logo
  1. Glavni
  2. Preprečevanje

Kaj je sinusni ritem na EKG

Glavni organ človeškega telesa, ki oskrbuje vsa svoja tkiva s krvjo, je srce. Stopnja nasičenosti možganov s kisikom in funkcionalna aktivnost celotnega organizma sta odvisna od sistematičnih krčenja njegovih mišic. Za vzbujanje mišičnega tkiva srca je potreben impulz (električni signal) iz prevodnih kardiomiocitov.

Običajno te šoke proizvaja sinusno vozlišče - značilnosti srčnega utripa so odvisne od njihove pogostosti in lokalizacije. V sodobni medicini bolezni srca in ožilja odkrivamo s posebno preiskovalno metodo - elektrokardiogramom. Vadbeni strokovnjaki ga predpišejo za diagnosticiranje patologij srčne mišice, spremljanje poteka že obstoječih bolezni pred kakršnim koli kirurškim posegom in za preventivne namene.

Rezultati EKG dajejo zdravnikom natančne informacije o srčni aktivnosti. V našem članku bomo podali informacije o značilnostih in parametrih normalnega srčnega utripa, možnih odstopanjih. Bralcem bomo povedali tudi, kakšen je sinusni ritem na EKG in kako ugotoviti njegove patološke znake.

Značilnosti srčnega utripa

Pojav električnih pojavov v srcu povzroča gibanje natrijevih in kalijevih ionov v miokardnih celicah, kar ustvarja potrebne pogoje za vzbujanje, krčenje in nato prehod v začetno stanje srčne mišice. Električna aktivnost je značilna za vse vrste miokardnih celic, vendar imajo samo kardiomiociti prevodnega sistema spontano depolarizacijo..

Sinusni ritem velja za enega najpomembnejših parametrov normalnega delovanja srca, kar pomeni, da vir krčenja mišic prihaja iz vozlišča Keith-Flack (ali sinusnega področja srca). Redno ponavljanje pojavljajočih se srčnih impulzov se določi na kardiogramu tako pri zdravih ljudeh kot pri bolnikih s srčnimi patologijami.

EKG dekodiranje se izvaja po naslednji shemi:

  • ocenjevanje pravilnosti srčnega ritma;
  • štetje števila krčenja srčne mišice;
  • določitev "srčnega spodbujevalnika" - vira nastanka in prevajanja vzbujanja v srčni mišici;
  • preučevanje funkcije prevajanja pulza skozi srce.

Srčni utrip zdrave odrasle osebe je od 60 do 90 utripov na minuto. Tahikardija kaže na povečanje srčnega utripa, bradikardija - na zmanjšanje. Za določitev "srčnega spodbujevalnika" (območje miokarda, ki ustvarja impulze) se v zgornjih odsekih - atriju oceni potek vzbujanja. Ta kazalnik določa razmerje med zobmi prekatnega kompleksa. Sinusni ritem, navpični položaj EOS (električna os srca, ki odraža značilnosti njegove strukture) in normalen srčni utrip kažejo na odsotnost kakršnih koli odstopanj pri delovanju srčne mišice v telesu pacienta.

Kaj pomeni sinusni ritem??

Struktura srčne mišice je sestavljena iz štirih komor, ki so ločene z zaklopkami in pregradami. V desnem atriju je na območju sotočja zgornje in spodnje votline vene določen center, sestavljen iz določenih celic, ki pošiljajo električne impulze in določajo ritem za redno ponavljanje mišičnih kontrakcij - sinusno vozlišče.

Kardiomiociti, ki ga tvorijo, so združeni v snope, imajo trosnjavo obliko in so značilni s šibko kontraktilno funkcijo. Vendar pa so sposobni ustvarjati tudi izpuste, kot so procesi glialnih nevronov. Sinusno vozlišče določa hitrost srčne mišice, zaradi česar je zagotovljena normalna dostava krvi v tkiva človeškega telesa.

Zato je vzdrževanje pravilnega sinusnega ritma izjemno pomembno pri ocenjevanju delovanja srca. Na EKG ta indikator pomeni, da impulz prihaja iz glavnega (sinusnega) vozlišča - norma je 50 utripov na minuto. Njegova sprememba kaže na dejstvo, da električna energija, ki spodbuja srčno mišico, prihaja iz drugega dela srca..

Pri interpretaciji končnih podatkov o kardiogramu se posebna pozornost posveča:

  • na QRS (ventrikularni kompleks) po P-valu;
  • za interval (časovni interval) PQ - običajno je njegovo območje od 120 do 200 milisekund;
  • oblika vala P, ki mora biti konstantna na vsaki točki električnega polja;
  • za intervale P-P so podobni meji intervalov R-R;
  • na segment T opazimo za vsakim valom P.

Znaki kršitve

Vsak sodoben človek se ne more pohvaliti z odsotnostjo težav s srcem. Pri izvajanju EKG se zelo pogosto odkrijejo takšna patološka stanja, kot je blokada, ki jo sproži sprememba prenosa impulzov iz živčnega sistema neposredno v srce in aritmija, ki je posledica neskladja v sistematičnosti in zaporedju miokardnih kontrakcij. Nepravilen sinusni ritem, na kar kaže sprememba kardiografskega indikatorja - razdalja med zobmi kardiograma, lahko kaže na disfunkcijo "srčnega spodbujevalnika".

Diagnoza sindroma bolnega sinusa se postavi na podlagi kliničnih ugotovitev in srčnega utripa. Za določitev tega parametra zdravnik, ki razlaga rezultate EKG, uporablja naslednje metode izračuna: število 60 razdelite na interval R-R, izražen v sekundah, število 20 pomnožite s številom zob prekatnih kompleksov, opravljenih v treh sekundah.

Kršitev sinusnega ritma na EKG pomeni naslednja odstopanja:

  • aritmija - razlike v časovnih intervalih R-R so več kot 150 milisekund, najpogosteje ta pojav opazimo med vdihom in izdihom in je posledica dejstva, da v tem trenutku število utripov niha;
  • bradikardija - srčni utrip je manjši od 60 utripov / min, interval P-P se poveča na 210 ms, ohranjena je pravilnost širjenja vzbujalnega impulza;
  • togi ritem - izginotje njegove fiziološke nepravilnosti zaradi motene nevrovegetativne regulacije, v tem primeru se razdalja R-R zmanjša za 500 ms;
  • tahikardija - srčni utrip presega 90 utripov / min, če se število miokardnih kontrakcij poveča na 150 utripov / min, opazimo naraščajočo zvišanje ST in padajočo depresijo segmenta PQ, lahko pride do atrioventrikularnega bloka II.

Vzroki sinusne aritmije

Navdušenje bolnika lahko povzroči zaključek EKG, ki kaže podatke o nepravilnosti in nestabilnosti sinusnega ritma. Najpogostejši razlogi za takšna odstopanja so:

  • zloraba alkohola;
  • prirojene ali pridobljene srčne napake;
  • kajenje;
  • prolaps mitralne zaklopke;
  • akutno srčno popuščanje;
  • zastrupitev telesa s strupenimi snovmi;
  • nenadzorovana uporaba srčnih glikozidov, diuretikov in antiaritmikov;
  • nevrotične motnje;
  • povečana raven ščitničnih hormonov.

