivi proces v telesu in anemijo. To dokazujejo naslednji parametri:

  • levkocitoza - povečanje števila levkocitov;
  • nevtrofilija - prevladovanje nevtrofilcev, limfociti so normalni;
  • pospešena ESR - hitrost sedimentacije eritrocitov;
  • zmanjšanje eritrocitov in hemoglobina.

Koprogram pomaga diagnosticirati helmintične invazije (ascariasis, teniasis in druge), prebavne motnje (encimska insuficienca trebušne slinavke), kronične vnetne bolezni spodnjega črevesa (kolitis) in prisotnost okultne krvi (ulcerozni kolitis, rak rektuma). Ta patološka stanja spremljajo podobni simptomi s IBS, vendar imajo svoje značilnosti. Tipične spremembe v koprogramu:

  • prisotnost jajčec parazitskih črvov v blatu;
  • Gregersenova reakcija na okultno kri je pozitivna;
  • velike količine neprebavljenih maščob, neprebavljenih rastlinskih vlaken, mišičnih vlaken in škroba;
  • kisli iztrebki.

Biokemijski krvni test vam omogoča odkrivanje okvare nekaterih organov prebavnega sistema (jetra, trebušna slinavka), ki jih spremljajo splošni simptomi razdražljivega črevesja. Analiza opredeljuje naslednje značilnosti:

  • zvišani trigliceridi, transaminaze (ALT, AST), amilaza, alkalna fosfataza itd.;
  • znižanje skupnih beljakovin, holesterola;
  • zmanjšanje ravni kalija, železa, albumina.

Laboratorijski testi za dedne bolezni (intoleranca za laktozo, glutenska enteropatija - celiakija) pomagajo izključiti njihovo prisotnost. Te pogoje spremljajo bolečine v trebuhu (kolike), driska, napenjanje in nevrološki simptomi, kot pri sindromu razdražljivega črevesja..

Diagnoza pomanjkanja laktaze:

  • biopsija tankega črevesa;
  • krvni test laktoze;
  • preskus dihalnega vodika;
  • analiza iztrebkov na ogljikove hidrate.
  • biopsija tankega črevesa;
  • krvni test za avtoimunska protitelesa, značilna za celiakijo.

Instrumentalne raziskovalne metode

  • Kolonoskopija - diagnostični pregled debelega črevesa za odkrivanje patoloških sprememb (rak, erozivne in ulcerativne okvare sluznice, polipi).
  • Sigmoidoskopija - pregled spodnjih delov prebavnega trakta (rektum in sigmoidno črevo) za izključitev ulceroznega kolitisa, proktosigmoiditisa, rektalnih anomalij in tumorjev.
  • S slikanjem z magnetno resonanco (MRI) in računalniško tomografijo (CT) določimo znake črevesne obstrukcije, obstrukcije črevesnega lumena s fekalnimi kamni, slepiča in onkoloških bolezni.

Tako so vse diagnostične metode namenjene prepoznavanju patoloških stanj prebavnega sistema, pri katerih pritožbe bolnikov sovpadajo z manifestacijami IBS. Glavna razlika je prisotnost stresnega faktorja skupaj s funkcionalno črevesno motnjo..

Diagnoza pri IBS ni preveč informativna, ker v tem stanju ni patoloških sprememb v organih. Toda raziskave so potrebne, da ne bi spregledali drugih resnih bolezni, prikritih kot funkcionalne prebavne motnje..

