logo

Pod katero anestezijo se izvaja varikokela: odvisno od vrste operacije

Za zdravljenje varikokele bo moški moral na operacijo. To bolezen uspešno zdravimo, ne glede na operacijsko tehniko. Toda trajanje hospitalizacije, čas okrevanja, verjetnost ponovitve bolezni in pod kakšno anestezijo varikokela je odvisna od metode kirurgije.

Ta članek bo obravnaval glavne vidike kirurškega zdravljenja varikokele glede na trende in prakse, ki se uporabljajo v sodobni medicini..

Kako se zdravi varikokela

Varicocele se zdravi samo s kirurškim posegom. Poglejmo, zakaj ni alternativnega zdravljenja. Začetne faze nastanka krčnih žil v mošnji se začnejo z nastopom refluksa - pretok krvi v nasprotni smeri.

To pa zato, ker presežek krvnega tlaka preprečuje, da bi se venski ventili popolnoma zaprli. Trenutno je varikokele v predklinični obliki in se nikakor ne kaže.

Ugotoviti prisotnost patologije je mogoče le s pomočjo ultrazvoka. Sčasoma tlak postopoma narašča, nastajajo stagnirajoči procesi in refluks se poveča.

Žilne stene se začnejo raztezati, izgubljajo svojo trdnost in elastičnost. Posledično varikokele preidejo v klinične faze, v katerih se žile deformirajo..

Opisani postopek kršitve morfologije mod testis je enosmeren. Sodobna medicina ne pozna primerov, ko bi deformirana vena samostojno ali pod vplivom kakršnega koli zunanjega vpliva obnovila svojo prejšnjo strukturo in se vrnila v prvotni položaj.

Zato je treba z veliko skepticizmom obravnavati različna priporočila, da se varikokela ne zdravi z operacijo, temveč se zanašati na alternativne vire zdravljenja (glejte Ali se varikokela lahko pozdravi in ​​je operacija potrebna).

Opomba. Varicokelo se zdravi le s kirurškim posegom. Druge metode, vključno z uporabo zdravil, je treba obravnavati kot dodatno ali sočasno zdravljenje.

Kadar se terapija ne izvaja

Ker varikokela ogroža reproduktivno funkcijo, bi bilo najboljše zdravljenje odstraniti vnete žile s kirurškim posegom. To velja za klinične oblike bolezni.

Vendar se lahko poseg preloži (ali se sploh ne izvede) v takih primerih:

  • majhna starost bolnika;
  • za moškega je vseeno, ali lahko ima otroke ali ne;
  • prisotnost drugih kontraindikacij.

V vseh zgornjih primerih mora biti VVO višja od prve stopnje, ne sme ogrožati celovitosti citološke strukture mod in je v stabilnem stanju. V takšnih razmerah je mogoče bolnika pustiti pod stalnim nadzorom, če varikokela ne boli in ne moti bolnikovega običajnega življenja..

Ta možnost je možna, kadar za moškega vprašanje ohranjanja plodnosti zaradi starosti ni pomembno ali pa ima moški že želeno število otrok.

Pristop k zdravljenju mladih bolnikov ima dva stališča:

  1. Kirurška korekcija je odložena do konca pubertete zaradi velike verjetnosti recidivov in zapletov. To je zato, ker se rastoči organizem nenehno obnavlja in hitro raste. Ta pogled se je oblikoval v prejšnjem stoletju, ko je bila operacija Ivanissevich glavna tehnika odstranjevanja VRV;
  2. Intervencija se izvaja brez upoštevanja starosti, če se uporabljajo sodobne minimalno invazivne tehnike, ki zagotavljajo visok rezultat in majhno verjetnost pooperativnih zapletov. To stališče pridobiva vedno večjo popularnost, saj zgodnje zdravljenje bistveno zmanjša možnosti, da bi otrok v prihodnosti razvil neplodnost..

Ko je potrebna operacija

Kirurško zdravljenje je nujno, če:

  • bolnika mučijo hude bolečine v mošnji;
  • varikokela druge ali tretje stopnje;
  • obstajajo znaki atrofije testisov;
  • slaba analiza semena;
  • nižja raven testosterona.

Ne ustrašite se kirurškega posega. Za sodobne tehnike je značilna nizka bolečina in majhna travma. Večina se izvaja v lokalni anesteziji in ne zahteva daljšega bivanja v bolnišnici.

Glavne vrste kirurškega zdravljenja

Obstaja več kot sto načinov za odpravo VRV v mošnji, vendar se v praksi uporablja več najprimernejših kirurških metod..

Izbira odprave varikokele je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • posebnosti diagnoze;
  • razpoložljivost posebne kirurške opreme;
  • izkušnje in želje kirurga;
  • finančne zmožnosti pacienta;
  • posamezne značilnosti pacienta.

V večini primerov izbiro kirurške tehnike določi zdravnik. Če pa ima pacient svoje želje, ga nihče ne more prisiliti, da spremeni odločitev o načinu zdravljenja. Moški kliniko praviloma spremeni v tisto, kjer bodo njegove želje izpolnjene, pogosto zaradi dobrih finančnih zmožnosti..

Pomembno. Če dvomite v usposobljenost zdravnika ali vam predlagana metoda zdravljenja ni všeč, se posvetujte z več specializiranimi strokovnjaki. Tehnika odstranjevanja varikokele je zelo pogosto odvisna od razpoložljivosti potrebne opreme ali spretnosti kirurga.

Bistvo vseh kirurških tehnik je ustaviti odtok venske krvi skozi vnete žile in obnoviti pretok krvi skozi zdrave žile, ki so v mošnji. Hkrati se v celoti obnovi krvni obtok. Spodaj je kratek opis glavnih tehnik odstranjevanja varikokele.

Ivanissevičeva tehnika

To tehniko je leta 1924 predlagal argentinski kirurg Ivanissevich in od takrat velja za glavno zdravljenje varikokele. Zaradi svoje enostavnosti je ta operacija še vedno vodilna pri odpravljanju krčnih žil na modih, čeprav slabosti te tehnike znatno presegajo njene prednosti. Za udobje so vsi pozitivni in negativni vidiki te metode predstavljeni v tabeli 1.

Tabela 1. Operacija Ivanisseviča.

Značilnosti
+-
  • nizka cena;
  • čas držanja je 30-40 minut;
  • lokalna anestezija, za otroke ali po volji (redko) se lahko uporabi splošna anestezija;
  • enostavnost izvedbe;
  • posebna oprema ni potrebna.
  • hospitalizacija v bolnišnici od 7 do 14 dni;
  • retroperitonealni dostop, rez 6-7 cm;
  • odstranjevanje šivov za 7-8 dni;
  • na telesu ostane pooperativna brazgotina, podobna sledi po odstranitvi slepiča;
  • obdobje rehabilitacije je vsaj mesec dni, popolno okrevanje v šestih mesecih.

Bistvo zdravljenja je zatiranje vene mod in njenih vej, ki jih je mogoče najti. Pri delu s krvnimi žilami zdravnik pogosto poškoduje tako subtilne limfne žile kot precej velike, na primer testisno arterijo.

Zato so tveganja za zaplete (hidrocela, atrofija mod, ponovitve) precej velika. Iz tega razloga je večina vodilnih klinik opustila uporabo tehnike Ivanissevich in uporablja sodobne minimalno invazivne posege za odstranjevanje varikokele..

Varikocelektomija Palomo

Doktor Palomo je študent Ivanisseviča. Njegova metodologija je popolnoma skladna s tisto, ki jo je razvil njegov učitelj. Razlika ni pomembna in je v tem, da se ob odrezanju žil na testisu odreže tudi arterija testisa..

Mnogi zdravniki v tem niso videli smiselnosti, zato so raje uporabljali metodo Ivanissevich, pri kateri ni bilo treba ustaviti pretoka krvi v arteriji..

Opomba. Klasične operacije Ivanissevicha in Paloma veljajo za zastarele tehnike, ki so v sodobnih visokokakovostnih klinikah opuščene, vendar se te tehnike zaradi enostavnosti in poceni še vedno pogosto uporabljajo v majhnih mestih in provincah..

Mikrokirurška varikocelektomija Marmara

Operacija Marmara velja za mikrovaskularno kirurško tehniko, ker se izvaja pod približno 6-7-kratno povečavo. Lahko varno rečemo, da je ta metoda zdravljenja varikokele izboljšana tehnika Ivanissevicha, kjer se bistvo zdravljenja ohrani, vendar se tehnika izvedbe spremeni na bolje.

Dostop do krčnih žil mošnje se izvaja na območju zunanjega obroča dimeljskega kanala. Kirurška rana 3-4 cm, blizu dna penisa. Zdravnik izvleče veno testisa, jo prestreže in trije zbiralci, medtem ko je možno pregledati testis za dodatne vnete žile. Ko se patologija odpravi, se posode vrnejo na svoje mesto in rana je zašita.

Po končanem posegu, ki se opravi v lokalni anesteziji, bolnik nekaj časa preživi v bolnišnici, zvečer istega dne pa je doma. Več podrobnosti o prednostih in slabostih Marmarjevega posredovanja je razvidno iz tabele 2..

Tabela 2. Marmar varikocelektomija.

Značilne lastnosti
+-
  • majhna verjetnost ponovitve in pooperativnih zapletov (5-7%);
  • kirurg ustavi ne samo v. testicularis, pa tudi njegovi trije zbiralci;
  • trajanje 30-40 minut;
  • delo z žilami se izvaja pod povečanjem;
  • anestezija za varikokele po Marmarju - lokalna anestezija;
  • nizka invazivnost sosednjih posod in arterij;
  • hospitalizacija ni potrebna;
  • šivi se odstranijo 7. dan, če je šiv kozmetičen, potem se sam raztopi;
  • rehabilitacija od tedna do dveh, popolno okrevanje v enem mesecu;
  • na telesu ostane majhna brazgotina, skrita pod spodnjim perilom.
  • visoka cena;
  • razpoložljivost posebne opreme (operacijski mikroskop);
  • posebno usposabljanje zaposlenih.

Opomba. Pri izvajanju operacije Marmara je kirurg pred izvedbo manipulacij z v. testicularis odbije arterije in limfne žile, kar znatno zmanjša tveganje za pooperativne zaplete.

Laparoskopija (endoskopija)

Pojav endoskopa v medicini je naredil pravo revolucijo. Kirurg vidi vse manipulacije z žilami na zaslonu, ki je nameščen v operacijski sobi, zato je zagotovljena največja natančnost. Ta vrsta zdravljenja je najvarnejša - verjetnost ponovitve ali zapleta je ocenjena na le dva odstotka!

