logo

Embolija in tromboza drugih žil (I82)

Izključeno: embolija in venska tromboza:

  • cerebralna (I63.6, I67.6)
  • koronarna (I21-I25)
  • intrakranialna in hrbtenična, septična ali NOS (G08)
  • intrakranialni, nepiogeni (I67.6)
  • hrbtenica, nepiogena (G95.1)
  • spodnji udi (I80.-)
  • mezenterična (K55.0)
  • portal (I81)
  • pljučni (I26.-)
  • zapleteno:
    • splav, zunajmaternična ali molarna nosečnost (O00-O07, O08.8)
    • nosečnost, porod in puerperij (O22.-, O87.-)

Išči v besedilu ICD-10

Išči po kodi ICD-10

Iskanje po abecedi

  • IN
  • B
  • IN
  • D
  • D
  • E
  • F
  • Z
  • IN
  • TO
  • L
  • M
  • H
  • O
  • P
  • R
  • OD
  • T
  • Imajo
  • F
  • X
  • C
  • H
  • Sh
  • U
  • E
  • YU
  • jaz

Razredi ICD-10

  • I Nekatere nalezljive in parazitske bolezni
    (A00-B99)

V Rusiji je bila sprejeta Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) kot en normativni dokument, ki upošteva pojavnost, razloge za obiske prebivalstva v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti..

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z ukazom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27.5.97. Št. 170

WHO načrtuje objavo nove revizije (ICD-11) leta 2007 2017, 2018, 2022 leto.

Flebitis in tromboflebitis (I80)

Vključeno:

  • endoflebitis
  • vnetje ven
  • periflebitis
  • gnojni flebitis

Če je treba identificirati zdravilo, katerega uporaba je povzročila lezijo, uporabite dodatno kodo zunanjih vzrokov (razred XX).

Izključeno:

  • flebitis in tromboflebitis:
    • zapleteno:
      • splav, zunajmaternična ali molarna nosečnost (O00-O07, O08.7)
      • nosečnost, porod in puerperij (O22.-, O87.-)
    • intrakranialna in hrbtenična septična ali NOS (G08)
    • intrakranialni nepiogeni (I67.6)
    • cerebrospinalni nepiogeni (G95.1)
    • portalna žila (K75.1)
  • postflebitni sindrom (I87.0)
  • tromboflebitis, selitveni (I82.1)

ICD-10. Globoka venska tromboza spodnjih okončin

Nastanek krvnih strdkov na nogah je resna patologija, ki zahteva takojšnje zdravljenje ali operacijo. Tromboza je zahrbtna bolezen z nepredvidljivimi posledicami. Kako prepoznati patologijo in kakšne metode zdravljenja obstajajo?

Mednarodna klasifikacija tromboze

Tromboza ven spodnjih okončin ICD 10 je vključena v skupino "Krčne žile", ki vključuje tri zvezke s kodiranji in prepisi. V njem je pod šifro I80 označena globoka venska tromboza spodnjih okončin ICD 10. Za to bolezen so značilni znaki, kot so vnetje venskih sten, motnje krvnega obtoka in nastanek krvnih strdkov v lumnu med žilami. Teh simptomov ni mogoče prezreti, sicer se krvni strdek lahko odlomi in pride v bližnje organe, kar lahko privede do smrti..

Za trombozo ven je značilen pojav krvnega strdka (tromba) v venskem lumenu

Vzroki in simptomi tromboflebitisa

Tromboflebitis ICD 10 lahko sprožijo naslednji dejavniki:

  • nalezljive bolezni, ki se pojavljajo v telesu;
  • mehanske poškodbe kosti in mehkih tkiv;
  • neuspeh v procesu prehrane tkiva;
  • prisotnost kemikalije znotraj žilnih povezav;
  • jemanje sintetičnih hormonov;
  • nosečnost;
  • povečano strjevanje krvi;
  • slabe navade;
  • debelost;
  • bolezni srca in ožilja.

Zgodnje manifestacije tromboze bolezni (koda MBK 10-I80) ne povzročajo izrazitih simptomov. Z napredovanjem patologije se pojavijo naslednji simptomi:

  • močno otekanje;
  • vlečenje in zabijanje krčev v spodnjih okončinah;
  • povečana razdražljivost kože;
  • videz na koži bogatega rdeče-modrega odtenka in vidnih žilnih pleksusov;
  • pekoč občutek, nenehno srbenje;
  • gnojni abscesi z dodatkom trofičnih razjed.

Ko se tvori krvni strdek, bolniki opazijo: razpoke, pritiske, bolečine in trzanje proti koncu dneva

Vrste tromboflebitisa spodnjih okončin

Tromboflebitis se lahko pojavi v akutni ali kronični fazi. Razvrščen je tudi v dve sorti:

  1. Mezenterična.
  2. Ileofemoral.

V fazi poslabšanja obstaja intenzivna simptomatologija z nevzdržnimi občutki bolečine, ki se med hojo stopnjujejo. Za lajšanje in zmerno lajšanje simptomov jemljite analgetike in protivnetna zdravila ("Analgin", "Nimesulid", "Diklofenak"). Ob pojavu prvih simptomov se morate takoj posvetovati z zdravnikom, zdravljenje poteka v zdravstveni ustanovi s stalnim nadzorom stanja krvnih žil.

Vsi zgoraj navedeni znaki so značilni za kronično stopnjo, vendar so simptomi manj izraziti. Za to fazo so značilne tudi suhe rane, ulcerativne tvorbe, gnojni abscesi. Možna kronična venska insuficienca.

Za mezenterično trombozo je značilen spontani izpad pretoka krvi. Patologija se razvije v ozadju ločene tromboze. Temu pojavu pripomorejo bolezni srca, prirojene srčne napake, ateroskleroza, krčne žile, sepsa, možganska kap, miokardni infarkt, tahikardija, kardioskleroza, zapleti po operaciji.

Sproščanje tkivnega tromboplastina, trombina in drugih koagulacijskih faktorjev v krvni obtok vodi do adhezije krvnih celic in dodatnega tvorjenja snovi, ki prispevajo k temu procesu

Patologijo zdravimo z zdravili, ki redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Učinki fizioterapije in posebna prehrana veljajo za učinkovite. Nujni kirurški poseg se uporablja, kadar se bolnikovo stanje močno poslabša. V pooperativnem obdobju je obvezno upoštevati preventivne ukrepe za ponovitev tromboze..

Ileofemoralna tromboza je resna in nevarna bolezen, ki se pojavi pri hitrem strjevanju krvi z visoko vsebnostjo trombocitov. Vzrok za razvoj bolezni je prekrivanje krvnega strdka stegnenične in iliakalne vene. Ileofemoralna tromboza, ki se ne zdravi, vodi v gangreno.

Obstaja več razlogov za to vrsto tromboze:

  • dolgotrajni ležeči položaj med operacijo;
  • stagnacija krvi zaradi stalnega počitka v postelji;
  • travma na venskih stenah;
  • nalezljiva okužba žilnega sistema;
  • dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov;
  • prirojene anomalije in pridobljene patologije sistema oskrbe s krvjo.

Glede na te dejavnike opazimo blokado krvnih žil, zaradi česar je pretok krvi popolnoma moten in začne se razvijati venska insuficienca..

