"Trental 100": navodila za uporabo, indikacije, neželeni učinki, oblika sproščanja
Zdravilo spada v skupino farmakoloških učinkovin, ki izboljšujejo krvni obtok. Uporabljajo se za različne patološke procese, ki jih spremlja poslabšanje lokalnega pretoka krvi v kapilarah..
Zdravilo se od drugih zdravil te skupine razlikuje po pozitivnem učinku na pretok krvi v majhnih krvnih kapilarah, zaradi česar se izboljša trofičnost okoliških tkiv in obnovijo izgubljene funkcije. Spodaj razmislite, zakaj zdravniki predpisujejo tablete Trental.
Obrazec za sprostitev
Zdravilo se proizvaja v dveh dozirnih oblikah:
Tablete so zaobljene oblike, prevlečene z enterično prevleko mlečnega odtenka.
Zdravilna učinkovina zdravila je pentoksifilin. Trental vsebuje 100 miligramov te snovi v eni tableti. Vključuje tudi pomožne komponente:
- Koloidni silicijev dioksid.
- Titanov dioksid.
- Laktoza.
- Etilen glikol polimer.
- Smukec.
- Kopolimer metakrilne kisline.
- Škrob.
- Kavstična soda.
Tablete so pakirane v pretisnih omotih po deset. V embalaži je lahko dvajset ali šestdeset tablet..
farmakološki učinek
Pentoksifilin velja za kemični derivat ksantina. Zdravilo rahlo širi arterije srca in možganske strukture.
- Stabilizira mikrocirkulacijo v prizadetih tkivih.
- Nekoliko zniža splošno vaskularno upornost.
- Sprosti gladke mišice.
- Razširi pljučne in koronarne žile.
- Izboljša kontraktilnost srca.
- Izboljša stanje dihalnih mišic.
- Normalizira stanje centralnega živčnega sistema.
Po peroralni uporabi tablete Trental se aktivna sestavina takoj in popolnoma absorbira v kri iz črevesja. Enakomerno se širi po vseh tkivih. Jetra razgrajujejo neaktivne produkte, ki se izločajo z urinom.
Trentalne injekcije se uporabljajo za izboljšanje prehrane tkiv po opeklinah, pa tudi ozeblinah in nekaterih dermatoloških boleznih. V večini primerov ortopedi predpišejo odpravo neprijetnih simptomov pri osteohondrozi, degenerativnih lezijah vretenčnih ploščic in drugih lezijah mišično-skeletnega sistema.
Indikacije
V skladu z navodili za uporabo je "Trental" 100 mg predpisan za kompleksno terapijo patologij, ki jih praviloma spremlja oslabljen pretok periferne krvi. Tej vključujejo:
- Sklerotična lezija (kronična bolezen arterij elastičnega in mišično-elastičnega tipa, ki je posledica motenj metabolizma lipidov in beljakovin ter spremlja odlaganje holesterola in nekaterih frakcij lipoproteinov v lumnu žil).
- Diabetična angiopatija (poškodba velikih in majhnih krvnih kapilar pri diabetes mellitusu).
- Tromboza (patološki proces, za katerega je značilen nastanek krvnega strdka v žilah in arterijah, pa tudi njihova blokada in motena cirkulacija).
- Discirkulatorna encefalopatija (poškodba možganov, ki se pojavi kot posledica kronične počasi napredujoče odpovedi cerebralne mikrocirkulacije različnih etiologij).
- Različne motnje krvnega obtoka v možganih.
- Distrofične spremembe v srednjem in notranjem ušesu, ki so posledica poslabšanja mikrocirkulacije v njih.
Iz katerih tablet se še vedno uporablja "Trental"? Zdravilo se predpisuje tudi ob naslednjih pogojih:
- Trofični ulkusi spodnjih okončin (odprta površina rane na koži ali sluznici, ki se je pojavila po zavrnitvi starih tkiv in se ne zaceli šest ali več tednov).
- Gangrena (nekroza telesnih tkiv črnega ali zelo temnega odtenka, ki se razvije v organih, neposredno ali po anatomskih kanalih, povezanih z okoljem).
- Možganska kap (patološki proces, ki se razvije po ostri kršitvi mikrocirkulacije živčnih celic, ki vodi do njihove smrti).
- Različne motnje krvnega obtoka v žilnici optičnega organa.
- Bronhitis (difuzno-vnetna bolezen bronhijev, ki prizadene sluznico ali celotno steno bronhijev).
- Astma (kronična bolezen, za katero so značilni kratkotrajni napadi zadušitve, ki jih povzročajo krči v bronhih in otekanje sluznice).
- Emfizem (bolezen dihal, za katero je značilno patološko širjenje zračnih prostorov distalnih bronhiol, ki jo spremljajo uničujoče morfološke spremembe v stenah alveole).
- Otoskleroza (distrofične in degenerativne bolezni, ki prizadenejo srednje uho, med nastopom katerih se spreminjajo faze uničenja kostnega tkiva in odlaganja kalcijevih soli, ki tvorijo nove goste kostne strukture).
Kakšne so omejitve zdravila?
V skladu z navodili za uporabo je "Trental" 100 mg prepovedan za nekatere patologije telesa, ki vključujejo:
- Huda krvavitev različnega izvora.
- Akutni miokardni infarkt (ishemična miokardna nekroza, ki se razvije kot posledica akutne kršitve krvnega obtoka skozi krvne žile srčnih mišic).
- Aritmija (patološko stanje, za katerega so značilne motnje v ritmu, pa tudi zaporedje vzbujanja in krčenja srca).
- Arterijska hipertenzija (poškodbe srca in ožilja, pri katerih je zvišan krvni tlak v arterijah sistemske cirkulacije).
- Prekomerna občutljivost na katere koli kemične spojine, pridobljene iz metilksantinov.
- Prekomerna občutljivost na katero koli sestavino zdravila.
- Nosečnost.
- Dojenje.
Zelo previdno zdravilo "Trental" uporabljajo ljudje z naslednjimi stanji:
- Povišan krvni tlak.
- Bolezni jeter in ledvic.
- Kronična bolezen srca.
- Koagulopatija (patološko stanje telesa, ki ga povzročajo motnje strjevanja krvi).
