logo

Trental

6. 6. 2017 za kri 9.691 ogledov

Trental je sredstvo, ki učinkovito širi krvne žile v številnih telesnih tkivih, spodbuja pretok krvi in ​​izboljšuje lastnosti krvi. Pred uporabo zdravila je treba preučiti navodila za uporabo, ki so v tem članku predstavljena v dostopni obliki. Dodatni podatki o cenah zdravila, razpoložljivosti analogov Trental v Rusiji v lekarnah, pregledi bolnikov in zdravnikov vam bodo omogočili, da izberete pravi režim in zagotovite varnost terapije.

Sestava

Zdravilna učinkovina zdravila je pentoksifilin. Njegova vsebnost v sestavi zdravila je odvisna od oblike sproščanja:

  • Trental 100 mg in 400 mg tablete;
  • Trental raztopina za injiciranje in infundiranje - 20 mg učinkovine Pentoksifilin v 2 ml.

Pomožne komponente v sestavi raztopin za injiciranje:

  • sterilna voda;
  • NaCl.

Dodatne sestavine v tabletah:

  • laktoza;
  • škrob;
  • silicijeve soli;
  • Mg stearat;
  • smukec v prahu;
  • PEG;
  • oblikovalci filma (polimeri).

Obrazec za sprostitev

Trental proizvaja podjetje Sanofi (Indija) v dveh oblikah:

  1. Okrogle tablete z belim filmom. Pakiranja lahko vsebujejo 20 ali 60 tablet.
  2. Sterilne bistre raztopine za injiciranje ali infundiranje. Na voljo v 5 ml ampulah. Pakiranja vsebujejo 5 ampul.

Vsak paket vsebuje navodila proizvajalca za uporabo izdelka.

farmakološki učinek

Učinkovitost zdravila zagotavlja mehanizem delovanja na krvne žile in kri v človeškem telesu. Trental spada v farmakološko skupino zdravil, ki so periferni vazodilatatorji (vazodilatatorji). Glavne smeri farmakološkega delovanja zdravila so naslednje:

  • zaviranje encima fosfodiesteraze;
  • povečano kopičenje AMP v tkivih in krvi;
  • zmanjšano strjevanje krvi;
  • povečana fibrinoliza;
  • zmanjšanje viskoznosti krvi;
  • vazodilatacijsko delovanje;
  • izboljšana prekrvavitev;
  • stimulacija oskrbe telesa s kisikom, zlasti učinek na okončine in živčna tkiva;
  • rahla vazodilatacija srca.

Indikacije za uporabo

Po navedbah proizvajalca so bolezni, za katere se uporablja zdravilo Trental, naslednje:

  • encefalopatija zaradi ateroskleroze;
  • ishemična možganska kap;
  • encefalopatija zaradi motenega krvnega obtoka v možganih;
  • motnje krvnega obtoka v perifernih tkivih zaradi diabetesa mellitusa, ateroskleroze ali vnetnih procesov;
  • tkivne prehranske motnje, ki so posledica patoloških procesov v venah ali motenj krvnega obtoka - krčne žile, tromboflebitis, trofični ulkusi, gangrena, hemoroidi, ozebline, ginekološke bolezni;
  • endarteritis;
  • Raynaudova bolezen;
  • motnje krvnega obtoka v vidnih organih;
  • patološke lezije mikrocirkulacije v organih sluha.

Kontraindikacije

Trental (v skladu z opisom proizvajalca) ni predpisan ob takšnih patologijah in stanjih:

  • alergija;
  • močna krvavitev;
  • obsežne krvavitve v mrežnici ali možganih;
  • srčni napad v akutnem obdobju;
  • razjede v prebavilih;
  • hemoragična diateza;
  • otroštvo.

Preden začnete jemati zdravilo Trental, je treba izključiti navedene kontraindikacije za uporabo..

Navodila za uporabo

Načini uporabe tablet:

Tablete Trental se pri odraslih uporabljajo samo po obroku. Zdravilo je treba vzeti z najmanj 50 ml vode. Predpisanega odmerka ne žvečite, pogoltnite ga celega. Trajanje sprejema določi zdravnik posebej.

Priporočeni odmerek je 2 do 4 tablete (100 mg) 2 ali 3-krat na dan. Zaželeno je, da se predpisana količina Pentoksifilina enakomerno porazdeli čez dan: pred kosilom (zjutraj), v času kosila (če je potrebno) in zvečer (po kosilu).

Največji odmerek zdravila Trental na dan je 1,2 g.

Pri bolnikih s sočasnimi resnimi boleznimi srca, ožilja, ledvic je pomembno, da začnemo zdravljenje z majhnimi odmerki zdravila Trental.

Potek zdravljenja z injekcijskimi oblikami:

Najučinkovitejša intravenska infuzija za odrasle, ki jo bolniki veliko lažje prenašajo kot druge parenteralne metode uporabe zdravila Trental. Priporočeni odmerek je 100-600 mg zdravila, ki ga je treba razredčiti v 100-500 ml raztopine NaCl, Ringer-ja ali 5% glukoze. Čas dajanja s kapalko - 100 mg / uro.

Bolnikom v resnem stanju je možno zdravilo injicirati kapljično v 24 urah. Odmerjanje za takšno shemo je treba izračunati kot 0,6 mg na 1 kilogram telesne teže na uro..

Največji dnevni odmerek, ne glede na tehniko injiciranja - 1,2 g.

V nekaterih primerih se intravenske injekcije predpisujejo počasi v ležečem položaju bolnika. Odmerek je 5 ml zdravila Trental. Pogostost uvajanja je izbrana individualno.

Trajanje terapije izbere lečeči zdravnik ob upoštevanju dinamike bolezni. Po izboljšanju bolnikovega stanja je priporočljivo nadaljevati zdravljenje z zdravilom Trental v tabletah..

Nekateri zdravniki (pogosteje nevrologi) uporabljajo tak način dajanja, kot je elektroforeza s Trentalom (ampule), na prizadeto območje z okvarjenim pretokom krvi (zlasti mesta poškodb pri športu ali območja, ki jih prizadene osteohondroza). Čas in pogostost uporabe se izbereta individualno.

