logo

Presaditev kože po opeklini

Za nekatere kategorije bolnikov je cepljenje kože edini način za nadaljevanje običajnega življenja. V primeru hudih opeklin in deformacij tkiva je potrebna presaditev povrhnjice. Postopek omogoča ne samo odpravo kozmetične napake, temveč tudi znebitev ran, ki se dolgo ne zacelijo..

Indikacije za presaditev

Presaditev kože po opeklini pri otrocih in odraslih je glavni način zdravljenja hudih poškodb. Če je oseba prikrajšana za pomemben del svojega tkiva, to ne povzroča le kozmetičnih napak. V nekaterih primerih takšna poškodba vodi do smrti bolnika, saj je koža glavna ovira, ki ščiti notranje organe pred okužbo..

Postopek cepljenja kože je indiciran v naslednjih primerih:

  • Opekline 3. in 4. stopnje;
  • poškodbe, zaradi katerih je bolnik izgubil pomemben del kože;
  • prisotnost brazgotin, drugih pomanjkljivosti, ki so ostale po prejšnjih poškodbah ali kirurških posegih;
  • rane, ki se dolgo ne celijo;
  • plastičen obraz ali telo.

Ustreznost obnove kože s kirurškimi metodami določi lečeči zdravnik. Ob prisotnosti velikega števila poškodovanih tkiv, ki se ne morejo sama obnoviti, se sprejme odločitev za presaditev.

Prednosti in slabosti cepljenja kože

Vsak kirurški poseg ima določene prednosti in slabosti. Prednosti operacije presaditve kože vključujejo naslednje dejavnike:

  • pacient se znebi kozmetičnih pomanjkljivosti, ki mu pokvarijo življenje. To je še posebej pomembno, če gre za lezije na obrazu. Po presaditvi se žrtve počutijo veliko bolj samozavestne;
  • notranji organi so zaščiteni pred vdorom patogenov. Nova koža po vgrajevanju opravlja svoje pregradne funkcije;
  • bolnikovo počutje se izboljša, saj se čutijo nezacelitvene rane, ki so povzročile bolečino. Prav tako so urejeni presnovni procesi, kar na splošno vpliva na stanje telesa..

Pomanjkljivosti postopka so predvsem verjetnost zavrnitve tkiva. Ne glede na to, ali uporabljate kožo iz delov telesa darovalca ali sintetičnega materiala, se morda ne bodo ukoreninili.

Druga stvar je, da niso vsi ljudje pripravljeni na presaditev. Tu ne gre za strah, da bi šel pod nož kirurga. Številne bolnike zmede misel, da bodo prejeli donatorsko kožo. V tem primeru pomagajo posveti psihologa..

Kateri materiali se uporabljajo za presaditev

Med operacijo je mogoče uporabiti več vrst materiala za presaditev:

  • zdravo tkivo same žrtve. Ta vrsta se najpogosteje uporablja;
  • donatorske kožne plasti. Uporabljajo se, če pacientova lastna koža ni dovolj;
  • živalsko tkivo;
  • umetni material.

Poleg tega obstaja klasifikacija materialov glede na to, koliko je utrpela požgana površina. Če se opeklina dotakne zgornjih slojev, so potrebni presadki debeline do 3 mm. Za rano srednjega tipa debelina ne presega 7 mm. V najtežjih primerih so potrebni presadki z debelino več kot 1 cm. Izbira materiala temelji na zdravniškem mnenju, odvisno od posameznikovih značilnosti pacienta.

Metode delovanja

V primeru hudih kožnih lezij je treba operacijo izvesti čim prej. Samo v tem primeru se je mogoče izogniti zapletom in izboljšati stanje žrtve. Zdravnik predpiše presaditev po 1 mesecu, če lezija ni zelo resna, in po 2 do 3 mesecih, če je poškodba pomembna.

Da bi pospešili postopek celjenja, odmrejoče tkivo odstranimo, vendar je to treba storiti previdno, da ne bi poslabšali bolnikovega stanja. Manipulacije se izvajajo, ko minejo približno 2 do 3 tedne od prejema opekline. Odmrlo kožo odstranjujemo postopoma, ko zamenjamo obloge.

Pri izvajanju intervencije delo naenkrat opravita 2 skupini zdravstvenih delavcev. Prvi vzame tkivo za presaditev, drugi pacienta pripravi na operacijo. Uporablja se ena od več vrst postopkov:

  • presadi se tanka plast kože, ki spodbuja hitro vgrajevanje in zmanjšuje tveganje za zavrnitev;
  • prenos debelih površin se običajno uporablja na vidnih predelih (obraz, vrat). Brazgotine so v tem primeru manj opazne;
  • poleg presaditve kože se obnovi tudi hrustanec ali maščobno tkivo.

Kako poteka operacija

Vsak tak poseg se začne z dejstvom, da obstaja ograja zdravih površin. Glede na kraj odvzema se površina obdela in izreže zahtevana plast. Če tkivu vzamemo živega darovalca, uporabimo anestezijo. Običajno se uporabljajo področja bokov, zadnjice, hrbta, prsnega koša. Območje izrežemo s posebnim orodjem.

V tem trenutku druga skupina zdravnikov pripravi pacienta na operacijo. Prizadeto območje dodatno obdelamo in posušimo. V tem primeru ne sme biti vnetnih procesov. Nato se začne presaditev sama.

Prek poškodovanega mesta se položi loputa zdrave kože. Če je območje poškodbe majhno, je pritrjeno s posebnim lepilom ali sponkami. Resne poškodbe zahtevajo kirurške šive. Nato zdravniki to območje popravijo s tesnim povojem. Celotna manipulacija traja največ eno uro, zato velja za dokaj preprost postopek.

Prvi dan po presaditvi bolnikovo stanje natančno spremljamo. Obloge se redno menjajo in površino obdelajo z razkužilnimi raztopinami. Med postopkom in po njem lahko žrtev doživi neprijetne simptome, kot so krvavitev ali površinska okužba. Poleg tega se občutljivost kože zmanjša in obstaja nevarnost zavrnitve.

Z verjetnostjo zapletov se najpogosteje srečujejo ljudje s slabo imunostjo in nekaterimi kroničnimi boleznimi. Dejavnik tveganja je tudi starost. Posegi se pri majhnih otrocih in starejših uporabljajo previdno.

Obdobje okrevanja

Ali se je tkivo ukoreninilo, bo jasno v enem tednu po presaditvi. V celotnem tem obdobju se povoj ne odstrani, ampak se preprosto redno menja. Če se pojavijo gnoj in vnetja, to pomeni, da telo zavrača material. Tudi če se je ukoreninila, bo po nekajmesečni presaditvi kože potrebna rehabilitacija. V najhujših primerih je potrebna rehabilitacijska terapija šest mesecev.

V celotnem obdobju mora bolnik upoštevati zdravnikova navodila. Najprej je predpisanih več skupin zdravil za lajšanje različnih simptomov, ki se pojavijo v obdobju rehabilitacije. Predpisani so glukokortikosteroidi ter sredstva za odpravo vnetja in regeneracijo tkiva.

Med obdobjem okrevanja mora žrtev uporabljati fizioterapijo. Treba se je spomniti na možnost deformacije sklepov, kit med nastankom brazgotin. Zato je pomembno, da se z rehabilitacijo začnemo čim prej. Del telesa, na katerem je bila opravljena presaditev, se mora pogosto in veliko premikati. Potek postopkov izterjave bo izbral lečeči zdravnik.

Uporabljajo fizioterapevtske vaje, elektroforezo in magnetoterapijo. Med fizioterapijo se uporabljajo posebna zdravila za mehčanje brazgotin in lajšanje vnetja. V nekaterih primerih bo morda potrebna dodatna operacija za odpravo morebitnih preostalih kozmetičnih pomanjkljivosti.

Za mnoge bolnike je operacija cepljenja kože po opeklini edini način za nadaljevanje običajnega življenja. Kljub vsem težavam, povezanim z njenim izvajanjem, so koristi presaditve veliko večje. Izboljša kakovost življenja žrtev in jim povrne sposobnost, da uživajo življenje.

Presaditev kože - izdelava, čas celjenja in nanos po opeklinah

Presaditev kože je tehnika, ki se uporablja v travmatologiji in plastični kirurgiji. Najpogosteje se uporablja koža, pridobljena iz drugih delov telesa bolne osebe. Začasno lahko uporabite sintetični material ali pridobljen od darovalcev - ljudi ali živali.

