logo

Katero zdravilo je boljše od zdravila Pradax ali Xarelto

Pred nekaj leti so bili za zdravljenje in preprečevanje tromboze pri kardiovaskularni patologiji predpisani posredni antikoagulanti (varfarin). Bilo je učinkovito, a neprijetno - treba je bilo nenehno spreminjati odmerek, spremljati krvno sliko. Danes so nova zdravila nadomestila stara zdravila - neposredni antikoagulanti (NOAC). O najbolj znanih predstavnikih te skupine bomo povedali v članku.

Dve zdravili sta vam predstavljeni - Pradaxa in Ksarelto. Oba zdravila sta bila klinično preizkušena in dokazano učinkovita pri zdravljenju in preprečevanju tromboze. V varnostnem profilu so si podobni, vendar se zdravilo Pradaxa bolje prenaša in je manj verjetno, da bo povzročilo zaplete. V članku bomo pokazali, kako se zdravila še vedno razlikujejo, ocenili njihov učinek na telo in ugotovili, v kakšnih situacijah so predpisani antikoagulanti..

Sestava zdravil: primerjalne značilnosti

Pradaxa in Ksarelto sta antikoagulanta z neposrednim delovanjem. Ta skupina zdravil redči kri, preprečuje strjevanje in nastajanje krvnih strdkov. V tuji medicinski literaturi so označeni z NOAC - novi peroralni antikoagulanti (novi peroralni antikoagulanti). V nasprotju s starejšimi zdravili se ta zdravila lahko jemljejo peroralno in ne intravensko..

Primerjalne značilnosti novih antikoagulantov so predstavljene v tabeli:

Zdravilo in njegove značilnosti

Filmsko obložene tablete

Znesek v paketu

14, 28, 56, 100 kosov

Boehringer Ingelheim, Nemčija

Stroški zdravljenja v smislu mesečnega tečaja s povprečnim odmerkom so približno 3000 rubljev. Ta cena velja za obe zdravili. Končni strošek je odvisen od izbranega režima zdravljenja.

Ocena učinkovitosti antikoagulantov: kako delujejo?

Veliko kliničnih študij je bilo namenjenih novim antikoagulantom. Ta skupina zdravil zelo zanima znanstvenike in zdravnike. Prej so varfarin uporabljali za zdravljenje in preprečevanje tromboze. Terapija je bila okorna, neprijetna in pogosto neučinkovita. Peroralna zdravila so nadomestila varfarin. Vendar se nanje ne smete preveč zanašati. Kljub svoji priročnosti so NOAC omejeni. Stari preizkušeni varfarin je v mnogih situacijah še vedno nepogrešljiv..

Ksarelto in Pradaxa sta prestala randomizirana klinična preskušanja in veljata za zdravili z dokazano učinkovitostjo. Resnično delajo - in so prejeli zasluženo priznanje zdravnikov. Kako antikoagulanti rešujejo življenja - beri naprej.

Pradaxa

Prvotno nemško zdravilo je neposredni zaviralec trombina. Dabigatran eteksilat - učinkovina zdravila - deluje tako:

Po zaužitju se hitro absorbira v prebavnem traktu.

V jetrih se pretvori - iz neaktivne oblike se spremeni v aktivno (dabigatran).

Zavira nastajanje trombina - snovi, ki določa strjevanje krvi.

Moti pretvorbo fibrinogena v fibrin.

Moti nastanek krvnih strdkov.

Vzpostavljena je neposredna povezava med koncentracijo dabigatrana v krvni plazmi in pričakovanim učinkom. Bolj ko je zdravilo na voljo, bolj opazen je njegov učinek..

Učinek novih antikoagulantov so primerjali z učinkom varfarina in Pradaxa ni nobena izjema. Klinična študija RE-LY je pokazala, da se dabigatran bolje spopada s to nalogo kot varfarin. Rezultati testov so objavljeni v European Journal of Heart Failure. Na internetu v ruskem jeziku je bil pregled te študije preveden in predstavljen v priročniku za zdravila Vidal.

"Novi rezultati študije RE-LY® poudarjajo vrednost zdravila Pradaxa® tudi za tiste bolnike z atrijsko fibrilacijo, ki jih je bilo težko zdraviti in so imeli številne sočasne bolezni," je komentiral profesor Klaus Dugi, podpredsednik za medicinske zadeve Boehringer ingelheim.

Avtorji študije pravijo: Pradaxa je edini sodobni antikoagulant, ki zanesljivo in znatno zmanjša tveganje za ishemično možgansko kap pri bolnikih z nevalvularno atrijsko fibrilacijo, povezano s srčnim popuščanjem. Zdravilo je odobreno za preprečevanje kapi in trombembolije. Klinične izkušnje z uporabo zdravila Pradax so impresivne - približno 1,6 milijona bolnikov in več kot 100 držav sveta za vse registrirane indikacije.

Pet let po prejemu rezultatov študije RE-LY je proizvajalec Boehringer Ingelheim nadaljeval klinična preskušanja. Javno dostopen pregled potrjuje učinkovitost in varnost dabigatrana. V nasprotju s posrednimi antikoagulanti ima Pradaxa opazen, predvidljiv in nadzorovan učinek.

Xarelto

Zdravilna učinkovina zdravila Xarelto - rivaroksaban - je neposredni zaviralec faktorja Xa. V krvni plazmi deseti faktor zagotavlja pretvorbo protrombina v trombin in s tem sproži reakcije strjevanja krvi. Ne deluje sam, ampak v družbi drugih faktorjev strjevanja in kalcijevih ionov. Toda dovolj je vplivati ​​na eno komponento te zapletene verige - in sistem bo prenehal delovati. To počne rivaroksaban - zavira sintezo faktorja Xa in preprečuje nastajanje krvnih strdkov.

Od leta 2018 se je Ksarelto uvrstil med deset najbolje prodajanih zdravil v Rusiji. Zanj je bilo namenjenih veliko znanstvenih pregledov: samo baza PubMed ima več kot 4000 publikacij. V okviru tega članka ne moremo zajeti vseh vprašanj, povezanih z mehanizmom delovanja zdravila, in se osredotočimo le na najpomembnejša:

Obsežna klinična študija je potrdila učinkovitost rivaroksabana. Izkazalo se je, da v smislu pozitivnega delovanja zdravilo Xarelto ni slabše od običajnega varfarina.

Zdravilo se je izkazalo pri zdravljenju globoke venske tromboze nog in pljučne embolije.

Dokazane so koristi zdravila Xarelto pri pljučni hipertenziji, vendar to vprašanje ostaja kontroverzno. Avtorji študije navajajo, da tema zahteva nadaljnje preučevanje..

Cochrane Reviews Xarelto opredeljuje kot zdravilo, ki lahko prepreči trombembolične zaplete pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo (huda motnja srčnega ritma). Ta številka je zajeta tudi v ruskojezični literaturi..

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča zdravilo Xarelto za preprečevanje venske tromboze in pljučne embolije.

Ocena varnosti: kako se zdravila prenašajo

Pradaxa in Ksarelto sta sodobni, priročni, učinkoviti, a sploh ne varni zdravili. Znanstveniki ne morejo v celoti preučiti mehanizmov koagulacije krvi, kar pomeni, da tega procesa ne morejo popolnoma nadzorovati. Najmanjša napaka - in koristno zdravilo postane strup. Nadalje razmislite o nevarnosti, ki jo predstavljajo novi antikoagulanti..

Pradaxa

Klinične študije kažejo, da kombinirana uporaba zdravila Pradax in statinov (zdravil za zniževanje holesterola) poveča tveganje za krvavitev za 40%. To so ustrezne informacije: statini in antikoagulanti se pogosto predpisujejo skupaj pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja. Podatki o raziskavah, objavljeni 21. novembra 2016 v reviji CMAJ.

Zdravilo Pradaxa je lahko nevarno, če ga uporabljate samostojno. Med zdravljenjem se pojavijo neželeni učinki. Naštejmo najpogostejše:

disfunkcija jeter.

Zdravilo Pradaxa ni predpisano za visoko tveganje za krvavitev - pri sveži razjedi prebavnega trakta, malignih tumorjih v fazi razpada, nedavni operaciji možganov ali hrbtenjače, razširjenih požiralnih žilah itd..

Pradaxa se previdno uporablja pri ljudeh, starejših od 75 let, z nizko težo (manj kot 50 kg), hudo patologijo ledvic in jeter, prirojenimi motnjami hemostaze. Ni predpisano med nosečnostjo in dojenjem.

Xarelto

V poročilu FDA (Food and Drug Administration) - Food and Drug Administration - je Xalerto priznan kot ena izmed štirih najnevarnejših zdravil v ZDA. Strokovnjaki so preučili več kot deset tisoč poročil o resnih neželenih učinkih - primerih krvavitev, vključno s smrtnimi. Toda na splošno je bilo ugotovljeno, da je zdravilo varnejše od posrednega antikoagulanta varfarina. Izvajalci menijo, da je tveganje za krvavitev pri zdravilu Xarelto manjše kot pri starejših zdravilih.

Drugi pogosti neželeni učinki:

znižanje krvnega tlaka;

Zdravila Ksarelto se ne uporablja za klinično hude krvavitve med nosečnostjo in dojenjem. Zdravila ne morete predpisati skupaj z drugimi antikoagulanti - to povečuje tveganje za neželene učinke, vključno s krvavitvami v notranjih organih in možganih.

V primerjalni analizi varnostnega profila je Xarelto izgubil s Pradaxo. Klinične študije potrjujejo, da rivaroksaban (Xarelto) pogosteje povzroča krvavitve.

Shema uporabe in indikacije

Obe zdravili sta predpisani za preprečevanje venske trombembolije pri bolnikih po operaciji. Za Xarelto v navodilih niso navedene nobene druge indikacije. Študija zdravila se nadaljuje in predvideva se njeno imenovanje v takih situacijah:

zdravljenje in preprečevanje pljučne embolije;

preprečevanje možganske kapi z atrijsko fibrilacijo;

preprečevanje tromboze pri akutni koronarni insuficienci.

Indikacije za imenovanje zdravila Pradax so širše. Uporablja se za preprečevanje tromboze zaradi srčnega popuščanja, atrijske fibrilacije in drugih stanj.

Shema zdravil je podobna. Tableto ali kapsulo je treba jemati peroralno in sprati z malo vode. Ni povezave z vnosom hrane. Odmerjanje in pogostost terapije določi zdravnik glede na specifično klinično situacijo..

Pomembno! Antikoagulante je treba jemati strogo istočasno. Če en dan izpustite, se tveganje za trombozo poveča za 50%, za dva dni pa za 75%. Možen je razvoj možganske kapi. Ko preskočite zdravilo, upoštevajte navodila, če je potrebno, se posvetujte z zdravnikom.

NOAC je v skladu z evropskimi smernicami razglašen za zdravila, ki ne zahtevajo stalnega spremljanja krvnih parametrov. To je ugodno v primerjavi s starimi izdelki na osnovi varfarina. Toda zdravniki se ne mudijo s prehodom na nov sistem. V nekaterih primerih je nadzor sistema hemostaze upravičen - zmanjšuje tveganje za zaplete.

zaključki

Pradaxa in Ksarelto sta nova peroralna antikoagulanta z neposrednim delovanjem. Opravili so randomizirana klinična preskušanja in se izkazali za učinkovite pri preprečevanju in zdravljenju tromboze..

