logo

Hemoroidi po operaciji

Zdravljenje hemoroidov v začetnih fazah se začne z zdravljenjem z zdravili, če zdravljenje ni uspešno ali pacient poišče pomoč v pozni fazi bolezni, se zdravnik odloči za kirurško operacijo. Odstranjevanje hemoroidov se izvaja v splošni anesteziji, radikalne metode so bolj travmatične kot minimalno invazivne, uporabljajo se v pozni fazi razvoja bolezni, s hudimi krvavitvami, razvojem tromboze in nekrozo tkiva. Kirurško odstranjevanje hemoroidov se izvaja s pomočjo hemoroidektomije, Longove operacije, transanalne hemoroidne drage materializacije. Za kakšno kirurško metodo se odloči lečeči zdravnik po popolnem pregledu bolnika.

Koloproktološki oddelek bolnišnice Yusupov je opremljen s sodobno opremo, bolnišnico posvetujejo multidisciplinarni zdravniki najvišje kategorije, kandidati za doktorje medicinskih znanosti, profesorji, doktorji znanosti. Operacijske dvorane v bolnišnicah so opremljene z inovativno kirurško opremo. V bolnišnici so diagnostični in rehabilitacijski centri, klinični laboratorij in 24-urna bolnišnica. V bolnišnici Yusupov bodo bolniki lahko opravili ne samo zdravljenje hemoroidov, temveč tudi sočasne bolezni, se posvetovali z onkologom, opravili diagnostiko bolezni s pomočjo CT, MRI, ultrazvoka, opravili preiskave krvi in ​​urina.

Bolniki opravijo pregled stanja danke z uporabo kolonoskopije, sigmoidoskopije in drugih metod. Pred operacijo odstranjevanja hemoroidov proktolog pregleda bolnika na ginekološkem stolu, hude paciente na kavču v stranskem položaju. Med pregledom se zabeleži oblika anusa, prisotnost patoloških sprememb, stopnja prolapsa notranjih hemoroidov, stanje zunanjih hemoroidov, prouči refleks analnega sfinktra in digitalni rektalni pregled rektuma.

Zdravljenje po operaciji hemoroidov

Naslednja patološka stanja so indikacije za radikalno operacijo:

  • Izguba sluznice s kršitvijo hemoroidov.
  • Tromboza hemoroidov.
  • Krvavitev iz hemoroidov.

Takšni zapleti so indikacija za nujne operacije. Glavno zdravljenje zapletenih hemoroidov je hemoroididektomija. Pred operacijo se da antibiotik in izvede anestezija. Po odstranitvi hemoroidov bolnik en dan ne more jesti, vnos tekočine je omejen. Zdravnik svetuje glede prehrane, ki jo je treba dosledno upoštevati.

Prehrana mora vsebovati hrano, bogato z vlakninami, veliko tekočine. Takšna prehrana pomaga hitro celjenje ran, hitro okrevanje po operaciji. Po operaciji za lajšanje bolečin zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam, antibiotike, protivnetne rektalne supozitorije, predpisana so mazila za lajšanje vnetnega procesa. V zgodnjem pooperativnem obdobju se uporablja krema z nitroglicerinom (0,2%), ki lajša krče v danki in sfinkterju. Po operaciji se mora bolnik, da bi preprečil razvoj ponovitve bolezni, boriti proti zaprtju s pomočjo uravnotežene prehrane, terapevtskih vaj, zdravil.

V povprečju traja pooperativno nezapleteno obdobje okrevanja približno dva meseca. Hitra rehabilitacija po operaciji je v mnogih pogledih odvisna od bolnika in njegovega upoštevanja vseh priporočil proktologa.

Ponovitev bolezni po operaciji odstranjevanja hemoroidov

Po operaciji se lahko razvije ponovitev bolezni. Do recidiva pogosto pride zaradi neupoštevanja zdravnikovih priporočil, podhranjenosti, telesne neaktivnosti, kroničnega stresa, pomanjkanja osebne higiene, pri ljudeh s težkim fizičnim delom, športnikih. Tveganje za ponovitev bolezni kmalu po operaciji je odvisno od bolnikove starosti, resnosti bolezni in načina zdravljenja. Po operaciji se po več letih pri večini bolnikov ponavlja hemoroidi..

Zapleti po hemoroidih: pooperativno obdobje

Hemoroide zdravimo z več metodami, odvisno od stopnje razvoja bolezni. Proktolog zdravi akutne hemoroide s pomočjo konzervativnega zdravljenja - flebotropna zdravila, mazila, geli, svečke za hemoroide. Kronično obliko hemoroidov, ki jo spremlja krvavitev, zdravimo z minimalno invazivnimi tehnikami, bolezen v pozni fazi zdravimo s kirurškim posegom. V bolnišnici Yusupov sprejmejo vse ukrepe za preprečitev ponovitve bolezni v pooperativnem obdobju. Glavna zahteva za pacienta je korekcija življenjskega sloga.

Pooperativni zapleti se najpogosteje pojavijo pri starejših in bolnikih, ki ne upoštevajo zdravnikovih priporočil. Pri 5% starejših bolnikov v študijski skupini se po operaciji razvijejo zapleti:

  • 3% bolnikov ima akutno zadrževanje urina (ishurija).
  • 1% starejših bolnikov - razvije se krvavitev.
  • Manj kot 1% - vaskularna tromboza, razvije se suppuration, sindrom hude bolečine skrbi.

Starejši bolniki se temeljito pripravijo na operacijo, popoln pregled, ki zmanjša tveganje za zaplete. V bolnišnici Yusupov bolniki izberejo sklop vaj, ki vključujejo mišice zadnjice, trebušne mišice, analni sfinkter, prehrana, ki uravnava konsistenco črevesne vsebine, preprečuje razvoj zaprtja. Hemoroide pogosto spremljajo tudi druge bolezni, vključno z rakom. V bolnišnici bodo pacienti lahko deležni ne le učinkovite pomoči proktologa, temveč jih bodo pregledali tudi multidisciplinarni zdravniki. Z zdravnikom se lahko dogovorite za klic v bolnišnico.

Zakaj se hemoroidi po operaciji vrnejo in ali obstaja način, kako to preprečiti?

Kljub uporabi visoko učinkovitih zdravil in izpolnjevanju vseh pooperativnih zdravniških predpisov se po operaciji lahko pojavi ponovitev hemoroidov. Poslabšanje bolezni olajšajo motnje iztrebljanja, telesna aktivnost ali patologija notranjih organov. Ko se pojavi ponovitev bolezni, je treba ne samo zdraviti hemoroide, ampak tudi odpraviti vnetni proces v rektalni regiji in okrepiti žilne stene.

Dejstvo: hemoroidi se lahko po operaciji ponovijo

Razlogi za ponovni razvoj

Po operaciji zaprti hemoroidi motijo ​​krvni obtok. Ta patološki proces ne vpliva na tkiva analne cone, ampak prispeva k napenjanju ven. Izolirani hemoroidi nastanejo v ozadju patoloških sprememb. Predpogoji za nadaljevanje hemoroidov po operaciji so:

  • redna telesna aktivnost;
  • težko gibanje črevesja;
  • onkološke novotvorbe v prebavilih;
  • zmanjšana elastičnost žilnih sten;
  • generična dejavnost;
  • bolezni notranjih organov.

