logo

Koliko časa traja operacija varikokele?

Tradicionalna metoda po Ivanissevichu ali Palomu, mikrokirurgija z mini dostopom, embolizacija, laparoskopija - obstaja trden seznam metod za zdravljenje krčnih žil v modu. Toda vsaka od teh kirurških tehnologij ima svoje posebne značilnosti, ki vnaprej določajo izbiro določene tehnike tako s strani zdravnikov kot pacientov samih. Ena od točk, ki jo bolnike z varikokelo pogosto zanima, je, kako dolgo traja operacija.

V vsakem primeru je čas za poseg drugačen. V povprečju manipulacija traja od 30 do 60 minut, kar je dovolj, da kirurg omogoči dostop do patologije, njeno odpravo in šivanje. Približno pol ure traja obisk zdravnika, ki se ukvarja s tradicionalno metodo Ivaniševiča. V 30 minutah zdravniku uspe prerezati peritoneum, se poglobiti v votlino in najti razširjena področja posod za nadaljnje zatiranje. Učinek se izvaja samo na tistih žilah, ki jih je kirurg lahko pregledal, zato niso redke situacije, ko ostanejo skrita vneta območja nedotaknjena. Svetujemo vam, da preberete, kako dolgo traja operacija varikokele z mini dostopom.

Odprava varikokele: kako dolgo traja operacija

Posebnost mikrokirurškega pristopa pri zdravljenju patologij semenčic je uporaba inovativne optike. Ker ima zdravnik možnost z mikroskopom preučiti kolaterale in posode, skrite očem, Marmarjeva intervencija traja malo dlje kot tradicionalna manipulacija - približno 40 minut. Če preučite informacije o tem, kako dolgo traja operacija varikokele z uporabo endoskopa ali z izvajanjem vaskularne embolizacije, je tu opazno dolgo trajanje zdravljenja - približno 60 minut.

Nerazumno je sklepati o učinkovitosti tehnike na podlagi podatkov o tem, kako dolgo traja operacija varikokele. Prekomerna zapletenost intervencijskega postopka, tako kot v primeru laparoskopije ali embolizacije, ne zagotavlja visokih rezultatov. Po tem kazalniku so vse obstoječe metode presegle sprejem Marmara, ki ga uspešno uporabljamo pri zdravljenju pacientov naše specializirane klinike..

Kako poteka operacija odstranjevanja varikokele?

Ko je odkrita varikokela, je operacija najučinkovitejša metoda za zdravljenje tega patološkega stanja. To je edina terapija, ki vam omogoča popolno okrevanje..

Telo telo zlahka prenaša kirurški poseg in redko povzroči razvoj zapletov.

Za odpravo varikokele je potrebna operacija.

Na kratko o pripravah na operacijo

Priprava na operacijo se začne 10 dni prej.

Najprej so bolniku predpisane naslednje študije:

  • fluorografija ali radiografija pljuč;
  • elektrokardiogram;
  • splošne preiskave krvi in ​​urina;
  • Ultrazvok mošnje;
  • določitev Rh faktorja;
  • test za raven testosterona;
  • spermogram;
  • test za HIV, hepatitis B in C;
  • flebografija itd..

V večini primerov se operacija izvaja v splošni anesteziji. Zato so potrebne raziskave, da bi ugotovili morebitne alergijske reakcije na zdravila, uporabljena med posegom..

Če ima oseba kronične bolezni, se bo morda moral posvetovati z ozkimi strokovnjaki.

Pred operacijo je treba določiti raven testosterona v moškem telesu.

Metode varikokele kirurgije

V medicinski praksi se invazivne in minimalno invazivne vrste operacij uporabljajo za odpravo varikokele 1-4. Stopnje.

Bolj se zahtevajo sodobni kirurški posegi, vključno z laparoskopijo, lasersko kauterizacijo itd..

Po njih je okrevanje hitrejše, vendar jih morate pogosto plačati.

Abdominalne operacije, ki vključujejo tveganje za poškodbe mod in zaplete, se večinoma izvajajo brezplačno.

Po takem zdravljenju moški potrebuje čas, da si opomore..

Odprta intervencija

Obstaja več možnosti za odprto operacijo. Najstarejši način za odpravo varikokele je operacija Ivanissevich. Indikacija zanj je hud potek bolezni. Tehnika te operacije je preprosta..

Najprej se naredi 3,5 do 5 cm rez, da se omogoči dostop do prizadetega območja.

V prihodnosti se poškodovane žile odstranijo v odprtino in ligirajo. Kako dolgo traja operacija, je odvisno od zanemarjanja patologije. V večini primerov telovadi od 30 minut do 1 ure..

Operacijo lahko izvajajo moški katere koli starosti. Njeni pozitivni vidiki vključujejo visoko razpoložljivost, pa tudi sposobnost izvajanja v lokalni anesteziji..

Med slabostmi je dolgo obdobje rehabilitacije, ki lahko traja en mesec. Poleg tega se približno 40% bolnikov pozneje ponovi bolezen..

Varicocele po Marmarju

Odprte operacije vključujejo kirurško zdravljenje varikokele po Marmarju.

To metodo lahko imenujemo tudi podjezična varikocelektomija. Postopek velja za varnejšega in učinkovitejšega.

Da bi dobili dostop do prizadetega območja, naredimo rez približno 1,5 cm. Tkivo seciramo pod mikroskopom. Kirurg lahko pregleda celo majhne veje posod in jih hitro odstrani.

Marmar kirurgija za varikokele.

Med operacijo skoraj noben živčni končič ni poškodovan. Prednosti metode vključujejo majhno invazivnost, kratko obdobje okrevanja in majhno tveganje za zaplete..

Po pregledu fotografij pred in po operaciji lahko ugotovimo, da je preostala brazgotina skoraj nevidna. Pomanjkljivosti te metode zdravljenja vključujejo nezmožnost njene uporabe pri 3. in 4. stopnji bolezni.

Tudi tehnika Palomo je odprt kirurški poseg. Vključuje rez v območju trebuha do 5 cm. Skozi to luknjo strokovnjak izvleče žlezni del tkiv in že v zadnjem delu peritoneja se izvede ligacija razširjenih ven.

Pozitivni vidiki te metode so možnost neposrednega dostopa do venskih snopov in majhen odstotek recidivov.

Operacija traja približno 1-1,5 ure in zahteva uporabo splošne anestezije.

Dostop do prizadetih tkiv poteka skozi velik rez, zato traja veliko časa za popolno okrevanje.

Laparoskopska tehnika

Laparoskopska metoda terapije velja za najsodobnejšo. Vključuje izvedbo majhnih vbodov, s katerimi se instrumenti, potrebni za manipulacijo, pripeljejo na operirano območje. Pa tudi endoskop, opremljen s kamero, s katero se na monitorju prikaže video obdelanega območja.

Na poškodovanih mestih so nameščeni nosilci. Postopek traja največ 15-40 minut. Takšna endoskopska operacija varikokele se izvaja v splošni anesteziji..

Prednosti metode vključujejo:

  • majhno tveganje za notranjo krvavitev;
  • hitro okrevanje;
  • redki primeri ponovitve;
  • majhno tveganje za zaplete itd..
Laparoskopska kirurgija se uporablja za zdravljenje varikokele.

Laparoskopska operacija varikokele je kontraindicirana v prisotnosti tumorskih tvorb, akutnih patologij prebavil in adhezij.

Kauterizacija z laserjem

Lasersko zdravljenje varikokele ne vključuje rezanja tkiva, da bi dobili dostop do razširjenih krvnih žil. Postopek se izvaja z intravaskularnim endoskopom, katerega kamera pomaga hitro najti prizadeto območje in ga strjevati.

