Laparoskopija za varikokele - smotrnost metode in njena učinkovitost
Krčne žile najdemo ne le na spodnjih okončinah, temveč tudi na zunanjih spolovilih moških in žensk. Pri moških se ta bolezen imenuje varikokela. Najučinkovitejša metoda zdravljenja te bolezni je kirurški poseg, in sicer laparoskopija. Varicocele se po takšni operaciji uspešno razreši.
V članku vam bomo povedali:
Vrste operacij
Varikokela je precej pogosta bolezen, za katero so značilne krčne žile v mošnji. To ne prinese vedno neprijetnih simptomov, je pa pogosto vzrok moške neplodnosti. Včasih se diagnosticira tudi v otroštvu. Jasno je, da je po postavitvi diagnoze treba takoj začeti zdraviti varikokelo.
S to boleznijo konzervativna medicina praviloma ne prinaša oprijemljivih koristi. Lahko samo prikrije simptome, vendar se težave ne bo znebil. Zato je najboljši način zdravljenja varikokele laparoskopska operacija..
Po statističnih podatkih ta metoda povzroči le 2% recidivov, medtem ko mikrooperativna metoda - 10% ali več.
Pri varikokelah se moda spremeni v velikosti, moti se proizvodnja sperme, kar pri moških povzroči prezgodnjo menopavzo. Zato se operacija opravi, da se znebimo te bolezni, normaliziramo spolno življenje, obnovimo privlačnost in spermatogenezo..
Trenutno se za varikokele izvaja več vrst operacij:
- Pogosta operacija po metodi Ivanissevich, pri kateri se v splošni anesteziji zareže na trebuhu, po kateri se potegne bolna vena na testisu.
- Kaljenje žil, pri katerem se v testis pod lokalno anestezijo vstavi sonda s sklerozirajočo snovjo. Posledično se pretok krvi ustavi, razširjena vena se normalizira..
- Laparoskopska metoda je najbolj optimalen izmed vseh kirurških posegov. Takšna operacija velja za najvarnejšo, ker je izguba krvi in poznejši zapleti minimalni..
Indikacije za operacijo
Laparoskopija je predpisana ne samo za zdravljenje, temveč tudi za namene pregleda.
Laparoskopsko rezanje ven se izvaja v naslednjih primerih:
- dvostranske krčne žile mošnje;
- dimeljska kila;
- moška neplodnost;
- v primeru ponovitve bolezni po zdravljenju.
Laparoskopija se uporablja ne samo za odstranjevanje razširjenih ven, temveč tudi za razjasnitev diagnoze. V tem primeru lahko operacijo kombiniramo z diagnostiko..
Tehnika laparoskopske kirurgije
Pomen laparoskopije je, da se v anesteziji pacientu naredijo tri majhne prebode, skozi katere se vstavijo posebni instrumenti. Zasnovani so tako, da notranjost vidijo s kamero, ki prikazuje sliko na zaslonu, in za takojšnjo operacijo.
Ta operacija uporablja naslednja orodja:
- Igla Veress, s katero se naredijo trije preboji, v katere se vstavijo inštrumenti.
- Laparoskop, s katerim lahko spremljate postopek. Na enem koncu ima mikroskop, na drugem pa okular.
- Trokari so votle cevi, skozi katere se vstavijo kirurški instrumenti, ki omogočajo delovanje.
- Žilne škarje.
- Dissektorji - pomožni instrumenti.
- Clipper - omogoča postavitev majhnih posnetkov.
- Igla z navojem za šivanje šivov.
- Antiseptični povoji.
Operacijska soba mora biti dovolj namenjena in opremljena z monitorjem za spremljanje procesa. Vrsto anestezije - lokalno ali splošno - po lastni presoji izbere zdravnik.
Priprave na operacijo
Pripravljalni ukrepi za operacijo laparoskopije pomenijo predhodno diagnozo.
Vključuje:
- splošne preiskave krvi in urina;
- biokemija krvi;
- določitev krvne skupine in rezus faktorja;
- analize na viruse (HIV, hepatitis);
- ugotavljanje prisotnosti spolno prenosljivih bolezni s PCR;
- analiza urina in semena za bakterijsko kulturo (pri bolnikih, starejših od 13 let);
- spermogram;
- Ultrazvok mošnje;
- Doppler ultrazvok testisnih žil.
Priporočljivo je tudi jemati antioksidante dva tedna pred operacijo, zaradi naknadne odpovedi testisov.
- "Three-Vi-Plus";
- Antiox Plus;
- "Triovit" in drugi.
Ta zdravila niso priporočljiva za otroke, mlajše od 13 let.
Dan pred operacijo po kosilu ne morete jesti ničesar, pijte samo vodo in čaj. Zvečer se naredi klistir za čiščenje črevesja. Priporočljivo je britje trebušnih in sramnih dlak.
Zjutraj na operaciji ne smete jesti ničesar ali celo piti vode..
Glavne faze operacije
Tehnika izvajanja varikocelektomije ni tako težka, opisana bo spodaj. Po sprejemu v operacijsko sobo pacient vstopi v operacijsko mizo. Anesteziolog povezuje nadzor srca, pulza in krvnega tlaka.
Nadalje se skozi žilo vbrizgajo potrebna zdravila in raztopine. Nato bolnik dobi endotrahealno anestezijo.
Laparoskopija za varikokele se ne izvaja ob prisotnosti adhezij in resnih bolezni srca.
Organizacija laparoskopije je sestavljena iz več stopenj:
- Na prvi stopnji se naredijo tri prebode v peritoneumu, kamor se vbrizga ogljikov dioksid. Od tega je trebuh zaobljen, kar olajša izvajanje kirurških posegov. Nato iglo odstranimo in v punkcijo s troakarjem vstavimo laparoskop..
- Nato je treba bolnika prestaviti v položaj Trendelenburg, tako da se črevesje nekoliko premakne in dostop do genitalij postane prost. Za to se spremeni naklon operacijske mize. Instrumenti, potrebni za izvajanje kirurških posegov, se vstavijo v druga dva vboda skozi trokarje.
- Zagotovljen je dostop do svežnja potrebnih posod, za to se odpre zgornja plast peritoneja. Nadalje je treba razširjeno veno ločiti od drugih tkiv in krvnih žil, da jih ne poškodujemo. Vaskularni snop se potegne z navojem ali pritrdi s posebnimi sponkami.
- Nato se krvavitev ustavi s prižiganjem žil. Odstranite vse instrumente, izčrpajte plin iz trebušne votline. Punkcije so zašite z nitmi ali prekrite s posebnim ometom.
Skupni čas operacije ni več kot eno uro. Odstranjene odseke vene običajno pošljemo na histološki pregled.
Prednosti pred mikrokirurgijo
Strokovnjaki opažajo nekatere prednosti te operacije pred mikrokirurgijo in drugimi kirurškimi metodami..
- najmanjše število pooperativnih zapletov;
- majhna verjetnost ponovitve;
- majhne luknje namesto velikih rezov;
- šivi niso več kot centimeter;
- kratko obdobje okrevanja;
- brez poškodb arterij.
