logo

Eritrociti v krvi so povišani

Če so eritrociti v krvi povišani (sin. Eritrocitoza), se to šteje za poseben laboratorijski simptom, ki se v primerjavi z zmanjšano vsebnostjo rdečih krvnih celic izrazi precej redko. Podobno odstopanje najdemo pri otrocih in odraslih med splošno klinično analizo glavne biološke tekočine osebe.

Pogosto ta ali druga bolezen deluje kot izzivalni dejavnik, na primer srčne napake, nalezljive bolezni, eritremija in onkopatologija. Vendar je včasih takšno odstopanje od norme posledica fizioloških razlogov..

Obstaja sum, da se eritrociti v krvi povečajo zaradi naslednjih kliničnih znakov:

  • huda pordelost kože;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • krvavitev iz nosu;
  • napadi omotice.

Osnova za diagnozo je splošni klinični test krvi, ni pa dovolj, da bi ugotovili glavni etiološki dejavnik. Da bi našli razloge, je potreben celovit pregled.

Z uporabo konzervativnih metod, zlasti z dietno terapijo in ljudskimi zdravili, je mogoče znižati visoko raven rdečih krvnih celic pri ženskah, moških in otrocih. Za nadzor osnovnega vzroka pa bo morda potrebna celo operacija..

Etiologija

Povečana vsebnost rdečih krvnih celic v krvi je opredeljena kot taka, kadar se raven rdečih krvnih celic zelo razlikuje od dovoljenih vrednosti. Omeniti velja, da je stopnja odvisna od dejavnikov, kot sta spol in starostna kategorija osebe..

Norma (10 ^ 12 celic na liter krvi)

5 mesecev-2 leti

Kot smo že omenili, na povečanje eritrocitov vpliva potek omejenega spektra bolezni, ki vključujejo:

  • kršitev delovanja dihal;
  • prirojene ali pridobljene srčne napake;
  • Pickwickov sindrom;
  • eritremija;
  • kronična levkemija;
  • različne akutne nalezljive bolezni;
  • onkološki procesi;
  • Aerzova bolezen;
  • bolezni, ki vodijo do povečanja viskoznosti krvi;
  • pljučna insuficienca;
  • vaskularna patologija;
  • kakršna koli anemija;
  • težave pri delu kostnega mozga;
  • maligna hipertenzija;
  • obsežne opekline;
  • kronične bolezni prebavil, kot so gastritis ali razjede;
  • diabetes.

Vendar ni vedno visoka vsebnost rdečih krvnih celic v telesu posledica poteka enega od zgoraj opisanih patoloških procesov. Predstavljeni so fiziološki razlogi:

  • pitje veliko klorirane vode ali sladkih gaziranih pijač;
  • življenje v gorskem območju z redkim zrakom;
  • pogosta duševna ali fizična utrujenost;
  • dolgoročni vpliv stresnih situacij;
  • čustvena nestabilnost;
  • neustrezna prehrana, zato človek ne dobi dovolj vitaminov;
  • profesionalni šport;
  • zastrupitev s hrano, pri kateri zelo pogosto pride do obilnega bruhanja in driske;
  • dolgotrajna odvisnost od kajenja cigaret in ta dejavnik lahko pripišemo celo dojenčkom (pasivno kajenje).

Zelo pomembno je vedeti, da lahko povečane vrednosti rdečih krvnih celic v krvi podedujemo od staršev..

Razvrstitev

Ko se zanašamo na etiološki dejavnik, ločimo naslednje vrste eritrocitoze:

  • patološki;
  • fiziološki.

Obstaja tudi več vrst te motnje:

  • primarni - za katerega je značilno povečanje proizvodnje rdečih krvnih celic v kostnem mozgu;
  • sekundarni. Ta pa je razdeljen na absolutni in relativni.

Simptomi

Ko se poveča širina distribucije rdečih krvnih celic, se lahko izrazijo nekateri klinični znaki. Vendar so nespecifični, zato ne morejo s 100-odstotno natančnostjo nakazati potek te motnje..

Glavni simptomi so:

  • pordelost kože, zlasti na obrazu;
  • rahlo, a precej neprijetno srbenje kože;
  • povečanje kazalcev krvnega tona;
  • krvavitve iz nosu;
  • hepatosplenomegalija;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • občasna omotica;
  • napadi hudega glavobola;
  • zmanjšanje delovne zmogljivosti;
  • letargija in šibkost;
  • zmanjšan apetit;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • dispneja;
  • tinitus.

Takšni simptomi povečanih eritrocitov v krvi pri ženskah, moških in otrocih bodo dopolnjeni s kliničnimi manifestacijami, ki so najbolj značilne za enega ali drugega patološkega etiološkega dejavnika..

Diagnostika

Raven eritrocitov v krvi se določi med splošno klinično študijo glavne biološke tekočine človeškega telesa. Za takšno laboratorijsko diagnostiko bo morda potreben tako kapilarni kot venski biološki material..

Upoštevati je treba, da se morajo bolniki pripraviti na takšno analizo, in sicer vsaj 4 ure pred izvajanjem takšnega postopka popolnoma opustiti uživanje hrane. Če oseba tega ne stori, bo hematolog najverjetneje napačno razvozlal rezultate, kar bo morda zahtevalo drugo darovanje krvi..

Vendar podatki, pridobljeni s to metodo diagnoze, ne morejo pokazati, katera patologija ali fiziološki dejavnik je bil spodbuda za razvoj takšne motnje. Da bi zdravnik našel osnovni vzrok, mora oseba opraviti celovit pregled..

Primarna diagnostika, skupna vsem, združuje v sebi:

  • študija klinične anamneze;
  • zbiranje in analiza življenjske ali družinske zgodovine za ugotavljanje vpliva fizioloških virov ali genetske nagnjenosti;
  • palpacija sprednje stene trebušne votline - tako se zazna hepatosplenomegalija;
  • merjenje vrednosti krvnega tona in srčnega utripa;
  • podroben pregled bolnika - to bo zdravniku omogočilo, da pripravi popolno simptomatsko sliko, ki včasih natančno kaže na provokator.

Poleg tega se lahko bolnikom predpiše:

  • posebni laboratorijski testi;
  • instrumentalni postopki, vključno z endoskopskimi;
  • posvetovanja s strokovnjaki z različnih področij medicine.

Zdravljenje

Če je bilo med diagnozo potrjeno, da se v krvi povečajo eritrociti, se najprej začne zdravljenje osnovne patologije. Taktike terapije so izbrane individualno in so lahko:

  • konzervativni;
  • kirurški - operacije se izvajajo na odprt ali laparoskopski način;
  • integriran.

Ne glede na vir povečanja rdečih krvnih celic v krvi pri moških, ženskah ali otrocih pa lahko raven rdečih krvnih celic normalizirate z uporabo:

  • jemanje zdravil - zelo pogosto je to omejeno na uporabo vitaminsko-mineralnih kompleksov;
  • transfuzija mase eritrocitov;
  • spoštovanje terapevtske prehrane;
  • z uporabo alternativnih terapij.

V takih primerih so za dnevno uživanje potrebni naslednji izdelki:

  • Dietno meso;
  • morski sadeži;
  • pekoča rdeča paprika;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • stročnice;
  • surova zelenjava;
  • skuta;
  • česen in paradižnik;
  • melona in agrumi;
  • češnja in češnja;
  • paprika;
  • zeleni čaj in druga živila za redčenje krvi.

Popoln seznam dovoljenih sestavin živil lahko priskrbi le lečeči zdravnik.

Po odobritvi zdravnika je dovoljeno doma pripravljati decokcije in poparke, ki temeljijo na:

  • grenak pelin;
  • sladka detelja;
  • regratove korenine;
  • pastirska torba;
  • poljska preslica;
  • omela;
  • posušene brusnice.

To so le osnovna pravila zdravljenja - režim zdravljenja je sestavljen posebej za vsako osebo..

Preventiva in napovedi

Da odrasla oseba ali otrok nima težav z dejstvom, da se povečajo rdeče krvne celice, se morate držati več preprostih preventivnih pravil, med drugim:

  • dosmrtno zavračanje slabih navad;
  • popolna in uravnotežena prehrana;
  • stalna krepitev imunosti;
  • pitje samo prečiščene vode;
  • izogibanje telesni, čustveni in duševni utrujenosti;
  • jemanje zdravil strogo, kot je predpisal zdravnik;
  • uživanje kakovostne hrane.

Zelo pomembno je tudi, da večkrat na leto v kliniki opravite popoln pregled telesa s prehodom potrebnih laboratorijskih in instrumentalnih postopkov ter obiskom vseh strokovnjakov. To bo omogočilo prepoznavanje katerega koli patološkega vira v zgodnjih fazah..

Kar zadeva napoved, povečana vsebnost rdečih krvnih celic ne ogroža človeškega življenja. Vendar ne smemo pozabiti na nevarnost virov takega stanja - vsaka provokacijska bolezen ima številne lastne zaplete..

Eritrociti v krvi so povišani

Kri je posebno tkivo telesa, ki opravlja številne fiziološke funkcije. Njegovo tekoče stanje omogoča sočasno delovanje različnih komponent (eritrocitov, levkocitov, trombocitov in drugih), od katerih ima vsaka svoje posebne naloge. Eritrociti (rdeče krvne celice) so najpogostejše sestavine krvi. Njihovo število je neverjetno veliko - eritrociti predstavljajo skoraj 25% vseh celic v telesu. Vendar pa obstajajo določene fiziološke norme za vsebnost eritrocitov v krvi..

Če so eritrociti v krvi povišani, je to signal o pojavu "težav" v telesu, pogosto zelo resnih.

Eritrociti v krvi so normalni

Rdeče krvne celice so pravzaprav rumenkaste barve - in postanejo rdeče, ker so napolnjene s hemoglobinom, ki molekule kisika dovaja v vsa telesna tkiva.

Število rdečih krvnih celic v krvi zdravega človeka skozi življenje ni enako in je odvisno od starosti in spola (tabela rdečih krvnih celic).

StarostKazalniki
Norma rdečih krvnih celic za odrasle (starejše od 19 let)
Moški:4,2 - 5,3 x 10 12 / l
Ženske:3,5 - 5,2 x 10 12 / l
Norme rdečih krvnih celic za mladostnike (13-19 let)
Fantje:3,9 - 5,6 x 1012./ l
Dekleta:3,5 - 5 x 1012./ l
Norme rdečih krvnih celic za otroke (do 12 let)
3-12 let4 - 4,5 x 1012./ l
1-2 leti3,7 - 4,4 x 1012./ l
7-11 mesecev3,1 - 4,6 x 1012./ l
2-6 mesecev2,7 - 4,9 x 1012./ l
1 mesec3,0 - 5,4 x 1012./ l
2 tedna3,6 - 6,2 x 1012./ l
Novorojenček4,0 - 6,6 x 1012./ l
Popkovnična kri3,9 - 5,5 x 1012./ l

Življenjska doba rdečih krvnih celic je od 90 do 120 dni, nato pa jih nadomestijo mlade rdeče krvne celice, stare rdeče krvne celice pa absorbirajo makrofagi. Vsako sekundo v telesu nastane več kot 2 milijona novih eritrocitov - in prav toliko jih umre..

Poleg prenosa kisika eritrociti opravljajo tudi nekatere druge funkcije:

  • povratni transport ogljikovega dioksida iz tkiv v pljuča
  • prevoz hranil in bioaktivnih elementov
  • uravnavanje celično kislinsko-bazičnega ravnovesja

Povišane rdeče krvne celice - kaj to pomeni

Eritrociti so občutljivi na različne patološke spremembe, ki jih povzročajo različne bolezni, zato lahko krvni test in kazalniki ravni eritrocitov zdravniku povedo veliko edinstvenih informacij.

Zaradi nekaterih patoloških procesov se lahko lastnosti samih eritrocitov (oblika, velikost, vsebnost hemoglobina) spremenijo, poleg tega pa se število rdečih krvnih celic pogosto spreminja tako v smeri zmanjšanja od norme kot v smeri naraščanja.

Pri zdravih ljudeh skoraj vsak dan opazimo nekoliko povečane rdeče krvne celice v krvi. Začasno povečanje števila rdečih krvnih celic lahko opazimo tudi pri:

  • močan stres
  • povečan fizični in duševni stres
  • dehidracija
  • ostati v razmerah na visoki nadmorski višini
  • izpostavljenost toksinom

Po prenehanju teh dejavnikov se število rdečih krvnih celic normalizira..

Vendar nenehno povečanje rdečih krvnih celic, ki se imenuje eritrocitoza, lahko kaže na precej resne bolezni:

  • bolezni krvi
  • motnje v delu nadledvične skorje
  • prirojena srčna bolezen
  • kronična pljučna bolezen

Povečana vsebnost rdečih krvnih celic v krvi

Pogosto opazimo tudi povečano vsebnost eritrocitov v krvi (eritrocitoza), kadar:

  • akutne nalezljive bolezni s poškodbami dihal (oslovski kašelj, davica)
  • nekatere oblike raka (maligne novotvorbe ledvic, nadledvične žleze, hipofize in jeter, akutna levkemija), nekatere vaskularne patologije

Eritrociti v krvi se povečajo pri odrasli osebi

Eritrociti v krvi so povišani pri odraslih, pogosto pri kadilcih, saj skupaj s tobačnim dimom v njihovo telo vstopi precejšnja količina ogljikovega dioksida, ki povzroči kisikovo stradanje tkiv. Telo na to reagira s povečanjem števila rdečih krvnih celic, "nosilcev" molekul kisika.

Povečane rdeče krvne celice v otrokovi krvi

Povečanje eritrocitov v otrokovi krvi je lahko posledica značilnosti njihovega telesa. Normalni kazalniki vsebnosti rdečih krvnih celic v krvi se razlikujejo od tistih pri odraslih. Omeniti je treba, da se kazalniki norme za dečke od mladosti razlikujejo od deklet (tabela vsebnosti eritrocitov pri otrocih), kar je povezano z opaznimi razlikami.

1-3 mesecedeklice / fantje3,5-5,1 x 10 12 / l
3-6 mesecevdeklice / fantje3,9-5,5 x 10 12 / l
6-12 mesecevdeklice / fantje4,0-5,3 x 10 12 / l
1-3 letadeklice / fantje3,8-5,0 x 10 12 / l
3-12 letdeklice / fantje3,7-5,0 x 10 12 / l
12-15 letdeklice / fantje3,5-5,0 x 10 12 / l
4,1-5,5 x 10 12 / l
15-18 letdeklice / fantje3,5-5,0 x 10 12 / l
4,0-5,6 x 10 12 / l

Zaradi nenehnega procesa rasti so organizmi otrok in mladostnikov zelo občutljivi na delovanje različnih škodljivih dejavnikov, ki lahko vplivajo na krvno sliko. Iz tega razloga bi morali otroci redno opravljati laboratorijske preiskave krvi in ​​se po potrebi posvetovati ne samo s pediatrom, temveč tudi s pediatričnim hematologom..

Eritrociti v krvi so povišani pri otroku

Poleg kroničnih bolezni dihal so lahko vzroki za eritrocitozo (trajno povečanje števila rdečih krvnih celic) tudi pri otrocih:

  • pomanjkanje železa in nekaterih vitaminov
  • prirojene srčne napake
  • onkološke bolezni krvi, vključno z levkemijo, ki so pogostejše pri otrocih kot pri odraslih
  • dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki (na primer pri kroničnem tonzilitisu).

Za otroke je eritrocitoza še posebej nevarna, saj lahko povzroči hiter razvoj resnih zapletov - zlasti disfunkcije številnih organov in tkiv ter povečanja organov, kot so jetra, vranica in ledvice.

Povišane rdeče krvne celice pri moških

Povečano število rdečih krvnih celic v krvi pri moških lahko povzroči kajenje, saj tobačni produkti zgorevanja vsebujejo veliko ogljikovega dioksida CO2., ki skozi pljuča vstopi v krvni obtok, kar ovira dovajanje kisika v tkiva. V tem primeru je povečanje števila rdečih krvnih celic fiziološka reakcija telesa, ki skuša odpraviti kisikovo stradanje.

Povišane rdeče krvne celice pri ženskah

Pri ženskah se nekoliko nižja raven eritrocitov šteje za normalno v primerjavi z moškimi: 3,5 - 5,2 x 10 12 / l in 4,2 - 5,3 x 10 12 / l. Tako so povečane vrednosti rdečih krvnih celic v krvi žensk, ki jih je mogoče odkriti s preskusi, opravljenimi v presledkih po več tednov, razlog za poglobljene raziskave..

Vzroki za povečanje rdečih krvnih celic pri ženskah

Vzroki za povečano število rdečih krvnih celic pri ženskah lahko kažejo na iste bolezni kot pri moških - vendar je v zvezi s tem ena pomembna razlika... V zadnjih 1-2 desetletjih znanstveniki iz različnih držav poročajo o povečanju incidence bronhialne astme in drugih kroničnih bolezni dihal med lepim spolom. Astma in kronični bronhitis pa lahko povečata število rdečih krvnih celic. Omeniti velja, da imajo kadilke večje tveganje za razvoj kroničnih bolezni dihal v primerjavi z moškimi..

