logo

Varicocele stopinje

V tem članku si bomo podrobneje ogledali vse stopnje 1, 2 in 3 ter stopnje varikokele po različnih klasifikacijah. In na koncu bomo prišli do zaključkov o tem, katere klasifikacije je treba uporabiti za diagnozo, razrešiti vprašanje kirurgije in napovedati razvoj bolezni..

Varicokela se lahko kaže na različne načine: od asimptomatske do prisotnosti močne bolečine in lahko vodi celo do neplodnosti in erektilne disfunkcije. Več o tem, kaj je varikokela, si lahko preberete na naši spletni strani. Toda vse obstoječe klasifikacije varikokele praviloma temeljijo na resnosti bolezni, klinični simptomi, sočasni zapleti in stopnja okvarjene spermatogeneze pa se ne upoštevajo, saj med njimi in stopnjo varikokele ni neposredne povezave. Zato se simptomi bolezni štejejo kot dodatek k splošno sprejetim klasifikacijam glede na stopnjo ali stopnjo varikokele..

Številni avtorji ločijo tri oblike varikokele, izrazito, zmerno in šibko. Poglejmo si najbolj znane klasifikacije varikokele.

Razvrstitev varikokele po mestu lokalizacije razširjenih ven semenčic (W.H. Bennet, 1889)

• 1. skupina - razširjene vene segajo od dimeljskega obroča do testisa in predstavljajo podolgovat difuzen tumor;

• 2. skupina - razširjene vene so skoncentrirane okoli testisa;

• 3. skupina - krčne žile opazimo v bližini zunanje odprtine dimeljskega kanala in v samem kanalu.

Razvrstitev varikokele po stanju ven semenčic in prisotnosti vnetja (Grebenshchikov G. S., 1933)

• prva skupina - povečanje in podaljšanje ven;

• druga skupina - krčne žile;

• tretja skupina - krčne žile v kombinaciji z njihovim vnetjem.

Razvrstitev varikokele po stopnji anatomskih sprememb v venskem pletežu in kliničnih simptomih (Nechiporenko A.Z., 1964)

Razvrstitev Nechiporenka upošteva ne samo diagnostiko palpacije, temveč tudi simptome
varikokela. Toda ni postalo splošno sprejeto, ker je zelo težko, lahko se pojavijo različni subjektivni občutki bolnikov v kateri koli fazi bolezni ali pa se sploh ne pojavijo. V tej klasifikaciji so poleg glavnih stopenj varikokele tudi podstopnje, vendar bomo upoštevali le glavne.

• I stopnja varikokele - razširitev varikokele se pojavi skozi semenčico, vendar se ne spusti pod zgornji pol mod. Pri moških ni pritožb, zaznajo jo med rutinskim pregledom.

• II stopnja varikokela - žile celotnega pleksusa se razširijo, raztegnejo membrane semenčic in se spuščajo navzdol in dosegajo različne ravni med polovi testisa Moda znatno pade, kremasterjev refleks se zmanjša (ko je koža notranjega stegna razdražena, se moda dvigne na ustrezni strani). Pri zavzetju vodoravnega položaja se razširjene žile umirijo. Moški lahko med vadbo občuti težo ali bolečino v ustreznem testisu.

• III stopnja varikokele - z navpičnim položajem telesa imajo razširjene vene obliko testa in se potopijo na dno mošnje in jo deformirajo. Moda običajno postane edematozna ali atrofična, v nekaterih primerih pa je lahko nespremenjena. Kremasterjev refleks ni ali je močno zmanjšan. Moški čuti bolečino in težo v testisu, tudi v mirovanju.

Razvrstitev varikokele po stopnji poteka bolezni (Kulikov Yu S., 1970)

• začetna stopnja - patološki proces najdemo le v venskih formacijah semenčic;

• druga stopnja - patološki proces se razteza na vene testisa, epididimisa in mošnje;

• tretja stopnja - prizadeta je mišica, ki suspendira testis, ne more ga premakniti, odvisno od temperature okolice, trdnost membran in mošnje postane tanjša, spermatogena funkcija testisa je oslabljena, kar lahko vodi do neplodnosti.

Razvrstitev glede na resnost varikokele in spremembe v trofizmu testisov

Skoraj enake klasifikacije je predlagal N. A. Lopatkin. leta 1978 in Isakov Yu.F. leta 1977 To je danes pogosto uporabljena klasifikacija za določanje stopnje varikokele pri otrocih.

• varikokela 1. stopnje - krčne žile se odkrijejo le s palpacijo, ko bolnika napenjamo v pokončnem položaju telesa;

• varikokela 2. stopnje - vizualno lahko vidite razširjene vene, vendar se velikost in konsistenca testisa nista spremenili;

• 3-stopinjska varikokela - pride do izrazite dilatacije ven dimeljnega pleteža, spremeni se konsistenca testisa in zmanjša njegova velikost.

Razredi varikokele po poenostavljeni klasifikaciji

V ZDA in Evropi urologi uporabljajo poenostavljeno razvrstitev, kjer se upošteva le resnost varikokele:

• Subklinična varikokela - zazna se z ultrazvokom;

• varikokela I stopnje - razširjene vene semenčic določajo z manevrom Valsalve;

• varikokela II stopnje - razširjene vene določimo s palpacijo;

• varikokela III stopnje - krčne žile so vizualno opazne.

Razvrstitev po stopnji, lokalizaciji in spremembah spermatograma (Erokhin A.P., 1979)

• A. Po lokalizaciji:

- levi;
- desni;
- dvostranski.

• B. Po stopnji:

1, 2 in 3 stopnje varikokele, kot pri otrocih po klasifikaciji Isakov Yu.F...

• B. Po učinku na celotno spermatogenezo:

- normospermija;
- oligostenospermija;
- nekrospermija.

Hemodinamična klasifikacija krčnih žil semenčic (Coolsaet B.L., 1980)

Ob upoštevanju kazalcev flebografije lahko varikokele razdelimo na 3 stopnje:

• varikokela 1. stopnje - refluks iz ledvične vene v testis;

• varikokela 2. stopnje - refluks iz ilijačne vene na testis;

• varikokela 3 stopnje - kombinacija prvih dveh vrst.

Ta razvrstitev pomaga določiti taktiko kirurških nalog..

Alejandro V.M. leta 1983 je hemodinamsko klasifikacijo dopolnil z dodajanjem kliničnih meril (lokalizacija krčnih žil znotraj mošnje in poškodbe venskih zbiralcev).

• proksimalna oblika varikokele, pri kateri je patološki proces lokaliziran v skrotalnem delu semenčic in zgornjem polu moda, ustreza leziji notranjega venskega kolektorja;

• distalna oblika varikokele, pri kateri je patološki proces lokaliziran v spodnjem polu testisa in dnu mošnje, ustreza leziji zunanjega venskega kolektorja;

• mešana oblika varikokele, lokalizacija krčnih žil se določi vzdolž semenčic in v območju zgornjega in spodnjega pola testisa ustreza porazom obeh venskih kolektorjev.

Razvrstitev varikokele po WHO

V skladu s klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije (WHO, 1993) je varikokelo razdeljeno v dve skupini:

Klinična varikokela

Stopnje varikokele so opredeljene v skladu s klasifikacijo L. Dubin in R. Amelar (1978).

• I stopnja - krčne žile zaznamo le med testom Valsalva;

• II stopnja - med zunanjim pregledom mošnje žile niso vidne, vendar se palpacija določi brez izvedbe stresnega testa;

• III stopnja - krčne žile so ob pregledu dobro vidne.

Subklinična varikokela

Varicokele te skupine med preiskavo in palpacijo s stresom ne zaznamo; za diagnozo povišanje temperature mošnje med termografskim pregledom ali prisotnost refluksa krvi med testom Valsalva po Dopplerjevem ultrazvoku.

Varicocele: klasifikacija ICD

Mednarodna klasifikacija ICD-10 dodeli kodo 186.1 varikokeli - krčne žile spodnjih okončin.

