logo

Zakaj je supraventrikularna tahikardija nevarna in zakaj je zdravljenje potrebno?

Nenaden, dolgotrajen napad srčnega utripa, omotica, včasih bolečina v prsih ali vratu - to je klasična slika napada supraventrikularne tahikardije. Pacient se v tem obdobju boji, njegova delovna sposobnost se zmanjša ali začasno izgine. Omedlevica ni izključena.

Kaj je?

Supraventrikularna tahikardija (oznaka ICD-10: I47) je oblika aritmije, pri kateri srce bije enakomerno, vendar zelo hitro. Srčni utrip doseže 140-250 utripov na minuto. Posamezne epizode motenj se lahko pojavijo pri zdravih ljudeh po stresu, vadbi, zlorabi alkohola ali kot posledica neželenih učinkov nekaterih zdravil.

Ta bolezen se pojavi pri srčnih bolnikih, pri nekaterih bolnikih endokrinologa (če so prizadete nadledvične žleze z nekaterimi patologijami ščitnice).

Napadi se pojavijo pri številnih drugih bolnikih z boleznimi, ki segajo od tesnobe in zvišane telesne temperature (zvišane telesne temperature) do dehidracije, hipoglikemije in različnih vrst šoka..

Čeprav je supraventrikularna tahikardija eno najmanj življenjsko nevarnih bolezni srca, lahko povzroči srčno popuščanje. Poleg tega lahko med napadom pacientov krvni tlak doseže izredno nizke vrednosti, kar zahteva nujno zdravniško pomoč..

Razvrstitev

Razlikujejo se naslednje oblike supraventrikularne tahikardije:

  1. sinus;
  2. vzajemni sinoatrijski (SART);
  3. atrioventrikularni nodalni recipročni;
  4. tahikardija pri sindromih pred vzbujanjem: ortodromna recipročna in antidromna recipročna;
  5. atrijski.

Razlikujejo se po lokalizaciji žarišča vzbujanja. Vsak od njih je na EKG prikazan na poseben način, vendar so napovedi, zdravljenje in nevarnost za pacienta podobni..

Še dve vrsti supraventrikularne tahikardije sta atrijsko trepetanje in atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija). Z vidika taktike zdravljenja se tako razlikujejo od drugih vrst motenj, da bi jih bilo treba obravnavati ločeno..

Simptomi in znaki na EKG

Napad supraventrikularne aritmije se običajno začne nenadoma in prav tako nenadoma konča. Glavni simptom je zelo hiter srčni utrip, srčni utrip doseže 140-250 utripov na minuto. Napad spremlja oteženo dihanje, lahko opazimo šibkost, bolečine v prsih.

Na EKG (fotografija desno) so zabeleženi pravilen (pravilen) ritem in običajni valovi QRS, ker odražajo električno aktivnost prekatov, ki se s to boleznijo ne spremeni. Srčni utrip se bo znatno povečal, kar se bo nujno odrazilo na kardiogramu.

Toda najpomembnejši val pri diagnozi supraventrikularne tahikardije je P. Tu bodo najbolj opazne spremembe.

Na primer, pri atrijski tahikardiji se bo ta val pojavil z neskladno frekvenco in bo imel drugačno obliko (vsaj 3 možnosti) (tako imenovani tek ali epizode), z atrioventrikularnimi nodalnimi recipročnimi tahikardijami se bo prikradel v interval QRS ali pa bo preprosto preblizu valu R.

Razlogi

Običajni vzroki za supraventrikularno tahikardijo so povečanje normalnega avtomatizma srca, najpogosteje povezano s kršitvijo njegove inervacije - prevajanjem impulzov iz avtonomnega živčnega sistema. Včasih je vzrok poškodba tistih celic srčne mišice, ki proizvajajo elektriko, ki ohranja srčni ritem, ki nastane kot posledica vnetja ali kronične zastrupitve.

Pri bolnikih, ki jemljejo srčne glikozide, se lahko ob prevelikih odmerkih teh zdravil pojavijo tahikardije. Srčni avtomatizem lahko okrepijo hormonski dejavniki, kot je prekomerna aktivnost ščitnice.

Obstajajo supraventrikularne tahikardije, povezane s spremembami v miokardu atrijskih oblik ali atrioventrikularnega vozla. Na primer, med dvema vzbujevalnima centroma obstaja več kot ena pot za izvajanje impulzov z različnimi značilnostmi..

Zdravljenje

Če se napad zgodi prvič, je bolnik hospitaliziran, da izključi resnejše bolezni in izbere antiaritmična zdravila. Dejstvo je, da so na ta zdravila možne posamezne reakcije, da bi se izognili neželenim učinkom, se uporabljajo pod nadzorom zdravnika..

Poleg tega se v bolnišnici izvaja vsakodnevno spremljanje srčnega utripa, saj supraventrikularna aritmija poteka napadom in se pri bolniku zunaj napada zabeleži normalen elektrokardiogram..

Prva pomoč za aretacijo napada

Če se napad zgodi prvič, morate bolnika spraviti v posteljo, mu priskrbeti svež zrak in poklicati nujno pomoč, saj je brez medicinskega znanja to razmeroma varno bolezen enostavno zamenjati z veliko bolj grozljivimi boleznimi. Ker pa je srčni utrip pri supraventrikularnih aritmijah tesno povezan s funkcijo simpatičnega živčnega sistema, si lahko bolnik pomaga.

Če želite prekiniti napad, poskusite obraz umiti z zelo mrzlo vodo. Pomaga še en način - globoko vdihnite in se napnite. Ta metoda se imenuje test Valsalba in se uporablja pri diagnozi številnih bolezni srca in ožilja. V nobenem primeru se ne sme uporabljati, če ima bolnik visok krvni tlak..

Zdravljenje z zdravili

Pri kronični obliki supraventrikularne aritmije se izvaja zdravljenje z antiaritmiki, ki jih izberemo individualno. Dejstvo je, da če je izbor neuspešen, lahko nekatera od teh zdravil sama povzročijo aritmije, kar je zunaj bolnišnice nevarno za bolnikovo življenje..

Kirurški poseg

Radiofrekvenčna ablacija katetra je sodobna, zelo učinkovita metoda za zdravljenje večine supraventrikularnih aritmij. Med operacijo s to metodo kirurg deluje na srčna območja, kjer pride do patološkega žarišča vzbujanja, z visokofrekvenčnim tokom s temperaturo 40-55 stopinj.

Druga različica metode vključuje zamrzovanje tkiv pri -80 ° C. Posledično celice, ki povzročajo odvečno vzbujanje in povzročajo aritmije, odmrejo, običajni srčni spodbujevalniki pa nadaljujejo svoje delo. Po operaciji lahko bolniki običajno vodijo aktiven življenjski slog in jim ni treba stalno jemati zdravil.

Operacija se izvaja s sodobno opremo. Elektrode, s pomočjo katerih se sproži delovanje na srčno mišico, lahko ne le uničijo celice, temveč tudi zabeležijo električno aktivnost srca, ki je potrebna za natančno določitev lokacije delovanja, in med operacijo stimulirajo potrebne dele miokarda. Tako je mogoče na primer zaznati podvojene poti impulzne prevodnosti in jih odpraviti..

Intervencija poteka pod rentgenskim nadzorom in se lahko izvaja ne samo v terapevtske, temveč tudi v diagnostične namene. Postopek traja od 30 minut do nekaj ur v lokalni in splošni anesteziji. Postopek velja za dokaj varen in dobro razvit v zdravstvenih ustanovah v Rusiji.

