Fistula - kaj je to in vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje
Kot rezultat vnetnega procesa ali operacije lahko nastane tako imenovana fistula - kanal, ki povezuje dve votlini med seboj ali organ s telesno površino. Znotraj fistule je napolnjena z eksudatom, zato sčasoma vnetje napreduje. Takšna patologija se ne more pozdraviti sama; zahteva se obvezno zdravljenje z zdravili ali kirurški poseg.
Kaj je fistula
Kot posledica različnih patoloških procesov se v žarišču vnetja kopiči gnojna tekočina - sestavljena je iz bakterijskih celic skupaj z njihovimi odpadnimi produkti in odmrlimi levkociti. Med razvojem patologije se količina eksudata postopoma povečuje, se ne prilega votlini, zato telo skuša dati izhod. Tako nastane fistula - fistula (cev, kanal), ki povezuje prizadeto votlino ali organ z izstopnim mestom eksudata (površina kože ali druga votlina).
Skozi fistulo, katere površina pokriva epitelijsko plast ali granulacijsko tkivo, nenehno prehaja gnojni sekret, ki množi vnetje, zato je spontano zdravljenje takšne patologije problematično, v nekaterih primerih pa je možno. Poleg tega imajo fistule pogosto več vej, zaradi česar je težko takoj odstraniti patologijo..
Pod določenimi pogoji lahko mikroorganizmi iz gnojne tekočine "migrirajo" v okoliške organe in tkiva, kar povzroči pojav novih žarišč vnetja. Sestava ločene snovi je neposredno odvisna od organa, s katerim je kanal povezan; bolj agresivna je skrivnost, bolj poškoduje kožo ali bližnja tkiva. Ko se pojavijo fistule, pride do izgube tekočine, zastrupitve telesa, kar povzroči presnovne in vodno-solne motnje.
Fistule lahko v telesu obstajajo dlje časa in v odsotnosti ustreznega zdravljenja vplivajo na več organov. Če se vnetje prvotnega organa ustavi, gnojni izcedek preneha teči v kanal, se zapre in zaceli. Ko se patološki proces nadaljuje, začne fistula spet delovati, se kopiči in izloča eksudat - pride do ponovitve bolezni.
- Kako določiti velikost oblačil za otroke in odrasle. Tabela velikosti oblačil in kako po parametrih ugotoviti svojo
- Katera živila vsebujejo magnezij
- Dietni modeli
Kako izgleda fistula?
Ločite med notranjimi fistulami, ki povezujejo votlino znotraj telesa, in zunanjimi. Fistula na koži je videti kot vneta rana, ki izcedi gnoj, robovi so lahko podobni ustnicam (glej fotografijo spodaj). Zunanja fistula se pojavi na koži osebe v bližini votlin - na primer v grlu in nosu. V nekaterih primerih se oseba morda ne zaveda prisotnosti vnetnega procesa v telesu, dokler se na površini kože ne pojavi fistulozna odprtina. V primeru hudih poškodb notranjih organov se iz kanala ne more sprostiti le gnojni eksudat, temveč tudi fekalni, sečni, žolčni.
Od tega, kar se pojavi
Kot etiološki dejavnik lahko delujejo gramnegativne anaerobne bakterije, streptococcus aureus, stafilokoki, nekatere vrste gliv itd. Fistule nastanejo iz naslednjih razlogov:
- okužba s tuberkulozo;
- Crohnova bolezen (huda kronična bolezen prebavil);
- aktinomikoza - kronične bolezni, ki so posledica okužbe z glivicami;
- zapleti po operaciji (na primer, ligaturna fistula nastane zaradi suppuration okoli šivov v krvnih žilah);
- kronične bolezni ORL;
- prisotnost ločevalcev - odmrlih predelov kosti;
- travma črevesnega tkiva;
- zobne patologije (periodontitis, karies);
- paraproktitis - vnetje v kriptah analnega kanala črevesja;
- novotvorbe (benigne in maligne) na danki;
- suppuration okoli tujkov v telesu (na primer krogla ali njeni drobci).
Simptomi
Znaki fistule so v večini primerov podobni, odvisno od lokalizacije žarišča vnetja in prizadetega organa. Fistule se lahko pojavijo kjer koli, na primer na hrbtu, zadnjici, dimljah, prsnem košu, peti, prstu, trebuhu, presredku itd. Pri patologiji bolnik opazi naslednje simptome:
- subfebrilna telesna temperatura zaradi prisotnosti vnetnega procesa v telesu;
- znaki zastrupitve - šibkost, glavoboli in bolečine v mišicah, motnje spanja, zmanjšana zmogljivost;
- prisotnost značilnega sindroma bolečine, če fistulozni potek vpliva na živčne končiče (na primer, fistulo danke spremljajo boleči občutki v anusu, ki se med črevesjem krepijo);
- bolečina popusti po razpokanju mehurja na koncu kanala in izločanju na koži ali votlini.
Obstaja več klasifikacij fistul. Po poreklu se razlikujejo naslednje vrste:
- Prirojene fistule nastanejo zaradi malformacij zarodka; nekatere od njih (na primer popkovno fistulo) zdravniki odkrijejo pred ali med porodom.
- Pridobljeni patološki kanali so posledica vnetja, travme ali kirurškega posega (na primer zaradi zloma ali poškodbe se lahko pojavi fistula na nogi ali roki).
- Umetno ustvarjene fistule so namenjene odvajanju tekočin iz telesa (gnojne, sečne, fekalne, žolčne).
Po lokaciji se fistule delijo na naslednje vrste:
- Sečil - postavljen na sečevode, mehur ali sečnico, morda zaradi poškodbe.
- Žolčne fistule nastanejo zaradi operacij na žolčniku. Skrivnost, ki jo izloča takšna fistula, pušča opekline na bližnjih tkivih, zato morate zdravljenje začeti takoj.
- Gnojni kanali se lahko pojavijo kjer koli na telesu, pogosto se pojavijo na dlesni zaradi slabo zaceljenega zoba. V redkih primerih se gnojna fistula lahko pozdravi sama, pogosteje pa pride do ponovitve in gnojni eksudat začne spet izstopati skozi kanal.
- Slinaste fistule nastanejo zaradi vnetja na obrazu, vratu ali ušesu, skozi njih pa se sprošča slina.
- Bronhialni - bronhije povežite s plevralno votlino.
- Želodčne fistule so umetno postavljene za enteralno hranjenje bolnika po resekciji želodca z odstopanji prebavnega sistema in prebavil.
- Obstajajo fistule v zgornjem in spodnjem delu tankega črevesa. Prvi nastanejo zaradi poškodb ali operacij, pogosto se pozdravijo sami s pravilno nego, druge ustvarijo kirurgi za odstranjevanje blata v primeru črevesne obstrukcije ali peritonitisa (fekalna fistula).