Endoskopska klasifikacija varikokele

Ta razvrstitev pomaga razjasniti pooperacijsko diagnozo, saj temelji na anatomskih in topografskih značilnostih lokacije testisnih žil v iliakalni jami, obstajajo naslednje anatomske in topografske različice varikokele:

1. Prtljažnik

1.1. Lepilo za prtljažnik
1.2. Glavni-duktalni
1.3. Deblo-anastomno
1.4. Lepilo za prtljažnik

2. Premoženje

2.1. Kolateral-lepilo
2.2. Kolateralno-duktalni
2.3. Kolateralni anastomotik
2.4. Založno-duktalno lepilo.

Diagnoza po operaciji bo zvenela takole: "Varicocele na levi, glavna lepilna varianta", "Varicocele na desni, kolateralno-anastomotska varianta" ali "Bilateralna varikokela, glavna varianta".

Razvrstitev varikokele po simptomih

Za utemeljitev operacije je poleg razvrstitev glede na stopnjo varikokele treba upoštevati še klinično razvrstitev:

Če se pojavijo simptomi varikokele, je indicirana operacija, če je asimptomatska, je treba bolnika redno spremljati, če se pojavi kateri od simptomov, pa bo potrebno kirurško zdravljenje.

Razvrstitev varikokele z ultrazvokom

Dopplerjev ultrazvok lahko razkrije intra-testisno vrsto varikokele.
Za intratestikularne krčne žile je značilno razširitev ven mod parenhima, kar se kaže pri napenjanju, lahko ga spremljajo bolečine v mošnji.

zaključki

Znanstveno je bilo ugotovljeno, da med ultrazvokom ni nobene povezave med resnostjo krčnih žil semenčic in zmanjšanjem oploditvene sposobnosti semenčic ter stopnjo venskega refluksa. Na podlagi tega je mogoče sklepati, da razvrstitev varikokele po stopnjah in stopnjah ni pomembna pri odločanju o operaciji, saj lahko tudi pri lažji stopnji I pride do nepopravljivih motenj spermatogeneze, pri varikokeli II stopnje pa bolnik morda nima niti pritožb. Zato je treba upoštevati simptomatsko klasifikacijo, ki bo pomagala določiti resnost bolezni in nadaljnjo prognozo poteka..

Najnovejši članki v tem oddelku:

Koronavirus je nevaren mikroorganizem, ki povzroča več zapletov: zanj je med drugim značilen škodljiv učinek na žleze z notranjim izločanjem. V ozadju okužbe

Skrotalna elefantijaza (sopomenke: elefantijaza, elefantijaza, limfedem, masivna limfna bolezen skrotuma) je patološki proces, ki ga povzroča oviranje, aplazija

Akutni skrotalni sindrom združuje vrsto nujnih stanj, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Velika večina primerov je posledica enega od treh razlogov: travma, torzija

Scrotalni absces - gnojno-nekrotični, razmejeni fokus - je lahko površen ali globok. Vzroki za površinski absces - okužba lasnih mešičkov, rane, zapleti

Stopnje in stopnje varikokele

Stopnje in stopnja varikokele določajo resnost patologije in obseg njenega širjenja. Simptomi, verjetnost zapletov, okvarjena spermatogeneza niso neposredno odvisni od obsega lezije venskega pleteža. Zato ti dejavniki služijo kot dodatek opisom stopenj in stopenj patologije. Zgodi se, da so vizualno neopazne varikokele bolj zaskrbljujoče kot tiste z očitnimi znaki. V tem članku bomo podrobno preučili vse stopnje v skladu z različnimi klasifikacijami..

Splošne informacije

Varicocele diagnosticiramo, kadar zaradi nepravilnega ali okvarjenega delovanja venskih zaklopk pride do zakasnitve ali povratnega pretoka krvi v vene uviformnega pleksusa semenčic. Leva stran mošnje je bolj nagnjena k krčnim žilam kot desna, saj vena iz levega testisa teče v nadledvično žlezo, kjer je tlak večji. Prej so verjeli, da se leva varikokela pojavlja veliko pogosteje in je osamljena, vendar pa je uporaba sodobne diagnostične opreme razkrila naslednje podatke: 50% primerov krčnih žil se pojavi na levi strani mošnje, 48% - na obeh, v 2% je izolirana desnostranska varikokela.

Razvrstitev stopenj varikokele glede na stopnjo spremembe ven (po Nechiporenko)

Ta razvrstitev upošteva tako otipljivost ven kot tudi občutek bolnika. Z vidika Nechiporenka obstajajo 3 stopnje varikokele:

  1. Vene semenčic so vseskozi razširjene, lezija pa se ne razširi pod vrh testisa. Običajno pri določeni stopnji razvoja varikokele pri moških ni nelagodja, ni pritožb. Bolezen je mogoče prepoznati le med rutinskim pregledom.
  2. Varicno povečanje prizadene celoten uviformni pleksus. Tkivo semenčic se raztegne. Razširjene vene se spuščajo nižje, nahajajo se na različnih ravneh okoli testisa, ki se tudi spušča. Pri varikokelah 2 stopinji v levo ali desno lahko bolnik že občuti težo, nelagodje v mošnji, ki se poveča pri vsakem fizičnem naporu. V ležečem položaju se napetost ven zmanjša, vizualno in s palpacijo jih morda ni mogoče določiti.
  3. Za tretjo stopnjo je značilna huda deformacija mošnje. Razširjene žile dobijo pastozno konsistenco. V večini primerov je oteklina testisov otipljiva. Pri varikokelah 3. stopnje lahko v mošnji nenehno čutimo bolečino z različno intenzivnostjo.

Ker so pacientovi občutki pogosto subjektivni, se ta klasifikacija varikokele redko uporablja..

Naši bralci priporočajo

Naš redni bralec se je zdravila PROSTATIT znebil z učinkovito metodo. Preizkusil ga je na sebi - rezultat je 100% - popolna odprava prostatitisa. Je naravno sredstvo na osnovi medu. Preverili smo metodo in se odločili, da vam jo priporočimo. Rezultat je hiter. UČINKOVITA METODA.

Razvrstitev varikokele po Kulikovu (po stopnjah razvoja)

V prvi fazi varikokele krčne žile opazimo le na območju semenčic. Vendar pa je odvisno od narave njihove širitve že na tej stopnji lahko bolečina..

V drugi fazi se bolezen razširi na epididimis in razteza njegova tkiva. Z visoko stopnjo deformacije bolečina traja tudi po kirurškem zdravljenju. Prizadete so tudi vene samega testisa, pa tudi mošnje..

Na tretji stopnji je mišica, ki podpira in zateguje moda, vključena v patološki proces. Manjka reakcija na temperaturo okolice, pa tudi zaviranje kremasterjevega refleksa (kadar je notranja površina stegna razdražena, so testisi zategnjeni). Membrane testisa se postopoma tanjšajo, prav tako koža mošnje. Na tej stopnji je pogosto navedena izrazita kršitev spermatogeneze..

Razvrstitev varikokele glede na resnost krčnih žil (po Lopatkinu in Isakovu)

To klasifikacijo urologi pogosto uporabljajo za določanje stopnje varikokele pri mladostnikih in je temeljna v številnih informacijskih virih..

Obstajajo 3 stopnje:

  1. Deformirane žile je mogoče zaznati le s palpacijo in le v pokončnem položaju bolnika z napetostjo v sprednji trebušni steni. Zdravnik prosi, da se napne in preskusi venski pletež.
  2. Vene se vizualizirajo skozi mošnjo. Njegova površina postane rahlo grbava, začrtana je asimetrija. Bolnik si ni treba dodatno prizadevati, saj je razširitev otipljiva tudi v sproščenem stanju. Konzistenca testisa, njegova velikost pri določeni stopnji varikokele, nima patoloških sprememb.
  3. Obseg vene je izrazito povečan. Moda je na otip mehkejša, pogosto se zabeleži njeno zmanjšanje.

Pacient sam ne bo mogel zaznati varikokele prve stopnje, ker vizualno razširjene vene še niso zaznane in jih je težko brez lastnih izkušenj.