Zdravljenje

Prehrana

Osnovna prehranska načela

  • Hrano morate jesti čez dan v majhnih delih, vsake 3-4 ure, ne prenajedite se.
  • Na prvem mestu v prehrani naj bodo živila z visokim odstotkom beljakovin (meso, ribe) in rastlinska vlaknina (sveža zelenjava, sadje, polnozrnata žita).
  • Dnevna vsebnost kalorij v vseh jedeh je 2500-2800 kcal.
  • Sestavine, ki povzročajo napenjanje in gnitno fermentacijsko dispepsijo v črevesju (stročnice, zelje, mleko in druge), so izključene iz prehrane.
  • Ob zaprtju prehrana vključuje izdelke, ki izboljšujejo motorično-evakuacijsko funkcijo spodnjega prebavnega trakta.
  • Pri driski priporočamo sestavine, ki upočasnijo gibljivost črevesja in zmanjšajo želodčne težave..
  • Ne jejte živil, ki izzovejo drisko, pa tudi ne spodbujajo ali preprečujejo iztrebljanja.
  • Za boljšo absorpcijo hranilnih obrokov jedo tople, kuhane na pari ali kuhane.

Prehrana pri zaprtju in napenjanju

Priporočeni izdelki in jediNi priporočljiva hrana in jedi
  • otrobov kruh, krekerji;
  • sveži fermentirani mlečni izdelki, ki ne presegajo dneva od datuma proizvodnje;
  • hladne zelenjavne juhe;
  • pusto meso in ribe;
  • sveža in kuhana zelenjava (pesa, korenje, buča);
  • sadje in jagodičevje (marelice, breskve, slive);
  • kislo zelje;
  • zelenjava in maslo;
  • kaša (ajda, biserni ječmen, ječmen);
  • med (1 žlica na dan);
  • Kompoti iz suhega sadja (suhe marelice, suhe slive);
  • sveže iztisnjeni zelenjavni in sadni sokovi;
  • zeleni čaj.

  • pecivo in slaščice na maslenem testu, svež kruh (pšenica, rž);
  • mleko;
  • sluzaste juhe (ovsena, riževa, zdrob), pretlačena kaša (skozi sito);
  • mastno meso in ribe;
  • ocvrte in pečene jedi;
  • sveža zelenjava (kumare, paradižnik, koruza, čebula, belo zelje);
  • kuhan krompir;
  • zelenice;
  • oreški;
  • jagodičevje in sadje (grozdje, češnje, jabolka), rozine.
  • stročnice (grah, fižol, leča);
  • gazirane pijače in močan čaj.

Prehrana za drisko

Izbrani izdelkiIzdelki niso priporočljivi
  • pšenični krekerji, pusti piškoti;
  • fermentirani mlečni izdelki v obdobju 3 dni od datuma proizvodnje;
  • pusto meso in ribe;
  • sluzaste juhe (riž, oves, zdrob);
  • trdo kuhana jajca;
  • kaša na vodi (riž, ajda, zdrob, pšenica);
  • kakav na vodi, močan črni čaj.
  • sladkor, sol, začimbe;
  • vroče omake in začimbe.
  • domače marinade;
  • sadje in jagodičevje (jabolka, slive);
  • sveža zelenjava;
  • polnomastno mleko in sveži mlečni izdelki;
  • kruh z otrobi, izdelki iz moke na maslenem testu;
  • gazirane pijače.

Nizkokalorična dieta je predpisana za kratek čas (3-5 dni), dokler se stanje ne izboljša (normalizacija blata z zaprtjem, izginotje driske, prenehanje simptomov napihnjenosti). Dolgotrajna prehranska terapija lahko privede do stradanja beljakovin in pomanjkanja vitaminov.

Droge

Zdravljenje IBS, v katerem prevladuje driska

1. Zdravila proti diareji se predpišejo pod zdravniškim nadzorom za kratek čas (2-3 dni). Dolgotrajna uporaba zdravil je lahko nevarna - razvoj kroničnega zaprtja, oslabljena motorična evakuacijska funkcija. Zdravila proti diareji upočasnijo izgubo tekočine v telesu in zmanjšajo gibljivost črevesja. Tudi zdravila povečajo mišični tonus zapiralke danke in anusa. Iztrebki se bolje zadržijo in potreba po iztrebljanju postane redka. Posledično se driska ustavi..