Povišani eritrociti in hemoglobin v krvi

V nekaterih primerih povišane vrednosti rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi kažejo na hkratno zvišanje ravni rdečih krvnih celic (eritrocitoza) in ravni hemoglobina v njih. Pogosto pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni srca in dihal, opazimo povišano raven eritrocitov in hemoglobina:

  • kronični obstruktivni bronhitis
  • pljučni emfizem
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen,
  • pljučnica,
  • bronhialna astma,
  • tuberkuloza

Povišani eritrociti in levkociti v krvi

Povišani eritrociti in levkociti v krvi so razlog za zgoden in temeljit zdravniški pregled, saj je takšna sprememba krvne slike pogosto značilna za tako resne bolezni, kot so:

  • akutni vnetni procesi
  • nalezljive bolezni (in ne samo bakterijske in virusne, ampak tudi glivične)
  • gnojni procesi v telesu
  • bolezni srca, vključno z miokardnim infarktom
  • nekaj rakov.

Povprečna količina eritrocitov v krvi je povečana

Če se poveča povprečni volumen eritrocitov v krvi, je to ena od značilnosti pacientove krvne slike, ki je za zdravnike zelo pomembna. Na obrazcih za analizo je označena tudi s kratico MCV, merjena pa je, ker govorimo o prostornini, v ustreznih enotah - kubičnih mikrometrih (μm 3).

Kazalniki norme povprečnega volumna rdečih krvnih celic so odvisni od spola bolnika in niso enaki za moške in ženske (povprečna količina rdečih krvnih celic v tabeli).

Tabela povprečne prostornine eritrocitov

KazaloNormalne vrednosti
eritrociti pri moških
Normalne vrednosti
eritrociti pri ženskah
Povprečni volumen eritrocitov (MCV)80-94 μm 381-99 μm 3

Povprečni volumen rdečih krvnih celic v krvi (MCV) igra pomembno vlogo pri diagnozi različnih vrst anemije, pa tudi bolezni jeter in nekaterih genetskih bolezni.

Če se poveča povprečni volumen eritrocitov v krvi, potem lahko sumimo na bolezni, kot sta makrocitna in megaloblastna anemija, kazalnik MCV pod normalno pa lahko kaže na prisotnost mikrocitne ali hemolitične anemije pri bolniku..

Avtor: splošni zdravnik Sergeev Vadim Petrovič

Kaj storiti, če so rdeče krvne celice povišane? Katere patologije lahko privedejo do povečanja števila rdečih krvnih celic?

Pogosto zastavljena vprašanja

Povečanje ravni rdečih krvnih celic v splošnem krvnem testu je razmeroma redek pojav. To povečanje lahko povzročijo nekatere bolezni hematopoetskega sistema, ledvic, kardiovaskularnega sistema, pa tudi prilagoditvene reakcije telesa. Na primer, eritrociti se povečajo, ko je telo dehidrirano ali ob stalnem in intenzivnem fizičnem naporu. Treba je opozoriti, da zaradi dejstva, da so eritrociti celice, ki nosijo beljakovine hemoglobin, potem povečanje eritrocitov praviloma spremlja tudi povišanje ravni hemoglobina.

Rdeče krvne celice ali rdeče krvne celice so najpogostejša skupina krvnih celic. Po obliki so eritrociti podobni bikonkavno disku. Ena najpomembnejših razlik med rdečimi krvnimi celicami in drugimi krvnimi celicami je, da rdeče krvne celice med zorenjem izgubijo skoraj vse svoje znotrajcelične strukture. Zaradi tega je njihova življenjska doba omejena. Rdeče krvne celice v povprečju živijo največ 110 - 120 dni, nato pa se uničijo.

Glavna naloga eritrocitov je transport beljakovine hemoglobina. Ta protein pa ima zelo pomembno funkcijo, saj služi kot nosilec kisika, brez katerega so številne biokemične reakcije v celicah nemogoče..

Treba je opozoriti, da je povečanje ravni rdečih krvnih celic pravzaprav le simptom patologije in ne ločena bolezen..

Povečanje eritrocitov, pa tudi zmanjšanje, negativno vpliva na splošno stanje telesa. S povečanjem eritrocitov v krvi so značilni simptomi, kot so splošna šibkost, slabo počutje, glavoboli, izguba apetita in nespečnost. Poleg tega se povečajo tudi viskoznost krvi, krvni tlak in volumen krvi..

StarostTlaMerske enote (10 9 celic na mililiter krvi)
Otroci
1 do 3 dni4,0 - 6,6
3 do 7 dni3,9 - 6,3
8-14 dni3,6 - 6,2
15 do 30 dni3,0 - 5,4
Od 2 do 3 mesece2,7 - 4,9
Od 3 do 5 mesecev3,1 - 4,5
Od 6 mesecev do 2 letifantje3,4 - 5,0
dekleta3,7 - 5,2
Od 3 do 6 let3,9 - 5,3
Star od 7 do 12 let4,0 - 5,2
Od 13 do 18 letfantje4,5 - 5,3
dekleta4,1 - 5,1
Odrasli
Od 18 letmoški3,9 - 5,5
ženske3,5 - 4,7

Glede na to, katere metode štetja se uporabljajo, se lahko kazalniki v različnih laboratorijih nekoliko razlikujejo od zgornjih..

Patologije, ki lahko privedejo do povečanja rdečih krvnih celic

Povečanje rdečih krvnih celic (eritrocitoza) je lahko posledica različnih razlogov. V starosti najpogosteje opazimo zvišanje ravni rdečih krvnih celic v ozadju srčnega popuščanja in / ali pljučne odpovedi. S kršitvijo presnove vode in soli (dehidracija) se pojavi tudi eritrocitoza. V nekaterih primerih lahko povečanje rdečih krvnih celic v CBC kaže na nekatere bolezni ledvic ali kostnega mozga..

Naslednja patološka stanja lahko privedejo do zvišanja ravni eritrocitov:

  • dehidracija telesa;
  • odpoved srca;
  • policitemija;
  • tumorske bolezni;
  • bolezni ledvic;
  • odpoved dihanja;
  • masivne opekline.
Omeniti velja dejstvo, da se eritrocitoza lahko pojavi ne le v ozadju različnih bolezni. V nekaterih primerih je povečanje eritrocitov prilagoditev telesa na spreminjajoče se okoljske razmere. Tako se na primer število rdečih krvnih celic poveča z dolgim ​​bivanjem osebe v gorskih območjih (več kot 1,5 km nad morjem). Vdihavanje tankega gorskega zraka z nizko koncentracijo kisika povzroča hipoksijo (stradanje kisika). Po drugi strani pa kisikovo stradanje izjemno neugodno vpliva na delo vseh organov in tkiv (najbolj občutljive so možganske celice). Da bi nadomestili pomanjkanje kisika med aklimatizacijo v telesu, se na ravni ledvic sproži mehanizem za proizvodnjo hormona eritropoetin. Ta hormon vpliva na kostni mozeg, in sicer spodbuja tvorbo novih rdečih krvnih celic in hemoglobina. Povečanje eritrocitov in hemoglobina v tem primeru omogoča telesu, da učinkoviteje veže kisik iz vdihanega zraka in ga prenese v celice.

V nekaterih primerih se pri osebah, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, zazna povečanje ravni eritrocitov v krvi. Tako se na primer pri rudarjih, nakladalcih ali dvigovalcih uteži potreba po mišičnem tkivu po kisiku znatno poveča zaradi intenziviranja redoks procesov v celicah. Prav zaradi tega se raven hemoglobina in število eritrocitov pri teh ljudeh nekoliko poveča..

Zloraba kajenja vodi tudi v povečanje števila rdečih krvnih celic. Dejstvo je, da dolgotrajna izpostavljenost celo majhnim odmerkom ogljikovega monoksida, vsebovanega v tobačnem dimu, negativno vpliva na transportno funkcijo hemoglobina. Če hemoglobin namesto kisika veže ogljikov monoksid (CO), potem nastane izjemno močna spojina (karboksihemoglobin), ki dolgo časa ne more pritrditi in prenašati kisika v celice. Na koncu pride do stradanja kisika. Da bi odpravili ta patološki proces, se v telesu sprožijo kompenzacijski mehanizmi, katerih namen je povečati število rdečih krvnih celic in hemoglobina.

V nekaterih primerih lahko stimulacijo eritropoeze povzroči prevelik odmerek nekaterih vitaminov skupine B. Kot posledica takšnega prevelikega odmerjanja kostni mozeg poveča proizvodnjo predhodnih celic eritrocitov in hemoglobina. Treba je opozoriti, da se ta patološka situacija pojavlja v izjemno redkih primerih..

Treba je opozoriti, da je povečanje števila rdečih krvnih celic lahko dedno. Pri nekaterih ljudeh ledvice proizvajajo hormon eritropoetin v nekoliko višjih koncentracijah. Ta hormon pa spodbuja delitev in zorenje celic predhodnic eritrocitov. Najpogosteje se te spremembe pojavijo v ozadju nekaterih prirojenih ledvičnih patologij (na primer z zožitvijo ledvičnih arterij). Dejstvo je, da se stimulacija eritropoetina pojavi, ko se prekrvavitev ledvic zmanjša.

Uporaba eritropoetina za doping vodi tudi v eritrocitozo. Pod vplivom eksogenega eritropoetina (ki je sintetizirano zdravilo) se oskrba mišičnega tkiva s kisikom znatno poveča. Posledično so energetski procesi v mišičnih celicah veliko bolj učinkoviti dlje časa kot v odsotnosti kisika..

Eritrociti so se povečali z dehidracijo

Dehidracija telesa vodi do tega, da se volumen tekočega dela krvi do določene mere zmanjša. V tem primeru postane kri bolj viskozna in gostejša. Če osebo z dehidracijo odpeljejo na splošni krvni test, bo ugotovljeno, da se bo število vseh tvorjenih elementov v krvi (trombociti, levkociti, eritrociti) nekoliko povečalo. Ta slika nastane ravno zaradi izgube tekočega dela krvi (plazme) in zgoščevanja krvi.

Dehidracija telesa je lahko nepomembna, z malo ali nič manifestacije ali kritična, kar neposredno ogroža življenje. Tako je na primer pri hudi dehidraciji ravnovesje vode in soli v veliki meri porušeno, kar vodi do motenj v delu absolutno vseh celic telesa. Dokazano je, da je več kot 20-odstotna izguba tekočine usodna.

DehidracijaIzgubljena tekočina glede na telesno težo
I stopnja2 - 3%
II stopnja3 - 6%
III stopnja6 - 9%
IV stopnja> 9 - 10%

Dehidracija telesa se lahko pojavi v ozadju vročinske države, s pogostimi driskami in / ali bruhanjem, pa tudi zaradi dolgotrajnega izpostavljanja soncu ali v prostoru z visokimi temperaturami zraka (različne delavnice). Omeniti velja, da se pri otrocih dehidracija razvije veliko hitreje in pogosteje kot pri odraslih. To je posledica dejstva, da je površina kože pri otrocih 3-4 krat večja od telesne teže. Posledično otrokovo telo potrebuje sorazmerno velike količine tekočine..

Najpogosteje se dehidracija pojavi iz naslednjih razlogov:

  • Pregrevanje telesa se lahko pojavi v ozadju vročine ali zaradi daljše izpostavljenosti soncu. Na primer, v vročinskem stanju se poveča intenzivnost vseh presnovnih procesov. To vodi do dejstva, da se telesna potreba po tekočini znatno poveča. Otrokovo telo doživlja največji stres med vročino. Povišanje telesne temperature za 1 ° C vodi do tega, da se otrokov metabolizem poveča za več kot 10%. Nezadosten vnos vode v tem primeru lahko privede do hitre dehidracije. Pregrevanje telesa opazimo tudi, ko se temperatura okolice dvigne (nad 36 - 37 ° C). V takšnih razmerah lahko pride do dehidracije zaradi intenzivnega procesa potenja. Upoštevati je treba, da lahko težko fizično delo v kombinaciji s povišanimi temperaturami v proizvodnji v nekaj urah privede do hude dehidracije (dehidracije)..
  • Črevesne okužbe in zastrupitve s hrano so eden najpogostejših vzrokov za dehidracijo. Črevesne okužbe lahko povzročijo tako bakterije (salmoneloza, bakterijska dizenterija, ešerihioza, tifusna vročina, paratifusna mrzlica, kolera) kot virusi (enterovirusi, rotavirusi, norovirusi, astrovirusi) in nekateri protozoji (giardioza, balantidijaza, kriptosporidioza). Zastrupitev s hrano pa lahko povzročijo nekatere bakterije in njihovi toksini (Staphylococcus aureus, botulinum bacillus, E. coli, Proteus, enterococcus), pa tudi glive (aspergiloza, fusarij). Pri črevesnih okužbah in zastrupitvah s hrano pride do dehidracije s pogostimi driskami in / ali bruhanjem. V nekaterih primerih lahko oseba izgubi več kot 10-20 litrov tekočine na dan (s kolero).
  • Globoke opekline lahko povzročijo tudi veliko izgube tekočine. Dejstvo je, da se pri opeklinah tekoči del krvi sprosti iz površinskih žil. Pri obsežnih in globokih opeklinah lahko telo v nekaj urah izgubi več kot 1 do 3 litre tekočine. Poleg vode telo izgublja tudi elektrolite (klor, natrij, kalcij, kalij), ki igrajo pomembno vlogo v različnih fizioloških procesih.

Diagnostika dehidracije telesa s povečanjem ravni rdečih krvnih celic

Znaki dehidracijeBlaga dehidracijaZmerna dehidracijaHuda dehidracija
Izguba težeNe več kot 5 - 6%.6 - 9%.Več kot 9 - 10%.
Splošno stanjeObičajno ali nekoliko vznemirjeno.Nemirna ali vznemirjena.Nezavestno ali letargično.
OčiNi potopljenPotopljenHudo potopljen
PijteVeliko pije.Pije veliko in pohlepno.Pije zelo malo pijač ali jih sploh ne.
Prožnost kožeOstaja normalno.Zmanjšuje. Kožna guba na trebuhu, ko se zbere, se počasi poravna, vendar v manj kot 2 sekundah. Poleg tega koža postane modrikasta..Znatno se zmanjša. Kožna guba se zelo počasi poravna (več kot 2 - 3 sekunde). Koža je modrikasto obarvana.
Stanje sluzniceSe ne spremeni.Posušiti.Slabo se izsuši.

Obstajajo še drugi subjektivni in objektivni znaki dehidracije. Na primer, prvi simptom dehidracije je pojav občutka žeje. Omeniti velja, da je prisotnost nekaterih simptomov ali njihova resnost odvisna od stopnje dehidracije..
Znak dehidracijeMehanizem nastanka
Občutek žejeKot že omenjeno, je žeja najzgodnejši znak začetne dehidracije. Ko telo izgublja tekočino, začne tudi kri izgubljati svoj del tekočine (plazma). Gostejša in bolj viskozna kri, ki gre skozi žile v bližini podolgovate možgane, draži posebne celice. V prihodnosti te celice vzbujajo določene segmente možganske skorje, kar vodi do občutka žeje. Pri blagi dehidraciji se najprej pojavijo suha usta. Kasneje, ko telo izgublja vedno več tekočine, se pojavi suhost žrela, ustna sluznica začne pokati, v žrelu pa se pojavijo boleči občutki..
Slabost, slabo počutjeVzdrževanje normalne količine vode v telesu je predpogoj za optimalno delovanje vseh celic. Voda v celicah ima vlogo topila, sodeluje v nekaterih biokemijskih reakcijah, ohranja stabilnost celičnih struktur in sodeluje tudi pri prenosu molekul. Zato pomanjkanje vode vodi v dejstvo, da celice ne morejo v celoti opravljati svojih številnih funkcij. V začetni fazi se to kaže s pojavom splošne šibkosti in občutka slabega počutja..
Povečan srčni utrip
(tahikardija)
Z dehidracijo se izgubi tekoči del krvi. To se kaže v zmanjšanju volumna krvi v obtoku. V tem primeru mora srce pogosteje krčiti srce, da bi zagotovilo normalno oskrbo tkiv s krvjo. Ta prilagodljivi mehanizem do neke mere kompenzira izgubo krvne plazme (tekoči del krvi).
Znižanje krvnega tlaka
(hipotenzija)
Zmanjšanje volumna krvi v obtoku povzroči, da se krvni tlak postopoma zmanjšuje. Znižanje krvnega tlaka je sorazmerno s stopnjo izgube krvi. Upoštevati je treba, da se pri prekomernem znižanju krvnega tlaka lahko zgodi kolaps ali hipovolemični šok. V tem patološkem stanju krvni tlak pade pod 60 mm. rt. Čl., Ki povzroča kršitev oskrbe s krvjo v vseh telesnih tkivih.
Mišični krčiNajpogostejši mišični krč se pojavi pri zastrupitvi s hrano. Povezan je s ponavljajočim se bruhanjem. V tem primeru telo v velikih količinah izgubi ne samo vodo, temveč tudi različne elemente v sledovih (kalij, magnezij, kalcij), ki zagotavljajo normalno razdražljivost živčnih tkiv. Posledično pomanjkanje teh mikroelementov v telesu povzroči oslabljeno prevodnost impulzov iz živcev v mišice in pojav mišičnih krčev..
Zmanjšana količina urinaIzguba velike količine tekočine povzroči aktivacijo hipotalamusa (najvišje središče regulacije endokrinega sistema). Ta del možganov proizvaja poseben antidiuretični hormon ali vazopresin. Vazopresin pa deluje na ledvice in vodi do tega, da se večina vode iz ledvičnih tubulov ne izloči z urinom, ampak se absorbira nazaj v telo..
Temno obarvan urinKer se urin koncentrira in vsebuje malo vode, postane svetlo rjav ali temno rumen. Poleg razbarvanja urin pridobi tudi specifičen vonj po amonijaku. To je posledica dejstva, da urin vsebuje veliko sečnine in sečne kisline (produkta presnove dušika).
Okvarjena zavestZnižanje krvnega tlaka vodi v dejstvo, da je prekrvavitev tkiv motena. Možgani so najbolj občutljivi na pomanjkanje kisika in hranil, ki jih prenaša arterijska kri. S hudo dehidracijo kardiovaskularni sistem ne more zagotoviti pretoka potrebne količine arterijske krvi v živčne celice možganov. V nekaterih primerih je to vzrok za omotico ali navdušenje..

