Ločevanje trombov: vzroki in preprečevanje
Igralci Dmitry Maryanov, Alexey Buldakov, Lyudmila Gurchenko, nogometaš Alexey Arifulin - vse te znane osebnosti so ubili krvni strdki - "morilci". Milijoni ljudi po vsem svetu vsako leto postanejo žrtve zapletov zaradi pretrganega krvnega strdka.
Krvni strdki (trombi) v lumnu krvnih žil se lahko tvorijo v kateri koli starosti in dolgo ne kažejo na njihov videz. Oseba živi svoje običajno življenje, ne da bi slutila, da vsako minuto tvega resne zaplete in celo življenje.
Zakaj se v posodah tvorijo krvni strdki
Kombinacija več neugodnih dejavnikov običajno privede do nastanka krvnih strdkov v žilah: povečano strjevanje krvi, upočasnjen pretok krvi, različne mikroskopske poškodbe (vključno s postinfekcijskimi) in deformacije venske stene.
Povečano strjevanje krvi je lahko posledica genetske nagnjenosti ali pa je odgovor na travme, krvavitve, kirurške posege, dehidracijo, prisotnost malignega tumorja v telesu in kemoterapijo. Lahko je tudi stranski učinek jemanja hormonskih kontraceptivov.
Za upočasnitev pretoka krvi v venah nog in tam se najpogosteje tvorijo krvni strdki, sedeči življenjski slog, delo, ki vključuje dolgotrajno stojenje ali nasprotno, sedenje za mizo, potrebo po spoštovanju postelje zaradi resne bolezni ali poškodbe, pa tudi dolgotrajnejše leti in potovanje z avtomobilom.
V nevarnosti so tudi nosečnice, ljudje s prekomerno telesno težo, zagrizeni kadilci, alkoholiki in odvisniki od drog, pa tudi tisti, ki so izpostavljeni stresu, trpijo zaradi atrijske fibrilacije, diabetesa mellitusa.
Kaj lahko povzroči izločanje krvnega strdka in kako nevaren je
Krvni strdek se lahko odstrani brez razloga, pogosto pa k temu pripomorejo travme, intenzivni športi, težko fizično delo, stres, skoki krvnega tlaka ali nenadne spremembe atmosferskega tlaka..
Odtrgan krvni strdek ali njegov del pride v krvni obtok in vodi do trombembolije - akutne blokade krvne žile. Glede na lokalizacijo lahko trombembolija povzroči ishemično kap, miokardni, ledvični ali vranni infarkt, izgubo občutka in paralizo, ishemijo tkiva s tveganjem za gangreno okončin..
Če se odstrani krvni strdek, ki nastane v venah nog, in najpogosteje se to zgodi, potem s pretokom krvi konča v pljučni arteriji. Posledično se razvije resen zaplet - trombembolija pljučnih arterij, kar povzroči hudo kardiopulmonalno insuficienco, ki pogosto vodi v smrt.
Na pljučno embolijo lahko sumimo naslednje simptome: huda zasoplost, bolečine v srcu in prekinitve pri delu, močan padec krvnega tlaka, modra koža in hladen znoj.
Življenje človeka je v veliki meri odvisno od tega, kako hitro konča na specializiranem oddelku, zato je pomembno, da čim prej pokličete rešilca.
Bolnik bo opravil EKG in mu bo, če bo diagnoza potrjena, naredil trombolizo (uvedli bodo zdravila, ki topijo krvne strdke in s tem obnovili pretok krvi) ali, če je nujno indicirano, operacijo.
Preprečevanje tromboze
Aktiven življenjski slog, redna kardiovaskularna vadba, izguba teže in izogibanje slabim navadam pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov. Pomembno je nadzorovati krvni tlak, redno opraviti zdravniške preglede in se poskušati izogniti dehidraciji v vročini in med boleznimi, ki jih spremlja vročina, driska in bruhanje..
Pogosto se krvni strdki tvorijo s krčnimi žilami, zato je pri prvih manifestacijah krčnih žil pomembno, da jih opazuje flebolog. Prav tako je pri krčnih žilah še posebej pomembno, da poskušate dolgo časa ne ostati v enem položaju..
Če poklic vključuje delo za računalnikom ali želite sedeti pred televizorjem, je pomembno, da občasno vstanete, da hodite in izvajate preproste vaje: izmenično upogibajte in razgibajte noge, se valjajte od pete do prstov in naredite malo ogrevanja za roke.
Če načrtujete daljše potovanje ali dolg let, je ljudem z nagnjenostjo k nastanku krvnih strdkov, kot tudi popotnikom 40+, bolje, da nosijo kompresijske nogavice.
Vsi ostali bi morali občasno vstati, da bi se sprehodili in iztegnili noge. Mimogrede, oblačenje kompresijskega dresa ne odpravlja potrebe po iztegovanju nog.
Trombembolijo pogosto diagnosticirajo pri nedavnih hospitaliziranih bolnikih, na to si je treba zapomniti in po potrebi opraviti dodaten pregled. Za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov so pooperativnim bolnikom prikazane kompresijske nogavice.
Pred uporabo hormonskih kontraceptivov je pomembno pretehtati vsa možna tveganja in med jemanjem obvezno opraviti preventivni pregled.
Koagulogram vam omogoča, da določite tveganje za nastanek trombov. Zelo informativno je tudi narediti ultrazvok žil spodnjih okončin z učinkom Dopplerjeve ultrazvočne preiskave. Redno preverjanje krvnih žil pomaga opaziti težavo v zgodnjih fazah, ko jo je še mogoče odpraviti z zdravili.
Čimprejšnji obisk zdravnika je v primerih, ko se v nogah pojavijo boleče bolečine, ki se stopnjujejo s pritiskom, če noge začnejo otekati, tudi po poškodbi, otekanje ven ali nenaravna senca na koži.
Vam je bil članek všeč? Naročite se na kanal, če želite spremljati najzanimivejše materiale
Zakaj se odstranijo krvni strdki in kako to preprečiti
Najbolj skrivnostni vzrok nenadne nenadne smrti, ki ga lahko slišimo od zdravnikov, je ločevanje krvnega strdka. Ko se izrazi takšna postmortalna diagnoza, najpogosteje pomenijo pljučno embolijo (blokada lumna velike krvne žile z ločenim trombom). To ime se v medicinski terminologiji nanaša na embolus, ki se je ločil od venske stene, krvni strdek, ki je nastal kot rezultat aktivacije procesa strjevanja krvi.
Vzroki za izločanje krvnega strdka
Največje tveganje za nastanek krvnih strdkov je pri starejših ljudeh, starejših od 65 let z anamnezo krčnih žil na nogah, zlasti če so neaktivni in imajo prekomerno telesno težo. Ločevanje krvnega strdka je ena najnevarnejših situacij v medicinski praksi, najnevarnejša situacija, saj krvni strdek ovira krvni obtok, kar vodi do nepopravljivih posledic.
Noben zdravnik ne more navesti posebnega razloga, ki je povzročil odvajanje krvnega strdka, vendar obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k nastanku življenjsko nevarnega procesa:
- Močan dvig tlaka.
- Fizično preobremenitev.
- Zelo visoka hitrost pretoka krvi.
- Vročina, ki spremlja nalezljive bolezni.
Preprečevanje tromboze
Da bi se izognili življenjsko nevarnim razmeram, je najbolje, da se redno ukvarjate s preprečevanjem nastajanja krvnih strdkov. Glavni preventivni ukrepi za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov so:
- Pravočasno zdravljenje bolezni, ki sprožijo aktivacijo procesa strjevanja krvi, ki vključuje:
- hemofilija;
- avtoimunske bolezni;
- endokrine patologije.
- Izogibanje redni dehidraciji, ki lahko poveča viskoznost krvi.
- Vodi aktiven življenjski slog, ki preprečuje razvoj debelosti in stagnacije krvi.
