Krvni strdek v nogi
Tromb v nogi je pogost in je nevarna, asimptomatska motnja. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja je stanje polno resnih posledic. Patologijo včasih spremlja pojav krvnih strdkov v kapilarah, kar moti pretok krvi. Sčasoma je možno, da se venski lumen blokira ali loči. Procesi vključujejo nekrozo tkiv, prodiranje krvnih strdkov v srce, pljuča in druge pomembne organe. Možna možganska kap, srčni napad ali trombembolija. Te bolezni so pogosto krivci za paralizo ali celo smrt. Za varno odpravo negativnega stanja se morate seznaniti z njegovimi značilnostmi, sodobnimi metodami terapije in prognozo.
Tromb v nogi, kaj je
Ko se v venah spodnjih okončin oblikujejo krvave akumulacije, to služi kot signal za trombozo. Pojav se razvije v katerem koli delu noge. Najpogosteje najdemo krvni strdek pod kolenom ali v teletu. Običajno popolnoma ali delno zamaši kapilare, kar onemogoča normalno gibanje krvi. Pojavi se oteklina in modra obarvanost kože. Pogosto so v patološki proces vključene stene kapilar ali območje aterosklerotičnih plakov. Tam se začnejo odlagati fibrinske niti, mikro-vnetni procesi, kar je vzrok za nastanek krvavih kopičenja. Rastejo zaradi dejstva, da se trombotične mase začnejo prekrivati. Kadar jih je preveč, se pretok krvi v nogah ustavi..
Mehanizem nastanka krvnih strdkov
Ko je posoda ali njene stene poškodovana, nastanejo sestavni deli, ki zavirajo procese antiagregacije. Trombociti se spremenijo in razpadejo, prokoagulanti se sprostijo v krvni obtok - elementi, ki prispevajo k strjevanju krvne plazme. Pod vplivom trombina se febrinogen spremeni v fibrin, ki tvori osnovo tromba kot mrežico niti. V celicah se kopičijo agregirani trombociti, levkociti, eritrociti. Čez nekaj časa se struktura stisne, stopnja tvorbe strdkov se zaključi in uhajanje krvne plazme se izravna.
Razlogi za hiperkoagulabilnost
Povečana aktivnost krvne plazme je eden od razlogov za nastanek krvnih strdkov. Takšni krvavi strdki so ohlapni in niso elastični. Predhodniki tega stanja so raznoliki, vključujejo tudi onkološke bolezni, genetski determinizem.
Tipični razlogi:
- fizične poškodbe kapilarnih sten mehanskega izvora, travme električne etiologije;
- travma kemične narave sten kapilar;
- učinek endotoksinov;
- obsežne operacije;
- težaven porod;
- odvečna teža;
- flebeurizma;
- fiziološke motnje - ateroskleroza, hipertenzija, diabetes, alergije;
- sproščanje adrenalina prispeva k zaviranju sinteze prostaglandinov, v njegovem ozadju se razvijejo krvni strdki;
- uporaba zdravil hormonskega tipa (na primer OK);
- kajenje;
- razvoj novotvorb drugačne narave;
- pasivni življenjski slog.
Krvni strdek na nogi ali na drugem območju se običajno pojavi pri ljudeh, starejših od 35 let, včasih pa tudi pri mladih, odvisno od okoliščin.
Vrste krvnih strdkov in njihova lokalizacija
Obstaja več vrst krvnih strdkov. Vsak od njih ima svojo značilnost in lokalizacijo..
- Plavajoči tromb. Nastane na tankem steblu in se lahko kadar koli odlepi. Najpogosteje se pojavi v spodnjih okončinah.
- Parietalni strdki so najpogosteje lokalizirani okoli aterosklerotičnih plakov. Ta vrsta je najmanj obremenjena s tveganjem za ločitev, vendar tveganje za embolijo ostaja.
- Okluzivne tvorbe. Zrastejo do velikih velikosti in tako preprečijo pretok krvi skozi kapilare. Ti krvni strdki se pogosto razvijejo v nogah..
Glede na lokacijo obstajajo venski krvni strdki, ki so nevarni tromboflebitis (poškodbe žil pod kožo) in flebotromboza (globoke poškodbe ven). V arterijah nog so tudi arterijski trombi, ki so preobremenjeni z arterijsko trombozo..
Pomembno! Najnevarnejše stanje je poraz globokih glavnih kapilar - tromboza poplitealnih ven in arterij v stegnu. Vzrok je hiter razvoj in visoko tveganje za pretrganje krvnega strdka z nadaljnjo trombembolijo.
Znaki krvnih strdkov in njihova lokalizacija
Formacije se lahko razvijejo v 1-2 tednih do 2-3 mesecih. Sprva se pojavijo neizraženi simptomi krvnega strdka v nogi, zaradi česar je težko pravočasno prepoznati stanje. Običajno ljudje hodijo k zdravniku že v poznih fazah bolezni, ko pride do skoraj popolne blokade vaskularnega lumena. V zadnji fazi se pojavijo naslednji znaki krvnega strdka v nogi:
- bolečine v teletu in gležnju, redkeje v stegnu ali pod kolenom;
- stalna teža in napetost na prizadetem območju;
- otekanje območja okoli prizadete kapilare, modre kože in hematoma;
- mravljinčenje in mišična oslabelost;
- lokalna hipertermija.
Za trombozo stegenske arterije je značilna motena hoja, koža postane bleda. Okončina praviloma boli od znotraj. Akutna faza se pogosto pojavi v kombinaciji s hipertermijo do 38 stopinj. Tromb fibrina se pojavi v 2-3 dneh in, če ni pomoči, se odcepi, kar je polno blokade vitalnih kapilar in smrti.
Kako je videti krvni strdek na nogi, si lahko ogledate spodaj. Običajno se takšna tvorba razvije v safenskih žilah, zato jo bo mogoče obravnavati neodvisno. Za patologijo je značilen občutek polnosti, bolečine in močnega otekanja v zgornjem delu teleta. Krvni strdek je pogosto rahla cianotična izboklina ali pordelost na mestu prizadete vene. Koža je sijajna in tanka, pogosto je prizadeta noga debelejša od zdrave.
Diagnostika
Učinkovitost terapije je odvisna od zanesljivosti diagnostičnih postopkov. Vključujejo naslednje dejavnosti:
- pregled pri kirurgu;
- pregled krvnih žil z ultrazvokom z doplerometrijo;
- Rentgenska kontrastna flebografija - študija napredovanja kontrastnega sredstva, ki je bilo injicirano v veno;
- uporaba posebnih testov, ki omogočajo določitev venske lezije v zgodnjih fazah.
Prej ko človek prestane terapijo, uspešnejša je napoved..
Zdravljenje tromboze
Režim zdravljenja tromboze določi zdravnik glede na resnost patologije, lokacijo tromba v določenem delu noge in druge kazalnike venskega stanja. Nato se uporabljajo številne terapevtske metode - konzervativne ali kirurške.
- Minimalno invazivni ukrepi.
- Uporaba zdravil.
- Tradicionalne metode.
- Poseben prehranski program.
- Skladnost z režimom.
Za doseganje maksimalnih rezultatov zdravniki svetujejo kombinacijo več zdravljenj. V težkih situacijah je predpisana kirurška rešitev.
Terapija brez zdravil
Ko je diagnoza potrjena, je bolnikom poleg glavne predpisana tudi terapija brez zdravil:
- spoštovanje pastelnega režima - v vodoravnem položaju morate ostati 3-4 dni, z lezijo femoralne arterije - vsaj 10 dni;
- nošenje elastičnega povoja za normalizacijo dela ven, noga je pritrjena vsak dan zjutraj, preden vstane iz postelje.
Trajanje terapije se določi individualno.
Zdravljenje z zdravili
Za odpravo patologije je pacientu predpisana številna zdravila različnih skupin, na strdek je zapleten učinek zdravila.
Neposredno delujoči antikoagulanti vključujejo heparin. Pomaga zmanjšati strjevanje krvi, kar omogoča izogibanje nastanku novih strdkov. Poleg tega se postopek nastajanja grozdov ustavi. Predpišejo lahko tudi novo generacijo skladov - Clexan, Fragmin in drugi.
