Rektalni polipi
Krasnodar, st. 40 let zmage, 108
Od ponedeljka do sobote: od 8:00 do 20:00
Sonce: od 9:00 do 17:00
Krasnodar, st. Yana Poluyana, 51
Od ponedeljka do sobote: od 8:00 do 20:00
- O kliniki
- Ocene
- Partnerji
- Prosta delovna mesta
- Promocije
- Licence
- Znanstvena dela
- Oddelki
- Naši zdravniki
- Koristno
- novice
- Članki
- Cenik
- Vprašanje odgovor
- Slovarček
- politika zasebnosti
- Politika obdelave osebnih podatkov
- pravne informacije
- novice
- Cena
- Stiki
Polipi debelega črevesa in danke
Polipi debelega črevesa-
to so tumorju podobne tvorbe benigne narave. So zaraščanje žleznega epitelija in so običajno v obliki glive ali grozdja na črevesni sluznici, na tankem ali debelem peclju.
Lahko so tako posamezne kot večkratne, pa tudi skupinske. Velikosti polipov so lahko več milimetrov do 5-6 cm, dolžina tanke noge polipa pa lahko včasih doseže 2 cm.
Najpogosteje je bolezen asimptomatska, polipe pa odkrijemo naključno, ko pacient poišče zdravnika zaradi druge bolezni.
Od nespecifičnih simptomov ugotavljajo:
- Odvajanje krvi med iztrebljanjem (praznjenje danke)
- bolečina v danki med iztrebljanjem;
- bolečina v trebuhu. Najpogosteje so lokalizirani (locirani) v stranskih delih trebuha in v anusu. Po naravi bolečine so lahko krče in bolečine, razpoke, popustijo po iztrebljanju in se lahko pojavijo pred iztrebljanjem. V tem primeru je bolečina po uporabi tople grelne blazinice in encimskih (ki vplivajo na presnovo) zdravil močno oslabljena; motnje blata - zaprtje ali driska (ohlapno blato); anemija (zmanjšanje hemoglobina v krvi (snov, ki prenaša kisik v krvi)).
Pojav krvi v blatu je najbolj značilen simptom. Kri se sprošča v majhni količini, volumetrične krvavitve s polipozo ni. Z znatno rastjo polipov iz anusa začne izstopati sluz, v anorektalni regiji zaradi nenehnega namakanja opazimo simptome draženja in srbenja.
Če so prej v medicinskih krogih verjeli, da lahko polipi obstajajo dolgo časa, ne da bi se preoblikovali v maligno obliko, potem nedavne raziskave znanstvenikov potrjujejo, da se v večini primerov polipi debelega črevesa v 8-10 letih degenerirajo v raka..
- Adenomatozno. Takšni polipi se najpogosteje degenerirajo v maligne. S to obliko polipov govorijo o predrakavem stanju, saj tumorske celice niso videti kot celice žleznega epitelija, iz katerih so oblikovane. Adenomatozni polip debelega črevesa histološko ločimo v treh vrstah: cevast. Ta vrsta polipa je gladka in gosta roza masa. Villous - zanjo je značilno več vej podobnih izrastkov na svoji površini in je rdeč zaradi obilice krvnih žil, ki se zlahka poškodujejo in krvavijo. Prevalenca viloznih tumorjev je približno 15% vseh novotvorb v debelem črevesu. So velike in nagnjene k razjedam in poškodbam. Prav ta vrsta tumorja najpogosteje preraste v raka. Cevasto-vilozni - je sestavljen iz elementov viloznih in cevastih polipov.
- Hamartromic. Takšni polipi nastanejo iz običajnega tkiva z nesorazmernim razvojem enega od tkivnih elementov
- Hiperplastična. Ta vrsta polipov se pogosto nahaja v danki, je majhna in je najpogosteje diagnosticirana pri starejših. Za hiperplastični polip debelega črevesa je značilno podaljšanje epitelijskih tubulov s težnjo k njihovi cistični proliferaciji.
- Vnetno. Polipi te vrste rastejo v črevesni sluznici kot odziv na akutno vnetno bolezen..
Diagnostika
- Popolna krvna slika (odkrivanje anemije (zmanjšanje vsebnosti hemoglobina (snovi, ki prenaša kisik)) zaradi izgube krvi iz debelega črevesa zaradi poškodb polipov);
- Analiza blata na okultno kri (odkrivanje krvi v blatu z mikroskopom - lahko kaže na poškodbe črevesnih sten in prisotnost vira krvavitve v njih).
- Gastroskopija (diagnostični postopek, med katerim zdravnik s posebnim optičnim instrumentom (endoskopom) pregleda in oceni stanje notranje površine požiralnika, želodca in dvanajstnika).
- Digitalni rektalni pregled (zdravnik vstavi kazalec v rektum in pregleda spodnji rektum za novotvorbe).
- Irigoskopija (rentgenska preiskava debelega črevesa z uporabo kontrastnega sredstva, ki se vbrizga v rektum s klistirjem).
- Sigmoidoskopija (pregled danke in spodnjih delov sigmoidnega črevesa z uporabo sigmoidoskopa (fleksibilna cev z optično napravo in osvetlitvijo, ki se vstavi v rektum in omogoča zdravniku, da vidi prisotnost celo majhnih polipov).
- Kolonoskopija (metoda, podobna sigmoidoskopiji, toda med kolonoskopijo se slika prikaže na monitorju, kar omogoča zdravniku, da lažje manipulira z napravo. Če med postopkom zdravnik odkrije polipe, jih lahko takoj odstrani ali vzame vzorce tkiva za nadaljnjo histološko analizo (pregled tkiva z mikroskopom)) ).
Nobena metoda konzervativne terapije z zdravili se ne more spopasti s polipi, zato je edina radikalna metoda zdravljenja patoloških formacij kirurška. Odstranjevanje polipov debelega črevesa se izvaja z različnimi metodami, izbira taktike zdravljenja bo odvisna od vrste novotvorbe, števila polipov, njihove velikosti in stanja.
Posamezne ali celo več polipov je mogoče odstraniti med postopkom kolonoskopije. Za to se uporablja posebna endoskopska oprema. V rektum se vstavi prilagodljiv endoskop s posebno elektrodo z zanko. Zanko položimo na nogo polipa in tumor odrežemo.