Navodila so naslednja:

  1. Po anesteziji se v peritoneumu naredijo trije punkcije, skozi katere se uvedejo kirurški mikroinstrumenti. Peritonealna votlina je predhodno napihnjena s plinom, da ima zdravnik večje polje za ukrepanje;
  2. Kirurg pregleda morsko žilico po celotni dolžini, najde in ligatira posode, deformirane zaradi krčnih žil;
  3. Po zaključku se instrument odstrani in rane se zašijejo;
  4. Pacient je poslan na oddelek, da si opomore od anestezije;
  5. Če ni zapletov, bolnik naslednji dan zapusti kliniko.

Mnogi se sprašujejo, kakšna anestezija se uporablja za varikokele. Poudarjamo, da med laparoskopijo bolnik potrebuje splošno anestezijo.

To je pomembno, da ne bi čutili bolečine in da bi bil moški popolnoma imobiliziran, saj zdravnik opravlja skoraj nakit. Tabela 3 prikazuje glavne pozitivne in negativne vidike te tehnike..

Tabela 3. Laparoskopija.

Značilnosti
+-
  • najmanjša verjetnost ponovitve bolezni (2%);
  • vizualizacija med operacijo (pod povečavo);
  • kirurg ima možnost pregledati veno po celotni dolžini;
  • hospitalizacija dva dni;
  • obdobje rehabilitacije do enega tedna, popolno okrevanje 20 dni;
  • namesto rezov se naredijo majhni preboji (5-10 mm);
  • pooperativne brazgotine so slabo vidne.
  • splošna anestezija;
  • trajanje 1,5 ure (možna so odstopanja 30 minut);
  • visoka cena;
  • posebno usposabljanje zdravstvenega osebja;
  • potrebujete posebno orodje.

Pomembno. Le laparoskopska tehnika omogoča sočasno zdravljenje krčnih žil na obeh mod z dvostransko varikokelo.

Embolizacija ven mod

Ta metoda vam omogoča vbrizganje posebne snovi v veno testisa skozi femoralno arterijo, ki bo blokirala venski lumen in preprečila kroženje krvi skozi vnete žile. V tem primeru se bodo krčne žile čez nekaj časa raztopile, kri pa bo tekla po preostalih zdravih.

Tehnika je dokaj dobra in se najpogosteje uporablja za tiste bolnike, ki so kontraindicirani pri običajni operaciji. Embolizacija izključuje pojav takšnih pooperativnih zapletov, kot sta vodenica ali atrofija testisov, saj kateter, skozi katerega se vstavi sklerozant (blokirajoča snov), ne pride v stik z drugimi žilami.

Razvoj recidiva je lahko posledica nezadostnega prekrivanja venskega lumena, v katerem se ohranja pretok krvi, ali če je sklerozan nameščen na napačnem mestu.

Tabela 4. Metoda embolizacije ven mod.

Značilnosti
+-
  • na telesu ne ostanejo sledi prodora;
  • zdravljenje varikokele v lokalni anesteziji;
  • pooperativni zapleti so praktično izključeni;
  • ambulantno zdravljenje;
  • naslednji dan lahko začnete delati;
  • ta tehnika je manj boleča in travmatična;
  • rehabilitacija 2-4 dni;
  • popolno okrevanje - dva tedna.
  • operacija je tehnično težka;
  • trajanje 60-90 minut
  • visoka cena
  • verjetnost ponovitve je približno 7%;
  • razpoložljivost posebne opreme;
  • posebno usposabljanje zdravstvenega osebja;
  • Pacientovo ionizirajoče sevanje.

Revaskularizacija žil testisa

Revaskularizacija vključuje ustvarjanje šanta iz vene testisa in bližnje venske žile. Vrednost te metode je, da se po koncu operacije krvni obtok takoj obnovi, kar je z vidika fiziologije zelo pomembno. Tehnika je zapletena, zahteva posebno usposabljanje kirurga.

Vendar pa bo na mestu stičišča posod verjetno nastal krvni strdek. Zaradi zgoraj navedenih razlogov ta tehnika ni dobila velike priljubljenosti, zlasti ob lažjih izvedbah operacij. Primerjalni opis je prikazan v tabeli 5.

Tabela 5. Metoda revaskularizacije ven mod.

Značilne lastnosti
+-
  • hitro obnavljanje pretoka krvi;
  • šivanje popolnoma zdrave vene na mestu testisa.
  • splošna anestezija;
  • 6 cm rez;
  • ostane pooperativna brazgotina;
  • odstranjevanje šivov 7. dan;
  • verjetnost zapletov in ponovitev bolezni je približno 10%;
  • zapletenost izvedbe;
  • verjetnost tromboze;
  • trajanje je približno 60 minut;
  • potrebna posebna oprema.

Zaključek

Po preučitvi najpogostejših metod zdravljenja varikokele lahko ugotovimo, da so najbolj optimalne za odpravo venskih patologij mikrohirurška varikocelektomija Marmara, izvedena v lokalni anesteziji, in laparoskopska (endoskopska) tehnika, ki vključuje uporabo splošne anestezije..

Manj zaželeno je, da varikokelo zdravimo s klasičnimi kirurškimi posegi Palomo in Ivanissevich. Več informacij je predstavljenih v videoposnetku v tem članku..

Operacija varikokele: kakšna anestezija

Kirurški posegi za odstranjevanje krčnih žil v testisu se lahko izvajajo v splošni ali lokalni anesteziji. Odvisno od tehnologije zdravljenja patologije in želja samega bolnika. V klinikah se najpogosteje izvajajo takšne vrste manipulacij, kot so laparoskopija, metoda Ivanissevich in tehnologija Marmara. Če moškemu predpišejo operacijo varikokele, kakšno anestezijo bo zdravnik uporabil??

Pri izvajanju laparoskopskih operacij na varikokelah se uporablja splošna anestezija. V minutah pacientovega bivanja pod njegovim vplivom zdravnik izvaja terapevtske ali diagnostične manipulacije (vizualna analiza, biopsija tkiv medeničnih organov ali peritoneja itd.). Med laparoskopijo zdravnik opravi tudi intubacijo sapnika: v dihalne poti namesti cevi, ki preprečujejo, da ostanki hrane iz želodca vstopijo v pljuča.

Varicocele: anestezija med operacijo Ivanissevicha in Marmare

Manipulacije z odprtim dostopom ali Ivanissevičeve tehnologije ne moremo imenovati minimalno invazivne, saj na koži se naredi dolg rez (približno 5 cm) in secirajo plasti mišic in fascije. Takšni ukrepi se izvajajo v splošni anesteziji. Pri odločitvi, katero anestezijo uporabiti za operacijo varikokele v določenem primeru, zdravnik meni, da je splošna anestezija zadnja stvar..

Anestezija med operacijo varikokele z uporabo metode Marmara skoraj nikoli ni dana, ker kirurški rez je minimalen (ne več kot 2 cm), obsežna mišična travma se ne izvaja in bolečine po uporabi lokalne anestezije ne čutimo. Če je mogoče zavrniti globoko potopitev pacienta v spanec, bo zdravnik to storil: za izboljšanje učinka anestetikov uporablja visoko koncentracijo, inovativna sodobna zdravila ali kombinacijo s sedativnimi peroralnimi zdravili..

Varicocele, pod katero anestezijo se dela

Varicocele so krčne žile semenčic, ki se pretežno diagnosticirajo pri mladostnikih in mladih moških.

Vzroki in simptomi

Varicocele se razvijejo kot posledica prirojenih bolezni mošnje ali kršenja krvnega obtoka in funkcionalnosti ledvičnih žil. Drugi pogosti razlogi vključujejo:

  • patologije medeničnih organov, ledvic in črevesja, ki vplivajo na normalno prekrvavitev;
  • Prirojene malformacije mod testisov (šibkost ali odsotnost ventilov), ki zvišujejo krvni tlak in povzročajo njegovo širitev;
  • letargija venskih sten;
  • fistule, anevrizme ledvične žilne postelje;
  • zvišan ledvični tlak pri nekaterih boleznih.

V 90% primerov opazimo levostransko varikokelo: to je posledica pravega kota dotoka leve testisne vene v levo ledvično veno, ki v določenih pogojih ovira krvni obtok in vodi do krčnih žil.

Bolezen je pogosto latentna in jo med zdravniškimi pregledi diagnosticirajo pri mladostnikih ali mladostnikih. Njeni glavni simptomi so enostransko povečanje mošnje, vlečenje bolečin v dimljah med vadbo, dvigovanje uteži ali dolgotrajna hoja, rahle bolečine med erekcijo in ejakulacijo.

Obstajajo tri stopnje bolezni:

  1. razširjenost krčnih žil lahko zaznamo le s palpacijo v stoječem položaju ali z uporabo instrumentalne diagnostike;
  2. krčne žile določimo s palpacijo kot v katerem koli položaju, žile ne popustijo, moda so asimetrična;
  3. izrazito povečanje dimeljnega pleteža, očitna asimetrija mošnje, bolečina v mirovanju.

Diagnostika

Laboratorijski testi vključujejo splošni test krvi in ​​urina, analizo Nechiporenka, diagnozo hipertenzije v ledvicah z imunokemičnimi metodami. Toda le poglobljen pregled bo pomagal natančno določiti diagnozo. Vključuje:

  • določanje volumna testisov z orhidometrom;
  • Ultrazvok;
  • doplerografija in preslikava;
  • transkrostalna antegradna flebotestikulografija;
  • ledvična flebografija, selektivna flebotoksikulografija (predpisana predvsem za bolnike, starejše od 17-18 let);
  • merjenje temperature skrotuma.

Eden glavnih načinov diagnosticiranja varikokele je spermogram, saj je način zdravljenja v veliki meri odvisen od njegovega rezultata.

Indikacije za operacijo

Operacija je prepoznana kot najučinkovitejša in je priporočljiva za bolnike vseh starosti. Odločilni kazalnik za njegovo imenovanje je spermogram, ki je pokazal slabo plodnost ejakulanta.

Operacija za varikokelo: kakšna anestezija in katere metode se uporabljajo

Mnoge bolnike zanima, kako in pod katero anestezijo se izvaja operacija za zdravljenje varikokele. To je posledica vrste kirurgije:

  • po Ivanissevichu - izolacija in presek leve mod testisov v retroperitonealnem prostoru, hrbtenična anestezija;
  • po Pallomu - tehnika je enaka, arterija testisa je dodatno prečkana;
  • mikrokirurška ligacija - ligacija ven semenčic, anestezija - regionalna;
  • laparoskopija - endoskop se vstavi skozi tri reze na trebušni steni, ki prečkajo majhne venske žile; splošna anestezija.

Varicokela je bolezen, ki prizadene do dvajset odstotkov ljudi (moških). Starost bolnih je v povprečju 15-25 let.

Število tistih, ki trpijo zaradi neplodnosti, presega 30%. Najpogostejša oblika je levostranska varikokela med 90-98% primerov.

Desnostranske in obojestranske bolezni skrotalnih ven so zelo redki primeri, ki zahtevajo podrobne študije. Težave z modami na modih se pojavijo pri tretjini moške populacije. Bolezen se lahko pokaže v mladosti.

