logo

Angina mirovanja

Angina počitka je pogosta bolezen srca, ki povzroča ponavljajoče se bolečine v prsih. Napadi se pojavijo brez očitnega razloga, spremljajo jih zadušitev, povišan krvni tlak in strah. Lahko se pojavijo v različnih intervalih; v naprednih primerih lahko med poslabšanji mine manj kot 48 ur. Doma morajo bolniki vedno imeti s seboj nitroglicerin za lajšanje simptomov, vendar bo natančnejša diagnoza ugotovila vzrok angine pektoris in predpisala dolgotrajno zdravljenje.

Kaj je angina mirovanja?

Obstajajo 4 funkcionalni razredi angine pektoris. Za vse so značilne bolečine, vendar se razlikujejo po resnosti. Torej je bolnikom z angino razreda 1 dovoljena lahka telesna aktivnost brez manifestacije napada bolezni. V zadnjem, četrtem, razredu se simptomi pojavijo že ob najmanjšem naporu ali v stanju popolnega počitka. Ta vrsta se imenuje angina mirovanja in velja za najbolj nevarno in nestabilno.

Ločite lahko tudi dve vrsti te bolezni:

  • akutna - diagnoza se postavi v primeru pojava napadov s pogostostjo manj kot 2 dni;
  • subakutni - med napadi mine manj kot mesec dni.

Obstaja tudi ločena vrsta - postinfarktna angina, ki se lahko pokaže v 10-14 dneh po miokardnem infarktu. Prinzmetalova angina pektoris je še ena njegova posebna vrsta, ki se kaže z ostrim krčem (zožitvijo) koronarnih arterij. Te žile sodelujejo pri oskrbi miokarda s krvjo..

Razlogi

Angina ni samostojna bolezen. Ta sindrom spremlja številne nevarne bolezni kardiovaskularnega sistema in ima lahko različen izvor. Eden glavnih razlogov je poraz večnih arterij - glavnih žil, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo. V večini primerov najdemo znake njihove ateroskleroze, to je nastanek holesterolskih plakov na njihovi notranji steni in zožitev lumna. Kri ne teče v zadostnih količinah, zato miokardu primanjkuje kisika. Poleg tega obstaja tveganje za popolno ali delno zapiranje koronarnih arterij s trombom, kar spremlja njihova stenoza (zožitev)..

Angina v mirovanju se lahko razvije kot zaplet angine napora. Z napredovanjem ateroskleroze se lumen koronarnih arterij postopoma zoži, zato bolnik izgubi sposobnost izvajanja enostavnih fizičnih vaj brez tveganja ponovnega napada bolečine.

Vzroki bolezni so lahko tudi drugi dejavniki, pri katerih se poveča potreba po oskrbi s kisikom v miokardu:

  • kronični visok krvni tlak;
  • hipertrofična kardiomiopatija - zmanjšanje elastičnosti mišične membrane srca;
  • stenoza (zožitev) ustja aorte - je lahko prirojena malformacija;
  • vnetna bolezen koronarnih arterij.

Obstaja več predispozicijskih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za angino pektoris. Bolezen se pogosto razvije v ozadju drugih bolezni, ki poslabšajo kisikovo stradanje miokarda. Sem spadajo diabetes mellitus, vročina različnega izvora, tirotoksikoza in druge patologije. Ogrožene so ženske, stare od 50 do 55 let, in osebe z dedno nagnjenostjo. Na razvoj bolezni vplivajo način življenja in prehrana. Bolezni kardiovaskularnega sistema, ki jih spremljajo napadi angine pektoris, pogosteje diagnosticirajo pri bolnikih s prekomerno telesno težo, zmanjšano telesno aktivnostjo, nagnjenostjo k nezdravi hrani in slabimi navadami.

Simptomi

Glavni simptom angine mirovanja je napad bolečine v retrosternalnem prostoru, ki se pojavi v odsotnosti fizičnega napora. Najpogosteje se razvije ponoči ali zjutraj, ko je bolnik v vodoravnem položaju. Na tej stopnji lahko povečan pretok krvi v srce po žilah povzroči poslabšanje. To se zgodi, ko oseba laže. Njegovi znaki so izraziti in predstavljajo kompleks značilnih sprememb:

  • oster občutek pomanjkanja kisika in stiskanje prsnega koša;
  • poslabšanje občutkov tesnobe in strahu;
  • bolečine v prsih, ki se lahko razširijo na hrbet, vrat ali lopatico, poslabšajo se ob vsakem gibanju;
  • dodatni znaki - slabost, glavobol, zvišan krvni tlak, zvišan srčni utrip, bledica ali obratno pordelost kože.

Napad angine v mirovanju je bolj boleč kot angina pri naporu. Poleg tega lahko traja od 5 do 15 minut, v primerjavi z več minutami v drugem primeru. Če ga želite ustaviti, ena tableta nitroglicerina morda ne bo dovolj. Morda bo potreben dvojni ali trojni odmerek.

Diagnostične metode

Ko se pojavijo simptomi angine pektoris, je nujno opraviti popoln pregled v bolnišnici. Prva diagnostična metoda je elektrokardiogram. Njegovi rezultati lahko kažejo na postinfarktno stanje (skleroza, to je brazgotinjenje mišičnega tkiva), ki se kaže z negativnim valom T in pojavom patološkega vala Q. Zaznamo tudi povečanje ali zmanjšanje intervala ST. Vsakodnevno spremljanje bolnika na EKG je bolj informativno, saj v kratkem času patoloških sprememb morda ne bo mogoče zaznati..

Pri diagnosticiranju bolezni kardiovaskularnega sistema, ki jih spremljajo napadi angine mirovanja, je predpisan celoten sklop študij:

  • ehokardiografija za oceno kontraktilnosti srca;
  • biokemični krvni test - lahko pokaže zvišanje koncentracije holesterola, encimov ALT in AST;
  • stresni testi - izkažejo se za negativne;
  • pregled koronarnih arterij;
  • pozitronska emisijska tomografija srca - je potrebna za določitev lokalizacije patološkega žarišča.

Če med pregledom klinična slika bolezni ne sovpada s simptomi srčnega napada, ateroskleroze ali drugih bolezni srčno-žilnega sistema, se opravi diferencialna analiza. Podobni napadi lahko signalizirajo plevritis (vnetje pljučne plevre), bolečino v medrebrnih mišicah, diafragmalno kilo ali nepravilnosti v prebavnem sistemu, vključno z razjedami ali novotvorbami na želodcu.

Taktika zdravljenja

Med diagnozo se določi resnost bolezni, njena stopnja in narava poteka. Na podlagi teh podatkov je mogoče predpisati zdravljenje. Izvaja se lahko doma ali v bolnišnici. Pri akutni angini pektoris je indicirana hospitalizacija in stalno spremljanje bolnika. Razumeti je treba, da bo treba ob prisotnosti bolezni kardiovaskularnega sistema, ki se kažejo v pogostih poslabšanjih v mirovanju, upoštevati številna priporočila vse življenje.

Prva pomoč

Bolniki, ki občasno doživljajo napade angine, bi morali vedeti, kako napadeti sami. V ta namen morajo biti v domači lekarni osnovna zdravila, vključno z nitroglicerinom in lajšalci bolečin. Algoritem dejanj med napadom:

  • dajte bolniku sedeči položaj, da zmanjšate pretok venske krvi v srce;
  • vzemite 1 tableto nitroglicerina (analogi - Sustak, Trinitrolong) sublingvalno (pod jezikom), če je zdravilo v obliki raztopine - nekaj kapljic na kocko sladkorja;
  • če se bolečina ne zmanjša, lahko ponovno vzamete nitroglicerin (skupaj največ 3 tablete naenkrat z intervalom 5 minut);
  • za zmanjšanje bolečine vzemite eno od zdravil proti bolečinam (Analgin ali Citramon);
  • s povečanim srčnim utripom pomagajo tablete skupine adrenergičnih blokatorjev (Anaprilin).

Zdravljenje z zdravili

Predpisan je kompleks zdravil, odvisno od stopnje in oblike bolezni. Če se nitroglicerin in njegovi analogi jemljejo le za lajšanje pojava angine pektoris, so nekatera zdravila namenjena za uporabo. Celotna shema lahko vključuje naslednje skupine zdravil:

  • antihipertenziv - indicirano, če je vzrok napada visok krvni tlak;
  • zaviralci adrenergičnih receptorjev - koristni za razbijanje srca;
  • Zaviralci ACE - glavna skupina za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja;
  • antikoagulanti - snovi, ki redčijo kri s povečanim tveganjem za trombozo.

Morda boste potrebovali tudi sredstva za simptomatsko zdravljenje. Tako kronično srčno popuščanje pogosto spremljajo edemi, ki dodatno povečajo potrebo miokarda po kisiku. Edeme lahko odpravimo z diuretiki - diuretiki.

Splošna priporočila

Pri srčnih boleznih je pomembno, da se držimo načel dobre prehrane in vzdržujemo zdrav življenjski slog. Opustiti se boste morali slabim navadam, saj je kajenje glavni vzrok za pomanjkanje kisika v krvi. Dieta mora vsebovati lahke obroke, kuhane ali kuhane na pari. Sol in začimbe je treba strogo omejiti, saj prispevajo k kopičenju tekočine v telesu in pojavu edema. Tudi živalske maščobe je treba uživati ​​v minimalnih količinah, saj vsebujejo holesterol, ki se odlaga na notranji steni krvnih žil. V obdobjih remisije so prikazani počasni sprehodi po svežem zraku, ob poslabšanju pa strog počitek v postelji.

Kirurške metode

V nekaterih primerih brez kirurškega posega ne bo mogoče. Potrebno je, če je oskrba miokarda s krvjo znatno oslabljena. Obstaja več metod kirurškega zdravljenja:

  • angioplastika in stentiranje - namestitev posebnih naprav (katetrov ali stentov) znotraj zoženih žil, zaradi katerih se obnovi pretok krvi;
  • presaditev koronarne arterije - ustvarjanje dodatnih poti za pretok krvi v miokard, mimo poškodovanih arterij;
  • presaditev srca je zapletena operacija, ki je predpisana le v skrajnih primerih.

Metoda angioplastike prinaša dobre rezultate. Pri večini bolnikov manifestacije angine pektoris izginejo, kazalci srčnega utripa in krvnega tlaka se obnovijo. Pri namestitvi šanta v četrtini primerov je treba ponovno operirati v 8-10 letih zaradi ponavljajoče se vazokonstrikcije.