Pred uporabo zdravila mora zdravnik zagotoviti, da ni kontraindikacij.
Kako pravilno jemati zdravilo "Trental" 100 mg?
Zdravilo je namenjeno za oralno uporabo. Tablete se jemljejo med jedjo ali po njej, ne žvečijo, ampak pogoltnejo cele in sperejo z vodo.
Povprečni farmakološki odmerek zdravila določi zdravnik individualno. Običajno začnite s 100 miligrami (1 tableta) trikrat na dan.
Navodila za uporabo zdravila Trental 100 mg opisujejo možnost povečanja odmerka zdravila na 200 miligramov trikrat na dan. Največji enkratni odmerek ne sme presegati 400 miligramov.
Količina zdravila za ljudi z zmanjšano funkcionalno aktivnostjo jeter, ledvic, nadzorovanim zvišanjem krvnega tlaka se običajno prepolovi. Trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej..
"Trental" 100 in 400 kakšna je razlika?
Razlika med zdravili v količini pentoksifilina. V skladu z navodili se za najbolj agresivno terapijo v zapletenih situacijah uporablja večji odmerek..
"Trental" 100 mg je predpisan ljudem z nestabilnim krvnim tlakom in številnimi srčnimi lezijami.
"Trental" 400 mg je dolgotrajno zdravilo, ki vsebuje največji enkratni odmerek, zato ga je priporočljivo uporabljati po en kos dva do trikrat na dan.
Praviloma je najprej priporočljivo uporabiti eno tableto dvakrat na dan, nato pa lahko koncentracijo zdravila povečamo. Ne prekoračite največjega dnevnega odmerka nad 1200 miligramov. Za bolezni jeter in ledvične bolezni je predpisan odmerek največ 800 mg na dan..
Če ima bolnik nestabilno hipertenzijo in nagnjenost k ortostatskim padcem tlaka ali hudo srčno bolezen, mora začeti zdravljenje z običajnimi tabletami (100 miligramov). In samo z dobro toleranco so predpisane tablete s podaljšanim sproščanjem ("Trental" 400 mg).
Injekcije se uporabljajo za intramuskularno in intravensko infuzijo. Uporabljajo se enkrat do trikrat na dan. Za pripravo raztopine eno ampulo razredčimo v 50 ml natrijevega klorida. Intravenska infuzija mora biti zelo počasna in trajati vsaj pet minut. Bolniku je priporočljivo, da je v vodoravnem položaju, da bolje prenaša dajanje zdravila.
Neželeni učinki
V skladu z navodili za uporabo so neželeni učinki zdravila Trental 100 mg naslednji:
- Atonija (bolezen, za katero je značilna izguba tona progastega mišičnega tkiva in notranjih organov, ki se razvije kot posledica motenj živčnega sistema in nalezljivih bolezni).
- Anoreksija (bolezen, ki temelji na nevropsihiatrični motnji, ki se kaže v obsesivni želji po hujšanju, strahu pred debelostjo).
- Kserostomija (moteno slinjenje, ki se kaže v nezadostni tvorbi sline, kar povzroči suha usta).
- Migrena (nevrološka poškodba, ki se kaže kot naraščajoč hud glavobol).
- Omotica.
- Izguba spanja.
- Mišični krči.
- Anksioznost.
- Kardialgija (patološko stanje, za katerega je značilna bolečina v levi strani prsnega koša, ki ni povezana z angino pektoris ali srčnim infarktom).
- Aritmija (bolezen, za katero je značilna kršitev pogostosti, pa tudi ritma krčenja srca).
- Tahikardija (vrsta aritmije, za katero je značilen srčni utrip več kot 90 utripov na minuto).
- Arterijska hipotenzija (trajni ali redni padec krvnega tlaka pod standard).
- Skotom (bolezen vidnega organa, ki jo spremlja poškodba integritete vidnih polj).
- Povečana krhkost nohtne plošče.
- Pordelost kože zgornjega dela telesa z vročimi utripi.
- Levkopenija (resna bolezen, pri kateri se število belih celic v krvi zmanjša).
- Trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov, zaradi česar je moteno tvorjenje krvnega strdka, pride do povečane krvavitve, krvavitev je težko ustaviti).
- Hipofibrinogenemija (redka družinska dedna bolezen iz skupine hemoragične diateze, za katero so značilne krvavitve, povezane s prirojeno odsotnostjo fibrinogena).
- Izpuščaji na koži.
- Srbenje.
- Pordelost.
- Urtikarija (kožna bolezen, dermatitis pretežno alergičnega izvora, za katerega je značilen hiter pojav močno srbečih mehurjev).
- Angioedem Quincke (akutno pojav otekanja globokih plasti kože in podkožja, pa tudi sluznice, ki je posledica povečanja prepustnosti kapilar).
Pojav negativnih simptomov se šteje za podlago za ukinitev zdravila in razlog za stik z zdravnikom.
Lastnosti:
Pred uporabo tablete "Trental" 100 mg mora zdravnik upoštevati številne posebne značilnosti glede pravilne uporabe tega zdravila, ki vključujejo:
- Pri uporabi zdravila pri ljudeh, ki trpijo za diabetesom mellitusom, je treba nadzorovati raven sladkorja v krvi in po potrebi prilagoditi odmerek insulina ali hipoglikemičnih zdravil.
- Med zdravljenjem je treba spremljati skupni krvni tlak.
- Pri skupni uporabi zdravil terapevtske skupine se antikoagulanti priporočajo za laboratorijsko spremljanje delovanja hematopoetskega sistema.
- Zdravilo se uporablja zelo previdno pri ljudeh v upokojitveni starosti. Običajno zahtevajo zmanjšanje odmerka.
- Bolniki, ki so jim po operaciji predpisali zdravilo, se spremljajo glede ravni hemoglobina in hematokrita.
- Kajenje tobaka lahko povzroči zmanjšanje farmakološkega delovanja po zaužitju tablet.
- Glavna sestavina zdravila lahko komunicira z zdravili drugih terapevtskih skupin, zato je treba zdravnika opozoriti na njihovo uporabo..
