logo

Fistula rektuma - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje z zdravili in kirurški poseg

Če je v anusu diagnosticirana rektalna fistula, je potrebna pravočasna operacija za njeno odstranitev. Bolezen je nevarna, saj ob odprtju abscesov abscesi in smrt kliničnega bolnika niso izključeni. Fistula rektuma je manifestacija kroničnega paraproktitisa, ki ga spremljajo izredno neprijetni simptomi in ga je treba pravočasno zdraviti.

Kaj je rektalna fistula

To je vnetni proces v analni žlezi, ki je nagnjen k kroničnemu toku. Žarišče patologije je skoncentrirano neposredno na območju morganovih kript in je prehod, skozi katerega se občasno sproščajo gnoj, sluz, ichor in drugi produkti vnetja. Analno fistulo imenujemo tudi fistula; razvrščena je med notranje in zunanje oblike. Simptomi bolezni spontano napredujejo, zahtevajo pravočasno zdravljenje, mogoče je izvesti operacijo.

Simptomi

Popolne zunanje fistule lahko diagnosticiramo z vizualnim pregledom anusa: videti so kot vidni lumen, ki ima na straneh otipljivo stisnjeno tkivo. Prvi sumi o prisotnosti značilne patologije danke se pojavijo z gnojnim izcedkom, bolečino, katere lokalizacija je anus. Paraproctitis fistula ima tudi druge simptome, ki jih bolnik ne sme prezreti. To:

  • nelagodje v anusu;
  • motnje blata;
  • zamuda pri uriniranju;
  • draženje kože okoli anusa;
  • visoka vročina, vročina.

Simptomi pri moških

Doma lahko med zunanjim pregledom določimo zaskrbljujoče simptome, bolnikovo splošno počutje pa se hitro poslabša. Na primer, moški razvijejo mišično oslabelost, bolečine v anusu, nestabilnost centralnega živčnega sistema in zmanjšanje libida. Ne boli biti pozoren na druge znake značilne bolezni danke:

  • bolečina pri dotiku sfinktra;
  • simptomi hemoroidov;
  • oslabljena defekacija;
  • pordelost in draženje presredka;
  • odprte rane v danki.
  • Kateri električni števec je bolje postaviti v stanovanje
  • Kako speči cele jajčevce v pečici - recepti z videoposnetkom. Koliko pečemo jajčevce v pečici in mikrovalovni pečici
  • Zlati brki - zdravilne lastnosti in kontraindikacije

Vzroki za pojav

Če je v anusu diagnosticirana fistula, si zdravniki najprej prizadevajo ugotoviti etiologijo patološkega procesa, da iz bolnikovega dnevnega režima izključijo provokacijski dejavnik. Bolezen napreduje z poslabšanjem kroničnega paraproktitisa, še posebej, če so njegovi recidivi pogostejši. V bistvu je telo vneto podkožno maščobo, ki obdaja danko. Posledično se infekcijski proces preklopi na steno rektuma z nastankom abscesa. Absces je skrit, oblikuje se potek, ki ga zdravniki imenujejo fistulozen.

Vzročni dejavniki so naslednji:

  • predhodna travma ali operacija na danki;
  • kronično črevesno vnetje;
  • nalezljivi procesi (tuberkuloza, sifilis, klamidija).

Klasifikacija rektalnih fistul

Fistula oziroma njen videz je lahko posledica raka na črevesju. V tem in v vseh drugih primerih morajo biti ukrepi zdravnikov pravočasni in hitri. Po nastanku fistule je treba opraviti popoln pregled, ki bo pomagal ne le prepoznati patogeni dejavnik, temveč tudi določiti razvrstitev žarišča patologije. Za fistulozne luknje je na voljo klasifikacija za več odločilnih dejavnikov hkrati.

Po številu in lokaciji je možna prisotnost popolnih in nepopolnih fistul. V prvem primeru je vstop na steno danke, izhod pa na kožo okoli anusa. Kar zadeva nepopolne fistule, obstaja le dovod, ki se slepo konča v pararektalnem tkivu. Po lokaciji fistuloznega vhoda je spodaj predstavljena pogojna razvrstitev:

  1. Intrasphincteric. Značilen je ravno fistulozen prehod z zunanjo odprtino v bližini anusa in notranjo odprtino v eni izmed kript.
  2. Transsphincteric. Fistulozni kanal s številnimi gnojnimi "žepi" se nahaja v podkožnem, površinskem ali globokem delu sfinktra.
  3. Extrasphincteric fistule. So zaplet akutnega paraproktitisa. Zanje je značilna oblika podkve in več piščalnih lukenj. Podkve fistula se upogne okoli zunanjega sfinktra.

Diagnostika

Pri fistuloznih luknjah v danki je potrebna celovita diagnoza in diferencialna diagnoza postane nujna. Seznam prihajajočih izpitov je predstavljen spodaj:

  • zbiranje podatkov o anamnezi (preučevanje pritožb bolnikov);
  • zunanji pregled danke;
  • digitalni pregled danke;
  • iz analiz: klinični in biokemični krvni testi, splošna analiza urina in blata za strjevanje krvi.

Ločeno velja izpostaviti metode instrumentalnega pregleda, saj so pri postavitvi končne diagnoze najbolj informativne. Tukaj mora vedeti bolnik:

  1. Pri sondiranju fistule s posebno sondo lahko določite njeno dolžino, vijugavost.
  2. Fistulografija je pregled z uvedbo radio-neprozorne snovi za vizualizacijo lezij patologov. Podobna diagnostična metoda je irigoskopija.
  3. Sigmoidoskopija se opravi z uporabo endoskopa, ki omogoča vizualni pregled danke in dela sigmoida.
  4. Kolonoskopija - metoda instrumentalnega pregleda debelega črevesa, podobna zgoraj navedeni.
  5. Ultrazvok medeničnih organov, CT - po medicinskih indikacijah (kot dodatne diagnostične metode).
  • Kako zaščititi mapo v računalniku z geslom
  • Glive na petah
  • Hladno kisanje paradižnika za zimo

Zdravljenje

Če je fistula v anusu razmeroma majhna, zdravniki predvidijo lepljenje žarišča patologije s posebnimi zdravili brez dodatnega kirurškega posega. Obsežne lezije črevesnih sten je mogoče odpraviti le z operativno metodo, hkrati pa preživeti dolgo obdobje celjenja okrnjenih tkiv. Po operaciji lahko ostanejo brazgotine, ko pa odstranimo lezijo, to ni pomembno, glavno je, da se splošno zdravstveno stanje normalizira. Fistulo je treba zdraviti pravočasno, sicer se težava poslabša.