Poenostavljena klasifikacija stopenj razvoja varikokele

V večini evropskih držav, pa tudi v ZDA, zdravniki uporabljajo izjemno preprosto klasifikacijo stopenj razvoja varikokele glede na resnost simptomov. Skupno obstajajo štiri stopnje:

  • subklinični. Ni ga mogoče imenovati prvega, saj bolezni kot take ni, s pomočjo Dopplerjevega ultrazvoka pa se zabeležijo le predpogoji zanjo. Toda v številnih virih je ta stopnja označena kot začetna. Brez opreme je nemogoče diagnosticirati subklinično stopnjo razvoja varikokele;
  • širjenje žil je določeno le z razgradnjo (testom) Valsalve. Ta metoda vam omogoča, da določite stanje venskih zaklopk z varikokelo 1 stopinjo na levi in ​​desni. Testiranje poteka na naslednji način: bolnik globoko, močno zadiha, zadrži dih, medtem pa zdravnik palpira vene na določenem predelu mošnje. Pozitiven test kaže na težave z venskimi zaklopkami. Zdravljenje v prvi fazi lahko obsega predpisovanje zdravil in številne postopke;
  • med digitalnim pregledom mošnje se čutijo razširjene vene;
  • na zadnji stopnji varikozne lezije venskega pleteža niso več le otipljive, temveč tudi dobro vidne v katerem koli položaju bolnika. Varicocele 4. stopnje se kažejo v prepletenosti razširjenih in podolgovatih mod testisov, obstaja velika verjetnost okvare spermatogeneze.

Na zadnji stopnji se prehrana testisa poslabša, njegova velikost se zmanjša, konsistenca se zmehča.

Klasifikacija stopenj varikokele po WHO

Razvrstitev stopenj varikokele po WHO upošteva naravo poteka bolezni: klinično in subklinično.

Za klinično obliko se razlikujejo 3 stopnje:

  1. Razširjene žile določimo s testom Valsalve.
  2. Povečanje volumna ven se določi s palpacijo brez dodatnih naporov bolnika.
  3. Vizualizira se deformacija mošnje. Pri varikokelah 3. stopnje so pri pacientu žile otipljive tudi v ležečem položaju.

Subklinične varikokele ne diagnosticirajo niti razčlenitev Valsalve niti palpacija. Za odkrivanje te oblike bolezni se opravi termografski pregled mošnje, refluks krvi se zabeleži z ultrazvokom z Dopplerjem.

Vpliv stopnje varikokele na izbiro taktike zdravljenja

Taktika, v skladu s katero se bo izvajalo zdravljenje varikokele, ni odvisna od stopnje bolezni. Odločitev o potrebi po operaciji se sprejme ob prisotnosti naslednjih znakov:

  • bolečina;
  • ponovitev bolezni;
  • kršitve spermatogeneze za različne kazalnike;
  • zapleti, vnetja.

Varicokela je lahko asimptomatska. Pri tej obliki zadostuje opazovanje in ko se pojavi eden od zgoraj navedenih dejavnikov, se izvede zdravljenje, običajno v obliki kirurške operacije..

Prisotnost in resnost venskega refluksa (povratni pretok krvi) ni odvisna od stopnje varikokele, kar dokazujejo rezultati ultrazvoka pri bolnikih.

V nasprotju z uveljavljenimi stereotipi tudi četrta stopnja varikokele še ni neposreden pokazatelj kirurškega posega, zlasti v primerih, ko moški ni mlad in je bolezen mirna. Potreba po operaciji se lahko pojavi tudi pri varikokelah prve stopnje, saj se na tej stopnji včasih zabeležijo motnje in nelagodje spermatogeneze. Hkrati pacient v ozadju varikokele druge stopnje morda ne izraža nobenih pritožb zaradi bolečine in njegovi indeksi spermograma so normalni. Pogosto pa na tej stopnji motijo ​​hude bolečine, ki se ne umirijo niti v mirovanju, dajo se medenični regiji in križnici. V tem primeru se izvede operacija za obnovitev spermatogeneze in razbremenitev pacienta zaradi nelagodja..

Razvrstitev varikokele po stopnjah razvoja je potrebna za diagnozo, spremljanje dinamike bolezni, vendar je zdravljenje izbrano na podlagi stopnje vpliva krčnih žil semenčic na pacientovo zdravje, zlasti na plodnost.

Varicokela ni vedno vzrok moške neplodnosti

Odvisnost spermatogeneze od stopnje varikokele

Varicokela ni vedno vzrok moške neplodnosti. Pogosto so v ozadju krčnih žil mošnje indeksi spermograma normalni. In po operaciji za odpravo varikokele pri moških z okvarjeno spermatogenezo v nekaterih primerih ni izboljšanja parametrov sperme. Ta dejstva so povezana s posameznimi značilnostmi organizma. Za nekatere je varikokele "zadnja slama" ob ozadju drugih latentnih ali očitnih bolezni, ki človeku odvzamejo plodnost. Enako velja za stopnje razvoja krčnih žil semenčic: pri nekaterih spermatogeneza trpi že v prvi stopnji, pri številnih moških pa sprememb ne opazimo niti pri četrti. Toda kadar koli lahko pride do močnega padca števila semenčic, zato je pri varikokelah priporočljivo jemati spermogram vsaj enkrat na 2 leti.

Stopnja razvoja krčnih žil venskega pleteža mošnje tudi ne vpliva na erektilno funkcijo, če ni izrazite bolečine. Toda česar vsekakor ne smete storiti, je, da poskušate zdraviti erektilno disfunkcijo v ozadju varikokele. Vse uporabljene metode in zdravila bodo poslabšale položaj in napredovanje bolezni, saj so namenjene povečanju pretoka krvi v predelu dimelj..

Razlogi, zaradi katerih bi morali spremljati stanje indikatorjev testisa in spermograma v kateri koli fazi varikokele:

  • verjeten razvoj neplodnosti;
  • atrofija testisov;
  • hormonsko neravnovesje, hipogonadizem.

Vse zgoraj navedene težave nastanejo zaradi postopnega povečevanja dolžine arterij, ki hranijo moda, zoženja njihovega lumna, krčevitih pojavov in tudi zaradi razvijajoče se limfostaze. Verjetno podhranjenost testisa, zvišanje temperature zaradi ovijanja testisa v kroglo otečenih žil. Posledično trpi spermatogeni epitelij. In če pride do venskega refluksa iz nadledvične vene, potem pride do zastrupitve testisnega tkiva z velikimi deli hormonov. Posledično ni motena le spermatogeneza, ampak se ustavi tudi proizvodnja hormonov v modih, kar vodi v endokrino neravnovesje. Poleg tega varikokela na enem testisu vpliva na delovanje drugega. Zato si ne smete misliti, da če je eno modo zavito v obsežne žile, je drugo popolnoma zdravo. V odsotnosti nadzora obstaja možnost razvoja popolne neplodnosti..

Zmanjšanje indeksov spermograma je mogoče zabeležiti v kateri koli fazi varikokele, saj ne igra le stopnja vidne in klinične resnosti bolezni, temveč tudi značilnosti njene narave, in sicer:

  • kje točno se nahajajo poškodovane žile glede na moda in dimeljski kanal;
  • stanje ven (stopnja raztezanja, povečanje volumna, prisotnost vnetja);
  • hemodinamska merila: pretok krvi v veno mod iz ledvične, iliakalne vene, pa tudi kombinirana različica refluksa;
  • poškodbe notranjega, zunanjega ali obeh venskih kolektorjev (odvisno od lokacije razširjenih ven).

Vsi zgoraj navedeni dejavniki niso neposredno povezani s stopnjami varikokele, vendar vplivajo na stopnjo okvarjene spermatogeneze in pomagajo zdravniku pri izbiri taktike, v skladu s katero bo izvedeno zdravljenje.

Varicocele

Vzroki in simptomi 1, 2, 3 in 4 stopnje varikokele

Definicija varikokele

Varikokela je krčna žila, ki tvori pleksus mod. Beseda "varikokela" v prevodu iz grščine pomeni "tumor iz venskih vozlov". Takšna patologija je precej pogosta med vsemi starostnimi skupinami, pogosteje pa jo diagnosticirajo pri mladostnikih, starih od 14 do 15 let v puberteti.

Varikokela se določi pri 10-15% moških, če so to moški z neplodnostjo, se varikokela kaže pri 40% in pri 80% moških s sekundarno neplodnostjo, torej tistih, od katerih so ženske že imele potomce.

Vzroki za varikokelo

Varicocela se pojavi zaradi povečanega tlaka v žilah, običajno zaradi posebnosti njihove anatomske lege. Zaradi posebnosti poteka leve mod testisov se na levi pogosto pojavlja varikokela. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, vključujejo dolgotrajno pretirano gibanje, bolezni, ki zvišujejo trebušni tlak, trombozo ali stalno stiskanje ledvičnih žil.