- Med uporabo zdravila ni priporočljivo opravljati dela, ki zahteva večjo pozornost in hitrost psihomotoričnih reakcij.
V lekarnah se tablete Trental izdajajo strogo na recept zdravnika. Njihov neodvisen sestanek ni priporočljiv, saj lahko to povzroči različne zaplete in nepričakovane posledice..
Preveliko odmerjanje
Preveliko odmerjanje lahko povzroči katera koli razpoložljiva oblika sproščanja. "Trental" 100 mg (torej tudi v najmanjšem odmerku, ki ga vzamemo brez zdravniškega recepta) lahko povzroči tudi zastrupitev, ki se kaže v naslednjih simptomih:
- Omotica.
- Zmanjšana funkcionalna aktivnost nevronov v možganski skorji.
- Omedlevica.
- Krči skeletnih mišic.
- Povečana telesna temperatura.
- Zmanjšanje krvnega tlaka.
- Povečan srčni utrip.
V skladu z navodili za uporabo zdravila "Trental" 100 ali 400 mg v teh situacijah je priporočljivo izvajati kompleksno zdravljenje v zdravstveni ustanovi, priporočajo pa se tudi ukrepi, ki so namenjeni vzdrževanju vitalnih funkcij telesa.
Generiki
Druga zdravila iz skupine vazodilatatorjev, pa tudi venoprotektorji, antikoagulanti in korektorji krvnega obtoka, ki imajo v svoji strukturi tudi aktivno sestavino - pentoksifilin.
Kljub podobni sestavi ta zdravila nimajo vedno enakega učinka na bolnikovo telo. Dejstvo je, da lastnosti zdravila niso odvisne samo od snovi, ki so vanj vključene, ampak tudi od proizvodne tehnologije - novejša je, lažje telo absorbira in manj pogosto povzroča neželene reakcije.
Če je torej flebolog bolniku predpisal uporabo tablet Trental, ni priporočljivo, da to zdravilo nadomesti z analogi brez posvetovanja z zdravnikom. Tako se boste izognili resnim težavam in zagotovili pozitiven farmakološki učinek..
Seznam analogov "Trental" 100 mg, podobnih sestave ali farmakološkega delovanja:
- "Vazonit".
- "Pentoksifilin".
- "Pentylin".
- "Latren".
- "Agapurin".
- "Flexital".
- "Nicergoline".
- "Galidor".
Pred zamenjavo originalnega zdravila "Trental" se morate obrniti na zdravnika.
Pogoji skladiščenja
Tablete "Trental" je treba hraniti v temnem, suhem, nedostopnem prostoru za otroke pri temperaturi zraka od osem do petindvajset stopinj Celzija. Rok uporabnosti zdravila je oseminštirideset mesecev..
Stroški "Trental" 100 mg se gibljejo od 400 do 600 rubljev.
Mnenja
Trental je priljubljeno zdravilo, ki ga zdravniki uporabljajo na različnih področjih. Praviloma ga predpisujejo nevropatologi in se o zdravilu odziva le pozitivno..
Zdravilo deluje učinkovito in opravlja naloge, za katere je bilo sproščeno. Toda v nekaterih primerih se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:
- omotica;
- nespečnost;
- slabost.
V večini primerov ima to zdravilo glavobol in visok krvni tlak. Poleg tega se poveča tekočina krvi iz raztopine in tablet, iz katere je možno krvavitev v vidne organe. Zato se je pred uporabo zdravila "Trental" bolje posvetovati z oftalmologom.
Zdravilo je zelo učinkovito, izboljša prekrvavitev in se lahko uporablja tudi pri diabetesu. Prednost zdravila je, da ima več oblik sproščanja, kar je zelo priročno za njegovo uporabo..
Glede na ocene Trental 100 mg na splošno dobro prenaša. Neželeni učinki se v večini primerov razvijejo ob neupoštevanju priporočil za uporabo ali ob nepravilnem odmerjanju.
Obstajajo negativni odzivi, vendar je to najpogosteje posledica neodvisnega recepta zdravila, ne da bi obiskali zdravnika.
Vaskularni kirurgi menijo, da je zdravilo eno najboljših zdravil, ki se učinkovito bori proti krčnim žilam spodnjih okončin. Glede na njihove preglede je znano, da je glavna prednost tega zdravila dejstvo, da Trental pomaga obvladovati celo najhujše zaplete krčnih žil, vključno z obsežnimi trofičnimi ulceroznimi lezijami..
Večina zdravstvenih delavcev se strinja, da so tablete tako učinkovite, da lahko nadomestijo infuzijsko zdravljenje, to je intravensko, intramuskularno in kapljično infundiranje zdravil.
Hkrati zdravniki ugotavljajo, da telo zdravilo dobro prenaša in redko povzroča neželene reakcije. In rahla omotica, ki jo včasih opazimo na samem začetku terapevtskega tečaja, popolnoma izgine tretji - peti dan uporabe zdravila.
Trental
Sestava
Tablete Trental vsebujejo zdravilno učinkovino pentoksifilin 100 mg, pa tudi dodatne snovi: silicijev dioksid, škrob, smukec, laktozo in magnezijev stearat. Lupina je sestavljena iz smukca, titanovega dioksida, natrijevega hidroksida, kopolimera metakrilne kisline in makrogola 8000.
Koncentrat raztopine za infundiranje v 1 ml vsebuje zdravilno učinkovino pentoksifilin 20 mg, pa tudi dodatne snovi: injekcijsko vodo in natrijev klorid.
Podaljšane tablete Trental 400 vsebujejo pentoksifilin v količini 400 mg, pa tudi dodatne snovi: magnezijev stearat, povidon, smukec, hieteloza. Lupina vsebuje: benzil alkohol, smukec, makrogol 6000, hipromeloza, titanov dioksid.
Obrazec za sprostitev
Trental je na voljo v obliki tablet, v tabletah s podaljšanim sproščanjem s 400 mg zdravilne učinkovine in v obliki koncentrata za infuzijsko raztopino..
farmakološki učinek
Vazodilatacijsko sredstvo. Glavna snov je pentoksifilin. Izboljša mikrocirkulacijo in širi krvne žile.