Nastali "vrtinčni" tok daje prednost tudi pogojem za nastanek trombov.

Obstajata dve stopnji ileofemoralnega tromboflebitisa: prodromalni in faza s hudimi simptomi. Za prodromalno stopnjo je značilno povišanje temperature, pojav krčev in bolečina v spodnjih okončinah. V fazi s hudimi simptomi se pojavijo otekanje nog, razbarvanje kože v kombinaciji z močno bolečino. Neprijetni krči se pojavijo v dimljah, stegnih in teletih mišicah. Bolečina je lahko različne narave: blago kratkotrajna ali nenehno boleča. Oteklina prizadene celo nogo od zadnjice do dimelj. Pritisk edema brez pulziranja v arterijah. Spazmodični popadki dajejo koži bledo barvo. Če je moten pretok krvi, potem ud začne modreti..

Druga stopnja velja za nevarno. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, je možen smrtni izid zaradi ločitve krvnega strdka in njegovega vdora v bližnje organe..

Patološko zdravljenje

Zdravljenje poteka v stenah bolnišnice. Bolniku je prikazano, da jemlje antikoagulante, ki preprečujejo strjevanje krvi, in sredstva proti trombocitom, ki zmanjšujejo sposobnost krvi za tromb. Fizioterapija je učinkovita tudi pri trombozi. Postopki se izvajajo pod nadzorom zdravnika. V akutni fazi je bolniku prikazan počitek v postelji. Po odhodu iz kritičnega obdobja lahko začnete zmerno telesno aktivnost z nošenjem posebnih kompresijskih nogavic. To bo pomagalo tonizirati noge in normalizirati prekrvavitev žil..

Tromboflebitis globokih ven spodnjih okončin

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi ustanovami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Hudo patologijo, ki jo povzroči strjevanje krvi v odseku vene z nastankom tromba, zdravniki označijo kot vensko trombozo. V tem članku bomo poskušali podrobneje preučiti tromboflebitis globokih ven spodnjih okončin: bistvo problema, resnost bolezni, možnost olajšanja in tveganje za zaplete.

Koda ICD-10

V mednarodnem medicinskem registru ima tromboflebitis globokih ven spodnjih okončin svojo posebno kodo za mikrobno 10, ki je označena s številko I80.2, z imenom "Flebitis in tromboflebitis drugih globokih žil spodnjih okončin".

Koda ICD-10

Vzroki tromboflebitisa globokih ven spodnjih okončin

Sodobna znanost lahko naredi veliko. Da pa bi preprečili razvoj bolezni in je bilo zdravljenje učinkovito, morate vedeti vzroke tromboflebitisa globokih ven spodnjih okončin. Le z določitvijo vira lahko govorimo o ustreznosti sprejetih ukrepov, ne da bi zaustavili samo posledice, temveč tudi glavni vzrok.

Glavni vir patologije so trije kriteriji, znani kot "Virohova triada":

  1. Stopnja strjevanja krvi je bistveno višja od običajne.
  2. Poslabšanje stanja sten žilnega sistema.
  3. Zastoji in upočasnijo pretok krvi.

Treba je opozoriti, da obstajajo kategorije ljudi, ki imajo veliko večje tveganje za razvoj takšne bolezni:

  • S starostjo se verjetnost vaskularne patologije povečuje..
  • Zgodovina zapletenih zlomov.
  • Obdobje nosečnosti in neposredno porodniška pomoč. To še posebej velja za ženske, ki so prestale carski rez.
  • Debelost.
  • Pogosta in dolga potovanja in leti, zlasti ob spreminjanju podnebnih pasov.
  • Obsežna operacija trebuha.
  • Operacija sklepov.
  • Nalezljive poškodbe telesa.
  • Slabe navade v obliki jemanja nikotina, alkohola, mamil.
  • Jemanje številnih zdravil, ki vplivajo na stopnjo strjevanja krvi.
  • Poškodba ven.
  • Sodobna živila, bogata s stabilizatorji, barvili, konzervansi, gensko spremenjenimi snovmi itd.
  • Dolgotrajna imobilizacija, kot je počitek v postelji.
  • Težave pri delovanju kardiovaskularnega sistema.
  • Nagnjenost telesa k alergičnemu odzivu na zunanji dražljaj.
  • Če vaša poklicna dejavnost ali življenjski slog vključuje dolgotrajno držanje na nogah.
  • Sedeče delo, ko so krvne žile na zadnjem delu stegna izpostavljene daljšemu pritisku.

Patogeneza

Mehanizem nastanka in razvoja bolezni - patogeneze - je precej preprost. Z ostrim zaviranjem pretoka krvi nastane krvni strdek, ki vsebuje eritrocite, majhno število fibrina in trombocitov. En del (krak) tromba je pritrjen na steno, drugi pa ni pritrjen in se lahko prosto meša v toku.

V tem primeru je tvorba trombov progresivna in velikost krvne kapsule doseže do impresivnih parametrov. Tromb se nahaja vzdolž dolžine krvnega obtoka. Prve tri do štiri dni je ta tvorba šibko fiksirana in lahko pride do ločitve. Toda po petih do šestih dneh razvijajoče se vnetje notranje stene zanesljiveje pritrdi tromb na mestu pritrditve.

Simptomi globokega venskega tromboflebitisa spodnjih okončin

Prekrivanje teh žil s krvnim strdkom je najpogostejše. Simptomi tromboflebitisa globokih ven spodnjih okončin so:

  • Povečana oteklina prizadete noge, pa tudi lokalna sprememba sence povrhnjice na območju lokalizacije tromba.
  • Žrtev začne tudi čutiti vlečno bolečino v telečni mišici.
  • Obstaja pekoč občutek in teža.
  • Odvisno od mesta, kjer nastane blokada, lahko oteklina prizadene tako ločeno območje kot celoten spodnji ud..

Toda zahrbtnost te patologije je, da se lahko dolgo časa asimptomatsko razvija. Hkrati se venska insuficienca takoj pokaže kot zapleti, katerih posledica je lahko usodna: višja kot je blokada, nevarnejša je ločitev krvne kapsule..

Prvi znaki

Kot smo že omenili, bolnik pogosto prepozno opozori na težavo, ki se je pojavila, takrat, ko zapleti v telesu že napredujejo. Toda pozorna oseba še vedno lahko prepozna prve znake bližajoče se patologije..

Prva stvar, ki jo lahko vidi pacient, je rahlo otekanje celotnega uda ali ločenega področja na njem. Hkrati se lahko prvi znaki razlikujejo glede na stanje bolezni (kronična ali akutna oblika).

Kot kaže zdravstvena statistika, je zadevna patologija diagnosticirana predvsem pri ljudeh po 20 letih, medtem ko je odstotek ženske patologije veliko večji kot pri moških.

Akutni globoki venski tromboflebitis spodnjih okončin

Zdravniki bolezen ločijo po naravi poteka v akutno in kronično. Akutni globoki venski tromboflebitis spodnjih okončin se začne z rahlim otekanjem, vendar močno naravo bolečine, ki se širi vzdolž saphenozne vene. Patološki proces lahko prizadene ločen sektor (spodnji del noge, stegno ali stopalo) ali celo nogo.