Če se nepravilnost sinusnega ritma ne odpravi z zadrževanjem dihanja in testiranjem zdravil, je to značilno za prisotnost bolnika:

  • kardiomiopatija;
  • miokarditis;
  • ishemična bolezen;
  • patologije bronhopulmonalnega sistema;
  • anemija;
  • huda oblika vegetativno-žilne distonije;
  • dilatacija srčne votline;
  • bolezni endokrinih žlez;
  • motnje presnove elektrolitov.

Značilnosti pri mladih bolnikih

Parametri otrokovega kardiograma se bistveno razlikujejo od rezultatov EKG odraslega - vsaka mati ve, kako pogosto utripa srce njenega otroka. Fiziološko tahikardijo pojasnjujejo anatomske značilnosti otrokovega telesa:

  • do 1 meseca se srčni utrip giblje od 105 do 200 utripov / min;
  • do 1 leta - od 100 do 180;
  • do 2 let - od 90 do 140;
  • do 5 let - od 80 do 120;
  • do 11 let - od 75 do 105;
  • do 15 - od 65 do 100.

Ritem sinusnega izvora je zabeležen pri otrocih brez okvar srčne mišice, njenega ventilnega aparata ali krvnih žil. Običajno morajo biti na grafičnem zapisu EKG segmenti P pred ventrikularno sistolo enake oblike in vrednosti, srčni utrip pa ne sme presegati starostnih kazalcev. Nestabilni srčni utrip in sinusna ektopija sta signal za iskanje neugodnih dejavnikov, ki povzročajo zmanjšanje aktivnosti glavnega vozlišča srčnega prevodnega sistema.

Sindrom šibkosti sinusnega vozla opazimo pri nedonošenčkih, dojenčkih, ki so med intrauterinim razvojem imeli pomanjkanje kisika, novorojenčkih z visokim krvnim tlakom v lobanji, dojenčkih s pomanjkanjem vitamina D, mladostnikih - spremembe ritma so povezane s hitro rastjo otrokovega telesa in žilne distonije. Fiziološke motnje sinusnega ritma izginejo brez posebnega zdravljenja, saj se uravnavanje krčenja srca izboljša in centralni živčni sistem dozori.

Disfunkcijo sinusnega ritma patološke narave lahko povzročijo hudi nalezljivi in ​​vnetni proces, genetska nagnjenost, prirojene strukturne anomalije in deformacije srčne mišice. V tem primeru kardiolog predpiše terapevtske in profilaktične ukrepe za majhnega pacienta v pogojih stalnega spremljanja funkcionalne aktivnosti srca..

Če povzamem zgornje informacije, bi rad dodal, da je EKG preprosta in poceni diagnostična metoda, s pomočjo katere je mogoče v kratkem času odkriti kršitve funkcije srčne mišice. Vendar v prisotnosti resnih patoloških sprememb ta tehnika ni dovolj za končno diagnozo - bolniku je predpisana ehokardiografija, ultrazvočni pregled srca in koronarni pregled njegovih žil.

Sinusna tahikardija (pospešeni sinusni ritem)

Pospeševanje sinusnega ritma je lahko situacijsko, prehodno in dolgotrajno ali trajno.

Pri večini ljudi s sinusno tahikardijo, ki ni povezana z vadbo, se število srčnih utripov giblje med 95 in 120 (130) na minuto. "Naložite sinusno tahikardijo" na ulicah, ki niso vključene v šport ali težko fizično delo, redko preseže 150-160 na minuto. Pri dobro usposobljenih športnikih (maratonci, plavalci na dolge proge itd.) Je v obdobju intenzivne vadbe mogoče zaznati povečanje krčenja srca do 180-200 na 1 min in celo do 220-240 na 1 min [Krestovnikov AN, 1951 ; Dembo A.G., 1976; Karpman V.L. itd., 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky M. S., Zhuravleva N. B., 1980].

Pri sinusni tahikardiji ostane občutljivost vozlišča CA na nevro-vegetativne vplive. "Sinusne reakcije", to so prehodne, kratkoročne spremembe frekvence ritma, se pojavijo z globokim vdihom, manevrom Valsalve, spremembo položaja telesa, po uvedbi atropin sulfata, vdihavanju amil nitrita itd..

EKG. Zanj so značilni naslednji znaki: 1) zmanjšanje trajanja intervalov P - P; 2) AV prevodnost 1: 1 s krajšanjem intervalov P - R (Q); 3) rahlo povečanje amplitude in ostrenje valov P, če frekvenca ritma začne presegati 100-120 na minuto; 4) zavijemo v desno (v čelni ravnini) povprečnega vektorja P vala; v svincu Vi-z se valovi P ne spreminjajo; z ostro tahikardijo se lahko valovi P združijo z valovi U ali T pred njimi; 5) zavijte se desno (v čelni ravnini) srednjega vektorja vala R (s hudo ali dolgotrajno tahikardijo); 6) padajoči premik segmenta R - R in poševni naraščajoči premik segmenta ST (tip J) pod izoelektrično črto, kar daje EKG "sidrno" obliko [Dekhtyar G. Ya., 1966]; premik teh segmentov je povezan s povečanjem med tahikardijo negativnega zoba atrijske repolarizacije - Ta, pa tudi s premiki faze 2 v PD ventrikularnih celic; 7) spremembe v višini T valov; povečanje njihove amplitude je očitno odvisno od povečanega učinka noradrenalina na miokard; njegovo zmanjšanje pa odraža prevlado adrenalinskega učinka.

Vztrajno, dolgotrajno ali kronično sinusno tahikardijo predstavlja več kliničnih in patogenetskih oblik.

Nevrogena (centrogeia, psihogena, ustavno-dedna) oblika je ena od manifestacij kompleksnega psihoneurotskega sindroma, pri katerem bolniki boleče prenašajo hitre in močne srčne utripe. Po mnenju A. Paunescuja - Podianuja (1976) so "palpitacije pogosto (zlasti pri ženskah) simptom, ki ne odraža bolezni srca, temveč duševno trpljenje".

Mladi z vztrajno sinusno tahikardijo nevrogene geneze (zlasti deklice) so pogosto napačno diagnosticirani z organsko boleznijo srca (miokarditis, revmatska okvara), ki jim povzroči psihološko škodo, včasih nepopravljivo. Videli smo podobne jatrogene bolezni. Medtem imajo ti posamezniki normalno velikost srca; Ton na vrhu ostaja glasen; slišijo se pozni sistolični kliki in šumenje; interval Q - T se nekoliko podaljša; na EKG so zabeleženi visoki, enakostranični, širokobazni T valovi. Vsi ti znaki so odraz hipersimpatikotoničnega sindroma, ki je značilen za prirojeni MVP, ki sam po sebi, če ni ostro izražen, nima negativnega vpliva na hemodinamiko. Seveda ne smemo pozabiti, da lahko dolgotrajni, pretirani adrenergični učinki na srce povzročijo razvoj nevrogene miokardne distrofije, vendar tudi v teh primerih sinusna tahikardija ni miogena..

Tudi toksična oblika sinusne tahikardije je raznolika. Omeniti velja stabilno sinusno tahikardijo pri osebah, ki redno uživajo alkoholne pijače [Skupnik AM, 1974; Tareev E.M., Mukhin A.S., 1977; Dzyak V.N., itd., 1980; Grishkin Yu.N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Takšna tahikardija lahko povzroči razvoj hujših aritmij. Sinusna tahikardija kadilcev je povezana z zastrupitvijo z nikotinom. Skupaj s temi eksogenimi toksičnimi učinki na vozlišče CA je znano veliko število endogenih zastrupitev, ki povzročajo zvišanje srčnega utripa..