- Kanali v debelem črevesu so posledica travme, kirurškega posega ali pa so umetno postavljeni. Pogosto se pozdravijo sami, vendar zahtevajo posebno nego - uporabo zaščitnih mazil, da se izognete poškodbam.
- Kako izbrisati zgodovino v Yandexu
- Kako najti lep in izviren podpis za priimek v potnem listu
- Herbalife hujšanje
Diagnostične metode
Za natančno diagnozo se zdravnik seznani z anamnezo pacienta, palpira vnetni žarišče, oceni količino in videz izločene tekočine, vpraša pacienta glede pritožb zaradi disfunkcije notranjih organov. Po tem zdravnik usmerja pacienta na nadaljnje diagnostične ukrepe:
- Analiza krvi in urina, krvna kultura na prisotnost patogenih bakterij lahko pove o prisotnosti vnetja in njegovi naravi.
- CT (računalniška tomografija), MRI (slikanje z magnetno resonanco) se pogosto uporabljajo kot sredstvo za diagnosticiranje fistul.
- Ena izmed najučinkovitejših metod je rentgensko slikanje z vnosom kontrastnega sredstva v votlino fistule za določitev velikosti, dolžine, razvejanosti fistule.
- Metoda sondiranja ni nič manj učinkovita; uporablja se le v primeru zunanjih fistul, pri katerih se zunanji rob razteza na površino kože.
- Študije gnojne tekočine se uporabljajo za določanje primarnega organa, ki je povzročil patološki kanal.
- Med operacijo odstranjevanja fistule strokovnjaki vbrizgajo barvila (na primer metil modro), da ocenijo celotno strukturo kanala in natančno določijo prvotni organ.
- Ultrazvok se redko uporablja za diagnosticiranje fistul. ta metoda je manj informativna.
Zdravljenje fistule
Pravzaprav je fistula cev z odmrlimi ostanki bakterij, pogosto je njeno zdravljenje izločanje kanala, kemično ali mehansko čiščenje in odstranjevanje vnetja organa, iz katerega se je fistula začela. Na primer, ko se znebite rektalne fistule, je najučinkovitejša metoda operacija. Popolno okrevanje bolnika nastopi v 20–30 dneh, takrat se bolniku priporoča, da se terapevtsko kopa in se vzdrži fizične aktivnosti, da se izogne poškodbam zapiralke.
Tudi lokalna zdravila se uporabljajo za zdravljenje fistul (kopeli, mazila, praški, antiseptične raztopine za izpiranje itd.). V nekaterih primerih zdravnik predpiše antibiotike za odpravo kontaminacije z bakterijami, lajšanje bolečin in antipiretike za izboljšanje bolnikovega stanja. Kot zdravila za zdravljenje fistul se uporabljajo naslednja zdravila:
Kaj je fistula? Simptomi in zdravljenje
Fistula je kanal, ki povezuje telesno votlino ali votle organe z zunanjim okoljem ali med seboj. Druga fistula se imenuje fistula. Najpogosteje ga predstavlja ozek tubul, ki je od znotraj pokrit z epitelijem ali mladim vezivnim tkivom..
Fistule se lahko oblikujejo v ozadju različnih patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu, pa tudi po operaciji.
Vrste fistul
Fistule ločimo glede na njihovo lokacijo v telesu:
Fistula rektuma. Ta pa je razdeljen na anorektalni (od anusa ali rektuma do kože) in pararektalni (pride iz analne kripte na kožo).
Rektovaginalna fistula, ki prodre v rektovaginalni septum pri ženskah.
Duodenalna fistula, ki prizadene dvanajstnik.
Bronhialna fistula, ki povezuje lumen bronhijev s pleuro itd..
Glede na izvor fistule je lahko pridobljena ali prirojena. Prirojene fistule nastanejo med intrauterinim razvojem ploda ob prisotnosti kakršnih koli napak. Pogosteje kot drugi so srednje in stranske fistule na vratu, pa tudi fistule na popku. Pridobljene fistule se pojavijo v ozadju katerega koli patološkega procesa, lahko so tudi posledica poškodbe ali kirurškega posega.
Včasih zdravniki sami tvorijo fistule, da izboljšajo delovanje organa, če ga ni mogoče odstraniti. Na primer, za odtok urina, za prehod notranje vsebine želodca itd. Takšne fistule se imenujejo "stome".
Glede na to, ali je fistula kombinirana z zunanjim okoljem, je lahko zunanja ali notranja.
Zunanje fistule povezujejo organe ali patološka žarišča okužbe tkiva (kosti) v človeškem telesu z zunanjim okoljem. Najpogosteje nastanejo pri različnih nalezljivih boleznih (pararektalna, sečna, črevesna, osteomielitis fistula).
Notranje fistule povezujejo organe med seboj ali z drugo votlino. Na primer, obstajajo prebavne, bronhialno-plevralne in druge vrste fistul. Nastanejo med razpadanjem tkiv v ozadju patoloških procesov. Ko so sosednji organi zlepljeni in spojeni med seboj, so njihove vrzeli medsebojno povezane.
Glede na strukturo so fistule granulirajoče, epitelijske in labialne.
Glede na to, katera vsebina je ločena od kanala, so fistule slinaste, sečne, gnojne, sluzne, tekoče, fekalne itd..
Struktura fistule
Zunanje fistule imajo vedno dve usti: zunanjo in notranjo, ki sta med seboj povezani s kanalom. Včasih morda manjka kanal. V tem primeru je stena organa v bližini kože ali celo štrli nad njo..
Granulacijske fistule so prekrite z granulacijskim tkivom. So patološki, saj nastajajo v ozadju vnetnih procesov. Mehanizem njihovega razvoja je naslednji:
Vnetno žarišče je razmejeno od okoliških tkiv, nato pa izbruhne.
Zaradi preboja se tvori kanal, skozi katerega izstopa patološka vsebina.
Sčasoma se kanal prekrije z granulacijskim tkivom in okoli njega nastane vezivno brazgotinsko tkivo. Stene fistule postanejo nepremične in otrdele.
Zdravljenje takšne fistule ne dopušča dejstva, da skozinjo nenehno prehaja kakršen koli izcedek. Če ima kemično aktivno formulo, bo to uničilo granulacijo in olajšalo prodiranje toksinov in mikrobov v sosednja tkiva. Posledično bodo okoli fistule nastale brazgotine. Poleg tega je suppuration fistula polna dejstva, da lahko abscesi in novi flegmoni tvorijo druge fistule, ki se odprejo v sosednjih tkivih. Če patološka vsebina preneha prehajati skozi kanal fistule, se lahko pozdravi sama od sebe.