To povzroči, da se zdravljene žile odrežejo od splošnega pretoka krvi. Manipulacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom.

Bolnike skrbi, kako dolgo naj ostanejo v ambulanti po posegu: operacija poteka v lokalni anesteziji in po 30 minutah lahko odidete domov.

Uporaba skleroterapije

Metoda skleroterapije vključuje vnos posebne snovi v razširjene vene, ki je namenjena lepljenju njihovih sten.

Ta metoda se vedno manj uporablja pri zdravljenju varikokele, ker ima pogosto kratkoročni učinek.

Okrevanje in rehabilitacija

Trajanje obdobja okrevanja je odvisno od metode kirurškega zdravljenja. Pri odprti operaciji je lahko bolnik v bolnišnici do 10 dni.

Nadaljnja terapija doma traja do 4 tedne.

V tem času se morate izogibati stresu, hkrati pa hoditi vsak dan. Vzeti je treba multivitamine in se držati nežne prehrane.

V nekaterih primerih so za preprečevanje zaprtja predpisani blagi odvajali. V obdobju celjenja morate vzdrževati higieno in nositi povoj.

Značilnosti pri mladostnikih

Splošna priporočila za rehabilitacijo po kirurškem zdravljenju varikokele za mladostnike so enaka priporočilom za odrasle.

Da bi zmanjšali tveganje za ponovni pojav patologije, se morajo mladi bolniki vsaj 3 mesece odreči težkim fizičnim naporom, dokler se tkiva popolnoma ne pozdravijo..

Pooperativni zapleti

Najpogostejša posledica nepravilno izvedene operacije je ponovitev bolezni..

Potencialni zapleti kirurgije vključujejo:

  • nevrološke bolečine
  • vnetni procesi
  • limfostaza
  • in hidrocela.

Kako dolgo traja operacija varikokele pri otrocih: značilnosti kirurškega posega

Varicokela je precej pogosta pri mladih, ki so vstopili v puberteto. Običajna praksa je, da se operacija za mladostnike odloži do konca obdobja prestrukturiranja telesa in zastoja rasti. Danes pa vse več strokovnjakov s področja urologije meni, da je ta pristop neprimeren..

Razlog je v pojavu sodobnih minimalno invazivnih načinov za odpravo bolezni, kjer so tveganja ponovitve in pooperativnih zapletov minimalna. Starše fantov, ki jim je diagnosticirana ta bolezen, vedno bolj zanimajo vprašanja, katero zdravljenje je boljše, kako dolgo traja operacija varikokele in kakšne značilnosti obstajajo pri zdravljenju otrok.

Ta članek je posvečen razkritju teh vprašanj..

Opis bolezni

Varicno vnetje žil semenčic in epididimisa se imenuje varikokela. Po navedbah Svetovnega zdravstvenega združenja bo ta patologija slej ko prej prizadela vsakega sedmega človeka na planetu..

Levji delež diagnoz je zabeležen v otroštvu od 11. do 16. leta, kar je povezano z nastopom pubertete, intenzivno rastjo in hormonskimi spremembami v telesu dečkov.

Sama bolezen resno ne ogroža življenja, je pa vzrok za razvoj neplodnosti, hormonskega neravnovesja in zmanjšanja stopnje moči, zlasti v drugi in tretji fazi. Na spermatogenezo negativno vplivajo dejavniki, navedeni v tabeli 1.

Tabela 1. Razlogi, ki zavirajo spermatogenezo:

Zatiralni dejavnikKratka razlaga
Scrotalna hipertermijaPovečanje površine vnetih ven vodi do zvišanja temperature v mošnji, kar negativno vpliva na tvorbo reproduktivnih spolnih celic.
Hipoksija in atrofija testisaUpočasnitev krvnega obtoka je vzrok za stradanje kisika in moten celični trofizem, zato se njihova funkcionalna aktivnost zmanjša. V naprednih oblikah se razvije atrofija mod.
Refluks venske krviZ obratnim tokom venske krvi se steroidni hormoni nadledvične žleze dostavijo v testise, kar zmanjša sintetične procese v modih.
Aktivne kemične snoviV deformiranih žilah nastane stagnacija, v kateri se kopičijo aktivne kemične spojine (prosti radikali, dušikovi oksidi), ki so pobudniki neželenih reakcij.
Kršitev histološke strukture modDejavniki, opisani zgoraj v tej tabeli, vodijo do kršitve citološke homogenosti tkiv testisov, kar ne samo, da zavira funkcionalno aktivnost celic, ampak tudi povzroča avtoimunost, kar vodi do uničenja reproduktivnih spolnih celic.

Upoštevajte, da je pri enostranski leziji spermatogeneza motena ne le v obolelem testisu, ampak tudi v zdravem, saj temperatura v mošnji vpliva na obe modi..

Vzroki za pojav

Vse razloge za nastanek patologije lahko pogojno razdelimo na prirojene (primarne) in pridobljene (sekundarne) (glej Varicocele: vzroki patologije). Gradacija je pogojna, ker pridobljene neposredno ne povzročajo deformacije krvnih žil. Izzovejo razvoj ali poslabšanje prirojenih dejavnikov, ki že neposredno povzročajo razvoj bolezni.

Na kratko poimenujmo glavne:

  • Prirojeni dejavniki:
  1. dednost;
  2. anatomska zgradba ven;
  3. venska insuficienca.
  • Pridobljeni dejavniki:
  1. povečana telesna aktivnost;
  2. dvigovanje uteži;
  3. bolezni, ki povzročajo povišanje tlaka v modih ven (kašelj, zaprtje, tumorji sosednjih organov);
  4. poškodbe dimelj in genitalij;
  5. nošenje oblačil, ki stiskajo dimelj, in drugi razlogi.

Opomba. Glavni vzrok varikokele je genetsko pogojena šibkost venskih sten in zaklopk, ki se kaže pod vplivom povišanega krvnega tlaka, ki ga povzročajo različni dejavniki.

Mehanizem pojavljanja krčnih žil v žilah semenčic je naslednji. Z rednim rednim zvišanjem tlaka se venski ventili nehajo popolnoma zapirati in pojavi se refluks. Povratni pretok krvi dodatno izzove povišanje tlaka, v žilah se začnejo tvoriti stagnirajoči procesi.

Nekaj ​​časa žile ohranijo svojo elastičnost, potem pa venske stene ne morejo vzdržati in se začnejo deformirati. Varicocele postane klinična in ima jasno razločne diagnostične lastnosti.

Simptomi

Varicokela ima eno posebnost, ki je nekoliko zahrbtna. Stvar je v tem, da so zgodnje faze bolezni asimptomatske in tak latenten potek lahko traja precej dolgo. To še posebej velja za otroke, ki iz različnih razlogov lahko pred odraslimi prikrijejo prisotnost simptomov ali jih preprosto prezrejo (glejte Značilnosti varikokele pri otrocih in kako jo zdraviti).

Zato je tako pomembno zagotoviti, da je otrok na rednih preventivnih zdravniških pregledih, še posebej, če ima družina primere krčnih žil ali če imajo bližnji sorodniki krčne žile, na primer spodnjih okončin.

Na težavo lahko sumite, če se vaš otrok pritožuje zaradi teh simptomov:

  • rahle vlečne bolečine v mošnji nenehno ali občasno;
  • testis srbi ali srbi;
  • po fizičnem naporu je v mošnji nelagodje;
  • videz odebeljenih ven, ki jih ni bilo;
  • testis se povesi, postane manjši in izgubi svojo elastičnost;
  • mošnja postane cianotična, nabrekne.

Toda ti znaki lahko kažejo na prisotnost drugih bolezni, zato mora diagnozo postaviti usposobljeni zdravnik..

