logo

Znaki angine pektoris - storite in ne

Kaj je angina pektoris?

Angina ni samostojna bolezen, temveč sindrom, ki je manifestacija bolezni koronarnih arterij (CHD). Ishemična srčna bolezen se pojavi zaradi nezadostne oskrbe srčne mišice s krvjo. Angina je nekakšen srčni signal o pomanjkanju srca v kisiku. Kako daje srce tak signal? Signal se čuti v obliki napadov kratkotrajnih nenadnih akutnih tlačnih, pritiskajočih, pekočih bolečin v predelu srca. Pri nekaterih bolnikih bolečino spremlja stanje splošnega nelagodja, občutek pomanjkanja zraka, prekinitve v srčnem delu.

Kaj povzroča napad angine pektoris?

Sprva so napadi lahko blagi, kratkotrajni, po 1-2 minuti, z zelo težko ali intenzivno telesno aktivnostjo, tekom, plezanjem po stopnicah, odhodom na mraz, hojo proti vetru. Napad lahko sprožijo čustvene motnje, kajenje, bivanje v zapuščenem prostoru, prenajedanje, uživanje energijskih tonikov ali prekomerni odmerki alkohola.

Stabilna in nestabilna angina

Pri stabilni angini pektoris pri bolnikih s koronarno arterijsko bolezen se bolečina pojavi pri določeni telesni aktivnosti in jo dobro odpravimo s pomočjo zdravil.

Nestabilna angina je ime za prvi napad ali bolezen, ko se zaradi stabilnega poteka ishemične bolezni srca napadi angine pektoris pogosteje in podaljšajo.

Zakaj je nestabilna angina pektoris nevarna??

Če se angina pektoris pojavi na nepredvidljivi ravni telesne aktivnosti, je treba obremenitev nekaj dni omejiti na minimum in se posvetovati s svojim zdravnikom: potrebno bo bolj aktivno zdravljenje in po možnosti hospitalizacija. Epizoda nestabilne angine pektoris lahko povzroči miokardni infarkt. Kadar bolečina v prsnem košu traja in je diagnoza težavna, se uporablja izraz "akutni koronarni sindrom".

Kako ločiti angino pektoris od miokardnega infarkta?

angina

miokardni infarkt

Bolečina v središču prsnega koša, v predelu srednje tretjine prsnice, se lahko širi na levo roko, lopatico, spodnjo čeljust, zgornji del trebuha.

Bolečina kot pri angini pektoris, vendar pogosteje bolj intenzivna, nevzdržna, raztrga in zajame celotno levo polovico prsnega koša.

Blago do zmerno nelagodje.

Hudo nelagodje, povečano znojenje, omotica, slabost, naraščajoč občutek zasoplosti, strah pred smrtjo.

Napad angine je pogosteje povezan s predhodno telesno aktivnostjo ali čustvenim vznemirjenjem.

Do miokardnega infarkta lahko pride kadar koli, tudi v mirovanju.

Napad bolečine traja približno 3 - 15 minut.

Boleč napad z nelagodjem in zadušitvijo traja vsaj 15 - 30 minut ali več, simptomi se nagibajo k povečanju.

V mirovanju bolečina običajno mine.

V stanju fizičnega počitka bolečina popolnoma ne izgine, stopnjuje se s pogovorom in globokim dihanjem.

Uporaba nitroglicerina pod jezikom ali v obliki aerosola od 1 do 3 odmerkov prekine napad angine.

Simptomi se po 3 odmerkih nitroglicerina nadaljujejo.

Prva pomoč pri napadu angine pektoris

Če pride do napada angine pektoris, je treba slediti navodilom lečečega zdravnika ali (če takšnih navodil ni bilo) ukrepati v skladu z algoritmom:

  1. Označite začetek napada.
  2. Izmerite krvni tlak, srčni utrip in pulz.
  3. Usedi se (najbolje na stolu z nasloni za roke) ali pa pojdi spat z dvignjenim vzglavjem.
  4. Poskrbite za svež zrak (osvobodite vrat, odprite okno).
  5. Vzemite acetilsalicilno kislino (aspirin 0,25 g), žvečite in pogoltnite tableto.

Ne morete jemati acetilsalicilne kisline (aspirina), če ste intolerantni (alergijske reakcije) in ste ga že jemali tisti dan, pa tudi ob jasnem poslabšanju čir na želodcu in dvanajstniku.

6. Vzemite 0,5 mg nitroglicerina. Če je v obliki tablete - dajte pod jezik in raztopite, če je v obliki kapsule - pregrizite, ne pogoltnite, če je v obliki razpršila - vdihnite (vbrizgajte) en odmerek pod jezik brez vdiha.

Če po zaužitju nitroglicerina pride do ostre šibkosti, potenja, zasoplosti ali hudega glavobola, potem morate leči, dvigniti noge (na valju, blazini itd.), Popiti en kozarec vode in nato ne jemati nitroglicerina.

Nitroglicerina ne morete jemati z nizkim krvnim tlakom, hudo oslabelostjo, znojenjem, hudim glavobolom, omotico, akutno okvaro vida, govorom ali koordinacijo gibov.

7. Če bolečina popolnoma izgine in se stanje po 5 minutah po jemanju aspirina in 1 odmerka nitroglicerina izboljša, omejite telesno aktivnost, se o nadaljnjem zdravljenju posvetujte z zdravnikom.

8. Če bolečina traja več kot 10-15 minut, je treba drugič vzeti nitroglicerin in nujno poklicati rešilca!

POZOR! Če aspirin ali nitroglicerin nista na voljo in bolečina traja več kot 5 minut, takoj pokličite rešilca!

9. Če bolečina traja po zaužitju drugega odmerka nitroglicerina po 10 minutah, morate nitroglicerin vzeti tretjič. Počakajte na rešilca.

Telefoni reševalcev:

03 - po vsej Rusiji

103 - mobilna celična

112 - enotna služba za nujne primere na ozemlju Rusije

Vnaprej navedite dodatne telefonske številke v kraju bivanja.

Angina pektoris - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje angine pektoris

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami obravnavali tako srčno bolezen, kot je angina pektoris, pa tudi njene simptome, vzroke, vrste, diagnozo, zdravljenje, zdravila, ljudska zdravila in preprečevanje angine pektoris. Torej...

Kaj je angina pektoris?

Angina pektoris je klinični sindrom, za katerega je značilno nelagodje ali huda bolečina za prsnico, katerega glavni vzrok je kršitev koronarne oskrbe srčne mišice.

Druga imena za angino pektoris - "angina pektoris" (zastarelo ime).

Angina pektoris je vključena v klasifikacijo koronarne srčne bolezni (IHD), ki je klinična manifestacija (simptom) te bolezni. Pogosto ga spremljajo srčne aritmije, na primer tahikardija, pri kateri se srčni utrip poveča na 90 ali več utripov na minuto, zasoplost, omotica.

Bolečina pri angini pektoris se pojavi nenadoma, pogosteje med fizičnim naporom ali stresnimi situacijami, redkeje v mirovanju. Sčasoma napad lahko traja največ 10-15 minut, vendar izgine po odstranitvi provokacijskega faktorja, pa tudi ob jemanju nitroglicerina (pod jezikom).