Po Heparinu je oseba predpisana Warfarin in Dikumarin. Zdravila zavirajo nastajanje strdkov in se dolgo izstopajo od drugih.
Trombolitiki. Med najučinkovitejšimi so streptokinaze, urokinaze. Pomagajo raztapljati krvne strdke, saj škodljivo vplivajo na fibrinska vlakna..
Hemoreološka sredstva pozitivno vplivajo na krvni obtok in zmanjšujejo gostoto krvi. Ta kategorija vključuje Refortan, Reosorbilact.
Da bi ustavil bolečino in ugasnil vnetje, zdravnik predpiše protivnetna zdravila - diklofenak, ketoprofen.
Pomembno! Med jemanjem teh sredstev morate spremljati kazalnike strjevanja krvi. V primeru prevelikega odmerjanja je možna krvavitev.
Operacija
Da bi povečali učinkovitost konzervativne terapije ali kadar ni delovala, so predpisani minimalno invazivni postopki. Izvajajo se skozi vbod v žilno steno; uporaba anestezije ni potrebna. Ko se najde plavajoči tromb, ki se lahko premika, so nameščeni filtri cava. To so posebne "pasti" za strdek, ki pomagajo preprečiti vstop v vitalne organe. Uporabljajo se tudi naslednji ukrepi.
- Tromboektomija. Manipulacija se izvede z namenom odstranitve tromba iz kapilare s tanko cevko.
- Intervencija po Troyanov-Trendelenburg. Postopek je vpenjanje velike safenske vene.
- Odstranitev dela prizadete vene. Manipulacija se izvaja v splošni anesteziji.
Pri kateri koli operativni metodi mora bolnik upoštevati režim počitka, ležati v postelji. Za izboljšanje krvnega obtoka uporabite nožni valj. Nadalje mora oseba prizadeto nogo redno navijati z elastičnim povojem ali nositi kompresijsko spodnje perilo..
Zapleti
Ker je proces nastajanja krvnih strdkov neobvladljiv, lahko stanje povzroči številne patologije:
- ishemična bolezen srčne mišice;
- možganska kap;
- gangrena;
- tromboflebitis;
- upočasnitev krvnega obtoka;
- neuspehi v reologiji krvi;
- vnetni proces in aterosklerotične lezije kapilar.
Najtežji zaplet je ločitev strdka.
Kaj storiti, če se odklopite
Ko se v nogi odlepi krvni strdek, morate nujno poklicati rešilca. To stanje spremljajo številni simptomi:
- okončina se ohladi, pojavi se cianoza;
- tkanine postanejo modre;
- pride do gangrene.
Seveda lahko samo usposobljeni zdravniki rešijo pacientovo življenje, gospodinjstva ne morejo pomagati. Ponesrečencu je prikazana nujna hospitalizacija, nadaljnje zdravljenje v bolnišnici ali operacija. Odločitev sprejme zdravnik, saj ima glavno vlogo lokacija tromba. Smrt lahko nastopi takoj, reševalna ekipa včasih nima časa, da bi prispela.
Če so zdravniki prispeli pravočasno, so nadaljnji ukrepi naslednji:
- namestitev filtrov cava za prestrezanje tromba;
- operacija odstranjevanja embolije, ki se je ustavila v kapilari - embolektomija;
- injiciranje velikega odmerka heparina v veno.
Vsak kirurški poseg ogroža tveganje za nastanek novih krvnih strdkov. Zato je treba izvajati preventivne ukrepe za pravočasno zdravljenje takšnih bolezni, da se nevarnosti za življenje ne bi več pojavile..
Napoved in preprečevanje
Glede na zdravstveno prognozo je več kot 80% ljudi s krvnimi strdki v nogah popolnoma ozdravljenih, če ni kroničnih motenj v pretoku krvi. Preostali bolniki po zdravljenju začnejo trpeti za posttrombotično boleznijo, ki zahteva nadaljnje zdravljenje. 20% ljudi ima pljučne blokade in 3-5% jih umre. Tromboza kot zaplet kronične žilne disfunkcije se pogosto ponovi in popolno okrevanje je nerealno.
Preventivni ukrepi vključujejo vrsto ukrepov.
- Vadite zmerno. Vadbo je treba izvajati vsak dan, potem bodo žile v dobri formi in obnovi se krvni obtok. Če se oseba ukvarja s sedečim delom, je zjutraj in zvečer vredno fizične vzgoje in obiska telovadnice.
- Sprehodite se vsak dan na svežem zraku. Nato je kri nasičena s kisikom, kar ugodno vpliva na delovanje telesa..
- Zavračati slabe navade. Alkohol in tobak uničujeta žilne stene, postanejo tanjši in postanejo krhki.
- Izogibajte se tesnim, tesnim oblačilom. Na prenesenem območju se lahko poškodujejo krvne žile in kopičijo trombociti.
- Jejte zdravo hrano, upoštevajte posebno prehrano.
- Glede na zdravniški recept lahko uporabljate zdravila, ki redčijo kri, krepijo in izboljšujejo stanje kapilar. To so običajno vitamini, antikoagulanti..
Nasvet! Pomembno je tudi upoštevanje dnevne rutine, pojdite spat pred 1.00 in spite vsaj 7 ur.
Zaključek
Če je v nogah nastal krvni strdek, ne izgubite srca. Ko se odkrijejo prvi simptomi, se nujno posvetujte z zdravnikom in opravite zdravljenje. Potem se lahko izognete ločevanju strdka, številnim hudim zapletom. V prvih fazah je indicirano konzervativno zdravljenje. Če je diagnoza ugotovljena, je treba sproti izvajati preventivne ukrepe.
Zakaj se odstrani krvni strdek v veni, znaki in zdravljenje tromboze
Zgostitev krvi je resen problem, ki lahko v prihodnosti povzroči blokado lumna posode in pomanjkanje krvnega obtoka. Bolezen se lahko pojavi kjer koli na telesu.
Vzroki za nastanek trombov
Krvni strdek v nogi se lahko pojavi pod vplivom naslednjih dejavnikov:
- Sedeči ali ležeči življenjski slog (paraliza, debelost, stanje po možganski kapi, sedeče delo).
- Odvisnost od škodljivih izdelkov in neupoštevanje pravilne uravnotežene prehrane.
- Krčne žile.
- Fistule med posodami.
- Patološki učinki na vene.
- Poškodba, operacija.
- Dedovanje.
Ogrožene skupine
Verjetnost krvnega strdka je večja pri nekaterih skupinah ljudi, za katere je značilno:
- Starost nad 50 let, ko se pojavijo težave s krvnim obtokom.
- Zasvojenost s kajenjem in alkoholom.
- Višina nad 190 cm in pod 160.
- Hormonske motnje: splav, dolgotrajna uporaba OK, huda nosečnost.
- Bolezni kardiovaskularnega sistema (ateroskleroza, aritmije, endarteritis) in endokrine bolezni (diabetes mellitus).
Mehanizem nastanka krvnih strdkov
Kaj povzroča krvni strdek v nogah?
- Kršitev celovitosti plovila zaradi kakršnega koli zunanjega ali notranjega vpliva.
- Motnje v normalnem poteku pojavov, ki vplivajo na strjevanje krvi - medsebojno lepljenje trombocitov, odstopanja v njihovem razvoju, nastanek patoloških, spremenjenih celic (pogosteje po virusnih boleznih ali jemanju zdravil).
- Sprememba pretoka krvi - povečanje gostote krvi, zaradi česar se njen pretok upočasni.
Sorte krvnih embolij
Strdek je različne etiologije:
- stagnira;
- vnetno;
- zaradi težav s krvnim obtokom.
Oblike tromboze nog:
- plavajoče;
- ki nastanejo na steni venske posode v obliki strdkov;
- nadaljevanje (podobno parietalnemu, vendar nekoliko daljše);
- podloga;
- mešane novotvorbe;
- okluzivno.