Pomembno. Starši so odgovorni za zdravje otroka. Pravočasni redni zdravniški pregledi bodo omogočili diagnosticiranje varikokele v zgodnjih fazah, kar bistveno nevtralizira učinek bolezni na upad plodnosti po doseganju pubertete.

Diagnostika

Diagnostika vključuje ugotavljanje vseh okoliščin in vzrokov bolezni, vizualni pregled, palpacijo in številne laboratorijske preiskave. Test Valsalva pomaga prepoznati prvo stopnjo..

Njeno bistvo je v tem, da zdravnik pregleda žile mošnje, ko je fant med potiskanjem ali kašljanjem v pokončnem položaju. Pri razširjeni varikozi zaradi refluksa se žile pleksusnega pleksusa napolnijo z vensko krvjo, ki je jasno otipljiva.

Laboratorijski testi za diagnosticiranje patologije vključujejo:

  1. Ultrazvok. Ultrazvočna diagnostika omogoča ne samo zaznavanje minimalnih odstopanj v premeru lumena venske žile, temveč tudi njegovo merjenje;
  2. Doppler ultrazvok. Uporablja tudi ultrazvok, vendar ta analiza razkrije kvantitativne kazalnike refluksa tudi ob rahlem nezapiranju venskih zaklopk;
  3. Biokemijski krvni test za koncentracijo hormonov;
  4. Spermogram ocenjuje stanje spermatogeneze (glejte Varicocele in Spermogram: Kakšna je povezava?).

Opomba. Pomembne teste za izločanje moških spolnih hormonov in analizo semena lahko dobimo pri moških in mladostnikih, ki razvijejo različne sekundarne spolne značilnosti. Pri otrocih so moda funkcionalno neaktivna.

Razvrstitev

Obstaja več možnosti za razvrščanje varikokele. V tem članku so navedene najpogostejše možnosti, ki jih je odobrilo Svetovno zdravstveno združenje..

Bolezen se razlikuje po lokalizaciji in stopnji razvoja patologije. Glede na lokacijo obstajajo: levi, desni in dvostranski. Anatomska lega žil pomeni, da je približno 85% primerov levostranska varikokela.

Najredkejša oblika bolezni na desni ni večja od 5-7%. V tem primeru obstaja možnost tumorja v desni ledvici. Nekoliko pogosteje (do 10-12%) je sočasno vnetje ven na obeh straneh, vendar je ta pojav precej redek primer.

Upoštevajte pomen popolne diagnoze telesa, ko zaznate varikokelo. Obstaja možnost, da je sekundarna, kar kaže na prisotnost drugih patologij.

Razvrstitev glede na stopnjo razvoja je prikazana v tabeli 2.

Tabela 2. Razvrstitev varikokele

OblikaMočZnačilno
Neklinični (predklinični)SubkliničnaJe asimptomatsko. Določeno izključno z ultrazvočno diagnostiko.
KliničnaPrviIma minimalen učinek na delovanje mod. Diagnosticiran z izvajanjem testa Valsalva.
DrugiSpermogram, določen s palpacijo ven mošnje, ima nepravilnosti. Na tej stopnji iz testisa izhajajo posebne periodične bolečine.
TretjičSindrom bolečine je močan in stalen. Žile so vidne vizualno, pa tudi morfološke spremembe v mošnji in modu. Spermatogeneza je zavirana, kar se jasno kaže na analizi semena.

Opomba. Večina diagnoz se postavi v mladosti med zdravniškimi pregledi v šoli ali na vojaškem uradu.

Zdravljenje

Pri diagnosticiranju varikokele pri odrasli osebi mu je predpisano kirurško zdravljenje, ne glede na stopnjo bolezni.

Operacija se lahko odloži v takih primerih:

  • subklinična ali prvostopenjska varikokela;
  • manjšina bolnika;
  • če plodnost za moškega ni pomembna;
  • obstajajo pomembne kontraindikacije, ki preprečujejo operacijo.

Na kratko razjasnimo glavne podrobnosti. Ni smiselno vztrajati pri kirurškem zdravljenju moških, ko so stari ali ne želijo imeti otrok. Poleg tega, če varikokela ne povzroča večjega neugodja in ni prognoze atrofije testisnega tkiva, se operacija ne izvede, moški pa dobi podrobna navodila o tem, kakšnih pravil naj se drži.

Prisotnost kontraindikacij zahteva individualen pristop. Obstaja možnost izbire minimalno invazivnih tehnik, pri katerih bodo kirurški učinki na telo minimalni..

Glede otrok sta tu dva pogleda. Najpogostejše mnenje je, da je treba v zgodnjih fazah varikokele operacijo prestaviti do konca pubertete in intenzivne rasti telesa. To je posledica velike verjetnosti ponovitve bolezni, saj se telo nenehno obnavlja.

To mnenje ima pravico do obstoja, vendar je treba upoštevati, da v tem primeru praviloma govorimo o klasičnih operacijah trebuha, pri katerih je tveganje za zaplete tudi brez upoštevanja starosti že veliko.

Pojav in širjenje sodobnih tehnik, za katere je značilna visoka natančnost ravnanja s krvnimi žilami in minimalna travma, je prispevalo k spremembi stališča o delovanju varikokele pri mladih bolnikih. Ker je v tem primeru tveganje za ponovitev bolezni minimalno, je vse več strokovnjakov nagnjenih k temu, da je odlaganje operacije na kasnejši datum neprimerno, zlasti z vidika preprečevanja razvoja neplodnosti..

Če je sprejeta odločitev o preložitvi kirurške odločitve, mora otroka nenehno nadzirati zdravnik. Morda mu bodo predpisali zdravljenje z zdravili, da bo stabiliziral svoje stanje. Po starejši starosti mora najstnik opraviti analizo semena. Če spermogram pokaže kakršne koli spremembe, se diagnoza in zdravljenje popravi.

Operativno zdravljenje

Krčne žile so deformirane. Danes ni drugega zdravljenja, kot je operacija odstranjevanja vnetih ven. Žile same po sebi ali pod vplivom nekaterih zdravil se ne bodo nikoli vrnile v prejšnje stanje in to je treba upoštevati pri uporabi terapije z zdravili ali alternativne medicine.

Operacija je prikazana, če:

  • obstaja varikokela z diagnozo zdravnika (pristop za odrasle in otroke je opisan zgoraj);
  • hude bolečine v mošnji;
  • spermogram kaže kršitev procesa tvorbe zarodnih celic;
  • znaki atrofije testisov.

Obstaja približno sto različnih načinov za odpravo krčnih žil semenčic, v praksi pa se uporablja največ 6-8 vrst operacij. Bistvo vsega je na različne načine ustaviti pretok krvi skozi vnete žile..

Anestezija med operacijo varikokele pri otrocih se običajno ne razlikuje od anestezije med operacijo pri odrasli osebi, vendar lahko obstajajo izjeme. Na primer, med operacijo trebuha na vztrajanje staršev je mogoče uporabiti splošno anestezijo..