Epitelizirane fistule so tiste fistule, katerih stene kanalov so prekrite z epitelijem. Ko epitelij sluznice notranjega organa preide na kožo, se takšne fistule imenujejo labialne. To ime so fistule dobile zaradi dejstva, da njihova stena štrli nad kožo in po videzu spominja na človeško ustnico. Najpogosteje se takšne fistule oblikujejo na umeten način. Samoepitelizirane fistule se ne morejo zaceliti.
Kar zadeva izcedek, ki prihaja iz votline fistule, je odvisno od tega, s katerim organom je fistula povezana. Bolj agresiven je ta eksudat, bolj se bo poškodovala koža okoli fistule. Na primer, pri črevesnih fistulah koža zelo hitro erodira in se pokrije z razjedami..
Fistule so nevarne, ker lahko vodijo do motenj v telesu. Poleg tega nastanejo v ozadju vnetnega procesa, kar pomeni, da njihov razvoj spremlja zastrupitev in izguba tekočine. Vse iste črevesne fistule povzročajo odtok prebavne tekočine. V prihodnosti to vodi do kršitve ravnovesja vode in soli in motenj presnove..
Če so patološke spremembe v telesu zelo izrazite, potem obstaja nevarnost smrti bolnika.
Simptomi fistule
Klinična slika, ki označuje prisotnost fistule, je odvisna od tega, kaj točno je povzročilo njeno nastanek in kje se nahaja.
Zunanja fistula je označena s prisotnostjo luknje v koži, iz katere se sprošča tekočina. Pred pojavom te luknje so lahko travme na ustreznem območju, vnetni procesi bližnjih tkiv in organov ter operacija.
Stanje kože okoli nje bo odvisno od tega, kakšna vsebina se sprosti iz ust fistule. Dermatitis običajno opazimo v bližini želodčne in dvanajstnične fistule, saj kožo razjedajo prebavni sokovi. V bližini urinskih fistul je koža edematozna, kasneje pa se oblikuje elefantijaza.
Kar zadeva splošno reakcijo telesa, se lahko znatno razlikuje. Poslabšanje stanja bo opaženo, ko patogeni mikroorganizmi prodrejo skozi fistulo in se razvije sekundarna okužba. Za gnojne fistule je značilen hud potek bolezni..
Notranje fistule so najpogosteje posledica zapletov kroničnih ali akutnih bolezni. Na primer, blokada žolčnih vodov z zobnim kamnom lahko povzroči nastanek žolčnih fistul. V tem primeru so simptomi odvisni od tega, koliko žolča se dnevno izloči v peritonealno votlino. Oseba lahko trpi zaradi močnih bolečin v trebuhu, zaradi motenj v procesu prebave.
Če ima oseba bronho prehransko fistulo, jo lahko kaže kronična aspiracijska pljučnica ali bronhitis, ki se pojavi v ozadju kosov hrane, ki vstopajo v traheobronhialno drevo.
Če upoštevamo rektumske fistule, bodo naslednji simptomi pokazali njihovo prisotnost:
V anusu bo luknja. Pogosto ostane komaj opazen. Iz te luknje bo nenehno tekla tekočina, po možnosti z gnojem. Iz tega razloga bo oseba morala nositi blazinico.
V anusu bodo prisotne boleče občutke. Med odvajanjem se vedno povečajo..
Če ima pacient na dlesni oblikovano fistulo, je klinična slika naslednja:
Zobje pridobijo patološko gibljivost;
Dlesni bolijo ob dotiku;
Včasih se v ozadju razvoja vnetja telesna temperatura dvigne;
Gnoj se sprosti iz fistule na dlesni.
Fistula povzroča
Obstajata dva glavna razloga za nastanek fistul:
Patološke fistule. Nastanejo samostojno zaradi različnih vnetnih procesov, ki se pojavljajo v telesu..
Dejavniki, ki lahko vplivajo na pojav patološke fistule:
Travma, zaradi katere je membrana organa ali posode poškodovana;
Destruktivni procesi kroničnega poteka: skleroza tkiv, izguba njihove elastičnosti, mehčanje vlaken, prisotnost erozije in razjed;
Vnetne reakcije v telesu, pri katerih je tvorba fistule le obrambna reakcija.
Kirurške fistule. Te kanale tvori zdravnik. Primer takšnih fistul je gastrostoma, ko želodec komunicira z zunanjim okoljem skozi umetno ustvarjeno odprtino, skozi katero oseba začasno dobi hrano. Včasih kirurške fistule ostanejo trajno, da omogočijo komunikacijo med notranjimi organi.
Diagnoza fistul
Diagnoza zunanjih fistul praviloma ni težka. Luknja je vidna s prostim očesom. Če se patološka vsebina sprosti iz ust fistule, se bolniku diagnosticira. Vendar to ne pomeni, da je anketa izpolnjena. Nadaljevalo se bo, ker je treba ugotoviti natančen vzrok za nastanek fistule. Samo v tem primeru bo mogoče predpisati najučinkovitejše zdravljenje..
Najenostavnejša diagnostična metoda je sondiranje. Fistulozni potek se pregleda s sondo. To vam omogoča, da določite njegovo globino in smer, v katero vodi. Da bi ugotovili, ali je fistula povezana z votlim organom, se pacientu vbrizga barvilo. Če izstopa iz fistule, ki se odpira nazaj, potem organ ni votel.
Možna je tudi fistulografija. Med postopkom pregleda se fistula napolni z radioaktivno snovjo in posname se vrsta posnetkov.
Fibrogastroskopija, bronhoskopija, cistoskopija in druge endoskopske študije se izvajajo glede na to, s katerim organom komunicira fistula.
V ozadju vnetja, ki ga spremlja suppuration tkiva, je fistula lahko nevidna. Iz tega razloga diagnoza včasih zamuja pravočasno. To otežuje nadaljnje zdravljenje..
Zdravljenje fistule
Samo granulirajoče fistule so primerne za konzervativno zdravljenje, saj se lahko sami obraščajo, ko se odpravi patološki vzrok, ki jih je povzročil.
Zelo pomembno je preprečiti razvoj okužbe, za katero bolniku predpišejo antibiotike lokalno v obliki injekcij (novokain se uporablja za zmanjšanje bolečine) in sistemsko.
Kožo okoli fistul obdelamo z visokokakovostnimi in sterilnimi povoji z naftnim želejem ali Lassarjevo pasto. Vzporedno se izvaja simptomatsko in restavrativno zdravljenje. Prikazana uravnotežena prehrana, injekcije vitaminov, infuzija glukoze itd..
Operacija je predpisana za epitelijske fistule, saj se sami ne morejo prerasti. Tudi kirurški poseg se izvaja z granulacijskimi fistulami, ki se dolgo ne zacelijo..