Hemoroidi po operaciji se lahko pojavijo tudi s spremembami v vezivnem tkivu. Razlogi za ta postopek vključujejo:

  • neupoštevanje prehrane;
  • psihološki stres;
  • izmenjava zaprtja in driske;
  • bakterijske okužbe.
Nazaj na kazalo

Razmerje med minimalno invazivnim zdravljenjem in ponovitvijo bolezni

Minimalno invazivne tehnike za zdravljenje hemoroidov vključujejo:

  • skleroterapija;
  • kriodestrukcija;
  • laserska koagulacija;
  • podvezovanje vozlov.

Takšne metode minimalno invazivnega zdravljenja odpravljajo hemoroide z resorpcijo, smrtjo ali zavrnitvijo, vendar ne odpravijo vzroka bolezni. Pod vplivom negativnih dejavnikov obdobja rehabilitacije se lahko patološka izobrazba ponovno pojavi. V bistvu se pooperativno poslabšanje pojavi med operacijo pri hudih oblikah bolezni.

Hemoroidi se lahko ponovno pojavijo, če pride do napake pri manipulacijah med draženjem hemoroidov ali drugimi minimalno invazivnimi tehnikami.

Glavni razlogi za ponovitev bolezni po minimalno invazivnem zdravljenju so:

  • kršitev mikrocirkulacije krvi v majhni medenici med dolgotrajnim sedečim ali stoječim položajem;
  • prebavne motnje - pri uživanju ocvrte, prekajene, sladke hrane;
  • patologija prebavil;
  • driska, ki jo povzroča bakterijska okužba;
  • povečano tveganje za razvoj hemoroidov pri nošenju uteži.
Nazaj na kazalo

Ali je mogoče pravočasno prepoznati težavo??

Simptomi ponovne vzgoje bolezni vključujejo:

  • pojav močne bolečine v anusu;
  • boleče občutke, nelagodje med praznjenjem in po njem;
  • psihološki strah pred iztrebljanjem;
  • znaki zastrupitve.

Hemoroidi se po odstranitvi lahko vrnejo v obliki vnetja novih vozlišč, čemur sledi izguba iz anusa. Če pride do kršitve izpadlih vozlišč, se pretok krvi v njih poslabša in nastane krvni strdek. Tak patološki proces spremljajo obilne krvavitve, odmiranje črevesnih tkiv, anemija in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Ko se pridružijo vnetnim procesom v analnem območju bakterijske okužbe, je možno nastanek abscesov, ki resno ogrožajo zdravje in življenje ljudi. Zato je treba hemoroide, ki se jim je uspelo nadaljevati, nujno odstraniti.

Kako pomagati pri ostrem poslabšanju?

Za odpravo bolečine, nelagodja in lajšanje zabuhlosti v primeru ponovitve hemoroidov po operaciji uporabite:

  • zdravila proti bolečinam;
  • protivnetna mazila, geli, rektalne supozitorije;
  • ljudska zdravila.

Obkladek z raztopino kalijevega permanganata ali ledu, ki se nanese na anus, učinkovito lajša bolečino. V primeru nenadnega napada hemoroidov je priporočljivo izvesti naslednje preproste korake:

Če se je napad začel nenadoma, morate vzeti anestetik.

  • Za sprostitev mišic anusa je bolje ležati.
  • Naredite hladilni, razkuževalni obkladek s hladno raztopino kalijevega permanganata.
  • Vzemite analgetik, protivnetno zdravilo ali vstavite rektalni supozitorij.
  • Pri zaprtju naredite klistir iz zeliščnega poparka.
  • Po lajšanju simptomov obiščite proktologa.

Z razvojem ponovitve bolezni je prepovedano obremenjevati mišice analne regije.

Ponavlja se analno vnetje

Ponavljajoče se hemoroide po operaciji lahko enostavno zdravimo, če pravočasno sprejmemo potrebne ukrepe. Za to se uporabljajo zdravila, predstavljena v tabeli:

ZdravilaTerapevtsko delovanje
"Anusol"Odpravlja srbenje in vnetje
DiklofenakOdpravlja vnetni proces, lajša bolečine
"Ketonal"Odpravlja sindrom bolečine
"Proctoglivenol"Lajša pekoč občutek, bolečino
"Hepatrombin G"Zmanjša nagnjenost k krvavitvam, pospeši regeneracijo
"Ultraproject"Spodbuja hitro celjenje sluznice
Mazilo VišnjevskegaPreprečuje razvoj gnojnega procesa
"Levomekol"Spodbuja resorpcijo venskega zastoja

Z ustrezno medicinsko terapijo se relaps bolezni odpravi po 3-4 dneh in hemoroidi se ne pojavijo več. Patološki proces gre v remisijo, znaki bolezni izginejo. Da se hemoroidi po operaciji ne bi vrnili, je treba voditi aktiven življenjski slog, uravnotežiti prehrano, izvajati vsakodnevne fizične vaje in se izogibati psihološkemu stresu. Upoštevanje vseh preventivnih ukrepov, redna higiena anusnega območja in pravočasno odpravljanje težav z blatom bo preprečilo ponovni razvoj bolezni po operaciji in hemoroidi se ne bodo več pojavili.

Ali se hemoroidi lahko po operaciji ponovijo??

Ne glede na to, ali pride do ponovitve bolezni, je področje kirurgije odstranjevanja hemoroidov odvisno od kakovosti izvedene operacije in pravilne taktike zdravljenja..

Ali se po operaciji ponavljajo hemoroidi?

Obstajajo situacije, ko nekatera vozlišča med operacijo ostanejo neopažena zaradi svoje "nezrelosti". Potem se po določenem času začuti in to se šteje za ponovitev bolezni. Čeprav v resnici ni tako. Takšno vozlišče se odstrani z minimalno invazivnimi tehnikami.

Običajno se ves hemoroidni pleksus med hemoroidektomijo popolnoma odstrani, zato ponovitve ne sme biti. A pri vsakem pravilu obstajajo izjeme..

Razlogi za ponovni razvoj vozlišč

Zdi se, da po operaciji odstranjena vozlišča ne motijo ​​splošnega pretoka krvi, ne vplivajo na tkiva anorektalne cone, vendar zaprtje žilnega kroga brez izrezanih kavern spodbuja otekanje preostalih žil. To lahko privede do nastanka izoliranih hemoroidov..

Predpogoji za nadaljevanje hemoroidov po operaciji so: čezmerni fizični napor, zaprtje, tumorji rektuma, starostna degeneracija ožilja, nosečnost in porod, poslabšanje sočasnih bolezni medeničnih organov.

Pooperativni hemoroidi lahko povzročijo tudi spremembe v vezivnem tkivu, ki se pojavijo ob neupoštevanju diete, stres, okužbe anorektalne regije in bližnjih tkiv, dispepsija.

Minimalno invazivne tehnike in ponovitev bolezni

Sodobna proktologija uporablja več minimalno invazivnih tehnik: skleroterapija, ligacija z lateksnimi obroči, laserska koagulacija, zamrzovanje s tekočim dušikom in draženje. Bistvo metod je izključitev hemoroidov iz splošnega krvnega obtoka z njihovo nadaljnjo pustostjo in smrtjo. Toda hkrati glavni vzrok patologije ostaja nedotaknjen, kar zagotavlja tveganje za ponovitev bolezni čez nekaj časa.