Toda kljub temu ima ta operacija nekaj slabosti:
- visoke cene kirurških storitev;
- splošna anestezija;
- obstaja velika verjetnost zapletov zaradi nezadostne usposobljenosti kirurga.
Kontraindikacije
Vsakdo ne more opraviti laparoskopske operacije.
Tega ne morete izvesti, če:
- obstoječi adhezivni postopki v majhni medenici;
- odpoved srca;
- resne težave s srcem.
Zato je treba lečečega kirurga obvestiti o vseh obstoječih sočasnih boleznih..
Obdobje rehabilitacije
Po operaciji je moški običajno tri dni v bolnišnici. Drugi dan po laparoskopiji lahko vstanete iz postelje. Koristno je sprehod po oddelku, hodniku, čemur sledi počitek.
Tudi človek v obdobju rehabilitacije mora upoštevati določena pravila, da se izogne ponovitvi:
- nosite tesne kopalke ali naramnico, ki podpira moda;
- sprehajajte se;
- več počivajte, izogibajte se preobremenjenosti;
- upoštevajte dieto;
- jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik;
- teden dni kasneje naredite kontrolni ultrazvok.
Običajno po operaciji bolniku predpišejo zdravila, jih je treba vzeti v treh mesecih, da se izognejo zapletom.
Prvi dan ima bolnik sindrom blage bolečine, ki ga zlahka olajšamo z anestetiki z minimalnim številom neželenih učinkov.
Praviloma so imenovani:
- antioksidanti;
- antiagregatna zdravila (Trental, Pentoksifilin, Arbiflex itd.);
- venotoniki (Detralex, Eskuzan, Ginko Biloba);
- antibiotiki;
- zdravila proti bolečinam.
Včasih, če po laparoskopiji ne pride do izboljšanja, je predpisano infrardeče zdravljenje.
Omejitve
Da bi po operaciji dosegli najboljši rezultat, morate upoštevati nekatere omejitve..
Česa v obdobju okrevanja ne smete storiti:
- obisk kopališča ali savne;
- plavati v bazenu;
- teči, skači;
- pijte alkoholne pijače;
- kajenje;
- služiti vojsko (predvidena je šestmesečna zamuda);
- dvignite uteži nad 5 kg;
- dolg sprehod.
Prehrana
Upoštevati morate tudi posebna prehranska pravila. Ne jejte mastne, slane, ocvrte in začinjene hrane. V prehrano je treba vključiti več mlečnih izdelkov, vlaknin, zelenjave in sadja.
Pomembno je, da se po operaciji spopademo z zaprtjem, če je potrebno, morate vzeti odvajalo. Bolje je jesti delno, večkrat na dan in po malem. Ponoči je priporočljivo piti mleko ali kefir..
Spolno življenje
Po operaciji je seks pogosto boleč, zato se ga vzdržite 21 dni. Enako velja za samozadovoljevanje. Po preteku tega obdobja je treba v intimnem življenju upoštevati pravilnost, da bi se izognili daljši abstinenci.
Po laparoskopiji bi se morale genitalne funkcije okrevati in celo izboljšati. Mnogi moški s to boleznijo so po takšni operaciji postali očetje.
Možni zapleti
Kljub vsem možnim previdnostnim ukrepom med laparoskopijo se včasih pojavijo nekateri zapleti.
Najpogostejši so:
- edem testisa (hidrocela);
- bolečina v mošnji;
- neplodnost;
- padec ravni testosterona;
- poškodba stegneničnega živca;
- vnetni procesi;
- sprememba velikosti mod.
Takšni zapleti pa so ob kompetentno izvedeni operaciji izkušenega kirurga in ob upoštevanju vseh zdravnikovih navodil izjemno redki. Zato je pomembno, da izberete pravega kirurga, upoštevate vsa njegova priporočila, jemljete predpisana zdravila, upoštevajte dnevni režim.
Po času, ki ga določi zdravnik, se je treba pojaviti na pregledu, pomembno pa je tudi opraviti spermogram. V bistvu je napoved po takih operacijah ugodna, če se upoštevajo vsa priporočila in zdravila. Metoda je v primerjavi z drugimi precej priročna in ugodna, vendar jo mnogi zaradi visokih stroškov zavrnejo..
Laparoskopska varikocelektomija za varikokele
Kirurški poseg je edini učinkovit način, kako se znebiti krčnih žil v predelu dimeljnega venskega pleteža. Medicina ponuja več operativnih tehnik, ki se bistveno razlikujejo po vrstah dostopa do prizadetega območja in tehniki izvedbe. Laparoskopija varikokele ima očitno prednost pred operacijo trebuha. To je nežna metoda zdravljenja z visokotehnološko opremo. Ni povezan z obsežno travmo sosednjih tkiv, omogoča prepoznavanje "mirujočih" spremenjenih ven, ne zahteva dolgotrajnega okrevanja, pomeni manj pooperativnih zapletov.
Preberite v članku
Značilnosti laparoskopskega zdravljenja
Dostop do spremenjenih skrotalnih ven med laparoskopijo omogoča več prebodov v trebušni steni. Ogljikov dioksid se vbrizga v trebušno votlino in doseže količino, potrebno za operacijo. Iskanje in ligacija spremenjenih ven se izvaja pod nadzorom laparoskopa. Sosednjih tkiv in krvnih žil ne seciramo, temveč jih nežno odmaknemo. Intervencija traja od 15 do 40 minut, bolnik je med operacijo v splošni anesteziji.
Pacient sam lahko izbere odpravo varikokele s to metodo, če ni kontraindikacij. V nekaterih primerih laparoskopijo priporoča lečeči zdravnik. To je edini način za zdravljenje dvostranskih lezij; omogoča izločanje in ligiranje žil obeh mod v eni manipulaciji. V primeru ponavljajočega se varikokela lahko laparoskopska kirurgija zagotovi ustrezen pogled in najde obvozne poti pretoka krvi, ki hranijo povečana območja.
Metoda se uporablja ne le za kirurško odstranjevanje oblikovanih vozlov, temveč tudi za diagnostične namene: za podroben pregled dimeljske vene, iskanje predhodno neopaženih krčnih žil, za kontrolni pregled po operaciji.
Pred operacijo
Predoperativna priprava se začne v 7-10 dneh: izvede se krvni test za HIV, hepatitis, RW, določi se število trombocitov, protrombinski indeks, opravi se splošni test urina.
Če rezultati testa ne razkrijejo kontraindikacij, se priprava nadaljuje:
- pregledati posode mošnje z Dopplerjevo sonografijo;
- pri bolnikih, starejših od 15 let, se odvzamejo vzorci ejakulata za bakteriološki pregled in spermogram;
- opravite fluorografijo prsnega koša;
- vzemite elektrokardiogram.