Po mehanizmu izobraževanja:
- sestavljen iz levkocitov, trombocitov in fibrinskih filamentov;
- koagulacija - določanje krvnega strdka v venah noge;
- mešano (kaže se v več vrstah).
- v žilah;
- v arterijah;
- premikanje;
- kapilarno.
Kako prepoznati krvne strdke?
Zelo težko je razumeti, kdaj se bolezen začne, saj je začetna stopnja asimptomatska. Objektivno lahko znake krvnega strdka v nogi določimo z barvo kože na območju blokade površinskih ven - koža je cianotična, edematozna, včasih anomalijo ob pritisku spremljajo neprijetni občutki..
Na območju, kjer se nahaja embolus, se lokalno zviša temperatura, bolečina ali hiperemija.
Kako nastali krvni strdek boli v nogah?
Pacient pogosto opazi bolečino med upogibanjem kolenskega sklepa, težo in krče v teletih mišicah, vnetje sklepov in napenjanje na prizadetem območju. Pojavi so najpogostejši po težkem delovnem dnevu ali fizičnem naporu. Poleg tega oseba občuti splošno slabo počutje, zaspanost, omotico, šibkost, včasih zvišano telesno temperaturo z oteklimi bezgavkami.
Zaradi tega pri človeku pride do strjevanja krvi?
Odtrganje se zgodi v naslednjih primerih:
- Tromb ne zapre popolnoma lumena vene.
- Hiter pretok krvi, ki lahko odtrga strdek s stene posode.
Nadalje se embolus lahko premika vzdolž človeškega žilnega sistema, ločuje in zamaši več lumnov hkrati. To povzroči smrt zaradi krvnega strdka zaradi nezadostnega krvnega obtoka v vitalnih organih.
Simptomi ločenega strdka
Če je arterija poškodovana, močno primanjkuje kisika, ishemija in nekrotizacija mesta blokade. Smrtonosni izid se zgodi v nekaj urah, zato morate ukrepati hitro.
Simptomi krvnega strdka, ki se je odcepil v veni:
- stagnirajoči pojavi;
- otekanje prizadetega območja;
- koža je videti modrikasto;
- vnetje in sepsa.
Tava strdek lahko blokira pljučno arterijo, zato je treba takoj ugotoviti njegovo prisotnost.
Takojšnja prekinitev dovajanja kisika in oskrbe s pljuči vodi do smrti, če ni nujne oskrbe.
Prva pomoč za razbijanje krvnega strdka
Nemogoče je rešiti osebo, ki se je ločila sama. Pokličite rešilca in poskusite najti blokado..
Priporočljivo je, da bolniku postavite polovični položaj, mu omogočite dostop do svežega zraka in preprečite kakršno koli gibanje, saj lahko obremenitev povzroči krvavitev ali nadaljnje napredovanje krvnega strdka..
V primeru izgube zavesti ali ko žrtev umre, je treba pred prihodom zdravstvenih delavcev nemudoma začeti izvajati oživljanje.
Če je posoda počila in krvavi, je treba na okončino natakniti žleb, da se ustavi izguba krvi.
Diagnoza krvnih strdkov v venah nog
Pred diagnosticiranjem in začetkom zdravljenja tromboze mora zdravnik opraviti potrebne preiskave.
Ključni ukrepi in dejavnosti:
- Razlaga pacientu, kaj je krvni strdek in zakaj se lahko odstrani.
- Jemanje anamneze, vključno z dedno.
- Dopplerjev ultrazvok.
- Duplex angioscanning (ena najbolj informativnih metod).
- Reovazografija.
- KLA, biokemijska analiza, OAM za prepoznavanje dodatnih patoloških stanj.
Vzorci, ki vam omogočajo, da diagnosticirate bolezen in ugotovite, ali je že nastal krvni strdek:
- Lowenbergov simptom - merjenje z manšeto za krvni tlak. Blokada posode pri stiskanju povzroča bolečino.
- Celotno nogo prevežejo z elastičnim povojem in prosijo pacienta, da hodi po sobi. Po posegu se pojavijo bolečine v nogah in razširjene safenske žile.
- Prattov test - zdravnik postavi pacienta na kavč in z masažnimi gibi gnete pacientove spodnje okončine. Potem si nade povoj in ponudi, da se malo premakne. Pozitiven rezultat testa je bolečina v teletih mišicah, edem.
- Znak tromboze pri upogibanju stopala - bledica kože v teletih, bolečina.
- Test z dlančnikom - na zgornjo tretjino stegna nanesemo stiskalni element, s katerim človek hodi do pol ure. S pozitivnim testom se čuti napenjanje v spodnjih okončinah.
Po potrebi se izvede posvetovanje z ozkimi strokovnjaki.
Zdravljenje venske tromboze
Terapija bolezni je zapletena in vključuje več metod: upoštevanje prehrane, zdravila, pravilen dnevni režim, odmerjanje obremenitev.
Trombozo je treba zdraviti takoj po odkritju. Počitek v postelji je priporočljiv v prvih dveh tednih pri globokih zamašitvah ven.
Zdravila
Glavna zdravila, predpisana za strjevanje, so:
- Antikoagulanti (heparin, fragmin) - zmanjšajo gostoto krvi, upočasnijo proces tvorbe trombocitov.
- Zdravila z dolgotrajnim delovanjem, s pomočjo katerih se absorbirajo krvni strdki, predpisana, da se prepreči razvoj tromboze - varfarin.
- Trombolitiki - snovi, ki raztopijo ali uničijo krvne strdke (urokinaza).
- Sredstva za izboljšanje krvnega obtoka.
- Za pomožno zdravljenje so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Zdravila zmanjšujejo vnetje, zmanjšujejo bolečino.
- Flebotoniki - lokalna mazila na osnovi troksevazina.
- Antibiotiki po potrebi.
Metode terapije brez zdravil
Če želite odstraniti zabuhlost in bolečino, lahko uporabite kompresijsko spodnje perilo ali povoj z elastičnim povojem. Manipulacije izvajajo zjutraj, medtem ko ležijo v postelji.
Poleg tega se morate držati posamezne prehrane. Predpisana je odmerjena hoja in fizioterapija.
Kirurški poseg
Indikacija za operacijo odstranjevanja krvnega strdka:
- razvoj vnetnega procesa, tromboflebitis;
- tveganje za pljučno embolijo;
- globoka venska tromboza;
- vagusni krvni strdek.
- poslabšanje bolezni;
- bolezni srčnega sistema, pri katerih je anestezija kontraindicirana (sicer so verjetni zapleti);
- akutne vročine.
- Trombektomija - odstranjevanje krvnih strdkov iz vene s posebno napravo.
- Kava filter je "past" naprava, ki ne moti prostega pretoka krvi. Če embolus vstopi v napravo, se takoj odstrani.
- Šivanje velike safenske vene s sponkami in namestitev objemke, ki zadrži nadaljnji napredek tromba.
Ljudska zdravila
Metode alternativne medicine lahko olajšajo bolnikovo stanje pred odhodom k zdravniku.
- Cvetovi verbene zdrobimo in napolnimo s 500 ml vroče vode. Segrejte in nekaj minut kuhajte v vodni kopeli, vztrajajte in pijte 2 žlici. l. trikrat na dan.
- Akacijo zmeljemo, zalijemo z 250 ml alkohola in pustimo v temnem prostoru en teden, občasno pretresemo. Infuzija vtrite vzdolž vene ali zaužijte nekaj kapljic peroralno pred obroki.
- Hmeljeva socvetja prelijemo s pol litra vrele vode in pustimo vreti nekaj minut. Ohladite in popijte pol kozarca pred obroki.
- Čebulni sok zmešajte z medom v enakih razmerjih in pustite 3-4 dni pri sobni temperaturi, nato pa izdelek hranite 10 dni v hladilniku. Pijte 1 žlico. l. Mešanica je sposobna raztopiti in odstraniti tudi srednje velike strdke.
Posledice in preprečevanje nastanka trombov
Zakaj je krvni strdek v nogah nevaren brez pravočasnega zdravljenja??