Ponovno pojavljanje vozlišč z minimalno invazivnimi metodami terapije lahko sproži zdravniška napaka ali huda kršitev zdravniških priporočil v obdobju rehabilitacije.

Prva pomoč za poslabšanje operiranih hemoroidov

Glavni simptom, ki pacienta sili k zdravniku, je bolečina. Ona je tista, ki priča o težavah, ki so se pojavile, vas pomisli na morebiten ponovitev bolezni. Odstranite ga pred odhodom k zdravniku. To se naredi z jemanjem lajšalcev bolečin: Ketorol, Nurofen, Diklofenak, protivnetna zunanja sredstva: sveče z belladonno, Relief, Relief Advance, Ultraproct, mazilo troksevazin, Anestezol, Procto-Glivenol, Nimesulide, Aurobin.

V intimni higieni lahko uporabite decokcije zdravilnih zelišč: kamilice, ognjiča. čajno drevo, žajbelj, kopriva, vrvica, pelin, repinca ali sokovi iz jagodičja, kaline, aronije, ki jih razredčimo z vodo v razmerju 1: 1.

Akutno bolečino lahko zaustavimo z ledom ali losjoni s kalijevim permanganatom do anusa. Poleg tega naredijo še naslednje: ležejo, da sprostijo mišice anusa, z zaprtjem naredijo klistir iz decokcije zelišč, se umirijo.

Kako se zdravi relaps??

Ponovni pojav hemoroidnih vozlov po operaciji se obravnava precej preprosto, režim zdravljenja je standarden in se ne razlikuje od običajnega konzervativnega zdravljenja. V ozadju omejevanja telesne aktivnosti na razumne meje in uravnotežene prehrane uporabljajo:

ZdraviloRezultat prijave
AnusoleLajša bolečine, srbenje, pekoč občutek, vnetje
DiklofenakOdstrani vnetje, pastoznost anorektalne regije, bolečino
KetonalBlaži sindrom bolečine
Procto-GlivenolOdstrani vnetje, srbenje, pekoč občutek, bolečino
Hepatrombin GPreprečuje trombozo ali raztopi obstoječi krvni strdek, obnavlja tkivo anusa
UltraprojektZaradi hormonskega dodatka pomnoži protivnetni učinek, obnavlja tkiva
Mazilo VišnjevskegaPreprečuje sekundarno okužbo
LevomekolPreprečuje dodajanje sekundarne okužbe, čisti rane iz nagnjenosti, se bori proti trombozi

Videoposnetek proktologa Leva Bagdasarjana. Ne gre za hemoroidektomijo, ampak za trombektomijo, je pa tudi zanimiva.

Trajanje pooperativnega obdobja po odstranitvi hemoroidov, priporočila, pravila rehabilitacije in možni zapleti

Hemoroidi so proktološka bolezen, za katero je značilno patološko širjenje hemoroidnih ven. Hemoroidi so glede na anatomske značilnosti razdeljeni na zunanje in notranje ter glede na klinični potek - na 4 stopnje. V članku bomo analizirali pooperativno obdobje po odstranitvi hemoroidov, priporočila in zaplete.

Pozor! V mednarodni klasifikaciji bolezni, revizija 10, je bolezen označena s kodo K64.

  1. Kaj je hemoroidi?
  2. Simptomi
  3. Indikacije za hemoroidektomijo
  4. Zunanji hemoroidi
  5. Notranji hemoroidi
  6. Kontraindikacije
  7. Tehnika
  8. Odprava tromboze
  9. Kirurška hemoroidektomija
  10. Ligacija
  11. Trajanje okrevanja
  12. Pravila rehabilitacije
  13. Standardna hemoroidektomija
  14. Longo hemoroidi in lateks ligacija
  15. Medicinska prehrana v obdobju okrevanja
  16. Pooperativne vaje
  17. Možni zapleti
  18. Krvavitev iz hemoroidov
  19. Bolečina
  20. Zadrževanje urina
  21. Slabo celjenje ran
  22. Absces ali fistula
  23. Analna stenoza

Kaj je hemoroidi?

Simptomatski hemoroidi so vprašanje kakovosti življenja. Vsi bolniki morajo najprej opraviti konzervativno zdravljenje. Če terapija stanja ne izboljša, se bolniku ponudi operativni postopek. Invazivno zdravljenje vključuje skleroterapijo, ligacijo in infrardečo koagulacijo. Kirurško zdravljenje vključuje hemoroidektomijo in ligacijo hemoroidne arterije.

Kljub dolgoletnim raziskavam je etiologija hemoroidne bolezni še vedno slabo razumljena. Znanstveniki so predlagali številne teorije, a najpogostejša in morda najbolj natančna razlaga doslej velja za nenormalno širjenje žilnih vozlov, povezano z intenzivnim in nepravilnim odvajanjem črevesja. Trdo blato in zaprtje prispevata k napetosti. Zaradi napetosti se pleksus žil poveča, kar povzroči krvavitev in otekanje..

Simptomi

Krvavitev je najpogostejši simptom hemoroidne bolezni. Običajno je videti kot živo rdeča kri, ki jo prvič prepoznamo na toaletnem papirju po odvajanju črevesja. Sčasoma se krvavitve pojavijo ne le med gibanjem črevesja.

Analni prolaps je značilen za progresivne kronične hemoroide. Izpadli notranji hemoroidi se lahko samozaposlijo v anus. V redkih primerih vozlišča padejo in se ne zložijo nazaj..

Če tromboze ni, hemoroidi ne povzročajo bolečin. Topa bolečina po iztrebljanju je pogosta pri prolapsu. Če ima bolnik hude bolečine, je to lahko simptom zapleta hemoroidov ali druge diagnoze (analna razpoka, absces ali razjeda na danki).

Indikacije za hemoroidektomijo

Indikacije se razlikujejo glede na anatomsko vrsto hemoroidov. Na izbiro zdravljenja vplivajo splošno stanje bolnika in sočasne bolezni..

Zunanji hemoroidi

Trombozirani zunanji hemoroidi, diagnosticirani v 72 urah po pojavu simptomov, se z odličnimi rezultati kirurško odstranijo. To odstranitev je pogosto mogoče opraviti v zdravniški ordinaciji. Vendar pa v primeru obsežnih hemoroidov zdravnik opravi postopek v operacijski sobi. Izogibati se je treba preprostim rezom in drenaži, saj obstaja velika nevarnost resnih zapletov. Intervencija mora temeljiti na resnosti bolnikovih simptomov.

Notranji hemoroidi

Če je terapija z zdravili neučinkovita, je predpisana operacija. Znanstveniki predlagajo, da začnemo z najmanj invazivnimi metodami. Pri hemoroidnih krvavitvah je priporočljiva ligacija. Skleroterapija in infrardeča koagulacija sta tudi potencialni možnosti kirurškega zdravljenja.