Farmakodinamika in farmakokinetika
Zdravilo zavira fosfodiesterazo, pozitivno vpliva na reološke lastnosti krvi, izboljša mikrocirkulacijo, poveča koncentracijo ATP v eritrocitih in koncentracijo cAMP v trombocitih. Hkrati se pod delovanjem zdravila opazi nasičenost energetskega potenciala, kar vodi do zmanjšanja OPSS, vazodilatacije, povečanja IOC in HOS brez pomembnega vpliva na pulz. Zaradi razširitve lumna koronarnih arterij pentoksifilin poveča pretok kisika v miokardna tkiva, kar zagotavlja antianginalni učinek. Zdravilo izboljša oksigenacijo krvi s širjenjem lumena pljučnih žil. Trental poveča tonus dihalnih mišic: trebušne prepone in medrebrnih mišic. Če se daje intravensko, poveča stranski krvni obtok, poveča količino krvi na enoto odseka. Zdravilo pozitivno vpliva na bioelektrično aktivnost možganov in povečuje koncentracijo ATP. Trental 400 poveča elastičnost eritrocitov, spodbuja razgradnjo trombocitov in zmanjša viskoznost krvi. Na območju z okvarjeno oskrbo s krvjo pentoksifilin izboljša mikrocirkulacijo. Z intermitentno klavdikacijo, z okluzivno lezijo perifernih arterij zdravilo odpravlja bolečine v mirovanju, lajša nočne krče v telečnih mišicah in pomaga podaljšati hojo.
Zdravilna učinkovina se dobro absorbira in presnavlja. Razpolovni čas tablet je približno uro in pol, za raztopino - nekaj več kot eno uro. V glavnem se izloča skozi ledvice (več kot 90 odstotkov), v manjši meri pa z blatom.
Indikacije za uporabo zdravila Trental
Pri čem zdravilo pomaga??
Indikacije za uporabo zdravila so motnje perifernega krvnega obtoka: obliteracijski endarteritis, "občasna" klavdikacija pri diabetični angiopatiji. Zdravilo je učinkovito pri kršenju trofizma tkiv: ozebline, gangrena, krčne žile, posttrombotični sindrom, trofični ulkusi na nogi.
Katere indikacije za uporabo zdravila Trental še obstajajo? Zdravilo se uporablja za Raynaudovo bolezen, za cerebralno aterosklerozo, cerebrovaskularno nesrečo, za nevroinfekcijo virusne geneze, discirkulacijsko encefalopatijo, po miokardnem infarktu, za ishemično srčno bolezen, za impotenco vaskularne geneze, bronhialno astmo, KOPB, vaskularne motnje očesa in v očesnih obolenjih.
Kontraindikacije
Zdravilo se ne uporablja za porfirijo, akutni miokardni infarkt, intoleranco za derivate ksantina, dojenje, močne krvavitve, krvavitev v mrežnici, hemoragično kap. Intravenske infuzije so nesprejemljive v primeru nenadzorovanega poteka arterijske hipotenzije s hudo aterosklerozo možganskih in koronarnih arterij z aritmijami. Pri peptičnem ulkusu prebavnega sistema, s kongestivnim srčnim popuščanjem, labilnostjo krvnega tlaka, okvaro ledvičnega in jetrnega sistema po kirurških posegih pentoksifilin predpisujemo previdno. Trental se med nosečnostjo ne uporablja.
Stranski učinki
Živčni sistem: napadi, tesnoba, omotica, glavobol, motnje spanja.
Podkožna maščoba, koža: povečana krhkost nohtov, oteklina, "vročinski utripi" pretoka krvi v obraz, prsni koš, hiperemija kože.
Prebavni trakt: holestatski hepatitis, poslabšanje holecistitisa, atonija črevesja, zmanjšan apetit, suha usta.
Neželeni učinki na čutne organe: motnje v zaznavanju vida, skotom.
Kardiovaskularni sistem: padec krvnega tlaka, napredovanje angine pektoris, kardialgija, aritmija, tahikardija.
Sistem hemostaze, hematopoetski organi: krvavitve v črevesju, želodcu, sluznicah, koži, hipofibrinogenemija, pancitopenija, levkopenija, trombocitopenija. Alergijske reakcije v obliki anafilaktičnega šoka, urtikarije, srbenja, angioedema, hiperemije kože. Zabeleženo je tudi povečanje jetrnih encimov, alkalne fosfataze.
Navodila za uporabo zdravila Trental (način in odmerek)
Zdravilo se jemlje peroralno in ga daje tudi intraarterijsko, intravensko, intramuskularno. Odmerek mora predpisati zdravnik.
V primeru patologije ledvičnega sistema je zdravilo predpisano v odmerku 50-70% standarda.
Ampule Trental, navodila za uporabo
Običajno se zjutraj in popoldne naredi 2 intravenski infuziji 200-300 mg učinkovine skupaj z raztopino natrijevega klorida. Intravenske infuzije se izvajajo počasi, v 10 minutah se injicira 50 mg (skupaj z 10 ml natrijevega klorida), nato pa preidejo na 100 mg na kapalki (skupaj z 250 ml natrijevega klorida, injiciranega vsaj eno uro). Največji odmerek na dan je lahko 0,6 mg učinkovine na 1 kg človeške teže na uro.
Intramuskularne injekcije se izvajajo globoko 2-3 krat na dan, 100-200 mg.
Možen vzporedni sprejem peroralnih oblik zdravila v odmerku 800-1200 mg na dan za 2-3 odmerke. Začetni odmerek je 600 mg na dan. S pozitivno dinamiko se količina pentoksifilina zmanjša na 300 mg na dan.
Trental tablete, navodila za uporabo
Peroralno jemljite tablete z vodo, med jedjo ali po njej, 3-krat na dan, 100 mg, odmerek postopoma povečujte na 200 mg.
Navodila za uporabo zdravila Trental 400
Običajno vzemite 1 tableto 3-krat na dan. Največja količina zdravila, ki jo lahko vzamete, je 1200 mg zdravilne učinkovine za 24 ur.