Zapleti in napovedi

Izid angine pektoris v mirovanju je odvisen od diagnoze in pravočasnosti zdravljenja. Treba je razumeti, da se v nekaterih primerih, tudi če se upoštevajo vsa zdravnikova priporočila, razvijejo nevarni zapleti:

  • miokardni infarkt je posledica nezadostne oskrbe srca s krvjo;
  • kronično srčno popuščanje;
  • nenadna smrt.

Kot preventivni ukrep je dovolj, da upoštevamo zdrav življenjski slog, opustimo slabe navade in dajemo prednost zdravim izdelkom. Pomembno je tudi spremljanje telesne teže in preprečevanje debelosti, saj odvečni kilogrami dodatno obremenijo srce. Angino pektoris za počitek povzročajo hude oblike bolezni srca in ožilja, zato ga je mogoče v začetnih fazah preprečiti, če se redno izvajajo rutinski pregledi.

Angina mirovanja: značilnosti poteka in zdravljenja

Angina v mirovanju je oblika ishemične bolezni srca in vrsta nestabilne angine. Zanj je značilen pojav močnih napadov bolečine v srcu v stanju fizičnega in psiho-čustvenega počitka. Ta bolezen je nevarnejša od angine pri naporu in pogosto vodi v razvoj miokardnega infarkta ali nenadne koronarne smrti. V medicinski literaturi so lahko za to bolezen tudi druga imena: posturalna ali dekubitalna angina.

Pri angini pektoris v mirovanju opazimo več lezij koronarnih žil in napoved za potek te bolezni je v mnogih primerih neugodna. Po statističnih podatkih je ta patologija pogosteje odkrita pri moških, starejših od 50-55 let, vendar se lahko njen razvoj pojavi v mladosti..

Zakaj se razvije angina mirovanja? Kako se kaže? Katere metode diagnoze in zdravljenja se uporabljajo pri tej obliki angine pektoris? Odgovore na ta vprašanja boste našli v tem članku..

Razlogi

Najpogostejši vzrok angine pektoris za počitek, pa tudi koronarne srčne bolezni, je koronarna ateroskleroza, ki vodi do zamašitve koronarnih žil z aterosklerotičnimi plaki in pomembnejše okvare krvnega obtoka in prehrane miokarda. S to boleznijo pride do poškodbe treh žil, ki poslabša potek predhodno prisotne angine napora.

Tudi druge bolezni in stanja, ki jih spremlja povečana potreba po kisiku v miokardu, lahko povzročijo razvoj te oblike angine pektoris:

  • arterijska hipertenzija;
  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • aortna stenoza;
  • trombembolija koronarnih arterij (vključno s sifilitičnimi dlesnimi);
  • koronarit.

Naslednji dejavniki in bolezni lahko prispevajo k razvoju angine mirovanja:

  • starostne spremembe po 55 letih;
  • hipoksija;
  • povečana viskoznost krvi;
  • tirotoksikoza;
  • diabetes;
  • anemija;
  • okužbe;
  • vročina;
  • tahiaritmije;
  • presnovni sindrom;
  • debelost;
  • obdobje menopavze pri ženskah;
  • sedeči način življenja;
  • dedna nagnjenost;
  • kajenje in zloraba alkohola;
  • ki pripada kavkaški rasi.

Razvrstitev

Glede na manifestacije kardiologi ločijo dve vrsti angine mirovanja:

  • Prinzmetalna angina - izzove jo dolgotrajen in oster krč koronarnih žil;
  • postinfarktna angina - njene manifestacije se pojavijo približno 2 tedna po miokardnem infarktu.

Angina počitka je lahko:

  • akutna - kaže se z izrazitimi in pogostimi napadi 2 dni;
  • subakutni - napadi se dogajajo ves mesec in postanejo manj izraziti.

Simptomi

Glavna značilnost klinične slike angine pektoris v mirovanju je pojav napadov anginozne bolečine v odsotnosti provokativnih dejavnikov, značilnih za angino pektoris. S svojim razvojem bolnik ugotavlja, da če so se prej bolečine v srcu pojavile po stresni situaciji ali fizičnem preobremenjenosti, se zdaj njihov videz pojavi brez očitnega razloga. Bolj pogosto se napadi bolečine pojavijo med spanjem: ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah. Sproži jih ishemija srčne mišice, ki jo povzroči pretiran venski pretok krvi v srce med ležanjem.

Zaradi pojava bolečine v srcu se bolnik zbudi z občutkom stiskanja v prsih ali zadušitve. Med napadom čuti tesnobo in strah pred smrtjo. Bolečine v angini pri tej obliki angine pektoris so močne, pojavljajo se za prsnico in lahko sevajo v lopatico, levo roko ali čeljust. Že manjši poskusi gibanja vodijo do močnega povečanja bolečine in bolnik zavzame negiben položaj v postelji.

Bolečina med napadom angine je običajno opisana kot pritisk ali zožitev. Pri angini mirovanja je napad daljši (15–20 minut) in za zaustavitev mora bolnik vzeti več nitroglicerina (2-3 tableti). Pri mnogih bolnikih se čez nočni napad angine v mirovanju čez dan pojavijo srčne bolečine, ki jih povzroča fizični napor.

Poleg angine bolečine manifestacije angine mirovanja spremljajo številne avtonomne motnje:

  • povečan srčni utrip;
  • dispneja;
  • arterijska hipertenzija;
  • huda bledica ali pordelost kože;
  • slabost;
  • potenje;
  • omotica (do omedlevice).

Pri napadu angine pektoris v mirovanju bolnik potrebuje takojšnjo prvo pomoč. Če bolečine v srcu trajajo več kot pol ure ali se število njihovih epizod poveča, potem je bolniku prikazana takojšnja hospitalizacija na kardiološkem oddelku.

Možni zapleti

Napadi angine v mirovanju lahko povzročijo razvoj naslednjih življenjsko nevarnih stanj:

Diagnostika

Za odkrivanje angine v mirovanju je treba izvesti celovit pregled, ki vključuje laboratorijske in instrumentalne tehnike:

  • EKG - običajno ga določijo depresija ali zvišanje vala ST, manifestacije postinfarktne ​​kardioskleroze, motenj prevodnosti in ritma;
  • Holter EKG - omogoča prepoznavanje znakov ishemije miokarda, ki se pojavijo čez dan in jih s konvencionalnim EKG morda ni mogoče zaznati;
  • Echo-KG - omogoča določitev kontraktilnosti srčne mišice in prepoznavanje sočasnih patologij;
  • biokemija krvi - izvedena za določitev nepravilnosti v ravni trigliceridov, celotnega holesterola, lipoproteinov, sladkorja, ALT in AST, koagulogram;
  • koronarna angiografija (ali MR koronarna angiografija, CT koronarna angiografija) - omogoča oceno stanja arterij srca in določitev nadaljnje taktike zdravljenja bolnika;
  • PET srca - izvaja se za proučevanje žarišča ishemije srčne mišice.

Zdravljenje

Taktiko zdravljenja angine pektoris v mirovanju določajo rezultati diagnostičnih študij. Bolniki naj prenehajo s pitjem alkohola in energijskih pijač, s kajenjem, upoštevajo dieto za zmanjšanje telesne teže in omejijo uživanje živil, ki zvišujejo raven holesterola, odpravljajo stresne situacije in se držijo ustrezne telesne aktivnosti.

Med napadom je zagotovljena nujna pomoč, ki zajema mir, svež zrak, udoben temperaturni režim in jemanje nitroglicerina (Isoket, Nitrominat itd.), Nifedipina, aspirina in anestetika (Spazmalgon, Baralgin itd.). Če napad postane neobvladljiv in sprejeti ukrepi bolečine ne odpravijo, mora bolnik poklicati rešilca.

Za zdravljenje z angino pektoris v mirovanju lahko predpišemo naslednja zdravila:

  • organski nitrati podaljšanega delovanja: Sustak, Kardiket, Izosorbita mononitrat, Korvaton;
  • antiagregacijska sredstva: Aspirin, Cardiomagnet itd.;
  • Zaviralci ACE: Kapoten, Dapril, Enalapril itd.;
  • zaviralci beta: Betacard (Atenolol), Nebivolol, Anaprilin, Korgard itd.;
  • antagonisti kalcija - verapamil, nifedipin, diltiazem itd.;
  • statini: simvastatin, atorvastatin itd..

Pri hudi aterosklerotični okvari koronarnih arterij je konzervativna terapija neučinkovita in bolniku priporočamo kirurško zdravljenje. Za obnovitev normalnega krvnega obtoka v posodah srca je mogoče izvesti naslednje operacije:

  • balonska angioplastika s stentiranjem - kateter z razširjenim balonom se vstavi v zoženo koronarno posodo in v lumen prizadete arterije vstavi stent, ki razširi njen lumen;
  • presaditev koronarne arterije - izvedena s pomembnim zoženjem arterij, med operacijo dovajanja krvi do ishemičnega žarišča se ustvari obvodna pot dovoda krvi.

Učinkovitost kirurške korekcije angine pektoris v mirovanju določa klinični primer. Praviloma je učinkovitost balonske angioplastike s stentiranjem velika in napadi bolečine v angini bolnika prenehajo. Včasih se arterija sčasoma zoži. Visoka je tudi učinkovitost presaditve koronarnih arterij, vendar je pri približno 20-25% bolnikov po 8-10 letih potrebna druga operacija.

Po odpustu iz bolnišnice se bolnikom z angino mirovanje prikaže dispanzersko opazovanje za spremljanje napredovanja bolezni in pravilno zdravljenje.

Na katerega zdravnika se obrniti?

Če imate srčne bolečine v mirovanju ali med nočnim spanjem, težko sapo, zvišan krvni tlak in tahikardijo, se posvetujte s kardiologom. Po izvedbi vrste študij (EKG, Holter EKG, Echo-KG, koronarna angiografija, preiskave krvi in ​​urina) bo zdravnik sestavil načrt nadaljnjega zdravljenja bolnika. Če je potrebna kirurška korekcija, se bolnik posvetuje z vaskularnim kirurgom.

Za angino mirovanja je značilen pojav bolečin v srcu, katerih pojav ni povezan s telesno aktivnostjo ali dejavniki stresa. To patologijo povzroča izrazitejša motnja krvnega obtoka v koronarnih arterijah in njene manifestacije so bolj intenzivne kot simptomi angine napora. Huda ishemija srčne mišice lahko povzroči miokardni infarkt in nenadno koronarno smrt. Zdravljenje angine v mirovanju je lahko konzervativno ali kirurško.

Simptomi in zdravljenje angine mirovanja

Srčne patologije so vedno povezane s prisotnostjo neprijetnih simptomov, vendar se v večini primerov umaknejo v mirovanju ali spanju. Izjema, ki se je pripravljena kadar koli manifestirati, je angina mirovanja, ki je najresnejša manifestacija srčne ishemije in velja za stanje pred infarktom. Pomanjkanje potrebnega zdravljenja bolezni bo na koncu privedlo do pojava miokardne nekroze po enem od napadov.