Celjenje kožnih ran

Rane, ki se pojavijo na koži, se celijo v več fazah. Takoj po poškodbi se začne proces hemostaze (dinamika razvoja krvavitve). Vključuje trombocite, ki se znotraj rane pretvorijo v agregate, in beljakovine - fibrin. Skupaj prekrijejo rano in tvorijo strdek. Tako preprečite izgubo tekočine in okužbo mesta poškodbe.

Na mestu poškodbe se razvije vnetje. Pride do pordelosti, otekline in zvišanja lokalne temperature, bolnik čuti bolečino. Funkcija organa je okvarjena..

V naslednjih fazah celjenja pride do postopne granulacije tkiva, polnjenje z robov rane z epitelijskimi celicami in celjenje. Če je rana globoka (vključuje dermis), na njenem mestu nastane brazgotina, ki lahko zategne kožo, omeji gibljivost in povzroči kontrakture.

Indikacije za presaditev kože

Indikacije za presaditev kože so situacije, v katerih obstaja nevarnost okužbe rane ali nastanka brazgotinskega tkiva, ki moti delovanje organov. Presaditev je potrebna tudi, če je območje rane veliko in lahko povzroči neravnovesje v ravnovesju vode in elektrolitov, hipovolemični šok ali obsežno okužbo..

Posebni primeri so na primer obrazne rane (raztrganine, žvečenje), ki ogrožajo deformacije, pojav resnih kozmetičnih napak.

Druga skupina takšnih poškodb so opekline (na primer zaradi požara, kemikalij ali vroče tekočine), ki resno ogrožajo zdravje in življenje..

Presaditev kože po opeklinah

Opekline, ki pokrivajo 25–30% telesne površine, veljajo za neposredno nevarnost za življenje, ne glede na njihovo globino. Ker je prišlo do ostre kršitve vodno-elektrolitskega ravnovesja. Pojavi se obsežna oteklina in skozi površino ran se izgubi velika količina tekočine. Proteini plazme se izgubijo s tekočino, katere pomanjkanje poveča simptome.

To lahko povzroči šok z močnim padcem krvnega tlaka, okvaro možganske cirkulacije in celo smrt bolnika. Velike rane so tudi prehod za mikroorganizme, ki lahko vstopijo v krvni obtok in povzročijo sepso.

Zaščita pred opeklinami z običajnim prelivom povzroči zelo dolg postopek celjenja in pušča brazgotine. Zato globoke rane (ki pokrivajo celotno debelino kože ali globlje) veljajo za absolutni pokazatelj cepljenja kože..

Presaditev kože - pridobivanje materiala

Vir materiala za cepljenje je koža z zdravih mest. To so najpogosteje stegna, zadnjica, predel pod lopaticami. Cilj je pridobiti celo kožno loputo določene debeline in strukture. Koža se vzame tik pred presaditvijo.

Pri zavihkih srednje debeline, ki vsebujejo povrhnjico in del usnjice, se ta postopek izvede z napravo, imenovano dermatom. Celotne lopute režemo ročno. Njihova prednost je, da se ukoreninijo brez nagnjenosti k krčenju in brazgotinjenju, kar zagotavlja popolno korekcijo globoke napake.

Lopute vmesne debeline lahko razrežemo, da oblikujemo mrežo. Potem pride do celjenja v "luknjah" mrežice, tako kot pri drugih ranah, s postopno granulacijo in povrhnjico. Ta vrsta zdravljenja povečuje tveganje za zategovanje kože in brazgotinjenje, vendar bo morda potrebna, če je poškodovana večja površina telesa..

Kje je mogoče uporabiti cepljenje kože?

Nastali material lahko namestimo skoraj kjer koli na telesu, zlasti:

  • na obrazu
  • na lasišču in vratu
  • na okončinah, zlasti na ukrivljenih površinah

Posledično se je mogoče izogniti nastanku kozmetičnih napak, kontraktur, omejevanju gibljivosti okončin ali vratu. Na preostalem delu telesa, ob upoštevanju dejstva, da je presaditev v marsičem boljša od prelivanja ran, postopek pospeši celjenje in izboljša končni učinek.

Presaditev kože - faze celjenja

Nepopolno cepljenje kože vključuje natančen prenos dobljene lopute na dobro očiščeno in pripravljeno površino rane in njeno pritrditev pod pritiskom. Da se loputa ne premika po površini rane, je pogosto pritrjena. Latica polne debeline, zavarovana z usnjenimi šivi.

Sprva cvetni list prejme hranila samo iz površinskih tekočin. Nekaj ​​dni se "oplodi" s substratom s fibrinom in nato z granulacijskimi tkivi. Nato krvne žile zrastejo v loputo in ji začnejo zagotavljati hranila..

V naslednjih nekaj mesecih po presaditvi nastanejo živčni končiči, kar vam omogoča, da obnovite občutljivost na mestu presaditve.

Zapleti pri presaditvi kože

Glavni zapleti presaditve kože so:

  • okužbe na mestu odvzema ali implantacije zavihka
  • nekroza zavihka
  • hematom
  • nastanek tekočega mehurja pod loputo, ki upočasni rast presadka in končno celjenje ran.

Operacija presaditve kože po opeklini

Članki medicinskih strokovnjakov

  • Indikacije
  • Usposabljanje
  • Koga kontaktirati?
  • Tehnika
  • Kontraindikacije za vodenje
  • Zapleti po posegu
  • Nega po posegu

Skoraj vsak od nas je vsaj enkrat v življenju zgorel z vrelo vodo, likalnikom, vročimi predmeti iz kuhinjskih pripomočkov in odprtim ognjem. Nekdo je imel "srečo" v vsakdanjem življenju, nekdo pa je svoj adrenalin dobil v službi. Ali strašno boli? Seveda! Ali obstaja brazgotina? V večini primerov da. Ampak to je z majhno rano. Kaj pa, če ima opeklinska površina pomembne dimenzije in je cepljenje kože po opeklini najučinkovitejši ali celo edini način za reševanje težkega fizičnega, kozmetičnega in psihološkega problema?

Prednosti in slabosti cepljenja kože za opekline

Operacija presaditve kože po opeklini ali drugi poškodbi, ki ima za posledico veliko odprto rano, se imenuje dermalno presaditev. In kot katera koli plastična operacija ima lahko svoje prednosti in slabosti..

Glavna prednost takšnega zdravljenja velikih opeklinskih ran je zaščita površine rane pred poškodbami in okužbami. Tudi če granulacijsko tkivo služi zaščiti površine rane, ni popolna zamenjava za zrelo kožo in vsako zmanjšanje imunosti med postopkom celjenja ran lahko povzroči resne zaplete.

Pomemben vidik je, da se na ta način prepreči izguba vode in dragocenih hranil skozi nepokrito površino rane. Ta točka je ključnega pomena pri velikih ranah..

Kar zadeva estetski videz poškodovane kože, je rana po presaditvi kože videti veliko bolj privlačna kot ogromna zastrašujoča brazgotina.

Pomanjkljivost cepljenja kože je določena verjetnost zavrnitve presadka, kar je pogosto pri uporabi alo kože in drugih materialov. Če presadimo avtohtono kožo, se tveganje, da se ne bo ukoreninila, znatno zmanjša.

Zelo pogosto po operaciji kožnega presadka se med zdravljenjem pojavi srbenje, ki bolnika skrbi. Toda ta pojav je začasen, kar je mogoče preprečiti z uporabo posebnih krem..

Za relativno slabost presaditve kože lahko štejemo, da gre za psihološko nelagodje zaradi misli o presaditvi kože nekoga drugega, ko uporabljamo alograft, ksenoskin ali sintetične materiale..

Materiali, ki se uporabljajo za cepljenje kože

Pri cepljenju kože se postavi zelo smiselno vprašanje glede materiala darovalca. Material za presaditev je lahko:

  • Autoskin - lastna koža z nezgorelega dela telesa, ki se lahko skrije pod oblačili (najpogosteje gre za kožo na notranjem delu stegna),
  • Allo-koža - koža darovalca, odvzeta mrtvi osebi (truplo) in konzervirana za nadaljnjo uporabo.
  • Koža Xeno - živalska koža, običajno prašičja.
  • Amnion - zaščitna lupina zarodka ljudi in živali, ki pripada višjim vretenčarjem.

Trenutno obstaja veliko drugih sintetičnih in naravnih oblog za opekline, vendar so v veliki večini primerov zaželeni zgornji materiali.

Pri presaditvi kože po opeklini se uporabljajo predvsem biološki presadki: avto koža in alo koža. Presaditev kože, amniona, umetno pridelanega kolagena in epidermalnih presaditev celic ter različnih sintetičnih materialov (eksplantatov) se uporablja predvsem, če je za preprečevanje okužbe potrebno začasno prekrivanje ran..