Kako se zaščititi pred ločevanjem krvnega strdka z odkrito trombozo?
V primerih, ko je diagnoza tromboze že postavljena, je mogoče ločitev krvnega strdka preprečiti le s pomočjo zdravil ali kirurškega posega. Terapija z zdravili je predpisana za pospešitev pretoka krvi, krepitev žilnih sten, razgradnjo strdkov in zmanjšanje viskoznosti krvi. Za operacijo se zatečemo le v težjih primerih, ko se pojavi resnična verjetnost razpoke krvnega strdka, kar lahko privede do takojšnje smrti..
Ljudem, ki jim je bila diagnosticirana globoka venska tromboza, svetujemo operacijo, da se prepreči ločevanje krvnega strdka od žilne stene. Naslednje nizko travmatične metode, ki ne zahtevajo dolgotrajne rehabilitacije, izključujejo nevarnost rupture tromba:
- obvoz, ustvarjanje umetnega analoga obvoz ozkega dela posode, ki omogoča obnovo hitrosti pretoka krvi.
- stentiranje, namestitev stenta v lumen posode, poseben razširitveni okvir.
Terapevtske ukrepe za preprečevanje ločevanja krvnega strdka, ki se najpogosteje konča s prezgodnjo smrtjo, mora predpisati flebolog, usposobljen specialist, ki diagnosticira bolezni ven in njihovo zdravljenje. Zato se morate ob pojavu znakov, ki kažejo na možno tvorbo krvnih strdkov v globokih žilah, nemudoma posvetovati z zdravnikom te specializacije in opraviti zdravljenje s strogim izvajanjem vseh zdravniških priporočil..
Kako preprečiti, da bi se krvni strdek ločil v telesu
Krvni strdek je krvni strdek, blokada v krvnem obtoku. Če krvni strdek blokira krvne žile srca, ima oseba srčni napad, če blokira možganske žile - možganska kap.
Kako nastane krvni strdek?
Človeško telo ima posebne krvne celice - trombocite, ki so odgovorne za strjevanje krvi. V nekaterih primerih se lahko trombociti držijo skupaj znotraj posode, nato pa nastane krvni strdek..
Da bi razumeli, zakaj se krvni strdki odlepijo in kako se temu izogniti, razmislite o mehanizmih nastanka krvnih strdkov..
Ko so gladke stene posode poškodovane ali kadar je pretok krvi oviran, se pretok krvi poveča in pride do turbulence. Kri v tem delu krvnega obtoka teče po zapleteni poti, ki tvori vrtince. V kaotičnem toku krvne celice vibrirajo in se držijo druga druge. Zlepljene krvne celice se odlagajo na pramenih netopnega fibrina - posebnega proteina, faktorja strjevanja krvi. In tukaj je krvni strdek za vas.
Arterijska tromboza
Blokada arterij lahko povzroči hude motnje krvnega obtoka, srčni napad, kap, gangreno. Kri v našem telesu je transportni medij. Kri prenaša snovi, ki so potrebne za vitalno aktivnost celic, odstranjuje produkte razpada. Če je prekrvavitev organa motena, tudi njegovo delo postane neučinkovito..
Trombembolija ne prizadene le starejše generacije, temveč tudi mlade zdrave ljudi. V nevarnosti so pisarniški uslužbenci, vozniki in drugi predstavniki poklicev, ki živijo v sedečem načinu življenja. Vsak človek se po 45. letu vsako leto eksponentno poveča..
Venska tromboza
V globokih venah nog je več ventilov, ki pomagajo dvigovati kri iz spodnjih okončin nazaj v srčno mišico. Praviloma se ob pojavu prvih znakov akutne tromboze bolniki pravočasno posvetujejo z zdravnikom..
Po intenzivnem žilnem zdravljenju pride do olajšanja - bolečina izgine, oteklina popusti.
Toda težava je v tem, da se v globokih venah razvije valvularna insuficienca..
In potem v pokončnem položaju pri bolnikih, ki so bili podvrženi akutni trombozi, pride do patološkega refluksa venske krvi v distalne spodnje okončine. Nastane venski in limfni zastoj.
Krčne žile so glavni dejavnik tveganja za nastanek krvnih strdkov.
Krvni strdki v žilah povzročajo:
- poškodbe sten krvnih žil;
- pasivni življenjski slog;
- Povečana raven sladkorja;
- Aterosklerotični plaki;
- Krčne žile.
Če ventili ne delujejo pravilno, se kri ne črpa z linearno hitrostjo. Nastanejo turbulence krvnega pretoka in posledično krvni strdki. Tragedija se zgodi, ko se krvni strdek odlomi in začne potovati po krvnem obtoku.
Če se strdek strdi
Blokada posode s trombom, ki izstopi iz mesta tvorbe in kroži po krvnem obtoku, se imenuje trombembolija.
Krvni strdek se tesno pritrdi na steno posode. Kateri koli od teh razlogov lahko privede do ločevanja krvnega strdka:
- Povečana telesna aktivnost;
- Zvišan krvni tlak;
Pot ločenega krvnega strdka skozi krvni obtok bo odvisna od lokacije in velikosti strdka. Tromb se vedno premika vzdolž krvnega obtoka - dvigne se navzgor. Lahko pride v pljučne žile, srce, možgane.
Trombembolija lahko povzroči invalidnost in v nekaterih primerih smrt.
Motnje pretoka krvi povzročajo zastoje. Mikroorganizmi se na mestu blokade intenzivno razmnožujejo. Okoliška tkiva se vnamejo in, če zdravljenja ne izvedemo pravočasno, pride do zastrupitve krvi. Včasih se velik krvni strdek razbije na več delov in nato lahko zamaši več žil.
Miokardni infarkt
Do miokardnega infarkta pride, kadar je del kontraktilnih mišic srca nekroza. Nastanek nekrotičnih predelov je povezan z nezadostno oskrbo s krvjo.
Znaki miokardnega infarkta:
- Hude bolečine v prsih;
- Aritmija;
- Pomanjkanje zraka, težko dihanje brez vadbe;
- Izguba zavesti.
Pravočasna zdravniška pomoč bo pomagala preprečiti resne zaplete. Če pomoč ni zagotovljena v 1,5 urah po pojavu simptomov, lahko spremembe postanejo nepopravljive.
Kap
Možganska kap je kršitev možganske cirkulacije, ki jo povzroči blokada krvnega strdka ali popolna ruptura možganske žile. Smrtnost zaradi možganske kapi presega 60%.
Znaki možganske kapi:
- Neznosen glavobol;
- Paraliza okončin;
- Kriv nasmeh;
- Okvara sluha in govora.
Čas za zdravljenje možganske kapi je 3 ure. Če kasneje zagotovimo zdravniško pomoč, začnejo možganske celice odmirati..
Pljučna embolija
Tromboza pljuč je zelo nevarno stanje, saj nima jasno vidnih simptomov. Pri PE telo doživi akutno pomanjkanje kisika, krvni tlak pade, srce deluje s preobremenitvijo.
Znaki pljučne embolije:
- dispneja;
- zadušitev;
- cianoza kože;
- kašelj s hemoptizo.
Smrt pri PE je mogoče preprečiti le, če je v prvih minutah po trombemboliji zagotovljena zdravniška pomoč.
Zaradi nenadnosti in nepredvidljivosti je TELA tako nevarna. Moški je bil zdrav, živahen, ni se nič pritoževal in nenadoma umrl.
Zdravljenje in preprečevanje
Edini način, da se izognemo resni grožnji, je pravočasno odkrivanje krvnega strdka. Priporočljivo je vnaprej vedeti o nagnjenosti k trombozi. Na vprašanje, kako preprečiti ločevanje krvnega strdka v telesu, bo odgovoril kardiolog ali flebolog. Za diagnozo je treba stopiti v stik s temi strokovnjaki.