Preveliko odmerjanje

Pogoste posledice preseganja odmerka zdravila Trental so naslednje:

  • omotica;
  • slabost;
  • hipotenzija;
  • povišana telesna temperatura;
  • vročinski oblivi;
  • povečana razdražljivost;
  • palpitacije srca;
  • motnje srčnega ritma;
  • konvulzije;
  • bruhanje "kavne usedline", kar kaže na krvavitev iz želodca in črevesja.

Metodi za preprečevanje simptomov prevelikega odmerjanja sta skrbno spremljanje bolnikovega stanja in pravilna izbira odmerka. Simptomatsko zdravljenje.

Stranski učinki

Možni neželeni učinki zdravila Trental so naslednji:

  • hipotenzija;
  • motnje srčnega ritma;
  • hipertenzija (redka);
  • trombocitopenija;
  • aplastična oblika anemije;
  • glavoboli in omotica;
  • konvulzije;
  • dispepsija;
  • alergijski kožni izpuščaj;
  • povečana krvavitev;
  • stagnacija žolča;
  • motnje spanja;
  • motnje vida;
  • odmik mrežnice;
  • hipoglikemija.

S pravilnim izbiranjem odmerka in spremljanjem bolnikovega stanja je mogoče preprečiti in zmanjšati verjetnost neželenih učinkov.

Interakcija z drugimi zdravili

Kombinacija zdravila Trental s takšnimi skupinami zdravil poveča učinkovitost sredstev:

  • inzulin;
  • sredstva za redčenje krvi;
  • antihipertenzivna zdravila;
  • Teofilin;
  • Ciprofloksacin;
  • Cimetidin.

Te snovi ni priporočljivo kombinirati, saj jih odlikuje nizka združljivost..

Med nosečnostjo in dojenjem

V uradnih navodilih o varnosti uporabe zdravila Trental med nosečnostjo ni zanesljivih podatkov. Pentoksifilin se izloča v materino mleko, zato, če morate med dojenjem jemati zdravilo Trental med dojenjem, začasno prekinite dojenje..

Z alkoholom

Ko Trental komunicira z alkoholom, se poveča negativni učinek etanola na telo, zlasti na želodec in črevesje, kar lahko povzroči neželene reakcije. Med obdobjem zdravljenja z zdravilom Trental je zaradi nizke stopnje združljivosti pomembno izključiti alkohol.

Analogi

Zdravila, ki lahko nadomestijo zdravilo Trental brez izgube učinkovitosti
(generična zdravila) so:

  • Agapurin;
  • Latren;
  • Pentoksifilin različnih proizvajalcev, med katerimi so ruski analogi (poceni);
  • Pentoxpharm;
  • Pentilin;
  • Pentotren.

Na seznamu takih sredstev so sinonimi zdravila Trental, ki so po potrebi nadomestki zdravila..

Pomembno! Nadomestitev opravi le lečeči zdravnik.

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti ampule je 3 leta od datuma proizvodnje. Tablete shranjujemo 4 leta. Konec navedenega obdobja je kontraindikacija za uporabo zdravila..

Pogoji prodaje in skladiščenja

Zdravilo Trental lahko v lekarnah kupite le na recept, ki je napisan v latinici in vsebuje mednarodno ime zdravilne učinkovine v latinici.

Izdelek shranjujte v skladu z naslednjimi pogoji:

  • temperatura ni večja od 25⁰С;
  • izven dosega otrok;
  • stran od neposrednih žarkov.

Kršitev teh priporočil lahko privede do zmanjšanja učinkovitosti aktivne snovi..

Posebna navodila

Če se pri bolniku pojavijo alergijske reakcije, je pomembno, da takoj prenehate uporabljati zdravilo. Pomembno je nadzorovati odmerek hipoglikemičnih zdravil pri ljudeh s sladkorno boleznijo.

Glede na zdravljenje z zdravilom Trental je treba spremljati krvno sliko, da se prepreči razvoj anemije.

Zdravilo lahko povzroči omotico. Pred začetkom nadzora prevoza je pomembno ugotoviti bolnikovo reakcijo na zdravilo.

Na ceno zdravila Trental vplivata oblika sproščanja in število odmerkov v pakiranju:

  • ampule 5 ml št. 5 stanejo od 155 rubljev;
  • tablete 100 mg št. 60 - od 480 rubljev;
  • tablete 400 mg št. 20 - od 630 rubljev;
  • tablete 400 mg št. 60 - od 1500 rubljev.

Ocene

Marina Kuravelnikova, nevrologinja: Trental (INN Trental) pogosto pomaga rešiti življenja po možganski kapi in odlično pomaga pri obvladovanju pogostih patologij, povezanih z indikacijami za uporabo in povezanih z motnjami pretoka krvi. Predpisovanje zdravil je treba izvajati previdno in postopoma prilagajati odmerek..

Sergey Trofimchuk, nevrolog najvišje kategorije: Trental se od svojih ruskih in drugih kolegov razlikuje po visoki kakovosti surovin ter dokazani učinkovitosti in varnosti. To so zame zelo pomembna merila za izbiro zdravila, ki pogosto zdravi ljudi v kritičnih pogojih. Iz izkušenj lahko rečem, da cenejša sredstva začnejo kasneje kazati učinke. Zapravljen čas vas lahko stane življenja.

Ivan K.: Po možganski kapi so mi predpisali Trental v tabletah (po poteku kapljic), druge injekcije so intramuskularne. V receptu je zdravnik navedel, da moram dobiti Trental ali Pentoksifilin. Pojasnil sem, kaj je bolj učinkovito v lekarni. Rekli so mi, da ni razlike (razlike). To so ista zdravila z eno zdravilno učinkovino. Glede na preglede bolnikov in zdravnikov se zdravilo Trental uporablja pogosteje, kar kaže na večjo učinkovitost. Kupil sem Trental, vzemite drugi teden. Zadovoljni z rezultati (manj glavobola itd.).

Miron K.: Sem zagrizen kadilec. Na nogah imam krčne žile. Zdravnik je priporočil nakup zdravila Trental in nato zdravila Courantil. Ta zdravila je treba piti po vrsti - najprej eno, nato drugo. Izboljšajo pretok krvi v žilah in splošno stanje moje bolezni..

