logo

Možni zapleti po operaciji odstranjevanja ven iz nog in njihovo preprečevanje

Obstaja veliko konzervativnih načinov zdravljenja krčnih žil. Toda konzervativne tehnike ne morejo popolnoma odpraviti težave, izključujejo le verjetnost napredovanja patologije in delno lajšajo simptome. Crossectomy je sodobnejša operacija za zdravljenje bolezni ven.

Pasivni življenjski slog in pomanjkanje redne telesne dejavnosti vodita do razvoja krčnih žil. Ta bolezen, ki je prej veljala za težavo starejše generacije, hitro narašča..

In kirurški poseg lahko prepreči razvoj nevarnih patologij v ozadju krčnih žil. Danes bomo govorili o krossektomiji.

Indikacije in tehnika posega

Krossektomija je operacija, pri kateri se izvede ligacija velike safne vene in njenih vej, nato pa odprava sotočja vene safene in stegnenice. Namen posega je odpraviti povratni pretok krvi.

Kirurg naredi tri pristope, poudari proksimalni del velike safenske vene in safeno-femoralni spoj.

Po tem se venske črte zvežejo, spone nanesejo na safeno veno in odstranijo deformirano območje.

Indikacije

Crossectomy ima lahko splošne in nujne indikacije. Nujni poseg se opravi s tromboflebitisom safenskih ven, najkasneje v 46 urah od začetka tromboze.

POZOR! Odtrgan krvni strdek, ki v naraščajoč pretok krvi vstopi v pljučno arterijo, je usoden.

Splošne indikacije:

  • vnetni procesi žilne stene, zapleteni z nastankom gnojnega infiltrata;
  • naraščajoča tromboza;
  • tromboflebitis, ki ni odpravljen s konzervativnimi metodami;
  • ponovitev venskega vnetja.

To pomeni, da je indikacija za operativni poseg v vseh primerih tako akutni tromboflebitis kot njegovi različni zapleti..

Kontraindikacije

V nujnih primerih, ko lahko s krosektomijo bolniku reši življenje, se kontraindikacije ne upoštevajo.

Toda v primeru načrtovane operacije se postopek ne izvede z:

  • nalezljive bolezni;
  • globoko starejši bolnik;
  • huda debelost;
  • maligni tumorski procesi;
  • nezadovoljivo splošno stanje telesa;
  • nosečnost, vklj. v 3 mesecih po porodu;
  • trpela globoka venska tromboza;
  • periferna arterijska bolezen.

Priprave na operacijo

Priprava na operacijo je omejena na minimalni seznam testov, saj lahko zamuda negativno vpliva na bolnikovo stanje. V povprečju priprava traja največ en dan. Bolnika napotijo ​​na krvni test, vključno s koagulogramom in ultrazvokom ven z Dopplerjem.

Testi za HIV, označevalci hepatitisa in sifilisa so obvezni.

Neposredno pred operacijo se za pacienta izbere kompresijsko oblačilo. Če iz nekega razloga ni mogoče pobrati posebnih nogavic, se za povoj spodnjih okončin uporabi elastični povoj.

Če se operacija izvede po načrtih, mora bolnik nekaj dni pred posegom začeti s pripravami:

  • ne brijte območja, kjer se bo izvajala operacija, da se izognete draženju kože;
  • po posvetovanju z zdravnikom se seznanite z informacijami o predlaganem načinu posega, opozorite kirurga in anesteziologa na trenutni vnos zdravil in po potrebi prilagodite vnos zdravil po njihovem priporočilu;
  • se kopajte zjutraj pred operacijo;
  • ne jejte 8 ur pred operacijo, če se bo izvajala v splošni anesteziji.

Potek operacije

Krossektomija ali operacija Troyanov-Trendelenburg se izvaja v lokalni, splošni ali regionalni anesteziji in je razdeljena na več stopenj:

  1. Dezinfekcija delovnega območja in priprava operativnega polja.
  2. Določitev lokacije stegnenične arterije v dimljah s palpacijo - velika safenska vena se nahaja medialno od nje.
  3. Oblikovanje kirurškega dostopa tik nad veliko safeno veno - naredite 3-4 cm rez.
  4. Izolacija velike safenske vene do vstopa v femoralno veno.
  5. Pritrditev velike safenske vene s tesno vezavo in njeno nadaljnje presečišče pred mestom komunikacije s femoralno veno.
  6. Presečišče majhnih vej velike safenske žile.
  7. Poplastno tvorjenje šivov.
  8. Zaščita rane s sterilnim povojem in nanašanje elastičnega povoja na operirano nogo. Kompresijska oblačila lahko uporabimo kot nadomestek za povoje.

POZOR: Krossektomija, ki jo pogosto imenujemo operacija Troyanov-Trendelenburg, je pravzaprav neodvisna metoda. V tem primeru se potek operacije razlikuje od tehnike izvajanja zgoraj omenjene operacije Troyanov-Trendelenburg, vendar te metode temeljijo na enem principu.

Pooperativno obdobje

Po operaciji mora biti bolnik teden dni v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Do konca tedna se šivi odstranijo in bolnik dobi navodilo, naj nosi kompresijsko spodnje perilo še en mesec.