Izbira materiala je pogosto odvisna od resnosti opekline. Torej, pri opeklinah IIIB in IV stopnje je priporočljiva uporaba avtotransplantata, pri opeklinah IIIA stopnje pa je priporočljiva alo koža.

Za cepljenje kože lahko uporabimo 3 vrste avtologne kože:

  • kosi donatorske kože, ki so popolnoma ločeni od telesa in na noben način ne komunicirajo z drugimi telesnimi tkivi (brezplačna plastika),
  • področja domorodne kože, ki se s pomočjo mikrorezkov premaknejo in raztegnejo po celotni površini rane,
  • košček kože s podkožno maščobo, ki je povezan z drugimi telesnimi tkivi le na enem mestu, ki se imenuje hranilna noga.

Uporaba zadnjih dveh vrst se imenuje nesvobodna plastika.

Tudi presadki se lahko razlikujejo po debelini in kakovosti:

  • tanke zavihke (20–30 mikronov) vključujejo povrhnjico in bazalne plasti kože. Tak presadek nima dobre elastičnosti, lahko se skrči in je nagnjen k poškodbam, zato se zelo redko uporablja za opekline, razen kot začasna zaščita.
  • zavihki srednje debele ali vmesne (30-75 mikronov). Vsebujejo povrhnjico in kožo (v celoti ali delno). Ta material ima zadostno elastičnost in trdnost, skoraj se ne razlikuje od pravega usnja. Uporablja se lahko na premikajočih se površinah, kot so sklepi, saj ne omejuje gibanja. Idealno za opekline.
  • Gosta loputa ali loputa za celotno debelino kože (50-120 mikronov) se uporablja manj pogosto, za zelo globoke rane ali rane, ki se nahajajo v vidnem območju, zlasti na obrazu, vratu, dekolteju. Za njegovo presaditev je potrebno, da ima prizadeto območje zadostno število krvnih žil, ki so povezane s kapilarami darovalne zavihke.
  • Kompozitni presadek. Loputa, ki poleg kože vključuje podkožno maščobno plast in hrustančno tkivo. Uporablja se v plastični kirurgiji za plastiko obraza.

Vmesne kožne zavihke, imenovane tudi razcepljene kožne zavihke, se najpogosteje uporabljajo za presaditve kože po opeklini.

Indikacije

Če želite dobro razumeti to težavo, se morate spomniti razvrstitve opeklin glede na stopnjo poškodbe kože. Obstajajo 4 stopnje resnosti opeklin:

Opekline prve stopnje vključujejo majhne opeklinske rane, pri katerih je poškodovana le zgornja plast kože (povrhnjica). Takšna opeklina se šteje za lahko (površinsko, plitvo) in se kaže kot boleči občutki, rahlo otekanje in pordelost kože. Običajno ne zahteva posebne obravnave, razen če je seveda njegovo območje preveliko.

Opekline druge stopnje so globlje. Poškodovana ni samo povrhnjica, ampak je delno poškodovana tudi naslednja plast kože - dermis. Opeklina se ne kaže samo z močno pordelostjo prizadetega področja kože, izrazito oteklino in hudo bolečino, na opečeni koži se pojavijo mehurčki, napolnjeni s tekočino. Če površina opeklin zavzame območje s premerom manj kot 7 centimetrov in pol, se opeklina šteje za lahko in pogosto ne zahteva zdravniške oskrbe, sicer je bolje, da se obrnete na zdravstveno ustanovo.

Večina opeklin v gospodinjstvih je omejena na I ali II stopnjo resnosti, čeprav so pogosto primeri hujših poškodb.

Opekline III. Stopnje že veljajo za globoke in hude, saj huda poškodba obeh plasti kože (povrhnjica in usnja) povzroči nastanek nepopravljivih posledic v obliki odmiranja tkiva. V tem primeru ne trpi samo koža, temveč tudi tkiva pod njo (kite, mišično tkivo, kosti). Razlikujejo se po pomembnih, včasih nevzdržnih bolečinah na prizadetem območju.

Opekline III stopnje glede na globino prodiranja in resnost so razdeljene na 2 vrsti:

  • Stopnja IIIА. Ko je koža poškodovana do rastne plasti, ki se navzven pokaže v obliki velikih elastičnih pretisnih omotov z rumenkasto tekočino in enakim dnom. Obstaja verjetnost nastanka kraste (rumene ali bele). Občutljivost je zmanjšana ali odsotna.
  • Stopnja IIIB. Popolna poškodba kože na vseh njenih plasteh, v postopek je vključena tudi podkožna maščobna plast. Enaki veliki pretisni omoti, vendar z rdečkasto (krvavo) tekočino in enakim ali belkastim dnom, občutljivim na dotik. Rjave ali sive kraste, ki se nahajajo tik pod površino zdrave kože.

Za opekline IV stopnje je značilna nekroza (zoglenenje) tkiv prizadetega območja do samih kosti s popolno izgubo občutljivosti.

Opekline III in IV stopnje se štejejo za globoke in hude, ne glede na velikost opeklinske rane. Kljub temu se pri indikacijah za cepljenje kože po opeklini najpogosteje pojavita le stopnji IV in IIIB, zlasti če njihova velikost v premeru presega 2 centimetra in pol. To je posledica dejstva, da je pomanjkanje velike in globoke rane, ki se ne more zaceliti samo, vir izgube hranil in lahko celo ogrozi bolnikovo smrt.

Opekline stopnje IIIA in stopnje II se štejejo za mejne. V nekaterih primerih lahko zdravniki predlagajo cepljenje kože po opeklini in na teh območjih, da bi pospešili celjenje takih opeklinskih ran in preprečili njihovo močno brazgotinjenje, čeprav za to ni posebne potrebe.

Usposabljanje

Presaditev kože po opeklini je kirurška operacija in tako kot vsak kirurški poseg zahteva določeno pripravo pacienta in same rane na cepljenje kože. Glede na stopnjo opekline in stanja rane se opravi določeno zdravljenje (mehansko čiščenje in zdravljenje z zdravili), katerega namen je čiščenje rane iz gnoja, odstranjevanje nekrotičnih predelov (odmrlih celic), preprečevanje okužbe in razvoj vnetnega procesa ter po potrebi uporaba antibiotične terapije za njihovo zdravljenje.

Vzporedno s tem se izvajajo ukrepi za povečanje obrambnih sposobnosti telesa (vitaminski pripravki in povoji z vitaminskimi mazili, okrepitve).

Nekaj ​​dni pred operacijo so predpisani lokalni antibiotiki in antiseptiki: antiseptične kopeli s kalijevim permanganatom ali drugimi antiseptičnimi raztopinami, povoji s penicilinskim ali furacilinskim mazilom, pa tudi UV obsevanje rane. Uporaba mazalnih povojev se ustavi 3-4 dni pred predvidenim datumom operacije, saj delci mazila, ki ostanejo v rani, motijo ​​presaditev presadka.

Bolnikom je prikazana popolna beljakovinska prehrana. Včasih se dajo transfuzija krvi ali plazme. Spremlja se bolnikova teža, preučujejo se rezultati laboratorijskih preiskav, izbira zdravil za anestezijo.

Neposredno pred operacijo, zlasti če jo izvajamo v splošni anesteziji, je treba sprejeti ukrepe za čiščenje črevesja. Hkrati se boste morali vzdržati pitja in prehranjevanja..

Če presaditev opravimo v prvih dneh po poškodbi čiste opeklinske rane, jo imenujemo primarna in ne zahteva natančne priprave na operacijo. Sekundarna presaditev, ki sledi 3-4 mesečnemu zdravljenju, predvideva obvezno pripravo na operacijo z uporabo zgornjih metod in sredstev.

V pripravljalni fazi se reši tudi vprašanje anestezije. Če presadimo razmeroma majhno površino kože ali izrežemo rano, zadošča lokalna anestezija. Pri velikih in globokih ranah zdravniki običajno uporabljajo splošno anestezijo. Poleg tega bi morali imeti zdravniki po potrebi vse pripravljeno za transfuzijo krvi..

Obdobje rehabilitacije po presaditvi kože

Pomembno vprašanje, ki zanima številne kirurške bolnike: kako dolgo se bo koža po presaditvi ukoreninila in ali je mogoče ta proces nekako pospešiti? Odgovor nanj bo povzročil težave tudi najboljšemu strokovnjaku, saj ima vsak človek veliko individualnih značilnosti, sposobnost regeneracije pa je za vsakogar drugačna..