Glavni vzrok angine v večini primerov je pojav in razvoj aterosklerotičnih plakov v koronarnih arterijah. Prisotnost oblog, ki temeljijo na usedlinah holesterola, zoži lumen krvnih žil in jih včasih celo blokira, s čimer moti pretok krvi in ​​s tem prehrano organa, ki je prekinjen s krvjo. V našem primeru je "človeški motor" v prehrani omejen - srce, ki začne boleti, ko primanjkuje kisika in drugih snovi, dobavljenih s krvjo. Bolečina v srcu v takih okoliščinah je angina pektoris..

Pomembno je tudi razumeti, da del srca, ki je odrezan iz krvnega obtoka, začne po nekaj minutah stradati, nato pa odmre, razvije se miokardni infarkt, katerega zaplet je lahko zastoj srca in celo smrt. Zato je treba nelagodje in bolečino v srcu jemati izredno resno, še posebej, če se napadi angine občasno čutijo.

Razvoj angine pektoris

Kot smo že povedali, je glavni vzrok angine pektoris kršitev prekrvavitve srčne mišice (miokarda) zaradi prisotnosti aterosklerotičnih plakov v koronarnih žilah srca..

Preden si ogledamo nastajanje zobnih oblog, si na hitro oglejmo, iz česa so..

Dejstvo je, da je za normalno delovanje telesa, njegovih celic, zlasti za njihovo zaščito, potreben holesterol. Sam holesterol se ne more razširiti po telesu, zato to vlogo igrajo transportne beljakovine - apolipoproteini, ki ga prek krvi, prek krvnih žil, dostavijo v vse organe.

Uporabljajo se različne vrste apolipoproteinov, odvisno od "cilja", kamor naj se holesterol dovaja - visoka gostota (HDL), nizka gostota (LDL), zelo nizka gostota (VLDL) in hilomikroni.

Lipoprotein z nizko gostoto (LDL) je vzrok za nastanek aterosklerotičnih oblog. imajo slabo lastnost - oboriti se, oprijeti se poti na stenah krvnih žil. Sčasoma se v stenah krvnih žil kopičijo usedline holesterola, ki na mestu kopičenja zmanjšajo lumen krvnega obtoka in ga včasih celo blokirajo. Naslednje slike odlično ponazarjajo ta patološki proces:

Mesto ali organ, ki je odrezan iz krvi, strada, saj skupaj s krvjo dobi tako kisik kot hranila, potrebna za njihovo normalno delovanje.

Poleg tega v tem primeru obstaja še eno nevarno stanje - tvorba krvnega strdka. Sčasoma se lahko na mestu kopičenja usedlin holesterola prebije stena krvne žile, iz nje se v kanal vrže gost strdek v obliki plaka z drugimi snovmi. Tromb, ki se premika po žilah, doseže mesto zoženja, zamaši krvni obtok in s tem povzroči ostro prekinitev oskrbe s krvjo v nadaljnjih delih organov.

Najnevarnejša je tvorba krvnih strdkov v možganskih žilah, ki povzročajo razvoj možganske kapi, pa tudi krvnih strdkov na območju srčne mišice, ki povzročajo miokardni infarkt in včasih srčni zastoj.

Pravzaprav so napadi angine pektoris "prvi klic", ki nam govori o razvoju ateroskleroze pri človeku, še posebej, če se bolečina v srčnem predelu pojavi pri fizičnem naporu in čustveni stiski. Ko teče ali je pod stresom, človekovo srce začne delovati hitreje in zato potrebuje večji del krvi in ​​kisika. Če ne bo dobil potrebne prehrane, bomo to zagotovo izvedeli..

Seveda je zgornji model razvoja angine pektoris zelo površen. Navsezadnje obstajajo tudi drugi vzroki za napad angine pektoris, na primer krči koronarnih žil miokarda, vendar je to že bolj redek pojav, in glavnega, mislim, da sem lahko opisal v preprosti obliki, dostopni vsem.

Angina pektoris - statistika

Razširjenost angine pektoris se iz leta v leto povečuje, kar je predvsem posledica poslabšanja kakovosti sodobne hrane, pa tudi poslabšanja psiho-čustvenega stanja mnogih ljudi.

Močno povečanje napadov angine opazimo pri odraslih, starih od 45 let in več, zlasti pri moških, približno 1 do 2, včasih tudi do 3. To je posledica značilnosti ženskega telesa, ki proizvaja hormone, ki zavirajo razvoj ateroskleroze in njene posledice.

Če govorimo o odstotkih, potem v starosti od 45 do 54 let napadi angine motijo ​​2-5% ljudi, medtem ko se pri 65-74 letih poveča na 10-20%.

Angina pektoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Simptomi angine

Glavni simptom angine pektoris je ostro stiskanje, pritiskanje, včasih s pekočo bolečino za prsnico. Njegova lokalizacija je prikazana na sliki na desni. Bolečina z angino pektoris je kratkotrajne narave - od 3 do 15 minut. Zelo pogosto bolečinski učinek seva (daje) v levo roko, ramo, lopatico, polovico vratu, redko v čeljust.

Drugi znaki angine

  • Občutek zadihanosti, zasoplost;
  • Občutek tesnobe, strahu, podoben napadu panike;
  • Omotica, zmedenost;
  • Zvišan krvni tlak;
  • Tahikardija - povečanje srčnega utripa do 90 utripov na minuto ali več;
  • Redko - slabost in bruhanje.
  • Značilna lastnost je tudi delovanje nitroglicerina, ki po nanosu prispeva k ostremu prenehanju napada angine pektoris..

Pomembno! Če bolečina v prsih traja več kot 15 minut, tudi ob uporabi nitroglicerina, nujno pokličite rešilca, ker morda resnejše poškodbe srca, kot je miokardni infarkt.

Zapleti angine pektoris

  • Miokardni infarkt;
  • Odpoved srca;
  • Smrt.

Vzroki angine pektoris

Glavni vzrok napadov angine je ateroskleroza, katere razvojni mehanizem smo delno obravnavali na začetku članka. Skratka, vzrok angine pektoris je v poškodbi koronarnih žil z aterosklerotičnimi plaki, ki zmanjšajo ali popolnoma blokirajo lumen krvnega obtoka. Hkrati srce (miokard) ne prejme zahtevane količine krvi, s tem pa kisika in hranilnih snovi, je to še posebej izrazito, ko je obremenjena srčna mišica, ko še posebej potrebuje dodaten del krvi.

Drugi vzroki angine pektoris vključujejo:

  • Krči koronarnih ali koronarnih žil;
  • Anomalije pri razvoju koronarnih žil srčne mišice;
  • Tromboza in trombembolija koronarnih arterij;
  • Koronarna arterijska bolezen.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu napadov angine, so:

  • Povečana telesna aktivnost;
  • Močna čustvena izkušnja, stres;
  • Tahikardija;
  • Iz tople sobe zapustite hladno, hladno in vetrovno vreme;
  • Genetska nagnjenost.