Indikacij za imenovanje zdravila Pradax je več - uporablja se pri srčnem popuščanju, aritmijah in v drugih stanjih. Zdravilo Xarelto se še vedno uporablja samo za preprečevanje tromboze po operaciji.

Obe zdravili zahtevata strog režim odmerjanja. Izpustitev tabletke / kapsule poveča tveganje za trombozo.

Pradaxa je priznana kot varnejša droga. Med jemanjem zdravila Xarelto se pogosteje pojavijo neželene reakcije - krvavitve.

Neposredni antikoagulanti so resna zdravila. Oddajajo se le na recept in so predpisani pod njegovim nadzorom. Samozdravljenje je življenjsko nevarno in vodi do razvoja nepopravljivih motenj v sistemu strjevanja krvi..

Xarelto ali Pradaxa - kaj je boljše? Prednosti in slabosti!

V čem se Pradaxa razlikuje od Xarelta?

Pradaxa je zdravilo, ki ima antikoagulantno (preprečuje nastanek parietalnih krvnih strdkov) in antitrombotično (zmanjšuje krvne strdke) lastnosti.

Xarelto je zdravilo iz skupine antikoagulantov. Prav tako to sredstvo zavira (preprečuje) tvorbo faktorja Xa (faktor koagulacije krvi, odgovoren za proizvodnjo protrombina - snovi, ki poveča viskoznost krvi in ​​nastanek krvnih strdkov).

Sestava

  • Pradaxa - aktivna sestavina tega zdravila je dabigatran eteksilat mezilat. Poleg tega sestava vključuje snovi, potrebne za optimalno obliko sproščanja.
  • Xarelto - v tem pripravku je zdravilna učinkovina mikroniziran rivaroksaban. Sestava poleg tega vključuje sestavine, potrebne za optimalno farmakološko obliko.

Mehanizem delovanja

  • Pradaxa je zdravilna učinkovina, to zdravilo je predhodnik dabigatrana (snovi, ki zavira trombin). Po zaužitju zdravila in absorpciji v prebavilih in nato pod vplivom jetrnih encimov se dabigatran eteksilat pretvori v dabigatran, enak tistemu, ki je prisoten v človeškem telesu. Ta snov preprečuje tvorbo trombina, ki se spremeni v fibrin (glavna snov krvnega strdka), s čimer preprečuje nastajanje krvnih strdkov.
  • Xarelto - aktivna sestavina tega zdravila selektivno vpliva na faktor Xa. Zaradi tega pride do okvare v sistemu strjevanja krvi, ki se pojavi v človeškem telesu. Posledično je moteno tvorjenje trombov in viskoznost krvi se zmanjša..

Indikacije

  • Preprečevanje in zdravljenje akutnih in ponavljajočih se (ponovno pojavljajočih se) trombembolij (krvnih strdkov, ki blokirajo lumen posode) površinskih in globokih ven;
  • Preprečevanje nastanka trombembolije pri bolnikih po večjih kirurških posegih (operacijah).
  • Indikacije so podobne zgoraj opisanim zdravilom.

Kontraindikacije

  • Posamezna nestrpnost do sestavin zdravila;
  • Huda okvara ledvic in jeter;
  • Motnje strjevanja krvi (na primer kot posledica hemofilije);
  • Krvavitev;
  • Hemoragična kap (krvavitev v možganih z nastankom hematoma);
  • Ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika z možnim razvojem krvavitve;
  • Anevrizme (izbočenost stene posode kot posledica zmanjšanja njene moči);
  • Prisotnost umetne srčne zaklopke;
  • Starost (ni dodeljena otrokom, mlajšim od 18 let).
  • Kontraindikacije so podobne zgoraj opisanim zdravilom, plus:
  • Laktozna intoleranca;
  • Nosečnost in obdobje dojenja.

Stranski učinki

  • Alergijske reakcije na sestavine zdravila (pordelost, izpuščaj in srbenje na koži);
  • Dispeptični simptomi (slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, napihnjenost, napenjanje in bolečine v trebuhu);
  • Anemija (zmanjšanje števila krvnih celic);
  • Krvavitev iz nosu;
  • Krvavitev iz prebavil;
  • Hemoragični sindrom na koži (podkožna krvavitev);
  • Hematurija (kri v urinu) in krvavitev iz genitourinarnih organov.
  • Neželeni učinki so podobni zgoraj opisanim zdravilom in še:
  • Arterijska hipotenzija (znižanje krvnega tlaka);
  • Krvavitev v očesu;
  • Krvavitev dlesni;
  • Omotica, glavobol.

Oblike izdaje in cena

  • Kapsule 75 mg, 30 kosov, - "iz leta 1863 r";
  • Kapsule 110 mg, 30 kosov, - "od 1836 r";
  • Kapsule 110 mg, 60 kosov, - "od 3182 r";
  • Kapsule 110 mg, 180 kosov, - "od 8825 r";
  • Kapsule po 150 mg, 30 kosov, - "od 1838 r";
  • Kapsule po 150 mg, 60 kosov, - "od 3201 r";
  • Kapsule 150 mg, 180 kosov, - "od 9120 r".
  • Tablete po 2,5 mg, 56 kosov, - "od 3535 r";
  • Tablete po 10 mg, 30 kosov, - "od 3671 r";
  • Tablete 15 mg, 14 kosov, - "od 1451 r";
  • Tablete po 15 mg, 28 kosov, - "od 2933 r";
  • Tablete po 15 mg, 100 kosov, - "od 9543 r";
  • Tablete po 20 mg, 14 kosov, - "od 1490 r";
  • Tablete po 20 mg, 28 kosov, - "od 2914 r";
  • Tablete po 20 mg, 100 kosov, - "od 9544 r".

Xarelto ali Pradaxa - kar je bolje?

Da bi ugotovili, kateri je boljši od Xarelta ali Pradaxa, je treba ta sredstva primerjati. Kot je razvidno iz opisanih informacij, je področje uporabe zdravil popolnoma enako - preprečevanje in zdravljenje tromboze. Indikacije in kontraindikacije za ta zdravila so prav tako podobne. Razlika je v aktivnih sestavinah zdravil, zaradi česar se mehanizem delovanja na telo bistveno razlikuje.

Zdravilo Xarelto hitro deluje na krvne strdke. Zaradi tega bo njegovo imenovanje priporočljivo pri akutni trombozi, ko pride do blokade velikih žil, kar ogroža bolnikovo življenje. Prav tako ga ne smejo jemati ljudje z atrijsko fibrilacijo (hitro krčenje preddvorov v neskladju s srčnimi komorami), saj se tveganje za smrt poveča. Majhna pomanjkljivost je cena, stroški Ksarelta so nekoliko višji od Pradaxa.

Zdravilo Pradaxa naj jemljejo ljudje s ponavljajočimi se oblikami trombov, pa tudi za preprečevanje možganske kapi. Prav tako ne povzroča zapletov pri ljudeh z atrijsko fibrilacijo..

Pradaxa ali Xarelto - kaj je boljše? Ocene

Na podlagi povratnih informacij bolnikov, ki so vzeli ta sredstva, lahko sestavite seznam glavnih točk.

  • Nizka cena v primerjavi z analogi;
  • Manj kontraindikacij;
  • Trajanje nastopa terapevtskega učinka.
  • Hitrost nastopa terapevtskega učinka;
  • Najmanjše število sestankov (1-krat na dan).
  • Visoka cena v primerjavi z analogi;
  • Več kontraindikacij.

Primerjava znanih trombolitikov: Xarelto in Pradaxa

Jemanje antikoagulantov je povezano z določenimi težavami, lahko povzroči krvavitve različne resnosti, hematurijo. Da bi se izognili nevarnim posledicam, morate redno spremljati sposobnost strjevanja krvi in ​​oceniti pravilnost zdravljenja.

Zdaj zdravniki predpisujejo zdravila nove generacije, ki zmanjšujejo nadzor nad strjevanjem krvi. Novi antikoagulanti izstopajo po razmeroma varni uporabi in nizki verjetnosti nevarnih krvavitev. A med seboj se razlikujejo po veliki razliki v ceni. Zato bolnike zanima, kaj naj izberejo: razmeroma poceni Pradaxa ali dragi Xarelto.

Xarelto

Bayer je opravil številne študije, ki so ocenjevale njegovo učinkovitost in varnost. Rezultati so potrdili razmeroma nizko pojavnost neželenih učinkov in znatno zmanjšanje trombemboličnih dogodkov. Ksarelto je registriran v Evropi, Ameriki in neodvisnih državah.

Sestava in kemijske lastnosti

Aktivna sestavina zdravila - rivaroksaban, spada v zaviralce faktorja Xa (sestavina aktivatorja protrombina). Laktoza je vključena kot adjuvans za izboljšanje biološke uporabnosti zdravila.

Kljub nizki vsebnosti snovi imajo lahko ljudje z intoleranco za laktozo težave z jemanjem zdravila Xarelto.

farmakološki učinek

Rivaroksaban z zaviranjem faktorja Xa zmanjša celoten volumen trombina. Zdravilo zavira prosto in na fibrin vezano komponento aktivatorja trombina. Po zaužitju glavno mesto delovanja doseže 80-100% aktivne snovi. Telesna teža praktično ne vpliva na koncentracijo zdravila Xarelto v plazmi, odmerka ni treba prilagajati.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Ksarelto dobro prenaša, predpisano je za:

  • Atrijska fibrilacija za preprečevanje kapi.
  • Globoka venska tromboza.
  • TELA.
  • Za preprečitev blokade posode po ortopedski operaciji.

Kontraindikacije

Zaradi nevarnosti krvavitve se zdravila Xarelto ne uporablja po operaciji, nedavnem porodu ali intrakranialni krvavitvi. Antikoagulant ni priporočljiv za bolnike, mlajše od 18 let.

Pri bolnikih z blago cirozo se koncentracija rivaroksobana nekoliko poveča. Z zmerno vnetno-nekrotično aktivnostjo se vsebnost snovi skoraj podvoji v primerjavi z zdravimi ljudmi in poveča se možnost krvavitve. V primeru dekompenzirane ciroze je zdravilo Xarelto kontraindicirano.

Pri bolnikih z ledvično odpovedjo se vsebnost zdravilne učinkovine v krvi znatno poveča. Bolnikom z očistkom kreatinina 15 ml / min in manj zdravila ni predpisano.

Stroge kontraindikacije za uporabo so: vaskularne anevrizme, intoleranca za laktozo, nosečnost, dojenje. Zdravilo Ksarelto je previdno predpisano za:

  1. Huda hipertenzija.
  2. Bronhiektazije.
  3. Razjeda na prebavilih.
  4. Žilne patologije možganov.

Stranski učinki

Uporabo zdravila Xarelto lahko spremljajo krvavitve iz tkiv in organov. Zabeleženi so bili posamezni primeri hudih krvavitev. Slabost, poslabšanje bolezni prebavil, napenjanje opazimo pri približno četrtini bolnikov.

