logo

Priprava na kolonoskopijo črevesja, indikacije, kontraindikacije, pod anestezijo, rezultati postopka

Kolonoskopija se nanaša na endoskopske metode diagnostičnega pregleda debelega črevesa s posebno optično napravo - fibrokolonoskopom.

Mnogi ljudje so previdni in skeptični glede te raziskovalne metode in nočejo narediti kolonoskopije, ki je v mnogih primerih edina tehnika, ki omogoča natančno določitev nozološke oblike.

S postopkom je povezanih tudi nekaj mitov, kot so ruptura črevesja med pregledom, kasnejša fekalna inkontinenca itd., Ki pa so popolnoma neutemeljeni. V Ameriki je ta postopek vključen na seznam obveznih letnih pregledov za vse državljane, ki so dopolnili 45 let, v Nemčiji pa tisti, ki so dopolnili 47 let..

Zgodovina kolonoskopije

Študija debelega črevesa je povzročila določene težave v zvezi z anatomsko lokacijo organa. Prej je bila v te namene uporabljena radiografija, s pomočjo katere ni bilo mogoče diagnosticirati tako resnih patologij, kot so polipi in rak na črevesju. Togi rektosigmoidoskopi, ki so se uporabljali za pregled črevesja skozi anus, so omogočali pregled le 30 cm črevesja.

V letih 1964 - 1965 so bili ustvarjeni prvi fleksibilni fibrokolonoskopi, leta 1966 pa je bil izumljen model kolonoskopa, ki je postal prototip sodobnih naprav, s sposobnostjo fotografiranja preučevanih struktur in odvzema materiala za histološko preiskavo.

Za kaj se uporablja kolonoskopija?

Do zdaj je tovrstna diagnoza najbolj zanesljiva pri določanju stanja in bolezni debelega črevesa. Poleg vizualnega pregleda kolonoskopija omogoča diagnostično biopsijo tkiva in odstranjevanje polipov iz črevesne stene.

Fibrokolonoskop ali optična sonda je tanka, mehka in prilagodljiva naprava, ki omogoča prehod skozi vse naravne anatomske krivulje črevesja brez nevarnosti za poškodbe in bolečino pacienta. Dolžina naprave je 160 cm. Na koncu sonde je mini kamera, ki sliko prenaša na zaslon monitorja z večkratno povečavo slike. Sonda je opremljena z virom hladne svetlobe, ki popolnoma izključuje možnost opekline črevesne sluznice.

  • ekstrakcija tujkov;
  • obnova prehodnosti črevesja z njenim zoženjem;
  • odstranjevanje polipov in tumorjev;
  • zaustavitev črevesne krvavitve;
  • jemanje materiala za histološki pregled.

Posebna priprava na postopek

Priprava na kolonoskopijo črevesja, ki se izvaja v strogem skladu s priporočili zdravnika, je ključ do stoodstotne zanesljivosti študije. Kako se pripraviti na kolonoskopijo 3 dni pred postopkom:

  • Predhodna priprava;
  • Posebna prehrana;
  • Čiščenje.

Predhodna priprava - 2 dni

Če je bolnik nagnjen k zaprtju, zdravila, predpisana samo za čiščenje črevesja, morda ne bodo dovolj. Za to je mogoče vnaprej predpisati naslednje: jemanje ricinusovega olja znotraj (brez alergij) ali izvajanje klistirja.

Količina olja se izračuna glede na telesno težo osebe: za težo 70 kg je dovolj, da ponoči vzamete 60 gramov olja. Z učinkovitim odvajanjem črevesja zjutraj ponovite ta postopek naslednji večer.

V primeru hudega zaprtja pri bolniku je indiciran čistilni klistir. Za domačo nastavitev klistirja potrebujete vrček Esmarch (prodaja se v lekarni) in en in pol litra vode pri sobni temperaturi (glejte, kako pravilno narediti klistir).

  • En liter in pol vode vlijemo v vrček z zaprto sponko;
  • Previdno odstranite sponko in spustite zrak, zaprite sponko;
  • Človek se uleže na kavč, prekrit s pokrovom na levi strani, z desno nogo, iztegnjeno naprej in upognjeno v kolenu;
  • Esmarchov vrč mora biti obešen 1-1,5 m nad nivojem sedežne garniture;
  • Konica je podmazana z vazelinom in vstavljena v anus do globine 7 cm;
  • Odstranite sponko iz klistirja;
  • Ko izteče celotna količina vode, se konica odstrani;
  • Oseba naj vstane in hodi 5-10 minut, odlašajoč gibanje črevesja, nato lahko črevesje izpraznite.

Priporočljivo je narediti klistir dvakrat (1-krat 2 noči zapored).

Način predhodne priprave po potrebi izbere zdravnik. Ne uporabljajte ricinusovega olja znotraj in klistirja hkrati!

Po 2 dneh uspešne predhodne priprave je predpisana metoda neposredne priprave na študijo v obliki odvajal in diete.

Dieta 2-3 dni

2-3 dni pred diagnozo je predpisana prehrana brez žlindre, ki omogoča učinkovito čiščenje črevesja. Na to opozarjamo tiste, ki so ljubitelji vseh vrst čiščenja telesa - tovrstna prehrana, ki jo izvajamo 2-3 dni enkrat na mesec, je varen in učinkovit način čiščenja črevesja. Zvečer pred diagnozo je treba večerjo popolnoma opustiti. Na dan postopka je pred postopkom izključena tudi hrana..

Prepovedana hranaDovoljeni izdelki
  • Sveža zelenjava: zelje, pesa, redkev, česen, korenje, čebula, redkev, grah, fižol
  • Sveže sadje: grozdje, jabolka, breskve, pomaranče, marelice, banane, mandarine
  • Črni kruh
  • Zelena zelenjava - špinača in kislica
  • Prekajeni izdelki (klobase, sir, meso, ribe)
  • Kumarice in marinade
  • Biserni ječmen, ovsena kaša in prosena kaša
  • Čokolada, arašidi, čips, semena
  • Mleko, kava, alkohol, soda
  • Kuhana zelenjava
  • Fermentirani mlečni izdelki: kislo mleko, fermentirano pečeno mleko, kisla smetana, jogurt, skuta, kefir
  • Tekoče zelenjavne juhe
  • Kruh iz belega kruha, včerajšnji beli kruh, ocvirki
  • Kuhana jajca
  • Pusto meso in ribe v kuhani, parni obliki (piščanec, teletina, zajec, govedina, oslič, smuč)
  • Maslo, sir
  • Žele, srček
  • Kompoti, šibek čaj, negazirana voda in razredčeni sokovi

Čiščenje

Za čiščenje črevesja se posebej odvajajo posebna odvajala, ki jih predpiše zdravnik. Ne morete sami izbirati zdravil.