Na kratko opišimo glavne tehnike:

  1. Klasična operacija Ivanissevich. Prej je veljalo za glavno in edino zdravljenje varikokele. Pozitivni vidiki te tehnike vključujejo preprostost, nezahtevnost glede medicinske opreme (dokaj pogosta operacijska soba) in uporabo hrbtenične anestezije. Zato bodo stroški zdravljenja v tem primeru nizki. Trajanje 30-40 minut. Vendar obstaja pomembna pomanjkljivost - velika verjetnost pooperativnih zapletov in recidivov. Trajanje rehabilitacije je od 10 do 15 dni, popolno okrevanje je mogoče najkasneje šest mesecev kasneje. Zdravljenje vključuje hospitalizacijo pacienta za obdobje vsaj enega tedna, šivi se odstranijo 8. dan, nato pa ostane opazna brazgotina, ki je videti kot brazgotina zaradi vnetja slepiča. Operacija Palomo je analog operacije Ivanissevich z edino razliko, da se ne izreže samo testisna vena, ampak tudi istoimenska arterija;
  2. Mikrokirurška operacija Marmara. Rez ne presega 3-4 cm in se nahaja blizu dna penisa, zato bo pod spodnjim perilom skrita majhna, subtilna brazgotina. Operacija se izvaja ambulantno in zvečer bo bolnik doma, dan kasneje pa gre lahko v službo, če to ni povezano s pomembnimi fizičnimi napori. Trajanje operacije ne presega ene ure in se izvaja v lokalni anesteziji. Verjetnost zapletov je minimalna, saj se vse manipulacije izvajajo pod operacijskim mikroskopom. Kirurg izolira arterije in limfne žile, kar zagotavlja njihovo popolno varnost, zato je pojav atrofije testisov ali hidrocele praktično izključen. Metoda omogoča ligacijo testisne vene in njenih treh zbiralcev ter odstranjevanje testisa in odstranjevanje vseh vnetih žil. Verjetnost ponovitve se ocenjuje na približno 5%. Pomanjkljivosti vključujejo visoke stroške zdravljenja;
  3. Laparoskopija. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Skupno trajanje je 1,5-2 ure. Za ligacijo ven v peritoneumu se naredijo trije majhni preboji, skozi katere se vstavijo kirurški mikroinstrumenti in endoskop s kamero, ki vse prikaže na monitorju. Vsa izvedena dejanja zdravnik vidi pod povečevanjem, kar zagotavlja visoko natančnost in majhno tveganje za zaplete in ponovitve bolezni (do 2%). Bivanje v bolnišnici je običajno dva dni. Po operaciji na koži ostanejo nežne sledi na mestu prodiranja. Obdobje rehabilitacije je teden dni, popolno okrevanje po 15-20 dneh;
  4. Embolizacija. Najmanj boleča metoda, pri kateri se skozi punkcijo in femoralno arterijo v testisne žile dovede zamašljiva snov, sklerozant. Po blokadi v oboleli veni se pretok krvi ustavi in ​​kri začne krožiti po zdravih žilah. Krčne žile se sčasoma raztopijo. Trajanje operacije je običajno 90 minut in se izvaja v lokalni anesteziji. Pooperativni zapleti so izključeni, lahko pride do ponovitve v primeru nezadostnega zapiranja ven in obstojnosti refluksa, premika sklerozanta ali njegove namestitve na napačno mesto. Med operacijo se uporablja rentgenska oprema, zato je bolnik izpostavljen ionizirajočemu sevanju. Stroški takšnega zdravljenja so precej visoki.

Če preučimo izbiro tehnike z vidika, katera vrsta operacije je boljša pri otroški varikokeli, bi morali biti poudarek na visoko natančnih minimalno invazivnih metodah zdravljenja, kot sta laparoskopija ali embolizacija. Dostopni posegi so manj primerni za mladostnike. Verjetnost ponovitve ali pooperacijskega zapleta bo v tem primeru približno 40%.

Terapija z zdravili

Zdravila za zdravljenje varikokele se uporabljajo kot spremljevalna ali podporna terapija; žal nimajo zdravilnega učinka. Takoj po operaciji pacientu predpišejo antibiotike, lajšala bolečine in nesteroidna protivnetna zdravila. V obdobju rehabilitacije ne bo odveč jemati vitamine in imunostimulirajoča zdravila.

V primerih, ko je delovanje varikokele pri otrocih ali odraslih preloženo, morajo bolniki jemati terapijo z zdravili, da stabilizirajo bolezen in preprečijo njeno napredovanje. Za to bolnikom s subklinično ali prvo stopnjo krčnih žil priporočajo jemanje venoprotektorjev po posebni shemi.

V prvem mesecu morate jemati zdravilo Detralex po eno tableto dvakrat na dan. Po doseganju terapevtskega učinka je treba odmerek zmanjšati na eno tableto na dan. Po 30 dneh se zdravilo spremeni. Zdaj se Eskuzan predpiše 12-15 kapljic trikrat na dan ali pripravke na osnovi ekstraktov gingko bilobe

Detralex po operaciji varikokele lahko predpišemo tudi, če zdravnik meni, da je to potrebno. Po operativnem zdravljenju so bolnikom praviloma predpisana zdravila za spodbujanje spermatogeneze, katerih trajanje lahko traja več mesecev.

Značilnosti rehabilitacije

Obdobje rehabilitacije je odvisno od vrste izbrane tehnike. Najdaljše obdobje okrevanja bo po klasičnih operacijah trebuha po metodah Ivaniseevich-a in Palomo-a, po mikrokirurškem posegu Marmare pacient lahko v enem dnevu normalno živi, ​​razen stresa.

Pozor. Ne glede na to, katero metodo smo uporabili za zdravljenje bolezni, se je treba v prvem mesecu po operaciji izogibati težkim fizičnim naporom in dvigovanju uteži nad 10 kg. Pri operacijah trebuha z retroperitonealnim dostopom se takšne omejitve odstranijo vsaj šest mesecev pozneje..

Celotno bistvo rehabilitacije je namenjeno preprečevanju zvišanja tlaka v venah mošnje, dokler si telo po operaciji popolnoma ne opomore..

Rehabilitacijo lahko pospešite, če upoštevate naslednja pravila:

  • izogibajte se fizičnim naporom in trdemu delu;
  • prvi teden nosite oporo (povoj, ki podpira mošnjo, kot je prikazano na fotografiji);
  • ne seksajte prvi teden;
  • bodybuilding, kolesarjenje in konjeniški šport v prvih 6 mesecih so tabu;
  • jejte pravilno, izogibajte se driski in driski;
  • izogibajte se nalezljivim boleznim s podaljšanim kašljem;
  • znebite se slabih navad, vsaj za en mesec;
  • več se gibajte, lahka kondicija in plavanje;
  • voditi zdrav življenjski slog.

Če imate najmanj motenj ali sumov, povezanih z zdravljenjem, se posvetujte z zdravnikom..

Pomembno. Moški po operaciji morajo redno obiskovati urologa, dokler se ne rodi želeno število otrok..

Zaključek

Varicokelo se uspešno zdravi tako pri odraslih kot pri mladih. Čas zdravljenja in čas okrevanja sta odvisna od izbrane metode kirurškega posega..

Sodobne minimalno invazivne metode za odpravo varikokele omogočajo zdravljenje bolnikov ne glede na starost in stopnjo bolezni, hkrati pa zagotavljajo visok učinek z majhno verjetnostjo pooperativnih zapletov in recidivov. Več informacij o metodah zdravljenja patologije najdete v videoposnetku v tem članku..

Kako poteka operacija odstranjevanja varikokele testisa pri moških in kako dolgo traja kirurško zdravljenje?

Varicocela je patološki proces, ki ga pri 20% moških spremlja razširitev venskih žil okoli semenčic. Progresivna bolezen moti odtok krvi iz testisov, kar vodi do stradanja kisika in motenj trofizma genitalij. Patologija negativno vpliva na reproduktivno funkcijo, zmanjša se indikator semena. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se lahko razvije neplodnost. Zato je za odpravo varikokele operacija najučinkovitejša možnost zdravljenja..

Ali moram operirati varikokelo

Moški katere koli starostne skupine so dovzetni za razvoj bolezni. Toda tveganje za patološki proces se v mladosti poveča. Varicocele v večini primerov diagnosticirajo pri moških od 13 do 16 let. To je posledica nenadnih sprememb v hormonski ravni in spolnega zorenja telesa. Ti procesi lahko povzročijo nastanek patologije..