Utrujenost, bolečine v prsih, zgornjem delu trebuha, tahikardija, zaspanost, zvišana telesna temperatura so po raziskavah zabeležili pri približno 2% bolnikov. Pogosteje so se pojavljale vaskularne motnje, anemija, krvavitve iz ran.

Način uporabe

Po zapletenih ortopedskih operacijah za preprečevanje trombembolije je priporočljiv dnevni vnos zdravila Xarelto 10 mg do pet tednov.

Za preprečevanje možganske kapi jemljite 20 mg na dan. Pri pljučni emboliji, venski trombozi je v prvih treh tednih odmerek 30 mg razdeljen na dva odmerka. Če je potrebno nadaljnje zdravljenje, se odmerek zmanjša na 20 mg..

Odmerek je prilagojen konzervativni ledvični disfunkciji. Preveliko odmerjanje povzroča notranje in podkožne krvavitve. Sorbenti pomagajo zmanjšati absorpcijo zdravila.

Zdravila Xarelto se ne jemlje z antikoagulanti. Zmanjša učinek zdravila Rifampicin, Dexmetazon, zdravila na osnovi šentjanževke.

Uporaba zdravila Xarelto pri atrijski fibrilaciji znatno zmanjša pojavnost kapi, srčnega infarkta in embolije. Tveganje za trombembolične zaplete je v študijah za 33% manjše kot pri ljudeh, ki prejemajo standardno terapijo.

Za bolnike je pomembno, da se zdravilo jemlje enkrat na dan brez diete in nadzora nad INR..

Pradaxa

Zdravilo se proizvaja v obliki kapsul, ki se uporabljajo za preprečevanje trombembolije in kapi. V obdobju antikoagulantne terapije ni treba nadzorovati strjevanja krvi, ki je za bolnike neprijetno.

farmakološki učinek

Aktivna sestavina zdravila dabigatran eteksilat se ob vnosu v telo pretvori v dabigatran, ki zavira aktivnost prostega trombina in je vezan na fibrinski strdek in postopek adhezije trombocitov.

Kemično inertni pomožni sestavni deli dimetikon, karagenan in akacijev gumi ščitijo prebavno sluznico, povečujejo absorpcijsko sposobnost črevesja.

Po dajanju je največja koncentracija dabigatrana dosežena po 30-120 minutah. Biološka uporabnost zdravila Pradaksa 65-75%.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Pradax je predpisano za zdravljenje in preprečevanje trombemboličnih zapletov pri:

  • TELA.
  • Akutna tromboza.
  • Kap.
  • Ponavljajoča se tromboza.
  • Po zapletenih ortopedskih operacijah.

Pradaxa se uporablja za atrijsko fibrilacijo. Odpoved srčnega ritma z atrijskim trepetanjem moti pretok krvi. V atrijih kri stagnira, kar lahko povzroči nastanek strdkov in zamašitev krvnih žil.

Kontraindikacije

Zdravila Pradaxa se ne uporablja za hude notranje krvavitve, hemoragično diatezo, zmanjšano aktivnost hemostaze. Veliko tveganje za krvavitev se pojavi, kadar so sluznice, tkiva poškodovane, čir na želodcu v obdobju poslabšanja, po nedavnem porodu in kirurških posegih.

Pradaxa je absolutno kontraindicirana pri cirozi, vaskularnih anevrizmah, končni ledvični odpovedi po implantaciji aortne zaklopke.

Ne predpisujte antikoagulanta med nosečnostjo, dojenjem, mlajšim od 18 let. Antikoagulantno zdravljenje izvajamo previdno pri gastritisu, vnetju požiralnika, bakterijskem endokarditisu, intracerebralnih vaskularnih motnjah.

Interakcije z zdravili

Tveganje za krvavitev se poveča z uporabo zdravila Pradaxa z drugimi antikoagulanti in zdravili, ki zavirajo agregacijo eritrocitov.

Veliko tveganje za motnje hemostaze se pojavi, kadar se zdravilo uporablja skupaj s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema noradrenalina in serotonina, klopidogrela in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Koncentracijo aktivne snovi zmanjšajo rifampicin, karbamazepin, zdravila, ki vsebujejo šentjanževko.

Verjetnost hemoragičnih zapletov se poveča pri sočasni uporabi z antiaritmikom Amiodaronom.

Zdravilo Pradax ni združljivo z itracanazolom, ciklosporinom, dronedaronom, takrolimusom.

Način uporabe

  1. Za preprečevanje pljučne embolije, zdravljenje akutne tromboze, jemljemo 300 mg zdravila dvakrat na dan. Terapija traja šest mesecev, v nekaterih primerih se zdravilo podaljša. Priporočeni odmerek zdravila Pradaxa po ortopedski operaciji je 220 mg.
  2. Vseživljenjsko zdravljenje je predpisano za bolnike z atrijsko fibrilacijo. Zdravilo se jemlje po 150 mg dvakrat na dan. To je optimalni odmerek, ki se pri bolnikih z zmerno CRF ne zmanjša..
  3. Za ponavljajočo se trombozo, da se prepreči smrt, je odmerek 300 mg razdeljen na dva odmerka. Trajanje zdravljenja je odvisno od dejavnikov tveganja.
  4. Pri zmerni ledvični disfunkciji je priporočljivo zmanjšanje odmerka na 150 mg.
  5. Pred predpisovanjem zdravila Pradaxa bolnikom z ledvično insuficienco je treba določiti očistek kreatinina.
  6. Odmerjanje je individualno izbrano za bolnike z visoko telesno maso (od 120 kg). S to težo se učinkovitost zdravila Pradaxa zmanjša za približno 20%.
  7. Pri bolnikih, ki tehtajo manj kot 50 kg, je količina zdravila predpisana v skladu z navodili, vendar je treba občasno spremljati raven strjevanja krvi.
  8. V starosti po 75 letih, pred imenovanjem zdravila Pradaxa in med zdravljenjem, je treba oceniti delovanje ledvic, odvisno od situacije, prilagoditi odmerek.
  9. Zdravilo je preklicano nekaj dni pred operacijo.

Stranski učinki

Najpogostejše motnje, ki se pojavijo med jemanjem zdravila Pradaxa: dispepsija, slabost, krvavitev iz nosu, anemija, kožni hemoragični sindrom, hematurija.

V redkih primerih so: hemartroza, preobčutljivostne reakcije, angioedem, urtikarija, hemoroidne in intrakranialne krvavitve, bruhanje. Druge možne kršitve:

  • Disfalgija.
  • Driska.
  • Gastrointestinalna krvavitev.
  • Razjede sluznice želodca, črevesja, požiralnika.
  • Hematomi.
  • Hemoptiza.
  • Zmanjšanje števila trombocitov.

Preveliko odmerjanje zdravila lahko povzroči krvavitve različne zapletenosti. Da bi preprečili antikoagulantni učinek zdravila Pradax, izvajamo transfuzijo krvi ali plazme, diuretike pa pospešimo.

Zaključek

Lahko se dogovorite za sestanek z zdravnikom, ki dela v vašem mestu, neposredno na naši spletni strani.

Bolniki se pogosto sprašujejo, kako učinkovito je zdravilo Xarelto ali cenejše zdravilo Pradaxa, ki je boljše v smislu varnosti. Med zdravili ni bistvene razlike. Oba antikoagulanta imata pri uporabi majhno tveganje za krvavitev in enako učinkovita pri preprečevanju tromboze.

Za razjasnitev odmerka se je treba z zdravnikom pogovoriti o prehodu z zdravila Pradaxa na zdravilo Ksarelto in obratno. Pri zamenjavi ne pride do zapletov.

Xarelto, Pradakasa ali Eliquis, katero od teh zdravil je boljše?

Danes obstajajo tri nova zdravila (antikoagulanti) za preprečevanje krvnih strdkov pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo. Vsi trije so v istem cenovnem razredu in vsi trije so odobreni za uporabo v vseh vodilnih zdravstvenih organizacijah. Toda katero zdravilo izbrati za tega ali onega bolnika, zakaj je enemu predpisan Xarelto, drugemu Elkivis in tretjemu Pradax?

Tri velike farmacevtske družbe, ki so odkrile ta zdravila, še naprej izvajajo drage raziskave, da bi dokazale, da je njihov izdelek boljši od drugih. Nedvoumno je gotovo, da nova zdravila povzročajo veliko manj krvavitev in delujejo enako dobro kot varfarin..

Če vprašate kardiologa, ki je boljši, potem boste najverjetneje slišali, da so vsi enako dobri in teoretično ni pomembno, kateremu dati prednost. Če o tem vprašate tiste, ki jih zanima promocija tega ali včasih zdravila, boste takoj dobili rezultate ducata velikih študij, v katerih se je njihovo zdravilo izkazalo z najboljše strani. Vendar ni nobene možnosti, da bi bila ta tri zdravila kdaj neposredno primerjana v eni študiji. To nikogar ne zanima in njihova primerjava po podatkih posameznih študij ni najboljša možnost..

Toda vsako zdravilo ima svojo nišo in kontraindikacije, ki zdravniku omogočajo najboljšo izbiro. Tu boste morali zaupati strokovnjakom. V nobenem primeru se ne zanašajte na mnenja, objavljena na internetu - cena napake je previsoka, da bi zaupali tistim kritikam, katerih avtorji morda nikoli niso obstajali!

Poskušali vam bomo predstaviti značilnosti vsakega od teh zdravil, nato pa boste lažje razumeli izbiro svojega zdravnika..

XARELTO

Glavna značilnost je en odmerek na dan, običajno v odmerku 20 mg. Uporablja se lahko v primerih hude ledvične odpovedi preprosto z zmanjšanjem odmerka na 15 mg na dan. Glede na težo in starost ali druge dejavnike odmerka ni treba prilagajati. Zaradi tega je zdravilo zelo priročno tako za bolnike kot za zdravnike..

ELIKVIS

Zdravilo se jemlje v odmerku 5 mg dvakrat na dan. Poleg zdravila Xarelto se lahko uporablja tudi pri bolnikih z ledvično insuficienco..

Zmanjšanje odmerka je potrebno, če sta izpolnjena dva od naslednjih treh meril:

  • starost ≥ 80 let;
  • teža ≤ 60 kg;
  • kreatinin ≥ 133 mmol / l.

Če bolnik, na primer v starosti 80 let, ob polnem odmerku zdravila nenadoma izgubi težo ali poslabša delovanje ledvic, bo takoj ogrožen. Seveda je delovanje ledvic pomembno za vsako zdravilo, vendar le pri jemanju zdravila Eliquis morate spremljati tri kazalnike hkrati. Zato včasih zdravniki na začetku predpišejo odmerek, manjši od priporočenega, in to zmanjša učinkovitost zdravljenja. Vendar pri mladih bolnikih z normalno telesno težo ni nobenega pomembnega argumenta v prid XARELTO ali ELIKVIS.