  • Razlogi
  • Razvrstitev
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Zdravljenje

Razlogi

Glavni vzroki angine počitka so naslednji:

  1. Ateroskleroza koronarnih žil in njihovih vej, ki povzroča stradanje miokarda s kisikom. V tem primeru bi morala biti velikost aterosklerotičnih plakov pomembna, saj morajo biti za napad v mirovanju miokardne rezerve popolnoma izčrpane..
  2. Krči žil. Povzroča ga okvara pri proizvodnji vazokonstriktorskih in dilatacijskih snovi, ki jih povzroča endotelij. Z močnim skokom proizvodnje vazokonstriktornih dejavnikov (serotonin, endotelin, tromboksan) in upočasnitvijo proizvodnje vazodilatacijskih spojin (prostaciklin, NO) pride do krča v koronarnih arterijah in pomanjkanja kisika v miokardu..
  3. Preložen srčni napad. V 10-14 dneh po postinfarktu pogosto opazimo razvoj nestabilne angine pektoris, zlasti v mirovanju.
  4. Različne patologije krvnih žil in srca, ki vodijo do miokardne hipoksije: kardiomiopatija, vaskularne in srčne okvare, visok krvni tlak, srčne aritmije, vključno s tahikardijo.
  5. Pogoji, v katerih srčna mišica še posebej potrebuje kisik: nalezljive bolezni pri visokih temperaturah, diabetes mellitus, tirotoksikoza. Patologije ne morejo samostojno povzročiti angine pektoris, lahko pa povzročijo njen pojav pri vaskularni aterosklerozi.

Verjetnost razvoja bolezni je veliko večja, če so prisotni naslednji dejavniki:

  1. Učinki mraza na telo, pri katerih se lahko pojavijo refleksni sistemski krči koronarnih žil, zvišanje krvnega tlaka in poraba kisika v miokardu.
  2. Čustvene izkušnje, pri katerih se aktivirajo simpatični oddelki avtonomne NS in potreba po kisiku se poveča.
  3. Kajenje je glavni dejavnik tveganja za vazospastično angino pektoris.
  4. Obilni obrok, ki izzove napihnjenost.
  5. Prisotnost odvečne teže, značilne za hiperholesterolemijo in nastanek holesterolskih oblog na stenah krvnih žil.
  6. Dedna nagnjenost.

Razvrstitev

V medicini je sprejeta naslednja klasifikacija bolezni:

Stabilna angina pektoris ima naslednje vrste:

  • Latentno - pojavlja se pri telesni aktivnosti tudi pri zdravih in brez bolečin, bolezen diagnosticiramo s koronarno angiografijo;
  • Za drugi razred je značilen napad v večernih ali jutranjih urah s spremembo vremena ali telesne aktivnosti. Napadi minejo po normalizaciji dnevne rutine in obsega obremenitev;
  • Tretji razred - angina pektoris se kaže v stresu, predvsem pri čustvenih in stresnih ljudeh;
  • Četrti razred - angina pektoris se kaže tudi pri majhni obremenitvi.

Nestabilna angina. Zanj je značilen nenaden napad z bolečino v predelu prsnega koša. Je oblika stanja pred infarktom, ki zahteva nujno hospitalizacijo bolnika.

V mirovanju. Napad napada je nenaden brez fizične aktivnosti. Pogosto se pojavi v 2 tednih. po srčnem napadu in je stanje po infarktu.

Varianta angine. Zanj je značilen napad ponoči, zjutraj in med telesnim počitkom. Vzrok za stanje ni ateroskleroza, temveč krč koronarnih arterij. Trajanje napada je 2-5 minut, odstrani se z jemanjem nitroglicerina.

Bolezen lahko poteka v kronični obliki z večkratnimi napadi z velikimi fizičnimi napori. Znaki se pogosto pojavijo, ko začnete hoditi, zlasti v vročem poletnem in jesenskem mokrem vremenu. Obstajajo primeri, ko je prvi napad angine pektoris privedel do smrti, vendar je v osnovi pravilno zdravljenje angine pektoris v mirovanju z različnimi simptomi z izvajanjem zdravnikovih priporočil lahko uspešno boj proti bolezni.

Simptomi

Za večino primerov angine mirovanja je značilen nenaden pojav bolečine. Pri nekaterih bolnikih se to pogosteje kaže v stresnem stanju, pri drugih - s fizičnim prenapetostjo nekdo ponoči ujame napad in ga naredi zbujenega. Trajanje napada je manj kot 15 minut. Bolečina lahko izžareva pod lopatico, v roki, vratu in čeljusti. Hkrati se pogosto čutijo teža v želodcu, slabost, zgaga, kolike v epigastriju. Včasih občutki izginejo, ko se olajša čustveni in fizični stres, vendar pogosteje to zahteva jemanje nitroglicerina pod jezikom.

Opisani so primeri, ko se angina v mirovanju kaže le v epigastričnem nelagodju ali glavobolu, kar močno oteži diagnozo. Napad angine pektoris ločite tudi od simptomov srčnega napada. Zanje je značilno kratkotrajnost, po uporabi Nidefilina in Nitroglicerina hitro izginejo, vendar se ne ustavijo s srčnim infarktom. Pri angini pektoris se telesna temperatura ne dvigne, ni dihanja in bolnik v napadu ne občuti vzburjenja.

Pogosto patologijo spremlja srčna aritmija. Zunaj so za angino pektoris in aritmijo značilni naslednji simptomi:

  1. Bleda koža (včasih pordelost) in izraz stiske.
  2. Hladne kapljice znoja na čelu.
  3. Hladne roke in otrpli prsti.
  4. Redko in plitvo dihanje.
  5. Pogosti srčni utripi na začetku napada in na koncu nižji.

Diagnostika

Bolniki z angino pektoris v mirovanju morajo v bolnišnici opraviti celovit pregled. Včasih se bolečina v prsih pojavi pri pljučnem plevritisu, raku na želodcu ali razjedah. Diagnoza bolezni vam omogoča razlikovanje angine pektoris od drugih patologij in vključuje uporabo naslednjih metod:

  1. EKG - zazna povišanje ali depresijo segmenta ST, kar kaže na srčne nepravilnosti in kritično stenozo koronarne arterije.
  2. EchoCG - ocenjuje sposobnost krčenja srčne mišice.
  3. Dnevno spremljanje EKG - omogoča natančnejše podatke v primerjavi z enkratnim pregledom.
  4. Srčna pozitronska emisijska tomografija - identificira ishemična področja in koronarno perfuzijo.
  5. Biokemijski krvni test - določa raven glukoze, holesterola in koagulograma.
  6. Rentgenska koronografija - prikazuje stanje in delovanje koronarnih arterij.
  7. Vaje in preskusi kolesarske ergometrije.

Zdravljenje

Pri akutnem anginalnem napadu se osebi priskrbi počitek in takoj dobi nitroglicerin. Nestabilen napad zahteva nujni klic rešilca. Zdravljenje angine pektoris v mirovanju je predpisano na podlagi simptomov, rezultatov preiskav in ugotovitve vzroka, ki je povzročil razvoj napada. Za to se uporabljajo naslednje metode:

Terapevtska. Na podlagi sprememb življenjskega sloga z zavračanjem slabih navad organiziramo pravilno prehrano in nadzor nad telesno aktivnostjo. Če imate odvečno težo, poskrbijo za njeno zmanjšanje, medtem ko je uporaba šok diete nesprejemljiva. Med zdravljenjem so naslednje prehranske potrebe:

  • Vsebnost nasičenih maščob - manj kot 30% kalorij v hrani;
  • Nasičene maščobe - manj kot 30% vseh zaužitih maščob;
  • Prednostni izdelki - sadje, zelenjava, žita;
  • Vnos holesterola je manjši od 300 mg / dan;
  • Omejitev vnosa soli.

Zdravila. Metoda temelji na uporabi nitroglicerina, ki zaustavi napad. Njegov običajni odmerek je 0,5 mg. Po podjezičnem dajanju se učinek zdravila začne v 5 minutah. Po potrebi se predpišejo naslednja dodatna zdravila:

  • Antihipertenzivi - s stalnim visokim krvnim tlakom;
  • Blokatorji B, ki zmanjšajo potrebo miokarda po kisiku in upočasnijo njegovo delo;
  • Zaviralci ACE - s srčnim popuščanjem;
  • Antikoagulanti - kadar obstaja možnost trombembolije;
  • Analgetiki - če napad traja več kot 10 minut, ko postane znak začetka srčnega napada;
  • Druga zdravila - imunokorekcijska, diuretična itd..

Kirurški. Izvaja se tradicionalno - z odpiranjem prsnega koša ali z minimalno invazivno metodo - stentiranjem. Uporablja se za hude poškodbe srca v obliki naslednjih operacij:

  • Koronarna angioplastika, ko je v lezijo posode nameščen kovinski stent, ki širi zožitev in izboljša pretok krvi;
  • Presaditev koronarne arterije - metoda ustvarjanja obvodne poti iz biomaterialov za dovajanje krvi v srčno mišico;
  • Presaditev srca - v hudih razmerah, ko je močno poškodovano in ne more še naprej opravljati svoje funkcije.

Angina mirovanja je huda ishemična bolezen, ki se nenadoma, brez očitnega razloga pokaže in je resen problem, saj lahko privede do miokardnega infarkta ali nenadne smrti. Prisotnost simptomov bolezni je razlog za takojšen obisk kardiologa. Možnost ugodnega izida med zdravljenjem in v nekaterih primerih tudi bolnikovega življenja je odvisna od takojšnjega obiska zdravnika. Bolniki z angino pektoris morajo korenito spremeniti svoj življenjski slog z zavračanjem odvisnosti in prilagajanjem prehrane, preprosto ni drugega načina za spopadanje s patologijo.

Simptomi angine v mirovanju in zdravljenje

Pogosto smo slišali za angino pektoris in pojav bolečih napadov povezujemo z obremenitvijo telesa. V tem članku bomo preučili angino mirovanja, ki se kaže ne glede na katero koli vrsto obremenitve..

Pri večini bolnikov se bolečinski napad z angino pektoris (angina pektoris) ali med navadnimi ljudmi »angino pektoris« pojavi med stresom: fizični, psihoemocionalni. Večina, vendar ne vseh. Obstaja kategorija bolnikov, ki jih v počitku spremljajo napadi. Bodimo jasni glede teh točk..

Ko se pojavi bolezen?