Najprej je treba omeniti tirotoksikozo, pri kateri je stopnja tahikardije (90–120 na minuto) sorazmerna s povečanjem bazalnega metabolizma; tahikardija traja tudi med spanjem. Avtomatizem vozlišča CA spodbujajo ščitnični hormoni (T4 in T3), pa tudi simpatični živčni sistem. Znane tahikardne "nadledvične" krize s feokromocitomom, nenadna odpoved klonidina, "bolezen sira" itd. [Kushakovsky MS, 1983].

Sinusna tahikardija je značilna za pljučno tuberkulozo, pa tudi za številne druge akutne ali kronične nalezljive bolezni. Običajno povišanje telesne temperature za 1 ° C spremlja povečanje sinusnega ritma za 8-10 na minuto, čeprav ima to pravilo veliko izjem. Sinusna tahikardija je lahko prva in trajna manifestacija vnetnega procesa, tudi latentna. Na primer, kronični tonzilitis pogosto služi kot vir "neupravičene" sinusne tahikardije, ki ne temelji le na zastrupitvi, ampak tudi predvsem na nevro-simpatičnih učinkih na srce [Isakov I.

Odmerna oblika sinusne tahikardije je po eni strani naravna manifestacija farmakološkega delovanja zdravila, po drugi strani pa znak zastrupitve. Snovi s simpatikomimetičnimi lastnostmi vključujejo: efedrin, izopropilen-B-adrenalin (izadrin), alupent, berotek, aminofilin, kofein, amitriptilin itd. Tiroidin in glukokortikoidi spodbujajo avtomatizem vozlišča CA. Številne snovi prispevajo k povečanju sinusnega ritma posredno z aktiviranjem simpatično-nadledvičnega sistema. Sem spadajo antihipertenzivi, ki znižujejo OPS ali VCP, zlasti: periferni vazodilatatorji, zaviralci Ca, blokatorji a-blokatorjev, diuretiki (hidralazin, nifedipin, fentolamin, hipotiazid, furosemid itd.).

Hipoksična oblika sinusne tahikardije je značilna za akutne ali kronične vnetne bronhopulmonalne bolezni, zapletene z dihalno odpovedjo. Sosednji so jim plevritis, pnevmotoraks itd. Seveda ne govorimo le o okvarah aparata zunanjega dihanja in hipoksiji, temveč tudi o infekcijsko-toksičnih, refleksnih, mehanskih učinkih na srce. Z dobro znanimi pridržki ta skupina vključuje oblike sinusne tahikardije, povezane z anemijo, izgubo krvi, hipovolemijo. Pri bolnikih z anemijo je sinusni ritem pogostejši v mirovanju z zmanjšanjem koncentracije hemoglobina na 80 g na 1000 ml krvi [Savitsky NN, 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; Kušakovski M. S., 1958, 1983].

Miogena, tj. Srčna oblika sinusne tahikardije je še posebej pomembna v kliničnem smislu. Opažajo ga pri bolnikih z dekompenziranimi srčnimi napakami, v akutnem obdobju miokardnega infarkta, z miokarditisom, kardiomiopatijami. Povečanje sinusnega ritma pri vseh teh različnih srčnih boleznih temelji na skupnem vzroku: kontraktilna oslabelost miokarda, kar vodi do zvišanja tlaka v votlinah srca, zlasti v desnem atriju (Bainbridgeov refleks). Čeprav je ta kronotropni odziv kompenzacijski, ima pogosto negativne posledice, saj povečano delovanje srca in njegovo potrebo po kisiku spremljata nadaljnja poškodba miokarda in s tem še večje povečanje ali konsolidacija sinusne tahikardije..

Hkrati je treba svariti pred samodejnim prepoznavanjem sinusne tahikardije kot miogene samo zato, ker se je pojavila pri osebi z organsko srčno boleznijo. Na primer, sinusna tahikardija je zabeležena pri 40-60% bolnikov v akutnem obdobju miokardnega infarkta (običajno v prvih 3 dneh), vendar le v nekaterih primerih lahko to imenujemo "tahikardija srčnega popuščanja" (izraz B. Launa). Pri mnogih bolnikih je kratkotrajno obdobje povečanega sinusnega ritma povezano z bolečinami v prsih, tremo, tesnobo, zvišano telesno temperaturo in na koncu z učinki nekaterih zdravil.

Med boleznimi, ki jih zapleta huda sinusna tahikardija, je treba omeniti "akutni cor pulmonale" (embolija, tromboza v sistemu pljučne arterije). Preobremenitev desnega prekata z retrogradnim zastojem krvi sproži Bainbridgeov refleks. Pridružijo se tudi dejavniki, kot so hipoksija, sproščanje kortizola in kateholaminov v kri, refleksi iz receptorskega polja pljučne arterije. Hitro zmanjšanje tlaka v njem vodi do zmanjšanja sinusnega ritma..

Zdravljenje sinusne tahikardije. Lahko je etiotronski in simptomatski. Vedno si morate prizadevati za odpravo vzroka, ki je povzročil povečanje srčnega utripa. To se nanaša na popolno zavračanje alkoholnih pijač in tobaka, zdravljenje nalezljivih bolezni, zlasti kroničnega tonzilitisa, imenovanje bolnikov z bronhopulmonalnimi boleznimi s kisikovo terapijo in odstranjevanje bronhospazma, obnovo koncentracije hemoglobina v krvi in ​​VCP (BCC), zatiranje povečane funkcije ščitnice, zavrnitev zdravila, ki pretirano pospešujejo sinusni ritem itd..

K simptomatskemu zdravljenju se zatekajo le v primerih, ko bolniki bolno prenašajo povečanje srčne aktivnosti. Takšno zdravljenje bo morda potrebno za osebe s psihogenimi (nevrogenimi) oblikami sinusne tahikardije. Začnite s psihofiziološkimi metodami zdravljenja: psihoterapijo, psihološko regulacijo, avtogenim treningom itd. [Gubachev Yu. M., 1987; Dornichev V. M., 1990].

Skupaj s temi ukrepi ali neodvisno od njih se uporabljajo zdravila. Prednost imajo fi-blokatorji, zlasti trazikor (oksprenolol), ki je predpisan za peroralno uporabo 20-40 mg 2-4 krat na dan 1-2 meseca. Že od 3-4. Dne trasicor omeji ali odpravi sinusno tahikardijo v mirovanju in prepreči čezmerno povečanje pulza med telesnim ali čustvenim stresom bolnika [Smirnov GB, 1985]. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da trasicor pri bolnikih oslabi občutek tesnobe in notranje napetosti. Namesto trazikorja lahko uporabite anaprilin, ki ga bolniki jemljejo 20-40 mg 2-4 krat na dan.

Nekaterim bolnikom koristi 2-3 mg rezerpina ponoči 2-3 tedne, valocordin ali Corvalol 20-30 kapljic. 2-3 krat na dan, infuzija korenine baldrijana (10 g na 200 ml, 1 žlica 3-4 krat na dan), tinktura maternice, 30-50 kapljic. 3-4 krat na dan po 20 kapljic tinkture gloga. 3-krat na dan. Bolnikom svetujemo, naj opustijo močan čaj, kavo, začinjene jedi, začimbe. Skrbeti je treba za normalizacijo spanja, racionalen počitek, koristne telesne vaje.