Drugi način radikalnega reševanja problema supraventrikularne aritmije je elektro-pulzna terapija (kardioverzija). Ta metoda zdravljenja je bila razvita na osnovi defibrilacije, oživljanja, ki z uporabo električnega toka na določene dele človeškega telesa omogoča ponovni zagon srca.

Naprava, ki se uporablja za ta postopek, je enosmerni defibrilator v kombinaciji z elektronskim sinhronizatorjem, ki v pravem trenutku pošlje impulz v srce. S tem se izognemo nevarnosti nepravočasnega odvajanja.

Pri supraventrikularni tahikardiji se kardioverzija izvaja po zunanji metodi (elektrode položimo na prsni koš), po notranji (elektrode namestimo na samo srce, potem je potreben bistveno manjši izpust), transvenski intrakardialni (v posebnih primerih se uporablja v intenzivni negi). Poleg tega obstajajo naprave za vsaditev, ki se uporabljajo pri bolnikih s pogostimi in hudimi napadi bolezni..

Kardioverzija se izvaja pri bolnikih z intoleranco ali nizko učinkovitostjo antiaritmikov, srčnim popuščanjem, ki napreduje zaradi aritmije, simptomi naraščajoče miokardne in cerebralne ishemije. Po posegu je potreben 2-3 teden zdravljenja z zdravili, katerega namen je preprečiti zaplete.

Koristni video

Izid priljubljenega programa "O najpomembnejšem" nas bo spomnil, kaj je tahikardija in kako nevaren je hiter srčni utrip..

Zaključek

Čeprav v večini primerov supraventrikularne aritmije ne predstavljajo tveganja za bolnikovo življenje in ne vplivajo na pričakovano življenjsko dobo, bistveno zmanjšajo kakovost življenja bolnikov in lahko vodijo do razvoja srčnega popuščanja. Sodobna medicina ima na voljo dovolj arzenala orodij, s katerimi lahko bolniki s supraventrikularnimi aritmijami živijo polno življenje. Možnosti zdravljenja in klinične smernice so odvisne od bolnikovega stanja.

Vzroki za supraventrikularno tahikardijo, simptomi in zdravljenje, prognoza in možni zapleti

Sprememba srčnega utripa je povezana s številnimi patološkimi, redkeje naravnimi dejavniki, ki se lahko pojavijo v različnih, včasih bizarnih kombinacijah in znatno otežijo diagnostični postopek.

Glede na naravo patološkega pojava lahko govorimo o treh vrstah odstopanj pri delu organa: tahikardija, upočasnitev aktivnosti ali aritmija. Slednji koncept posplošuje druge, za katere je značilna sprememba časovnega intervala med vsakim udarcem. Vsi trije so nevarni za zdravje in življenje, vendar ne enako..

Imenovani tip procesa supraventrikularne tahikardije je sprememba srčnega utripa v smeri njihovega povečanja zaradi pojava drugega žarišča ustvarjanja električnega impulza in vzbujanja srčnih struktur.

Ker komore niso vključene, je verjetnost smrtnih zapletov razmeroma majhna, vendar se ne sprostite. Ob prvih znakih težave bi morali obiskati zdravnika.

Mehanizem razvoja patološkega procesa

Razumevanje načinov nastanka SAT ima pomembno vlogo pri določanju načinov za odpravo pospešenega ritma in obnovo ustrezne zmogljivosti celotnega organizma kot celote..

Supraventrikularna (supraventrikularna) tahikardija je posledica pojava dodatnega (ektopičnega) žarišča električnega signala v srčnih strukturah.

Kratek anatomski opis

V normalnih okoliščinah srce deluje avtonomno. Njegova tkiva, ki jih predstavljajo kardiomiocitne celice, so sposobna spontanega vzbujanja brez zunanjih dražljajev.

Na podlagi tega lahko razumemo, zakaj organ pri na videz mrtvih bolnikih še naprej deluje..

Sinusno vozlišče ali naravni spodbujevalnik je odgovoren za normalno generiranje impulza. To je skupina najbolj aktivnih struktur.

Toda v ozadju dela imenovane formacije je možno oblikovanje tujih virov signalov. Običajno se pojavijo v atriju ali atrioventrikularnem vozlu.

Obe možnosti sta nevarni, vendar v manjši meri v primerjavi z ventrikularno vrsto tahikardije.

Tako je zdravljenje sestavljeno iz odprave netipično spremenjenega območja in obnove ustrezne prevodnosti srčnih struktur..

Razvrstitev

Glede na kraj razvoja odstopanja lahko ločimo tri glavne vrste patološkega procesa:

  • Povečana atrijska aktivnost. Pojavi se v 80% primerov. Najpogostejša možnost. Mogoče celo pri povsem zdravih ljudeh. V taki situaciji tahikardija traja od minute do pet ali malo več, če je provokativni dejavnik močan.
  • Povečana razdražljivost atrioventrikularnega vozla. Privede do trajnih sprememb v funkcionalni aktivnosti mišičnega organa.
  • Mešana različica. Relativno redek, zelo odporen na zdravljenje z zdravili, zahteva kirurško oskrbo.

Glede na naravo postopka lahko ločimo naslednje vrste:

  • Paroksizmalna tahikardija. Teče v valovih, v krčih. Vsaka epizoda traja od nekaj minut do nekaj ur. Spremlja jo izrazita klinika, še posebej, če se razvije prvič. Zunaj organskih patologij ne predstavlja nevarnosti za življenje ali zdravje. Posebna korekcija zdravil ni vedno potrebna.
  • Vztrajna varianta. Že težje. Oblikovano iz prejšnje vrste v odsotnosti pristojne pomoči. Trajanje paroksizmov je daljše, približno 3-4 dni, včasih tudi do enega tedna.
  • Stalna sorta. Pojavi se spontano, vsak trenutek. Kronizacija procesa povzroča trajne prekinitve v srčnem delu, od tod tudi nemogoče normalnega življenja, ki bi se oskrbovalo v vsakdanjem življenju. Kljub temu se bolnik na stanje postopoma navadi in delno preneha biti pozoren nanj..

Terapevtske metode so v vsaki fazi različne. Torej, na prvi stopnji lahko še vedno opravite s popravljanjem življenjskega sloga, na zadnji stopnji pa je malo smisla za to.

Zahteva operacijo, radiofrekvenčno ablacijo ali odprto operacijo na srčnih strukturah. Načine izpostavljenosti določi kardiolog ali specializirani kirurg v težkih kliničnih situacijah.

Razlogi

Dejavniki za nastanek bolezni, ki povzročajo bolezni, so lahko tako naravni (približno 30% klinično zabeleženih epizod) kot patološki, ki so povezani s potekom določenih procesov v srcu ali drugih telesnih strukturah..