Moška neplodnost temelji na treh dejavnikih: manjvrednost semenčic, močno zmanjšanje njihovega števila, kršitev njihovega napredovanja in izmet navzven. Pojav teh težav lahko povzroči varikokele, zaradi te patologije se temperatura v modih dvigne, njihove funkcije so motene, kar vodi do poškodbe sperme.

Z drugimi besedami, varikokela je krčne žile semenčic in testisa, ta bolezen se razvije, ko ventili v venah ne delujejo, kar prispeva k povratnemu pretoku krvi.

Simptomi varikokele

V začetnih fazah je varikokela lahko asimptomatska. Videz lahko navedejo le bolečine v mošnji in testisu, ki se z napredovanjem bolezni stopnjujejo. Praviloma bolniki občutijo vlečno bolečino v enem ali obeh modih, mošnji, v predelu dimelj, poveča se ali zmanjša mošnja na levi strani.

Bolečine se povečajo s fizičnim naporom, hojo in med spolnim odnosom. Bolezen je zelo nevarna zaradi svojih posledic za moške v reproduktivni dobi. Bolezen varikokele testisa je lahko kronična. Pogosto se odstopanje od norme pri mnogih moških izkaže kot naključna ugotovitev pri pregledu zaradi druge bolezni..

1, 2, 3, 4 stopinje varikokele

Obstajajo štiri stopnje varikokele:

  • 1. stopnja - krčne žile se določijo samo s pomočjo ultrazvočnega aparata ali Dopplerja.
  • 2 stopinja - razširitev vene je otipljiva v stoječem položaju.
  • Razširjene vene 3. stopnje so otipljive v katerem koli stoječem ali ležečem položaju.
  • 4 stopinje - razširitev vene testisa in semenčic sta vidna pri vizualnem pregledu.

Varicocele se pojavijo pri mladostnikih v puberteti, med puberteto, ko dosežejo določeno stopnjo, se ne poslabšajo. Zelo redko je možen prehod z ene stopnje na drugo. Varicokela na desni ali na obeh straneh je redka.

Spremembo genitalne vene urolog odkrije med vizualnim pregledom. Če je povečanje ven nepomembno, se za večjo prepričljivost opravi poseben pregled..

Zdravljenje varikokele

Med pregledom zaznamo krčne žile z dotikom pri napenjanju v pokončnem položaju telesa, medtem ko je vizualno vidno, ali pride do sprememb v velikosti, pri sondiranju pa postane jasno, ali se je konsistenca testisa spremenila ali ne. Če dvomite v pravilnost diagnoze, se opravi rutinski ultrazvočni pregled za določitev velikosti testisa in notranje strukture.

Predpisan je tudi ultrazvočni pregled z uporabo Dopplerjevega ultrazvoka, ta metoda preiskuje posode mod in naravo pretoka krvi v njih, natančno razkrije, ali pride do povratka krvi nazaj v žile semenčic. Uporablja se laboratorijska diagnostika - spermogram, da se razjasni stopnja disfunkcije testisa, le operativna metoda zdravljenja varikokele daje pozitiven učinek.

Če se bolezen kaže z bolečino v mošnji ali neplodnostjo, je treba operacijo opraviti čim prej po postavitvi diagnoze. Če moškega z varikokelo nič ne skrbi in potomcev ni treba nadaljevati, potem lahko brez operacije. Obstajajo trije glavni načini zdravljenja varikokele:

  • tradicionalna operacija ali Ivanissevičeva operacija - izvedena z metodo ligacije, križanja ali odstranjevanja krčne žile, se naredijo kosi, dolgi približno 3-5 cm.
    endoskopska operacija - v pacientovem trebuhu se naredijo trije majhni preboji, skozi enega se vstavi endoskop, vega prizadetega testisa se ligira. Operacija traja približno 15-20 minut.
  • skleroziranje ven semenčic - skozi vbod stegnenične vene se kateter vstavi v dimlje, prodre v spodnjo votlino vene, nato v levo ledvično veno in naprej v usta prizadete vene. Napolnite ga s sklerozirajočo snovjo in s tem ustavite pretok krvi skozi posodo.

Prednosti teh vrst operacij vključujejo odsotnost izgube krvi in ​​hitro okrevanje. Okrevanje nastopi po mesecu rehabilitacijskega obdobja, priporočljivo je izključiti spolne odnose, omejiti uporabo soli, začinjene in grenke hrane, telesno aktivnost.

Med možnimi neprijetnimi procesi po operaciji se varikokela razlikuje po zastoju limfe v tkivih testisov, edemih testisa in mošnje, bolečih občutkih v modih in vodenici testisa. Vse to gre skozi čas. Izbrani način delovanja je zelo pomemben. Na primer, laparoskopska ali mikrokirurška metoda izključuje kršitev integritete semenske arterije in atrofijo mod, oslabljeno reproduktivno funkcijo. Tudi sodobna kirurgija zagotavlja odsotnost recidivov, ponovni pojav varikokele testisa.

Kot možna posledica lahko varikokela povzroči endokrino neplodnost, ki je sestavljena iz oslabljene spermatogeneze in morfologije semenčic ter imunske neplodnosti, ko lastni imunski sistem določi tuje tkivo testisa in sperme in jih izpostavi napadom.

Indikacije za operacijo

Operacijo varikokele je treba opraviti le v 3 primerih:

Varicocele stopnje 1, 2, 3, 4 stopnje: simptomi in zdravljenje

Vzroki in simptomi

Po statističnih podatkih je varikokelo pogosto med vsemi starostnimi skupinami. Najpogosteje se ta patologija diagnosticira v obdobju pubertete. Skoraj 15% vseh moških ima to diagnozo v anamnezi. V prisotnosti sekundarne neplodnosti (ko so otroci že prisotni, drugih pa ni mogoče zanositi) se varikokela diagnosticira v več kot 60% vseh primerov.

Najpogosteje simptomi bolezni niso prisotni dlje časa, njihov aktivni razvoj pa se začne v puberteti. V veliki meri gre razvoj varikokele do določene ravni. Potem bolezen neha napredovati.

Zato skoraj 80% vseh moških sploh ne ve, da imajo to patologijo. V nekaterih primerih lahko pride do spremembe velikosti testisa. Pogosteje na levi strani.

Varicocele 1 stopnje, vzroki, simptomi, zdravljenje pri moških in mladostnikih brez kirurškega posega. Kako varikokele vpliva na neplodnost, ali ga odpeljejo v vojsko, pred in po fotografijah.

Varicokela je bolezen, znana že iz časa Hipokrata, ki jo je označil kot kopičenje goste krvi ali kopičenje črvov. Prizadene izključno moški del populacije..

Glavna nevarnost te bolezni je grožnja moški reproduktivni funkciji. Opažanja kažejo, da bolezen diagnosticirajo pri vsakem desetem moškem z diagnosticirano neplodnostjo.

Varikokela 1 stopnja pri mladostnikih in moških

Bolezen povzroča krčne žile, ki tvorijo uviformni, lobati, pleksus levega testisa. Posledično je prizadeta semenčka. Obstajajo štiri stopnje varikokele:

  • 1 stopinja - patologije vene vizualno ne opazimo, določimo jo samo z ultrazvokom ali Dopplerjem;
  • 2 stopinja - v stoječem položaju so prizadete žile otipljive;
  • 3. stopnja - prizadete žile lahko čutimo v katerem koli položaju bolnika;
  • 4 stopinje - prizadete in deformirane žile semenčic in testisa so vidne vizualno.

Razlogi

Da bi dobili idejo o vzrokih bolezni, se obrnimo na njeno ime:

  1. Varix, varicis (lat.) - napenjanje na žilah.
  2. Kele (starogrška) - tumor.

Zato je bolezen ena od manifestacij krčnih žil ali zgolj krčnih žil. Zato ni presenetljivo, da imajo ljudje, ki trpijo za varikokelo, pogosto tudi druge simptome krčnih žil, kot so krčne žile spodnjih okončin, tromboflebitis, hemoroidi itd..

Razvrstitev

Bolezen je bila znana že v starih časih, na primer Hipokrat je podobno patologijo opisal kot kopičenje goste črno dolgočasne krvi. Metode zdravljenja se takrat niso posebej razlikovale po človečnosti..

V prvi fazi varikokele krčne žile opazimo le na območju semenčic. Vendar pa je odvisno od narave njihove širitve že na tej stopnji lahko bolečina..

Razvrstitev stopenj varikokele po WHO upošteva naravo poteka bolezni: klinično in subklinično.