Pogosto ima pacient zvišanje kazalnikov telesne temperature do 38 - 39 ° C, včasih pa tudi do 40 ° C. Oseba se začne hladiti. Toda v prizadeti krvni žili se pojavi hiperemični trak rdeče barve z modrikastim odtenkom. Ob palpaciji zdravnik začuti pod prsti zategnjen žleb.

Če pogledate natančneje, bo strokovnjak prepoznal spremembo na koži, ki postane bolj sijoča. Oteklina lahko doda do enega do dva centimetra nogi.

Po dveh do treh dneh se na površju začne prepoznavati mreža razširjenih posod. Pacient meni, da je poškodovana noga hladnejša od zdrave.

Če dvignete ud, potem občutite zmanjšanje resnosti, bolečina oslabi in zmanjša se tudi notranja ekspanzija. Postopoma začne bolnik čutiti splošno slabost. Globok vdih in napad kašlja samo povečata intenzivnost simptomov bolečine v nogi..

Hkrati lahko flebolog, ki ima dodatne simptome, konkretizira težavo.

  • Bishardov simptom je naveden, če pri pritisku na peto od znotraj bolnik začuti ostro bolečino.
  • Fleksija stopala in ostra bolečina v telečni mišici - simptom Homansa.
  • Če pri nanašanju manšete s tonometrom na nogo (nad kolenom) in pod pritiskom do 45 - 50 mm. rt. Umetnost. pojavi se sindrom akutne bolečine (tlak se zmanjša in bolečina izgine), zdravnik diagnosticira simptom Opitz-Ramines.
  • Na podoben način preverimo tudi reakcijo s pritiskom na sredino spodnjega dela noge. Vrednosti stiskanja so prilagojene na 80 mm. rt. Umetnost. če bolnik čuti naraščajočo bolečinsko simptomatologijo v gastrocnemius mišici - Lovenbergov simptom.
  • Mosesov simptom - če pri stiskanju spodnjega dela noge z rokami (obroč premikamo najprej navzgor in navzdol, nato vstran) oseba občuti bolečino.

Vnetni proces postopoma prevzame sklepna in ligamentna tkiva kolena. Gibljivost sklepov postane boleča.

Kronični globoki venski tromboflebitis spodnjih okončin

V nasprotju z akutno obliko manifestacije bolezni kronični globoki venski tromboflebitis spodnjih okončin nima izrazite resnosti simptomov. V primeru kronične bolezni bolečina ni tako intenzivna in je periodične narave. V bistvu se sindrom bolečine poveča po daljši obremenitvi spodnjih okončin: dolgotrajni hoji ali stoje, dvigovanju uteži. Bolečine v mirovanju praktično ne opazimo. Oteklina je lahko nekoliko opazna.

Takšna kombinacija simptomov bolnika ne prestraši, zato se ne mudi k specialistu.

Učinki

Zahvaljujoč spremembam življenjskih razmer in prehrane se sodoben človek vse bolj sooča z boleznijo, ki jo poznamo v tem članku. To še posebej prizadene industrijsko razvite države. Mnogi ljudje, ki občutijo težo v nogah, jo odvržejo od splošne utrujenosti, ne da bi hiteli k zdravniku. Toda posledice takega neupoštevanja so lahko strašne..

  1. Možen je ugoden izid in krvni strdek se bo raztopil sam. Trajanje tega procesa je odvisno od individualnosti organizma, dimenzijskih parametrov flebolitisa in premera pretočnega dela posode..
  2. Možen delni odmik.
  3. Preraščanje votline prehodne vene s proliferacijo vezivnega tkiva.
  4. Toda najnevarnejša od posledic globokega venskega tromboflebitisa spodnjih okončin je pljučna embolija - blokada pljučne arterije ali njenih vej s flebolitisom. Zaplet, nevaren ne samo za zdravje, ampak tudi za bolnikovo življenje.
  5. Možganska kap ali srčni napad. Po nastanku vene se strdek lahko odcepi od sluznice in začne svojo migracijo, ki jo prenaša krvni obtok. Odvisno od tega, v katero žilo vstopi (možganske kapilare ali koronarne arterije), lahko krvni strdek povzroči možgansko kap - rupturo, krč ali blokado ene od možganskih žil ali srčni napad.
  6. Ob pretoku krvi v velikih žilah obstajajo posebni ventili, ki pomagajo pri gibanju tekočine vzdolž kanala od nog do srca. Primeri poškodb ali popolne odstranitve ventilov v času resorpcije tromba so precej pogosti. Ta razvoj patologije očitno vodi do venske insuficience. Njegov videz in posledica so simptomi, kot so otekanje okončin in občutek teže.

Zapleti

Največja nevarnost je ločen krvni strdek. Plavajoči strdek je sposoben povzročiti obsežno trombembolijo, ki vodi v neizogibno smrt telesa in smrt osebe. To je morda eden najhujših zapletov zadevne bolezni..

Možen je tudi drug razvojni scenarij. Na primer zapleti, kot so:

  • Izrazito zvišanje krvnega tlaka v pljučni arteriji, katere digitalne vrednosti so 40 mm. rt. Umetnost. in več, ki razvije pljučno embolijo.
  • Podobna situacija je le trombembolija manjših vej pljučne arterije. Takšno sliko patologije običajno spremljajo težave z dihanjem, kar skupaj vodi v srčni infarkt - pljučnico.
  • Drug zaplet obravnavane patologije je kronična venska insuficienca, ki pacienta spremeni v invalida. Razvija se na podlagi posttromboflebiticnega sindroma.
  • Ena od posledic akutnega tromboflebitisa na nogah so modre flegme, ki jih povzroča blokada skoraj vseh velikih žil spodnjih okončin.
  • Večina flebolitisov je okuženih in je vir prenosa okužbe po telesu. Izzvan je razvoj flegmona, suppuration itd., Vključno z žarišči sepse in napredovanjem metastaz.
  • Pri akutni obliki bolezni se pojavi nevzdržna bolečina, oteklina raste skoraj pred našimi očmi, včasih poveča velikost okončine za dva do trikrat. Če pomoč ni zagotovljena, se dodatno poveča pretočni del safenskih ven, povrhnjica postane bleda, pridobi vijoličen odtenek, temperaturni kazalci poškodovane noge padejo. Iz petehij začne izstopati tekoča snov z neprijetnim vonjem, kar kaže na okužbo ran. V tem ozadju se pojavi zasoplost, srčni utrip se močno poveča. Celotna patološka slika, če se ne sprejmejo nujni ukrepi, vodi do razvoja sepse, hipovolemičnega šoka in v nekaterih primerih do gangrene..

Diagnostika tromboflebitisa globokih ven spodnjih okončin

Posvet kvalificiranega zdravnika vam bo omogočil, da nekoliko zožite nabor orodij, potrebnih za pravilno diagnozo bolezni. Diagnoza tromboflebitisa globokih ven spodnjih okončin je kompleks študij, ki omogočajo jasno opredelitev bolezni, razen drugih patologij.