"Bolezen v zgodnjih fazah pacienta ne moti in ni resna" - tako menijo mnogi, ki o težavi ne vedo ničesar. Če pa se po pomoč ne obrnete na strokovnjake, se lahko pojavijo slabe posledice in bolezen bo v zadnji fazi (3), ko brez kirurgije ne bo mogoče. In najhujša bolezen pri tem je, da lahko postanete neplodni, zato ne pozabite na zdravniške preglede in natančno upoštevajte priporočila zdravnikov.

Razlogi za razvoj omenjene bolezni:

  1. To je lahko dedna nagnjenost, zato venska stena oslabi.
  2. Zgodi se, da se v intrauterinem obdobju (na samem začetku) malformacije "nanesejo" ali ni ventilov, ki se nahajajo na venskih stenah in motijo ​​pretok krvi nazaj - to je vzrok za varikokelo.
  3. Venski tlak v skrotalni posodi majhne medenice lahko postane tudi odskočna deska na poti do bolezni..
  4. S kronično drisko ali pogostim zaprtjem se lahko skrotalne žile razširijo.
  5. Pri delu z dvižnimi bremeni (kjer so obremenitve povišane).

Vsi ti "pojavi" lahko brez izjeme postanejo provokatorji za razvoj bolezni. Na videoposnetku, kako poteka operacija varikokele, je celoten postopek jasno viden.

Priprava na operacijo varikokele?

Najprej se morate preizkusiti. Nato morate slediti preprostim navodilom.

Nekje v dveh tednih (pred operacijo) morate opraviti vse potrebne študije. To:

  1. splošna analiza urina in krvi,
  2. klinične in biokemične preiskave krvi,
  3. koagulogram.

Varicocele je moška "kuga XXI. Stoletja". 57% moških izgubi eno ali dve modi in postane neplodna impotenca.

Nujno je treba iti skozi zdravniško ordinacijo, narediti tudi elektrokardiogram, opraviti krvne preiskave za sifilis, narediti fluorografijo, darovati kri za skupino in Rh faktor. Na mestu, kjer se izvaja operacija varikokele, je treba odstraniti dlake.

Kako je operacija varikokele?

Bistvo delovanja varikokele je, da je treba "obolelo" veno popolnoma prečkati, odstraniti ali previti. Zdravljenje se izvaja s pomočjo rezov, ki so veliki približno 3-6 cm.

Drug dober način je skleroterapija obolelih ven mod. Potek operacije varikokele je naslednji: prebode se stegnenična vena (v predelu dimelj). Naprava za dolg upogib, imenovana kateter, se vstavi skozi prebod (v veno). Z njimi kirurg najprej vstopi v spodnjo (vena cava) veno, nato pa v levo (ledvično) veno. Nato mora točka katetra iti v stomo poškodovane vene. In na koncu v veno vbrizgamo sklerozirajočo snov, ki povzroči prekinitev oskrbe žile s krvjo..

Priprava na operacijo je dolg postopek, ki zahteva posebno pozornost, kajti kakšno zdravljenje bo predpisano pacientu, kakšen kirurški poseg bo izbran.

Kako se operira endoskopska varikokela?

Za endoskopsko (laparoskopsko) operacijo se izvedejo tri majhne "luknjice" (na trebuhu), skozi katero se vstavi endoskop. Po ugotovitvi "prizadetega območja" zdravnik zapre veno v mošnji, ki je odgovorna za nastanek krčnih žil. Trajanje operacije varikokele - manj kot pol ure.

  1. Skoraj brez izgube krvi.
  2. Med postopkom lahko hkrati pregledate vse trebušne organe.
  3. Okrevanje je dovolj hitro.
  4. Obsežen rez ni potreben, zato je rezultat skoraj neviden šiv.

Kakšno anestezijo naredimo med operacijo varikokele? Ali med operacijo obstaja kakšna bolečina?

Takšen kirurški poseg, kot je po Ivanissevichu, je mogoče izvesti:

"Kakšna anestezija med operacijo varikokele" po Marmarju je tudi zanimivo vprašanje. Odgovor je naslednji: ko se izvede mikrokirurški poseg po Marmarju, se izvede intravenska anestezija ali lokalna anestezija, možno pa je celo kombinirati vse te vrste anestezije.

Laparoskopska (endoskopska) operacija se izvaja v splošni anesteziji skupaj z mikrokirurško revaskularizacijo testisov.

"Ali boli med operacijo varikokele" - zanima veliko moških. Preprosto: med kirurškim posegom ni čutiti bolečine, saj je bolnik pod vplivom anestezije. Začuti se šele po umiku iz anestezije, in to je nepomembno.

Koliko časa traja operacija varikokele??

To je lahko odvisno od postopka, ki ga morate upoštevati. Kot običajno pa vsak preprost postopek traja približno 30–60 minut, v nekaterih primerih od ene do treh ur.

Kje lahko operirate varikokelo??

"Kje operirati varikokelo", je med bolniki precej pogosto vprašanje.

Iskanje kraja, kjer bi se rešili omenjene bolezni, ni tako enostavno, saj so strokovnjaki zdaj zlata vredni. Lahko se obrnete na obe vladni agenciji. Druga možnost je iskanje zasebne klinike.

V bolnišnici ne bo treba niti ležati, saj bo pacient lahko še isti dan zapustil kliniko. Postopek okrevanja bo trajal približno 2 dni, včasih pa tudi več.

Eden od slavnih kirurgov na tem področju je slavni doktor in profesor medicinskih znanosti - S. I. Hamidov. Na svojem računu ima več kot nekaj tisoč transakcij. Tekoče govori tehniko Marmara metode.

Tu je nekaj krajev:

  1. Multidisciplinarni medicinski center v Moskvi.
  2. Medicinski center "Androclinic".
  3. Klinika "Rambab" (Izrael).
  4. Klinika za urologijo Prve moskovske državne medicinske univerze NJIM. Sechenov
  5. Multidisciplinarna klinika "Health 365", Jekaterinburg
  6. Center za nove medicinske tehnologije "Novosibirsk

Vendar, kje operirati varikokelo, je odvisno od bolnika.

Bogdan Strizhenko: “Kako sem se v 1 tednu znebil varikokele kar doma? Pomagal mi je navaden. "

Varicokela je resna motnja v delovanju moškega reproduktivnega sistema, ki jo spremljajo krčne žile testisa. Statistični podatki kažejo na pomemben odstotek odkritja te patologije pri moških - približno 30%.

Pritožbe pacientov zaradi nelagodja v mošnji in opaznega zmanjšanja enega testisa in zmanjšanja njegove funkcije zahtevajo takojšnjo odpravo patološke motnje.

Operacija Marmara za varikokele je priznana kot najbolj nežna možnost za odpravo patologije. Med njegovimi pozitivnimi značilnostmi je opaziti odsotnost negativnih manifestacij, kar je osnova za prepoznavanje najučinkovitejše in najzanesljivejše metode zdravljenja bolezni..

Kadar je potrebna operacija

Mnenja strokovnjakov se nanašajo na dejstvo, da je treba kirurški poseg po metodi Marmara opraviti pri vseh bolnikih, ki so dopolnili osemnajst let, če je diagnosticirana patologija testisov.

To stanje spremljajo krčne žile, ki se nahajajo na območju uviformnega pleteža mod..

Med glavnimi značilnostmi so:

  1. Prisotnost bolečine v mošnji. Rahli vlečni občutki postopoma postanejo intenzivnejši, kar je značilno za pozno fazo patološkega procesa. Na tej stopnji so žile ne le zlahka otipljive, ampak celo dobro vidne pri vizualnem pregledu..
  2. Nelagodje v modih, na primer teža, izgine, če je mošnja dvignjena ali postavljena vodoravno. To stanje se med hojo stopnjuje..
  3. Slabo število semenčic kaže na verjetnost okvarjene plodnosti.
  4. Ta mikrokirurška operacija se izvaja le, če v akutni fazi ni kroničnih bolezni. Zato se pred kirurškim zdravljenjem opravi temeljit pregled bolnika, ki odpravi verjetnost zapletov..

Priprava pacienta

Pred operacijo zdravnik za pacienta predpiše naslednje standardne laboratorijske in instrumentalne študije:

  • biokemični krvni test;
  • elektrokardiogram;
  • spermogram;
  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • testiranje na sifilis, hepatitis, okužbo s HIV;
  • posvet z anesteziologom.

Metode diagnostičnega pregleda so odvisne od bolnikovega stanja, starostnih značilnosti in pričakovanega obsega kirurškega posega..

Drugi pripravljalni koraki

Ob upoštevanju vseh dejavnikov tveganja se strokovnjaki pri pripravi pacienta zatečejo k uporabi sredstev, kot so:

  1. Antibakterijska ali protivnetna zdravila, ki odpravljajo verjetnost razvoja vnetnega procesa na območju problematičnega organa. V tem primeru je zdravilo predpisano 7-10 dni pred tem in se ustavi 4-5 dni pred operacijo..
  2. Da bi preprečili morebitne krvavitve, so namesto teh zdravil predpisana zdravila z nizko molekulsko maso heparina.
  3. Zadnji obrok je dovoljen najkasneje 10-12 ur pred operacijo.
  4. Tudi zvečer morate skrbno obrijati območje, na katerem je operacija..

Obvezna sestavina pripravljalne faze je sklep ozkih strokovnjakov o dovoljenju za operacijo, če obstajajo kronične bolezni.

Kontraindikacije

Operacija Marmara se, tako kot druge vrste kirurških posegov, za nekaj časa preloži in odloži do izključitve dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na izid posega in povzročijo zaplete. To:

  • vnetje sečil;
  • nalezljivi procesi;
  • obdobje 6 mesecev po srčnem infarktu, možganski kapi;
  • opraviti terapevtski tečaj za bolezni notranjih organov;
  • akutne respiratorne virusne okužbe, gripa.

Med kontraindikacijami je še posebej opazen vnos zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi..

Vrste anestezije

Pri izbiri metode anestezije se upoštevajo pacientove želje. Vendar se daje prednost metodi, ki je najprimernejša glede na njeno stanje:

  1. Splošna anestezija omogoča operacijo, medtem ko bolnik spi. Slednji se po končanih operacijah kirurga spet zavede.
  2. Spinalna anestezija deluje samo na spodnji del telesa. V hrbtenico se injicira anestetik.
  3. Lokalna anestezija zagotavlja anestezijo samo za invazivno območje.

Zdravniki imajo raje slednjo metodo. Telo ga lažje prenaša.

Pacientu se intravensko injicirajo Midazolam hidroklorid (antiepileptično zdravilo) in Fentanil citrat (močno sredstvo za lajšanje bolečin).

Napredek kirurške manipulacije

Rez je narejen na podjezičnem območju (območje dimeljskega obroča). Zaznamo ga s palpacijo. Markain in lidokain se tukaj injicirata subkutano in se uporabljata za povečanje analgetičnega učinka.