Razlogi za razvoj aterosklerotičnih plakov so:

  • Uporaba nezdrave in nezdrave hrane - limonade, hitra hrana, nenaravna hrana z velikim številom nadomestkov (aditivi za živila - E ***);
  • Slabe navade - kajenje, alkohol;
  • Hiperlipidemija (povišane ravni lipidov in lipoproteinov v krvi);
  • Endotelna disfunkcija (notranja stena krvnih žil)
  • Hormonsko neravnovesje (menopavza, hipotiroidizem itd.);
  • Kršitev presnovnih procesov v telesu;
  • Povečano strjevanje krvi;
  • Poškodbe krvnih žil z okužbo - virus herpesa, citomegalovirus, klamidija;
  • Zloraba drog.

Najbolj nagnjeni k napadom angine so:

  • Moške osebe;
  • Prekomerna telesna teža, debeli;
  • Starejše osebe;
  • Hipertenzivni bolniki;
  • Zasvojen s kajenjem, alkoholom, mamili;
  • Ljubitelji hitre hrane;
  • Ljudje s sedečim načinom življenja;
  • Ljudje, ki so pogosto v stresu;
  • Osebe z boleznimi, kot so diabetes mellitus, arterijska hipertenzija (hipertenzija).

Klasifikacija angine pektoris

Angina je razdeljena na 2 glavni skupini - stabilna in nestabilna angina.

1. Stabilna angina (angina napora)

Angina pektoris se običajno razvije med fizičnim naporom osebe, močnimi občutki, stresom, tj. v primerih, ko srčni utrip postane pogostejši in srčna mišica potrebuje povečano količino krvi, kisika.

Glede na stopnjo telesne aktivnosti, pri kateri ima oseba bolečine za prsnico, je angina pektoris razdeljena v 4 funkcionalne razrede (FC):

Angina pektoris FC 1 (FC I) - za katero so značilni redki napadi sindroma bolečine, predvsem s pomembnimi ali pretiranimi fizičnimi napori na telesu;

Angina pektoris FC 2 (FC II) - za katero so značilni pogosti napadi sindroma bolečine z manjšimi fizičnimi napori - vzpenjanje po stopnicah v 1. nadstropje, hitra hoja približno 300 metrov ali več. Napad se lahko začne tudi v prvih urah budnosti osebe, ko se pri vklopu iz stanja mirovanja v normalno stanje poveča srčni ritem, poveča krvni obtok in zmanjša antifibrinolitična sposobnost (cirkadijski ritem angine pektoris).

Angina pektoris FC 3 (FC III) - za katero so značilni pogosti napadi sindroma bolečine z manjšimi fizičnimi napori - vzpenjanje po stopnicah v 1. nadstropje z običajnim počasnim tempom, hitra hoja približno 150 metrov ali več.

Angina pektoris FC 4 (FC IV) - značilni so pogosti napadi z minimalno telesno aktivnostjo osebe ali stanje počitka (počitek).

2. Nestabilna angina

Za nestabilno angino so značilni boleči napadi različne intenzivnosti, trajanja, nepredvidljivega videza, na primer v mirovanju. Sindrom bolečine je težje ustaviti pri jemanju nitratov (nitroglicerin). Tveganje za razvoj miokardnega infarkta je večje, v nasprotju s stabilno obliko te patologije. Zaradi svojih lastnosti je bila nestabilna angina pektoris razdeljena na več različnih vrst:

2.1. Angina pektoris, ki se prvič pojavi (VVS) - razvoj drugega napada se pojavi 30–60 dni po prvi manifestaciji sindroma bolečine.

2.2 Progresivna angina (PS) - razvoj se pogosteje pojavi v ozadju stabilne oblike angine, s povečanjem funkcionalnega razreda (FC).

2.3. Zgodnji postinfarkt, pooperativna angina - razvoj sindroma bolečine se pojavi v obdobju od 3 do 28 dni po miokardnem infarktu (po klasifikaciji domačih zdravnikov) ali od 1 do 14 dni (klasifikacija NYHA).

2.4. Za spontano angino pektoris (vazospastična, varianta, Prinzmetal) so značilni nenadni napadi bolečin v prsnem košu brez očitnega razloga, najpogosteje v mirovanju. Vazospastična angina običajno ni povezana z aterosklerotično boleznijo koronarnih arterij. Vzrok je predvsem krči koronarnih žil..

Diagnoza angine pektoris

Diagnoza angine pektoris vključuje naslednje metode pregleda:

  • Anamneza;
  • Splošna analiza krvi;
  • Kemija krvi;
  • Merjenje glukoze v krvi (določanje glikemije);
  • Elektrokardiografija (EKG) v mirovanju in med vadbo;
  • 24-urno spremljanje srca z uporabo EKG;
  • Ehokardiografija (EchoECG) v mirovanju in med vadbo;
  • Vaja ali farmakološka scintigrafija.
  • Koronarna angiografija (v nekaterih primerih po presoji zdravnika).

Zdravljenje angine pektoris

Kako se zdravi angina pektoris? Zdravljenje angine pektoris je namenjeno lajšanju bolečin, preprečevanju razvoja miokardnega infarkta, pa tudi zaustavitvi razvoja ateroskleroze in čiščenju krvnih žil aterosklerotičnih plakov.

Zdravljenje angine pektoris vključuje naslednje metode terapije:

1. Omejitev telesne dejavnosti osebe;
2. Zdravila (zdravila za angino pektoris):
2.1. Olajšanje sindroma bolečine;
2.2. Podporna terapija;
2.3. Anti-aterosklerotična terapija;
3. Prehrana;
4. kirurško zdravljenje;
5. Upoštevanje preventivnih ukrepov.

1. Omejitev telesne aktivnosti

Kot smo že večkrat omenili v tem članku, vsaka telesna dejavnost človeka, vključno z močnimi čustvenimi izkušnjami, pospeši srce, njegovo delovanje utripa in srce začne hitreje črpati kri za normalno delovanje in zato potrebuje več krvi. Če v krvnih žilah obstajajo ovire za normalen pretok krvi, v našem primeru - prisotnost aterosklerotičnih oblog v koronarnih žilah, srce začne primanjkovati kisika in hranil. Oseba v tem primeru čuti boleč napad..

Za preprečitev takšnih situacij bolnik potrebuje mir in višji kot je funkcionalni razred angine pektoris, bolj se morate zaščititi pred telesno aktivnostjo in stresnimi situacijami..

Telesna aktivnost je potrebna in jo predpiše lečeči zdravnik v fazi rehabilitacije, po dodatnem pregledu bolnika.

2. Zdravila (zdravila za angino pektoris)

Pomembno! Pred uporabo kakršnih koli sredstev in zdravil za zdravljenje angine pektoris se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom.!

2.1. Lajšanje bolečin

Odstranjevanje (lajšanje) bolečinskega sindroma, ki ga povzroča angina pektoris, izvajajo naslednje skupine zdravil:

Nitrati so zdravila z antianginalnim in vazodilatacijskim učinkom. Obstajajo kratki, srednje in dolgo delujoči. Dodeljeno glede na funkcionalni razred.

Za hitro lajšanje napada angine pektoris se pod jezikom uporablja "Nitroglicerin". Če zdravilo ne pomaga, je treba pregledati osebo, ki ni predmet miokardnega infarkta ali bolečine, ki ni srčne narave.

