logo

Ali moram pri otrocih operirati paraproktitis?

Paraproktitis je ena od bolezni, ki prizadene spodnji del črevesja. V otroštvu se takšna patologija odkrije v redkih primerih..

Najpogostejši razlog za razvoj paraproktitisa pri otrocih je nepopolnost imunskega in prebavnega sistema dojenčkov. Bolezen pomeni poseben režim zdravljenja.

Če odstopite od poteka terapije, obstaja nevarnost zapletov. Če vnetni proces odkrijemo v zgodnjih fazah, bo napoved ugodna..

Kateri so znaki helminthiasis pri otrocih? O tem se pozanimajte v našem članku.

Pojem in značilnosti

Paraproktitis je vnetje tkiva, ki obdaja spodnji dan. V večini primerov je ta bolezen diagnosticirana pri odraslih, vendar primeri njene pojave pri otrocih niso nobena izjema..

V nevarnosti so dojenčki do enega leta in malčki predšolske starosti.

Glavna simptomatologija patološkega procesa je bolečina med iztrebljanjem in nekateri zunanji znaki draženja kože okoli anusa.

Značilnosti bolezni:

  • paraproktitis je vnetje analne žleze;
  • lokalizacija patološkega procesa ima jasne meje;
  • razvoj bolezni spremlja nastanek gnojnega abscesa;
  • v odsotnosti pravočasnega zdravljenja se vnetni proces širi hitro.
nazaj na vsebino ↑

Etiologija in mehanizmi razvoja

V otroštvu ima paraproktitis nekatere značilnosti, ki bolezen ločijo od patološkega procesa, ki se pojavi v odraslem telesu.

V prvem primeru je posejana monomikrobna flora, v drugem - mešanica-mikrobna.

Vnetni proces se razvija postopoma.

Za začetek njegovega nastanka je potrebna poškodba sluznice ali stagnacija blata. Oblikovanje ovire kanala povzroči kopičenje retencije, po odprtju katere okužba vstopi v perianalni oddelek.

Mehanizem razvoja bolezni se pojavi v naslednjih fazah:

  1. Odprtje zadrževanja.
  2. Širjenje gnojnih mas na sosednje organe in sisteme.
  3. Nastanek akutnega paraproktitisa.
nazaj na vsebino ↑

Vzroki za pojav

V otroštvu se paraproktitis lahko pojavi v ozadju otrokovega telesa s stafilokoknimi bakterijami.

V nekaterih primerih lahko plenični izpuščaj in drugi dejavniki, ki povzročajo draženje kože okoli anusa, povzročijo bolezen.

Vzroki za paraproktitis so lahko nekatere bolezni notranjih organov in negativni vpliv zunanjega okolja.

Vzroki za paraproktitis v otroštvu:

  • resna kršitev sanitarnih in higienskih standardov;
  • mikrotravme in mikrorazpoke v analnem predelu;
  • kronične okužbe prebavnega trakta;
  • kritična kršitev črevesne mikroflore;
  • zmanjšana imunost;
  • nagnjenost k zaprtju ali driski;
  • prirojene anomalije sluznice danke;
  • posledice vnetnih procesov v danki;
  • nalezljive poškodbe telesa.
nazaj na vsebino ↑

Klasifikacija in obrazci

Paraproktitis se lahko razvije v akutni ali kronični obliki. V prvem primeru ima otrok splošno simptomatologijo vnetnega procesa..

Fistulozni prehodi se tvorijo v kronični obliki bolezni. V tem primeru je fistula lahko odprta ali zaprta..

Poslabšanja kroničnega paraproktitisa so po simptomih podobna njegovi akutni obliki. Poleg tega je bolezen razdeljena na več vrst, odvisno od mesta nastanka abscesa.

Klasifikacija paraproktitisa:

  • podkožna oblika;
  • submukozni tip;
  • retro-rektalna možnost;
  • ishijo-rektalni paraproktitis;
  • medenične rektalne patologije.
nazaj na vsebino ↑

Zapleti in posledice

Paraproktitis ne more izginiti sam. Za to bolezen je značilno tvorjenje abscesov in fistul. Če zdravljenje opravimo nepravočasno ali neustrezno, se tveganje za zaplete večkrat poveča.

Odpraviti posledice paraproktitisa je mogoče le s pomočjo kirurškega posega. Napredovalno bolezen vedno zdravimo s kirurško tehniko..

Naslednji pogoji lahko postanejo zapleti paraproktitisa:

  1. Gnojno vnetje genitourinarnega sistema.
  2. Deformacija sosednjih organov.
  3. Spontano odpiranje abscesa.
  4. Preboj abscesa v medenično votlino.
  5. Nalezljiva lezija genitourinarnih organov.

O simptomih in zdravljenju Crohnove bolezni pri otroku preberite tukaj.

Simptomi in znaki

Paraproktitis pri otroku - foto:

Simptomi vnetnega procesa pri paraproktitisu so kombinirani s splošno slabostjo otroka. Otroci imajo poleg bolečin v anusu še splošno telesno oslabelost, zvišanje telesne temperature in spremembo vedenja.

Intenzivnost simptomov bolezni je odvisna od stopnje napredovanja patološkega procesa in stopnje vnetnega procesa. Bolezen se ne more razvijati asimptomatsko.

Simptomi paraproktitisa v otroštvu so naslednji pogoji:

  • ostre bolečine;
  • solznost in tesnoba otroka;
  • splošna šibkost telesa;
  • bolečine pri praznjenju črevesja;
  • sprememba hoje (noge so široko narazen);
  • zaspanost in prekomerna utrujenost;
  • povišana telesna temperatura;
  • hiperemija na območju sfinktra;
  • pomanjkanje apetita;
  • deformacija anusa;
  • bolečine pri uriniranju;
  • pri palpaciji je opazna prisotnost značilnega tesnila;
  • prelivanje krvnih žil okoli anusa;
  • pordelost in otekanje zadnjice;
  • prisotnost gnoja v blatu;
  • nastanek izboklin okoli anusa;
  • bolečina pri palpaciji anusa.
nazaj na vsebino ↑

Diagnostika

Diagnoza paraproktitisa se izvaja v dveh fazah.

Najprej zdravnik vzame anamnezo in pregleda otroka.

Na bolezen lahko sumimo, če je v analnem predelu oteklina, deformacija in bolečina.

Za potrditev diagnoze se majhnega pacienta pošlje na dodatne teste in laboratorijski pregled.

Poveča tveganje za paraproktitis, prisotnost gnoja v blatu.

Pri diagnosticiranju paraproktitisa se uporabljajo naslednji postopki:

  • posvetovanje s kirurgom, proktologom in pediatrom;
  • digitalni rektalni pregled;
  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemijska analiza krvi in ​​urina;
  • sondiranje danke;
  • radiografija;
  • Ultrazvok anusa in danke.

Na naši spletni strani najdete priporočila za zdravljenje črevesne obstrukcije pri otroku.

Metode zdravljenja in zdravila

Paraproktitis pri otrocih je mogoče zdraviti na dva načina. Za zgodnje odkrivanje bolezni se uporablja konzervativna terapija, vendar v večini primerov zdravniki uporabljajo kirurški poseg..

Specialist mora določiti potrebo po določenem poteku zdravljenja. Če opustiš operacijo ali daš prednost samozdravljenju, se negativnim posledicam ni mogoče izogniti. Nekateri zapleti lahko trajno motijo ​​delovanje genitourinarnega sistema..

Konservativni

Uporaba metod konzervativnega zdravljenja paraproktitisa je možna le, če je bolezen odkrita v zgodnjih fazah razvoja..

Terapija je sestavljena iz uporabe zdravil, katerih delovanje je namenjeno odpravi simptomov, lajšanju splošnega stanja otroka in zaustavitvi vnetnega procesa.

Priporočljivo je, da konzervativno terapijo dopolnite z nekaterimi recepti rastlinskega izvora..