Preveliko odmerjanje
Kaže se kot tonično-klonični napadi, vznemirjenost, zaspanost, tahikardija, omedlevica, nizek krvni tlak, omotica, šibkost, bruhanje "kavne usedline" in drugi znaki prebavil. Zahteva nujno izpiranje želodca, uvedbo enterosorbentov, aktivnega oglja, terapijo sindroma.
Interakcija
Glede na opombo Trental krepi učinek zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi (trombolitiki, antikoagulanti neposrednih in posrednih učinkov), antibiotikov (cefotetan, cefoperazon, cefamandol in drugi cefalosporini), valprojske kisline. Pentoksifilin poveča učinek peroralnih hipoglikemičnih zdravil, insulina in antihipertenzivnih zdravil. Cimetidin lahko poveča raven zdravila v krvi, poveča resnost neželenih učinkov. Ob hkratni uporabi drugih ksantinov je opaziti prekomerno živčno vznemirjenje bolnikov.
Pogoji prodaje
Pogoji skladiščenja
V temnem prostoru izven dosega otrok pri temperaturi od 8 do 25 stopinj Celzija.
Rok uporabnosti
Posebna navodila
Ob hkratnem zdravljenju z antikoagulanti je potreben nadzor nad strjevanjem krvi. Terapija s pentoksifilinom se izvaja pod obveznim nadzorom ravni krvnega tlaka. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko zdravilo povzroči hipoglikemijo. Po operativnih posegih je treba spremljati kazalnike hematokrita in hemoglobina. V primeru nestabilnega in nizkega krvnega tlaka se odmerek zdravila zmanjša. Zanesljivih podatkov o varnosti in učinkovitosti zdravila Trental pri otrocih ni. Vdihavanje tobačnega dima povzroči zmanjšanje terapevtske učinkovitosti zdravila. Pri intravenskih infuzijah mora biti bolnik v ležečem položaju.
V Wikipediji ni opisa zdravila.
Združljivost z alkoholom
Ni združljivo z alkoholom.
Trental med nosečnostjo
Za kaj se zdravilo Trental uporablja med nosečnostjo? Ne smemo pozabiti, da je to zdravilo v tem obdobju življenja kontraindicirano..
Trental
Navodila za uporabo:
Cene v spletnih lekarnah:
Trental je zdravilo, ki izboljšuje reološke lastnosti krvi in pomaga povečati mikrocirkulacijo na območjih z okvarjenim krvnim obtokom.
Oblika in sestava izdaje
- enterične filmsko obložene tablete: okrogle, bikonveksne, bele filmske obloge (10 kosov v pretisnih omotih, 6 pretisnih omotov v kartonski škatli);
- koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje: brezbarvna skoraj prozorna tekočina (5 ml v ampulah, v kartonski škatli 5 ampulov).
Sestava za 1 tableto Trental:
- zdravilna učinkovina: pentoksifilin - 100 mg;
- pomožne komponente: škrob, magnezijev stearat, smukec, laktoza, koloidni silicijev dioksid;
- enterična filmska prevleka: smukec, natrijev hidroksid, kopolimer metakrilne kisline, makrogol (polietilen glikol) 8000, titanov dioksid (E171).
Sestava za 1 ml koncentrata Trental:
- zdravilna učinkovina: pentoksifilin - 20 mg;
- pomožne komponente: natrijev klorid, voda za injekcije.
Indikacije za uporabo
- patologija periferne cirkulacije aterosklerotičnega izvora (diabetična angiopatija, občasna klavdikacija), trofične motnje (gangrena, trofični čir na nogi);
- patologija cerebralne cirkulacije zaradi možganske ateroskleroze (omotica, motena koncentracija, okvara spomina), ishemična stanja in stanja po možganski kapi;
- kroženje krvnega obtoka v vaskularni (srednji) in mrežasti (notranji) membrani očesnega očesa;
- otoskleroza in druge degenerativne transformacije v ozadju žilnih bolezni notranjega ušesa, izguba sluha.
Koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje Trental se uporablja tudi za kršitve periferne cirkulacije zaradi ozeblin, posttrombotičnega sindroma itd..
Kontraindikacije
- huda krvavitev v mrežnici, obsežna krvavitev, intracerebralna krvavitev;
- akutni miokardni infarkt;
- obdobje nosečnosti in dojenja (dojenja);
- otroci in mladostniki do 18 let;
- individualna preobčutljivost za metilksantine, pentoksifilin, druge sestavine zdravila.
Raztopina za infundiranje Trental je poleg tega kontraindicirana za uporabo pri hudih aritmijah, hudih aterosklerotičnih lezijah koronarnih ali možganskih arterij in nekontrolirani arterijski hipotenziji.
Trental uporabljamo previdno pri: arterijski hipotenziji [zaradi nevarnosti znižanja krvnega tlaka (BP)], kroničnem srčnem popuščanju (CHF), čirju na želodcu in dvanajstniku, ledvični disfunkciji z očistkom kreatinina. Preberite tudi:
Način uporabe in odmerjanje
Odmerjanje in način uporabe (oblika sproščanja) zdravila Trental določi lečeči zdravnik ob upoštevanju značilnosti bolnikovega odziva na terapijo, resnosti motenj krvnega obtoka in individualne tolerance zdravila.
Filmsko obložene tablete
Tablete Trental jemljemo peroralno ob obrokih ali takoj po obrokih, pri zaužitju celega in pitju veliko vode.
Priporočeni režim odmerjanja: 1 kos. (100 mg) 3-krat na dan s postopnim povečanjem odmerka na 2 kos. (200 mg) 2-3 krat na dan; največji odmerki: enkratno - 400 mg, dnevno - 1200 mg.
Pri bolnikih z ledvično insuficienco s QC
Trental: cene v spletnih lekarnah
Trental 20 mg / ml koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje 5 ml 5 kosov.
Trental 100 mg enterične filmsko obložene tablete 60 kosov.
Trental tablete p.p. enterična raztopina. 100mg 60 kosov.
Trental 400 400 mg filmsko obložene tablete podaljšanega delovanja 20 kosov.
Ocene Trental 400
Trental tablete p.p. podaljšano delovanje 400mg 20 kosov.
Trental 400 400 mg filmsko obložene tablete podaljšanega delovanja 60 kosov.