Značilnosti kirurškega zdravljenja različnih vrst fistul:
Epitelijske fistule. Pomembna točka med operacijo ni le odprava patološkega žarišča, temveč tudi kakovostna odstranitev epitelijskega pokrova same fistule.
Fistule v obliki ustnic. Organ, iz katerega prihaja fistula, je od vseh okoliških tkiv ločen s premerom ust. Obstoječo luknjo zašijemo tako, da se izkaže, da je obrnjena znotraj votline organa. Če so rumene spremembe zelo izrazite, bo morda potrebna odstranitev celotnega organa.
Granulacijske fistule. Med operacijo je nujno odstraniti vse odmrlo tkivo, tujke, sekvestre itd. Pomembno je zagotoviti kakovosten odtok iz obstoječe rane, nikakor pa skozi kanal fistule.
Po operaciji bolniku predpišejo antibakterijsko zdravljenje, telo pa razstrupijo. Uporablja se lahko fizioterapija, kot je UHF ali ultravijolično sevanje.
Ne smemo pozabiti, da je ena najpomembnejših točk za uspeh pri zdravljenju fistul kakovostna oskrba zanje. Poleg brezhibne obdelave in stranišča kože je treba uporabiti zaščitne paste, ki ne bodo omogočale okužbe.
Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra Upravnega oddelka predsednika Ruske federacije.
Naši avtorji
Fistula na zobnem gumiju je patološka tvorba, ki jo predstavlja majhna pot skozi dlesni do lezije. Najpogosteje fistula prihaja iz korena obolelega zoba. Na njej se iz žarišča vnetja odstrani serozni ali gnojni eksudat. Fistulo lahko vidite na mestu projekcije zoba, v zgornjem delu. Videti je kot boleča točka.
Pararektalna fistula se pojavi kot posledica presnovnih motenj v tkivu okoli rektalne ampule. Najpogosteje so to posledice paraproktitisa ali proktitisa, katerega simptom je absces celuloze. Njegove glavne manifestacije so gnojni ali krvavi izcedek, bolečina, srbenje, draženje povrhnjice analne regije.
Ligaturna fistula po operaciji je eden najpogostejših zapletov te operacije. Nevarno je, ker je vir okužbe in lahko povzroči toksične poškodbe ženskega telesa.Vsaka operacija in porod s carskim rezom ni izjema, konča se s šivom.
Fistula povzroča
Fistule se vedno pojavijo nenadoma, ko je vnetje že zaceljeno ali je kirurška rana že zdavnaj zaceljena. Njenega videza ni mogoče napovedati, čeprav nastanek ne poteka brez simptomov, toda dejstvo, da gre za fistulo, ki se bo zgodila na tem mestu, je nemogoče uganiti. Toda fistula, ki se zdi, da jo zamenjamo z nečim drugim, je zelo težka.
- Kaj je fistula?
- Vrste fistul
- Vzroki za fistulo
- Simptomi videza
- Diagnostične metode
- Metode zdravljenja fistule
- Preprečevanje fistul
Kaj je fistula?
Fistula je fistula, ki nastane kot posledica patološkega procesa med votlimi organi prebavil in / ali genitourinarnega sistema. Fistula je tudi zvit cevast prehod iz organa, ki gre skozi mehka tkiva do kože.
Bolj eufonično ime za fistulo, izposojeno iz latinščine, je "fistula", vendar je ta medicinski koncept širši, saj vključuje tudi umetno oblikovane fistule, kot je operativno ustvarjena fistula med veno in arterijo pri dializnih bolnikih. V eni hipostazi je fistula fistula, v drugi - umetno ustvarjena fistula, fistula je vedno čudežna patologija.
Fistula ima vedno začetek - notranjo odprtino, lokalizirano v primarnem žarišču vnetja z suppuration. Začetek fistule je lahko neozdravljiva rana zaradi travme ali operacije, kar je še posebej značilno za organe prebavil, ki proizvajajo izločke: želodčni, črevesni ali trebušni slinavčni sok, žolč.
Zunanja odprtina fistule se lahko odpre v drug organ ali na kožo, kot pri rektalni fistuli, vendar ta odprtina ni potrebna - nekateri fistulozni prehodi se slepo končajo v mehkih tkivih, mišicah ali tkivih in tvorijo gnojne cistične votline - puščajo.
Vrste fistul
Klasifikacija fistul je raznolika, vsak organ ima svojo stopnjevanje fistul v lokalizaciji, včasih stopnjo vpletenosti okoliških tkiv in celo po prostornini skozi fistulo izločanja.
Popolne fistule imajo zunanjo in notranjo odprtino, nepopolne - samo notranjo.
Fistule, ki se odprejo v koži, se imenujejo zunanje fistule, fistule, ki povezujejo organe, pa notranje.
Notranje fistule po številu organov, vključenih v proces, se kombinirajo in izolirajo. Izolirane fistule so poimenovane po organu, ki ga je povzročil: trebušna slinavka, žolčnik, črevesje, nožnica, sečevod itd..
Pri anastomozi dveh ali več organov - kombinirana oblika fistule se uporablja "kombinirano" ime, torej s fistuloznim prehodom med rektumom in nožnico - rektovaginalna fistula, s fistuloznim prehodom iz žolčnika v želodec - holecistogastrična fistula, med trebušno slinavko in steno želodca - trebušne slinavke fistula trebušne slinavke.
Po številu udarcev se fistule delijo na enokanalne ali enostavne in večkanalne ali kompleksne, pa tudi razvejane ali posredne in nerazvejane ali ravne.
Glede na stanje tkiv in potek - okužene ali zapletene fistule praviloma gnojne in "čiste" neokužene ali nezapletene fistule s sproščanjem, na primer, žolča ali soka trebušne slinavke.
Fistule delimo na primarne in kronično pojavljajoče se - ponavljajoče se, ko postopek bodisi zbledi ali se spet vname z nastankom novih prehodov in včasih z zaprtjem starih.
Rektalne fistule so razvrščene glede na analni sfinkter, fistule, ki se nahajajo nad anusom in podkevo, ki jo zajema, z odprtino znotraj rektuma, pa so razvrščene tudi po 4 težavnostnih stopnjah..
Polne fistule trebušne slinavke so lahko majhne s sproščanjem do pol kozarca soka, srednje - do 700 mililitrov in velike.
Klasifikacij je toliko, kolikor je vrst fistul v človeški naravi.
Vzroki za fistulo
Večina fistul nastane kot posledica zapletenega poteka vnetnega procesa: pri akutnem pankreatitisu, vnetju tkiva, ki obdaja rektum - paraproktitis, ulcerozni nekrotizirajoči kolitis - Crohnova bolezen.