Metoda Marmara vključuje uporabo takšnih stopenj operativne tehnike, kot so:

  1. Seciranje tkiva na območju sub-dimeljskega obroča. Rez ni večji od 3 cm. Kasneje je tako majhen pooperacijski šiv, prekrit z lasmi, popolnoma neviden.
  2. Naslednji korak je, da semenčico pripeljemo ven. Pritrjen je na robu odprte rane, da se izogne ​​poškodbam.
  3. Nato se izolirajo vene testisa, ligirajo se velike žile. Tehnika operacije vključuje uporabo posebnih leč, kar močno poveča natančnost kirurških manipulacij in odpravi verjetnost poškodbe arterij in živcev.
  4. Zdravljenje invazivnega območja se izvaja z raztopino papaverinijevega klorida, ki pomaga odpraviti krče v gladkih mišicah.
  5. Zadnja faza postopka je vzpostavitev drenažnega diplomanta.

Operacija traja največ 35 minut, nato pa bolnika odpeljejo na oddelek. Ob upoštevanju bolnikovega stanja in želje je odpuščen domov 4-5 ur po operaciji. Včasih hospitalizacija traja 2-3 dni.

Obnovitev

Trajanje rehabilitacije v pooperativnem obdobju je v veliki meri odvisno od pacientovega upoštevanja navodil in priporočil zdravnika.

Strokovnjaki svetujejo tistim, ki so bili po vrnitvi domov operirani:

  • omejite telesno aktivnost, tudi če se počutite odlično;
  • počitek v postelji je priporočljiv v prvih 2-3 dneh;
  • potem je priporočljivo, da se sprehajate po svežem zraku;
  • dokler se rana popolnoma ne zaceli (približno 7-9 dni), je ni mogoče zmočiti.
  • po tem obdobju obiščite zdravnika.
  • seks po operaciji ni dovoljen 3-4 tedne;
  • izključena je vsaka telesna aktivnost.

Za lajšanje bolečin, ki lahko trajajo nekaj časa, lahko jemljete zdravila proti bolečinam. Predpisati jih mora zdravnik.

Priporočljivo je uporabiti posebno povojno napravo - suspenzor, ki zagotavlja mirno stanje mošnje in jo ščiti pred neprevidnim vplivom. Prav tako preprečuje napetost tkiva in pospešuje hitrejše celjenje ran..

Kako dolgo traja rehabilitacija?

Popolno okrevanje mošnje se zgodi v 6-7 mesecih. Trenutno se morate držati nekaterih omejevalnih pravil:

  1. Ne preobremenjujte telesa s telesno in spolno aktivnostjo. Treba je opozoriti, da lahko prve intimne stike spremljajo boleči občutki, ki sčasoma minejo.
  2. Izogibajte se pregrevanju.
  3. Odpravite stres, kot so tek, kolesarjenje. Aktivni športi so možni najpozneje 6-9 mesecev po operaciji.
  4. Zavrnite obisk savne, solarija in dolgega počitka v kopalnici. Prhanje in kopanje v bazenu ne bo škodovalo.

Skladnost s temi pravili bo močno pospešila postopek izterjave. V odsotnosti zapletov po 6 mesecih vene mošnje mod niso več otipljive, kar kaže na popolno okrevanje.

Obstaja možnost daljše rehabilitacije - do 9-10 mesecev.

O plodnosti

Po 3-5 mesecih je priporočljivo opraviti spermogram. Študija bo razkrila skladnost oploditvene funkcije sperme.

Možni zapleti

Treba je opozoriti, da je pojav negativnih manifestacij zelo redek. Med njimi je opažena verjetnost:

  • pritožbe pacientov, da testis boli, opazijo njegovo oteklino, vendar ti pojavi sčasoma izginejo brez zdravljenja;
  • rahlo zvišanje temperature po operaciji;
  • vnetje rane, ki je posledica okužbe, zlahka odpravimo z antibiotiki;
  • vodenica testisa, ki se zdravi s stalnim nošenjem povoja.

Ponovitev bolezni po operaciji - otekanje ven velja za redko izjemo. To je posledica strukturnih značilnosti pacientovega žilnega sistema..

Prednosti in slabosti metode

Med neizpodbitne prednosti sodijo:

  • ni resnih zapletov;
  • skop šiv;
  • kratko bivanje v bolnišnici;
  • hitra rehabilitacija.

Drug nedvomen plus je odsotnost potrebe po splošni anesteziji. To odpravlja verjetnost zapletov po njem..

Slabosti vključujejo dejavnike, kot so:

  • verjetnost bolečine po operaciji;
  • odvisnost izida od natančnosti kirurgovih dejanj in uporabljene tehnike;
  • visoka cena.

Povprečni strošek operacije v rubljih je 30.000 - 50.000. Upošteva možnost, da pacient ostane v bolnišnici 24 ur. Sem spada tudi plačilo lokalne anestezije in dva tedna opazovanje kirurga v pooperativnem obdobju.

Metoda Marmara za varikokele je priznana kot najbolj nežna in varna. Z njegovo pomočjo težave, povezane z disfunkcijo mod, odpravimo enostavno, razmeroma hitro in z minimalnimi manifestacijami neželenih učinkov..

V kakšni anesteziji se izvaja operacija varikokele?

Operacija za zdravljenje varikokele - razblini mite

Obstaja več metod kirurškega posega za varikokelo. Način izvedbe operacije je izbran individualno, odvisno od oblike krčnih žil pri moškem in spremljajoče klinične slike. Koliko stane operacija varikokele in kakšne lastnosti ima posamezna tehnika, vam bomo podrobneje povedali.

Patologija snopa v obliki bora

Varicocela pri moških je patologija žil snopa v obliki trte, ki zagotavlja pretok krvi v moda in semenčic. Plovila izgubijo svojo elastičnost in krvni tlak z enako silo pritiska na stene.

Žile se razširijo, ponekod nastanejo krvni strdki. Zaradi zastojev v žilah je moten odtok krvi iz testisov in bolezen povzroča sočasne patologije.

Obstajajo štiri vrste varikokele, od katerih vsako spremljajo lastni simptomi:

  • 1. stopnja: patologijo diagnosticiramo le z Dopplerjevim ultrazvokom.
  • 2. stopnja: otečeni žarki v obliki režnja niso vidni, bolnik ne občuti bolečine. Patologijo je mogoče občutiti le v stoječem položaju bolnika.
  • 3. stopnja: pri pacientu najdemo žile v sedečem in ležečem položaju, pride do otekanja testisa, prve bolečine se pojavijo med seksom in fizičnim naporom.
  • 4. stopnja: Otečene žile so vidne nad dnom penisa, bolnik boli, na mošnji je vidna oteklina.

Prej ko je bolezen diagnosticirana in izvedena operacija, lažje je obdobje okrevanja. Kirurgija je ena izmed najučinkovitejših metod zdravljenja bolezni v kateri koli fazi.

Brez pravočasne terapije bo moški izgubil sposobnost razmnoževanja in impotenca se razvije v ozadju bolečih simptomov..

Operacija je v večini primerov edini način za ohranitev reproduktivne funkcije. Za proizvodnjo aktivne sperme je potrebna določena temperatura.

Pri krčnih žilah so moda stisnjena in temperatura nad normalno. Spermatozoji umrejo, majhno število preostalih pa nima zadostne aktivnosti.

Kirurški poseg

Operacija je predpisana na 2, 3 in 4 stopnji bolezni. Operacija je predpisana, če ima bolnik spremembe:

  • Obstaja nevarnost torzije testisov;
  • Odtok krvne tekočine iz mošnje je oslabljen;
  • Dno mod je močno razširjeno;
  • V poškodovanih žilah se kopiči veliko število trombocitov;
  • Ruptura ožilja, nastanek podkožne krvavitve.

Torzija testisa pri moških z varikokelo nastane zaradi pritiska ven na eni strani seznanjenih organov. Organ se obrne v nasprotno smer in semenčic se stisne. Moda ne prejme potrebnih hranil in pride do atrofije organa.

Zgodnja diagnoza torzije testisa je težavna. Specialist ugotavlja le vnetje in rahel premik seznanjenega organa. Pri diagnosticiranju premika je priporočljiva takojšnja operacija.

Če je moten odtok krvne tekočine, se v mošnji kopiči velika količina. Kri poveča temperaturo okoli semenskih organov in moški tvega neplodnost. Kopičenje velike količine krvi kaže na otekanje, spremembo velikosti mošnje. Olajšati bolnikovo stanje je mogoče le s pomočjo kirurškega posega.

Za bolnikovo zdravje je nevarno, da se na območju testisov kopiči veliko število trombocitov. Trombociti imajo sposobnost lepljenja celic in v žilah nastanejo krvni strdki.

Krvni strdki se pritrdijo na notranje stene krvnih žil in blokirajo pretok krvi. Krvni strdki nastanejo po poškodovanem snopu. Pod krvnim tlakom se lahko krvni strdek odlomi in vstopi v krvni obtok.

Blokada krvnih žil je lahko usodna.

Pri krčnih žilah se stene žil izčrpajo in lahko počijo. Kri bo pritekla v območje mošnje ali trebuh. Na mestu krvavitve nastane hematom.

Odstranjevanje krvi iz notranje votline je za bolnika zapleten in nevaren proces..

Če je prisoten eden od simptomov varikokele, je bolnik napoten na operacijo. V nekaterih primerih se operacija izvaja v estetske namene. Ko videz genitalij človeku ne ustreza.

Operacija se izvaja v kateri koli starosti, vendar prej ko postopek poteka, lažje in krajše je obdobje okrevanja. Pred puberteto ni priporočljivo kirurški poseg pri dečkih. Ker je v obdobju hormonskih sprememb možen ponovitev bolezni.

Po operaciji vojaški moški dobijo šestmesečno zamudo. Obdobje okrevanja je odvisno tudi od načina kirurgije..

Če diagnosticiramo varikokelo pri moškem, starejšem od 70 let, in simptomov bolečine ne opazimo, se operaciji lahko vzdržimo. Toda ob prisotnosti dodatnih simptomov: bolečine, vnetja, kopičenja krvi v mošnji je bolnik operiran.

Kirurške tehnike

Vse metode kirurškega posega za varikokele imajo skupen cilj: odstraniti prizadeto območje ven in obnoviti krvni obtok.

Obstaja več metod kirurškega posega:

  • Klasična tehnika Ivanissevicha;
  • Mikrokirurška operacija odprtega tipa po Marmarju;
  • Metodologija Palomo;
  • Laparoskopska kirurgija;
  • Revaskularizacija ven;
  • Uvedba posebne snovi.

Vsaka tehnika ima svoje značilnosti, prednosti in slabosti. Trajanje faze okrevanja je odvisno od vrste operacije. Pacient potrebuje individualno pripravo na vsako operacijo.