Zdravljenje fistule rektuma brez kirurškega posega

Uporaba konzervativnih metod za odstranjevanje gnojnih žepov in same fistule ni vedno učinkovita, pomaga le podaljšati obdobje remisije in izboljša počutje bolnika. Priporočene farmakološke skupine:

  • sistemski antibiotiki četrte generacije za peroralno uporabo: metronidazol, amoksicilin;
  • sredstva za lajšanje bolečin: Detralex, Hemoroidin, Flebodia;
  • zdravilna zdravila s protivnetnimi lastnostmi (zunaj): Levosin, Levomekol, Fusimet.
  • fizioterapevtski postopki s celotnim tečajem: elektroforeza, NLP.

Izrez fistule rektuma

Za odstranitev fistul s črevesnim lumenom zdravniki priporočajo operacijo z ugodnim kliničnim izidom za bolnika. Operacija se izvaja v bolnišnici in traja največ 20 - 30 minut. Fistulozne luknje je mogoče zdraviti z laserjem, kirurško izrezati, v slednjem primeru pa govorimo o radikalnih kirurških ukrepih, ki so primerni za fistulozne luknje velikega premera. Tehnika operacije je odvisna od lokacije in vrste žarišča patologije, števila brazgotin, stopnje širjenja vnetnega procesa v okoliška tkiva.

Pooperativno obdobje po izrezu

Postopek celjenja patološkega žarišča je dolg. Takoj po operaciji bolnik ostane v bolnišnici in ga zdravniki več dni skrbno spremljajo. Če so pregledi strokovnjakov pozitivni, ga po 3 do 4 dneh izpustijo, vendar se rehabilitacija s tem ne konča. Splošna priporočila za vsak dan so predstavljena spodaj:

  • antibiotična terapija za preprečevanje razvoja nalezljivega procesa;
  • uporaba alternativne medicine;
  • upoštevanje pravil osebne higiene;
  • izključitev telesne aktivnosti, počitek v postelji;
  • redni strokovni posveti.

Simptomi in zdravljenje rektalnih fistul

Fistule so resen problem za proktologe. Bolezen lahko povzroči resne težave za bolnika, od katerih so nekatere lahko usodne.

Iz tega razloga, če imate značilne simptome, morate za diagnozo obiskati zdravnika. Le to bo pomagalo določiti učinkovito taktiko zdravljenja te bolezni..

  1. Kaj so rektalne fistule
  2. Klasifikacija rektalnih fistul
  3. Vzroki za rektalne fistule
  4. Simptomi rektalne fistule
  5. Zapleti
  6. Diagnoza rektalnih fistul
  7. Zdravljenje rektalne fistule
  8. Preprečevanje rektalnih fistul
  9. Napoved za življenje

Kaj so rektalne fistule

Fistule danke (perianalna fistula) so gnojne tvorbe, ki predstavljajo prehod med danko in zunanjo kožo. Včasih se povezava z zunanjim okoljem ne pojavi, luknje so v črevesju.

Kanal sam nastane pod vplivom patogenov, ki uničujejo mehka tkiva organa. Vzdolž fistuloznega kanala se lahko tvorijo veje in žepi z gnojem, kar poslabša proces zdravljenja in upočasni okrevanje bolnika.

Tveganje za zbolevanje je večje pri odraslem pacientu, vendar lahko ta patologija vpliva tudi na otroke. Bolezen pri otroku se razvija in poteka podobno kot pri bolnikih starejše skupine..

Klasifikacija rektalnih fistul

Rektalne fistule so razvrščene po več kriterijih. Razdeljeni so na različne vrste glede na njihovo zgradbo in lokacijo. Razlikujejo se naslednje fistule:

  1. Popolno, nepopolno in notranje. Slednje lahko ločimo v ločeno skupino. Za polne je značilna prisotnost 2 lukenj - notranje in zunanje, iz katerih prihaja odtok gnoja v zunanje okolje. Nepopolne fistule imajo notranjo odprtino, nobene zunanje. Nepopolna fistula se slepo konča v votlini organa, vendar pod vplivom patogenov postopoma pride do uničenja tkiva in nastane zunanja odprtina.
  2. Zgoraj opisane formacije so zunanje. Kar zadeva notranje formacije, je za njih značilna prisotnost dveh lukenj hkrati, toda fistula anusa se nahaja znotraj rektuma, odtok gnoja ni, samo v votlino samega organa.
  3. Po lokaciji glede na anus ločimo intra-, trans- in ekstrasfinkterične fistule danke. Prvi je lahko nameščen nekoliko navznoter od analnega ali ob sami luknji. Transsfinkterični se nahajajo neposredno v tkivih sfinktra. Zunaj luknje nastanejo ekstrasfinkterne tvorbe, ki jih je enostavno zaznati z vizualnim pregledom.

Tudi fistule lahko razdelimo na ravne in razvejane, odvisno od konfiguracije fistuloznega kanala. Pri drugi možnosti je možno oblikovanje gnojnih žepov, kar oteži in odloži zdravljenje.

Vzroki za rektalne fistule

Fistule danke nastanejo, ko bakterije prodrejo v tkiva organa. Obstaja vnetje, imenovano proktitis. Patološki proces lahko prodre v okoliška mehka tkiva, okužijo se. Ta bolezen se imenuje paraproktitis, poteka v akutni in kronični obliki..

S temi patologijami pride do kopičenja gnojne vsebine v omejeni votlini, to je, da nastane absces. Nato gnoj izbruhne, votlina abscesa komunicira z okoljem. To je fistula anusa. Gnoj v takih primerih lahko pušča ne le na pacientovi koži, temveč tudi v notranjih votlinah telesa..

V patogenezi fistul so pomembni pravočasnost in popolnost zdravljenja osnovne bolezni, sočasnih patologij prebavnega trakta, zlasti razjed na želodcu, Crohnove bolezni, divertikuloze, tuberkuloze in raka katerega koli dela črevesja, hemoroidov..

Ljudje z glivičnimi okužbami, imunsko pomanjkljivostmi, sifilisom imajo nagnjenost k nastanku fistul..

Po rektalnih fistulah lahko nastanejo po proktoloških in ginekoloških operacijah.

Simptomi rektalne fistule

Bolniki s to boleznijo opazijo pojav gnojnega izcedka (glej fotografijo) na spodnjem perilu ali oblačilih, ki v bolnikovem vsakdanjem življenju povzroča znatno nelagodje.

Z veliko količino patološkega izcedka pride do draženja kože, v analnem predelu se pojavijo pritožbe zaradi srbenja in pečenja.