Zdravljenje dehidracije telesa s povečanjem ravni rdečih krvnih celic

Zdravljenje dehidracije telesa se nanaša na natančno določanje količine tekočine v telesu in izbiro ustreznega načina za dopolnitev te tekočine. Upoštevati je treba, da mora odpravo dehidracije pri otroku izvajati izkušen zdravnik..

Če pride do dehidracije zaradi pregrevanja telesa (vročina ali sončni udar), potem je treba žrtev v tem primeru prepeljati v dobro prezračen prostor ali na prostem (v senci). Če opazite simptome dehidracije, kot so bledica kože, šibek in hiter pulz, omotica ali omedlevica, je treba nujno poklicati rešilca. Če je žrtev pri zavesti, je treba zagotoviti izboljšan pretok zraka. Če želite to narediti, lahko odpnete zgornji gumb srajce, odstranite kravato ali jo popolnoma osvobodite zunanjih oblačil in tudi zrahljate pas. Nezavestno žrtev je treba previdno položiti na bok, da se prepreči zadušitev zaradi ugrezanja jezika. Če je mogoče, na čelo in vrat nanesite hladen obkladek. Pomembno je, da žrtev pije dovolj vode (po možnosti hladne).

V primeru črevesne okužbe ni pomembno le določiti povzročitelja bolezni (bakterijska ali virusna okužba) in na podlagi tega predpisati pravilno zdravljenje, temveč tudi pravočasno izvesti rehidracijo telesa, katere namen je nadoknaditi izgubljeno tekočino zaradi driske in / ali bruhanja. Praviloma se uporabljajo peroralne rehidracijske soli (rehidron, hidrovit, trihidron, gastrolit), ki vsebujejo vse potrebne elektrolite (kalij, natrij, klor), ki jih nato razredčimo z ustrezno količino vode. Ta zdravila pomagajo obnoviti ravnovesje vode in elektrolitov. Poleg tega te peroralne rehidracijske soli vsebujejo natrijev citrat, ki pomaga obnoviti kislinsko-bazično ravnovesje krvi in ​​dekstroze, kar ohranja količino krvi v obtoku, odpravlja zastrupitev telesa in izboljša tudi presnovo energije v tkivih..

Za izračun stopnje dehidracije se uporabljajo številni laboratorijski in klinični kazalniki. Nato se po določitvi stopnje dehidracije in poznavanju pacientove teže uporabi posebna izračunska formula za izračun količine tekočine, ki jo je treba dopolniti. Tako na primer pri bolniku s telesno maso 70 kg izguba tekočine znaša približno 5% telesne teže pri 2. stopnji dehidracije. Z nadomestitvijo teh parametrov v formulo dobimo naslednje - 70x5 = 3500, kjer je 3500 število mililitrov tekočine, ki jo je treba dati bolniku. Omeniti velja, da se lahko rehidracijsko zdravljenje (zdravljenje dehidracije) izvaja tako peroralno z uporabo peroralnih rehidracijskih soli kot tudi intravensko z intravenskimi infuzijami..

Povečani eritrociti pri srčnem popuščanju

Akutno srčno popuščanjeKronično srčno popuščanje
Odmiranje dela srčne mišice zaradi delne ali popolne motnje oskrbe s krvjo (miokardni infarkt).Relativna kršitev prekrvavitve srčne mišice (koronarna srčna bolezen).
Počil srčni ventil ali komore.Zvišan krvni tlak (hipertenzija).
Nenormalen srčni ritem (aritmije).Poškodba srčne mišice, ki ni povezana z okužbo, tumorjem ali zmanjšano oskrbo miokarda s krvjo (kardiomiopatija).
Vnetje srčne mišice, ki se najpogosteje pojavi po nekaterih nalezljivih boleznih (miokarditis).Blokada krvnih žil z aterosklerotičnimi oblogami (ateroskleroza).
Prekomerno zvišanje krvnega tlaka (hipertenzivna kriza).Prirojene in pridobljene srčne napake.
Stiskanje srca zaradi kopičenja tekočine v srčni vrečki (srčna tamponada).Diabetes.

Omeniti velja, da se v veliki večini primerov povečuje eritrocit v ozadju kroničnega srčnega popuščanja. Ob dolgotrajni okvari črpalne funkcije miokarda, ki jo opazimo pri kroničnem srčnem popuščanju, absolutno vsem telesnim celicam primanjkuje kisika in hranil (predvsem glukoze). To vodi k dejstvu, da se proizvodnja hormona eritropoetina poveča na ravni ledvic, kar stimulira kostni mozeg in vodi do povečanja števila rdečih krvnih celic in hemoglobina. Ta mehanizem pa pomaga do neke mere kompenzirati zmanjšanje dovajanja kisika v telesne celice..

Diagnoza srčnega popuščanja s povečanjem ravni rdečih krvnih celic

PodpišiMehanizem nastanka
Znaki I in II stopnje kroničnega srčnega popuščanja
Slabost, zmanjšana zmogljivost, glavobolMožganske celice nenehno potrebujejo velike količine glukoze in kisika. Glukoza se uporablja kot glavni vir energije, medtem ko je kisik potreben za različne kemijske reakcije. Zmanjšanje pretoka arterijske krvi v živčnih celicah možganov vodi v dejstvo, da celice ne prejmejo dovolj energije in ne morejo normalno delovati. Zaradi hipoksije (kisikovega stradanja) možganov se pojavijo simptomi, kot so omotica, šibkost, glavoboli, nespečnost in včasih depresija. V nekaterih primerih lahko pride do zmanjšanja ostrine vida in okvare sluha.
KašeljPojavi se le ob intenzivni telesni aktivnosti. Dejstvo je, da se pri težkem delu črpalna funkcija srčne mišice zmanjša, kar vodi do zastojev v pljučih (stagnacija krvi v pljučnem obtoku). To pa se kaže v pojavu suhega kašlja. Napredovanje srčnega popuščanja vodi do dejstva, da se kašelj lahko pojavi pri zmernih fizičnih naporih ali celo v mirovanju.
DispnejaDruga manifestacija stagnacije krvi v pljučnih žilah je pojav zasoplosti. V ozadju srčnega popuščanja del tekočine iz majhnih pljučnih žil (kapilar) vstopi v alveole (pljučne vrečke, ki sodelujejo pri izmenjavi plinov). Običajno alveole vsebujejo samo zrak in vdor tekočine vanje znatno oteži sposobnost dajanja kisika in prejema ogljikovega dioksida. Prav vdor tekočine iz kapilar v alveole in njihovo izklop iz postopka izmenjave plinov vodi do zmanjšanja površine dihalne površine in posledično do pojava zasoplosti..
Povečano dihanjeV ozadju kroničnega srčnega popuščanja postopoma pride do pljučne odpovedi. Povečano dihanje omogoča do neke mere izboljšanje prezračevanja pljuč in normalizacijo procesa izmenjave plinov. Vendar je treba opozoriti, da je ta kompenzacijski mehanizem neučinkovit pri hudi dihalni odpovedi..
Razbijanje srcaJe eden od kompenzacijskih mehanizmov pri srčnem popuščanju. Povečanje srčnega utripa nekoliko izboljša pretok arterijske krvi v tkiva (izboljša se črpalna funkcija). Ta simptom se pogosto pojavi v ozadju zmerne do hude telesne aktivnosti..
Prisotnost šumenja srcaPojav srčnih šumov je povezan s prisotnostjo okvare ventila (stenoza ali zaklopka). S stenozo kri teče skozi zoženo odprtino zaklopke, ki jo spremlja značilen zvok (sistolični šum). Če je ventil nezadosten, lahko kri teče v nasprotni smeri skozi popolnoma zaprte letake (pride do regurgitacije), kar vodi tudi do srčnega šumenja. Obseg šumenja srca je odvisen tako od viskoznosti in hitrosti pretoka krvi kot od stopnje insuficience ali zožitve ventila.
Otekanje nogZa kronično srčno popuščanje stadij I in II je značilen pojav manjših edemov spodnjih okončin. Stvar je v tem, da je za to patologijo značilen pojav stagnacije krvi zaradi poslabšanja črpalne funkcije srčne mišice. S stagnacijo iz ven spodnjih okončin tekoči del krvi postopoma teče v medcelični prostor, kar vodi do nastanka edema.
Bolečina v prsnem košu
(anginalna bolečina)
Nastanejo zaradi pomanjkanja arterijskega pretoka krvi v srčno mišico. Pri močnem fizičnem naporu srčna mišica potrebuje dodaten kisik in hranila. Črpalna funkcija miokarda pa ne more zagotoviti ustreznega pretoka arterijske krvi, kar povzroči motnje v delovanju celic srčne mišice, kar povzroči bolečino v predelu srca. Z napredovanjem srčnega popuščanja se lahko pojavijo bolečine v srcu tudi v mirovanju.
Znaki III in IV stopnje kroničnega srčnega popuščanja
Kopičenje proste tekočine v trebuhu
(trebušna vodenica)
Za končno stopnjo srčnega popuščanja je značilno kopičenje velike količine proste tekočine v trebušni votlini (včasih več kot 5-10 litrov). To je posledica dejstva, da lahko ob izraziti stagnaciji krvi v sistemskem obtoku iz ven peritoneuma (membrane, ki pokriva trebušne organe od zgoraj) in jeter, tekoči del krvi (izliv) vstopi in se kopiči v trebušni votlini. Hkrati se lahko trebuh znatno poveča (odvisno od količine nakopičene tekočine). Poleg tega so pri ascitesu značilni občutek polnosti v trebuhu, napihnjenost, pa tudi pojav dolgočasnih in bolečih bolečin v trebuhu, ki se pojavijo zaradi stiskanja krvnih žil in notranjih organov.
Pljučna skleroza pljuč
(nadomestitev pljučnega tkiva z vezivnim tkivom)
Celice pljučnega tkiva, pa tudi celice centralnega živčnega sistema, srca, jeter in ledvic, potrebujejo veliko kisika. V pogojih nezadostnega pretoka arterijske krvi, bogate s kisikom, pljučno tkivo postopoma nadomešča vezivno tkivo, ki ni sposobno opravljati določenih funkcij. Huda pnevmoskleroza bistveno poslabša potek kroničnega srčnega popuščanja in naredi prognozo neugodno.
Močno izčrpavanje telesa
(kaheksija)
Zmanjšanje zalog energije v celicah različnih tkiv v ozadju srčnega popuščanja vodi do hitrega izčrpavanja telesa. Na samem začetku se porabijo vse zaloge glikogena (glikogen je glavna zaloga glukoze v telesu), ki jo v velikih količinah najdemo v mišicah in jetrih. Nato telo začne porabljati lastno maščobno tkivo in nato molekule beljakovin (kar vodi do močnega izčrpanja).
Ciroza jeter
(smrt jetrnega tkiva in njegova degeneracija v brazgotinsko tkivo)
Slaba prekrvavitev tkiv (nezadosten pretok arterijske krvi v tkiva), skupaj s stagnacijo krvi v žilah jeter, vodi do dejstva, da celice tega organa ne morejo opravljati svojih funkcij. V teh patoloških pogojih je normalna regeneracija tkiva nemogoča in zato visoko funkcionalne celice odmrejo, namesto njih pa nastane vezivno tkivo, ki je pravzaprav brazgotina.

Simptomi kroničnega srčnega popuščanja na splošno niso specifični (patognomonični) in ne omogočajo enoznačnega presojanja bolezni. Zato se mora kardiolog za natančno diagnozo zanašati na rezultate številnih različnih laboratorijskih preiskav in funkcijskih diagnostičnih metod..

Pri potrditvi diagnoze je treba uporabiti naslednje funkcionalne in laboratorijske raziskovalne metode:

  • EKG (elektrokardiografija) je ena najbolj dostopnih metod v kardiologiji, ki se uporablja za oceno ritma in prevodnosti srca. Na podlagi rezultatov elektrokardiografije je mogoče zaznati znake aritmije, srčnega bloka (motnje prevodnosti miokarda) ali ishemije srčne mišice (poslabšanje pretoka arterijske krvi v mesto miokarda).
  • Ultrazvok srca (ehokardiografija) je bolj informativen kot elektrokardiografija. Zahvaljujoč ehokardiografiji lahko ultrazvočni zdravnik spremlja delo srca v realnem času. Poleg tega ta metoda pomaga prepoznati znake okvarjene oskrbe srčne mišice s krvjo (ishemija miokarda) ali odkriti napake na aparatu srčne zaklopke. Ultrazvok srca vam omogoča, da približno določite stopnjo srčnega popuščanja na podlagi kršitve črpalne funkcije miokarda.
  • Z rentgenskim slikanjem prsnega koša se ugotovijo distrofične spremembe v pljučnem tkivu, ki so značilne za III in IV stopnjo kroničnega srčnega popuščanja. Najpogosteje na rentgenu najdemo zmanjšanje velikosti enega ali dveh pljuč. Razkrijejo tudi svojevrstno mrežo pljučnega vzorca (pljuča dobijo obliko satja), kar govori v prid izraziti deformaciji sten bronhijev in nadomestitvi funkcionalnega pljučnega tkiva s vezivno.
  • Biokemični in splošni krvni testi omogočajo tudi presojo resnosti patološkega procesa. Tako je na primer pri bolnikih, ki že dolgo trpijo zaradi kroničnega srčnega popuščanja, praviloma ugotovljeno znižanje koncentracije natrija, kalija in magnezija v krvi (hiponatremija, hipokalemija in hipomagneziemija). Zaradi disfunkcije jeter v krvi se ugotovi povišanje ravni bilirubina, aminotransferaz (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza), holesterola. Za končno stopnjo kroničnega srčnega popuščanja pa je značilno zmanjšanje ravni celotnih beljakovin v krvnem serumu ter holesterola in bilirubina (izrazite kršitve sintetične funkcije jeter). Povišanje ravni kreatinina in sečnine v testih nam omogoča, da govorimo o okvarjeni ledvični funkciji.

Zdravljenje srčnega popuščanja s povečanjem števila rdečih krvnih celic

Primarni cilj pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja je obnoviti normalno (kolikor je le mogoče) črpalno funkcijo srčne mišice. Poleg tega je izredno pomembno popraviti kazalnike krvnega tlaka, pa tudi normalizirati viskoznost in hitrost pretoka krvi (za stabilizacijo hemodinamskih kazalcev). Ker se v ozadju kroničnega srčnega popuščanja zelo pogosto pojavljajo takšne patologije, kot so ishemična srčna bolezen (koronarna srčna bolezen), diabetes mellitus in ateroskleroza, je treba te sočasne bolezni pravočasno prepoznati in zdraviti. Treba je opozoriti, da je zdravljenje kronične srčne odpovedi IV. Stopnje praktično neučinkovito..

Pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja se običajno uporabljajo naslednja zdravila:

  • Srčni glikozidi so glavna zdravila pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja. Srčni glikozidi izboljšajo presnovne procese na ravni srčne mišice in s tem do določene mere izboljšajo krčljivost in črpalno funkcijo miokarda. Jemanje teh zdravil (predvsem z uporabo digoksina, strofantina, korglikona) pomaga odpraviti simptome srčnega popuščanja, kot so zasoplost, tahikardija (zmanjša srčni utrip) in edem tkiva.
  • Zaviralci ACE (angiotenzinske konvertaze) zmanjšujejo proizvodnjo encima angiotenzin, ki z dilatacijo perifernih žil znižuje krvni tlak. Tudi uporaba te skupine zdravil (enalapril, ramipril) pomaga zmanjšati edeme.
  • Diuretiki se uporabljajo za zdravljenje srčnega edema. S povečanjem hitrosti nastajanja urina in zaviranjem reabsorpcije vode in natrija iz ledvičnih tubulov diuretiki odstranijo odvečno tekočino iz telesa. Trenutno se pogosto uporabljajo takšni diuretiki (diuretiki), kot so furosemid, veroshpiron, hipotiazid..
  • Beta-blokatorji so skupina zdravil, ki delujejo neposredno na srce. Ta zdravila (bisoprolol, metoprolol, propranolol) zmanjšujejo srčni utrip in srčno kontraktilnost.
  • Antikoagulanti se uporabljajo za zmanjšanje možnosti za nastanek krvnih strdkov. Najpogosteje predpisani aspirin (ki ima učinek redčenja krvi), heparin ali varfarin.
  • Nitrati izboljšajo pretok krvi v miokard z razširitvijo koronarnih arterij, ki hranijo srčno mišico. Poleg tega nitrati lahko ustavijo napade srčne bolečine, ki se pojavijo v ozadju krča koronarnih arterij (z angino pektoris). Nitrati vključujejo zdravila, kot so nitroglicerin, izosorbid, izoket.