PRADAX

Vzemite 150 mg dvakrat na dan. Je izbrano zdravilo pri starejših bolnikih z normalnim delovanjem ledvic. Prej smo omenili, da se zdravniki včasih bojijo dati celoten odmerek antikoagulantov, zlasti pri starejših bolnikih. Če pa naredite vse, kot je zapisano v priporočilih, potem ni razloga za zmanjšanje odmerka zdravila Eliquis ali Xarelto samo zato, ker je bolnik star 80 ali 90 let. Toda za zmanjšanje odmerka zdravila Pradaxa na 110 mg pri osebah, starejših od 80 let, je zdravnik preprosto dolžan. To daje zdravniku več zaupanja v bolnikovo varnost glede krvavitve, ne da bi moral kršiti protokol zdravljenja..

Uporaba zdravila Pradax je prepovedana, če je znano, da je bolnik že trpel zaradi prebavil in ni priporočljivo, da ga uporabljamo v primeru odpovedi ledvic..

Upamo, da vam bodo zgornje teze pomagale malo bolj razumeti, zakaj je v tem ali onem primeru prednost določenemu zdravilu..

Pradaksa ali Ksarelto: kaj je boljše in kakšna je razlika, razlika med sestavami in pregledi zdravnikov

Za preprečevanje in zdravljenje krvnih strdkov obstajajo različna zdravila, ki pomagajo izboljšati krvni obtok. Med njimi sta zelo priljubljena Pradaxa in Ksarelto..

Značilnosti zdravila Pradaxa

Je sodobno zdravilo, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov. V terapevtske in profilaktične namene se pogosto uporablja v kirurgiji, ortopediji, kardiologiji.

Ko prodre v telo, se hitro absorbira, zavira aktivnost prostega trombina, ki je odgovoren za koagulacijski sistem, in tudi preprečuje združevanje trombocitov.

Razlikujejo se naslednje glavne indikacije za uporabo:

  • Preprečevanje blokade krvnih žil pri bolnikih po ortopedski operaciji.
  • Preprečevanje možganske kapi, zmanjšanje kardiovaskularne smrtnosti pri osebah z nepravilnim delovanjem srca.
  • Terapija akutne globoke venske tromboze, blokada krvnih žil s trombi in preprečevanje smrti, povezane s temi patologijami.
  • Preprečevanje ponovitve tromboze.

Predstavniki te skupine zdravil imajo veliko kontraindikacij. Prepovedano je jemati, če so prisotni naslednji dejavniki:

  • Huda ledvična odpoved.
  • Aktivne krvavitve, pa tudi poškodbe organov, ki so posledica tega.
  • Povečana nagnjenost telesa k krvavitvi.
  • Motnja zlaganja beljakovin.
  • Nevarnost krvavitve zaradi razjed na prebavilih.
  • Prisotnost malignih tumorjev.
  • Nedavna travma hrbtenjače ali možganov.
  • Nedavna oftalmološka operacija.
  • Prisotnost ali sum na varikozo požiralnika.
  • Prirojene okvare arterij in ven.
  • Patološka širitev lumena možganske arterije.
  • Motnje delovanja jeter, ki vplivajo na preživetje.
  • Zamenjava srčnega ventila.
  • Osebe, mlajše od osemnajst let.
  • Preobčutljivost za sestavine.

Med sprejemom se lahko pojavijo neželeni učinki:

  1. Zmanjšanje koncentracije hemoglobina.
  2. Zmanjšanje števila trombocitov.
  3. Alergijske manifestacije v obliki kožnega izpuščaja, srbenja, bronhospazma.
  4. Krvavitev iz nosu.
  5. Slabost, bolečine v trebuhu, driska, težave s prebavo.

Značilnosti zdravila Xarelto

Je zdravilo z neposrednim delovanjem, ki zavira aktivnost sistema strjevanja krvi in ​​preprečuje nastanek krvnih strdkov. Hitro se absorbira v kri, največja koncentracija se pojavi v približno 3 urah.

Glavne indikacije za uporabo so:

  • Preprečevanje kapi in kardiovaskularnih motenj pri osebah na ortopedski operaciji.
  • Preprečevanje akutne blokade krvnih žil pri bolnikih z aritmijo.
  • Zdravljenje globoke venske tromboze in blokade pljučnih arterij ter preprečevanje njihove ponovitve.

Kontraindikacije za uporabo so:

  • Nosečnost, obdobje dojenja.
  • Visoka občutljivost na sestavine.
  • Intrakranialna ali gastrointestinalna krvavitev.
  • Razjeda na želodcu.
  • Maligni tumor.
  • Nedavna travma v možganih ali hrbtenjači.
  • Tvorba na možganski posodi, napolnjeni s krvjo.
  • Hkratni sprejem takšnih zdravil.
  • Patologije jeter z velikim tveganjem za krvavitve.
  • Bolezni ledvic.
  • Otroci, mlajši od osemnajst let.
  • Laktozna intoleranca.

Glede na mehanizem zdravila pri jemanju lahko obstaja tveganje za krvavitev, kar lahko privede do zmanjšanja hemoglobina. Pogosti so tudi slabost, motnje blata, bolečine v trebuhu, mrzlica, šibkost, omotica, kožni izpuščaji..

Splošne podobnosti med njimi

Zadevna zdravila spadajo v isto farmakološko skupino. Obdarjeni so s splošnimi lastnostmi - redčijo kri, normalizirajo krvni obtok in preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Imajo tudi podobne indikacije za uporabo, zato so si analogi, kar po potrebi omogoča zamenjavo enega sredstva z drugim. Oboje proizvajajo v Nemčiji.

Primerjava, razlike, kaj in za koga je bolje izbrati

Kljub nekaterim podobnostim pa med temi zdravili še vedno obstajajo razlike. Med glavne spadajo:

  1. Vrsta aktivne komponente. Prvo sredstvo vsebuje snov dabigatran, drugo - rivaroksaban.
  2. Mehanizem delovanja. V prvem primeru se nevtralizira delovanje koagulacijske krvne komponente, v drugem - protrombinazni kompleks.
  3. Obrazec za sprostitev. Pradaxa se trži v obliki kapsul, Xarelto - v obliki tablet.
  4. Cenovna kategorija. Stroški prvega zdravila za paket 30 kapsul bodo stali 1800 rubljev, cena drugega pa je veliko dražja - približno 3000 rubljev za enak znesek. Zato ima v tem primeru prednost Pradaxa.

Obe zdravili sta zelo učinkoviti, zato je težko ugotoviti, katero izmed njih je najbolje izbrati. Nekateri strokovnjaki ugotavljajo, da zdravilo Xarelto povzroča manj neželenih učinkov in ga prebavila bolje prenašajo..

In tudi bolj priročen za uporabo, kar potrjujejo pregledi bolnikov, ki so bili zdravljeni.

Na podlagi tega lahko sklepamo, da če ne prenašamo mlečnega sladkorja, je bolje, da kljub višjim stroškom dajemo prednost Xareltu.

Toda ne pozabite, da mora tako resna zdravila predpisovati le zdravnik. Opravil bo potrebne preiskave, postavil natančno diagnozo in za vsakega bolnika izbral individualni režim zdravljenja. Nakup teh zdravil je kategorično nemogoče samostojno, sicer lahko obstaja nevarnost nepopravljive škode za vaše zdravje.

Xarelto ali pradaxa, ki je boljša za atrijsko fibrilacijo

Jemanje antikoagulantov je povezano z določenimi težavami, lahko povzroči krvavitve različne resnosti, hematurijo. Da bi se izognili nevarnim posledicam, morate redno spremljati sposobnost strjevanja krvi in ​​oceniti pravilnost zdravljenja.

Zdaj zdravniki predpisujejo zdravila nove generacije, ki zmanjšujejo nadzor nad strjevanjem krvi. Novi antikoagulanti izstopajo po razmeroma varni uporabi in nizki verjetnosti nevarnih krvavitev. A med seboj se razlikujejo po veliki razliki v ceni. Zato bolnike zanima, kaj naj izberejo: razmeroma poceni Pradaxa ali dragi Xarelto.

Xarelto

Bayer je opravil številne študije, ki so ocenjevale njegovo učinkovitost in varnost. Rezultati so potrdili razmeroma nizko pojavnost neželenih učinkov in znatno zmanjšanje trombemboličnih dogodkov. Ksarelto je registriran v Evropi, Ameriki in neodvisnih državah.

Sestava in kemijske lastnosti

Aktivna sestavina zdravila - rivaroksaban, spada v zaviralce faktorja Xa (sestavina aktivatorja protrombina). Laktoza je vključena kot adjuvans za izboljšanje biološke uporabnosti zdravila.

Kljub nizki vsebnosti snovi imajo lahko ljudje z intoleranco za laktozo težave z jemanjem zdravila Xarelto.

farmakološki učinek

Rivaroksaban z zaviranjem faktorja Xa zmanjša celoten volumen trombina. Zdravilo zavira prosto in na fibrin vezano komponento aktivatorja trombina. Po zaužitju glavno mesto delovanja doseže 80-100% aktivne snovi. Telesna teža praktično ne vpliva na koncentracijo zdravila Xarelto v plazmi, odmerka ni treba prilagajati.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Ksarelto dobro prenaša, predpisano je za:

  • Atrijska fibrilacija za preprečevanje kapi.
  • Globoka venska tromboza.
  • TELA.
  • Za preprečitev blokade posode po ortopedski operaciji.

Kontraindikacije

Zaradi nevarnosti krvavitve se zdravila Xarelto ne uporablja po operaciji, nedavnem porodu ali intrakranialni krvavitvi. Antikoagulant ni priporočljiv za bolnike, mlajše od 18 let.

Pri bolnikih z blago cirozo se koncentracija rivaroksobana nekoliko poveča. Z zmerno vnetno-nekrotično aktivnostjo se vsebnost snovi skoraj podvoji v primerjavi z zdravimi ljudmi in poveča se možnost krvavitve. V primeru dekompenzirane ciroze je zdravilo Xarelto kontraindicirano.

Pri bolnikih z ledvično odpovedjo se vsebnost zdravilne učinkovine v krvi znatno poveča. Bolnikom z očistkom kreatinina 15 ml / min in manj zdravila ni predpisano.

Stroge kontraindikacije za uporabo so: vaskularne anevrizme, intoleranca za laktozo, nosečnost, dojenje. Zdravilo Ksarelto je previdno predpisano za:

  1. Huda hipertenzija.
  2. Bronhiektazije.
  3. Razjeda na prebavilih.
  4. Žilne patologije možganov.

Stranski učinki

Uporabo zdravila Xarelto lahko spremljajo krvavitve iz tkiv in organov. Zabeleženi so bili posamezni primeri hudih krvavitev. Slabost, poslabšanje bolezni prebavil, napenjanje opazimo pri približno četrtini bolnikov.

Utrujenost, bolečine v prsih, zgornjem delu trebuha, tahikardija, zaspanost, zvišana telesna temperatura so po raziskavah zabeležili pri približno 2% bolnikov. Pogosteje so se pojavljale vaskularne motnje, anemija, krvavitve iz ran.

Način uporabe

Po zapletenih ortopedskih operacijah za preprečevanje trombembolije je priporočljiv dnevni vnos zdravila Xarelto 10 mg do pet tednov.

Za preprečevanje možganske kapi jemljite 20 mg na dan. Pri pljučni emboliji, venski trombozi je v prvih treh tednih odmerek 30 mg razdeljen na dva odmerka. Če je potrebno nadaljnje zdravljenje, se odmerek zmanjša na 20 mg..