- Spazem arterije v bližini prizadetega območja z razvojem akutnih motenj arterijske cirkulacije.
- Blokiranje pretoka krvi v iliakalne ali stegnenične vene, kar povzroči nekrozo ali gangreno.
- Taljenje posode z nastankom abscesa, sepse.
- PE (trombembolija) - kršitev dihanja in krvnega obtoka s pljučnim infarktom.
Globoko vensko trombozo je mogoče preprečiti z enostavnimi ukrepi:
- Prehranski nadzor: zavrnitev maščobnih juh, transmaščob, prekajenega mesa, soli. Vključitev v jedilnik snovi, ki zmanjšujejo gostoto krvi.
- Redni vnos aspirina po navodilih zdravnika.
- Hoja bosa v toplem vremenu po majhnih kamenčkih, pesku, travi.
- Hladen in vroč tuš.
- Solne kopeli za noge.
- Samo-masaža.
- Odmerjena hoja, plavanje.
- Stopala pogosteje položite na dvignjeno površino.
- Nošenje kompresijskih oblačil.
- Pitje čiste vode (do 2 litra na dan).
- Redni pregledi strokovnjakov.
Nastanek krvnih strdkov v žilah je življenjsko in zdravstveno nevarno stanje. Če se odkrijejo prvi znaki stagnacije, morate o tem obvestiti zdravnika in opraviti diagnozo.
Globoka venska tromboza spodnjih okončin: vzroki, simptomi in zdravljenje
Vsebina članka
- Različne oblike venske tromboze
- Vzroki za trombozo
- Znaki tromboze
- Diagnostika tromboze
- Simptomi tromboze
- Medicinsko in kirurško zdravljenje
- Zdravljenje tromboze z ljudskimi zdravili
- Dieta za trombozo
Globoka venska tromboza spodnjih okončin prizadene žile pod mišicami, najpogosteje pod telečno mišico. V primeru bolezni v njih nastanejo krvni strdki - krvni strdki. Zožijo lumen krvnih žil in jih lahko blokirajo (to se zgodi pri 15 odstotkih bolnikov). Včasih venska tromboza spodnjih okončin hitro napreduje: tedaj bolezen povzroči invalidnost, v najslabšem primeru pa smrt.
Na območju spodnjega dela nog se pogosto razvije tromboza spodnjih okončin. Prvi dan bolezni se strdki ne držijo dobro na stenah ven. Lahko se odlomijo in se premikajo naprej po žilah. V prihodnosti postanejo gostejši in se trše pritrdijo. Nato flebotromboza spodnjega dela noge preide v tromboflebitis. Kaže se v tem, da se venske stene vnamejo na območju tvorbe trombov. Vnetje spremlja nastanek drugih strdkov.
Statistični podatki o lokalizaciji trombotičnih lezij
Treba je vedeti: tromboza globokih ven je nevarna. Ob prvem sumu čim prej pokličite flebologa. Nekateri najbolj zaskrbljujoči simptomi so težko dihanje, bolečine v nogah in otekanje nog ter nenavadna barva kože.
Oblike bolezni
Razvrstitev tromboze je precej preprosta. Obstajata dve obliki globoke venske tromboze spodnjih okončin, vsaka z različnimi manifestacijami. Še posebej nevarna je primarna oblika ali flebotromboza žil spodnjih okončin. Na tej stopnji so strdki šibko pritrjeni na stene posod. Zato je verjetnost ločevanja strdkov zelo velika, kar lahko povzroči hude zaplete in celo smrt..
Sekundarna oblika bolezni se imenuje tromboflebitis. Ta patologija vključuje vnetje venskih sten. V tem primeru so strdki na njih varno pritrjeni in se v izjemno redkih primerih odlepijo..
Globoka venska tromboza spodnjih okončin: vzroki
Strokovnjaki opredeljujejo tri glavne vzroke globoke venske tromboze:
- krvni strdki prehitro;
- struktura venskih sten se je spremenila (na primer po operacijah, travmah ali injekcijah zaradi nalezljivih bolezni ali alergij);
- stagnacija krvi v žilah (s krčnimi žilami ali stiskanjem ven) ali upočasnjena cirkulacija.
Med dejavnike patologije spadajo tudi:
- otekanje nog med nosečnostjo;
- zapleteni porod (najprej - carski rez);
- hudi zlomi;
- dolgi leti z letalom ali potovanje z avtomobilom;
- operacije;
- odvečna teža;
- kajenje;
- nezadosten vnos tekočine, ki pomaga zgostiti kri;
- jemanje zdravil za zgoščevanje krvi;
- ožilja in bolezni srca.
Globoka venska tromboza spodnjih okončin: fotografije, znaki
Precej enostavno je vizualno določiti manifestacije bolezni. Začne se z otekanjem prizadete noge pod lokacijo krvnega strdka. Zaradi tega je tonus kože bolj bled. Koža začne sijati in nato modri. Po nekaj dneh vene že štrlijo nad kožo. Na fotografiji si oglejte, kako izgleda tromboza spodnjih okončin. Prizadeti ud je zelo otekel, spremenila se je barva kože in koža je sijoča.
Globoka venska tromboza spodnjih okončin: diagnoza
Na recepciji strokovnjak vizualno oceni bolnikovo stanje in uporabi tudi posebne diagnostične metode. Če se odkrijejo simptomi globoke venske tromboze, se opravi poseben test. Osebo prosimo, naj dvigne nogo k sebi: če ga boli golenica, je diagnoza posredno potrjena.
Diagnoza globoke venske tromboze
Pri diagnozi bolezni se uporabljata dve glavni metodi. To je krvni test z opravljanjem krvnega testa in dupleksnim pregledom. Redko dupleksno skeniranje ne da natančnega rezultata, še posebej, če se tromb nahaja previsoko, se uporablja radioaktivna flebografija, ki v veno vbrizga posebna zdravila. Ta metoda vam omogoča, da zanesljivo ugotovite, kje je tromb. Včasih se uporabljajo dodatne diagnostične metode, če je diagnozo treba potrditi.
Globoka venska tromboza spodnjih okončin: simptomi, zdravljenje
Globoka venska tromboza je sprva skoraj nevidna. Oseba se lahko spozna s svojo boleznijo s pljučno embolijo. Ta zaplet je zabeležen pri polovici bolnih ljudi..
Najpogostejši simptomi venske tromboze spodnjih okončin vključujejo naslednje:
- noga se vroča;
- oseba čuti vročino (39 stopinj ali več);
- zdi se, da vena poka od bolečine;
- brez očitnega razloga se v nogah nenehno čuti teža;
- prizadeta noga nabrekne;
- koža postane modra in zasije;
- površinske žile so jasno vidne.
Praviloma v prvih dveh dneh venska tromboza praktično ne kaže simptomov. Oseba lahko opazi le manjše bolečine v teletu. Bolečina se lahko poslabša z gibanjem ali občutkom. Prav tako lahko spodnji del nog nekoliko oteče v spodnjem delu..
Razmerje venske in arterijske tromboze
Z napredovanjem bolezni se simptomi začnejo vse bolj opazno kazati. Bolečina se stopnjuje, oteklina se poveča, koža postane modra. Simptomi tromboze so določeni glede na lokacijo tromba. Če je na kolku, bodo simptomi hujši. Povečalo se bo tudi tveganje za ločevanje krvnih strdkov in zaplete.
Če je na primer tromb v stegnenični veni, je edem lokaliziran tudi v predelu stegna. Če se lezija razvije na ravni iliakalne žile, celotna noga nabrekne iz dimelj. Koža postane zelo bleda ali modrikasta.
Na primer, v zadnjem opisanem primeru se razvoj zgodi zelo hitro: okončina najprej boli, nato nabrekne in spremeni barvo.
Če je tromboza lokalizirana na spodnjem delu noge, potem bolezen spremljajo manjše bolečine. Vendar se bolečina lahko poslabša pri hoji in športu..