Neprijetno je tudi, da ima gnoj neprijeten vonj. Druge pritožbe bolnikov z rektalnimi fistulami:

  • Prisotnost sindroma bolečine. Njegova resnost je odvisna od vrste fistule. Če je zunanja in polna, potem je bolečina minimalna. V primeru nepopolne fistule, zlasti notranje, so simptomi bolj izraziti. Intenzivnost bolečine se poveča z dolgim ​​bivanjem v neprijetnem položaju, nenadnimi gibi, dolgotrajno hojo, med dejanjem iztrebljanja.
  • Zastrupitev telesa se lahko pojavi s pritožbami zaradi visoke temperature, šibkosti, glavobola, zmanjšane delovne sposobnosti, čustvene labilnosti.
  • Fistule danke imajo tendenco valovitega poteka, s poslabšanji in remisijami. Med dekompenzacijo se pri pacientih pojavijo zgoraj opisane pritožbe. V obdobju remisije splošno stanje bolnikov ne trpi, lahko pa je prisotna gnojna odvajanje v majhnih količinah.
  • Pri daljšem poteku bolezni pride do postopnega izčrpavanja telesa in tudi med remisijami se pritožujejo zaradi splošne šibkosti, povečane razdražljivosti, slabega spanca, zvišane telesne temperature, glavobolov in omotice.

Zunanje fistule danke je enostavno odkriti z zunanjim pregledom. Za diagnosticiranje notranjih formacij so potrebne instrumentalne metode. Fistule na danki so izredno neprijetna patologija, vendar so možni zapleti še posebej nevarni..

Zapleti

Pomembno je vedeti, kako nevarna je rektalna fistula. Akutni proces ogroža širjenje okužbe na celotno telo, to je sepso. Ta zaplet ima veliko smrtno nevarnost..

Tudi patologija se lahko spremeni v kronično stanje, kar vpliva na splošno stanje bolnikov. Postanejo čustveno labilni, razdražljivi, raven delovne sposobnosti se znatno zmanjša.

Z dolgim ​​potekom bolezni lahko pride do maligne degeneracije tkiv, to je, da nastane rak rektuma. Tudi analna fistula lahko povzroči brazgotinjenje in zožitev analnega sfinktra, kar negativno vpliva na polnost njegovega delovanja..

Diagnoza rektalnih fistul

Zdravnik analizira pacientove pritožbe, zbira anamnezo, opravi splošni pregled in rektalni pregled. Pacientu je predpisana splošna analiza krvi in ​​urina, biokemija krvi. Po tem začnejo uporabljati instrumentalne raziskovalne metode, in sicer: kolonoskopijo, sigmoidoskopijo in irigoskopijo. Omogočajo vam določitev lokalizacije fistule.

Za razjasnitev njegove lokacije in strukture tvorbe je potrebno sondiranje, včasih skupaj z barvnim testom ali fistulografijo. Omogočajo vam določitev narave fistuloznega poteka, prisotnosti žepov in količine gnoja.

Po potrebi se bolnicam predpiše ginekološki pregled, vsi bolniki lahko opravijo ultrazvok trebušne votline in majhne medenice. Včasih je potrebna ultrazvočna preiskava danke in sfinkterometrije - metoda, ki vam omogoča, da določite popolnost delovanja anusa.

Zdravljenje rektalne fistule

Zdravljenje brez kirurškega posega ne more privesti do popolnega okrevanja, zato zdravniki vedno posežejo po kirurški odstranitvi. Kirurški poseg se izvaja v akutnem obdobju, saj ko se proces umiri, je nemogoče natančno določiti lokalizacijo in strukturo fistul..

Če se operacija izvaja v splošni anesteziji, zdravnik fistulo popolnoma izreže, medtem ko zajame okoliško tkivo, se robovi rane zašijejo in to območje spere z antiseptiki. Zdravljenje se pojavi v 45 dneh, poleg tega pacienti jemljejo antibiotike širokega spektra in analgetike. Predpisana je tudi fizioterapija - ultravijolično obsevanje, elektroforeza, ki pospešijo celjenje tkiva, spodbujajo pretok krvi in ​​metabolizem na kirurškem območju.

Po operaciji je pomembno, da se držite prehrane, upoštevati morate vsa priporočila za osebno higieno, telesno aktivnost je treba omejiti in postopoma povečevati. Zeliščne sitz kopeli, priporočljive za lajšanje bolečin in izboljšanje zdravljenja.

Pri tej vrsti posega obstaja nevarnost ponovitve in pooperativnih zapletov. Če imate pritožbe zaradi močnih bolečin v perinealni regiji, pojava patološkega izcedka, težav pri uriniranju in iztrebljanju, povišanja telesne temperature, morate o tem takoj obvestiti svojega zdravnika. Pogosteje se v takih situacijah ne moremo izogniti ponovljenemu kirurškemu zdravljenju..

Minimalno invazivne metode so vse bolj razširjene. Kar zadeva fistule, so priljubljeni lasersko zdravljenje, elektrokoagulacija in polnjenje. Te operacije se izvajajo v lokalni anesteziji, zanje je značilno minimalno tveganje za zaplete, so brez krvi in ​​hitre. Obdobje okrevanja po operaciji se prav tako bistveno zmanjša, tveganje za ponovitev bolezni je tudi zmanjšano.

Lasersko zdravljenje vključuje prižiganje fistule s posebno cevjo z radiatorjem. Robovi rane so zatesnjeni s posebnim lepilom, več šivov pa je izdelanih iz vpojnega materiala..

Rektalna fistula pri bolnikih z elektrokoagulacijo se zdravi po podobni shemi, le tkivo kauteriziramo s termičnim nožem.

Dober rezultat kaže polnjenje s tako imenovanim kolagenskim zamaškom, ki se obnaša kot presadek telesa in spodbuja epitelizacijo prizadetega območja. Fistula samega danke pri pacientu je zašita v krogu, pritrjena in izrezana. Nastalo območje je napolnjeno z zamaškom in pritrjeno. Tudi tehnika je brez krvi, z minimalnimi zapleti, vendar draga.

Načela zdravljenja rektalnih fistul pri otroku so enaka kot pri odraslih bolnikih. Včasih zdravniki priporočajo, da se vzdržijo operacij, če gre za bolnika, mlajšega od 1 leta. Če to ne vpliva na splošno stanje malega pacienta (to se zgodi precej pogosto), potem poseg izvedemo nekoliko kasneje. Toda v nujnih primerih z operacijami ne oklevajo.

Pomembno! Zdravljenje z ljudskimi zdravili za to bolezen je neučinkovito, lahko povzroči poslabšanje bolnikovega stanja, še posebej, če so otroci. Zato je pomembno, da se za pravočasno in popolno zdravljenje čim prej posvetujete z zdravnikom..

Preprečevanje rektalnih fistul

Rektalno fistulo pri bolnikih lahko preprečimo s pravočasnim zdravljenjem bolezni ne samo samega organa, temveč tudi vseh delov prebavnega trakta. Drugi preventivni ukrepi:

  • upoštevanje pravil osebne higiene;
  • opustitev kajenja in pitja alkohola (priporočilo za odrasle bolnike);
  • pomembno je preprečiti zaprtje;
  • redna telesna aktivnost.