Med poudarki:

  • Pljučna ali dihalna odpoved. Privede do stalne, kronične nezmožnosti oskrbe organov in sistemov s kisikom zaradi nizke izmenjave plinov. To ni glavni dejavnik pri nastanku motenj v delu srca. Bolniki z KOPB ali bronhialno astmo pa so zanjo bolj dovzetni. Na prvi stopnji se razvije atrijska tahikardija, pojav patološkega spodbujevalnika na območju istih srčnih struktur. Ko glavna diagnoza napreduje, pride do politopične transformacije, to pomeni, da obstaja več žarišč. To je grozeča možnost, polna zgodnje smrti. Kadilci, delavci v nevarnih panogah in alergiki so bolj ogroženi.
  • Prirojene in pridobljene srčne napake. Različni so tako v etiologiji kot v simptomatologiji. Vendar v večini primerov sploh ni nobenih manifestacij, kar znatno poslabša napovedi. Poleg tega v državah v razvoju in zaostalih državah programov presejanja sploh ni. Ko so tam, potem samo na papirju, nominalno, za razvoj državnih programov. Če pomnožimo brezbrižnost zdravnikov s pomanjkanjem normalne zdravstvene kulture med prebivalstvom, postane jasno, da je stopnja smrtnosti zaradi kardiovaskularnih patologij visoka..
  • Tumorji nadledvičnih žlez, travmatične poškodbe organov. Spremlja jih izrazito hormonsko neravnovesje. Premika se k intenzivni proizvodnji kortizola in adrenalina. Povzročajo neustrezno delo celotnega organizma. Klinična različica patološkega procesa je Itsenko-Cushingov sindrom. Feokromocitomi, adenomi hipofize. Te neoplazije je treba nujno zdraviti. Ogroženi sta zdravje in življenje.
  • Miokardni infarkt v nedavni preteklosti. Podhranjenost srčnih struktur vpliva na stanje celotnega telesa. V zgodnjem obdobju rehabilitacije, do približno treh mesecev, so možni redki paroksizmi supraventrikularne tahikardije - napadi pospeševanja srčne aktivnosti. Potrebujejo pomoč, ker imajo lahko ponovitev bolezni ali celo srčni zastoj..
  • Prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov. V ozadju tirotoksikoze vse presnovne procese in presnovne pojave v telesu pospeši več rad. Srce, ledvice in vsi organi začnejo trdo delati. Če se pravočasno ne odzovete, so verjetne nepopravljive spremembe in huda invalidnost. Zdravljenje je dolgotrajno, zapleteno.
  • Koronarna bolezen srca. Stanje pred miokardnim infarktom. Leži v nemožnosti normalnega sproščanja krvi in ​​prehrane samega mišičnega organa. Pogosto je posledica hudih malformacij ali razvojnih odstopanj. Zato tudi supraventrikularna tahikardija podobnega izvora predstavlja ogromno nevarnost. Zdravljenje je strogo stacionarno.
  • Discirkulacijske spremembe v možganih. V ozadju tako imenovane vegetativno-žilne distonije. To ni neodvisna diagnoza in ni nozološka enota; v klasifikatorju je ni mogoče najti. Govorimo o simptomatskem kompleksu, ki je neločljivo povezan z različnimi procesi, ki povzročajo bolezni.
  • Stenoza mitralne zaklopke ali popolno zaprtje.
  • Miokarditis. Vnetna lezija srčnih struktur. V 80% primerov nalezljive, manj pogosto avtoimunske v ozadju revme.
  • Huda anemija. Spremlja ga nizka koncentracija hemoglobina. Zato nizek izkoristek izmenjave plinov v telesu. Dolgotrajno okrevanje pod nadzorom specializiranega strokovnjaka.
  • Genetske nepravilnosti. So raznolike. Skoraj vse, od Downovega sindroma do Wolff-Parkinson-Whitea, spremljajo srčne napake. Čeprav slednje z veliko mero konvencije lahko imenujemo takšne.

Fiziološki dejavniki so manj pogosti. Med njimi so kajenje, zloraba alkohola, uživanje mamil, težko fizično delo, neustrezen stres na nepoučenem telesu itd..

Ugotovitev dejavnikov je prva stopnja diagnoze. Če vzrok ostane nejasen (manj kot 2% kliničnih situacij), govorijo o idiopatski supraventrikularni tahikardiji.

Supraventrikularna tahikardija predstavlja veliko tveganje za organske lezije srca. V njihovi odsotnosti je napoved veliko boljša..

Tipični simptomi

Proces praviloma teče v valovih v obliki napadov. Začetek je akuten, število krčenja srca se močno poveča. Na prvi pogled brez očitnega razloga.

Približna klinična slika je naslednja:

  • Občutek udarcev v prsih. Običajno jih človek ne čuti, to je že znak okvare pri delu organa.
  • Dispneja. Gojenje. Najprej v ozadju izrazitega fizičnega napora, nato v popolnem počitku. Vzrok je motnja izmenjave plinov in hipoksija.
  • Prekinitve pri delu srca. Popadki se preskakujejo, ritem je odklonjen. Frekvenca naraste na 150 ali več utripov na minuto.
  • Potenje, hiperhidroza.
  • Bledica kože.
  • Cianoza nasolabialnega trikotnika.
  • Občutek grozljivosti ali mrzlice.
  • Tremor.
  • Otekanje spodnjih okončin.

Simptomi supraventrikularne tahikardije se pojavijo v 70% primerov.

Toda zaradi dolgoročnega trenutnega odstopanja je klinična slika zamegljena, bolnik preneha čutiti težavo. To otežuje zgodnje odkrivanje stanja..

Paroksizem in prva pomoč

Napad se začne na naslednji način:

  • Pacient čuti pritisk v prsih, oster sunk.
  • Srčni utrip se v enem trenutku znatno poveča na 150-200 utripov na minuto.

Nadalje se pojavijo spremljajoči simptomi sindroma. Bolje je, da sami začnete s primarnimi, predbolnišničnimi posegi. Ampak klic rešilca ​​je nujen, ne bo uspel odpraviti pojava sam in v celoti.

Kako ravnati v takšni situaciji:

  • Odstranite tesna oblačila z vratu, popustite ovratnik ali nakit.
  • Odprite zračnik ali okno, da zagotovite svež zrak.
  • Izmerite krvni tlak in srčni utrip.
  • Takoj vzemite anaprilin in tableto Verapamil. Omogočili vam bodo hitro zaustavitev napada in obnovo funkcionalne aktivnosti srca. Ne prekoračite odmerka, lahko je nevarno.
  • Preizkusite vagalne tehnike. Globoko dihanje (5 sekund na gib), pritisk na zrkla (le, če ni težav z očesnim profilom).
  • Lezite, sprostite se Ne delajte nenadnih gibov, možen je zastoj srca.

Do prihoda rešilca ​​ne delajte nič drugega, verjetni so zapleti. Nato se odloča o vprašanju prevoza bolnika v bolnišnico.

Diagnostika

Pregled bolnikov s težavami kardiovaskularnega sistema poteka pod nadzorom specializiranega kardiologa.

Ker se izvor odstopanja lahko izkaže za zunajsrčni, po potrebi sodelujejo tretji zdravniki. Takšen posvet je lahko zelo spremenljiv..

Približna diagnostična shema je videti tako:

  • Intervju s pacientom zaradi pritožb, njihovega trajanja in narave. S tem se začne dogodek za oceno bolnikovega stanja.
  • Jemanje anamneze. Življenjski slog, slabe navade. Zdravila, zdravstvena stanja, družinska anamneza in drugi dejavniki.
  • Merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa v kombinaciji.
  • Poslušanje tonov. V ozadju obravnavanega pojava so gluhi ali pretirano glasni, nepravilni, če gre za zapleten postopek, so tudi kaotični. Ekstrasistola je pogosto "bonus", zlasti pri organskih okvarah srca.
  • Dnevno Holterjevo spremljanje. S pomočjo posebnega avtomatskega tonometra. Izvaja se ambulantno, da bolnika pusti v običajnem, znanem okolju. Bolnišnica je za te namene slabo prilagojena, saj je pacient v "rastlinjaku", stanja ni mogoče ustrezno oceniti.
  • Elektrokardiografija. Profil in najbolj informativne raziskave. Prikazuje najmanjše spremembe stanja srčnih struktur. Težava je v tem, da ne more vsak razbrati rezultatov, potrebna je velika usposobljenost zdravnikov. Zato so verjetne napake in posledice takšne malomarnosti ali nevednosti so lahko katastrofalne..
  • Ehokardiografija. Ultrazvočna tehnika za oceno organskih odstopanj srčnega stanja. Malformacije, hipertrofija se učinkovito diagnosticirajo.
  • Angiografija.
  • CT ali MRI. Možno z jodnimi oziroma kontrastnimi sredstvi gadolinija.