V času zdravljenja, če mora oseba telovaditi, odvisno od funkcionalnega razreda (FC), predhodno v 5-10 minutah predpišejo nitrate.

Angino pektoris 1 FC preprečimo s kratko delujočimi nitrati (manj kot 1 uro) - "Nitroglicerin".

Angino pektoris 2 FC preprečujemo s pomočjo nitratov kratkega (manj kot 1 ura) ali srednjega delovanja (od 2 do 6 ur) - "Nitroglicerin", "Izosorbid dinitrat".

Angino pektoris 3 FC preprečujemo z dolgo delujočimi nitrati (več kot 6 ur) - "Izosorbid mononitrat".

Angino pektoris 4 FC preprečuje kombinirana uporaba dolgo delujočih nitratov ("izosorbid mononitrat") in drugih antianginalnih zdravil (β-blokatorji itd.). Ta kombinacija se uporablja tudi zvečer, pred spanjem..

zaviralci β (zaviralci beta) - prispevajo k zmanjšanju srčnega utripa (HR) in s tem k srčni potrebi po povečani količini krvi in ​​kisika. Tako beta-blokatorji lajšajo sindrom bolečine v angini.

Med beta-blokatorji so: bisoprolol ("Biprol", "Cordinorm"), karvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vasokardin", "Egilok").

Zaviralci kalcijevih kanalov - delujejo antianginalno, zaradi česar so pogosto predpisani pri zdravljenju angine pektoris. Razdeljeni v 2 skupini - derivati ​​dihidropiridina in derivati ​​dihidropiridina.

Derivati ​​dihidropiridina ("Amlodipin", "Nifedipin") imajo prolog antianginalni učinek, pogosto za povečanje učinkovitosti zdravljenja, se uporabljajo v kombinaciji z zaviralci beta.

Izvedeni derivati ​​nedihidropiridinske serije ("Verapamil", "Diltiazem") se uporabljajo v primeru kontraindikacij za uporabo zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta - ob prisotnosti bronhialne astme, hude ateroskleroze spodnjih okončin, kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).

Ni priporočljivo kombinirati z zaviralci beta, ker obstaja tveganje za nastanek prekomerne bradikardije.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) - blokirajo pretvorbo angiotenzina II iz angiotenzina I in s tem preprečujejo krče krvnih žil. Poleg tega zaviralci ACE normalizirajo krvni tlak in ščitijo srčno mišico pred patološkimi procesi.

Med zaviralci ACE lahko ločimo: "kaptopril", "lizinopril", "enalapril".

2.2. Podporna terapija

Podporno zdravljenje je namenjeno izboljšanju poteka in preprečevanju nadaljnjih napadov angine pektoris ter razvoju miokardnega infarkta.

Antikoagulanti - ščitijo krvne žile pred krvnimi strdki, upočasnjujejo razvoj obstoječih krvnih strdkov in tvorbo fibrinskih filamentov.

Med antikoagulanti so: "Heparin".

Antiaritmična zdravila - pomagajo normalizirati srčni utrip, izboljšati dihalno funkcijo, lajšati angino pektoris, koronarno srčno bolezen in številne druge bolezni srca in ožilja.

Med antiaritmiki so: "Aimalin", "Lidokain", "Novokainamid".

Pomirjevala - pomirjajo živčni sistem, kar je še posebej pomembno v primeru močnih čustvenih izkušenj, ki vodijo v napade angine pektoris, in pri sindromu bolečine, ko oseba začne napasti strah.

Med pomirjevali spadajo: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-aterosklerotična terapija

Anti-aterosklerotična terapija je namenjena zaustavitvi in ​​preprečevanju razvoja aterosklerotičnih plakov v žilah.

Statini in fibrati imajo učinek na zniževanje holesterola (zniževanje holesterola). Te skupine zdravil znižujejo raven "slabega" holesterola v krvi in ​​s tem zmanjšujejo količino holesterola in s tem "gradbeni material" za nastanek aterosklerotičnih oblog. Za največji učinek se statini in fibrati jemljejo hkrati.

Fibrati povečajo količino lipoproteinov visoke gostote (HDL) v krvi, ki dejansko preprečujejo lipoproteine ​​nizke gostote (LDL), iz katerih se holesterol dejansko obori. Fibrati se uporabljajo tudi za zdravljenje koronarne arterijske bolezni (CHD) in dislipidemije. Ta zdravila zmanjšujejo število smrtnih primerov zaradi bolezni koronarnih arterij.

Med fibrati lahko ločimo - "Fenofibrat".

Statini v nasprotju s fibrati neposredno znižujejo raven lipoproteina nizke gostote (LDL) v krvi..

Med statini lahko ločimo - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".

Skupni holesterol v krvi je treba znižati na 4,5 mmol / L (175 mg / dL) ali manj, LDL holesterol na 2,5 mmol / L (100 mg / dL) ali manj.

Sredstva proti trombocitom - preprečujejo lepljenje eritrocitov in trombocitov ter njihovo odlaganje na notranjih stenah krvnih žil (endotelij), s čimer se izboljša pretok krvi (cirkulacija) v telesu.

Med antiagregacijskimi sredstvi so: "Dipiridamol", "Klopidogrel".

3. Prehrana pri angini

Dieta za angino pektoris je pomemben in sestavni del poteka zdravljenja. Navsezadnje je kakovost hrane tista, ki v veliki meri določa raven holesterola v krvi, prisotnost ateroskleroze in iz nje izhajajočih bolezni srca in ožilja..

Prehranski poudarki angine pektoris:

  • Kalorična vsebnost hrane - 10-15% manj od vaše dnevne prehrane in pri debelosti - 20%;
  • Količina maščobe - ne več kot 60-80 g na dan;
  • Količina beljakovin - ne več kot 1,5 g na 1 kg človeške telesne teže na dan;
  • Količina ogljikovih hidratov - ne več kot 350-400 g na dan;
  • Količina soli - ne več kot 8 g na dan.

Česa ne jesti pri angini

  • Začinjena, mastna, ocvrta, slana in prekajena hrana - šunka, klobase, klobase, maščobni mlečni izdelki, majoneza, kečap in druga nezdrava hrana;
  • Živalske maščobe, ki jih v večji meri najdemo v mastnem mesu (svinjina, domača raca, gos, krap in druge), svinjska mast, maslo, margarina;
  • Kalorična hrana, pa tudi hrana, bogata z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati - pecivo, pecivo, čokolada, sladkarije, marmelada, marshmallow, marmelade.

Kaj lahko jeste pri angini

Hrana živalskega izvora - pusto meso (puste ribe, piščanec), mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, jajčni beljak;

  • Drobljenec - ovsena kaša, ajda;
  • Zelenjava in sadje - predvsem zelena zelenjava in oranžno sadje;
  • Pekarski izdelki - rženi ali otrobi kruh;
  • Pitje - mineralne vode, nesladkan čaj, brezov sok.

Uporabite lahko tudi priporočila o prehrani M.I. Pevzner - dieta številka 10 (tabela številka 10).

Vitamini

Vitamini so, tako kot prehranska prehrana, zelo pomembni elementi v boju proti boleznim srca in ožilja, zlasti aterosklerotične narave..