Pri bolezni, kot je angina pektoris, je vodilni simptom bolečina v prsih. Narava te bolečine je stiskanje, nekateri bolniki jo označujejo zelo figurativno: "kot krastača pritiska" ali "stisnjena v primež". Bolečina se lahko širi na levo roko, spodnjo čeljust, pod lopatico. Če napadi motijo ​​v mirovanju, ponoči ali zjutraj, pacient ne opazi povezave med bolečino in napetostjo, je verjetno, da ima bolnik angino mirovanje.

Ta oblika se nanaša na nestabilno angino pektoris, lahko se pojavi v ozadju angine pektorisa IV FC in se lahko kaže v obliki ločenih oblik: Prinzmetalova angina pektoris ali vazospastična ali postinfarktna (razvije se v 10-14 dneh po srčnem napadu).

Angina počitka je razvrščena na subakutno (če se je simptom bolečine pojavil v prejšnjem mesecu, vendar ne v naslednjih 48 urah) in akutno (če se je napad zgodil v zadnjih 48 urah). Akutna angina v mirovanju je v napovednem smislu najneugodnejša: tveganje za miokardni infarkt v enem letu je v odstotkih 10,8%.

Razlogi za razvoj

  1. Ateroskleroza. Še vedno zaseda vodilni položaj kot glavni razlog za razvoj angine pektoris, vključno s počitkom. Blokada koronarnih arterij in njihovih vej z aterosklerotičnimi plaki vodi do pomanjkanja oskrbe srčne mišice s kisikom, povzroča ishemijo - kisikovo "lakoto" miokarda. Pri angini pektoris v mirovanju pride do pomembne blokade koronarnih žil z oblogami, ker morajo biti rezerve srčne mišice popolnoma izčrpane, da se napad razvije v mirovanju. Praviloma se to zgodi pri četrti, najizrazitejši angini pektoris FC, ko bolečina v pacientovem srcu začne motiti ne le z minimalno aktivnostjo, ampak tudi brez nje..
  2. Krči žil. To je glavni razlog za razvoj takšne oblike angine počitka, kot je Prinzmetal ali vazospastična angina. Spazmi lahko povzročijo moteno tvorbo vazokonstriktornih in vazodilatatornih snovi v endoteliju. Zaradi močnega povečanja proizvodnje vazokonstriktornih dejavnikov (endotelin, tromboksan, serotonin) in zmanjšanja proizvodnje vazodilatatorjev (NO, prostaciklin) pride do krča koronarnih arterij, kar vodi tudi v pomanjkanje kisika v srčni mišici.

Prejšnji miokardni infarkt

Kaj izzove bolezen?

Napadi lahko izzovejo:

  • Kajenje. Glavni dejavnik tveganja za angino pektoris je vazospastični.
  • Hladno. Ugotovljeno je bilo, da se v ledenem vremenu pojavi refleksni sistemski vazospazem, vključno s koronarnim vazospazmom, krvni tlak se poveča in potreba srčne mišice po kisiku se poveča..
  • Čustva. S čustvenimi izkušnjami, bodisi pozitivnimi ali negativnimi, se aktivira simpatična delitev ANS in posledično povečanje potrebe po kisiku.
  • Uživanje velikih obrokov, ki povzročajo napenjanje.
  • Debelost. Prekomerno telesno težo spremlja hiperholesterolemija, nastanek aterosklerotičnih oblog v posodah, kar še poslabša težave s srcem.

Ti dejavniki so popravljeni, torej jih je mogoče odstraniti. Opustitev kajenja, hujšanje, pravilno prehranjevanje, izogibanje čustvenemu stresu lahko znatno zmanjšajo pogostost srčnih napadov.

Simptomi angine v mirovanju

  1. Bolečina je glavni in vodilni simptom. Vstane v mirovanju. Bolečina je lahko tipična angina pektoris: kompresivna, retrosternalna, seva v levo roko, čeljust. Lahko pa ima nestandardno lokalizacijo: dajte jo v desno ramo, lopatico, celo v spodnji del hrbta ali v želodec. Intenzivnost bolečine je individualna in je odvisna od bolnikovega praga bolečine. Bolečine se ne jemlje z jemanjem analgetikov, zmanjša pa se z jemanjem nitroglicerina.

Trajanje bolečega napada je od ene minute do 15-20 minut, pogosteje 2-5 minut. Za Prinzmetalovo angino je značilna vrsta napadov: 2-5 napadov drug za drugim. Napadi se pogosto dogajajo ponoči ali zgodaj zjutraj. Med bolečim napadom so bolniki prestrašeni, tesnobni in se bojijo premakniti..

To so glavni simptomi angine mirovanja, ki so, kot vidite, enakovredne drugim oblikam angine, vendar imajo edino, pomembno, temeljno razliko: simptom bolečine se pojavi v mirovanju, brez povezave s telesno aktivnostjo!

Pregled in zunanji pregled

Izrazita vijugavost krvnih žil v časovnih predelih

Pri pregledu bolnika, ki trpi zaradi epileptičnih napadov v mirovanju, lahko zdravnik prepozna dejavnike tveganja za aterosklerozo in koronarno srčno bolezen: prekomerna telesna teža, izrazita vijugavost krvnih žil v časovnih predelih, ksantelazma (rumene pike na vekah) - strog označevalec dislipidemije. Če med pregledom bolnika vprašate o lokalizaciji bolečine, si bo položil pest na prsni koš - to je Levinov znak. Med avskultacijo lahko zdravnik sliši prigušene tone, sistolični šum na vrhu, pa tudi v drugem medrebrnem prostoru na desni.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika

Druge metode za prepoznavanje bolezni vključujejo:

  • UAC,
  • TANK,
  • EKG,
  • Holter EKG spremljanje,
  • Ehokardiografija,
  • stresni testi,
  • veloergometrija.

Zdravljenje

V akutni obliki je potreben počitek v postelji in bolnišnično zdravljenje. Pacient potrebuje 24-urno opazovanje in spremljanje elektrokardiograma. Napad bolečine se ustavi z nitroglicerinom pod jezikom, v odsotnosti učinka podjezične uporabe pa se nitroglicerin predpiše intravensko. Po lajšanju sindroma bolečine bolnik preide na dolgo delujoče nitrate - monokape, monolong.

Če samo nitrati pri zdravljenju niso dovolj in to potrjujejo bolnikovo počutje in podatki o EKG, so na zdravljenje povezani antagonisti kalcija in b-zaviralci. Med antagonisti kalcija sta izbrani zdravili verapamil in diltiazem, ne smemo pozabiti, da je nifedipin (zdravilo iz skupine kalcijevih ananagonistov) nezaželen za zdravljenje angine mirovanja..

Da bi preprečili trombembolijo in zmanjšali tveganje za nastanek srčnega napada, se heparin uporablja v akutni obliki angine mirovanja v prvih 4-7 dneh, po prenehanju uporabe heparina pa se nadaljuje preprečevanje trombembolije z aspirinom ali drugimi antiagregacijskimi sredstvi..

Zdravljenje z zdravili je treba dopolniti z odpravo popravljenih dejavnikov tveganja: kajenje in pitje alkohola je strogo kontraindicirano, nadzor nad telesno težo, ravni holesterola in glukoze v krvi je nujen.

Upoštevajte prehrano z malo živalskih maščob, namizno soljo, zadostno vsebnostjo kalija in magnezija, izogibajte se telesni neaktivnosti, telesu redno dajajte odmerjene telesne aktivnosti, ki jih priporoča zdravnik, ki se leče. Treba je dosledno upoštevati režim zdravljenja, ki ga je izbral zdravnik.

Ob najmanjšem poslabšanju zdravja se morajo bolniki z angino mirovanje takoj posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo indikacije, se lahko izvede kirurška korekcija - koronarna angiografija, balonska angioplastika, bypass operacija. Indikacije, nujnost, kontraindikacije za kirurški poseg vedno določi kardiokirurg posebej.

Angina mirovanja

Angina mirovanja - napadi nenadne bolečine v prsih, ki se pojavijo v odsotnosti očitnih provokativnih dejavnikov. Napad angine pektoris se razvije v razmerah fizičnega počitka, za katerega so značilni trajanje in pomembnost resne bolečine v predelu angine, zadušitev, avtonomne reakcije, strah pred smrtjo. Diagnoza angine mirovanja v mirovanju vključuje laboratorijski pregled, EKG, ultrazvok srca, koronarno angiografijo, PET srca. Nujna oskrba za angino mirovanje je podjezični nitroglicerin; v prihodnosti je bolniku predpisan načrtovan vnos nitratov, antitrombocitov, zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, statinov, antagonistov kalcija, zaviralcev ACE. Glede na indikacije se izvaja revaskularizacija miokarda (koronarna angioplastika, CABG).

  • Razlogi
  • Simptomi angine v mirovanju
  • Diagnostika
  • Zdravljenje angine v mirovanju
  • Napoved in preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Angina počitka (dekubitalna, posturalna angina) je ena od kliničnih oblik ishemične bolezni srca, za katero so značilni hudi napadi angine pektoris, ki se pojavijo v mirovanju, ne glede na fizični napor. Angina počitka v kardiologiji velja za nestabilno angino pektoris in se razvije pri bolnikih s IV funkcionalnim razredom bolezni. Kot ločeni različici angine v mirovanju ločimo Prinzmetalovo angino pektoris, ki jo povzroča močan nepričakovan krč koronarnih arterij, in postinfarktno angino pektoris, ki se razvije v 10-14 dneh po miokardnem infarktu.

V spodnjem toku ločujem subakutno angino v mirovanju (v primeru epileptičnih napadov v zadnjem mesecu) in akutno angino v mirovanju (v epileptičnih napadih v zadnjih 48 urah). Angina v mirovanju je prognostično nevarnejša od angine pri naporu in pogosteje vodi do hudega zapleta ishemične bolezni srca - miokardnega infarkta.

Razlogi

Glavni vzrok angine mirovanja je koronarna ateroskleroza. Pri angini pektoris v mirovanju je običajno huda (ponavadi trosilna) bolezen koronarnih arterij. Morfološki substrat dinamične koronarne obstrukcije je aterosklerotični plak, ki je pogosto zapleten zaradi tromboze in arterijskega krča. Angina pektoris v mirovanju se pridruži angini napora, ko zoženje lumena koronarnih žil napreduje, zaradi česar je slednja hujša.

Poleg aterosklerotičnih lezij lahko pojav miokardne ishemije olajšajo tudi druge bolezni, ki jih spremlja povečanje potrebe po kisiku srčne mišice: arterijska hipertenzija, hipertrofična kardiomiopatija, aortna stenoza, koronaritis, delna blokada koronarnih arterij s trombembolijo ali napadi sifilitične dlesni itd. se razvije med spanjem, se domneva, da je patogeneza bolezni posledica povečanja tona vagusnega živca.