Konzervativno zdravljenje poteka po naslednjih metodah:

  1. Zeliščne kopeli (žajbelj, hrastovo lubje, kamilica).
  2. Umivanje z raztopino kalijevega permanganata.
  3. Antiseptična mazila (ihtiool, Višnjevski).
  4. Sveče z antiseptičnim učinkom (s propolisom, ihtiolom, olestezinom).
nazaj na vsebino ↑

Kirurški

Potreba po kirurškem posegu se pojavi, ko nastane fistulozni prehod v črevesju kot posledica dozorevanja abscesa.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Med postopkom se v črevesni lumen vstavi endoskop. Naloga kirurškega posega je odstraniti prizadeto tkivo in odpraviti kopičenje gnoja..

Po postopku je treba tampon, namočen v antiseptično raztopino, vstaviti v majhen rez, ki je posebej ostal po šivanju fistuloznega trakta..

Izvedena operacija je razlog za jemanje zdravil, ki spadajo v kategorijo antibiotikov.

Kaj svetuje Komarovsky?

Dr. Komarovsky toplo priporoča, da se s paraproktitisom odpre absces.

Po operaciji je treba s posebno mero odgovornosti upoštevati pravila osebne higiene.

Njihova kršitev velja za najpogostejši vzrok ponovitve bolezni. Ko se pojavijo znaki paraproktitisa, je treba izključiti samozdravljenje in se posvetovati z zdravnikom.

Pri paraproktitisu dr. Komarovsky svetuje:

  1. Uporabite glicerinske sveče (izdelek ima širok spekter delovanja).
  2. Najučinkovitejši način zdravljenja paraproktitisa je kirurški poseg.
  3. Izključitev kakršnih koli metod samozdravljenja bolezni.
nazaj na vsebino ↑

Napovedi

Paraproktitis ni ena izmed smrtonosnih bolezni, vendar lahko nekatere njegove posledice ogrozijo otrokovo življenje. Z zgodnjo diagnozo bolezni je mogoče popolnoma ozdraviti.

Če je bil patološki proces odkrit pozno in so se pojavili zapleti, se lahko trajanje terapije večkrat poveča. Kirurški postopki pomagajo odpraviti posledice paraproktitisa. Napoved za takšno bolezen je v večini primerov ugodna..

Neugodne napovedi so možne, če so prisotni naslednji dejavniki:

  • pridobitev kroničnega paraproktitisa;
  • preboj abscesa v medenične organe.

Kako se dolihozigma črevesja zdravi pri otroku? Odgovor poiščite že zdaj.

Preprečevanje

Glavna ukrepa za preprečevanje paraproktitisa pri otrocih sta spoštovanje pravil osebne higiene in pravočasno zdravljenje kakršnih koli bolezni, zlasti tistih, povezanih s črevesno disfunkcijo..

Če ima otrok nagnjenost k driski ali zaprtju, je treba nujno ugotoviti vzroke takšnih stanj. Če ima dojenček bolečine med iztrebljanjem, obiska zdravnika v nobenem primeru ne smemo odložiti.

Zanemarjena oblika paraproktitisa lahko otroku povzroči ne le bolečino, temveč tudi več kirurških posegov, ki mu lahko povzročijo hud stres.

Preprečevanje paraproktitisa pri otrocih vključuje naslednja priporočila:

  • pravočasno odstranjevanje blata iz anusa in njihovih ostankov;
  • preprečevanje zaprtja in driske;
  • izključitev poškodb analnega območja;
  • spoštovanje pravil osebne higiene od prvih dni otrokovega življenja;
  • pravočasno zdravljenje črevesnih okužb;
  • upoštevanje diete, ki ustreza starosti otroka;
  • umivanje otroka po vsakem odvajanju;
  • izključitev vdora tujkov na sluznico danke.

Absces, ki je nastal s paraproktitisom, se lahko prebije na kožo ali v danko. V prvem primeru je tveganje za okužbo v notranjih organih minimalno..

Ko gnoj vstopi v rektum, se aktivno širi skozi genitourinarni sistem. V tem primeru se bo težko znebiti zapletov..

Paraproktitis je mogoče skoraj popolnoma izključiti, če upoštevate higienske ukrepe in otroka takoj pregledate v zdravstveni ustanovi, ko se pojavijo zaskrbljujoči simptomi.

Mama govori o zdravljenju pooperativnih zapletov paraproktitisa v tem videu:

Vljudno vas prosimo, da se ne samozdravite. Dogovorite se za sestanek z zdravnikom!

Značilnosti poteka in zdravljenja otroškega paraproktitisa

Posebno pozornost je treba nameniti paraproktitisu pri otrocih, mlajših od enega leta. Če je pozno odkritje ali nepravilno zdravljenje, so posledice te bolezni pri majhnih otrocih lahko strašne..

Da se to ne bi zgodilo, morate vedeti, kaj je paraproktitis, kateri so vzroki za njegov pojav pri dojenčkih, glavni simptomi, metode zdravljenja in preprečevanja.

Kaj je otroški paraproktitis


Vnetni proces v rektalni žlezi se imenuje paraproktitis.

Paraproktitis je vnetni proces v tkivu spodnjega rektuma. Otroci prvega leta življenja so najbolj dovzetni za bolezen. To je posledica nezrelosti imunskega sistema in nezmožnosti upiranja nalezljivim povzročiteljem, ki povzročajo vnetje v danki. Piogeni mikrobi prodrejo v rektalno tkivo skozi razpoke ali mikrotravme sluznice in tako razvijejo gnojno vnetje. Če se zdravljenja ne začne pravočasno, gnoj izhaja bodisi zunaj bodisi v trebušno votlino, kar vodi v peritonitis. Ta zaplet je za otroka izjemno nevaren..

Po statističnih podatkih je 60% bolnih otrok od 1 do 6 mesecev, 20% - od 6 mesecev do enega leta. Z naraščanjem starosti se stopnja incidence zmanjšuje.

Video o paraproktitisu pri dojenčkih

Napoved in preprečevanje

Večina mladih bolnikov po pravilnem zdravljenju popolnoma opomore. Napoved bolezni je ugodna, statistična verjetnost umrljivosti je blizu nič. Da bi preprečili zaplete, morajo biti starši pozorni na spremembo otrokovega stanja in se ob prvih sumljivih simptomih posvetovati z zdravnikom. Ne morete se samozdraviti z ljudskimi zdravili - ta metoda bo privedla do tega, da se bo klinična slika izbrisala, akutni vnetni proces pa bo prešel v kroničen.

Za preprečevanje bolezni je treba izvesti preventivne ukrepe:

  • redna temeljita higiena presredka in analnega območja;
  • boj proti zaprtju in driski;
  • preprečevanje poškodb v anusu;
  • pravočasno zdravljenje okužb;
  • uravnotežena prehrana, primerna za starost;
  • dobro prilagojen spanec in budnost.

Zelo pomembni so splošni zdravstveni postopki, ki krepijo imunost - utrjevanje, telesna aktivnost, sprehodi na svežem zraku.

Upoštevanje preprostih preventivnih pravil bo zmanjšalo tveganje za paraproktitis, otroka razbremenilo stresa, povezanega s terapevtskimi manipulacijami.

Razlogi za razvoj bolezni

Paraproktitis se pri otroku pojavi na enak način kot pri odraslem. Bolezen se začne z vnetjem analnega sinusa ali žleze. Nato okužba preide v rektalno tkivo, vneta območja se ločijo od zdravih in tvorijo lokalni absces. Če se terapije ne začne pravočasno, se absces odpre navzven ali v rektum in tvori fistulozen potek - bolezen postane kronična.

Razlika med boleznijo dojenčkov je v tem, da imajo nenormalne kanale analnih žlez, ki imajo številne kanale in posledice. Ta strukturna značilnost pojasnjuje hitro širjenje vnetnega procesa, resnost poteka bolezni in prisotnost resnih zapletov..

Glavni predispozicijski dejavniki za razvoj paraproktitisa so:

  • pogosto tekoče blato, kar pri dojenčkih ni redko. Koža perianalne regije se hitro poškoduje in služi kot vhodna vrata za okužbo;
  • zamuda v blatu. Zaprtje je pogosto tudi pri dojenčkih v prvem letu življenja. Trdo blato pri prehodu skozi rektum lahko poškoduje njegovo sluznico. Skozi nastale rane patogena mikroflora prodre v analne kripte ali žleze;
  • prirojene patologije rektalne sluznice;
  • nezadostna higiena perianalne regije, plenični izpuščaj;
  • nezrelost otrokovega imunskega sistema.