Odmerek je prilagojen konzervativni ledvični disfunkciji. Preveliko odmerjanje povzroča notranje in podkožne krvavitve. Sorbenti pomagajo zmanjšati absorpcijo zdravila.

Zdravila Xarelto se ne jemlje z antikoagulanti. Zmanjša učinek zdravila Rifampicin, Dexmetazon, zdravila na osnovi šentjanževke.

Uporaba zdravila Xarelto pri atrijski fibrilaciji znatno zmanjša pojavnost kapi, srčnega infarkta in embolije. Tveganje za trombembolične zaplete je v študijah za 33% manjše kot pri ljudeh, ki prejemajo standardno terapijo.

Za bolnike je pomembno, da se zdravilo jemlje enkrat na dan brez diete in nadzora nad INR..

Pradaxa

Zdravilo se proizvaja v obliki kapsul, ki se uporabljajo za preprečevanje trombembolije in kapi. V obdobju antikoagulantne terapije ni treba nadzorovati strjevanja krvi, ki je za bolnike neprijetno.

farmakološki učinek

Aktivna sestavina zdravila dabigatran eteksilat se ob vnosu v telo pretvori v dabigatran, ki zavira aktivnost prostega trombina in je vezan na fibrinski strdek in postopek adhezije trombocitov.

Kemično inertni pomožni sestavni deli dimetikon, karagenan in akacijev gumi ščitijo prebavno sluznico, povečujejo absorpcijsko sposobnost črevesja.

Po dajanju je največja koncentracija dabigatrana dosežena po 30-120 minutah. Biološka uporabnost zdravila Pradaksa 65-75%.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Pradax je predpisano za zdravljenje in preprečevanje trombemboličnih zapletov pri:

  • TELA.
  • Akutna tromboza.
  • Kap.
  • Ponavljajoča se tromboza.
  • Po zapletenih ortopedskih operacijah.

Pradaxa se uporablja za atrijsko fibrilacijo. Odpoved srčnega ritma z atrijskim trepetanjem moti pretok krvi. V atrijih kri stagnira, kar lahko povzroči nastanek strdkov in zamašitev krvnih žil.

Kontraindikacije

Zdravila Pradaxa se ne uporablja za hude notranje krvavitve, hemoragično diatezo, zmanjšano aktivnost hemostaze. Veliko tveganje za krvavitev se pojavi, kadar so sluznice, tkiva poškodovane, čir na želodcu v obdobju poslabšanja, po nedavnem porodu in kirurških posegih.

Pradaxa je absolutno kontraindicirana pri cirozi, vaskularnih anevrizmah, končni ledvični odpovedi po implantaciji aortne zaklopke.

Ne predpisujte antikoagulanta med nosečnostjo, dojenjem, mlajšim od 18 let. Antikoagulantno zdravljenje izvajamo previdno pri gastritisu, vnetju požiralnika, bakterijskem endokarditisu, intracerebralnih vaskularnih motnjah.

Interakcije z zdravili

  • Tveganje za krvavitev se poveča z uporabo zdravila Pradaxa z drugimi antikoagulanti in zdravili, ki zavirajo agregacijo eritrocitov.
  • Veliko tveganje za motnje hemostaze se pojavi, kadar se zdravilo uporablja skupaj s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema noradrenalina in serotonina, klopidogrela in nesteroidnih protivnetnih zdravil.
  • Koncentracijo aktivne snovi zmanjšajo rifampicin, karbamazepin, zdravila, ki vsebujejo šentjanževko.
  • Verjetnost hemoragičnih zapletov se poveča pri sočasni uporabi z antiaritmikom Amiodaronom.
  • Zdravilo Pradax ni združljivo z itracanazolom, ciklosporinom, dronedaronom, takrolimusom.

Način uporabe

  1. Za preprečevanje pljučne embolije, zdravljenje akutne tromboze, jemljemo 300 mg zdravila dvakrat na dan. Terapija traja šest mesecev, v nekaterih primerih se zdravilo podaljša. Priporočeni odmerek zdravila Pradaxa po ortopedski operaciji je 220 mg.
  2. Vseživljenjsko zdravljenje je predpisano za bolnike z atrijsko fibrilacijo in se jemlje po 150 mg dvakrat na dan. To je optimalni odmerek, ki se pri bolnikih z zmerno CRF ne zmanjša..
  3. Za ponavljajočo se trombozo, da se prepreči smrt, je odmerek 300 mg razdeljen na dva odmerka. Trajanje zdravljenja je odvisno od dejavnikov tveganja.
  4. Pri zmerni ledvični disfunkciji je priporočljivo zmanjšanje odmerka na 150 mg.
  5. Pred predpisovanjem zdravila Pradaxa bolnikom z ledvično insuficienco je treba določiti očistek kreatinina.
  6. Odmerjanje je individualno izbrano za bolnike z visoko telesno maso (od 120 kg). S to težo se učinkovitost zdravila Pradaxa zmanjša za približno 20%.
  7. Pri bolnikih, ki tehtajo manj kot 50 kg, je količina zdravila predpisana v skladu z navodili, vendar je treba občasno spremljati raven strjevanja krvi.
  8. V starosti po 75 letih, pred imenovanjem zdravila Pradaxa in med zdravljenjem, je treba oceniti delovanje ledvic, odvisno od situacije, prilagoditi odmerek.
  9. Zdravilo je preklicano nekaj dni pred operacijo.

Stranski učinki

Najpogostejše motnje, ki se pojavijo med jemanjem zdravila Pradaxa: dispepsija, slabost, krvavitev iz nosu, anemija, kožni hemoragični sindrom, hematurija.

V redkih primerih so: hemartroza, preobčutljivostne reakcije, angioedem, urtikarija, hemoroidne in intrakranialne krvavitve, bruhanje. Druge možne kršitve:

  • Disfalgija.
  • Driska.
  • Gastrointestinalna krvavitev.
  • Razjede sluznice želodca, črevesja, požiralnika.
  • Hematomi.
  • Hemoptiza.
  • Zmanjšanje števila trombocitov.

Preveliko odmerjanje zdravila lahko povzroči krvavitve različne zapletenosti. Da bi preprečili antikoagulantni učinek zdravila Pradax, izvajamo transfuzijo krvi ali plazme, diuretike pa pospešimo.

Zaključek

Bolniki se pogosto sprašujejo, kako učinkovito je zdravilo Xarelto ali cenejše zdravilo Pradaxa, ki je boljše v smislu varnosti. Med zdravili ni bistvene razlike. Oba antikoagulanta imata pri uporabi majhno tveganje za krvavitev in enako učinkovita pri preprečevanju tromboze.

Za razjasnitev odmerka se je treba z zdravnikom pogovoriti o prehodu z zdravila Pradaxa na zdravilo Ksarelto in obratno. Pri zamenjavi ne pride do zapletov.

Xarelto in atrijska fibrilacija

"Xarelto" je eno najnovejših zdravil, ki se uporablja za zdravljenje arterijske hipertenzije in aritmij za preprečevanje zapletov.

Pogosto je to zdravilo predpisano tudi za bolnike, ki razvijejo atrijsko fibrilacijo. Za to skupino bolnikov je zdravilo indicirano za preprečevanje zapletov, kot sta možganska kap in trombembolija..

Prednost zdravila "Ksarelto" je, da je njegova učinkovitost klinično dokazana.

Zdravilna učinkovina, njeno delovanje in oblika sproščanja

Rivaroksaban je glavna učinkovina zdravila Xarelto. Ta snov spada v farmakološko skupino antikoagulantov (zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov).

Njegov mehanizem delovanja je blokiranje faktorja strjevanja krvi X, zaradi česar se začne kri strjevati manj in krvni strdki ne nastajajo (krvni strdki, ki zamašijo lumen žil).

V primerjavi z drugimi antikoagulantnimi snovmi, na primer z varfarinom, bolniki rivaroksaban bolje prenašajo in imajo manj neželenih učinkov.

Zdravilo "Rivaroxaban" je na voljo v obliki tablet v odmerku 2,5 mg, 10 mg, 15 mg ali 20 mg.

Število tablet v pakiranju je odvisno od odmerka zdravila: 2,5 mg tablete so na voljo v 14 in 56 kosih, 10 mg - 10 in 100, 15 mg - 14 in 42, 20 mg - 28 in 100 kosov na paket.

Sestava zdravila vključuje tudi posebne snovi, ki tvorijo zdravilo ustrezen videz in ohranitev..

Razlika med Warfarinom in Xarelto

Kardiovaskularne bolezni so glavni vzroki smrti na svetu. Tromboza in trombembolija sta eden od razlogov za razvoj srčnih napadov, ishemične bolezni srca in ishemične kapi..

Za zdravljenje patologij pri delu kardiovaskularnega sistema zdravniki priporočajo, da bolniki jemljejo Warfarin ali Xarelto.

Za zdravljenje patologij pri delu kardiovaskularnega sistema zdravniki priporočajo, da bolniki jemljejo Warfarin ali Xarelto. Ta zdravila so si podobna po terapevtskem učinku na bolnikovo telo..

Varfarin se proizvaja v obliki zaobljenih tablet svetlo modre barve. Na površino vsake tablete se nanese križna oznaka. Zdravilo je pakirano v plastične steklenice s 50 in 100 tabletami.

Aktivna sestavina zdravila je natrijev varfarin. Vlogo dodatnih komponent opravljajo:

  • koruzni škrob;
  • laktoza;
  • indigo karmin kalcij hidrogen fosfat dihidrat;
  • magnezijev stearat;
  • povidon 30.

Pod vplivom varfarina telo blokira sintezo faktorjev strjevanja krvi, odvisnih od vitamina K, v jetrnih tkivih. Pod vplivom aktivne komponente se število teh faktorjev koagulacije v krvni plazmi zmanjša, kar vodi do upočasnitve koagulacije.

Prvi učinek jemanja zdravila opazimo po 36-72 urah. Največji terapevtski učinek je dosežen 5-7 dni po začetku zdravljenja z zdravili. Obnova aktivnosti koagulacijskih faktorjev, odvisnih od vitamina K, se pojavi 4-5 dni po koncu uživanja zdravila.

Zdravilo se hitro absorbira iz lumena prebavnega sistema v krvni obtok. Presnova aktivne sestavine se izvaja v jetrnih tkivih.

Indikacije za uporabo varfarina so:

  • venska tromboza v akutni ali ponavljajoči se obliki;
  • pljučna embolija;
  • kapi;
  • prehodni ishemični napadi;
  • preprečevanje trombemboličnih zapletov po miokardnem infarktu;
  • sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta;
  • preprečevanje trombemboličnih zapletov v primeru lezij srčnih zaklopk, atrijske fibrilacije, pa tudi pri bolnikih, ki so bili podvrženi zamenjavi srčne zaklopke;
  • preprečevanje manifestacije pooperativne tromboze.

Varfarin se uporablja za preprečevanje trombemboličnih zapletov po miokardnem infarktu.