Če je polip velik, ga odstranimo po delih. Vzorci tumorja se pošljejo na histološki pregled, ki vam omogoča prepoznavanje malignih tumorjev. Endoskopsko odstranjevanje polipov debelega črevesa je najbolj nežen postopek, bolniki ga dobro prenašajo in ne zahtevajo obdobja okrevanja. Dan po operaciji je zmogljivost v celoti obnovljena.
Majhne polipe lahko odstranimo s sodobnimi alternativnimi metodami: lasersko koagulacijo, elektrokoagulacijo, operacijo radijskih valov. Intervencija se izvede z uporabo ozko usmerjenega laserskega žarka ali močnega radijskega vala. V tem primeru se okoliška tkiva ne poškodujejo in rez se pojavi na celični ravni.
Hkrati z odstranitvijo polipa se krvne žile koagulirajo, kar preprečuje razvoj krvavitve. Pri uporabi metode elektrokoagulacije se tumor podobne tvorbe kauterizirajo z električnim praznjenjem. Takšni posegi so najmanj travmatični in neboleči, izvajajo se ambulantno in ne zahtevajo dolge rehabilitacije. Difuzno multiplo polipozo zdravimo kirurško z operacijo popolne odstranitve (resekcije) prizadetega dela črevesja. Po odstranitvi velikih ali več tumorjev podobnih tvorb, pa tudi viloznih polipov katere koli velikosti, morate biti dve leti pod nadzorom zdravnika in leto kasneje opraviti kontrolni endoskopski pregled. V prihodnosti je postopek kolonoskopije priporočljivo izvajati enkrat na 3 leta. Če so bili odstranjeni polipi, ki so se prerodili v maligne, mora bolnik prvo leto enkrat mesečno opraviti kontrolni pregled in nato enkrat na 3 mesece..
Polipi v danki: simptomi, zdravljenje, zapleti
Polipi v danki so benigne epitelijske novotvorbe, ki se nahajajo na stenah črevesja in rastejo v njegov lumen.
Med sigmoidoskopijo jih najdemo pri 7,5% odraslih bolnikov. Toda zdravniki verjamejo, da je ljudi s to boleznijo veliko več, saj je praktično asimptomatska. Po nekaterih poročilih najdemo novotvorbe v danki med obdukcijo pri 30% bolnikov.
Črevesni polipi veljajo za precej nevarno predrakavo bolezen, kar pomeni, da se pogosto izrodijo v maligne tumorje. Najpogostejši so pri ljudeh, ki uživajo večje količine mastne hrane..
Razvrstitev
Glede na histološko strukturo so te novotvorbe razvrščene na naslednji način:
Vlaknasti rektalni polipi se razvijejo iz žleznega tkiva in jih opazimo pri približno 20% bolnikov. V večini primerov so videti kot goba s širokim steblom, lahko pa imajo tudi razvejano ali kroglasto obliko.
Ta vrsta izrastka nastane tudi iz epitelijskega tkiva. So vozli na kratkih širokih nogah ali se širijo vzdolž sten rektuma. Vilozni (flisni) polipi so bogati s krvnimi žilami, zato imajo svetlo rdečo barvo. Velikost teh tvorb lahko doseže 3 cm. Pogosto se razjedejo in krvavijo. V 40% primerov so ti izrastki maligni.
So majhne ciste, ki temeljijo na cevastih depresijah črevesnega epitelija. To so majhne novotvorbe, katerih velikost ne presega 0,5 cm, imajo mehko konsistenco in se nekoliko dvignejo nad površino sluznice, zato je bolezen v večini primerov asimptomatska
Vlaknasti polipi so precej gosti in se praktično ne razlikujejo po barvi od sluznice. V premeru lahko dosežejo 2-3 centimetre. Takšne novotvorbe praktično ne krvavijo in razjede se ne pojavijo na njihovi površini, v nekaterih primerih pa se lahko degenerirajo v maligni tumor..
Glede na število novotvorb so razvrščene na naslednji način:
- razpršeni: njihov pojav opazimo pri družinski polipozi, skoraj nemogoče jih je prešteti;
- samski: najpogosteje gre za eno veliko rast;
- večkratno: običajno polipi rastejo v skupinah (v nekaterih primerih kaotično).
Razlogi
Razlogi za pojav takšnih novotvorb vključujejo:
- kronična črevesna bolezen (proktosigmoiditis, kolitis, ulcerozni kolitis). Te patologije povzročajo degenerativne spremembe na rektalni sluznici, kar vodi do nastanka polipov;
- akutne nalezljive bolezni (salmoneloza, dizenterija, rotavirusna okužba). Če jih v akutnem obdobju ni mogoče ustaviti, se v sluznici pojavijo strukturne spremembe in poruši se celovitost celičnih struktur, kar kasneje postane predpogoj za nastanek izrastkov;
- hipodinamija. Sedeči življenjski slog vodi do zastojev, zaradi česar je moten odtok limfne tekočine in venske krvi in pride do edema. Vse to poslabša zaprtje in tvori spremembe v danki za nadaljnje tvorjenje novotvorb;
- nepravilna prehrana. Pogosto se novotvorbe v črevesju oblikujejo s pogosto uporabo mastne hrane in hitre hrane. Uživanje takšne hrane postane vzrok za prebavne motnje in negativno vpliva na sluznico;
- hormonske motnje. Pojavijo se kot posledica endokrinih bolezni ali med menopavzo pri ženskah.
Simptomi polipov v danki
Majhne tvorbe pri pacientu ne povzročajo neprijetnih simptomov; jih je mogoče zaznati med pregledom, ki se izvaja za diagnosticiranje drugih patologij. Rast, ki je dosegla veliko velikost, se lahko pokaže. V tem primeru obstajajo znaki, značilni za druge črevesne patologije..
Motnje blata
Ta težava se pojavi že v zgodnji fazi bolezni. Oseba ima dolgotrajno zaprtje, saj polip, ki raste v črevesni lumen, preprečuje sproščanje blata.
Sprva je zaprtje redko in sledi driska. Ohlapno blato postane posledica draženja sluznice.
V prihodnosti se bolnik vse pogosteje srečuje z zaprtjem in, ko se črevesje polni s polipi, postaja vse daljše in daljše. Pogosto se s to težavo oseba obrne na zdravnika, saj začne hoditi na stranišče 1-2 krat na teden.