Skleroterapija za hemoroide

Simptomatska hemoroidna bolezen, ki vpliva na kakovost življenja, velja za pogost pokazatelj posega. Simptomi vključujejo bolečino, krvavitev in težave s higieno. V nekaterih primerih bolniki na antiagregacijski ali antikoagulantni terapiji potrebujejo operacijo za preprečevanje krvavitev.

Kontraindikacije

Kontraindikacije so odvisne od specifičnih simptomov in torej od uporabljene terapije. Spremembe prehrane so preproste in učinkovite, vendar bolniki s sindromom razdražljivega črevesja ne morejo prenašati življenjskega sloga z veliko vlakninami.

Bolniki s kontraindikacijami za splošno anestezijo zaradi pomembnih sočasnih bolezni niso indicirani za kirurško zdravljenje. Vendar se postopki pogosto lahko izvajajo v lokalni anesteziji..

  • Urinska inkontinenca
  • Obstrukcija črevesja,
  • Rektokela,
  • Prirojene motnje sistema strjevanja krvi,
  • Portalna hipertenzija z rektalnimi krčnimi žilami,
  • Crohnova bolezen.

Ker hemoroidi prispevajo k splošni fekalni inkontinenci, lahko odstranitev prizadetega območja poslabša stanje bolnika z mejno funkcijo sfinktra. Ženske z rektokelo včasih po operaciji razvijejo obstrukcijski sindrom.

Pri bolnikih s Crohnovo boleznijo ali portalsko hipertenzijo z rektalnimi krčnimi žilami se operacija uporablja le kot zadnja možnost, saj je tveganje za zaplete večje od koristi.

Tehnika

Akutna hemoroidna kriza je redko stanje, ki zahteva nujno zdravljenje. Sfinkter se med krizo pretirano stisne in ustvari močne bolečine. Posledično krč povzroči otekanje in včasih trombozo hemoroidnega pleksusa.

Odprava tromboze

Zunanji hemoroidi običajno povzročajo simptome zaradi akutne tromboze ali higienskih težav. V kliničnem okolju dobi bolnik lokalni anestetik (lajšanje bolečin), nato pa odstranijo kožo in spodnje žile.

Odstranitev glavne vene popolnoma prepreči ponovitev bolezni. Elektrokoagulacija, laserska koagulacija ali lokalna adstringentna raztopina izboljša hemostazo. Šivanje zaprte rane se ne uporablja, ker povzroča bolečino. Akutna tromboza spontano izzveni po 10-14 dneh. Ponovitev se pojavi v 50% primerov.

Tromboza s hemoroidi

Kirurška hemoroidektomija

Kirurška hemoroidektomija je najučinkovitejše zdravljenje vseh vrst hemoroidov. Hemorrhoidectomy se uporablja v naslednjih primerih:

  • Konzervativno ali nehirurško zdravljenje ne daje želenih rezultatov (stalne krvavitve ali kronični simptomi),
  • III in IV hemoroidi s hudimi simptomi,
  • Sočasna anorektalna stanja (analna razpoka ali fistula, higienske težave, zgodovina multiple zunanje tromboze ali notranje težave s hemoroidi), ki zahtevajo operacijo,
  • Pacientova želja.

Približno 5-10% ljudi s hemoroidi na koncu potrebuje kirurško hemoroidektomijo. Ustrezna anestezija (zlasti če se lokalna anestezija daje skupaj s sedacijo), pozornost perioperativni omejitvi tekočine in natančna pooperativna navodila pospešijo okrevanje bolnika.

Pooperativne bolečine ostajajo glavni zaplet. Vendar se večina bolnikov po 2-4 tednih vrne k običajnim aktivnostim. Drugi možni zapleti vključujejo zastajanje urina, analno stenozo in fekalno inkontinenco. Vendar postopek pomaga popolnoma pozdraviti hemoroide..

Ligacija

Ligacija hemoroidne arterije (draterizacija) je minimalno invazivna alternativa tradicionalni hemoroidektomiji. Retrospektivna enocentrična študija pri 408 bolnikih s hemoroidi II. Stopnje je pokazala skupno stopnjo zapletov 29% (118 bolnikov).

Trajanje okrevanja

Mnogi se vprašajo, koliko časa približno traja okrevanje? Po operativnem postopku bolniki okrevajo v 3-6 mesecih. Okrevanje in trajanje rehabilitacije se močno razlikujeta in je odvisna od bolnikovega zdravja, resnosti bolezni, prisotnosti ali odsotnosti zapletov. V redkih primerih je obdobje okrevanja dolgo. Če se rana zelo počasi celi, morate spet obiskati zdravnika.

Pomembno! Če se pojavijo drugi simptomi (zvišana telesna temperatura, velika količina gnojnega izcedka, driska, razpoke), morate obiskati zdravnika. V nekaterih primerih to lahko kaže na peritonitis..

Pravila rehabilitacije

Pri hemoroidih morate stalno prelivati ​​boleče mesto, voditi aktiven življenjski slog in odstraniti negativne dejavnike tveganja. Nekatera zdravila negativno vplivajo na zdravilne hemoroide (opioidni analgetiki, barbiturati ali benzodizepini).

Standardna hemoroidektomija

Bolniku svetujemo, da po potrebi vsak dan zamenja zunanjo gazo. Odvajala lahko uporabimo za lažje prvo črevesno gibanje. Za lajšanje bolečin se lahko predpišejo narkotični analgetiki. Po posegu se pojavijo zmerne bolečine, ki jih poslabšanje močno poslabša.

Sedenje v topli kopeli takoj po odvajanju lahko pomaga pri lajšanju bolečin. Ni priporočljivo dolgo časa sedeti v kopeli. Gliceril nitrat lahko zmanjša bolečino, lahko pa povzroči hude glavobole.

Longo hemoroidi in lateks ligacija

V tem primeru mora pacient po potrebi tudi vsak dan zamenjati zunanjo gazo. Za lažje odvajanje blata se lahko uporabljajo odvajala. Bolečina je ponavadi najhujša v prvih 72 urah po posegu in jo lahko lajšamo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID). Bolečina se po iztrebljanju ne poslabša.

Pomembno! Po 4-7 tednih je za izključitev stenoze potreben drugi rektalni pregled.

Medicinska prehrana v obdobju okrevanja

Semena psylliuma znatno zmanjšajo krvavitev in bolečino v primerjavi s placebom. Najpogostejša dodatka sta seme psyllium (Metamucil) in metilceluloza (Citrucel). Povprečna ruska prehrana je sestavljena iz 8-15 gramov vlaknin. Prehrana z visoko vsebnostjo vlaknin vključuje več kot 25 gramov vlaknin na dan.

Psyllium za hemoroide

Številni hemoroidni simptomi se rešijo le, če se zdravijo s prehranskimi spremembami, vključno s povečano vsebnostjo vlaknin in vključitvijo prehranskih dopolnil. Priporočljivo je pripraviti kombinirane obroke.

Živila, ki vsebujejo prehranske vlaknine:

  • Sadje,
  • Zelenjava,
  • Stročnice,
  • Žita.
  • Izogibajte se zaprtju,
  • Izguba teže,
  • Jejte veliko sadja in zelenjave,
  • Izogibajte se predolgemu uporabljanju stranišča,
  • Pijte veliko tekočine,
  • Izogibajte se daljšemu sedenju v službi,
  • Pravilno negujte analni predel.