Povečane rdeče krvne celice s policitemijo

Izraz policitemija (Vakezova bolezen, eritremija) razumemo kot kronično patologijo hematopoetskega sistema, pri kateri se število vseh krvnih celic znatno poveča. Pravzaprav je policitemija benigni tumor kostnega mozga, ki temelji na degeneraciji ene od celic predhodnice krvi. Najpogosteje policitemijo diagnosticirajo pri starejših (starih od 60 do 80 let).

Pri policitemiji je v krvi presežek vseh krvnih celic (zlasti rdečih krvnih celic). Za to patologijo je značilno povečanje vranice, obilice notranjih organov, pojav glavobolov, pordelosti kože in nekaterih drugih simptomov. Omeniti velja, da lahko od začetka bolezni do pojava prvih simptomov minejo meseci ali celo leta..

Diagnostika policitemije s povečanjem ravni eritrocitov

SimptomMehanizem nastanka
Plethoric sindrom
Glavobol, omotica, teža v glaviPovečanje števila rdečih krvnih celic, trombocitov in levkocitov vodi do povečanja viskoznosti krvi. Posledično se hitrost pretoka krvi skozi žile upočasni, pride do zastoja v venah, kar poveča verjetnost nastanka trombov. Stagnacija krvi v možganskih posodah in hiperekstenzija žilne stene se kažeta s težo v glavi in ​​pojavom glavobolov. Vrtoglavica pa je posledica zastojev v malih možganih..
Pordelost kožeKoža dobi globoko rdečo barvo zaradi kopičenja velikega števila rdečih krvnih celic v površinsko razširjenih kapilarah (majhnih žilah) kože. Poleg tega sluznice (zlasti očesna očesna veznica) postanejo rdeče tudi pri policitemiji. Treba je opozoriti, da je pordelost kože praviloma kombinirana s cianozo, ki je posledica kopičenja hemoglobina, povezanega z ogljikovim dioksidom v tkivih..
Zamegljen vidRetina očesa je struktura, ki je izjemno občutljiva na oslabljeno oskrbo s krvjo. Stagnacija krvi v očesnih žilah vodi do tega, da mrežnica dobi kisik in vsa potrebna hranila v manjših količinah. To pa vodi do zmanjšanja ostrine vida. V nekaterih primerih se lahko pojavi slepota zaradi tromboze mrežničnih arterij..
Povečana viskoznost krvi
(hemokoncentracija)
Za policitemijo je bolj značilno povečanje števila rdečih krvnih celic in v manjši meri trombocitov in belih krvnih celic. Premik razmerja med prostornino tekočega dela krvi in ​​krvnih celic proti slednji vodi do dejstva, da se količina cirkulirajoče krvi postopoma povečuje, stopnja pretoka krvi pa se, nasprotno, zmanjšuje. Konec koncev postane kri bolj viskozna in gostejša, kar lahko povzroči zastoje in vaskularno trombozo..
Povišan krvni tlakKer postane kri bolj koncentrirana in viskozna, se pretok krvi zmanjša. Da bi normalizirali hitrost pretoka krvi skozi žile in se izognili stagnaciji na ravni kardiovaskularnega sistema, se začnejo prilagodljivi procesi, ki prispevajo k zvišanju krvnega tlaka in s tem povečajo pretok krvi.
Srbež kožeV nekaterih primerih policitemija lahko povzroči močno razgradnjo rdečih krvnih celic (hemoliza). V tem primeru hemoglobin pride v kri v prosti obliki iz uničenih eritrocitov. Ker je hemoglobin precej strupena snov, se ta protein pretvori v bilirubin. Velike količine bilirubina, ki krožijo v krvi, pa lahko negativno vplivajo na kožne receptorje (draženje živčnih končičev). Pogosto srbenje, ki ga povzroči zvišanje ravni nevezanega bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija), ki ga spremlja obarvanje sluznice in kože v rumeni odtenek.
Eritromelalgija
(kratkotrajne hude bolečine v konicah prstov na rokah in nogah)
Kratkotrajne in pekoče bolečine v prstih se pojavijo zaradi povečanja števila trombocitov v krvi. To pa prispeva k nastanku krvnih strdkov v majhnih žilah (kapilarah). Po drugi strani bolečino dobro obvladujejo zdravila za redčenje krvi, kot je aspirin.
Mieloproliferativni sindrom
Bolečine v kostehPri pritisku na ravne kosti (prsnica, ključnica, lopatica, rebra, medenične kosti in lobanja) se pogosto pojavijo boleče občutke. To je posledica dejstva, da kostni mozeg v teh kosteh raste (opazimo hiperplazijo). Poveča se tudi količina krvi, potrebna za potrebe hematopoeze. Posledično posode, ki oskrbujejo kostni mozeg, postanejo polnokrvne. Prekomerno raztezanje stene krvnih žil vodi do bolečih občutkov.
Pojav bolečine ali teže v levem hipohondrijuZaradi povečanja količine obtočne krvi pri policitemiji se znatno poveča tudi količina odložene krvi v vranici. Posledično se žile vranice močno raztegnejo, sam organ pa se poveča (splenomegalija). V sami vranici ni bolečinskih končičev, vendar se s povečanjem organa raztegne kapsula organa, v kateri je koncentrirano veliko število receptorjev za bolečino. Poleg tega se lahko v desnem hipohondriju pojavi tudi občutek teže ali bolečine. To je posledica dejstva, da se lahko s policitemijo jetra povečajo. V nekaterih primerih lahko v ozadju te benigne bolezni krvi opazimo jetrno cirozo (nadomestitev funkcionalnega jetrnega tkiva z vezivnim tkivom)..
Slabost, slabo počutjePrelivanje notranjih organov vodi do tega, da telesne celice prejmejo nezadostno količino hranil in kisika skupaj z arterijsko krvjo. Najprej trpijo možganske celice, ki porabijo do 30% vsega vstopajočega kisika. Za policitemijo je značilen pojav simptomov, kot so šibkost, slabo počutje, apatija, zmanjšana zmogljivost, motnje spanja.


Poleg zgornjih sindromov je velik pomen pripisan tudi rezultatom splošnega krvnega testa. Za policitemijo je značilen pojav izrazitih sprememb v tej analizi.
KazalnikiNormaSprememba
Eritrociti
(rdeče krvne celice)
Moški 3,9 - 5,5x10 9 / ml
Ženske 3,5 - 4,7x10 9 / ml
Običajno več kot 6 - 8x10 9 / ml
Levkociti
(bele krvničke)
4 - 9x10 6 / ml
Več kot 10 - 12x10 6 / ml
Trombociti
(trombociti)
Moški 200 - 400x10 6 / ml
Ženske 180 - 380x10 6 / ml
400 - 600x10 6 / ml
HemoglobinMoški 130 - 160 g / l
Ženske 120 - 140 g / l
Več kot 170 - 210 g / l
Hematokrit
(razmerje med eritrociti in tekočim delom krvi)
Moški 40 - 48%
Ženske 36 - 46%
Več kot 60 - 65%
Hitrost sedimentacije eritrocitov
(ESR)
Moški 1 - 10 mm / uro
Ženske 2 - 15 mm / uro
1 - 2 mm / uro
Retikulociti
(mlade oblike eritrocitov)
Približno 1% vseh rdečih krvnih celicVeč kot 15 - 20% vseh eritrocitov

Zdravljenje policitemije s povečanjem ravni rdečih krvnih celic

Pri benignem poteku policitemije je v nekaterih primerih predpisana flebotomija (flebotomija). Ta postopek se izvaja enkrat na tri dni, dokler se število hemoglobina in eritrocitov ne normalizira. S krvjo se praviloma odstrani največ 300 - 400 ml krvi. Pred postopkom (30 minut prej) se zdravilo, kot je heparin, injicira intravensko, kar preprečuje nastajanje krvnih strdkov in zmanjšuje viskoznost krvi. Upoštevati je treba, da se krvnega odvajanja ne izvaja le, če število trombocitov preseže 800x10 6 / ml.

Danes se krvavitev izvaja vedno manj, saj obstaja alternativni in učinkovitejši način odstranjevanja odvečnih rdečih krvnih celic iz telesa (eritrocitafereza). Ta metoda vključuje obdelavo 500 - 700 ml krvi, iz katere naprava odstrani vse rdeče krvne celice. V zameno druge krvne celice (trombociti in levkociti) ter plazma (tekoči del krvi) spet vstopijo v krvni obtok.

Zgornje metode odstranjevanja eritrocitov iz krvi je treba kombinirati z uporabo citostatikov. Citostatiki so zdravila, ki pomagajo zavirati nenadzorovano tvorjenje celic, vključno s tumorskimi celicami v kostnem mozgu. Policitemija je pravzaprav levkemija (tumor kostnega mozga), zato je uporaba zdravil v tej skupini upravičena. Zdravnik sam izbere potrebno zdravilo in njegov odmerek na podlagi kliničnih manifestacij bolezni in podatkov laboratorijskih preiskav.

Ime zdravilaMehanizem delovanjaObrazec za sprostitevOdmerek
ImifosZdravilo vstopi v tumorske celice in ima na njih toksičen učinek. Zaradi tega je zaviranje tvorbe celične DNA, kar preprečuje nadaljnjo delitev tumorskih celic..Viale ali ampule, ki vsebujejo 50 mg zdravila.Zdravilo se običajno daje vsak drugi dan, po 50 miligramov. Zdravilo se lahko daje intravensko in intramuskularno. Trajanje zdravljenja je 3 - 4 tedne (500 - 600 miligramov zdravila).
MielobromolZavira delovanje kostnega mozga, zaradi česar se znatno zmanjša tvorba novih krvnih celic, vključno s tumorskimi celicami.Tablete po 0,25 g zdravila.V prvih 3 do 6 tednih se zaužije 0,25 grama zdravila vsak dan ali vsak drugi dan. Nato se odmerek zmanjša na 0,125 g. Če obstaja pozitiven trend zdravljenja, se predpiše podporno zdravljenje. V tem primeru je zdravilo predpisano do 3-krat na teden v odmerku 0,125 - 0,25 g.

Poleg jemanja citostatikov obstaja še en način zdravljenja policitemije. V medicinski praksi se vedno pogosteje zatekajo k uporabi radioaktivnega fosforja za zdravljenje te patologije. Dejstvo je, da se radioaktivni fosfor kopiči v kosteh, kar mu omogoča ločen depresivni učinek na kostni mozeg. Zaradi jemanja tega zdravila se hitrost hematopoeze znatno zmanjša (zlasti tvorba rdečih krvnih celic). Praviloma je zdravilo predpisano jemati 3-4 krat na dan en teden. Treba je opozoriti, da ima ta metoda zdravljenja kontraindikacije. Tako je na primer jemanje radioaktivnega fosforja v primeru hudih bolezni ledvic in jeter strogo prepovedano..

Povečani eritrociti pri tumorskih boleznih

Treba je opozoriti, da najpogosteje pri onkoloških boleznih in zlasti pri raku opazimo zmanjšanje števila rdečih krvnih celic. Povečanje rdečih krvnih celic običajno opazimo, kadar tumor prizadene ledvično tkivo, kar povzroči povečanje sproščanja hormona eritropoetina. Ko pride v krvni obtok, ta ledvični hormon aktivira delo kostnega mozga in tako pospeši delitev in zorenje rdečih krvnih celic..

Povečanje eritrocitov se lahko pojavi v ozadju naslednjih tumorskih bolezni:

  • maligni tumor ledvic;
  • policistična bolezen jeter (nastanek velikega števila cist v jetrnem tkivu);
  • benigni tumor, ki izhaja iz mišične plasti maternice (maternični fibroidi);
  • tumor nadledvične žleze;
  • maligni tumor jeter;
  • benigni tumor sprednje hipofize (adenom);
  • benigna vaskularna novotvorba malih možganov (hemangiom);
  • maskulinizirajoči tumorji jajčnikov (testosteron se v jajčnikih proizvaja v velikih količinah).

Diagnostika tumorskih bolezni s povečanjem ravni eritrocitov

Če sumite na tumorsko bolezen, se zatečejo k uporabi zelo informativnih raziskovalnih metod. Prej ko se odkrije benigni ali maligni tumor, večja je verjetnost, da bo bolniku čim bolj učinkovito pomagal. Danes obstaja več metod, ki omogočajo ne samo odkrivanje tumorja, temveč tudi njegovo skoraj popolno karakterizacijo..

Za potrditev diagnoze se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • Računalniška tomografija (CT) se uporablja za izdelavo slike po plasteh zanimivega območja. Ta metoda, ki temelji na uporabi rentgenskih žarkov, vam omogoča natančno določitev lokalizacije tumorja, poleg tega pa nudi tudi informacije o njegovi velikosti, obliki in stanju okoliških tkiv..
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI) ima nekoliko višjo ločljivost kot računalniška tomografija. Ena temeljnih razlik med slikanjem z magnetno resonanco in računalniško tomografijo je dejstvo, da se rentgensko sevanje pri MRI ne uporablja. Slikanje z magnetno resonanco se praviloma uporablja za odkrivanje tumorskega procesa v možganih (cerebelarni hemangiom, adenom hipofize) in s pomočjo računalniške tomografije diagnosticirajo tumorje jeter, ledvic in medeničnih organov.
  • Krvni test za prisotnost tumorskih markerjev vam omogoča prepoznavanje posebnih molekul, ki jih v velikih količinah proizvajajo rakave celice. Dejansko so tumorski markerji posebne molekule (beljakovine v kombinaciji z ogljikovimi hidrati ali lipidi), ki so značilne za določen proces malignega tumorja. Danes lahko zahvaljujoč tej analizi domnevamo, da obstaja onkologija ženskih spolnih organov (jajčniki, endometrij, maternica itd.), Jeter, organov prebavil (trebušna slinavka, želodec, črevesje), prostate in nekaterih drugih organov. Treba je opozoriti, da odkrivanje tumorskih markerjev v krvi ne kaže vedno prisotnosti onkološke bolezni. V nekaterih primerih se lahko pojavijo pozitivni rezultati v ozadju drugih patologij, ki niso povezane s tumorskim procesom..
  • Biopsija je raziskovalna metoda, pri kateri se odstrani majhen košček organa ali tkiva, da se preuči njegova celična sestava. V prihodnosti to tkivo natančno pregledamo pod mikroskopom. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče pridobiti izčrpne informacije o celicah preiskovanega organa, kar vam omogoča potrditev ali zavrnitev diagnoze z veliko zaupanjem..

Zdravljenje tumorskih bolezni s povečanjem ravni eritrocitov

Onkološke bolezni so skupaj s kardiovaskularnimi patologijami najpogostejši vzroki smrti. Zato se vsako leto razvijejo nova zdravila in nove tehnike za zdravljenje benignih in malignih novotvorbenih procesov. Zdravljenje je učinkovitejše, prej je bila odkrita onkološka bolezen..

Upoštevati je treba, da je v primeru raka (4. stopnja tumorskega procesa), ko opazimo širjenje malignih tumorskih celic po telesu, zdravljenje običajno neučinkovito. V tem primeru je terapija namenjena predvsem izboljšanju kakovosti življenja in zmanjšanju bolečinskega sindroma, povezanega z boleznijo..

Danes obstajajo tri glavne metode zdravljenja tumorskih bolezni. Vsaka od teh metod ima številne neželene učinke. Zato je treba zdravljenje izbrati glede na posamezen primer..