Za klinično obliko se razlikujejo 3 stopnje:

  1. Razširjene žile določimo s testom Valsalve.
  2. Povečanje volumna ven se določi s palpacijo brez dodatnih naporov bolnika.
  3. Vizualizira se deformacija mošnje. Pri varikokelah 3. stopnje so pri pacientu žile otipljive tudi v ležečem položaju.

Subklinične varikokele ne diagnosticirajo niti razčlenitev Valsalve niti palpacija. Za odkrivanje te oblike bolezni se opravi termografski pregled mošnje, refluks krvi se zabeleži z ultrazvokom z Dopplerjem.

2. stopnja

Danes strokovnjaki ločijo štiri stopnje krčnih žil v testisu in semenčici. Pravočasna diagnoza varikokele na zelo začetni stopnji razvoja igra veliko vlogo. To je posledica dejstva, da vsaka naslednja stopnja postopoma približuje verjetnost neplodnosti..

Razlikujejo se naslednje faze poteka bolezni:

  • 1 stopinja. Znakov z zunanjim pregledom in palpacijo ne določimo. Dilatacijo ven lahko določimo po Dopplerjevem in ultrazvočnem pregledu. V tej fazi je bolezen redko diagnosticirana, saj ni simptomov.
  • 2. stopnja. V stoječem položaju palpacija razkrije krčne žile; pri ležanju spremembe niso otipljive.
  • 3 stopinje. Razširitev ven lahko določimo s palpacijo v ležečem in stoječem položaju. Kontura krčnih žil je jasna in z napetostjo trebušnih mišic se povečajo.
  • 4 stopinje. Razširjene vene v semenčici in testisu zaznamo z vizualnim pregledom, brez palpacije.

Pri varikokeli 3. stopnje je potrebna operacija.

Indikacije za operacijo so:

  • boleče občutke;
  • nezadosten volumen ejakulata;
  • zmanjšana gibljivost sperme;
  • počasna rast testisa s strani, ki jo prizadene bolezen (v puberteti);
  • kozmetične napake.

Zdravljenje vključuje več vrst kirurških metod:

  1. Ivanissevičeva operacija. Razširjeno krčno žilo ligiramo na retroperitonealni ravni ali odstranimo. Dostop je prek zarez na koži v sprednji trebušni steni (3-5 cm).
  2. Embolizacija semenskih ven. V stegno se naredi prebod in skozi njega se s katetrom v votlino posode vbrizga sklerozirajoča snov. Rezultat tega je zaustavitev krvnega obtoka v oboleli veni in opustošenje žile..
  3. Endoskopska kirurgija. V trebušni steni pacienta se naredijo 3 punkcije, skozi katere se vstavi endoskop. Nadalje se na veno nalepijo sponke ali pa poteka njena ligacija.

Postopek okrevanja po operaciji je hiter. Za dokončanje rehabilitacijskega obdobja je potreben en mesec, v katerem je treba opustiti fizično aktivnost in spolni odnos.

Prva stopnja varikokele je začetna in za to obdobje je praviloma značilen asimptomatski začetek. V večini primerov moški ne ve za prisotnost bolezni, razkrije pa se naključno.

S prehodom bolezni na drugo stopnjo že prihaja do večje širitve venskih žil. Zdaj jih je mogoče videti v obliki "grozdja", ki se spušča pod moda. Zaradi povečanja teže žil se spušča, zaradi česar mošnja dobi asimetrični videz.

Za varikokele 2 stopinji so značilni tudi naslednji simptomi:

  • krepitev venskega pleteža;
  • neprijetne bolečine ali vlečne občutke v spodnjem delu trebuha;
  • sprememba oblike testisov;
  • pojav bolečine po obisku vroče kopeli, stranišča, spolnega odnosa ali napora;
  • povečano potenje;
  • zgodnji izliv;
  • možno kratkotrajno zvišanje telesne temperature;
  • povečanje velikosti mošnje, občutek teže in pekoč občutek na tem področju;
  • oslabitev reproduktivne funkcije.

Vse to moškega vznemirja, nato pa naglo odide k zdravniku, kjer se določi stopnja varikokele. Mimogrede, na tej stopnji se bolezen najpogosteje odkrije, saj obstaja klinična slika, zaradi katere morate iti v zdravstveno ustanovo.

Diagnostika

V tem primeru se opravi splošni pregled bolnika, palpacija in vizualni pregled, kjer se zazna sprememba videza mošnje, povečanje venskega vzorca in palpacija razširjenih ven. Poleg tega sta za razjasnitev in potrditev diagnoze predpisana ultrazvok in Dopplerjev ultrazvok.

Ko predpišete Dopplerjevo sonografijo, lahko ugotovite stanje ven, določite intenzivnost pretoka krvi in ​​povratni pretok krvi ter ugotovite elastičnost in prepustnost krvnih sten. Več o diagnostičnih metodah lahko izveste iz videoposnetka v tem članku..

Zdravljenje

Obstajata le dve možnosti za zdravljenje varikokele v drugi fazi - kirurška in konzervativna.

Prva možnost se uporablja ob prisotnosti takih pojavov:

  • bolnikovo stanje se poslabša;
  • bolezen hitro napreduje in obstaja nevarnost prehoda v 3. stopnjo;
  • pride do zmanjšanja ali atrofije testisa;
  • količina sperme se zmanjša in njena kakovost poslabša.

Dejansko je kirurška metoda zdravljenja idealna rešitev že v drugi fazi bolezni. S to metodo lahko korenito odpravite težavo in izboljšate počutje, še posebej, ker pacientovo telo še ni tako oslabljeno in po operaciji hitro okreva.

Če ni nobenih indikacij za kirurški poseg ali moški kategorično zavrača to metodo zdravljenja, se uporablja konzervativno zdravljenje.

Tako smo po malem prišli do najtežjega trenutka, in sicer do kolikšne mere operiramo varikokelo, saj v tej fazi bolezen praktično ni primerna za konzervativno zdravljenje.

Številni razlogi lahko izzovejo prehod iz druge v tretjo stopnjo, tukaj je nekaj izmed njih:

  • pravočasno neopažena bolezen in posledično pomanjkanje podpore za zdravila;
  • kronični stres;
  • prenesene nalezljive in vnetne bolezni;
  • delo, povezano s pogostimi fizičnimi stresi;
  • zloraba obiska savn, kopeli in toplih kopeli;
  • spolno prenosljive okužbe itd..

Simptomi na tej stopnji so izraziti, zato je zelo težko ne opaziti takih znakov:

  • bolečina v mošnji rezalne narave, tudi v sproščenem stanju;
  • vsestranska razporeditev mod, spremembe oblike in velikosti mošnje;
  • štrlenje venske stene, ki je vidno s prostim očesom;
  • sondiranje gostih, rahlo izbočenih in tesno razporejenih žil;
  • pri uriniranju opozorilna tekočina (bela, krvava itd.)
  • pojav bolečine v dimljah in spodnjem delu trebuha;
  • otekanje mošnje.

Ne bomo se podrobneje ukvarjali s tem, kako določiti stopnjo varikokele v tej razvojni obliki, saj se diagnostične metode ne razlikujejo posebej od prejšnjih, poleg tega, da specialist vidi težavo že med vizualnim pregledom, ampak bomo takoj prešli na načine za odpravo patologije.

Varicokela je bolezen moškega spolovilnega sistema, med katero se žile razširijo in deformirajo.

Ta pojav negativno vpliva na delovanje termoregulacijske funkcije mošnje in spermogeneze..

Obstajajo različne klasifikacije te bolezni, od katerih večina ločuje tri stopnje varikokele, vendar ruska medicina resnost bolezni deli na štiri stopnje, pri čemer izpostavlja tretjo stopnjo po klasifikaciji SZO v dveh fazah.

Danes bomo govorili o stopnjah varikokele: povedali vam bomo, kako določiti stopnjo varikokele, kakšno zdravljenje se uporablja, ali je potrebna operacija v različnih fazah?

Varicocele 1 stopnja

V prvi fazi je bolezen asimptomatska. Ni ga mogoče odkriti sam, zato ga diagnosticiramo le med rutinskim pregledom pri specialistu ali ob prijavi za drugo bolezen sečil.

Na 1. stopnji je varikokele mogoče zaznati le s palpacijo v stoječem in ležečem položaju ter z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.