  • "Imodium" - obnavlja normalno količino sluzi v črevesnem lumnu, preprečuje dehidracijo (spodbuja absorpcijo vode in elektrolitov), ​​lajša spastične bolečine v trebuhu. Zdravilo je priporočljivo za akutno in kronično drisko. Na voljo v obliki kapsul in pastil, v pakiranju po 6 ali 20 kosov. Za enkratno uporabo se uporabljajo 2 kapsuli za odrasle bolnike in 1 kapsula za otroke, starejše od 6 let. Zdravilo speremo s pitno vodo. Po vsakem tekočem blatu dajte dodatni 2 ali 1 kapsuli. Največji odmerek za odrasle je 8 kapsul na dan, za otroke od 6 let pa 3 kapsule na dan.

Pastile se dajo v usta na jeziku, dokler se popolnoma ne raztopijo, ne pijte vode. Odmerki so enaki kot pri kapsulah, razen za otroke. Zanje izračun temelji na teži (3 tablete na 20 kg teže).

Jemanje zdravila je treba prekiniti, ko se pojavi krvav izcedek iz danke.

Lopedium in Stoperan imajo podobna dejanja.

2. Enterosorbenti - pripravki, ki na površino vežejo bakterije, viruse, naravne presnovne produkte, pline in toksine. Imajo ovojne lastnosti. Učinkovito se spopadajo z nalezljivo drisko, motnjami blata zaradi podhranjenosti in alergijami na hrano. Tudi enterosorbenti pomagajo pri dispeptičnih manifestacijah - zgagi in napenjanju.

  • "Smecta" - je na voljo v vrečkah s praškom (10 ali 30 kosov v pakiranju). Predpisano za akutno drisko do 6 vrečk na dan. Takoj, ko se bolnikovo stanje izboljša, se odmerek prepolovi. Pred jemanjem se prašek raztopi v pol kozarca pitne vode, ki se vzame eno uro pred obroki, možno pa je tudi 2 uri po glavnih obrokih..

Uporaba v pediatrični praksi: za dojenčke, mlajše od enega leta - 1 vrečka na dan, razredčena v pol kozarca tople pitne vode; dojenčki od 1. do 2. leta - 2 vrečki na dan, razredčene v kozarcu vode, otroci od 2. do 12. leta - 3 vrečke na dan, razredčene v 1,5 kozarca vode. Nastala raztopina se daje čez dan v majhnih količinah. V primeru akutne driske se odmerek zdravila podvoji v prvih 3 dneh jemanja, nato pa se vrne na začetni.

  • Enterosgel se proizvaja v obliki gela in paste enake prostornine (epruvete po 45 in 225 g). Predpisan je za akutno in kronično drisko, dispeptične motnje. Zdravilo je priporočljivo uporabljati 2 uri pred obroki, trikrat na dan. Gel (1 žlica) zmešamo s četrtino kozarca vode; pasta se porabi v čisti obliki z vodo. V primeru akutne driske morate takoj vzeti 2 žlici zdravila, nato pa preiti na običajne odmerke - 1 žlico 3-krat na dan. Za dojenčke, mlajše od enega leta, je čajna žlička zdravila razdeljena na 3 odmerke, za otroke od enega leta do 2 let pa sta 2 žlički zdravila razdeljeni na 3 odmerke, od 2 do 7 let - 1 čajna žlička 3-krat na dan, od 7 do 14 let - 1 sladica žlico trikrat na dan. Od 14. leta starosti je odmerek enak kot pri odraslih.

Podobna dejanja imajo "Polyphepan", "Polysorb".

Zdravljenje zaprtja IBS

1. Odvajala se uporabljajo za boj proti zaprtju. Draženje črevesja z blatom vodi v napenjanje in kronično zastrupitev. Peristaltika je šibka. Ti izdelki pomagajo uravnavati odvajanje in zmanjšajo nastajanje plinov..

Vrste:

  • Osmotska sredstva - zadržujejo vodo v telesu, povečajo količino blata. Posledično se izboljša črevesna peristaltika.
  • Zdravilo Forlax je na voljo v obliki vrečk (4 in 10 gramov), 10, 20 vrečk na pakiranje. Zdravilo je predpisano 1 vrečka dvakrat na dan (zjutraj in zvečer), otroci od 8 let - 1 vrečka na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Dolgotrajna uporaba zdravila je možna do 3 mesece.