Možni zapleti


S pozno diagnozo in nepravilnim zdravljenjem lahko pride do resnih zdravstvenih posledic:

  • prehod akutne oblike bolezni v kronično;
  • širjenje vnetja na bližnje organe;
  • taljenje gnojne vsebine rektalnega območja;
  • pelvioperitonitis (vnetje peritoneja v medeničnem predelu);
  • patološke spremembe v stenah sečnega kanala;
  • cicatricialne okvare danke in anusa.

Kronični paraproktitis oslabi otrokovo telo s pogostimi recidivi, brazgotinami na tkivih, zožitvijo in deformacijo analnega kanala in sfinktra.

Simptomi


Lokalizacija vnetja pri paraproktitisu

Glavni klinični simptomi bolezni so odvisni od njene oblike. Za akutni paraproktitis (prvi pojav) so značilni:

  • zvišanje telesne temperature na subfebrilno (s 37 na 38 C) ali febrilno (z 38 na 39 C);
  • nerazumen jok, muhastost otroka, poslabšana zaradi defakacije;
  • zavrnitev otroka, da bi jedli;
  • pordelost in oteklina v analnem predelu;
  • povečana tesnoba med menjavo plenice in stranišča zunanjih spolnih organov;
  • povečani simptomi med sedenjem.

Vnetni proces hitro napreduje in po 2-3 dneh splošni simptomi rastejo: otrok slabo spi, ne je in je neaktiven. Otroci, starejši od enega leta, se trudijo, da ne sedijo ali sedijo le na zdravi strani, hodijo s široko razmaknjenimi nogami, se pritožujejo zaradi bolečine med odvajanjem.

V splošni analizi krvi so izražene vnetne spremembe:

  • premik formule levkocitov v levo;
  • povečana ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
  • povečanje ravni levkocitov.

Pri palpaciji danke se določi absces, določi se njegova velikost in lokalizacija.

Če se bolezen ne zdravi, se 5-7. Dan absces spontano odpre ali v danko, kar pogosto vodi v razvoj lokalnih in splošnih zapletov.

Pri kroničnem paraproktitisu, katerega znak je prisotnost fistuloznega trakta, je klinika enaka kot pri akutnih, vendar v blažji obliki. Do poslabšanj lahko pride do 6-krat na leto. Včasih se fistula dlje časa spontano zapre.

Prvi znaki bolezni

Najbolj značilni znaki bolezni so v akutni fazi razvoja. V tem primeru starši pri dojenčku ugotovijo:

  • povečanje temperaturnih indikatorjev do 39 stopinj;
  • pojav netipične stalne razpoloženja;
  • povečan apetit in zavrnitev jesti;
  • razvoj apatije in poslabšanje reakcije;
  • odvajanje blata in izločanje plinov se pojavi ob močnem joku.

Bolečine pri dojenčkih so opazne tudi v sedečem položaju, kar postopoma vodi do zastajanja blata, napenjanja in poslabšanja splošnega stanja. Pri vizualnem pregledu anusa je mogoče zaznati pordelost, nodularne novotvorbe (jih je enostavno otipati). Otroška reakcija postane zaradi pritiska zaradi bolečih občutkov veliko bolj izrazita. V začetni fazi paraproktitisa se čuti, da je anus vroč tudi brez povišanja telesne temperature.

Zdravljenje

Za vse starostne skupine otrok je edino radikalno zdravljenje akutnega paraproktitisa operacija..

Zelo redko, ko se postopek šele začne, se lahko uporabljajo konzervativne metode zdravljenja:

  • tople kopeli z raztopino kalijevega permanganata;
  • jemanje antibiotikov;
  • tople mikroklise;
  • ultravijolično obsevanje krvi.

Priporočeno za novorojenčke in otroke, mlajše od 6 mesecev:

  • antibiotična terapija;
  • kopanje v šibki raztopini kalijevega permanganata;
  • temeljito stranišče presredka;
  • odprava provokativnih dejavnikov (zaprtje, tekoče blato).

Konzervativne metode zdravljenja na fotografiji


Skrbna higiena presredka pomaga preprečiti razvoj bolezni


Topli mikroklisti lajšajo paraproktitis


Ultravijolično obsevanje krvi povzroči smrt mikroorganizmov in poveča imuniteto

Vsi konzervativni ukrepi so praviloma priprava na operacijo. Namen operacije je odpreti absces in sanirati votlino.

Značilnosti operacije

Pri otrocih, mlajših od 2 let, se operacija izvaja v dveh fazah:

  1. Najprej se absces odpre in odstrani gnoj, tako da se v votlini drenaža, predpiše antibiotično zdravljenje.
  2. Po 3-4 dneh, ko se otrokovo stanje izboljša, se izvede druga stopnja - drenaža se odstrani, po odvajanju se uporabljajo sedeče kopeli z raztopino kalijevega permanganata.

Tri dni po operaciji je predpisana dieta brez žlindre. Po 2-3 dneh samostojnega blata se opravijo čistilni klistirji in otrok praviloma odpusti domov na ambulantno nadaljnjo oskrbo. Antibiotiki širokega spektra so predpisani peroralno 7 dni.

Popolno izrezovanje votline ali oblikovane fistule se izvede v eni radikalni operaciji, ko otrok dopolni dve leti. V pooperativnem obdobju se v vseh primerih nadaljuje zdravljenje z antibiotiki, v dveh mesecih se obnovi normalna mikroflora danke z biološkimi pripravki, kot so "Bifiform", "Lactobacterin".

Pomembno je vedeti: zdravljenje akutnega paraproktitisa pri otrocih z ljudskimi metodami brez zdravniškega nadzora je nesprejemljivo! To lahko privede ne le do povečanja simptomov, ampak tudi do razvoja resnih zapletov..

Diagnostične metode

Diagnoza paraproktitisa se izvaja v dveh fazah. Najprej zdravnik pregleda zgodovino majhnega pacienta in opravi fizični pregled. Na bolezen lahko sumimo, če je oteklina ali bolečina v predelu zadnjega odprtine..

Za potrditev predhodne diagnoze je potreben celovit pregled. Običajno vključuje naslednje dejavnosti:

  • pregled prstov;
  • sondiranje danke;
  • radiografija;
  • Ultrazvok rektuma;
  • preiskave krvi in ​​urina.

Če ima otrok gnoj iz anusa, se biološki material pošlje v bakterijsko kulturo. S pomočjo te analize je mogoče kasneje določiti povzročitelja bolezni za imenovanje antibiotične terapije.

Ponovitve

Z uspešno operacijo in odsotnostjo zapletov v pooperativnem obdobju običajno pride do popolnega okrevanja bolnega otroka. Toda v nekaterih primerih - z dolgotrajnim trenutnim gnojnim procesom v pararektalni regiji in poznim kirurškim posegom, s samopraznjenjem abscesa z zdravljenjem le s konzervativnimi metodami - lahko pride do ponovitve bolezni.

Poleg tega se v obdobju med poslabšanji otrok počuti popolnoma zdravega in se ne pritožuje. Manj pogosto na mestu nekdanjega abscesa ostanejo neboleča tesnila, ki kasneje služijo kot vzrok za nov izbruh bolezni.

Vse ponovljene pritožbe so enake kot pri akutnem procesu. Vse izgine po spontanem odprtju abscesa ali po operaciji. Zdravljenje ponovitve bolezni poteka na podoben način kot akutna oblika bolezni. Da bi preprečili ponavljajoča se poslabšanja, je treba skrbno upoštevati preventivne ukrepe.

Značilnosti pri dojenčkih

Čeprav se bolezen pri dojenčkih redko diagnosticira, bi morali vsi starši vedeti, kako izgleda paraproktitis, da bi se v primeru težave pravočasno posvetovali z zdravnikom. Paraproktitis pri dojenčkih se ne razlikuje veliko od poteka bolezni pri starejših otrocih, z edino razliko, da se dojenčki ne morejo pritoževati nad bolečino. Starši lahko prepoznajo nepravilnosti pri dojenčkih po pordelosti okoli anusa, zvišani telesni temperaturi, nemirnem vedenju otroka in joku med odvajanjem ali uriniranjem. Otroka s takšnimi manifestacijami je treba nujno pokazati zdravniku in v nobenem primeru ga ne sme poskušati zdraviti sam.