Zavrnitev laparoskopske kirurgije varikokele sledi v naslednjih primerih:
- disfunkcije hematopoeze, nizka koagulabilnost;
- prisotnost adhezij v trebušni votlini;
- bolezni srca in ožilja;
- akutni vnetni procesi v telesu.
Zdravnik lahko predpiše preventivni potek antioksidantov in vitaminsko terapijo 10 dni pred operacijo.
Teden dni bolnik preneha jemati antikoagulante, dva dni - katera koli zdravila, alkohol. 12 ur je prepovedano jesti hrano, pitje morate omejiti.
Ponoči bolnik dobi čistilni klistir, obriše se predel prepona. Na dan operacije ne smete samo jesti, ampak tudi piti vodo.
Faze
V operacijski enoti je pacient postavljen na mizo. Anesteziolog spremlja srčno aktivnost, preverja pulz in vzpostavi sistem za intravensko dajanje zdravil in endotrahealno anestezijo. Nato kirurg nadaljuje z operacijo.
- Bolnikovo telo se dvigne pod kotom 15 °. To je potrebno za nekatere premike notranjih organov. V trebušni steni se naredijo 3 punkcije: ena, premera 10 mm, v popkovnem obroču, dve drugi, približno 5-7 mm, na levi in desni strani iliakalne regije. V zareze so nameščene prožne cevi - trokarji. V popkovnično odprtino se vstavi Veressova igla in dovede se ogljikov dioksid. Ko se trebušna stena napihne, iglo odstranimo. V nastali prostor je nameščen laparoskop.
- Pod nadzorom video kamere so v iliakalne luknje nameščeni kirurški instrumenti.
- Za dostop do žilnega snopa mošnje se odpre peritonealni pokrov na razdalji 3-4 cm od dimeljskega obroča.
- Moda mod, arterije in sosednji limfni kanali se razsekajo s pomočjo secirjev. Zadrževanje je zagotovljeno s posebnimi nitmi, ki vodijo pod posodami. Po mobilizaciji snopa se limfni kanali nežno preusmerijo, da se prepreči poškodba.
- Arterija je ločena od preostalega snopa in odstranjena. Preostala vena mod in sosednje žile so odrezane ali vezane z navojem.
- S stiskanjem je zagotovljen normalen venski odtok po zdravih žilah mošnje in zaustavitev krvavitve. Po kontrolnem pregledu se instrumenti odstranijo iz trebušne votline, odstrani se ogljikov dioksid. Rezki se šivajo ali zaprejo s sterilnim povojem.
Obdobje okrevanja
Po prebujanju iz anestezije lahko bolnik po želji takoj vstane iz postelje. Posledic, povezanih s stanjem kirurških ran z laparoskopskim posegom, ni. Če zdravstveno stanje v prvih urah pušča veliko želenega, je priporočljivo ostati v postelji, dokler nelagodje ne izgine..
Bolečina po takem posegu je manj intenzivna kot po odprti votlini. Za lajšanje krčev zadostujejo običajni peroralni analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila..
Za uspešno obnovo krvnega pretoka zdravnik predpiše podporno terapijo z zdravili: zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok in sredstva proti trombocitom. Po 1-2 dneh je bolnik odpuščen iz bolnišnice.
Možne posledice laparoskopije varikokele:
- kratkotrajna črevesna pareza, povezana z izpostavljenostjo ogljikovemu dioksidu in manipulacijami v trebušni votlini. Simptomi običajno izginejo v 24 urah;
- razvoj hidrocele - edem testisa. Razlogi so kršitve integritete limfnih žil. V večini primerov se stanje samo po sebi ustavi v nekaj dneh ali tednih. Ponovno posredovanje je redko potrebno;
- emfizem mošnje. Pojavlja se z nezadostno strokovnostjo zdravnikov in kopičenjem ostankov ogljikovega dioksida;
- atrofija testisov. Razvije se v primeru kršitve tehnike operacije in presečišča arterije testisa.
5-7 dni je aktivna telesna aktivnost vroče kopeli kontraindicirana. Pacientu je dovoljeno hoditi. Privoščite si veliko počitka. Iz prehrane je treba izključiti groba vlakna, maščobno težko hrano in alkohol.
1-2 tedna je priporočljivo nositi skrotalno oporo, mehak povoj. Po kontrolnem ultrazvočnem pregledu s pregledom žilnega snopa mošnje se razpravlja o nadaljnjem načinu okrevanja.
Od tretjega tedna lahko bolnik začne z vsakodnevnimi aktivnostmi, vključno z lahkimi športi ali telesno aktivnostjo. Če želite izključiti do šest mesecev, potrebujete moč in ekstremne vrste, kar vodi do pretresov možganov, stiskanja mošnje ali zvišanja trebušnega tlaka.
Vzdrževanje od spolnega odnosa traja 2-4 tedne. V 2-3 mesecih se morate odpovedati kopanju v hladnih vodah, odhodu v kopališče, savno, plažo, solarij.
Vidna in otipljiva razširjena področja žil pod kožo lahko trajajo do 4-5 mesecev, dokler kompleks kolateralnih žil ni popolnoma aktiven. Za pospešitev cirkulacije so dodatno predpisani venoprotektivni in tonik.
Odrasli bolniki v pozni rehabilitacijski dobi opravijo kontrolno študijo ejakulata, da ocenijo stanje spermatogeneze.
Kot izbrani kirurški poseg se uporablja laparoskopsko zdravljenje varikokele. Nesporna prednost je kozmetični učinek: mesta zareza so po celjenju skoraj nevidna. Stopnja recidiva pri tej tehniki je nižja kot pri podobnih posegih v odprti dostop. To olajšata natančen pogled in uporaba posebne kirurške opreme. Laparoskopija lahko tekmuje le z ligacijo mod testisov po Marmarju, izvedeno z mikrokirurško metodo.
Laparoskopska kirurgija za zdravljenje moške patologije
Varicocele so krčne žile semenčic in aciniformnega pleksusa, ki se pojavijo pri 36% moških. Patologija je pogosto vzrok za neplodnost, ker je prehrana testisov motena in temperatura v njih narašča. Pacient doživi bolečino, mošnja postane asimetrična in spolna sposobnost se zmanjša. Operativni poseg je glavna metoda reševanja problema. Vrsta kirurškega zdravljenja je laparoskopija varikokele.
Možnosti zdravljenja varikokele
Navedena bolezen je konzervativnim metodam terapije na voljo le v zgodnjih fazah razvoja. Lezije 3. in 4. stopnje zahtevajo kirurški poseg. Za varikokele se uporablja več vrst kirurških posegov:
- Tradicionalno. Zdravljenje se izvaja po metodi Ivanissevich, Palomo ali Marmara. Postopek zahteva splošno anestezijo..
- Embolizacija s sklerozirajočo snovjo. Zahteva lokalno anestezijo.
- Mikrokirurško delovanje. Potrebni so mikroskop in daljnogledi. Za to vrsto posega je značilna visoka natančnost in varnost..
- Laparoskopija. Takšna operacija se izvaja s posebno opremo, opremljeno z miniaturno video kamero..