Podobna dejanja imajo "Tranzipeg", "Lavacol".

2. Dražilna sredstva. Delujejo na receptorje gladkih mišic spodnjega prebavnega trakta in prispevajo k hitri izločitvi blata. Uporablja se za črevesno atonijo in počasno peristaltiko.

  • Guttalax je na voljo v kapljicah (15 in 30 ml viale). Zdravilo se jemlje enkrat na dan pred spanjem. Začetni odmerek je 10 kapljic; brez učinka se količina zdravila postopoma poveča (v 2 dneh) na 30 kapljic. Razredčeno v topli pitni vodi.
  • "Bisacodyl" je na voljo v tabletah (30 kosov v pakiranju). Vzemite 1 tableto ponoči. Če ni učinka, se odmerek postopoma poveča na 3 tablete na odmerek. Otrokom od 6. leta starosti pred spanjem predpišemo največ 1 tableto.

Podobne akcije imajo "Senade", "Regulax", "Slabilen", ricinusovo olje.

3. Mehčala. Trdni iztrebki spremenijo svojo konsistenco, postanejo mehkejši in izboljšajo njihovo izločanje.

  • "Microlax" se proizvaja v obliki rektalne raztopine s prostornino 5 ml (mikro klistir) v paketu po 4 epruvete z zdravilom. Uporablja se od 3. leta starosti. Enkrat se uporabi 1 mikro klistir. Skozi anus se vstavi konica in iztisne vsebina cevi. Za otroke, mlajše od 3 let, se konica vstavi na polovico, zdravilo se ne iztisne popolnoma. Odmerek določi zdravnik.
  • "Norgalax" se proizvaja v obliki rektalnega gela po 10 g v posebni epruveti. Paket vsebuje 6 kosov. Dodelite 1 mikro klistir na dan. Zdravilo se injicira v rektum s pritiskom na cev kanile, dokler se zdravilo popolnoma ne odstrani. Nato se cev odstrani, ne da bi se sprostil tlak.
  • Prebiotiki so naravna odvajala, ki so varna za otroke, nosečnice in doječe matere. Vsebujejo snovi (inulin, laktulozo, fruktooligosaharide), ki so gojišče koristnih črevesnih bakterij. Prebiotiki nežno očistijo črevesje in zagotavljajo dolgoročen terapevtski učinek. Lahko se uporablja pri akutnem in kroničnem zaprtju.
  • Zdravilo "Normaze" se proizvaja v sirupu (v steklenički z 200 ml). Začetni terapevtski odmerek v prvih 3 dneh zdravljenja je 15-40 ml na dan, v naslednjih dneh pa 10-25 ml na dan. Otrokom od 6. do 14. leta se predpiše 15 ml na dan 3 dni, nato 10 ml na dan. Dojenčkom od enega leta do 6 let je priporočljivo jemati 5-10 ml na dan, dojenčkom do enega leta - 5 ml na dan. Potek zdravljenja je lahko dolg: od 1 do 4 mesecev.

Podobne lastnosti imajo "Goodluck", "Duphalac", "Poslabin" in drugi.

Za bolj izrazit učinek lahko prebiotike uporabljamo v kombinaciji s pripravki koristnih bakterij - probiotiki ("Linex", "Bifiform", "Acipol" in drugi).

Zdravljenje IBS s prevlado napenjanja in kolike

1. Karminativna zdravila se uporabljajo za boj proti napihnjenosti in proizvodnji plinov. Spodbujajte brezplačno odstranjevanje plinskih mehurčkov in zmanjšajte njihov stres.