V začetnih fazah progresivna bolezen ne vpliva na spermatogenezo in ne povzroča kršitve trofike testisov. Zato je kirurški poseg preložen do 18. leta starosti, ker lahko postopek moti naravne pubertetne procese, izzove razvoj kroničnih bolezni ali pojav recidivov..

Pred operacijo je mladeniču predpisano kompleksno zdravljenje varikokele z zdravili in fizioterapijo. Patologija levega testisa je v nekaterih primerih zaplet krčnih žil na spodnjih okončinah. Z intenzivnim razvojem bolezni je narejena izjema in operacija do odraslosti, da se prepreči neplodnost.

Pri ljudeh, starejših od 18 let, poskušajo izvesti kirurški postopek v zgodnjih fazah po potrditvi diagnoze varikokele. To je potrebno za preprečevanje neplodnosti in atrofije testisov. Pri varikokelah je vredno operacijo opraviti čim prej, da se izognemo ne samo reproduktivni disfunkciji, temveč tudi razvoju zapletov. Krčne žile na modih na levi strani se lahko premaknejo v desni organ, kar lahko povzroči hormonske motnje in erektilno disfunkcijo.

Pri starejših ni nujna takojšnja operacija, kadar reproduktivna funkcija in raven testosterona nista pomembni. Operacija se izvaja le, kadar pride do močne bolečine in lokalnega vnetja, ki moti normalno gibanje osebe.

Postopek se ne izvaja na zadnji stopnji varikokele, ko je prišlo do nepopravljive atrofije testisa. V takih primerih krčne žile pleksusnega pleksusa vodijo do popolne neplodnosti, zato operacija ni potrebna.

Indikacije

Operacija varikokele pri moških se izvaja v skladu z naslednjimi indikacijami:

  • kršitev spermatogeneze pri potrditvi diagnoze;
  • hude bolečine s krčnimi žilami;
  • ponovni pojav bolezni;
  • močna dilatacija venskih žil okoli semenčic, potrjena z Dopplerjem in ultrazvokom.

Pri varikokelah na levi se operacija izvaja z neučinkovitostjo terapije z zdravili. Kirurški poseg je treba izvesti v primeru patologije v mladosti v ozadju močne bolečine ali motenega gibanja. Zdravnik začne delovati le v stacionarnih pogojih na oddelku za kirurgijo ali urologijo. Anestezija je izbrana glede na tehnologijo postopka.

Operacija je potrebna, če je moda na prizadeti strani manjša ali če se razvije hudo vnetje.

Kontraindikacije

Za operacijo varikokele obstajajo naslednje kontraindikacije:

  • Motnje strjevanja krvi ali jemanje zdravil za redčenje. Med operacijo se naredijo rezi, zaradi katerih se razvije krvavitev. Če se človekova kri ne strdi, se postopek odpove. Obstaja nevarnost hude izgube krvi ali okužbe zaradi odprte rane neposredno v krvni obtok.
  • Patološki procesi v koži: gnojno-bakterijske bolezni, vnetja, razjede, luskavica. Če je struktura epitelijskega tkiva poškodovana, je strogo prepovedano izvajati kirurške posege. Takšna prepoved je posledica kršitve procesov regeneracije tkiva, pojava sistemskega vnetja ali morebitne okužbe. V primeru gnojnih bolezni se operacija ne izvaja, dokler bolnik ne opravi antibiotične terapije.
  • Nalezljive in virusne lezije genitourinarnega sistema, prisotnost spolno prenosljivih bolezni: bakterijski prostatitis, vnetje sečnice, tuberkuloza prostate, cistitis, klamidija, gonoreja. Pacient mora pred operacijo popolnoma odpraviti komorbidnosti za odpravo varikokele.
  • Kirurški poseg skozi trebušno votlino se ne izvaja pri hudih trebušnih patologijah, kot so sepsa, ascites, črevesna obstrukcija, dekompenzirana acidoza, motorične nevroze prebavil.

Kako se pripraviti

Priprava na operacijo varikokele vključuje sklop terapevtskih ukrepov. Postopki so enaki za vsako kirurško tehniko. Po opravljeni pripravljalni fazi se zdravljenje lahko izvede v enem dnevu. V teh 24 urah mora biti bolnik v bolnišnici.

Pred kirurškim zdravljenjem varikokele je treba opraviti celovit pregled:

  • Če bo operacija potekala v splošni anesteziji, mora bolnik opraviti fluorografijo, narediti elektrokardiogram, kirurga obvestiti o krvni skupini in Rh faktorju. Osebo je treba preveriti za preobčutljivost in anafilaktične reakcije na zdravila za anestezijo.
  • Za določitev resnosti bolezni in območja lezije je treba dati krv in urin za splošno analizo, opraviti ultrazvočni pregled mošnje in študijo ravni testosterona. Da bi ugotovil učinek bolezni na reproduktivno funkcijo, mora bolnik narediti spermogram. Pred operacijo je treba izključiti HIV, hepatitis, nalezljive patologije in sifilis.
  • Ob prisotnosti kroničnih bolezni je treba pridobiti nasvet in dovoljenje lečečega zdravnika ozkega profila. Če sočasnih patologij ni, je potreben le sklep urologa ali terapevta.

Pred izvedbo postopka je priporočljivo, da se pripravite: obrišite lase v sramnih predelih in predelih dimelj. Če se operacija izvaja zjutraj, lahko jeste in pijete tekočino samo do 22:00 prejšnjega dne. Po tem času je prepovedano jesti in piti.

Kako potekajo različne vrste operacij

Obstajajo različne vrste operacij za varikokele, s pomočjo katerih se odstranijo poškodovane žile ali ustavi pretok krvi skozi razširjene vene. Obstajajo klasične metode zdravljenja, ki pomenijo izrez tkiva, da se omogoči neposreden dostop do krčnih žil, laparoskopski poseg, intravaskularna ali mikrokirurška tehnologija. Najboljša tehnika je izbrana glede na posamezne značilnosti bolnikovega telesa, laboratorijske parametre in resnost patološkega procesa.

Operacija Marmara

Kirurški poseg je mikrokirurško zdravljenje. Med postopkom ni treba prodreti v trebušno votlino, zato tehnologija odstranjevanja varikokele velja za najučinkovitejšo. Po operaciji obstaja majhna verjetnost ponovitve in zapletov. Minimalno invazivno zdravljenje praktično ne poškoduje tkiva. Pozitivna dinamika obnove tkiva brez ponovitve bolezni je opažena pri 90% bolnikov. Operacija traja približno 40 minut.

Pred operacijo je treba opraviti splošne preiskave krvi in ​​urina ter narediti elektrokardiogram.

V začetni fazi kirurškega posega se na izstopu iz semenčic naredi 3 cm dolg rez. Iz dna penisa se izvrže izrezovanje mehkih tkiv na razdalji 1 cm. Zahvaljujoč kirurškim instrumentom zdravnik najde semenčico in začne mikroskopirati okoliške venske žile. Natančnost ligacije je posledica vidnega širjenja prizadetih ven, zato se arterije, limfne žile in živci med postopkom ne poškodujejo. Po končani manipulaciji se rana šiva v plasteh.

Obdobje rehabilitacije je le 48 ur, zato bolnika ni treba dolgoročno hospitalizirati. Po 2 dneh bolnika odpustijo iz bolnišnice. Med tednom ne morete izvajati intenzivne telesne dejavnosti in dvigovati različnih uteži. Zahvaljujoč tehnologiji vodenja šiva se izvaja pod nivojem perila, zato majhna brazgotina ne bo izstopala.