Pooperativne vaje

Med rehabilitacijo je strogo prepovedano opravljati težke telesne dejavnosti. Rehabilitacija po operaciji hemoroidov prepoveduje kakršno koli telesno aktivnost.

Možni zapleti

Tromboza je najbolj boleč zaplet notranjih ali zunanjih hemoroidov. Bolečina je pogosto dovolj močna, da vpliva na vsakodnevne aktivnosti. Če se epitel nad tromboziranim hemoroidom poškoduje in okuži z bakterijami, lahko pride do hude okužbe.

Krvavitev iz hemoroidov

Skleroterapija, ligacija in infrardeča koagulacija imajo podobne učinke. Možni zapleti vključujejo bolečino, zadrževanje urina, krvavitev in lokalno sepso. Zapleti običajno nastanejo zaradi slabe namestitve injekcij, gumijastih trakov ali koagulatorja.

Ko odstranimo sluznico in se razvije čir, se lahko pojavi krvavitev. To še posebej velja za bolnike, ki po zdravljenju še naprej jemljejo antitrombocitna zdravila. Po ligaciji gume so poročali o perianalni sepsi. To je strašen zaplet, ki je izjemno redek pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo..

Krvavitev s hemoroidi

Pooperativna bolečina je zelo odvisna od posameznega bolnika. Zato kirurgi poskušajo uporabiti postopek, ki daje čim manj bolečin. Dokazano je, da novejše metode povzročajo bistveno manj bolečin kot klasične.

Zadrževanje urina

Inkontinenca se pojavi pri 15% bolnikov po hemoroidiktomiji. Številni dejavniki naj bi prispevali k nastanku urinske inkontinence, pri čemer je glavna bolečina. Dokazano je, da perioperativno omejevanje tekočine zmanjšuje potrebo po kateterizaciji. Večina bolnikov po eni kateterizaciji nima dodatnih težav. Moški s povečano prostato bodo morda potrebovali stalni Foleyjev kateter 72 ur.

Slabo celjenje ran

Analna razpoka ali razjeda se lahko razvije, če eno od mest hemoroidektomije ni pravilno zaceljeno. Če se pojavijo te motnje, priporočamo dodatno kremo iz vlaken, nitroglicerinsko mazilo in diltiazem za lajšanje celjenja. Zahteva zdravila za mehčanje blata.

Absces ali fistula

Anorektalna masa je po hemoroidiktomiji redka. V teh primerih je priporočljivo pregledati rano v splošni anesteziji in jo znova odpreti za nadaljnje invazivne posege..

Analna stenoza

Ta zaplet je redek in ga je v večini primerov mogoče preprečiti s pravilno operacijo. Uporaba zaprte tehnike z navijalom zagotavlja dovolj prostora v analnem kanalu.

Pomembno! Če se analni kanal po operaciji zoži, mora bolnik uporabiti analni dilatator. Če so dilatatorji neučinkoviti, se uporablja anoplastika.

Kaj je hemoroidektomija? Priprava, posledice in rehabilitacija po operaciji

Operacija Milligan-Morgan je zlati standard pri zdravljenju hudih hemoroidov. Tehnična pravila za to operacijo sta v tridesetih letih prejšnjega stoletja razvila dva izjemna kirurga. Vendar ostajajo aktualni še danes. Od takrat se je medicinska oprema izboljšala, tehnika je bila večkrat spremenjena, vendar se je sam princip operacije ohranil in dokazal svojo učinkovitost. Okrevanje po hemoroidiktomiji traja dolgo. Hiter in uspešen rezultat je odvisen od natančnega izvajanja priporočil.

Odprta hemoroidektomija

Odstranjevanje vnetih krčnih žil z radikalno metodo izvajamo že skoraj 100 let. Uporabo Milligan-Morganove hemoroidektomije široko uporabljajo kirurgi po vsem svetu. Prednost te metode je v tem, da se med posegom znebite ne samo zunanjih, temveč tudi notranjih krčnih stožcev (zdravijo se vse vrste hemoroidov, vključno s kombiniranimi hemoroidi). V preteklem času so tehniko večkrat izboljšali. Pojavilo se je več sprememb operacije:

  • odprto - avtorjeva različica;
  • zaprto (metoda Heaton in Ferguson);
  • submukozna ektomija vozlov (metoda Parks).

Klasična (odprta) različica zdravljenja E. Milligan in C. Morgan (avtorja metode) je bila izvedena brez šivanja operiranega območja. Razlika pri drugih vrstah kirurškega posega je v preprosti izvedbi: šivi se ne uporabljajo. Po odstranitvi krčnega stožca ostane rana odprta. Menijo, da je to potrebno za njeno postopno celjenje na naraven način..

Operacija se izvaja v mirovanju v splošni anesteziji. V ta namen se uporablja parenteralno dajanje zdravil. Težava je v podaljšanju obdobja bivanja v bolniški postelji - prvi dan je bolnik na intenzivni negi. Izraz je odvisen od resnosti simptoma bolečine in možnosti za njegovo zaustavitev, lahko je 3-5 dni. Pogosto se po hemorrhoidektomiji razvijejo zapleti v obliki krvavitev različne resnosti.

Indikacije za to operacijo za hemoroide

V sodobni koloproktologiji obstaja velik arzenal zdravil za konzervativno zdravljenje bolezni na različnih stopnjah njenega razvoja. V večji meri to velja za zunanja vozlišča. Radikalno zdravljenje se uporablja v hudih primerih, ko terapija in druge metode niso dale pozitivnega rezultata.

Glavne indikacije za operacijo so:

  • prolaps hemoroidnih storžkov pri vsaki manjši telesni aktivnosti, tudi med odvajanjem in uriniranjem;
  • neučinkovitost nastavitve rok;
  • velika območja nekroze, zdravilne razpoke z bakterijsko okužbo;
  • pomembna invalidnost zaradi močnega simptoma bolečine.

To se zgodi pri naprednih primerih notranjih in kombiniranih hemoroidov, ko je kirurško zdravljenje edina metoda, kako se bolnika znebiti trpljenja.

Hemorrhoidectomy se izvaja tudi za naslednje:

  • močno napredovanje patologije, ko se običajna kakovost življenja zmanjša;
  • velike velikosti vozlov (3-4 stopnje bolezni), če se jih ni mogoče znebiti z drugimi znanimi metodami;
  • pomanjkanje učinka uporabe minimalno invazivnih metod zdravljenja;
  • pogosta poslabšanja s prolapsom notranjih vozlov in razvojem vnetja;
  • močna krvavitev, ki ogroža razvoj anemije;
  • visoko tveganje za trombozo pri stiskanju padajočih stožcev;
  • tromboza anornektalnih žil;
  • kombinirana vrsta hemoroidov.

To so neposredne indikacije za kirurško zdravljenje. Kako dolgo bo treba zdraviti hemoroide in kako dolgo se bo zacelilo po operaciji, je odvisno od pravočasnosti obiska zdravnika. Ugotovljeno je bilo, da poleg akutne patologije, ki vodi do vnetih krčnih žil, v 79% primerov pride do njihove oddaljene degeneracije v maligno novotvorbo..