  • Zdravilo Espumisan je na voljo v kapsulah (50, 100 v pakiranju). Dodelite po ali med obroki, 3-5 krat na dan. Otrokom od 6. leta dalje in odraslim priporočamo 2 kapsuli na odmerek, ki jih sperete z vodo. Za majhne otroke se zdravilo uporablja v obliki emulzije: od enega leta do 6 let - 25 kapljic na odmerek 3-5 krat na dan, do enega leta - 25 kapljic 3-krat na dan po hranjenju. Otroci, starejši od 6 let - 30-50 kapljic na sestanek; kot pri odraslih. Zdravilo zmešamo z materinim mlekom ali mešanico (do enega leta) ali ga damo v čisti obliki (v starejši starosti).
  • "Meteospazmil" je kombiniran pripravek z antispazmodičnim in karminativnim delovanjem. Na voljo v kapsulah (20, 30, 40 kosov v pakiranju). Dodelite 3-krat na dan pred obroki, en odmerek - 1 kapsula. Kontraindicirano do 14. leta starosti.

Naslednja zdravila imajo podobne učinke: Disflatil, Sub Simplex, Kuplaton in druga..

2. Spazmolitiki - zdravila, ki normalizirajo gibljivost prebavnega trakta in obnovijo peristaltiko. Z oslabljenim mišičnim tonusom zdravila aktivirajo črevesje. S krčem v prebavnem traktu - lajšajte napade krčev v trebuhu.

  • "Trimedat" je na voljo v tabletah po 10, 20, 30 kosov v pakiranju. Vzemite 1 tableto (100 ali 200 mg) trikrat na dan. Pijte z vodo brez žvečenja. Za preprečevanje ponavljajočih se IBS je možna dolgotrajna uporaba zdravila (4 mesece), 1 tableta (100 mg) 3-krat na dan. V pediatriji se zdravilo uporablja od 3. leta starosti. Priporočeni odmerki: od 3 do 5 let, četrtina tablete (100 mg) trikrat na dan, od 5 do 12 let - pol tablete (100 mg), pogostnost je enaka. Umijte s pitno vodo.
  • Duspatalin je spazmolitik, ki lajša bolečine in kolike v prebavilih. Na voljo v kapsulah. Dodelite 1 kapsulo dvakrat na dan pol ure pred obroki. Otroci dobijo šele po 12 letih v enakem odmerku kot odrasli.

"Sparex", "Niaspam" imajo podoben učinek.

Psihoterapija

IBS je povezan s stresom. Pri mnogih bolnikih se dispeptične motnje začnejo kazati v ozadju depresivnega stanja. Zato je pomembno, da IBS zdravimo v kombinaciji s psihoterapijo. Svetovanje zdravniku specialistu vam bo pomagalo, da se boste hitreje spopadli z neprijetno težavo. Psihoterapevt bo predpisal enega od antidepresivov ("Amitriptilin", "Imipramin", "Fluoksetin", "Betol" in drugi), ki bo zaradi sedativnega učinka zmanjšal nevrološke manifestacije - tahikardijo, strah, tesnobo, motnje spanja. Tudi zdravnik lahko uporabi psihološki trening, hipnozo. Tako se boste v prihodnosti izognili napadom panike in pacienta naučili obvladovanja težkih življenjskih situacij..

V pomoč so tečaji joge. Dihalne vaje in meditacija spodbujajo sprostitev in duševno ravnovesje.

Ljudska zdravila

IBS ni bolezen - je funkcionalna prebavna motnja. Nalezljivega procesa ni. Zato je uporaba zdravilnih zelišč dovoljena.

  • Pri driski so učinkoviti decokcije iz lekarniške kamilice in hrastovega lubja. Tudi listi trpotca in listi rjuhe, borovnice, orehovi listi dobro pomagajo pri driski..
  • Pri zaprtju se priporočajo decokcije na osnovi lubja rakitovca in listov rmana.
  • Pri napenjanju in črevesnih kolikah so aktivne infuzije kopra, kuminovih semen, janeževih semen ter cimeta in ingverja..
  • Za boj proti depresiji lahko uporabite aromaterapijo z oljem poprove mete ali decokcijo njenih listov. Meta deluje pomirjujoče, lajša razdražljivost, normalizira čustveno ozadje in zmanjšuje črevesne krče in pline.