Ivanissevičeva operacija

Operacija varikokele se v večini primerov izvaja s pomočjo Ivanissevičeve tehnologije. V procesu kirurškega posega se manipulacije izvajajo z neposrednim dostopom v predelu dimelj: zahvaljujoč vzdolžno-poševnemu izrezu je mogoče ločiti venski dimeljski pleksus. Na spodnjem delu trebuha, vzporedno z dimeljskim kanalom, se naredi rez, ki ni daljši od 5 cm.

Med operacijo zdravniki ligirajo usta moda in jih nato secirajo. Posode so zaprte z ligaturami. Podobne ukrepe lahko izvedemo z vejami mod testis. V tem primeru je odrasli bolnik pri zavesti, izvaja se lokalna anestezija. V otroštvu se postopek izvaja v splošni anesteziji. Po zaključku manipulacije se tkiva zašijejo v plasteh in pritrdijo z nalaganjem kožnih šivov. Po vrhu se nanese sterilni povoj.

Kljub razširjenosti tehnike obstaja veliko tveganje za poškodbe bezgavk, živcev, velike stegnenične arterije in drugih žil v dimeljskem kanalu. Ivanissevičeva tehnologija je neučinkovita, zato v 40-65% primerov bolniki opravijo drugi postopek zaradi razvoja recidiva. To je posledica dejstva, da med operacijo zdravnik ne more najti vseh prizadetih ven. Vid kirurga je omejen na majhen rez. Trajanje operacije je 15-40 minut.

Po zaključku postopka se lahko razvije bolečina, ki jo ustavimo z ledom ali protibolečinskimi tabletami. Za preprečevanje nalezljivih in vnetnih bolezni se jemljejo antibakterijska zdravila. Teden dni po operaciji morate nositi poseben podporni povoj. Ta povoj zmanjša napetost semenčic in zmanjša tveganje za nelagodje. Obdobje okrevanja je približno 3 tedne. Šivi se odstranijo 9. dan.

Prva 2-3 dni je treba omejiti telesno aktivnost. Po tem času se lahko sprehodite na krajši sprehod. V naslednjih 6 mesecih ni priporočljivo izpostavljati telesa fizičnim preobremenitvam.

Laparoskopska kirurgija

Endoskopska operacija varikokele se izvaja brez izrezovanja mehkih tkiv v dimeljni gubi. Ta tehnologija se izvaja z uporabo metode laparoskopije. Namen kirurgije je enak kot pri drugih načinih zdravljenja krčnih žil in vključuje ligacijo in disekcijo mod testisov..

Med operacijo se uporablja poseben instrument - endoskop ali laparoskop, ki se vstavi s pomočjo katetra. Naprave so opremljene z optičnim vozliščem, ki sliko prenaša na monitor. Majhni instrumenti se nahajajo na koncu endoskopa. Zahvaljujoč uporabi laparoskopa se je mogoče izogniti hudi krvavitvi, zmanjšati tveganje za zaplete in poškodbe mehkih tkiv.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Če želite preprečiti pretok krvi skozi modo na trebuhu, naredite 3 majhne prebode, dolge največ 0,5 cm, v rez na popku pa vstavite kateter, skozi katerega v trebušno votlino vstopi majhna video kamera. Kirurške manipulacije se izvajajo v 2 drugih protokolih. Vanj so vstavljene škarje, ligature in spone. Čas delovanja varikokele z uporabo tehnologije laparoskopije je 30-40 minut.

V začetni fazi postopka se v en prebod vstavi cev za vpihovanje, da se plin vnese v retroperitonealni in predperitonealni prostor. Trenutno kamera oddaja povečano sliko na poseben monitor. Zahvaljujoč nastali sliki lahko kirurg prosto pluje po operiranem območju. Širok pogled omogoča zdravniku, da hitro odstrani arterijske in venske žilice testisov pod peritoneumom. Po tem se na vene nanesejo titanove opornice in pretok krvi je vezan z ligaturami. Na koncu manipulacije se posode odstranijo ali prerežejo.

Tretji dan bolnika odpustijo iz bolnišnice. Na punkcije se nanese sterilni povoj, tako da se tkiva v kratkem času obnovijo. Zahvaljujoč laparoskopski operaciji je mogoče žile ligirati vzporedno z dvostransko varikokelo. Za druga zdravljenja sta potrebna dva ločena reza. Endoskopski postopek se lahko izvede s hudim sindromom bolečine ali z asimptomatskim potekom bolezni.

Ta tehnika zdravljenja varikokele se izvaja v splošni anesteziji zaradi vpletenosti trebušne votline med operacijo in polnjenja prostora brez organov s plinom. Če je bolnik pri zavesti, mora doživeti močan bolečinski šok.

Laserska operacija

V ozadju varikokele vrste operacij, ki uporabljajo skoraj katero koli tehniko, zahtevajo izrezovanje tkiva na prizadetem območju. Laserska terapija se izvaja brez reza v predelu trebuha ali dimelj. Kirurški poseg se izvaja z uporabo intravaskularnega endoskopa. Vgrajena video kamera vam pomaga hitro najti vneto posodo. Prizadeti endotelij se pod vplivom laserja strdi od znotraj. V procesu strjevanja krvi in ​​izgorevanja tkiva se razširjene žile odstranijo iz lokalnega krvnega obtoka. Zahvaljujoč tej tehniki anestezija ni potrebna..

Postopek se izvaja v skladu z naslednjim algoritmom ukrepov:

  1. Mesto kirurške manipulacije je anestezirano.
  2. V dimljah se naredi majhen prebod in v femoralno veno vstavi kateter debeline približno 2 mm. Endoskop bo prodrl v veliko posodo vzdolž nje.
  3. Zahvaljujoč kameri in rentgenskemu nadzoru se naprava vodi do prizadetega krvnega obtoka, kjer zdravniki koagulirajo krvni obtok.
  4. Trajanje postopka je 20 minut. Po tem času se odstranijo kirurški instrumenti in namesti povojni povoj..

Pacient lahko zapusti bolnišnico 30 minut po zaključku operacije.

Pooperativno obdobje

Pri operaciji varikokele testisa po tehnologiji Marmar ali Ivanissevich mora biti bolnik približno 48 ur v bolnišnici. Šivi se odstranijo za 8-9 dni. V enem mesecu je treba za preprečitev zapletov obiskati urologa.

Obnovitev

Trajanje rehabilitacijskega obdobja po kirurškem zdravljenju varikokele je odvisno od izbrane tehnologije in starosti bolnika: starejši kot je moški, dlje si bodo tkiva opomogla. V povprečju se regeneracija zaključi v 1-2 tednih. Z laparoskopsko operacijo se telo obnovi v 24-48 urah, z mikrokirurško varikocelektomijo - v 2-3 dneh.

Da bi preprečili ponovitve bolezni in zaplete, je treba upoštevati zdravnikova priporočila, se več gibati in uravnotežiti prehrano. Hkrati je v obdobju rehabilitacije strogo prepovedano izpostavljati telo močnim fizičnim naporom, dvigovati težke stvari in teči. Hoja je dovoljena 10-15 minut. Dejavnost je potrebna, da se izognemo razvoju adhezivnih postopkov.

Da bi se izognili pojavu nalezljivih bolezni, morate opraviti tečaj antibiotikov. Da bi zmanjšali obremenitev semenčic, je priporočljivo kupiti poseben povoj, ki ga je treba nositi en teden. V obdobju okrevanja ni treba zlorabljati zdravil proti bolečinam, ker je odvisnost mogoča. Posledično bodo anestetiki prenehali delovati. Za lajšanje bolečin lahko uporabimo led.

Po operaciji se je treba občasno posvetovati z urologom in opraviti teste za spermogram ter določiti aktivnost spolnih hormonov.