Pri predpisovanju zdravila je treba upoštevati pacientovo prisotnost možnih kontraindikacij za uporabo zdravila, lahko so:

  • visoka občutljivost na sestavne dele izdelka;
  • akutna krvavitev;
  • hude patologije, ki motijo ​​delovanje jeter in ledvic;
  • prvo trimesečje nosečnosti in zadnji 4 tedni rojevanja otroka;
  • akutni sindrom razširjene intravaskularne koagulacije;
  • trombocitopenija;
  • pomanjkanje beljakovin C in S;
  • krčne žile prebavnega trakta;
  • arterijska anevrizma;
  • povečano tveganje za krvavitev;
  • hemoragične motnje;
  • razjede na želodcu in dvanajstniku;
  • hude rane, tudi pooperativne;
  • ledvena punkcija;
  • bakterijski endokarditis;
  • maligna hipertenzija;
  • intrakranialna krvavitev;
  • hemoragična kap.

V postopku zdravljenja z zdravili z zdravilom Warfarin lahko bolnik doživi naslednje neželene učinke:

  • krvavitev;
  • povečana občutljivost na varfarin po dolgem jemanju zdravila;
  • bolečine v trebuhu;
  • bruhanje;
  • driska;
  • anemija;
  • povečana aktivnost jetrnih encimov;
  • eozinofilija;
  • koprivnica;
  • zlatenica;
  • ekcem;
  • nekroza kože;
  • srbenje kože;
  • izpuščaji;
  • žad;
  • urolitiaza;
  • vaskulitis;
  • cevasta nekroza.

Krvavitev se pojavi pri 8% bolnikov, ki prejemajo varfarin. V nekaterih primerih se med zdravljenjem z varfarinom pri bolnikih razvije kumarinska nekroza. Ta pojav se začne s pojavom otekline in zatemnitve kože zadnjice in nog..

V redkih primerih se pri bolniku lahko razvije ročno-plantarni sindrom. Razvoj takšne patologije je značilen za moške, ki trpijo za aterosklerozo..

Če se upošteva priporočeni odmerek, lahko bolnik doživi manjše krvavitve. Ko pride do slednjih, se odmerek uporabljenega zdravila prilagodi ali zdravilo za določeno obdobje odpove.

V primeru hude krvavitve zaradi prevelikega odmerjanja zdravila se zdravljenje začne z vnosom vitamina K. V telo bolniku predpišemo aktivno oglje in svežo zamrznjeno plazmo ali v obtok vbrizgamo koncentrat faktorjev strjevanja krvi..

Po izvedbi potrebnih terapevtskih ukrepov traja nekaj časa za spremljanje bolnikovega stanja, kar je povezano z dolgim ​​obdobjem izločanja varfarina iz telesa, ki znaša 20-60 ur.

Zdravilo lahko kupite v lekarni na recept v latinščini.

Rok uporabnosti zdravila je 5 let, stroški zdravila so od 115 do 180 rubljev. odvisno od količine embalaže.

Akcija Xarelto

Zdravilna učinkovina zdravila Xarelto je mikroniziran rivaroksaban. Pomožne spojine v sestavi zdravila so:

  • mikrokristalna celuloza;
  • natrijeva kroskarmeloza;
  • hipromeloza 5cP;
  • laktoza monohidrat;
  • magnezijev stearat;
  • natrijev lavril sulfat.

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet, tablete imajo zaobljeno obliko, obarvane rožnato ali rdeče-rjavo. En paket lahko vsebuje od 5 do 100 tablet.

Preprečevanje možganske kapi in sistemske trombembolije pri atrijski fibrilaciji nevalvularnega izvora se izvaja z zdravilom Xarelto.

Tabletna oblika zdravila ima filmsko oblogo, ki vključuje naslednje komponente:

  • barvanje železovega oksida rdeče;
  • hipromeloza 15cP;
  • titanov dioksid;
  • makrogol 3350.

Zdravilo je antikoagulant, ki deluje neposredno.

Indikacije za uporabo zdravila so:

  • preprečevanje venske trombembolije po obsežnih ortopedskih operacijah na spodnjih okončinah;
  • preprečevanje možganske kapi in sistemske trombembolije pri atrijski fibrilaciji nevalvularnega izvora.

Pri predpisovanju zdravila je treba upoštevati morebitno prisotnost kontraindikacij pri bolniku za uporabo zdravila Xarelto, lahko so:

  • aktivna krvavitev, ki prizadene posebej pomembne organe - prebavila, intrakranialno regijo;
  • jetrne patologije, ki jih spremlja koagulopatija, kar povzroča tveganje za krvavitev;
  • obdobje dojenja in nosečnosti;
  • starost bolnikov, mlajša od 18 let;
  • intoleranca za laktazo in malabsorpcija glukoze-galaktoze;
  • preobčutljivost za rivaroksaban in druge sestavine.

Izvajanje terapije z zdravili Xarelto lahko povzroči celo vrsto neželenih učinkov, med katerimi so najpogostejši:

  • anemija;
  • napadi slabosti;
  • povečana aktivnost jetrnih encimov;
  • krvavitve po posegih;
  • pooperativna anemija in krvavitev iz rane.
  • trombocitemija;
  • povečano število trombocitov;
  • tahikardija;
  • arterijska hipotenzija;
  • zaprtje;
  • driska;
  • bolečine in nelagodje v trebuhu;
  • dispepsija;
  • suha usta;
  • omotica;
  • glavobol;
  • kratkotrajna izguba zavesti;
  • krvavitev iz prebavil, nosu, hematurija, krvavitev iz genitalnega trakta;
  • lokalno otekanje, poslabšanje zdravja;
  • vročina;
  • alergijske reakcije.

V primeru prevelikega odmerjanja zabeležijo razvoj hemoragičnih motenj in povečajo tveganje za možne krvavitve.

Zdravilo se prodaja samo na recept. Stroški Ksarelta so od 1226 do 3020 rubljev. odvisno od števila tablet.

Kakšna je razlika in podobnost med varfarinom in ksareltom?

Obe zdravili delujeta antikoagulantno na telo in preprečujeta nastajanje krvnih strdkov v žilnem sistemu. Kot del zdravil se aktivne in dodatne komponente razlikujejo.

Zdravilo Xarelto ima manj kontraindikacij in neželenih učinkov v primerjavi z varfarinom. Manj verjetno je, da bo uporaba zdravila Xarelto povzročila pojav krvavitve.

Pomanjkljivost zdravila Xarelto je nevtralizacija terapevtskega učinka zdravila pri uživanju izdelkov z visoko vsebnostjo vitamina K. Kadar se zdravilo Xarelto uporablja za zdravljenje, sta potrebna redkejša prilagoditev odmerka in redko spremljanje učinkovitosti koagulacije krvi..

Katero je bolje vzeti - Warfarin ali Xarelto?

Varfarin je domače zdravilo. Edina prednost tega izdelka pred Ksarelto je njegova nizka cena. Kakovost zdravila Xarelto je višja.

Le zdravnik lahko ugotovi, katero od zdravil je najbolje uporabiti za zdravljenje z zdravili, ob upoštevanju rezultatov testov in značilnosti pacientovega telesa.

Zdravilo Warfarin se proizvaja v Rusiji. Stroški tega zdravila so v primerjavi z zdravilom Xarelto večkrat nižji.

Ali je mogoče varfarin nadomestiti z zdravilom Xarelto??

Nadomestitev varfarina z zdravilom Xarelto se izvede le po odločitvi lečečega zdravnika. Strogo je prepovedano samostojno spreminjati zdravilo..

Mnenje zdravnikov

Nikolay, flebolog, Tomsk

Warfarin je časovno preizkušeno zdravilo, ki se v moji praksi najpogosteje uporablja za zdravljenje globoke venske tromboze. Je edini peroralni antikoagulant, ki se daje po implantaciji kava filtra.

Mehanizem delovanja je namenjen blokiranju sinteze faktorjev strjevanja krvi, odvisnih od vitamina K, kar vodi do trajnega antikoagulantnega učinka.

Prednost zdravila je v finančni razpoložljivosti, ki je temeljni dejavnik pri izbiri tega zdravila.

Če jemljete nepravilno, zdravilo ne deluje ali lahko povzroči zaplete.

Aleksander, flebolog, Nalchik

Xarelto je učinkovito zdravilo v vaskularni kirurgiji, ki se uporablja za vensko trombozo spodnjih okončin, pljučno embolijo. Nedvomna prednost je odsotnost potrebe po nadzoru INR.

Pomanjkljivost je povečana krvavitev zaradi izrazitih antikoagulantnih lastnosti in visokih stroškov zdravila.

Pregledi pacientov

Ekaterina, 34 let, Lipetsk

Bila je diagnosticirana s trombozo IVC, ilijačnih in globokih ven spodnjih okončin. Zdravilo Ksarelto so predpisali kot antikoagulant in ga jemali 3,5 meseca. V tem času niso našli nobenih stranskih učinkov. Zavrnitev jemanja tega zdravila je bila prisiljena zaradi njegove cene.

Tatiana, 47 let, Krasnodar

Izkušnje z jemanjem varfarina so bile po globoki venski trombozi. Zdravilo z izrazitim učinkom na redčenje krvi, vendar s težavno titracijo. Neprestano je treba spremljati kazalnike koagulograma, včasih tudi večkrat na teden, kar je precej problematično, in imeti te kazalnike v strogih mejah.

Pradaxa in Venarus: kar je bolje

Krčne žile so ena najpogostejših bolezni nog. Ta patologija lahko prizadene ljudi različnih starosti..

Za boj proti krčnim žilam se uporabljata Pradax in Venarus.

Za boj proti bolezni je bilo ustvarjenih veliko število zdravil. Med različnimi sortama sta priljubljena zdravila Pradaxa in Venarus. Obe zdravili se proizvajata v obliki tablet in se uporabljata pri zdravljenju krčnih žil in zapletov, kot je tromboza..

Opis zdravil

Pradaxa je zdravilo, ki spada v farmakološko skupino antikoagulantov.

Izdelek je izdelan v obliki podolgovatih neprozornih kapsul kremasto rumene barve z modrim napisom imena proizvajalca.

Sestava tablet zdravila kot glavna sestavina vsebuje mezilat dabigatran eteksilata. Dodatne sestavine v tabletah Pradax, ki opravljajo pomožne funkcije, so naslednje kemične spojine:

  • vinska kislina;
  • dimetikon;
  • akacijev gumi;
  • hipromeloza;
  • smukec;
  • hidroksipropil celuloza;
  • kalijev klorid;
  • E407;
  • E171;
  • E132;
  • E110;
  • voda;
  • butanol;
  • etanol;
  • izopropanol;
  • šelak;
  • propilen glikol;
  • E172.

Pradaxa je antikoagulant in zaviralec trombina.

Zdravilo Pradaxa se uporablja za zdravljenje in preprečevanje venske in sistemske trombembolije, kapi.

Zdravilo se uporablja za zdravljenje in preprečevanje venske in sistemske trombembolije, kapi. Poleg tega je atrijska fibrilacija indikacija za predpisovanje zdravila..

Kontraindikacije za imenovanje sredstev so:

  • alergija na zdravilno učinkovino, njene derivate in druge sestavine;
  • kršitve v jetrih;
  • huda ledvična odpoved;
  • verjetnost krvavitve zaradi razjed na prebavilih, malignih novotvorb, poškodb struktur centralnega živčnega sistema, žilne anevrizme in drugih patologij;
  • prisotnost umetnega ventila v srcu;
  • kombinacija z drugimi antikoagulanti, ketokonazolom, ciklosporinom, intrakonazolom.