Možne posledice bolezni

IBS je kroničen. Zanj so značilna obdobja poslabšanja in remisije. Kljub temu se napredovanje patološkega procesa ne zgodi. Zato ni resnih zapletov (krvavitev, razvoj maligne novotvorbe, širjenje okužbe itd.).

Glavne posledice IBS so povezane s slabo kakovostjo življenja. Glavne težave neprijetnega stanja:

  1. Človekov strah pred družbo. Zaradi pogoste driske, lažne želje po iztrebljanju morate veliko časa preživeti na stranišču. Zato se bolniki s IBS zaščitijo pred običajnim delom, počitkom s prijatelji, sprehodi in potovanjem v javnem prevozu. Brez pomoči specialista se ljudje obsojajo na osamljenost in samoten življenjski slog..
  2. Poslabšanje spanja. Povezan je s psiho-čustveno motnjo. Nespečnost, lahek spanec s pogostim prebujanjem sredi noči, občutek šibkosti zjutraj.
  3. Zmanjšana spolna aktivnost. Zaradi strahu pred neprijetno situacijo, povezano z IBS, ljudje nočejo seksa. Strah pred zadrego v odločilnem trenutku vodi v zmedo. Ljudje postanejo previdni pri svojih simptomih (driska, bolečine v trebuhu in drugi), ki bi jih lahko presenetili. Nenehni stres in strah vodijo do erektilne disfunkcije pri moških in zmanjšanega libida pri ženskah..
  4. Sposobnost za delo. IBS je vzrok začasne invalidnosti bolnikov. Neprijetni simptomi (pogosta driska, napihnjenost, razpoke itd.) Motijo ​​polnopravno delo. Zato se ljudje nočejo udeležiti poslovnih pogajanj, konferenc, seminarjev. To ovira napredovanje v karieri. Nekateri se v službo preselijo od doma.

Preprečevanje

  • Odpovedati se je treba slabim navadam (kajenje in zloraba alkohola). Nikotin in etilni alkohol dražita črevesno sluznico.
  • Vodite aktiven življenjski slog (telovadba, šport, tek). Fizična neaktivnost zmanjša gibljivost črevesja in poslabša peristaltiko. Izzove zaprtje in napenjanje..
  • Pravilna prehrana. Izogibajte se prenajedanju, saj črevesje v tem primeru deluje s povečanim stresom. V prehrani povečajte količino živil, bogatih z rastlinskimi vlakninami. Koristni so polnozrnati kruh in mlečni izdelki, obogateni z bifidobakterijami in laktobacili. Vsak dan morate piti do 1,5-2 litra tekočine (voda, sadne pijače, sadne pijače, sokovi). Dobra prehrana in jasen režim prehranjevanja sta ključa do zdravega prebavnega sistema.

Če se pojavijo simptomi razdražljivega črevesja, morate takoj poiskati pomoč pri terapevtu. Specialist bo pomagal izključiti nevarne bolezni, prilagoditi meni in predpisati učinkovita zdravila.

V prostem času od dela se je treba ukvarjati s preučevanjem psiholoških treningov za učinkovito samokontrolo in sposobnost upiranja stresu.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Tablete "Troxerutin": navodila za uporabo, indikacije, sestava, analogi, pregledi

Tromboflebitis Pri čem pomaga troxerutin? To je pogosto vprašanje, ugotovili bomo v tem članku. Je angioprotektivno in venotonično zdravilo, bioflavonoid.

Ateroskleroza možganskih žil

Tromboflebitis Ateroskleroza možganskih žil je bolezen možganskih arterij, pri kateri se na njihovi notranji membrani oblikujejo žarišča lipidov (predvsem holesterola) - aterosklerotični plaki.

Ali se hemoroidi lahko po operaciji ponovijo??

Tromboflebitis Ne glede na to, ali pride do ponovitve bolezni, je področje kirurgije odstranjevanja hemoroidov odvisno od kakovosti izvedene operacije in pravilne taktike zdravljenja..