Dejavniki, ki vplivajo na presaditev implantiranega tkiva
Rehabilitacija po presaditvi kože

Po mnenju strokovnjakov se vsajena koža začne koreniti drugi dan po posegu, prvi rezultati so opazni po 36 urah. V večini primerov postopek traja približno deset dni, s hudimi lezijami in zapleti lahko traja tudi do nekaj mesecev.

Iz očitnih razlogov se tkivo, pridobljeno od samega bolnika, bolje ukorenini, dajalne in sintetične lopute so nekoliko bolj zapletene in trajajo dlje. V nekaterih primerih se vsadek zavrne z znaki nekroze (odmiranje kožnih celic). V tem primeru je potrebna druga operacija delne ali popolne zamenjave presajene lopute..
Koliko časa bo trajala koža po presaditvi? To ni odvisno samo od izkušenj in usposobljenosti kirurga, ampak tudi od samega bolnika. V obdobju rehabilitacije je pacientu predpisana številna zdravila: analgetiki, antiseptiki, glukokortikosteroidi, mazila, da se prepreči srbenje in prekomerna suhost kože, pojav novih brazgotin. Uspeh operacije je odvisen tudi od doslednega izpolnjevanja vseh sestankov..

Kako bo videti koža po presaditvi. Značilnosti zdravljenja in rehabilitacije po presaditvi kože za opekline. Priprava na presaditev kože

Presaditev kože po opeklini je vrsta plastične kirurgije, katere namen je nadomestiti poškodovana tkiva žrtve z zdravimi. Bolj ko je opečena koža, težji in bolj mukotrpen je kirurški poseg. Zato je zdravljenje na domu v primerih obsežne telesne poškodbe nesprejemljivo..

Kot vsaka operacija je presaditev kože zapleten kirurški postopek. Uspeh njegove izvedbe je odvisen od stopnje telesne poškodbe, značilnosti določenega pacienta in spretnosti kirurga.

Prednosti presaditve vključujejo:

  1. Zaščita odprtih ran pred patogenimi bakterijami. V odsotnosti zgornje zaščitne plasti kože se verjetnost okužbe poveča. Lahko se začne suppuration, edem in posledično nekroza tkiva in sepsa.
  2. Drug pomemben "plus" postopka je preprečevanje izgube tekočine. Tako telo ščiti pred dehidracijo, izgubo bistvene presnove..
  3. Estetski vidik. V primeru opeklin dermalne plasti bodo v primeru spontanega celjenja na telesu ostale grde brazgotine, brazgotine in udrtine.

Čeprav je postopek presaditve potreben, ima nekaj pomanjkljivosti. Glavno med njimi je tveganje za zavrnitev presadka. Če se kot material uporablja koža darovalca ali sintetični material, vedno obstajajo pomisleki glede nezdružljivosti tkiv..

Druga pomanjkljivost je psiho-čustveni dejavnik. Nekaterim misel na kožo darovalca nekoga drugega povzroča nelagodje in tesnobo. Večina se s to težavo spopada sama, nekateri pacienti pa potrebujejo pomoč psihologov.

Indikacije za

Glavne indikacije za plastično kirurgijo pri presaditvi kožnega tkiva so hude poškodbe globokih plasti usnjice s sočasno poškodbo maščobnega, mišičnega in kostnega tkiva..

Zanj so značilne manjše poškodbe zgornje plasti kože - povrhnjice. Opazimo lahko pordelost opečenih površin in lokalno hipertermijo. Takšne opekline se pozdravijo same ali s pomočjo posebnih mazil..

Kaže se v obliki lezij velikega obsega, ko so poškodovane zgornje plasti usnjice. Na mestu rane nastanejo mehurčki tekočine. Zdravljenje na domu je mogoče odpovedati.

Pri opeklini tretje stopnje trpijo globoke plasti povrhnjice in usnjice. Ta stopnja velja za hudo, saj ima mesto odmrlo tkivo. Prva vrsta stopnje se imenuje III A. Na mestu rane nastanejo mehurčki z dnom, v katerih se nabira rumena voda. Druga vrsta je III B. Podkožno maščobno tkivo je poškodovano, pojavijo se mehurčki z rdečo tekočino in rjavimi ali rjavimi skorjicami.

Diagnosticirana karbonizacija. Poleg tega ni uničena samo koža, temveč tudi mišično in kostno tkivo. Ta stopnja velja za posebno hudo in je lahko usodna.

Presaditev kože telesa ali obraza se uporablja v tretji B in četrti stopnji. Glede na nekatere cilje se lahko zdravnik odloči za presaditev pri 3 A, vendar večinoma to ni priporočljivo.

Kako poteka operacija in kateri materiali se uporabljajo

Operacija za presaditev kože obraza in telesa po opeklini se izvaja v več fazah. Faze postopka so odvisne od materiala, uporabljenega za presaditev. Če uporabimo nativno tkivo, razrezano z zdravega dela kože noge, roke ali trebuha, se postopek intervencije začne s pripravo biomateriala.

Za presaditev opeklin se uporabljajo 4 vrste materialov:

  • pacientova lastna koža - avtotransplantacija;
  • donatorska biološka plast - alograft;
  • zgornje plasti živalske kože - ksenograft;
  • sintetični material - eksplantacija.

Pred začetkom plastične kirurgije bolnika dajo v splošni anesteziji. Rana se zdravi z antiseptiki.

Pomembno je, da dobite kožno loputo velikosti, potrebne za zapiranje opečene rane. Za to uporabljam kopirni stroj. Izvede se izrezovanje zdrave kože. Če kirurg uporablja skalpel, se loputa položi na poseben boben, ki tkivo stanjša do želene debeline. Ta postopek je poenostavljen s sodobno napravo - dermatomom, ki med postopkom rezanja meri toliko debeline, kot je potrebno.

Na fotografiji na internetu lahko vidite perforirano kožno plast, pritrjeno na odprto rano.

Nastali presadek obdelamo s posebnim kirurškim lepilom in nato položimo na odprto rano. Robovi lopute so pritrjeni na robove rane. Po tem se nanese sterilna obloga, obdelana z antibakterijsko raztopino.

Kontraindikacije za vodenje

Kljub vsej relativni neškodljivosti cepljenja kože na opečenih predelih ima postopek omejitve in kontraindikacije.

Presaditev se opravi vsaj 3 tedne po opeklini. Ta čas je potreben za čiščenje odmrlega tkiva in videz mlade zrnate plasti. Nesprejemljivo je presaditi kožo na rano s hudo nekrozo ali bledo površino. V primeru manjših poškodb lahko presaditev opravimo nekaj dni po čiščenju rane.

Presaditev na površino z izrazitim vnetnim procesom ni dovoljena. Če se iz območja, ki ga prizadene opeklina, izcedi gnoj, je to zanesljiv znak okužbe, ki ni združljiv s postopkom presaditve.

Seznam kontraindikacij za plastično operacijo povečuje resno stanje bolnika. Če je žrtev v šoku, pride do obilne izgube krvi in ​​krvne preiskave dajo nezadovoljive kazalce, operacija se preloži. Enako se zgodi z anemijo ali izčrpanostjo bolnika..

Med presaditvijo dermalne membrane je prisotna huda bolečina in se daje v anesteziji. Nestrpnost do snovi, ki se uporablja za anestezijo, prav tako preprečuje cepljenje kože.

Nega in možni zapleti

Po koncu plastične operacije se presajeno območje prilagodi za 2 dni. V naslednjih 2-3 mesecih se začne obdobje okrevanja, ki zahteva stalno oskrbo ran.

Za obdelavo se uporabljajo samo sterilni materiali. Obloge se izvajajo pod nadzorom medicinskega osebja klinike. Za odpravo bolečih simptomov zdravnik predpiše nekatera zdravila in za vzdrževanje vodnega ravnovesja v presajenem tkivu uporablja posebna mazila.

Po regeneraciji se začne obdobje rehabilitacije. Če prej ni bilo zapletov, se postopek presaditve šteje za uspešnega.

Zaplet, s katerim se srečujejo zdravniki in bolniki, je zavrnitev presaditve. Lahko je popolna ali delna. Če presajena loputa na obrazu ali telesu popolnoma odmre, jo odstranimo in pripravimo na drugi postopek. Če je bil zavrnjen le del tkiv roke, noge ali drugega področja, se le ta izreže.

Ljudje po operaciji lahko doživijo izgubo občutljivosti operiranega območja, nastanek razjed, tesnil, aken.

Rehabilitacija po presaditvi

Presaditev presajenega tkiva se zgodi 6-7. Dan. V tem obdobju se povoj ne odstrani. 7 dni po operaciji bo zdravnik pregledal operirano območje in odstranil le zadnje prelivne sloje.