V okviru razširjene diagnostike je mogoče uporabiti druge metode. Vse se odloča po presoji tandema strokovnjakov. Tako so prikazani hormonski testi, ocena nevrološkega stanja z rutinskimi metodami, testi urina.

EKG znaki

Supraventrikularno tahikardijo na EKG določa sistem nespecifičnih nepravilnosti:

  • Zgodnji pojav vala P..
  • Negativni ali neopazni, QRS zlit vrh P.
  • Deformacija istoimenskega kompleksa.
  • Frekvenca je 150 utripov na minuto ali več.

Potek supraventrikularne tahikardije (6 epizod):

Izredno težko je prepoznati patološki proces tudi z visoko kvalifikacijo. Potrebne so izkušnje. V odsotnosti so verjetne napake. Če dvomite o dešifriranju, je priporočljivo pridobiti drugo ali tretje mnenje.

Metode zdravljenja

Kompleksna terapija. Predstavljeno z zdravili, kirurškim posegom, spremembami življenjskega sloga.

Uporaba drog. Dodeljena so sredstva naslednjih skupin:

  • Srčni glikozidi. Tinktura šmarnice, Digoxin. Normalizirajte pogostnost krčenja organov.
  • Antagonisti kalcija. Verapamil ali Diltiazem. Samo ena stvar.
  • Kalijev in magnezijev kompleks. Po presoji zdravnika. Asparkam in drugi.
  • Karvedilol, Anaprilin, Metoprolol, Amiodaron.

To so prvi načini za obnovo ritma pri nizkointenzivnih patologijah (obstojna tahikardija in začetek kronične).

Po potrebi so povezana tudi druga zdravila: statini, vitamini, antitrombotiki, ki normalizirajo reološke lastnosti krvi.

Kirurško terapijo predstavlja radiofrekvenčna ablacija. Fokus netipičnega signala je kauteriziran. Odprta operacija je potrebna za srčne napake ali resna odstopanja pri delu organa v ozadju miokarditisa in uničenja srčnih struktur.

Zdravljenje supraventrikularne tahikardije z ljudskimi zdravili se NE izvaja. To je izguba časa in energije.

Spremembe življenjskega sloga so potrebne že zgodaj in so lahko glavna metoda za odpravo procesov.

  • Opustitev kajenja in alkohola, zlasti psihoaktivnih komponent.
  • Normalizacija spanja: 8 ur na noč.
  • Vsak dan hoja, telesna aktivnost ali vadba.
  • Režim pitja - 2 litra.
  • Ustrezna prehrana. Vse je mogoče, vendar z omejitvami in v razumnih količinah.
  • Sol največ 7 gramov.

O korakih za normalizacijo stanja se najbolje pogovorite s kardiologom. Tudi z drugimi strokovnjaki, odvisno od izvora težave.

Zapleti in napovedi

Verjetne posledice poteka supraventrikularne tahikardije:

  • Odpoved srca. Nenadoma ali med napadom. Vsak paroksizem poveča tveganje.
  • Srčni napad.
  • Kap.
  • Neuspeh, disfunkcionalne motnje.
  • Kognitivna okvara do vaskularne demence, ki je po simptomih podobna Alzheimerjevi bolezni in jo je težko popraviti.

Projekcije se razlikujejo in so odvisne od osnovne diagnoze. V ozadju organskih motenj so vedno neugodne. Nekoliko bolje po kirurškem zdravljenju.

Če ni podatkov, so spremembe na samih srčnih strukturah pozitivne. Tveganje za zgoraj opisane zaplete in nenadno smrt je približno 20-50% v prihodnjih petih letih.

Končno

Supraventrikularna oblika tahikardije je poseben primer aritmije in je pospešitev srčnega utripa zaradi pojava dodatnega (ektopičnega) žarišča tvorbe pulza.

Zdravljenje pod nadzorom strokovnjakov več profilov. Da bi preprečili razvoj procesa, morate redno opravljati preiskave: vsaj odstranite elektrokardiogram.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi ustanovami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PNT) je vrsta aritmije, za katero je značilno nenadno paroksizmalno povečanje pogostosti krčenja srčne mišice. Srčni utrip se poveča na 140-250 utripov na minuto, medtem ko se ohrani pravilen srčni utrip.

Pojav PNT je povezan z aktivacijo v miokardu zelo aktivnega zunajmaterničnega žarišča avtomatizma ali žarišča aktivnosti podepolarizacije. V velikem številu primerov PNT temelji na mehanizmu ponovnega vstopa impulza in krožnega kroženja vzbujanja skozi miokard (ali tako imenovanega vzajemnega mehanizma ponovnega vstopa). V katerem koli od teh primerov pojav PNT olajša predhodni pojav ekstrasistole..

Koda ICD-10

Od vseh vrst aritmij se v 95% primerov pri otrocih pojavlja PNT. Pri bolnikih, mlajših od 18 let, je PNT najpogostejši vzrok za aritmogeni kolaps in srčno popuščanje. Na vsakih 1000 prebivalcev je 2,29 bolnika s PNT. Pri ženskah se ta bolezen pojavi dvakrat pogosteje kot pri moških. Tveganje za razvoj tahikardije se poveča v starosti več kot 65 let - zabeleži se petkratno povečanje bolnikov, ki so prestopili to starostno mejo.

Pri katerem koli mehanizmu pojava paroksizmalne supraventrikularne tahikardije se prej razvije ekstrasistola. Ekstrasistola je najpogostejša vrsta aritmije, ki se kaže v obliki motenj srčnega ritma in je značilna za pojav enojnih ali parnih prezgodnjih krčenja srca (ekstrasistole). Aritmične kontrakcije srčne mišice povzroča vzbujanje miokarda, ki prihaja iz patogenega žarišča vzbujanja. Bolezen je funkcionalna (nevrogena).

Vzroki za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo organske narave so naslednji:

  1. Organska poškodba srčne mišice in prevodnih poti srca, ki so vnetne, distrofične, nekrotične in sklerotične. Takšne poškodbe se pojavijo pri akutnem miokardnem infarktu, kronični ishemični bolezni srca, srčnih napakah, kardiopatijah, miokarditisu.
  2. Dodatne nenormalne prevodne poti, na primer s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom.
  3. Prisotnost dodatnih viscerokardinalnih refleksov in mehanskih obremenitev (npr. Dodatne tetive, prolaps mitralne zaklopke, adhezije).
  4. Pojav izrazitih vegetativno-humoralnih motenj pri sindromu nevrocirkularne distonije.

Zgornje motnje imenujemo intrakardni dejavniki PNT..

Strokovnjaki menijo, da prisotnost določenih strukturnih značilnosti srca ali poškodbe ni dovolj za pojav paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Psihoemotivni dejavniki igrajo pomembno vlogo pri razvoju te bolezni. Znano je, da povečana aktivnost simpatiadrenal povzroča različne oblike ektopičnih aritmij..

V otroštvu in mladosti je pogosto težko diagnosticirati vzroke paroksizmalne tahikardije. V teh primerih je prisotnost kršitve krčenja srčne mišice opredeljena kot bistvena (ali idiopatska). Strokovnjaki sicer menijo, da so vzroki za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo pri takih bolnikih minimalni, nediagnosticirana degenerativna miokardna škoda.