Razvoj angine mirovanja pogosto spodbujajo stanja, ki poslabšajo miokardno ishemijo (zvišana telesna temperatura, anemija, hipoksija, okužbe, tahiaritmije, diabetes mellitus, tirotoksikoza). Med nespremenljivimi (neodstranljivimi) dejavniki tveganja za angino pektoris so upoštevane starost nad 50-55 let, menopavza pri ženskah, kavkaška rasa, dednost; spremenljivi (potencialno odstranljivi) dejavniki vključujejo debelost, kajenje, telesno neaktivnost, presnovni sindrom, povečano viskoznost krvi itd..

Simptomi angine v mirovanju

Napadi angine z angino mirovanja se razvijejo v ozadju popolne telesne umirjenosti, ko je oseba v vodoravnem položaju v postelji, pogosteje med spanjem ali v zgodnjih jutranjih urah. Vloga neke vrste obremenitve, ki povzroča miokardno ishemijo, pri angini v mirovanju se izvaja s povečanjem venskega pretoka v srce v ležečem položaju.

Nenaden pojav angine v mirovanju prisili pacienta, da se zbudi zaradi nenadne zadušitve ali občutka stiskanja v prsih. Napadi angine v mirovanju se pojavijo med REM spanjem, ko se pojavijo sanje, zato pacient pogosto poroča, da je v sanjah moral hitro teči ali dvigovati uteži. Po sodobnih konceptih REM spanec predstavlja endogeni stres, ki ga spremlja vzbujanje avtonomnega živčnega sistema in sproščanje kateholaminov.

Napad angine počitka spremlja stanje povečane tesnobe, tesnobe in strahu pred smrtjo. Sindrom bolečine je močno močan; bolečine so lokalizirane za prsnico, imajo stiskalni, pritiskajoč značaj, širijo se na čeljust, lopatico, levo roko. Zaradi bolečine bolnik zamrzne v enem položaju, saj že najmanjši premik povzroči neznosno trpljenje. Anginalni napad se razlikuje po daljšem trajanju (5-15 minut) in resnosti v primerjavi z angino napora; pogosto, da ga ustavite, morate vzeti 2-3 tablete nitroglicerina.

V ozadju anginalnega napada se razvijejo izrazite avtonomne reakcije: tahikardija, zvišanje krvnega tlaka, povečano dihanje, znojenje, huda bledica ali hiperemija kože, slabost, omotica. V večini primerov nočne epizode angine počitka spremljajo angine napora med telesno aktivnostjo čez dan. Napad angine pektoris počitka, ki traja do 20-30 minut, pa tudi povečana ali pogostejša bolečina v angini zahteva takojšnjo hospitalizacijo in opazovanje bolnika pri kardiologu.

Diagnostika

Bolnik z angino mirovanja potrebuje stacionarni pregled s celotno paleto klinične, laboratorijske in instrumentalne diagnostike. EKG z angino mirovanja običajno razkrije povišanje ali depresijo segmenta ST, kar kaže na prisotnost kritične stenoze koronarne arterije, aritmij in motenj srčnega prevajanja; znaki postinfarktne ​​kardioskleroze (nenormalni val Q in negativni val T).

Stresni testi (kolesarska ergometrija, test tekalne steze) za angino mirovanje niso vedno informativni - rezultati so lahko negativni. Znake ishemije je pogosto mogoče zaznati le med vsakodnevnim nadzorom EKG. Vsi bolniki z angino pektoris v mirovanju opravijo ehokardiogram, ki omogoča oceno kontraktilnosti miokarda in odkrivanje sočasne srčne patologije. Minimalni biokemični krvni test vključuje določanje ravni celotnega holesterola, lipoproteinov visoke in nizke gostote, AST in ALT, trigliceridov, glukoze; koagulogramska analiza.

Za oceno stanja koronarnih arterij in določitev taktike zdravljenja je prikazano, da vsi bolniki z angino mirovanje izvajajo rentgensko koronarno angiografijo ali njene sodobne modifikacije (CT koronarna angiografija, multispiralna CT koronarna angiografija). Srčni PET (pozitronska emisijska tomografija) se opravi za prepoznavanje področij ishemije in oceno koronarne perfuzije. Angino pektoris v mirovanju je treba ločevati od bolečine v plevritisu, medrebrne nevralgije, divertikov požiralnika, hiatalne kile, čira in raka želodca.

Zdravljenje angine v mirovanju

Pristop k zdravljenju angine pektoris v mirovanju vključuje nefarmakološke ukrepe za popravljanje življenjskega sloga, terapijo z zdravili in kirurški poseg za revaskularizacijo miokarda. Model vedenja pri mirovanju angine pektoris zahteva opustitev kajenja tobaka, alkohola in energijskih pijač; upoštevanje prehrane z omejevanjem holesterola, živalskih maščob, kofeina, soli; zmanjšanje odvečne telesne teže.

Pri akutnem anginalnem napadu je potreben počitek, takojšen vnos nitroglicerina pod jezik. Pri dolgotrajnem nerešljivem napadu je potreben klic rešilca. Rutinsko zdravljenje angine pektoris v mirovanju se izvaja z zdravili različnih skupin; običajno predpisana antiagregacijska zdravila (acetilsalicilna kislina), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (anaprilin, atenolol, propranolol), statini (atorvastatin, simvastatin), zaviralci ACE (enalapril), antagonisti kalcijevih ionov (nifedipin, nitrati mono-nitrati, izorbamil) ali izosorbid dinitrat).

Pri angini pektoris v mirovanju praviloma obstajajo indikacije za srčno kirurgijo. Izbrana operacija je balonska angioplastika in stentiranje koronarnih arterij. Rezultati koronarne angioplastike so visoki - pri bolnikih se anginalni napadi ustavijo, kontraktilna funkcija miokarda se izboljša. V nekaterih primerih se lahko pojavi restenoza - ponovno zoženje arterije.

Pri hudih ali večkratnih lezijah arterij je indicirano presaditev koronarnih arterij z ustvarjanjem alternativnih poti za koronarni pretok krvi. Pri 20-25% bolnikov, ki so preboleli CABG, se angina pektoris ponovi v 8-10 letih, kar zahteva drugo presaditev koronarne arterije.

Napoved in preprečevanje

Napoved angine v mirovanju je resnejša kot pri angini pri naporu: to je posledica izrazitejših in praviloma večkratnih lezij koronarnih arterij. Ti bolniki imajo večje tveganje za razvoj miokardnega infarkta in nenadne srčne smrti..

Preventivno delo zahteva popolno odpravo spremenljivih dejavnikov tveganja, zdravljenje sočasnih bolezni. Vse bolnike z angino mirovanje mora nenehno nadzorovati kardiolog, po potrebi pa se mora posvetovati s kardiokirurgom.

Angina pektoris - kaj je to? Vrste, vzroki, simptomi, ne in ne

Angina pektoris je bolezen kardiovaskularnega sistema, ki je oblika koronarne bolezni srca.

Kaj je to? Stanje, ki se pojavi, kadar srčna mišica nima zadostne oskrbe z arterijsko krvjo. To se zgodi, ko se krvna žila v različni meri zoži, skozi katero kri, bogata s kisikom, vstopi v mišično plast srca, vsem nam poznana kot miokard. Stradanje kisika se razvije kot posledica tvorbe holesterolskih plakov na notranji steni krvnih žil, kar ovira pretok krvi.

V tem članku bomo razumeli, kaj je angina, pa tudi kaj in kaj ne med napadom..

Kaj je angina pektoris?

Z enostavnimi besedami angina pektoris s stališča kardiologije: gre za kronično obliko koronarne srčne bolezni, v nasprotju z miokardnim infarktom, ki je akutna oblika ishemije srca. Te bolezni, kot je tretja oblika ishemične bolezni srca - kardioskleroza - so tesno povezane, saj jih vse povzroča nezadostna oskrba srčne mišice s krvjo.

Angina pektoris je najpogostejša oblika koronarne bolezni srca: diagnosticirajo jo skoraj vsak drugi bolnik, ki se pritožuje zaradi bolečin v prsih in občutka stiskanja v srcu. Ta simptomatologija je določila ime bolezni: iz grščine se prevede kot zatiranje ali krčenje srca. Angino pektoris imenujemo tudi koronarna bolezen srca. Prej so zdravniki uporabljali ime angina pektoris, ki ga danes najdemo predvsem v običajnem jeziku..

Zaradi kršitve srčnega obtoka človek doživi boleče občutke z različno intenzivnostjo in lokalizacijo: bolečina je lahko blaga ali tako močna, da jo osebo zajame strah pred smrtjo.

Moški trpijo za angino pektoris pogosteje kot ženske in tudi starostna odvisnost je jasno izražena: starejša kot je oseba, večja je verjetnost, da bo zbolela za koronarno arterijsko boleznijo. V starostni skupini nad 60 let se tveganje za koronarno srčno bolezen močno poveča.

Prej so verjeli, da povečano število (v odstotkih) relativno mladih z angino pektoris kaže na splošne neugodne trende v družbenem razvoju v obravnavani regiji (revščina, lakota, nizka stopnja zdravstvene oskrbe itd.). Toda nedavne raziskave kažejo, da se v tako imenovanih bogatih državah z visokim dohodkom angina ponavadi pomladi zaradi prenajedanja in omejene telesne aktivnosti ter številnih slabih navad..

Za angino pektoris kot obliko srčne ishemije so značilne paroksizmalne bolečine v predelu srca, ki jih spremljajo stiskanje v prsih, težko dihanje in artemija. Ta bolezen je nevarna, ker se lahko razvije v:

  • odpoved srca;
  • miokardni infarkt.

Miokardni infarkt se lahko razvije, če srčna mišica dlje časa ostane brez oskrbe s krvjo in s tem presežemo prag njenega preživetja med hipoksijo. V tem primeru so spremembe, ki se pojavijo v tkivih, nepopravljive..

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja, ki določajo značilnosti razvoja, napredovanja in manifestacije angine pektoris, so lahko spremenljivi in ​​nespremenljivi, z drugimi besedami - odstranljivi in ​​nepopravljivi.

Med nepopravljive ali nespremenljive dejavnike sodi predvsem starost, ki ji sledijo spolni in genetski dejavniki. Moški so bolj izpostavljeni angini pektoris v starosti do 55 let kot ženske: pred to starostjo žensko telo uspešno proizvaja dovolj ženskih spolnih hormonov estrogenov, ki delujejo kot naravna obramba srca in srčnih žil.

Z nastopom menopavze se poruši hormonsko ravnovesje v ženskem telesu, saj funkcija jajčnikov izgine, estrogeni pa nastajajo vedno manj. Zato je pri ljudeh, starih od 55 do 60 let, stopnja incidence pri obeh spolih enaka.