Metoda preprečevanja nastanka trombov vključuje zdravila, ki preprečujejo lepljenje krvnih celic (sredstva proti trombocitom) in zdravila, ki vplivajo na krvne beljakovine, ki tvorijo fibrinske mreže (antikoagulanti). Pri zdravljenju arterijske blokade se zdravila uporabljajo za raztapljanje krvnega strdka (trombolitiki).
Priprave za preprečevanje in zdravljenje tromboze
| Sredstva proti trombocitom | Antikoagulanti | Trombolitiki |
| Aspirin Cardio | Varfarin | Aktilaza |
| Cardiomagnet | Neodikumarin | Alteplaza |
| Trombo AC | Acenokumarol | Zamenjaj |
Najpogosteje uporabljeno sredstvo proti trombocitom je srčni aspirin. Kontraindikacije za jemanje aspirina so peptični ulkus, hude ledvice, jetra, srčno popuščanje, nosečnost, bronhialna astma.
Antikoagulanti zmanjšajo proizvodnjo beljakovin v krvi v jetrih. Najbolj priljubljen predstavnik posrednih antikoagulantov je Warfarin. Zdravila ne smete piti med nosečnostjo z nekaterimi boleznimi jeter in ledvic. Jemanje antikoagulantov poveča tveganje za krvavitev.
Zdravljenje ne bo učinkovito brez prehranskega pregleda. V jedilniku naj bodo izključena živila, ki prispevajo k nastanku holesterolskih oblog in povečajo strjevanje krvi.
Bolnikom s trombozo in tromboflebitisom priporočamo letno kompleksno zdravljenje, ki vključuje žilna zdravila, ozonsko terapijo, lasersko obsevanje krvi, limfno drenažo.
Upoštevanje preprostih priporočil zdravnika vam lahko reši življenje!
Delite s prijatelji
Naredite kaj koristnega, ne bo trajalo dolgo
Odlepil se je krvni strdek - kaj to pomeni? Nastanek krvnih strdkov in tromboza
Krvni strdek je krvni strdek, ki je nastal v krvni žili ali srčni votlini. Nevarnost krvnih strdkov je, da preprečujejo pretok krvi skozi žile in oskrbo organov s kisikom. Krvni strdek lahko zraste, na neki točki se odlomi in zamaši žilo - v tem primeru je možen smrtni izid.
Tromboza je tvorba krvnega strdka. Tromboflebitis je tromboza z vnetjem venske stene in tvorbo strdka, ki zapre lumen.
Najnevarnejši zaplet tromboze je trombembolija, to je blokada krvnega obtoka. Ko pravijo, da ima oseba "tromb" - to pomeni, da se je krvni strdek ločil od žilne stene in grozi, da bo zamašil veno ali arterijo, tako da bodo organi ostali brez kisika.
»Vendar se najpogosteje tromb ne odlepi, ampak nastane na mestu, kjer je na stenah posode že aterosklerotična plošča. Posledično hitro rastoči krvni strdek blokira lumen posode, ki ga je plošča že zožila, in oseba razvije obsežen miokardni infarkt, ki se najpogosteje konča s smrtjo, «je za argumente in dejstva pojasnil profesor Simon Matskeplishvili, dopisni član Ruske akademije znanosti, namestnik direktorja Univerzitetne klinike Moskovske državne univerze. V. Lomonosov.
Najnevarnejša je blokada krvnih žil pljuč, možganov in srca.
Nastanek trombov. Ilustracija Wikimedia
Od kod izvirajo krvni strdki??
Nastajanje krvnih strdkov je običajna in zelo pomembna zaščitna funkcija telesa. Če je oseba poškodovana, se kri strdi (pride do koagulacije) in preneha teči iz rane. Če se kri ne strdi, žrtev tvega, da bo umrla tudi zaradi manjše rane.
Če pa se iz nekega razloga krvni strdki začnejo bolj aktivno tvoriti, to začne ogrožati zdravje. V krvnem obtoku se pojavijo strdki s počasnim pretokom krvi, visoko viskoznostjo krvi in poškodbami krvnih žil. Krvni strdki se lahko pojavijo v arterijah, žilah, srcu.
Zaradi blokade posode organi ne prejmejo potrebnega kisika (razvije se hipoksija) in začne se celična smrt. V neugodnih okoliščinah se lahko strdek strdi, povzroči možgansko kap in ubije človeka.
Tromb v krvni žili. Ilustracija Depositphotos
Povezava krvnih strdkov in kapi?
Možganska kap je nenadna in akutna motnja krvnega obtoka v možganih. Zaradi pomanjkanja kisika se možganske celice poškodujejo in odmrejo. Če človeku v prvih urah ne pomagate, se ne bo več mogel vrniti v normalno življenje..
Neposredni vzrok za možgansko kap je bodisi pretrgana žila (hemoragična kap) bodisi blokada posode s trombom (ishemična možganska kap). Ishemične kapi so štirikrat pogostejše. Tako je ena glavnih nevarnosti krvnega strdka ta, da lahko blokira krvne žile in prikrajša možgane za kisik..
Zakaj je odcep tromba nevaren??
Nemogoče je natančno izračunati, koliko ljudi umre zaradi ločevanja krvnih strdkov. Po grobih ocenah - več kot deset milijonov ljudi letno, poročajo "Vesti Meditsina". Trombembolija ubije več ljudi v Evropi in ZDA kot rak in AIDS skupaj.
Krvni strdek blokira pretok krvi. Ilustracija Wikimedia / ZYjacklin
Glavna nevarnost trombembolije je nenadnost. Če krvni strdek zamaši pljučno arterijo, bolnik nenadoma umre v nekaj sekundah.
Oseba se težav morda ne zaveda do zadnjega. Ko se strdek strga in arterija zamaši, nima časa, da bi poiskal pomoč in pobegnil. To se je zgodilo igralcu Alekseju Buldakovu - v sanjah se je odlepil krvni strdek in v hotelski sobi so ga našli že mrtvega.
Tudi ljudje okoli njih pogosto ne morejo razumeti nevarnosti. Torej, umetnik Dmitry Maryanov se je pritožil zaradi bolečine, a ko so ga nekaj ur kasneje pripeljali v bolnišnico, je bilo prepozno. Strokovno mnenje o vzroku smrti se je glasilo: »Tromboflebitis globokih ven leve noge, trombembolija spodnje votle vene. Raztrganje stene leve skupne iliakalne vene. Obilna izguba krvi ".
Tu je samo en nasvet - ne samozdravite se, ne čakajte, ob najmanjšem sumu takoj pokličite rešilca. To si je koristno zapomniti pri drugih nerazumljivih simptomih..
Dmitrij Marijanov. Foto: Wikimedia
Kaj je globoka venska tromboza?
Tromboza je lahko venska in arterijska, odvisno od posod, v katerih je nastajal strdek. Vensko trombozo delimo na tromboflebitis površinske vene (90% primerov) in globoko vensko trombozo (10% primerov).
Globoke žile so žile, ki niso vidne od zunaj, saj se nahajajo v mišičnih kanalih. Ko so globoke vene zamašene, lahko kri teče v srce le po majhnih žilah..
Globoka venska tromboza je smrtonosna diagnoza. Moti lahko prekrvavitev vitalnih organov. Zato je zelo pomembno, da se odzovemo na prve simptome in ukrepamo..
Včasih je globoka venska tromboza asimptomatska, pogosteje pa so opazni simptomi:
Oteklina na mestu blokade plovila.
Razbarvanje kože. Pogosto celoten ud spremeni barvo..
Bolečina ni izrazita, poveča pa se s stresom na nogah.
Hipertermija - ena noga je opazno toplejša od druge.
Če se temperatura noge dvigne (ena okončina se počuti toplejša od druge) - je to nevaren znak. Takoj pokličite rešilca, da se izognete zapletom.