Pri miogenih oblikah sinusne tahikardije je zdravljenje namenjeno izboljšanju kontraktilne funkcije srca in zmanjšanju zastojev. Morda bo potreben recept za srčne glikozide. Glikozidi iz skupine foxglove (digoksin itd.), V manjši meri glikozidi skupine strofantin, močneje zavirajo avtomatizem vozlišča CA. Upočasnitev sinusnega ritma je koristna tudi za tiste bolnike, ki še nimajo znakov srčne kongestije, vendar je polnjenje levega prekata omejeno (mitralna stenoza itd.). Vsa druga zdravila za odpoved krvnega obtoka prispevajo tudi k zmanjšanju sinusnega ritma..

Sinusni ritem na EKG: kaj je to, norme in vrste odstopanj, dodatna diagnostika in metode zdravljenja

C inusni ritem je pokazatelj normalnega delovanja srca na EKG: sprejemljiva pogostost krčenja mišičnega organa in enaki intervali med utripi.

Vendar to ne pomeni, da v okviru formalno sprejemljivih številk in podatkov ne sme biti kršitev..

Za konec vprašanja je potrebna instrumentalna diagnostika. Redne tehnike, kot so avskultacija in štetje števila kontrakcij na minuto, niso dovolj.

Če se odkrijejo motnje, je indicirano konzervativno zdravljenje..

Kirurške tehnike se praktično ne uporabljajo, vendar se jih zatekajo tudi v primeru odkrivanja napak, anatomskih napak, prirojenih nepravilnosti v strukturi srca.

Kaj je sinusni ritem

Obravnavani pojav velja za fiziološki, normalen. Vse druge možnosti se nanašajo na različna odstopanja.

Kot je bilo že omenjeno, je to kompleksen kazalnik. Sinusni srčni utrip pomeni kombinacijo običajnega števila utripov na minuto in enakih intervalov med posameznimi utripi.

Značilnosti ustreznega dela srca predstavljajo številni formalni trenutki, ki jih najdemo na kardiogramu:

  • Srčni utrip (število kontraktilnih gibov celotnega cikla: sistola-diastola) je od 60 do 90 utripov na minuto, pri nekaterih ljudeh je mogoče povečati do 100, vendar ne več.
  • Jasnost intervalov med vsakim naslednjim premikom. Z rutinskimi metodami je ni mogoče zaznati, ker je potrebna oprema.
  • Valov P (poseben formalni indikator na grafu z EKG) je vedno enake višine, ni deformiran, pojavlja se v enakih trenutkih.
  • Širina kompleksa QRS je manjša od 0,12 sekunde.

Obstajajo še drugi kazalniki, ki jih med diagnostiko ocenijo strokovnjaki..

Če povzamemo, lahko rečemo, da je normalen, pravilen srčni ritem pri zdravem človeku vedno sinus.

To ni patologija, ampak medicinski izraz, ki pomeni ustrezno stanje mišičnega organa (vsaj na prvi pogled).

Vrste kršitev in njihove značilnosti na EKG

Običajna zmogljivost ni vse. Pomembno je oceniti tudi druge komponente. V skladu s tem lahko najdemo skupine motenj heterogene narave.

Prekomerna pravilnost ritma

Ali njegova togost z drugimi besedami. Srce postane preveč "okorno", se praktično ne odziva na zunanje dražljaje.

Običajno naj dražljaji povzročijo spremembo srčnega utripa glede na vrsto pospeševanja glede na telesno aktivnost, padec števila kapi ponoči med počitkom, proizvodnjo melatonina in zmanjšanje sinteze kortizola. V tem primeru se to ne upošteva.

Težavo je težko zaznati, zdravniki lahko vzamejo ustrezen in stabilen ritem kot normo ali celo standard.

Odkrivanje je mogoče bodisi na podlagi rezultatov dnevnega spremljanja po Holterju bodisi s pomočjo testov telesne vadbe (kolesarska ergometrija).

Stanje prinaša očitno nevarnost. S togostjo se sinusni ritem formalno ohrani, vendar je po kakršni koli aktivnosti močna hipoksija, nezadosten krvni obtok v organih, tkivih, zlasti možganih.

Zato je priporočljivo natančneje preverjati bolnike. Poleg tega, če obstajajo dejavniki tveganja.

Tahikardija

Pospešeni sinusni srčni utrip je raznolika skupina motenj. V tem primeru govorimo o sinusni tahikardiji, ko so kazalniki normalni (enaki intervali in drugi), vendar se pogostost krčenja poveča na 100 ali več.

Običajno - to je znak funkcionalnih motenj živčnega sistema, hormonskega stanja. Možne so tudi druge možnosti.

Zadevni patološki proces ne predstavlja velike nevarnosti za življenje, v nekaterih primerih pa je motnja prikrita kot druga.

Bolnik, oseba brez zdravstvenega znanja, najverjetneje ne bo mogla ločiti sinusne tahikardije od paroksizmalne (veliko bolj nevarne), zato je v vseh primerih priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Pospešena stopnja zahteva uporabo zdravil, kot so zaviralci beta, le v skrajnih primerih.

Počasen sinusni ritem

Sinusni ritem z zmanjšanjem srčnega utripa je še ena klinična možnost, ki se imenuje bradikardija. Spremlja ga upad števila možganskih kapi pod 60 na minuto.

Povezan z značilnimi simptomi le zgodaj. Potem, ko se navadiš, odstopanja s strani dobrega počutja izginejo in oseba preneha opažati težavo.

Sinusna aritmija

Splošno ime za patološke procese, ki jih združuje določeno merilo. V tem primeru govorijo o podajanju posameznih utripov s formalnim ohranjanjem pravilnega sinusnega ritma.

Spremljajo ga izredno boleči simptomi, občutek pritiska v prsih, strah. Bolniku se zdi, da se srce ustavi. Za podroben pregled sinusne aritmije preberite tukaj.

Ekstrasistola

Ravno nasprotno od prejšnje možnosti. V tem primeru se v določenih trenutkih zazna pojav izrednih popadkov..

Izolirane epizode niso nevarne. Če se pojavijo v skupinah, sta možna zastoj srca in smrt bolnika..

Prav tako je nemogoče ločiti med enojnimi in parnimi ekstrasistolami sami, potrebna je elektrokardiografija. Več o kršitvi si preberite tukaj.

Sindrom bolnega sinusa

Daje tipično triado pojavov: kritično nizek srčni utrip (približno 50 utripov na minuto ali celo manj), prenos utripov (aritmični dogodki), redna obdobja spontane tahikardije.

Takšni napadi trajajo največ pol ure. V naprednih fazah motnje so možne možnosti. Preberite več o kršitvi v tem članku..

Vse opisane patologije se odkrijejo med diagnozo. Toda še pred trenutkom instrumentalnih raziskav morate biti pozorni na dobro počutje.

Če nelagodja ni ali pacient ne ve, kaj ga je povzročilo, obiska zdravnika ne bo spodbudilo.

Na katere znake je vredno biti pozoren

Motnje ritma. Očitna stvar. Pojavi se s pospeševanjem ali upočasnjevanjem srčnega utripa. Subjektivno čutiti šele v zgodnji fazi patološkega procesa.

Z nadaljnjim napredovanjem se klinična slika zamegli, človek preneha čutiti, da se mu dogaja nekaj nenormalnega.

  • Bolečine v prsih različne intenzivnosti. Ni vedno najdeno. V skoraj vseh primerih je indicirana dodatna (primarna ali sekundarna) kršitev oskrbe miokarda s krvjo. Začetne faze koronarne insuficience, ishemična bolezen srca. Po naravi nelagodje je vedno pritiskanje, pekoč občutek, razpoka.
Pozor:

Mravljinčenje in toliko bolj lumbago raje izključujeta srčni izvor motnje.