Najprimernejša terapevtska metoda je izbrana individualno. Vsak od njih ima svoje značilnosti in kontraindikacije..
Značilnosti laparoskopske metode
Laparoskopska operacija varikokele je eden najbolj zaželenih postopkov, ki jih priporočajo kirurgi. Takšna žilna embolizacija se izvede dokaj hitro in je značilna za minimalno število negativnih posledic..
Mikrokirurgija in laparoskopija: kakšna je razlika
Oba postopka sta kratkotrajna: od 35 minut do 2 uri. Zanje je značilno razmeroma kratko obdobje okrevanja. Obstaja nekaj razlik:
| Mikrokirurgija | Laparoskopija |
|---|---|
| • potreben je rez 3-5 cm; • potreba po posebnem mikroskopu; • tveganje za zaplete je večje; • dovoljeno ambulantno izvajanje; • splošna anestezija ni potrebna; • zmanjša se tveganje za razvoj hidrocele | • poseg se izvaja z majhnimi predrtji; • minimalna kozmetična napaka; • uporabljena je miniaturna video kamera; • nepomembna dolžina šiva; • ni poškodb limfnih in krvnih žil; • sindrom blage bolečine; • pitje je dovoljeno po nekaj urah; • postopek zdravljenja traja 2-4 tedne; • lahko plezate in se premikate v 3-4 urah |
Vrste laparoskopskih postopkov varikokele
Endoskopski instrumenti se pogosto uporabljajo za več kot le terapijo. Potrebni so tudi za preučevanje prizadetega območja..
Razlikujejo se naslednje vrste postopkov:
- Diagnostični. Uporablja se v težkih primerih. Če je bila intervencija že predpisana, potem sta za študijo dovolj ultrazvok in palpacija..
- Operativni. Izvedeno neposredno za operacijo.
- Nadzor. Preverjanje se opravi, ko se bolnikovo stanje poslabša ali kadar pride do ponovitve bolezni.
Po natančni diagnozi lahko začnete zdravljenje. To metodo mora izbrati ali odobriti zdravnik..
Razlog za imenovanje intervencije
Laparaskopska metoda zdravljenja takšnih krčnih žil velja za standard. Omogoča vam obvladovanje bolezni, tudi če teče.
Indikacija za poseg je:
- razvoj varikokele na obeh straneh;
- pogosti recidivi patologije;
- močne bolečine v mošnji in njegova asimetrija;
- sprememba velikosti ali konsistence testisov, njihova nerazvitost pri mladostnikih;
- dimeljska kila;
- neplodnost.
Postopek je potreben tudi, če žile postanejo preveč vijugaste. Če so v posodah zamašeni predeli, jih odstranimo.
Kontraindikacije za postopek
Ta metoda terapije ni vedno predpisana. Če se recidivi bolezni pojavljajo pogosto, potem moški opravi varikocelektomijo. Poleg tega obstajajo še druge kontraindikacije:
- akutni vnetni proces, ki ga spremlja suppuration;
- maligne tvorbe, tudi v trebušni votlini;
- težave s strjevanjem krvi;
- prisotnost operacij v anamnezi;
- okužbe dihal;
- nezadostno delovanje srca.
Delovanje
V prisotnosti varikokele je treba operacijo laparoskopije izvesti pravilno. Strokovnjaki potrebujejo naslednjo opremo: tanko plastično cev z mikroskopom in video kamero (laparoskop); trokarji, skozi katere se kirurški instrumenti držijo navznoter.
Usposabljanje
Vsak kirurški poseg zahteva usposabljanje ne samo za strokovnjake, temveč tudi za samega pacienta. Najprej mora darovati kri in urin za laboratorijske preiskave. Moški potrebuje tudi instrumentalno diagnostiko:
- EKG.
- Fluorografija prsnega koša.
- Ultrazvok notranjih organov.
Bolniki dobijo tudi spermogram in pregled na spolno prenosljive bolezni. Da bi se izognili resnim zapletom po operaciji, moški opravi antioksidativno zdravljenje 2 tedna pred posegom. Pri tem se upošteva starost osebe..
Pacient ne sme jesti dan pred operacijo. Čistilni klistir se naredi ponoči. Ponoviti je treba zjutraj. Pitje tik pred laparoskopijo je prepovedano.
Izvedba
Rezultat operacije je odvisen od tega, kako natančno in pravilno bo izvedena. Sprva je bolnik priključen na srčni monitor, dobi anestezijo. Nadalje je poseg sestavljen iz naslednjih stopenj:
- Dezinfekcija operacijskega polja. Z uporabo Veressove igle, ki jo vstavimo v sprednjo trebušno steno, se v notranjost vbrizga ogljikov dioksid. Trokari z instrumenti so takoj nameščeni..
- Dostop in mobilizacija vaskularnega snopa.
- Ločitev limfnih žil, ki se med posegom lahko poškodujejo.
- Vezava ven mod testisov.
- Ustavitev krvavitev iz kapilar. Nadalje se instrumenti odstranijo iz peritoneja, odstrani ogljikov dioksid in nanesejo šivi.
Celotna operacija traja približno 50 minut. Ko bo bolnik prišel iz anestezije, bo lahko po nekaj urah vstal malo.
Rehabilitacija
Obdobje rehabilitacije se začne skoraj takoj po tem, ko bolnik pride k zavesti. Čez dan ali dva ga odpustijo domov: nima smisla dlje časa ostati v bolnišnici. Če ima moški blago nelagodje v spodnjem delu trebuha, ga lahko olajša s standardnimi analgetiki. Mlajši kot je bolnik, hitrejši bo postopek okrevanja, če bo bolnik upošteval zdravnikova priporočila.
Kar zadeva prehrano, prehrana vključuje uporabo lahko prebavljive hrane, ki ne bo preobremenila prebavnega trakta..
Nevarnost zapletov
Glavna pomanjkljivost vsake invazivne tehnike je možnost zapletov. Po laparoskopiji se to tveganje zmanjša, vendar še vedno ostaja. Kot rezultat operacije se lahko pojavijo naslednje posledice:
- težave s funkcionalnostjo črevesja;
- kršitev ejakulacije;
- razvoj sekundarne neplodnosti;
- atrofija testisov;
- vodenica mošnje.
Če je operacijo izvedel neizkušen kirurg, se lahko dotakne limfnih žil, zaradi česar se pojavi limfostaza. Za nekaj časa se zmanjša tudi spolna aktivnost moškega. V prvih dneh po posegu obstaja veliko tveganje za hematome, pordelost kože in nastanek gnoja..
Pregledi operiranih moških
Laparoskopsko odstranjevanje varikokele je predpisano za številne moške različnih starosti. Ocene o postopku so dvoumne, vendar je večina pozitivnih.