Ali je mogoče zaščititi pred krvnimi strdki?
Neposredni vzroki za nastanek krvnih strdkov so trije: poškodbe sten krvnih žil, oslabljen pretok krvi in oslabljena sestava krvi. Vzrok za to pa so lahko številni prirojeni in pridobljeni dejavniki..
Ogroženi so naslednji ljudje:
Tisti, ki se malo gibljejo - na primer pisarniški uslužbenci ali pa postelje v postelji. Sedeče delo upočasni krvni obtok.
Nosečnice in tiste, ki jemljejo hormonske kontraceptive. Tveganje za trombozo med nosečnostjo se poveča šestkrat.
Pivci in kadilci. Pod vplivom nikotina se sprosti tromboksan, ki poveča strjevanje krvi.
Ljudje, ki trpijo zaradi debelosti, visokega krvnega tlaka ali krčnih žil.
Bolniki s sladkorno boleznijo, kronično pljučno boleznijo, aterosklerozo, težavami z jetri, ki so imeli srčni napad.
Ljubitelji stroge diete in tisti, ki ne pijejo dovolj tekočine - viskoznost krvi se jim poveča.
Tisti, ki so redno pod stresom.
Prirojeni dejavniki so najbolj nevarni, vendar je z njimi težko kaj storiti. Toda voditi zdrav življenjski slog in s tem zmanjšati tveganje je v moči vseh. Ti nasveti zvenijo običajno in dolgočasno, a resnično podaljšujejo življenje:
Nehajte kaditi, opustite alkohol.
Več telesne aktivnosti. Ukvarjaj se s športom, teči, hodi.
Jejte prav. Pijte več vode.
Zmanjšajte stres. Na primer, meditirajte.
Zakaj oseba umre zaradi ločevanja krvnega strdka: glavni simptomi in dejavniki, ki povzročajo smrt
"Opazovalec" se je odločil razumeti težavo in se pogovoril o glavnih dejavnikih ter o tem, kako se lahko zaščitite pred to nesrečo, poroča "Dialogue.UA".
Verjetno ste že slišali zgodbe, da je na videz zdrav videz nenadoma umrl. In razlog je bil, da je imel rupturo tromba in "trombanul v pljučih", natančneje pljučno arterijo. Ti primeri nenadne smrti so šokantni za družino in prijatelje. Kaj to pomeni? Ali je mogoče biti varen pred takim izidom?
Da bi razumeli, zakaj je to mogoče, si morate predstavljati, da je v telesu strdek, ki čaka v krilih..
Za zagon patološkega procesa so potrebni naslednji osnovni pogoji:
Tromb ne sme popolnoma blokirati lumena posode - ne sme ovirati -, potem se lahko prosto giblje znotraj posode. Najpogosteje se tak strdek tvori v posodah spodnjih okončin in v votlinah srca..
Pretok krvi mora biti dovolj hiter, da se tromb lahko zlomi.
Kako pride do strjevanja krvi
Nevarnost krvnega strdka je, da lahko potuje na velike razdalje skozi krvni obtok. Druga značilnost je, da se embolus lahko razdeli na več manjših kosov, kar povzroči blokado več posod..
Primer je pljučna embolija (PE), resno stanje, ki pogosto vodi do hitre smrti bolnika. Izvor krvnih žil na nogah.
Zato bodite posebno pozorni na krčne žile in tromboflebitis ven spodnjih okončin. Prav strdki v globokih venah noge vodijo do resne posledice - blokade pljučne arterije.
Vendar je težko napovedati, zakaj se je katastrofa zgodila ravno v tem trenutku. Na primer, bolnik po operativni operaciji se že pripravlja na odpust, vendar nenadoma pride do trombembolije. Zato je treba uporabiti dovolj moči za preprečevanje tromboze in zdravljenje krvnih strdkov..
Kako prepoznati
Kako razumeti, da se je strdek strdel? Simptomi so odvisni od tega, katero plovilo je prizadeto. Ko je arterija blokirana, akutno primanjkuje kisika in hranil za organ, ki se s to arterijo oskrbuje s krvjo. Najprej ishemija, nato nekroza.
Najpogostejše možnosti so:
Ko je prizadeta arterija v možganih, pride do možganske kapi. Znaki so oslabljena občutljivost ali motorična aktivnost okončin, pojavi se paraliza. Lahko nagne obraz (postane ne simetričen), govor se spremeni, težko je izgovoriti besede, pogoltniti hrano.
Prizadete so koronarne arterije - razvije se miokardni infarkt. Značilni znaki so bolečine v prsih. Lahko je stiskanja, pečenja, stiskanja. Lahko je le v predelu srca, lahko pa ga dobite v eno ali obe roki, medskapularni predel, vrat, spodnjo čeljust ali trebuh.
Z blokado črevesnih žil se razvije mezenterična tromboza. Obstajajo bolečine v trebuhu, črevesna nekroza z razvojem peritonitisa.
Arterija roke ali noge je trombozirana - razvije se gangrena okončine. Sprva prizadeta okončina postane bolj bleda in hladnejša od zdrave. In potem pride do nekroze tkiva.
Tromboza pljučne arterije je zelo nevarna bolezen. Ko se takšna lezija razvije, se oseba začne zadušiti. Potem postane modro, preneha dihati. Začne se praviloma nenadoma v ozadju popolne blaginje. Če se takšni znaki nenadoma pojavijo, je nujno potrebna pomoč zdravnikov. Če se dihanje in srčni utrip ustavi, je treba opraviti masažo srca in mehansko prezračevanje.
Tako se zgodi, da se je strdek strdel in zamašil veno. Simptomi se razlikujejo tudi glede na to, katera žila je prizadeta. Posebnost strdka v veni v primerjavi z arterijo je, da kršitev odtoka krvi vodi do stagnacije in razmnoževanja mikroorganizmov. Zato se okoliška tkiva najprej vnamejo, nato pa lahko pride do zastrupitve krvi (sepse).
Torej, najpogosteje taki porazi:
Prišlo je do blokade ven na nogi - okončina postane rdeča, nabrekne, boli.
Ko je poškodovana portalna vena, se pojavi ciroza jeter, bolečine v trebuhu.
Zamašene žile, ki prenašajo kri iz možganov - bolečine v vratu, glavobol, motnje vida.
Preprečevanje
Da preprečite nastanek krvnega strdka v telesu, morate spremljati viskoznost krvi. Če ste v nevarnosti, se vam bo zdravnik zdel primeren za predpisovanje antiagregacijskih zdravil (na primer aspirina). Jemati jih je treba redno. Če bolnik zanemari zdravnikov nasvet, lahko pride do tromboze. Še posebej nevarna je poškodba pljučne arterije - to lahko privede do strele. Tega zdravila ne smete začeti jemati samostojno, saj niso primerna za vsakogar. Posvetujte se s svojim zdravnikom.
Pomembno vlogo pri nastanku strdka igrata negiben življenjski slog in prisilni položaj telesa. Na primer, po operaciji je treba upoštevati počitek v postelji; pri mnogih ljudeh je delo povezano z dolgotrajnim stojenjem in sedenjem. Zato se morate redno premikati. Po potrebi se priporoča elastični povoj spodnjih okončin. Koristno je izvajati telesno vadbo (vsak izbere po lastni presoji). Pohodništvo in plavanje sta še posebej dobra.
Prehrana mora biti sestavljena iz hrane, ki znižuje raven holesterola v krvi. Uživati morate veliko zelenjave, sadja, zelišč. Tudi prehrana naj vsebuje živila, ki pomagajo zmanjšati strjevanje krvi (pesa, zeleni čaj, češnje). Ob upoštevanju vseh pravil (vzdrževanje viskoznosti krvi, prehrana in aktiven življenjski slog) preprečujejo pojav krvnih strdkov in njihove posledice. In ob prvih simptomih odtrganega strdka poiščite zdravniško pomoč!