Možni zapleti

Operacija odstranjevanja varikokele na testisu lahko sproži razvoj zapletov:

  • Limfni zastoj. Patološki proces se razvije, ko se med operacijo poškodujejo bezgavke. Podobno je opaziti s kršitvijo inervacije in oskrbe tkiv s krvjo..
  • Ponovitev patološkega procesa.
  • Bolečina v mošnji. Bolečino povzroča razvoj adhezij ali kršitev proizvodnje prostaglandinov.
  • Distrofija ali degenerativni tkivni procesi v moškem testisu. Za zaplet je značilna atrofija organov po neprevidni ligaciji arterij skupaj s poškodovanimi venskimi žilami. Moda ni prehranjena zaradi motene mikrocirkulacije.
  • Hydrocele ali vodenica. Motnje venskega vračanja lahko vodijo do kopičenja tekočine v mošnji.

Tveganje za zaplete je odvisno od izkušenj operacijskega kirurga, resnosti patologije in posamezne anatomske zgradbe organov.

Vrste operacij za varikokele pri moških: kako minejo, koliko stanejo, napoved in posledice

Varicocele je patologija, povezana s krčnimi žilami, ki se nahajajo v moški mošnje. Običajno se bolezen pojavi pri najstniku. V svojem življenju se ni sposoben izdati v ničemer. Toda včasih obstajajo situacije, ko varikokela vodi do bolečine v modih in lahko vodi do neplodnosti. Edini način, da se znebite patologije, je operacija odstranjevanja varikokele.

Kdaj je operacija?

Obstajajo 4 stopnje varikokele:

  1. Krčne žile mod lahko zaznamo le med ultrazvočnim pregledom.
  2. Ko moški stoji, je mogoče čutiti razširjene žile..
  1. Med palpacijo, ne glede na položaj bolnika, zdravnik jasno preskusi povečane vene.
  2. Znaki varikokele (razširjene žile) so vidni tudi s prostim očesom.

Na zadnjih stopnjah patologije moški začne postopoma zmanjševati spermatogeno funkcijo, kar lahko povzroči neplodnost. Operacija varikokele je predpisana za:

  • Ugotovitev kakršnih koli kršitev procesa proizvodnje sperme. Spermogram lahko pokaže zmanjšanje števila semenčic, zmanjšanje njihove aktivnosti, prisotnost gnoja ali krvi v ejakulatu.
  • Če eno leto ali več ob rednih spolnih aktivnostih par ne zanosi in nosečnost ne nastopi.
  • Moški se pritožuje zaradi bolečin. To se lahko zgodi v drugi ali tretji fazi patologije. Sprva je bolečina nepomembna in se občasno pojavi. Sčasoma se nelagodje poveča in pojavi med hojo ali med fizičnim naporom. Zdravniki najpogosteje diagnosticirajo bolezen na levem testisu, zato se bolečina pogosto pojavi na levi.

Terapevt Elena Vasilievna Malysheva in kardiolog Herman Shaevich Gandelman povesta več o bolezni:

  • Moški se lahko pritoži, kako izgleda njegova mošnja.
  • Velikost mod se zmanjša.
  • Kapljanje testisa.

Včasih je operacija predpisana tudi za tiste moške, ki sploh nimajo simptomov bolezni. Splošno sprejeto je, da pravočasno kirurško poseganje preprečuje razvoj neplodnosti. Čeprav nekateri trdijo, da gre za neupravičeno tveganje, in raje spremljajo stanje ven z ultrazvokom.

Običajno se postopek ne izvaja v puberteti. Kot kažejo statistični podatki, če je bila intervencija izvedena v odraslejši starosti, se verjetnost ponovitve, ko se patologija ponovi, znatno zmanjša.

Urolog Iskander Ilfakovich Abdullin pripoveduje o operacijah za zdravljenje bolezni:

Ko so žile stisnjene, se lahko razvije "sekundarna varikokela". Vzrok so lahko ciste in druge novotvorbe. V tem primeru bolnik razvije bolečine v spodnjem delu hrbta tope ali zbadajoče narave, v urinu se pojavi kri. V tem primeru bolnik potrebuje zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila sekundarno varikokelo..

Kontraindikacije

Vsak način posega ima svoje kontraindikacije. Odprtih transakcij ni mogoče izvesti, kadar:

  1. Aktivni vnetni proces.
  2. Identifikacija ciroze jeter, diabetesa mellitusa ali drugih dekompenziranih bolezni.

Endoskopske operacije ni mogoče izvesti pri moškem, ki je imel poleg naštetih patologij v preteklosti že operacijo trebuha. Po takih posegih se lahko spremeni klinična slika patologije. Poleg tega se poveča tveganje za zdravniške napake..

Skleroterapija ven ima naslednje kontraindikacije:

  • Identifikacija anastomoz med posodami. V tem primeru obstaja nevarnost prodiranja zdravila v zdrave žile..
  • Povečan tlak v žilah majhne medenice.
  • Struktura posod je krhka, zaradi česar je nemogoče vstaviti sondo v njihovo votlino.

Pripravljalno obdobje

Približno 1 teden pred predlagano operacijo mora moški opraviti celovit pregled:

  1. Podroben krvni test.
  2. Analiza urina.
  3. Pregled za HIV in hepatitis.
  1. Rentgenski žarki.
  2. Elektrokardiogram za bolnike, starejše od 30 let.
  3. Ultrazvok mošnje.

Če se odkrijejo kakršna koli odstopanja, lahko zdravnik predpiše dodatne diagnostične metode.

Na dan posega bolnik ne sme piti ali jesti. Moški mora izvajati higienske postopke (se stuširati, obrijati sramnice). Če ima bolnik kakšno kronično zdravstveno stanje, ki zahteva zdravljenje, se mora o tem najprej pogovoriti z lečečim zdravnikom..

Kirurške metode

Glede na način dostopa med operacijo varikokele obstajata dve vrsti intervencije:

  • Z izrezovanjem rekavavalne anastamoze.
  • Ob ohranjanju njegove integritete.

Prva metoda je bolj učinkovita..

Obstajajo 4 načini za izvedbo posega:

  1. Odprta operacija (po Ivanissevichu, Marmarju ali Palomu).
  2. Embolizacija varikokele (endovaskularna skleroterapija).

Operacija na Marmarju

  1. Laparoskopska operacija varikokele.
  2. Laserski postopek.

Operacija varikokele po Marmarju

Tehnika izvajanja operacije Marmara za varikokele je minimalno invazivna. Za njegovo izvajanje kirurg uporablja poseben mikroskop. Običajno se mikrokirurgija varikokele izvaja v lokalni anesteziji. V tem primeru bo bolnik na mestu operacije občutil rahlo mravljinčenje ali druge občutke. Toda tudi operacijo Marmar lahko izvedemo v splošni anesteziji..

O operaciji Marmar več pove urolog-androlog Nikolaj Konstantinovič Solovjev:

Mikroskopski rez se naredi neposredno v bližini iliuma. Tako bo pooperacijski šiv neviden. Skozi rez kirurg veže veno. Po enem tednu se šivi odstranijo. Operacija Marmara za varikokele je čim bolj natančna, zato praktično ni nevarnosti nenamernih poškodb krvnih žil in arterij.

Operacija varikokele po Ivanissevichu

Med postopkom bo zdravnik povezal razširjeno veno. Bezgavke niso prizadete. Ivanissevičeva operacija varikokele se izvaja predvsem v splošni anesteziji.

Dolžina reza, ki ga opravi kirurg, je približno 5-10 cm. Ko zdravnik doseže žilni pleksus, previdno loči limfne žile in z dizektorjem zajema veno. Po tem se preveže..

Skleroterapija

Endovaskularna operacija varikokele velja za najmanj invazivno metodo. Bistvo postopka je vbrizgavanje posebne snovi v veno, ki lepi njene stene. Prednost te metode je, da bolniku ni treba ostati v bolnišnici..