Za zdravljenje tumorskih bolezni se lahko uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

  • Radioterapija je metoda zdravljenja rakavega tumorja z izpostavljanjem ionizirajočemu sevanju. Ta metoda vključuje obsevanje tumorskega tkiva, zaradi česar v celicah nastanejo prosti radikali, ki napadajo DNA (genski material celice) in motijo ​​proces delitve. Omeniti velja dejstvo, da ima radioterapija številne neželene učinke (zatiranje kostnega mozga, izpadanje las, poškodbe želodca). Ti neželeni učinki so posledica učinka ionizirajočega sevanja ne samo na tumor, temveč tudi na zdrave celice, ki obkrožajo tumor. Poleg tega zaradi uničenja tumorja v krvni obtok pridejo toksični produkti razpada tumorja, ki negativno vplivajo tudi na celotno telo..
  • Kemoterapija temelji na uporabi posebnih zdravil, ki lahko zavirajo nenadzorovano delitev rakavih celic. Drugače se ta zdravila imenujejo citostatiki. Za učinkovitejše zdravljenje tumorja se praviloma uporablja več citostatikov. Druga skupina zdravil, ki imajo protitumorski učinek, ne ustavi le delitve tumorskih celic, temveč povzroči njihovo popolno uničenje (citotoksini). Uporaba zdravil proti raku povzroča tudi veliko število neželenih učinkov, med katerimi so najpogostejši izpadanje lasnih mešičkov, splošna šibkost in bruhanje. Zato so med kemoterapijo predpisana antiemetična zdravila.
  • Kirurško odstranjevanje tumorskega tkiva (kirurška onkologija). Med operacijo kirurg ne odstrani le tumorja, temveč zajame tudi okoliška zdrava tkiva in ožilje, skozi katere lahko rakave celice prodrejo v druge organe. Odvisno od lokalizacije patološkega procesa in stopnje tumorja je pred operacijo predpisana radioterapija ali kemoterapija, kar omogoča povečanje verjetnosti popolnega zdravljenja raka.

Povečani eritrociti pri ledvičnih boleznih

Nekatere bolezni ledvic lahko povzročijo povečanje števila rdečih krvnih celic v krvi. Najpogosteje je to povezano s poškodbo ali stenozo (zožitvijo) ledvičnih žil, kar nadalje vodi do nezadostnega pretoka arterijske krvi v tkiva tega organa. Ledvice se na te neugodne razmere odzovejo tako, da proizvedejo veliko količino hormona eritropoetina. Ta hormon je sposoben sprožiti povečano sintezo predhodnih celic eritrocitov na ravni kostnega mozga, kar nadalje vodi do povečanja števila rdečih krvnih celic. Treba je opozoriti, da je ta mehanizem prilagodljiv in omogoča nekoliko zmanjšati stopnjo ishemije ledvičnega tkiva (zmanjšanje pretoka arterijske krvi).

Naslednje ledvične bolezni praviloma vodijo do povečanja rdečih krvnih celic:

  • Za stenozo ledvične arterije je značilno delno zoženje ledvičnega žilnega lumena. Ta patologija je najpogostejši vzrok za povečanje rdečih krvnih celic med vsemi ledvičnimi boleznimi. Stenoza se lahko pojavi v ozadju žilnih lezij zaradi ateroskleroze (tvorba aterosklerotičnih plakov) ali zaradi širjenja mišične ali vlaknaste plasti žilne stene. Stenoza ledvičnih arterij ne vodi le do nezadostne oskrbe arterijske krvi z ledvičnimi tkivi, temveč se kaže tudi v zvišanju krvnega tlaka (diastolični tlak se v večji meri poveča).
  • Hidronefroza je disfunkcija ledvic zaradi hitro postopnega širjenja zbirajočih se ledvičnih votlin (ledvična čaška in medenica). Hidronefrozo lahko povzroči močno stiskanje sečevodov z tumorskimi tkivi, poškodbe sečil ali njihova blokada pri urolitiazi (urolitiazi). To patološko stanje vodi do kršitve odtoka urina in se kaže v močnih bolečinah in krčih v trebuhu (do ledvične kolike). Poleg tega se s hidronefrozo v urinu pojavi kri (hematurija), uriniranje pa postane pogosto in boleče..
  • Cista ledvic je v bistvu benigni tumor, ki je sestavljen iz kapsule s tekočino znotraj. Dolgo časa se cista absolutno ne sme manifestirati na noben način. V primeru, da se cista poveča in začne stiskati ledvična tkiva in ožilje, potem v spodnjem delu hrbta vleče bolečina, v urinu pa se lahko pojavi kri. Praviloma je tvorba ciste povezana z lokalno kršitvijo odtoka urina (motnje v delu enega od ledvičnih tubulov povzročijo nastanek ciste).
  • Zavrnitev ledvične presaditve je reakcija nezdružljivosti med človeškim telesom in tkivi darovalčeve ledvice. Glede na stopnjo zavrnitve obstajajo hiperakutne, pospešene, akutne in kronične oblike. Zavrnitev presaditve ledvice lahko spremlja vročina in mrzlica, otekanje tkiv ledvenega dela (na mestu presajene ledvice). Vendar je treba opozoriti, da je najpogosteje edini znak tega patološkega stanja povišanje ravni kreatinina (kar kaže na zmanjšanje filtracije krvi skozi ledvice) skupaj z zmanjšanjem izločanja urina. Če diagnosticiramo zavrnitev presaditve ledvice v zgodnji fazi, ostaja verjetnost ohranitve funkcije darovalčeve ledvice razmeroma velika..

Diagnoza ledvičnih bolezni s povečanjem ravni eritrocitov

SimptomMehanizem nastanka
Bolečina v ledvenem deluKapsula vezivnega tkiva ledvic in ledvic vsebuje kar nekaj receptorjev za bolečino. Ko se kapsula ledvic ali krvnih žil preveč raztegne ali stisne, se ti receptorji aktivirajo, kar povzroči bolečino. Glede na stopnjo mehaničnega vpliva na te strukture so bolečine lahko nepomembne ali zelo hude. Bolečine v križu so najpogostejši simptom pri večini ledvičnih patologij..
Povišan krvni tlak
(ledvična hipertenzija)
Različne ledvične patologije pogosto spremlja zvišanje krvnega tlaka. Zaradi stenoze ledvičnih arterij ali ko jih stisnejo, tlak v žilah pade. Za kompenzacijo tega patološkega stanja ledvice proizvajajo encim renin, ki z aktivacijo drugega encima (angiotenzinogen) povzroči zvišanje krvnega tlaka zaradi vazokonstrikcije. Poleg tega se v ozadju povečanja renina poveča tudi sproščanje hormona aldosterona, ki ga proizvajajo nadledvične žleze. Ta hormon deluje na ledvice in povzroča zadrževanje vode v telesu, kar vodi do povečanja količine obtočne krvi in ​​še povečuje pritisk. Treba je opozoriti, da se diastolični tlak v večji meri poveča (manjše število krvnega tlaka na tonometru). Visok krvni tlak, ki ga povzroča ledvična bolezen, je precej slabo zdravljen.
Zmanjšanje količine izločenega urina iz telesa
(zmanjšana količina urina)
V ozadju zmanjšanja tlaka v ledvičnih žilah pride do refleksnega zmanjšanja nastajanja urina. Običajno v človeškem telesu v enem dnevu nastane približno 2 litra urina. Zaradi kršitve filtrirne funkcije ledvic se lahko količina urina zmanjša na 400 - 500 ml (oligurija) ali pa se njegovo tvorjenje skoraj popolnoma ustavi (anurija). Zmanjšanje izločanja urina je značilno za ledvične patologije, kot so hidronefroza, zavrnitev ledvičnega presadka, glomerulonefritis (vnetje ledvičnih glomerulov), ledvična odpoved, akutni pielonefritis (vnetje ledvičnih tubulov in votlin).
Videz krvi v urinuV normalnih pogojih ne smemo zaznati beljakovinskih molekul v urinu in krvnih celic (eritrocitov, levkocitov, trombocitov). Z različnimi ledvičnimi patologijami se pogosto pojavi kršitev prepustnosti ledvičnega filtra, kar vodi do prodora različnih visoko molekularnih snovi iz krvi v urin. Pojav rdečih krvnih celic v urinu (hematurija) je eden najpogostejših znakov poškodbe ledvičnega tkiva ali sečil. Glede na to, ali je s prostim očesom možno zaznati kri v krvi, hematurijo delimo na mikrohematurijo (prisotnost rdečih krvnih celic v urinu je mogoče zaznati le z mikroskopom) in makrohematurijo (veliko število rdečih krvnih celic v urinu daje značilno rdečkasto barvo in jo zaznamo vizualno).

Pri razjasnitvi diagnoze se zatečejo k uporabi različnih instrumentalnih diagnostičnih metod, pa tudi laboratorijskih preiskav..

Potrditev diagnoze za različne ledvične bolezni temelji na rezultatih naslednjih študij:

  • Klinična analiza urina - omogoča odkrivanje v krvi beljakovin, glukoze, bakterij, krvnih celic (levkocitov, eritrocitov) in drugih molekul in struktur, ki običajno ne smejo biti v urinu. Odkrivanje velikega števila rdečih krvnih celic v urinu pogosto govori v prid poškodbam ledvičnega tkiva. Vendar je treba opozoriti, da se odkrivanje eritrocitov v urinu lahko pojavi tudi pri poškodbah mehurja ali sečnice..
  • Ultrazvok ledvic je preprosta in cenovno dostopna raziskovalna metoda, ki lahko potrdi (čeprav posredno) prisotnost takšnega patološkega stanja, kot so stenoza ledvične arterije, hidronefroza, zavrnitev presadka in različne druge bolezni. Tako se na primer pri hidronefrozi pokaže precejšnje širjenje ledvičnih skodelic in medenice zaradi njihovega prelivanja z urinom. Ko zavrnemo presaditev ledvice, je včasih edini znak rahlo povečanje velikosti ledvice dajalke. Ultrazvočna diagnostika lahko razkrije tudi zmanjšanje ledvic, kar posredno potrjuje diagnozo stenoze ledvičnih arterij, saj se z zmanjšanjem dovajanja arterijske krvi v ledvična tkiva ta organ postopoma krči.
  • Rentgenski pregled ledvic in sečil. Metoda vključuje intravensko dajanje kontrastnega sredstva (raztopine z visoko koncentracijo joda), ki mu sledi serija rentgenskih žarkov. Ta raziskovalna metoda pomaga oceniti stopnjo prehodnosti medenice, ledvičnih skodelic, sečevodov, mehurja in sečil.
  • Ledvična arteriografija je diagnostična tehnika, ki omogoča slikanje ledvičnih arterij in oceno njihove prevodnosti. V tej študiji se kateter prenaša skozi femoralno arterijo do ledvične arterije, nato pa se skozi njega vbrizga radioaktivno kontrastno sredstvo. Ker je manipulacija invazivna (s poškodbo tkiva), se pred njo izvede ustrezna anestezija (lajšanje bolečin). Treba je opozoriti, da je arteriografija ledvic potrebna za potrditev diagnoze stenoze ledvične arterije, saj vam omogoča natančno lokalizacijo mesta vazokonstrikcije in stopnje stiskanja.
  • Računalniška tomografija ledvic je ena najbolj informativnih diagnostičnih metod, ki se pogosto uporablja za potrditev določene ledvične bolezni. Računalniška tomografija lahko odkrije ledvične kamne, ciste, tumorje, nekatere spremembe v vaskularnem vzorcu ali razkrije znake vnetja.

Zdravljenje ledvične bolezni s povečanjem ravni rdečih krvnih celic

Zdravljenje je izbrano glede na vrsto in resnost ledvične patologije, splošno zdravje, prisotnost drugih sočasnih bolezni in bolnikovo starost. Glede na bolezen je mogoče uporabiti tako medicinsko kot kirurško zdravljenje..

Glede na stopnjo hidronefroze je zdravljenje lahko konzervativno ali kirurško. Torej, na primer, če je delovanje ledvic v ozadju hidronefroze nekoliko oslabljeno, se zatečejo k imenovanju protivnetnih in analgetičnih zdravil (baralgin, pentalgin, ibuprofen), antispazmodikov (drotaverin, no-shpa), antihipertenzivnih zdravil, ki znižujejo krvni tlak (indapamid). Ko je okužba pritrjena, se najpogosteje uporabljajo antibakterijska zdravila, kot so amoksiklav, cefazolin, ceftriakson. Izjemno pomembno je tudi upoštevanje visokokalorične diete, ki vključuje izključitev mesa, rib ter začinjene, slane in začinjene hrane. Osnova te prehrane je zelenjava in sadje. Kirurško zdravljenje se uporablja, kadar opazimo znatno poškodbo ledvičnega tkiva. V tem primeru je vrsta opravljene operacije odvisna od vzroka, stopnje atrofije ledvic (odmiranje ledvičnega tkiva), prisotnosti zapletov.

Pogosto se za zdravljenje cist na ledvicah zatekajo k operaciji. Standardna metoda vključuje uporabo širokega dostopa (rez), pri katerem lahko ne samo popolnoma odstranite cisto, temveč po potrebi delno ali v celoti odstranite ledvico (z atrofijo ali ledvično odpovedjo). Bolj nežna metoda omogoča dostop do ciste skozi majhne luknje (laparoskopska operacija). Med takšno operacijo se vsa tekočina črpa iz votline ciste. Nato se v lumen ciste vbrizga zdravilo, kar vodi do preraščanja sten in zmanjšanja velikosti ciste. Zdravila se uporabljajo le, če votlina ciste doseže veliko velikost, vendar ne stisne krvnih žil ledvic in tudi ne moti odtoka urina.

Za zdravljenje stenoze ledvične arterije se uporablja kirurška metoda. Trenutno obstajata dve pogosti in nizko travmatični metodi kirurškega zdravljenja te ledvične patologije..

Za zdravljenje stenoze ledvične arterije se uporabljajo naslednje vrste operacij:

  • Balonska dilatacija ledvične arterije je metoda, pri kateri se potrebni segment posode razširi s posebnim balonom. Na začetku operacije se v neaktivno stanje v posodo vstavi balonski kateter, nato pa se balon napihne, zaradi česar se lumen posode razširi in vrne na svoj običajni premer..
  • Stentiranje arterij vključuje uporabo votle celične cevi, ki se dovede do mesta zožitve posode. Ta satasta cev je precej toga in lahko učinkovito razširi in podpira arterijo..
Terapija za zavrnitev presaditve ledvice temelji na uporabi zdravil, ki lahko zavirajo imunski sistem in ustavijo reakcijo zavrnitve. Za to se praviloma uporabljajo glukokortikosteroidi, imunosupresivi, anti-limfocitni imunoglobulin..

Povečani eritrociti z dihalno odpovedjo

Izraz dihalna odpoved običajno razumemo kot nesposobnost dihalnega sistema, da vzdržuje zahtevano raven kisika v krvi (plinska sestava arterijske krvi). Odpoved dihanja je najpogosteje posledica kombinacije bolezni tako pljuč in / ali bronhijev kot tudi srčno-žilnega sistema (kardiopulmonalna insuficienca).

Pri odpovedi dihanja se moti proces izmenjave plinov (pojavlja se na ravni alveolov in najmanjših pljučnih žil). Posledično kisik iz vdihanega zraka ne more prodreti v pljuča v zahtevani količini. Zato tkiva telesa z odpovedjo dihal doživljajo kisikovo stradanje. Nato se sproži kompenzacijski mehanizem, zaradi česar se poveča proizvodnja hormona eritropoetina v ledvicah. Ta hormon posebej deluje na kostni mozeg in spodbuja tvorbo predhodnih celic eritrocitov.

Porast rdečih krvnih celic opazimo pri kroničnem poteku dihalne odpovedi. Spodaj je seznam najpogostejših vzrokov za odpoved dihal..

Povečanje rdečih krvnih celic v ozadju dihalne odpovedi lahko opazimo z naslednjimi patologijami:

  • Kronična obstruktivna pljučna bolezen je izraz, ki združuje več bolezni hkrati (kronični obstruktivni bronhitis, pljučni emfizem, pnevmoskleroza, kronična cor pulmonale). Za kronično obstruktivno pljučno bolezen je značilno progresivno vnetje celotnega pljučnega tkiva, vključno z alveoli, bronhi različnih velikosti, posod in plevre. Ta patološka situacija se praviloma pojavi zaradi povečane občutljivosti pljučnega tkiva na različne aerosole, pline in kemikalije..
  • Cor pulmonale je kompleks simptomov, ki se pojavi zaradi povečanega tlaka v pljučnem obtoku (posode, ki povezujejo srce in pljuča). Za pljučno srčno bolezen je značilno razširitev desnega srca (desni prekat in desni preddvor), kar se kaže tako s srčno kot pljučno insuficienco. Če je za to patološko stanje značilno sorazmerno počasen potek (kronična cor pulmonale), lahko to povzroči povečanje rdečih krvnih celic. Pljučna srčna bolezen lahko povzroči patologije, kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen, poškodbe žil srca in pljuč (trombembolija pljučnih arterij, pljučna hipertenzija, vnetje žilne stene), poškodbe dihalnih mišic (diafragme in medrebrnih mišic).
  • Pnevmoskleroza se kaže s postopno nadomestitvijo pljučnega tkiva z vezivnim tkivom. Pnevmoskleroza se praviloma pojavi v ozadju različnih patologij dihal (kronični obstruktivni bronhitis, pnevmokonioza, pljučna sarkoidoza, tuberkuloza), v nekaterih primerih pa se lahko pojavi tudi kot samostojna bolezen (Hammen-Richov sindrom). Glavne manifestacije te patologije so kašelj, težko dihanje, slabo počutje, šibkost in cianotična koža (koža postane cianotična).