Kako se boriti
Taktika zdravljenja je odvisna od tega, kje se nahaja krvni strdek. Če je prišlo do arterijske tromboze, je treba nujno narediti lizo (raztapljanje) embolije. Tako se na primer pri blokadi možganskih žil pojavi kap, srčne žile - miokardni infarkt, črevesne žile - mezenterična tromboza. Optimalni čas za obnovo pretoka krvi je največ dve uri od trenutka katastrofe. Uporabljajte terapevtske in kirurške postopke.
Zdravljenje arterijske blokade z zdravili
Arterijska blokada se zdravi z zdravili, ki pomagajo raztopiti strdek (trombolitiki) in lajšajo simptome. S postopkom v žilah se lahko taktike zdravljenja razlikujejo. Vse je odvisno od stopnje nevarnosti. Tako se zgodi, da se trombus prosto in neovirano premika po veni (tako imenovani plavajoči tip), nato je na veno nad trombom nameščen poseben filter. Če se vam strga krvni strdek, ne gre več naprej.
Za stabilizacijo tromba se uporabljajo tudi antikoagulanti (heparin itd.). Posledično se pretok krvi obnovi. Kadar zdravila ne pomagajo ali odstranitev krvnega strdka ogroža življenje, se uporabljajo kirurške metode zdravljenja. Vsi so namenjeni ponovni vzpostavitvi pretoka krvi. Glavna naloga je mehansko odstranjevanje strdkov. Izvede se tudi stentiranje - v posodo se postavi stent, s čimer se razširi njegov lumen. Obvod je ustvarjanje dodatnega plovila, ki obide zamašeno.
Če v krvnih žilah ali v votlini srca obstajajo krvni strdki, potem tega dejstva ne smemo prepustiti naključju. Zdravila je treba jemati strogo v odmerkih in pogostosti, ki jih predpiše zdravnik. Poskusite se ne zadrževati in dolgo ostati, več hoditi. Po potrebi nanesite tesen povoj. Tudi samozdravljenje se ne splača. Če ste pristaš zdravljenja z ljudskimi metodami ali pijavkami, se pred začetkom zdravljenja posvetujte s svojim zdravnikom.
Spomnili bomo, da se je 9. maja v Moskvi z ruskim novinarjem Dorenkom sredi ceste zgodila usodna nesreča.
Sergej Dorenko se je vozil z motorjem in nenadoma izgubil zavest. Zdravniki so se po najboljših močeh potrudili, da so rešili novinarja.
Po predhodnih podatkih se je z Dorenka odlepil krvni strdek.
Krvni strdek se je izognil preprečevanju
Plavajoči (premikajoči se) krvni strdek v veni na nogi je zelo nevarno stanje
Foto: Gustavo Zyryanov / NGS.RU
"Odlepil se je krvni strdek" - to je eden najbolj skrivnostnih vzrokov smrti, za katerega človek sliši. To je praviloma razlaga za nenadno in nenadno smrt. Kako se pojavijo krvni strdki (krvni strdki, ki lahko zrastejo tudi do nekaj centimetrov)? Zakaj se odlepijo? Kako se zaščititi pred tem? O tem smo se pogovarjali z Dmitrijem Kopaevom, kardiologom iz regionalne bolnišnice Seredavin..
Dmitry Kopaev se je rodil leta 1989 v Togliattiju. Diplomiral na Državni medicinski univerzi v Samari. Od januarja 2014 dela kot kardiolog na specializiranem oddelku Deželne bolnišnice Seredavin
Foto: Alexey Noginsky
Za nastanek tromba so potrebne tri komponente: sprememba sistema strjevanja krvi, poškodba žilne stene (to ni nujno poškodba, lahko je iz nekega razloga poškodba notranje membrane) in upočasnitev pretoka krvi.
Ko pravijo, da se je »strdek strdel«, najpogosteje govorimo o pljučni emboliji (PE). Lumen velike žile je zamašen z enim ali več krvnimi strdki, kar povzroči motnje v celotnem srčno-žilnem in dihalnem sistemu. PE je lahko zaplet venske tromboze in tromboflebitisa. Toda ne vsak ločen krvni strdek in ne vsaka pljučna embolija vodi v smrt. Ugotovimo podrobneje.
- Dmitrij Evgenijevič, kateri so glavni razlogi za pojav krvnih strdkov?
- Obstaja dedna nagnjenost, obstajajo pa tudi sekundarni vzroki, povezani z več dejavniki. Eden od njih je star več kot 45 let. Na primer, tveganje za trombembolijo se pojavi pri ženskah, starejših od 40–45 let, ki jemljejo peroralne kontraceptive. Uporabljati jih je treba le, kadar so nujno potrebni po posvetovanju z ginekologom. Poleg tega, če je na primer ženska nekoč imela vensko trombozo, so ta zdravila kontraindicirana, saj je v tem primeru tveganje za PE zelo veliko. Na seznamu so tudi prekomerna telesna teža, psiho-čustveni stres, nizka in pretirana telesna aktivnost, živčne preobremenitve.
Ogroženi so tudi tovornjakarji, ki za volanom tovornjakov preživijo ogromno ur.
Foto: Roman Danilkin
- Katera tromboza (proces tvorbe krvnih strdkov v krvnem obtoku) je nevarnejša??
- Najnevarnejši sta trombembolija pljučnih arterij in koronarna tromboza, ki vodi v miokardni infarkt. Kronične bolezni so tudi oteževalne okoliščine. Nevarna je tudi tromboza možganske arterije, to je že klinika za možgansko kap. Miokardni infarkt praviloma ne mine brez simptomov, pred tem stanjem pritiska bolečina za prsnico, ki se poveča z naporom. Bolečina pri pritisku na prst, pri obračanju - ne srčna.
Na splošno so vse tromboze nevarne. Kadar koli se lahko pojavi plavajoči (premikajoči se) krvni strdek v veni na nogi. To je zelo nevarno stanje. Če bolnik med rutinskim ultrazvokom žil spodnjih okončin vidi tak krvni strdek, je nujno hospitaliziran.
- V vseh primerih je ločen krvni strdek usoden?
- Ne pri vseh. Toda če se strdek strga, bo zagotovo našel prostor zase. Pljučna trombembolija je morda eden najnevarnejših primerov. Obstaja več simptomov tega stanja. V ozadju popolnega zdravja se pojavi zasoplost, telo ne prenese fizičnega napora, srčni utrip naraste, tlak se zmanjša in zgornji del telesa začne modreti. V vseh teh pogojih morate takoj poklicati rešilca.
Tak defibrilator kardiologi uporabljajo za "zagon" srca svojih pacientov
Foto: Alexey Noginsky
Obstajajo bliskovito hitre oblike pljučne trombembolije - vse se razvije v nekaj sekundah. Velik krvni strdek zamaši pljučno arterijo in srce se takoj ustavi. In takšne trombembolije je nemogoče napovedati. Edini primer, ko je situacijo mogoče napovedati, je plavajoči tromb, ki ga pravočasno odkrijemo v veni spodnjih okončin in opravljeno terapijo, ker bo slej ko prej prek obtočil pripeljan v pljuča. Toda tak krvni strdek se morda nikakor ne pokaže in oseba lahko živi in niti ne sumi, da ga ima.
Obstaja tudi več benignih primerov. Če tromb ni zelo velik in plovilo ni popolnoma zamašeno, lahko oseba počaka na rešilca. V bolnišnici bo bolnik opravil ultrazvok spodnjih okončin. Če ima oseba nizek krvni tlak, vendar je njegovo stanje stabilno, se opravi CT prsih z uvedbo kontrasta, ki vsebuje jod. Če je diagnoza potrjena, se zdravniki odločijo za vprašanje terapije - za injiciranje zdravila, ki uničuje krvne strdke, ali zdravila, ki jim preprečuje nastanek. Druga možnost je, da se strdek kirurško odstrani in vstavi stent, da se ohrani širina posode..