Klasična tehnika Ivanisseviča

Ena najstarejših kirurških tehnik. Med postopkom kirurg povije prizadeta območja žilnega sistema.

Med postopkom se na mošnji izvaja globoka disekcija tkiva. Dolžina reza je od 3,5 do 5 cm. V nastalem rezu poškodovane žile izvlečemo in privežemo. Kirurg pregleda majhne veje in jih ob prisotnosti patologije povoji tudi. Operacija po metodi Ivanissevich je ena najbolj dostopnih in se izvaja za bolnike v kateri koli starosti.

Med minusi izstopajo:

  • Poškodba tkiva;
  • Visoka stopnja relapsa;
  • Možni zapleti.

Ponovitev po operaciji je možna pri 40% bolnikov. To je posledica nekakovostnega dela kirurga. Dovolj je preskočiti eno prizadeto vejo in bolezen se vrne v prvem letu po posegu.

Med postopkom obstaja velika verjetnost poškodbe aorte testisa. Testis preneha prejemati zadostno količino hranil in funkcionalnost organa se izgubi. Moškemu grozi diagnoza neplodnost.

Prednosti vključujejo razpoložljivost in zmožnost operiranja bolnika s katero koli stopnjo varikokele. Postopek je na voljo v vseh zasebnih in javnih klinikah, po imenovanju specialista je brezplačen.

Operacija se izvaja v lokalni in splošni anesteziji. Operirano območje se injicira s posebnim pripravkom, občutljivost izgine dve uri.

Obdobje okrevanja traja en mesec. Ker ima postopek veliko verjetnost zapletov, sodobne klinike vse bolj zavračajo uporabo te tehnologije.

Operacija odprtega tipa na Marmarju

Ena najvarnejših in najučinkovitejših je Mamarjeva mikro operacija ali metoda z majhnim rezom. Postopek se izvede skozi majhen rez, dolg le 1,5 do 3 cm. Celoten postopek se izvede pod posebnim mikroskopom, seciranje tkiva pa po plasteh.

Hkrati strokovnjak vidi vse najmanjše veje in jih hitro odreže. Poškodba živčnih končičev med mikrokirurgijo je zanemarljiva.

Iz polov izstopajo:

  • Nizka invazivnost, saj je rez majhen;
  • Kratko pooperativno obdobje;
  • Šiv ima estetski videz, težko ga je opaziti;
  • Verjetnost zapletov je za 80–95% manjša kot pri metodi Ivanissevich.

Med minusi izstopa nezmožnost uporabe tehnike na zadnjih stopnjah razvoja bolezni (na 3. in 4. stopnji varikokele).

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji in traja do 30 minut. Šivi se odstranijo 7-8 dni po operaciji. Obdobje okrevanja do 1 meseca.

Postopek se uporablja v vseh sodobnih klinikah. V javnih bolnišnicah je pacientom z napotnico postopek zagotovljen brezplačno.

Metoda Palomo

V bistvu je tehnika podobna operaciji Ivanissevich. Glavna razlika je v območju ligacije venskih snopov. Rez je narejen v srednjem delu trebušne votline in ima dolžino do 4,5–5 cm. Kirurg pobode žlezni del tkiv in v zadnjem delu peritoneja se izvede vez krčnih žil.

Neposreden prodor skozi trebušno votlino zmanjša verjetnost ponovitve, saj so kirurgu odprti vsi venski snopi. Tehnika se izvaja v splošni anesteziji. Čas delovanja 1-1,5 ure.

Med prednostmi izstopa:

  • Nizka verjetnost ponovitve;
  • Neposreden dostop do venskih snopov.
  • Dolgo pooperativno obdobje;
  • Poškodba sosednjih tkiv.

V Rusiji operacijo po metodi Palomo izvajajo le v nekaj zasebnih klinikah. Metoda je tehnična in zapletena in kirurgom ni všeč. Pooperativno okrevanje traja dolgo od 1 do 3 mesecev.

Laparoskopska kirurgija

Najsodobnejša metoda kirurgije je laparoskopija. Z majhnimi predrtji se v votlino vstavijo kamera in kirurgov mikroinstrument. Strokovnjak spremlja napredek postopka prek monitorja. Laparoskopija vam omogoča sledenje najmanjših vej s patologijo. Na mestih poškodb so nameščeni posebni nosilci.

Med operacijo bolnik prejme minimalno škodo, tkiva se hitro zarastejo. Postopek se izvaja v splošni anesteziji 15–20 minut.

Med prednosti izstopajo:

  • Majhna možnost notranje krvavitve;
  • Zapleti so verjetni le pri 5% bolnikov;
  • Pri 1–2% bolnikov je možen ponovitev bolezni;
  • Kratko pooperativno obdobje.

Med minusi izstopa visoka cena storitve. In tudi postopka ni mogoče izvesti, če ima bolnik vnetni proces..

Laparoskopija je kontraindicirana ob sočasnih boleznih:

  • Prisotnost tumorja;
  • Akutna bolezen prebavil: pankreatitis, holecistitis, peptična ulkusna bolezen, gastritis.
  • Adhezije po več laparoskopskih posegih.

Laparoskopije ne izvajajo v vseh klinikah, saj je cena opreme impresivna. S tehniko lahko dela samo posebej usposobljen, visoko usposobljen kirurg.

Revaskularizacija patološkega mesta

Postopek revaskularizacije ven testisov se izvede skozi globok rez v zgornjem delu jaška penisa. Pacient je med posegom v splošni anesteziji.

Skozi rez se venski snop izvleče in popolnoma odreže do vene semenčic. Nato se namesto odrezanega tkiva epigastrična vena zašije. Po šivanju posod se normalen krvni obtok nadaljuje. Zapletov po operaciji praktično ne opazimo. Okrevanje traja nekaj tednov. Pacient je odpuščen domov 3-4 dni po posegu.

  • Sposobnost operiranja bolnikov s katero koli stopnjo krčnih žil;
  • Hitro obnavljanje krvnega obtoka tudi po najnaprednejši obliki varikokele;
  • Verjetnost ponovitve bolezni je le 5%.

Med minusi izstopajo:

  • Dolgo obdobje okrevanja;
  • Zapletenost postopka.

Za operacijo se lotijo ​​le najbolj izkušeni kirurgi.

Po statističnih podatkih je metoda revaskularizacije testisne vene najučinkovitejša za hitro obnovo krvnega obtoka.

Uvedba posebne snovi

Vnos posebne snovi v prizadeto veno je ena najbolj neučinkovitih metod. Postopek se uporablja predvsem v estetske namene. Tkivo okoli patološkega območja anesteziramo z injiciranjem s posebnim zdravilom. Nato se naredi majhen prebod, kamor se vstavi posebna sonda.

S premikanjem sonde znotraj vene kirurg najde poškodovana območja, jih lepi s posebno snovjo. Po injiciranju zdravila v veno se sonda odstrani. Mesto vboda se zdravi z antiseptično spojino, bolnik sme iti domov.

Prednosti tega postopka so:

  • Začasno olajšanje brez poškodbe tkiva;
  • Pacient ne boli;
  • Raztrgano plovilo je obnovljeno.

Od minusov je vredno omeniti:

  • Po posegu se pri 70% bolnikov pojavi ponovitev bolezni;
  • Na 3-4 stopnjah bolezni ni mogoče obnoviti ven.

Postopek je kozmetičen in prinaša začasno olajšanje.

Po popolnem pregledu bolnika vam bo strokovnjak povedal, katera operacija je najboljša za posamezen primer. Vzrok varikokele je prvotno diagnosticiran. Če je venska bolezen sekundarna, potem bolnik najprej potrebuje zdravljenje primarne patologije.

Kateri način kirurškega posega je bolj primeren, bo zdravnik ocenil glede na dejavnike:

  • Splošno stanje bolnika;
  • Starost;
  • Stopnje varikokele;
  • Stanje ven;
  • Možnosti kirurgije v regiji.

Pripravljalna faza in kontraindikacije

Operacija ne prinese vedno okrevanja. Z nekaterimi sočasnimi odstopanji je kakršna koli operacija venskega snopa pri moških kontraindicirana:

  • Moteno strjevanje krvi (koagulopatija katere koli geneze);
  • Pred kratkim je doživel srčni napad ali možgansko kap;
  • Kršitev možganske cirkulacije;
  • Vnetje genitourinarnega sistema;
  • Ekstragenitalna patologija v izraziti obliki;
  • Diabetes mellitus med dekompenzacijo bolezni.

Pred operacijo je bolnik poslan na dodatne preiskave, ki bodo pomagale bolje razumeti celotno sliko bolezni. Zdravnik bo preučil bolnikovo anamnezo in vprašal, kakšni kirurški posegi so bili opravljeni v zadnjih petih letih.

Splošna anestezija v velikih količinah telesu ne koristi, zato je v nekaterih primerih najbolj nežna metoda - laparoskopija kontraindicirana.

Pred postopkom je pacient poslan na preiskave:

  • Preučuje se doppler ultrazvok, območje skrotuma;
  • Splošni testi: blato, kri za sladkor, urin;
  • Analiza za HIV in hepatitis B, sifilis;
  • Angiografija.

Če se med preiskavami odkrijejo sočasne bolezni, potem je bolniku najprej priporočeno zdravljenje. Na zahtevo pacienta se naredi analiza alergijske reakcije na anestetično zdravilo. Če anestezija povzroči alergije, se lahko operacija konča neuspešno.

Operacija varikokele po Marmarju, Ivaniševiču, laparoskopija pri moških: stroški, pregledi, kako se to naredi

Varicocele je patologija, povezana s krčnimi žilami, ki se nahajajo v moški mošnje. Običajno se bolezen pojavi pri najstniku.

V svojem življenju se ni sposoben izdati v ničemer. Toda včasih obstajajo situacije, ko varikokela povzroči bolečine v modih in lahko povzroči neplodnost..

Edini način, da se znebite patologije, je operacija odstranjevanja varikokele.

Kdaj je operacija?

Obstajajo 4 stopnje varikokele:

  1. Krčne žile mod lahko zaznamo le med ultrazvočnim pregledom.
  2. Ko moški stoji, je mogoče čutiti razširjene žile..
  1. Med palpacijo, ne glede na položaj bolnika, zdravnik jasno preskusi povečane vene.
  2. Znaki varikokele (razširjene žile) so vidni tudi s prostim očesom.

Na zadnjih stopnjah patologije moški začne postopoma zmanjševati spermatogeno funkcijo, kar lahko povzroči neplodnost. Operacija varikokele je predpisana za:

  • Ugotovitev kakršnih koli kršitev procesa proizvodnje sperme. Spermogram lahko pokaže zmanjšanje števila semenčic, zmanjšanje njihove aktivnosti, prisotnost gnoja ali krvi v ejakulatu.
  • Če eno leto ali več ob rednih spolnih aktivnostih par ne zanosi in nosečnost ne nastopi.
  • Moški se pritožuje zaradi bolečin. To se lahko zgodi v drugi ali tretji fazi patologije. Sprva je bolečina nepomembna in se občasno pojavi. Sčasoma se nelagodje poveča in pojavi med hojo ali med fizičnim naporom. Zdravniki najpogosteje diagnosticirajo bolezen na levem testisu, zato se bolečina pogosto pojavi na levi.