OPOZORILO: Bolečina v šivih je lahko nekaj dni po operaciji moteča. Sindrom hude bolečine lajšamo z jemanjem zdravil proti bolečinam.

Da bi preprečil recidive in zaplete, bolnik jemlje protivnetna zdravila, pa tudi zdravila, ki spodbujajo krvni obtok.

Po lokalni anesteziji lahko takoj po operaciji zaužijemo hrano in tekočine. V splošni anesteziji naslednji dan.

Vodni postopki so dovoljeni po 48 urah, vendar se bo pacient moral omejiti na prho in preprečiti vstop vode v šive. Kopanje je dovoljeno le 14 dni po krosektomiji.

Psihične vaje

Prej ko bolnik začne s telesno dejavnostjo, hitreje se bo obnovil krvni obtok. Zelo koristno je hoditi in izvajati vaje iz kompleksa sanacijske gimnastike. In nepremični življenjski slog v pooperativnem obdobju lahko privede do stagnacije krvi v žilah. Vendar je težka telesna aktivnost kontraindicirana..

OPOZORILO: V primeru krvavitve, izgube občutljivosti in nadzora nad nogo zaradi poškodbe živcev, pa tudi edema in zvišanja lokalne ali splošne temperature, močne bolečine in razbarvanja kože, bolečine v prsih, morate nujno obvestiti zdravnika.

Možni zapleti

Nujna operacija je povezana z visokimi tveganji in že med posegom mora biti kirurg pripravljen razširiti intervencijsko območje in premestiti pacienta na mehansko prezračevanje ter okrepiti ekipo asistentov.

  • krvavitev zaradi kršitve celovitosti venske stene - v primerih, ko ima safenska vena tesnila;
  • poškodba stegnenične arterije;
  • sindrom po tromboflebitisu;
  • tromboza lokalizacije ilio-stegnenice;
  • poškodbe limfnega prehoda;
  • vnetni procesi na delovnem območju;
  • okužba s kirurškimi pristopi;
  • poškodbe živcev;
  • alergija na anestetike.

Če se operacija izvede pravočasno, je verjetnost zapletov čim manjša.

ALI JE POTREBNO ODSTRANITI BPV (DESNO) PO OBSTAVITVI DUNAJ?

Imenovanje +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19

Posvetovanja v zasebnih sporočilih in po telefonu se NE izvajajo.

O zdravljenju v odsotnosti
V skladu z rusko zakonodajo (člen 70 Zveznega zakona Ruske federacije št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji") ima le zdravnik pravico, da predpiše zdravljenje.

Ustvari novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščen uporabnik.

Če ste se že prej registrirali, potem "prijavite se" (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

Če se registrirate, boste lahko v prihodnosti spremljali odgovore na svoja sporočila, nadaljevali dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila zasebno dopisovanje s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta..

Posledice operacije odstranjevanja ven na nogah s krčnimi žilami

Flebologi v bolnišnici Yusupov zdravijo krčne žile tako s tradicionalnimi kirurškimi posegi kot z uporabo inovativnih tehnik, kot so skleroterapija, radiofrekvenčna ablacija in laserska koagulacija. Ocene po operaciji vene na nogi so pozitivne. V večini primerov po operaciji odstranjevanja krčnih žil pride do popolnega okrevanja..

Potek pooperativnega obdobja je odvisen od resnosti krčnih žil, prisotnosti trofičnih motenj, vrste in metode operacije. Po minimalno invazivnih operacijah lahko bolniki na dan operacije odidejo domov. Za zdravljenje bolnikov, ki potrebujejo zdravniški nadzor, so oddelki opremljeni z vsem potrebnim z evropsko stopnjo udobja.

Profesorji, doktorji medicinskih znanosti, zdravniki najvišje kategorije na seji strokovnega sveta razpravljajo o hudih primerih krčnih žil. Vodilni strokovnjaki s področja flebologije izberejo najboljšo možnost za operacijo, napovedujejo potek pooperativnega obdobja. Medicinsko osebje profesionalno izvaja povoje po operaciji vene, skrbi za paciente.

Operativni posegi

Glavni cilj kirurškega zdravljenja je odprava mehanizma razvoja bolezni - patoloških veno-venskih izpustov. To dosežemo s presekanjem in ligacijo pomanjkljivih perforirajočih ven, anastomozo med ilijačnimi in stegneničnimi žilami ter saphenozno in iliakalno veno..

Zaradi uvedbe sodobnih minimalno invazivnih tehnologij flebologi bolnišnice Yusupov trenutno ne izvajajo volumetričnih travmatičnih operacij za odstranjevanje krčnih žil s pomočjo "trakastih" rezov. Usta velike safenske vene so popolnoma obdelana iz majhnih kozmetičnih Brunnerjevih pristopov ("bikini dostop"). Prav tako se pogosto izvaja odpiranje in ligacija perforirajočih ven po Muellerju in mini flebektomija z Varadijevimi kavlji. Po operaciji odstranjevanja vene na nogi ne ostanejo deformirajoče brazgotine.