Nelagodje v predelu rektuma
Z rastjo tkiv do srednje ali velike velikosti začne tvorba pritiskati na črevesno steno. Njegova votlina se postopoma zoži in oseba začne čutiti nelagodje v danki ali na strani sramnice. Sprva se ta občutek pojavlja občasno med gibanjem peristaltičnih valov v črevesju..
Če novotvorbe dosežejo velike velikosti, medtem ko oseba trpi zaradi zaprtja, potem nenehno doživlja nelagodje.
Bolečina v trebuhu
Bolečina v spodnjem delu trebuha se imenuje pozni simptomi, ki kažejo na prisotnost patologije. Bolečina se pojavi, ko masa bistveno naraste in napolni črevesni lumen, kar posledično povzroči zaprtje.
Iztrebki se zbirajo v črevesnih zankah in raztezajo stene, kar je vzrok za bolečino. Izzovejo jih lahko tudi nakopičeni plini..
Sluz in kri v blatu
Prisotnost krvi in sluzi v blatu je eden najpogostejših znakov patologije. Razlog za to je hipersekrecija žlez sluznice. Proizvajajo sluz, ki hidrira danko in olajša gibanje blata..
Izrast, ki se nahaja na sluznici, je dražljiv dejavnik in povzroča prekomerno izločanje sluzi, ki se nabira v črevesju. Če se dolgo ne izloča zaradi zaprtja, potem postane gojišče patogenih bakterij. Zato lahko med odvajanjem črevesja opazimo mukopurulentni izcedek..
Ko se krši celovitost krvnih žil, se v blatu pojavi kri. Sprva je videti kot majhne črte na površini blata. Toda pri nekrozi polipa ali njegovem stiskanju je krvavitev lahko pomembna.
Diagnostika
Za diagnozo bolezni se uporabljajo naslednje metode:
To je obvezna primarna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da preučite strukturo tkiv na območju anusa na razdalji približno 10 cm. Zdravnik oceni stanje sfinkterjev, prehodnost analnega kanala, prepozna formacije in določi elastičnost in gibljivost sluznice. Tudi med pregledom strokovnjak zazna prisotnost krvi ali sluzi.
Sigmoidoskop (votla endoskopska cev z video kamero) preiskuje debelo črevo. Naprava se vstavi skozi anus in gube danke se poravnajo z zrakom. Ta metoda vam omogoča, da ocenite stanje sluznice in prepoznate patološke spremembe. Če zaznamo izrastek, naredimo biopsijo (tkivo vzamemo za raziskovanje)
Če je diagnoza novotvorb težavna, se v črevesno votlino vbrizga kontrastno sredstvo, ki absorbira rentgenske žarke. Po polnjenju črevesnih odsekov se posnamejo pregledne in vidne slike. Na fotografiji lahko prepoznate rast
Zdravljenje polipov v danki
Zdravljenje polipov v danki brez kirurgije se ne izvaja; med operacijo se izločijo. Obstajajo različne metode odstranjevanja takšnih novotvorb..
Transanalna ekscizija
Ta metoda se uporablja za odstranjevanje polipov, ki se nahajajo v bližini anusa (največ 10 cm). Pred postopkom črevesje očistimo s klistirjem.
Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. S pomočjo rektalnega ogledala se anus razširi. Nato se formacija odstrani, nanesejo šivi ali se posode elektrokoagulirajo. V naslednji fazi rano obdelamo z antiseptikom. Tampon, namočen v balzamični liniment po Vishnevskyju, se vstavi v danko.
Kontrolni pregled se opravi dva meseca kasneje. Glavna pomanjkljivost te metode je tveganje za krvavitev..
Elektrokoagulacija
Elektrokoagulacijo izvedemo, če ima pacient en sam izrastek do velikosti do 3 cm, lokaliziran na razdalji 10 do 30 cm od anusa.
Postopek se izvaja na enak način kot sigmoidoskopija. Predčiščenje črevesja. Nato se v anus vstavi sigmoidoskop in pregledajo črevesne stene. Po vizualizaciji polipov se uvede diatermična zanka, s katero se zajame pedikel formacije.
Na naslednji stopnji se na zanko nanese tok, po katerem se novotvorba izvleče. Če je kopičenje majhno (do 0,3 cm), ga odstranimo z enim dotikom, zaradi česar je opečeno. Zaplet tega postopka je lahko perforacija črevesne stene..
Transanalna endoskopska mikrokirurgija
To je sodobna učinkovita metoda, ki omogoča odstranjevanje polipov v katerem koli delu danke. Manipulacija se izvaja s pomočjo kirurškega proktoskopa. Vbrizga se v rektalno votlino, nato se dovede ogljikov dioksid, ki razširi lumen.
Video kamera vam omogoča prepoznavanje novotvorb in sliko prenaša na zaslon. S pomočjo posebnih instrumentov se polip izreže, krvavitev pa odstrani s koagulacijo. Pooperativni zapleti so izjemno redki (približno 1% bolnikov).
V primerjavi z znanimi metodami lokalnega odstranjevanja rektalnih izrastkov ima transaknalna endoskopska mikrokirurgija naslednje prednosti:
- natančna ekscizija (zahvaljujoč vizualnemu nadzoru znotraj mišične plasti);
- zagotavljanje hemostaze.
Uporaba te metode je najbolj upravičena, kadar je treba adenomatozne polipe odstraniti na široki osnovi. Endoskopsko mikrokirurgijo lahko kombiniramo z operacijo trebuha pri sinhronih tumorskih lezijah debelega črevesa in danke.
Resekcija
To je radikalna metoda, ki se uporablja ob sumu na maligno novotvorbo. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Sprva se na trebušni steni naredi rez, kasneje pa se odstrani del danke skupaj s polipom.
Če je tumor maligni, se rektum popolnoma odstrani. V prisotnosti metastaz se limfne žile izločijo..
Metode tradicionalne medicine
V ljudski medicini se celandin uporablja za zdravljenje bolezni. Sok te rastline vsebuje snovi, ki vplivajo na tumorje. Za pripravo izdelka se žlička soka celandina raztopi v 1 litru tople vrele vode. Uporabi se lahko tudi suh celandin: eno čajno žličko surovin prelijemo s 300 ml vode in 20 minut kuhamo v vodni kopeli.