Trental: navodila za uporabo in za kaj služi, cena, pregledi, analogi

Prvotno zdravilo Sanofi na osnovi pentoksifilina. Uporablja se za izboljšanje prekrvavitve možganov in perifernih žil. Uporablja se samo za zdravljenje odraslih. Na voljo v obliki tablet in raztopine za injiciranje. Farmakološke lastnosti so sestavljene iz izboljšanja kakovostnih parametrov krvi, zmanjšanja njene viskoznosti in širjenja perifernih posod. Predpisan je za encefalopatije, odpoved krvnega obtoka mrežnice, dihal in drugih tkiv.

Odmerna oblika

Indijsko podjetje Sanofi zdravilo proizvaja v dveh dozirnih oblikah - filmsko obložene tablete in injekcije. Zaradi obloge so tablete enterične. Ampule Trentala imajo prelomno točko, zaradi česar so bolj priročne za uporabo. Pakiranje vsebuje 5 ampul ali 60 tablet. Koncentracija aktivne snovi v ampuli je 20 mg / ml. Tablete so dveh vrst: z odmerkom 100 mg in podaljšanim delovanjem z odmerkom 400 mg.

Opis in sestava

Trental je prvotno zdravilo pentoksifilin. Glede na svoje klinične učinke se ta učinkovina imenuje angioprotektorji in sredstva, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo. Vpliv na krvne celice vodi do sposobnosti Trentala, da poveča pretok krvi, kar izboljša mikrocirkulacijo v patoloških conah. Poleg tega zdravilo zavira kopičenje posebnih mediatorjev v gladkih mišicah krvnih žil, kar povzroči njihovo sprostitev in zmanjšanje žilnega upora..

Po jemanju zdravila Trental se koronarne žile rahlo razširijo, prekrvavitev možganov se izboljša, lezije perifernih arterij se zmanjšajo in kakovost tkivnega dihanja se poveča. Največji učinek opazimo v celicah centralnega živčnega sistema in okončinah.

Ko se zdravilo Trental v telesu presnovi v jetrih, se pokaže farmakološko delovanje. Približno 90% zdravila se izloči skozi ledvice, zato težave s tem organom zahtevajo prilagoditev odmerka zdravila Trental.

Farmakološka skupina

Trental je periferni vazodilatator.

Indikacije za uporabo

za odrasle

Zdravilo je predpisano za izboljšanje mikrocirkulacije in presnovnih procesov v perifernih žilah. Indikacije za jemanje zdravila Trental so:

  1. Žilne patologije, ki so se pojavile kot zaplet ateroskleroze (diabetična angiopatija, občasna klavdikacija).
  2. Motnje tkivnega trofizma (razjede, gangrena, ozebline).
  3. Težave z možgansko cirkulacijo različnega izvora (po možganski kapi, ishemiji, cerebralni aterosklerozi).
  4. Omotičnost, okvara spomina in spremembe koncentracije zaradi neustrezne prehrane možganskega tkiva.
  5. Patologije krvnega obtoka v mrežnici in posodah vidnega aparata.
  6. Raynaudova bolezen, parestezija.
  7. Izguba sluha zaradi degenerativnih sprememb in vaskularnih patologij notranjega ušesa.

za otroke

Ne uporablja se v pediatriji.

za nosečnice in med dojenjem

Trental je kontraindiciran pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem..

Kontraindikacije

Kontraindikacije so povezane predvsem s sposobnostjo zdravila, da poveča krvni obtok in zmanjša viskoznost krvi. Zdravila Trental ne smete predpisovati pod naslednjimi pogoji:

  1. Močna krvavitev.
  2. Krvavitev v mrežnici.
  3. Preobčutljivost za metilksantinsko skupino ali pomožne sestavine zdravila.
  4. Akutno obdobje miokardnega infarkta.
  5. Nosečnost ali dojenje.
  6. Možganska krvavitev.
  7. Otroštvo.
  8. Hude aritmije.
  9. Nizek krvni tlak.
  10. Napredne stopnje ateroskleroze koronarnih ali možganskih arterij.

Bolniki z: temeljitejšim pregledom in natančnim predpisovanjem zdravila Trental potrebujejo:

  1. Kronično srčno popuščanje.
  2. Arterijska hipotenzija.
  3. Hipofunkcija jeter.
  4. Ledvične patologije.
  5. Nagnjenost k krvavitvam ali sočasna uporaba antikoagulantov.

Uporabe in odmerki

za odrasle

Odmerno obliko in odmerek zdravila izbere zdravnik ob upoštevanju resnosti bolnikovega stanja in drugih posameznih značilnosti. Razpolovni čas zdravila Trental je precej kratek (do 2 uri), zato ga lahko v obliki tablet predpišemo do 4-krat na dan. Standardni režim je 2-4 tablete trikrat na dan. Tablete se jemljejo peroralno. Priporočljivo jih je piti z veliko vode in jih ne žvečiti. Čas sprejema - po obroku.

Na dan je dovoljena dovolj velika količina pentoksifilina. Največji dnevni odmerek je 1200 mg. Ta številka je kumulativna, ne glede na dozirno obliko, v kateri se uporablja zdravilo Trental..

Tablete se predpišejo neodvisno med vzdrževalnim zdravljenjem ali vzporedno z injekcijsko obliko v akutnem obdobju bolezni (podaljšana oblika).

Raztopina ampule je namenjena za intravensko uporabo s curkom ali kapljično. Za pripravo raztopine se vsebina ampule razredči s 5% glukozo, Ringerjevo tekočino ali slanico. Terapijo lahko začnete le z jasno raztopino. Zdravilo se daje 1 ali 2-krat na dan. Enkratni odmerek je lahko 100-600 mg, natančno količino določi zdravnik. Zelo pomembno je opazovati trajanje postopka. Infuzija lahko traja od 1 ure do celega dne (za hude motnje). Če je potrebno dolgotrajno dajanje, je odmerek predpisan s hitrostjo 0,6 mg pentoksifilina na kilogram teže na uro. Pacient ne sme prejeti več kot 1,5 litra infuzijske raztopine na dan..

Če je potrebno mešanje z drugimi raztopinami, združljivost preizkusimo ločeno.

Najmanjši odmerek pentoksifilina (100 mg) se običajno injicira s curkom, medtem ko je bolnik v vodoravnem položaju. Postopek naj traja vsaj 5 minut. Hitrost ponavljanja je običajno do 2-krat na dan.

Pri bolnikih z ledvično in jetrno insuficienco se odmerek prilagodi.