Igor, 28 let, Ufa
Lani junija sem bil operiran. Sprva je bila predlagana tradicionalna metoda, vendar sem se posvetoval z več strokovnjaki, ki so rekli, da laparoskopija velja za najnovejšo tehniko, in mi povedal o vseh njenih prednostih in slabostih. Ker je bilo moje stanje dovolj resno, sem se odločil, da ne bom odlašal in se strinjal. Operacija ni bila poceni, drugi dan pa sem bil doma. Sprva je bila rahla bolečina, a Analgin se je popolnoma spopadel z njo. V enem tednu sem lahko nadaljeval s tekom. Ponovitve bolezni še niso opazili, zato lahko živim kot prej.
Artem Petrovič, 51 let, Tver
Težave s krčnimi žilami so se začele pred 10 leti - dedne, vendar se je bal iti k zdravnikom in ga je bilo nekoliko sram. Ko se je res poslabšalo, sem moral na kliniko. Zdravniki so diagnosticirali varikokelo in ga napotili na laparoskopijo. Sprva je bilo strašljivo in operacija je bila precej draga, vendar ni bilo kaj storiti. Po posegu je še dolgo zapustil anestezijo. Po 2 dneh so me odpustili. Cel teden sem čutil nelagodje, na mestu operacije se je pojavil celo hematom, vendar mi je zdravnik svetoval zdravila za odpravo teh simptomov. Pomagali so mi. Od postopka je minilo šest mesecev. Zdravje se je normaliziralo in tudi spolno življenje.
Stroški laparoskopije za varikokele
Cena laparoskopskega zdravljenja varikokele je precej velika. Dejstvo je, da postopek zahteva drago opremo, pa tudi visokokvalificiranega kirurga. Stroški intervencije so 40-60 tisoč rubljev.
Ta postopek se pogosto uporablja za zdravljenje različnih bolezni notranjih organov. Uspešno je zamenjala tradicionalne metode, po katerih je bilo potrebno dolgo obdobje rehabilitacije in obstaja veliko tveganje za zaplete. Toda operacijo mora izvesti izkušen strokovnjak, sicer rezultat morda ne bo tak, kot se pričakuje..
Laparoskopija za zdravljenje krčnih žil v mošnji
Krčne žile lahko prizadenejo več kot le noge. Danes je v 20% primerov varikokela diagnosticirana pri moških in mladostnikih. Bistvo bolezni je, da se vene mošnje in semenčic nabreknejo in podaljšajo. V večini primerov patološki proces prizadene predvsem vene na območju levega testisa, čeprav se diagnosticira bolezen, pri kateri opazimo simetrično lezijo. Laparoskopija varikokele ni le ena izmed učinkovitih, temveč tudi varnih metod za normalizacijo prizadetih žil.
Simptomi bolezni
Najpogosteje bolezen poteka brez izrazite klinične slike. V tem primeru delovanje testisov poteka brez okvare. Moški lahko občutijo manjše nelagodje in bolečine v mošnji. Pojavijo se po močni telesni aktivnosti ali športu. V tem obdobju so testisi prikrajšani za normalno prekrvavitev..
Narava bolečine vleče in se pojavi ob koncu delovnega dne, ko bolnik zavzame vodoravni položaj. Po noči bolečina izgine. Tudi bolezen spremlja edem levega testisa, zaradi česar visi bolj kot desni. Edem testisa lahko opazimo, ko bolnik stoji, in ko je bolnik v vodoravnem položaju, ta simptom izgine. Urolog bo lahko diagnozo postavil po opravljenem pregledu, diagnostiki in poslušanju pacienta glede pritožb, ki so ga obiskale.
Priprave na operacijo
Zdravljenje varikokele se zmanjša na kirurški poseg. Toda za laparoskopijo se morate skrbno pripraviti. Prvi korak je temeljit laboratorijski pregled. Po njegovi zaslugi bo pri pacientu mogoče odkriti določene patologije - kronične bolezni, pljučne bolezni, gastrointestinalne patologije. Vse to vpliva na potek operacije in bolnikovo stanje..
Splošni pregled vključuje izvedbo splošnega testa krvi in urina. Prav tako se v krvi preveri kreatinin, skupina in Rh faktor. Pacient bo moral opraviti tudi preiskave na protrombinski indeks in elektrokardiogram. Odgovornost zdravnika je, da pacienta seznani z informacijami o tem, kako bo operacija potekala, kako dolgo bo trajala in kaj storiti po njej.
Pred laparoskopijo za odstranjevanje varikokele je pomembno razumeti osnovni dejavnik, ki je povzročil stagnacijo testisne krvi. Po tem se ob upoštevanju razloga izbere vrsta kirurškega posega, med katerim moški obdrži možnost oploditve. Pred laparoskopijo se moškemu obrijejo lasje, ki se nahajajo na območju operacijskega polja.
Kirurške metode
Pri krčnih žilah mošnje zdravljenje vključuje operativno pot. Obstaja pa približno 120 vrst kirurških posegov. Nekateri so še v fazi dokončanja in se uporabljajo za medicinske poskuse. Toda pozitivni rezultati, preizkušeni v praksi, ostajajo v kirurgiji in se uporabljajo v različnih primerih patološkega procesa. Do danes se lahko za zdravljenje varikokele uporabljajo naslednje najbolj priljubljene kirurške metode:
- Tradicionalne operacije. Sem spadajo kirurški posegi Palomo in Marmara. Najpogosteje se uporablja slednja možnost. To je posledica dejstva, da ta operacija najmanj poškoduje limfne žile in arterije mod. Vendar se v medicinski praksi najpogosteje uporablja operacija Ivanissevich pri odstranjevanju varikokele pri odraslih in otrocih.
- Mikrokirurgija. Ta tehnika uporablja mikroskop in binokularna očala. Zaradi visoke stopnje natančnosti postopka je mogoče razumeti pravo mesto in privezati krčne žile, pri tem pa se ne dotikati testisa in semenčic.
- Endovaskularna embolizacija. Ta možnost terapije se izvaja s fluoroskopskim nadzorom. Bistvo postopka je, da so semenske žile izpostavljene sklerozi ali pa se vanj vbrizgajo koagulacijska zdravila. Da bi lahko operacijo izvedli kakovostno, je treba upoštevati raven usposobljenosti strokovnjaka.
Za vse predstavljene metode zdravljenja varikokele so značilne lastne značilnosti in omejitve. V tem smislu laparoskopske operacije nimajo več pomanjkljivosti v primerjavi z drugimi tehnikami. Zelo je povpraševanje po laparoskopiji varikokele, kjer klasične tehnike nimajo želenega učinka.
Indikacije za postopek
Potek varikokele je praviloma asimptomatski. In bolezen je mogoče odkriti med zdravniškimi pregledi športnikov in predčasnikov. Včasih vam diagnostika omogoča določitev stopnje patološkega procesa, pri katerem je nujno izvesti operacijo. Po statističnih podatkih ima bolezen brez simptomov jasne prednosti pred patologijo s hudimi simptomi, in sicer:
- boleče občutke v mošnji;
- povečanje velikosti mošnje;
- vijugavost žil;
- spremembe velikosti in konsistence testisov.
Laparoskopija je indicirana pri obojestranski varikokeli, dimeljski kili, neplodnosti, zapletih in recidivih.