Kar zadeva dedni dejavnik, ljudje, katerih starši trpijo zaradi koronarne srčne bolezni ali so imeli miokardni infarkt, pogosteje razvijejo angino pektoris..

Odstranljivi ali spremenljivi dejavniki niso tako usodni, saj lahko človek vpliva na njihovo prisotnost v svojem življenju. Najpogosteje obstaja tesno razmerje med patogenimi dejavniki in izločanje enega lahko povzroči izginotje drugega. Na primer, zmanjšanje dnevnega obroka kalorij zaradi živalskih maščob vodi do zmanjšanja ravni holesterola v krvi..

Pomembno! Holesterol je vsebovan le v živalskih maščobah, zato napisi na posodah z rastlinskim oljem, ki prepričujejo, da v tem izdelku ni holesterola, niso nič drugega kot reklamni trik. Steroli v rastlinski hrani se imenujejo fitosteroli (mikosteroli v gobah) in niso vključeni v aterosklerotične procese.

Sledi naravno hujšanje (odvečni pridobljeni kilogrami nastanejo na račun maščob in ogljikovih hidratov, katerih porabo je treba tudi nadzorovati), nakar se po naravi normalizira tudi arterijski tlak..

Tlak 140/90 velja za normalno. Vse, kar je nad tem, že lahko štejemo za hipertenzijo..

Spremenljivi dejavniki, ki vplivajo na razvoj angine pektoris:

  • kršitev metabolizma lipidov in lipoproteinov ter zvišanje ravni teh snovi v krvi (hiperlipidemija);
  • prekomerna telesna teža;
  • pomanjkanje telesne aktivnosti (telesna neaktivnost);
  • visok krvni tlak (arterijska hipertenzija);
  • diabetes mellitus tipa 1 in tipa 2 (od insulina odvisen in od insulina odvisen);
  • anemija (vključno s pomanjkanjem železa);
  • povečana viskoznost krvi;
  • hormonske motnje (sem spadajo uporaba hormonskih peroralnih kontraceptivov pri ženskah in zgodnja menopavza);
  • kajenje;
  • zastrupitev (vključno z alkoholnimi).

Visoko vpliven ima tudi psihoemocionalni dejavnik: stres, šok, depresija itd..

  1. Vzrok za hiperlipidemijo je tudi statičen življenjski slog: človek vse bolj raje hodi kot izlet z avtomobilom ali javnim prevozom in se povzpne po stopnicah do dvigala. Namesto aktivnega preživljanja prostega časa se izberejo računalnik, televizor in druge statične oblike rekreacije, katerih škodo poslabša vzporedna uporaba nezdrave hrane (hitra hrana, pivo, čips, sladke gazirane pijače itd.).
  2. Velika večina bolnikov z angino pektoris (več kot 95%) trpi zaradi holesterola v koronarnih arterijah. Takšne obloge holesterola so nevarne tudi s tem, da prispevajo k nastanku krvnih strdkov, ki zamašijo lumen krvnih žil. Visok holesterol spremlja debelost, zato je treba bolnikovo prehrano korenito spremeniti s strogo omejitvijo dnevnega vnosa holesterola in kuhinjske soli. Prehranske vlaknine naj bodo na vrhu menija..
  3. Kajenje je zelo škodljivo: vdihavanje produktov izgorevanja tobaka povzroči enako reakcijo kot zastrupitev z ogljikovim monoksidom, le v blagi obliki. Razlog je v tem, da se pri kajenju v krvi poveča koncentracija spojine, imenovane karboksihemoglobin. To zavira funkcijo hemoglobina, da veže molekule kisika, kar povzroča hipoksijo, arterijske in koronarne krče ter arterijsko hipertenzijo. Kadilci pogosteje umrejo zaradi miokardnega infarkta in drugih bolezni srca in ožilja kot nekadilci.
  4. Na razvoj angine pektoris vplivajo tudi dejavniki tveganja, kot so endotelijska disfunkcija, tahikardija, imunski odziv itd..

Če se pri zbiranju anamneze ugotovi prisotnost več kot dveh dejavnikov, to že poveča skupno tveganje. Pri določanju terapevtske taktike in sekundarnih preventivnih ukrepov za preprečevanje ponovitve bolezni je treba upoštevati vse dejavnike. Napale angine lahko sproži tudi prehladno vreme..

Vzroki za pojav

Razlogi za razvoj angine pektoris so v akutni pomanjkljivosti oskrbe s krvjo v srčni mišici. Koronarna vaskularna insuficienca vodi do motene miokardne perfuzije in posledične ishemije. Kardiomiociti ne prejemajo tiste količine kisika, ki je potrebna za ohranjanje funkcionalnosti srca. Posledične kršitve so izražene v:

  1. prekomerno kopičenje presnovnih produktov v miokardu (med njimi so mlečna, ogljikova, fosforjeva, pirovična in druge kisline);
  2. kršitev ionskega ravnovesja;
  3. zaviranje sinteze ATP.

Zaporedje sprememb v miokardu sproži tako imenovano ishemično kaskado. Kaj to pomeni: kot posledica kršitve koronarne cirkulacije pride do disfunkcije miokarda - najprej diastolična, nato pa sistolična, kar vodi do elektrofizičnih motenj (kar dokazujejo ustrezne spremembe na elektrokardiogramu). Končni rezultat vseh teh sprememb je izrazita bolečinska reakcija in razvoj angine pektoris..

Glavni razlog, ki povzroča predvsem angino pektoris in na splošno koronarno srčno bolezen, je zožitev koronarnih žil, kar pa povzročajo manifestacije ateroskleroze (tako imenovana aterosklerotična stenoza - zožitev koronarnih arterij). O napadih angine lahko govorite, ko se lumen teh krvnih žil zoži za polovico ali več.

Drugi dejavniki, ki določajo resnost angine pektoris, so:

  • dolžina zoženega odseka krvne žile;
  • lokalizacija zoženja;
  • skupni volumen koronarnih arterij, ki jih prizadene stenoza.

Za angino pektoris je značilna kombinirana patogeneza, zato lahko poleg aterosklerotične obstrukcije tako trombofilija s tvorbo krvnih strdkov kot krči koronarnih arterij (angiospazmi) vplivajo na naravo, pogostost in intenzivnost napadov angine. Kardiospazem je lahko tudi refleksne narave z:

  1. patologije prebavil, kot so hernija diafragme, bolezen žolčnih kamnov, zoženje požiralnika itd.;
  2. nalezljive bolezni;
  3. alergijske reakcije telesa;
  4. revmatoidne in sifilitične lezije krvnih žil - aortitis, periarteritis, vaskulitis in endarteritis.

Vse te manifestacije motijo ​​višjo živčno regulacijo koronarnih arterij srca..

Poenostavljeno lahko vse primere angine pektoris razdelimo na dve vrsti: angino napora in angino mirovanja. Prvi se pojavi med fizičnim ali psihoemocionalnim stresom, izrazitim vplivom endogenih ali eksogenih dejavnikov na prekrvavitev srčne mišice. Pri angini mirovanja se napadi pojavijo predvsem ponoči, brez očitnega razloga.

V skladu z mednarodno klasifikacijo ločimo naslednje vrste in podvrste angine pektoris:

  • angina pektoris - na novo nastajajoča, stabilna in nestabilna (progresivna);
  • spontana angina (druga imena - vazospastična ali posebna).

Pri angini pektoris se bolečine pojavijo za prsnico s precejšnjim naporom, ki ga lahko ustavimo z zdravili ali prehajamo v mirovanju. Ko se angina pektoris pojavi prvič, napadi trajajo največ 30 dni od dneva prvega napada. Nadalje lahko pride do regresije (oslabitve), stabilizacije ali napredovanja patologije.

Angina pektoris se šteje za stabilno, kadar manifestacije trajajo več kot 4 tedne od dneva prvega napada. Stopnje stabilne angine pektoris se razlikujejo glede na bolnikovo telesno kondicijo, ki dopušča določene obremenitve, in pripadajoče funkcionalne razrede 1-4.

Za razred 1 so napadi angine značilni le v primerih, ko je prisotna dolgotrajna in pretirana telesna aktivnost. V drugih primerih (običajna obremenitev) se oseba dobro počuti in obremenitev normalno prenaša.

Za 2. stopnjo so značilne nekatere omejitve telesne aktivnosti:

  • pri hoji brez plezanja na razdalji več kot 0,5 km;
  • pri vzpenjanju po stopnicah do višine, ki ustreza 2. nadstropju.

V tem primeru se napadi bolezni lahko razvijejo pod vplivom vetrovnega in hladnega vremena, psihoemocionalnega prekomernega vznemirjenja in takoj po prebujanju.

V 3. razredu je ostra omejitev telesne aktivnosti - angina pektoris se pojavi po 100 metrih z mirnim korakom in vzponom v prvo nadstropje.

4. stopnja je najtežja, tudi šibka obremenitev je dovolj za začetek napada, v hujših primerih pa se angina pektoris kaže tudi v mirovanju.

Z nestabilno ali progresivno angino pektoris se napadi bolezni pogostejši, s stabilno (nespremenjeno) telesno aktivnostjo postanejo daljši in hujši.

Vasospastično angino povzročajo spontani krči koronarnih arterij. Pri spontani angini pektoris napade opazimo le v mirovanju (od tod tudi drugo ime - angina mirovanja) in ponoči ali ob zori. To stanje so opazili celo starodavni, ki so ga imenovali "dolor ignis ante lucem" - hudo hrepenenje pred svitanjem. Izraz dobro prikazuje stanje osebe, ki ima srčne bolečine na meji spanja in prebujanja.

Simptomi angine: kako prepoznati prve znake napada?

Prvi znaki angine pektoris so občutek stiskanja in bolečine v prsih, ki se lahko premaknejo v levo proti srcu. Za angino pektoris je značilen širok spekter sindroma bolečine: rezanje, vlečenje, pritiskanje, pekoč občutek in druge bolečine. Intenzivnost je tudi spremenljiva, od komaj opaznega stiskanja brez večje bolečine do ostrih bolečinskih občutkov.

Kako ločiti prve znake angine pektoris od tistih pri akutnem miokardnem infarktu: napad angine pektoris uspešno zaustavimo z jemanjem nitroglicerina. Če je bolezen že v hudi fazi, je možno ponovno jemati zdravilo, vendar ne več kot dvakrat. Bolečina mine v 2-5 minutah. Pri miokardnem infarktu nitroglicerin nima izrazitega terapevtskega učinka..

Drugi znaki: bledica obraza, težave z dihanjem, možno obsevanje (odboj) bolečine v zgornjem levem delu telesa (lopatica, rama itd.), Pa tudi pod spodnjo čeljustjo.