Stent je posebna elastična kovinska ali plastična konstrukcija, izdelana v obliki valjastega okvirja, ki je nameščen v lumnu votlih organov in zagotavlja razširitev območja, zoženega s patološkim procesom. Stent zagotavlja prepustnost fizioloških tekočin in širi lumen votlega organa (arterija, požiralnik, črevesje, žolčni trakt in sečevod).
- In nekako lahko vnaprej izveste o svoji nagnjenosti k trombozi?
- Če je eden od sorodnikov že imel trombozo, ga morate temeljito pregledati že pri 20 letih. Običajno v tem primeru zelo visok holesterol, tudi v zgodnji mladosti. Če take nagnjenosti ni, morate biti pozorni na kazalnike trombocitov in hematokrita v splošnem krvnem testu. Če so nad normo za 10-15 enot, potem je v redu. Če govorimo o stalnem preseganju norme za 50-100 ali več enot, potem morate biti pregledani. Zdravniki bodo po potrebi predpisali sredstva za redčenje krvi.
Možne tromboze lahko zaznamo tudi med splošnim testom krvi.
Foto: Roman Danilkin
- Kako se zaščititi pred trombozo?
- Tromboze ni mogoče popolnoma zaščititi in preprečiti; verjetnost njenega pojava lahko le zmanjšate. Nehajte kaditi, vodite zdrav življenjski slog, vzdržujte telesno aktivnost (ni treba hoditi v telovadnico, dovolj je, da hodite vsaj 10 tisoč korakov na dan). Prav tako morate iz prehrane izključiti prekomerne količine živalskih maščob in klobas ter jih dopolniti s snovmi, kot sta omega-3 (najdemo jo samo v rdečih ribah) in omega-6. Opozarjam vas na dejstvo, da se ne splača vaditi kakršnih koli zdravil, ki so si predpisana "za preventivo". Tveganje za neželene učinke je lahko večje od predvidene koristi. Uživati morate tudi zadostno količino tekočine (upoštevati je treba tudi tekočino v juhah, čajih itd.): Pozimi 1,5-2 litra na dan. Poleti - do 2–2,5 litra. Če se močno potite, je lahko količina tekočine večja..
- Potem ko se je človeku odtrgal krvni strdek in so ga zdravniki rešili, ali je vključen v tako imenovano rizično skupino? Recidivi so neizogibni?
- Tveganje za nastanek krvnih strdkov pri teh bolnikih je večje kot pri tistih, ki nikoli niso imeli trombembolije. Po prvem primeru redno opravljajo preiskave - ultrazvok in računalniško tomografijo. Tudi bolniki z rakom so pod posebnim nadzorom. Pogosto imajo trombembolijo. Predpisana so jim doživljenjska zdravila, ki zavirajo krvne strdke.
- Ali je lahko tromboza posledica napredovale krčne žile?
- Ti dve državi nista povezani. Tromboza se lahko pojavi v prisotnosti krčnih žil in brez nje. Krčne žile so razširjene žile na nogah, običajno zaradi prekomerne teže. Krčne žile niso tako nevarne kot tromboza.
Kdo je v nevarnosti za nastanek krvnih strdkov in kako preprečiti nenadno smrt
30.7.2015 ob 17:48, ogledi: 53269
Vsako leto samo v Evropi več kot pol milijona ljudi umre zaradi zapletov, ki jih imenujemo trombembolični zapleti, pri navadnih ljudeh pa zaradi krvnih strdkov. To je dvakrat več kot pri avtomobilskih nesrečah, raku dojk, raku prostate in AIDS-u skupaj..
Krvni strdki ogrožajo ljudi katere koli starosti. In najhuje je, da je bolezen asimptomatska, nato pa, kot pravijo, zadene na mestu. V rizično skupino spadajo bolniki po operaciji in travmi; tisti, ki že dolgo ležijo v postelji; tisti, ki pogosto prenašajo dolge lete. Tisti, ki jemljejo hormonske kontraceptive ali so imeli gripo. Pa tudi tisti, ki se le malo premaknejo.
Ali je mogoče preprečiti razvoj krvnih strdkov morilcev? O tem je v intervjuju za "MK" povedal akademik Ruske akademije znanosti, predsednik Združenja flebologov Rusije, podpredsednik Ruskega društva kirurgov Aleksander Kirienko.
- Aleksander Ivanovič, kaj so trombembolični zapleti?
- Zdravniki o njih govorijo, ko pride do tromba v katerem koli delu kardiovaskularnega sistema, to je krvni strdek v votlinah srca ali glavnih žil, katerega del se lahko odlomi in seli po krvnem obtoku. S trombozo levega atrija ali prekata v aorto vstopi ločen tromb (embolus), od tam pa v srčne žile, kar lahko privede do razvoja miokardnega infarkta. Krvni strdki, ujeti v arterijah glave, so vzrok za ishemično kap. Krvni strdki v črevesnih arterijah so preobremenjeni s črevesno nekrozo, v arterijah okončin pa ogrožajo njihovo gangreno. Če se tromb pojavi predvsem v venah nog (venska tromboza), potem ločeni tromb vstopi v pljučne arterije. Nastala trombembolija pljučnih arterij je vzrok za hudo kardiopulmonalno odpoved, ki pogosto vodi v smrt.
- Zakaj se to dogaja??
- Venska tromboza se pojavi, ko pride do številnih neugodnih okoliščin, ki vodijo do upočasnitve pretoka krvi po venah nog, povečanega strjevanja krvi in poškodbe (pogosto mikroskopske) venske stene. Hitrost pretoka krvi po žilah se močno upočasni, kadar so ljudje zaradi gibanja v postelji, dolgega leta ali vožnje z avtomobilom omejeni. Potencial strjevanja krvi se poveča kot odziv na travme, krvavitve, kirurške posege, dehidracijo, razvoj malignih tumorjev, nenadzorovan vnos ženskih spolnih hormonov za kontracepcijo ali nadomestitev, okužbo. Pomembna je tudi genetska nagnjenost - prisotnost tako imenovane prirojene trombofilije pri ljudeh. Venski trombembolični zapleti se pogosto pojavljajo pri bolnikih z malignimi novotvorbami, pri bolnikih s travmo in v ortopedskih bolnišnicah ter opeklinah; pri bolnikih s cerebrovaskularno nesrečo, ginekološkimi operacijami (vključno s splavom) itd. Pravzaprav je to eden najpogostejših bolnišničnih zapletov. Toda pogosto se pojavijo trombembolični zapleti pri ljudeh doma..
- Kdo je ogrožen?
- Ljudje, ki vodijo sedeč način življenja in so prisiljeni upoštevati počitek v postelji; debel; bolniki z rakom; ki so bili podvrženi poškodbi kosti in različnim kirurškim posegom. Poleg tega so ljudje z dehidracijo, ki nekontrolirano jemljejo ženske spolne hormone z genetsko nagnjenostjo, izpostavljeni venski trombozi..
- Ali lahko bolniki opravijo takšno samodiagnozo ali gre le za zdravniško dejavnost?
- Naloga zdravnika je prepoznati te zaplete in jih napovedati, vendar mu lahko bolnik pomaga tako, da podrobno pove zgodovino svojega življenja, preteklih bolezni in simptomov, ki jih ima v zadnjem času.
- Na kaj je treba paziti, kateri simptomi naj bi se zdeli zaskrbljujoči?
- Pacient in včasih zdravnik je izjemno težko opaziti prve simptome tromboze. Na to lahko kažejo bolečina in otekanje noge. Na žalost se pojavijo le v tistih primerih, ko je bila tromboza že v precejšnjem obsegu. Zato teh simptomov ni mogoče imenovati zgodaj. Poleg tega se simptomi pojavijo precej pozno, če je pacient prisiljen upoštevati počitek v postelji. Včasih je prva manifestacija takšne asimptomatske tromboze lahko življenjsko nevarna pljučna embolija. Zato je bolj pomembno, da ne iščemo simptomov že razvite tromboze, temveč preprečimo njen pojav.!