  1. Začetni pregled pri specialistu.
  2. Duplex skeniranje - izvedba ultrazvočne seje z vzporednim prejemom črno-bele slike stanja žil s premikajočim se krvnim tokom. Ta jasnost omogoča prepoznavanje mest blokade in vaskularne insuficience. Če blokade niso opažene, vendar obstajajo očitno tipi parietalnih zadebelitev, to kaže na okluzivno trombozo. Ne predstavlja posebne nevarnosti in ne grozi z ločitvijo. Če pa ima trombus rep pritrjen na steno in glavo, ki se prosto giblje v krvnem obtoku. Takšna blokada se imenuje plavajoča tromboza - zelo nevarna je za zdravje in včasih življenje bolnika. Hkrati je verjetnost prehoda prve vrste patologije v drugo velika. To se lahko zgodi, če se ob nadaljnji rasti strdkov ne sprejmejo ustrezni terapevtski ukrepi..
  3. Rentgenska kontrastna flebografija - radiografija spodnjih okončin, ki vam omogoča raziskovanje globokih ven pacienta. Postopek se izvede z uporabo radioaktivne snovi, ki se vbrizga v venski sistem. Najbolj informativne raziskave. Imenovan, če obstajajo dvomi o objektivni zanesljivosti dvostranskega pregleda. To še posebej velja v primeru lokalizacije strdka v predelu dimelj.
  4. Če odgovorov na vsa vprašanja ne dobimo, lahko zdravnik predpiše dodatni pregled v obliki magnetnoresonančne terapije (MRI) ali računalniške tomografije - angiografije.
  5. Izvaja se študija za določitev ravni D-dimera v krvi. Če je ta višji od običajnega, je to potrditev prisotnosti krvnega strdka v telesu..
  6. Če ima strokovnjak razlog za sum pljučne tromboflebije, je predpisana rentgenska slika pljuč. Najpogosteje uporabljena scintigrafija z radioaktivnim markerjem. Šele na podlagi te študije in rezultatov dupleksnega skeniranja lahko govorimo o prisotnosti ali odsotnosti pljučne embolije.
  7. Poleg tega se lahko predpišejo: elektrokardiogram (EKG) in ehokardiografija (ECHOKG).
  8. Nadzor vrednosti krvnega tlaka je obvezen.

Analize

Pri ugotavljanju diagnoze ne gre brez rezultatov laboratorijskih preiskav. Glavni testi, ki so potrebni za popolno sliko patologije, so klinični krvni testi. Zdravnika zanimajo indikator levkocitoze in raven ESR.

Zaželeno je povedati isto zgodbo:

  • Analiza C-reaktivnega proteina je glikoprotein, ki ga proizvajajo jetra in je povezan s sestavinami akutne faze vnetja. Njegove dolgoročne visoke stopnje kažejo na vnetni proces, ki prizadene stene krvnih žil..
  • Pridobivanje trombelastograma je metoda grafične registracije procesov strjevanja krvi in ​​fibrinolize.
  • Določitev ravni protrombinskega indeksa - omogoča oceno stanja sistema strjevanja krvi.

Toda, kot se sliši žalostno, je obseg opravljenih analiz včasih omejen z zmožnostmi laboratorija ustanove, kjer je bolnik na pregledu..

Instrumentalna diagnostika

Po prejemu rezultatov laboratorijskih preiskav je težko diagnosticirati bolezen. Najbolj informativna za oblikovanje obravnavane diagnoze je instrumentalna diagnostika. Sodobna medicina ponuja zdravnikom celo vrsto različnih instrumentov, ki omogočajo ne le vizualizacijo problema, ampak tudi po obdelavi podatkov izdajo podrobne kazalnike bolnikovega telesnega stanja. S pomočjo inovativnih tehnik specialist dobi popolno sliko stanja globokih safenskih ven in zaklopk, značilnosti pretočnega odseka kanala in drugih komponent.

Te metode sodobne medicine vključujejo:

  1. Ultrazvočna angiorafija okončin je dokaj hitra in informativna diagnostična metoda. Njeno bistvo je sposobnost celic, da sprejemajo in odbijajo ultrazvočne valove. Izvaja se s kontrastnim sredstvom, ki se dovaja v krvni obtok.
  2. Fleboscintigrafija - študija se izvaja z uporabo izotopov radionuklidov. Metoda je zelo informativna in kaže visoko natančnost pri določanju lokacije lokalizacije in narave patologije.
  3. Dopplerjev ultrazvok je preiskovalna metoda, ki temelji na Dopplerjevem učinku, katere bistvo je, da tekočina, ki se giblje, odseva valove, ki padajo nanjo s spremenljivo frekvenco. Ta premik v odčitkih prihajajočega in odbitega vala je neposredno sorazmeren s hitrostjo pretoka krvi..
  4. Flebografija - metoda za pregled bolnikovega venskega sistema s kontrastno snovjo, ki vsebuje jod; zabeleži se polnjenje velikih ven.
  5. Multispiralna računalniška tomografija.
  6. Slikanje z magnetno resonanco. Zadnji dve metodi sta najbolj inovativni in informativni. Toda zaradi visokih stroškov so predpisani le, če druge metode niso dale enoznačne diagnoze.
  7. Rentgen prsnega koša je predpisan, če zdravniki sumijo, da se v pacientovem telesu razvija pljučna embolija.

Pravočasna diagnoza v zgodnjih fazah razvoja in pravilna ugotovitev bolezni omogočata izvedbo najučinkovitejše terapije.

Diferencialna diagnoza

Kot kaže praksa, imajo lahko številne bolezni podobne simptome. Zato lahko šele po popolni klinični sliki patologije in rezultatih različnih študij govorimo o pravilni diagnozi. Diferencialna diagnoza omogoča, da glede na razpoložljive rezultate ugotovimo bolezen, razen simptomatsko podobnih.

Ob podobni kliniki mora zdravnik pri pregledu izključiti naslednje patologije:

  • Celulit je degenerativno - distrofična motnja dermisa in podkožnega maščobnega tkiva.
  • Raztrgana sinovialna cista (Bakerjeva cista), katere simptom je masa sinovialne tekočine za kolenom, ki bi jo neizkušena oseba lahko zamenjala za edem.
  • Limfedem - limfni edem - kopičenje tekočine v limfnih žilah.
  • Raztezanje ali trganje mišičnega tkiva s spremljajočimi simptomi.
  • Stiskanje krvne žile od zunaj: novotvorba ali povečane bezgavke.

Kaj je akutni tromboflebitis, koda ICD 10 in njegovo zdravljenje

Tromboflebitis je pogosta bolezen, ki prizadene venski sistem. Plovila katere koli lokalizacije so izpostavljena temu postopku. Pogosto so prizadete spodnje okončine..

Nato bomo govorili o akutnem tromboflebitisu površinskih in globokih ven spodnjih okončin, simptomih, vzrokih za razvoj bolezni in metodah zdravljenja.

O patologiji

Tromboflebitis je bolezen, pri kateri se v žilnih stenah razvije vnetje z nadaljnjim tvorjenjem krvnega strdka.

Nastali krvni strdki se lahko raztopijo sami in lahko v celoti ali delno zaprejo lumen posode ter preprečijo normalno cirkulacijo krvi.