Drugi simptomi, po katerih lahko ločimo angino pektoris: bolnikovo stanje se izboljša v mirovanju, vendar ne leže, fizična ali psiho-čustvena preobremenitev pa prispeva k samemu napadu.

Poleg bolečin, bledice in težav z dihanjem simptomi pri odraslih vključujejo:

  • obsevanje bolečine;
  • izrazita odvisnost manifestacij bolezni od povečanja fizičnega ali duševnega stresa;
  • bledica obraza;
  • odrevenelost in podhladitev rok;
  • hiter srčni utrip z možnimi prekinitvami.

Med napadom angine pektoris ima bolnik na obrazu značilen trpeč izraz; ob hudih bolečinah oseba govori o strahu pred smrtjo ali trdi, da umira. Značilna poza - zamrznjena, z roko pritisnjeno na prsni koš.

Angina pektoris: kaj storiti in kaj ne?

Pogosto se pri bolnikih z angino pektoris nenadoma pojavijo ustrezni simptomi, zdravljenje v teh primerih pa je najprej v pravilni prvi pomoči..

Kaj storiti, če ima oseba napad angine:

  1. Najprej morate poklicati rešilca, nato pa poskrbeti za mirovanje osebe - da se usede (ne pa tudi leže! Ležeči položaj poslabša bolnikovo stanje).
  2. Dajte tableto nitroglicerina ali kapnite 2-3 kapljice tekočega pripravka na rafinirano kocko sladkorja in pustite, da se raztopi. Po potrebi lahko ta postopek ponovimo še dvakrat, vendar ne več - sicer lahko krvni tlak močno pade.
  3. Odpnite ovratnik oblačil, olajšajte dihanje. Če bolnik ni na prostem, mora biti prostor prezračen, da se zagotovi največji dostop do kisika.
  4. Pomemben je tudi psihološki dejavnik: osebo morate umiriti in prepričati v potrebo po mirnem globokem dihanju..

Posledice in zapleti napada

Če se napad angine pektoris podaljša in se z zdravili ne ustavi, obstaja veliko tveganje za njegov razvoj v miokardni infarkt. Pri stabilni angini pektoris in odsotnosti ustreznega zdravljenja (in / ali prisotnosti oteževalnih dejavnikov) se pojavijo zapleti v obliki kardioskleroze in kroničnega srčnega popuščanja.

Najresnejši zaplet so onemogočajoče posledice angine pektoris, ki se je razvila v miokardni infarkt. V skrajnih primerih smrtni izid ni izključen, če bolniku ni zagotovljena pravočasna prva pomoč.

Diagnostika

Elektrokardiogram je primarnega pomena za diagnozo angine pektoris; razširjeno klinično sliko daje vsakodnevno spremljanje EKG. Uporabljajo se tudi metode, kot sta kolesarska ergometrija in miokardna scintigrafija. To vam omogoča, da določite stopnjo patoloških sprememb v koronarnih žilah in srčni mišici ter njihovo lokalizacijo.

Za prisotnost različnih snovi in ​​za ugotavljanje sprememb značilnosti krvi so predpisani laboratorijski krvni testi. Potreben je koagulogram.

Zdravljenje angine pektoris pri odraslih

Zdravljenje angine pektoris vključuje lajšanje in preprečevanje napadov in zapletov angine pektoris.

Kako zdraviti? Načrtovana terapija z zdravili vključuje:

  • antiishemična (antiangialna) zdravila;
  • podaljšani nitrati (izosorbid dinitrat itd.);
  • zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (na primer anaprilin);
  • zaviralci kalcijevih kanalov (verapamil itd.),
  • pa tudi zdravila, kot so molsidomin, trimetazidin in druga.

Priporočljivo je uporabljati terapijo z zdravili z uporabo statinske skupine (anti-sklerotično), antioksidanti (tokoferol) in antitrombocitnimi sredstvi (aspirin, aspirin kardio itd.). V primeru hude faze bolezni je indicirano kirurško zdravljenje, najpogostejša od vseh metod je obvoznica koronarnih arterij..

Kaj natančno je treba storiti z angino pektoris in česa ne, je bolje razjasniti pri kardiologu. Navsezadnje je terapija učinkovita le, če je sistematična in jo spremljajo spremembe v življenjskem slogu: opustitev kajenja in alkohola, odmerjanje razumne telesne aktivnosti, racionalna prehrana s prevlado svežega sadja in zelenjave ter obvezen dnevni režim.

Priprave za zdravljenje angine pektoris

Zdravniki bolnikom z angino pektorisom običajno predpišejo več zdravil hkrati. Nekateri lajšajo napade, drugi izboljšujejo dolgoročno prognozo. Vzeti morate veliko tablet, vendar so vse potrebne. Ne prenehajte jemati zdravil brez dovoljenja. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da jih dopolnite s spodaj opisanimi naravnimi zdravili..

NitratiSprosti krvne žile in jim razširi lumen. Tablete nitroglicerina pod jezikom lajšajo napade bolečine v prsih. Prav tako lahko nitroglicerin jemljemo za profilakso pred vadbo ali stresnimi situacijami..
AspirinZavira nastajanje krvnih strdkov - krvnih strdkov. To zmanjša tveganje za miokardni infarkt. Zdravnik vam bo morda predpisal, da jemljete aspirin vsak dan, da preprečite srčni napad. To občasno povzroči želodčne krvavitve. Toda pri ljudeh z angino pektoris so koristi aspirina večje od tveganj..
Plavix ali BrilintaZdravila za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov so klopidrogel (Plavix), tikagrelor (Brilinta) in nekatera druga zdravila. Lahko jih predpišemo poleg ali namesto aspirina. Možni neželeni učinki so krvavitve, podplutbe. Vendar je korist lahko večja od tveganja.
Zaviralci betaHormon epinefrin (adrenalin) pospeši in utripa srce, zaviralci beta pa deloma zavirajo njegovo delovanje. Posledično se zmanjša utrip in obremenitev srca. Nižji krvni tlak, manjša pogostost napadov bolečin v prsih in manjše tveganje za srčni napad.
StatiniStatini znižujejo holesterol v krvi in ​​na druge načine zmanjšujejo tveganje za srčni napad. Lahko povzročijo bolečine v mišicah, utrujenost, poslabšanje spomina, vendar preložijo srčni napad in podaljšajo življenje za nekaj let. Bolniki z angino pektoris jih morajo jemati brez okvare. Prenehajte uporabljati ta zdravila le, če neželeni učinki postanejo nevzdržni..
Antagonisti kalcijaImenujejo se tudi zaviralci kalcijevih kanalov. Ta zdravila sprostijo in razširijo krvne žile, kar olajša pretok krvi v srce. Pogosti neželeni učinki so otekanje, kožni izpuščaji. Sinatra meni, da magnezijeve tablete vitamina B6 počnejo enako kot antagonisti kalcija, vendar brez škodljivih stranskih učinkov..

Zdravila jemljite vsak dan v odmerku, ki vam je bil predpisan. Vse tablete imejte dovolj doma, pa tudi v državi in ​​v avtu. Ugotovite, za kaj so bila predpisana zdravila, kakšen je učinek posameznega zdravila. To je enostavno narediti in koristi uživanja tablet se bodo močno povečale..

Kako dolg je potek zdravljenja?

Potek zdravljenja angine pektoris mora biti dolg, običajno vse življenje. Ne morete samovoljno delati odmorov pri jemanju zdravil, zmanjšati njihove odmerke.

To lahko privede do dejstva, da se stabilna angina pektoris spremeni v nestabilno ali celo v srčni napad. Če želite ustaviti katero koli zdravilo ali zmanjšati odmerek, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Preden pa se posvetujete z zdravnikom, ne spreminjajte ničesar sami. Sodobna zdravila za bolezni srca in ožilja skoraj ne povzročajo stranskih učinkov.

Neprijetne simptome, ki jih imajo bolniki, običajno povzročajo psihološki vzroki, pa tudi posledice ateroskleroze, ki je prizadela ožilje, ki hrani njihovo srce, možgane in noge.

Najprej je treba opozoriti, da so takšna zdravila pri dolgotrajnem jemanju precej učinkovita, vendar ne smemo pomisliti, da lahko nadomestijo sodobna zdravila. Dovoljeno jih je uporabljati le kot dodatna sredstva in ne več.

Vsi prispevajo k:

  • zniževanje slabega holesterola;
  • raztapljanje aterosklerotičnih plakov;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • čiščenje krvnih žil;
  • povečanje njihove elastičnosti in prepustnosti.

Zmes pripravimo na naslednji način. Oparite deset limon z vrelo vodo. Pet glav česna olupimo. Vse te izdelke zmeljemo z mešalnikom ali mlinom za meso in prelijemo z litrom tekočega medu. Najbolje je, da vzamete te sorte:

  • ajda;
  • gozd;
  • akacija;
  • sončnica;
  • Altajsko.

Končni izdelek shranimo na hladnem, v stekleni posodi s tesno prilegajočim se pokrovom. Vzeti je treba zjutraj pred obroki, dve žlici. Zmes se resorbira. Tečaj traja, dokler ne porabite celotnega dela.

Okrevanje in napoved

Napovedi in postopek okrevanja so odvisni od številnih dejavnikov, predvsem neizterljivih, med katerimi je glavni starost. Če starejši bolnik s koronarno boleznijo srca upošteva vse zdravniške predpise in sistematično jemlje zdravila, takšno podporno zdravljenje, odpoved slabim navadam in popravljanje telesne teže vodi do pozitivnih rezultatov..

Prehrana

Angina pektoris je stres, ki je različica poteka ishemične bolezni srca. Napad se lahko zgodi zaradi nepravilne prehrane. Prvi znak, ki kaže na nepravilno prehranjevanje z angino, je pojav pekočega občutka v predelu prsnega koša.

Glavni namen prehrane je preprečevanje napadov. S pomočjo nekaterih izdelkov je mogoče normalizirati metabolizem in izboljšati strjevanje krvi.

Seznam prepovedanih in dovoljenih izdelkov

Dietna hrana mora biti pravilna in uravnotežena. Dieta vključuje samo tista živila, ki so bogata z vitamini in minerali. Za normalizacijo metabolizma in obnovo ne samo mišic, temveč tudi krvnih žil, zdravniki predpišejo pacientovo prehrano št.

Seznam odobrenih izdelkov:

    1. Jejte svežo zelenjavo.
  1. Pusto juhe iz zelenjave.
  2. Sadje (nesladkano).
  3. Rumenjak. Dovoljeno je uporabljati največ 2-krat na teden.
  4. Kruh: rž ali pšenica.
  5. Kaša. Izjema sta riž in zdrob.
  6. Meso: zajec, pusto puranje.
  7. Morske ribe.
  8. Pijače: šibki čaj, zelenjavni ali sadni sokovi.
  9. Oreški.