- Kako jih preprečiti?
- Zelo pomembno je, da vodite aktiven, gibljiv življenjski slog, da se ne prenajedate (debelost je eden od pomembnih dejavnikov tveganja), da redno opravljate zdravniške preglede, kar vam omogoča odkrivanje malignih novotvorb in drugih resnih bolezni v zgodnjih fazah. Ženske, ki bodo jemale hormone za kontracepcijo ali za zdravljenje menopavze, bi se morale o tem zagotovo pogovoriti z ginekologom. Včasih je za preprečevanje tromboze dovolj, da bolnika hitro aktivirate, ga takoj po operaciji prisilite v hojo, uporabite kompresijske nogavice (posebne elastične kolenske nogavice ali nogavice). Po potrebi zdravniki predpišejo posebna zdravila - antikoagulante, katerih izbira je v sodobnih razmerah precej široka. In končno, če je vaša noga nenadoma bolna in otekla ali imate oteženo sapo in bolečine v prsih brez očitnega razloga, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, ki ima vse možnosti, da postavi pravilno diagnozo in predpiše potrebno zdravljenje.
- Glede na mednarodno študijo ENDOSE je v Rusiji le 26% bolnikov na kirurških oddelkih deležno ustrezne profilakse, medtem ko je na primer v Nemčiji ta številka 92%. Kakšen je razlog?
- V Rusiji so bili dolgo časa glavni vzroki smrti bolnikov v kirurških bolnišnicah hemoragični in nalezljivi zapleti. Z uvedbo novih tehnologij in napredkom zdravljenja kirurške okužbe se je pojavnost teh zapletov znatno zmanjšala, venska tromboza in pljučna embolija pa sta začeli zasedati prvo mesto v njihovi strukturi. V zahodnih državah se je to zgodilo že prej. Poleg tega že dolgo obstajajo klinični standardi zdravljenja in preprečevanja, ki so bili pri nas uvedeni relativno nedavno. Zaradi neugodnega stanja preprečevanja bolnišničnih trombemboličnih zapletov je Rusko kirurško združenje in Združenje flebologov Rusije začelo projekt "Varnostno območje pred venskimi trombemboličnimi zapleti". Cilj projekta je bil predstaviti ideologijo preprečevanja teh zapletov v različnih ruskih regijah v glavah zdravnikov in v praksi kirurških bolnišnic. To je upravičeno tako z medicinskega, etičnega kot finančnega vidika (stroški preprečevanja so večkrat nižji od stroškov zdravljenja že nastalih zapletov). Sčasoma so se kirurgom pridružili terapevti, nevrologi, kardiologi, porodničarji-ginekologi, ortopedski travmatologi in predstavniki drugih medicinskih specialnosti. Izvedba projekta je omogočila, da se zdravniki usposobijo za načela ocene tveganja in učinkovitega preprečevanja teh pogostih zapletov, veliko naših bolnikov je bilo rešenih, rešenih onemogočajočih posledic tromboze in embolije ter ohranjena njihova običajna kakovost življenja..
Naslov v časopisu: Krvni strdki morilca
Objavljeno v časopisu "Moskovsky Komsomolets" št. 26873 z dne 31. julija 2015 Oznake: Gripa, mesta smrti: Rusija, Nemčija, Dunaj
Kako in zakaj pride do strjevanja krvi, kaj storiti, ali je mogoče človeka rešiti pred takojšnjo smrtjo??
Globoko in površinsko vensko trombozo diagnosticirajo pri več kot polovici prebivalstva, ne glede na starost. Najnevarnejši zaplet bolezni je trombembolija - blokada venskega ali arterijskega lumena z ločenim krvnim strdkom. V odsotnosti nujne terapije v 85-90% primerov akutna poškodba vitalnih žil povzroči smrt. Razmislite, kaj storiti, če pride do strjevanja krvnega strdka, glavnih simptomov in metod za diagnosticiranje patološkega stanja.
Mehanizem in vzroki patologije
Poskusimo ugotoviti, kaj je krvni strdek in zakaj se odstrani. Združevanje gostih krvnih tvorb je eden od mehanizmov hemostaze - biološki sistem, ki ohranja kri v tekočem stanju in preprečuje razvoj krvavitve v primeru mehanskih poškodb ven ali arterij.
Nastanek krvnega strdka v veni (tromboza) je zaščitna reakcija telesa, katere namen je ohraniti ali obnoviti celovitost posode. Na območju njegove poškodbe pride do lokalne razgradnje trombocitov in kopičenja trombina - encima, ki aktivira proces strjevanja krvi. Pod delovanjem trombina se fibrinogen, ki ga vsebuje biološka tekočina, pretvori v fibrin - protein z visoko molekulsko maso, katerega vlakna tvorijo krvni strdek.
Nastali trombus je trdno pritrjen na steno vene na mestu poškodbe in ga tesno zapre. V celicah oblikovane venske mreže se krvne celice postopoma kopičijo. V normalnih pogojih se struktura zgosti in postane del žilne stene.
Vendar pa se tvorba fibrina lahko pojavi v nepoškodovanih žilah kot posledica povečanega strjevanja krvi. Glavni vzroki za hiperkoagulabilnost so:
- Krčne žile,
- Povišan holesterol v krvi,
- Endokrine motnje, diabetes mellitus,
- Nestabilen krvni tlak,
- Alergijske reakcije,
- Huda zastrupitev, dolgotrajna izpostavljenost toksinom v telesu,
- Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil,
- Benigne in maligne novotvorbe,
- Nezdrav življenjski slog,
- Stres, ki ga spremlja redno sproščanje adrenalina, ki upočasni strjevanje krvi.
Klasifikacija krvnih strdkov
Obstaja več vrst krvnih strdkov. Glede sestave in strukturnih značilnosti:
- Bela - v glavnem sestavljena iz belih krvnih celic in trombocitov, se strdi v arterijah in se dolgo povečuje,
- Rdeče - vsebujejo veliko število rdečih krvnih celic, nastajajo v žilah s počasnim pretokom krvi,
- Mešane - imajo večplastno strukturo, sestavljene iz "glave" (beli tromb) in "repa" (rdeč tromb), pritrjene na steno plovila,
- Hialin - vsebuje nizko koncentracijo fibrina in navzven spominja na hialin - stekleni žele podobni snovi.
Po velikosti in lokalizaciji:
- Parietalni - nahaja se vzdolž venskih ali arterijskih sten in prizadene predvsem žile srca in spodnjih okončin,
- Zamašitev - popolnoma blokirajo lumen posode, nastanejo med hitro rastjo parietalnih krvnih strdkov.
- Na mestu nastanka (v žilah, arterijah, kapilarah).
Razlogi za ločevanje krvnega strdka
Številne bolnike skrbi vprašanje, zakaj se strdek strdi in oseba umre. Glavni razlogi za ločevanje krvnega strdka vključujejo naslednje:
- Kršitev moči in elastičnosti krvnih žil kot posledica naravnega staranja tkiv in nekaterih patologij. Krhke stene ven in arterij ne morejo zadržati nastalih strdkov, zaradi česar se ločijo od mesta pritrditve in se s krvjo prenašajo skozi telo,
- Kršitev reoloških lastnosti bioloških tekočin. Višja kot sta viskoznost in pretok krvi, težje se tromb upre zunanjim vplivom.
Spremembe teh kazalnikov se najpogosteje pojavijo pod vplivom naslednjih dejavnikov:
- Prekomerna telesna aktivnost,
- Nosečnost,
- Dehidracija,
- Stanja, ki jih spremljajo povišana telesna temperatura, mrzlica, zvišana telesna temperatura,
- Diabetes,
- Nepravilnosti v prehrani (visok vnos beljakovin, pomanjkanje vitaminov),
- Toplotne opekline,
- Bolezni ledvic, nadledvične žleze, jetra.