Priporočila zdravnikov

Da bi preprečili bolezen, zdravniki priporočajo uporabo glicerinskih sveč. Zdravila pomagajo lajšati dojenčkovo odvajanje blata in zmanjšati zaprtje. Zdravila imajo pred uporabo kontraindikacije, posvetovati se morate s pediatrom.

Ko ima dojenček vnetje, se cepljenja ne sme izvajati. Cepljenje lahko povzroči zaplete paraproktitisa. Po posvetovanju s pediatrom je potrebna uporaba zelišč in njihovih decokcij. Nepravilna uporaba sredstev lahko privede do nevarnih posledic, zaradi katerih se pojavijo alergije ali zapleti.

Paraproktitis pri otroku se pojavi zaradi zmanjšane imunosti in neoblikovanih sistemov. Bolezen se razlikuje po oblikah in vrstah in ima kronični potek. To je posledica prirojene anomalije danke. Ko se pojavijo prvi simptomi, bolezen zlahka zamenjamo s hemoroidi ali zobmi mlečnih zob. Glavno zdravljenje je konzervativna terapija. Če lahko abscesi vplivajo na otrokovo življenje, se izvede kirurška operacija.

Informacije na naši spletni strani zagotavljajo usposobljeni zdravniki in so samo informativne narave. Ne samozdravite se! Obvezno se obrnite na strokovnjaka!

Avtor: Rumyantsev V. G. 34 let izkušenj.

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Imenuje diagnozo in zdravljenje. Strokovnjak skupine za vnetne bolezni. Avtor več kot 300 znanstvenih člankov.

Paraproktitis pri dojenčku Komarovsky

Izkazalo se je, da se najpogostejši paraproktitis - vnetje tkiva, ki obdaja spodnji rektum, pri otrocih pojavi pred 6. mesecem starosti.

Žal je ravno to starost, ko otrok še ne zna povedati in niti pokazati, kaj ga moti. Hkrati je paraproktitis (koncept izhaja iz besed para - blizu, proctos - rektum) precej nevarna bolezen tudi za odrasle. Pri paraproktitisu se ob danki oblikuje gnojno žarišče, ki lahko pri otroku povzroči močno zastrupitev, zvišano telesno temperaturo in, če se ne zdravi, celo izbruhne. V primeru, da se absces, ki se nahaja ob rektumu, vdre v črevesno votlino, nastane fistula, ki lahko zahteva dolgotrajno zdravljenje. Če se absces vdre v medenično votlino, se lahko vnetje razširi na trebušno votlino z razvojem peritonitisa.

Kateri so razlogi za razvoj paraproktitisa pri otrocih?

Načeloma se ne razlikujejo od vzrokov za to bolezen pri odraslih. Paraproktitis se pojavi, ko bakterije skozi analne žleze (žleze, ki se nahajajo na koncu danke), poškodovano rektalno oblogo ali poškodovano kožo vstopijo v tkivo, ki obdaja rektum. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih pa je koža ob danki in sluznica, ki obdaja črevesje od znotraj, veliko bolj ranljiva, zlahka se poškodujejo - kar se na primer lahko pojavi pri zaprtju. Poleg tega pri majhnem otroku ne smemo pozabiti na tak dejavnik, kot je maceracija kože (kršitev njene celovitosti), ki se med drugim pojavlja pri pleničnem izpuščaju, pogostih tekočih blato, nenehnem nošenju plenic in preprosto kršitvi higienskih pravil. Na primer, če je območje rektuma onesnaženo z blatom, otroka redko umijte z umivanjem z uporabo agresivnih kozmetičnih izdelkov.

V Jekaterinburgu eno leto operirajo več deset otrok zaradi paraproktitisa. Poleg tega njihovo število vsako leto narašča. Samo v letu 2012 je bilo na oddelku za gnojno kirurgijo otroške mestne klinične bolnišnice št. 9 operiranih 84 otrok (tu so operirani otroci, starejši od 6 mesecev) in na oddelku za novorojenčko kirurgijo v regijski klinični bolnišnici št. Za primerjavo - leta 2008 je bilo na obeh oddelkih zdravljenih 51 bolnikov s to boleznijo.

Pri kateri starosti otroci najpogosteje zbolijo za paraproktitisom??

Sodeč po statistiki dveh oddelkov, v katera v Jekaterinburg vstopajo otroci s paraproktitisom, je 62% otrok, starih od 1 do 6 mesecev. Še 20% - od 6 mesecev do 1 leta. Nato se s starostjo tveganje za razvoj paraproktitisa zmanjša..

Obstaja še ena značilnost te bolezni - ta je, da fantje najpogosteje trpijo za paraproktitisom (v 95% primerov). To je posledica anatomskih lastnosti, zaradi katerih je tlak v danki pri deklicah manjši in tveganje za okužbo, ki prodre skozi rektalno steno, ni tako veliko..

Kaj je značilno za paraproktitis in kako se začne

Torej je za paraprotitis značilno (in po teh znakih lahko sumimo):

1. Ostri nastop

2. Otrokova tesnoba

3. Povišanje telesne temperature - vključno do visokih številk - 39C in več

4. Zastrupitev - zmanjšan apetit, šibkost, letargija, zmanjšano čustveno ozadje

5. Bolečina med iztrebljanjem je praktično edini specifični simptom, pri katerem lahko sumimo na paraproktitis. Otrok lahko joka med odvajanjem, v starejših letih - pokaže mesto bolečine. Mlajša kot je starost otroka, večje je tveganje za zadrževanje blata in uriniranja zaradi močne bolečine.

6. Izpust gnoja navzven - pri paraproktitisu se to zgodi, ko izbruhne absces, ko med njim in črevesno votlino nastane fistulozni prehod.

Zunanji znaki paraproktitisa (glej sliko)

  1. Pordelost kože, lokalno zvišanje temperature v območju zunanje odprtine danke
  2. Lokalni edem
  3. Infiltracija okoliških tkiv (njihovo zbijanje)
  4. Deformacija iztoka iz rektuma
  5. Gnojni izcedek
  6. Bolečina ob dotiku

Kaj storiti, če sumite na otrokov paraproktitis?

V primeru, da ima otrok prevladujoče lokalne simptome, ni visoke temperature, ostre bolečine, potem se morajo starši, da bi potrdili ali ovrgli svoje dvome, najprej obrniti na kirurga na polikliniki v kraju bivanja.

Če je otrok majhen (v "kritični" starosti za paraproktitis - približno 6 mesecev), ga med odvajanjem ali v bližini danke močno boli, je telesna temperatura povišana - morate poklicati rešilca, ki ga bo po pregledu pacienta odpeljal na oddelek za nujne primere ODKB št. 1 (če je otrok mlajši od 6 mesecev) ali v otroški mestni klinični bolnišnici št. 9 (če je otrok starejši od 6 mesecev in do 14 let).

Na sprejemnem oddelku otroka pregleda kirurg, opravijo se preiskave - splošni in biokemični krvni testi, analiza urina, ko se sprosti gnoj, ga odpeljejo tudi na bakteriološki pregled (za določitev povzročitelja okužbe in občutljivosti na antibiotike).

In ko je diagnoza potrjena, otrokov paraproktitis operiramo še isti dan. Operacija, če postopek ni šel daleč, traja do 15 minut, vendar jo je treba opraviti v splošni anesteziji. Med njo kirurg odpre gnojni žarišče, očisti njegove stene in po potrebi zašije vrata, v katera je vstopila okužba (prereže vzročno kripto, skozi katero je vstopila okužba iz danke).

Zdravniki poudarjajo, da paraproktitisa ni mogoče pozdraviti z nobenimi "doma preizkušenimi" metodami, vključno z antiseptičnimi mazili, kopelmi in drugimi. Ne bo pomagalo pri paraproktitisu in imenovanju antibiotikov, če ostane gnojno žarišče samega vnetja neoperativno.