Operativni postopek
Pred izvedbo manipulacije je pomembno, da se bolnik skrbno pripravi. Za temeljito diagnozo bo potrebno 8-10 dni pred operacijo. Toda 12 ur pred operacijo uporabite klistir za čiščenje črevesja in tudi ne jejte hrane in vode. Drugi klistir se opravi pred samim postopkom.
Po zaključku vseh priprav bolnik dobi anestezijo. Leži na hrbtu, nameščeni so trije trokarji. Prva ima premer 10 mm in je opremljena z video kamero. Njegova naloga je spremljanje vseh procesov. Vnese se v območje popkovnega obroča. Preostala dva trokarja sta na obeh straneh vstavljena pod obroč. Postopek vstavljanja trokarja vključuje vbrizgavanje ogljikovega dioksida. To je treba izvesti iz varnostnih razlogov..
Po tem se krčne žile semenčic izolirajo in zaprejo. V te namene sodobne klinike uporabljajo inovativne tehnologije električnega varjenja. Seveda še vedno obstajajo tiste klinike, ki še vedno uporabljajo kovinske sponke. Toda v zadnjem času so jih začeli opuščati, saj lahko izpadejo in poškodujejo peritonealno votlino.
Operacija se konča z odstranitvijo ogljikovega dioksida. Odstranijo se vsi trokarji, na rane se nanesejo obliži ali zašijejo s katgutom.
Učinki
Morate razumeti, da vsak kirurški poseg pomeni določeno nevarnost za telo. Tako se lahko po operaciji razvijejo zapleti, s katerimi se je treba spoprijeti takoj, ko se začutijo. Najpogostejša posledica laparoskopije je bolečina. Toda bolečina je blaga. Da se ga znebite, morate v prvih dneh narediti nekaj injekcij analgetika. Vendar ne morejo vsi jemati zdravil proti bolečinam. Predpisani so po dveh dneh. Najdaljše bivanje v bolnišnici je 7 dni.
Posledice lahko nastanejo zaradi dejstva, da so peritonealne votline napolnjene z ogljikovim dioksidom, nameščeni so trokarji in izvedene druge manipulacije. To lahko izrazimo v naslednjih manifestacijah:
- žilna poškodba,
- deformacija votlih organov;
- bolečina v predelu ramen.
Ker so danes instrumenti, ki se uporabljajo v laparoskopiji, izboljšani, je po njih mogoče odpraviti škodljive učinke po operaciji ali jih minimizirati..
Laparoskopija varikokela - rehabilitacija
Po laparoskopiji se lahko bolnik hitro vrne v normalno življenje brez strahu pred ponovitvijo, če se strogo upoštevajo zdravnikova priporočila. Obdobje rehabilitacije vključuje upoštevanje tako preprostih pravil:
- dokler se rane ne zacelijo, ocenjujte njihovo stanje, da ne pride do nagnjenja.
- Čim pogosteje menjajte obloge.
- Med tednom ne obiskujte bazena, savne in kopeli.
- Pojdi k zdravniku.
V obdobju okrevanja se ne morete aktivno ukvarjati s telesno aktivnostjo ali športom. Trening moči je dovoljen 15 dni po operaciji. Vse aktivne športne aktivnosti v tem času lahko negativno vplivajo na proces celjenja in obnovo reproduktivnega sistema. Če so vsi navedeni zdravniški predpisi pravilno izpolnjeni, bo po kratkem času moški lahko užival v vseh življenjskih radostih..
Kontraindikacije
Preden se odločite za laparoskopijo, se morate prepričati, da ni kontraindikacij. Na žalost ne more vsak izvajati medicinske manipulacije. Na primer, prepovedano je zdravljenje varikokele na ta način pri bolnikih, ki so že bili podvrženi takšni intervenciji ali so imeli onkologijo. Mikrokirurško delovanje je prepovedano, kadar ima bolnik diagnozo diabetes mellitus in bolezni srca, ožilje v hudi fazi.
Pred operacijo za odpravo varikokele jajčnika mora bolnica opraviti vse potrebne teste. To bo zdravniku omogočilo, da natančno ugotovi pravi vzrok patološkega procesa. Potem bo lahko izbral optimalno metodo kirurškega posega ob upoštevanju posameznih značilnosti, pacientove starosti in njegovih finančnih zmožnosti..
Preprečevanje bolezni
Patoloških sprememb v posodah mošnje ni mogoče preprečiti. Toda pregled mod je še vedno pomembna preventivna metoda. Če je zdravo, bo pri odraslem moškem njegova dolžina 4 cm in širina 3 cm. Poleg tega se nahaja na različnih ravneh: prva bo višja od leve. Vsak mesec je treba pregledati testise, da lahko pravočasno zaznamo spremembe v obliki velikosti mošnje in mod. Med pregledom je treba biti pozoren na naslednje patološke spremembe:
- Izbokline ali grudice v enakem ali levem testisu;
- Tvorba tekočine v mošnji;
- Občutek teže v mošnji, bolečina ali nelagodje v testisu in mošnji;
- Oteklina in povečanje mod.
Moda z varikokelo imajo povišano temperaturo 2 stopinji. Ko patologijo odpravimo, temperatura pade na normalno vrednost in tudi vsi pacientovi simptomi izginejo brez sledu.
Laparoskopija je učinkovita metoda zdravljenja krčnih žil pri moških. Zahvaljujoč njej je mogoče normalizirati prizadete žile in jih spajkati. Upoštevana metoda velja ne le za eno najučinkovitejših, temveč tudi varno. Laparoskopijo je mogoče izvesti šele po natančnem določanju vzroka patologije. Izvaja se v anesteziji, po 7 dneh pa bolnika odpustijo domov. Tveganje za nastanek zapletov je minimalno in se lahko pojavijo le zaradi neupoštevanja zdravnikovih priporočil v obdobju rehabilitacije.
Laparoskopska operacija varikokele
Laparoskopska kirurgija je učinkovita in varna metoda za odpravo varikokele. Izbira bolnikov se vedno bolj ustavi pri tej metodi kirurgije, po kateri je verjetnost zapletov in ponovitve bolezni zelo majhna..
Kaj je varikokela
Varicocele - krčne žile semenčic. Nastane predvsem na levi strani. To je posledica dejstva, da posode tečejo v ledvično veno pod pravim kotom in je njihova dolžina majhna. To prispeva k nastanku visokega krvnega tlaka v njihovem lumnu..
Desno in dvostransko varikokelo se redko diagnosticira.
Z varikokelo se žile semenčic razširijo in nabreknejo
Pogosteje se razvije pri mladostnikih in mladih moških. Bolezen je v začetni fazi običajno asimptomatska in jo odkrijemo pri bolniku, ki je že v zapostavljenem stanju.
Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni:
- Zanj je značilno odsotnost simptomov. Otekanje uviformnih pleksusnih žil lahko zaznamo s palpacijo, ko je bolnik v "stoječem" položaju. Ob spremembi drže zunanji znaki varikokele izginejo. Oblika in velikost mod se v tej fazi ne spreminjata..