Da bi preprečili bolezen pri odraslem in otroku, je pomembno racionalizirati prehrano. Zavrnite maščobno, ocvrto hrano, začimbe, sladkarije, začimbe. Jedilnik naj vsebuje pusto meso in ribe, mlečne izdelke, zelenjavo in sadje. Priporočljivo je piti vsaj 1,5 litra čiste vode na dan.

Napoved za življenje

V večini primerov se rektalne fistule uspešno zdravijo. Pomembna je pravočasnost obiska zdravnika in izvajanje vseh priporočil specialista. Tudi napoved za življenje je pozitivna. Izjema so zapleteni primeri bolezni, pri katerih obstaja nevarnost za bolnikovo življenje. Govorimo o sepsi, malignih transformacijah.

Lahko povzamemo, da je treba imeti predstavo o znakih bolezni in vedeti, kakšna je nevarnost rektalne fistule ter kakšne metode zdravljenja in preprečevanja so danes na voljo. To bo pomagalo hitro znebiti patologije brez kakršne koli škode za telo, hkrati pa ohraniti polno delovanje rektuma.

Kaj je rektalna fistula in metode zdravljenja

Proces tvorbe fistule je vedno zelo boleč, še posebej, če prizadene tako občutljiva področja telesa, kot je rektum, ki se nahaja v bližini anusa. Patologija je razmeroma redka, najpogosteje se razvije v ozadju vnetnih procesov v črevesju.

Bolezen je zelo nevarna, fistulozni prehod je napolnjen z gnojno vsebino, gnoj se lahko razširi na zdrava tkiva telesa, kar povzroči njihovo toksično škodo, celično smrt in funkcionalno okvaro. Zato ta težava zahteva pravočasno zdravljenje in kompetenten pristop k terapiji. V nasprotnem primeru se pri bolniku pojavijo življenjsko nevarni zapleti, ki lahko vodijo celo do smrti..

Značilnosti patologije

Rektalna fistula velja za vnetno bolezen v kronični obliki tečaja, pri kateri žarišče vnetja pokriva žlezo analne regije in stene spodnjega črevesa. Kot rezultat dolgotrajnega vnetja v tkivih organa nastane poseben prehod, katerega stene so prekrite z epitelijem (to preprečuje, da bi kanal sam rasel in se zdravil). Območje kanala fistule je napolnjeno z gnojno vsebino, sluzjo, patološkim eksudatom (ichor). Včasih opazimo krvave elemente..

Vzroki in dejavniki tveganja

Različni etiološki dejavniki povzročajo pojav patologije, zlasti akutno in izrazito vnetje tkiv pararektalnega tkiva (tkivo, ki obdaja črevesno regijo). Z napačnim pristopom k zdravljenju bolezen preide v fazo kroničnosti, katere manifestacije so nastanek fistuloznih prehodov na prizadetem območju.

Drugi dejavniki, ki prispevajo, so:

  1. Poškodba in poškodba črevesja na območju njegovega ravnega odseka;
  2. Radikalna operacija črevesja;
  3. Kronična žarišča vnetja, ki prizadenejo različne črevesne dele;
  4. Hude patologije nalezljive narave (na primer tuberkuloza, spolno prenosljive bolezni, avtoimunske bolezni, na primer AIDS);
  5. Anomalije intrauterinega razvoja otroka;
  6. Crohnova bolezen je genetska nepravilnost, ki moti delo vseh organov prebavil (medtem ko se tvorba fistul začne v otroštvu).

Simptomi in znaki

Klinična slika rektalne fistule ima vedno izrazit, živahen značaj, manifestacije bolezni bistveno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja in mu povzročijo veliko trpljenje. Klinične manifestacije so različne. Odvisno od oblike razvoja patologije. Na primer, celotne zunanje fistule lahko vizualno ločimo. Patologija ima naslednje manifestacije:

  1. Na koži blizu anusa lahko vidite ali občutite tesnila, v središču katerih je majhna lijačna odprtina;
  2. Iz te luknje se sprošča gnoj, sluznica ali tekočina motne sence;
  3. Koža okoli fistule postane ohlapna, izgubi svojo elastičnost, pogosto se pojavijo zunanja vnetja, ki jih spremljajo hiperemija, oteklina, srbenje in boleči občutki, poslabšani z mehanskim delovanjem.

Če govorimo o nepopolnih fistulah, lokaliziranih znotraj, pacient doživi tudi celo vrsto neprijetnih občutkov, kot so:

  1. Občutek prisotnosti trdega tujka v anusu;
  2. Sindrom bolečine, srbenje, pekoč občutek v anusu;
  3. Spremembe na koži okoli odprtine anusa (pordelost, bolečina, draženje);
  4. Lokalno in splošno zvišanje subfebrilne telesne temperature, splošno slabo počutje;
  5. Huda in ostra bolečina, ki se pojavi, ko bolnik poskuša sedeti;
  6. Gnojni, sluzni ali krvavi izcedek iz anusa (količina tega izcedka je običajno zmerna, v nekaterih primerih pa se obilno izloča gnoj in druga vsebina fistuloznega kanala).

Faze in manifestacije

Fistulozni kanal v danki se tvori v kratkem času, odvisno od stopnje razvoja pacienta motijo ​​nekatere pritožbe:

Stopnja razvoja in potek patologijeKlinične manifestacije
Prva stopnjaŽe na samem začetku razvoja fistuloznega kanala bolnika začnejo motiti neprijetni občutki, ki so še vedno zmerne narave. To:
  1. Nelagodje v anusu;
  2. Oblikovanje otrdelih predelov na koži. Če je fistula popolna, se iz nje sprosti majhna količina gnoja in sluzi. Pacient lahko opazi pojav posebnih rumenkastih madežev na perilu.
Razvoj in poslabšanjeKlinična slika postane bolj izrazita. Obstajajo znaki, kot so:

  1. Boleče občutke v anusu, ki se stopnjujejo, ko je bolnik v sedečem položaju ali med telesno aktivnostjo;
  2. Močno odvajanje gnoja, sluzi ali infiltracije;
  3. Zmanjšanje količine izločenega urina ali iztrebkov (medtem ko pogostost nagonov ostaja enaka);
  4. Vnetje tkiv okoli anusa, ki ga spremlja bolečina, draženje, srbenje;
  5. Znatno poslabšanje počutja osebe, hipertermija (lokalno ali splošno zvišanje telesne temperature), šibkost, občutek mrzlice.
Kronizacija postopkaV odsotnosti terapije postane patologija kronična. Simptomi, kot so:

  1. Kronična utrujenost, zmanjšana zmogljivost, letargija;
  2. Čustvena izčrpanost, razvoj depresivnega stanja;
  3. Kršitev spanja in budnosti;
  4. Napadi migrene;
  5. Povišanje telesne temperature, ki se pojavlja redno in brez očitnega razloga;
  6. Povečana tvorba plinov;
  7. Kršitev organov genitourinarnega sistema, ki jo povzroči prodiranje okužbe;
  8. Postopna deformacija anusa;
  9. Disfunkcija in deformacija analnega sfinktra.
Faza remisijeKljub temu, da sindrom bolečine v tej fazi izgine, ima pacient še vedno druge, zelo neprijetne znake, ki kažejo na prisotnost patologije. To:

  1. Izčrpanost telesa;
  2. Slab spanec;
  3. Simptom migrene;
  4. Povečana utrujenost;
  5. Razdražljivost;
  6. Erektilna disfunkcija.