  • Fortrans

Kolonoskopijo najpogosteje opravimo po pripravi Fortransa. To je pakiran pripravek v količini 1 paket na 20 kg telesne teže. Vsaka vrečka zdravila se razredči v 1 litru vrele tople vode. To se naredi z vsako vrečko, dokler ne dobimo zahtevane količine tekočine, ki jo moramo popiti zvečer za 1 sprejem ali po 15 minutah popiti 250 ml raztopine.

  • Endofalk

Pakirano zdravilo. Odmerek ni odvisen od teže. 2 vrečki razredčimo v pol litra vrele tople vode, premešamo, dodamo še pol litra hladne vode. Za popolno čiščenje črevesja je treba postopoma vzeti 3 litre raztopine, od 17.00 do 22.00.

  • Flota fosfo-soda

Dve steklenici zdravila v paketu. Dva pripravka iz steklenice po 45 ml raztopimo v 120 ml hladne vrele vode. Ko se dogovorite za sestanek zjutraj, pripravljeno raztopino popijete po zajtrku, drugi del pa po večerji. Če je raztopina predpisana popoldan, se pije po večerji, drugi del se vzame po zajtrku na dan postopka. Pijano raztopino je treba sprati z 1-2 kozarci vode.

  • Lavacol

Pripravek za kolonoskopijo Lavacol je pakiran pripravek, en paket se razredči v 200 ml tople vrele vode. Skupna količina raztopine za čiščenje je 3 litre, ki jo je treba vzeti 18-20 ur pred postopkom. Od 14.00 do 19.00 po 5-20 minutah vzemite 200 ml raztopine Levacol.

Fortrans in Endofalk preprečujeta absorpcijo hranil v prebavilih, kar vodi do hitrega napredovanja in posledične evakuacije vsebine prebavil v obliki tekočega blata. Elektroliti, ki jih vsebujejo pripravki, preprečujejo nastanek neravnovesja v ravnotežju vode in soli.

Fleet Phospho-soda in Lavacol zakasnita izločanje tekočine iz črevesja, s čimer povečata količino črevesne vsebine, zmehčata blato, povečata peristaltiko in pospešita čiščenje črevesja.

Priprava na postopek vključuje tudi naslednja priporočila:

  • prenehajte jemati zdravila, ki vsebujejo železo, in zdravila proti driski;
  • povečati vnos tekočine;
  • dosledno upoštevajte vsa zdravnikova priporočila.

Kako se izvaja kolonoskopija

Postopek kolonoskopije se izvaja v specializirani ordinaciji. Pacient se sleče od pasu navzdol, leži na kavču na levi strani. Noge je treba upogniti v kolenih in jih premakniti v želodec.

Postopek lahko izvajamo v lokalni ali splošni anesteziji, pa tudi sedacijo.

  • Lokalna anestezija - lokalna anestezija je praviloma na voljo z uporabo enega od zdravil na osnovi lidokaina: luan gel, dikainovo mazilo, ksilokainski gel itd. Ko ga nanesemo na sluznico in namažemo s pripravo konice kolonoskopa, dosežemo lokalni anestetični učinek, medtem ko je bolnik popolnoma pri zavesti.... Lokalno anestezijo lahko dosežemo tudi z intravenskim anestetikom.
  • Sedacija je druga možnost, pri kateri je oseba v stanju, kot je spanje, ne čuti bolečine in nelagodja, vendar zavest ni izklopljena. Uporabljajo se medazolam, propofol in drugi.
  • Splošna anestezija vključuje uvedbo zdravil, ki pacienta potopijo v globok spanec s popolno zaustavitvijo bolnikove zavesti. Kljub stopnji razvoja medicine ima splošna anestezija določena tveganja, ima kontraindikacije in zahteva nekaj časa, da si bolnik opomore. Kolonoskopija v anesteziji je indicirana pri pregledu otrok, mlajših od 12 let, bolnikov z duševnimi boleznimi, ljudi z visokim pragom občutljivosti na bolečino in v številnih drugih primerih.

Po anesteziji zdravnik vstavi kolonoskop v anus in zaporedno pregleda stene debelega črevesa, premika sondo naprej in palpira po površini trebuha ter nadzira gibanje cevi vzdolž črevesnih krivulj. Da bi bila slika bolj objektivna, se črevesje razširi z dobavljenim zrakom..

Vdor zraka spremlja napihnjenost in nelagodje za pacienta, poleg tega pa med študijo ni mogoče premikati, zato pacienti v študijskem obdobju raje uporabljajo splošno anestezijo ali sedacijo..

Postopek traja 15-30 minut. Video posnetek napredovanja kolonoskopa skozi črevesje se hrani. Po potrebi se odvzame biopsija tkiva, odstranijo se polipi. Na koncu študije se plin odstrani skozi poseben kanal kolonoskopa in sonda se previdno odstrani iz črevesja.

Po posegu zdravnik sestavi pregledni pregled, daje priporočila bolniku in ga napoti k ozkemu specialistu.

Če je bila anestezija lokalna, lahko takoj po posegu odidete domov. Splošna anestezija zahteva opazovanje nekaj časa, dokler se bolnik popolnoma ne opomore.

Po pregledu lahko jeste in pijete. Če so črevesja še vedno prenatrpana s plini, lahko vzamete 10 tablet zdrobljenega aktivnega oglja in sperete z vodo. Pomagala bo tudi masaža trebuha..

Možni zapleti kolonoskopije

  • Perforacija črevesne stene (pogostost 1%);
  • Napihnjenost črevesja, ki izgine samo od sebe;
  • Krvavitev v črevesju (0,1%);
  • Zastoj dihal med splošno anestezijo (0,5%);
  • Bolečine v trebuhu in hipertermija do 37,5 C 2-3 dni, če so bili odstranjeni polipi.
  • Glej kolonoskopija povzroča slepiča.