Nenehne krvavitve, tudi v majhnih količinah (sledi krvi na perilu ali toaletnem papirju po odvajanju črevesja), sčasoma neopazno vodijo v hudo anemijo. Stanje se postopoma poslabša:

  • šibkost, letargija se poveča;
  • učinkovitost se zmanjša;
  • omotica, palpitacije in težko dihanje se pojavijo tudi z malo gibanja in hoje.

Pacient morda ne ve za razlog za tako poslabšanje zdravja, dokler ne opravi splošnega krvnega testa. Včasih anemija postane huda, bolnik je sprejet v bolnišnico.

Velika velikost krčnih žil ovira gibanje črevesja. Prolaps notranjih hemoroidov povzroči gnojne zaplete bolezni zaradi dodajanja okužbe, ki jo povzroča patogena mikroflora.

Sluz, ki se sprosti, ko vozli izpadejo, draži kožo okoli anusa, povzroča srbenje in bolečino. V kroničnem poteku postane simptom bolečine izrazit. Svečke in mazila so lahko neučinkovite.

Kako se pripraviti na hemoroidektomijo?

Hemoroidektomija ni operacija trebuha: ne odpre trebušne votline. Toda obstaja kršitev integritete kože in črevesne sluznice ter mišičnih vlaken - izvede se polnopravni kirurški poseg. Poleg tega se operacija izvaja v anesteziji, kar zahteva še posebej natančno pripravo. Proktologi menijo, da je pravilna priprava več kot 50% uspešnega rezultata po operaciji.

Pred postopkom je potreben pregled, da se pripravijo in ugotovijo kontraindikacije za kirurško zdravljenje. Treba je izključiti številne bolezni. Patologija, pri kateri se kirurški posegi ne izvajajo:

  • akutni kolitis različne etiologije in resnosti;
  • maligne novotvorbe v telesu;
  • dekompenzirana srčna ali pljučna odpoved;
  • odpoved jeter in ledvic;
  • akutne okužbe;
  • kršitev strjevanja krvi;
  • močno zmanjšana imunost, AIDS.

Kontraindikacije za to vrsto zdravljenja so;

  • hudo splošno ali agonalno stanje;
  • nosečnost in dojenje;
  • starost do 40 let;
  • pri starejših in starejših ljudeh (vprašanje možnosti operacije se odloča individualno, ob upoštevanju splošnega počutja bolnika).

Pri predpisovanju kirurškega zdravljenja obstaja starostna ovira: do 40 let operacija zaradi nadaljnjih ponovitev ni priporočljiva.

Splošne somatske bolezni igrajo pomembno vlogo: v primeru arterijske hipertenzije z visokim krvnim tlakom se operacija ne izvaja. Najprej je treba izvesti visokokakovostno terapijo in znižati vrednosti krvnega tlaka na normalno. Poleg zgoraj navedenega so nevarne tudi druge bolezni srca in ožilja:

  • stanje po akutnem miokardnem infarktu ali možganski kapi;
  • resne motnje ritma;
  • bolezni ventilnih aparatov.

Diabetes mellitus je relativna kontraindikacija: rana se bo zacelila veliko dlje.

Operacija je indicirana na vseh stopnjah hemoroidne bolezni. Toda najučinkovitejši je pri velikih hemoroidnih storžkih, ko se znatno razširijo čez črevesno steno v rektalni kanal. Če obstaja hud kolitis, kirurško zdravljenje v tem obdobju ni indicirano. To je posledica možnosti okužbe in razvoja zapletov..

Za dober rezultat operacije ima pomembno vlogo tudi priprava črevesja na operacijo:

  • v nekaj dneh izvedite postopke čiščenja;
  • prenehajte jemati antikoagulante, antiagregacijska sredstva, vsa nesteroidna protivnetna zdravila 2 tedna pred načrtovanim datumom zdravljenja;
  • diagnosticirati splošno stanje in normalizirati delovanje črevesja.

Če pride do zaprtja, morate na dieti 2-3 dni pred določenim datumom, uporabiti odvajala ali klistirje za čiščenje črevesja pred blatom. Vrček Esmarch lahko uporabite za postopke čiščenja. Najučinkovitejša zdravila, ki jih priporoča proktolog, so:

  • Fortrans.
  • Microlax.
  • Normacol.

V primeru vnetnega procesa z izločanjem sluzi konzervativno zdravljenje z uporabo sitz kopeli.

Odpovedati se je treba živilom, ki povzročajo napenjanje, drisko ali zaprtje in dražijo črevesno sluznico. Ti dejavniki poslabšajo hemoroide. Običajno je priporočljivo izključiti sveže pecivo in druge izdelke iz moke, mastno, začinjeno, ocvrto hrano, hitro hrano, stročnice, sladkarije, gazirane pijače.

Količino pitne tekočine morate povečati na 1,5-2 litra na dan. Priporočljivo je, da preklopite na tekoče juhe, juhe, da zmanjšate nastanek blata. O prehrani vam bo zdravnik podrobno povedal na sestanku.

Na predvečer in na dan operacije mora pacient narediti naslednje:

  • zadnji obrok - 12 ur pred operacijo;
  • jemanje odvajal ali čiščenje klistir je treba izvajati tudi zjutraj na dan operacije;
  • pred operacijo izvedite higienske postopke: stuširajte se ali kopajte, oblecite čisto perilo.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Predhodni pregled vključuje:

  • določitev krvne skupine in Rh faktorja;
  • krvni testi (splošno klinični, koagulogram, sladkor, biokemični);
  • analize za označevalce virusnega hepatitisa B, C;
  • testiranje na sifilis (RW), HIV;
  • EKG;
  • radiografija OGK ali FLH;
  • pregled pri terapevtu.

Izid operacije, razvoj zapletov je odvisen od kakovostne priprave.

Poleg naštetih analiz so potrebni tudi nekateri funkcionalni pregledi po posvetovanju s proktologom. Tej vključujejo:

  • digitalni rektalni pregled;
  • anoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • po potrebi kolonoskopija;
  • Ultrazvok OBP.

Postopek hemoroidektomije

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. V tem primeru bolnik potrebuje natančno opazovanje. Zato lahko bivanje v bolnišnici traja 7-10 dni. Zaporedje:

  1. Bolnika položimo na hrbet ali na trebuh z dvignjeno medenico, noge naslonimo na posebne opore. Ta poza izboljša vračanje ven.
  2. Anus se zdravi z antiseptikom.
  3. Daje se anestetično zdravilo.
  4. Povečana notranja vozlišča najdemo z anoskopom. Zajamejo jih s posebno napravo (ligatorjem), odstranijo in arterijo zašijo ali ligirajo z lateksnim obročem. Vpeti nogo krčnega stožca. To ustavi pretok krvi do nje..
  5. Odstranite vozlišče.
  6. Elektrokoagulator ustavi krvavitev.

Rana ostane odprta, vanjo se postavi drenaža - turunda, namočena v antibakterijsko ali hemostatično zdravilo. Občasno se spreminja.

Zdravljenje traja mesec dni. Če je bilo kirurško zdravljenje izvedeno z električnim nožem, je krvavitev zaradi koagulacije žil neznatna.