Diagnoza odpovedi dihanja s povečanjem ravni eritrocitov

PodpišiMehanizem nastanka
KašeljPojavi se kot odziv na vstop takšnih tujih predmetov v bronhije, kot so prah, kemikalije, tujka, kosi hrane. Poleg tega se kašelj pojavi tudi s krčem gladkih mišic, ki obdaja bronhije, pa tudi, ko se v njih nabere velika količina sluzi ali sluzi. Kašelj lahko štejemo za nekakšen obrambni mehanizem, ki omogoča precej učinkovito čiščenje bronhijev..
DispnejaGre za subjektivni občutek, ki ga različno dojemamo kot pomanjkanje zraka. Glede na resnost dihalne odpovedi se lahko pojavi dihanje tako pri izvajanju težke ali zmerne telesne aktivnosti (prva ali druga stopnja bolezni) kot pri mirovanju (končna stopnja). Za dispnejo je značilno povečanje hitrosti dihanja. Ta kompenzacijski mehanizem pa je neučinkovit, ker je dihanje plitko in ne zagotavlja potrebne oskrbe s kisikom skupaj z vdihanim zrakom..
Hitro dihanjeČe kri kroži po arterijskih žilah, ki so slabo nasičene s kisikom, potem to vodi do vzbujanja posebnih receptorjev v podolgovati moži (receptorji dihalnega centra). V prihodnosti se impulzi teh receptorjev usmerjajo v dihalne mišice (predvsem v prepono in medrebrne mišice), kar se kaže v njihovem pogostejšem krčenju (pogostost vdiha se poveča). Treba je opozoriti, da zaradi kršitve postopka izmenjave plinov ta mehanizem ne more nadomestiti odpovedi dihanja in jo samo poslabša (dihanje preneha biti globoko).
Povečan srčni utripJe tudi mehanizem za kompenzacijo dihalne odpovedi. Stvar je v tem, da zaradi odpovedi dihalnega sistema, ki zagotavlja dovajanje potrebne količine kisika v telo, srčna mišica s povečanjem srčnega utripa poskuša nadomestiti to patološko stanje. Intenzivnejše delo srca v pogojih kisikove stradanja sčasoma privede do tega, da se pri bolniku pojavi tudi srčno popuščanje (zaradi prekatne hipertrofije), kar bistveno poslabša bolnikovo kakovost življenja in naredi prognozo neugodno (pride do srčno-pljučne odpovedi).
Modrikast ton kože
(cianoza)
Pojavi se zaradi nasičenosti krvi z zmanjšanim hemoglobinom. Dejansko je ta oblika hemoglobina molekula, ki donira kisik tkivom. V ozadju dihalne odpovedi se količina hemoglobina, povezanega s kisikom, močno zmanjša in znižani hemoglobin, ki ima temno češnjevo barvo, večinoma kroži v krvnem obtoku. Zaradi tega koža dobi poseben modrikast odtenek..
Šibkost, zmanjšana produktivnostBrez kisika možganske celice ne morejo opravljati svojih običajnih dejavnosti. Zato se pri ljudeh s kronično dihalno odpovedjo razvije astenični sindrom, ki se kaže v šibkosti, glavobolih, slabem počutju, omotici, motnjah spanja, apatiji..
Pljučno srce
(razširitev desnega atrija in prekata srca)
Kronična dihalna odpoved vodi do zvišanja tlaka v žilnem sistemu, ki povezuje pljuča in srce (pljučni obtok). Posledično se obremenitev desnega srca postopoma povečuje, kar vodi do zadebelitve mišične plasti desnega prekata (hipertrofija miokarda). Poleg tega se lahko spremenijo tudi žile pljučnega obtoka. Mišična plast žilne stene se postopoma povečuje (posode morajo prenesti večji pritisk), kar vodi v zožitev njihovega lumena.

Za razjasnitev diagnoze se zatečejo k uporabi različnih funkcionalnih raziskovalnih metod, ki omogočajo ugotavljanje bolezni, ki je privedla do odpovedi dihal. Poleg tega je za izbiro ustreznega zdravljenja pomembno oceniti stanje dihalnega in kardiovaskularnega sistema..

Za določitev vzroka dihalne odpovedi se najpogosteje uporabljajo naslednje funkcionalne diagnostične metode:

  • Rentgen organov prsnega koša pomaga prepoznati različne patološke spremembe na ravni bronhijev in pljučnega tkiva. Tako na primer pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu (eden najpogostejših vzrokov kronične obstruktivne pljučne bolezni in odpovedi dihal) radiolog opazi spremembo žilnega vzorca (majhne žile niso vidne), korenine pljuč se povečajo in deformirajo zaradi širjenja vezivnega tkiva (eden glavnih znaki patologije). Poleg tega rentgen prikazuje tudi območja s povečano in zmanjšano zračnostjo (pnevmatizacija). Drug vzrok za odpoved dihanja je lahko pljučni emfizem, za katerega je značilno prekomerno raztezanje zračnih vrečk pljuč (alveole), kar vodi do motenj v procesu izmenjave plinov. V tem primeru na rentgenskem žarku najdemo prečiščevalna območja (velike emfizematske bule), vodoravno razporeditev reber, širitev medrebrnih prostorov in povečanje površine pljučnega polja. V naprednem primeru prsni koš postane sod.
  • Spirometrija je študija, ki vam omogoča določitev vitalne kapacitete pljuč (največja količina zraka, ki se lahko prilega v pljuča), pa tudi različne kazalnike hitrosti in prostornine zunanjega dihanja. Rezultati te metode pomagajo določiti vrsto dihalne odpovedi. Tako je na primer pri kronični obstruktivni pljučni bolezni dihanje težko ravno pri izdihu (pojavi se ekspiratorna dispneja).
  • Analiza plinov v arterijski krvi daje dragocene informacije o vsebnosti in razmerju kisika in ogljikovega dioksida v arterijski krvi. Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da določite stopnjo nasičenosti krvi s kisikom, vsebnost in delni tlak ogljikovega dioksida in kisika. Ti parametri plina v arterijski krvi se uporabljajo za oceno resnosti bolezni..
  • Za diagnozo cor pulmonale je potrebna ehokardiografija (ultrazvočni pregled srca). Metoda vam omogoča zaznavanje povečanja velikosti miokarda desnega prekata skupaj z zvišanjem krvnega tlaka v pljučnem obtoku.

Zdravljenje dihalne odpovedi s povečanjem ravni rdečih krvnih celic

Kronična dihalna odpoved se razvije dlje časa in popolno ozdravitev je v tem primeru praviloma skoraj nemogoča. Terapevtski ukrepi bi morali biti usmerjeni v izboljšanje prehodnosti dihalnih poti, zmanjšanje resnosti kliničnih manifestacij dihalne odpovedi in zmanjšanje tveganja za različne vrste zapletov.

Da bi ohranili normalno prehodnost dihalnih poti, so praviloma predpisane vibracijske in udarne masaže (posebna tolkala), skupaj s posebnim kompleksom medicinske gimnastike, ki vključuje vse skupine dihalnih mišic. V kombinaciji z zgornjimi manipulacijami izboljšujemo odvajanje sputuma, kar pomaga očistiti bronhije in izboljša postopek izmenjave plinov. Zdravila lahko predpišejo tudi zdravila, ki prispevajo k redčenju in odvajanju izpljunka (ambroksol, acetilcistein, bromheksin). Za lajšanje krča gladkih mišic bronhijev pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu in pljučnem emfizemu se uporabljajo zdravila, kot sta salbutamol in teofilin..

Za normalizacijo plinske sestave arterijske krvi se uporablja kisikova terapija. Bistvo te metode je zdravljenje s kisikom. Pacient sme 10 ali več ur vdihavati mešanico plinov ali zrak, kjer je koncentracija kisika povišana (30 - 95%). Trajanje zdravljenja je odvisno od parametrov plina v arterijski krvi..

Učinkovitost zdravljenja se sčasoma ocenjuje na podlagi rezultatov spirometrije, plinov v arterijski krvi ter značilnosti simptomov dihalne odpovedi (kašelj, težko dihanje, srčni utrip, srčni utrip, cianoza).

Če učinka zdravljenja ni, se izvede intubacija sapnika, med katero se v sapnik vstavi posebna cev, ki zagotavlja normalno prehodnost dihalnih poti. Poleg tega se ta manipulacija izvaja tudi v primeru povečane zadušitve.

Povečani eritrociti z velikimi opeklinami

Pri bolnikih, ki so prejeli globoke in masivne opekline, zelo pogosto zaznajo povišanje rdečih krvnih celic v krvi. To je posledica dejstva, da pri masivnih opeklinah pride do poškodb tako površinske kot globoke plasti kože. Poškodovane so tudi posode, kar vodi do povečanja prepustnosti in sproščanja velike količine tekočega dela krvi iz žilne postelje. Te patološke spremembe vodijo do zmanjšanja količine obtočne krvi. V ozadju masivnih opeklin telo izgubi tekoči del krvi, zaradi česar se količina obtočne krvi zmanjša. Hkrati kri postane gosta in viskozna, klinični (splošni) krvni test pa pokaže povečanje eritrocitov in drugih krvnih celic.

Upoštevati je treba, da če površinske opekline zasedejo več kot 30% telesne površine ali globoke opekline več kot 10%, se razvije opeklina. Za to stanje je značilen pojav številnih sindromov in nalezljivih zapletov..

Diagnostika masivnih opeklin s povečanjem ravni eritrocitov

Pri diagnostiki je izrednega pomena globina kožnih lezij med opeklinami. Po ugotovitvi, kako močno so utrpeli koža in tkiva in posode, ki se nahajajo pod njo, lahko presodimo o resnosti opekline, ki vam v prihodnosti omogoča pravilno izbiro taktike zdravljenja.

Glede na globino lezije ločimo naslednje stopnje opeklin:

  • Opeklina prve stopnje. Prizadeta je le zgornja plast kože (keratinizirani epitelij). Za opekline prve stopnje je značilen pojav neizražene otekline in rdečice v kombinaciji z bolečino. Popolno okrevanje kože opazimo že 3. - 5. dan. Upoštevati je treba, da opekline prve stopnje ne morejo povzročiti izgube plazme (ne povzročijo poškodbe žil) in zato ne morejo povzročiti povečanja rdečih krvnih celic v krvi.
  • Opeklina druge stopnje. Koža je prizadeta do bazalne plasti, zaradi česar je možna popolna regeneracija. Za drugo stopnjo je značilen videz mehurčkov s prozorno vsebino. To je posledica dejstva, da se tekoči del krvi sprosti iz površinsko razširjenih krvnih žil kože. Poleg tega se pojavijo tudi otekanje tkiva, pordelost in hude bolečine. Koža se popolnoma obnovi po 7 - 14 dneh, ne da bi pustila brazgotine.
  • Opeklina tretje stopnje. Lahko se pojavi delna ali popolna poškodba dermisa kože (srednji sloj kože). Z delnimi poškodbami dermisa se pojavi temna suha skorja (krasta). Včasih lahko nastanejo precej veliki pretisni omoti, ki vsebujejo kri. Ti mehurčki se pogosto spajajo med seboj. Bolečina je običajno blaga zaradi odmiranja receptorjev za bolečino v koži. Najpogosteje se koža zaceli z brazgotinami, čeprav je v redkih primerih možen običajen postopek obnove kože (ob ohranjanju območja z nepoškodovano bazalno plastjo kože). Če pride do popolne lezije dermisa, koža ne more obnoviti svoje strukture in sčasoma na mestu opekline ostane grobo brazgotinsko tkivo..
  • Četrta stopnja opekline. Kaže se v poškodbah kože in tkiv, ki se nahajajo pod kožo (vezi, kite, mišice, ožilje in celo kosti). Sila in / ali čas izpostavljenosti termičnemu faktorju na koži je tako močan, da vodi do nekroze in karbonizacije tkiv.
Treba je opozoriti, da lahko masivne opekline druge, tretje ali četrte stopnje privedejo do povečanja eritrocitov, ko se iz krvnih žil sprosti dokaj velika količina plazme..

Na resnost lezije pri opeklinah ne vpliva le globina lezije, temveč tudi območje lezije. Obstaja več metod, ki omogočajo izračun površine opečene površine..

Območje opečene površine lahko izmerimo na naslednji način:

  • Pravilo devetk. Po tem pravilu se celotna telesna površina šteje za 100%, različni deli telesa pa predstavljajo 9% (glava in vrat, roka, stegno, spodnji del noge in stopala, prsni koš, trebuh). Treba je opozoriti, da to pravilo deluje samo za odrasle. Pri otrocih na primer površina vratu in glave ni 9%, ampak 21%. Ta metoda se uporablja kot okvirna.
  • Pravilo dlani. To pravilo pravi, da površina dlani osebe ustreza približno 1 - 1,5% površine celotne kože. Ta metoda v nujnih primerih omogoča grobo določitev površine opekline.
  • Postnikova metoda vam omogoča natančnejše določanje območja kožnih lezij. Med merjenjem se predvideva uporaba sterilnega (izredno pomembno je, da med uporabo ne okužite kože) prozornega filma, ki ga nežno nanesemo na opečeno površino. Nato se meje opeklin prenesejo na film s pomočjo pisala ali markerja. Nastala površina obkrožene površine se izračuna z uporabo milimetrskega papirja (v kvadratnih centimetrih).
V ozadju velikih opeklin se pogosto razvije opeklina. Za to patološko stanje je značilen pojav takšnih resnih zapletov, kot so vnetje možganskih ovojnic (meningitis), šok, suppuration poškodovanih tkiv, disfunkcija možganov zaradi distrofije živčnih celic (encefalopatija). V zvezi z opeklinami obstajajo 4 stopnje razvoja.

Za opekline je značilen naslednji potek:

  • Opeklinski šok je prva stopnja opekline. Za to fazo je značilen močan padec krvnega tlaka zaradi sproščanja tekočega dela krvi iz krvnega obtoka majhnih žil. Odvisno od resnosti lezije lahko opeklin traja od 12 do 72 ur.
  • Akutna toksemija se kaže s pojavom simptomov hude zastrupitve zaradi prodora toksinov in produktov razpada poškodovanih tkiv v krvni obtok. V tem obdobju se lahko pojavijo nespečnost, močan glavobol, delirij, halucinacije in konvulzije. S strani kardiovaskularnega sistema se lahko pojavijo aritmije in miokarditis (poškodbe srčne mišice), s strani prebavil pa toksični hepatitis, čir na želodcu in dvanajstniku, črevesna obstrukcija. Faza akutne toksemije običajno traja 3 do 15 dni.
  • Okužba z opeklinami nastane zaradi prodiranja bakterij v globoka tkiva po odpadanju kraste s poškodbe (zavrnitev temne skorje). Najpogosteje stafilokoki in Escherichia coli prodrejo v rano. To vodi do pojava vročine in se lokalno kaže v pojavu gnojnih mehurjev na koži. Da bi preprečili pojav bakterijske okužbe in njeno širjenje po telesu (sepsa), je treba površino rane občasno brisati z antiseptičnimi sredstvi in ​​antibakterijskimi zdravili. To je še posebej pomembno, saj če pride do zastrupitve krvi v ozadju opekline, najpogosteje to vodi v smrt. Stadij opekline traja približno 3 do 6 tednov.
  • Faza celjenja se začne, ko pride do zapletenega celjenja ran. Bolnikovo splošno stanje se postopoma normalizira, rana pa se praviloma zaceli z nastankom brazgotinskega tkiva. Trajanje te faze lahko traja od 2 do 4 mesece..

Zdravljenje masivnih opeklin s povečanjem ravni rdečih krvnih celic

Pridobivanje obsežnih in / ali globokih opeklin je indikacija za nujno hospitalizacijo. Da bi preprečili razvoj različnih zapletov, je izjemno pomembno zagotoviti kakovostno in pravočasno zdravstveno oskrbo. Enako pomembno je zagotoviti prvo pomoč pred prihodom zdravstvenega delavca..

Na prvi stopnji prve pomoči je treba stik med žrtvijo in škodljivim dejavnikom popolnoma prekiniti. To je še posebej pomembno v primerih, ko žrtev tega ne more storiti sama (šok, omedlevica, omamljenost ali imobilizacija). V prihodnosti je treba prizadeto območje ohladiti. Če želite to narediti, mesto opeklin za 10 do 20 minut postavite pod tok hladne vode. Pod vplivom mraza se žile kože zožijo in s tem upočasnijo nastanek edema in zmanjšajo resnost bolečine. Treba je opozoriti, da je ta manipulacija učinkovita le v prvih urah po opeklini..

Če imate čisto krpo ali sterilno gazo (na voljo v kompletu za prvo pomoč v avtomobilu), jo morate previdno nanesti na mesto opeklin. Obloga naj se tesno prilega prizadeti koži, vendar je ne stisnite, sicer bo le še povečala bolečino. Pomembno je, da prizadete kože ne očistite sami, saj lahko to povzroči krvavitev in poslabša položaj. Uporaba povoja pomaga preprečiti okužbo tkiva, ki se lahko pojavi zaradi poškodbe integritete kože.

Pri masivnih opeklinah druge in tretje stopnje se pojavijo hude bolečine. V tem primeru je priporočljivo, da žrtev vzame anestetik (analgin, pentalgin, baralgin).