Obstaja tudi nevarnost, da se krvni strdek odlomi in ga premakne v krvni obtok, kar lahko privede do blokade krvnih žil v katerem koli delu telesa..

Pri tromboflebitisu se najprej pojavi vnetna lezija venske stene, po kateri nastane tromb

Pomembno! Najnevarnejša posledica ločevanja krvnega strdka je blokada pljučne arterije, ki pogosto postane vzrok nenadne smrti osebe..

Določen je celoten seznam dejavnikov, ki povzročajo bolezen, v vsakem primeru pa patološki proces spremljajo stoječi krvni pojavi, poškodbe venske stene ali sprememba sestave krvi.

Strokovnjaki so bolezen razvrstili zaradi enostavnosti diagnoze in jo sistematizirali glede na nekatere dejavnike:

  1. Na mestu površinskih in globokih ven.
  2. Po naravi poteka akutni, subakutni, kronični patološki proces.
  3. Zaradi pojava nalezljive, aseptične.
  4. Po vrsti postopka, gnojni, ne-gnojni.

Simptomatologija bolezni bo odvisna od vrste in narave patološkega procesa.

Značilni znaki so bolečine v teletih mišicah, pordelost kože, otekanje.

Koda ICD 10

ICD je bil ustvarjen s prizadevanji WHO, da bi sistematiziral vse patološke pojave.

Koda patologije v klasifikaciji I80

Referenca. SZO pregleda dokument vsakih 10 let, da bi sprejel spremembe.

Sistematizacija je sestavljena iz šifriranja s črkami in številkami. Klasifikacija je sestavljena iz 21 razredov, od katerih je vsak razdeljen na bloke in oddelke.

ICD ne navaja opredelitve akutnega ali kroničnega procesa, zato akutni tromboflebitis kot vrsta patologije po naravi poteka nima svoje kode v skladu z ICD 10.

Tromboflebitis sam in vse njegove sorte spadajo v razred I00-199 "Bolezni krvnega obtoka" in imajo svoj blok "Flebitis in tromboflebitis" pod oznako I80.

Vzroki in simptomi akutnega tromboflebitisa

Razlogov, ki vplivajo na nastanek patološkega pojava, je veliko..

Rdečina in otekanje kože sta značilna znaka bolezni

Med njimi je mogoče razlikovati naslednja patološka stanja in okoliščine:

  • travma,
  • motnje strjevanja krvi zaradi dednosti,
  • kršitev normalnega krvnega obtoka,
  • okužbe,
  • intravensko dajanje zdravil skozi kateter,
  • dehidracija,
  • lokalni gnojni procesi,
  • onkologija.

Prav tako je treba paziti na krčne žile, ker se ta bolezen pojavlja predvsem v ozadju stoječe krvi.

Referenca. Več podrobnosti o vzrokih za tromboflebitis najdete v tem članku..

Venska tromboza in tromboflebitis, posttromboflebitni sindrom

RCHD (Republikanski center za razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli MH RK - 2018

splošne informacije

Kratek opis

Odobreno
Skupna komisija za kakovost zdravstvenih storitev
Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan
z dne 29. marca 2019
Protokol št. 60

Globoka venska tromboza okončin - nastanek enega ali več krvnih strdkov znotraj globokih ven, ki jih spremlja vnetje žilne stene, kar vodi do motenega venskega odtoka in je napovednik trofičnih motenj.

Tromboflebitis - vnetje žilnih sten z nastankom krvnega strdka v njih.

May-Turnerjev sindrom ali kompresijski sindrom leve skupne iliakalne vene je posledica stiskanja označene žile z desno skupno iakalno arterijo, zato pride do kršitve odtoka krvi iz leve spodnje okončine in majhne medenice.

Ime protokola: venska tromboza in tromboflebitis, posttromboflebitni sindrom

Kode ICD-10:

KodaIme
I80.0Flebitis in tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin
I80.1Flebitis in tromboflebitis stegnenične vene
I80.2Flebitis in tromboflebitis drugih globokih žil spodnjih okončin Globoka venska tromboza NOS
I80.3Flebitis in tromboflebitis spodnjih okončin, nespecificirana embolija ali tromboza spodnjih okončin NOS
I80.8Flebitis in tromboflebitis drugih lokalizacij
I80.9Flebitis in tromboflebitis nedoločene lokalizacije
I83.1Krčne žile spodnjih okončin z vnetjem
I87.0Postflebitis sindrom

Datum izdelave / revizije protokola: 2015 (revizija 2018).

Okrajšave, uporabljene v protokolu:

APTT-aktivirani delni tromboplastinski čas
WB-krčne žile
DVT-globoka venska tromboza
TELA-pljučna embolija
WTE-venska trombembolija (DVT in PE)
PLA-nov peroralni antikoagulant
AVK-antagonist vitamina K
NMH-heparini z nizko molekulsko maso
pregled z računalniško tomografijo-pregled z računalniško tomografijo
ICD-mednarodna klasifikacija bolezni
INR-mednarodno normalizirano razmerje
UAC-splošna analiza krvi
PTB-posttrombotična bolezen / sindrom
UD-stopnja dokazov
UZAS-ultrazvočno angioskeniranje
CVI-kronična venska insuficienca
EKG-elektrokardiografija

Uporabniki protokola: angiokirurgi, kirurgi, splošni zdravniki.

Kategorija bolnikov: odrasli.

Obseg ravni dokazov:
Merila, ki jih je razvilo Evropsko kardiološko združenje. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D et al. ESC smernice za upravljanje atrijske fibrilacije iz leta 2016, razvite v sodelovanju z EACTS. Eur Heart J. Objavljeno na spletu pred tiskom. doi: 10.1093 / eurheartj / ehw210.

Razredi priporočil

Priporočilni razredDefinicijaPredlagano besedilo
jazDokazi in / ali splošno soglasje, da je določeno zdravljenje ali poseg koristno, koristno, učinkovitoPriporočeno / prikazano
IINasprotujoči si dokazi in / ali različna mnenja o koristih / učinkovitosti tega zdravljenja ali posega
IIaVeč dokazov / mnenj o koristih / učinkovitostiTo je treba upoštevati
IIbManj dokazov / mnenj o koristih / učinkovitostiSe lahko upošteva
IIIDokazi in / ali splošno soglasje, da določeno zdravljenje ali poseg ni koristen / učinkovit in je v nekaterih primerih lahko škodljivNi priporočljivo
INDokazi iz več randomiziranih kliničnih preskušanj ali metaanaliz
INPodatki, pridobljeni iz enega randomiziranega kliničnega preskušanja ali velikih nerandomiziranih preskušanj
ODKonsenz strokovnjakov in / ali majhne študije, retrospektivne študije, registri

- Strokovni medicinski priročniki. Standardi zdravljenja

- Komunikacija s pacienti: vprašanja, pregledi, dogovor za sestanek

Prenesite aplikacijo za Android / iOS

- Strokovni medicinski vodniki

- Komunikacija s pacienti: vprašanja, pregledi, dogovor za sestanek

Prenesite aplikacijo za Android / iOS

Razvrstitev

Razvrstitev

S tokom:

  • akutni tromboflebitis (trajanje patološkega procesa je do 14 dni);
  • subakutni tromboflebitis (trajanje kliničnih manifestacij od 14 do 30 dni);
  • kronični tromboflebitis ali posttromboflebitni sindrom (dolgotrajni patološki proces v venskem sistemu zaradi prestavljenega tromboflebitisa, ki se razvije čez mesec dni).