Ko se opravi prvo prelivanje, se zdravnik odloči ob upoštevanju bolnikovega stanja. Če je obdobje rehabilitacije normalno, povoj je suh, ni vročine in otekline - rana je površinsko obvezana. Kadar se pod presadkom pojavi tekočina, jo odcedimo s ponovitvijo obloge. Prisotnost gnoja ali krvi govori o žalostni napovedi. Najverjetneje do prisaditve ne bo prišlo.

Rehabilitacija po presaditvi kože traja približno 2 meseca. Če bo šlo vse v redu, bo na mestu nekdanje rane nastala nova zdrava koža. Sprva je lahko bled in se razlikuje od barve telesa, kmalu pa se barva izenači.

Oseba se lahko opeče kadar koli in kjer koli. Pomembno je, da lahko ustrezno ocenimo situacijo. Če škoda preseže 1 in 2 stopinji, vam ni treba težave reševati sami doma. To vprašanje je še posebej akutno za prizadetega otroka. Včasih je nepravočasna pomoč vzrok človeške smrti.

Operacije cepljenja kože so radikalna metoda zdravljenja globokih opeklin, opečenih ran, brazgotin in drugih patologij in deformacij..

Za presaditev se uporablja tkivo, ki ga lahko vzame pacient sam (avto koža). Veliko lažje je vzeti tkivo darovalca (alografta), živali.

Zdravo tkivo izrežemo za presaditev iz različnih delov telesa: trebuha, notranje stegno, rame, stranske površine prsnice.

Presaditev je lahko primarna ali sekundarna:

  • Primarni se uporablja za sveže rane (posttravmatske, pooperativne), ki jih spremlja obilna izguba krvi. Ta metoda je kombinirana z drugimi vrstami plastike..
  • Sekundarna praksa se uporablja pri patologijah, ki so posledica izrezovanja granulacijskih ran. Najpogosteje se uporablja za obraz, vrat, glavo.

Material presadka je razvrščen po debelini:

  • Do 0,3 mm (tanka) je kombinacija povrhnjice in zarodnih plasti. V njem je zelo malo elastičnih vlaken. Po brazgotinah se nagiba k gubam.
  • 0,3-0,7 mm (razcepljen) je sestavljen iz mrežaste plasti, bogate z elastičnimi vlakni.
  • Več kot 0,8 mm (debela) je sestavljena iz vseh plasti kože.

Postopek postopka

Usposabljanje

Vse manipulacije se izvajajo v splošni anesteziji, zato mora bolnik opraviti standardno predoperativno pripravo: opraviti teste in opraviti številne diagnostične ukrepe. Neposredno pred manipulacijo morate očistiti črevesje, zavrniti jemanje hrane in vode.

Za določitev velikosti, oblike in meja površine rane se celofan nanese na površino telesa. To vam omogoča, da začrtate meje in jih prenesete na mesto darovalca. Rezki na povrhnjici so narejeni po črtah, prenesenih iz vzorca. Loputo, razrezano s skalpelom, pokrijemo z dermatomskim lepilom in prenesemo v poseben boben. Ko se pomaknete, se odstrani del povrhnjice zahtevane debeline. Končni presadek položimo na gazo in ga prenesemo na mesto namestitve. Robovi rane in zavihka kože so povezani z najlonskimi nitmi.

Površino darovalca obdelamo, zaustavimo krvavitev, pokrijemo s povojem z emulzijo streptocida ali sintomicina in zašijemo. V nekaterih primerih je površina darovalca pritrjena z opornicami ali mavcem.

Med postopkom se presadek prenese v zloženi obliki, saj lahko raztezanje povzroči motnje fibrinskih vlaken.

Obdobje rehabilitacije

Obdobje rehabilitacije je razdeljeno na tri faze:

  • prilagoditev - prva 2 dni;
  • regeneracija - od 3 dni do 3 mesecev;
  • stabilizacija - več kot 3 mesece po operaciji.

Indikacije

Nadomestitev povrhnjice se izvaja za obsežne ali globoke granulacijske nezacelitvene ali sveže rane po poškodbah, operacijah, opeklinah, pa tudi za odpravo brazgotin, trofičnih razjed, preležanin in drugih patologij.

Kontraindikacije

Ne uporabljajte tehnike za okužbe ali vnetja rane, ki jo je treba popraviti, za duševne motnje in poslabšanje splošnega stanja bolnika (virusne bolezni, izčrpanost itd.).

Zapleti

Po manipulaciji lahko opazimo naslednje zaplete:

  • krvavitve na mestih šivanja;
  • okužba;
  • slabo ali počasno celjenje;
  • zadrževanje gibov (v primeru presaditve tkiva na okončinah);
  • pomanjkanje rasti dlak na presajenem traku; zmanjšana občutljivost;
  • zavrnitev.

Cene in klinike

Storitev zagotavlja usposobljeni travmatolog-ortoped v specializiranih klinikah v Moskvi..

Pri obsežnih, globokih toplotnih ali kemičnih poškodbah bo morda potrebno presaditev kože po opeklini. Takšen poseg se uporablja, kadar je to edini način za obnovo poškodovane kože..

Kadar je potrebna dermoplastika?

Dermoplasika - nadomestitev poškodovane povrhnjice z zdravimi tkivi. Ta postopek se izvaja pri poškodbah 3 in 4 stopinj, če druga terapija ni učinkovita. Operacija presaditve kože po opeklini se izvede, kadar je prizadeto območje več kot 10% pri odraslih in 5% pri otrocih, saj kršitev celovitosti povrhnjice povzroči resne motnje v delovanju celotnega organizma. Nevarnost takšne poškodbe je, da lahko pri globoki poškodbi kože bakterije vstopijo v rano in razvijejo sepso.

Otroci še posebej pogosto trpijo zaradi opeklin - zaradi radovednosti in neupoštevanja varnostnih ukrepov s strani staršev. Presaditev kože po opeklini pri otrocih je nujen ukrep, ki ga izvedemo čim prej in izboljšamo bolnikovo stanje naslednji dan ter odpravimo tudi številne težave. Otrok raste, če je pozdravil tkivo ali opekel brazgotine - ovirajo normalen razvoj mišic in kit - poškodba jih zategne in zvije, vodi do nenormalne rasti okostja, pomembne deformacije tkiva.

S kakšno resnostjo je po opeklini potrebno cepljenje kože?

  1. Prva je rahla pordelost in pekoč občutek. Po izpiranju s hladno vodo običajno izgine brez sledu;
  2. Drugi - povrhnjica postane rdeča, žrtev čuti bolečino, lahko se pojavijo mehurji, s pravilno taktiko zdravljenja se običajno pozdravi brez brazgotin. Če pa pride do okužbe in je postopek zanemarjen, bo morda potrebna presaditev;
  3. Tretji je nevaren in ima dve vrsti:
    1. A - avtodermoplastika za tovrstne opekline se izvaja predvsem v predelu obraza in vratu, da se gladijo brazgotine;
    2. B - maščobna plast je prizadeta, potrebna je presaditev.
  4. Četrti je najhujši, nekroza (smrt) se pojavi ne samo povrhnjice, temveč tudi mišic in kit, presaditev kože po opeklini te stopnje je bistvenega pomena.

Potrebo po operativni operaciji določi le zdravnik na podlagi številnih meril: resnosti, površine prizadete površine, starosti umitega in njegovega splošnega zdravstvenega stanja. Presaditev kože po opeklini bo morda potrebna tudi pri neznatni stopnji travme, ko niso bili sprejeti potrebni terapevtski ukrepi, kar je povzročilo znatne zaplete.

Kdaj je potrebno cepljenje kože?

Indikacije za cepljenje kože po opeklini:

  • trofični ulkusi in brazgotine na mestu poškodbe;
  • veliko območje poškodbe;
  • opekline 3 in 4 stopnje resnosti.

Presaditev kože po opeklini - odstrani vnetje, obnovi funkcije povrhnjice, preprečuje nalezljive bolezni in okužbe.

Če je opeklina na večjih predelih kože globoka, se operacija izvede, ko je površina rane popolnoma očiščena in se pojavijo granulacijska tkiva.

Kontraindikacije za vodenje

Presaditev kože po opeklini ni mogoča, če gre za naslednje dejavnike:

  • Hudo ali bolno stanje bolnika;
  • Kršitve pri delu notranjih organov;
  • Obsežni hematomi in krvavitve na prizadetem območju (lahko privedejo do zavrnitve presadka);
  • Pristop okužbe;
  • Ostanki poškodovanega tkiva.