Preprečevanje paraproktitisa pri otrocih

Po odpustu iz bolnišnice bodo otroka, ki je bil operiran zaradi paraproktitisa, še vedno spremljali pediater in kirurg. Zelo zaželeno je, da ga pokažemo imunologu, analiziramo, kaj je privedlo do bolezni - zaprtje ali, nasprotno, prepogosto tekoče blato, oslabljena imunost ali kršitev higienskih pravil.

Vzroki za paraproktitis pri dojenčkih

To je resna bolezen, povezana z gnojnim vnetjem tkiv ob spodnjem rektumu. Zaradi okužbe s stafilokokno okužbo se na navedenem območju oblikuje gnojno žarišče vnetja z pojavom simptomov, značilnih za to bolezen.

Glavna nevarnost patologije je treba upoštevati nenaden pretrganje abscesa in vdor gnojne vsebine v medenično območje in nato v trebušno votlino. Tako se razvije peritonitis - usoden zaplet za otroka..

V nasprotnem primeru, ko pride zrela suppuration, nastane fistula, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje..

Pogosti dejavniki, ki prispevajo k nastanku paraproktitisa pri majhnih otrocih, so:

  • zaprtje ali ohlapno blato, ki poškoduje perianalno območje;
  • kršitev higienskih pravil nege (dolgotrajno bivanje v plenicah, nezadostna čistoča mednožnega območja);
  • različne patologije sluznice anusa.

Paraproktitis pogosto opazimo pri dojenčkih, saj njegov neizoblikovani imunski sistem ne more zagotoviti popolnega odboja patogenim bakterijam, ki so prodrle v rektalno tkivo zaradi mikrotraume sluznice in kože. Pri otrocih po enem letu se incidenca močno zmanjša.

Fantje so zaradi anatomskih značilnosti telesa najbolj dovzetni za to patologijo.

Druga zapletenost poteka paraproktitisa pri dojenčkih je treba obravnavati kot morfološko značilnost strukture analnih žlez s številnimi posledicami in kanali, kar zagotavlja hiter razvoj vnetnega procesa.

Znaki akutne in kronične oblike paraproktitisa pri dojenčkih

Paraproktitis pri novorojenčkih je lahko akutni ali kronični. Staršem je pomembno, da zaradi spremenjenega vedenja otroka ne zamudijo začetka bolezni in se pravočasno posvetujejo s proktologom, da se izognejo nevarnim posledicam.

Akutni paraproktitis pri dojenčkih se pojavi prvič in se jasno kaže z naslednjimi simptomi:

  • močan jok med iztrebljanjem in uriniranjem (tako se pri majhnih otrocih zazna močna bolečina v anusu);
  • pordelost in otekanje kože v anusu;
  • bolečina v analnem predelu pri dotiku med menjavo plenice ali izvajanjem higienskih postopkov;
  • močno povečanje telesne temperature;
  • poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja;
  • stalna razpoloženja.

V nekaterih primerih lahko natančen pregled otrokove perianalne regije opazi izcedek gnoja. Toda žarišče vnetja se lahko pojavi tako subkutano kot globoko v notranjosti.

Akutna oblika bolezni se razvije precej hitro - v 2-3 dneh. Po določenem obdobju se lahko absces spontano odpre, kar bo povzročilo negativne posledice.

Akutni paraproktitis lahko postane kroničen. Včasih je pri novorojenčkih prisotnost fistulozne odprtine v perianalni regiji prirojena patologija..

Glavni simptom te oblike bolezni je fistulozni potek, ki ga ob vizualnem pregledu lahko zaznamo le, če je zunaj.

Notranji fistulozni trakt lahko določi le strokovnjak s temeljitim pregledom otroka. Za kronični potek bolezni je značilna valovita sprememba v obdobjih poslabšanja z remisijo, ko se fistula za nekaj časa spontano zapre.

Vedeti morate, da analne fistule zahtevajo nujno zdravniško pomoč, saj ne morejo izginiti same.

Z napredovalno obliko bolezni ali nepravilno izvedenim zdravljenjem lahko majhen otrok umre zaradi hude zastrupitve telesa, ki je nastala zaradi zelo razširjenega nalezljivega procesa.

Diagnoza paraproktitisa pri dojenčkih

Če se pri njihovem majhnem otroku odkrije vnetni proces v spodnjem delu danke, morajo starši takoj poiskati pomoč pri pediatričnem proktologu.

Pred natančno diagnozo bo strokovnjak izvedel številne diagnostične ukrepe. Tej vključujejo:

  • podrobna raziskava staršev o otrokovem spremenjenem vedenju;
  • zunanji pregled obolelega območja in splošnega zdravja dojenčka;
  • pregled prstov;
  • sondiranje danke;
  • Ultrazvok;
  • fistulografija;
  • klinični in biokemični krvni test;
  • pregled vsebine abscesa.

Začetni pregled problematičnega območja v bližini analnega kanala bo pokazal znake paraproktitisa pri dojenčkih: prelivanje krvnih žil kože, oteklina, utrditev in huda bolečina z rahlim dotikom.

Izkušeni strokovnjak z palpacijo zlahka zazna fistulozen prehod in absces v perianalni regiji pri dojenčku. Za natančno določanje lokacije fistuloznega trakta, njegove lokacije glede na otrokov anus in velikosti abscesa so potrebne druge instrumentalne raziskovalne metode..

Laboratorijska diagnoza pacientove krvi potrjuje prisotnost bakterijske okužbe. Pregled vsebine abscesa bo omogočil določitev občutljivosti povzročitelja na antibiotike, kar bo v prihodnosti pomagalo predpisati učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje paraproktitisa pri majhnih otrocih

Možnosti zdravljenja akutnega in kroničnega paraproktitisa pri zelo majhnih otrocih se lahko razlikujejo. Če pri otroku najdemo žarišče v perianalni regiji z gnojno vsebino, je edina metoda zdravljenja kirurški poseg, ki se izvaja v splošni anesteziji v bolnišnični bolnišnici.

Med operacijo se absces odpre, votlino saniramo z antiseptičnimi raztopinami in antibiotiki ter namestimo poseben odtok za odstranjevanje gnojne vsebine zunaj. V prisotnosti fistuloznega prehoda, ki prehaja iz rektuma, kirurg opravi njegovo temeljito odstranitev.

Kirurški poseg pri dojenčkih, mlajših od 2 let, poteka v dveh fazah:

  1. Izvede se odvajanje in namestitev drenažnega sistema.
  2. Po nekaj dneh se s pozitivno dinamiko drenaža odstrani.

Kirurško zdravljenje je kombinirano z zdravljenjem z zdravili, posebno prehrano, higienskimi postopki. Tedenski potek zdravljenja z antibiotiki širokega spektra.

Kopeli z raztopino kalijevega permanganata so predpisane po vsakem otrokovem stranišču. Težave z odvajanjem blata odpravimo z blagimi čistilnimi klistirji.

Z visokokakovostnim posegom in pravilno predpisanim konzervativnim zdravljenjem ima otrok popolno okrevanje..

Zdravljenje kronične oblike te patologije, diagnosticirane pri dojenčku, mlajšem od 2 let, vključuje konzervativni pristop, dokler fistulozni trakt ni popolnoma oblikovan, in nato operacijo za njegovo odstranitev.

Konzervativno zdravljenje dojenčkov obsega:

  • temeljita higiena presredka;
  • izogibanje zaprtju ali tekočemu blatu;
  • kopanje v šibki raztopini kalijevega permanganata;
  • jemanje antibiotikov;
  • ultravijolično obsevanje krvi.

Konzervativno zdravljenje lahko štejemo za pripravljalno fazo operacije, ki jo dojenček izvaja, ko dopolni 2 leti. Med operacijo se izrežejo fistulozni trakt, brazgotinsko tkivo.

Nadaljnje zdravljenje se izvaja na enak način kot pri akutni obliki patologije. Paraproktitisa pri dojenčkih ni mogoče prezreti ali zdraviti z ljudskimi zdravili.

Strogo upoštevanje vseh priporočil lečečega zdravnika za preprečevanje bolezni vam bo omogočilo, da se znebite recidivov.