Terapevt Elena Vasilievna Malysheva in kardiolog Herman Shaevich Gandelman povesta več o bolezni:

  • Moški se lahko pritoži, kako izgleda njegova mošnja.
  • Velikost mod se zmanjša.
  • Kapljanje testisa.

Včasih je operacija predpisana tudi za tiste moške, ki sploh nimajo simptomov bolezni. Splošno sprejeto je, da pravočasno kirurško poseganje preprečuje razvoj neplodnosti. Čeprav nekateri trdijo, da gre za neupravičeno tveganje, in raje spremljajo stanje ven z ultrazvokom.

Običajno se postopek ne izvaja v puberteti. Kot kažejo statistični podatki, če je bila intervencija izvedena v odraslejši starosti, se verjetnost ponovitve, ko se patologija ponovi, znatno zmanjša.

Urolog Iskander Ilfakovich Abdullin pripoveduje o operacijah za zdravljenje bolezni:

Ko so žile stisnjene, se lahko razvije "sekundarna varikokela". Vzrok so lahko ciste in druge novotvorbe. V tem primeru bolnik razvije bolečine v spodnjem delu hrbta tope ali zbadajoče narave, v urinu se pojavi kri. V tem primeru bolnik potrebuje zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila sekundarno varikokelo..

Kontraindikacije

Vsak način posega ima svoje kontraindikacije. Odprtih transakcij ni mogoče izvesti, kadar:

  1. Aktivni vnetni proces.
  2. Identifikacija ciroze jeter, diabetesa mellitusa ali drugih dekompenziranih bolezni.

Endoskopske operacije ni mogoče izvesti pri moškem, ki je imel poleg naštetih patologij v preteklosti že operacijo trebuha. Po takih posegih se lahko spremeni klinična slika patologije. Poleg tega se poveča tveganje za zdravniške napake..

Skleroterapija ven ima naslednje kontraindikacije:

  • Identifikacija anastomoz med posodami. V tem primeru obstaja nevarnost prodiranja zdravila v zdrave žile..
  • Povečan tlak v žilah majhne medenice.
  • Struktura posod je krhka, zaradi česar je nemogoče vstaviti sondo v njihovo votlino.

Pripravljalno obdobje

Približno 1 teden pred predlagano operacijo mora moški opraviti celovit pregled:

  1. Podroben krvni test.
  2. Analiza urina.
  3. Pregled za HIV in hepatitis.
  1. Rentgenski žarki.
  2. Elektrokardiogram za bolnike, starejše od 30 let.
  3. Ultrazvok mošnje.

Če se odkrijejo kakršna koli odstopanja, lahko zdravnik predpiše dodatne diagnostične metode.

Na dan posega bolnik ne sme piti ali jesti. Moški mora izvajati higienske postopke (se stuširati, obrijati sramnice). Če ima bolnik kakšno kronično zdravstveno stanje, ki zahteva zdravljenje, se mora o tem najprej pogovoriti z lečečim zdravnikom..

Kirurške metode

Glede na način dostopa med operacijo varikokele obstajata dve vrsti intervencije:

  • Z izrezovanjem rekavavalne anastamoze.
  • Ob ohranjanju njegove integritete.

Prva metoda je bolj učinkovita..

Obstajajo 4 načini za izvedbo posega:

  1. Odprta operacija (po Ivanissevichu, Marmarju ali Palomu).
  2. Embolizacija varikokele (endovaskularna skleroterapija).

Operacija na Marmarju

  1. Laparoskopska operacija varikokele.
  2. Laserski postopek.

Ne glede na tehniko izvedbe operacije odstranjevanja krvnih žil ne izvajamo. So bodisi zaviti bodisi zalepljeni s posebno snovjo..

Operacija varikokele po Marmarju

Tehnika izvajanja operacije Marmara za varikokele je minimalno invazivna. Za njegovo izvajanje kirurg uporablja poseben mikroskop.

Običajno se mikrokirurgija varikokele izvaja v lokalni anesteziji. V tem primeru bo bolnik na mestu operacije občutil rahlo mravljinčenje ali druge občutke..

Toda tudi operacijo Marmar lahko izvedemo v splošni anesteziji..

O operaciji Marmar več pove urolog-androlog Nikolaj Konstantinovič Solovjev:

Mikroskopski rez se naredi neposredno v bližini iliuma. Tako bo pooperacijski šiv neviden. Skozi rez kirurg veže veno. Po enem tednu se šivi odstranijo. Operacija Marmara za varikokele je čim bolj natančna, zato praktično ni nevarnosti nenamernih poškodb krvnih žil in arterij.

Operacija varikokele po Ivanissevichu

Med postopkom bo zdravnik povezal razširjeno veno. Bezgavke niso prizadete. Ivanissevičeva operacija varikokele se izvaja predvsem v splošni anesteziji.

Dolžina reza, ki ga opravi kirurg, je približno 5-10 cm. Ko zdravnik doseže žilni pleksus, previdno loči limfne žile in z dizektorjem zajema veno. Po tem se preveže..

Skleroterapija

Endovaskularna operacija varikokele velja za najmanj invazivno metodo. Bistvo postopka je vbrizgavanje posebne snovi v veno, ki lepi njene stene. Prednost te metode je, da bolniku ni treba ostati v bolnišnici..

Med skleroterapijo zdravnik naredi punkcijo stegnenične vene, kamor se vstavi posebna sonda, s pomočjo katere se oceni stanje žil in uvedba lepilne snovi (3% raztopina trombovarja).

Faze operacije skleroterapije

Za oceno rezultata se v posode vbrizga kontrastno sredstvo. Če se težavna žila ne pojavi, zdravnik ugotovi, da kri ne prihaja sem, zato je bila operacija uspešna. Šele nato je mogoče sondo odstraniti. K embolizaciji varikokele se zatekajo le v začetnih fazah razvoja patologije, ko spremembe v veni še niso pomembne.

Laparoskopija za varikokele

V večini primerov se laparoskopija za varikokele izvaja v lokalni anesteziji. Najprej kirurg v popku naredi prebod s premerom 5 mm, skozi katerega se vstavi cev s trikotno iglo. Za povečanje prostora za manipulacijo zdravnika se vbrizga plin v peritonealno votlino.

Video prikazuje laparoskopsko operacijo varikokele:

S pomočjo laparoskopa zdravnik pride do poškodovane vene in jo veže. Nato se peritoneum zašije. Koliko časa mora bolnik po laparoskopiji ostati v bolnišnici, je odvisno od izbrane anestezije. Če je bila operacija opravljena v lokalni anesteziji, lahko naslednji dan odide domov. Če je bila uporabljena splošna anestezija, bo moški moral preživeti 3 do 7 dni v bolnišnici..

Za oceno kakovosti opravljenega posega zdravnik uporablja Dopplerjev ultrazvok ali ultrazvok.

Laserska koagulacija

Postopek obsega kauterizacijo poškodovanega področja vene z laserjem. Za manipulacijo se uporablja intravaskularni endoskop. Po posegu je vena izključena iz splošnega krvnega obtoka. Za lasersko operacijo ni potrebna anestezija.

Kako dolgo traja operacija varikokele?

Trajanje posega je odvisno od izbrane kirurške tehnike. Običajno traja operacija od 30 do 60 minut. V težjih primerih lahko traja do 3 ure..

Nehirurško zdravljenje varikokele

Zdravljenje brez uporabe kirurških metod je možno le, če je potrebno popraviti hormonsko ozadje ali normalizirati delovanje mod.

Nekirurško zdravljenje je predpisano za starejše in mladostnike, mlajše od 18 let. Če želite to narediti, so izbrana zdravila venotonic in antioksidanti. Glavna naloga takšne terapije je preprečiti napredovanje patologije.

Popolno zdravljenje varikokele na domu je nemogoče.

Predavanje o zdravljenju patologije brez kirurgije prebere imunolog Georgy Alexandrovich Ermakov:

Napoved

V večini primerov je napoved po operaciji pozitivna. Tveganje ponovitve pri uporabi minimalno invazivnih tehnik ne presega 2%, pri uporabi tehnike Ivanissevich - 9%.

Pri približno polovici moških se po operaciji rezultati spermograma normalizirajo..

Obdobje rehabilitacije

Za obnovitev spermatogeneze bodo bolniku predpisana naslednja zdravila:

  • Vitaminski in mineralni kompleksi.
  • Dodatki, ki vsebujejo cink in selen.
  • Hormonska zdravila. Hormonsko terapijo je mogoče predpisati in izvajati le pod nadzorom lečečega zdravnika.
  • Antibiotska mazila se uporabljajo za nego šiva po operaciji, da se prepreči okužba ran.
  • Lajšanje bolečin (Ketanol itd.). To je posledica dejstva, da se mnogi bolniki pritožujejo, da po operaciji varikokele boli levi testis..

V prvih 2 dneh po posegu mora bolnik:

  1. Prepričajte se, da je rana suha. Za lajšanje bolečin je dovoljeno na to mesto nanesti mraz..
  2. Upoštevajte počitek v postelji in zmanjšajte telesno aktivnost.
  3. Za podporo testisov uporabite poseben povoj.

Povoj testisa

V pooperativnem obdobju (v 2 tednih) mora moški zavrniti:

  • Seks (vključno s samozadovoljevanjem prepovedano).
  • Šport in izvajanje kakršne koli telesne dejavnosti.
  • Kopanje.
  • Pitje alkohola.

Če moškega po 2 tednih ne skrbijo bolečine in drugo nelagodje, je možna ponovna spolna aktivnost. Operacija ne vodi do motene erekcije ali zmanjšanega spolnega vzburjenja. Čas, potreben za okrevanje po operaciji varikokele, je odvisen od vrste anestezije, ki se uporablja med postopkom, in splošnega stanja moškega.

Možni zapleti

Včasih moški opazijo takšne zaplete po operaciji varikokele:

  1. Vnetje, ki se kaže s simptomi, značilnimi za proces. Za zdravljenje bo zdravnik predpisal protivnetno terapijo.
  2. Bolečine nevrološke narave. Poškodba živčnih končičev postane vzrok za občutke. To stanje je težko zdraviti..
  3. Limfostaza ali limfni edem, ki je povezan s poškodbo limfnih žil med operacijo. Da bi odpravil situacijo, bo zdravnik moškemu svetoval, naj nosi poseben podporni povoj..
  4. Hidrocela, vključno z dvostransko. Patologija nastane kot posledica poškodbe limfnih žil.