Taktika zdravljenja

Operacija presaditve kože po opeklini se pri manjših poškodbah opravi v 3-4 tednih, pri obsežnih poškodbah pa v 2-3 mesecih. Da bi pospešili čas operacije, se opravi nekrotomija - odstranijo se mrtva tkiva pacienta, nato se rane zaprejo z začasnimi biološkimi oblogami. V razvitih državah se uporablja metoda gojenja kože za cepljenje po opeklinah. V ta namen se pacientu vzame manj kot 0,5% nepoškodovane povrhnjice in ta kožna loputa pošlje v banko, da vzgoji lastne kerotocite. Tkiva rastejo 20 - 25 dni, nato jih presadijo žrtvi.

Za cepljenje kože za opekline je potreben donatorski material, ki se razlikuje po naravi izvora:

  • Auto koža - površina bolnikovega telesa. Metoda avtodermoplastike pri opeklinah se uporablja za zapiranje rane s premikanjem prostega lastnega zavihka kože na poškodovano mesto. Priljubljeno z dejstvom, da je verjetnost zavrnitve presaditve darovalca minimalna. Izvede se le, če je opeklo največ 20% telesa.
  • Xenoderm - liofilizirani xenodermotransplantati - živalska koža (prašič). Uporabljajo se za začasno pokrivanje poškodovane površine za 2-3 tedne, spodbujajo razvoj primarnih majhnih granulacij, preprečujejo okužbo rane.
  • Allo-skin - za nadaljnjo uporabo uporabite površino dajalca, ki je bila predhodno ohranjena.
  • Explant - biološka tkiva za začasno zaprtje opekline pred presaditvijo kože.
  • Amnion je zaščitna membrana vodnih zarodkov v človeških in živalskih zarodkih. Uporablja se v oftalmologiji.

Izbira vrste materiala, ki bo uporabljen za operacijo, določi lečeči zdravnik na podlagi številnih kazalcev žrtve.

Obdobje okrevanja

Po cepljenju kože po opeklini je naslednja 2 do 3 mesece v fazi okrevanja, ki zahteva oskrbo s travmo. Obloge izvaja zdravstveno osebje. Za lajšanje bolečin se jemljejo posebna zdravila. Presajeno kožo mažemo z vlažilnimi mazili, ki preprečujejo izsušitev. Presaditev presadka traja 5-7 dni, nato pa povoja ne smemo odstraniti. Po enem tednu mora zdravnik pregledati rano. Če v obdobju rehabilitacije ne pride do poslabšanja, se presadek v 12-14 dneh popolnoma presadi s kožo.

Možni zapleti po operaciji

  • Povečana telesna temperatura;
  • Glavobol;
  • Slabost, slabost;
  • Bolečina v operiranem predelu;
  • Izolacija eksudata na območju šivov;
  • Odlepitev presadka;
  • Mokri povoj.

Če imate enega od zgornjih znakov - nujno se posvetujte z zdravnikom, ne samozdravite, ta operacija je težka z veliko verjetnostjo hudih zapletov.

  • Skladnost s počitkom v postelji;
  • Izogibajte se pritiskom na rano;
  • Pravočasno iti na prelive;
  • Jedilnik naj vsebuje beljakovinsko hrano;
  • Popijte vsaj 2 litra vode na dan.

Po postopku je vsakemu bolniku predpisana določena zdravila in fizioterapija, da se prepreči zavrnitev presaditve..

Rehabilitacija po presaditvi kože je dolgotrajen proces, ki zahteva posebno nego. Uspeh obnove kože ni odvisen samo od lečečega kombustologa, temveč tudi od odgovornosti bolnika. Za normalen potek okrevanja je treba upoštevati vse predpise specialista.

Vsak od nas je vsaj enkrat v življenju dobil opekline kože. V večini primerov se je vse dobro končalo in poškodba za seboj ni pustila sledi. Toda kaj storiti, če je prizadeto območje zelo veliko in je koža deformirana. V takih primerih se po opeklini predpiše presaditev kože, da se odpravijo ali skrijejo očitne napake..

Glavne indikacije za plastično operacijo s presaditvijo so hude opekline, ki so se dotaknile globokih plasti usnjice. Opekline kože so razdeljene na 4 stopinje:

  • Prva stopnja - površina kože je prizadeta, žrtev čuti malo bolečine, pojavi se rdečina. Takšne poškodbe zdravimo z zdravili doma;
  • Druga stopnja - opeklina je prodrla v zgornje plasti povrhnjice, občuti se pekoč občutek, lahko se pojavijo mehurji. Zdravljenje se izvaja z zdravilnimi povoji, hospitalizacija ni potrebna;
  • Tretja stopnja (A in B) - čutijo se hude bolečine, prizadete so globoke podkožne plasti, opazi se nekroza tkiva. Pri stopnji A je operacija indicirana samo za skrivanje brazgotin na obrazu in vratu. Za stopnjo B se presaditev izvede na celotnem telesu, ker prizadeto je podkožno maščobno tkivo;
  • Četrta stopnja - hude opekline, ki vodijo do zoglenenja kože, mišičnega tkiva in včasih kosti. Presaditev kože je potrebna kot oživljanje, da se žrtvi reši življenje.

Indikacija za presaditev kože se pojavi, kadar zgornja plast povrhnjice popolnoma odmre in je naravno zdravljenje nemogoče. V tem primeru presaditev pomaga zaščititi odprte rane pred okužbami in nadaljnjimi zapleti. Sodobne metode izvajanja tovrstnih operacij omogočajo ne samo obnovo poškodovane usnjice in njeno prvotno podobo brez vidnih brazgotin in brazgotin. Indikacije za cepljenje kože vključujejo:

  • zmerne do hude opekline;
  • nastanek trofičnih razjed na mestu opeklin;
  • okvare kože na vidnem mestu;
  • prisotnost brazgotin po celjenju;
  • zgorelo je veliko območje.

Še posebej pomembno je, da se čim prej zatečemo k presaditvi, če ima otrok poškodbe opeklin. Nepravilno oprijemanje kože lahko vodi do zvijanja kit in mišic, kar je preobremenjeno z nepravilnim razvojem skeleta in težavami z razvojem mišično-skeletnega sistema.

Če je prostor za opekline obsežen in globok, se kirurški poseg izvede šele, ko je rana popolnoma očiščena in se je pojavilo granulacijsko tkivo. Običajno se to zgodi 3 tedne po poškodbi. Takšna operacija cepljenja kože po opeklini se imenuje sekundarna plastika..

Razvrstitev presadka za presaditev

Za cepljenje kože je bolje, da material vzamete od samega bolnika (avtotransplantacija). Če to ni mogoče, se zatečejo k pomoči darovalca: žive ali pokojne osebe (alograft). Včasih zdravniki uporabljajo kožo živali, zlasti prašičev. Razvite klinike izvajajo gojenje sintetičnega usnja - eksplantat.

Glede na globino lezije je material za presaditev razdeljen na tri vrste:

  • tanek - do 3 mm. Biomaterial vključuje zgornjo in zarodno plast kože, ima malo elastičnih vlaken;
  • srednja - 3-7 mm. Sestavljen je iz mrežaste plasti, bogate z elastičnimi vlakni;
  • debel - do 1,1 cm. Vključuje vse kožne plasti.

Izbira materiala je odvisna od mesta opekline, njegove velikosti in posameznih značilnosti organizma..

Mesta zbiranja cepičev

Material za nadaljnjo presaditev na površino rane se vzame z naslednjih področij:

  • trebuh;
  • notranja stran stegna;
  • ramena;
  • stranske površine prsnice;
  • nazaj;
  • zadnjico.

Izbira mesta zbiranja je odvisna od debeline presaditvenega materiala, najpogosteje pa izbira pade na zadnjico ali hrbet, ker ta mesta bodo v prihodnosti lahko pokrita z oblačili.

Pripravljalna faza cepljenja kože za opekline

Kot pri vseh kirurških posegih je tudi za presaditev kože treba nekaj pripraviti. Pacientu so predpisani številni ukrepi, vključno z zbiranjem testov, diagnostiko, vključno z diferencialnim, vizualnim pregledom in pripravo na anestezijo.

Poleg diagnostike bolnik mehansko očisti rano iz nekrotičnih in poškodovanih tkiv. Treba je odstraniti ves epitelij, ki ga ni mogoče obnoviti, sicer se "druga" koža ne bo ukoreninila.

Nekaj ​​dni pred presaditvijo je telo pripravljeno izboljšati svoje funkcije:

  • zdravljenje ran z lokalnimi antiseptiki;
  • če je prisotna okužba, se obloge nanesejo z antiseptikom, mazili na osnovi penicilina, borovo kislino. Odpovejo se 3 dni pred operacijo;
  • transfuzija krvi ali plazme;
  • jemanje vitaminov za vzdrževanje splošnega stanja.