  • Potenje. Hiperhidroza. Lahko se pojavi kot del kolaptoidnih reakcij ob močnem padcu srčnega utripa in krvnega tlaka ali kot trajni simptom neznanega izvora.
  • Utrujenost, utrujenost. Razvija se spontano, vedno spremlja bolnika ali večino časa. Razlog je nezadosten obtok krvi v možganih, prehod telesa v "varčen" način.
  • Dispneja. Najprej v ozadju telesne aktivnosti. Njegova intenzivnost je lahko takšna, da bolnik težave ne opazi. Da bi prišli do simptoma, je potreben izreden stres. Nato v ozadju počitka, tudi v ležečem položaju, sedite. Običajno v fazi hude motnje bolniki že vedo, da obstaja nekakšna motnja.
  • Glavoboli, nevrološki znaki. Na zadnji strani glave, templji. Tudi vrtoglavica, nezmožnost navigacije v vesolju, pareza, težave z občutljivostjo in drugi trenutki.
  • Bledica kože, sluznice. Tudi nohtne plošče. Usnica dobi značilno marmornato senco, posode skoznjo sijejo, nastane tipičen vzorec.
  • Cianoza rok in nog, nazolabialni trikotnik. Modra koža.
  • Otekanje. Sprva periferno, prizadeti so le okončine. Nato celo telo, kar kaže na napredovanje patologije.
  • Nespečnost. Pogosto nočno prebujanje. Bolniki simptom izjemno boleče prenašajo, ker se utrujenost poslabša.
  • Duševne motnje tipa depresije in nevroze. Znak okvarjene možganske cirkulacije.

Razlogi za odstopanja

Motnje sinusnega ritma same po sebi niso primarne. Vedno so simptomatični, to pomeni, da se razvijejo v ozadju različnih patoloških procesov. Sem spadajo naslednje diagnoze:

  • Kronično srčno popuščanje. Z leti se razvija postopoma, razen če govorimo o akutni obliki (in taka je opazna takoj, jo lahko prikrijemo kot srčni napad). V kroničnem poteku so manifestacije postopoma večplastne..

Motnje ritma s formalnim ohranjanjem sinusnega tipa se zaznajo le v začetni fazi.

Ko napredovanje napreduje, se pojavi ventrikularna fibrilacija, redkeje atrijska fibrilacija, hude hude aritmije, smrtonosne.

  • Koronarna insuficienca. V tem primeru govorimo o angini pektoris. Prehodna motnja oskrbe s krvjo v srčni mišici.

Paradoksalno je, da ta kršitev morda ni neodvisna, ampak jo povzročajo druge bolezni..

Ključna razlika od srčnega napada je odsotnost trajnih destruktivnih procesov v mišičnih vlaknih.

  • Prirojene srčne napake, pridobljene okvare. Nezadostnost ventila (aortna, mitralna, trikuspidalna), poškodbe septuma, druge nepravilnosti, vključno s kromosomskim poreklom.

V ozadju ohranjenega sinusnega ritma izzovejo ne samo in ne toliko kršitev. Običajno govorimo o hujših motnjah. Poleg tako imenovanih majhnih napak, kot so odprto ovalno okno in druge.

  • Patologije živčnega sistema zaradi strukturnih ali funkcionalnih idiopatskih nepravilnosti. To pomeni, da lahko govorimo tako o različici manifestacije z meteorološko odvisnostjo kot o možganskem tumorju, epilepsiji, nalezljivih lezijah možganskih struktur (meningitis, encefalitis).
  • Hipertonična bolezen. Stabilno zvišanje krvnega tlaka.
  • Endokrine motnje. Številni. Diabetes mellitus, motnje v sintezi hormonov nadledvične skorje (kortizol, noradrenalin kot glavni), ščitnica (hipo- ali hipertiroidizem), hipofiza. Zaznan med oceno profila s strani endokrinologa.
  • Srčni napad. Oblika koronarne insuficience. Spremlja jo uničenje miokarda. V tem primeru se motnje ritma zaznajo med akutno epizodo in po njej kot del rehabilitacijske faze..
  • Kršitve prevodnosti bioelektričnega impulza iz sinusnega vozla. Blok snopa ali dodatno razvejanje (WPW sindrom), ki povzroča prekomerno vzbujanje srčnih komor.

V tem članku so opisane vse vrste blokad..

Dodatni pregledi

Pod nadzorom kardiologa in drugih zdravnikov. Seznam dejavnosti je videti takole:

  • Ustno zaslišanje pritožb. V zgodnjih fazah bolnik ne navaja težav s počutjem, kar pa ne pomeni odsotnosti motenj. Objektivizacija simptomov močno poenostavi zdravnikovo delo in vam omogoča krmarjenje po vektorju nadaljnje diagnostike. Toda na ta način se najde veliko trenutkov med instrumentalnimi tehnikami.
  • Jemanje anamneze. Nestabilen ritem je lahko posledica preteklih bolezni, trenutnih patologij, slabih navad, kombinacije skupine dejavnikov.
  • Merjenje krvnega tlaka. Kot del prepoznavanja vzroka motnje. Tudi srčni utrip.

Prejšnja tehnika ni preveč informativna: rezultate zapisuje statično v danem trenutku.

Vsakodnevno spremljanje Holterja pomaga osvetliti situacijo in jo preučiti z različnih strani.

Oba kazalnika se beleži v rednih intervalih po 24 ur.

Študija daje maksimum, nam omogoča, da navedemo dejstvo prisotnosti odstopanja. Ampak nemogoče je razumeti, kakšno motnjo. Potrebna je dodatna diagnostika.

  • Elektrokardiografija (EKG). Uporablja se samo za ugotavljanje kršitev sinusnega ritma. Omogoča vizualno predstavitev dela srčnih struktur. Obstaja veliko tipičnih odstopanj, ki lahko kažejo na določeno bolezen..
  • Ehokardiografija. Uporablja se za vizualizacijo miokardnega tkiva in okoliških struktur. Predpisana je predvsem za prepoznavanje napak, anatomskih napak z nemim tečajem, nenevarnih anomalij, težav z velikimi posodami na določeni lokalizaciji (del aorte, pljučna arterija).
  • MRI po potrebi.
  • Rutinski nevrološki pregled z vrsto testov, ocena refleksov.
  • EEG. Encefalografija.
  • Splošni biokemični krvni test za hormone (ščitnica: T3, T4, hipofiza: prolaktin, somatotropin, TSH, skorja nadledvične žleze: kortizol, adrenalin).

Poleg tega bodo morda potrebne angiografija, ultrazvok in druge tehnike. Seznam ni izčrpen. Veliko je odvisno od domnevnega primarnega patološkega procesa.

Zdravljenje

Terapija ne zahteva motenj ritma, je simptomatski ukrep. Osnova je odprava glavnega patološkega procesa.

Etiotropni pristop hkrati rešuje še en problem - preprečevanje (preprečevanje) zapletov, napredovanje motnje.

Nepravilen ritem zahteva konzervativno oskrbo z uporabo skupin zdravil.

Ker je seznam vzrokov ogromen, je nemogoče natančno opisati vse načine zdravljenja. Informacije bi bilo dovolj za veliko znanstvenih raziskav.