Pravočasna napotitev k specialistu, ko se pri dojenčkih odkrijejo znaki paraproktitisa in pravilno izvedeno zdravljenje prepreči negativne in nevarne posledice bolezni.

Razvoj bolezni

V 60% primerov bolezen odkrijejo pri dojenčkih do 6 mesecev, 20% vseh odkritih primerov te lezije diagnosticirajo v starosti 6-12 mesecev. Starejši kot je otrok, manj verjetno je, da bo razvil bolezen. V povojih imunski sistem še ni zrel, telo se težko upre različnim okužbam.

Skozi mikrorazpoke ali poškodovana območja sluznice mikrobi vstopijo v rektalno tkivo. Posledično se razvije gnojno vnetje - paraproktitis pri dojenčkih. Nakopičeni gnoj lahko začne izhajati, pri nekaterih pa prehaja v trebušno votlino in se razvije peritonitis. Če se ne zdravi, lahko to gnojno vnetje resno poškoduje notranje organe z gnojnimi masami..

Pri novorojenčkih in dojenčkih paraproktitis poteka na naslednji način. Sprva se v presredku oblikuje cianotična in skoraj neboleča pega. Mnogi razvijejo ulcerativno lezijo z neenakomernimi robovi, na dnu so vidne belkaste obloge. Sčasoma se lahko tvorijo belkasti kamni ven in čir se zaceli. Toda nekateri imajo fistule.

Starši lahko opazijo fistule pri otrokovem papežu skoraj takoj po rojstvu. To je prirojena oblika. Iz luknje se lahko sprosti iztrebki ali motna sekretorna tekočina. Če se fistulozni trakt okuži, se pojavi vnetni infiltrat in razvije se absces. Lahko se razpoči navzven ali v črevesni lumen.

Simptomi in diagnoza bolezni

Za pravočasno odkrivanje bolezni morate vedeti, kako se kaže. Med svojim razvojem:

  • obstajajo kršitve procesa iztrebljanja (driska, zaprtje);
  • bolečina se pojavi med uriniranjem ali iztrebljanjem, medtem ko otrok začne močno jokati;
  • apetit se poslabša;
  • temperatura se dvigne;
  • značilna oteklina se pojavi v perianalnem območju;
  • posode v analni regiji so prepolne s krvjo;
  • med menjavo plenic in umivanjem otroka se tesnoba izrazito poveča.

Starše pa je treba opozoriti ne le na pretirano tesnobo in močan jok med odvajanjem. Pri mnogih otrocih na koži okoli anusa nastanejo izbokline, ki so na otip gosti. Koža zadnjice pordeči, postane otekla in boleča. Gube analne sluznice so zglajene.

Če se ti znaki pojavijo, je treba otroka pokazati pediatru in proktologu. Specialist bo otroka pregledal in palpiral. Ta pregled vam omogoča, da poiščete absces in ugotovite njegovo velikost. Poleg tega se odvzame kri za analizo: določi se število levkocitov in ESR. Ti kazalniki se uporabljajo za presojo prisotnosti bakterijske okužbe v telesu..

V nekaterih primerih se opravi ultrazvok ali rentgen. Če so kalcijeve soli, deponirane na tem območju, povzročile razvoj patologije, potem tvorijo kamne (konglomerate). Njihova senca bo vidna na rentgenskem posnetku.

Razlogi za razvoj patologije

Paraproktitis pri dojenčkih se začne kot posledica okužbe v analnih sinusih ali žlezah. V večini primerov stafilokoki ali Escherichia coli povzročijo škodo. Mikroorganizmi iz analnih žlez vstopijo v maščobno tkivo na območju danke.

Vnetni proces se hitro širi po kanalih analnih žlez, ki imajo številne kanale in posledice. Zaradi tega se okužba hitro širi. Gnoj lahko prizadene celo notranje otrokove organe..

Med glavnimi razlogi za razvoj paraproktitisa pri otrocih so naslednji:

  • pogosto tekoče blato, zaradi katerega je poškodovan analni predel;
  • zaprtje, zadrževanje blata: pri prehodu skozi rektum trdi iztrebki poškodujejo sluznico, zaradi česar lahko patogena mikroflora prodre v analne žleze;
  • prirojene težave, patologije s sluznico danke;
  • nezrelost otrokove imunosti;
  • kršitev tvorbe mikroflore prebavil;
  • kršitev higienskih standardov in pravil pri negi dojenčka.

Vsak plenični izpuščaj, draženje v analnem predelu so vhodna vrata za patološko mikrofloro.

Vrste bolezni

Dojenčkom najpogosteje diagnosticirajo akutni paraproktitis. Na mestu glavnega abscesa je lahko:

  • podkožno;
  • submukozne;
  • ischiorectal (rektalno-ishiadična);
  • pelviorektalni (rektalno-medenični);
  • retrorektalno.

Pri dojenčkih najpogosteje v akutni fazi najdemo podkožni paraproktitis.

Bolezen postane kronična, če se pojavi fistulozen prehod z notranjo ali zunanjo odprtino. Če pride na kožo, potem govorijo o nepopolni odprti fistuli. Če se iz abscesa oblikuje izhod v rektum, ki se konča v tkivu blizu rektuma in nima izhoda na koži, potem govorijo o nepopolni zaprti fistuli.

Fistula rektuma pri novorojenčkih je lahko prirojena patologija. Tudi če je bil nepopoln, ko vanj vstopi patogena mikroflora in se začne proces okužbe, postane popoln. To pomeni, da se v danki in na koži pojavi luknja. Najpogosteje se znotraj zapiralke oblikujejo fistule - mišice, ki zapirajo prehod v danko.

Kronični paraproktitis se lahko občasno poslabša. V tem primeru imajo otroci enake simptome kot pri akutni obliki.

Izbira taktike zdravljenja

Če se starši pravočasno posvetujejo z zdravnikom, je predpisana konzervativna terapija. Zdravljenje brez kirurškega posega je povsem mogoče. Zdravnik bo predpisal antibakterijska zdravila, antiseptična in protivnetna lokalna sredstva. Pravilno izbrana taktika terapije preprečuje razvoj suppuration in bolezen ne bo prešla v kronično obliko.

  • uporabite ihtiolovo mazilo ali mazilo Višnevskega;
  • UHF postopki;
  • mikroklizerji;
  • ultravijolično obsevanje.

Poleg tega se dojenčkom pripravijo sedeče tople kopeli z raztopino kalijevega permanganata ali drugih razkužil. Voda je dovolj topla - do 39-40 0 C. Če govorimo o otrocih prvih mesecev življenja, ki še ne morejo sedeti, jih večkrat na dan kopajo v pripravljeni šibki razkuževalni raztopini.

Ob prisotnosti fistuloznih prehodov je treba izvesti vse preventivne ukrepe, ki jih priporočajo zdravniki. Tej vključujejo:

  • pravočasna higiena in odstranjevanje blata iz anusa;
  • temeljito čiščenje in nega kože v analnem predelu;
  • uporaba blagih otroških odvajal ali masaža trebuha za preprečevanje zaprtja in stagnacije blata v črevesju drobtin.

V primerih, ko je diagnosticiran akutni paraproktitis in je že nastal absces, je predpisana operacija. Zgornje konzervativne metode priporočamo tudi za pripravo na operacijo. Če pri njihovi uporabi ni opaziti nobenega izboljšanja, potem operacije ni mogoče odpustiti.

Kirurško zdravljenje paraproktitisa pri otrocih, mlajših od enega leta, poteka na naslednji način.

  1. Kirurg odpre absces in odstrani nakopičeni gnoj. Hkrati se v votlini pusti drenaža in hkrati izvede antibakterijsko zdravljenje.
  2. 3-4 dni po normalizaciji stanja drobtin se drenaža odstrani.

Po tej shemi se operacije izvajajo pri otrocih, mlajših od 2 let..

Pri starejših otrocih se izvede operacija, med katero se prizadeto tkivo izreže in nabrani gnoj odstrani. Praviloma se izvaja v primerih, ko se oblikuje celoten fistulozni potek. Izreže se ali previje. V prisotnosti kalcijevih kamnov jih odstranimo s posebno pinceto ali ostro žlico..