Z lokalizacijo patološkega procesa obstajajo:

  • tromboflebitis površinskih ven;
    • majhna safenska vena
    • velika safenska žila
  • globoka venska tromboza.
    • globoki venski segment noge
    • stegnenično-poplitealni segment
    • ilio-femoralni segment (ileofemoralna tromboza)
    • spodnji segment votle vene

Diagnostika

DIAGNOSTIČNE METODE, PRISTOPI IN POSTOPKI

Pritožbe:

  • otekanje okončin;
  • pojav bolečega gostega infiltrata v projekciji ven;
  • povečan venski vzorec;
  • cianoza okončine;
  • bolečina pri naporu;
  • bolečina na dotik.


Anamneza:

  • pogosteje je začetek akutni;
  • dolgotrajen neprijeten položaj;
  • prisotnost intravenskih injekcij;
  • prisotnost kirurških posegov;
  • koagulopatija;
  • jemanje hormonskih zdravil;
  • prisotnost poškodb okončin;
  • sedeči način življenja;
  • flebeurizma;
  • ostra nenavadna obremenitev;
  • predhodno trpela tromboza;
  • nosečnost


Zdravniški pregled:

splošni pregled:

  • povečan venski vzorec;
  • edem;
  • prisotnost razširjenih ven;
  • eritem na prizadetem območju;

palpacija:

  • bolečina med stiskanjem spodnjega dela noge v anteroposteriorni smeri (Mosesov simptom);
  • bolečina v mišicah teleta z ostrim hrbtnim upogibanjem stopala (Homansov simptom);
  • napetost mehkih tkiv;
  • bolečina vzdolž vnetega infiltrata;
  • lokalna hipertermija;


Laboratorijske raziskave:

UAC:

  • Levkocitoza
  • Povečana ESR

Koagulogram:

  • hiperkoagulacija.
  • Pojav D-dimera


Instrumentalne raziskave:

UZAS:

  • prisotnost krvnih strdkov;
  • zadebelitev venske stene;
  • togost venskega mesta;
  • pomanjkanje pretoka krvi v lumenu vene (okluzija);
  • prisotnost vertikalnega refluksa zaradi disfunkcije venskih ventilov;
  • patološko povečanje, razširjene žile.

Flebografija, kavagrafija:

  • pomanjkanje kontrasta plovila;
  • videz zavarovanj;
  • prisotnost parietalnih krvnih strdkov.


Indikacije za posvetovanje ozkih strokovnjakov:

  • posvetovanje ozkih strokovnjakov ob prisotnosti indikacij.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza:

Nozologija

klinični
znakiTromboflebitis in DVTIšias
(radikularni sindrom)Modrice mehke
tkanineErizipele mehkih tkivEdem
+++-++++++Nežnost do palpacije
++++++++Zadebelitev mehkih tkiv
+++-+++++Hiperemija
--++++Krvni strdki v žilah (z dupleksnim skeniranjem)
+++---

Zdravljenje

Pripravki (učinkovine), ki se uporabljajo pri zdravljenju
Apiksaban
Varfarin
Heparin (heparin)
Hesperidin
Dabigatran eteksilat
Diosmin
Izvleček semen konjskega kostanja (izvleček semena Aesculo hippocastano)
Nadroparin
Rivaroksaban
Rutoside
Streptokinaza (Streptokinaza)
Sulodeksid
Urokinaza
Natrijev enoksaparin
Skupine zdravil po ATC, ki se uporabljajo pri zdravljenju
(B01) Antikoagulanti
(M01A) Nesteroidna protivnetna zdravila

Zdravljenje (ambulanta)

TAKTIKA ZDRAVLJENJA NA AMBULATORNI RAVNI


Kompresijska terapija: lahko se izvaja z elastičnimi in neelastičnimi izdelki: elastični povoji, kompresijske nogavice.

Tabela # 1. Izbira razreda stiskalnega izdelka

Kompresijski razred 1
18-21 mm Hg
  • retikularne krčne žile, telangiektazije
  • funkcionalne flebopatije, sindrom težkih nog
  • preprečevanje krčnih žil pri nosečnicah
Kompresijski razred 2
23-32 mm Hg
  • CVI brez trofičnih motenj (2-3. Stopnja po CEAP), tudi pri nosečnicah
  • stanja po flebektomiji ali sklerobliteraciji
  • za preprečevanje globoke venske tromboze pri rizičnih skupinah, vklj. pri operiranih bolnikih
Kompresijski razred 3
34-36 mm Hg
  • CVI s trofičnimi motnjami (4-5. Stopnja po CEAP)
  • akutni površinski tromboflebitis kot zaplet krčnih žil
  • globoka venska tromboza
  • posttromboflebitna bolezen
  • limfovenska insuficienca
4 razred stiskanja
> 46 mm Hg
  • Limfedem
  • Prirojene angiodisplazije


Zdravljenje z zdravili

Protivnetna zdravila, če so navedena [UD-S, 2]:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila;

Antikoagulantna terapija [UD-A, 2,3]: predpisana za rekanalizacijo trombov in preprečevanje ponavljajočih se tvorb trombov.

Novi neposredni peroralni antikoagulanti [UD-A 2]:

  • rivaroksaban - 15 mg 2-krat na dan (21 dni), začenši od 22 dni - 20 mg na dan, dokler ne dosežemo želenega kliničnega učinka (vsaj 3 mesece); po potrebi dolgoročno sekundarno preprečevanje DVT in PE po 6 mesecih rivaroksaban 10 mg 1-krat na dan ali 20 mg 1-krat na dan;
  • dabigatran - po zdravljenju s parenteralnimi antikoagulanti vsaj 5 dni - 110 mg ali 150 mg 2-krat na dan, trajanje zdravljenja je 3-6 mesecev;
  • apiksaban - 10 mg dvakrat na dan, od 8. dne - 5 mg 2-krat na dan, trajanje zdravljenja je 3-6 mesecev.

Posredni peroralni antikoagulant [UD-A, 2,3]:
  • Varfarin, odmerek prilagodimo pod nadzorom INR.
Predpisani so za izboljšanje reoloških lastnosti krvi ali v pooperativnem obdobju za preprečevanje nastanka trombov in postopno rekanalizacijo tromba.

Venotonična in druga angioprotektivna zdravila [UD-B, 2,3]:

  • Za izboljšanje celjenja venskih razjed so predpisani pripravki iz skupine prečiščenih mikroniziranih flavonoidnih frakcij (diosmin).
  • Sulodeksid v kombinaciji s kompresijsko terapijo spodbuja celjenje venskih razjed v PTB.

Zdravljenje (bolnišnica)

TAKTIKA OBDELAVE NA STANICNI RAVNI

Tabela opazovanja pacientov, usmerjanje pacientov: št.


Zdravljenje brez zdravil:

Način - I ali II ali III ali IV (odvisno od resnosti stanja);
V primeru znakov akutne tromboze, dokler izključitev flotacije tromba, potrjena z instrumentacijo, bolnik potrebuje počitek v postelji.
Po izključitvi flotacije se dodeli splošni režim.