Med skleroterapijo zdravnik naredi punkcijo stegnenične vene, kamor se vstavi posebna sonda, s pomočjo katere se oceni stanje žil in uvedba lepilne snovi (3% raztopina trombovarja).

Faze operacije skleroterapije

Za oceno rezultata se v posode vbrizga kontrastno sredstvo. Če se težavna žila ne pojavi, zdravnik ugotovi, da kri ne prihaja sem, zato je bila operacija uspešna. Šele nato je mogoče sondo odstraniti. K embolizaciji varikokele se zatekajo le v začetnih fazah razvoja patologije, ko spremembe v veni še niso pomembne.

Laparoskopija za varikokele

V večini primerov se laparoskopija za varikokele izvaja v lokalni anesteziji. Najprej kirurg v popku naredi prebod s premerom 5 mm, skozi katerega se vstavi cev s trikotno iglo. Za povečanje prostora za manipulacijo zdravnika se vbrizga plin v peritonealno votlino.

Video prikazuje laparoskopsko operacijo varikokele:

S pomočjo laparoskopa zdravnik pride do poškodovane vene in jo veže. Nato se peritoneum zašije. Koliko časa mora bolnik po laparoskopiji ostati v bolnišnici, je odvisno od izbrane anestezije. Če je bila operacija opravljena v lokalni anesteziji, lahko naslednji dan odide domov. Če je bila uporabljena splošna anestezija, bo moški moral preživeti 3 do 7 dni v bolnišnici..

Za oceno kakovosti opravljenega posega zdravnik uporablja Dopplerjev ultrazvok ali ultrazvok.

Laserska koagulacija

Postopek obsega kauterizacijo poškodovanega področja vene z laserjem. Za manipulacijo se uporablja intravaskularni endoskop. Po posegu je vena izključena iz splošnega krvnega obtoka. Za lasersko operacijo ni potrebna anestezija.

Kako dolgo traja operacija varikokele?

Trajanje posega je odvisno od izbrane kirurške tehnike. Običajno traja operacija od 30 do 60 minut. V težjih primerih lahko traja do 3 ure..

Nehirurško zdravljenje varikokele

Zdravljenje brez uporabe kirurških metod je možno le, če je treba popraviti hormonsko ozadje ali normalizirati delovanje mod. Nekirurško zdravljenje je predpisano za starejše in mladostnike, mlajše od 18 let. Če želite to narediti, so izbrana zdravila venotonic in antioksidanti. Glavna naloga takšne terapije je preprečiti napredovanje patologije. Popolno zdravljenje varikokele na domu je nemogoče.

Predavanje o zdravljenju patologije brez kirurgije prebere imunolog Georgy Alexandrovich Ermakov:

Napoved

V večini primerov je napoved po operaciji pozitivna. Tveganje ponovitve pri uporabi minimalno invazivnih tehnik ne presega 2%, pri uporabi tehnike Ivanissevich - 9%.

Pri približno polovici moških se po operaciji rezultati spermograma normalizirajo..

Obdobje rehabilitacije

Za obnovitev spermatogeneze bodo bolniku predpisana naslednja zdravila:

  • Vitaminski in mineralni kompleksi.
  • Dodatki, ki vsebujejo cink in selen.
  • Hormonska zdravila. Hormonsko terapijo je mogoče predpisati in izvajati le pod nadzorom lečečega zdravnika.
  • Antibiotska mazila se uporabljajo za nego šiva po operaciji, da se prepreči okužba ran.
  • Lajšanje bolečin (Ketanol itd.). To je posledica dejstva, da se mnogi bolniki pritožujejo, da po operaciji varikokele boli levi testis..

V prvih 2 dneh po posegu mora bolnik:

  1. Prepričajte se, da je rana suha. Za lajšanje bolečin je dovoljeno na to mesto nanesti mraz..
  2. Upoštevajte počitek v postelji in zmanjšajte telesno aktivnost.
  3. Za podporo testisov uporabite poseben povoj.

Povoj testisa

V pooperativnem obdobju (v 2 tednih) mora moški zavrniti:

  • Seks (vključno s samozadovoljevanjem prepovedano).
  • Šport in izvajanje kakršne koli telesne dejavnosti.
  • Kopanje.
  • Pitje alkohola.

Če moškega po 2 tednih ne skrbijo bolečine in drugo nelagodje, je možna ponovna spolna aktivnost. Operacija ne vodi do motene erekcije ali zmanjšanega spolnega vzburjenja. Čas, potreben za okrevanje po operaciji varikokele, je odvisen od vrste anestezije, ki se uporablja med postopkom, in splošnega stanja moškega.

Možni zapleti

Včasih moški opazijo takšne zaplete po operaciji varikokele:

  1. Vnetje, ki se kaže s simptomi, značilnimi za proces. Za zdravljenje bo zdravnik predpisal protivnetno terapijo.
  2. Bolečine nevrološke narave. Poškodba živčnih končičev postane vzrok za občutke. To stanje je težko zdraviti..
  3. Limfostaza ali limfni edem, ki je povezan s poškodbo limfnih žil med operacijo. Da bi odpravil situacijo, bo zdravnik moškemu svetoval, naj nosi poseben podporni povoj..
  4. Hidrocela, vključno z dvostransko. Patologija nastane kot posledica poškodbe limfnih žil.

Več informacij o vzrokih, simptomih in zdravljenju hidrocele opisuje urolog-androlog Aleksej Mihajlovič Kornienko:

  1. Po operaciji se je varikokela povečala ali, nasprotno, zmanjšala. Ta posledica se šteje za precej resno, saj je lahko povezana s poškodbo semenske arterije..
  2. Poškodbe sten črevesja ali sečil. Glede na preglede bolnikov se to lahko zgodi po laparoskopski operaciji, ki jo je izvedel neizkušen kirurg..
  3. Tromboza.
  4. Ponovitev.

Koliko stane operacija varikokele??

Stroški operacije odstranjevanja varikokele se lahko razlikujejo glede na regijo in izbrano kliniko. V Moskvi boste morali za odprto operacijo plačati od 8 tisoč rubljev. V regijah bo ista operacija stala od 5 tisoč rubljev.

Postopek skleroze stane približno enako.

Za več informacij o pooperativnem obdobju si oglejte video:

Laparoskopska operacija v povprečju stane 15-25 tisoč rubljev. Stroški operacije Marmar varikokela bodo pacienta stali 20-30 tisoč rubljev.

Glede na preglede pacientov operacijo odstranjevanja varikokele dobro prenašajo. Ali je mogoče po operaciji varikokele imeti otroke? Operacija za bolnike s takšno diagnozo v večini primerov postane edina priložnost, da postanejo oče..

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Skleroterapija: indikacije za postopek, značilnosti in stroški njegove izvedbe

Zapleti Spider vene, venske mreže in drugi znaki krčnih žil so pogoste težave, ki jih pozna veliko število žensk in moških. Nosečnice so še posebej prizadete - znano je, da se približno 80% med porodom sooča s takšnimi napakami.

Pregledi zdravnikov in bolnikov o postopku kolonoskopije v anesteziji

Zapleti Ocene postopka kolonoskopije v anesteziji so običajno pozitivne: bolniki ne čutijo bolečine, pozabijo na psihološko nelagodje. Toda stroški postopka se običajno povečajo skoraj za 2-krat.

Detralex pregledi

Zapleti Dobro zdravilo Spremenila sem zdravljenje krčnih žil in predpisala zdravilo Detralex in sem zadovoljna! Krčne žile imam že nekaj let. Prejšnje zdravilo se ni spopadalo s simptomi, kot bi si želeli, vseeno so se moje noge utrudile, kot je rekel zdravnik, tukaj je vse individualno, preprosto mi ni ustrezalo.