Večina bolnikov s trombozo ima povečano viskoznost krvi. Glavni simptomi tega stanja so suha usta, zaspanost, šibkost, občutek teže in otrplosti v nogah, nenehno hladne okončine. Če sumite na patologijo, se posvetujte z zdravnikom, tudi če ni diagnosticiranih krvnih strdkov.
Včasih nastane vagusni tromb - tvorba, ki je zgolj pritrjena na steno posode. Glavni dejavniki tveganja za razvoj patologije vključujejo starost, prekomerno telesno težo, sedeči način življenja in pooperativno obdobje. Zaradi šibke povezave fibrinskega strdka z okoliškimi tkivi se zlahka loči in migrira po krvnem obtoku. Plavajoči krvni strdek se lahko odlepi zaradi rahle obremenitve: kašljanje, kihanje, ostra sprememba položaja telesa.
Zapleti hiperkoagulabilnosti in tveganje za smrt
Najnevarnejše posledice tromboze je ločitev tromba. Ločevanje nastalih krvnih strdkov od sten krvnih žil lahko povzroči naslednje resne zaplete:
- Možganska kap - se pojavi, ko se krvni strdki kopičijo v arterijah, ki hranijo možgane,
- Srčni napad - razvije se kot posledica poškodbe velikih srčnih žil,
- Trombembolija pljuč - akutna motnja krvnega obtoka v pljučnih tkivih,
- Trombembolija spodnjih okončin - poškodbe globokih ali površinskih ven na nogah.
Potem ko smo se ukvarjali z vprašanjem, kaj to pomeni - odtrgal se je krvni strdek, bomo preučili možnosti za nadaljnji razvoj situacije. V približno 50-60% primerov se z zamašitvijo kapilar in majhnih perifernih posod čez nekaj časa pojavi spontano raztapljanje (liza) tromba. Če pa so možgane, srce in pljuča poškodovane brez nujne medicinske pomoči, je smrt neizogibna. Običajno se trenutna smrt zaradi krvnega strdka zgodi kot posledica akutne pljučne embolije in kapi. Polovica žrtev umre v 5-30 minutah po prvih znakih patologije.
Trombembolija spodnjih okončin je diagnosticirana pri 85% bolnikov, skupaj z nabiranjem krvnih strdkov v suralnih sinusih spodnjega dela noge - slepe mišične votline v predelu teleta in gležnja. Če ni pravočasne terapije, pride do nekroze tkiv, prikrajšanih za prehrano in kisik, kar povzroči gangreno in smrt. Nemogoče je natančno odgovoriti na vprašanje, kako dolgo oseba živi po odtrganju krvnega strdka. Pričakovana življenjska doba je odvisna od velikosti, vrste in lokacije patološke tvorbe, starosti in splošnega stanja bolnika.
Znaki ločevanja krvnih strdkov
Številne bolnike s trombozo skrbi, kako se človek počuti, ko pride do strjevanja krvi. Najpogostejši simptomi okvare srca in pljuč vključujejo:
- Ostre bolečine v prsih,
- Zasoplost, nezmožnost globokega vdiha,
- Suh kašelj, včasih s hemoptizo,
- Zmedenost zavesti, omedlevica.
Blokada žil notranjih organov se lahko izrazi s prebavo, slabostjo, bruhanjem in bolečinami v trebuhu. Vsa akutna stanja spremlja občutek strahu, panike. Na vprašanje, ali je človeka mogoče rešiti, če je v predelu srca, pljuč, črevesja ali ledvic odstopil krvni strdek, ni mogoče pritrdilno odgovoriti. Večina diagnosticiranih primerov blokade velikih ven in arterij povzroči smrt ali invalidnost.
Najnevarnejše stanje je poškodba možganov. Za možgansko kap so značilni omotica in glavobol, delna izguba sluha, motnje govora, enostranska ali dvostranska paraliza okončin.
Glavni znaki ločenega krvnega strdka v nogi so:
- Nelagodje in bolečina različne intenzivnosti,
- Hudo otekanje noge pod kolenom,
- Lokalno znižanje ali zvišanje temperature,
- Sprememba tona kože (bledica vidna na fotografiji, cianoza, pordelost vzdolž prizadete žile),
- Zmerna motnja hoje, občasna klavdikacija.
V primeru lezij površinskih ven se glavnim simptomom odmika tromba doda pojav bolečega zbijanja pri palpaciji na območju spodnjega dela noge ali stopala. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi občutka teže v nogah, krčev in otrplosti. Čez nekaj časa se koža na prizadetem okončju začne luščiti in temneti. Če se ne zdravi, se razvije nekroza osiromašenega tkiva in gangrena.
Pogosto je težko razumeti, da se je strdek krvi v nogi odlepil, saj so patološki simptomi lahko šibke intenzivnosti in se postopoma povečujejo. Če obstaja sum na blokado plovila ali spremembo videza uda, se nemudoma posvetujte z zdravnikom..
Prva pomoč in zdravljenje patologije
Razmislite, kaj storiti, če pride do strjevanja krvi:
- Takoj pokličite rešilca,
- Žrtvo položite ali usedite, tako da zagotovite popoln počitek in pretok zraka. Če je krvni strdek počil, se morate izogibati kašljanju, kihanju, poskusite se umiriti. Ne smete delati intenzivnih in nenadnih gibov, da ne bi povzročili nadaljnje migracije krvnega strdka,
- Zapišite predvideni čas rupture tromba in predhodne okoliščine.
Če se v nogi odlepi krvni strdek, lahko smrt v nekaj dneh ali tednih nastopi brez ustreznega zdravljenja. Vendar ostaja tveganje za nadaljnje gibanje krvnega strdka skozi telo in zamašitev vitalnih žil. Zato se ob prvih znakih kršitve posvetujte z zdravnikom..
Če sumimo na možgansko kap ali srčni napad, bolniku nujno dajo zdravila, ki podpirajo delovanje srca in možganov. Bolnišnično zdravljenje vključuje sklop ukrepov za raztapljanje tromba in normalizacijo reoloških lastnosti krvi:
- Intravenski antikoagulanti (običajno zdravila s heparinom),
- Lokalna in sistemska terapija s trombolitiki, antiagregacijskimi sredstvi, flebotoniki (streptokinaza, hepatrombin, varfarin, fibrinolizin),
- Jemanje antibiotikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil za akutno vnetje in okužbo prizadetih tkiv,
- Namestitev posebnega filtra v votlino prizadete vene, da se prepreči nadaljnja migracija tvorbe fibrina,
- Operacija za odstranjevanje krvnega strdka v hudih primerih.
Preprečevanje ločevanja trombov
Da bi se izognili nastanku krvnih strdkov in preprečili ločevanje že nastalih krvnih strdkov, je treba upoštevati naslednja pravila:
- Redno obiskujte terapevta ali flebologa,
- Vsako leto opravite medicinsko diagnostiko hiperkoagulabilnosti (dupleks ultrazvočno skeniranje, rentgenski pregled, koagulogram),
- Držite se aktivnega življenjskega sloga,
- Izogibajte se uživanju mastne hrane, klobas, prekajenega mesa,
- Pravočasno zdravite vse bolezni.
Pri diagnosticirani trombozi je treba jemati zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (Aspirin, Heparin, Clexan). V skladu z zdravniškim receptom je priporočljivo nositi kompresijske nogavice, redno se podvrgati fizioterapiji.
Na vprašanje, kako se pri človeku odstrani krvni strdek, ni jasnega odgovora. Najbolj ugodno je, ko se razvije trombembolija spodnjih okončin. Pravočasno zdravljenje se izogne razvoju nevarnih zapletov in smrti.