Tako kot ekstasistola se tudi PNT lahko kaže pri zdravih ljudeh zaradi patogenih dejavnikov. Z intenzivnim fizičnim ali duševnim stresom, z močnim in dolgotrajnim stresom. Ti razlogi se imenujejo zunaj srca. Ti dejavniki vključujejo tudi kajenje in zlorabo alkohola, močan čaj, kavo in začinjeno hrano..

Ko se pojavi tahikardija, je treba preveriti raven ščitničnih hormonov v krvi. Čeprav tirotoksikoza skoraj nikoli ni edini vzrok PNT. Toda pri izbiri terapije se lahko pojavijo težave, povezane s potrebo po stabilizaciji hormonske ravni..

Bolezni nekaterih drugih organov lahko povzročijo paroksizmalno tahikardijo. Na primer prolaps ledvic in druge ledvične bolezni, pljučne bolezni (akutne in zlasti kronične), disfunkcije in bolezni prebavil. Zgornje bolezni notranjih organov se nanašajo na zunajkardialne dejavnike; kot posledica prenosa takšnih bolezni se kot zaplet pojavi paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.

S klinično sliko manifestacije paroksizmalne supraventrikularne tahikardije so značilni naslednji simptomi:

  1. Srčne palpitacije se začnejo z "sunkom" ali "pikom" v srcu, občutkom zaustavitve ali obračanja.
  2. Srčni utrip naraste na 250 utripov na minuto.
  3. Občutite motnje v srčnem utripu.
  4. Puls je šibek in ga pogosto ni mogoče začutiti.
  5. Obstaja nemotivirana tesnoba, težko dihanje, šibkost, omotica, hrup v glavi, znojenje.
  6. Občutite bolečino v prsnici ali angino pektoris.
  7. Z izrazito tahikardijo se krvni tlak zmanjša.
  8. Med napadom ima pulz stalno stabilno frekvenco, ki se s časom ne spreminja.
  9. Pojavi se pogosto in obilno uriniranje; možne manifestacije napenjanja.

Najmanjše trajanje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije je tri srčne cikle. Takšne manifestacije imenujemo tahikardija "tek". Napadi paroksizmalne supraventrikularne tahikardije običajno trajajo od nekaj ur do nekaj dni. Možna je daljša manifestacija tahikardije, do nekaj mesecev,

Simptomi supraventrikularne paroksizmalne tahikardije najpogosteje izginejo spontano in sami od sebe. V nekaterih primerih je pri napadih, ki so trajali več dni, možen usoden izid, če se ne sprejmejo nobeni ukrepi za zdravljenje.

Kje boli?

Kaj skrbi?

Obstajata dve glavni vrsti paroksizmalne tahikardije:

  • prekatni (prekatni).
  • supraventrikularni (supraventrikularni).

Ta razvrstitev je nastala zaradi žarišča lokalizacije patološkega vznemirjenja. PNT v primerjavi s prebavili poteka bolj nežno in ugodno, pri zdravljenju PNT pa je zabeleženo večje število primerov pozitivne dinamike. Ker je paroksizmalna supraventrikularna tahikardija redkeje povezana z organsko boleznijo srca in disfunkcijo levega prekata. Pa vendar je PNT potencialno smrtno nevaren, saj so zanj značilni nenadni pojavi, ki lahko privedejo do bolnikove invalidnosti ali smrti (v 2-5% primerov).

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija ima dve podvrsti:

  • atrijska paroksizmalna tahikardija - v 15-20% primerov.
  • atrioventrikularna (atrioventikularna) paroksizmalna tahikardija - pri 80-85% bolnikov.
  • Razdelitev na podvrste PNT je posledica lokalizacije patološkega območja ali krožnega vala vzbujanja.

Glede na naravo poteka bolezni ločimo tri oblike:

  • akutna (paroksizmalna).
  • stalno ponavljajoče se (kronično).
  • nenehno ponavljajoče se, ki se nenehno razvija več let.

Ob upoštevanju mehanizma razvoja bolezni obstajajo tri vrste PNT:

  • recipročno (povezano z mehanizmom ponovnega vstopa v sinusno vozlišče).
  • zunajmaternična (ali žariščna).
  • večfokus (ali večfokus).

Diagnoza "paroksizmalna supraventrikularna tahikardija" se ugotovi, če se bolnik pritožuje zaradi nenadnih napadov hitrega srčnega utripa. Potrditev je mogoče dobiti z naslednjimi metodami: fizični pregled in instrumentalna diagnostika.

V začetni fazi bo morda dovolj za zbiranje anamneze. Značilna lastnost PNT je pojav srčnega utripa, "kot da kliknete stikalo". Pri pregledu bolnika je pomembno ugotoviti, kako nenadoma pride do kršitve ritma srčnega utripa. Na začetku zbiranja podatkov o simptomih lahko bolniki trdijo, da je srčni utrip nenadoma nenormalen. Toda s podrobno in temeljito anketo bolnikov se včasih izkaže, da se sprememba ritma krčenja srca pojavi postopoma, v nekaj minutah. Ti simptomi so značilni za drugo motnjo, imenovano sinusna tahikardija..

PNT diagnosticiramo po zunanjih znakih in vegetativnih manifestacijah bolezni. Za to vrsto tahikardije je značilno povečano potenje, pogosto uriniranje, slabost, omotica, hrup v glavi itd..

Zdravniški pregled

Če med avskultacijo srčni utrip preseže 150 utripov na minuto, potem to izključuje diagnozo "sinusna tahikardija". Srčni utrip več kot 200 utripov na minuto zavrača diagnozo želodčne tahikardije. Toda avskultacija ne omogoča prepoznavanja vira tahikardije in tudi sinusne tahikardije ne razlikuje vedno od paroksizmalne.

Pri merjenju pulza ga je skoraj nemogoče prešteti, to se zgodi tako pogosto. Hkrati je pulz mehak in šibko napolnjen.

Med fizičnim pregledom se uporabljajo vagalni testi. So mehanska stimulacija receptorjev vagusnega živca, ki se izvaja v obliki pritiska. Ta postopek povzroči hitro in refleksno povečanje tonusa zgornjega živca. Za vagalne teste se uporablja metoda pritiska na karotidni sinus, Valsalva test, pritisk na zrklo in druge metode.

Vagusni živec je povezan z atrijem in atrioventrikularnim vozlom. Povišan živčni ton upočasni pogostost atrijskih kontrakcij in atrioventikularne prevodnosti, zaradi česar se pogostost krčenja prekatov srca zmanjša. To olajša razlago supragastričnega ritma, kar omogoča pravilno diagnozo tahikardije. Izvesti je mogoče celovito diagnostiko, ki poveča vrednost vagalnih testov. V tem primeru se neprekinjeno izvaja EKG in srčna avskultacija v povezavi s stimulacijo vagusnega živca. Takšna diagnostika se izvaja pred, med in po vagalnih testih. Pri PNT se nenadoma ustavijo aritmični krči in sinusni ritem se obnovi. V nekaterih primerih med diagnozo ne pride do sprememb pogostosti krčenja srčne mišice. To je posledica zakona "vse ali nič", ki je značilen za klinično sliko te vrste tahikardije..