Če se po kolonoskopiji zgodi naslednje, se nemudoma posvetujte z zdravnikom:

  • šibkost;
  • sedenje;
  • omotica;
  • bolečine v trebuhu;
  • slabost in bruhanje;
  • ohlapno blato s krvjo;
  • hipertermija nad 38 C.

Indikacije za kolonoskopijo

Ta postopek ima natančen seznam indikacij. Vendar bi morali ob upoštevanju izkušenj zahodnih držav zdravi ljudje, starejši od 50 let, letno opraviti ta pregled, še posebej, če bi imeli bližnji sorodniki težave s debelim črevesjem, zlasti onkopatologijo..

Kolonoskopija se letno opravi pri ljudeh v nevarnosti (s Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom), pa tudi pri tistih bolnikih, ki so bili pred tem operirani zaradi črevesne bolezni.

Kolonoskopija je predpisana, če so prisotni naslednji simptomi:

  • pogosto in hudo zaprtje;
  • pogoste bolečine v debelem črevesu;
  • odvajanje sluzničnega ali krvavega videza iz danke;
  • pogosto napihnjenost;
  • nenadna izguba teže;
  • sum na bolezen debelega črevesa;
  • priprava na nekatere ginekološke operacije (odstranitev tumorja na maternici, jajčniku itd.).

Glavni cilj kolonoskopije je zgodnja diagnoza različnih patologij, kar je še posebej pomembno v primeru rakavih novotvorb..

Rezultati kolonoskopije so normalni

Metoda vam omogoča objektivno oceno stanja sluznice debelega črevesa po celotni dolžini. Naslednji kazalniki so zanesljivi endoskopski znaki nespremenjene sluznice debelega črevesa:

  • Barva - običajno ima črevesna sluznica bledo rožnato ali bledo rumeno barvo. Erozija, vnetje in druge patologije spremenijo barvo sluznice.
  • Sijaj - sluznica običajno odbija svetlobo, kar določa njen sijaj. Otopelost sluznice kaže na nezadostno nastajanje sluzi, kar je značilno za patološke spremembe.
  • Narava površine - površina mora biti gladka in rahlo progasta, brez razjed, izboklin in izboklin.
  • Žilni vzorec - mora biti enakomeren, ne da bi se okrepili ali odsotili krvne žile.
  • Prekrivne sluznice - povezane s kopičenjem sluzi in so videti kot svetle kepe, brez tesnil, nečistoč fibrina, gnoja ali nekrotičnih mas.

Vsa odstopanja od opisanih možnosti za normo kažejo na določeno bolezen.

Bolezni z diagnozo kolonoskopija

  • Polip debelega črevesa;
  • Onkološka patologija;
  • Nespecifični ulcerozni kolitis;
  • Črevesni divertikuli;
  • Crohnova bolezen;
  • Črevesna tuberkuloza.

Kontraindikacije za kolonoskopijo

Pogoje, v katerih je ta postopek kontraindiciran, lahko razdelimo na absolutne in relativne. Pri absolutnih indikacijah je študija izključena, pri relativnih indikacijah pa jo je mogoče izvesti glede na vitalne indikacije.

Absolutne kontraindikacijeRelativne kontraindikacije
  • Peritonitis je resno stanje, ki zahteva nujno kirurško zdravljenje.
  • Končne faze pljučnega in srčnega popuščanja - hude bolezni, ki se pojavijo z resnimi motnjami krvnega obtoka.
  • Akutni miokardni infarkt - akutna ishemija srčne mišice, ki ogroža smrt.
  • Perforacija črevesne stene - stanje, ki ga spremlja notranja krvavitev in zahteva nujno operacijo.
  • Hud ulcerozni in ishemični kolitis, pri katerem je med postopkom možna perforacija črevesja.
  • Nosečnost - postopek lahko privede do prezgodnjega poroda.
  • Slaba priprava na študijo, ko bolnik ni upošteval zdravnikovih priporočil - učinkovitost kolonoskopije se poslabša.
  • Črevesna krvavitev. Manjšo krvavitev ustavimo v 90% s kolonoskopom, vendar ni vedno mogoče oceniti resnosti krvavitve.
  • Hudo stanje bolnika. V tem primeru je nemogoče izvesti splošno anestezijo, ki je včasih nujen pogoj za normalno diagnozo.
  • Zmanjšano strjevanje krvi - manjše poškodbe sluznice med pregledom lahko povzročijo črevesno krvavitev.

Alternativa kolonoskopiji

Neboleča in varna alternativa kolonoskopiji (pa tudi FGDS) je pregled kapsule, pri katerem bolnik pogoltne posebno endokapsulo z vgrajeno video kamero, gre skozi celoten prebavni trakt in naravno izstopi skozi anus.

Ta vrsta pregleda se opravi samo plačano (precej drago) in ne daje vedno popolne slike. Poleg tega, če se odkrijejo patološke spremembe v črevesju, bo pacient še vedno moral opraviti postopek kolonoskopije za potrditev diagnoze..

Kljub posebnostim vedenja ter nekaterim psihološkim in fizičnim nelagodjem med kolonoskopijo je ta vrsta diagnoze najbolj zanesljiva za oceno stanja debelega črevesa.

Dekodiranje kolonoskopije in gastroskopije

Kratko ozadje: zadnja 2-3 meseca po tečaju proti Helicobacterju so se začele manjše dolgočasne bolečine v črevesju, zgaga in teža v želodcu. Miza je normalna. Odločil sem se za pregled.

Starost: 28 let Človek.

- Analni sfinkter:
Zapiralka je tonična. Zunanji hemoroidi niso povečani. V času pregleda ne krvavite. V danki, v distalnih delih, se venski vzorec poveča z ohlapnim tipom.

- Cecum:
Kolonoskop se vstavi v kupolo cekuma. V lumnu ni velike količine žolča. Vidna je sluznica, v slepem in naraščajočem črevesu niso našli novotvorb. Padajoča in sigmoidna sluznica ima zrnato strukturo s krožnim povečanjem žilnega vzorca (biopsija).
Ton levega črevesa je povečan. Sigmoidno debelo črevo se podaljša na 70 cm.

- Zaključek:
Hipertoničnost levega črevesa. Površinski kolitis z lokalizacijo v levih odsekih debelega črevesa (razjasnitev diagnoze na podlagi rezultatov histologije).