Stranski učinki

V večini primerov bolniki poročajo o dobri toleranci na zdravila. V skladu z uradnimi navodili je po uvedbi zdravila Trental možno naslednje:

  1. Slabost, bolečine v trebuhu, motnje blata.
  2. Hiperemija obraza, palpitacije, spremembe krvne slike, napadi angine.
  3. Omotičnost, motnje spanja, razdražljivost.
  4. Alergijske kožne reakcije.
  5. Atonija črevesja, krvavitev sluznice in krvnih žil kože, znižanje krvnega tlaka.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Trental krepi učinek redčil v krvi. Pri predpisovanju s fibrinolitičnimi sredstvi in ​​heparinom je treba odmerek prilagoditi. Farmakološko okrepitev opazimo tudi pri sočasnem jemanju z insulinom, antidiabetiki, zaviralci ACE.

Posebna navodila

Zdravljenje mora potekati pod nadzorom krvnega tlaka. Ljudje s sladkorno boleznijo lahko zmanjšajo odmerek hipoglikemičnih zdravil, če morajo jemati zdravilo Trental. Med zdravljenjem je potrebno spremljanje sistema strjevanja krvi, hemoglobina in hematokrita.

Pri kadilcih se lahko zmanjša terapevtska učinkovitost pentoksifilina.

Starejši bolniki pogosto potrebujejo prilagoditev odmerka.

Preveliko odmerjanje

Kljub temu, da je na dan dovoljena dovolj velika količina pentoksifilina, so se primeri prevelikega odmerjanja vendarle pojavili. Znaten presežek odmerka lahko pri bolniku povzroči naslednje simptome:

  1. Slabost, znojenje, slabost.
  2. Cianoza, omotica, omedlevica.
  3. Konvulzije, aritmija, tahikardija.

Ob prvih znakih zastrupitve se dajanje zdravila ustavi. Možgansko hipoksijo lahko preprečimo s pravilnim položajem bolnikove glave in zgornjega dela telesa - naj bodo pod glavnim telesom.

Za lajšanje bolnikovega stanja se izvaja simptomatsko zdravljenje - ohranjajo krvni tlak in dihalno funkcijo. V primeru konvulzivnih napadov je indicirano dajanje diazepama.

Zdravilo je shranjeno pri temperaturah do 25 stopinj.

Analogi

Namesto zdravila Trental se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Vasonite je domače zdravilo, ki vsebuje pentoksifilin kot aktivno snov. Proizvaja se v tabletah s podaljšanim sproščanjem, ki jih ni mogoče uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let, ženskah, ki pričakujejo otroka in dojijo.
  2. Agapurin je visokokakovostni polni analog zdravila Trental, ki ga proizvaja Zentiva. Zdravilo se proizvaja v tabletah in koncentratih, iz katerih se pripravi raztopina za infundiranje. Kontraindicirani so pri otrocih, ženskah, ki pričakujejo otroka in podpirajo dojenje..
  3. Vasobral je nadomestek zdravila Trental v terapevtski skupini. Na voljo je v tabletah in peroralni raztopini. Zdravila ni mogoče predpisovati otrokom in bolnikom v položaju. Vasobral zavira laktacijo, zato v tem obdobju ni priporočljiv.
  4. Doxy-Hem je nadomestek zdravila Trental v terapevtski skupini. Je angioprotektivno sredstvo, ki je na voljo v kapsulah in ga lahko predpišemo otrokom, starejšim od 13 let. V prvem trimesečju in dojenju so kontraindicirane..

Cena zdravila

Stroški zdravila so v povprečju 504 rubljev. Cene se gibljejo od 125 do 1960 rubljev.

Trentalne injekcije: navodila za uporabo

Sestava

zdravilna učinkovina: pentoksifilin;

1 ml 20 mg pentoksifilina;

pomožne snovi: natrijev klorid, voda za injekcije.

Odmerna oblika

Raztopina za injiciranje (za intravenske infuzije in počasne intravenske injekcije).

Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti: prozorna brezbarvna tekočina.

Farmakološka skupina

Periferni vazodilatatorji. Koda ATX С04А D03.

Farmakološke lastnosti

Pentoksifilin je derivat metilksantina. Mehanizem delovanja pentoksifilina je povezan z zaviranjem fosfodiesteraze in kopičenjem cAMP v vaskularnih gladkih mišičnih celicah, krvnih celicah, pa tudi v drugih tkivih in organih. Pentoksifilin zavira agregacijo trombocitov in eritrocitov, povečuje njihovo prožnost, zmanjšuje povečano koncentracijo fibrinogena v krvni plazmi in povečuje fibrinolizo, ki zmanjšuje viskoznost krvi in ​​izboljšuje njene reološke lastnosti. Poleg tega pentoksifilin povzroča šibek miotropni vazodilatacijski učinek, nekoliko zmanjša celoten periferni vaskularni upor in ima pozitiven inotropni učinek. Zaradi uporabe pentoksifilina se izboljša mikrocirkulacija in oskrba tkiv s kisikom, predvsem pa v okončinah, centralnem živčnem sistemu, zmerno - v ledvicah. Zdravilo rahlo širi koronarne žile.

Glavni farmakološko aktivni presnovek 1- (5-hidroksiheksil) -3,7-dimetilksantin (presnovek I) se določi v krvni plazmi v koncentraciji, ki je dvakrat večja od koncentracije nespremenjene snovi, in je z njo v obratnem biokemičnem ravnovesju. V zvezi s tem je treba pentoksifilin in njegov presnovek obravnavati kot aktivno celoto. Razpolovni čas pentoksifilina je 1,6 ure.

Pentoksifilin se popolnoma presnovi, več kot 90% se izloči skozi ledvice v obliki nekonjugiranih v vodi topnih polarnih presnovkov. Manj kot 4% danega odmerka se izloči z blatom. Pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem ledvic se izločanje presnovkov upočasni. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter so opazili povečanje razpolovnega časa pentoksifilina.

Indikacije

Aterosklerotična encefalopatija ishemična možganska kap discirkulatorna encefalopatija motnje periferne cirkulacije, ki jih povzročajo ateroskleroza, diabetes mellitus (vključno z diabetično angiopatijo), vnetje; trofične motnje v tkivih, povezane z lezijami žil ali okvarjeno mikrocirkulacijo (posttromboflebitni sindrom, trofični ulkusi, gangrena, ozebline); obliteracijski endarteritis; angioneuropatija (Raynaudova bolezen); očesne motnje krvnega obtoka (akutna, subakutna, kronična odpoved krvnega obtoka mrežnice in žilnice); disfunkcija notranjega ušesa žilnega izvora, ki jo spremlja izguba sluha.