Hkrati si je treba zapomniti, da vagalni testi lahko povzročijo nepredvidene zaplete ne samo pri pacientih, ampak tudi pri zdravih ljudeh. Obstajajo številni znani smrtni primeri. V redkih primerih se lahko pri starejših bolnikih s pritiskom na karotidni sinus pojavi cerebralna tromboza. Stimulacija vagusnega živca lahko privede do zmanjšanja srčnega utripa. To pa v nekaterih primerih vodi do nenadnega padca krvnega tlaka. Mogoče napad akutne odpovedi levega želodca.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalna diagnostika PNT se izvaja po naslednjih metodah:

  1. Študija dela srca z uporabo elektrokardiograma.
  2. Holterjev nadzor.
  3. Vadite EKG teste ali stresni test.
  4. Ehokardiografija.
  5. Transezofagealna stimulacija srca.
  6. Intrakardijski elektrofiziološki pregled.
  7. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) srca.
  8. Multispiralna CT kardiografija (MSCT srca).

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG

Ena glavnih metod za diagnosticiranje paroksizmalne tahikardije je elektrokardiografija.

Izvajanje elektrokardiograma je neinvazivna raziskovalna metoda, ki se je izkazala kot hitra in neboleča. Bistvo te metode je preverjanje električne prevodnosti srca. Na pacientovem telesu - prsnem košu, rokah in nogah - je nameščenih 12 elektrod, zahvaljujoč katerim lahko dobite shematsko sliko srčne aktivnosti na različnih točkah. Z elektrokardiogramom lahko diagnosticirate PNT in ugotovite njegove vzroke.

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG ima naslednje znake, ki so jasno vidni na traku za elektrokardiogram:

  1. Oster začetni napad paroksizma in isti konec napada.
  2. Opaženi srčni utrip je več kot 140 utripov na minuto.
  3. Reden ritem srčnega utripa.
  4. Ponavadi so kompleksi QRS normalni..
  5. Za vizualno diagnostiko so valovi P različni. Pri paroksizmalni tahikardiji atrioventikularne oblike se valovi P nahajajo po kompleksih QRS ali so na njih naloženi. V atrijskem PT se valovi P nahajajo pred kompleksi QRS, vendar imajo spremenjen ali deformiran videz.

Kaj je treba preučiti?

Kako preučiti?

Koga kontaktirati?

Nujna oskrba za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo

Pri nekaterih napadih PNT je potrebna nujna medicinska pomoč, saj napad ne mine sam in se bolnikovo stanje poslabša. Za zdravljenje na kraju poskrbi prispela ekipa reševalcev. Če se napad paroksizma pojavi prvič ali obstajajo sumi za hospitalizacijo bolnika, se dodatno pokliče ekipa kardiološkega reševalca. V tem primeru se za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo uporabljajo naslednje metode nujne oskrbe:

  • Uporaba vagalnih testov pomaga ustaviti napad. Najprej se uporablja test Valsalve, ko se morate napeti in zadrževati dih za 20 ali 30 sekund. To je najučinkovitejši test. Pomaga lahko tudi globoko, ritmično dihanje. Uporablja se tudi Ashnerjev test, ki je pritisk na zrkla pet sekund. Lahko tudi počepnete. Uporaba vagalnih testov je kontraindicirana pri naslednjih boleznih: motnje prevodnosti, hudo srčno popuščanje, sindrom bolnega sinusa, možganska kap, discirkulatorna encefalopatija, glavkom.
  • Če je obraz 10 - 20 - 30 sekund v hladni vodi, bo pomagal ustaviti napad PNT..
  • Masirajte enega od karotidnih sinusov. Masaža je kontraindicirana, če se hitrost pulza močno zmanjša in se nad karotidno arterijo pojavi hrup.
  • Če vsi zgornji ukrepi ne delujejo, morate napad ustaviti s transepidinalno srčno stimulacijo (TPSS) ali z električno impulzno terapijo (EIT). NPVS se uporablja tudi v primeru nezmožnosti uporabe zdravil-aritmikov zaradi nestrpnosti. Uporaba HRV je prikazana z razpoložljivimi podatki o motnjah prevodnosti med izstopom iz napada.
  • Da bi najučinkoviteje zaustavili napad PNT, je treba določiti njegovo obliko - PNT z ozkimi ali širokimi kompleksi QRS.
  • Pri PNT z ozkimi kompleksi QRS je treba intravensko dajati naslednja zdravila: adenozin fosfat, verapamil, prokainamid in druga. Brez elektrokardiografske preiskave je uporaba zdravil možna le v skrajnih, kritičnih primerih. Ali kadar obstajajo dokazi, da je bilo to zdravilo uporabljeno pri bolniku s predhodnimi napadi in postopek ni prinesel zapletov. Neprestano je treba spremljati bolnikovo stanje z uporabo EKG. Če učinek uporabe zdravil nima učinka, morate uporabiti žvečene tablete, in sicer propranolol, atenolol, verapamil in druge. Vsekakor te postopke izvaja samo reševalna ekipa, ki je prišla k bolniku.
  • Pri napadu PNT s širokimi kompleksi QRS obstaja sum ventrikularne paroksizmalne tahikardije. Zato je taktika aretacije napada v tem primeru nekoliko drugačna. Učinkovita je elektroimpulsna terapija, pa tudi transepinalna srčna stimulacija. Uporabljajo se zdravila, ki ustavijo napade supraventrikularnega in ventrikularnega PT. Najpogosteje uporabljeni zdravili sta prokainamid in / ali amiodaron. Za nespecificirano širokokompleksno tahikardijo uporabite adenozin, ajmalin, lidokain, sotalol.

Indikacije za hospitalizacijo bolnika so naslednje:

  • Napada PNT ni mogoče ustaviti na kraju samem.
  • Napad PNT spremlja akutna srčna ali kardiovaskularna odpoved.

Bolniki, ki imajo napade PNT vsaj 2-krat na mesec, so obvezno načrtovani v bolnišnici. V bolnišnici bolnik opravi poglobljen diagnostični pregled, med katerim mu je predpisano zdravljenje.

Zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Režim in prehrana

  • Z manifestacijo tahikardije bi morali voditi določen življenjski slog.
  • Najprej morate opustiti kajenje in pitje alkohola..
  • Nadzirati je treba vzdrževanje enakomernega psiho-čustvenega stanja čez dan in se izogibati stresu. Da bi okrepili psiho, je koristno, da se vključite v avtogeni trening in druge vrste samoregulacije. Možna je tudi uporaba pomirjeval, ki jih predpiše zdravnik.
  • Upoštevati morate stabilno dnevno rutino, dovolj spati in ne zamuditi do poznega gledanja televizije ali klepeta na družbenih omrežjih. Če bolnik to potrebuje, naj bo čez dan dovolj časa za počitek ali dremež.
  • V vsakdanjo rutino vključite izvedljivo telesno aktivnost, in sicer jutranje vadbe, nočne sprehode po svežem zraku, kopanje v bazenu ali odprtih vodnih telesih.
  • Nujno je treba spremljati raven holesterola in sladkorja v krvi..
  • Ohranite optimalno telesno težo.
  • Hrano je treba jemati v majhnih delih 4-5 krat na dan. Ker želodec, ki je prepoln, začne dražiti receptorje živcev, odgovornih za delo srca, kar lahko privede do napada tahikardije.
  • Da se izognete prenajedanju, morate med jedjo izključiti branje knjig, gledanje televizije in delo za računalnikom. Če se osredotočite le na postopek uživanja hrane, je veliko lažje, da se počutite pravočasno, da se ustavite..
  • Ne jejte hrane ponoči; zadnji obrok je priporočljivo imeti dve do tri ure pred spanjem.