- požiralnik:
Sluznica požiralnika je normalne barve, peristaltiko je mogoče vseskozi izslediti, okrepiti. Kapilare sluznice niso vidne. Polisadna plovila niso določena. Ezofagealno - želodčni spoj 41 cm. Premor se zapre. Hiatalna guba je jasno opredeljena.

- želodec:
Zmerna količina sluzi v želodcu. Gube se poravnajo z zrakom, sluznica antruma je ohlapna. Enotočkovne akutne erozije vzdolž večje in manjše ukrivljenosti antruma s cvetenjem hematina. Ukrivljena guba nad vratarjem.

Kromoendoskopija s Kongo - rdeča: hiperacidno stanje 8-9 enot. (hipokislinsko stanje 0-4, normacid 4-7 enot, hiperacid 7-10 enot).

Test HP - šibko pozitiven. Vratar deluje, zeva.

- Čebulica 1 razjede na dvanajstniku:
Ni deformiran. Ohlapna sluznica vzdolž sprednje stene.

- Postbulbar oddelek:
Sluznica je normalne barve, žametna, na stenah so sledi žolča. OBD ni prikazan za pregibom.

- Zaključek:
Antralni erozivni gastritis. Hiperacidno stanje. Nezadosten vratar. Površinski bulbit.

Prosim, povejte mi, kaj pravi ta diagnoza? Ali obstajajo predpogoji za onkologijo? Je to nekaj nevarnega? Slišal sem, da kolonoskopija ne preiskuje tankega črevesa. Kako ga je mogoče pregledati in ali je potreben? Kakšna erozija v želodcu?

Trenutno je v črevesju občutek teže, želodec včasih vleče, zgaga. Zdravnik je dejal, da je to posledica zelo kislega želodca. Je res tako? Ali lahko kislost v želodcu povzroči črevesno bolezen? Rezultatov biopsije še ni.

Sem zelo sumljiva oseba (((Zdaj ne morem dobro spati (((Pomoč, prosim.

Kolonoskopija. Kaj je kolonoskopija, indikacije, katere bolezni zazna

Zgodovina razvoja kolonoskopije

Do nedavnega so raziskave debelega črevesa izvajali s pomočjo togih rektosigmoidoskopov. Ta diagnostična metoda je zdravniku omogočila pregled črevesja le za trideset centimetrov..

Z radiografijo so pregledali celo debelo črevo. Vendar ta metoda ni omogočala popolnega diagnosticiranja bolezni, kot so polipi in črevesni rak, zaradi česar je bilo za temeljitejšo študijo treba poseči po kirurškem posegu. Operativni poseg je bil v tem, da so v črevesni steni naredili pet do šest majhnih zarezov, kar je omogočilo pregled vseh delov preučevanega organa. Vendar ta metoda ni našla široke uporabe zaradi velikega tveganja za nastanek različnih zapletov pri bolnikih med operacijo ali po njej..

Leta 1970 je bila izdelana prva sigmoidna kamera, ki je omogočila pregled rektuma in sigmoidnega črevesa, preden je padajoče debelo črevo prešlo vanj..

Za obsežnejšo študijo debelega črevesa leta 1963 je bila predlagana metoda vodenja sigmoidne komore po posebnem vodiču. Ta metoda je obsegala dejstvo, da je bolnik pogoltnil polivinilkloridno cev, ki je po določenem času dosegla rektum. Pogoltnjena cev je sčasoma služila kot vodilo za kamero, vendar slepo fotografiranje debelega črevesa ni prineslo želenih rezultatov, zato so to metodo raziskovanja kmalu nadomestile sodobnejše diagnostične metode.

V letih 1964 - 1965 so bili ustvarjeni fibrokolonoskopi z upogibnim in vodljivim koncem, po zaslugi katerih je bilo mogoče učinkovito pregledati debelo črevo. Leta 1966 je bil ustvarjen nov model kolonoskopa, ki je omogočil ne samo pregled preiskovanega organa, temveč tudi fiksiranje slike na fotografijah. Med postopkom je ta naprava omogočala odvzem koščka tkiva za histološko preiskavo..

Zanimiva dejstva

  • Kolonoskopijo opravi proktolog ali endoskopist.
  • Med kolonoskopijo se posnamejo fotografije preiskovanih predelov črevesja in video posnetek celotnega postopka.
  • Kolonoskopija se izvaja pri otrocih, mlajših od 12 let, v splošni anesteziji.
  • Znani primeri okužbe z virusom hepatitisa C med kolonoskopijo.
  • Za vse prebivalce Nemčije, katerih starost je dosegla sedeminštirideset let, je kolonoskopija obvezen postopek, ki se ponovi enkrat letno.
  • V Ameriki vsaka oseba po petinštiridesetih letih enkrat na leto opravi obvezen postopek kolonoskopije..

Kaj je kolonoskopija?

Pojem "kolonoskopija" izhaja iz grških besed "debelo črevo" - debelo črevo in "skopija" - za pregled, pregled. Trenutno je kolonoskopija najbolj zanesljiv način diagnosticiranja stanja debelega črevesa (na primer rak, polipi). Ta raziskovalna metoda omogoča ne samo diagnostične preiskave debelega črevesa z visoko natančnostjo, temveč tudi biopsijo in odstranjevanje polipov (polipektomija).

Kolonoskopija se izvaja s pomočjo tankega, mehkega in prožnega fibrokolonoskopa ali optične sonde. Prilagodljivost naprave omogoča, da pregled brez bolečin preide vse anatomske krivulje črevesja.

Kolonoskop je daljši od gastroskopa (100 cm) in je dolg približno 160 centimetrov. Ta naprava je opremljena z miniaturno video kamero, slika se na zaslon monitorja prenese v večkratni povečavi, tako da lahko zdravnik podrobno pregleda pacientovo črevesje. Tudi kolonoskop ima vir hladne svetlobe, ki pri pregledu črevesja izključuje opekline sluznice.