Kontraindikacije

  • bolniki s preobčutljivostjo na pentoksifilin, druge metilksantine ali katero koli pomožno snov zdravila Trental®;
  • bolniki z masivno krvavitvijo
  • bolniki z obsežnimi krvavitvami v mrežnici, z možganskimi krvavitvami (tveganje za povečano krvavitev). Če med zdravljenjem s pentoksifilinom pride do krvavitve v mrežnici, je treba zdravljenje takoj prekiniti;
  • bolniki v akutnem obdobju miokardnega infarkta
  • bolniki z razjedami na želodcu in / ali črevesjem;
  • bolniki s hemoragično diatezo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge oblike interakcij

Učinki insulina ali peroralnih antidiabetikov na zniževanje krvnega sladkorja se lahko okrepijo. Zato je treba bolnike, ki prejemajo zdravila za diabetes mellitus, natančno spremljati..

V obdobju trženja so poročali o primerih povečane antikoagulantne aktivnosti pri bolnikih, ki so bili sočasno zdravljeni s pentoksifilinom in antivitamini K. Ko je odmerek pentoksifilina predpisan ali spremenjen, je priporočljivo spremljati antikoagulantno aktivnost pri tej skupini bolnikov..

Trental ® lahko poveča antihipertenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil in drugih zdravil, ki lahko povzročijo znižanje krvnega tlaka.

Sočasna uporaba pentoksifilina in teofilina pri nekaterih bolnikih lahko povzroči zvišanje ravni teofilina v krvi. Zato je mogoče povečati pogostnost in povečati manifestacije neželenih reakcij teofilina.

Pri nekaterih bolnikih lahko sočasna uporaba s ciprofloksacinom povzroči zvišanje koncentracije pentoksifilina v serumu. Posledično se lahko poveča pogostnost in resnost neželenih učinkov, povezanih s sočasno uporabo zdravil..

Potencialni aditivni učinek z zaviralci agregacije trombocitov: za povečano tveganje za krvavitev sočasno jemanje zaviralcev agregacije trombocitov (na primer klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abciksimab, anagrelid, nesteroidna protivnetna zdravila, razen zaviralcev acetil-acetil-acilatov ], tiklopidin, dipiridamol) s pentoksifilinom je treba izvajati previdno.

Sočasna uporaba s cimetidinom lahko poveča koncentracijo pentoksifilina in presnovka I v krvni plazmi.

Funkcije aplikacije.

Ob prvih znakih razvoja anafilaktičnih / anafilaktoidnih reakcij zdravljenja z zdravilom Trental ® morate takoj prenehati z infuzijo in poiskati zdravniško pomoč.

V primeru uporabe zdravila Trental ® morajo bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem najprej doseči fazo kompenzacije krvnega obtoka.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki se zdravijo z insulinom ali peroralnimi hipoglikemičnimi sredstvi, se lahko pri uporabi velikih odmerkov zdravila Trental® učinek teh zdravil na krvni sladkor poveča (glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge vrste interakcij"). V teh primerih je treba zmanjšati odmerek insulina ali peroralnih antidiabetikov in skrbno skrbeti za bolnika.

Bolnikom s sistemskim eritematoznim lupusom (SLE) ali drugimi boleznimi vezivnega tkiva je treba pentoksifilin predpisati šele po natančni analizi možnih tveganj in koristi..

Ker med zdravljenjem s pentoksifilinom obstaja tveganje za razvoj aplastične anemije, je potrebno redno spremljanje celotne krvne slike.

Pri bolnikih z ledvično insuficienco (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min) ali hudo okvaro delovanja jeter se lahko izločanje pentoksifilina upočasni. Potrebuje pravilno spremljanje.

Še posebej natančno opazovanje je potrebno za:

  • bolniki s hudimi srčnimi aritmijami;
  • bolniki z arterijsko hipotenzijo;
  • bolniki s hudo aterosklerozo možganskih in koronarnih žil, zlasti s sočasno arterijsko hipertenzijo in srčnimi aritmijami. Pri teh bolnikih so med jemanjem zdravila možni napadi angine, aritmije in arterijska hipertenzija;
  • bolniki z ledvično odpovedjo (očistek kreatinina pod 30 ml / min);
  • bolniki s hudo okvaro jeter
  • bolniki z visoko nagnjenostjo k krvavitvam, ki jih povzroča na primer zdravljenje z antikoagulanti ali motnje koagulacije krvi. Za krvavitve - glejte poglavje "Kontraindikacije";
  • bolniki, ki so bili pred kratkim operirani (povečano tveganje za krvavitev, kar zahteva sistematično spremljanje ravni hemoglobina in hematokrita)
  • bolniki, pri katerih je znižanje krvnega tlaka visoko tvegano (npr. bolniki s hudo boleznijo koronarnih arterij ali stenozo žil, ki oskrbujejo možgane s krvjo)
  • bolniki, ki sočasno prejemajo pentoksifilin in antivitamine K ali zaviralce agregacije trombocitov (glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge oblike interakcij");
  • bolniki, ki sočasno prejemajo pentoksifilin in hipoglikemična sredstva (glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge vrste interakcij");
  • bolniki, ki sočasno prejemajo pentoksifilin in ciprofloksacin (glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge vrste interakcij").
  • bolniki, ki sočasno prejemajo pentoksifilin in teofilin (glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge vrste interakcij").

Uporaba med nosečnostjo ali dojenjem

nosečnost

Izkušenj z uporabo zdravila pri nosečnicah ni dovolj. Zato med nosečnostjo ni priporočljivo predpisovati zdravila Trental®..

dojenje

Pentoksifilin prehaja v materino mleko v majhnih količinah. Če je predpisano zdravljenje z zdravilom Trental®, je treba dojenje prekiniti.

"Trental" (ampule): navodila za uporabo, sestava in pregledi

V skladu z navodili za uporabo je "Trental" v ampulah priporočljiv za uporabo, če se ugotovijo težave s pretokom krvi na ravni majhnih krvnih žil. Zdravilo je učinkovito zaradi prisotnosti pentoksifilina, sestavine, ki poveča reološke lastnosti krvi. Priporočljivo je, da "Trental" uporabljate strogo pod nadzorom strokovnjaka, da izključite možna tveganja za bolnika..