  • Endokrine patologije se odpravijo s prehrano, imenovanjem nadomestnega hormonskega zdravljenja.
  • Funkcionalne srčne motnje zahtevajo uporabo glikozidov (Digoxin), antiaritmikov (Quinidine ali Amiodaron, vendar previdno).
  • Hipertenzija vključuje jemanje posebnih skupin zdravil: zaviralci ACE (Perindopril, Prestarium), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (Metoprolol, Carvedilol), antagonisti kalcija (Diltiazem), centralno delujoča zdravila (Moxonidine) in blagi diuretiki (Veroshpiron in njegovi analogi)..
  • Nevrološke funkcionalne motnje zahtevajo imenovanje cerebrovaskularnih (Piracetam, Actovegin) in / ali nootropnih mešanih zdravil (Cavinton, Vestibo, Glicin).

Kot del lajšanja samega napada tahikardije se uporabljajo zaviralci beta. Anaprilin je idealen za te namene (v količini četrtine ali polovice tablete se v izjemnih primerih vzame celo).

Kadar se odkrijejo nevarne srčne napake, je potreben kirurški poseg. Protetika uničenih območij (pogosteje kot druge metode), plastika, obnova anatomske celovitosti tkiv.

V primeru žilnih anomalij je možno stentiranje, baloniranje (mehansko širjenje lumena).

Z razvojem prekomerne električne aktivnosti srca zaradi tvorbe odvečnih prevodnih vlaken se izvaja radiofrekvenčna ablacija (cauterizacija) spremenjenega žarišča.

To je minimalno invazivna intervencija brez zapletov.

Nevarne vrste motenj, kot so skupni ekstrasitoliji, atrijska fibrilacija, fibrilacija in flutter, zahtevajo namestitev srčnega spodbujevalnika, ki sam določa pravi ritem.

V prihodnosti se nujno uporabljajo kardioprotektorji. Riboxin ali Mildronat za normalizacijo presnovnih procesov v srcu.

Univerzalna priporočila za bolnike v času zdravljenja in po njem - opustiti kajenje, alkohol, nedovoljeno uporabo kakršnih koli drog, se izogniti stresu, popolnoma počivati ​​(vsaj 7 ur na noč), držati se ustrezne telesne aktivnosti (hoja in plavanje, ne več).

Prilagodite tudi prehrano. Manj živalske maščobe, več rastlinske hrane. Toda popolne zavrnitve ne bi smelo biti, da se ne bi soočili s pomanjkanjem beljakovin..

Vegetarijanska prehrana zahteva določeno raven zdravja, za osebo s srčnimi težavami kategorično ni primerna..

Napovedi

Odstopanja števil sama po sebi niso diagnoza. Natančno tako kot sinusni ritem na EKG je napačno, če ga štejemo za kazalnik stoodstotnega zdravja..

Glede funkcionalne okvare je izid ugoden. Pri zdravljenju lahko pozabite na težavo.

Če obstajajo razvade, vse ni tako preprosto. Pa tudi v položaju in hipertenziji, endokrinih boleznih. A o negativnem izidu še vedno ni govora..

Negativne napovedi so samo za napredno organsko stanje, obsežen srčni napad, hudo srčno popuščanje.

Določeno nevarnost predstavlja skupinska ekstrasistola tipa bigeminy, trigeminia. Spada med nevarne oblike. Lahko nenadoma povzroči zastoj srca in smrt.

Končno

Sinusni ritem pomeni, da srčne strukture delujejo normalno. Vsaj na prvi pogled. Kaj se v resnici dogaja - to morate ugotoviti.

Vsako odstopanje se šteje kot znak patologije. Potreben je dodaten pregled in zdravljenje.

RITEM VENOSUS CORONARIUS (SINUS VENOSUS CORONARIUS)

Glavni organ človeškega telesa, ki oskrbuje vsa svoja tkiva s krvjo, je srce. Stopnja nasičenosti možganov s kisikom in funkcionalna aktivnost celotnega organizma sta odvisna od sistematičnih krčenja njegovih mišic. Za vzbujanje mišičnega tkiva srca je potreben impulz (električni signal) iz prevodnih kardiomiocitov.

Običajno te šoke proizvaja sinusno vozlišče - značilnosti srčnega utripa so odvisne od njihove pogostosti in lokalizacije. V sodobni medicini bolezni srca in ožilja odkrivamo s posebno preiskovalno metodo - elektrokardiogramom. Vadbeni strokovnjaki ga predpišejo za diagnosticiranje patologij srčne mišice, spremljanje poteka že obstoječih bolezni pred kakršnim koli kirurškim posegom in za preventivne namene.

Rezultati EKG dajejo zdravnikom natančne informacije o srčni aktivnosti. V našem članku bomo podali informacije o značilnostih in parametrih normalnega srčnega utripa, možnih odstopanjih. Bralcem bomo povedali tudi, kakšen je sinusni ritem na EKG in kako ugotoviti njegove patološke znake.

Značilnosti srčnega utripa

Pojav električnih pojavov v srcu povzroča gibanje natrijevih in kalijevih ionov v miokardnih celicah, kar ustvarja potrebne pogoje za vzbujanje, krčenje in nato prehod v začetno stanje srčne mišice. Električna aktivnost je značilna za vse vrste miokardnih celic, vendar imajo samo kardiomiociti prevodnega sistema spontano depolarizacijo..

Sinusni ritem velja za enega najpomembnejših parametrov normalnega delovanja srca, kar pomeni, da vir krčenja mišic prihaja iz vozlišča Keith-Flack (ali sinusnega področja srca). Redno ponavljanje pojavljajočih se srčnih impulzov se določi na kardiogramu tako pri zdravih ljudeh kot pri bolnikih s srčnimi patologijami.


EKG kompleks je sestavljen iz več zob, intervalov in segmentov, ki odražajo kompleksne mehanizme širjenja valov depolarizacije in repolarizacije vzdolž srčne mišice

EKG dekodiranje se izvaja po naslednji shemi:

  • ocenjevanje pravilnosti srčnega ritma;
  • štetje števila krčenja srčne mišice;
  • določitev "srčnega spodbujevalnika" - vira nastanka in prevajanja vzbujanja v srčni mišici;
  • preučevanje funkcije prevajanja pulza skozi srce.

Srčni utrip zdrave odrasle osebe je od 60 do 90 utripov na minuto. Tahikardija kaže na povečanje srčnega utripa, bradikardija - na zmanjšanje. Za določitev "srčnega spodbujevalnika" (območje miokarda, ki ustvarja impulze) se v zgornjih odsekih - atriju oceni potek vzbujanja. Ta kazalnik določa razmerje med zobmi prekatnega kompleksa. Sinusni ritem, navpični položaj EOS (električna os srca, ki odraža značilnosti njegove strukture) in normalen srčni utrip kažejo na odsotnost kakršnih koli odstopanj pri delovanju srčne mišice v telesu pacienta.

Za kaj je EKG??

Za opazovanje sinusnega ritma srca se opravi elektrokardiografska študija (EKG). Za to študijo se uporablja elektrokardiograf, katerega princip je zelo preprost. Zabeleži število električnih impulzov, ki jih srce v določenem časovnem obdobju prenaša na površino kože. Ti električni tokovi pa se pojavijo kot posledica krčenja in sproščanja miokarda..

Elektrokardiograf zajame vsak signal in ga prenese na poseben papir v obliki krivulje, taka risba v obliki grafa pa se imenuje elektrokardiogram.

Izkazalo se je, da EKG interpretira sinusni ritem srca v določeni shemi, po kateri bo strokovnjak lahko opazoval pravilnost in hitrost samega sinusnega ritma.