Prehrana - št. 10.

Kompresijska terapija: lahko se izvaja z elastičnimi in neelastičnimi izdelki: elastični povoji, kompresijske nogavice.
Tabela # 1. Izbira razreda stiskalnega izdelka

Kompresijski razred 1
18-21 mm Hg
  • retikularne krčne žile, telangiektazije
  • funkcionalne flebopatije, sindrom težkih nog
  • preprečevanje krčnih žil pri nosečnicah
Kompresijski razred 2
23-32 mm Hg
  • CVI brez trofičnih motenj (2-3. Stopnja po CEAP), tudi pri nosečnicah
  • stanja po flebektomiji ali sklerobliteraciji
  • za preprečevanje globoke venske tromboze pri rizičnih skupinah, vklj. pri operiranih bolnikih
Kompresijski razred 3
34-36 mm Hg
  • CVI s trofičnimi motnjami (4-5. Stopnja po CEAP)
  • akutni površinski tromboflebitis kot zaplet krčnih žil
  • globoka venska tromboza
  • posttromboflebitna bolezen
  • limfovenska insuficienca
4 razred stiskanja
> 46 mm Hg
  • Limfedem
  • Prirojene angiodisplazije

Zdravljenje z zdravili


Splošna priporočila [8]:

· Pri bolnikih s proksimalno globoko vensko trombozo ali PE je priporočljivo dolgotrajno antikoagulantno zdravljenje (3 mesece) [LEO-B, 1];

· Pri bolnikih z DVT pred poplitealnim segmentom ali PE, ki niso povezani z onkološkimi boleznimi, je NOAC (dabigatran, rivoroksaban, apiksaban, edoksaban) boljši kot antikoagulantno zdravljenje pred AVK (varfarin) [UD-B, 2,];

· Pri bolnikih z DVT na spodnjem delu noge ali pljučno embolijo, povezano z onkološkimi boleznimi ("tromboza, povezana z rakom") kot dolgotrajnim zdravljenjem (prvi 3 meseci), je NMV priporočljiva več kot AVK [UD-B, 2] in NOAC [UD-S, 2 ];

· Bolnikom z DVT priporočamo, da omejijo rutinsko uporabo kompresijskih nogavic samo za preprečevanje PTFB [UD-B, 2];

· Priporočljivo je uporabljati sistemsko trombolitično terapijo pri bolnikih z akutno (do 7 dni) PE s hipotenzijo večjo od trombolize katetra [LEO-V, 2];

· Bolnikom s ponavljajočim se VTEC, ki niso uporabljali NMH, je priporočljivo, da uporabljajo LMWH [UD-S, 2];

· Bolnikom s ponavljajočo se VTEC, ki so uporabljali NMH, svetujemo, naj povečajo odmerek LMWH [UD-S, 2];

· Poleg kompresijske terapije za bolnike z bolečino in edemi zaradi kronične venske bolezni v državah, kjer so ta zdravila na voljo, se poleg kompresijske terapije priporočajo tudi venoaktivna zdravila (diosmin, hesperidin, rutozidi, sulodeksid, mikronizirana prečiščena frakcija flavonoidov ali ekstrakt semen kostanjevega kostanja [escin]). [UD-V, 2,3].

Protivnetna zdravila, če so navedena [UD-S, 2]:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila;

Antikoagulantna terapija [UD-A, 2,3]: predpisana za rekanalizacijo trombov in preprečevanje ponavljajočih se tvorb trombov.

Novi neposredni peroralni antikoagulanti [UD-A 2]:

  • rivaroksaban - 15 mg 2-krat na dan (21 dni), začenši od 22 dni - 20 mg na dan, dokler ne dosežemo želenega kliničnega učinka (vsaj 3 mesece); po potrebi dolgoročno sekundarno preprečevanje DVT in PE po 6 mesecih rivaroksaban 10 mg enkrat na dan ali 20 mg enkrat na dan
  • dabigatran - po zdravljenju s parenteralnimi antikoagulanti vsaj 5 dni - 110 mg ali 150 mg 2-krat na dan, trajanje zdravljenja je 3-6 mesecev;
  • apiksaban - 10 mg dvakrat na dan, od 8. dne - 5 mg 2-krat na dan, trajanje zdravljenja je 3-6 mesecev.

Injekcijski antikoagulanti [UD-A, 2,3]:
Heparin in / ali njegovi frakcionirani analogi, parenteralni ali subkutani (v nadaljnjem besedilu s / c):
  • Enoxaparin 40 mg ali 4000 ie / 0,4 ml enkrat na dan s / c.
  • Nodraparin - odmerek se daje enkrat na dan s / c in se določi ob upoštevanju bolnikove telesne teže: do 50 kg - 0,2 ml (1900 ie); 50-70 kg - 0,3 ml (2850 ml); 70 kg in več - 0,4 ml (3800 ie). V tem odmerku se nodraparin daje prve tri dni, nato se njegov odmerek poveča s telesno maso do 70 kg - za 0,1 ml, s težo več kot 70 kg - za 0,2 ml.
Prvo injiciranje enega od zgornjih zdravil se izvede 12 ur pred operacijo v ortopediji ali 2 uri v splošni kirurgiji. Nadaljnje injekcije se dajejo 2-krat na dan po 12 urah.
  • Nefrakcionirani heparin se izvaja v individualno prilagojenem odmerku pod nadzorom APTT.

Posredni peroralni antikoagulant [UD-A, 2,3]:
  • Varfarin, odmerek prilagodimo pod nadzorom INR.
Predpisani so za izboljšanje reoloških lastnosti krvi ali v pooperativnem obdobju za preprečevanje nastanka trombov in postopno rekanalizacijo tromba.


Trombolitična terapija:

  • urokinaza - nasičevalni odmerek 250.000 enot se daje intravensko v 20 minutah, nato se v 12 urah neprekinjeno daje še 750.000 enot;
  • streptokinaza - v primeru kratkotrajne trombolize - intravensko kapljanje, v začetnem odmerku 250.000 ie 30 minut, v vzdrževalnem odmerku - 1.500.000 ie / h 6 ur, po potrebi ponovite kurs (vendar najkasneje peti dan od trenutka prvega tečaja) ; [UD - S, 5].
Uporablja se, kadar obstaja nevarnost življenjsko nevarnih zapletov, napredovanja tromboze. Učinkovito samo v akutni fazi bolezni (do 7 dni).


Cilji zdravljenja:

  • fiksacija in resorpcija krvnih strdkov;
  • preprečevanje življenjsko nevarnih zapletov (PE, modra flegmazija);
  • izboljšanje kakovosti življenja.


Kirurški poseg:

Vrste operacij [9]:
"Tradicionalna" operacija:

  • krossektomija;
  • flebocenteza;
  • trombektomija;
  • odstranjevanje;
  • plikacija žil;
  • seciranje perforirajočih žil;


Endovaskularna kirurgija:

  • mehanska trombektomija;
  • katetrska tromboliza in / ali trombekstrakcija;
  • implantacija kava filtra;
  • stentiranje ven;


Hibridna kirurgija:

Kombinacija zgornjih metod.