Zdravljenje in diagnoza tromboze
Zdravljenje venske tromboze
Takoj, ko opazite prve znake tromboze, se ne samozdravite, ampak takoj pojdite k zdravniku! Nekateri bolniki sami predpišejo različne postopke, vključno s fizioterapijo. To lahko povzroči poslabšanje bolezni in celo smrt..
Če je človekovo stanje resno, je hospitaliziran. V lažjih primerih hospitalizacija ni potrebna. Bolezen lahko zdravite z zdravili ali operacijo..
Metoda zdravljenja
Če se diagnoza razkrije prvič, bo zdravljenje trajalo do šest mesecev. Pri ponavljajočih se manifestacijah terapija traja eno leto ali več. V primeru akutne tromboze gre bolnik v bolnišnico, kjer mora ostati v postelji več dni. Postelja v spodnjem delu je rahlo dvignjena, da kri bolje teče iz nog. Pacientu je predpisana terapija s heparinom, pa tudi jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil.
V nekaterih primerih je bolnikom prepovedano premikati bolno okončino in predpisano je kompresijsko spodnje perilo. Ko se bolečina zmanjša, se osebi priporočijo posebne vaje za globoko vensko trombozo spodnjih okončin, da se izboljša krvni obtok in prilagodi prehrana.
Kirurška metoda
Če je verjetnost odcepitve tromba ali popolne blokade lumena ven zelo velika, je bolniku predpisana operacija. Včasih zdravniki začasno namestijo poseben filter za preprečevanje zapletov globoke venske tromboze. Tudi stene vene je mogoče šivati. Včasih se odstranijo krvni strdki (tromboektomija).
Tromboliza je drugo učinkovito zdravljenje. To je vnos v posodo posebnega zdravila, ki raztaplja krvne strdke. Postopek izvaja izkušen kirurg, saj lahko povzroči krvavitev.
Napoved
Če se zdravljenje začne pravočasno, so pacientove možnosti za popolno okrevanje zelo velike. Če oseba ne začne zdraviti bolezni, ima zelo verjetno pljučno embolijo, ki vodi do smrti. Upoštevajte, da nezdravljena bolezen v 3 mesecih pri 50% bolnikov povzroči zaplete.
Video: Globoka venska tromboza
Podjetje "VERTEX" ni odgovorno za točnost informacij, predstavljenih v tem video posnetku. Vir - "DoctorMag" - medicinski pripomočki proizvajalca
Globoka venska tromboza spodnjih okončin: zdravljenje z ljudskimi zdravili
Ne samozdravite se pri globoki venski trombozi. Vendar mnogi bolniki uporabljajo tudi ljudska zdravila. V večini primerov se uporabljajo različne tinkture in zeliščne decokcije. Uporaba takšnih sredstev ni prepovedana, vendar je bolje, da jo uporabljate poleg glavnega programa zdravljenja, ki ga je razvil zdravnik. Lahko je dobro preprečevanje globoke venske tromboze, vendar je bolje, da se pred uporabo posvetujete z zdravnikom. Kot alternativo ljudskim zdravilom lahko priporočite posebne kreme naravnega izvora.
Tinktura na belih akacijevih cvetovih
Za pripravo takega zdravila je potrebna ena žlica akacijevih cvetnih listov. Zalijemo s 100 ml alkohola in vztrajamo v zaprtem kozarcu v toplem in temnem. Po 10 dneh lahko tinkturo nanesemo zunaj (vtrite jo v prizadeto nogo ali uporabite obkladke).
Tinktura iz korenin bele potentile
Za izdelavo izdelka v stekleno posodo damo dobro oprano in zdrobljeno korenino (50 g) in prelijemo z vodko (500 ml). Zaprti kozarec pustimo v temnem prostoru 21 dni. Po preteku tega obdobja se čajna žlička tinkture pije trikrat na dan..
Kopeli za noge
Nožne kopeli veljajo za eno izmed priljubljenih in uporabnih ljudskih zdravil za preprečevanje globoke venske tromboze spodnjih okončin. Pomagajo pri lajšanju bolečin in zmanjšanju otekline. Priljubljene so kopeli s strojenim korenom. Za pripravo decokcije je treba 1 kg korenine preliti s petimi litri vode in kuhati 60 minut. V napeti juhi morate redno pariti noge.
Uporaba propolisa
Naravni propolis je koristen pri venskih boleznih. Redči kri in znižuje nevarni holesterol. Med obroki je treba zaužiti žličko propolisa (5 g).
Tinktura čebulnega medu
Menijo, da med tudi blagodejno vpliva na stanje žil v okončinah. Tako ljudsko zdravilo, kot je čebulo-medena tinktura, je zelo razširjeno. Za njegovo pripravo potrebujete kozarec medu in kozarec čebulnega soka. Sestavine zmešamo in pustimo na toplem 3 dni. Nato posodo premaknemo v hladilnik in tam shranimo še 7 dni. Žlico končne tinkture je treba piti trikrat na dan pred obroki..
Globoka venska tromboza spodnjih okončin: prehrana
Če želite bolezen ozdraviti in se izogniti njeni ponovitvi, morate prilagoditi svojo prehrano. Pomembno je, da vsak dan uživate sveže sadje, zelenjavo in hrano, ki vsebuje veliko vlaknin. To je posledica dejstva, da vlaknine krepijo stene krvnih žil.
Prehrana pri globoki venski trombozi spodnjih okončin je zelo pomembna.
Izogibati se je treba hrani, ki povzroča zadrževanje vlage in povečuje količino krvi. To so slane in začinjene jedi. Izogibajte se sladkorju, siru, sladkarijam, čipsu, čokoladi, smetani, omaki, alkoholu, mleku in mlečnim izdelkom. Bolje, da čim bolj omejite vnos kave.
Najdemo jih v lanenem olju, ribjem olju in morski hrani. Ta živila redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov..
Uporabno pri globokih venskih trombozah špinača, češnje, hruške, česen, brstični ohrovt, paradižnik, marelice, jagode, robide, zeleni čaj, maline, agrumi.
Na splošno se morajo bolniki izogibati prenajedanju, ocvrti hrani, sladkarijam, bananam in stročnicam. Med sezono bi morali pogosteje uporabljati lubenice in melone, ki prispevajo k redčenju krvi in imajo diuretični učinek.
Pri globoki venski trombozi spodnjih okončin se ne smete samo pravilno prehranjevati, ampak se tudi poskušajte čim več gibati, izvajati dnevne vaje z vajami, ki so koristne za noge, in ne boste dolgo v enem položaju. Ne pozabite, da se vsakih 10 let vašega življenja tveganje za bolezen poveča..
Za natančno diagnozo se obrnite na strokovnjaka.
Vertkin A. L., Baratashvili V. L., Belyaeva S. A. Akutna venska tromboza: Priročnik zdravnika poliklinike. - 2007. - t. 4. - št. 6.
Keeling D. M., Mackie I. J., Moody A., Watson H. G. Diagnoza globoke venske tromboze pri simptomatskih ambulantnih bolnikih in možnost klinične ocene in testov D-dimerja za zmanjšanje potrebe po diagnostičnem slikanju. Delovna skupina za hemostazo in trombozo Britanskega odbora za hematološke standarde / Br J Haematol. - 2004. - Letn. 124 (1).
Qaseem A., Snow V., Barry P. et al. Trenutna diagnoza venske trombembolije v primarnem zdravstvenem varstvu: smernice za klinično prakso Ameriške akademije družinskih zdravnikov in Ameriškega koledža zdravnikov / Ann Fam Med. - 2007. —Vol. 5 (1).
Klinična politika: kritična vprašanja pri ocenjevanju in vodenju odraslih bolnikov s sumom na globoko vensko trombozo spodnjih okončin. Odbor za klinično politiko American College of Emergency Physicians (ACEP); Pododbor za klinične politike ACEP za sum globoke venske tromboze spodnjih okončin. - Ann Emerg Med. - 2003. - letn. 42 (1).
Flebologija: vodnik za zdravnike / ur. VS Saveljeva. - M.: Medicina, 2001.
Za natančno diagnozo se obrnite na strokovnjaka.