Varicocele so posebna patologija organov mošnice, ki se lahko izrazi v povečanju velikosti, pa tudi v koži, čezmernem povečanju in zgoščevanju vene.

Tovrstno bolezen lahko opazimo pri skoraj 20% moških..

Pojavil se je kot posledica pokončne hoje človeka že v antiki in ga do zdaj ni mogoče izkoreniniti.

Najpogosteje imamo opravka z levostransko varikokelo. Toda pri bolnikih je pogosto mogoče opaziti tudi desno ali dvostransko.

Poleg tega je treba razumeti, da ima varikokela, tako kot katera koli druga bolezen, stopnje razvoja.

In najtežja in zanemarjena sta 3. in 4. stopnja. V članku ne bomo govorili le o posledicah varikokele 3. stopnje, za kakšno bolezen gre, temveč tudi prikazali fotografijo za vizualno seznanitev z občutljivo boleznijo.

Kaj je ta bolezen?

Sama po sebi bolezen varikokele ni zelo prijetna za izvajanje vitalnih dejavnosti s podobno boleznijo. Kaj lahko rečemo o tem, da ko so vam diagnosticirali varikokele 3. stopnje.

Če na prvih dveh stopnjah razvoja bolezni preprosto niste čutili in celo občutili začasno nelagodje, potem že na tretji stopnji zagotovo veste, da z vašim genitourinarnim sistemom nekaj ni v redu, težave pa se čutite vedno pogosteje.

Če imate v treh fazah diagnozo varikokele, potem morate biti pripravljeni na dejstvo, da je takšno bolezen skoraj nemogoče zdraviti s konzervativno metodo..

Tudi če poskusite uporabiti domače metode, boste verjetno samo izgubljali čas, medtem pa bo bolezen začela napredovati in vse bolj zaostrovati situacijo. Zato ne bodite presenečeni, če vam na prvem sestanku ponudijo operacijo..

Trenutno je varikokelo dokaj pogosta flebološka bolezen pri moških. Bolezen je razširitev in povečanje ven v semenčici in modu.

Obstajajo štiri stopnje varikokele, simptomi in zdravljenje so pri vsakem različni.

Na svoji poti varikokela prehaja skozi 4 faze razvoja:

  1. Bolezen v 1 fazi razvoja se pogosto imenuje ničelna ali latentna stopnja. Nemogoče je vizualno določiti bolezen te stopnje, pa tudi s sondiranjem, ker ni vidnih sprememb. Potek bolezni je v tej fazi pogosto asimptomatski; v redkih primerih lahko pride do vlečenja v modu in semenčici. Zaradi tega počasnega poteka bolezni mnogi bolniki o njej izvedo pozneje..
  2. Tudi druga stopnja bolezni je skoraj neopazna in se pokaže šele, ko je bolnik v stoječem položaju ali po fizičnem naporu.
  3. Varikokela 3. stopnje že napreduje z izrazitimi simptomi in začne povzročati nelagodje.
  4. Na četrti stopnji so simptomi bolezni izraziti in lahko povzročijo neplodnost.

Glavni razlogi za nastanek varikokele so naslednji:

  • med puberteto - hitra rast otroka;
  • pomembna telesna aktivnost;
  • različne vnetne bolezni genitourinarnega sistema.

Obstajajo 4 stopnje razvoja:

  • varikokela 1 stopinje - nemogoče je vizualno določiti začetno stopnjo in oseba ne čuti nelagodja, vendar se pri pregledu z ultrazvokom razkrijejo prve manifestacije bolezni;
  • varikokela 2 stopinji - običajno se določi z ročno metodo, znatno povečanje vene, ko je bolnik v stoječem položaju;
  • varikokela stopnje 3 se kaže na naslednji način: povečana arterijska vena se čuti v katerem koli položaju;
  • varikokela 4 stopinje - vensko povečanje ven na modih postane jasno vidno.

Bolniki s simptomi varikokele v treh stopnjah morajo biti operirani. Varikokelo 2. stopnje je mogoče zdraviti tudi kirurško, čeprav je le malo uspeha pri zdravljenju te stopnje s konzervativnimi metodami..

Varicocele 3 stopinje je bolezen, pri kateri so žile testisa in semenčic patološko razširjene in jih zaznamo z dotikom v ležečem in stoječem položaju v obliki gostih vrvic. Bolezen se pogosteje razvija v življenjskem obdobju, za katero je značilen povečan pretok krvi v genitalije, to je med puberteto.

Taktika, v skladu s katero se bo izvajalo zdravljenje varikokele, ni odvisna od stopnje bolezni. Odločitev o potrebi po operaciji se sprejme ob prisotnosti naslednjih znakov:

  • bolečina;
  • ponovitev bolezni;
  • kršitve spermatogeneze za različne kazalnike;
  • zapleti, vnetja.

Varicokela je lahko asimptomatska. Pri tej obliki zadostuje opazovanje in ko se pojavi eden od zgoraj navedenih dejavnikov, se izvede zdravljenje, običajno v obliki kirurške operacije..

Prisotnost in resnost venskega refluksa (povratni pretok krvi) ni odvisna od stopnje varikokele, kar dokazujejo rezultati ultrazvoka pri bolnikih.

Varicokela ni vedno vzrok moške neplodnosti. Pogosto so v ozadju krčnih žil mošnje kazalci spermograma normalni.

In po operaciji za odpravo varikokele pri moških z okvarjeno spermatogenezo v nekaterih primerih ni izboljšanja parametrov sperme. Ta dejstva so povezana s posameznimi značilnostmi organizma..

Za nekatere je varikokele "zadnja slama" ob ozadju drugih latentnih ali očitnih bolezni, ki človeku odvzamejo plodnost. Enako velja za stopnje razvoja krčnih žil semenčic: pri nekaterih spermatogeneza trpi celo v prvi stopnji, pri nekaterih moških pa sprememb ne opazimo niti v četrti..

Toda kadar koli lahko pride do močnega padca števila semenčic, zato je pri varikokelah priporočljivo jemati spermogram vsaj enkrat na 2 leti.

Stopnja razvoja krčnih žil venskega pleteža mošnje tudi ne vpliva na erektilno funkcijo, če ni izrazite bolečine. Toda česar vsekakor ne smete storiti, je, da poskušate zdraviti erektilno disfunkcijo v ozadju varikokele. Vse uporabljene metode in zdravila bodo poslabšale položaj in napredovanje bolezni, saj so namenjene povečanju pretoka krvi v predelu dimelj..

Razlogi, zaradi katerih bi morali spremljati stanje indikatorjev testisa in spermograma v kateri koli fazi varikokele:

  • verjeten razvoj neplodnosti;
  • atrofija testisov;
  • hormonsko neravnovesje, hipogonadizem.

Semenska vrvica testisa je sistem arterij, ven, semenovoda, limfnih žil. Zagotavljanje oskrbe s krvjo je ena njegovih glavnih funkcij, zahvaljujoč kateri se spermatozoidi prosto odstranjujejo iz mod..

Vene imajo pleksusni pleksus. Skozi njih teče kri.

Disfunkcija venskih zaklopk vodi do krčnih žil, pri katerih se diagnosticira varikokela. V reproduktivni dobi se bolezen pojavlja pri 35% moških.

V začetni fazi se bolezen pojavlja pri mladostnikih v puberteti. Zunanjih simptomov ni, nič ne boli.

Določa se le z ultrazvokom ali doplerskim ultrazvokom. Če bolezni ne zdravimo, napreduje, kar povzroči bolečino in druge posledice..

Obstajajo 3 stopnje varikokele. Na prvem se med pregledom krčne žile palpirajo po Valsalva testu z napenjanjem in zadrževanjem diha.

Na drugi stopnji se patologija kaže s palpacijo v ležečem in stoječem položaju, mošnja se poveša. Tretja stopnja - razširjene vene so zelo vidne in dobro vidne, testis je manjši, njegova konsistenca se spremeni.

Da bi se izognili možnim posledicam - neplodnosti - je priporočljiva operacija.

Varicokela in nosečnost

Varicocele ne povzročajo vedno neplodnosti, čeprav je zelo pogosto ženska zaskrbljena, kako zdraviti moževo bolezen (po možnosti doma) in kako vpliva na nosečnost.

Težava se pokaže, ko ženska eno leto ne more zanositi. Izvedeni pregledi (ultrazvok, spermogram) potrjujejo, da so posledice varikokele ali njene ponovitve postale osnova za neplodnost.