Vrste in obrazci

V skladu z enim ali drugim merilom ločimo take oblike, kot so:

  1. Anal (izhod se nahaja poleg anusa);
  2. Glute (najdemo ga na majhni razdalji od anusa);
  3. Perineal (nahaja se na področju genitalij in nožnice);
  4. Subkutana (nima vidnega izhoda, ki se nahaja v podkožni maščobni plasti).

Glede na obliko razvoja se takšne sorte razlikujejo kot polna oblika, medtem ko ima kanal vhod v stene črevesja, njegovo telo prodre v tkiva tega območja in odprtino v zunanjem delu povrhnjice. V primeru nepopolnega poraza se vhod in kanal nahajata enako kot v prvem primeru, vendar izhoda ni.

Glede na lokacijo kanala glede na sfinkter anusa ločimo naslednje oblike:

  1. Intrasphincteric. Prizadeto območje ne pokriva sfinkternega dela anusa, ima raven kanal, na njegovih stenah je majhna količina brazgotin. Ta oblika velja za najpreprostejšo in najlažje zdravljivo;
  2. Transsfinkteralno. Kanal vpliva na površinsko ali podkožno področje sfinktra. V fistuloznem toku so gnojni žepi, napolnjeni z vsebino, obstaja veliko brazgotin, ki so posledica dolgotrajnih negativnih učinkov gnojnih mas na stene kanala in druga tkiva;
  3. Extrasphincteric. Fistulozni kanal v danki prizadene pomembna področja sfinktra, ima ukrivljeno, zapleteno obliko in v telesu kanala se nabira velika količina gnoja. Ta oblika velja za najtežjo.

Možni zapleti

Fistula rektuma prispeva k razvoju zapletov in pogosto vodi do zelo nevarnih posledic, kot so:

  1. Brazgotinjenje tkiv. To se nadalje spremeni v neprijetne težave z iztrebljanjem;
  2. Razvoj onkoloških tumorjev na prizadetem območju zaradi dolgoročnega negativnega vpliva na tkivo organov;
  3. Širjenje gnojne vsebine skupaj s pretokom krvi v vse organe in sisteme, kar vodi v hude toksične procese, zastrupitev krvi in ​​motnje v delovanju notranjih organov.

Vzpostavitev diagnoze

Diagnoza patologije se izvaja v več fazah:

  1. Zbiranje informativnih podatkov in ocena celote obstoječih simptomov;
  2. Pregled anusa;
  3. Palpacija območja črevesja, ki prehaja v anus;
  4. Laboratorijske študije pacientovih bioloških materialov (kri, urin, iztrebki) za prepoznavanje vnetnega procesa, odkrivanje gnojnih ali krvavih elementov;
  5. Sondiranje fistuloznega kanala za določitev njegove velikosti in oblike;
  6. Fistulografija za ugotavljanje lokalizacije problema;
  7. Rektromanoskopija danke in sigmoidnega črevesa za proučevanje stanja njihovih tkiv;
  8. Kolonoskopija za pregled tkiv debelega črevesa;
  9. Ultrazvok medeničnih organov za prepoznavanje možnega vzroka in poškodbe drugih organov zaradi prisotnosti fistule.

Metode zdravljenja rektalne fistule

Pomembno je vedeti, da je edini učinkovit način odstranjevanja fistule v napredni fazi razvoja, ki omogoča odpravo ne samo simptomov, temveč tudi same patologije, kirurška operacija. Zdravljenje z zdravili je namenjeno le odpravljanju simptomov in lajšanju bolnikovega stanja.

V zgodnjih fazah se uporabljajo minimalno invazivne metode odstranjevanja, kot so lasersko odstranjevanje, terapija z radijskimi valovi.

Lasersko zdravljenje brez kirurškega posega

S pomočjo laserskega žarka zdravnik deluje na prizadeto območje in ga odstrani. Operacija se šteje za minimalno invazivno, pacientovo nelagodje je čim manjše. Posledično ni treba uporabljati močnih anestetičnih zdravil in dolgo obdobje okrevanja..

Ta metoda zdravljenja ima tudi številne slabosti:

  1. Visoka cena;
  2. Visoko tveganje za ponovitev bolezni;
  3. Srbenje in pekoč občutek v anusu po operaciji;
  4. Nezmožnost izvedbe postopka, če se v kanalu fistule nabere velika količina gnoja.

Terapija z radijskimi valovi

Ta metoda se uspešno uporablja tudi za zdravljenje rektalnih fistul v zgodnjih fazah razvoja. Med operacijo se uporablja posebna naprava, ki oddaja radijske valove. Kot rezultat njihovega vpliva na prizadeto območje se kanal fistule očisti iz vsebine, epitelijski sloj se odstrani iz njegovih sten, pride do fuzije tkiv.

Postopek je praktično neboleč, bolnik ne zahteva hospitalizacije in dolgega pooperativnega obdobja.

Operacija radikalne terapije

Kirurški poseg za odpravo fistuloznega kanala je težak, a učinkovit ukrep, pri zapletenih oblikah patologije ali v napredni fazi njegovega razvoja je ta ukrep nujen.

Usposabljanje

Pacient mora biti pripravljen na postopek. Pripravljalna faza vključuje:

  1. UAC, OAM;
  2. Pregled srca, pljuč;
  3. Svetovanje lečečega zdravnika in ginekologa (za ženske);
  4. Odprava obstoječih patoloških procesov, kar je lahko prepoved izvajanja operacije;
  5. Študija izpusta s prizadetega območja za povzročitelja nalezljive bolezni in določitev njegove občutljivosti na protimikrobna zdravila;
  6. Izolacija in odprava žarišč vnetja;
  7. Skladnost s prehrano, ki vključuje izključitev izdelkov, ki povečujejo proizvodnjo plina;
  8. Čiščenje črevesja (izvedeno na predvečer operacije).

Potek operacije

Operacija se izvaja v več fazah:

  1. Seciranje kože, podkožja in votline organov;
  2. Šivanje mišic zapiralke;
  3. Odkrivanje prizadetega območja in njegovo odpiranje;
  4. Čiščenje in odvodnjavanje kanala;
  5. Antiseptična obdelava tkiv (uporabite turundo z mazilom Levomekolevaya);
  6. Uporaba cevi za odvod plina, ki je nameščena v črevesju;
  7. Izrez prizadetega območja, obnova plastičnega tkiva;
  8. Šivanje in antiseptična obdelava.