S kolonoskopijo lahko izvedete naslednje manipulacije:

  • odstranite tujek;
  • odstranite polip;
  • odstranite tumor;
  • ustaviti črevesno krvavitev;
  • obnoviti prehodnost v primeru stenoze (zoženja) črevesja;
  • naredite biopsijo (vzemite košček tkiva za histološki pregled).
Pregled debelega črevesa se opravi v specializirani ordinaciji. Oseba, ki je na pregledu, se mora sleči pod pasom, vključno s spodnjim perilom, nato pa mora biti v pripravljeni obliki ležeča na kavču, na levi strani, upognjena kolena in jih premakniti v želodec.

Običajno se med kolonoskopijo daje lokalni anestetik..

Naslednja zdravila se lahko uporabljajo kot lokalna anestezija za kolonoskopijo:

  • Luan gel;
  • cathejel (gel za urološke raziskave);
  • mazilo iz dikaina;
  • ksilokainski gel in drugi.
Glavna aktivna sestavina teh sredstev je lidokain, ki nanese na želeno področje lokalno anestezijo. Prednost predhodno izvedene anestezije je, da pacient med kolonoskopijo ne čuti nelagodja ali bolečine.

Med preiskavo se kot anestetik uporablja tudi intravensko dajanje anestetikov in pomirjeval. In če pacient želi, lahko splošno anestezijo izvedemo kot anestezijo, v tem primeru pacient spi med postopkom.

Po anesteziji zdravnik previdno vstavi kolonoskop skozi anus in nato zaporedno pregleda črevesno steno. Za boljšo vizualizacijo in temeljitejši pregled se lumen črevesne cevi razširi in njene gube zgladijo. To je posledica zmerne oskrbe s črevesjem s plinom in bolnik se lahko počuti napihnjen. Na koncu študije injicirani plin odstrani zdravnik skozi poseben kanal aparata in občutki napihnjenosti preidejo.

Ker ima črevesje fiziološke krivulje približno devetdeset stopinj, bosta zdravnik in pomočnica medicinske sestre med pregledom s palpacijo nadzorovala napredovanje kolonoskopa skozi trebušno steno..

Postopek kolonoskopije traja v povprečju petnajst do trideset minut.

Po zaključku študije se kolonoskop previdno odstrani iz črevesja in v posebnem aparatu pošlje na razkuževanje.

Če je prejel lokalno anestezijo ali injekcijo anestetika, ga po koncu postopka pošljejo domov. Če je bila kolonoskopija opravljena v splošni anesteziji, se bolnik po posegu prepelje na oddelek, kjer bo ostal, dokler učinek anestezije ne izzveni.

Po pregledu zdravnik pripravi vse podatke, pridobljene v protokolu, nato poda potrebna priporočila in nedvomno izpiše napotnico k potrebnemu strokovnjaku za odločanje o nadaljnjih terapevtskih ukrepih.

Kolonoskopija je dokaj varna raziskovalna metoda, ki pa od zdravnika zahteva visoko strokovnost in skrbno pripravo pacienta na poseg..

V izjemnih primerih lahko bolnik med pregledom ali po njem doživi naslednje zaplete:

  • perforacija (perforacija) stene debelega črevesa (pojavi se v približno enem odstotku primerov);
  • pacienta lahko moti rahlo napihnjenost, ki čez nekaj časa izgine;
  • v črevesju se lahko razvije krvavitev (to se zgodi v približno 0,1% primerov);
  • anestezija lahko pri bolniku povzroči zastoj dihanja (to se zgodi v približno 0,5% primerov);
  • po odstranitvi polipov se lahko pojavijo simptomi, kot so boleči občutki v trebuhu in rahlo zvišanje temperature (37 - 37,2 stopinje), dva do tri dni.
Bolnik se mora nujno posvetovati z zdravnikom, če ima po kolonoskopiji naslednje simptome:
  • šibkost;
  • zmanjšana zmogljivost;
  • omotica;
  • bolečine v trebuhu;
  • slabost in bruhanje;
  • driska s krvnimi trakovi;
  • temperatura 38 stopinj in več.

Kaj je običajna kolonoskopija??

Med pregledom se z drobno endoskopsko kamero, vgrajeno v fibrokolonoskop, pregledajo notranje stene debelega črevesa..

Debelo črevo je konec prebavil, približno dva metra dolg. Tu se absorbirajo voda (do 95%), aminokisline, vitamini, glukoza in elektroliti. Debelo črevo vsebuje mikrobno floro in njegovo normalno vitalno delovanje telesu zagotavlja pravilno imunost. Stanje človekovega zdravja je odvisno od dobro usklajenega dela debelega črevesa. In v primeru spremembe mikrobne sestave v debelem črevesu lahko opazimo različne patologije.

Debelo črevo je sestavljeno iz naslednjih delov:

  • cecum;
  • debelo črevo;
  • danke.

Cecum

Debelo črevo

Danke

Rektum je distalni (terminalni) del debelega črevesa. Nahaja se v medenični votlini, njegova dolžina pa je 16 - 18 centimetrov.

V rektumu se razlikujejo naslednji deli:

  • ampula danke (širši del);
  • analni kanal (ožji del);
  • anus.
Značilnost danke je edinstvena struktura lastne sluznice. Zelo se razlikuje od sluznice drugih delov debelega črevesa. V danki se sluznica zbere v gube, zaradi česar se tvorijo analni stebri, ki se lahko zaradi dobro razvite podmukoze poravnajo z nabiranjem blata.

Kolonoskopija oceni sluznico celotnega debelega črevesa.

Endoskopski znaki nespremenjene sluznice se določijo z uporabo naslednjih kazalnikov:

  • barva sluznice;
  • sijaj sluznice;
  • narava površine sluznice;
  • vaskularni vzorec sluznice;
  • prekrivne sluznice.
Barva sluznice
Običajno je barva sluznice debelega črevesa bledo rumene ali bledo rožnate barve. Sluznica pridobi drugačno barvo zaradi kakršnih koli patoloških motenj (na primer vnetja debelega črevesa in erozije).

Sijaj sluznice
Pri pregledu debelega črevesa s pomočjo kolonoskopije je sijaj sluznice zelo pomemben. V normalnem stanju sluznica zelo dobro odbija svetlobo, zato je opazen njen lesk. V primeru pomanjkanja sluzi postane dolgočasno in se slabo odraža. Takšno stanje sluznice kaže na prisotnost patoloških motenj v debelem črevesu..