Bodite pozorni na dodaten vnos vitaminov - C, E, B3 (PP), B6, B11 in P. Še posebej na C (askorbinska kislina) in P (Rutin z drugimi bioflavonoidi), ki krepijo notranje stene krvnih žil (endotelij), preprečujejo zelo odlaganje "slabega" holesterola v njih. Poleg tega askorbinska kislina spodbuja najhitrejše izločanje takega holesterola iz človeškega telesa..

Vendar v našem primeru niso vsi vitamini koristni, zato morate pri angini pektoris omejiti uporabo vitamina D (kalciferol).

4. Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje (operacija) angine pektoris je predpisano le v primerih, ko neinvazivna terapija ni privedla do želenega rezultata, pa tudi v primerih, ko ima koronarna žila premalo lumna ali je v njej nastal tromb.

Med kirurškimi metodami zdravljenja angine pektoris so:

Presaditev koronarne arterije (CABG) - "ponovna povezava" koronarne žile z drugim delom krvne žile, pod njeno blokado;

Balonska angioplastika - operacija temelji na vnosu v krvno žilo na mestu zoženega lumna posebnega balona, ​​ki se nato napihne in s tem razširi lumen krvnega obtoka. Nato se balon izprazni in odstrani iz posode. Za daljši in zanesljivejši učinek je nameščen stent na mestu lumena posode, razširjenega z balonom. Ta metoda se imenuje stentiranje posode..

5. Upoštevanje preventivnih ukrepov

Preventiva angine pektoris ni namenjena le preprečevanju bolečinskega sindroma, temveč tudi zaustavitvi morebitnih zapletov tega patološkega procesa, zato so za pacienta obvezne opustitve kajenja, alkohola in drugi ukrepi. O preventivi bomo govorili nekoliko podrobneje kasneje, zdaj pa si oglejmo alternativne metode in zdravila za angino pektoris.

Zdravljenje angine pektoris z ljudskimi zdravili

Pomembno! Pred uporabo folk zdravil za angino pektoris se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom!

Limona. Če upoštevate prehrano, o kateri smo govorili zgoraj v članku, pred vsakim obrokom pojejte temeljito oprano limonino lupino..

Česen, limona in med. V 3-litrski kozarec damo 1 liter medu, sok iz 10 limon in 5 glav česna, stisnjenega skozi stiskalnico česna (ne nageljnovih žbic), dobro premešamo, kozarec zapremo s pokrovom in pustimo 7 dni, da se napolni, v temnem, hladnem prostoru. Zdravilo morate vzeti v 2 žlici. žlice zjutraj, 1-krat na dan, na tešče, počasi raztapljajte izdelek nekaj minut. Potek zdravljenja - do konca pripravljenega zdravila.

Glog. V termo nalijte 4 žlice. žlice gloga in ga napolnite z 1 litrom vrele vode, dajte izdelek čez noč, da se napolni. Infuzijo pijte ves dan kot čaj.

Mint in Valerian. 4 žlice. žlice poprove mete in 1 žlica. V termo dodajte žlico baldrijana, rastline napolnite z 1 litrom vrele vode in pustite nekaj ur, da se napolnijo. Infuzijo morate piti čez dan..

Za povečanje učinkovitosti zdravila lahko tukaj dodate tudi nekaj žličk šipka, ki bo pijači dodal del vitamina C, ki neposredno preprečuje nastanek aterosklerotičnih oblog.

Jelovo olje. Za lajšanje bolečin v srcu je treba na to mesto vtreti 6-7 kapljic jelkovega olja.

Preprečevanje angine pektoris

Preprečevanje angine pektoris vključuje upoštevanje naslednjih pravil in priporočil:

  • Popolna opustitev kajenja in alkoholnih pijač;
  • Zmanjšanje uporabe nezdrave in škodljive hrane, vključno z mastnim, ocvrtim, začinjenim, slanim, prekajenim mesom, pa tudi z izdelki, ki zvišujejo raven "slabega" holesterola v krvi;
  • Uživanje hrane, obogatene z vitamini in makro-mikroelementi (minerali);
  • Premaknite se več, da bo krvni obtok vedno "igral". Vadite, če je potrebno, se posvetujte z zdravnikom vadbene terapije, da vam predpiše skupino vaj za krepitev kardiovaskularnega sistema;
  • Spremljajte svojo težo, preprečite debelost;
  • Izogibajte se stresnim situacijam, če je potrebno, zamenjajte kraj dela;
  • Različnih bolezni ne prepustite naključju, zlasti kardiovaskularnega sistema, da ne bi postale kronične.

Angina pektoris - kaj bi smeli in česa ne bi smeli početi doma?

Angina je vrsta koronarne srčne bolezni, pri kateri je glavni simptom bolečine..

Angina pektoris je zelo razširjena med odraslimi in starostniki. Tako moški kot ženske so enako izpostavljeni angini. Torej pri osebah, starih od 40 do 55 let, tri do pet ljudi od sto preučenih trpi za to boleznijo, pri šestdesetih letih pa vsako peto. Pomen te patologije je izjemno velik, saj v razvitih evropskih državah letno zabeležijo povprečno trideset tisoč prvotno odkritih primerov angine pektoris..

V 80. letih prejšnjega stoletja so strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije identificirali več sort te bolezni: angina pektoris (vključuje angino pektoris, ki je nastala prvič, stabilna in tudi progresivna), varianta angine pektoris (drugo ime je angina mirovanja). ki vključuje Prinzmetalovo angino kot ločeno vrsto. Obstaja tudi druga možnost razvrščanja, pri kateri ločimo stabilno, nestabilno angino pektoris, najprej diagnosticirano (VVS), progresivno angino pektoris (PS), zgodnjo angino pektoris po srčnem napadu ali operaciji, vazospastično.

Razlogi za razvoj

Glavni vzrok angine je motena cirkulacija v koronarnih arterijah, ki oskrbujejo srce s kisikom in bistvenimi hranili. Pogosto so za vse krivi aterosklerotični plaki, ki obdajajo stene krvnih žil, tako kot se na stenah čajnika postopoma tvori luska. Napad se pojavi, ko se lumen arterije zoži za več kot 70%. Poleg tega lahko patologijo povzroči tudi nenadno dolgotrajno krčenje krvnih žil srca (krč).

Angina pektoris se praviloma kaže med fizičnim delom (šport, trdo delo) ali v stresni situaciji.

Obstajajo številni dejavniki, ki znatno povečajo tveganje za angino pektoris:

  • prekomerna telesna teža in debelost;
  • zloraba nikotina in alkohola;
  • življenjski slog, za katerega je značilno pomanjkanje telesne aktivnosti;
  • hipertenzija;
  • visok holesterol;
  • diabetes;
  • genetska nagnjenost;
  • starost.

Vzrok za razvoj angine pektoris so tudi prirojene okvare in okvare srca in ožilja. Poleg tega obstajajo številne bolezni, ki neposredno ne vplivajo na kardiovaskularni sistem, poslabšajo pa oskrbo srca s krvjo - to so bronho-pljučne bolezni, poslabšanja bolezni želodca in črevesja..

Stabilna angina - kaj je to?