Tehnične informacije

V navodilih za uporabo za ampule "Trental" proizvajalec navede, kakšne naj bodo lastnosti in videz zdravila. Zdravilo se proizvaja v obliki koncentrata, nima barve. Tekočina mora biti praktično prozorna. En mililiter vsebuje učinkovino pentoksifilin v količini 20 mg. Kot dodatna sestavina sta bila uporabljena natrijev klorid in prečiščena voda, obdelana tako, da jo je mogoče varno dajati z injekcijami. Prostornina ene ampule je 5 ml. Točko preloma zagotovi proizvajalec. En paket običajno vsebuje pet takih izvodov.

Farmakologija

Kot lahko ugotovite iz navodil za uporabo za ampule "Trental", to zdravilo spada v razred stabilizacije in izboljšanja kakovosti pretoka krvi na ravni mikroskopskih žil. Orodje spada v kategorijo vazodilatacijskih. Pod vplivom pentoksifilina postane viskoznost krvi nekoliko nižja, medtem ko se reološke lastnosti stabilizirajo in povečajo. To je posledica značilnosti eritrocitov. Deformabilnost takšnih celic je lahko poslabšana, Trental pa pomaga pri njegovi normalizaciji. Hkrati agregacija trombocitov in eritrocitov postane manj aktivna. Študije so pokazale, da pri osebah, ki prejemajo zdravilo "Trental", fibrinogen v krvnem obtoku opazimo v zmanjšani koncentraciji, medtem ko se aktivnost levkocitov nekoliko zmanjša. Raziskave kažejo, da pentoksifilin pomaga zmanjšati adhezivne lastnosti žilnega endotelija in levkocitov.

Navodila za uporabo, ki spremljajo ampule Trental, pojasnjujejo dejstvo, da aktivna sestavina temelji na izdelkih za preoblikovanje ksantina. Ta spojina zavira aktivnost PED (fosfodiesteraze). Pod njegovim vplivom se ciklični AMP kopiči v celicah počasneje. Ta učinek je v prvi vrsti opazen v celičnih strukturah gladkih mišičnih vlaken. Hkrati pentoksifilin pozitivno popravlja strukturne značilnosti krvnih telescev.

Farmakologija: odtenki

Izdelan v ampulah, "Trental" vsebuje derivat ksantina, ki ima miotropni učinek, zaradi česar se lumni krvnih žil nekoliko razširijo. Zaradi te lastnosti pentoksifilin zmanjša periferni vaskularni upor. Med zdravljenjem so pacientove koronarne žile zaradi vnosa zdravila Trental nekoliko širše.

Ugotovljen je bil šibek pozitiven inotropni učinek učinkovine "Trental". To zadeva predvsem srčni sistem. Če je zaradi nekaterih razlogov motena mikrocirkulacija v nekaterih delih telesa, se zaradi pentoksifilina nekoliko izboljša. V primeru kršitev pretoka krvi v možganskih strukturah, "Trental" pomaga oslabiti neprijetne simptome patološkega stanja.

Raztopina za injiciranje "Trental", ki jo vsebujejo ampule, se lahko daje v primeru okluzivnih patologij, ki vplivajo na stanje perifernega arterijskega sistema. S takim tečajem zdravil lahko bolnik hodi večjo razdaljo in veliko manj pogosto trpi zaradi krčev med nočnim počitkom, zlasti v mišicah nog. Pod vplivom pentoksifilina se sindrom bolečine v času počitka zmanjša.

Kinetika

Po injiciranju injekcije "Trental" se učinkovina porazdeli po telesu. Porazdelitveni volumen pentoksifilina je precej velik, pol ure po infuziji 200 mg raztopine zdravila je ocenjen na 168 litrov. Zdravilo ima precej velik očistek - približno 4,5-5,1 l / min. Niti sama glavna učinkovina niti produkti njene predelave ne morejo vstopiti v spojino s plazemskimi beljakovinami.

Procesi preoblikovanja so v glavnem lokalizirani v jetrnih celicah, eritrocitih. Glavni aktivni produkt takšne reakcije je odkrit v krvnem serumu pri dvakratni koncentraciji matične spojine. Ta presnovek in pentoksifilin sta reverzibilno povezana z biokemijskim mehanizmom ravnotežnega redoksa. Trenutno se je v znanosti odločilo, da pentoksifilin in njegov glavni presnovek obravnavata kot enoto, ki zagotavlja učinek terapevtskega programa. Ta pristop nam omogoča, da govorimo o večji razpoložljivosti aktivne komponente..

Kinetika: nadaljevanje teme

Kot lahko ugotovite iz priloženih navodil za uporabo za pripravo injekcij "Trental", se aktivna sestavina zdravila popolnoma spremeni, ko je v človeškem telesu. Razpolovni čas po dajanju zdravila v veno je ocenjen na 96 minut. Približno 90% zaužite spojine izloči ledvični sistem. V vodi topni reakcijski produkti se zaznajo v urinu.

Kot je razvidno iz navodil za uporabo, se zdravilo "Trental" lahko daje intravensko, če ima bolnik odstopanja v delovanju ledvičnega sistema. V tem primeru je treba upoštevati upočasnitev procesa izločanja produktov transformacije aktivnega presnovka. Če je okvarjeno delovanje ledvic, se lahko razpolovni čas izločanja podaljša. Hkrati se povečuje absolutna biološka uporabnost glavne sestavine.

Kdaj bo pomagalo?

Vse indikacije za uporabo so navedene v navodilih za uporabo. Intravenske injekcije zdravila "Trental" se dajo v primeru okluzivne bolezni, ki prizadene periferni arterijski sistem. Zdravilo se uporablja, če je takšna kršitev nastala v ozadju diabetesa, ateroskleroze. Pogosto se zdravilo "Trental" uporablja za angiopatijo pri diabetikih, občasno klavdikacijo. Sestava se lahko uporablja za odpravljanje trofičnih motenj. V tem primeru so indikacije gangrena, območja trofične razjede. Proizvajalec priporoča, da se zdravilo daje kot del terapevtskega tečaja, namenjenega odpravi motenj krvnega pretoka v očesni žilnici, mrežnici.