Fistula rektuma

Rektalne fistule so kronična oblika paraproktitisa, za katero je značilno tvorjenje globokih patoloških kanalov (fistul) med rektumom in kožo ali perrektalnim tkivom. Fistule se kažejo v krvavih gnojnih ali krvavih izcedkih iz luknje na koži blizu anusa, lokalnem srbenju, bolečini, maceraciji in draženju kože.

Nastanek fistule pri akutnem paraproktitisu se pojavi spontano ali po slabo izvedeni operaciji. Fistula se nahaja na območju poškodovane analne žleze, njena odprtina se ugasne in se praviloma nahaja poleg rektuma.

Stalna okužba se pojavi skozi fistulo. Bolniki se pritožujejo zaradi gnojnih izcedkov, ki jim obarvajo spodnje perilo, pa tudi zaradi nelagodja in rahlih bolečin v anusu.

Razlogi

V večini primerov rektalna fistula nastane zaradi gnojnega vnetja perrektalnega tkiva, njen videz pa kaže na že prisoten akutni ali kronični paraproktitis.

Razlogi za nastanek fistule so naslednji:

  • nepravočasen dostop do zdravnika z razvojem paraproktitisa;
  • nepravilno predpisano zdravljenje;
  • nepravilno delovanje odstranjevanja abscesa, ki ga spremlja le odpiranje in odvajanje abscesa brez predpisovanja pravilno izbrane antibiotične terapije.

Sam paraproktitis pogosteje izzove mešana flora:

  • Escherichia coli;
  • stafilokoki;
  • streptokoki.

V bolj redkih primerih gnojno vnetje povzročajo določeni nalezljivi povzročitelji, kot so patogeni tuberkuloze, sifilisa, klamidije, aktinomikoze ali klostridije.

Tudi stanje imunosti je pomembno pri ustvarjanju predpogojev za pojav paraproktitisa in fistule. Pri mnogih bolnikih se akutni ali kronični paraproktitis pojavi brez tvorbe fistule v danki, v primeru okvar imunskega sistema pa nastanejo.

Razlogi za takšne kršitve obrambnega sistema človeškega telesa so lahko naslednji pogoji:

  • posebne nalezljive bolezni;
  • motnje blata: pogosti zaprtje ali driska;
  • akutne in kronične črevesne okužbe;
  • anamneza črevesnih bolezni: enteritis, Crohnova bolezen, hemoroidi, razpoke anusa, papilitis, proktitis, kriptitis, črevesni rak in ulcerozni kolitis.

Razvrstitev

Fistule na danki so razdeljene na več vrst. Lahko so popolni, nepopolni in notranji..

Popolne fistule imajo vedno dve luknji - notranjo, ki se nahaja v analni kripti in se odpira v lumen črevesja, in zunanjo na površini kože, najpogosteje ob anusu.

Za nepopolno fistulo je značilna prisotnost samo notranje odprtine na površini sluznice. Večina avtorjev trdi, da je nepopolna fistula začasen pojav, le stopnja nastanka popolne fistule, saj se slej ko prej okoliška tkiva stopijo in fistulozni trakt izbije..

Z notranjimi fistulami sta obe odprtini, tako vstopna kot izstopna, v steni danke.

Glede na lokacijo fistuloznega trakta glede na zunanji rektalni sfinkter se fistule delijo na intrasfinkterne, ekstrafinkterne in transsfinkterne.

Intrasfinkterične ali subkutane submukozne ali obrobne fistule so najpreprostejša vrsta rektalnih fistul. Običajno imajo ravno fistulozen trakt brez brazgotin in so odprti z zunanjo odprtino v bližini anusa. Notranja odprtina takšne fistule se nahaja na površini črevesne kripte..

Potek trans-sfinkterske fistule gre v različnih globinah skozi zunanji sfinkter danke. Ta vrsta fistule ima eno značilnost: višje kot leži pot v sfinkterju, bolj ko se veje, pogosteje se v perrektalnem tkivu tvorijo gnojne proge, okoli fistule pa tvori brazgotinsko tkivo. Brazgotine lahko zajamejo sam sfinkter, kar vodi do njegove deformacije in disfunkcije.

Tretja vrsta rektalne fistule, ekstrafinkterična fistula, se razlikuje po tem, da se njena notranja odprtina nahaja na površini črevesne kripte, sam potek pa gre dovolj visoko, ne da bi vplival, vendar se upogibal okoli zunanje pulpe. Takšne fistule običajno nastanejo, ko je gnojni žarišče lokalizirano v medenično-rektalnem, ilio-rektalnem in posteriorno-rektalnem celičnem tkivu, njihova pogostost pa je 15-20% celotnega števila primerov bolezni.

Za ekstrafinkterične fistule so značilni vijugasta in precej velika dolžina poteka, nastanek gnojnih prog in nastanek brazgotin okoli kanala fistule ter pojav novih zunanjih odprtin s ponavljajočimi se poslabšanji procesa. Prehod vnetja v celični prostor nasprotne strani je možen tudi z nastankom fistule v obliki podkve.

Prisotnost gnojnih prog in brazgotin vzdolž zunaj-sfinkterske fistule je pomembna za izbiro metode kirurgije pri zdravljenju takšne fistule. V zvezi s tem obstaja klasifikacija, ki razlikuje 4 stopnje kompleksnosti ekstrafinkteričnih fistul:

  • I stopnja - okoli ozke notranje odprtine ni brazgotin, potek fistule je raven, v pararektalnem tkivu ni gnojnih prog ali infiltratov
  • II stopnja - okoli notranje odprtine se pojavijo brazgotine, vendar v tkivu ni infiltratov in abscesov
  • III stopnja - vhod v kanal fistule je ozek, brez brazgotin, v tkivu so vnetni infiltrati in abscesi
  • IV stopnja - vhod je širok, okoli njega je več brazgotin, v pararektalnem tkivu so infiltrati in abscesi

V resnici ni pomembno, kako se nahaja fistula danke - simptomi bolezni so si v različnih oblikah podobni.

Simptomi rektalne fistule

S fistulo danke pacient opazi prisotnost rane na koži perianalne regije - fistuloznega prehoda, iz katerega se občasno sproščata ior in gnoj, ki umaže perilo. V zvezi s tem je pacient prisiljen pogosto zamenjati blazinice, umiti presredek, narediti sitz kopeli. Prekomerni izcedek iz fistusnega trakta povzroči srbenje, maceracijo in draženje kože, ki ga spremlja neprijeten vonj.

Če je fistula rektuma dobro izsušena, je sindrom bolečine šibek; huda bolečina se običajno pojavi pri nepopolni notranji fistuli zaradi kroničnega vnetja v debelini sfinktra. V času iztrebljanja je opaženo povečanje bolečine s prehodom fekalne kepe skozi rektum; po daljšem sedenju, hoji in kašljanju.