Tromboflebitis - simptomi in zdravljenje
Bolečina v nogi ali roki, rahla pordelost in izboklina vene, ki jo mnogi poznajo - ali je to tako neškodljivo stanje, na katero ne bi smeli biti pozorni? Forewarned je predhodno oborožen. Danes razmislite o bolezni tromboflebitisu in vsem, kar je povezano z njim.
Kaj je tromboflebitis?
Tromboflebitis je bolezen krvnega obtoka, za katero je značilno vnetje žilnih sten z nadaljnjim nastajanjem krvnih strdkov v kratkem času. To vodi do zožitve lumna krvnega obtoka in motenega krvnega obtoka. Tkivo, ki obdaja veno, je lahko vključeno tudi v vnetni proces, ki se navzven izraža z rdečico in drugimi napakami na površini kože.
V sodobni specializirani literaturi lahko tromboflebitis najdemo pod pojmoma "površinska venska tromboza" (TPV, površinski tromfboflebitis) in "globoka venska tromboza (DVT, globoki tromfboflebitis), kar takoj da natančnejšo sliko lokalizacije patološkega procesa. Mnogi zdravniki s tromboflebitisom mislijo predvsem na poraz površinskih ven..
Znane so tudi druge, podobne diagnoze - "varikotromboflebitis" (kaže na poškodbo krčne žile) in "flebotromboza" (na začetku nastane tromb, iz katerega se razvije vnetje venske stene.
Glavni simptomi tromboflebitisa so odvisni od lokalizacije patološkega procesa, vendar so to v večji meri lokalni boleči občutki, eritem,
Glavni vzroki bolezni so poškodbe krvnih žil, pri katerih so levkociti in trombociti zakrpani na mestu poškodbe, da se prepreči izguba krvi. Pomembni in morda glavni dejavniki pri razvoju tromboflebitisa so krčne žile, povišana raven slabega holesterola v krvi, okužbe, sedeči način življenja, podhladitev.
Zlonamernost procesa nastajanja trombov je v njegovi sposobnosti, da se z nadaljnjim premikanjem vzdolž kanala odcepi od notranje stene krvne žile, medtem ko med gibanjem razpada v manjše krvne strdke in na različnih mestih blokira krvni obtok. V nekaterih primerih krvni strdek doseže srčno mišico ali možgane in povzroči takšne smrtonosne bolezni, kot so miokardni infarkt, možganska kap in druge..
Razvoj bolezni (patogeneza)
Nastajanje krvnih strdkov v krvnem obtoku je naravna reakcija telesa na poškodbe vene, arterije in drugih žil. Ko se krši celovitost, nastanejo dejavniki strjevanja krvi, ki so skupina snovi, v večji meri pa različne beljakovine z organskimi snovmi (fibrinogen, protrombin, tromboplastin in druge), ki jih vsebujejo plazma in trombociti, ki, združeni v skupine, dobesedno zaprejo "luknjo". Na mestu poškodbe pa se razvije vnetni proces, ki prispeva k edemu posode in njenemu nekoliko zožitvi ter celo membrani iz trombocitne grudice.
Vodilno vlogo pri nastanku tromboflebitisa igrajo 3 dejavniki, imenovani tudi "Virchowova triada":
- Poškodbe plovila, ki jih lahko povzroči poškodba ali razvoj vnetja različnih etiologij;
- Spremembe strjevanja krvi (trombofilija, Leidenova mutacija);
- Zmanjšana venska cirkulacija (ateroskleroza, debelost, krčne žile itd.).
Statistika
Po medicinskih podatkih je število potrjenih diagnoz približno 0,5 na 1000 ljudi, mlajših od 30 let, in približno 1,5 na 1000 med starejšimi. Poleg tega so ženske s to boleznijo 2-3 krat bolj verjetne kot moški.
Z lokalizacijo - tromboflebitis velike safenske vene se pojavi pri približno 65-80% bolnikov, majhna saphena vena pri 10-20% in 5-10% pade na dvostransko varianto.
Med etiološkimi dejavniki prevladujejo krčne žile spodnjih okončin - do 62% bolnikov.
ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2
Simptomi
Simptomatologija bolezni je odvisna od lokalizacije procesa, njegove etiologije in bolnikovega zdravstvenega stanja. Pri nekaterih ljudeh so klinične manifestacije popolnoma omejene na lokalne manifestacije in jih praktično ne motijo.
Prvi znaki tromboflebitisa
- Občutek bolečine na območju vnetja in tvorbe trombov;
- Na površini kože se pojavi majhen pečat v obliki kroglice, ki v primeru iztegnjene noge ponavadi izgine;
- Na mestu vnetnega procesa koža pordeči, čeprav je hiperemija omejena le z žilo, tj. ima jasne meje in se ne razteza na široka območja;
- Če so vnetje vpletene okoliške žile, lahko na površini opazimo "vensko mrežo", ki spominja na pajčevino..
Glavni simptomi tromboflebitisa
- Boleče občutke v nogi ali roki na mestu tromba, poslabšane s palpacijo vnetega območja ali ostro spremembo položaja telesa, s pekočim ali pulzirajočim značajem.
- Lokalno zvišanje temperature, srbenje, oteklina, pordelost in s hudo ali popolno blokado, modro obarvanje, včasih večino ali v celoti celotne noge;
- Napredovanje bolezni lahko privede do splošnega zvišanja telesne temperature do 38 ° C;
- V primeru okužbe vnetega območja se pojavijo gnojni procesi (absces), medtem ko se bolečina stopnjuje in moti človeka v kakršnem koli stanju, tudi če ni gibanja;
- Če so v patološki proces vključene periferne vene, postane venska mreža bolj izrazita, obarvana v temno modre tone;
- Poveča se število regionalnih bezgavk, zlasti se ta manifestacija hitro pokaže v nalezljivi naravi bolezni;
- Zastrupitev telesa, izražena s poslabšanjem apetita, slabostjo, splošno slabostjo, bledo kožo itd. - se pojavi z abscesi in drugimi gnojnimi procesi.
Klinične manifestacije, odvisno od prizadete vene
Simptomi površinskega tromboflebitisa. Opaženi so zgornji znaki - lokalizirana bolečina, hiperemija, edem, hipertermija, povečanje velikosti in zbijanje prizadete žile. Bolečina se stopnjuje v trenutku sondiranja "vozla" ali aktivnega gibanja telesa. V primeru dolgotrajnega kroničnega poteka se podkožje odebeli in s tem lokalno stanjšanje kože, kar lahko prispeva k nastanku trofičnih razjed, ki se dolgo ne zacelijo.
Globoki simptomi tromboflebitisa. Glavni simptom je ostra razpočna bolečina v globini noge, ki se nekoliko zmanjša, ko okončina leži ali ko je na povišanem mestu, vendar se stopnjuje s palpacijo, poskusi, da bi se usedli ali stali na nepopolni nogi. V redkih primerih je bolečina neznatna. Oteklina okončine se pojavi tudi s prehodom v dimeljsko-skrotalno regijo, zadnjico in celo sprednji del trebušne votline. Barva kože nasproti lezije pridobi cianozo in koža sama na tem mestu postane napeta z rahlim sijajem. Značilno za globok tromboflebitis in simptome Mosesa, Lovenberga, Opitsa-Raminesa.
Če se patološki proces razvije v stegnenični veni ali globokih medeničnih žilah, je opažena dolgočasna bolečina, ki se poslabša z globoko palpacijo. Včasih je po okončinah oteklina in bolečina. V dimljah se lahko pojavi otipljiva kepa.
Ko je prizadeta vena cava ali iliac vena, se pojavijo oteklina, bolečina in pordelost / modrenje venskih kanalov na sprednjem delu trebuha. Obe nogi lahko tudi otečeta.
Simptomi tromboflebitisa v rokah. Pojavi se predvsem zaradi injiciranja ali drugih dejavnikov, ki poškodujejo kožo, pri katerih je lokalna bolečina, utrditev, oteklina, pordelost kože. Širjenje patološkega procesa na globlje dele venskih žil praktično ne pride.
Resnost patologije na katerem koli območju je v glavnem odvisna od velikosti tromba in števila okoliških posod, ki sodelujejo v procesu.