Trental tablete p.p. podaljšano delovanje 400mg 60 kosov.
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
Naše ledvice so sposobne v eni minuti očistiti tri litre krvi.
Zdravilo proti kašlju "Terpinkod" je eno izmed najbolj prodajanih, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.
Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov spet depresivna. Če se je človek sam spopadel z depresijo, ima vse možnosti, da na to stanje za vedno pozabi..
Samo v ZDA za zdravila za alergije porabijo več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Še vedno verjamete, da bo najden način, kako dokončno premagati alergije??
Levičarji imajo krajšo pričakovano življenjsko dobo kot desničarji.
Po raziskavah imajo ženske, ki pijejo več kozarcev piva ali vina na teden, večje tveganje za razvoj raka dojke..
Človeški želodec se dobro spopada s tujki in brez medicinskega posredovanja. Znano je, da lahko želodčni sok raztopi celo kovance..
V prizadevanju, da bi pacienta spravili ven, zdravniki pogosto gredo predaleč. Tako je na primer neki Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživel več kot 900 operacij za odstranjevanje novotvorb.
Človeška kri pod ogromnim pritiskom "teče" po žilah in v primeru kršitve njihove integritete lahko strelja na razdalji do 10 metrov.
Obstajajo zelo radovedni medicinski sindromi, na primer kompulzivno požiranje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki trpi za to manijo, so našli 2.500 tujkov.
Antidepresiv Clomipramine povzroči orgazem pri 5% bolnikov.
Ljudje, ki so vajeni redno zajtrkovati, imajo veliko manj možnosti, da bi bili debeli..
Znanstveniki z univerze v Oxfordu so izvedli številne študije, med katerimi so prišli do zaključka, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da iz prehrane ne izključite popolnoma rib in mesa..
V Veliki Britaniji obstaja zakon, po katerem lahko kirurg pacientu zavrne operacijo, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odpovedati slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije..
Vsak človek nima samo edinstvenih prstnih odtisov, temveč tudi jezik.
Polioksidonij se nanaša na imunomodulatorna zdravila. Vpliva na določene povezave imunskega sistema in s tem povečuje odpornost na.
Trental ® (Trental ®)
Zdravilna učinkovina:
Vsebina
- 3D slike
- Sestava
- farmakološki učinek
- Farmakodinamika
- Farmakokinetika
- Indikacije zdravila Trental
- Kontraindikacije
- Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
- Stranski učinki
- Interakcija
- Način uporabe in odmerjanje
- Preveliko odmerjanje
- Posebna navodila
- Obrazec za sprostitev
- Proizvajalec
- Pogoji odkupa iz lekarn
- Pogoji shranjevanja zdravila Trental
- Rok uporabnosti zdravila Trental
Farmakološke skupine
- Vazodilatator [sredstva proti trombocitom]
- Vazodilatator [adenosinergiki]
- Vazodilatacijsko sredstvo [Angioprotektorji in korektorji mikrocirkulacije]
Nosološka klasifikacija (ICD-10)
- E14.5 Diabetični čir
- F90.0 Oslabljena aktivnost in pozornost
- H31.9 Bolezen žilnice, neopredeljena
- H35.9 Motenost mrežnice, neopredeljena
- H80 Otoskleroza
- H91 Druga izguba sluha
- H93.0 Degenerativne in žilne bolezni ušesa
- I63 Možganski infarkt
- I67.2 Cerebralna ateroskleroza
- I67.9 Cerebrovaskularna bolezen, neopredeljena
- I69 Posledice cerebrovaskularnih bolezni
- I69.3 Posledice možganskega infarkta
- I69.4 Posledice kapi, ki niso opredeljene kot krvavitev ali možganski infarkt
- I70.2 Ateroskleroza arterij okončin
- I73.8 Druge določene bolezni perifernih žil
- I79.2 Periferna angiopatija pri boleznih, ki so razvrščene drugje
- L97 Čir spodnjega uda, drugje nerazvrščen
- L98.4.2 * Trofična razjeda kože
- R02 Gangrena, drugje nerazvrščena
- R41.3.0 * Manj pomnilnika
- R41.8.0 * Intelektualno-mnestične motnje
- R42 Omotičnost in oslabljena stabilnost
3D slike
Sestava
| Črevesne filmsko obložene tablete | 1 zavihek. |
| aktivna snov: |
| pentoksifilin | 100 mg |
| pomožne snovi: laktoza - 20 mg; škrob - 30 mg; smukec - 8,5 mg; koloidni silicijev dioksid - 0,5 mg; magnezijev stearat - 1 mg |
| filmska lupina: kopolimer metakrilne kisline - 11,45 mg; natrijev hidroksid - 0,168 mg; makrogol (polietilen glikol) 8000 - 1,4 mg; smukec - 0,388 mg; titanov dioksid (E171) - 1,227 mg |
Opis dozirne oblike
Tablete, 100 mg: okrogle bikonveksne, obložene z belim črevesjem.
farmakološki učinek
Farmakodinamika
Zdravilo Trental ® zmanjša viskoznost krvi in izboljša reološke lastnosti krvi (fluidnost) z izboljšanjem oslabljene deformabilnosti eritrocitov; zmanjšanje agregacije trombocitov in eritrocitov; zmanjšanje koncentracije fibrinogena; zmanjšanje aktivnosti levkocitov in zmanjšanje adhezije levkocitov na vaskularni endotelij.
Zdravilo Trental ® kot zdravilno učinkovino vsebuje derivat ksantina - pentoksifilin. Mehanizem njegovega delovanja je povezan z zaviranjem PDE in kopičenjem cAMP v vaskularnih gladkih mišičnih celicah in krvnih celicah..
Pentoksifilin, ki zagotavlja šibek miotropni vazodilatatorni učinek, nekoliko zmanjša sistemski žilni upor in rahlo razširi koronarne žile.
Pentoksifilin ima šibek pozitiven inotropni učinek na srce.
Izboljša mikrocirkulacijo na območjih z okvarjenim krvnim obtokom.
Zdravljenje z zdravilom Trental ® vodi do izboljšanja simptomov cerebrovaskularnih nesreč. Pri okluzivnih boleznih perifernih arterij uporaba zdravila Trental® vodi do večje hoje, odprave nočnih krčev v teletih mišicah in izginotja bolečin v mirovanju.