Med zdravljenjem se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki in neželene reakcije:

  • trombocitopenija in anemija, intrakranialna krvavitev;
  • nastanek hematomov, pojav krvavitev različnega izvora in lokalizacije - iz pooperativnih ran, nosu in prebavil;
  • bronhospazem, preobčutljivostne reakcije, kot so urtikarija, srbenje in izpuščaji;
  • driska, bolečine v trebuhu, prebavne motnje, občutek slabosti, disfagija, nepravilnosti v jetrih;
  • hematroza in hematurija;
  • krvavitev, slabo celjenje, podplutbe in izcedek iz ran.

Preveliko odmerjanje zdravila povzroči pojav krvavitve.

Venarus je na voljo v obliki podolgovatih roza-oranžnih tablet. Zdravilo spada v skupino angioprotektorjev in venotonikov.

Pod vplivom Venarusa postanejo kapilare bolj elastične, njihova krhkost se zmanjša in limfna drenaža se poveča.

Tablete vsebujejo diosmin in hesperidin kot zdravilno učinkovino.

Naslednje komponente opravljajo pomožne funkcije:

  • želatina;
  • celuloza;
  • smukec;
  • magnezijev stearat;
  • natrijev škrobni glikonat;
  • hidroksipropil metilceluloza;
  • polietilen glikol 6000;
  • natrijev lavril sulfat;
  • rdeči titanov oksid;
  • rumeni železov oksid.

Venarus lahko izvaja angioprotektivni učinek zaradi prisotnosti flavanoidov v zdravilu. Pod vplivom učinkovin pride do povečanja tona in zmanjšanja razteznosti venskih žil. Kapilare postanejo bolj elastične, njihova krhkost se zmanjša in limfna drenaža se poveča.

Indikacije za uporabo zdravila so:

  • akutni ali kronični hemoroidi;
  • krči okončin, edemi, trofični ulkusi, ki jih povzroča venska insuficienca.

Kontraindikacije za predpisovanje zdravila v skladu z navodili za uporabo so:

  • alergija na zdravila na sestavine, ki sestavljajo zdravilo;
  • obdobje dojenja pri ženskah.

V postopku zdravljenja z zdravili se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • alergijske reakcije na koži;
  • dispepsija;
  • glavobol in omotica;
  • astenija.

Med terapijo se tablete jemljejo ob obrokih in sperejo z veliko tekočine. Dnevni odmerek zdravila je v skladu z navodili za uporabo 2 tableti in je razdeljen na dva odmerka.

Zdravljenje z zdravilom Venarus traja 3 mesece. Natančnejši odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik v skladu s posameznimi značilnostmi pacientovega telesa.

Primeri prevelikega odmerjanja v klinični praksi niso bili zabeleženi.

Podobnosti med Pradaxo in Venarusom

Obe zdravili se uporabljata pri zdravljenju motenj venske cirkulacije v telesu, kot so krčne žile in njihovi zapleti - tromboza.

Zdravila imajo nekaj podobnosti v uporabljenih pomožnih sestavinah v kemični sestavi. V obeh pripravkih sta kot sestavina prisotna smukec in hidroksipropil metilceluloza.

Obe zdravili sta zdravili na recept in se v lekarni izdajajo le ob predložitvi zdravniškega recepta..

Razlike med Pradaxo in Venarusom

Zdravila spadajo v različne farmakološke skupine zdravil in imajo različne zdravilne učinke na telo..

Sredstva imajo drugačno kemično sestavo in aktivne učinkovine.

Venarus ima manj kontraindikacij za uporabo kot Pradaxa. Ta zdravila med seboj niso konkurenčna in podobna. Zaradi tega jih je mogoče uporabljati skupaj pri izvajanju zapletene terapije z zdravili..

Venarus za razliko od zdravila Pradaxa pri bolniku ne povzroča neželenih učinkov v obliki krvavitve.

Kaj je bolje?

Nemogoče je ugotoviti, katera od zdravil je boljša, ker imajo različno sestavo in spadajo v različne farmakološke skupine.

Ta sredstva imajo drugačen terapevtski učinek na bolnikovo telo in se po potrebi lahko istočasno uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju patologij, povezanih z motnjami venske cirkulacije..

Zdravila imajo veliko razliko v stroških. Paket Venarus, ki vsebuje 30 tablet, stane 400 rubljev, stroški zdravila Pradaksa pa 2700 rubljev. za paket, ki vsebuje 60 kapsul v odmerku 110 mg, z odmerkom 150 mg tablete in pakiranje 30 kosov, je cena zdravila znotraj 1400 rubljev.

Pregledi zdravnikov o Pradaxu in Venarusu

Inarkhov M.A., vaskularni kirurg, 6 let izkušenj

Pradaxa je dobro zdravilo, med zdravljenjem ne zahteva nadzora in stroge prehrane. Glede na lastne klinične izkušnje in tudi v literaturi je učinkovitost zdravljenja s tem zdravilom visoka. Vsako zdravilo ima lahko različne zaplete pri jemanju antikoagulantov..

Cena ni visoka, vendar v nekaterih primerih zdravilo bolniku ni na voljo.

Pri zdravljenju venske tromboze spodnjih okončin je pri imenovanju zdravila Pradaxa potrebno bolnišnično zdravljenje, ker je za začetek jemanja zdravila potrebno predhodno 5-dnevno zdravljenje s heparinom.

Khataryan N.V., flebolog, 23 let izkušenj

Pradaxa - peroralni antikoagulant, neposredni konkurenčni reverzibilni inhibitor trombina.

Zdravilo podaljša aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT), čas strjevanja krvi (EVT) in trombinski čas (TB).

Moti postopek tvorbe trombov in zagotavlja zaviranje agregacije trombocitov, ki jo povzroča trombin. Vpliva na že nastale fibrinske strdke in zagotavlja rekanalizacijo krvnih strdkov.

Ima pomembne prednosti v primerjavi z drugimi antikoagulanti - ni potrebe po spremljanju INR, majhno tveganje za krvavitev.

Chepurnoy M.G., otroški kirurg, 14 let izkušenj

Venarus je dobro domače zdravilo, ki pomaga bolnikom lajšati simptome limfovenske insuficience. Toda ta problem je sposoben rešiti; zahteva popolno zdravljenje kirurga, proktologa.

Zaradi dostopne cene je to zdravilo nepogrešljivo za veliko število bolnikov..

Salekh A.Z., flebolog, 11 let izkušenj

Venarus je zdravilo ruske proizvodnje, ki ima dober učinek. Nizki stroški zdravila in s tem visoka razpoložljivost za bolnike.

Uporablja se za simptome, značilne za kronično vensko insuficienco, težo v nogah, utrujenost, edeme v ozadju krčnih žil, posttromboflebitni sindrom in druge kronične venske bolezni.

Ruban D.V., vaskularni kirurg, 6 let izkušenj

Venarus je domače zdravilo, ki odpravlja manifestacije limfovenske insuficience. Ima terapevtski učinek v boju proti trofičnim razjedam pri venski patologiji. Med zdravljenjem ima minimalno število alergijskih reakcij, tudi v primeru daljše uporabe.

Pregledi pacientov

Moj mož jemlje Pradaxo 150 mg pet let po RFA, ko je pri kašljanju prišlo do rahle krvavitve, nič drugega. Aritmija po RFA se je po 6 mesecih nadaljevala in je zdaj postala stalna spremljevalka.

Po ishemični možganski kapi so mojemu možu predpisali zdravilo Xarelto ali Pradaxa. Z nesporazumom sta kupila oboje. Ksarelto je dobro prenašal in iz skupine Pradaxa se je po zaužitju 5 kapsul začel močan bronhospazem..

Pradaxo sem pil po zamaknjenem zlomu kolka in osteosintezi, dobro je delovala, bal sem se trombembolije. Kapsule standardne velikosti, enostavne za uporabo. Neželenih učinkov ni bilo, čeprav je seznam v navodilih zastrašujoč. Moti samo ceno zdravila.

Venarus sem začela jemati pred mesecem in pol. Pred nami sta še 2 tedna sprejema. A izboljšanje se že čuti. Bolečina in oteklina sta popolnoma izginili, gel za krčne žile pa sem prenehala uporabljati. Začel sem opažati, da lahko tudi brez nelagodja nosim pete.

Pred kratkim sem pil tečaj Venarusa, zdravil hemoroide, zdravilo uporabljal skupaj s svečami. Z zdravilom sem bil zadovoljen, ker hitro je lajšal vnetja in bolečine, hemoroidi so v nekaj dneh izginili. Če se zdravite samo z eno svečo, traja dva tedna ali celo tri.

Xarelto ali Pradaxa - kaj je boljše? Prednosti in slabosti!

Pradaxa je zdravilo, ki ima antikoagulantno (preprečuje nastanek parietalnih krvnih strdkov) in antitrombotično (zmanjšuje krvne strdke) lastnosti.

Xarelto je zdravilo iz skupine antikoagulantov. Prav tako to sredstvo zavira (preprečuje) tvorbo faktorja Xa (faktor koagulacije krvi, odgovoren za proizvodnjo protrombina - snovi, ki poveča viskoznost krvi in ​​nastanek krvnih strdkov).

Sestava

  • Pradaxa - aktivna sestavina tega zdravila je dabigatran eteksilat mezilat. Poleg tega sestava vključuje snovi, potrebne za optimalno obliko sproščanja.
  • Xarelto - v tem pripravku je zdravilna učinkovina mikroniziran rivaroksaban. Sestava poleg tega vključuje sestavine, potrebne za optimalno farmakološko obliko.

Mehanizem delovanja

  • Pradaxa je zdravilna učinkovina, to zdravilo je predhodnik dabigatrana (snovi, ki zavira trombin). Po zaužitju zdravila in absorpciji v prebavilih in nato pod vplivom jetrnih encimov se dabigatran eteksilat pretvori v dabigatran, enak tistemu, ki je prisoten v človeškem telesu. Ta snov preprečuje tvorbo trombina, ki se spremeni v fibrin (glavna snov krvnega strdka), s čimer preprečuje nastajanje krvnih strdkov.
  • Xarelto - aktivna sestavina tega zdravila selektivno vpliva na faktor Xa. Zaradi tega pride do okvare v sistemu strjevanja krvi, ki se pojavi v človeškem telesu. Posledično je moteno tvorjenje trombov in viskoznost krvi se zmanjša..

Indikacije

  • Preprečevanje in zdravljenje akutnih in ponavljajočih se (ponovno pojavljajočih se) trombembolij (krvnih strdkov, ki blokirajo lumen posode) površinskih in globokih ven;
  • Preprečevanje nastanka trombembolije pri bolnikih po večjih kirurških posegih (operacijah).
  • Indikacije so podobne zgoraj opisanim zdravilom.