Raztopina se nanese rektalno: vbrizga se v rektum 20-30 minut s kombinirano grelno blazinico ali brizgo.
Upoštevati je treba pomanjkanje dokazne podlage za tradicionalno medicino za novotvorbe v črevesju in obstoječe visoko tveganje za zaplete med neustrezno terapijo.
Zapleti
Če odkritih novotvorb ne odstranimo pravočasno, se lahko razvijejo naslednji zapleti:
- malignost izobraževanja (degeneracija v rakasti tumor);
- vnetni proces v črevesju (enterokolitis);
- nastanek fekalnih kamnov;
- anemija;
- črevesna obstrukcija.
Polipi v danki so precej resna patologija, zato se, če sumite na njihovo prisotnost, najprej posvetujte z zdravnikom.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Rektalni polip
Rektalni polip je razmeroma benigna tumor podobna rast, ki nastane iz sluznice črevesne stene. Lahko je v obliki kroglaste, gobaste ali razvejane rastline. Nekateri polipi imajo tanko pecelj, drugi imajo široko podlago. Običajno ne povzročajo simptomov ali nelagodja, ko pa dosežejo velike velikosti, lahko privedejo do motenj blata (na primer kroničnega zaprtja), sluzi in nečistoč krvi v blatu. Glavna nevarnost rektalnih novotvorb je verjetnost njihove maligne transformacije. Zato jih je priporočljivo izbrisati..
- Razlog za nastanek rektalnega polipa
- Vrste rektalnih polipov
- Simptomi rektalnih polipov
- Diagnoza polipoze v danki
- Zakaj so polipi nevarni?
- Kako zdraviti rektalne polipe
- Obdobje rehabilitacije po operaciji danke
- Preprečevanje rektalnih polipov
Razlog za nastanek rektalnega polipa
Končni vzrok za benigne novotvorbe v danki še ni ugotovljen. Večina znanstvenikov se strinja, da ima vnetje ključno vlogo pri nastanku polipov. To potrjujejo naslednja dejstva:
- Mnogi bolniki, ki so v rektumu našli polip, imajo v anamnezi vnetne črevesne bolezni - Crohnovo bolezen, ulcerozni kolitis, proktitis.
- Večina polipov se nahaja na mestih, kjer je črevesje nenehno poškodovano in draženo s črevesno vsebino.
- Pri pregledu kosa tkiva pod mikroskopom (histološki pregled) v sluznici ob polipu najdemo elemente vnetja.
Drug pomemben dejavnik, ki vodi do razvoja polipov v danki, je dedna nagnjenost. Verjetnost nastanka polipov je večja, če obstajajo krvni sorodniki s takšno diagnozo in več kot je takih sorodnikov, večje je tveganje.
Poleg tega obstaja več genetskih bolezni, pri katerih obstaja velika verjetnost nastanka polipov v danki z njihovo nadaljnjo preobrazbo v rak debelega črevesa in danke:
- Družinska adenomatozna polipoza. V debelem črevesu, vključno z danko, nastane veliko število polipov. Razvijati se začnejo v mladosti in če jih ne odstranimo, bodo prerasli v raka..
- Gardnerjev sindrom je vrsta adenomatozne polipoze. Njegova posebnost je, da so v črevesju poleg polipov tudi osteomi - benigni kostni tumorji, ki so v glavnem lokalizirani na lobanji.
- Peitz-Jegherhov sindrom. Že od otroštva začnejo polipi rasti po celotnem prebavnem traktu, vključno z lokalizacijo v danki. Histološko se novotvorbe razlikujejo od navadnih polipov, saj imajo bolj razvito vezivno tkivo. Verjetnost maligne transformacije je precej velika in znaša 5-10%.
Vrste rektalnih polipov
Adenomatozni (žlezasti) polipi so tvorbe iz žleznega ali, kot ga imenujejo tudi, izločajočega epitela. Navzven imajo obliko gobe na tankem steblu ali vozlišče, ki se nahaja na široki podlagi. Njihove velikosti so različne in se lahko gibljejo od nekaj milimetrov do več centimetrov. Površina polipa je lahko gladka, žametna ali grbava, kot cvetača.
Običajno simptomov ni, novotvorbe pa najdemo med rutinskimi pregledi ali med preiskavami drugih bolezni, lokaliziranih v danki.
Različni žlezni polipi so vilozni polipi. So velike in se nahajajo na ravni podlagi. Njihova površina je žametna ali grbava. V primerjavi z drugimi vrstami polipov imajo največje tveganje za maligno preobrazbo. V nekaterih primerih lahko povzročijo sindrom hipersekrecije - obilno izločanje sluzi iz anusa in znižanje ravni kalija v krvi. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi srbenja v anusu..
Vlaknasti polipi. Navzven so v obliki ovalnega ali okroglega vozla, velikosti se gibljejo od nekaj milimetrov do 4 cm. Površina je belkasta ali sivkasta, pogosto prekrita z razjedami. Takšni polipi se nahajajo vzdolž zobne črte analnega kanala. Z mikroskopskim pregledom se odkrije ploščatocelični epitelij, v stromi (glavni nosilni strukturi) pa najdemo veliko količino vezivnega tkiva, zlasti kolagena, fibroblastov in mastocitov..
Simptomi rektalnih polipov
V veliki večini primerov novotvorbe v danki nimajo nobenih posebnih simptomov, ki bi lahko kazali na prisotnost te patologije. Zato jih najpogosteje najdemo med pregledom zaradi drugih bolezni. Če pa jih je veliko in so velike, je mogoče ujeti nekatere znake.
Simptomi lahko vključujejo:
- Odvajanje sluzi iz anusa, ki ga pogosto spremlja srbenje (vilozni polipi).
- Občutek tujka v anusu (s prolapsom rektalnega polipa).
- Krvavitev iz rektuma, krvavitev med odvajanjem.
- Proge krvi na površini blata.
- Dolgotrajno zaprtje ali driska.
- Zmanjšan hemoglobin (anemija zaradi pomanjkanja železa) glede na kronične krvavitve.
- Bolečina v trebuhu.
Ti simptomi so nespecifični in jih lahko opazimo tudi pri drugih boleznih - kronični hemoroidi, rak rektuma itd..