Fistule danke imajo valovit potek. Do poslabšanja pride v primeru blokade granulacijskega tkiva fistuloznega trakta in gnojno-nekrotične mase. To lahko privede do nastanka abscesa, po spontanem odprtju katerega se akutni pojavi umirijo: izcedek iz rane in bolečina se zmanjšata. Kljub temu se popolno celjenje zunanje odprtine fistule ne pojavi in ​​čez nekaj časa se akutni simptomi povrnejo..

V obdobju remisije se bolnikovo splošno stanje ne spremeni in s skrbno higieno kakovost življenja ne trpi močno. Vendar pa lahko dolgotrajen potek rektalne fistule in nenehno poslabšanje bolezni privede do astenizacije, slabega spanca, glavobola, periodične vročine, zmanjšane delovne sposobnosti, živčnosti, zmanjšane moči.

Dolgotrajno zapletene fistule danke pogosto spremljajo hude lokalne spremembe - deformacija analnega kanala, rumene spremembe mišic in pomanjkanje analnega sfinktra. Pogosto se kot rezultat rektalnih fistul razvije pektenoza - brazgotinjenje sten analnega kanala, kar vodi do njene strikture.

Diagnostika

V veliki večini primerov diagnoze ne spremljajo težave. Zlasti v tej številki jih odbijajo pacientove pritožbe, vizualni pregled ustreznega področja na prisotnost fistuloznih prehodov, palpacija (rektalni pregled, pri katerem se opravi digitalni pregled rektuma, čemur sledi odkrivanje fistuloznega prehoda, ki je v tem procesu opredeljen kot "odpoved" iz črevesja stene).

Študija se izvede tudi s posebno sondo, v kateri je določena smer fistule, pa tudi območje, v katerem je vhodna luknja znotraj sluznice rektalne stene. V vsakem primeru se testi opravijo z barvili, zaradi katerih je mogoče določiti določeno vrsto fistule (popolna, nepopolna fistula). Metoda sigmoidoskopije omogoča prepoznavanje vnetnega procesa v črevesni sluznici, pa tudi pomembnost sočasnih tumorskih tvorb, hemoroidnih razpok in vozlov, ki veljajo za predispozicijske dejavnike za nastanek fistul..

Ženske morajo nujno opraviti ginekološki pregled, osredotočen na izključitev vaginalne fistule.

Značilnosti zdravljenja

Mnogi si zastavijo vprašanje, ali je možno zdraviti fistulo rektuma brez kirurškega posega? Začeti je treba z dejstvom, da nobenega ukrepa ne bi smeli izvajati brez predhodnega posvetovanja z lečečim zdravnikom. On je tisti, ki lahko in mora določiti taktiko končnega okrevanja. Najpogosteje specialist predpiše antibiotično terapijo, uporabo sredstev za lajšanje bolečin in lokalna imena zdravil.

Zelo priporočamo, da ste pozorni na dejstvo, da:

  • podobni ukrepi se sprejmejo za lajšanje bolnikovega stanja;
  • fizioterapevtski postopki se lahko predpišejo kot priprava na operacijo;
  • to je potrebno za zmanjšanje tveganja za zaplete po operaciji za odstranitev pararektalne fistule in katere koli druge;
  • s takšno diagnozo ni priporočljivo uporabljati ljudskih zdravil, ker fistule ne morejo odstraniti ali vsaj ustaviti njenega nadaljnjega razvoja - to dokazujejo številni pregledi.

Vodilno tehniko zdravljenja fistul je treba obravnavati kot kirurško. Odstranjevanje ali izrezovanje fistule rektuma je edino radikalno zdravljenje. Po nastopu remisije je izvajanje kirurškega posega neracionalno, saj na tej stopnji zdravnik ne bo videl jasnih mejnikov, ob katerih je treba opraviti izrez tkiva.

  1. Redne posege lahko izvajamo, ko se pojavi absces - absces danke. Da bi to naredil, ga kirurg odpre in odteče.
  2. Nadalje je pacientu predpisana obsežna antibiotična terapija, katere cilj je odpraviti povzročitelja bolezni. Izbira zdravil je odvisna od razloga za nastanek fistule, antibiotiki pa se dajejo ne samo peroralno in parenteralno, temveč tudi v obliki raztopin za izpiranje drenažnega sistema, ustvarjenega med operacijo.
  3. Za pospešitev nastopa potrebnega terapevtskega učinka in ob odsotnosti kontraindikacij je bolniku predpisana fizioterapija (NLP in elektroforeza).

Po odpravi vseh akutnih vnetnih procesov bolnik opravi naslednjo operacijo. Za odstranitev fistule se lahko izvajajo različne vrste kirurških posegov, katerih namen je seciranje ali popolno izrezovanje tkiv fistuloznega trakta. Po potrebi lahko med operacijo zdravnik opravi:

  • zapiranje sfinktra;
  • drenaža gnojnih žepov;
  • premik lopute mišično-skeletnega ali sluzničnega tkiva, da popolnoma zapre oblikovan notranji potek rektalne fistule.

Izbira metode posega je odvisna od kliničnega primera. Pogosto celoten obseg operacije postane znan po njegovem začetku, to je potem, ko je kirurg sposoben vizualno oceniti lokalizacijo fistule, prisotnost tesnil in gnojnih puščanj, resnost pojava cicatricialnih lezij v pararektalni regiji.

Nato vas želim opozoriti na to, kaj natančno je treba storiti, da si opomorete od kakršne koli kirurške intervencije..

Značilnosti pooperativnega obdobja: prehrana

Običajno je v nekaj urah po operaciji pacientu dovoljeno piti tekočino. Ko se oddaljujete od anestezije, se lahko pojavijo nelagodje in precej močni boleči občutki. Zato so v prvih treh dneh bolniku predpisana zdravila proti bolečinam..

Na mesto operacijske rane se nanese povoj, v anus se vstavijo plinska cev in hemostatska goba. Odstranijo se en dan po operaciji med prvim prelivom. Obloge so precej boleče; za lažji postopek je pacientu predpisano zdravljenje z lokalnimi anestetičnimi zdravili (mazila, geli). V tem obdobju mora zdravnik natančno spremljati postopek celjenja, pomembno je, da se robovi rane ne držijo skupaj in v njej ne tvorijo neodcedenih žepov..

Če je bila odstranjena zapletena fistula, bo teden dni po operaciji potreben povoj v anesteziji. Med njo se naredi globoka revizija rane in zategovanje ligature. Za hitro celjenje rane in zmanjšanje nelagodja lahko zdravnik predpiše sedeče kopeli z odvarom kamilice ali šibko raztopino kalijevega permanganata..