Stabilna angina - pomeni, da je imel bolnik v prejšnjem mesecu ali več napade bolečin v prsih približno enake intenzivnosti. Pacient je lahko ugotovil okoliščine, v katerih je imel napade, in se naučil hitro lajšati bolečino. V praksi je ugotovil, kakšni preventivni in terapevtski ukrepi mu pomagajo. Stabilna angina počasi napreduje. Pri bolniku je tveganje za miokardni infarkt ali nenadno smrt v bližnji prihodnosti majhno, še posebej, če se z njim ravna disciplinirano.

Stabilna angina pektoris (napetost) je glede na resnost običajno razdeljena na funkcionalne razrede:

  • I funkcionalni razred - napadi bolečin v prsih se pojavijo precej redko. Bolečina se pojavi, ko se pojavi nenavadno velika, hitro izvedena obremenitev.
  • II funkcionalni razred - napadi se razvijejo s hitrim vzpenjanjem po stopnicah, hitro hojo, zlasti v ledenem vremenu, v hladnem vetru, včasih po jedi.
  • III funkcionalni razred - izrazita omejitev telesne aktivnosti, napadi se pojavijo med običajno hojo do 100 metrov, včasih takoj, ko gredo ven v hladnem vremenu, ko se povzpnejo v prvo nadstropje, jih lahko povzročijo nemiri.
  • VI funkcionalni razred - obstaja močna omejitev telesne aktivnosti, bolnik ne more opravljati nobenega fizičnega dela brez manifestacij napadov angine; značilno je, da se napadi angine pektoris v mirovanju lahko razvijejo - brez predhodnega fizičnega in čustvenega stresa.

Dodelitev funkcionalnih razredov omogoča lečečemu zdravniku, da v vsakem primeru izbere prava zdravila in količino telesne aktivnosti.

Angina pektoris je lahko več mesecev in celo let stabilna. Pacient se tega navadi. Če se stanje poslabša, pravijo, da se je stabilna angina spremenila v nestabilno. Možno je, da so se napadi začeli pojavljati pod manjšim stresom kot običajno, zato so za njihovo lajšanje potrebni večji odmerki nitratov. Nestabilna angina je tudi, ko se bolečina v prsih začne pojavljati pri prej zdravi osebi. Bolečina se lahko odraža od prsnega koša do roke, hrbta, vratu, čeljusti. Napade lahko spremljajo kratka sapa ali omedlevica.

Nestabilna angina - kaj je to?

Nestabilna angina je veliko bolj nevarna kot stabilna angina. Hitro napreduje in pri 10 do 20% bolnikov v enem letu privede do miokardnega infarkta. Obstajajo take možnosti:

  • primarna angina napora - prvič se je pojavila v zadnjih 1-2 mesecih;
  • Akutna angina v mirovanju - v zadnjih 48 urah je imela napad bolečine v prsih v mirovanju;
  • subakutna angina v mirovanju - napad bolečine v prsih v mirovanju v obdobju 48 ur - 1 mesec;
  • progresivna angina napora - napadi se stopnjujejo, podobni so III. funkcionalnemu razredu stabilne angine;
  • zgodnja postinfarktna angina - 24 ur - 1 mesec po razvoju miokardnega infarkta.

Angina pektoris - pomeni, da se napadi bolečin v prsih pojavijo med fizičnim ali čustvenim stresom. Bolje je, kot če se pojavijo pri pacientu v mirovanju..

Simptomi in prvi znaki

Napad angine pektoris spremlja značilna bolečina - najprej je nelagodje v prsih ali za prsnico, nato se razvije v trajno bolečino. Lahko seva na levo ramo ali levo roko, v nekaterih primerih - na vrat, spodnjo čeljust ali se "razširi" po prsnem košu.

Napad angine pektoris vedno spremljata tesnoba in strah, če pa bolnik zavzame ležeč položaj, se bolečina le še stopnjuje. Omeniti velja, da so pri angini pektoris značilnosti sindroma bolečine:

  • bolečina ni paroksizmalna, ampak je stalne in boleče narave;
  • če bolnik jemlje nitroglicerin, se napad hitro konča;
  • pojav bolečine je praviloma vedno povezan z intenzivno telesno aktivnostjo;
  • trajanje napada angine - največ 20 minut.

Opomba: napad angine pektoris je treba natančno in hitro diagnosticirati. Dejstvo je, da podobni simptomi lahko kažejo na resnejše srčne patologije..

Najpomembneje je razlikovati angino pektoris in miokardni infarkt, zato si morate zapomniti glavne razlike med tema dvema patološkima stanji:

  • pri angini pektoris bolečina mine po 15-20 minutah, pri srčnem napadu pa sindroma bolečine ni mogoče odstraniti niti po uporabi določenih zdravil;
  • če bolnik razvije miokardni infarkt, ga bosta motili slabost in bruhanje, pri angini pektoris se ti simptomi nikoli ne pojavijo.

Angina pektoris, ki jo spremlja pogosto ponavljanje in dolgotrajni boleči napadi, je alarmanten signal - zdravniki poznajo številne primere, ko se zadevna bolezen razvije v miokardni infarkt.

Kaj storiti, če imate napad angine?

Počivati ​​morate in čim prej vzemite tudi tablete ali kapljice nitroglicerina pod jezik. Posvetujte se s svojim zdravnikom, katera možnost nitroglicerina je prava za vas. Nekateri ljudje tega zdravila ne prenašajo. Za njih obstajajo nadomestki za nitroglicerin. Zdravila Validol ne smete uporabljati, ker gre za lažno tableto. Ne jemljite korvalola, valocordina ali podobnih zdravil. Niso dobre za bolečine v prsih in povzročajo tudi hudo zasvojenost z mamili. Bolje je, da teh zdravil sploh ne hranite v domači medicinski omarici..

Če se napad v nekaj minutah ni ustavil, jemanje 1-2 odmerkov nitroglicerina ni pomagalo - takoj pokličite rešilca. Bolnik ima lahko nestabilno angino pektoris ali miokardni infarkt. Obe bolezni sta življenjsko nevarni in zahtevata nujno hospitalizacijo, pregled in zdravljenje v bolnišnici. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, katera zdravila morate jemati vsak dan, da zmanjšate pogostost in resnost napadov bolečin v prsih. Pridno živite zdrav način življenja. V nasprotnem primeru tudi najdražje tablete, sanatoriji in druge metode zdravljenja ne bodo pomagale..

Česa ne?

Ne morete biti še naprej izpostavljeni fizičnemu in čustvenemu stresu. Glavno je, da ne morete izgubljati časa! Nekateri bolniki prenašajo bolečino in se poskušajo znova izogniti jemanju nitroglicerina. Pravzaprav je to narobe. Napad angine je škodljiv - uniči srce. Zato morate hitro sedeti k počitku in vzeti tudi nitroglicerin. Če počitek in nitroglicerin ne pomagata, nujno pokličite rešilca!

Verjetno je stabilna angina postala nestabilna, kar zahteva nujno hospitalizacijo. V najslabšem primeru se je srčni napad že zgodil. Zgoraj je opisano, kako razlikovati napad angine od miokardnega infarkta. Srčni napad je najhujši. Toda nestabilna angina prav tako močno ogroža bolnikovo življenje. Njeno stacionarno zdravljenje bi moralo biti vaša prva naloga..