Zdravljenje žrtev z obsežnimi opeklinami je zapletena in precej težka naloga, zlasti kar zadeva opekline. Upoštevati je treba obdobje opekline, saj je na vsaki stopnji značilen pojav določenih manifestacij. Za lajšanje dehidracije mora bolnik piti veliko tekočine. Poleg tega je predpisana intravenska uporaba kristaloidov in koloidnih raztopin, ki nadomeščajo tekoči del krvi in ​​pomagajo normalizirati količino krvi v obtoku. Infuzijska terapija (intravenska infuzija) je glavni nosilec zdravljenja, saj bolniki zaradi opeklin izgubijo veliko tekočine. Izguba velike količine tekočine v kratkem času povzroči močno znižanje krvnega tlaka, šok in, če je zagotovljena nepravočasna pomoč, lahko povzroči smrt..

Za odpravo bolečin se najpogosteje uporabljajo nenaravni lajšalci bolečin, vendar je v nekaterih primerih, ko bolečina postane nevzdržna, priporočljivo predpisati narkotične analgetike, kot so droperidol, ketamin ali fentanil. Poleg tega je mogoče uporabiti novokainsko blokado (uvedba novokaina na mesto največje bolečine).

Za izboljšanje nasičenosti tkiv s kisikom in odpravo stradanja s kisikom (tkivna hipoksija) se uporablja kisikova terapija (vdihavanje zraka s povečano koncentracijo kisika).

Ko se pojavijo kršitve srca (stopnja opekline toksemije), so predpisani srčni glikozidi. Ta zdravila normalizirajo presnovne procese v srčni mišici, kar izboljša črpalno funkcijo miokarda. Najpogosteje uporabljena zdravila so digoksin, strofantin, celanid.

Lokalno zdravljenje obsežnih opeklin se začne z anestezijo (pod kožo se vbrizga 1% raztopina promedola). Nato prizadeto kožo obdelamo s toplo milnico ali 3% raztopino borove kisline. To vam omogoča odstranjevanje različnih tujkov in oluščene povrhnjice s kože. Nato opečeno površino obrišemo z alkoholom. Velike in srednje velike mehurčke predremo in odstranimo njihovo vsebino. Če je opeklinska rana močno onesnažena, jo očistimo z vodikovim peroksidom (3% raztopina). V prihodnosti je rana prekrita s sterilnimi robčki za sušenje. Glede na stopnjo celjenja opeklinske rane ter globino in površino lezije zdravnik izbere celovit režim zdravljenja. V primeru, ko ima bolnik diagnozo opekline, se primarna obdelava površine rane odloži, dokler se splošno stanje ne stabilizira..

Kirurško zdravljenje se uporablja pri globokih opeklinah 3 ali 4 stopinje. Tkiva, ki so bila podvržena nekrozi in so umrla, se izrežejo, nato pa se s plastično kirurgijo obnovi predel kože.

Zakaj se povečajo eritrociti v urinu??

Odkrivanje eritrocitov v splošni analizi urina daje razlog za presojo prisotnosti katere koli patologije. Dejstvo je, da eritrociti običajno ne morejo skozi steno ledvičnih glomerulov (majhne ledvične žile) in njihovo odkrivanje v urinu kaže na kršitev ledvičnega procesa filtracije. Če je pri pregledu urina v enem vidnem polju mikroskopa ugotovljeno več kot 1 eritrocit pri moških ali več kot 2-3 pri ženskah, potem to kaže na trenutni patološki proces. Obstajajo številne različne bolezni genitourinarnega sistema, ki lahko vodijo do rdečih krvnih celic v urinu..

Hematurija (kri v urinu) je lahko dve vrsti. V primeru, da lahko povečanje števila rdečih krvnih celic zaznamo samo v mikroskopu, potem govorijo o mikrohematuriji, in če je število rdečih krvnih celic v urinu pomembno in urin postane rdečkast, potem to označimo z izrazom makrohematurija (kri v urinu je vidna s prostim očesom).

Treba je opozoriti, da razlogi za povečanje rdečih krvnih celic v urinu praviloma nimajo nič skupnega s povečanjem rdečih krvnih celic v krvi..

Za povečanje rdečih krvnih celic v urinu so naslednji najpogostejši razlogi:

  • Poškodba organov sečnega sistema. Najpogosteje poškodovani mehur, sečevod in ledvice. Na primer, poškodba mehurja najpogosteje nastane kot posledica udarca v nadpubično regijo. Če je bil mehur med udarcem prazen, potem to povzroči nastanek hematoma na ravni submukoze. V tem primeru je v suprapubični coni topa bolečina, v urinu pa najdemo majhno količino krvi. Poškodba ledvic se najpogosteje pojavi kot posledica topega udarca v ledveni del med padcem. To se kaže v akutni bolečini v križu (na mestu projekcije ledvice), zmanjšanju izločanja urina in pojavu lažne nagnjenosti k uriniranju. Upoštevati je treba, da se lahko število eritrocitov v urinu zelo razlikuje in je odvisno od kalibra poškodovanih posod..
  • Hidronefroza je patološko stanje, pri katerem se zbirajo votline v ledvicah (medenica, ledvične skodelice), zaradi česar je odtok urina otežen ali nemogoč. Hidronefroza se lahko pojavi tako zaradi prirojenih nepravilnosti v razvoju sečevodov in ledvic kot tudi zaradi pridobljenih bolezni (ledvični tumor, urolitiaza) ali poškodbe. Pri tem patološkem stanju se pojavi bolečina v trebuhu in / ali križu, v krvi pa najdemo povečano število eritrocitov. Poleg tega lahko pri sondiranju trebušne votline najdemo gosto tvorbo (povečana medenica). Če se v ozadju hidronefroze pridruži okužba, se pojavi vročina in vnetje ledvične medenice (votlina, ki povezuje ledvico in sečevod). Pri dvostranski hidronefrozi se pojavijo simptomi odpovedi ledvic, kot so zvišan krvni tlak, ledvični edem, zmanjšana količina urina.
  • Glomerulonefritis je vnetje ledvičnega tkiva s prevladujočo lezijo ledvičnih glomeruljev (majhnih žil). Najpogosteje se glomerulonefritis razvije v ozadju škrlatinke ali vnetega grla (streptokokna okužba). Po bolezni pride do motenj v imunskem odzivu in lastni imunski sistem začne napadati lastne ledvične glomerule. Glomerulonefritis lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka (ledvična hipertenzija), pojav eritrocitov in beljakovin v urinu (hematurija in proteinurija) ter ledvični edem. Najpogosteje opazimo latentno obliko bolezni, ki se kaže le s pojavom majhne količine krvi in ​​beljakovin v urinu.
  • Urolitiaza (urolitiaza) se kaže s pojavom kamnov v sečnih organih. Ker kamen poškoduje okoliška tkiva in ožilje, lahko kri prodre v urin. Večji je kaliber poškodovane žile, več rdečih krvnih celic je v urinu.
  • Za pielonefritis je značilna poškodba medcelične snovi ledvic in zbiralnih votlin v ledvicah (medenica, ledvična čaška). Najpogostejši vzrok te bolezni je bakterijska okužba (E. coli, enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa). Za pielonefritis je značilen pojav bolečih bolečin v križu, zvišana telesna temperatura (do 38 - 39 ° C), splošna šibkost. Kri v urinu s pielonefritisom se lahko pojavi kot posledica poškodbe ledvičnih žil.
  • Cistitis je vnetje sluznice mehurja, ki ga pogosto povzroči bakterijska okužba (E. coli). Omeniti velja, da ženske najpogosteje trpijo za cistitisom. Za to bolezen sečnega sistema je značilen pojav nelagodja ali dolgočasne bolečine v spodnjem delu trebuha. Poleg tega so pogosti pozivi, dejanje uriniranja postane boleče, v urinu pa najdemo eritrocite in levkocite..

Kaj so lahko razlogi za povečanje rdečih krvnih celic pri otroku?

Povečanje rdečih krvnih celic pri otrocih se lahko razvije v ozadju najrazličnejših bolezni, najpogosteje pa je to posledica izgube velike količine tekočine ob večkratnem bruhanju in / ali driski. Upoštevati je treba, da se število rdečih krvnih celic pri odraslih in otrocih nekoliko razlikuje in je odvisno od starosti in spola otroka..

Odkrivanje eritrocitoze (povečanje rdečih krvnih celic) pri otroku je razlog za posvetovanje s pediatrom ali hematologom, saj se to odstopanje lahko pojavi pri nekaterih onkoloških boleznih notranjih organov.

Najpogosteje se pri otrocih zvišajo eritrociti v naslednjih primerih:

  • Dehidracija (dehidracija) je najpogostejši vzrok za povečanje rdečih krvnih celic pri otrocih. Dejstvo je, da izguba celo razmeroma majhne količine tekočine vodi do dehidracije telesa in izjemno negativno vpliva na splošno otrokovo stanje. Črevesne okužbe, ki jih spremlja driska, zelo pogosto vodijo do dehidracije. Te črevesne okužbe so lahko bakterijske narave (šigele, salmonele, E. coli, kolera itd.), Virusne (enterovirusi, rotavirusi, norovirusi) ali parazitske (lamblia, ameba).
  • Stenoza ledvične arterije se kaže z zožitvijo lumna ledvičnih arterij. S to patologijo ledvično tkivo ne prejme zadostnega pretoka arterijske krvi, kar vodi v proizvodnjo hormona eritropoetin. Ta hormon, ki deluje na kostni mozeg, krepi nastajanje in zorenje rdečih krvnih celic. Ta mehanizem pomaga zmanjšati ishemijo ledvičnega tkiva s povečanjem rdečih krvnih celic in beljakovin hemoglobina, ki prenaša kisik v tkiva..
  • Vrojene srčne napake so vzrok za srčno popuščanje. Po drugi strani se srčno popuščanje kaže z zmanjšanjem krčljive funkcije srčne mišice, zaradi česar vsa telesna tkiva dobijo arterijsko kri v manjši količini. Zmanjšanje dovajanja kisika iz arterijske krvi vodi do tvorbe hormona eritropoetina na ravni ledvic. Ta hormon zaradi učinka na kostni mozeg povzroči povečanje rodovitnih celic eritrocitov in spodbuja njihovo hitrejše zorenje..
  • Policitemija je benigni tumor hematopoetskega sistema s kroničnim tokom. Za to bolezen je značilno znatno povečanje eritrocitov in hemoglobina ter zmerno povečanje števila levkocitov in trombocitov. Vzrok policitemije je malignost matičnih celic, iz katerih se tvorijo predhodne celice vseh krvnih celic (levkociti, trombociti, eritrociti).
  • Nekatere neoplastične bolezni lahko privedejo do povečanja rdečih krvnih celic. Na primer, ledvični rak, maternični fibroidi (benigni tumor mišične plasti maternice), rak jeter, tumor jajčnikov in nadledvične žleze, benigni tumorji hipofize in malih možganov vodijo v eritrocitozo. Pri teh tumorjih opazimo povečano proizvodnjo eritropoetina, zaradi česar kostni mozeg poveča proizvodnjo predhodnih celic eritrocitov.

Zakaj se stopnja sedimentacije eritrocitov poveča??

Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je eden od obveznih laboratorijskih parametrov krvi. Metoda temelji na sposobnosti rdečih krvnih celic, da se pod vplivom gravitacije postopoma usedejo na dno epruvete. Običajno je hitrost sedimentacije eritrocitov pri moških v območju od 1 do 10 mm / uro, pri ženskah pa od 2 do 15 mm / uro..

Treba je opozoriti, da ta laboratorijski kazalnik ni specifičen, saj ne kaže na določeno patologijo. Vendar sprememba hitrosti sedimentacije eritrocitov kaže na to, da se v telesu razvija določen patološki proces. Najpogostejši vzrok za povečano ESR je akutna ali kronična vnetna reakcija (vnetje organa).

Naslednje patološke in fiziološke razmere vodijo k povečanju stopnje sedimentacije eritrocitov:

  • Vnetje. V ozadju vnetnega procesa v krvni plazmi (tekoči del krvi) se poveča količina beljakovin, povezanih neposredno z vnetjem (C-reaktivni protein, fibrinogen, ceruloplazmin itd.). Običajno imajo rdeče krvne celice negativen naboj, kar vodi do njihovega odbijanja. Povečanje koncentracije beljakovin v plazmi vodi do dejstva, da eritrociti postopoma izgubijo svoj negativni naboj, kar pa prispeva k njihovi hitrejši adheziji (poveča hitrost sedimentacije eritrocitov). Treba je opozoriti, da se ESR lahko pri nekaterih bakterijskih okužbah znatno poveča, medtem ko se pri virusnih okužbah praviloma zviša ESR zmerno ali rahlo.
  • Tumorske bolezni. Pri malignih boleznih hematopoetskega sistema (levkemija), raku dojke, raku materničnega vratu in raku jajčnikov se stopnja sedimentacije eritrocitov znatno poveča. Dejstvo je, da je maligni tumor izpostavljen različnim delom imunskega sistema, zaradi česar se tumorske celice postopoma uničijo. To vodi v vdor velike količine produktov razgradnje tkiva v kri, kar prispeva k povečanju ESR (ti produkti razgradnje so beljakovinske molekule). Najpogosteje se pri malignih tumorjih ESR dvigne na 60 - 75 mm / uro. Povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov za več kot 100 mm / uro pogosto kaže na širjenje metastaz po telesu..
  • Revmatske bolezni so skupina bolezni, za katere je značilna poškodba vezivnega tkiva. Povečanje ESR povzročajo akutna revmatična mrzlica (odvisno od oblike, srca, sklepov, ožilja, kože), sistemski eritematozni lupus (razpršeno vnetje vezivnega tkiva), revmatoidni artritis (poškodba sklepov) in nekatere druge revmatske bolezni. V ozadju teh patologij se koncentracija beljakovin v krvi poveča zaradi frakcije globulinov, ki so protitelesa proti lastnim celicam vezivnega tkiva. Praviloma ESR v tem primeru doseže vrednosti 50 - 70 mm / uro ali celo več.
  • Jemanje nekaterih zdravil lahko povzroči tudi povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov. Opazili so, da jemanje zdravil, kot so morfij, aspirin, retinol (vitamin A), vodi do zmernega povečanja ESR. To je posledica sprememb v reoloških lastnostih krvi (fizikalno-kemijske lastnosti) med jemanjem teh zdravil.
  • Nosečnost. Med nosečnostjo se število rdečih krvnih celic praviloma zmanjša, spremeni pa se tudi beljakovinska sestava krvi (raven albumina se zmanjša). To vodi do dejstva, da je lahko hitrost sedimentacije eritrocitov 2-3 krat večja od norme. Menijo, da se lahko med nosečnostjo ESR dvigne do vrednosti 45 mm / uro, kar je norma. Tako se lahko na primer ESR v prvem trimesečju dvigne do 20 mm / uro, v drugem trimesečju do 25 mm / uro, v tretjem pa do 45 mm / uro. Poleg tega se lahko med menstruacijo pojavi tudi povečanje števila rdečih krvnih celic. Upoštevati je treba tudi dejstvo, da se ESR med nosečnostjo lahko poveča zaradi katerega koli drugega zgoraj navedenega razloga..
Treba je opozoriti, da se v ozadju povečanja eritrocitov v krvi stopnja njihove sedimentacije praviloma zmanjša.

Zaradi tega se lahko povečajo rdeče krvne celice in levkociti v krvi?

Povečanje eritrocitov skupaj z levkociti je precej redko. Rahlo zvišanje teh laboratorijskih parametrov se lahko začasno pojavi v ozadju stresnih situacij. Če se raven levkocitov in eritrocitov znatno poveča, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom.

Sočasno povečanje rdečih in belih krvnih celic lahko opazimo v naslednjih primerih:

  • Stres lahko privede do povečanja tako rdečih krvnih celic kot belih krvnih celic. Bistvo je, da se v ozadju stresa mobilizirajo vse rezervne funkcije telesa. To vodi do povečanja števila rdečih in belih krvnih celic v krvi. Povečanje rdečih krvnih celic vodi do zvišanja ravni hemoglobina in prispeva k boljši oksigenaciji tkiv. Povečanje števila levkocitov v krvi pomaga telesu, da se bolje spopade z morebitno okužbo, saj so bele imunske celice vključene v imunski odziv. Treba je opozoriti, da se v ozadju stresa število levkocitov in eritrocitov nekoliko poveča..
  • Policitemija je kronični tumor kostnega mozga. Pri policitemiji kri kaže znatno povečanje rdečih krvnih celic in zmerno povečanje belih krvnih celic in trombocitov.
  • Dehidracija v kombinaciji z bakterijsko okužbo. Dehidracija telesa vodi do zmanjšanja količine obtočne krvi. Tekoči del krvi zapusti žilno posteljo, zaradi česar se poveča število eritrocitov (eritrociti so najštevilčnejša vrsta krvnih celic). V zameno pa je pri bakterijski okužbi značilno povečanje levkocitov. Te celice so bistvenega pomena za boj proti patogenim bakterijam. Povečanje eritrocitov in levkocitov lahko opazimo z dehidracijo v ozadju driske, ki jo povzročajo različne patogene bakterije (stafilokok, salmonela, šigela, kolera vibrio itd.)