Diagnoza polipoze v danki
Kot smo že povedali, imajo rektalni polipi latentni potek in se morda nikakor ne kažejo. Zato so preventivni pregledi ključnega pomena. V nekaterih državah obstajajo celo presejalni programi, ko ljudem, starejšim od določene starosti (običajno po 50 letih), občasno naredijo popolno kolonoskopijo ob hkratnem odstranjevanju zaznavnih benignih novotvorb.
Ta študija vključuje pregled celotne površine debelega črevesa z uporabo endoskopske opreme - fleksibilne cevi s hladnim sistemom osvetlitve in video kamere. Endoskop na monitor prenese povečano sliko preučevanega območja, kar omogoča vizualizacijo več milimetrov polipov. Poleg video kamere je opremljen z manipulatorji, ki bodo takoj pomagali odstraniti zaznano novotvorbo in jo poslati v laboratorij za podrobnejšo študijo. Okrajšana različica kolonoskopije - sigmoidoskopija, ko s pomočjo endoskopa pregledamo rektum in delno sigmoid..
Druga diagnostična metoda je sigmoidoskopija - pregled rektuma in delno sigmoida s sigmoidoskopom. Slednja ima obliko toge cevi s sistemom osvetlitve in dovodom zraka v črevesje, da razširi svoje stene. Ni kamere, ki bi povečala sliko na zaslon. Pregled se izvaja izključno pod vizualnim nadzorom zdravnika. Naprava pa vam omogoča, da naredite biopsijo in odstranite polipe.
Poleg vizualne diagnostike lahko uporabimo naslednje študije:
- Analiza blata na okultno kri. Prepozna ulcerirane polipe, ki krvavijo.
- Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Te metode bolniki dobro prenašajo, vendar zaznajo le velike polipe, večje od 1 cm. Majhnih novotvorb pogosto ni mogoče diagnosticirati.
- Irigoskopija. Rentgenski pregled debelega črevesa med napolnjevanjem z rentgenskim kontrastnim pripravkom. Ima nizko občutljivost in lahko zazna samo velike novotvorbe.
Tako je endoskopski pregled danes zlati standard. Ne bo vam le omogočil, da prepoznate novotvorbo, ampak jo hkrati tudi odstranite..
Zakaj so polipi nevarni?
Glavna nevarnost polipov je maligna degeneracija, to je preobrazba v rak rektuma. Tveganja za malignost so odvisna od naslednjih dejavnikov:
- Histološka zgradba. Glede rakotvornosti so najbolj nevarni adenomi viloz. Histološki pregled odstranjenega materiala pri tretjini bolnikov je pokazal maligne segmente in situ (neinvazivni rak) v tumorju, tretjina pa znake invazivnega raka.
- Velikost polipa. Večja kot je njegova velikost, večja so tveganja. V povprečju se polipi, večji od 1 cm, veliko pogosteje razvijejo v raka kot manjše novotvorbe.
- Oblika. Na nogi in na široki podlagi so polipi. Pedunkulirani polipi so manjši, manj pogosto maligni. Neoplazme na splošno so bolj nevarne. Med raziskovanjem jih je težko zaznati in odstraniti. Če je polip velik več kot 2 cm, je zelo verjetno, da vsebuje vilozno komponento, ki ima velik maligni potencial. Široka baza pri malignosti spodbuja migracijo malignih celic v submukozo danke, kar prispeva k nastanku invazivnega raka.
- Prisotnost genetskih dejavnikov. Dedne oblike polipoze imajo velik potencial za maligno preobrazbo. V nekaterih primerih doseže 100% (adenomatozna polipoza itd.).
Če ima pacient enega ali več dejavnikov tveganja, vas vabimo, da se dogovorite za sestanek s proktologom za pregled in predpis preventivnih ali terapevtskih ukrepov. V naši kliniki so zaposleni usposobljeni zdravniki z bogatimi izkušnjami. Dogovorite se lahko tako, da pokličete telefone, navedene na spletnem mestu.
Kako zdraviti rektalne polipe
Edino zdravljenje rektalnih polipov je kirurško odstranjevanje. Običajno se ta postopek izvede s kolonoskopijo ali sigmoidoskopijo:
- V črevesno steno pod polip se vbrizga malo posebne tekočine. Omogočil vam bo vizualizacijo meja novotvorbe.
- Polip je zajet in pritrjen s posebnim nastavkom za manipulator.
- Nato se z zanko, v katero se napaja električni tok, odreže od črevesne stene. Velike polipe lahko odstranimo na drobce, po delih. Električni tok vodi do segrevanja tkiva in hkratnega tesnjenja krvne žile.
- Če zdravnik domneva, da je v novotvorbi maligna komponenta, se na mestu njene lokalizacije naredi tatoo. Če je diagnoza potrjena, bo to mesto lažje najti, če bo potreben nadaljnji nadaljnji pregled..
- Odstranjeni polip je treba poslati na histološki pregled v laboratorij.
V nekaterih primerih se v naši kliniki polipi v danki odstranijo kirurško (s skalpelom) skozi anus. Ta operacija se imenuje transaknalna resekcija. Lahko se izvede, če se novotvorba nahaja na ravni, ki ni večja od 10 cm od analnega kanala.
- Analni kanal se razširi s spekulom ali navijalom in danka postane dostopna za manipulacijo.
- Polip izrežemo skupaj z delom rektalne sluznice, ki ga novotvorba ne prizadene (še posebej pomembno pri viloznih novotvorbah).
- Rana je zašita. Nastalo gradivo pošljemo tudi v histologijo..
Če je v črevesju preveč polipov (na primer pri dedni polipozi ali ulceroznem kolitisu lahko njihovo število preseže desetine), se izvede operacija, imenovana popolna kolektomija. Vključuje odstranitev debelega črevesa z delnim ohranjanjem ileuma in rektuma ter nalaganje anastamoze med njimi (njihovo povezovanje skupaj). To je zelo težka in hroma operacija, zato se izvaja v skladu s strogimi indikacijami. Toda le to vam omogoča, da preprečite razvoj maligne novotvorbe v debelem črevesu..