Eno izmed najbolj priljubljenih nizko travmatičnih kirurških posegov pri krčnih žilah je endovazalna laserska ablacija. Lumen patološko spremenjene venske žile je zaprt brez njegove neposredne odstranitve iz spodnjega uda. Flebologi v bolnišnici Yusupov to operacijo izvajajo pod obveznim nadzorom dupleksnega skeniranja ven spodnjih okončin. Po posegu je bolnik v kirurški ambulanti od nekaj ur na dan. Krčne žile po operaciji se praktično ne obnovijo, ni nobene kozmetične napake.

Flebologi izvajajo radiofrekvenčno obliteracijo ven z intravaskularno tehniko. Po anesteziji mesta punkcije vene zdravnik vstavi lumen debla krčne žile, nato pa ga skozi vodnik vzdolž lumena posode. Položaj katetra med postopkom nadzoruje zdravnik z dupleksnim skeniranjem žil. Zaradi segrevanja notranje obloge vene je lumen posode zamašen. Po takem posegu na veni se žilna stena poruši, pooperativno obdobje teče gladko, ne nastanejo kozmetične napake.

Flebologi v bolnišnici Yusupov uporabljajo ambulantno selektivno ablacijo krčnih žil za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Flebologi s tehniko miniflebektomije izolirajo krčne pritoke velike ali majhne safenske vene. Ko je takšna operacija na venah nog uspešno izvedena, pooperativno obdobje poteka brez zapletov..

Inovativna metoda zdravljenja krčnih žil pri bolnikih s trofičnimi razjedami, flebologi bolnišnice Yusupov, izvajajo endoskopske operacije s tehniko SEPS. Po operaciji se prekine navpični povratni pretok krvi skozi površinske žile in vodoravni povratni tok skozi perforirajoče (perforirajoče žile). Zaradi zmanjšanja venskega tlaka v delih spodnjega uda, ki se nahajajo dlje od srednje ravnine telesa, se ustvarijo ugodni pogoji za obratni razvoj trofičnih motenj. Po endoskopski operaciji odstranjevanja ven na nogah je pooperativno obdobje lažje kot po suprafascialni ali subfascialni ligaciji perforiranih ven..

Zapleti pooperativnega obdobja

Po operaciji odstranjevanja krčnih žil se lahko pojavijo zapleti:

  • s strani rane;
  • zaradi poškodb anatomskih struktur;
  • trombembolični.
Zapleti rane (krvavitve, hematomi, obrobna nekroza, suppuration rane) po flebektomiji so pogostejši kot pri drugih pogostih kirurških posegih. To je posledica nezmožnosti zagotavljanja temeljite hemostaze pri odstranjevanju površinskih ven, potrebe po rezanju na tkivnih območjih s spremenjeno trofijo.

Med kirurškimi posegi na venah je možna poškodba velikih arterij, globokih ven, živcev, bezgavk in krvnih žil. Med korektivnimi operacijami ventilov globokih ven ali operacijami površinskih ven lahko pride do poškodb arterij in globokih ven. Takšna škoda ni katastrofalna. Kvalificirani kirurg jih med operacijo zlahka prepozna in odpravi. Flebologi bolnišnice Yusupov imajo visoko tehniko izvajanja operacij na venah, ne dovoljujejo poškodb drugih žil in živcev.

Pri izvajanju korekcije ekstravaskularne zaklopke lahko pride do stenoze stegnenične vene. Da bi se izognili temu zapletu, flebologi bolnišnice Yusupov pred operacijo pri dupleksnem angioscanningu izmerijo premer femoralne vene na območju predlagane korekcije..

Poškodbe limfnih žil in vozlov po operaciji vene so precej pogoste. V pooperativnem obdobju se pri pacientih po pooperativnih ranah razvije limforeja (pretok limfe), razvije se lahko limfni edem, infiltrati in fistule. Kršitev limfnega odtoka vodi v razvoj ponavljajočih se erizipel.

Med kirurškimi posegi na venah spodnjih okončin se ustvarijo vsi pogoji za razvoj globoke venske tromboze. Žilne poškodbe, povečano strjevanje krvi v pooperativnem obdobju, začasna neaktivnost bolnika vodijo do tega strašnega zapleta. Nevarni so, ker lahko povzročijo pljučno embolijo..

Vzroki za negativne posledice

Operacija flebektomije je sestavljena iz povoja in izrezovanja krčnih žil spodnjih okončin. Trenutno flebologi v ta namen uporabljajo vedno manj velike rezove, ki povzročajo kozmetične napake. Zdravniki kirurške klinike bolnišnice Yusupov imajo raje minimalno invazivno intervencijo - miniflebektomijo. Ko se izvede takšen poseg za odstranitev vene na nogi, so posledice minimalne..

Veliko zapletov pri operaciji odstranjevanja ven iz nog je neločljivo povezano s samim bistvom kirurških posegov:

  • Ločitev ustja velike safenske vene od femoralne vene se lahko zgodi, če je safenska vena neobičajno in pod običajnim sotočjem. Med operacijo se pojavi krvavitev, ki jo je težko ustaviti;
  • Močne krvavitve, povezane z ločitvijo dvojnega odprtine ali velike veje;
  • Fragmentacija ali popolno drobljenje z divergenco robov vene pri nanosu kirurških klešč na veno;
  • Presek glavne stegnenične vene opazimo, kadar je femoralna vena površno nameščena in zahteva nalaganje krožnega žilnega šiva ali izvedbo avtovenske plastike;
  • Povezanje stegnenične vene se pojavi, ko kirurg vzame femoralno veno za dotok velike safenske vene ali slepo ligatira, ko pride do krvavitve;
  • Šivanje stegnenične arterije spremlja pojav šikljajoče arterijske krvavitve, ki jo kirurgi ustavijo s pritiskom na luknjo z gazno blazinico 5-10 minut ali z nalaganjem enega ali dveh prekinjenih žilnih šivov z atraumatsko iglo;
  • Zdrs ligature iz velike safenske vene z razvojem masivne krvavitve in nastankom hematoma v zgornji tretjini stegna;
  • Krvavitev iz ran na stegnu ali spodnjem delu noge po odstranitvi perforirajočih ali komunikacijskih ven.