Narava površine sluznice
Pri pregledu debelega črevesa je pozornost usmerjena na površino sluznice, ki mora biti običajno gladka in le rahlo progasta. Prisotnost kakršnih koli novotvorb (na primer izrazov, izboklin ali izrastkov) na črevesnih stenah kaže na patološke spremembe.

Žilni vzorec sluznice
Med kolonoskopijo se s posebnim plinom razširi črevesna cev. Ko je črevo napihnjeno v submukozi, naj se iz vej majhnih arterij oblikuje določen vzorec. Odsotnost ali krepitev žilnega vzorca kaže na možno patološko raztezanje ali edem submukoze.

Prekrivne sluznice
Prekrivanja so posledica kopičenja sluzi v debelem črevesu in so običajno videti kot svetle kepe ali jezera. S patologijo so te prekrivne površine stisnjene z nečistočami fibrina, gnoja ali nekrotične mase.

Indikacije za kolonoskopijo

Prebavni trakt je kompleksen sistem organov, katerega naloga je prebavo, asimilacijo in izločanje hrane. S konstantno obremenitvijo, nepravilno prehrano, pogostim uživanjem začinjene, ocvrte in nekakovostne hrane je ta prebavni sistem poškodovan. Sočasne bolezni, pa tudi patogeni mikroorganizmi, telo dokončno uničijo.

Kolonoskopija se opravi v zadnjem delu prebavil (debelo črevo), da se ugotovijo vzroki, ki so povzročili bolezen..

Indikacije za kolonoskopijo so:

  • pogosto ponavljajoča se črevesna obstrukcija v obliki zaprtja;
  • pogoste ponavljajoče se bolečine v črevesju;
  • krvav ali sluzast izcedek iz danke;
  • prisotnost krvi ali sluzi v blatu;
  • ostra izguba teže;
  • pogosto napihnjenost;
  • priprava na različne ginekološke operacije (na primer tumorji maternice ali jajčnikov, endometrioza);
  • sum na različne bolezni debelega črevesa.
Patologija debelega črevesaSimptomiNamen sestanka
Maligni tumor (rak)Ta patologija se razvije iz epitelijskega tkiva in ima obliko tumorja različnih velikosti (v zgodnjih fazah velikost doseže več centimetrov).

To patologijo lahko spremljajo naslednji simptomi:

  • dolgotrajne bolečine v trebuhu;
  • prisotnost krvi v blatu;
  • napenjanje;
  • zaprtje;
  • zmanjšan apetit;
  • bledica kože;
  • občutki šibkosti in šibkosti;
  • izguba teže;
  • povišanje temperature.
Glavni cilj je zgodnje odkrivanje rakavih novotvorb, zaradi česar je nadaljnje zdravljenje patologije poenostavljeno. Tudi na prvi stopnji raka z uporabo kolonoskopije odstranimo maligno tvorbo.
Vnetje sluzniceVnetni proces debelega črevesa najpogosteje spremljajo naslednje spremembe:
  • otekanje črevesne stene;
  • kršitev krčenja;
  • zmanjšana tvorba sluzi;
  • pordelost;
  • prisotnost razjed.
Pri tej patologiji debelega črevesa ima lahko bolnik naslednje simptome:
  • bolečina med dejanjem iztrebljanja;
  • driska s krvjo in sluzi;
  • bolečine v trebuhu;
  • povišana telesna temperatura.
Kolonoskopijo lahko uporabimo za oceno stopnje vnetja debelega črevesa, odkrivanje razjed, vzorčenje tkiva za dodatno diagnostiko in zaustavitev krvavitve.
RazjedePrisotnost razjed v debelem črevesu je značilen znak ulceroznega kolitisa..

S to patologijo bo bolnik imel naslednje simptome:

  • pogosta driska s krvjo, sluzi in gnojem.
  • bolečina, najpogosteje na levi strani trebuha;
  • bolečine v sklepih;
  • telesna temperatura do 39 stopinj;
  • zmanjšan apetit;
  • izguba teže;
  • splošna šibkost.
S pomočjo kolonoskopije se opravi podroben pregled odsekov debelega črevesa z namenom zgodnjega odkrivanja majhnih erozij in razjed v sluznici.
Benigni tumor (polipi)Polipi nastanejo kot posledica zaraščanja tkiv in so različnih velikosti in oblik. To so lahko glivični tumorji ali ploski vilozni tumorji velikosti od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov..
Prisotnost benignega tumorja v debelem črevesu praviloma ni klinično očitna.
V približno 60% primerov benigni tumor degenerira v maligni tumor (rak). Da bi se izognili morebitnim zapletom, je pomembno, da tumor čim prej odkrijemo in odstranimo. Oboje naredimo s kolonoskopijo.
DivertikuliDivertikulum je patološka tvorba, za katero je značilno izbočenje stene debelega črevesa.

Pri tej patologiji lahko bolnik doživi naslednje simptome:

  • bolečina, običajno v levem trebuhu;
  • pogosto zaprtje, ki se izmenjuje z drisko;
  • napihnjenost.
Kolonoskopija je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje divertikulitisa.
Obstrukcija črevesjaČrevesna obstrukcija se lahko pojavi zaradi mehanske ovire (na primer tujka), pa tudi zaradi motene motorične funkcije debelega črevesa.

To patologijo spremljajo naslednji simptomi:

  • nenadne bolečine v trebuhu;
  • zadrževanje blata;
  • napenjanje;
  • slabost in bruhanje.
S pomočjo kolonoskopije se razkrije pravi vzrok za črevesno obstrukcijo. Tudi s pomočjo kolonoskopa se odstranijo tujka.

Vsako leto se opravi obvezna kolonoskopija za vse ogrožene ljudi. V to skupino spadajo bolniki z ulceroznim kolitisom ali Crohnovo boleznijo, pa tudi tisti, ki so bili pred tem operirani na debelem črevesu. Druga skupina tveganja vključuje ljudi, katerih neposredni sorodniki so imeli tumorje ali polipe debelega črevesa..

Prav tako je priporočljivo pregledati debelo črevo vsem osebam, starejšim od petdeset let, za zgodnje odkrivanje malignih (raka) in benignih tumorjev debelega črevesa..

Priprave na kolonoskopijo

Pred izvedbo kolonoskopije je potrebno posebno usposabljanje, prav ona je ključ do visoke zanesljivosti rezultatov raziskav.