Destruktivni procesi notranjih organov lahko sprožijo tudi nastanek fistuloznega trakta, to se zgodi pri razjedah pod pritiskom žolčnika v steni z velikim kamnom, ko stiskanje tkiv povzroči njihovo redčenje in nadaljnje rupture. Pri treh od štirih žensk s holelitiazo so preležanine glavni vzrok za nastanek žolčne fistule.
Podoben mehanizem lokalnega uničenja tkiva se aktivira, ko se razjeda želodec perforira ali prodre v trebušno slinavko, kar se konča z odprtjem gastro-pankreasnega fistuloznega trakta..
Nekateri raziskovalci verjamejo, da so vzrok za nastanek fistule ishemične spremembe v steni rektuma s pogosto uporabo rektalnih supozitorijev z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili..
Operativne poškodbe, rojstvo in spontane poškodbe so eden glavnih vzrokov za nastanek fistule. Operativne poškodbe so lahko naključne - med revizijo in skoraj mikroskopskim seciranjem tkiv na operacijskem območju niso opažene in zamujajo, ko telo zavrne materiale, ki se uporabljajo v operaciji: šivna svila ali sponke.
Poleg nenamerne kirurške travme lahko fistule povzroči tudi takojšnja pomoč pri odpiranju gnojnega paraproktitisa. Ne govorimo o neustrezni operaciji, je ravno tako neugodno mesto: slaba oskrba s celulozo s krvjo - glavno mesto delovanja, ko je nemogoče ustaviti tranzit skozi črevesje blata, obilnega v črevesni mikroflori. Ni sterilnosti in patogeni mikroorganizmi so vedno prisotni - ni pogojev za celjenje kirurške rane.
Poškodbe med porodom, zlasti solze zaradi neustrezne porodniške oskrbe in poškodbe, ki jih poporodni pregledi ne opazijo, so najpogostejši vzrok za nožnične fistule.
Spremembe v mehkih tkivih po dolgotrajni radioterapiji, zlasti pri kombiniranem obsevanju raka materničnega vratu ali maternice, raka rektuma lahko privedejo tudi do nastanka fistul. Številni dejavniki povzročajo nastanek tečaja: kršitev prehrane tkiv kot posledica sevalne fibroze v prisotnosti obilne črevesne in vaginalne mikroflore. Postradacijske fistule je precej težko razlikovati od resničnih malignih fistul, ki nastanejo med nekrozo progresivnega ali ponavljajočega se malignega tumorja.
Ciste trebušne slinavke, napolnjene s kavstičnim izločanjem trebušne slinavke, lahko spontano najdejo pot do svoje vsebine, topijo tkivo z encimi in tvorijo fistulozne prehode iz trebušne votline v prsno votlino - med trebušno slinavko in pleuro ali bronhiji..
Podoben rezultat, le z dostopom do kože, je možen s punkcijsko drenažo cističnih votlin trebušne slinavke, ki se izvaja v terapevtske namene pri oslabljenem bolniku ali pri odvajanju skupnega žolčevoda, ki ga blokira kamen ali tumor.
Vsaka fistula ima svoj poseben vzrok in kombinacijo neugodnih pogojev za zdravljenje.
Simptomi videza
Proces tvorbe fistule je težko izslediti, lahko traja od nekaj dni, kot se dogaja pri akutnem pankreatitisu, in več mesecev, kot pri spremembah tkiva po sevanju.
Manifestacije v začetni fazi nastanka fistule so posledica njenega osnovnega vzroka, običajno lokalnega vnetnega procesa z izidom v gnojni fuziji tkiva z bolečino in infiltracijo, pogosto zastrupitvijo in zvišano telesno temperaturo..
Zunaj poslabšanja vnetne reakcije se fistulozni trakt čuti kot vrvica. Dimenzije tjulnja okoli fistuloznega trakta so posledica vnetne infiltracije in razvejanja samih fistuloznih traktov, rumenjačnih sprememb v okoliških tkivih, ki so bila prej vključena v vnetni konglomerat.
Nastala fistula ima vhod in včasih tudi izhod, tkiva okoli njega se stisnejo, izcedek lahko iztisnemo iz luknje: gnoj, žolč, sok trebušne slinavke itd. S fistuloznim potekom lahko iztrebki tečejo iz genitalnih organov iz črevesja v nožnico; pri anastomozi črevesja z mehurjem urin uhaja iz anusa. Izcedek iz črevesne fistule ima vonj po blatu, gnojni izcedek iz nožnice prav tako diši. Vonj snemljive fistule, ki vodi iz območja razpada malignega tumorja, se zdi drugim še posebej težek..
Vnetje povzroča bolečino, od blagega nelagodja do neznosne bolečine. Fistule tumorja ne bolijo, saj nastanejo v razpadajoči novotvorbi.
Ko se okužba okrepi z nastankom prog gnojne vsebine, se pridruži splošna reakcija: zastrupitev, visoka temperatura, znojenje in bledica, palpitacije in hitro dihanje.
Diagnostične metode
Diagnostika preproste nerazvejane enokanalne fistule ni težavna - dovolj je, da se v lokalnem tesnilu sondira pramen, iz katerega lahko ob pritisku izteče vsebina.
Vsi zunanji izhodi iz fistule se pregledajo z žarilno sondo, zato se določi lokalizacija prehodov. Sondo vstavimo s strani kože in jo previdno pomaknemo do konca, če pregledamo rektalno fistulo, nato s kazalcem določimo prehod sonde v rektum.
Nato se opravi test z barvilom - metilen modro, ki se vbrizga v zunanjo luknjo z brizgo. Z rektalno fistulo se vatirano palčko vstavi v črevo pred vzorcem, natančno mesto notranje odprtine pa se določi z barvnimi oznakami na njem.
S katero koli fistulo lahko popravite sproščanje barve med endoskopijo: anoskopija, rektoskopija, kolonoskopija, cistoskopija, kolposkopija itd. Endoskopski pregled je eden vodilnih in se v postopku diagnoze in zdravljenja izvaja večkrat.
V nekaterih primerih se opravi fistulografija - rentgensko slikanje anatomske regije pred in po uvedbi kontrastnega sredstva v fistulo. Postopek ni potreben le za preproste in kratke rektalne fistule brez poslabšanja vnetja.
Slikovne tehnike - CT in MRI omogočata tudi razjasnitev lokalizacije prehodov in prog, razvejanosti in osnovnega vzroka bolezni.
Ko gre za danko, je informativna ultrasonografija (ultrazvok) s posebnim rektalnim senzorjem, ko računalniški program omogoča, da vidite patologijo na tridimenzionalni sliki. Pri načrtovanju operacije se dodatno določi funkcija analnega sfinktra.