V nekaterih primerih moški morda nimajo simptomov. Nič jih ne boli, potenca ni prekinjena, vendar nosečnost še vedno ne nastopi.

Poskušajo popraviti situacijo doma, da se ne bi zatekli k operaciji, vendar to samo poslabša posledice - patologija ne izgine. Najbolje je, da se posvetujete z zdravnikom.

Vedno ne menijo, da je treba opraviti operacijo, ampak zdravljenje zavrnejo doma, saj revaskularizacija velja za edino zanesljivo sredstvo, ki ne povzroči ponovitve bolezni. Če želite natančno poznati indikacije za operacijo, morate opraviti spermogram, opraviti ultrazvočni pregled in se nato odločiti, kako izboljšati spermatogenezo.

Le tako se ohrani moška plodnost in nastopi nosečnost..

Znaki bolezni

Bolezen, kot je varikokela. v zgodnjih fazah svojega razvoja pogosto potekajo povsem brez znakov. Napredovanje patologije se začne že v puberteti.

Hkrati pa pri 1 in 2 stopnjah varikokele, če obstajajo primarni simptomi, pogosto ne vključujejo bolečine. V redkih primerih lahko v 1. in 2. stopnji pride do spremembe velikosti mošnje in testisa, kar je jasno vidno v poznejših fazah.

Bolezen moti moške in mladostnike, dokler ne preide v tretjo fazo. V tem času se začne izdajati, ko štrleče vene žil začnejo bolečine.

Moda postane opazno manjša, poveša se v deformirani mošnji. Moške skrbi stalna vlečna bolečina v predelu dimelj in v enem od mod ali oboje.

Moški simptome varikokele včasih zamenjajo z nevralgičnimi manifestacijami, ne da bi jim sprva pripisali poseben pomen, ko pa obstajajo jasni znaki patologije, je bolezen že v progresivni ali kronični obliki.

Spolni odnosi, hoja, telesna aktivnost vodijo do povečane bolečine. Bolniki se pritožujejo nad pekočim občutkom v mošnji, povečanim znojenjem, oslabljeno spolno funkcijo.

V tem stanju lahko neodvisno ugotovite, da je mošnja dobila asimetrični in edematozni videz, na njeni površini pa so vidne venske dilatacije. Pogosto samo ti simptomi moške poiščejo zdravniško pomoč - bojijo se posledic in ponovitve bolezni..

Vzroki in simptomi

Pri varikokelah 3 stopinje se vene semenčic bistveno povečajo. Patologijo lahko zaznamo vizualno. V stoječem in sedečem položaju so vidne povečane žile, vidne so njihove jasne konture. Ko so trebušne mišice napete, so najbolj opazne povečane žile..

Tretjo stopnjo bolezni spremlja pekoč občutek in bolečina v predelu dimelj, motena spolna funkcija. Bolečina traja v mirovanju in med telesno aktivnostjo. Napadi bolečine so možni med spolnim odnosom in pred spanjem, vendar po prebujanju nelagodje ni več prisotno. Narava bolečine je dolgočasna, boleča.

Toda pri uriniranju bolniki nimajo težav..

Bolnik z varikokelo stopnje 3 se pritožuje zaradi občutka polnosti genitalij, nočnih bolečin. Vizualni znaki varikokele: mošnja je vijolična, povečana, asimetrična, moda je zmanjšana. S poznim zdravljenjem in zavrnitvijo kirurškega zdravljenja je možna hipotrofija ali popolna atrofija testisa, posledično - neplodnost.

Spolno življenje zaradi bolečin in erektilne disfunkcije je skoraj nemogoče. Bolečina se poveča s telovadbo in hojo. Varicocele ne vpliva na uriniranje.

Diagnoza temelji na:

  • inšpekcijski pregled;
  • palpacija;
  • ultrazvok (pomaga prepoznati prisotnost stagnacije krvi v žilah semenčic);
  • spermogram (razjasnitev resnosti disfunkcije mod).

Pri varikokeli stopnje 3 je zdravljenje možno le kirurško.

Simptomi in diagnoza

Varicocele 3. stopnje diagnosticira zdravnik po zunanjem pregledu in palpaciji.

V zgodnji stopnji se med preiskavami diagnosticira varikokelo pri mladostnikih. Če palpacija ne da zanesljivih rezultatov, se predpiše ultrazvok mošnje, ki se kombinira z Dopplerjevim ultrazvokom.

Deformacija ven in sila pretoka krvi se določata v ležečem in stoječem položaju. Podobno so mladostniki in moški postavljeni s testom Valsalva, ki se izvaja hkrati z ultrazvokom.

Namen pregleda je ugotoviti, za koliko so žile povečane v premeru. Njihova običajna velikost ne sme presegati 3 mm.

Doppler slikanje prikazuje smer pretoka krvi, ki jo lahko opazujemo v realnem času. Tako kot ultrazvok tudi ta vrsta diagnoze z veliko natančnostjo določa prostornino testisa, ki je pri zdravih moških 20 ml, pri mladostnikih - do 16 ml.

Bolezen je mogoče ugotoviti s pomočjo termografije, venografije, ultrasonografije, radionuklidne angiografije. Da bi izključili vpliv na stanje ven s strani novotvorb, se opravi ultrazvok ledvic.

Zdravljenje

Zadnja stopnja varikokele potrebuje kirurško zdravljenje, vendar le v primerih, ko moški načrtuje potomstvo ali je zaskrbljen zaradi bolečine v mošnji in občutka nelagodja. Tudi operacija je priporočljiva pri določanju 3. in 4. stopnje bolezni in poraza patološkega procesa z obeh strani hkrati. Ali ko se testis zmanjša v velikosti in število semenčic zmanjša.

Zdravljenje varikokele je najprej odvisno od stopnje bolezni in drugič od bolnikove starosti. Močnejše kot so krčne žile, večja je potreba po kirurškem zdravljenju, saj lahko izgubite ne samo plodnost, temveč tudi sam testis.

Za moške, ki so šli skozi puberteto, tj. starejši od 21-22 let je prisotnost vnetih ven v mošnji brez upoštevanja stopnje zapletenosti že dober razlog za napotitev na operacijo.

Čeprav je dokaj razširjeno mnenje, da je v prvih dveh fazah negativni učinek varikokele na delovanje testisov minimalen in če spermogram ne kaže nepravilnosti in je bolezen v stabilnem stanju, potem operacije ni treba izvesti takoj.

Tudi starost je lahko zamuda pri kirurškem zdravljenju varikokele. Otroci še nimajo sperme, kar pomeni, da ni nevarnosti negativnega vpliva bolezni.

Drugi razlog so visoke stopnje zapletov in recidivov, ker se rastoči organizem hitro obnavlja in se venski sistem mošnje nima časa prilagoditi hitrim spremembam. Za starejše ljudi ohranjanje plodnosti ni pomembno, pa tudi za tiste moške v družini, ki imajo zadostno število otrok in ne želijo imeti več.

Opomba. Preložitev kirurškega zdravljenja je možna v odsotnosti sindroma bolečine, stabilnega stanja, pod pogojem, da je varikokela v začetni fazi bolezni.

Varikokela tretje stopnje se zdravi le s kirurškim posegom. Če v zgodnejših fazah obstajajo možnosti za zamudo in zdravljenje z zdravili, potem v tem primeru ni druge možnosti za kirurški poseg..

Pomembno! Zdravljenje patologije poteka izključno s kirurškim posegom! Drugega zdravila ni!

Patološka ekspanzija vpliva ne samo na krvne žile spodnjih okončin, temveč tudi na žile semenčic.

To obliko krčnih žil pogosto najdemo celo v puberteti, zlasti na samem začetku pubertete pri najstnikih..

Brez ustrezne terapije lahko bolezen povzroči nepopravljive posledice..

Varicocele - vzroki

Urologi še ne vedo natančno, kaj povzroča opisano težavo. Glavni dejavnik, ki povzroča krčne žile mod, je dednost..

To vprašanje si zastavlja večina moških, saj se operacije bojijo. Da, če ima bolnik v začetnem razvoju 1. ali 2. stopnjo, se je mogoče izogniti operaciji. Obstajajo učinkovite metode tradicionalne medicine za zdravljenje varikokele, razvoj konzervativne terapije je v nekaterih primerih, še posebej v zgodnjih letih, lahko dosežete uspešne rezultate.