- Pojavijo se simptomi (bolečina v presredku in mošnji, zlasti po vadbi, erektilna disfunkcija). Prizadeto moda se zmanjša. Krčnih žil se vizualno ne zazna, ampak jih je mogoče otipati v katerem koli položaju telesa.
- Simptomi se poslabšajo. Prizadete žile se čutijo in vizualizirajo skozi kožo mošnje.
Z napredovanjem bolezni se vene zgostijo in nabreknejo, moda pa se zmanjša zaradi pomanjkanja dobavljenih hranil
Druga in tretja stopnja varikokele vpliva na sposobnost moškega zanositve.
Možni vzroki bolezni:
- strukturna značilnost telesa (leva ledvična vena je prizadeta med velikimi žilami aorte);
- zmanjšanje lumena v žilah (zato se krvni tlak dvigne, stene se raztezajo, vena mod je stisnjena);
- novotvorbe v trebušni votlini, medeničnih organih (tako benignih kot malignih), lahko pritisnejo na žile lobatega pleksusa in povečajo krvni tlak;
- dvigovanje uteži (v spodnjih delih telesa pride do navala krvi, tlak v žilah se poveča in močno);
- prekomerna telesna teža;
- neredno spolno življenje (pride do zastojev v medeničnih organih, kar posredno povzroča krčne žile na tem področju);
- vnetje organov reproduktivnega sistema (kronično vnetje lahko privede do nastanka brazgotinastega tkiva, ki zadavi vene mod);
- kronično zaprtje.
Značilnosti laparoskopije
Prej so varikokele odstranjevali le na tradicionalen način z rezom. V postopku kirurškega posega so odprli mošnjo, odstranili prizadete žile.
Operacija Ivanissevich, ki se izvaja do danes, se izvaja z rezom
Vendar imajo klasični kirurški posegi naslednje pomanjkljivosti:
- pogosti recidivi bolezni (pri četrtini bolnikov);
- intenziven razvoj zapletov po operaciji (pri 20% bolnikov);
- dolgo obdobje rehabilitacije.
Razvite so bile naprednejše in manj travmatične metode zdravljenja varikokele. Ena izmed njih je laparoskopska kirurgija. Intervencija se izvede s prebadanjem peritoneuma, skozi katerega se v telo vnesejo potrebni kirurški instrumenti in video kamera.
Dostop do operiranega območja se izvaja s prebadanjem trebušne stene
Prednosti in slabosti metode
Laparoskopska kirurgija ima številne prednosti pred klasičnimi kirurškimi posegi:
- majhna verjetnost razvoja nalezljivih zapletov;
- visoka natančnost kirurških posegov zaradi uporabe video opreme;
- kratko obdobje okrevanja;
- po operaciji ni bolečin;
- obnova spolne funkcije v enem tednu;
- brez brazgotin po celjenju ran.
Laparoskopska metoda se uporablja za odpravo dvostranske varikokele.
Laparoskopija ima številne prednosti in ima tudi pomanjkljivosti:
- potreba po splošni anesteziji, ki pri nekaterih bolnikih povzroči neželene učinke;
- odvisnost operativnega procesa od uporabljenih tehničnih sredstev; v primeru motenj v delovanju optičnega sistema se lahko razvije kritična situacija, ki ogroža bolnikovo zdravje;
- visoki stroški operacije;
- možnost ponovitve bolezni (čeprav redke, predstavljajo le približno 3% vseh primerov).
Indikacije in kontraindikacije za operacijo
Laparoskopski poseg se izvaja z 2-3 stopinjami varikokele in prisotnostjo vsaj enega od zapletov:
- zmanjšanje spermatogeneze;
- povečanje velikosti mošnje;
- atrofija testisov;
- hude bolečine v predelu dimelj;
- motnja ejakulacije.
Pacient lahko izbere laparoskopsko metodo, pri čemer se osredotoči izključno na udobje metode.
Bolečine v dimljah ali spodnjem delu trebuha z varikokelo - indikacija za operacijo za katero koli stopnjo bolezni
Obstajajo številne bolezni, pri katerih je operacija prepovedana:
- starost do 18 let;
- akutni vnetni procesi v telesu;
- kronične bolezni v akutni fazi;
- disfunkcija kardiovaskularnega sistema;
- dekompenzirani diabetes mellitus;
- pljučne bolezni;
- prisotnost onkologije;
- slabo strjevanje krvi;
- epilepsija.
Kirurško zdravljenje varikokele pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, ni priporočljivo, saj je tveganje za ponovitev bolezni zelo veliko.
Video: ko je treba operacijo varikokele
Pripravljalni ukrepi pred laparoskopijo
Operacija zahteva skrbno in odgovorno pripravo.
V pripravljalni fazi pred operacijo bolnik opravi zdravniški pregled
Izvede se zdravniški pregled bolnikovega telesa, ki vključuje:
- splošna analiza krvi;
- kemija krvi;
- splošna analiza urina;
- bakteriološki pregled urina;
- elektrokardiogram;
- fluorografija prsnega koša;
- ultrazvočni pregled genitourinarnega sistema;
- doplerografija mošnje;
- spermogram.
Dopplerjev ultrazvok je javno dostopna in natančna diagnostična metoda, ki določa:
- stanje pretoka krvi v posodah mošnje;
- stopnja poškodbe sten žil;
- prisotnost novotvorb.
Doppler ultrazvok se brez okvar opravi v "stoječem" in "ležečem" položaju. Tako se postavi natančna diagnoza.
S spermogramom se pregleda pacientovo seme. Ta analiza ocenjuje:
- število aktivnih semenčic, njihova oblika in stopnja gibljivosti;
Spermatozoidi se hkrati ocenijo po več kazalnikih, da se določi kakovost reproduktivne sposobnosti moškega
Pacient mora izpolnjevati številne pogoje. Pravilni ukrepi pred operacijo:
- 3 dni pred postopkom nehajte piti gazirane in alkoholne pijače, prekajeno, začinjeno in slano hrano;
- ustavite uživanje hrane 10 ur pred začetkom operacije, porabo vode - 5 ur pred postopkom;
- na predvečer operacije si obrišite lase v predelu dimelj.
Neposredno pred posegom v bolnišnici dobi bolnik čistilni klistir.
Postopek delovanja
Laparoskopska operacija se izvaja v več fazah:
- Med operacijo bolnik leži na hrbtu. Naredi se splošna anestezija, ki pacienta potopi v kratek spanec. Pri levostranski varikokeli je kirurg na desni od pacienta, asistent na levi.
- Tri trekarje (votle cevi, v katere so vstavljeni kirurški instrumenti) vstavimo v trebušno votlino skozi majhne reze. Mesto prvega trokarja je odsek popkovničnega obroča. Preostali del trokarjev je pritrjen v spodnjem delu peritoneja. Premer prvega trokarja - 10 mm, drugega in tretjega - 5 mm.