Med indikacijami so kršitve pretoka krvi v možganskih strukturah. Trentalne injekcije so indicirane, če je oseba bolna z cerebralno aterosklerozo, saj pentoksifilin pomaga ublažiti posledice patologije. Lažje se koncentriramo, spomin se izboljša in verjetnost motenj je veliko manj verjetna. Včasih so predpisane injekcije po možganski kapi in za odpravo ishemije. Študije so pokazale učinkovitost zdravila "Trental" pri zdravljenju otoskleroze. Zdravilo pomaga, če degenerativne procese povzročajo patologije žilnega sistema notranjega ušesa. Pomaga vam nekoliko izboljšati sluh..

Pravila za sprejem

Da bi bila rešitev Trental koristna, jo morate uporabljati strogo pod nadzorom zdravnika. Zdravnik izbere odmerek in določi, kako natančno je vbrizgavanje sredstva v določenem primeru najbolje. V tem primeru bo strokovnjak ocenil značilnosti motenj in stopnjo njihove resnosti ter upošteval, kako dobro bolnik prenaša pentoksifilin. Običajno je en odmerek od 0,1 do 0,6 g zdravila. "Trental" se razredči v četrtini ali pol litra natrijevega klorida (koncentracija raztopine - 0,9%). Ringerjevo tekočino lahko uporabimo za redčenje. Zdravilo se uporablja enkrat ali dvakrat na dan. Dovoljeno je kombinirati "Trental" z nekaterimi drugimi rešitvami, vendar je treba najprej opraviti preskus združljivosti. Proizvajalec v spremni dokumentaciji določa: dovoljena je uporaba strogo prozornih tekočin.

Kot je navedeno v navodilih za uporabo zdravila "Trental", morajo injekcije, ki vključujejo uvedbo 100 ml zdravila, trajati vsaj eno uro. Če želite povečati učinkovitost takšnega tečaja, lahko vanj vključite namenjeno za interno uporabo "Trental". Skupni dnevni odmerek je do 1,2 g. Pri predpisovanju terapevtskega tečaja zdravnik upošteva, ali obstajajo sočasne bolezni, katere. Na primer, včasih je potrebna terapija zaradi kroničnega srčnega popuščanja. To vas prisili, da prilagodite količino uporabljenega zdravila. Da zagotovite, da je postopek infuzije pod stalnim in jasnim nadzorom, je priporočljivo uporabiti infuzijo.

Varnost na prvem mestu

Intravenski "Trental" se lahko predpiše, če bolnik trpi zaradi močnih glavobolov, je stanje kot celota ocenjeno kot hudo. Tudi zapleteni primeri spadajo gangrena, trofična žarišča razjed, ocenjena kot tretja ali četrta stopnja patološkega procesa. Za lajšanje bolnikovega stanja je "Trental" predpisan v dolgem postopku. Čez dan morate prejeti 1,2 g zdravila. Priporočljivo je, da količino razdelite na dve injekciji; v vsakem postopku mora bolnik prejeti polovico. Vsak od predstavitev naj traja vsaj šest ur. Če želite pravilno oceniti optimalni odmerek za pravega pacienta, morate poznati bolnikovo težo in pomnožiti z 0,6. To količino je treba injicirati v eni uri. Na primer, na dan za bolnika, ki tehta 70 kg, je odmerek, izračunan po tej formuli, en gram. Za nekoga, ki tehta deset kilogramov več, odmerek postane 150 mg večji.

V opombi Trental proizvajalec priporoča prehod z injekcijske oblike na peroralno, če je treba zdravljenje nadaljevati z vzdrževalnim tečajem. V primeru nezadostne ledvične aktivnosti in očistka kreatinina manj kot 30 enot je treba odmerek zmanjšati za tretjino ali polovico. Specifični kazalniki so določeni z značilnostmi tolerance zdravila za bolnikovo telo. V primeru hudih jetrnih motenj se odmerek izbere tudi individualno..

Subtilnosti terapije

Iz navodil za ampule "Trental" lahko ugotovite, da se zdravilo lahko uporablja, če ima bolnik nizek krvni tlak. Ta država še posebej skrbno zavezuje k spremljanju napredka sprememb. Sprva je treba dati pentoksifilin v najmanjšem odmerku. To velja tudi za uporabo zdravila pri ljudeh, pri katerih je tveganje za znižanje krvnega tlaka zelo visoko. To je značilno za hudo ishemijo, cerebralno stenozo, pomembno za pretok krvi. Postopoma zdravnik povečuje odmerek in se osredotoča na odziv pacientovega telesa.

Neželene posledice

Možnost neželenih učinkov je opisana v priloženih navodilih za uporabo. Ampule zdravila "Trental" vsebujejo pentoksifilin, ki lahko povzroči meningitis in epileptične napade. Znano je, da so nekateri bolniki imeli bolečino in omotico. Jemanje zdravila je povezano z nevarnostjo vznemirjenosti, tesnobe, motenj spanja, odpovedi pogostosti in stopnje ritma srčnega utripa. Trental lahko povzroči znižanje tlaka, vročinski utripi, krvavitev. Obstaja nevarnost kserostomije, izgube teže, atonije črevesja, občutka prenatrpanosti v želodčni votlini. Nekateri bruhajo in bruhajo, včasih pa imajo težave z blatom. Znano je, da je uporabo zdravila "Trental" pri nekaterih bolnikih spremljala holestaza, povečanje aktivnosti jetrnih encimov v krvnem obtoku.

V priloženem zdravilu, namenjenem intravenskim injekcijam, intramuskularno, navodilih za uporabo zdravila "Trental" proizvajalec navaja tveganje za nevtro-, levko-, pancito-, trombocitopenijo. Obstaja nevarnost zmanjšanja koncentracije fibrinogena v krvnem obtoku. Terapevtski tečaj spremlja nevarnost skotoma, okvare vida. Znano je, da so se pri nekaterih bolnikih med zdravljenjem nohti lomili, otekanje je skrbelo, pojavile so se kožne reakcije. Obstaja tveganje za anafilaktični šok, angioedem, bronhialni krč.

Ali se splača poskusiti?