V ozadju katerega se lahko poveča število rdečih krvnih celic pri ženskah?

Eden najpogostejših razlogov za povečanje rdečih krvnih celic so pogoste stresne situacije. V ozadju stresa so mobilizirani vsi organski sistemi. Eden od učinkov te mobilizacije je povečanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina, kar je bistvenega pomena za delovanje vseh celic v telesu (hemoglobin prenaša kisik v celice). Drugi razlogi lahko vodijo tudi do povečanja rdečih krvnih celic. Tako je na primer eritrocitoza (povečanje rdečih krvnih celic) v nekaterih primerih opažena pri ženskah, ki dlje časa kadijo. To je posledica dejstva, da se v ozadju kajenja v krvi koncentracija ogljikovega monoksida (CO) poveča. Ogljikov monoksid se tesno veže na molekule hemoglobina in tvori težko topne komplekse, kar vodi do kisikovega stradanja (hemoglobin ne more prenašati kisika v tkiva). S povečanjem ravni eritrocitov in hemoglobina telo skuša nadomestiti to patološko stanje.

Drugi razlog za povečanje tega laboratorijskega kazalnika je lahko dolgo bivanje v goratem območju. Zaradi redkosti zraka in nizke vsebnosti kisika v vdihanem zraku telo doživlja kisikovo stradanje. Da bi bolje izkoristili kisik v krvi, se poveča število rdečih krvnih celic in raven hemoglobina. Poleg tega obstajajo različne bolezni, ki vodijo do povečanja rdečih krvnih celic v krvi..

Pri ženskah lahko opazimo povečanje rdečih krvnih celic v naslednjih primerih:

  • Maskulinizirajoči tumorji jajčnikov (androblastom in arhenoblastom). Ti tumorji vodijo do dejstva, da jajčniki namesto ženskih spolnih hormonov v velikih količinah proizvajajo moške spolne hormone (testosteron). V ozadju maskulinizirajočih tumorjev opazimo simptome, kot so dolgotrajna odsotnost menstruacije (amenoreja), zmanjšanje velikosti mlečnih žlez in rast las po moškem vzorcu (hirzutizem). Ker ti tumorji počasi rastejo, so prvi znak bolezni pogosto bolečine v trebuhu.
  • Adenom hipofize je benigni intrakranialni tumor. Hipofiza se nahaja na dnu možganov in je eno od središč endokrinega sistema skupaj s hipotalamusom. Ta struktura vključuje celice, ki sodelujejo pri proizvodnji različnih hormonov. Na primer, tumor lahko nastane iz celic, ki so odgovorne za proizvodnjo ščitničnega stimulirajočega hormona (uravnava ščitnico), somatotropina (rastni hormon), adrenokortikotropnega hormona (uravnava proizvodnjo nadledvičnih hormonov) ali prolaktinskega hormona (med nosečnostjo deluje na mlečne žleze). V tem primeru govorijo o hormonsko aktivnem tumorju, ki moti delo ciljnega organa (nadledvične žleze, ščitnica in drugi organi). Če tumor doseže dokaj veliko velikost (macroadenoma), potem začne stisniti optični živec ali hiasmo (presečišče optičnih živcev), ki sta v neposredni bližini hipofize. To se kaže v zmanjšanju ostrine vida do popolne izgube in dvojnega vida. Poleg tega se pojavijo glavoboli, ki so lokalizirani v časovni in čelni regiji..
  • Vakezova bolezen (policitemija, eritremija) je tumor kostnega mozga, zaradi česar se število predhodnih celic eritrocitov znatno poveča. Na koncu to vodi do povečanja rdečih krvnih celic, kar poveča viskoznost krvi, kar spodbuja nastanek trombov. Poleg tega pri splošnem krvnem testu opazimo tudi povečanje levkocitov in trombocitov. Ta onkološka bolezen ima kronični potek in se dolga leta morda nikakor ne kaže..
  • Miom maternice je benigni tumorski proces mišične plasti maternice. Ta tumor nastane zaradi hormonskega neravnovesja, zaradi česar se raven estrogena znatno poveča. Miom maternice je precej pogost - ta bolezen se pojavi pri 15 - 25% žensk v reproduktivni dobi. Za maternične miome je značilen pojav močnih menstruacij (menoragija) in bolečin v spodnjem delu trebuha, vendar je več kot polovica primerov asimptomatskih.
  • Odpoved dihanja se lahko pojavi v ozadju različnih bolezni dihal in kardiovaskularnega sistema. Najpogostejši vzrok za odpoved dihal je kronična obstruktivna pljučna bolezen, ki se pojavi v ozadju kroničnega obstruktivnega bronhitisa, bronhialne astme ali emfizema (poškodbe sten dihalnih vrečk). Zmanjšana oskrba tkiv s kisikom se delno kompenzira s povečanjem rdečih krvnih celic.
  • Za srčno popuščanje je značilno zmanjšanje črpalne funkcije srca. To vodi v dejstvo, da tkiva skupaj z arterijsko krvjo ne dobijo dovolj kisika. Srčno popuščanje najpogosteje povzročajo miokardni infarkt, hipertenzija in ishemična srčna bolezen. V primeru, da se srčno popuščanje pojavlja dlje časa (kronično srčno popuščanje), telo poskuša odpraviti kisikovo stradanje s povečanjem rdečih krvnih celic in hemoglobina.

Zakaj je povprečni volumen rdečih krvnih celic povečan?

Povprečni volumen rdečih krvnih celic je v bistvu razmerje med prostornino rdečih krvnih celic in skupnim številom rdečih krvnih celic. Merske enote povprečnega volumna eritrocitov so v tem primeru kubični mikrometri ali femtolitri (fl). Ta kazalnik lahko daje dragocene informacije o stanju ravnovesja vode in soli. Poleg tega povprečna količina rdečih krvnih celic pomaga pri določanju vrste anemije. Povprečni volumen rdečih krvnih celic se izračuna s pomočjo hematološkega analizatorja.

Upoštevati je treba, da je ta laboratorijska krvna slika lahko precenjena ali podcenjena zaradi nekaterih bolezni hematopoetskega sistema (anemija srpastih celic, sferocitoza, stomatocitoza, akantocitoza).

StarostMerske enote, fl (μm 3)
Otroci
1 - 3 dni95 - 121
7 - 30 dni88 - 124
2 - 3 mesece77 - 108
5-10 let75 - 88
10 - 15 let75 - 95
Odrasli
20 - 40 let80 - 99
40 - 60 let80 - 101
Starejši od 65 let78 - 102

Najpogosteje se povprečni volumen eritrocitov poveča glede na naslednja patološka stanja:
  • Pomanjkanje nekaterih vitaminov skupine B. Zmanjšanje vnosa vitaminov B9 (folna kislina) in B12 (cianokobalamin) vodi do zmanjšanja števila rdečih krvnih celic (zaradi kršitve delitve in zorenja celic). Da nekako povečamo količino in velikost preostalih rdečih krvnih celic. Te povečane rdeče krvne celice se imenujejo makrociti..
  • Za anemijo je značilno zmanjšanje hemoglobina v krvi. V ozadju anemije se v krvi lahko pojavijo zlasti velike rdeče krvne celice (makrociti). Ta vrsta anemije se lahko pojavi pri pomanjkanju vitamina B12 ali na primer pri makrocitni anemiji (dedna oblika anemije).
  • Miksedem je patološko stanje, pri katerem ščitnica praktično ne proizvaja hormonov. Ob pomanjkanju ščitničnih hormonov se razvije difuzni edem tkiva. Poleg tega se pogosto pojavi slabokrvno stanje, za katero je značilno povečanje povprečnega volumna rdečih krvnih celic..
  • Alkoholizem. Dolgotrajni in čezmerni vnos alkoholnih pijač sčasoma izrazito toksično vpliva na jetrne celice. Na koncu opazimo poškodbe jetrnega tkiva, čemur sledi nadomestitev celic z vezivnim tkivom (ciroza). V ozadju ciroze se količina beljakovin, ki jih lahko sintetizirajo jetra, postopoma zmanjšuje. Zmanjšanje skupnih beljakovin v krvi vodi do dejstva, da se rdeče krvne celice začnejo povečevati. Upoštevati je treba, da se povprečna količina eritrocitov poveča tudi pri različnih jetrnih boleznih (hepatitisu).
  • Tumorski proces lahko povzroči tudi povečanje povprečnega volumna rdečih krvnih celic. Najpogosteje se poveča ta laboratorijska krvna slika v ozadju tumorja kostnega mozga. To vodi do nastanka netipično velikih oblik predhodnih celic rdečih krvnih celic, ki se nadalje pretvorijo v makrocite.

Zaradi tega se lahko povečajo rdeče krvne celice in hemoglobin?

Povečanje rdečih krvnih celic v veliki večini primerov povzroči povišanje ravni hemoglobina v krvi. Stvar je v tem, da so eritrociti in hemoglobin med seboj neločljivo povezani. Glavna naloga eritrocitov je pravzaprav prenos molekul hemoglobina, povezanih s kisikom, za potrebe različnih celic v telesu. Zato povečanje rdečih krvnih celic povzroči tudi povečanje hemoglobina..

Za povečanje eritrocitov in hemoglobina so naslednji najpogostejši razlogi:

  • Profesionalni šport. Opazili so, da imajo ljudje, ki se ukvarjajo z atletiko (zlasti z dvigovanjem uteži), nekoliko višje število rdečih krvnih celic in raven hemoglobina kot drugi ljudje. Stvar je v tem, da v ozadju nenehnega fizičnega napora mišična tkiva potrebujejo več kisika. Beljakovina, ki prenaša kisik v celice telesa, je hemoglobin. Zato se hemoglobin v krvnem obtoku dvigne, pa tudi eritrociti, ki ga prenašajo. Treba je opozoriti, da težko fizično delo (nakladalci, rudarji, delavci v različnih delavnicah) vodi tudi do povečanja količine hemoglobina in rdečih krvnih celic..
  • Dolgo bivanje v gorskem območju. Prebivalci gora, pa tudi popotniki in plezalci, povišana vsebnost hemoglobina in povečanje rdečih krvnih celic pogosto najdemo v krvi. To je posledica dejstva, da je zrak v gorah manj nasičen s kisikom, kar vodi do stradanja kisika. Povečanje rdečih krvnih celic in hemoglobina omogoča nekoliko izboljšanje izkoriščenosti kisika in kompenzacijo hipoksije (stradanja kisika) na ravni tkiva.
  • Pogoste stresne situacije lahko privedejo do zvišanja ravni rdečih krvnih celic in ravni hemoglobina. Dejstvo je, da pod stresom telo mobilizira vse svoje rezervne funkcije. Ena od prilagoditvenih reakcij je zvišanje hemoglobina in eritrocitov. To je potrebno za izboljšanje prenosa kisika iz pljuč v telesna tkiva. Omeniti velja, da čeprav stres lahko povzroči povišanje hemoglobina in eritrocitov, so te spremembe običajno nepomembne..
  • Odpoved srca. Ta koncept je razumljen kot patološko stanje, pri katerem je delo srčne mišice iz kakršnega koli razloga oslabljeno (toksična poškodba miokarda, vnetje, motena razdražljivost in prevodnost miokarda). Za srčno popuščanje je značilna nezmožnost srčne mišice, da črpa dovolj krvi v tkiva. Zaradi tega patološkega stanja celice dobijo manj kisika, glukoze in drugih potrebnih snovi. Ker stradanje kisika izjemno neugodno vpliva na vse vitalne organe, ledvice kot odgovor na to proizvajajo poseben hormon, eritropoetin. Ta hormon deluje na kostni mozeg in aktivira svoje delo, da tvori nove krvne celice. Konec koncev v krvni obtok vstopi veliko število mladih oblik eritrocitov, ki nato dozorijo in opravljajo funkcijo prenosa izredno potrebnega kisika v tkiva..
  • Zaradi okvare dihalnega sistema pljuča slabo absorbirajo kisik. To pa povzroči zmanjšanje vsebnosti kisika v arterijski krvi (hipoksemija). V ozadju teh sprememb se aktivirajo ledvice, ki v kri sproščajo hormon eritropoetin. Glavna naloga eritropoetina je povečati eritrocite in hemoglobin s spodbujanjem delovanja kostnega mozga..
  • Stenoza ledvične arterije - zožitev lumena ledvičnih žil. V ozadju stenoze ledvične arterije se znatno zmanjša oskrba arterijske krvi z ledvičnimi tkivi. Ledvice so občutljive na pomanjkanje kisika in kot odgovor na to proizvajajo eritropoetin. Eritropoetin je hormon, ki spodbuja delovanje hematopoeze v kostnem mozgu. Na koncu kostni mozeg začne intenzivno sintetizirati nove predhodne celice eritrocitov. Poleg tega eritropoetin poveča raven hemoglobina v krvi..

Kaj storiti, če so med nosečnostjo povišani eritrociti?

Povečanje eritrocitov v splošnem krvnem testu med nosečnostjo je izjemno redko (praviloma opazimo obratno situacijo). Najpogosteje se pri analizi urina zazna povečanje števila rdečih krvnih celic med nosečnostjo. Če se v splošni analizi krvi ali urina pokaže povečanje števila eritrocitov, potem je to razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom za pregled.

Eritrociti v urinu med nosečnostjo se lahko povečajo zaradi naslednjih patologij:

  • Pielonefritis je vnetni proces bakterijske narave, ki se pojavi tako v ledvičnih tkivih kot v zbiralnih votlinah (medenica in ledvična čaška). Pri pielonefritisu se v ledvenem delu hrbtenice pojavijo boleče bolečine, telesna temperatura se lahko dvigne do 39 - 39,5 ° C, v nekaterih primerih pa pride do težav pri uriniranju. Če je pielonefritis povzročil gestoza (motnje v delovanju različnih organov med nosečnostjo), potem obstaja tveganje za upočasnjen razvoj ploda. Treba je opozoriti, da se ta patologija sečil med nosečnostjo pojavlja pogosteje kot druge..
  • Za urolitiazo je značilen videz kamnov (kamencev) v sečnem sistemu. Urolitiaza praviloma nikakor ne vpliva na potek nosečnosti in ni indikacija za njeno prekinitev. Vendar pa se pri urolitiazi pri nosečnicah pogosto pojavi ledvična kolika, velika pa je tudi verjetnost pielonefritisa..
  • Cistitis je vnetje sluznice mehurja. Praviloma se pielonefritis med nosečnostjo pojavi ravno zaradi cistitisa (naraščajoča okužba). Dejstvo je, da bakterije, ki so vstopile v sečnico, najprej prodrejo v mehur, nato pa skozi sečevode vstopijo v medenico in ledvico. Pri akutnem cistitisu se pojavijo boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, pri uriniranju pa tudi bolečina in nelagodje.

Zakaj se povečajo eritrociti in trombociti??

Najpogostejši vzrok za povečanje rdečih krvnih celic in trombocitov je stres. Pod stresom se ne glede na dejavnik, ki ga je povzročil, mobilizira človeško telo, zaradi česar vsi organi in tkiva delujejo čim bolj učinkovito. Za normalno delovanje v razmerah nenehnega stresa morajo telesne celice prejemati veliko več kisika in hranil. Da bi zadostili naraščajočim potrebam telesa po kisiku, začne kostni mozeg proizvajati večje število predhodnih celic eritrocitov, ki se nadalje diferencirajo v zrele oblike. Poleg tega povečano delo kostnega mozga vodi tudi do rahlega povečanja števila trombocitov in levkocitov v krvi. Trombociti pomagajo ustaviti izgubo krvi v primeru poškodbe krvnih žil, levkociti pa so potrebni za zatiranje okužbe (izvajanje fagocitoze).

Drug vzrok za povečanje trombocitov in rdečih krvnih celic je policitemija. Ta patologija je benigni tumor kostnega mozga. Pri policitemiji pride do nenadzorovane delitve izvornih celic, kar vodi do povečanja števila vseh krvnih celic. Zlasti pri policitemiji se rdeča hematopoetska rast spreminja, kar vodi do znatnega povečanja rdečih krvnih celic.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Zakaj injekcije heparina v želodec

Tromboflebitis Nezadosten vnos tekočine v telo, motnje ledvic, diabetes mellitus, bolezni, ki jih spremlja dehidracija, in številni drugi dejavniki pogosto privedejo do takšnega patološkega stanja pri ljudeh, kot je povečano strjevanje krvi.

Kakšna je uporaba pitja krompirjevega soka na tešče in pregledi zdravnikov o možni škodi

Tromboflebitis Okus in hranilna vrednost krompirja nista edini njegovi prednosti. Široka uporaba v kulinariki je zasenčila zdravilne lastnosti kulture pastirja.

Capilar - navodila za uporabo, oblika sproščanja, indikacije, neželeni učinki, analogi in cena

Tromboflebitis Če oseba trpi zaradi težav s srcem, je treba po posvetovanju z zdravnikom vzeti posebna zdravila. Namenjeni so uravnavanju dela kardiovaskularnega sistema, toniziranju in lajšanju mišičnih krčev.