Kaj pomeni sinusni ritem??

Struktura srčne mišice je sestavljena iz štirih komor, ki so ločene z zaklopkami in pregradami. V desnem atriju je na območju sotočja zgornje in spodnje votline vene določen center, sestavljen iz določenih celic, ki pošiljajo električne impulze in določajo ritem za redno ponavljanje mišičnih kontrakcij - sinusno vozlišče.

Kardiomiociti, ki ga tvorijo, so združeni v snope, imajo trosnjavo obliko in so značilni s šibko kontraktilno funkcijo. Vendar pa so sposobni ustvarjati tudi izpuste, kot so procesi glialnih nevronov. Sinusno vozlišče določa hitrost srčne mišice, zaradi česar je zagotovljena normalna dostava krvi v tkiva človeškega telesa.

Zato je vzdrževanje pravilnega sinusnega ritma izjemno pomembno pri ocenjevanju delovanja srca. Na EKG ta indikator pomeni, da impulz prihaja iz glavnega (sinusnega) vozlišča - norma je 50 utripov na minuto. Njegova sprememba kaže na dejstvo, da električna energija, ki spodbuja srčno mišico, prihaja iz drugega dela srca..


Za nadaljnje vzbujanje in krčenje miokarda sinusno vozlišče pošilja signale prevodnemu sistemu - Ashoff-Tavarjeva povezava (atrioventrikularna) in Purkinjejeva mišična vlakna (stene srca, ki se nahajajo v interventrikularnem septumu in opletajo njegov vrh)

Pri interpretaciji končnih podatkov o kardiogramu se posebna pozornost posveča:

  • na QRS (ventrikularni kompleks) po P-valu;
  • za interval (časovni interval) PQ - običajno je njegovo območje od 120 do 200 milisekund;
  • oblika vala P, ki mora biti konstantna na vsaki točki električnega polja;
  • za intervale P-P so podobni meji intervalov R-R;
  • na segment T opazimo za vsakim valom P.

Postopek

Postopek je treba izvesti pravilno. Le tako lahko zdravnik napiše natančno diagnozo. Pred elektrokardiogramom ni priporočljivo izvajati naslednjih ukrepov:

  1. Na telo nanesite kremo, losjon.
  2. Naredite jutranje vaje.
  3. Pijte kavne napitke.
  4. Jesti hrano.

V obdobju morate zagotovo sleči oblačila, ki omejujejo vaše telo in se čim bolj sprostiti. Celoten postopek ob upoštevanju preobleke ne sme trajati več kot 10 minut. Pri izvajanju EKG mora bolnik zavzeti vodoravni položaj. Po tem je treba mesto, kjer bodo elektrode priključene, obdelati z alkoholom, da razmasti povrhnjico..

Pred pritrditvijo priseskov in manšet kožo obdelamo s posebej oblikovanim gelom. Elektrode pripeljemo do zgornjih in spodnjih okončin ter do prsnega koša. Elektrokardiograf beleži pogostost krčenja in izpiše tudi graf. Glede na pridobljeni rezultat se izvede dekodiranje in postavi natančna diagnoza.

Znaki kršitve

Vsak sodoben človek se ne more pohvaliti z odsotnostjo težav s srcem. Pri izvajanju EKG se zelo pogosto odkrijejo takšna patološka stanja, kot je blokada, ki jo sproži sprememba prenosa impulzov iz živčnega sistema neposredno v srce in aritmija, ki je posledica neskladja v sistematičnosti in zaporedju miokardnih kontrakcij. Nepravilen sinusni ritem, na kar kaže sprememba kardiografskega indikatorja - razdalja med zobmi kardiograma, lahko kaže na disfunkcijo "srčnega spodbujevalnika".

Diagnoza sindroma bolnega sinusa se postavi na podlagi kliničnih ugotovitev in srčnega utripa. Za določitev tega parametra zdravnik, ki razlaga rezultate EKG, uporablja naslednje metode izračuna: število 60 razdelite na interval R-R, izražen v sekundah, število 20 pomnožite s številom zob prekatnih kompleksov, opravljenih v treh sekundah.

Kršitev postopka repolarizacije na EKG

Kršitev sinusnega ritma na EKG pomeni naslednja odstopanja:

  • aritmija - razlike v časovnih intervalih R-R so več kot 150 milisekund, najpogosteje ta pojav opazimo med vdihom in izdihom in je posledica dejstva, da v tem trenutku število utripov niha;
  • bradikardija - srčni utrip je manjši od 60 utripov / min, interval P-P se poveča na 210 ms, ohranjena je pravilnost širjenja vzbujalnega impulza;
  • togi ritem - izginotje njegove fiziološke nepravilnosti zaradi motene nevrovegetativne regulacije, v tem primeru se razdalja R-R zmanjša za 500 ms;
  • tahikardija - srčni utrip presega 90 utripov / min, če se število miokardnih kontrakcij poveča na 150 utripov / min, opazimo naraščajočo zvišanje ST in padajočo depresijo segmenta PQ, lahko pride do atrioventrikularnega bloka II.


Za prepoznavanje možnih kršitev srčnega ritma se izvaja Holter-EKG - dnevno spremljanje funkcionalne aktivnosti miokarda

Značilnosti pri mladih bolnikih

Parametri otrokovega kardiograma se bistveno razlikujejo od rezultatov EKG odraslega - vsaka mati ve, kako pogosto utripa srce njenega otroka. Fiziološko tahikardijo pojasnjujejo anatomske značilnosti otrokovega telesa:

  • do 1 meseca se srčni utrip giblje od 105 do 200 utripov / min;
  • do 1 leta - od 100 do 180;
  • do 2 let - od 90 do 140;
  • do 5 let - od 80 do 120;
  • do 11 let - od 75 do 105;
  • do 15 - od 65 do 100.

Ritem sinusnega izvora je zabeležen pri otrocih brez okvar srčne mišice, njenega ventilnega aparata ali krvnih žil. Običajno morajo biti na grafičnem zapisu EKG segmenti P pred ventrikularno sistolo enake oblike in vrednosti, srčni utrip pa ne sme presegati starostnih kazalcev. Nestabilni srčni utrip in sinusna ektopija sta signal za iskanje neugodnih dejavnikov, ki povzročajo zmanjšanje aktivnosti glavnega vozlišča srčnega prevodnega sistema.

Vzroki sinusne aritmije

Navdušenje bolnika lahko povzroči zaključek EKG, ki kaže podatke o nepravilnosti in nestabilnosti sinusnega ritma. Najpogostejši razlogi za takšna odstopanja so:

  • zloraba alkohola;
  • prirojene ali pridobljene srčne napake;
  • kajenje;
  • prolaps mitralne zaklopke;
  • akutno srčno popuščanje;
  • zastrupitev telesa s strupenimi snovmi;
  • nenadzorovana uporaba srčnih glikozidov, diuretikov in antiaritmikov;
  • nevrotične motnje;
  • povečana raven ščitničnih hormonov.

Za klinično diferenciacijo srčnih aritmij se izvajajo fiziološki testi - to vam omogoča nevtralizacijo delovanja avtonomnega živčnega sistema in natančno prepoznavanje prisotnosti morfoloških sprememb v sinusnem vozlu.

Če se nepravilnost sinusnega ritma ne odpravi z zadrževanjem dihanja in testiranjem zdravil, je to značilno za prisotnost bolnika:

  • kardiomiopatija;
  • miokarditis;
  • ishemična bolezen;
  • patologije bronhopulmonalnega sistema;
  • anemija;
  • huda oblika vegetativno-žilne distonije;
  • dilatacija srčne votline;
  • bolezni endokrinih žlez;
  • motnje presnove elektrolitov.