Raven usposobljenosti flebologov bolnišnice Yusupov, popolno obvladanje tehnike kirurških posegov na venah nog vam omogoča, da se izognete tem strašnim zapletom žilnih operacij.

Preprečevanje zapletov

Da bi preprečili zaplete v pooperativnem obdobju, flebologi bolnišnice Yusupov pomagajo:

  • popolno obvladovanje tehnike kirurških posegov;
  • popoln pregled bolnikov z najnovejšo opremo vodilnih svetovnih proizvajalcev;
  • uporaba sodobnih tehnik operacij;
  • idealna oskrba bolnika v pooperativnem obdobju;
  • zgodnja aktivacija bolnikov po operaciji;
  • uporaba najnovejših antiagregacijskih sredstev pod nadzorom koagulograma za preprečevanje tromboze.
Po operaciji so bolniki individualno izbrani za vrsto kompresijskih nogavic. Flebologi dajejo priporočila o trajanju nošenja elastičnih povojev v primeru pomanjkanja aparata ventila globokih ven.

V pooperativnem obdobju flebologi izvajajo lajšanje preostalih pojavov kronične venske insuficience, preprečujejo zaplete in preventivne ukrepe v rizičnih skupinah za ponovitev bolezni, tromboflebitis in pooperativno rehabilitacijo. Pacientom je predpisana sodobna flebotonika z naslednjim ciljem:

  • Povečan venski tonus;
  • Zmanjšanje prepustnosti kapilar;
  • Izboljšanje limfne drenaže;
  • Normalizacija mikrocirkulacije;
  • Odprava reoloških motenj;
  • Olajšanje vnetja.
V primeru hudih posledic operacij na nogah se uporabljajo zdravila naslednjih farmakoloških skupin: antiagregacijska sredstva, nesteroidna protivnetna zdravila, encimi. Zapleti po operaciji na venah spodnje okončine, opravljeni s pomočjo sodobnih laserskih naprav, ki so opremljene z bolnišnico Yusupov, so odsotni ali rahlo izraženi.

Predpis kombiniranega zdravljenja z zdravili v pooperativnem obdobju in vključitev antikoagulantov, protivnetnih in analgetikov v program zdravljenja lahko zmanjša pojavnost zapletov v pooperativnem obdobju..

Če želite opraviti pregled in zdravljenje krčnih žil brez posledic, se po telefonu dogovorite za sestanek s flebologom. Tudi zdravniki bolnišnice Yusupov uspešno odpravljajo posledice operacij vene na nogah, opravljenih v drugih klinikah..
Za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin z minimalnim tveganjem za zaplete med operacijo ali v pooperativnem obdobju se s klicem dogovorite za sestanek s flebologom v bolnišnici Yusupov. Flebologi bodo ponudili najboljšo možnost zdravljenja bolezni in vam povedali, kaj storiti po operaciji vene na nogi.

Vene so previli, vendar je niso odstranili

Ali obstajajo tehnike za obnovitev pretoka krvi in ​​odstranjevanje krvnih strdkov v "kirurško vezani veni" kirurško ali kaj drugega. Katere specializirane klinike obstajajo pri nas ali v tujini. je bila opravljena operacija v Samari. hvala.

Simptomi: izvedena je bila operacija za zategovanje vene v dimljah. tromboflebitis

V Samari in Moskvi ter v tujini je pristop k zdravljenju krčnih žil v takšnih razmerah enak. Najprej morate razumeti, kaj ste storili. Na kliniko ste prišli s krčnimi žilami, zapletenimi s tromboflebitisom (v veni je nastal krvni strdek). Lokalizacija tromba, njegova hitra rast in velika verjetnost fragmentacije (ločitev vrha tromba, migracija s pretokom krvi v pljučno arterijo, razvoj trombembolije - življenjsko nevarnega zapleta) so v tem trenutku prisilili kirurge, da so izvedli ligacijo vene v dimljah. Še enkrat bom opozoril - ne za zdravljenje krčnih žil, ampak zato, da vam reši življenje. Po operaciji je bila predpisana konzervativna terapija za tromboflebitis. Zdaj, po 2 mesecih po operaciji, govorimo o odstranjevanju krčnih žil. Te vene nikakor nima smisla obnavljati in je nemogoče. Prihajajoče zdravljenje je bodisi odstranjevanje (odstranitev vene skozi dva majhna reza) ali EVLK (odstranjevanje vene z laserjem). Glavna stvar, ki jo je treba zdaj razumeti, je, da je odstranjevanje ven nujno. Govorimo o safenski krčni žili. Ne sodeluje pri odtoku krvi, poleg tega pa zaradi sprememb, ki so se zgodile v njej, povzroča preobremenitev zdravih ven in jim preprečuje normalno delovanje. Velikokrat bolniki hkrati ne občutijo neprijetnih občutkov, kar je posledica dejstva, da ima venski sistem sredstva za kompenzacijo nastalih motenj venskega odtoka. Toda ti viri niso neomejeni in verjetnost takšnih resnih zapletov postavlja dvom o smiselnosti razmišljanja o potrebi po priporočenem zdravljenju..