Možni zapleti po posegu

Tehnične težave in travmatičnost klasične hemoroidektomije imajo lahko negativne posledice. Mnogi bolniki se vzdržijo operacij zaradi možnih hudih zapletov. Tej vključujejo;

  • akutna zadrževanje urina pri moških v zgodnjem pooperativnem obdobju;
  • krvavitev;
  • strikture (zožitev) rektalnega kanala;
  • insuficienca analnega sfinktra;
  • nehoteno odvajanje blata in uriniranje;
  • težko gibanje črevesja;
  • analna razpoka;
  • pararektalna fistula;
  • nekroza tkiva;
  • prolaps rektuma;
  • hematom;
  • okužba;
  • ponovitev bolezni.

Akutna retencija urina se pri moških pojavi po uporabi epiduralne anestezije. Stanje je začasno. V tem obdobju je v bolnišnici nameščen uretralni kateter.

Spontano uriniranje ali iztrebljanje se pojavi zaradi poškodbe mišice ali vezi v analnem obroču (kanalu) med operacijo.

Krvavitev, ki se pojavi v pooperativnem obdobju, je lahko posledica motene homeostaze z okvarjeno celovitostjo žil ali odpadanja že oblikovane skorje.

Pojav razpok lahko povzroči iztrebke med iztrebljanjem, ki travmatizira rano v steni rektuma. Če se okuži, se lahko pojavi fistula.

Submukozni hematom se lahko oblikuje zaradi velikega kopičenja krvi. Njegova velikost lahko doseže velike velikosti - opisani so primeri, ko je popolnoma zamašil rektalni kanal. Lahko se je samo takoj znebite..

Trenutno se v specializiranih klinikah in raziskovalnih inštitutih uporabljajo inovativne tehnologije, uporabljajo se sodobne generacije zdravil. To bistveno zmanjša neprijetne posledice, skrajša pogoje rehabilitacije in invalidnosti..

Operacije se lahko izvajajo z elektrokirurško enoto, laserjem. Ker so hemoroidi vaskularna bolezen, mora imeti instrument za kirurško zdravljenje dobre rezalne lastnosti in koagulacijske lastnosti. Električni nož je po lastnostih boljši od drugih orodij. Prednosti laserske kirurgije, radijskih valov in ultrazvočnega skalpela so pomembne v proktologiji, vendar v večini primerov niso bistvenega pomena za odstranjevanje vozlov..

Ponovitev hemoroidov po operaciji

Kirurško zdravljenje olajša bolnikovo stanje skoraj takoj. Toda v 5% se lahko recidiv pojavi do 5 let po operaciji, v 30% primerov se v naslednjih 5-10 letih razvije recidiv, če se bolnik ne normalizira:

  • blato, znebiti se zaprtja;
  • hrano z nehanjem uživanja nezdrave hrane;
  • Življenjski slog.

Poleg tega morate:

  • opustiti slabe navade (alkohol in tobak povečujeta zaprtje in prispevata k vnetju hemoroidov);
  • vadite in izvajajte posebne vaje za preprečevanje hemoroidov.

Če je režim kršen, se po 3-5 letih lahko ponovijo krvavitve in nelagodje. Pri tretjini bolnikov, ki so bili podvrženi hemoroidetomiji, se ponavljajoča izguba oblikovanih vozlov. To je posledica neupoštevanja pravilnega življenjskega sloga. Ko odstranimo hemoroidne stožce, ostane kavernozno tkivo v submukoznem sloju rektalnega kanala. Pomembne statične obremenitve, sedeči način življenja, zaprtje prispevajo k ponovitvi patoloških simptomov.

Pooperativno obdobje

Pooperativno obdobje in njegovo trajanje je odvisno od naslednjega:

  • strokovna raven kirurga;
  • splošno somatsko stanje bolnika;
  • posamezne značilnosti organizma.

Po kirurškem zdravljenju z odprto tehniko se okrevanje zavleče za približno 1,5 meseca. Odpust iz bolnišnice po klasični operaciji odprtega tipa Milligan-Morgan pride 7-10. Dan, odvisno od resnosti simptoma bolečine in splošnega stanja bolnika.

Prvi dan je bolnik v postelji. Potem je dovoljeno vstati in se premikati. Ne moreš sedeti. Bivanje v postelji je odvisno od splošnega stanja telesa in hitrosti procesov regeneracije tkiva.

Klasična odprta hemoroidektomija vključuje uporabo samo absorpcijskih šivov. Iz tega razloga šivov, ki se nanesejo na dno vozla ali posod, ni treba odstraniti. Med celotnim bivanjem v bolnišnici se sterilni povoj dnevno spreminja. Pooperacijsko območje se zdravi z nežnimi antiseptiki. Ob prvih znakih vnetja (hiperemija, edem, povečana bolečina, zvišana telesna temperatura) je predpisana antibiotična terapija.

Po operaciji se zdravljenje hemoroidov nadaljuje. Da bi pospešil postopek rehabilitacije in dosegel popolno okrevanje, mora pacient jemati določena zdravila. Predpišejo se posamezno; po potrebi se izda recept za posamezna zdravila.

V zgodnjih dneh vas lahko motijo ​​hude bolečine. Lahko je posledica nepravilne operacije, med katero so bili prizadeti živčni končiči. Uporabljajo se sredstva za lajšanje bolečin. V bolnišnici so predpisani parenteralno in lokalno:

  • analgetiki;
  • Nesteroidna protivnetna zdravila (ne več kot 3 dni);
  • blokada z lokalnimi anestetiki (lidokain, novokain);
  • z lokalnim vnetjem in bolečino - 0,02% nitroglicerinska krema za lajšanje spazma in lajšanje bolečin.

Bolnik bi moral še v bolnišnici začeti izvajati preproste fizične vaje za krepitev mišic. Izboljšajo krvni obtok, pospešijo celjenje. Dodeljena je Keglova gimnastika. Vsaka vaja se izvaja 3-5 minut dvakrat na dan. V prihodnosti se njegovo trajanje in intenzivnost povečujeta..

Bolečina se med črevesjem krepi: trdi iztrebki po operaciji poškodujejo občutljivo sluznico. Zato je prvi dan predpisana prehrana s stradanjem, da se prepreči nastanek blata in pojav napadov akutne bolečine. Pitje je močno omejeno, v majhnih količinah je dovoljena čista voda brez plina. To je potrebno v primeru akutne retencije urina pri moških. Če urin normalno teče, pitje ni omejeno, dovoljena dnevna količina je do 2 litra (za preprečevanje zaprtja).

Med iztrebljanjem se ne obremenjujte preveč: če se zaprtje nadaljuje, uporabite odvajala, ki jih je predpisal zdravnik.

V pooperativnem obdobju je pomembna osebna higiena. Po uporabi stranišča se umijte s čisto vodo in nevtralnim milom..

Hrana

Po vsakodnevni teški prehrani lahko jeste v naslednjih dneh. Drugi ali tretji dan po operaciji je pacientova prehrana sestavljena iz naslednjega:

  • zelenjavna juha;
  • tekoča kaša (ajda, ovsena kaša, pšenica);
  • 1 trdo kuhano jajce.