Na področju kirurškega posega nima smisla nanašati povojev, onesnaženi so z blatom. Po operaciji je nameščen poseben drenažni bris z mazilom Višnevskega. Njegova prisotnost bo ovirala prezgodnje zapiranje votline rane. Odstrani se le nekaj dni po operaciji.

Po kirurškem zdravljenju se predpiše posebna dieta in antibiotična terapija ter opravijo čistilni klistirji. Hkrati so predpisana zdravila za obnovo črevesne mikroflore. Zdravnik lahko priporoči "Lactobacterin", "Bifiform".

V večini primerov se po operaciji otrokovo stanje normalizira in bolezen se ne ponovi. Toda s konzervativno terapijo in z neodvisnim odpiranjem abscesa je možno večkratno poslabšanje.

Zaradi tega se razvije paraproktitis

V večini primerov se paraproktitis razvije pri dojenčkih in približno 60% je dojenčkov do 6 mesecev, 20% - od 6 do 12 mesecev. Po tej starosti se tveganje za razvoj te bolezni znatno zmanjša..

Paraproktitis se načeloma pojavi iz istih razlogov kot pri odraslih. Vzrok bolezni je okužba, ki pride iz rektuma v celični prostor. To lahko olajšajo:

  • mikrotrauma;
  • razpoke;
  • blokada analnega kanala.

Zaprtje, hemoroidi, driska običajno vodijo do takšnih patologij. Z uvedbo klistirja lahko poškodujete črevesno sluznico. Po okužbi se najprej vname samo črevesna kripta ali usta žleze. Postopoma se okužba širi v globlje plasti črevesne stene. Nato gre v sosednje pararektalno tkivo, prizadeta območja so razmejena od zdravih, kar povzroči nastanek abscesa (abscesa). Z drugimi besedami, pojavi se paraproktitis.

Dejstvo, da se paraproktitis najpogosteje razvije pri otrocih, mlajših od enega leta, je razloženo z več dejavniki:

  • neoblikovan imunski sistem;
  • pogosto odvajanje blata, zaprtje ali driska, ki so pogosti v dojenčku;
  • visoka ranljivost rektalne sluznice in kože ob njej.

Če pri odraslih paraproktitis običajno povzroči okužba z mikroorganizmi, kot je Escherichia coli, je pri otrocih to staphylococcus aureus. Vzrok bolezni pri dojenčkih so lahko nepravilni kanali analnih žlez. Zaradi takšne morfološke strukturne značilnosti imajo dodatne posledice, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj vnetja..

Znaki akutne oblike bolezni

Akutni paraproktitis praviloma spremljajo hudi simptomi, ki se lahko nekoliko razlikujejo glede na mesto vnetja, njegovo velikost in stopnjo odpornosti telesa. Značilni znaki bolezni so:

  • povišanje telesne temperature lahko doseže 38 stopinj ali več;
  • manifestacije zastrupitve - glavoboli, šibkost, slabo počutje, izguba apetita, bolečine v sklepih in mišicah;
  • bolečine z različno intenzivnostjo v medeničnem predelu, spodnjem delu trebuha, danke, ki se običajno poslabšajo med gibanjem črevesja. Prisotnost bolečine pri otroku, mlajšem od enega leta, lahko uganimo po povečanem joku pri praznjenju črevesja;
  • bolečina v anusu;
  • na koži v bližini anusa je odebeljeno, pordelo območje, vroče na dotik.

Najpogosteje se pri dojenčkih razvije podkožni paraproktitis. Vizualno je enostavno prepoznati po pordelosti, oteklini in zadebelitvi tkiv v bližini anusa. V prisotnosti te bolezni otrok pogosto ne more sedeti.

Kadar se absces nahaja globlje, na primer v medenično-rektalni obliki bolezni, se simptomi postopoma povečujejo, najprej se pojavi le povišana temperatura, nato se pojavijo manjši občutki bolečine, ki se s časom stopnjujejo. Vizualno lahko tak akutni paraproktitis pri otroku določimo vsaj po enem tednu, saj koža v bližini anusa ostane nespremenjena že prej..

Če ustreznega zdravljenja akutnega paraproktitisa ne izvedemo pravočasno, se absces običajno spontano odpre v podkožje ali navzven. Po tem se stanje bolnega otroka hitro izboljša - temperatura pade, bolečina se zmanjša ali popolnoma izgine. Hkrati se lahko iz rektuma začne pojavljati gnojno-krvav izcedek..

Pogosto se ob spontanem odprtju abscesa oblikuje fistusni potek in bolezen postane kronična. Vendar so v takšni situaciji možni različni zapleti. Posledice akutnega paraproktitisa pri otrocih so lahko naslednje:

  • odpiranje abscesa na površini kože;
  • poškodbe medeničnega tkiva;
  • taljenje vsebine rektalnega abscesa, pri deklicah lahko trpi nožnica;
  • taljenje črevesne stene nad anorektalno cono in razširjena okužba;
  • preboj abscesa v trebušno votlino in razvoj peritonitisa.

Najpogostejša posledica akutnega paraproktitisa je nastanek fistuloznega poteka in prehod bolezni v kronično obliko..

Znaki kronične oblike bolezni

Glavni simptom kroničnega paraproktitisa pri otrocih je fistulozni trakt, na katerega je večina staršev pozorna tudi brez vnetij. Glede na lokacijo je fistula razdeljena na:

  1. Poln. V tem primeru se fistulozni prehod odpre na kožo in v danko..
  2. Nepopolno odprto. Izstopajo samo na koži in ne pridejo v stik z danko.
  3. Nepopolno zaprto. Odprejo se v danko in končajo v maščobnem tkivu.

V obdobju remisije se otroci običajno počutijo dobro, motijo ​​jih lahko zelo majhne bolečine, pogosto pa bolečih občutkov popolnoma ni. Od odprtine fistule včasih opazimo pikantno gnojno-krvav izcedek. Ko je fistulozni prehod zamašen z granulacijami, gnojem ali odmrlim tkivom, ki ovirajo odtok iz vlaknin, se razvije vnetje z značilnimi simptomi:

  • bolečina;
  • zvišanje telesne temperature;
  • pordelost tkiv itd..

Na splošno so znaki med poslabšanjem kroničnega paraproktitisa enaki akutni obliki bolezni, edino, da so lahko nekoliko manj izraziti. Ko se absces odpre, se bolnikovo stanje normalizira, za čas pa pride do remisije.

Značilnosti zdravljenja

Do danes ni učinkovitejšega načina zdravljenja paraproktitisa kot kirurški poseg. Uporablja se tako pri akutni obliki bolezni kot pri kronični. Vendar je v prvem primeru prikazana samo nujna operacija, v drugem pa jo je mogoče načrtovati. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Med njim se odpre absces, odstranijo se žleza in kripta, ki sodelujejo v procesu, ter drenaža prizadetega območja. Če obstaja fistula, kirurg izreže fistulo, odstrani brazgotine, odpre in očisti gnojne votline. Po operaciji je praviloma popolno okrevanje..

V nekaterih primerih se zdravljenje fistule pri otrocih lahko izvaja s konzervativnimi metodami. Glavni cilj takšnega zdravljenja je preprečiti okužbo fistuloznega trakta. Za to se priporočajo naslednje dejavnosti:

  • Sedeče kopeli z raztopino kalijevega permanganata. Pomembno je zagotoviti, da raztopina ni močna, bledo roza. Otrokom, ki ne morejo mirno sedeti, se priporoča, da se vanj kopajo 2-3 krat na dan.
  • Nega kože v bližini anusa, pravočasno odstranjevanje blata;
  • Glede na indikacije je mogoče uporabiti antibakterijska sredstva.

Konzervativno zdravljenje se uporablja samo pri kroničnih oblikah bolezni, preden je čas operacije dokončno določen. Lahko se predpiše tudi, če je kirurški poseg odpravljen do trenutka, ko se fistulozni potek popolnoma oblikuje (to se običajno zgodi do 2 leti).