Operacije pri tromboflebitisu so še vedno premalo razvite. V povezavi z izboljšanjem diagnostike in metod zdravljenja (antibiotiki, antikoagulanti) so jasneje opredeljene oblike, ki so predmet kirurškega zdravljenja.

Prisotnost obstojnih oblik tromboflebitisa, ki se ne odzivajo na konzervativno zdravljenje, zlasti površinskih venskih žil, začenja pridobivati ​​vse več zagovornikov kirurškega zdravljenja..

Do zdaj se pri tromboflebitisu uporabljajo naslednje operacije:

Izbira vsake od teh operacij za tromboflebitis je odvisna od lokalizacije (površinski tromboflebitis, sindrom zgornje votle vene) in oblike tromboflebitisa (gnojni, aseptični). Včasih se te metode kombinirajo.

Operacija vezanja žil

Ligacija ven nad lokacijo tromba se ne uporablja toliko za zdravljenje tromboflebitisa kot bolezni, temveč za preprečevanje širjenja procesa navzgor in za preprečevanje pljučne embolije. Večinoma se operacija izvaja z okuženim tromboflebitisom, da se prepreči širjenje okužbe po žilnem sistemu in prepreči nastanek piemičnih žarišč v telesu. Fontaine je to operacijo opravil z aseptičnim tromboflebitisom. Najbolj upravičena ligacija venskih žil ob prisotnosti znakov gnojne fuzije tromba, saj lahko služi

Crossctomy

Vsak kirurg, ki se ukvarja, bi moral imeti možnost žilne operacije, ki se je prej dolga leta imenovala "operacija Troyanov-Trendelenburg", zdaj pa se imenuje "krossektomija".

Kratek opis: izvede se ligacija velike safenske vene in njenih manjših vej. Namen te operacije je odpraviti safeno-femoralno anastomozo ali kraj, kjer se safenska vena steka v stegnenico.

Ta operacija ima nujne indikacije. Ligacija lahko služi kot hitra, enkratna in nizko travmatična intervencija, ki jo lahko izvedemo z nevarnostjo tromboze ileofemoralnega segmenta naraščajočih venskih zbiralcev.

Namen operacije

Namen te operacije je odpraviti povratni pretok krvi.

Krossektomija je praviloma prva stopnja kombinirane flebektomije, ki se izvaja v "hladnem obdobju" krčnih žil, z razvojem kronične venske insuficience spodnjih okončin.

V primeru, da se operacija izvede zaradi nujnih indikacij, je kirurški poseg omejen na to prvo stopnjo do možnosti polnopravne načrtovane operacije. Razlogi za omejitev obsega operacije so obstoječe izrazito vnetje.

Kljub temu ligacija preprečuje življenjsko nevarno vensko trombozo in je v tej fazi zdravljenja radikalna..

Indikacije

  • Akutni tromboflebitis, pri katerem se tromboza nenehno povečuje;
  • gnojni tromboflebitis, panflebitis, ki obstaja v različnih lokalizacijah: koleno, segment stegnenice in zgoraj;
  • oblike tromboflebitisa, odporne na antibiotike (z imunskimi pomanjkljivostmi).

Kot lahko vidite, se indikacije zmanjšajo na akutni tromboflebitis, to je zapleten potek krčnih žil.

Kontraindikacije

Kontraindikacije so tako absolutne kot relativne:

Absolutne kontraindikacije so:

  • onkološke bolezni;
  • diabetična nefropatija, znaki diabetičnega stopala;
  • huda debelost;
  • odpoved več organov;
  • huda ateroskleroza;
  • kaheksija;
  • starost in starost.

Relativne kontraindikacije (torej tiste, pri katerih bi morale potencialne koristi odtehtati tveganje) vključujejo:

  • trofične motnje na operirani nogi;
  • stanje omejene gibljivosti v pooperativnem obdobju;
  • nezmožnost zagotavljanja 24-urne kompresije v pooperativnem obdobju.

Delovanje

Zakaj se je ime zdaj spremenilo? Dejstvo je, da se je potek operacije spremenil: v operaciji "Troyanov - Trendelenburg" je bilo presečišče velike safenske vene pod safeno-femoralno anastomozo na razdalji približno 10 - 15 centimetrov ali bolj oddaljeno.

Hkrati so se pogosto pojavili recidivi, saj so žile, ki so padle nad mesto ligacije, obnovile pretok krvi.

Pri crosssektomiji pride do ligacije precej višje: skoraj na samem mestu sotočja velike safenske vene stegna v stegno. Pomaga ločiti površinski in globoki pretok krvi in ​​preprečiti ponovitve.

Za preliv ni potrebna splošna anestezija: zadostuje lokalna (prevodnost).