Farmakokinetika
Po peroralni uporabi se pentoksifilin hitro in skoraj v celoti absorbira.
Pentoksifilin učinkuje kot primarni prehod skozi jetra. Absolutna biološka uporabnost prvotne snovi je (19 ± 13)%.
Koncentracija glavnega aktivnega presnovka - 1- (5-hidroksiheksil) -3,7-dimetil ksantin (presnovek 1) - v krvni plazmi je dvakrat višja od koncentracije začetnega pentoksifilina.
Metabolit 1 je v reverzibilnem biokemičnem redoks ravnovesju s pentoksifilinom.
Zato se pentoksifilin in presnovek 1 obravnavata skupaj kot aktivni enoti. Posledično je razpoložljivost aktivne snovi veliko večja.
T1/2 pentoksifilin po peroralni uporabi 1,6 ure.
Pentoksifilin se popolnoma presnovi in več kot 90% izloči skozi ledvice v obliki nekonjugiranih vodotopnih presnovkov.
Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic. Pri tej skupini bolnikov se izločanje presnovkov upočasni.
Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter T1/2 pentoksifilin se podaljša in absolutna biološka uporabnost se poveča.
Indikacije zdravila Trental ®
okluzivna bolezen perifernih arterij aterosklerotičnega ali diabetičnega izvora (npr. občasna klavdikacija, diabetična angiopatija);
trofične motnje krvnega obtoka (na primer trofične razjede nog, gangrena);
motnje cerebralne cirkulacije (posledice cerebralne ateroskleroze, vključno z zmanjšano koncentracijo, omotico, okvaro spomina), ishemična stanja in stanja po možganski kapi;
motnje krvnega obtoka v mrežnici in žilnici očesa;
otoskleroza, degenerativne spremembe v ozadju vaskularne patologije notranjega ušesa in izguba sluha.
Kontraindikacije
preobčutljivost za pentoksifilin, druge metilksantine ali katero koli sestavino zdravila;
močna krvavitev (tveganje za povečano krvavitev);
obsežne krvavitve v očesni mrežnici (tveganje za povečano krvavitev);
krvavitev v možganih;
akutni miokardni infarkt;
intoleranca za galaktozo, pomanjkanje laktaze in sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze (zaradi prisotnosti laktoze v pripravku);
nosečnost (nezadostni podatki);
obdobje dojenja (nezadostni podatki);
otroci, mlajši od 18 let.
Previdno:
hude motnje srčnega ritma (tveganje za poslabšanje aritmij);
arterijska hipotenzija (tveganje za nadaljnje zniževanje krvnega tlaka, glejte "Odmerjanje in uporaba");
kronično srčno popuščanje;
peptični čir na želodcu in dvanajstniku;
okvarjena ledvična funkcija (Cl kreatinin, vključno s posrednimi antikoagulanti (antagonisti vitamina K), glejte "Interakcije");
sočasna uporaba z zaviralci agregacije trombocitov (klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abciksimab, anagrelid, nesteroidna protivnetna zdravila (razen selektivnih zaviralcev COX-2), acetilsalicilna kislina, tiklopidin, dipiridamol, glej);
sočasna uporaba s hipoglikemičnimi sredstvi (inzulin in hipoglikemična sredstva za peroralno uporabo, glejte "Interakcije");
sočasna uporaba s ciprofloksacinom (glejte "Interakcije");
sočasna uporaba s teofilinom (glejte "Interakcije").
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Zdravilo Trental ® je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo (ker ni dovolj podatkov).
Pentoksifilin v majhnih količinah prehaja v materino mleko. Po potrebi je treba z uporabo zdravila prenehati z dojenjem (glede na pomanjkanje izkušenj z uporabo).
Stranski učinki
Sledijo neželeni učinki, ki so jih opazili v kliničnih študijah in pri uporabi zdravila v obdobju trženja (pogostnost neznana).
Iz živčnega sistema: glavobol, omotica, aseptični meningitis, konvulzije.
Duševne motnje: vznemirjenost, motnje spanja, tesnoba.
Iz srca: tahikardija, aritmija, znižanje krvnega tlaka, angina.
S strani posod: naval krvi na kožo, krvavitev (vključno s krvavitvijo iz žil kože, sluznice, želodca, črevesja).
Iz prebavnega sistema: kserostomija (suha usta), anoreksija, črevesna atonija, občutek pritiska in polnosti v želodcu, slabost, bruhanje, driska, zaprtje, hipersalivacija (povečano slinjenje).
Iz jeter in žolčnega trakta: intrahepatična holestaza, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, povečana aktivnost ALP.
Iz krvi in limfnega sistema: levkopenija / nevtropenija, trombocitopenija, pancitopenija, hipofibrinogenemija.
S strani organa vida: okvara vida, skotom.
Na delu kože in podkožja: srbenje, kožni izpuščaj, eritem (pordelost kože), urtikarija, povečana krhkost nohtov, edem.
Iz imunskega sistema: anafilaktične / anafilaktoidne reakcije, angioedem, anafilaktični šok, bronhospazem.
Interakcija
Z antihipertenzivnimi zdravili. Pentoksifilin poveča tveganje za arterijsko hipotenzijo ob sočasni uporabi z antihipertenzivnimi zdravili (na primer zaviralci ACE) ali drugimi zdravili, ki imajo potencialni antihipertenzivni učinek (na primer nitrati).
Z zdravili, ki vplivajo na sistem strjevanja krvi. Pentoksifilin lahko poveča učinek zdravil, ki vplivajo na koagulacijski sistem krvi (neposredni in posredni antikoagulanti, trombolitiki, antibiotiki, kot so cefalosporini). S kombinirano uporabo pentoksifilina in posrednih antikoagulantov (antagonistov vitamina K) v postmarketinških študijah so opazili primere povečanega antikoagulantnega delovanja (tveganje za krvavitev). Zato je na začetku jemanja pentoksifilina ali spreminjanja njegovega odmerka priporočljivo nadzorovati resnost antikoagulantnega učinka pri bolnikih, ki jemljejo to kombinacijo zdravil, na primer redno spremljati MHO.