Dober večer! Želim vam povedati o tem, kako smo ozdravili otrokov paraproktitis. Ko je bil sin star nekaj več kot mesec dni, se je na duhovniku v bližini analne odprtine pojavila rdečina, postala je trda, po dveh dneh je nabreknila "kepa". V deželni bolnišnici (živimo v vasi v regiji Kirov) so opravili tako imenovano "čiščenje", kot mu pravijo kirurgi, z vsemi posledičnimi posledicami: splošno anestezijo, drenažo, antibiotiki, disbiozo, nenehno kakanje, ogromno draženje na drobnem dnu. Sprva se je rana zacelila, kmalu pa sem videla, da se zagnoji. Zdravniki so ga skušali sprati z vodikovim peroksidom, a na koncu, po enem mesecu, so rano "očistili" že v regijski bolnišnici. Medtem ko smo bili v bolnišnici, sem opazil, da se tudi na drugi zadnjici oblikuje nekakšen mozolj, ki pa je bil majhen in v tistem trenutku še ni bilo jasno, za kaj gre. Tako smo bili odpuščeni. Po nekaj dneh sem odkril, da se stara rana gnoji, nova izboklina pa raste in otrdi. V regijski bolnišnici so povedali, da gre tudi za paraproktitis, vendar še ni dozorel in da ga bodo, ko bo dozorel, odprli in staro rano spet "očistili". Rekel naj počaka.
Zdaj pišem, izpuščam vsa čustva, rekel bom le, da v mojem življenju ni bilo težjih dni. Po vseh anestezijah in antibiotikih je otrokova imunost tako padla, da se je komaj uspel izvleči iz tega začaranega kroga: antibiotiki - ARVI - disbioza. Medtem ko sem "čakal", da dozori drugi mehurček, sem veliko razmišljal in sklepal:
1. Dokler se zdi, da se stanje rane ne poslabša in otroka ne moti posebej, ga ne bom odpeljal v bolnišnico (četudi ta gnoji), poskusil ga bom zdraviti z ljudskimi zdravili. Ker naslednje "čiščenje" (in zame je to še vedno operacija) ne daje nobenih jamstev.
2.! In to je glavna točka. Pravzaprav zato pišem. Bolezni takšnih drobtin ne izlijejo od nikoder. Mi, njihovi starši, s svojimi mislimi, občutki, čustvi, vedenjem izzovemo te bolezni. Najbolj negativen učinek na dojenčke ima materina zamera do otrokovega očeta in njegovih staršev, vključno s skrito in zatrto zamero; draženje, obsojanje, jeza itd... ampak glavna stvar je zamera, tudi med nosečnostjo!
Zato, drage matere, če opazite, da so ta ali druga negativna čustva prisotna v vašem življenju, zlasti do otrokovega očeta, potem verjemite mi - to je koren problema. Nasvidenje od zamere iskreno Sprejemite ljudi takšne, kakršni so. Sprejmite situacije, v katerih se je pojavila zamera, in jih živite z ljubeznijo. Verjemite mi, to je zelo pomembno, sicer je povsem fizično zdravljenje lahko neuporabno, ker vzrok bolezni na subtilni ravni ni odpravljen.
Ko je bil moj sin star 3 mesece, smo ga krstili, jaz pa sem se krstil. Odšli smo do moje babice, ki je ozdravela z molitvami. Posledično je stara rana še naprej gnojila, toda dozoreli drugi mozolj se je nehal strjevati in se celo začel počasi topiti. S tem smo se vrnili v našo vas (moram reči, da je to precej oddaljen kraj, daleč od regijskega središča). V knjigi sem prebrala o mazilu iz propolisa, ki ima odlične lastnosti celjenja ran in poleg tega odvaja gnoj (recept bom navedel spodaj). To mazilo sem začel nanašati na rano ves čas, od umivanja do umivanja, in ko je bil tisti mozolj, ki je načeloma že odšel, pomazan. In naslednji dan je mozolj počil - gnoj je šel, trajal več dni, nato pa se je vse zacelilo, le točka je ostala na tem mestu. In rana, ki so jo dvakrat odprli v bolnišnicah, je še naprej gnojila, čeprav po mojem mnenju otroku ni povzročala velikega trpljenja, ni bilo temperature. Včasih je seveda postalo strašljivo, da sem se samozdravil in prezrl mnenje zdravnikov, da je treba še vedno "očistiti" ali kaj drugega. Potem sem na internetu prebrala, kako je deklica ozdravila paraproktitis svojega sina, tako da ga je dala v kopeli z morsko soljo. Izkoristil sem njene izkušnje in ko je bil sin star 6 mesecev, sem ga tudi začel dajati v solne kopeli. Ker Deklica ni rekla koncentracije, vzel sem to: približno 1 žlica. morska sol na 1 liter vode. Bolje je, da se raztopite vnaprej, tako da se raztopi, usede in umazanija poravna. Otroka sem začela vsak dan za 5-7 minut dajati v takšno kopel (bazen), nato sem ga splakovala s čisto vodo. In to je vse. Ta koncentracija ni povzročila pordelosti ali draženja - morda je smiselno, da je raztopina bolj nasičena. Urnik je približno tak: kopeli delam 9 dni, nato pa 2 dni premora. Deklica je zapisala, da so tako v 3 mesecih pozdravili paraproktitis. Nismo opravili že 3 mesece. Tri mesece in pol po začetku postopkov sem vzela odmor za 2 tedna. V teh dveh tednih sem sina dajala v kopeli z zdravilnimi zelišči - kamilico, vrvico, rmanom, šentjanževko... In potem še 2 tedna solne kopeli... in potem je rana prenehala gnojiti. (Medtem ko sem delala solne kopeli, mazila nisem nanašala). Seveda sem rano vsak dan podrgnil z jodinolom ali furacilinom. To je naša izkušnja. Od takrat vse težave ali težave primerjam s tem, kar sem doživel - in zdi se, da so vse malenkosti. Vedno se morate zavedati, da bi lahko bilo slabše, in ceniti to, kar imate..
Še enkrat želim povedati, da je zelo, zelo pomembno najti pravi vzrok bolezni (ne na fizičnem, ampak na subtilni ravni) in delati na sebi; še boljše je, če otrokov oče razume to potrebo in si tudi prizadeva zagotoviti skladnost odnosov v paru. Tistim, ki resnično želijo pomagati svojemu malčku, priporočam, da preberejo knjige SN Lazarev "Diagnostika karme" in "Človek prihodnosti". V tistem težkem času so mi zelo pomagali. Podrobno govori o razmerju misli, čustev, dejanj in bolezni. Želim vam vero v Boga, ljubezen in potrpljenje.
P.S. Mimogrede, nikogar ne pozivam, naj se odreče bolnišnicam. Na vas je, da se odločite. Morda je na neki stopnji res nujna intervencija zdravnikov. Pravkar sem predstavil svoje izkušnje in svoje zaključke..

Recept mazila:
60-70 g voska
100 g propolisa
1 liter rastlinskega olja (vzel sem rafinirano sončnično olje)
Vremo v vodni kopeli, dokler se vosek in propolis ne stopita (5-10 minut) in vroče vlijemo v neprozoren kozarec. Ostanki bodo ostali na dnu - ne odvajajte jih. Potem se bo mazilo ohladilo in strdilo.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Prepovedana hrana za hemoroide

Simptomi Kronični potek hemoroidov s poslabšanji je v veliki meri odvisen od stanja prebave. Kršitev krvnega obtoka v venskih hemoroidnih strukturah povzroči rast in vnetje vozlov v zunanjem in notranjem območju rektuma.

Kako zdraviti hemoroide

Simptomi Kako zdraviti hemoroide - odvisno je predvsem od resnosti bolezni in prisotnosti zapletov. Pri blagi do zmerni resnosti se lahko uporabljajo konzervativne metode, ki jih lahko uporabljamo doma ali ambulantno..

Angiografija posod spodnjih okončin

Simptomi Angiografija posod spodnjih okončin je metoda pregleda krvnih žil in arterij. Pregled je minimalno invaziven in ima minimalen učinek na telo. Diagnostika se izvaja s pomočjo posebnih instrumentov in rentgenskih žarkov v opremljenem kliničnem okolju.