Faze intervencije so naslednje:

  • operativno polje je obdelano;
  • prereže se koža v predelu dimelj, podkožja in v bližini sotočja se opravi visoka izbira safenske vene;
  • na razdalji približno 1 cm od anastomoze v. Saphena magna (velika safenska žila) je podvezana, skupaj s pritoki.

Po oblačenju se nanesejo šivi.

Kot vidite, med krossektomijo ni treba odstraniti safenske vene. To je razumljivo, saj je najpogosteje ta poseg nujen..

Zato je priprava na operacijo veliko lažja kot pri kombinirani flebektomiji: ni vam treba britti noge, postaviti čistilni klistir (ker ni splošne anestezije).

Pooperativno obdobje

Značilnost pooperativnega obdobja med krossektomijo (v nasprotju s flebektomijo) je večja pozornost preprečevanju vnetnih in trombotičnih zapletov, kot pri vseh operacijah, ki se izvajajo v nujnih primerih v razmerah, ki niso daleč od idealnih..

V pooperativnem obdobju krossektomije so vključene naslednje dejavnosti:

  • racionalno in močno antibakterijsko zdravljenje (kombinirani antibiotiki: amoksiklav, cefepim, meronem) v prisotnosti gnojnega tromboflebitisa;
  • popravek disbioze;
  • protivnetno zdravljenje (predpisovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil) za zmanjšanje rdečice, zvišane telesne temperature, otekline in bolečine;
  • flebotonična (venotonična) terapija s predpisovanjem zdravil, ki pospešujejo vensko vrnitev, povečujejo tonus venske stene. Ta zdravila vključujejo Detralex, Flebodia, Troxerutin. Poleg tega imajo nekateri venotoniki (Detralex) limfotropni učinek, zato so sposobni upreti se limfostazi, če noga nabrekne.
  • anestezija je praviloma potrebna le prvi dan zaradi majhne količine posega;
  • nujno je treba izvajati preventivo tromboze pod nadzorom lastnosti strjevanja krvi: antikoagulanti (fraxiparin), antiagregacijska sredstva (acetilsalicilna kislina), trental, pentoksifilin, dipiridamol.
  • imenovanje zdravil za celjenje ran, vitaminov in reparantov, ki lahko izboljšajo stanje kože in spodbujajo celjenje trofičnih razjed.
  • v primeru zmanjšanja imunosti se priporočajo zdravila, ki povečajo nespecifično odpornost telesa.

Po krossektomiji so poleg zdravil potrebne še druge metode:

  • takoj po prvem dnevu je potrebna kompresijska terapija: najprej je potrebno tesno povijanje s kompresijsko nogavico v bolnišnici, nato pa glede na kompresijski razred, ki ga zahteva bolnik.
  • zgodnja aktivacija bolnika: glede na to, da je obseg kirurškega posega majhen, je treba prvi dan hoditi po hodniku, naslednje dni pa hoditi.

Možni zapleti med operacijo

Že zgoraj je bilo omenjeno, da je operacija Troyanov-Trendelenburg, tako kot sodobna krossektomija, nujna operacija. Že na operacijski mizi se lahko izkaže, da se ta poseg lahko razvije v resnejšega, na primer v primeru ileofemoralne tromboze. Zato morate iti na operacijo in biti pripravljeni, da jo razširite, okrepite operacijsko ekipo, intubirate pacienta in ga prestavite na mehansko prezračevanje..

Zapleti krossektomije med operacijo vključujejo:

  • poškodba velike safenske vene na območju anastomoze s femoralno veno. To se lahko zgodi s sklerozo, stiskanjem njenih sten. To lahko povzroči hudo krvavitev;
  • veliko hujši zaplet je poškodba femoralne arterije in femoralne vene.
  • sindrom po tromboflebitisu;
  • akutna pooperativna tromboza ilio-femoralnega segmenta;
  • poškodbe limfnih žil v dimljah. To je preobremenjeno z razvojem limforeje v pooperativnem obdobju. Ta limfna drenaža iz rane se običajno ustavi sama od sebe, čeprav lahko traja precej dolgo - do 3 tedne.
  • suppuration v predelu dimelj z izrazitimi znaki vnetja med operacijo;

S pravilnim in pravočasnim delovanjem teh zapletov ni

S pravilnim in pravočasnim delovanjem in upoštevanjem režima v pooperativnem obdobju negativne posledice krossektomije niso zaznane.

Rehabilitacija po krossektomiji

Metode okrevanja vključujejo spoštovanje motoričnega režima, opustitev slabih navad in nošenje kompresijskih nogavic. Rehabilitacijo mora spremljati letni pregled kirurga - flebologa, ultrazvok.

Za zaključek lahko rečemo, da je samostojna krossektomija nujna operacija, saj perforirajoče žile niso "obdelane" in safenska vena ni odstranjena. Zaradi dejstva, da med to operacijo obstaja veliko tveganje za njeno "širitev", je cena precej visoka - stroški krossektomije v Moskvi znašajo od 20 do 47 tisoč rubljev.

V nemških klinikah se zaradi velikega operativnega tveganja stroški gibljejo od 4 do 6 tisoč evrov.