Obdobje rehabilitacije po operaciji danke
Obdobje okrevanja po odstranitvi rektalnega polipa traja približno 2-3 tedne. Trenutno je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:
- Sledite svoji prehrani. Prvi dan po operaciji se pokaže popolna lakota, po kateri je dovoljeno piti čisto vodo. Postopoma se v prehrano uvaja zelenjavna juha, po nadaljnjih 12 urah lahko pijete riževo juho in piščančjo juho. 3-4 dni, če ni kontraindikacij, je dovoljeno jesti tekoča žita, pire krompir iz perutnine z nizko vsebnostjo maščob. Postopoma se v prehrano uvajajo novi izdelki: juhe, kuhana jajca itd. Hrano je treba jemati redno, v majhnih delih, z veliko tekočine. Iz prehrane je treba izključiti alkohol, začinjeno, začinjeno in slano hrano ter hrano, bogato z vlakninami (surova zelenjava in sadje).
- Izogibajte se daljšemu posedanju.
- Ne dvigujte uteži.
- Izogibajte se toplotnim tretmajem, kopeli ali savnam.
Upoštevajte, da odstranjevanje polipov ne preprečuje nastanka novih lezij, zato jih redno pregledujte.
Preprečevanje rektalnih polipov
Ker zanesljiv vzrok za nastanek polipov v danki še vedno ni znan, ni posebnih preventivnih ukrepov. Kljub temu obstajajo nekatera priporočila, ki bodo zmanjšala tveganje za novotvorbe..
- Uravnotežite svojo prehrano. Izogibajte se zaprtju in driski. Zmanjšajte hrano, ki draži črevesno steno (slana, začinjena, začinjena hrana, kumarice, prekajeno meso, alkohol itd.).
- Vzdržujte ustrezno telesno aktivnost.
- Pravočasno odkrijte in zdravite bolezni prebavil.
Glede na to, da je glavna nevarnost polipa v danki njegova malignost, je priporočljivo opraviti pravočasne preiskave (kolonoskopija) s hkratno odstranitvijo odkritih polipov. Pogostost pregleda priporoča zdravnik glede na starost in anamnezo bolnika. V povprečju morajo osebe, starejše od 50 let, ta postopek opraviti vsaj enkrat na desetletje..
V evropski kliniki kolonoskopijo izvajajo usposobljeni endoskopisti z uporabo opreme strokovnega razreda svetovno znanega podjetja Olympus, ki omogoča izvedbo te študije z največjo možno učinkovitostjo.
Glavni simptomi in zdravljenje rektalnih polipov s kirurškim posegom
Včasih na sluznici spodnjega črevesa nastanejo izrastki - polipi v danki. Težka zgodnja diagnoza zaradi asimptomatskega poteka patologije vodi v nevarnost maligne degeneracije polipov. Zdravljenje izrastkov danke je običajno hitro. Terapevtski ukrepi v obliki mazil, supozitorijev se uporabljajo kot predoperativni pripravek in v obdobju okrevanja po operaciji.
- Kako nastane izrastek v danki
- Vrste polipov
- Kako se manifestirajo polipi
- Zakaj polipi rastejo v danki
- Kako prepoznati polipe v danki
- Kako zdraviti rektalni polip
- Boj proti manifestacijam polipov
- Priprave na operacijo
- Operativno zdravljenje
- Endoskopske klešče
- Električna zanka
- Endoskopska električna resekcija
- Lasersko delovanje
- Resekcija danke
- Kaj storiti po operaciji
- Funkcije obnovitve
Kako nastane izrastek v danki
Polip v danki lahko najdemo pri ljudeh katere koli starosti, tudi pri otroku. So nenormalni izrastki žlezne plasti sluznice analnega kanala. Pri moških najdemo polipe enkrat in pol pogosteje kot pri ženskah.
Sprva so pedikulirani polipi benigni. Nahajajo se posamezno ali v skupinah v debelem črevesu in danki. Lahko je kroglična, gobasta ali razvejana.
Struktura novotvorbe je mehka, površina je prekrita z veliko količino sluzi. Tumorji štrlijo v črevesni lumen. Veliki polipi lahko padejo iz anusa.
Vrste polipov
Po vrsti tkiv, ki tvorijo strukturo, ločimo več vrst črevesnih izrastkov:
- vilozni polip danke - pogosto se pojavi pri starejših. Izrastki na široki podlagi lahko kot preproga prekrijejo črevesno steno. Površina viloznega polipa je gosto prodirana s krvnimi žilami. Pogosto se kažejo kot krvavitev iz analnega kanala. Imajo visoko tveganje za onkogeno degeneracijo;
- vlaknati polip - tvorjen iz vezivnega tkiva, prekrit z epitelijem. Pred nastankom vlaknastega izrastka je vnetni proces danke - hemoroidi, kriptitis, proktitis. To je najbolj neškodljiva vrsta izrastkov v smislu preoblikovanja v rakast tumor;
- adenomatozni polip danke - zrastejo do velikih velikosti, s premerom več kot 1 cm. V strukturi imajo 2 vrsti vlaken - cevasto in vilozno. Večji kot je delež viloznih struktur, večja je verjetnost malignosti izrastkov in pojava raka rektuma;
- juvenilni ali cistični polip danke pri otrocih izgleda kot majhni grozdi, prekriti z veliko sluzi. Običajno gre za posamezne formacije, velike od 5 do 20 mm.
Mnoge polipoidne tvorbe v analnem kanalu so podedovane. Izrastki so združeni in tvorijo številne otočke. Število poganjkov je od sto do tisoč. Takšni polipi se imenujejo družinski, z veliko verjetnostjo so maligni..
Kako se manifestirajo polipi
Ni posebnih znakov polipov, po katerih bi lahko natančno presodili prisotnost izrastkov rektuma. Dolgo časa anomalija poteka brez kakršnih koli zunanjih manifestacij. Nenamerno odkrivanje izrastka danke med pregledom preseneti pacienta.
Prvi simptomi rektalnih polipov se začnejo z občutkom tujka v anusu. Po odvajanju se zdi, da odvajanje ni bilo popolno. Pacient opazi nenaravno obilno izločanje sluzi iz anusa. Pojav prvih znakov bolezni olajša povečanje velikosti novotvorbe.