Diagnostika

Zbirka pritožb in anamneza. Pomembno je biti pozoren na dejavnike, ki povzročajo pojav bolečine, v katerem času dneva se pojavijo, kakšno je njihovo trajanje, intenzivnost, lokalizacija, obsevanje in tudi kaj jim omogoča, da se ustavijo.

Laboratorijske metode. Krv bolnika se pregleda na naslednje kazalnike: skupni holesterol, lipoproteini nizke in visoke gostote, trigliceridi, ALT, AST, glukoza, elektroliti in kazalniki strjevanja krvi. Prav tako je treba izvesti študijo o prisotnosti troponinov v krvi - označevalcih poškodb miokarda. Z njihovim povečanjem lahko govorimo o nastalem miokardnem infarktu.

  • EKG - v času napada na EKG pride do zmanjšanja segmenta ST in negativnega T-vala v nekaterih odvodih. Lahko se zabeležijo nenormalnosti prevodnosti miokarda.
  • ECHO-KG - lahko pride do kršitev miokardne kontraktilnosti in lokalne miokardne ishemije.
  • Dnevno spremljanje EKG je snemanje EKG čez dan. Pri izvajanju te študije pacient beleži vsa svoja dejanja čez dan, v tem času pa ga prosimo tudi za zmerno telesno aktivnost. EKG prikazuje, kako se srce odziva na te obremenitve, ali se v miokardu pojavijo ishemične spremembe, motnje ritma. Če se je pred bolečim napadom srčni utrip povečal, potem to kaže na to, da ima bolnik najverjetneje stabilno angino pektoris, če ne, spontano.
  • Kolesarska ergometrija je test, med katerim se bolnik ukvarja s sobnim kolesom, vzporedno pa se beležijo EKG in pulz. Namen tega testa je določiti največjo možno obremenitev za določenega pacienta brez tveganja ishemije..
  • Diagnostična koronarna angiografija je najbolj zanesljiva diagnostična metoda, ki vam omogoča, da ugotovite stopnjo poškodbe koronarnih arterij in določite, kateri način zdravljenja je potreben. Ta metoda se ne izvaja za vse bolnike, ampak za tiste, ki imajo angino pektoris III-IV FC, ki imajo progresivno angino pektoris in imajo znake miokardne ishemije, v skladu z rezultati raziskav, ki imajo v preteklosti epizode nenadne srčne smrti. Pri teh bolnikih je praviloma odprto vprašanje kirurškega zdravljenja angine pektoris..

Kako zdraviti angino pektoris?

Zdravljenje angine pektoris je lahko konzervativno ali operativno. Kirurška operacija se izvaja v skladu z indikacijami, človek pa mora po odkritju patologije v celotnem življenju izvajati konzervativno zdravljenje angine pektoris s tabletami..

Vse metode terapije angine pektoris so namenjene doseganju naslednjih ciljev:

  • Preprečevanje miokardnega infarkta in nenadne srčne smrti;
  • Preprečevanje napredovanja bolezni;
  • Zmanjšanje števila, trajanja in intenzivnosti napadov.

Konzervativna terapija angine pektoris vključuje uporabo naslednjih zdravil:

1) Zdravila, ki izboljšujejo potek angine pektoris:

  • Zdravila, ki preprečujejo in zmanjšujejo krvne strdke (acetilsalicilna kislina, aspirin). Acetilsalicilna kislina (ASA) se že nekaj desetletij uporablja za preprečevanje tromboze in bolezni koronarnih arterij, vendar lahko njena dolgotrajna uporaba povzroči težave iz prebavil, kot so zgaga, gastritis, slabost, bolečine v želodcu itd. Da bi zmanjšali tveganje za takšne neželene posledice, je treba vzeti sredstva v poseben enterični premaz. Na primer, lahko uporabite zdravilo "Thrombo ACC®" *, katerega vsaka tableta je prevlečena z enterično folijo.
  • Beta-blokatorji (metaprolol, atenolol, bizaprolol, nebivolol itd.) Zmanjšajo potrebo srčne mišice po kisiku. To odpravlja neravnovesje med potrebo srca po kisiku in majhno količino krvi, ki se dovaja skozi zožene žile;
  • Statini (Simvastatin, Atorvastatin itd.) Znižujejo koncentracijo holesterola in njegovih frakcij v krvi. Zahvaljujoč temu lumen koronarnih arterij ni še bolj zamašen in oskrba miokarda s krvjo se ne poslabša;
  • Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) - perindopril, enalapril, lizinopril, noliprel, sonoprel itd. Zdravila preprečujejo vazospazem.

2) Antianginalna zdravila (antiishemična), katerih namen je zmanjšati število, trajanje in intenzivnost napadov angine:

  • Beta-blokatorji (metaprolol, atenolol, bisaprolol, nebivolol itd.) Upočasnijo srčni utrip, znižajo krvni tlak in s tem preprečijo napade angine;
  • Antagonisti kalcijevih kanalov (Verapamil, Diltiazem, Verogalid itd.) Zmanjšajo porabo kisika v srčni mišici;
  • Nitrati (nitroglicerin, izosorbid dinitrat ali mononitrat) širijo krvne žile in zmanjšujejo potrebo srca po kisiku.

Za kompleksno terapijo angine pektoris mora zdravnik izbrati zdravila iz skupine antianginalnih zdravil in izboljšati potek angine pektoris. Običajno se izbere 1 - 2 zdravili iz vsake skupine. Zdravila bo treba jemati nenehno, vse življenje. Če se na neki točki izbrana terapija izkaže za neučinkovito, potem zdravnik predpiše druga zdravila.

Trenutno so se vitamini, antioksidanti, ženski spolni hormoni, riboksin in kokarboksilaza izkazali za neučinkovite za zdravljenje angine pektoris..

Koronarna (balonska) angioplastika

Koronarna (balonska) angioplastika je invaziven način za obnovo prekrvavitve (revaskularizacije) miokarda.

Med koronarno angioplastiko se skozi femoralno arterijo v lokalni anesteziji vstavi poseben kateter, ki se prenese na mesto zoženja koronarne arterije. Na koncu katetra je balon, ki je (ko je napihnjen) nameščen v lumnu posode neposredno na ravni aterosklerotične plošče. Z naknadnim širjenjem balona zdrobi plak in s tem obnovi moten pretok krvi. Velikost balona se izbere vnaprej glede na velikost prizadete žile in dolžino zoženega območja (glede na predhodno opravljeno koronarno angiografijo). Obnovitev pretoka krvi potrdi kontrolna koronarna angiografija.

Koronarno (balonsko) angioplastiko lahko kombiniramo z drugimi posegi: namestitev kovinskega okvirja - endoproteza (stent), izgorevanje oblog z laserjem, uničenje obloge s hitro vrtljivim svedrom in odrezovanje obloge s posebnim katetrom.

Indikacija za koronarno angioplastiko je angina pektoris visokega funkcionalnega razreda, ki se slabo odziva na zdravljenje z zdravili in ima znatno poškodbo ene ali več koronarnih arterij.