Če pa je moški stopil čez puberteto in še posebej, če je že zrel, odrasel moški, potem kirurško zdravljenje postane edini učinkovit način, kako se znebiti te bolezni.

Ves čas so se ljudje med zdravljenjem skušali izogniti agresivnemu kirurškemu posegu. Sodobna medicina uporablja nove tehnike in sodobne tehnologije, ki omogočajo izvajanje operacij skoraj brez krvi in ​​z najmanj poškodbami tkiva.

Gre za zgoraj omenjeno operacijo z uporabo laparoskopa, uporablja se tudi laserska operacija..

Druga nova metoda je postopek skleroterapije, ki se izvaja v lokalni anesteziji. Posebna raztopina se vbrizga v krčne žile, ki jih je treba strjevati s katetrom. Rešitev deluje tako, da se problematične žile najprej skrčijo, nato pa popolnoma izginejo. Ponovitve v naslednjem času niso opazili.

Kljub temu, da lahko sodobne metode v celoti rešijo problem varikokele, je priporočljivo opraviti obvezen pregled za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi, da se izključijo nadaljnje težave z reproduktivno funkcijo v moškem telesu.

Glavne indikacije za kirurško zdravljenje so simptomi, kot so bolečina, zmanjšanje velikosti mod, kozmetična napaka.

Za hospitalizacijo (zaradi kirurškega zdravljenja varikokele) morate imeti s seboj rezultate pregleda: fluorografijo, popolno krvno sliko, analizo urina, biokemični krvni test, elektrokardiogram, koagulogram, krvni test za HIV in Wassermanovo reakcijo. Zdravljenje katere koli faze varikokele - operativno.

Obstaja več metod kirurškega zdravljenja:

  1. Operacija po metodi Ivanisevich (bistvo operacije je ligacija ali odstranjevanje patološke vene skozi majhen rez v predelu dimelj).
  2. Endoskopska metoda - z minimalnimi zarezami na trebuhu s pomočjo endoskopa ligiramo razširjeno veno mod. Skozi mini dostop do dimelj se v veno vbrizga sklerozirajoča snov, ki veno spajka in gibanje krvi skozi njo se ustavi.
  3. Varicocelectomy Marmara (skozi rez na tkivu na dnu penisa se veže semenčic vrvice).

Kompleks terapevtskih ukrepov

Pri zdravljenju katere koli stopnje varikokele so možni recidivi in ​​zapleti, odvisno od naslednjih parametrov:

  • način operativne tehnike;
  • izkušnje zdravnika in pravilnost njegovih dejanj;
  • starost bolnika;
  • narava krčnih žil;
  • upoštevanje pravil rehabilitacije;
  • prisotnost drugih bolezni.

Posebnosti recidivov so, da se lahko kažejo v različnih časovnih intervalih, v nasprotju z zapleti, ki nastanejo v kratkem času po operaciji, praviloma več dni..

Že pri varikokelah stopnje 1 se strokovnjaki najpogosteje zatekajo k operaciji. Ta metoda se uporablja za bolnike, ki želijo v prihodnosti imeti otroke brez težav..

V tem primeru se uporabljajo različne metode delovanja:

  • odprto. vključuje ligacijo vene nad notranjim obročkom dimeljskega kanala;
  • opravi se revaskularizacija. strokovnjaki se zatekajo k mikrokirurgiji, ki vključuje presaditev vene testisa v epigastrični;
  • laparoskopska ali endoskopska operacija. ki vključuje ligacijo mod testisov;
  • Endovaskularno rentgensko slikanje je operacija, pri kateri se v veno vbrizgajo posebne snovi, ki jo blokirajo;
  • ranžiranje. ki se izvede z uvedbo šanta v prizadeto moda, po končanem postopku se bo s pomočjo njega odtekla odvečna kri.

Po operaciji, tako v prvi kot v drugi fazi, lahko strokovnjak za hitro okrevanje predpiše vitamine.

Na prvi stopnji poteka tudi konzervativno zdravljenje. Poleg tega, če upoštevate vse predpise strokovnjakov, se občasno kirurškemu posegu lahko izognete ali prestavite..

Konzervativne terapije vključujejo odpravljanje simptomov. Tudi v primeru, da poleg vseh simptomov opazimo tudi zaprtje, se jih morate znebiti..

V tem primeru strokovnjaki priporočajo zdravila, prehrano in samo v skrajnem primeru operacijo. Poleg tega obstaja nekaj previdnostnih ukrepov, na primer prepoved težke telesne dejavnosti in dvigovanja..

Obstajajo številne indikacije, vključno s pozivom k aktivnemu spolnemu življenju, saj to pomaga izboljšati krvni obtok.

Prav tako zahteva nošenje posebnega povoja, ki ohranja mošnjo v nekoliko povišanem stanju. Poleg tega so predpisane terapevtska gimnastika in zdravila, ki so namenjena krepitvi sten krvnih žil in povečanju mikrocirkulacije pretoka krvi..

Kar zadeva drugo stopnjo bolezni, se tudi tu uporablja konzervativno zdravljenje, vendar je pogosteje predpisana uporaba kirurških metod. Odvisno je predvsem od resnosti patologije. Poleg tega konzervativno zdravljenje pomaga le majhnemu odstotku bolnikov.

Pri zdravljenju varikokele stopnje 3 in 4 si strokovnjaki prizadevajo, da bi ustavili vračanje pretoka krvi v oboleli organ iz telesa.

Najučinkovitejše zdravljenje v tej fazi je embolizacija in kirurška ligacija. Če pa pacient načrtuje v prihodnosti otroke, se strokovnjaki zatečejo k drugi metodi..

V tem primeru so zdravljenje z zdravili, tradicionalna medicina in druge metode preprosto neuporabne. Po operaciji se velikost genitalij normalizira in grozd žil izgine.

Preprečevanje

Varicokele kot take ni mogoče preprečiti, saj je bolezen v večini primerov dedna ali prirojena. Vendar obstajajo številna pravila, ki jih je še vedno treba upoštevati..

Pomembno je čim prej ugotoviti prisotnost bolezni. V začetnih fazah je bolezen lažje zdraviti, negativnim posledicam te bolezni pa se je mogoče izogniti. Hkrati obstajajo poleg kirurškega zdravljenja tudi možnosti za predpisovanje zdravil, ki stabilizirajo razvoj bolezni in preprečujejo prehod na 3. stopnjo.

Pri varikokelah je treba omejiti vse dejavnosti, ki povečajo pritisk na trebušno stiskalnico in izključiti vzroke zastojnih procesov v medeničnih organih. Za to je priporočljivo:

  • imajo stalno spolno življenje;
  • odpraviti redno zaprtje in drisko;
  • odmerite telesno aktivnost, poskusite jo čim bolj zmanjšati;
  • izključite kajenje in uživanje alkohola;
  • nenehno opravljati zdravstvene preglede, da izključite druge bolezni, ki lahko prizadenejo vene skrotuma, na primer tumorje v peritoneumu.

Pomembno. Približno polovica diagnoz se postavi bolnikom že v 2 ali 3 stopnjah, torej precej pozno. To je zato, ker so začetne faze bolezni lahko asimptomatske ali imajo periodične simptome, ki človeka ne motijo ​​močno. Tako je treba za preprečevanje neplodnosti izvajati redne zdravstvene preglede, zlasti za moške, ki imajo dedno nagnjenost..

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Če hemoroidi pridejo ven, kako odstraniti kepo?

Zapleti Kaj storiti, če se zaradi hemeroidov v anusu pojavi cmok? Nekdo nima dovolj časa, nekdo zaradi svoje naravne sramežljivosti ne more obiskati zdravnika, nekateri pa tega problema sploh nimajo tako resnega.

Ali je mogoče narediti masažo za hemoroide?

Zapleti Hemoroidi so neprijetna stanja z neprijetnimi simptomi. Prej ko je bolezen diagnosticirana, predpisana terapija, lažje in hitreje jo je mogoče pozdraviti. Masaža za hemoroide je predpisana, če se patologija razvije brez zapletov.

Kako se metiluracilove svečke uporabljajo pri hemoroidih?

Zapleti Rektalne supozitorije so predpisane v kateri koli fazi razvoja hemoroidne bolezni. Ta sredstva hitro odstranijo vse vnetne procese in zmanjšajo bolečino.