Glavni cilj prehranske prehrane v tem obdobju je obnoviti proces prebave hrane v želodcu in črevesju, odpraviti vse dražilne dejavnike. Pusto meso, ribe brez kosti, zelenjavne juhe (zelenjava mora biti drobno sesekljana) se dodajo jedilniku od četrtega dne. V tem obdobju količina tekočine, ki jo pijete, ne sme biti velika, vendar jo je treba postopoma povečevati. Uporabni so kompoti iz suhega sadja.

Prehrana se znatno razširi, ko bolnika odpustijo iz bolnišnice. Prehrana mora biti uravnotežena. Po operaciji obstajajo stroge omejitve glede hrane. Mora biti:

  • pogosti in delni - do 4-6 krat na dan v majhnih delih;
  • toplotno nežen - ne jejte prehladnih ali vročih jedi;
  • v tekoči ali čisti obliki - ne pogoltnite velikih grobih kosov zaradi mehanskega draženja črevesne sluznice;
  • kuhano s kuhanjem, dušenjem, kuhanjem na pari, ocvrta hrana ni dovoljena.
  • začinjena, mastna in prekajena hrana;
  • začimbe, začimbe. ojačevalci okusa, začimbe;
  • hitra hrana;
  • živila, ki povzročajo napenjanje, drisko ali zaprtje (sluzaste juhe, viskozna žita, sladko sadje);
  • močan čaj, kava, sladke pijače s plinom, alkohol.

Dovoljena so jajca, mlečni izdelki (skuta, kefir, jogurt).

Vlaknine v obliki kuhane zelenjave morajo biti prisotne vsak dan. Prehranske vlaknine odstranjujejo toksine. To mora spremljati dovolj vode. Dnevni volumen tekočine je treba postopoma povečevati na 2 litra..

Življenjski slog

Okrevanje po operaciji krčnih žil je dolgotrajen proces. Po klasični odprti hemoroidektomiji je obdobje rehabilitacije 1,5 meseca. V naslednjih šestih mesecih je treba še naprej upoštevati varčni režim.

Zahtevane so posebne omejitve, sprememba življenjskega sloga s harmonično kombinacijo dela, počitka in prehrane. Neupoštevanje priporočil lahko povzroči razvoj zapletov. Po statističnih podatkih se ponavljajoča operacija, ki je veliko težja, opravi pri 10% bolnikov. Da bi se temu izognili, morate:

  • povečati telesno aktivnost;
  • popolnoma počivajte - preživite vsaj 7-8 ur za spanje;
  • izogibajte se stresu;
  • izključite dolgotrajno sedenje ali stoječe na nogah, dvigovanje uteži, nočne izmene v službi;
  • odreči alkoholu in kajenju.

Izkušeni kadilci morajo na to navado za vedno pozabiti. Hkrati niso kontraindicirane le navadne, ampak tudi elektronske cigarete: nikotin, njegovi produkti zgorevanja in katran vplivajo na stene krvnih žil in lahko povzročijo rast novih krčnih žil..

Toda telesno aktivnost je treba odmerjati. Pohodništvo, gibanje doma in v telovadnici je dovoljeno le en mesec po operaciji. Pred tem je priporočljivo izvajati dihalne vaje, Kegelovo gimnastiko, vaje, ki ne zahtevajo večjih naporov.

Kontrolni pregled danke pri proktologu se opravi po 1 in 3 tednih.

Alternativa hemoroidektomiji

Poleg radikalne operacije, ki je hemoroidektomija, obstajajo številne nizko-travmatične metode za odpravo rektuma krčnih žil. Njihova uporaba je zasnovana za zgodnje faze bolezni. Toda nekateri od njih se uspešno uporabljajo v tretji in četrti stopnji:

  • infrardeča koagulacija;
  • ligacija;
  • skleroterapija;
  • transaknalno draženje;
  • odstranitev z uporabo aparata Surgitron.

Od kirurških metod zdravljenja se poleg odprte klasične metode po Milligan-Morganu uspešno uporabljajo še:

  • radikalno zdravljenje z zaprto metodo Heaton in Ferguson;
  • submukozna ektomija - operacija Parks.

Fergusonova zaprta hemoroidektomija

Zaprto odstranjevanje vnetih vozlov je sprememba klasične odprte kirurgije. Razlikuje se v gluhih šivih robov rane po odstranitvi hemoroidnih storžkov, kar bistveno skrajša obdobje rehabilitacije. Izvedeno, kadar med zunanjim in notranjim vozliščem ni vidnih meja. Drenaža po operaciji ni postavljena.

Obstajajo slabosti:

  • pri zaprti rani pride do izrazitejših brazgotin, ki lahko vodijo do stenoze rektuma;
  • veliko tveganje za kopičenje krvi za šivi, poleg hematoma lahko to znatno upočasni celjenje ran;
  • v redkih primerih se razvije fekalna inkontinenca;
  • stopnja ponovitve - 20%.

Submukozna hemoroidektomija

Odstranjevanje submukoznega hemoroida je bilo razvito leta 1956. Metoda Parks je ohraniti sluznico. Operacija je tehnično težka: območje izreza se razširi. Odstranjevanje se izvaja ne vzdolž noge vozlišča, kot v prejšnjih različicah, temveč vzdolž okoliških tkiv. Okoliški del submukozne plasti je zajet. Po zaključku je rana zašita.

Ta tehnika je pacientu prijazna. Obdobje okrevanja je kratko (do 2 tedna) in enostavno. Primeri motenj uriniranja niso opaženi, simptom bolečine ni izrazit. Izvaja se v splošni anesteziji in zahteva skrbno spremljanje bolnika. V redkih primerih nastanejo brazgotine in abscesi.

Cena operacije in pregledi pacientov

Cena hemoroidektomije v različnih klinikah se giblje od 5000 do 20.000 rubljev in je odvisna od obsega intervencije in vrste operacije. Ocene pacientov so pozitivne. Operacija se praviloma izvaja v hudo zanemarjenih primerih. Zmogljivost za delo je oslabljena, bolnik ne more obstajati in normalno delati. Po zdravljenju se stanje bistveno izboljša, obnovijo se vse črevesne funkcije. Če upoštevate priporočila, lahko na hemoroide za vedno pozabite..

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Koliko časa traja operacija varikokele?

Zapleti Tradicionalna metoda po Ivanissevichu ali Palomu, mikrokirurgija z mini dostopom, embolizacija, laparoskopija - obstaja trden seznam metod za zdravljenje krčnih žil v modu.

Krči v nogah

Zapleti Neprijetni krči občutijo 3 dele nog - predel od kolena do pete, plantarni del stopala in prste. Sočasni občutki - bolečina, motena motorična aktivnost, pomanjkanje občutljivosti na območju nelagodja.

Zgradba in načelo srca

Zapleti Srce je mišični organ pri ljudeh in živalih, ki črpa kri skozi žile.
Srčne funkcije - zakaj potrebujemo srce? Koliko krvi črpa srce človeka? Krvožilni sistem Kakšna je razlika med žilami in arterijami? Anatomska zgradba srca Struktura srčne stene Srčne zaklopke Srčne žile in koronarna cirkulacija Kako se srce razvija (oblikuje)? Fiziologija - načelo človeškega srca Srčni cikel Srčna mišica Srčni prevodni sistem Srčni utrip Srčni toni Srčna bolezen Življenjski slog in zdravje srca