Zapleti tromboflebitisa
Zapleti tromboflebitisa površinskih ven so lahko:
- Razvoj globoke venske tromboze;
- Celulit ("pomarančna lupina");
- Gangrena nog ali rok;
- Porazdelitev gnojnih embolij (odtrganih krvnih strdkov) po krvnem obtoku z nadaljnjo tvorbo sepse;
- Pljučna embolija (PE), ki lahko, čeprav zelo redko, privede do smrti bolnika.
Zapleti tromboflebitisa globokih ven so lahko:
- Posttrombotična bolezen s pojavom trofičnih razjed, ki se dolgo ne zdravijo, ekcem;
- Sepsa;
- Pljučna embolija (PE), ki vodi do dihalnega in srčnega popuščanja;
- Pljučni infarkt;
- Flegmazija (bela ali modra).
Razlogi za tromboflebitis
Za razvoj tromboflebitisa je potrebna kombinacija več dejavnikov, med katerimi prevladujejo:
- Okužba telesa z različnimi vrstami patogenih mikroorganizmov - virusi, bakterije, glive, praživali in drugi;
- Počasen pretok krvi, ki lahko prispeva k sedečemu in sedečemu načinu življenja (telesna neaktivnost), dehidraciji, boleznim krvi;
- Nagnjenost k trombozi - še posebej značilno za krčne žile (do 60% vseh primerov), hemofilijo, koagulopatijo, spremembe sestave krvi, povezano trombocitopenijo, zmanjšano proizvodnjo rastnega faktorja, pridobljenega iz trombocitov v kostnem mozgu, debelost;
- Dednost, ki je še posebej izrazita pri patologijah, kot so krčne žile (krčne žile);
- Poškodba krvnih žil, vklj. injekcije, odvzem krvi za analizo, namestitev katetra, operacije, splavi, kontuzija mehkih tkiv, zlomi okončin in drugo;
- Zmanjšanje reaktivnosti imunskega sistema, ki ga najpogosteje spodbujajo podhladitev, stres, hipovitaminoza, prisotnost kroničnih okužb, zloraba alkohola, zastrupitve;
- Slabe navade - alkoholizem, kajenje;
- Nosečnost, pri kateri otrok v trebuhu, ko raste in se razvija, lahko stisne krvne žile medenice;
- Nekontroliran vnos zdravil, zlasti hormonske narave (pri zdravljenju PMS, menopavze in drugih stanj, peroralnih kontraceptivov), citostatikov;
- Nositi tesna oblačila, ki stiskajo krvne žile - ozke hlače (zlasti za deklice), majhno spodnje perilo, oprijete čevlje, pa tudi mavčne zavoje, povoje;
- Pojav malignih tumorjev (raka), zlasti tumorjev pljuč, trebušne slinavke in želodca;
- Druge bolezni in stanja - alergije, ateroskleroza, hemoroidi, miokardni infarkt, paraliza, stanje po možganski kapi,
Ogrožene skupine
- Pisarniško osebje;
- Osebe, ki za gibanje pogosto uporabljajo drugačno vrsto prevoza - taksisti, tovornjakarji in drugi vozniki;
- Ženske, ki uporabljajo hormonska zdravila;
- Osebe s prekomerno telesno težo;
- Nosečnice in tiste, ki so rodile otroka;
- Neaktivni starejši ljudje.
Vrste tromboflebitisa
Razvrstitev tromboflebitisa je naslednja:
S tokom:
Akutna - značilna je za akutni potek s hudim sindromom bolečine, lokalno in splošno vročino, edemom, hiperemijo in včasih cianozo. Traja do 1 meseca.
Subakutna - traja do 6 mesecev.
Kronična - značilna je občasna ponovitev bolezni in dolg potek, pogosto skriven. Simptomi so blagi, poslabšajo se pri fizičnem naporu ali izpostavljenosti patološkim dejavnikom.
Po lokalizaciji
Površinski (tromboflebitis površinskih ven) - značilen po lokalnih manifestacijah v obliki bolečih tesnil in pordelosti, otekline vnetega območja in drugih znakov, o katerih smo pisali že v članku. Najpogosteje se razvije v nogah.
Globoko (tromboflebitis globokih ven) - razvoj se pojavi predvsem v globokih venah nog (stegnenice) in majhnih medenicah; v manjši meri - v votli veni, portalni in jetrni veni. Zanj je značilna oteklina prizadete okončine, globoko skrita bolečina, ki se lahko razširi na celo nogo in se s palpacijo poveča.
Paget-Schroetterjeva bolezen - patološki proces se razvije v aksilarnih in subklavijskih žilah.
Mondorjeva bolezen - patološki proces prizadene safne žile sprednje stene prsnice.
Budd-Chiarijeva bolezen - patološki proces se razvije v jetrnih žilah (portal in drugi).
Diagnostika tromboflebitisa
Diagnoza tromboflebitisa vključuje naslednje metode pregleda:
- Vizualni pregled, palpacija, zbiranje pritožb, anamneza;
- Ekspresni testi v obliki korakov in preizkusov pasov;
- Flebografija;
- Ultrazvok - angioskeniranje ven, doplerografija, sonoelastografija;
- Reovazografija spodnjih okončin;
- Računalniška tomografija (CT), CT angiografija;
- Rentgen prsnega koša (za izključitev pljučne embolije) - pri kronični obliki bolezni;
- Splošni, biokemični in koagulološki krvni testi - študija koagulacijskih faktorjev;
- Radionuklidna preiskava z jodovimi izotopi (I-131) in tehnecijem (Tc-99).
- Eno pomembnih meril pri preučevanju biomaterialov je prisotnost mutacije beljakovin S, pomanjkanje AT-III, pomanjkanje antikoagulantnega proteina C, leidenska mutacija in drugi genetski polimorfizmi.
Zdravljenje tromboflebitisa
Kako se zdravi tromboflebitis? Zdravljenje bolezni je mogoče predpisati šele po temeljitem pregledu telesa, ker napačna shema in izbira zdravil lahko privede do ločevanja krvnega strdka in zelo resnih posledic. Tudi izbira zdravil je odvisna od lokacije in etiologije bolezni..
Shema zdravljenja tromboflebitisa vključuje:
1. Konzervativna terapija.
2. Fizioterapija.
3. Kirurško zdravljenje.
4. Prehrana.
Cilj je zmanjšati tveganje za pretrganje tromba in razvoj zapletov, zmanjšati klinične manifestacije in preprečiti sekundarne trombe.
Splošna priporočila
Pri površinskih lezijah zdravljenje poteka predvsem doma ali ambulantno. Zdravljenje globokega tromboflebitisa se izvaja samo v stacionarnih pogojih, ker tam je mogoče zagotoviti pogoje za preprečevanje nastanka pljučne embolije (PE). Poleg tega lahko v stacionarnih pogojih vsak dan odvzamemo kri za nadzor nad strjevanjem, kar je še posebej pomembno pri predpisovanju antikoagulantne terapije..
Med zdravljenjem zdravnik predpiše počitek za prizadeto območje, za katerega nanesejo elastični povoj (ne zelo tesen) ali nosijo elastično nogavico. Elastično spodnje perilo tudi preprečuje, da bi trombotični stožci "štrleli" navzven, ohranja vaskularni tonus in zmanjša nadaljnje napredovanje bolezni v obliki širjenja embolij na druge dele krvnega obtoka.
Prizadeti ud za lajšanje zabuhlosti in izboljšanje mikrocirkulacije, prehranjevanje tkiv, je bolje, da ostanejo v povišanem položaju.
V času zdravljenja se je treba odpovedati alkoholu (z izjemo minimalnih odmerkov po nekaj kapljic, ki se lahko uporabljajo v ljudskem zdravljenju) in kajenju.