Več informacij o vzrokih, simptomih in zdravljenju hidrocele opisuje urolog-androlog Aleksej Mihajlovič Kornienko:

  1. Po operaciji se je varikokela povečala ali, nasprotno, zmanjšala. Ta posledica se šteje za precej resno, saj je lahko povezana s poškodbo semenske arterije..
  2. Poškodbe sten črevesja ali sečil. Glede na preglede bolnikov se to lahko zgodi po laparoskopski operaciji, ki jo je izvedel neizkušen kirurg..
  3. Tromboza.
  4. Ponovitev.

Koliko stane operacija varikokele??

Stroški operacije odstranjevanja varikokele se lahko razlikujejo glede na regijo in izbrano kliniko. V Moskvi boste morali za odprto operacijo plačati od 8 tisoč rubljev. V regijah bo ista operacija stala od 5 tisoč rubljev.

Postopek skleroze stane približno enako.

Za več informacij o pooperativnem obdobju si oglejte video:

Laparoskopska operacija v povprečju stane 15-25 tisoč rubljev. Stroški operacije Marmar varikokela bodo pacienta stali 20-30 tisoč rubljev.

Glede na preglede pacientov operacijo odstranjevanja varikokele dobro prenašajo. Ali je mogoče po operaciji varikokele imeti otroke? Operacija za bolnike s takšno diagnozo v večini primerov postane edina priložnost, da postanejo oče..

Kako poteka operacija odstranjevanja varikokele?

Ko je odkrita varikokela, je operacija najučinkovitejša metoda za zdravljenje tega patološkega stanja. To je edina terapija, ki omogoča popolno okrevanje. Telo telo zlahka prenaša kirurški poseg in redko povzroči razvoj zapletov.

Za odpravo varikokele je potrebna operacija.

Na kratko o pripravah na operacijo

Priprava na operacijo se začne 10 dni prej.

Najprej so bolniku predpisane naslednje študije:

  • fluorografija ali radiografija pljuč;
  • elektrokardiogram;
  • splošne preiskave krvi in ​​urina;
  • Ultrazvok mošnje;
  • določitev Rh faktorja;
  • test za raven testosterona;
  • spermogram;
  • test za HIV, hepatitis B in C;
  • flebografija itd..

V večini primerov se operacija izvaja v splošni anesteziji. Zato so potrebne raziskave, da bi ugotovili morebitne alergijske reakcije na zdravila, uporabljena med posegom..

Če ima oseba kronične bolezni, se bo morda moral posvetovati z ozkimi strokovnjaki.

Pred operacijo je treba določiti raven testosterona v moškem telesu.

Metode varikokele kirurgije

V medicinski praksi se invazivne in minimalno invazivne vrste operacij uporabljajo za odpravo varikokele 1-4. Stopnje.

Bolj se zahtevajo sodobni kirurški posegi, vključno z laparoskopijo, lasersko kauterizacijo itd..

Po njih je okrevanje hitrejše, vendar jih morate pogosto plačati.

Abdominalne operacije, ki vključujejo tveganje za poškodbe mod in zaplete, se večinoma izvajajo brezplačno.

Po takem zdravljenju moški potrebuje čas, da si opomore..

Morda vas bo zanimalo tudi branje - Orhiektomija - operacija odstranjevanja testisa

Odprta intervencija

Obstaja več možnosti za odprto operacijo. Najstarejši način za odpravo varikokele je operacija Ivanissevich. Indikacija zanj je hud potek bolezni. Tehnika te operacije je preprosta..

Najprej se naredi 3,5 do 5 cm rez, da se omogoči dostop do prizadetega območja.

V prihodnosti se poškodovane žile odstranijo v odprtino in ligirajo. Kako dolgo traja operacija, je odvisno od zanemarjanja patologije. V večini primerov telovadi od 30 minut do 1 ure..

Operacijo lahko izvajajo moški katere koli starosti. Njeni pozitivni vidiki vključujejo visoko razpoložljivost, pa tudi sposobnost izvajanja v lokalni anesteziji..

Med slabostmi je dolgo obdobje rehabilitacije, ki lahko traja en mesec. Poleg tega se približno 40% bolnikov pozneje ponovi bolezen..

Odprte operacije vključujejo kirurško zdravljenje varikokele po Marmarju.

To metodo lahko imenujemo tudi podjezična varikocelektomija. Postopek velja za varnejšega in učinkovitejšega.

Da bi dobili dostop do prizadetega območja, naredimo rez približno 1,5 cm. Tkivo seciramo pod mikroskopom. Kirurg lahko pregleda celo majhne veje posod in jih hitro odstrani.

Marmar kirurgija za varikokele.

Med operacijo živčni končiči skoraj niso poškodovani.

Prednosti metode vključujejo majhno invazivnost, kratko obdobje okrevanja in majhno tveganje za zaplete..

Po pregledu fotografij pred in po operaciji lahko ugotovimo, da je preostala brazgotina skoraj nevidna. Pomanjkljivosti te metode zdravljenja vključujejo nezmožnost njene uporabe pri 3. in 4. stopnji bolezni.

Tudi tehnika Palomo je odprt kirurški poseg. Vključuje rez v območju trebuha do 5 cm. Skozi to luknjo strokovnjak izvleče žlezni del tkiv in že v zadnjem delu peritoneja se izvede ligacija razširjenih ven.

Pozitivni vidiki te metode so možnost neposrednega dostopa do venskih snopov in majhen odstotek recidivov.

Pomanjkljivosti vključujejo potrebo po poškodbi sosednjih tkiv.

Operacija traja približno 1-1,5 ure in zahteva uporabo splošne anestezije.

Dostop do prizadetih tkiv poteka skozi velik rez, zato traja veliko časa za popolno okrevanje.

Laparoskopska tehnika

Laparoskopska metoda terapije velja za najsodobnejšo. Vključuje izvedbo majhnih vbodov, s katerimi se instrumenti, potrebni za manipulacijo, pripeljejo na operirano območje. Pa tudi endoskop, opremljen s kamero, s katero se na monitorju prikaže video obdelanega območja.

Na poškodovanih mestih so nameščeni nosilci. Postopek traja največ 15-40 minut. Takšna endoskopska operacija varikokele se izvaja v splošni anesteziji..

Prednosti metode vključujejo:

  • majhno tveganje za notranjo krvavitev;
  • hitro okrevanje;
  • redki primeri ponovitve;
  • majhno tveganje za zaplete itd..

Laparoskopska kirurgija se uporablja za zdravljenje varikokele.

Laparoskopska operacija varikokele je kontraindicirana v prisotnosti tumorskih tvorb, akutnih patologij prebavil in adhezij.

Kauterizacija z laserjem

Lasersko zdravljenje varikokele ne vključuje rezanja tkiva, da bi dobili dostop do razširjenih krvnih žil. Postopek se izvaja z intravaskularnim endoskopom, katerega kamera pomaga hitro najti prizadeto območje in ga strjevati.

To povzroči, da se zdravljene žile odrežejo od splošnega pretoka krvi. Manipulacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom.

Bolnike skrbi, kako dolgo naj ostanejo v ambulanti po posegu: operacija poteka v lokalni anesteziji in po 30 minutah lahko odidete domov.

Uporaba skleroterapije

Metoda skleroterapije vključuje vnos posebne snovi v razširjene vene, ki je namenjena lepljenju njihovih sten.

Ta metoda se vedno manj uporablja pri zdravljenju varikokele, ker ima pogosto kratkoročni učinek.

Okrevanje in rehabilitacija

Trajanje obdobja okrevanja je odvisno od metode kirurškega zdravljenja. Pri odprti operaciji je lahko bolnik v bolnišnici do 10 dni.

Nadaljnja terapija doma traja do 4 tedne.

V tem času se morate izogibati stresu, hkrati pa hoditi vsak dan. Vzeti je treba multivitamine in se držati nežne prehrane.

V nekaterih primerih so za preprečevanje zaprtja predpisani blagi odvajali. V obdobju celjenja morate vzdrževati higieno in nositi povoj.

Značilnosti pri mladostnikih

Splošna priporočila za rehabilitacijo po kirurškem zdravljenju varikokele za mladostnike so enaka priporočilom za odrasle.

Da bi zmanjšali tveganje za ponovni pojav patologije, se morajo mladi bolniki vsaj 3 mesece odreči težkim fizičnim naporom, dokler se tkiva popolnoma ne pozdravijo..

Pooperativni zapleti

Najpogostejša posledica nepravilno izvedene operacije je ponovitev bolezni..

Potencialni zapleti kirurgije vključujejo:

  • nevrološke bolečine
  • vnetni procesi
  • limfostaza
  • in hidrocela.

Kako je delovanje varikokele pri moških: fotografija, video poteka operacije in priprave nanjo

: 4. februarja 2015 ob 13:00

Varicokela je bolezen, ki prizadene do dvajset odstotkov ljudi (moških). Starost bolnih je v povprečju 15-25 let.

Število tistih, ki trpijo zaradi neplodnosti, presega 30%. Najpogostejša oblika je levostranska varikokela med 90-98% primerov.

Desnostranske in obojestranske bolezni skrotalnih ven so zelo redki primeri, ki zahtevajo podrobne študije. Težave z modami na modih se pojavijo pri tretjini moške populacije. Bolezen se lahko pokaže v mladosti.

"Bolezen v zgodnjih fazah pacienta ne moti in ni resna" - tako mnogi ljudje, ki o težavi ne vedo ničesar, razmišljajo.

Če pa ne poiščete pomoči pri strokovnjakih, se lahko pojavijo slabe posledice in bolezen se bo pojavila v zadnji fazi (3), ko brez kirurgije ni mogoče storiti.

In najhujša bolezen pri tem je, da lahko postanete neplodni, zato ne pozabite na zdravniške preglede in natančno upoštevajte priporočila zdravnikov.

Razlogi za razvoj omenjene bolezni:

  1. To je lahko dedna nagnjenost, zato venska stena oslabi.
  2. Zgodi se, da se v intrauterinem obdobju (na samem začetku) malformacije "nanesejo" ali ni ventilov, ki se nahajajo na venskih stenah in motijo ​​pretok krvi nazaj - to je vzrok za varikokelo.
  3. Venski tlak v skrotalni posodi majhne medenice lahko postane tudi odskočna deska na poti do bolezni..
  4. S kronično drisko ali pogostim zaprtjem se lahko skrotalne žile razširijo.
  5. Pri delu z dvižnimi bremeni (kjer so obremenitve povišane).

Vsi ti "pojavi" lahko brez izjeme postanejo provokatorji za razvoj bolezni. Na videoposnetku, kako poteka operacija varikokele, je celoten postopek jasno viden.

Priprava na operacijo varikokele?

Najprej se morate preizkusiti. Nato morate slediti preprostim navodilom.

Nekje v dveh tednih (pred operacijo) morate opraviti vse potrebne študije. To:

  1. splošna analiza urina in krvi,
  2. klinične in biokemične preiskave krvi,
  3. koagulogram.