Ko rast zraste do 1 cm ali več v premeru, simptomi polipov v danki postanejo svetlejši in bolj izraziti:
- pogosti sluzasto-krvavi izcedek iz analnega kanala;
- bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se poslabšajo zaradi polnjenja debelega črevesa. Pri ženskah simptome rektalnih polipov včasih zamenjajo za ginekološke težave;
- velik polip je sposoben blokirati črevesni lumen. V tem primeru se simptomom polipoze doda kronično zaprtje;
- redno zadrževanje blata povzroči napenjanje črevesja, povečano tvorjenje plinov, gnitne procese;
- velik polip blizu analnega obroča štrli navzven in ga lahko zamenjamo za hemoroide. Takšen izrastek je podvržen kršitvam, zaradi česar je zelo boleč;
- srbenje, pekoč občutek perianalne regije;
- na koži okoli anusa opazimo razpoke;
- poškodba žilne mreže dodatka z gostim blatom povzroči kronično krvavitev;
- izguba krvi povzroči razvoj anemije. Znaki anemije pri odraslih so bledica kože in sluznice, utrujenost, omotica, zaspanost.
Najnevarnejši zapleti polipov so obilne krvavitve. Razvoj raka se razvije v 5-15 letih in ga je mogoče preprečiti s pravočasnim zdravljenjem. Pri dolgotrajnem obstoju se posledice izražajo v tvorbi rektalnih fistul.
Adenomatozni polipi v danki so nevarni kot sprožilec obsežnega črevesnega vnetja. Bolečina v spodnjem delu trebuha kaže na pojav vnetja..
Zakaj polipi rastejo v danki
Pravega vzroka polipov še ni bilo mogoče ugotoviti. Znanstveniki domnevajo o etiologiji rektalnih izrastkov:
- disfunkcija sluznice prebavil s podaljšanim vnetnim procesom;
- draženje rektuma s stoječim blatom zaradi zaprtja;
- vzrok za izrast analnega kanala je lahko vztrajna driska, ki tudi draži črevesje;
- dedna nagnjenost;
- kronične bolezni ledvic, jeter, ki motijo prekrvavitev črevesja;
- nezdrav življenjski slog - pomanjkanje gibanja, kajenje, alkoholizem, nezdrava prehrana;
- življenje v neugodnih okoljskih razmerah, škodljivih delovnih pogojih.
Pri otrocih opazimo prirojene polipe, ki se razvijejo kot patologija intrauterinega razvoja. Širjenje bolezni s polipozo olajša fizična neaktivnost, uživanje polizdelkov, hitro povečanje telesne mase.
Kako prepoznati polipe v danki
Proktolog bo pomagal prepoznati izrastke danke. Če želite najti izrastke, ki se nahajajo blizu anusa, je dovolj, da opravite digitalni pregled danke.
Da bi razjasnili sume in izključili novotvorbe drugačne narave, bo omogočila sigmoidoskopija. Pregled rektuma rektuma z notranje strani se opravi z rektoskopom. Naprava za rektoskop se vstavi v rektalno votlino. Naprava je prilagodljiva cev z svetilko in kamero.
Rektoskop je med drugim opremljen z napravo za dovajanje zraka v črevesno votlino. Podatke z rektoskopa lahko vidimo na monitorju. Naprava omogoča pregled debelega črevesa do globine 15 do 30 cm.
Po potrebi se z uporabo rektoskopa opravi biopsija rektalnega polipa. Odvzeti biomaterial pošljemo v laboratorij, kjer se iz njega pripravijo pripravki za mikroskopijo. Strukturo polipa pregledamo pod mikroskopom. Tkivo neoplazme lahko podvržemo kemičnim raziskavam.
Uporabljajo se tudi kolonoskopija, rentgen z barijevim sulfatom, analiza fekalne okultne krvi, računalniška tomografija, MRI. Na podlagi rezultatov raziskav se polipi razlikujejo od tumorjev drugih tkiv, ugotovi se njihova velikost, lokalizacija in struktura.
Kako zdraviti rektalni polip
Zdravniki predlagajo zdravljenje polipov v danki izključno s kirurškim odstranjevanjem izrastka. Običajno je načrtovana operacija odstranjevanja polipa. Med čakanjem v vrsti za načrtovano odstranitev polipa simptomatske manifestacije odstranijo s svečami, mazili in ljudskimi recepti.
Boj proti manifestacijam polipov
Boleče občutke, manjše krvavitve, sočasne patologije v obliki razpok, vnetij, edemov odstranimo z zdravili.
Svečke iz rektalnih polipov se uporabljajo po posvetovanju s proktologom. Sveče s pomočjo fenilfrina Relief lahko odstranijo krvavitve. Supozitorije vstavimo previdno 2-krat na dan po odvajanju črevesja in higienskih postopkih.
Anestezirajte analno območje s svečami Aurobin, Neo-Anusol, Anestezin, Olestezin, Relief Ultra. Anestetiki v teh svečah začasno blokirajo prevajanje bolečinskih impulzov.
Mazila se uporabljajo za mehčanje kože okoli anusa. Mazilo Levomekol vsebuje metiluracil in kloramfenikol. Ima antibakterijske in zdravilne učinke. Mazilo enakomerno nanesemo na predel okoli anusa.
V anus ga lahko vstavimo s tamponom. Zdravljenje se izvaja 2-3 krat na dan po iztrebljanju in higieni. Potek nanašanja mazila traja od enega tedna do enega meseca.
Ljudski recepti se uporabljajo kot pripomočki. Zunanje umivanje z decokcijo celandina, kamilice, ognjiča, žajblja bo zmanjšalo manifestacije edema, vnetja, odpravilo srbenje in luščenje.
Brez kirurškega posega ni nobenih metod zdravljenja polipov v danki. Edino zdravljenje polipov je operacija.
Priprave na operacijo
Priprava na operacijo je ključni trenutek pri zdravljenju patoloških izrastkov danke. Pacient opravi teste:
- splošni krvni test za glukozo, za skupino in Rh faktor, koagulogram;
- splošna analiza urina;
- elektrokardiogram;
- testi na HIV, hepatitis.
Posvetovanje s kardiologom, hematologom, terapevtom je obvezno. Teden dni pred operacijo prenehajte jemati:
- pripravki, ki vsebujejo železo (vitamini, prehranska dopolnila);
- protivnetna zdravila;
- snovi, ki vplivajo na strjevanje krvi - antikoagulanti.