1. Konzervativno zdravljenje (zdravila za tromboflebitis)
1.1. Antikoagulanti
Antikoagulanti so zdravila, ki zmanjšujejo funkcijo strjevanja krvi, pa tudi preprečujejo prekomerne krvne strdke in pomagajo raztapljati krvne strdke. Delimo jih na 2 glavni vrsti - neposredno delovanje (delujejo tako, da zmanjšujejo trombin neposredno v krvi) in posredno (preprečujejo nastajanje protrombina v jetrnih celicah)
Neposredno delujoče antikoagulante predstavljajo predvsem nizkomolekularni heparini - enoksaparin (Lovenox, Clexane, Anfibra), natrijev parnaparin (Fluxum), dalteparin (Fragmina) in drugi. Uporabljajo se kot subkutana injekcija do 2-krat na dan. Zanje so značilni minimalni neželeni učinki in največja učinkovitost..
Antikoagulanti posrednega delovanja so bolj izraziti, zato se uporabljajo strogo pod nadzorom zdravnika in laboratorijskih preiskav. Obstajajo številne resne kontraindikacije - čir na želodcu in dvanajstniku, varikoza požiralnika, pomanjkanje beljakovin C in S, akutne krvavitve in druge. Med priljubljenimi zdravili so varfarin ("varfarin").
V primeru kontraindikacij za antikoagulante lahko zdravnik predpiše hirudoterapijo (zdravljenje z medicinskimi pijavkami).
1.2. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
NSAID - lajšajo bolečine, lajšajo vnetja in otekline ter redčijo kri. Med priljubljenimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za flebitis lahko izpostavimo - "Diklofenak", "Ibuprofen", nimesulide ("Nimesil", "Afida"), deksketoprofen ("Dexalgin").
Priljubljena mazila za tromboflebitis, ki jih lahko predpišemo namesto notranje uporabe, kar je pomembno za površinske patološke procese - "Diklofenak", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".
1.3. Druga zdravila:
Venotonični, angioprotektorji - namenjeni izboljšanju venskega krvnega pretoka z zmanjšanjem razširljivosti teh žil in zmanjšanjem prepustnosti kapilarnih sten: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.
Dezagregantna sredstva - namenjena zmanjšanju oprijema trombocitov, eritrocitov, odlaganja in povečanju velikosti aterosklerotičnih plakov: "Trental", "Reopolyglucin".
Heparinska mazila se uporabljajo za trombozo površinskih ven, kar v nekaterih primerih pomaga zavrniti injekcije in s tem preprečuje nepotrebne poškodbe krvnih žil: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparinsko mazilo". Nekatera heparinska mazila imajo tako anestezijo kot lajšanje vnetnega procesa.
Antibiotiki so predpisani za gnojne procese in druge znake bakterijske okužbe, pa tudi v primeru odkrivanja bakterij kot izvora bolezni. Izbira antibiotika je narejena na podlagi bakterioloških raziskav in je odvisna od vrste bakterije in njihove odpornosti na zdravilo.
2. Fizioterapija
Fizioterapevtske metode zdravljenja so predpisane po prehodu bolezni iz akutne faze v latentni potek. Zmanjšajo tveganje za zaplete.
Priljubljene metode fizioterapije za tromboflebitis so - magnetoterapija, pulzni tokovi.
Izvajanje posebnih fizičnih vaj (vadba), ki so predpisane v obdobju rehabilitacije, blagodejno vpliva na telo.
3. Kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje (operacija) je predpisano v odsotnosti pozitivnega učinka konzervativnega zdravljenja in ogrožanja bolnikovega življenja, na primer v primeru progresivne tromboze z ustreznim izidom v obliki pljučne embolije in drugih.
Med glavnimi metodami kirurškega posega so:
Embolektomija - odstranitev embolije (odtrganega krvnega strdka) iz krvnega obtoka;
Flebektomija - odstranjevanje krčnih žil s kirurškim posegom.
Vsaditev intrakavalnega dežničnega filtra - v krvni obtok je nameščen poseben filter, ki preprečuje, da bi se embolije premaknile na življenjsko nevarna področja telesa.
Stentiranje krvnega obtoka (tehnologija Aspirex Straub) se uporablja za globok tromboflebitis in druge bolezni kardiovaskularnega sistema. Na podlagi uvedbe posebnega stenta ali balona v mesto zoženja lumna krvne žile, ki ga mehansko razširi in s tem izboljša pretok krvi. Je minimalno invazivna operacija, zato je primerna za skoraj vsako starost bolnika.
Amputacija okončine - izvedena v primeru gangrenoznih procesov s tveganjem za razvoj zastrupitve krvi (sepsa).
4. Prehrana
Med zdravljenjem različnih tromboz se morate vzdržati uživanja težke hrane - maščobnega, ocvrtega, začinjenega, prekajenega mesa, alkohola.
Hkrati se osredotočite na močno obogateno hrano, ki bo pomagala povečati odpornost telesa ne samo na patološke procese, temveč tudi na nalezljive mikroorganizme..
Zdravljenje tromboflebitisa z ljudskimi zdravili
Pomembno! Pred uporabo se obvezno posvetujte z zdravnikom!
Propolisovo mazilo. Naredite propolisovo mazilo, za katerega zmešajte zdrobljeni propolis in maslo v razmerju 3 do 10. Nastalo mazilo uporabite kot obkladke ali lahka drgnjenja..
Gosja maščoba in gavez. Na vodni kopeli stopite 100 g gosje maščobe, nato ji dodajte 30 g sesekljane gafreve korenine in dušite približno 15 minut. Nato sredstvo filtriramo in nanesemo na kožo na prizadetem območju v obliki obkladkov.
Konjski kostanj. Snovi, ki jih vsebuje konjski kostanj, pomagajo zmanjšati strjevanje krvi, zmanjšajo vnetje, lajšajo otekline in izboljšujejo mikrocirkulacijo v kapilarah. Po svojem delovanju je ta rastlina podobna antikoagulantom, venotonikom in angiagregantam, zato tradicionalni zdravilci kostanj aktivno uporabljajo za trombozo različne narave. Če želite pripraviti izdelek, morate 50 g zdrobljene rjave lupine sadja preliti s 500 ml 70% medicinskega alkohola ali dobre vodke, tesno ga zapreti s pokrovom in dati v temen hladen prostor za infuzijo, dva tedna vsak dan stresati tinkturo in nato filtrirati. Tinktura se jemlje v 30 kapljicah, razredčenih v 30 ml vode, 3-krat na dan 30 minut pred obroki, po enem tednu pa se odmerek poveča na 4-krat na dan. Tečaj je 30-45 dni. Za povečanje učinka lahko to tinkturo dodatno uporabite v videu obkladka, razredčenega z vodo v razmerju od 1 do 1. Pri površinskem tromboflebitisu lahko poskusite uporabljati samo obkladke.
Kalanchoe. Z nožem ali škarjami zmeljemo 100 g peresnih listov Kalanchoe in v temno skledo vlijemo 500 ml visokokakovostne vodke, tesno pokrijemo s pokrovom in pustimo, da se en teden napolni, vsak dan pretresemo izdelek. Precedite in nanesite tinkturo kot drgnjenje po okončinah naraščajoče - od konic prstov do medeničnega dela ali ramen, če drgnete roke.
Preprečevanje tromboflebitisa
Preventiva vključuje naslednje ukrepe:
- Več se gibajte, nenehno hodite, vodite aktiven življenjski slog, izvajajte vaje, poleti več plavajte;
- Ohranite telesno vodno ravnovesje - pijte dovolj vode;
- Če se pojavijo simptomi različnih bolezni, se pravočasno posvetujte z zdravnikom;
- Pri krčnih žilah na nogah nosite poseben medicinski dres;
- Izogibajte se podhladitvi telesa, vklj. lokalni;
- Nosite samo udobne čevlje in neprijetna oblačila - to še posebej velja za dekleta;
- Izogibajte se uporabi peroralnih kontraceptivov in drugih hormonskih zdravil brez posvetovanja z zdravnikom;
- Med počitkom položite noge na majhen hrib, ki ugodno vpliva na notranji pretok krvi v spodnjih okončinah;
- V hrani bodite pozorni na uporabo živil, ki so zelo bogata z askorbinsko kislino (vitamin C) in rutinom (vitamin P).