Kontraindikacije

  • Posamezna nestrpnost do sestavin zdravila;
  • Huda okvara ledvic in jeter;
  • Motnje strjevanja krvi (na primer kot posledica hemofilije);
  • Krvavitev;
  • Hemoragična kap (krvavitev v možganih z nastankom hematoma);
  • Ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika z možnim razvojem krvavitve;
  • Anevrizme (izbočenost stene posode kot posledica zmanjšanja njene moči);
  • Prisotnost umetne srčne zaklopke;
  • Starost (ni dodeljena otrokom, mlajšim od 18 let).
  • Kontraindikacije so podobne zgoraj opisanim zdravilom, plus:
  • Laktozna intoleranca;
  • Nosečnost in obdobje dojenja.

Stranski učinki

  • Alergijske reakcije na sestavine zdravila (pordelost, izpuščaj in srbenje na koži);
  • Dispeptični simptomi (slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, napihnjenost, napenjanje in bolečine v trebuhu);
  • Anemija (zmanjšanje števila krvnih celic);
  • Krvavitev iz nosu;
  • Krvavitev iz prebavil;
  • Hemoragični sindrom na koži (podkožna krvavitev);
  • Hematurija (kri v urinu) in krvavitev iz genitourinarnih organov.
  • Neželeni učinki so podobni zgoraj opisanim zdravilom in še:
  • Arterijska hipotenzija (znižanje krvnega tlaka);
  • Krvavitev v očesu;
  • Krvavitev dlesni;
  • Omotica, glavobol.

Oblike izdaje in cena

  • Kapsule 75 mg, 30 kosov, - "iz leta 1863 r";
  • Kapsule 110 mg, 30 kosov, - "od 1836 r";
  • Kapsule 110 mg, 60 kosov, - "od 3182 r";
  • Kapsule 110 mg, 180 kosov, - "od 8825 r";
  • Kapsule po 150 mg, 30 kosov, - "od 1838 r";
  • Kapsule po 150 mg, 60 kosov, - "od 3201 r";
  • Kapsule 150 mg, 180 kosov, - "od 9120 r".
  • Tablete po 2,5 mg, 56 kosov, - "od 3535 r";
  • Tablete po 10 mg, 30 kosov, - "od 3671 r";
  • Tablete 15 mg, 14 kosov, - "od 1451 r";
  • Tablete po 15 mg, 28 kosov, - "od 2933 r";
  • Tablete po 15 mg, 100 kosov, - "od 9543 r";
  • Tablete po 20 mg, 14 kosov, - "od 1490 r";
  • Tablete po 20 mg, 28 kosov, - "od 2914 r";
  • Tablete po 20 mg, 100 kosov, - "od 9544 r".

Preberite več: Dexpanthenol ali Bepanten - kaj je bolje? Kaj je glavna razlika?

Xarelto ali Pradaxa - kar je bolje?

Da bi ugotovili, kateri je boljši od Xarelta ali Pradaxa, je treba ta sredstva primerjati.

Kot je razvidno iz opisanih informacij, je področje uporabe zdravil popolnoma enako - preprečevanje in zdravljenje tromboze. Indikacije in kontraindikacije za ta zdravila so prav tako podobne..

Razlika je v aktivnih sestavinah zdravil, zaradi česar se mehanizem delovanja na telo bistveno razlikuje.

Zdravilo Xarelto hitro deluje na krvne strdke. Zaradi tega bo njegovo imenovanje priporočljivo pri akutni trombozi, ko pride do blokade velikih žil, kar ogroža bolnikovo življenje..

Prav tako ga ne smejo jemati ljudje z atrijsko fibrilacijo (hitro krčenje preddvorov v nasprotju s srčnimi prekati), saj se tveganje za smrt poveča.

Majhna pomanjkljivost je cena, stroški Ksarelta so nekoliko višji od Pradaxa.

Zdravilo Pradaxa naj jemljejo ljudje s ponavljajočimi se oblikami trombov, pa tudi za preprečevanje možganske kapi. Prav tako ne povzroča zapletov pri ljudeh z atrijsko fibrilacijo..

Pradaxa ali Xarelto - kaj je boljše? Ocene

  • Na podlagi povratnih informacij bolnikov, ki so vzeli ta sredstva, lahko sestavite seznam glavnih točk.
  • Pradaxa
  • Pozitivno:
  • Nizka cena v primerjavi z analogi;
  • Manj kontraindikacij;
  • Trajanje nastopa terapevtskega učinka.
  • Hitrost nastopa terapevtskega učinka;
  • Najmanjše število sestankov (1-krat na dan).
  • Visoka cena v primerjavi z analogi;
  • Več kontraindikacij.

Kar je boljše od Pradaxa ali Xarelta?

Kardiovaskularne bolezni so še vedno glavni vzrok smrti v razvitih državah.

Do nedavnega je bilo glavno sredstvo za tromboprofilaksijo pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo (AF, atrijska fibrilacija) in akutnim koronarnim sindromom (ACS), vendar ima številne omejitve.

Poleg tega se trombotični dogodki še naprej kažejo pri številnih bolnikih z OKS kljub antitrombocitni terapiji..

Uporablja se le po navodilih zdravnika

V zadnjem času obstajajo novi peroralni antikoagulanti (NOAC), ki zmanjšujejo tveganje za trombozo. Sem spadajo zaviralci faktorja Xa in neposredni zaviralci trombina Xarelto in Pradaxa, ki jih primerjamo spodaj..

Razlika, prednosti in slabosti

Že na začetku je treba poudariti, da NOAC niso rešitev in popolna alternativa običajni terapiji. Na primer, pri CSC ostaja pozitivna vloga tudi sporna, saj se zdi, da zmanjšanje ishemičnih dogodkov kompenzira hemoragično tveganje. Vendar so pri zdravljenju bolnikov s AF tako učinkoviti kot varfarin ali boljši od njega..

  • Xarelto je zdravilo na osnovi rivaroksabana (neposredni zaviralec faktorja Xa za peroralno uporabo) nemškega podjetja Bayer, ki je na voljo v tabletah po 10, 15 ali 20 mg..
  • V skladu z velikim kliničnim preskušanjem ROCKET je bilo ugotovljeno, da je rivaroksaban enako dober kot varfarin pri preprečevanju kapi ali sistemske embolije pri ljudeh z atrijsko fibrilacijo z naslednjimi koristmi:
  • Fiksni odmerek treh možnih odmerkov (določi zdravnik).
  • Veliko bolje sodeluje z drugimi zdravili in živili (zlasti tistimi, ki vsebujejo vitamin K, ki nevtralizira antikoagulantni učinek varfarina).
  • Manjše tveganje za intrakranialno krvavitev.
  • Manj pogosto je potrebno spremljanje laboratorijskih krvnih parametrov. Številni kardiologi menijo, da je ta vidik sporen, saj zmanjšuje možnost odpravljanja napak pri zdravljenju in preprečevanja napak..

Obstajajo pa tudi slabosti:

  • nima protistrupa v primeru prevelikega odmerjanja,
  • večje tveganje za prebavne krvavitve.

Zdravilo Xarelto je lahko tudi zdravilo za preprečevanje možganske kapi in embolije pri bolnikih z enim ali več dejavniki tveganja, vključno z:

  • kronično srčno popuščanje,
  • hipertenzija,
  • starost 75 let in več,
  • diabetes,
  • predhodna možganska kap ali prehodni ishemični napad.

Pradaxa je tudi prvotno nemško zdravilo podjetja Boehringer Ingelheim, ki vsebuje dabigatran eteksilat kot aktivno sestavino.

Na voljo v kapsulah v treh možnostih odmerjanja: 75, 110 in 150 mg.

Za razliko od zdravila Xarelto je dabigatran eteksilat neposredno zaviralec trombina, kot je varfarin, vendar ima tudi potencialno prednost manj pomembnih interakcij med zdravili.

Klinična študija RE-LY je potrdila superiornost dabigatrana nad varfarinom pri preprečevanju hemoragičnih možganskih kapi pri ljudeh z AF, ki so zmerni ali visoki. Zato se lahko Pradaxa priporoča kot možnost za preprečevanje možganske kapi ali sistemske trombembolije pri ljudeh z nevalvalno atrijsko fibrilacijo z enim ali več naslednjimi dejavniki tveganja:

  • prejšnja možganska kap, prehodni ishemični napad ali sistemska embolija,

izmet levega prekata pod 40%,

  1. simptomatsko srčno popuščanje,
  2. starost od 75 let,
  3. starost 65 let in več z diabetesom mellitusom, hipertenzijo, koronarno boleznijo srca.

Obe zdravili sta dokazali klinično učinkovitost in po antitrombocitnih učinkih nista slabši od varfarina. Glede razlike v varnostnih profilih rezultati primerjalnih študij med zdravili Pradaxa in Xarelto niso pokazali statistično pomembnih razlik v tveganjih:

  • ishemična možganska kap,
  • akutni miokardni infarkt,
  • arterijska embolija / tromboza,
  • in intrakranialna krvavitev.

Do danes ugotovljena edina varnostna razlika, zaradi katere se zdravilo Xarelto neugodno razlikuje od zdravila Pradax, je povezana s tveganji pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo (atrijska fibrilacija)..

Glede na pregled poročil iz leta 2017, ki so analizirala poročila iz celotne Evrope in Azije, je bila uporaba rivaroksabana povezana s statistično značilnim povečanjem smrtnosti pri osebah z AF v primerjavi z zdravljenjem z dabigatranom..

Te ugotovitve čakajo na potrditev v kliničnih preskušanjih..

Primerjalna tabela zdravila Xarelto Pradaxa

Aktivna snov
rivaroksabandabigatran eteksilat
Oblika
tabletekapsule
Razpoložljivi odmerki (mg)
10, 15, 2075, 110, 150
Količina v embalaži (kosov)
14, 28, 56, 10030, 60, 100

Glede na diagnozo so potrebni različni odmerki zdravil. Če primerjamo stroške mesečnega zdravljenja v povprečnih priporočenih količinah, se cena bistveno ne razlikuje in obe zdravili bosta stali okoli 3000 rubljev. Visoki stroški so povezani predvsem z novostmi teh zdravil in pomanjkanjem njihovih generikov (poceni analogov) na farmacevtskem trgu..

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Zmanjšani nevtrofilci v krvi

Simptomi Pogosto v rezultatih splošnega krvnega testa najdemo nezadostno vsebnost nevtrofilnih granulocitov - ta pojav imenujemo nevtropenija. Govorimo o nizki ravni edinstvenih levkocitov, ki so odgovorni za zaščito telesa pred tujki, ki lahko povzročijo ne samo bakterijske in virusne bolezni, temveč tudi glivične bolezni, helmintske invazije.

Zakaj obstajajo močne otekline nog in kako se jih znebiti

Simptomi Otekanje nog je neodvisna bolezen. Pojavi se kot posledica poteka drugih patologij. Noge in drugi deli telesa otečejo v primeru kršitev kardiovaskularnega, živčnega, sečnega sistema, bolezni sklepov, hormonskih motenj itd.

Tablete za srčni utrip - kako izbrati pravo zdravilo

Simptomi Po podatkih Svetovnega zdravstvenega združenja bolezni srca najdemo pri 27% svetovnega prebivalstva. Hkrati znake tahikardije in aritmičnega srčnega utripa opazimo pri skoraj vsakem petem prebivalcu našega planeta.