Metode zdravljenja fistule
Fistule se redko zaprejo same, na to lahko upamo le pri ustvarjanju ugodnih pogojev, na primer pri omejevanju in delnem nadzoru gibanja blata vzdolž rektuma s pomočjo čistilnih klistirjev. V veliki večini primerov je konzervativna terapija neučinkovita, edina radikalna metoda zdravljenja je kirurška, to je izrezovanje patološkega območja, vključno z rekonstrukcijo manjkajočih tkiv.
Tehnično preprost kirurški poseg, vključno z endoskopskim, in približno sto kirurških sprememb ne more ozdraviti približno polovice bolnikov z recidivi. Še posebej težko je doseči uspeh s črevesnimi in sečnimi fistulami, saj so vedno okužene z mikrofloro. V nekaterih primerih se je treba začasno - za več mesecev zateči k nastanku črevesne stome in ustaviti gibanje blata po patološko spremenjenem delu črevesja.
V posamičnih primerih se zatekajo k »staromodnim metodam« zdravljenja s strganjem sluznice tečaja, zažgejo jo s kemičnimi reagenti in encimi, zaradi česar se stene držijo skupaj. Večji rezultat - v približno 50% dosežejo vnos fibrinskega lepila v fistulozni trakt, lepljenje sten.
Podobno kot lepilo delujejo tamponi iz biomaterialov, ki zatesnijo notranjo odprtino, praznjenje kapi lahko povzroči, da se stene držijo skupaj in zaprejo fistulo.
Do zdaj vloga antibiotikov pri zdravljenju fistul, ki jih povzročajo vnetja, ni bila določena, saj zdravila zaradi obsežnih rumenjačnih sprememb ne morejo prodreti v infiltrat. Kljub temu se s fistuloznimi prehodi v ozadju Crohnove bolezni nujno in ne neuspešno izvaja specifična terapija z zdravili.
Preprečevanje fistul
Vseh bolezni ni mogoče preprečiti, zlasti fistule, ki so zapletele potek gnojnega paraproktitisa. Kljub temu je mogoče ustrezno zdraviti bolezni, ki vodijo v paraproktitis - hemoroide in razpoke, kar bo preprečilo nastanek fistule.
Zapletenega poroda ni mogoče preprečiti, vendar so kakovostna in pravočasna porodniška oskrba, pozoren odnos do ženske in temeljit poporodni pregled cenovno ugoden preventivni ukrep.
Velika pojavnost poškodb tkiva po sevanju, progresivna fibroza skozi čas je prisilila onkologe, da so opustili velike odmerke radioterapije in celo spremenili pristope k zdravljenju malignih tumorjev genitalnega področja.
Poseben pomen se pripisuje pravilni izbiri metode kirurškega zdravljenja bolezni votlih organov in ustreznemu vodenju pooperativnega obdobja..
V naši kliniki je zapleten potek bolezni zelo redek, saj ne vemo le o metodah preprečevanja, ampak jih tudi aktivno uporabljamo..
Fistula na dlesni: vzroki, simptomi, zdravljenje in rehabilitacija
Kaj je fistula?
Treba je opozoriti, da je fistula oteklina z luknjo v dlesni, ki je nastala med patološkim procesom. Po velikosti je lahko od pol milimetra do več milimetrov, na primer mozolj na dlesni. Pogosto na tem mozolju v središču je rumena pikica, luknja, skozi katero se gnojne mase, vnetni eksudat premaknejo z mesta vnetja. Pravzaprav je fistula na dlesni podobna mini vulkanu, v strukturi pa ima ta miniaturni vulkan svoja usta in skozi njih bije magma - gnoj.
Podobno kot vulkan tudi fistula izbruhne z gnojem in vnetnim eksudatom..
Kako se fistula pojavi navzven
Kako ugotoviti, ali je v dlesni nastala fistula? Oseba tega noče, takoj bo začutila, da ima na dlesni majhno kepo, saj je jezik zelo občutljiv in pogosto pred pojavom tega fistusnega poteka pride do bolečega procesa. Neprijetni občutki iz procesa se razvijejo, dokler se tlak vnetnih mas ne prebije skozi fistulo. Do tega trenutka je bolnik zelo neprijeten z vzrokom zoba. In pacient seveda opazi pojav mozolja na dlesni, ki je rahlo boleč, iz katerega nenehno nekaj curlja..
Vzrok za fistulo
Vzrok za nastanek fistule je lahko dolgotrajno kronično vnetje obzobnih tkiv, koreninskih tkiv zoba - parodontitis. Poleg tega lahko pride do razpoke v korenini zoba ali pa lahko perforacija povzroči pojav tega vnetja, kar bo v prihodnosti povzročilo nastanek fistule in fistuloznega trakta..
Tudi nastanek fistule je možen z razvojem peri-implantitisa, vnetnega procesa okoli predhodno nameščenih vsadkov, ki dejansko igrajo vlogo umetnega zobnega korena:
Klinični primer takega primera, ki ga vidite na zgornji fotografiji, je opisan v tem članku..
Kako se na dlesni razvije fistula
Pravzaprav se fistula razvija dolgo časa. Pred tem morajo potekati določeni dolgotrajni vnetni procesi v obzobnih tkivih, v tkivih, ki obkrožajo poškodovan zob ali vsadek..
Poškodovan zob ima faze:
Če je bil pulpitis ali parodontitis slabo zdravljen, se razvije zaplet v obliki različnih kroničnih parodontitisov in ves ta proces v kronični obliki traja dolgo. In v trenutku poslabšanja kroničnega procesa se kostno tkivo stopi in tvori gnojne mase, ki tvorijo določen pritisk. Ta pritisk, ta gnojni eksudat išče izhod:
Ker je eksudat obdan s kostnim tkivom, pride do točkovnega uničenja najtanjše kostne plošče, njegove perforacije. Pogosto je to vestibularna kostna plošča, ki obdaja korenino, je majhne debeline. Po uničenju kortikalne plošče se gnoj hitro prebije skozi mehka tkiva. Tako nastane fistulozen prehod, skozi katerega pride do odtoka gnojnih mas..
Kateri simptomi lahko spremljajo pojav fistule??
Preden se pojavi fistula, bolnikov vzročni zob boli. Območje okoli zoba je običajno boleče pri pritiskanju na zob, pri tapkanju po tem zobu in tudi brez kakršnega koli tapkanja ali pritiskanja pacient čuti občutek sitosti, bolečine. Oseba ima lahko vročino, otekanje dlesni, otekanje. Pojavi se preprost splošni simptom - dlesni bolijo.
Po tem se začne najbolj zanimivo: pojavi se fistulozni potek z gnojem:
in bolnik si olajša, ker tlak "odteka" iz tega kotla, kjer je prišlo do ekspanzije. Pravzaprav bolnik občuti olajšanje, ko se razvije fistula. Zaradi tega občutka zavajajočega olajšanja se mnogi bolniki dolgo ukvarjajo s tem vnetnim procesom. Zob jih preneha motiti, saj odtok gnoja že poteka, eksudat se ne kopiči in notranji tlak ne nastane. In bolnik hodi s fistulom. Seveda sčasoma vse to vodi do precej hudih poškodb kostnega tkiva..