Včasih ljudje zastavijo vprašanje, kaj je bolje: krossektomija ali miniflebektomija? Če tromboze in tveganja za tromboflebitis ni in so prizadete le majhne žile, je treba izbrati miniflebektomijo. V primeru aktivnega vnetnega procesa bo angiokirurg odločil o smiselnosti operacije..

Crossectomy - ligacija ustja velike safenske vene za tromboflebitis

Krmarite po trenutni strani

  • O metodi
  • Bolezni
  • Zdravniki
  • Vprašanja / odgovori
  • Nasveti in članki

Ligacija ustja velike safenske vene - krossektomija je element kirurškega posega za krčne žile (flebektomija) ali neodvisnega posega za naraščajoči tromboflebitis. Prej je bila ta operacija samostojna metoda zdravljenja krčnih trofičnih razjed..

Akutni tromboflebitis safenskih ven je treba najpogosteje zdraviti konzervativno. Indikacije za kirurške posege se pojavijo, kadar obstaja nevarnost zapletov. Najpogostejši razlog za operativni poseg je progresivni tromboflebitis velike safenske vene z nevarnostjo širjenja v globoke vene. S tem zapletom je indicirana operacija ligacije velike safne vene. Ligacija omogoča blokiranje dostopa tromba do globokega venskega sistema.

Krossektomija v inovativnem vaskularnem centru

Ligacija velike safenske vene se v naši kliniki izvaja le v lokalni anesteziji, in sicer z majhnim rezom 3-5 cm. Za ligacijo se uporabljajo polisorbni resorpcijski šivi, da ne ostanejo tujki v podkožju.

Za zdravljenje krčnih žil naša klinika uporablja predvsem metodo endovenske laserske koagulacije, pri kateri rezi niso potrebni. Zato uporabljamo krossektomijo samo za preprečevanje zapletov naraščajočega tromboflebitisa..

Priprave na operacijo

Ligacijo velike safenske vene (krossektomija) izvedemo nujno, zato je priprava nanjo minimalna. Opraviti je treba klinične preiskave krvi in ​​urina, obrijeti območje dostopa (zgornjo tretjino stegna).

Iz preiskav je dovolj ultrazvok ven spodnjih okončin, da razjasnimo diagnozo in določimo zgornjo mejo tromba.

Možni zapleti

Operacija krosektomije zelo redko povzroči kakršne koli zaplete, včasih pa so možni zaradi kršitve tehnike posegov. Med to operacijo se zavedamo naslednjih zapletov:

Limforeja je uhajanje limfne tekočine iz reza v dimljah. Limporeja se najpogosteje razvije med operacijami za hud tromboflebitis z izrazitim adhezivnim postopkom v predelu ust velike safenske vene. V naši praksi smo 20 let naleteli le na en primer limforeje, ki je izginil po 3 tednih.

Krvavitev iz panjeve velike safenske vene je redek zaplet, ki se lahko razvije ob slabem nadzoru vezanja ligature na panju velike safenske vene. Kaže se kot obsežen hematom v območju dostopa in zahteva ponovno operacijo, da ustavi krvavitev.

Trombembolija iz škrbine velike safenske vene - se lahko razvije, če je na veno, ki vsebuje trombotične mase, nepravilno nameščena spona ali ligatura. S tehniko, ki se uporablja v naši kliniki, je tak zaplet nemogoč..

Gnojenje pooperativne rane - lahko ga opazimo pri zelo debelih bolnikih z maščobnim predpasnikom, ki pokriva rez. Da bi preprečili ta zaplet, uporabljamo večplastne obloge, ki ne omogočajo kopičenja izcedka iz rane.

Po krossektomiji

Če je bila operacija izvedena za tromboflebitis v ozadju krčnih žil, je v prihodnosti treba posredovati za odpravo varikoznega sindroma. Najpogosteje predpišemo lasersko koagulacijo trupa GSV 2 meseca po prestavljenem tromboflebitisu. V nekaterih primerih uporaba kompresijskih nogavic omogoča brez dodatnih posegov doseči obliteracijo trupa safenske vene. Vsakih 6 mesecev je treba izvajati ultrazvočno spremljanje stanja safenskih ven.

Ogled celotne različice: Crossectomy?

Človek. 63 let.
Izvedena je bila nujna križna križa za akutni naraščajoči tromboflebitis velike safenske vene na desni.
Zgodovina ishemične bolezni srca, PICS, paroksizmalna H / F tahikardija, arterijska hipertenzija 2. stopnje.
Prikazana načrtovana operacija odstranjevanja vene.
Povejte mi, ali je ta operacija odstranjevanja vene obvezna? Če je tako, kako dolgo po prvi operaciji?

Hvala, ker ste se odzvali.

Diagnoza: akutni naraščajoči tromboflebitis velike safenske vene na desni; bolezen koronarnih arterij, PICS; paroksizmalna n / f tahikardija; arterijska hipertenzija 1 žlica..
Epizke:
je bil sprejet v sili s klinično sliko akutnega naraščajočega tromboflebitisa velike safenske vene na desni.
Pri pregledu: od srednjega 3 spodnjega dela noge do dimeljske gube je velika safena vena trombozirana, varikozno spremenjena, izrazit perifokalni edem, kožna hiperemija.
USAS: safeno-femoralna anastomoza na desni, brez trombotičnih mas, VPV na desni s varikozno transformacijo, ki se ne stisne po celotni dolžini. Proksimalna meja tromboze na ravni ostialnega ventila, brez znakov flotacije., stisljiv do konca.