S cimetidinom. Cimetidin poveča plazemsko koncentracijo pentoksifilina in aktivnega presnovka I (tveganje za neželene učinke).
Z drugimi ksantini. Sočasna uporaba z drugimi ksantini lahko povzroči pretirano živčno vznemirjenje.
S hipoglikemičnimi sredstvi (inzulin in hipoglikemična sredstva za peroralno uporabo). Hipoglikemični učinek insulina ali hipoglikemičnih učinkovin za peroralno uporabo se lahko poveča s hkratno uporabo pentoksifilina (povečano tveganje za hipoglikemijo). Potrebno je strogo spremljanje stanja takih bolnikov, vključno z rednim nadzorom glikemije..
S teofilinom. Pri nekaterih bolnikih je ob hkratni uporabi pentoksifilina in teofilina opaziti povečanje koncentracije teofilina. V prihodnosti lahko to povzroči povečanje ali povečanje neželenih učinkov, povezanih s teofilinom..
S ciprofloksacinom. Pri nekaterih bolnikih je ob hkratni uporabi pentoksifilina in ciprofloksacina opaženo povečanje koncentracije pentoksifilina v krvni plazmi. V prihodnosti lahko to povzroči povečanje ali povečanje neželenih učinkov, povezanih z uporabo te kombinacije..
Z zaviralci agregacije trombocitov. Ob hkratni uporabi pentoksifilina z zaviralci agregacije trombocitov (klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abciksimab, anagrelid, nesteroidna protivnetna zdravila (razen selektivnih zaviralcev COX-2), acetilsalicilna kislina, razvoj potencialnega povečanja pretoka adiditiv... Zaradi nevarnosti krvavitve je treba pentoksifilin uporabljati previdno skupaj z zgoraj navedenimi zaviralci agregacije trombocitov (glejte "Previdno").
Način uporabe in odmerjanje
Notranjost, požiranje celega, med obrokom ali takoj po njem, pitje veliko vode.
Odmerjanje določi zdravnik v skladu z individualnimi značilnostmi bolnika..
Običajni odmerek je 1 miza. zdravilo Trental® 100 mg 3-krat na dan, čemur sledi počasno povečanje odmerka na 200 mg 2-3-krat na dan. Največji enkratni odmerek je 400 mg; največji dnevni vnos - 1200 mg.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (Cl kreatinin pod 30 ml / min) lahko odmerek zmanjšamo na 1-2 tableti / dan.
Zmanjšanje odmerka ob upoštevanju individualne tolerance je potrebno pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem jeter.
Zdravljenje se lahko začne z majhnimi odmerki pri bolnikih z nizkim krvnim tlakom, pa tudi pri tistih, ki jim grozi možno znižanje krvnega tlaka (bolniki s hudo boleznijo koronarnih arterij ali hemodinamsko pomembno cerebrovaskularno stenozo). V teh primerih lahko odmerek povečujemo le postopoma..
Preveliko odmerjanje
Simptomi: omotica, slabost, bruhanje kot kavna usedlina, padec krvnega tlaka, tahikardija, aritmija, pordelost kože, izguba zavesti, mrzlica, arefleksija, tonično-klonični napadi.
Zdravljenje: simptomatsko. V primeru pojava zgoraj navedenih kršitev se je treba nujno posvetovati z zdravnikom. Ko se pojavijo prvi znaki prevelikega odmerjanja (znojenje, slabost, cianoza), se zdravilo takoj ustavi. Če zdravilo jemljemo pred kratkim, je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje nadaljnje absorpcije zdravila z odstranitvijo (izpiranje želodca) ali upočasnitvijo absorpcije (na primer jemanje aktivnega oglja). Posebno pozornost je treba nameniti vzdrževanju krvnega tlaka in dihalnih funkcij. Pri konvulzivnih napadih se daje diazepam. Specifični protistrup neznan.
Posebna navodila
Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom krvnega tlaka.
Pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki jemljejo hipoglikemična zdravila, lahko imenovanje velikih odmerkov povzroči hudo hipoglikemijo (morda bo potrebna korekcija odmerkov hipoglikemičnih učinkovin in nadzor glikemije).
Pri predpisovanju zdravila Trental ® sočasno z antikoagulanti je treba spremljati kazalnike sistema strjevanja krvi.
Pri bolnikih, ki so bili pred kratkim operirani, je potrebno redno spremljanje ravni Hb in hematokrita.
Bolniki z nizkim in nestabilnim krvnim tlakom morajo zmanjšati odmerek pentoksifilina.
Pri starejših bo morda potrebno zmanjšanje odmerka (povečana biološka uporabnost in zmanjšana hitrost izločanja).
Varnost in učinkovitost pentoksifilina pri otrocih ni dobro razumljena..
Kajenje lahko zmanjša terapevtsko učinkovitost zdravila.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in vključevanje v potencialno nevarne dejavnosti. Glede na možne neželene učinke (kot je omotica) je potrebna previdnost pri vožnji ali opravljanju potencialno nevarnih dejavnosti.
Obrazec za sprostitev
Enterične filmsko obložene tablete, 100 mg. 10 ali 15 jeziček. v pretisnem omotu iz PVC / aluminijaste folije. 6 bl. 10 jeziček. ali 4 bl. 15 jeziček. v kartonski škatli.
Proizvajalec
Sanofi India Limited, Indija. Sanofi India Limited, Indija. Št. Parcele 3501, 3503-3515, 6310B-14, GIDC, Estate, Ankleshwar - 393002, dist. Bharuch, Indija.
Izdaja nadzora kakovosti. Sanofi India Limited, Indija.
Pravna oseba, v imenu katere je bilo izdano potrdilo o registraciji. Sanofi India Limited, Indija.
Zahtevke potrošnikov je treba poslati na naslov v Rusiji: 125009, Moskva, st. Tverskaja, 22.
Tel.: (495) 721-14-00; faks: (495) 721-14-11.
Pogoji odkupa iz lekarn
Pogoji shranjevanja zdravila Trental ®
Hranite izven dosega otrok.
Rok uporabnosti zdravila Trental ®
Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je natisnjen na embalaži.