Nujno morate iti skozi zdravniško ordinacijo, narediti tudi elektrokardiogram, opraviti krvne preiskave za sifilis, narediti fluorografijo, darovati kri za skupino in Rh faktor. Na mestu, kjer se izvaja operacija varikokele, je treba odstraniti dlake.

Kako je operacija varikokele?

Bistvo delovanja varikokele je, da je treba "obolelo" veno popolnoma prečkati, odstraniti ali previti. Zdravljenje se izvaja s pomočjo rezov, ki so veliki približno 3-6 cm.

Drug dober način je skleroterapija obolelih ven mod. Potek operacije varikokele je naslednji: prebode se stegnenična vena (v predelu dimelj). Naprava za dolg upogib, imenovana kateter, se vstavi skozi prebod (v veno).

Z njimi kirurg najprej vstopi v spodnjo (vena cava) veno, nato pa v levo (ledvično) veno. Nato mora točka katetra iti do stome poškodovane vene.

In na koncu v veno vbrizgamo sklerozirajočo snov, ki povzroči zaustavitev dovajanja krvi v posodo.

Priprava na operacijo je dolg postopek, ki zahteva posebno pozornost, kajti kakšno zdravljenje bo predpisano pacientu, kakšen kirurški poseg bo izbran.

Kako se operira endoskopska varikokela?

Za endoskopsko (laparoskopsko) operacijo se izvedejo tri majhne "luknjice" (na trebuhu), skozi katero se vstavi endoskop. Po ugotovitvi "prizadetega območja" zdravnik zapre veno v mošnji, ki je odgovorna za nastanek krčnih žil. Trajanje operacije varikokele - manj kot pol ure.

  1. Skoraj brez izgube krvi.
  2. Med postopkom lahko hkrati pregledate vse trebušne organe.
  3. Okrevanje je dovolj hitro.
  4. Obsežen rez ni potreben, zato je rezultat skoraj neviden šiv.

Kakšno anestezijo naredimo med operacijo varikokele? Ali med operacijo obstaja kakšna bolečina?

Takšen kirurški poseg, kot je po Ivanissevichu, je mogoče izvesti:

  1. Z lokalno anestezijo.
  2. V splošni anesteziji.

"Kakšna anestezija med operacijo varikokele" po Marmarju je tudi zanimivo vprašanje. Odgovor je naslednji: ko se izvede mikrokirurški poseg po Marmarju, se izvede intravenska anestezija ali lokalna anestezija, možno pa je celo kombinirati vse te vrste anestezije.

Laparoskopska (endoskopska) operacija se izvaja v splošni anesteziji skupaj z mikrokirurško revaskularizacijo testisov.

"Ali boli med operacijo varikokele" - zanima veliko moških. Preprosto: med kirurškim posegom ni čutiti bolečine, saj je bolnik pod vplivom anestezije. Začuti se šele po umiku iz anestezije, in to je nepomembno.

Koliko časa traja operacija varikokele??

To je lahko odvisno od postopka, ki ga morate upoštevati. Kot običajno pa vsak preprost postopek traja približno 30–60 minut, v nekaterih primerih od ene do treh ur.

Kje lahko operirate varikokelo??

"Kje operirati varikokelo", je med bolniki precej pogosto vprašanje.

Iskanje kraja, kjer bi se rešili omenjene bolezni, ni tako enostavno, saj so strokovnjaki zdaj zlata vredni. Lahko se obrnete na obe vladni agenciji. Druga možnost je iskanje zasebne klinike.

V bolnišnici ne bo treba niti ležati, saj bo pacient lahko še isti dan zapustil kliniko. Postopek okrevanja bo trajal približno 2 dni, včasih pa tudi več.

Eden od slavnih kirurgov na tem področju je slavni doktor in profesor medicinskih znanosti - S. I. Hamidov. Na svojem računu ima več kot nekaj tisoč transakcij. Tekoče govori tehniko Marmara metode.

Tu je nekaj krajev:

  1. Multidisciplinarni medicinski center v Moskvi.
  2. Medicinski center "Androclinic".
  3. Klinika "Rambab" (Izrael).
  4. Klinika za urologijo Prve moskovske državne medicinske univerze NJIM. Sechenov
  5. Multidisciplinarna klinika "Health 365", Jekaterinburg
  6. Center za nove medicinske tehnologije ", Novosibirsk

Vendar, kje operirati varikokelo, je odvisno od bolnika.

Zanimiva gradiva na to temo!

Dvostranska varikokela
Dvostransko varikokelo vpliva na krvne žile obeh žlez mošnje in je posledica motenega pretoka krvi. Tako...

Priporočila za osebno branje!

Chrome Valentine - 11. maj 2020, 12:57

Moje delo je povezano s pogostimi telesnimi aktivnostmi, saj delam kot nakladalnik v supermarketu. Zgodi se, da mi v izmeni ne uspe počivati ​​niti minute in to seveda ne mine brez sledu. Nekako ob koncu naslednjega delovnega dne sem v modih začutil vlečno bolečino.

Potem sem opazil rahlo izboklino na levi strani mošnje. Brez dolgotrajnega razmišljanja sem šla k zdravniku. Diagnosticiral je začetek razvoja varikokele. Bil sem zelo razburjen in resno razmišljal o svoji moški moči. Toda zdravnik je pomiril in za lokalno uporabo predpisal gel Varius.

Z rezultatom sem bil zadovoljen, vsi neprijetni simptomi so hitro izginili. Zdaj za preprečevanje uporabljam Varius.

Balitskiy Oleg - 10. maj 2020, 12:42

Ko sem izvedela za svojo bolezen, je bilo že prepozno za uporabo zdravil in bila sem predvidena za operacijo. Po izvedbi (pred približno dvema letoma) sem si dolgo opomogla in skrbela, da se bolezen ne bo vrnila, saj sem slišala za veliko verjetnost ponovitve bolezni. Nisem bil zaman zaskrbljen, simptomi bolezni niso kmalu prišli.

Resnično nisem hotel več pod nož in sem začel iskati informacije po internetu. Prebral sem veliko koristnih ocen o Varius gelu za varikokele in se odločil, da ga kupim. Z rezultatom sem zelo zadovoljen, oteklina, bolečina in nelagodje so popolnoma izginili. Zdaj zdravilo občasno uporabljam v preventivne namene in mi pomaga.

Vsem moškim s podobnimi težavami priporočam gel Varius - sredstvo za zdravljenje varikokele številka ena.

Vanya - 10. januar 2018, 12:55

Oh, na splošno me je strah pred operacijo. Kako ga premagati? Napij se ali kaj podobnega?

Oleg - 24. december 2017, 18:19

Kako se pripraviti in obrijeti pred operacijo varikokele?

Nursultan - 24. december 2017, 18:17

Ali se moram pred operacijo brijeti??

Daniel - 6. oktober 2017, 00:11

Operacija je bila opravljena včeraj. Levostranska varikokela. Oljna anestezija + Nekakšna injekcija v spodnji del hrbta. Odpuščen danes. Seveda obstaja nelagodje, vendar ne usodno. Operacija je bila izvedena po metodi Marmara. Odstranite šive po 10 dneh. S to operacijo ni nič narobe. Tisti, ki bodo, ne skrbite.

Inokentiy - 28. september 2016, 10.30

Kar zadeva bolečino, so mi to storili pri 17 letih v lokalni anesteziji. Dva zdravnika sta operirala, eden je držal, drugi pa)) Ni bilo tako boleče, kot je neprijetno, bila sta dva trenutka, ko so naredili rez, bodisi mišico ali kaj podobnega (bilo je neprijetno) in ko so ga zašili, vendar je vse šlo dobro.

Arthur - 4. september 2016, 17.30

Povej mi, ali te operacijo boli? Zelo se bojim.

Aleksander - 17. januar 2016, 13:52

Imel sem tako operacijo, metoda Marmara. Kaj naj rečem: seveda, če obstajajo natančne indikacije za operacijo (bolečina, neplodnost itd.), Potrjene z analizami, potem je to treba storiti, ker druge metode zdravljenja varikokele znanosti še niso znane. Poiščite pravo kliniko in zdravnika.

Toda pripravite se, da se stvari nekoliko razlikujejo od tistega, kar običajno opisujejo na medicinskih spletnih straneh. Imel sem splošno anestezijo, dali so mi injekcijo v spodnji del hrbta, nato so me postavili na kavč, popravili roke, si dali IV, nadeli dihalno masko s plinom. Hitro sem zaspal, operacija je bila opravljena 40 minut. Dobro smo se odrezali. Zbudil sem se že na oddelku.

Najbolj neprijetno je bilo, da po tem 12 ur nisem čutil nog, seveda ni bilo govora o vrnitvi domov čez 2 uri. Prenočil sem v bolnišnici, ko sem končno začel otipati noge, z nekaj truda vstal in odšel na stranišče.

Prav tako ne drži za okrevanje v dveh dneh - teden dni sem preživel v ležečem položaju, včasih pa me je bolela noga. Dobro je bilo imeti doma koga, ki je čuval. Teden dni kasneje sem poskušal zapustiti hišo - v nogi me je zelo bolelo, za dodatno oporo sem moral vzeti palico.

Zdravniki so samo dvignili roke in rekli, da so to morda posledice anestezije. V območju reza je bil hematom, ki pa je po nekaj dneh izginil.

In še nekaj - po 5 mesecih sem spet naredil spermogram (glavni razlog, da sem se odločil za operacijo, je bil slab spermogram) - ni bilo bistvenih izboljšav. Zdaj je minilo 9 mesecev, že se ukvarjam s športom, brazgotina je vidna, vendar je običajno zategnjena, izboljšanja pa še ni opaziti, čeprav sem pil več tečajev posebnih tablet (Speman, Fortege). Seveda ne izgubljam upanja, še naprej bom opravljal teste.

Renat - 4. januar 2016, 16:22

Zdravo. Želim operirati varikokelo. Želel sem vedeti ceno. Brez registracije v Ruski federaciji!

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Kako dvigniti nizek srčni utrip pri običajnem tlaku doma, kakšni so razlogi in kaj storiti?

Preprečevanje Utrip je glavni pokazatelj telesne zmogljivosti. Po številu utripov na minuto lahko ugotovite, ali je človek zdrav, ali njegovo srce deluje pravilno.

Kakšna je razlika med Venarusom, Detralexom in Flebodiom?

Preprečevanje Stres, nezdrava prehrana, telesna neaktivnost ali preveč aktiven življenjski slog vodijo v venske bolezni. Najpogosteje krčne žile in druge vaskularne patologije trpijo pri ženskah in ljudeh, katerih delo poteka na nogah.

Ali je mogoče s hemoroidi voziti kolo?

Preprečevanje Ko človek ugotovi, da ni nikjer več mogoče prihraniti, in je napočil čas, da resno poskrbi za svoje telo, gre v fitnes, se prijavi za fitnes ali pa si doma uredi majhno telovadnico.