Ne jejte in ne pijte tik pred operacijo, črevesje mora biti prazno.

Tehnika in značilnosti postopka

Proces presaditve vključuje dve fazi: zbiranje biološkega materiala in neposredno kirurško poseganje. Če kožo presadimo od tujega darovalca, je prva faza izključena.

Jemanje biomateriala

Pacient je s pomočjo anestezije potopljen v stanje spanja. Vzorčenje materiala se začne z določitvijo potrebne oblike in velikosti kožne lopute za zapiranje opeklinske rane. Da bi to naredil, zdravnik nanese celofanski film na rano in označi njene konture.

Pripravite kožo na mestu izreza. Za to mesto ograje speremo z milnico, večkrat z medicinskim alkoholom. Nato šablono nanesemo na kožo in s skalpelom izrežemo potrebno loputo. Nastali vzorec prekrijemo z lepilom iz usnjene kože in ga položimo v poseben boben, kjer se koža stanjša do želene debeline. Če je območje izreza veliko, uporabite poseben instrument - dermatom. Z njegovo pomočjo lahko takoj izmerite zahtevano debelino usnjice. Nastala rana se zdravi s hemostatiki in antiseptiki ter nanese aseptični povoj. Rane "darovalcev" praviloma niso globoke, zacelijo se hitro in brez zapletov.

Operacija presaditve kože po opeklini

Površino rane obdelamo z antiseptično ali fiziološko raztopino. V nekaterih primerih bo morda treba izravnati rano, odstraniti odmrlo tkivo, izrezati strjene brazgotine vzdolž robov rane. Kožni zavihek, dobljen v postopku izrezovanja, se prenese na prtiček in nanese vzdolž psarne na mesto opekline. Presadek nežno pritisnemo z gazo, da ga pritrdimo na mesto rane. S pomočjo najlonskih niti se robovi zašijo, rana se obdela in prekrije s sterilnim povojem. Prvo oblogo opravimo 5-7 dni po operaciji, odvisno od površine presajene kože.

Če je na majhni površini potrebno cepljenje kože, se darovalni presadek vzame cel. Pri presaditvi na veliko površino se koža po delih prenese ali pa se nanese presadek z mikrorezki, ki ga lahko raztegnemo do želene velikosti.

Kadar ni mogoče vzeti avtotransplantata ali je potrebna začasna prevleka rane, se uporabi kadverična koža v pločevinkah. Je odlična zamenjava kože za samega bolnika. Pred polaganjem na mesto opeklin se alo-koža namoči v raztopini s penicilinom. Pritrjena na rano, pritrjena z redkimi šivi. Mesto presaditve razkužimo in pokrijemo s povojem.

Kontraindikacije za cepljenje kože

Postopek cepljenja kože za opekline je po svoji naravi varen ukrep, vendar ima, tako kot vsi medicinski posegi, tudi nekaj kontraindikacij. Koža se ne presadi na nekrotične rane. V povprečju bi po poškodbi in operaciji morali trajati od 3 do 4 tedne. Prav tako se ne morete zateči k dermoplastiki, če obstaja vnetni proces ali suppuration. V takih primerih bo 100% zavrnitev presadka. Absolutne kontraindikacije vključujejo:

  • velika izguba krvi;
  • stanje šoka;
  • slabi rezultati testov;
  • duševne motnje;
  • motnje v delovanju notranjih organov;
  • krvavitev ali obsežen hematom na mestu opekline;
  • pristopna okužba.

V primeru, da so diagnostične študije nezadovoljive, se operacija prestavi na ugodnejše obdobje..

Možni zapleti po presaditvi

Glavni pogoji za dober zaključek operacije so ustrezna priprava, čas, ustrezna nega. A tudi če se upoštevajo vsa pravila, človeško telo morda ne bo sprejelo presajene kože in jo zavrnilo. Enake posledice lahko pričakujemo, če je bil v rani med presaditvijo gnoj ali odmrlo tkivo. V primeru zavrnitve je predpisana druga operacija z novo zbirko biološkega materiala. Delna presaditev je možna, če je bila zavrnitev nepopolna. Nato ostane del, ki se je ukoreninil, in nekrotičnega nadomestimo z novim..

Tudi po uspešnem presaditvi presadka se lahko na mestu presaditve pojavijo razjede in utrdbe. V tem primeru je nujen zdravniški posvet. Samo on bo lahko določil način, kako jih odpraviti. Poleg tega se po presaditvi kože pojavijo zapleti, kot so:

  • krvavitev;
  • kršitev občutljivosti;
  • okužba;
  • suppuration;
  • kršitev motoričnih funkcij.

V primeru kakršne koli negativne manifestacije se je treba posvetovati s strokovnjakom.

Značilnosti oskrbe in rehabilitacije po presaditvi

Obdobje okrevanja lahko pogojno razdelimo na 3 obdobja. Prva se opravi v 2-3 dneh po operaciji, ko se kožne kože med seboj prilagodijo. Druga stopnja je regeneracija, ki traja 2-2,5 meseca. V tem obdobju je treba mesto s presajeno kožo zaščititi pred različnimi vrstami poškodb. Povoj se odstrani le z dovoljenjem zdravnika.

Čiščenje ran je pomemben del pooperativne oskrbe. Postopek se izvaja samo v kliniki z uporabo sterilnih materialov. Za domačo uporabo zdravnik predpiše peroralna zdravila kot sredstva za lajšanje bolečin, za vzdrževanje vodnega ravnovesja v rani pa se uporabljajo posebna mazila. Glavna stvar je, da se koža ne izsuši na mestu presaditve, sicer bo čutiti hudo srbenje. Priporočila zdravnika pred odpustom so naslednja:

  • pravočasna menjava oblačenja;
  • spoštovanje počitka v postelji;
  • rane ni mogoče zmočiti;
  • spoštovanje režima pitja;
  • zavrnitev alkohola;
  • jemanje vitaminov;
  • pravilna prehrana.

Tretja stopnja okrevanja je rehabilitacija. Traja od 3 mesecev do popolnega okrevanja. Ob upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil se obdobje okrevanja začne hitro in brez očitnih zapletov. Potem se bo oseba lahko vrnila k svojemu običajnemu načinu življenja..

Kot veste, se je takšna veja medicine, kot je plastična kirurgija, začela razvijati razmeroma nedavno. Kljub temu je bilo do danes v njem že veliko odkritij. Danes je mogoče povečati ali zmanjšati skoraj kateri koli organ, spremeniti njegovo obliko, presaditi itd..

Eden od postopkov, ki jih izvajajo plastični kirurgi, je presaditev kože. Ta operacija se izvaja že vrsto let in se vsako leto izboljšuje. Obstajajo primeri, ko je bila presadjena skoraj celotna koža. Zahvaljujoč temu postopku lahko ne samo skrijete napak, temveč tudi popolnoma spremenite videz..

Kaj je cepljenje kože?

Nadomestitev poškodovanega območja z novo kožno loputo se imenuje dermoplastika. Podobna operacija se izvaja na kirurškem oddelku. Indikacije zanj so lahko različne. V večini primerov gre za poškodbe kože in nezmožnost, da bi jo obnovili na drug način. Obstaja več vrst dermoplastike. Najpogostejša metoda je cepljenje kože z enega dela telesa na drugega, ki je mesto poškodbe..

V zadnjem času se aktivno razvijajo druge metode presaditve. V opremljenih klinikah in raziskovalnih inštitutih nove celice "gojijo" pod posebnimi pogoji. Zahvaljujoč temu lahko kožo "ustvarite" in je ne vzamete z drugega področja. To je velik preboj v medicini! Trenutno ta metoda še ni razširjena, vendar razvoj na tem področju poteka..

Kdaj se opravi presaditev kože??

Operacija presaditve kože je kirurški postopek, ki je potreben za nadomestitev poškodovanega področja tkiva, pa tudi za kozmetične namene. Trenutno se podoben postopek izvaja v skoraj vseh velikih klinikah. Tehniko presaditve kože mora obvladati kirurg katere koli specialnosti. Vendar je potrebna posebna priprava, da po operaciji ne ostane nobena kozmetična napaka. Zato mora presaditve kože na obrazu in odprtih predelih telesa opraviti plastični kirurg..