Obroke lahko kuhate na maslu z nizko vsebnostjo maščob.

Iz prehrane izključite:

  • Ne uživajte nasičenih juh iz rib ali mesnih izdelkov.
  • Izključite jetra.
  • Sladki in slani izdelki.
  • Pri angini pektoris je prepovedano jesti prekajene, začinjene in slane jedi.

Strogo prepovedane klobase in različna živila z visoko vsebnostjo maščob.

Treba je opozoriti, da se angina pektoris lahko pojavi skupaj z arterijsko hipertenzijo ali diabetes mellitusom. V tem primeru mora bolnik zmanjšati vnos soli. Dnevni odmerek soli naj bo 2-3 g.

Pri angini pektoris, ki ogroža razvoj srčnega napada (nestabilnega), tudi pri kroničnih srčnih boleznih, je treba upoštevati kalorične norme. Pri normalni teži zaužijte 2900 kcal:

  • Beljakovine ne več kot 100 g.
  • Maščoba 90 g na dan.
  • Največji odmerek so ogljikovi hidrati, ne več kot 350 g na dan.

S prekomerno telesno težo se vsebnost kalorij zmanjša, zato se giblje med 2000-2100 kcal na dan.

  • Maščoba 70 g.
  • Ogljikovi hidrati 300 g.

Vključite prehrano, bogato z živili:

  • jod;
  • cink;
  • kalij;
  • vitamini iz skupine B;
  • metionin;
  • mangan.

Hrana, ki jo uživa oseba s srčno ishemijo, mora biti bogata z vitaminom C..

Retinol pomaga preprečevati vazokonstrikcijo. Vitamin C lahko hitro zniža krvni tlak. Poleg tega ima dober sproščujoč učinek neposredno na arterije. Dodatne pozitivne lastnosti vključujejo sposobnost zmanjšanja vaskularne prepustnosti.

Tradicionalne metode zdravljenja

Tradicionalni zdravilci angino pektoris imenujejo "angina pektoris", saj ima bolnik močne bolečine in nelagodje v srcu.

Ime receptaZakonPriprava
Na osnovi meduMed je dober vir elementov v sledovih, zato pozitivno vpliva na delo srčne mišice.

  1. Izboljša krvni obtok.
  2. Poveča elastičnost krvnih žil.
  3. Normalizira srčni utrip.
Potrebovali boste 1 kg limone, lupine in mletja. V nastalo maso dodajte zdrobljene 10 glav česna in 1 kg naravnega medu, vse premešajte in vztrajajte v temnem prostoru 7 dni.

Uporaba: 1 čajna žlička 4-krat na dan.

Na osnovi tribarvne vijoliceUčinkovito zdravi angino pektoris. Recept normalizira oskrbo s krvjo in izboljša splošno stanjeTrikolorne vijolice skuhajte v razmerju 1 čajna žlička na 300 ml vode. Med poslabšanjem uživajte v majhnih delih.
Sončnična decokcijaPoveča elastičnost krvnih žil.Posušene cvetove prelijemo z litrom vode. Na majhnem ognju kuhamo 5 minut, nato pustimo eno uro. Pred uporabo filtriramo in pijemo pol kozarca na dan..

Pomembno! Vsak dan je treba pripraviti nove porcije. Če pijete levo juho od včeraj, pozitiven učinek ne bo prišel..

Tinktura materniceIzboljšuje delo srca in ožilja ter krvnega obtoka.Recept pomaga odpraviti simptome bolečine in je učinkovit pri razbijanju srca..Posušeno zelišče prelijte z 0,5 litra vrele vode (potrebovali boste 2 žlički glavne sestavine). Dajte infuzijo 8 ur Uporaba: pijte 50 ml 3-4 krat na dan.

Pred pripravo ljudskega recepta se posvetujte s svojim zdravnikom, da se izognete neželenim stranskim učinkom in zapletom.

Preprečevanje

Za izboljšanje kakovosti življenja ljudi, ki trpijo zaradi napadov angine, je treba upoštevati določena pravila. Tu so TOP nasveti kardiologa:

  1. Prva angina pektoris je kajenje. Kajenje naj bo popolnoma prepovedano. In celo pasivno. Biti v bližini kadilcev je prav tako nevarno kot kaditi sam.
  2. Nošenje težkih uteži in preobremenitev telesa sta kontraindicirana, pa tudi stres. Poskusite se izogibati situacijam, ki povzročajo negativna čustva.
  3. Poiščite pravi način za sprostitev. Lahko so različne meditacije, tečaji joge, sprehodi po vaših najljubših krajih, aromaterapija.
  4. Nadomestna mišična in duševna aktivnost. Iz fizične aktivnosti preklopite na branje, gledanje najljubših programov in obratno: ne sedite pred televizorjem več kot eno uro, prisilite se vstati in se nekaj gibajte.
  5. Tisti s sočasnimi kroničnimi boleznimi morajo te bolezni nadzorovati in preprečevati. Pogosto so to bolezni, kot so hipertenzija, ateroskleroza, diabetes..
  6. Ne morete se prenajedati. Prenajedanje je treba izključiti kot zakon.
  7. Če ima oseba, ki trpi zaradi angine pektoris, prekomerno telesno težo, je nujno izgubiti težo. To je eden pomembnih dejavnikov uspešnega zdravljenja angine pektoris..
  8. Fizična aktivnost mora biti omejena, v razumnih mejah. Izvedljive jutranje vaje, hoja vsaj dve uri na dan morajo biti prisotne v dnevni rutini.
  9. Prav tako morate pregledati svojo prehrano. Med in po zdravljenju angine pektoris je treba upoštevati zdravo prehrano. Ne uživajte mastne in slane hrane. Sol in nasičene maščobe je treba strogo omejiti.
  10. V svojo prehrano vnesite hrano, bogato z omega-3 večkrat nenasičenimi kislinami. Najdemo jih v rdečih morskih ribah, morskih sadežih, avokadu, lanenih semenih in lanenem olju, bučnem olju.
  11. Dnevna prehrana mora vključevati cela zrna, svežo, suho in zamrznjeno zelenjavo in sadje, zelenjavo.
  12. Hrana mora biti kuhana na pari ali pečena v pečici.
  13. Ni treba kuhati ocvrte hrane.
  14. Dieta ne sme vsebovati sladkih gaziranih pijač, čipsa, hamburgerjev in cheeseburgerjev.
  15. Ne pozabite na režim pitja. Med zdravljenjem angine pektoris poskusite čez dan popiti vsaj 1,5 litra čiste vode.
  16. Zvečer naj bi se zadnji obrok zgodil vsaj dve do tri ure pred spanjem..
  17. Nočni spanec mora biti vsaj osem ur. Spalnico obvezno prezračite in po možnosti pustite odprto, da ponoči prezračujete okna.

Najboljše preprečevanje bolezni srca je zdrav način življenja. Zniževanje ravni holesterola v krvi, zmerno gibanje, uravnotežena prehrana in izogibanje slabim navadam.

Najprej je treba za zmanjšanje tveganj, povezanih z ishemijo, zagotoviti, da bolnik začne zdravo živeti. Najprej potrebuje:

  • zavrnitev uporabe kakršnih koli tobačnih izdelkov je škodljivo celo v bližini kadilcev;
  • pravilna prehrana;
  • fizioterapija;
  • izguba teže;
  • redni pregledi pri kardiologu;
  • terapija sočasnih kardiovaskularnih in endokrinih patologij;
  • izogibajte se stresu in tesnobi;
  • zavrnitev jesti ponoči;
  • redna sprostitev;
  • izmenjava telesne dejavnosti z duševno in počitkom;
  • dober nočni spanec (vsaj 8 ur).

Upoštevati je treba, da se mora prehrana znebiti mastne in pretirano slane hrane. Hkrati morate jesti več rib, kozic, školjk, rastlinskih olj.

Pomembno je, da se izogibate rafinirani hrani - jejte samo polnozrnati kruh. Sladkorja v čisti obliki ne smemo uživati.

Vsak dan morate jesti zelenjavo in sadje, tudi posušeno. Hrana mora biti kuhana v dvojnem kotlu ali pečici.

Najboljša oblika gibanja je redna hoja. V vsakem primeru pa se je treba pred tem posvetovati z zdravnikom..

Primarni preventivni ukrepi, vključno s tistimi, ki dopolnjujejo zdravljenje angine pektoris, vključujejo naslednje dejavnike:

  • Sledenje telesni teži, razen videza odvečne telesne maščobe
  • Nehajte kaditi enkrat za vselej
  • Pravočasnost zdravljenja in obvladovanja kroničnih bolezni, ki lahko povzročijo razvoj zadevne patologije
  • Če obstaja genetska nagnjenost in motnje v delu srca, je pomembno, da ga nenehno krepimo, povečujemo elastičnost arterij in ven. To dosežemo z izvajanjem kompleksov medicinskega postopka, ki ga predpiše zdravnik glede na bolnikovo stanje
  • Izogibanje hipodinamiji, kot znanstveno imenujejo pomanjkanje telesne aktivnosti

Sekundarna preventiva vključuje ukrepe, ko je diagnoza že postavljena. Njeni ukrepi so namenjeni stabilizaciji bolnikovega stanja in preprečevanju napadov. Med ukrepi velja izpostaviti izključitev močnega fizičnega napora, globokih čustvenih izkušenj, jemanja nitroglicerina pred povečano aktivnostjo, preventivnih ukrepov proti boleznim, ki povzročajo angino pektoris.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Wessel Douai F

Zapleti SestavaMehka kapsula v želatinasti lupini vsebuje 250 LU aktivne snovi sulodeksid.Dodatne komponente so: silicijev dioksid (koloidna oblika), natrijev lavril sarkozinat, trigliceridi.Lupina je sestavljena iz titanovega dioksida, želatine, rdečega Fe oksida, natrijevega propilparahidroksibenzoata, natrijevega etilparahidroksibenzoata in glicerola.

Zakaj se v nogah pojavi teža? Glavni razlogi

Zapleti Ste po težkem dnevu opazili težo v nogah, kot da bi bile privezane na utež? To je pogost pojav, še posebej, če ste starejši od 40 let, veliko telovadite, dlje časa stojite na nogah..

Najučinkovitejši diuretik: ocena diuretika

Zapleti Glavna naloga takšnih zdravil je odstraniti odvečno tekočino iz človeškega telesa. Skupaj z njo odhajajo soli, pa tudi kemikalije, ki se kopičijo v tkivih in krvnih žilah.