Vsi kirurški posegi se izvajajo preko nameščenih troakarjev
Postopek delovanja je jasno zasleden na monitorju
Laparoskopska operacija varikokele traja 45-60 minut.
Obdobje rehabilitacije
Po laparoskopskem posegu je bolnik 3-4 dni v bolnišnici. Prvi dan je lahko na operiranem predelu rahla bolečina, vendar to težavo odpravimo z jemanjem zdravil proti bolečinam.
Pravila za uspešno rehabilitacijo po operaciji:
- Tri tedne po laparoskopskem posegu se uporablja suspenzor (pas testisov) za podporo mošnje in zaščito pred poškodbami.
Suspenzija ohranja mošnične organe v povišanem položaju
Mesec dni po operaciji morate obiskati zdravnika in opraviti temeljit zdravniški pregled..
Dietna hrana
Po operaciji varikokele je pacientovo prehranjevalno vedenje zgrajeno na določen način:
- Pomembno je, da jeste pogosto, vsaj 5-krat na dan. Porcije naj bodo majhne. To bo preprečilo preobremenitev prebavnega trakta..
- Večerjajte najkasneje dve uri pred spanjem.
- Uvedite hrano, bogato z beljakovinami, večkrat nenasičenimi maščobnimi kislinami, vitamini.
- Izogibajte se mastni, začinjeni, slani hrani.
- Izberite hrano, ki vsebuje vlaknine, da se izognete zaprtju.
- Kuhajte meso in ribe, pecite, ne kuhajte na pari.
- Upoštevajte pravilen režim pitja: popijte vsaj dva litra tekočine na dan.
Seznam uporabnih živil:
- zelenjava in zelenjava;
- sadje in jagode;
- suho sadje;
- Ribe in morski sadeži;
- oreški;
- laneno in oljčno olje;
- jajca;
- pusto meso (piščanec, zajec, puran);
- polnozrnata žita;
- otrobov kruh.
Fotogalerija: zdrava hrana po operaciji
Napoved zdravljenja
V večini primerov se laparoskopska operacija varikokele dobro konča, bolnik se vrne v aktivno in polno življenje.
Po laparoskopiji ima 90% moških priložnost, da postanejo oče: kakovost in količina sperme se obnovijo.
Srečo očetovstva moškemu lahko prinese pravočasna operacija za odpravo varikokele
Vendar ne pozabite, da je laparoskopija kirurški poseg in ne more biti popolnega zagotovila, da zapletov ni.
Po operaciji mora bolnik skrbno spremljati svoje zdravstveno stanje in se ob najmanjšem sumu zapletov posvetovati z zdravnikom. Znaki, za katere nujno potrebujete strokovno posvetovanje:
- povečanje velikosti mošnje;
- prisotnost bolečine v testisu;
- zvišanje telesne temperature nad 37 stopinj;
- bolečina pri uriniranju.
Laparoskopija v posameznih primerih vodi do zapletov. Glavni razlogi:
- nizka usposobljenost kirurga;
- nezadosten zdravniški pregled pred operacijo;
- pacient ne upošteva potrebnih pravil pred operacijo ali med rehabilitacijskim obdobjem.
Možni zapleti po laparoskopiji:
- negativne posledice uporabe splošne anestezije (razvoj anafilaktičnega šoka, bronhospazma, srčnega popuščanja);
- poškodba sosednjih organov (želodec, črevesje, jetra), ko se prvi troakar vnese v trebušno regijo zaradi pomanjkanja vizualnega nadzora nad manipulacijami na začetku postopka;
- posledice vnosa ogljikovega dioksida v trebušno votlino (okvara srčno-žilnega sistema);
- suppuration okoli mesta vboda, ki se razvije, ko okužba vstopi v rano;
- pojav hidrokele s poškodbami limfnih žil med laparoskopijo je za stanje značilno kopičenje odvečne tekočine med membranskimi membranami, okvarjen pretok limfe, zmanjšan krvni obtok v žilah;
Pri hidrokeli se odvečna tekočina kopiči med membranami testisa
Tabela: verjetnost razvoja zapletov
| Možni zapleti | Verjetnost pojava |
| Ponavljajoča se varikokela | 3-5% |
| Hidrocela | 2-3% |
| Atrofija testisa | manj kot 1% |
| Poškodba bližnjih organov | manj kot 1% |
Ocene
Pišem v vročem zasledovanju, včeraj so me odpustili iz bolnišnice. Operacija je bila izvedena z laparoskopsko metodo odstranjevanja varikokele tretje stopnje v Mestni klinični bolnišnici 67, Moskva, zdravnik Novinsky A.A. Dali so me v torek, lahko jeste do 18. ure, pijete do 12. ure ponoči. Ob 23.30 so si naredili klistir, tisti, ki se ne brijejo, pa se obrijejo. V sredo zjutraj so si nadeli 1-litrsko kapalko, prišel je zdravnik, me postavil na kavč in me odpeljal v operacijsko dvorano na splošno anestezijo. Sama operacija je trajala približno eno uro, naredili so 3 reze, me zbudili v operacijski dvorani, me pripeljali na oddelek, položili na posteljo, mi v treh urah dovolili piti v majhnih požirkih in tisti dan mi je bilo prepovedano vstati. Na trebuh so namestili 3 povoje, ki so jih vsak dan odstranjevali, premazali z jodom in prilepili na sveže. Po operaciji čez dan 2 kapljici z antibiotikom in nat. rešitev. V četrtek zjutraj si lahko hodil in jedel. Odpuščen v petek popoldan. Nič strašnega ni, tudi prvi klistir))), čeprav sem o tem postopku prebrala, da skoraj do požiralnika postavijo kateter in nalijejo 5 litrov vode))) Vse to ni tako, postopek traja minuto, vi pa mirno hodite do stranišča. Vsi, ki morajo opraviti to operacijo, naj se ne bojijo, glavno je, da je zdravnik dober, s tem sem imel srečo.
huskey84
http://otzovik.com/review_5466018.html
Končno je bil mož operiran, nič hudega. Anestezija je bila pogosta. Anestezijo smo kupili za 7500 (bila je brezplačna). Sama operacija je bila opravljena brezplačno. Laparoskopija - tri majhne luknje. Po operaciji se je čez 10 minut mož prebudil in ga pripeljali na oddelek. Tam sem ga spoznal in bil ves dan z njim. Vse je v redu, nič ne boli, ne pritožuje se. Tretji dan so te luknje začele srbeti, zdravnik je rekel, da zdravi, zato srbi. Anestezijo P.S je bolje kupiti dobro, da ne bi dolgo ležali na intenzivni negi in ne spali. En teden sem bil v bolnišnici.
http://www.my-bt.ru/talk/post10245.html
Laparoskopija lahko reši človeka pred varikokelo z minimalnimi tveganji za zdravje. Rezultat operacije pa ni odvisen samo od izbrane metode in strokovnosti zdravnikov. Pravilno vedenje pacienta pred in po posegu neposredno vpliva na njegov uspeh..