Zvečer na predvečer operacije se pripravi lahka večerja ob 18:00. Ne jejte in ne pijte pred operacijo, naredite čistilni klistir.
Operativno zdravljenje
Operacija odstranjevanja polipa v danki se izvaja na opremi z uporabo sodobnih minimalno invazivnih tehnologij.
Endoskopske klešče
Rast rektuma se odstrani s pomočjo kolonoskopa. Kolonoskop vstopi v lumen rektuma in se premakne na mesto pritrditve polipa. Po iskanju polipa zdravnik v kolonoskop vstavi kirurški instrument. Izrast se odstrani, žilice se žarijo, da se prepreči krvavitev. Izrezano tkivo pošljemo na histološki pregled. Operacija odstranjevanja polipa v danki traja 30 minut. Izvaja se v splošni intravenski anesteziji. V bolnišnici ostanejo približno 2 dni, če zdravljenje mine dobro, jih pošljejo domov.
Električna zanka
Zdravljenje polipov v danki z izrastki do 3 cm se izvaja z električno zanko. Najprej se rektum pregleda z rektoskopom. Nato se v biopsijski kanal rektoskopa vstavi elektrodna zanka. Zanka se namesti na polip, pripravi se električni tok in zanka se zategne. S pomočjo diatermične zanke se rast prekine, krvne žile pa se žarijo in ne krvavijo. Vendar je ta način zdravljenja primeren le za majhne izrastke na tankem steblu..
Endoskopska električna resekcija
Zdravljenje rektalnih polipov na široki podlagi, velikosti približno 15 cm, ki plazijo po črevesni steni, se izvaja z električno resekcijo pod nadzorom endoskopa. Meje žarišča kopičenja izrastkov označuje uvedba glicerola z metilen modro.
Električni skalpel, vstavljen v rektum, odreže izrastek skupaj s sluznico. Nujno je treba odstraniti celotno tkivo polipa, sicer obstaja velika verjetnost ponovitve ponovitve.
Lasersko delovanje
Izvaja se po dveh metodah - koagulaciji in eksciziji. Koagulacija se izvaja v lokalni anesteziji, izrezovanje pa v splošni anesteziji. Laser plast za plastjo izrašča izrast črevesne sluznice med koagulacijo. Če je novotvorba 5 cm ali več, jo delno izrežemo z laserskim skalpelom. Brezkrvna metoda s kratkim obdobjem okrevanja.
Resekcija danke
Če vsi poskusi ozdravitve izrastkov z minimalno invazivnimi metodami niso uspeli in polipi vedno znova rastejo, potem posežejo po resekciji rektuma. Območje, ki ga prizadene polipoza, se izreže skozi rez v črevesni steni. Na črevesje se nanese šiv.
V hujših primerih se rektum popolnoma odstrani. Sigmoidno debelo črevo se odpelje na sprednjo trebušno steno, postavi kolostomsko vrečko. V tem primeru oseba postane invalid..
Kaj storiti po operaciji
Takoj po posegu bolnika premestijo na oddelek. Počitek v postelji traja 12-24 ur. Medicinsko osebje spremlja stanje pooperativnega polja. Redno merimo temperaturo in tlak. 24 ur ne morete jesti, po 2 urah popijte nekaj požirkov vode.
Dieta po operaciji zmanjša obremenitev operiranega črevesja:
- drugi dan lahko pijete vodo, šibek čaj. Dovoljena je piščančja ali zelenjavna juha z malo maščobe;
- tretji dan se uvedejo pretlačeni, zelo tekoči zelenjavni pireji v vodi brez olja, vodni sadni žele;
- četrti dan poskusijo parne piščančje mesne kroglice, tekočo naribano žitno juho z zelenjavo;
- peti dan je operirani bolnik že doma. Obroki so sestavljeni iz kuhanega pustega mesa in zelenjave, lahkih juh iz žit in zelenjave, sadnih pene;
- do konca tedna se uvedejo fermentirani mlečni izdelki, ki spremljajo reakcijo telesa. Zaprtje ne sme biti dovoljeno, poškodujejo danko.
Dnevni urnik vključuje šest majhnih obrokov na dan. Izključite ocvrto, začinjeno, prekajeno, kislo, mastno hrano. Močni izdelki, pekovski izdelki, kvasni kruh se ne uživajo.
Izzovejo zaprtje, prekomerno nastajanje plinov. Režim pitja je zelo pomemben, popiti morate 1,5-2 litra tekočine. Najboljše pijače so namizna mineralna voda brez plina, šibek čaj, zeliščni poparki mete in kamilice, kompot iz suhega sadja.
Funkcije obnovitve
Obdobje okrevanja traja od 2 tednov do nekaj mesecev. V tem obdobju ni priporočljivo dolgo časa sedeti, stati, dvigovati težke predmete. Priporočljivo je hoditi 2-3 km na dan v lagodnem tempu, s počitkom.
Krvavitev je zaplet operacije. V 1-3 dneh je povezano z nezadostno kakovostno kauterizacijo izrastka. Izločanje krvi 4-6 dni pomeni ločitev kraste. Če se od 7. do 10. dne začnejo bolečine v trebuhu, obilne krvavitve iz anusa, močno otekanje analne regije in drugi moteči občutki, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
Izvedeno terapevtsko odstranjevanje polipov ne odpravi možnosti ponovitve novotvorbe. Polipi lahko zrastejo nazaj. Da bi preprečili vrnitev bolezni, je treba vsako leto pregledati črevesje za novotvorbe. Še posebej pomembno je, da upoštevate ta nasvet za ljudi, starejše od 50 let..
Rektalni izrastek, odkrit in odstranjen v zgodnji fazi, je najboljše preprečevanje raka na črevesju. Prehrana, bogata z rastlinskimi vlakni, opuščanjem kajenja in alkoholom, je zelo pomembna za preprečevanje polipov..
Informacije na naši spletni strani zagotavljajo usposobljeni zdravniki in so samo informativne narave. Ne samozdravite se! Obvezno se obrnite na strokovnjaka!
Avtor: Rumyantsev V. G. 34 let izkušenj.
Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Imenuje diagnozo in zdravljenje. Strokovnjak skupine za vnetne bolezni. Avtor več kot 300 znanstvenih člankov.