Najpogosteje se tak kirurški poseg izvaja le, kadar je to potrebno (iz zdravstvenih razlogov). Običajno je potrebna presaditev kože po radikalnih operacijah, obsežnih opeklinah, travmatičnih poškodbah. Poleg tega bo takšen kirurški poseg morda potreben med plastičnimi postopki. V nekaterih primerih ljudje, ki nimajo strogih indikacij za to operacijo, želijo presaditi kožo, na primer, če želijo skriti brazgotino ali pigmentacijo tkiva. Včasih se dermoplastika opravi za spremembo barve kože. Vendar si je treba zapomniti, da ima tudi ta operacija, tako kot vsak kirurški poseg, določena tveganja. Zato se v večini primerov izvaja le, kadar je to potrebno..

Indikacije za dermoplastiko

Glavna indikacija za presaditev kože je poškodba tkiva. Kršitve integritete lahko povzročijo različni razlogi. Za dermoplastiko obstajajo naslednji znaki:

  • Opekline. To se nanaša na znatno škodo na koži zaradi izpostavljenosti visokim temperaturam ali kemikalijam. Dermoplastika po opeklinah je še posebej pogosta med otroško populacijo. To je posledica dejstva, da so dojenčki bolj nagnjeni k nesrečam doma. Otroke, ožgane z vrelo vodo, praviloma sprejemajo na travmatološki oddelek. Med odraslo populacijo so kemične opekline, prejete na delovnem mestu, pogostejše, redkeje doma..
  • Prisotnost brazgotinskega tkiva, ki zavzema veliko površino kože.
  • Travmatska poškodba. Presaditev kože po poškodbi se ne opravi takoj. Prvi korak je stabiliziranje bolnikovega stanja. V nekaterih primerih je dermoplastika indicirana nekaj tednov ali mesecev po nastanku primarne brazgotine.
  • Dolgotrajne nezacelitvene površine ran. Ta skupina indikacij mora vključevati preležanine, trofične razjede pri vaskularnih boleznih, diabetes mellitus.
  • Plastična kirurgija na obrazu, sklepih.

Poleg tega se presaditev kože lahko izvaja pri dermatoloških boleznih, prirojenih okvarah. Pogosto se ta operacija izvaja v prisotnosti vitiligo - depigmentiranih predelov tkiva. Hiperkeratoza in veliki rojstni znaki so lahko tudi osnova za dermoplastiko. V takih primerih se indikacije štejejo za relativne in operacija se izvede na zahtevo pacienta, če ni resnih somatskih patologij..

Kakšne so metode cepljenja kože?

Obstajajo 3 metode cepljenja kože. Izbira metode je odvisna od velikosti napake in njene lokacije. Upoštevajte, da način presaditve kože izbere lečeči zdravnik v skladu z opremo klinike. Glede na to, od kod je vzet material za presaditev, ločimo avto- in alodermoplastiko.

Ločena vrsta presaditve je cepljenje kože tkiva..

  • Avtodermoplastika se izvaja, kadar je prizadetih manj kot 30-40% telesne površine. Ta kirurški poseg pomeni presaditev kože z enega območja na drugo (prizadeto). To pomeni, da se presadek vzame istemu pacientu. Najpogosteje se uporablja področje kože iz glutealne regije, hrbta, bočne površine prsnega koša. Globina zavihkov je od 0,2 do 0,7 mm.
  • Alodermoplastika se izvaja za velike napake. Pogosto na ta način se presaditev kože izvaja po opeklinah 3 in 4 stopinj. Alodermoplastika pomeni uporabo presaditve kože darovalca ali uporabo umetnih (sintetičnih) tkiv.
  • Celična dermoplastika. Ta metoda se uporablja le v nekaterih velikih klinikah. Sestavljen je iz "gojenja" kožnih celic v laboratoriju in njihove uporabe za presaditev.

Trenutno velja, da je avtodermoplastika najprimernejša metoda, saj je vgrajevanje lastnih tkiv hitrejše in je tveganje za razvoj zavrnitve presadka znatno zmanjšano..

Priprave na presaditev kože

Preden začnete s presaditvijo kože, morate opraviti pregled. Tudi če napaka ni zelo velika, je treba oceniti, ali obstaja tveganje zaradi kirurškega posega in kako visoko je v določenem primeru. Laboratorijski testi se opravijo tik pred dermoplastiko. Med njimi: HRAST, OAM, biokemija krvi, koagulogram.

V primeru masovnih poškodb, kadar je potreben alograft, je potrebnih več testov. Navsezadnje presaditev kože druge osebe (ali sintetičnega materiala) lahko privede do zavrnitve. Pacient je pripravljen na kirurški poseg, če skupni krvni protein ne presega 60 g / l. Pomembno je tudi, da je raven hemoglobina v mejah normale..

Kirurška tehnika

Presaditev kože pri opeklinah se ne izvede takoj, ampak po celjenju ran in stabilizaciji bolnikovega stanja. V tem primeru se dermoplastika odloži. Odvisno od tega, kje natančno se nahaja poškodba kože, kako velika je po površini in globini, se odloči o načinu kirurškega posega.

Najprej je pripravljena površina rane. V ta namen se odstranijo področja nekroze in gnoja. Nato okvarjeno območje obdelamo s fiziološko raztopino. Po tem je prizadeto tkivo prekrito s presadkom. Upoštevati je treba, da se loputa kože, ki jo vzamemo za presaditev, s časom zmanjša. Robovi zdravega tkiva in presadka so zašiti. Nato nanesite povoj, navlažen z antiseptiki, zdravilnimi sredstvi, dioksidinskim mazilom. To pomaga preprečiti okužbo pooperativne rane. Na vrh se nanese suh povoj.

Značilnosti operacije, odvisno od vrste dermoplastike

Glede na globino in lokacijo lezije se tehnika kirurgije lahko nekoliko razlikuje. Če na primer presadimo kožo na obrazu, je treba opraviti avtodermoplastiko. V tem primeru je treba loputo kože razdeliti. V ta namen se presadek vzame s posebno napravo - dermatomom. Z njegovo pomočjo lahko prilagodite debelino reza delca kože. Če je potrebna operacija obraza, se lahko izvede celična dermoplastika.

Z velikimi opeklinami ali poškodbami lastne zaloge kože pogosto niso zadostne. Zato je treba opraviti alodermoplastiko. Presaditev kože na nogi z veliko površino rane se opravi z uporabo sintetičnega materiala - posebne mreže, ki pritrdi presadek.

Kateri zapleti se lahko pojavijo po dermoplastiki??

Med presaditvijo kože se lahko pojavijo zapleti. Najpogosteje gre za zavrnitev presadka. V večini primerov se razvije zaradi okužbe šivov. Po avtodermoplastiki je zavrnitev manj pogosta. Drug zaplet je krvavitev iz rane..

Presaditev kože: fotografije pred in po operaciji

Pogosto se izvajajo presaditve kože. Preden se odločite za operacijo, si je vredno ogledati fotografije pred operacijo in po njej. V večini primerov usposobljeni zdravniki napovedo izid in pacientu priskrbijo sliko, ki prikazuje, kako bo videti poškodovano območje, ko se presadek ukoreni..

Preprečevanje zapletov pri operaciji

Dejavnikov tveganja za zaplete po presaditvi kože je več. Med njimi so otrokova in starost bolnika, prisotnost zmanjšane imunosti.

Da bi se izognili zavrnitvi presadka, je priporočljiva uporaba hormonskih pripravkov v obliki mazil. Za preprečevanje krvavitve in vnetja so predpisana zdravila "Pyrogenal" in antibiotiki.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Kako zdraviti modrice na nogah s krčnimi žilami

Klinike Krčne žile nastanejo zaradi nepravilnega delovanja intravenskih ventilov, ki so odgovorni za neprekinjeno prekrvavitev. Ko se ventili ne prilegajo tesno na stene, se pojavijo negativne posledice: stagnacija krvi, raztezanje žil, venski vozli.

Zdravljenje tromboze subklavijske vene

Klinike Akutna tromboza subklavijske vene je bolezen, ki se pogosto pojavi pri mlajši generaciji. Trombozo subklavijske arterije povzroča dejstvo, da je moten normalen proces strjevanja krvi, zaradi česar je treba izvesti pravilno zdravljenje in preprečiti stopnjo poslabšanja krvnega obtoka.

MedGlav.com

Klinike Medicinski imenik bolezniSindrom razdražljivega črevesa.
RAZDRAŽENI ČREVNIČNI SINDROM (SRK).
Sindrom razdražljivega črevesja, IBS (Irritable Bowel Syndrome (IRS), Spastic Colitis) je skupina simptomov, povezanih s funkcionalnimi motnjami debelega črevesa, vključno z bolečinami v trebuhu različne resnosti, zaprtjem, drisko ali njihovim menjavanjem, napenjanjem in sluzom.