Iz uporabe je treba izključiti izdelke, ki povzročajo pojav tahikardije:

  • čaj in kava.
  • živila, ki vsebujejo škrob in sladkor, visokokalorična živila - pecivo, čips, krutoni, čokoladice, sladkarije itd..
  • mastna hrana - mastno meso, majoneza, kisla smetana, slanina, margarina; velja omejiti uživanje masla.

Večina teh živil vsebuje "slab" holesterol, ki negativno vpliva na zdravje srčne mišice..

Porabo soli je treba čim bolj zmanjšati, po potrebi jo nadomestite z začimbami (na primer suhimi morskimi algami). Sol je treba dodajati samo pripravljenim jedem..

Iz prehrane morate tudi izključiti:

  • konzervirana in rafinirana hrana, saj vsebuje veliko maščob, soli in druge za srce nevarne hrane.
  • ocvrta hrana.

Dieta za bolnike s paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo mora vključevati veliko količino puste in rastlinske hrane.

V prehrano je treba vključiti naslednja živila, ki podpirajo zdravo delovanje srca:

  • živila, bogata z magnezijem in kalijem - suhe marelice, ajdova kaša, med, buča, bučke.
  • živila, ki vsebujejo Omega 3 nenasičene maščobne kisline - morske ribe, laneno seme, orehi, olje repice.
  • živila, ki vsebujejo omega 6 nenasičene maščobne kisline - rastlinska olja, različna semena in soja.
  • mononenasičene maščobe - v zadostnih količinah jih najdemo v indijskih oreščkih, mandljih, arašidih, avokadu in oljih iz različnih vrst oreščkov.
  • živila z nizko vsebnostjo maščob - posneto mleko, jogurt in skuta.
  • različne vrste kaš, ki vsebujejo veliko količino hranilnih snovi, pa tudi svežo in dušeno zelenjavo.
  • v prehrano je treba vnesti določeno količino sveže iztisnjenih sokov, saj so bogati z vitamini in minerali.
  • Obstaja več uporabnih receptov, ki jih je treba vključiti v prehrano bolnikov s tahikardijo..
  • Vzemite 200 gramov suhih marelic, orehov, rozin, limone in majovega medu. Vse zmeljemo in zmešamo v mešalniku, nalijemo v kozarec in shranimo v hladilniku. Vzemite eno žlico dvakrat na dan.
  • Dobro sredstvo za tahikardijo je koren zelene. Z njo morate pripraviti solate: naribajte jo na grob ribež in dodajte zelenje - liste zelene, koper in peteršilj. Solata mora biti soljena in začinjena z jogurtom z nizko vsebnostjo maščob (ali majhno količino kisle smetane z nizkim odstotkom).

Zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Ne smemo pozabiti, da jemanje zdravil in njihov odmerek predpisuje zdravnik.

Pri zdravljenju PNT se uporabljajo pomirjevala: pomirjevala, brom, barbiturati.

Zdravljenje z zdravili se začne z uporabo zaviralcev beta:

  • Atenolol - dnevni odmerek 50-100 mg za 4 odmerke ali propranolol (anaprilin, obzidan) - dnevni odmerek 40-120 mg za 3 odmerke.
  • Metoprolol (vazokardin, egilok) - 50-100 mg 4-krat na dan.

Kinidin je predpisan bolnikom, ki nimajo okvare miokarda in srčnega popuščanja. Povprečni odmerek je 0,2 - 0,3 grama 3-4 krat na dan. Potek zdravljenja je nekaj tednov ali mesecev..

Kinidin bisulfat (kinidin dureter, kinidin durili) kot zdravila najnovejše generacije povzročajo manj neželenih učinkov iz prebavil in imajo tudi večjo koncentracijo v pacientovi krvi. Kinidinski dureter se uporablja po 0,6 grama 2-krat na dan.

Pri zdravljenju bolnikov s prizadetim miokardom in srčnim popuščanjem, pa tudi nosečnic, je priporočljivo uporabljati pripravke digitalisa - izoptin. Dnevni odmerek zdravila je od 120 do 480 mg na dan in se uporablja v 4 odmerkih. Dobro je uporabljati zdravilo digoksin - 0,25 grama na dan.

Najboljše rezultate doseže kombinacija digitalisa in kinidina..

Zdravilo prokainamid je predpisano za uporabo na naslednji način: 1 ali 2 tableti, odmerek 0,25 grama, 4-krat na dan.

Predpisana so tudi naslednja zdravila:

  • Aimaline - 50 mg 4-6 krat na dan.
  • Verapamil - 120 mg 3-4 krat na dan.
  • Sotalol - 20 - 80 mg 3-4 krat.
  • Propafenon - 90 - 250 mg, 3-4 krat na dan.
  • Allapinin - 15 - 30 mg, 3-4 krat na dan.
  • Etacizin - 50 mg, 3-krat na dan.

Strokovnjaki priporočajo dolg potek zdravljenja s kalijevimi pripravki; uporabljajo se kalijev klorid, panangin, tromkardin. Ta zdravila so predpisana v kombinaciji z nekaterimi glavnimi antiaritmiki. Kalijev klorid v 10% raztopini se uporablja v odmerku 20 ml 3 ali 4-krat na dan med dolgim ​​zdravljenjem.

Fizioterapija za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo

Pri zdravljenju paroksizmalne supraventrikularne tahikardije se aktivno uporabljajo vodni postopki:

  • terapevtske kopeli.
  • kopeli z vodno masažo.
  • likanje.
  • drgnjenje.
  • krožna prha.

Zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije z alternativnimi metodami

Zdi se, da so nekatera zdravila, ki jih predpiše zdravnik, kontraindicirana pri bolnikih s paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo. Tradicionalna medicina bo pomagala pacientom. Tu je nekaj receptov, s katerimi si bolniki zlahka olajšajo stanje..

  • Uporaba lovage: vzeti morate 40 gramov rastlinskih korenin in vliti 1 liter vroče vode (vendar ne vrele vode). Infuzijo je treba hraniti 8 ur in nato filtrirati. Pijte majhne porcije čez dan, dokler se zdravje ne izboljša.
  • V trilitrski kozarec vlijemo tri kozarce jagod kaline in zalijemo dva litra vrele vode. Po tem morate kozarec skrbno zapreti, zaviti in pustiti šest ur. Nato morate infuzijo precediti v skleninsko skledo in tam tudi stisniti jagode. Nato infuziji dodajte 0,5 litra visokokakovostnega medu in shranite v hladilniku. Infuzijo jemljite pred obroki trikrat na dan po eno tretjino kozarca. Potek zdravljenja je en mesec, nato si morate narediti desetdnevni odmor in infuzijo ponoviti. Tako so potrebni trije načini zdravljenja..
  • Izkazala se je tudi metoda zdravljenja z glogom. V lekarni kupite alkoholne tinkture gloga, maternice in baldrijana (po ena steklenička). Nato morate temeljito premešati tinkture in pustiti en dan v hladilniku. Zdravilo je treba jemati trikrat na dan, čajno žličko pol ure pred obroki..
  • Za zdravljenje tahikardije je dobro uporabljati poparek šipka. Vzeti morate 2 žlici šipka, jih položiti v termo in preliti s pol litra vrele vode. Pustite stati eno uro in nato dodajte 2 žlici gloga. Nastalo infuzijo je treba piti v majhnih delih čez dan in jo vsak dan kuhati s svežo pijačo. V treh mesecih morate popiti infuzijo in nato vzeti odmor za eno leto.

Zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije doma

Z napadom paroksizmalne tahikardije se morate zateči k samopomoči in medsebojni pomoči:

  • Najprej se morate umiriti, najpomembneje v tem trenutku je pridobiti fizični in čustveni mir..
  • V primeru hude šibkosti, slabosti in omotice je treba sedeti v udobnem položaju ali leči v vodoravnem položaju.
  • Nujno je treba zagotoviti pacientu prodor svežega zraka. Če želite to narediti, odpnite oblačila, ki zadržujejo dih, in odprite tudi okno..
  • Napad paroksizmalne tahikardije lahko odstranimo z draženjem vagusnega živca z refleksnimi metodami. Če želite to narediti, morate izvesti naslednje vaje: napnite se, da stisnete trebušno stiskalnico; pritisnite na zrkla; zadržite dih za 15-20 sekund; povzročiti dušenje.
  • Če je lečeči zdravnik pokazal, kako se izvajajo vagalni testi, jih bo koristno izvesti..
  • Vzeti je treba zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, in v nobenem primeru ne smete samostojno spremeniti odmerka zdravila.
  • Če se zdravstveno stanje in počutje poslabša, morate nujno poklicati rešilca. Če imate bolečine v srcu, nenadno oslabelost, zadušitev, izgubo zavesti ali druge znake poslabšanja, je treba takoj poklicati zdravniško pomoč.

Zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije zahteva obnovo potrebne koncentracije tako imenovanih elektrolitskih snovi v krvi. Sem spadajo kalij, kalcij in klor. Če izberete pravo terapijo z zdravilnimi zelišči, bo telo dobilo potrebne snovi v zadostnih količinah, pa tudi rastlinske glikozide.

Pri paroksizmalni tahikardiji se pogosto uporabljajo rastline, ki vsebujejo srčne glikozide in delujejo pomirjevalno (pomirjevalno). Sem spadajo glog, maternica, baldrijan, meta, melisa. Dolgo jih je treba uporabljati na tečajih z določenimi prekinitvami v obliki decokcij in infuzij. Obstajajo tudi alkoholni analogi zdravilnih tinktur, vendar jih zaradi prisotnosti alkohola v pripravku ne morejo uporabljati vsi bolniki. V vsakem primeru se pred jemanjem zdravilnih zelišč posvetujte s svojim zdravnikom. Ker obstajajo kontraindikacije za uporabo različnih tradicionalnih zdravil, pa tudi njihova nezdružljivost s farmacevtskimi izdelki, ki jih predpiše zdravnik.

Pri napadih paroksizmalne tahikardije je treba uporabiti dihalne tehnike. Na primer, "joga dihanje" dobro lajša napade pospešenega srčnega utripa. Dihalna vaja se izvaja na naslednji način: vdihnite skozi eno nosnico (medtem ko drugo nosnico zaprete s prstom) - izdihnite skozi drugo nosnico.

Možna je še ena sprememba dihalne tehnike, pri kateri se vdih in izdih izvajata ritmično, z zadrževanjem diha. Na primer, vdih - 3 štetja, zakasnitev - 2 štetja, izdih - 3 štetja, zakasnitev - 2 štetja.

Dobro se je naučiti dihalnih vaj po metodi Strelnikove ali dihanja po Buteyku. Te tehnike ne odpravijo vzroka bolezni, lahko pa olajšajo bolnikovo stanje, prispevajo pa tudi k treningu srčne mišice, kar bistveno zmanjša število in trajanje napadov.

Kirurško zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Ta metoda se uporablja, če se je konzervativno zdravljenje izkazalo za neučinkovito. Tudi v primeru nepopravljivih sklerotičnih sprememb na srcu in če se odkrije srčna napaka, je priporočljiva operacija.

Obstajata dve vrsti kirurškega zdravljenja - delno in radikalno. Z radikalno metodo zdravljenja se bolnik za vedno znebi simptomov bolezni. Pri delni metodi zdravljenja napadi tahikardije izgubijo moč in se pojavijo veliko redkeje; poveča se tudi učinkovitost uporabe antiaritmikov.

Za operacijo se uporabljata dve vrsti zdravljenja:

  • Uničenje dodatnih poti ali žarišč heterotopičnega avtomatizma. Kirurški poseg se izvaja z minimalno invazivnimi metodami z uporabo mehanskih, električnih, laserskih, kemičnih in kriogenih sredstev. To je tako imenovana zaprta operacija, pri kateri se uporabljata dve vrsti katetrov - diagnostični in terapevtski. Vbrizgajo se v pacientovo telo skozi femoralno ali subklavijsko veno. Diagnostični kateter z uporabo računalnika vam omogoča natančno določitev območja pojavljanja tahikardije. Za postopek vplivanja na območje PNT se uporablja medicinski kateter.
  • Najpogostejša radiofrekvenčna ablacija. Izraz "ablacija" pomeni odstranjevanje, vendar ta postopek zdravljenja uporablja kauterizacijo območja, ki je povzročilo tahikardijo.
  • Vsaditev dveh vrst srčnih spodbujevalnikov - umetnega spodbujevalnika (spodbujevalnika) in vsadljivega kardioverter-defibrilatorja. Srčni spodbujevalniki morajo delovati v prednastavljenih načinih - seznanjanje, držanje korakov itd. Naprave so nastavljene tako, da se samodejno vklopijo po napadu.

Operacija za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo

Če je terapija z zdravili neučinkovita pri paroksizmalni supraventrikularni tahikardiji, je predpisana operacija. Tudi za prirojene okvare v strukturi srčne mišice in kršitev srčne prevodnosti (na primer s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom) se uporablja kirurški poseg.

Klasična metoda je operacija na odprtem srcu, katere namen je prekiniti prevodnost impulza po dodatnih poteh. Olajšanje simptomov tahikardije dosežemo z rezanjem ali odstranjevanjem patoloških odsekov prevodnega sistema. Kirurški poseg se izvaja z uporabo umetnega krvnega obtoka.

Torej je operacija paroksimalne supraventrikularne tahikardije indicirana za naslednje simptome:

  1. Pojav ventrikularne fibrilacije, tudi v enem samem primeru.
  2. Paroksizmi atrijske fibrilacije, ki se večkrat ponovijo.
  3. Stalni napadi tahikardije, ki jih ni mogoče ustaviti z antiaritmično terapijo.
  4. Prisotnost prirojenih napak in nepravilnosti v razvoju srca.
  5. Nestrpnost do zdravil, ki blokirajo napad tahikardije in med napadi ohranjajo zadovoljivo stanje bolnika.
  6. Pojav napadov PNT pri otrocih in mladostnikih, ki močno ovirajo njihov fizični, psiho-čustveni in socialni razvoj.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Zakaj utripa v ušesih in kaj storiti glede tega?

Simptomi Veliko ljudi poišče pomoč pri strokovnjakih z različnih področij s težavo, pri kateri utripa v ušesu. To stanje lahko bistveno moti življenjski ritem in povzroča težave z delovno sposobnostjo..

Kako varno zdraviti nizek srčni utrip in njegove vzroke

Simptomi Etiologija stanjaPri merjenju pulza klinični specialist šteje število utripov in stopnjo napolnjenosti arterijske žile. Ti parametri so neposredno povezani z delom srca, zlasti s srčnim ciklom.

Ali potrebujete operacijo za varikokelo?

Simptomi Varicocele je precej resna moška bolezen, ki ima lahko, če jo pristopimo k njej in jo zanemarimo, resne posledice - moško neplodnost.Namen tega članka je opredeliti glavne klinične znake varikokele, razložiti to bolezen in odgovoriti na vprašanje, ali je za varikokelo potreben poseg.