Pred kolonoskopijo je treba upoštevati naslednje smernice:

  • prenehajte jemati antidiaroike in zdravila, ki vsebujejo železo;
  • povečati vnos tekočine;
  • upoštevajte vsa zdravnikova priporočila glede priprave.

Predhodna priprava

Trenutno se priprava na kolonoskopijo izvaja z jemanjem posebnih odvajalnih raztopin. Če pa ima bolnik nagnjenost k zaprtju, je v tem primeru priporočljiv kombiniran pripravek..

Za to je lahko pacientu predhodno dodeljen:

  • zaužitje ricinusovega olja ali ricinovega olja.
  • klistir.
Zaužitje ricinusovega ali ricinovega olja
Potrebna količina olja za dajanje je določena glede na bolnikovo telesno težo. Če je teža na primer 70 - 80 kg, je predpisanih 60 - 70 gramov olja, ki ga je treba jemati ponoči. Če je bilo praznjenje z oljem uspešno, priporočamo, da postopek ponovite. Vendar je treba opozoriti, da se ta pripravek lahko izvaja za bolnike, ki nimajo kontraindikacij (na primer prisotnost posamezne nestrpnosti do sestavin olj).

Klistir
Če se priprava izvaja s pomočjo odvajal, potem čistilni klistir običajno ni potreben. Če pacient trpi zaradi hudega zaprtja, je v tem primeru kot predhodna priprava priporočljivo čiščenje klistirjev..

Če želite klistirati doma, morate:

  • Kupiti je treba vrček Esmarcha;
  • Po zapiranju objemke v vrček Esmarcha narišite približno en in pol litra tople vode (sobne temperature), da preprečite, da bi voda iztekala iz konice;
  • Po polnjenju klistirja je treba odstraniti sponko in spustiti tok vode s konice, da se prepreči vstop zraka v črevesje;
  • Oseba leži na levi strani (pod stran je priporočljivo položiti olje, nanjo pa brisačo), desno nogo je treba potisniti naprej, upogniti jo v kolenu za 90 stopinj;
  • Pripravljen Esmarchov vrček mora biti obešen en meter in pol od nivoja kavča ali kavča, na katerem oseba leži;
  • Nato je treba konico namazati z vazelinom, da se prepreči poškodba anusa, nato pa je treba klistir vbrizgati do globine približno sedem centimetrov;
  • Šele potem, ko je konica vstavljena v anus, je treba sponko skrbno odstraniti iz klistirja;
  • Po končanem postopku je treba konico previdno odstraniti, počasi dvigniti in malo hoditi, tako da tekočina ostane v črevesju približno pet do deset minut, da je čiščenje najučinkovitejše.
Za predhodno pripravo je priporočljivo, da se klistir izvede dvakrat zvečer..

Opomba: Upoštevati je treba, da samoiniciacija klistirja zahteva posebne spretnosti, zato se ta način predhodne priprave redko uporablja..

Po dveh dneh predhodne priprave z uporabo olja skozi usta ali klistir se bolnikom z anamnezo zaprtja dodeli glavna metoda priprave na kolonoskopijo (odvajala in prehrana).

Prehrana

Dva do tri dni pred kolonoskopijo je treba za učinkovito čiščenje črevesja slediti dieti brez žlindre. Hkrati je priporočljivo iz prehrane izključiti prehrambene izdelke, ki povzročajo fermentacijo, napihnjenost in povečujejo nastajanje blata.

Živila, ki jih je treba izključitiŽivila, ki jih je dovoljeno uživati
sveža zelenjava (zelje, redkev, pesa, česen, čebula, korenje, redkev).kuhana zelenjava.
sveže sadje (grozdje, breskve, jabolka, pomaranče, banane, marelice, mandarine).fermentirani mlečni izdelki (kisla smetana, skuta, kefir, jogurt, fermentirano pečeno mleko).
stročnice (fižol, grah).zelenjavne juhe.
črni kruh.beli kruh, kruhki, krekerji, beli kruh.
zelenica (špinača, kislica).kuhana jajca.
prekajeno meso (klobase, meso, ribe).pusto meso (piščanec, zajec, teletina, govedina).
marinada in kumarice.puste ribe (npr. oslič, ščukar, krap).
nekatera žita (ječmenova, ovsena in prosena kaša).sir, maslo.
čokolada, čips, arašidi, semena.šibko kuhani čaj, kompoti.
mleko, kava.žele, ljubica.
gazirane pijače, alkohol.negazirana voda, bistri sokovi.

Opomba: Priporočljivo je, da večerjo preskočite zvečer pred študijem in ne jejte zajtrka zjutraj v študiji.

Čiščenje

Ime zdravilaNačin kuhanjaNačin uporabe
Ena vrečka je zasnovana za 20 kg telesne teže.
Vsak paket je treba razredčiti v enem litru tople, prevrete vode. Če na primer oseba tehta 60 kg, bo treba tri vrečke razredčiti v treh litrih vode.
Pripravljeno količino tekočine je treba spiti zvečer naenkrat ali vsakih petnajst minut vzeti 250 ml raztopine.
Dve vrečki je treba razredčiti v 500 ml tople vrele vode, temeljito premešati in nato dodati še 500 ml hladne vode. Za popolno čiščenje črevesja je priporočljivo vzeti tri litre raztopine pred kolonoskopijo. To pomeni, da sta za en liter vode potrebni dve vrečki izdelka, za tri litre pa šest. Ta raztopina je pripravljena, odvisno od telesne teže osebe..Dobljeno raztopino je treba jemati od petih do desetih zvečer. To pomeni, da morate pet ur vzeti tri litre zdravila.
Pakiranje vsebuje dve steklenički (po 45 ml), vsako pa pred uporabo raztopite v 120 ml prekuhane hladne vode.Za jutranji sestanek je treba pripravljeno raztopino popiti po zajtrku. Drugi del raztopine je treba vzeti po večerji..
Z dnevnim sestankom se raztopina pije po večerji, drugi del zdravila pa se vzame na dan postopka po zajtrku.
Pijane raztopine tako v prvem kot v drugem primeru je treba sprati z enim ali dvema kozarcema vode.
Paket vsebuje petnajst vrečk s praškom. En paket zdravila (14 g) je treba razredčiti v 200 ml tople vrele vode.Vzeti jih je treba osemnajst do dvajset ur pred prihajajočo študijo. Skupna količina raztopine, ki jo je treba vzeti, je tri litre. Od druge ure popoldan do sedme zvečer, vsakih 15 do 20 minut, morate popiti 200 ml raztopine.