Ali je mogoče živeti s to trombozirano GSV ali jo je treba odstraniti. Če je treba odstraniti, koliko časa imamo na zalogi??
Po crosssektomiji sta minila 2 meseca. Videti je, da je vizualno vse normalno, ni vnetja, ni pordelosti. Sama žila je nekoliko temnejša od kože ob njej. Je odebeljena. Včasih se je močno izbočila, izgledala je kot debela vrv, zdaj se je zategnila.

Najlepša hvala za odgovore, Evgeny Arkadievich in Kalachev_AA
Če sem pravilno razumel, medtem ko je tromboza nemogoče izvesti operacijo, morate počakati na rekanalizacijo, da bi vedeli, ali poteka rekanalizacija ali ne, je treba redno izvajati USAS. Bolje bi bilo, če se to ne bi zgodilo, sicer je operacija neizogibna in lahko živite s kanalizirano veno.
Kompresijska terapija se trenutno ne izvaja, zato je bilo priporočljivo, da 2 meseca po operaciji nosite elastični povoj..
Glede kompresijskih nogavic je bilo približno približno tako rečeno, da je treba te težave pravilno pobrati, sicer ne bo koristi, ampak škoda. Je to res tako, ali lahko dres kupite sami? Ali moram ves čas uporabljati elastični povoj ali le 2 meseca po operaciji.
Ali moram še naprej jemati zdravilo Detralex in nanašati mazilo Lyoton? Kolikor ga razumem, Lyoton spodbuja utekočinjanje trombov in s tem rekanalizacijo ven, vendar to še ni potrebno?

Hvala še enkrat. V resničnem življenju je težko dobiti jasen odgovor zdravnikov v bolnišnici, nobenega prekrška jim ne bodo povedali. Običajno se odgovor nanaša na to, da ste dobili povzetek odpusta, preberite ga, tam je vse zapisano in vprašanja kirurgu v kraju bivanja.

Če sem pravilno razumel, medtem ko je tromboza nemogoče izvesti operacijo, morate počakati na rekanalizacijo, da bi vedeli, ali poteka rekanalizacija ali ne, je treba redno izvajati USAS. V vašem primeru da. Občasno - to ni prej, kot je načeloma mogoče. Pred pomladjo po mojem mnenju nima smisla.

Bolje bi bilo, če se to ne bi zgodilo, sicer je operacija neizogibna in lahko živite s kanalizirano veno.
Zgoraj sem vam poskušal razložiti, da o neizbežnosti ne more biti govora. Na račun "bolje bi bilo, če se ne bi zgodilo" Imate prav, teoretično se lahko "pozdravi" kot po skleroterapiji, v praksi pa se po tromboflebitisu to zgodi zelo redko in na to ne smete računati. Ni "kanaliziranih" žil, obstajajo rekanalizirane. :)

Kompresijske terapije trenutno ne izvajamo, zato je bilo priporočljivo, da smo 2 meseca po operaciji nosili elastični povoj. V odsotnosti je težko soditi, vendar je običajno potrebna kompresijska terapija.

Glede kompresijskih nogavic je bilo približno približno tako rečeno, da je treba te težave še vedno pravilno izbrati, sicer ne bodo koristile, ampak škodile. Je to res tako, ali pletenine lahko kupite sami? Ali moram ves čas uporabljati elastični povoj ali le 2 meseca po operaciji.
Prebrali smo priloženo temo o kompresijskih nogavicah. Zbolevanje je praviloma muka.
Ali moram še naprej jemati zdravilo Detralex in nanašati mazilo Lyoton? Kolikor ga razumem, Lyoton spodbuja utekočinjanje trombov in s tem rekanalizacijo ven, vendar to še ni potrebno?
Spet je težko soditi v nenavzočnosti. Ampak, če obstajajo točke za uporabo detralexa (nekateri simptomi, edemi), potem je bolje uporabiti običajni dres.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Ustavite kozmetiko cuperoz

Preprečevanje Pajkove žile, pordelost in druge težave s kožo lahko povzročijo številni dejavniki, tako notranji kot zunanji. Dermatologi so razvili vrsto kozmetičnih izdelkov "Stop Couperose", pri čemer so upoštevali posebnosti bolezni povrhnjice in vpliv nanjo v različnih fazah razvoja.

Tromb v srcu: simptomi in zdravljenje

Preprečevanje Tromb v srcu je pogost zaplet kardiovaskularne patologije. Statistični podatki kažejo, da je 43% ljudi, ki so umrli zaradi miokardnega infarkta, imelo tromb v srčni votlini.

Analogi Reparil-gela N

Preprečevanje Ta stran vsebuje seznam vseh analogov Reparil-gel N glede sestave in indikacij za uporabo. Seznam poceni analogov, lahko pa tudi primerjate cene v lekarnah. Najcenejši analog Reparil-gela N: Emoxy-Optic Najbolj priljubljen analog zdravila Reparil-gel N: Venorelax Klasifikacija ATC: Druga zdravila, ki zmanjšujejo prepustnost kapilar Aktivne sestavine / sestava: dietilamin salicilat, escin