Pri prvih simptomih nastanka fistule mora bolnik takoj poiskati pomoč pri zobozdravniku.
Kakšno diagnostiko je treba opraviti pred začetkom zdravljenja fistule?
Za začetek se bolnik pritoži, da ima kakšno težavo v bližini zoba. Ali zob boli, ali pa ima ta mozolj na dlesni, iz katerega nenehno nekaj pušča. Vedno morate poslušati pacienta, kaj vam bo povedal - tokrat.
Drugič, pogosto je lokalizacija tega fistuloznega trakta med dvema zoboma, in da bi razumeli, od kod prihaja proces, se posname slika ali računalniški tomogram. Guttapercha se v ta fistulozni trakt vbrizga pod anestezijo, saj je radiopropusten, in posname se slika, ki prikazuje, kaj je fistulozni trakt, kje je lokalizacijska točka, iz katere poteka celoten vnetni proces.
Seveda so glavni diagnostični metodi rentgenski žarki in CBCT, kar daje popolno sliko, še posebej, če je bila CBCT opravljena na dobrem aparatu, kot je naš (Planmeca PRO), ki ima endodontsko funkcijo in zelo visoko jasnost. Uporaba napredne opreme olajša vso diagnostiko in daje več možnosti za terapijo tega zoba.
Kaj je rektalna fistula in metode zdravljenja
Proces tvorbe fistule je vedno zelo boleč, še posebej, če prizadene tako občutljiva področja telesa, kot je rektum, ki se nahaja v bližini anusa. Patologija je razmeroma redka, najpogosteje se razvije v ozadju vnetnih procesov v črevesju.
Bolezen je zelo nevarna, fistulozni prehod je napolnjen z gnojno vsebino, gnoj se lahko razširi na zdrava tkiva telesa, kar povzroči njihovo toksično škodo, celično smrt in funkcionalno okvaro. Zato ta težava zahteva pravočasno zdravljenje in kompetenten pristop k terapiji. V nasprotnem primeru se pri bolniku pojavijo življenjsko nevarni zapleti, ki lahko vodijo celo do smrti..
Značilnosti patologije
Rektalna fistula velja za vnetno bolezen v kronični obliki tečaja, pri kateri žarišče vnetja pokriva žlezo analne regije in stene spodnjega črevesa. Kot rezultat dolgotrajnega vnetja v tkivih organa nastane poseben prehod, katerega stene so prekrite z epitelijem (to preprečuje, da bi kanal sam rasel in se zdravil). Območje kanala fistule je napolnjeno z gnojno vsebino, sluzjo, patološkim eksudatom (ichor). Včasih opazimo krvave elemente..
Vzroki in dejavniki tveganja
Različni etiološki dejavniki povzročajo pojav patologije, zlasti akutno in izrazito vnetje tkiv pararektalnega tkiva (tkivo, ki obdaja črevesno regijo). Z napačnim pristopom k zdravljenju bolezen preide v fazo kroničnosti, katere manifestacije so nastanek fistuloznih prehodov na prizadetem območju.
Drugi dejavniki, ki prispevajo, so:
- Poškodba in poškodba črevesja na območju njegovega ravnega odseka;
- Radikalna operacija črevesja;
- Kronična žarišča vnetja, ki prizadenejo različne črevesne dele;
- Hude patologije nalezljive narave (na primer tuberkuloza, spolno prenosljive bolezni, avtoimunske bolezni, na primer AIDS);
- Anomalije intrauterinega razvoja otroka;
- Crohnova bolezen je genetska nepravilnost, ki moti delo vseh organov prebavil (medtem ko se tvorba fistul začne v otroštvu).
Simptomi in znaki
Klinična slika rektalne fistule ima vedno izrazit, živahen značaj, manifestacije bolezni bistveno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja in mu povzročijo veliko trpljenje. Klinične manifestacije so različne. Odvisno od oblike razvoja patologije. Na primer, celotne zunanje fistule lahko vizualno ločimo. Patologija ima naslednje manifestacije:
- Na koži blizu anusa lahko vidite ali občutite tesnila, v središču katerih je majhna lijačna odprtina;
- Iz te luknje se sprošča gnoj, sluznica ali tekočina motne sence;
- Koža okoli fistule postane ohlapna, izgubi svojo elastičnost, pogosto se pojavijo zunanja vnetja, ki jih spremljajo hiperemija, oteklina, srbenje in boleči občutki, poslabšani z mehanskim delovanjem.
Če govorimo o nepopolnih fistulah, lokaliziranih znotraj, pacient doživi tudi celo vrsto neprijetnih občutkov, kot so:
- Občutek prisotnosti trdega tujka v anusu;
- Sindrom bolečine, srbenje, pekoč občutek v anusu;
- Spremembe na koži okoli odprtine anusa (pordelost, bolečina, draženje);
- Lokalno in splošno zvišanje subfebrilne telesne temperature, splošno slabo počutje;
- Huda in ostra bolečina, ki se pojavi, ko bolnik poskuša sedeti;
- Gnojni, sluzni ali krvavi izcedek iz anusa (količina tega izcedka je običajno zmerna, v nekaterih primerih pa se obilno izloča gnoj in druga vsebina fistuloznega kanala).
Faze in manifestacije
Fistulozni kanal v danki se tvori v kratkem času, odvisno od stopnje razvoja pacienta motijo nekatere pritožbe:
| Stopnja razvoja in potek patologije | Klinične manifestacije |
| Prva stopnja | Že na samem začetku razvoja fistuloznega kanala bolnika začnejo motiti neprijetni občutki, ki so še vedno zmerne narave. To: |
- Nelagodje v anusu;
- Oblikovanje otrdelih predelov na koži. Če je fistula popolna, se iz nje sprosti majhna količina gnoja in sluzi. Pacient lahko opazi pojav posebnih rumenkastih madežev na perilu.
- Boleče občutke v anusu, ki se stopnjujejo, ko je bolnik v sedečem položaju ali med telesno aktivnostjo;
- Močno odvajanje gnoja, sluzi ali infiltracije;
- Zmanjšanje količine izločenega urina ali iztrebkov (medtem ko pogostost nagonov ostaja enaka);
- Vnetje tkiv okoli anusa, ki ga spremlja bolečina, draženje, srbenje;
- Znatno poslabšanje počutja osebe, hipertermija (lokalno ali splošno zvišanje telesne temperature), šibkost, občutek mrzlice.