Možna odstopanja

Moten impulz lahko dokažemo ne le s sklepom EKG. Sinusni ritem ima lahko naslednja odstopanja:

  1. Bradikardija. To so zmanjšani impulzi, zaznani na EKG. Glavni simptomi so omotica, težko dihanje in utrip manj kot 60 utripov v 1 minuti, utrujenost in zvonjenje v ušesih, bleda koža. Interval med kompleksi na grafu se poveča. Hkrati se ritem ohrani in ostane pravilen..
  2. Blokada. To je nekakšna kršitev živčnega impulza do srčne mišice. Razmik med zobmi se podvoji. Nekateri cikli popolnoma odpadejo. Kompleks R-R po daljšem intervalu postane kratek. Glavni simptomi blokade sinusitisa so zmanjšana zmogljivost, splošno slabo počutje, nelagodje v levi strani prsnega koša. Ob težjem poteku bolezni so možni občutek sitosti, teže in bolečine v srcu.
  3. Aritmija. Na grafu imajo zobje kapljice. Interval med njimi se lahko zmanjša ali poveča. Utrip se spreminja. Ekstrasistola velja za vrsto aritmije, ki je dokaj pogosta. Klinična slika je naslednja: pri vdihu se čutijo šibkost, sprememba pulza, napadi paničnega napada, boleče občutke v srcu.
  4. Tahikardija. Hitri ritmi, ki so bili zabeleženi na elektrokardiografu. Impulz je blizu zgornje meje norme ali presega to. Lahko se pojavijo tudi povečana slišnost srčnega utripa in bolečine v glavi, tinitus, motnje spanja, težko dihanje. Na grafu ima tahikardija naslednjo sliko: kardiogram se začne in konča z valovito črto, povečan srčni utrip, med kompleksi se interval zmanjša.

Najpogostejši vzroki, ki lahko povzročijo zaplete, vključujejo več dejavnikov. Glavni so:

  1. Otroštvo.
  2. Nezadostno kisika.
  3. Zgodovina srčne kirurgije.
  4. Kronične sistemske bolezni.
  5. Zasvojenost z nikotinom.
  6. Pogosta uporaba alkoholnih pijač.
  7. Okužbe, ki povzročajo zaplete iz srca.
  8. Pridobljene ali prirojene napake.
  9. Bolezni glavnega organa v telesu: kardiovaskularna insuficienca, endo- ali miokarditis, pa tudi srčni napad.
  10. Fizična in psihološka preobremenitev, nestabilen življenjski ritem.
  11. Patologija ščitnice.
  12. Dolgotrajna uporaba antiaritmikov in glikozidov.

Katere bolezni lahko povzročijo njene spremembe?

Spremembe sinusnega ritma se lahko pojavijo kot prilagodljiv odziv na spremenjene okoljske razmere, preidejo same in ne zahtevajo zdravljenja. Imenujejo se fiziološke.

Patološke spremembe sinusnega ritma imenujemo sinusne motnje in so najverjetneje posledica težav pri delu notranjih organov..

Obstajajo tri skupine kršitev:

KršitevVrsteRazlogi
Sinusna tahikardija - pospešen utrip do 160 utripov / min. in višjeFiziološki - do 100 utripov na minutoNavdušenje, čustvena stiska, zvišana telesna temperatura, obilna hrana, zamašenost v sobi, telesna aktivnost, pitje kave, kajenje.
Patološki - nad 100 kapiSrčni:
  • odpoved srca;
  • miokarditis, perikarditis, endokarditis;
  • ishemična bolezen;
  • srčne napake;
  • kardiopatija.
  • hormonske motnje (hiperfunkcija ščitnice, tumorji nadledvične žleze);
  • VSD;
  • nevroze;
  • jemanje zdravil (diuretiki, antihipertenzivi, antidepresivi),
  • pljučne bolezni, ki povzročajo hipoksijo;
  • anemija.
  • travme in možganski tumorji, ki jih spremljajo edemi in zvišan intrakranialni tlak;
  • možganska kap;
  • vnetje možganske ovojnice (meningitis);
  • zastrupitve, gnojne okužbe;
  • hipotiroidizem - nezadostno delovanje ščitnice;
  • nalezljive bolezni.

Sinusna aritmija ni diagnoza, temveč simptom možne patologije.

V kardiologiji se uporablja tudi koncept "togega srčnega ritma" - pomanjkanje odziva na dražljaje v obliki dihanja, telesne aktivnosti.

V primeru kršitev sinusnega ritma za obnovitev normalnega srčnega utripa zdravnik predpiše antiaritmična zdravila, ki bodo pripomogla k njegovi normalizaciji, ali srčni spodbujevalnik - napravo, ki srce nastavi na pravi ritem.

Dodatne raziskave

Če zdravnik opazi netočnosti ali dvomi v ugotovitev sklepa, lahko predpiše dodatne raziskave:

  1. Vsakodnevno spremljanje, med katerim se upoštevajo impulzi srčnega krčenja, izmeri tlak in zabeleži delo srca. Vse to naredimo v 24 urah. Razlogi za vodenje so lahko predpogoji za srčni napad (maligna aritmija), izrazita ekstrasistola in srčni utrip, ki presega normo.
  2. Ultrazvočni pregled ali ehokardiografija srčne mišice. Značilnosti in funkcionalnost sinusnega vozla na ultrazvočnem monitorju se jasno kažejo.

Naročite lahko krvne preiskave za raven encimov in toksinov ter hormonov. V nekaterih primerih se je mogoče sklicevati na koagulogram.

Metode zdravljenja

Taktika terapije je neposredno odvisna od vrste odstopanja. Najpogosteje strokovnjaki svetujejo, da bi morali biti pogosteje na svežem zraku, voditi zdrav življenjski slog in opustiti slabe navade.

Da bi izboljšali sposobnost prenosa električnega naboja, je priporočljivo uporabljati pomirjevala in vitaminske komplekse. Magnezij ali maternica je predpisana za živčnost ali pogoste stresne situacije. Zaželeno je jesti hrano s povečano vsebnostjo vitamina D in kalcija. To bo ohranilo elastičnost sten posode. Če so odstopanja resna, je bolnik napoten na bolnišnično terapijo. Oddelek bo opravil potrebne preiskave, da bi ugotovil vzrok okvare.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Sluz iz anusa (rektuma): vzroki in zdravljenje

Preprečevanje Težave z odvajanjem črevesja, nepravilnosti v prehrani, prebavne bolezni in številne druge težave lahko povzročijo sluz iz anusa. To ni vedno patologija. Če se barva spremeni in je izcedek neprijeten, obiščite zdravnika.

Razlogi, zakaj injekcije v predel srca, kaj početi doma in kdaj potrebujete zdravniško pomoč

Preprečevanje K ardialne strukture so kljub visoki meji varnosti krhke. Na ta sistem vpliva veliko pojavov, ki povzročajo bolezni, posledice so pogosto usodne, možnosti so možne.

Ali je mogoče kaditi s hemoroidi?

Preprečevanje Možgani kadilcev so zaradi delovanja nikotina tako "očarani", da bolniki s hemoroidi težko verjamejo v negativno vlogo samovoljno izbrane odvisnosti. Za zdravnike ima problem "Ali je mogoče kaditi s hemoroidi" nedvoumno rešitev - ne!