Indikacije za operacijo:

  • potrjena flotacija tromba;
  • nevarnost razvoja "modrih" flegm;
  • naraščajoči tromboflebitis;
  • ponavljajoča se pljučna embolija;


Kontraindikacije za operacijo:

  • agonalno stanje bolnika.


Nadaljnje upravljanje:

  • pravočasno zdravljenje krčnih žil;
  • intravenske injekcije v različne vene / namestitev perifernega venskega katetra (linija PICC);
  • aktiven življenjski slog, pravilna prehrana, zavračanje slabih navad;
  • kompresijsko spodnje perilo pod statičnimi obremenitvami, med operacijo, med nosečnostjo;
  • nadzor nad strjevanjem krvi med nosečnostjo;
  • zgodnja aktivacija po operaciji.
  • opazovanje angiokirurga 2-krat na leto;
  • ultrazvočni pregled enkrat letno.


Kazalniki učinkovitosti zdravljenja:

  • regresija kliničnih manifestacij;
  • instrumentalno potrjena liza tromba, fiksacija tromba na vensko steno;

Hospitalizacija

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJO Z NAVEDBO VRSTE GOSTINSTVA


Indikacije za nujno hospitalizacijo:

  • širjenje tromboze iz distalnih delov (poplitealna in distalna vena) v skupno femoralno veno, kljub stalnemu zdravljenju (naraščajoča tromboza);
  • plavajoči tromb (z eno samo pritrdilno točko);
  • naraščajoči tromboflebitis safenskih ven z možnim širjenjem tromboze skozi fistulo v globoki venski sistem;
  • sočasna lezija površinskih in globokih ven.


Indikacije za načrtovano hospitalizacijo:

  • posttrombotična bolezen.

Informacije

Viri in literatura

  1. Zapisniki sej Skupne komisije za kakovost zdravstvenih storitev Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan, 2018
    1. 1) Saveliev V.S. Flebologija - vodnik za zdravnike - Moskva. Zdravilo. 2001 2) Di Nisio M, Wichers IM, Middeldorp S. Zdravljenje površinskega tromboflebitisa noge. Cochraneova baza sistematičnih pregledov 2013, številka 4. čl. Št.: CD004982. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004982.pub5. 3) Mreža škotskih meddržavnih smernic (SIGN). Preprečevanje in obvladovanje venske trombembolije. Nacionalna klinična smernica. Edinburgh (Škotska): Škotska mreža medsebojnih smernic (SIGN); 2010 dec. 101 str. (Objava SIGN; št. 122). 4) Ng C M, Rivera J O. Metaanaliza streptokinaze in heparina pri globoki venski trombozi. American Journal of Health-System Pharmacy 1998; 55 (19): 1995-2001 5) Wells PS, Forster AJ. Tromboliza pri globoki venski trombozi: ali še obstaja indikacija? Thromb Haemost. 2001, julij; 86 (1): 499-508. PubMed PMID: 11487040.6) Clive Kearon; Elie A. Akl; Joseph Ornelas in sod. Smernice za antitrombotično terapijo za bolezen VTE in poročilo strokovne skupine. PRSNA 2016; 149 (2): 315-352 7) C. Wittens, A.H. Davies in sod. Obvladovanje kronične venske bolezni. Smernice za klinično prakso Evropskega združenja za vaskularno kirurgijo (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg (2015) 49, 678e737 8) Oskrba bolnikov s krčnimi žilami in s tem povezanimi kroničnimi venskimi boleznimi: Smernice klinične prakse Društva za vaskularno kirurgijo in Ameriškega venskega foruma, J Vasc Surg 2011; 53: 2S- 48S (dodatek iz maja 2011). 9) Venska trombembolija pri starejših od 16 let: zmanjšanje tveganja za bolnišnično pridobljeno globoko vensko trombozo ali pljučno embolijo. Smernica NICE Objavljeno: 21. marca 2018 10) Pokrovsky A.V. Klinična angiologija // M. - Medicina. - 2004 (vodnik v 2 zvezkih). 11) Mazzolai L et al. Diagnostika in obvladovanje akutne globoke venske tromboze: skupni soglasni dokument delovnih skupin aorte in perifernih žil evropskega združenja za kardiologijo ter pljučnega krvnega obtoka in funkcije desnega prekata. Eur Heart J. 2018; 39 (47): 4208-4218. 12) Smernice NCCN za vensko trombembolično bolezen, povezano z rakom (VTE), V.1.2018 - Nadaljnje ukrepanje dne 3. 12. 18 https://www.nccn.org 13) Khorana AA et al. Vloga neposrednih peroralnih antikoagulantov pri zdravljenju venske trombembolije, povezane z rakom: smernice SSC ISTH. J Thromb Haemost. 2018 september; 16 (9): 1891-1894.

Informacije

ORGANIZACIJSKI VIDIKI IZVAJANJA PROTOKOLA


Seznam razvijalcev protokolov:

  1. Medeubekov Ulugbek Shalkharovich - doktor medicinskih znanosti, namestnik predsednika uprave JSC "Nacionalni znanstveni center za kirurgijo po A.N. Syzganov ", profesor.
  2. Sagyndykov Irlan Nigmetzhanovich - kandidat medicinskih znanosti, JSC "Nacionalni znanstveni center za onkologijo in transplantologijo", vodja oddelka za vaskularno kirurgijo.
  3. Matkerimov Askar Zheksenbievich - magister medicine, vodja oddelka za angiokirurgijo pri JSC "Znanstveni nacionalni center za kirurgijo po A.N. Syzganov ".
  4. Kalieva Mira Maratovna - kandidatka za medicinske vede, izredna profesorica na oddelku za klinično farmakologijo JSC "National Medical University".
  5. Tadjibaev Talgat Kydyralievich - raziskovalec JSC "Znanstveni nacionalni center za kirurgijo po imenu A.N. Syzganov ".


Konflikt interesov: noben.


Ocenjevalci:
Konysov Marat Nuryshevich - doktor medicinskih znanosti, glavni zdravnik KGP na REM "Mestna bolnišnica Atyrau".


Pogoji za revizijo protokola: revizija protokola 5 let po objavi in ​​od datuma začetka veljavnosti ali ob prisotnosti novih metod s stopnjo dokazov.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Resnost in bolečina v nogah: vzroki, preprečevanje in zdravljenje

Klinike Vsebina članka Vzroki za težo v nogah Teža v nogah pri hoji Kako zdraviti težke noge? Preprečevanje zabuhlosti in teže nogŠtevilni statistični podatki kažejo, da je razširjenost težave, kot je teža v nogah, med ženskami in moškimi precej velika.

Kako jemati Ascorutin za krepitev sten krvnih žil: osnovna priporočila

Klinike Ascorutin je več zdravil različnih proizvajalcev, ki imajo enako sestavo. Formula zdravila vključuje 2 vitamina - askorbinsko kislino (vit.

Kako zdraviti krčne žile doma

Klinike Krčne žile ali krčne žile so bolezen, ki se vsako leto mlajša in je ena izmed perečih težav našega časa. Če na začetnih stopnjah razvoja patologija ni preveč strašljiva, njeno napredovanje ogroža resne težave.