- Kronična utrujenost, zmanjšana zmogljivost, letargija;
- Čustvena izčrpanost, razvoj depresivnega stanja;
- Kršitev spanja in budnosti;
- Napadi migrene;
- Povišanje telesne temperature, ki se pojavlja redno in brez očitnega razloga;
- Povečana tvorba plinov;
- Kršitev organov genitourinarnega sistema, ki jo povzroči prodiranje okužbe;
- Postopna deformacija anusa;
- Disfunkcija in deformacija analnega sfinktra.
- Izčrpanost telesa;
- Slab spanec;
- Simptom migrene;
- Povečana utrujenost;
- Razdražljivost;
- Erektilna disfunkcija.
Vrste in obrazci
V skladu z enim ali drugim merilom ločimo take oblike, kot so:
- Anal (izhod se nahaja poleg anusa);
- Glute (najdemo ga na majhni razdalji od anusa);
- Perineal (nahaja se na področju genitalij in nožnice);
- Subkutana (nima vidnega izhoda, ki se nahaja v podkožni maščobni plasti).
Glede na obliko razvoja se takšne sorte razlikujejo kot polna oblika, medtem ko ima kanal vhod v stene črevesja, njegovo telo prodre v tkiva tega območja in odprtino v zunanjem delu povrhnjice. V primeru nepopolnega poraza se vhod in kanal nahajata enako kot v prvem primeru, vendar izhoda ni.
Glede na lokacijo kanala glede na sfinkter anusa ločimo naslednje oblike:
- Intrasphincteric. Prizadeto območje ne pokriva sfinkternega dela anusa, ima raven kanal, na njegovih stenah je majhna količina brazgotin. Ta oblika velja za najpreprostejšo in najlažje zdravljivo;
- Transsfinkteralno. Kanal vpliva na površinsko ali podkožno področje sfinktra. V fistuloznem toku so gnojni žepi, napolnjeni z vsebino, obstaja veliko brazgotin, ki so posledica dolgotrajnih negativnih učinkov gnojnih mas na stene kanala in druga tkiva;
- Extrasphincteric. Fistulozni kanal v danki prizadene pomembna področja sfinktra, ima ukrivljeno, zapleteno obliko in v telesu kanala se nabira velika količina gnoja. Ta oblika velja za najtežjo.
Možni zapleti
Fistula rektuma prispeva k razvoju zapletov in pogosto vodi do zelo nevarnih posledic, kot so:
- Brazgotinjenje tkiv. To se nadalje spremeni v neprijetne težave z iztrebljanjem;
- Razvoj onkoloških tumorjev na prizadetem območju zaradi dolgoročnega negativnega vpliva na tkivo organov;
- Širjenje gnojne vsebine skupaj s pretokom krvi v vse organe in sisteme, kar vodi v hude toksične procese, zastrupitev krvi in motnje v delovanju notranjih organov.
Vzpostavitev diagnoze
Diagnoza patologije se izvaja v več fazah:
- Zbiranje informativnih podatkov in ocena celote obstoječih simptomov;
- Pregled anusa;
- Palpacija območja črevesja, ki prehaja v anus;
- Laboratorijske študije pacientovih bioloških materialov (kri, urin, iztrebki) za prepoznavanje vnetnega procesa, odkrivanje gnojnih ali krvavih elementov;
- Sondiranje fistuloznega kanala za določitev njegove velikosti in oblike;
- Fistulografija za ugotavljanje lokalizacije problema;
- Rektromanoskopija danke in sigmoidnega črevesa za proučevanje stanja njihovih tkiv;
- Kolonoskopija za pregled tkiv debelega črevesa;
- Ultrazvok medeničnih organov za prepoznavanje možnega vzroka in poškodbe drugih organov zaradi prisotnosti fistule.
Metode zdravljenja rektalne fistule
Pomembno je vedeti, da je edini učinkovit način odstranjevanja fistule v napredni fazi razvoja, ki omogoča odpravo ne samo simptomov, temveč tudi same patologije, kirurška operacija. Zdravljenje z zdravili je namenjeno le odpravljanju simptomov in lajšanju bolnikovega stanja.
V zgodnjih fazah se uporabljajo minimalno invazivne metode odstranjevanja, kot so lasersko odstranjevanje, terapija z radijskimi valovi.
Lasersko zdravljenje brez kirurškega posega
S pomočjo laserskega žarka zdravnik deluje na prizadeto območje in ga odstrani. Operacija se šteje za minimalno invazivno, pacientovo nelagodje je čim manjše. Posledično ni treba uporabljati močnih anestetičnih zdravil in dolgo obdobje okrevanja..
Ta metoda zdravljenja ima tudi številne slabosti:
- Visoka cena;
- Visoko tveganje za ponovitev bolezni;
- Srbenje in pekoč občutek v anusu po operaciji;
- Nezmožnost izvedbe postopka, če se v kanalu fistule nabere velika količina gnoja.
Terapija z radijskimi valovi
Ta metoda se uspešno uporablja tudi za zdravljenje rektalnih fistul v zgodnjih fazah razvoja. Med operacijo se uporablja posebna naprava, ki oddaja radijske valove. Kot rezultat njihovega vpliva na prizadeto območje se kanal fistule očisti iz vsebine, epitelijski sloj se odstrani iz njegovih sten, pride do fuzije tkiv.
Postopek je praktično neboleč, bolnik ne zahteva hospitalizacije in dolgega pooperativnega obdobja.
Operacija radikalne terapije
Kirurški poseg za odpravo fistuloznega kanala je težak, a učinkovit ukrep, pri zapletenih oblikah patologije ali v napredni fazi njegovega razvoja je ta ukrep nujen.
Usposabljanje
Pacient mora biti pripravljen na postopek. Pripravljalna faza vključuje:
- UAC, OAM;
- Pregled srca, pljuč;
- Svetovanje lečečega zdravnika in ginekologa (za ženske);
- Odprava obstoječih patoloških procesov, kar je lahko prepoved izvajanja operacije;
- Študija izpusta s prizadetega območja za povzročitelja nalezljive bolezni in določitev njegove občutljivosti na protimikrobna zdravila;
- Izolacija in odprava žarišč vnetja;
- Skladnost s prehrano, ki vključuje izključitev izdelkov, ki povečujejo proizvodnjo plina;
- Čiščenje črevesja (izvedeno na predvečer operacije).
Potek operacije
Operacija se izvaja v več fazah:
- Seciranje kože, podkožja in votline organov;
- Šivanje mišic zapiralke;
- Odkrivanje prizadetega območja in njegovo odpiranje;
- Čiščenje in odvodnjavanje kanala;
- Antiseptična obdelava tkiv (uporabite turundo z mazilom Levomekolevaya);
- Uporaba cevi za odvod plina, ki je nameščena v črevesju;
- Izrez prizadetega območja, obnova plastičnega tkiva;
- Šivanje in antiseptična obdelava.