Ker je zdravilo predpisano pogosto, lahko najdete veliko pregledov, ki govorijo o njegovi učinkovitosti, preprostosti in jasnosti navodil za uporabo. Cena zdravila Trental je približno 160 rubljev na pakiranje s petimi ampulami zdravila. Ker morate v okviru enega tečaja kupiti precej paketov, je zdravljenje na splošno za družinski proračun drago. In vendar so osebe, ki so uporabljale to sestavo, ugotovile, da se razmerje med stroški terapevtskega programa in pozitivnimi vidiki njegovega prehoda med seboj ujemata, orodje se v celoti upravičuje. Kot lahko sklepamo iz posebnih virov, namenjenih zbiranju neodvisnih mnenj, Trental na splošno ustreza pacientom, njegova uporaba pa, čeprav povzroča neželene posledice, omogoča obvladovanje bolezni.

Bolniki ugotavljajo, da se najpogosteje med jemanjem zdravil pojavijo manjši neželeni učinki - boli, vrti v glavi, moti blato. Vsi preidejo skupaj z zaključkom programa.

Včasih ne moreš

Strogo je prepovedano predpisovati zdravilo Trental ob akutnem srčnem napadu. Zdravilo se ne uporablja za možganske krvavitve in obsežne krvavitve v mrežnici. Nepravilna uporaba lahko povzroči poslabšanje stanja. Zdravilo "Trental" je kontraindicirano v primeru močne krvavitve, saj se lahko aktivira pod vplivom pentoksifilina. Ni predpisan za mladoletnike, nosečnice in doječe matere. Trenutno znanstveniki nimajo dovolj informacij, da bi lahko z zaupanjem trdili, da je zdravilo koristno in varno za te kategorije bolnikov. Visoka stopnja telesne dovzetnosti za pentoksifilin in produkte njegove transformacije ter pomožne spojine, ki jih uporablja proizvajalec sestavka, postane stroga omejitev..

V nekaterih primerih je mogoče uporabiti zdravilo "Trental", vendar le, če se zdi realno nenehno spremljati spremembe vitalnih kazalnikov notranjih pacientovih sistemov. To velja zlasti za hude srčne aritmije in nizek krvni tlak, pri katerih lahko pentoksifilin povzroči nadaljnje zmanjšanje kazalnika. Izjemno previden "Trental" se uporablja v ozadju kršitev in pomanjkanja srca, jeter in ledvic v hudi ali kronični obliki. Če je bil bolnik pred kratkim operiran, je zdravilo "Trental" indicirano le, če lahko specialist neprestano preverja bolnikovo stanje. Podobno stanje velja za posameznike, pri katerih je tveganje za krvavitev nadpovprečno.

Mati in otrok

Znano je, da majhna količina pentoksifilina lahko vstopi v mleko. To dejstvo je treba upoštevati pri predpisovanju zdravila Trental doječi materi. Na splošno se po potrebi uporaba sestave in laktacije začasno ustavi. Proizvajalec opozarja na dejstvo, da ni zanesljivih informacij, ki bi nam omogočale, da lahko govorimo o posledicah uporabe zdravila "Trental" pri tej kategoriji bolnikov..

Odtenki terapevtskega programa

Imenovanje "Trental" v ozadju diabetesa mellitusa v primeru, ko se bolniku prikažejo hipoglikemična zdravila, je povezano z nevarnostjo hipoglikemije, če bolnik uporablja zdravila v velikih odmerkih. Zdravnik prilagodi odmerek hipoglikemičnih spojin in priporoča tudi pogostejše preverjanje kakovosti krvi. Če mora bolnik uporabljati antikoagulanse, je treba med "Trental" nenehno preverjati kazalnike strjevanja krvi. Če je bila operacija pred kratkim prenesena, je treba nenehno preverjati koncentracijo hemoglobina v bolnikovi krvi in ​​jemati vrednosti hematokrita.

V primeru nestabilnosti krvnega tlaka in nizkih vrednosti uporabite "Trental" v najmanjšem odmerku. V starosti je v nekaterih primerih treba zmanjšati odmerek, vendar ne vedno. Intravenska infuzija se opravi po vodoravnem postavljanju bolnika. Znano je, da kajenje lahko zmanjša učinkovitost programa zdravil.

Ali obstaja kakšna alternativa?

Če je treba zdravilo zamenjati, se je treba o tem dogovoriti z lečečim zdravnikom ob upoštevanju sestave, podane v navodilih za uporabo zdravila Trental. Farmacevtski izdelki lahko delujejo kot analogi tega zdravila:

  • "Pentoksifilin".
  • "Latren".
  • "Agapurin".

Zdravilo "Flexital", proizvedeno v obliki tablet, ima dober sloves. Stane nekoliko manj kot Trental, proizvaja pa ga belorusko podjetje. Orodje se je dobro izkazalo pri ozeblinah, uporablja se pri krčnih žilah, trombozi, predpisano je za okvare perifernega krvnega pretoka in podobne težave v možganskih strukturah.

Potencialni analog zdravila "Trental" lahko imenujemo zdravilo "Pentylin". Tudi cena je nizka, veliko cenejša od zgoraj obravnavanega zdravila. Pogosteje se predpisuje v primeru ishemičnega napada in za korekcijo diabetesa. Orodje se lahko uporablja za stabilizacijo pretoka krvi v srcu, oslabitev otoskleroze.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Diagnostika in zdravljenje prve stopnje hemoroidov

Klinike Številni bolniki začetno stopnjo hemoroidov podcenjujejo - menijo, da je to stopnja bolezni, ko je možno samozdravljenje, in bo v nekaterih posebnih ugodnih razmerah napredovala in to se ne bo zgodilo kmalu.

Kako se izogniti hemoroidom med porodom: preprečevanje med nosečnostjo

Klinike Nosečnost je stresno obdobje v življenju ženske. Vsi organi nosijo dodatno breme. Hemoroidi so manifestacija šibkosti vaskularnega sistema danke pod vplivom hormonskih sprememb, plodovega pritiska.

Jaz sem devica, ki hodi k ginekologu.

Klinike
Kako dobiti ginekologa za device, kaj naredi zdravnik med pregledom in ali lahko ginekolog ugotovi, ali je dekle devica ali ne? Ta in druga aktualna vprašanja o tem, kako gledajo na ginekološki pregled bolnic, ki niso spolno aktivne, in ali se je treba bati iti na sestanek, če pri 14 ali 15-16 letih ni več deklica, bomo obravnavali v tem članku.