V prvih dveh dneh po operaciji je bolniku predpisana posebna tekoča prehrana (kefir, voda, nekaj kuhanega riža). To se naredi tako, da bolnik nekaj dni po operaciji nima črevesja. Če blata ne bo, se pooperativna rana ne bo okužila z blatom, proces celjenja pa bo potekal hitreje.

V pooperativnem obdobju je pomembno, da bolnik upošteva pravilno in uravnoteženo prehrano, hrana mora biti delna, jesti morate v majhnih delih 5-6 krat na dan. Iz prehrane so izključene maščobne, ocvrte, začinjene, vložene jedi, prekajeno meso, začimbe, gazirana voda. Prednost je treba dati živilom z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava, sadje), v jedilnik vključiti žita, žitni kruh, mlečne izdelke in piti več tekočine.

To bo pomagalo doseči mehko blato in izboljšati delovanje črevesja. Izogibajte se zaprtju in po potrebi jemljite odvajala.
Po odpustu iz bolnišnice mora biti bolnik še posebej pozoren na svoje počutje in se nemudoma posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo naslednji simptomi:

  1. Močan dvig temperature.
  2. Stalne bolečine v trebuhu.
  3. Fekalna inkontinenca, prekomerno napenjanje.
  4. Boleče črevesje ali uriniranje.
  5. Pojav gnojnega ali krvavega izcedka iz anusa.

Te manifestacije kažejo na razvoj zapletov, zato ni treba odlašati s pritožbo na strokovnjaka in ne samozdraviti. Če zapletov ni, se lahko bolnik po dveh do treh tednih vrne v normalno življenje. Popolno okrevanje in celjenje ran se zgodi šest tednov po operaciji.

Ko ste odpuščeni iz bolnišnice, se obvezno pogovorite s svojim zdravnikom, kdaj pridete na sestanek na nadaljnji pregled.

Ocene

Svetlana K., stara 35 let:

Fistula je nastala kot posledica prenesenega paraproktitisa. Sprva se je na koži pojavilo nekaj podobnega vrenju, ki se je odprlo samo od sebe. Toda česar nisem le nanesel, rana se ni zacelila, gnoj in ichor sta se nenehno sproščala. Dolgo časa mi je bilo nerodno iti k zdravniku, ko pa se je gnoj le začel nenehno izlivati, sem se odločil. Odkril fistulo danke - zelo neprijetno in boleče stanje. Ko so operirali, teden dni nisem mogel sedeti ali vstati. Toda bila je varno ozdravljena in upam, da se to zdaj ne bo ponovilo. Na koži ostane le majhna sled šivov.

Gennady R. 49 let:

V splošni anesteziji so mi izrezali fistulo v danko rektuma. 7 dni sem bil v bolnišnici in ko so šivi odstranili, sem šel domov s podrobnimi zdravniškimi priporočili. Ampak, če sem iskren, nisem upošteval vseh priporočil, odločil sem se, da je rana že zaceljena in da ni treba skrbeti. Čez nekaj časa sem začel opažati, da se v blatu pojavijo gnojni izcedki, podobni tistim pred operacijo. Stekel sem naravnost k zdravniku in pravočasno - uspel sem se izogniti ponovitvi. Zdravili so ga z antibiotiki, svečami, dieto in vse se je normaliziralo, zato ne pozabite, da je pooperativno obdobje zelo pomembno v procesu okrevanja in upoštevajte priporočila.

Ljudska zdravila

V obdobju rehabilitacije se rane pogosto zdravijo s sedežnimi kopelmi in izpiranjem. Pladnje lahko pripravimo z decokcijami zdravilnih zelišč:

  • kamilica;
  • rman;
  • ognjič;
  • hipericum.

Za kopeli lahko pripravite raztopino morske soli (za 5 litrov - 1 žlica. Žlica). V njih morate sedeti vsaj 15 minut. Iste decokcije se uporabljajo za izpiranje..

Možni zapleti

Pri daljšem poteku lahko rektalna fistula povzroči:

  1. V nekaterih primerih vnetni in nekrotični procesi, ki se pojavijo v pararektalni regiji, povzročajo proliferacijo vezivnega tkiva (tj. Brazgotinjenje) in zožitev analnega kanala.
  2. Deformacija analnega sfinktra in spremembe stanja mišic, ki obdajajo to anatomsko regijo. Posledično bolnik razvije insuficienco sfinktra rektuma.
  3. Najtežji zaplet rektalne fistule je lahko rakavi tumor tega dela črevesja..

Preprečevanje

Za preprečevanje fistul in paraproktitisa je potrebno naslednje:

  • zmerno uživajte različno začinjeno hrano, omake, alkohol;
  • izogibajte se konzervirani hrani;
  • za preprečevanje zaprtja;
  • izogibajte se prenapetosti.

Da bi preprečili zaprtje, morate zaužiti poldrugo do dve žlici mletih otrobov na dan. V prehrano vključite tudi več živil, bogatih s prehranskimi vlakninami - sadje, zelenjava, ovsena kaša in popijte vsaj 2 litra vode.

Napoved

Intrasfinkterične in nizko transsfinkterične fistule rektuma so običajno primerne za trajno zdravljenje in ne povzročajo resnih zapletov. Globoke transsfinkterične in ekstrasfinkterične fistule se pogosto ponovijo.

Dolgotrajne fistule, zapletene z brazgotinami na steni rektuma in gnojnimi črtami, lahko spremljajo sekundarne funkcionalne spremembe.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če imate bolečine v anusu in odvajate gnojno ali krvavo naravo, se posvetujte s proktologom.

Po pregledu in zaslišanju bolnika za razjasnitev diagnoze bo zdravnik predpisal številne laboratorijske in instrumentalne študije; sondiranje fistule s kontrastnimi testi, anoskopijo, sigmoidoskopijo, ultrazvokom, CT itd..

Če sumite na tuberkulozo ali sifilis, se mora bolnik posvetovati s ftiziatrom ali venereologom.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Diagnostika slonove noge - vzroki, zdravljenje in preprečevanje limfostaze

Preprečevanje Bolezen, povezana z nenormalnim razvojem mišic in otekanjem mehkih tkiv spodnjih okončin, se imenuje elefantijaza nog - razlogi, zaradi katerih zdravljenje zasluži posebno pozornost.

Kako se pripraviti na kolonoskopijo doma?

Preprečevanje Kolonoskopska diagnostična metoda v nasprotju s sigmoidoskopijo omogoča pregled celotnega debelega črevesa, vključno s cekumom z dodatkom. Zdravnika in pacienta zanima izvedba kvalitativne študije.

Deliti to

Preprečevanje Ta izdelek ni na voljo za dostavo v vaši regiji Prihranite 601 ₽Prihranite 30% 22 USDhvala!Vedno stremimo k najboljšemu, da bi naše stranke razveselili z najugodnejšimi cenami..Lep pozdrav, spletna trgovina Wildberries.