Učinkovitost koronarne angioplastike je očitna - napadi angine se ustavijo, kontraktilna funkcija srca se izboljša. Vendar se recidivi bolezni zaradi razvoja zožitve arterije (restenoze) pojavijo v približno 30-40% primerov v 6 mesecih po posegu..

Presaditev koronarne arterije

Presaditev koronarne arterije je operacija, ki se izvaja za obnovitev prekrvavitve miokarda pod mestom aterosklerotične vazokonstrikcije. To ustvarja drugačno pot za pretok krvi (shunt) do območja srčne mišice, katere dotok krvi je bil moten.

Kirurški poseg se izvaja pri hudi angini pektoris (III-IV funkcionalni razred) in zožitvi lumna koronarnih arterij> 70% (glede na rezultate koronarne angiografije). Glavne koronarne arterije in njihove velike veje so predmet obvodnega cepljenja. Prejšnji miokardni infarkt ni kontraindikacija za to operacijo. Obseg operacije je odvisen od števila prizadetih arterij, ki dovajajo kri v vitalni miokard. Kot rezultat operacije je treba obnoviti pretok krvi v vseh predelih miokarda, kjer je prekrvavitev motena. Pri 20-25% bolnikov, ki so podvrženi bypass presaditvi koronarne arterije, se angina pektoris ponovi v 8-10 letih.

V teh primerih se obravnava vprašanje ponovne uporabe. Opomba. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom so obširne okluzije (blokada) arterij, lezije glavnega trupa leve koronarne arterije, prisotnost izrazitega zoženja v vseh treh glavnih koronarnih arterijah običajno prednost pred balonsko angioplastiko..

Hrana

Pri stabilni angini pektoris morate prilagoditi bolnikovo prehrano. Strokovnjaki priporočajo upoštevanje naslednjih pravil:

  • izogibajte se prenajedanju - to lahko privede do težav s krvnimi žilami;
  • redno spremljajte raven holesterola v krvi in ​​prenehajte jesti piščančja jajca, bele omake;
  • pogosteje v jedilnik uvajajte maščobne ribe - koristne snovi, ki jih vsebujejo, naredijo žile srca bolj elastične;
  • v pacientovi prehrani mora biti prisotna sveža čebula in česen - pomagata stabilizirati odčitke krvnega tlaka;
  • jedilnik naj vsebuje svežo zelenjavo in sadje;
  • koristna bo goveja jetra in šipkova juha;
  • popolnoma morate opustiti kavo, močan črni čaj in alkoholne pijače.

Hranjenje je treba pogosto (vsaj 5-krat na dan), vendar v majhnih delih. Mimogrede, takšna prehrana bo pomagala uravnotežiti metabolizem, kar bo pri bolniku privedlo do izgube teže - debelost velja za enega od razlogov za razvoj angine pektoris.

Psihične vaje

Povečana telesna aktivnost. Priporočljive so naslednje telesne vaje: hitra hoja, tek, plavanje, kolesarjenje in smučanje, tenis, odbojka, ples z aerobnimi vajami.

V tem primeru srčni utrip ne sme biti večji od 60-70% največjega za določeno starost.

Trajanje vadbe naj bo 30–40 minut:

  • 5-10 minut ogreti se,
  • 20-30 minut aerobna faza,
  • 5-10 minut zaključna faza.

Rednost 4-5 rubljev na teden. (za daljše seje - 2-3 rubljev na teden);

Z indeksom telesne mase več kot 25 kg / m 2 je treba z dieto in rednim gibanjem zmanjšati telesno težo. To vodi do znižanja krvnega tlaka, zmanjšanja koncentracije holesterola v krvi..

Ljudska zdravila

Pred uporabo folk zdravil za angino pektoris se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom!

  1. Česen, limona in med. V 3-litrski kozarec damo 1 liter medu, sok iz 10 limon in 5 glav česna, stisnjenega skozi stiskalnico česna (ne nageljnovih žbic), dobro premešamo, kozarec zapremo s pokrovom in pustimo 7 dni, da se napolni, v temnem, hladnem prostoru. Zdravilo morate vzeti v 2 žlici. žlice zjutraj, 1-krat na dan, na tešče, počasi raztapljajte izdelek nekaj minut. Potek zdravljenja - do konca pripravljenega zdravila.
  2. Glog. V termo nalijte 4 žlice. žlice gloga in ga napolnite z 1 litrom vrele vode, dajte izdelek čez noč, da se napolni. Infuzijo pijte ves dan kot čaj.
  3. Mint in Valerian. 4 žlice. žlice poprove mete in 1 žlica. V termo dodajte žlico baldrijana, rastline napolnite z 1 litrom vrele vode in pustite nekaj ur, da se napolnijo. Infuzijo je treba piti čez dan. Za povečanje učinkovitosti zdravila lahko tukaj dodate tudi nekaj žličk šipka, ki bo pijači dodal del vitamina C, ki neposredno preprečuje nastanek aterosklerotičnih oblog.

Preprečevanje

Primarna preventiva (za tiste, ki nimajo angine pektoris):

  • Korekcija prehrane.
  • Zmerna telesna aktivnost.
  • Nadzor holesterola in krvnega sladkorja enkrat letno.
  • Ob prisotnosti hipertenzije - stalen vnos antihipertenzivnih zdravil s krvnim tlakom, ki se ohranja na ravni pod 140/90 mm Hg.
  • Opustiti kajenje.

Sekundarna preventiva (pri tistih z angino pektoris lahko zmanjša pogostnost in trajanje napadov, izboljša prognozo):

  • Izogibajte se hudemu stresu in pretiranim fizičnim naporom.
  • Pred telesno aktivnostjo lahko vzamete 1 odmerek nitroglicerina.
  • Redno jemljite zdravila, ki vam jih predpiše zdravnik za izboljšanje prognoze bolezni.
  • Zdravljenje sočasnih bolezni.
  • Opazovanje kardiologa.

Napoved

Angina pektoris je kronična invalidska bolezen srca. Z napredovanjem angine pektoris obstaja veliko tveganje za razvoj miokardnega infarkta ali smrti. Sistematično zdravljenje in sekundarna preventiva pomagata nadzorovati potek angine pektoris, izboljšati prognozo in ohraniti delovno sposobnost, hkrati pa omejiti fizični in čustveni stres.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Vrste operacij za odstranjevanje krčnih žil in možne posledice

Simptomi Krčne žile ali krčne žile, te formulacije v flebologiji pomenijo patologijo, ki jo spremlja sprememba, to je deformacija ven. Posode, ki prenašajo kri do srca, se razširijo, podaljšajo, stene se stanjšajo in delovanje venskih zaklopk je moteno.

Tek s krčnimi žilami: kdaj je koristen in kdaj škodljiv, kako pravilno teči

Simptomi Iz tega članka boste izvedeli: kako tek s krčnimi žilami vpliva na stanje ven, kateri od bolnikov je koristen za tek in kdo je smrtno nevaren.

Priprave na kolonoskopijo z zdravilom Fortrans

Simptomi Shema priprave v dveh korakihPredlagamo, da se seznanite z dvostopenjsko shemo za pripravo na kolonoskopijo z uporabo zdravila Fortrans. Priprava je prednostna, saj zagotavlja boljšo kakovost priprave in bolnik lažje prenaša.