Glavni mehanizem delovanja zdravila Fortrans in Endofalk je, da ta zdravila preprečujejo absorpcijo snovi v želodcu in črevesju, kar vodi do hitrejšega gibanja in evakuacije vsebine (v obliki driske) prebavil. Zaradi vsebnosti solnih elektrolitov v odvajalih je onemogočeno ravnovesje vode in soli v telesu.

Delovanje pripravkov Fleet Phospho-soda in Lavacol je, da pride do zamude pri izločanju vode iz črevesja, kar vodi do naslednjih sprememb:

  • povečanje črevesne vsebine;
  • mehčanje blata;
  • povečana peristaltika;
  • čiščenje črevesja.

Katere bolezni razkriva kolonoskopija??

Kolonoskopija lahko odkrije naslednje bolezni:
  • polip debelega črevesa;
  • rak debelega črevesa;
  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • Crohnova bolezen;
  • divertikuli debelega črevesa;
  • črevesna tuberkuloza.
BolezenOpis bolezniSimptomi bolezni
Kršitev procesa obnove celic, črevesna sluznica lahko povzroči nastanek izrastkov, to je polipov. Nevarnost polipov je, da se lahko, če se ne zdravijo, spremenijo v maligne tvorbe. Kolonoskopija za to bolezen je glavna diagnostična metoda. Polip je mogoče odstraniti tudi s pomočjo kolonoskopa..Praviloma je ta bolezen dolgo časa asimptomatska. V nekaterih primerih lahko pri bolniku nastane krvavitev iz polipa, kar se bo pokazalo s prisotnostjo krvi v blatu.
Rak debelega črevesa je maligni tumor, ki se razvije iz celic sluznice tega organa. Kolonoskopija omogoča pravočasno diagnozo razvoja raka.V zgodnjih fazah se črevesni tumor morda nikakor ne manifestira. V poznejših fazah pa se razvijejo klinični znaki, kot so motnje blata (zaprtje ali driska), kri v blatu, anemija in bolečine v trebuhu..
Ulcerozni kolitis je vnetna črevesna bolezen. Natančen vzrok za razvoj te bolezni še ni ugotovljen. Poraz debelega črevesa pri ulceroznem kolitisu se vedno začne z danko, sčasoma pa se vnetje razširi na vse dele organa. Kolonoskopija pomaga pravočasno prepoznati ulcerozni kolitis. Med zdravljenjem s to raziskovalno metodo spremljamo tudi postopek celjenja.
  • driska;
  • nečistoče sluzi ali krvi v blatu;
  • zmanjšan apetit;
  • izguba teže;
  • bolečine v trebuhu;
  • povišana telesna temperatura;
  • šibkost.
Crohnova bolezen je kronično nespecifično vnetje prebavil. Ta bolezen praviloma prizadene črevesje, lahko pa tudi požiralnik in usta. Natančen vzrok za razvoj Crohnove bolezni še ni ugotovljen, vzroki, kot so dednost, genske mutacije in avtoimunski procesi, pa so opredeljeni kot predispozicijski dejavniki. Kolonoskopija za to bolezen vam omogoča prepoznavanje in določanje stopnje vnetja, prisotnosti razjed in krvavitev.
  • bolečine v trebuhu;
  • driska;
  • zmanjšan apetit;
  • slabost in bruhanje;
  • izguba teže;
  • zmanjšana zmogljivost;
  • povišana telesna temperatura;
  • šibkost.
Divertikuli so izbokline v črevesni steni. Ta bolezen se praviloma pojavlja pri starejših. Glavni razlog za razvoj divertikulov je prevladovanje mesa in močnih izdelkov v zaužitih živilih, pa tudi znatno zmanjšanje rastlinske hrane. To vodi v razvoj zaprtja in pojav divertikulumov. Tudi dejavniki, kot so debelost, napenjanje in črevesne okužbe, vplivajo na razvoj te bolezni. Kolonoskopija za to bolezen vam omogoča, da vidite usta divertikuluma in določite prisotnost vnetnih procesov.V nezapleteni obliki je divertikulitis debelega črevesa lahko asimptomatski. Kasneje se lahko pri bolniku pojavijo simptomi, kot so moteno blato (zaprtje in driska), napenjanje in bolečine v trebuhu. V primeru vnetja divertikuluma se lahko razvije divertikulitis, pri katerem se pri bolniku pojavijo zgoraj navedeni simptomi, pa tudi zvišanje telesne temperature in krvi v blatu.
Črevesna tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis. Ta bolezen je praviloma sekundarna, saj sprva mikobakterije okužijo pljuča, šele nato se v črevesje vnesejo hematogene ali limfogene. Kolonoskopija črevesne tuberkuloze se opravi, da se postavi diagnoza in po potrebi vzame biopsija.Sprva se ta bolezen pri bolniku kaže s splošnimi simptomi, kot so vročina, močno znojenje, izguba apetita in telesna teža. Prav tako iz črevesja opazimo drisko, nečistoče krvi v blatu in bolečine v trebuhu.

Kontraindikacije za kolonoskopijo

Za kolonoskopijo obstajajo relativne in absolutne kontraindikacije..

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Krčne žile (krčne žile)

Klinike Krčne žile so bolezen, ki jo spremlja redčenje venske stene, povečanje lumena ven in nastanek anevrizmi podobnih vozličastih povečanj. Običajno, če govorimo o krčnih žilah, pomenijo neodvisno bolezen - krčne žile spodnjih okončin.

Mazila za stožce iz hemoroidov in tromboze vozlov

Klinike V začetnih fazah zdravljenja rektalnih bolezni zdravnik predpiše protivnetna mazila. Ta sredstva lajšajo vnetja, zmanjšujejo hudo trombozo vozla in zmanjšujejo bolečino.

Zakaj boli v anusu po stranišču??

Klinike Mnogi prebivalci planeta se po iztrebljanju soočajo s takšnimi težavami, kot so bolečine v anusu. Seveda se pojavi vprašanje, zakaj se to zgodi, s čim je povezano in kako končati bolečino.