Varicocele

O čem govori ta članek:

Razvrstitev varikokele po WHO

V skladu s klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije (WHO, 1993) je varikokelo razdeljeno v dve skupini:

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

Klinična varikokela

Stopnje varikokele so opredeljene v skladu s klasifikacijo L. Dubin in R. Amelar (1978).

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

• I stopnja - krčne žile zaznamo le med testom Valsalva;

p, blok citat 3,0,0,0,0 ->

• II stopnja - med zunanjim pregledom mošnje žile niso vidne, vendar se palpacija določi brez izvedbe stresnega testa;

p, blok citat 4,0,0,0,0 ->

• III stopnja - krčne žile so ob pregledu dobro vidne.

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Subklinična varikokela

Varicokele te skupine med preiskavo in palpacijo s stresom ne zaznamo; za diagnozo povišanje temperature mošnje med termografskim pregledom ali prisotnost refluksa krvi med testom Valsalva po Dopplerjevem ultrazvoku

p, blok citat 6,0,0,0,0 ->

Lokalizacija varikokele

Glede na to, kje se je bolezen razvila, se zgodi:

p, blok citat 7,0,0,0,0 ->

desni;
levi;
dvostranski.

Desnostranski

Razširjene vene desnega testisa najdemo v 15% primerov. Razlogi za razvoj vključujejo dedni dejavnik, pomanjkanje telesne aktivnosti, sedeči način življenja. Ti dejavniki povzročajo stiskanje spodnje vene, skozi katero kri teče iz desnega testisa. Ta oblika patologije pogosto poteka brez simptomov..

p, blok citat 8,0,0,0,0 ->

p, blok citat 9,0,0,0,0 ->

Varicocele levega testisa odkrijemo v 85% primerov.

p, blok citat 10,0,0,0,0 ->

Leva stran

Varicocele levega testisa odkrijemo v 85% primerov. Levostranski razvoj patologije je razložen z asimetrijo krvnega obtoka. Vene levega testisa teče v veno ledvice, ki se nahaja na levi strani, desna pa neposredno v spodnjo votlo veno. Poleg tega je leva testisna vena krajša od desne, zato pogosto poveča pritisk.

p, blok citat 11,0,0,0,0 ->

Dvostranska varikokela

Patologija je razkrita v 2 modih. V tem primeru so prizadete posode pred moda in penis ter ledvična vena. Posledično je moten pretok krvi v vseh organih genitourinarnega sistema..

p, blok citat 12,0,1,0,0 ->

Šest vzrokov za varikokelo

Z Nutcrackerjevim sindromom je odtok vzdolž leve mod testis otežen: leva ledvična vena prehaja med aorto in zgornjo mezenterično arterijo; aortomezenterična pinceta lahko stisne veno, kar vodi do ledvične venske hipertenzije; v stoječem položaju so "pincete" stisnjene, v ležečem položaju - se odpre.

Pri May-Turnerjevem sindromu je odtok skozi veno vas deferensov in kremasterično veno testisa otežen: levo skupno iliakalno veno lahko stisnemo med desno skupno iakalno arterijo in petim ledvenim vretencem.

p, blok citat 14,0,0,0,0 ->

Naloga. Na ultrazvoku je leva ledvična vena razširjena (13 mm), območje med aorto in zgornjo mezenterično arterijo (1 mm). Pretok krvi z visoko hitrostjo (320 cm / s) na območju stenoze, povratni pretok krvi v proksimalnem segmentu. Zaključek: Stiskanje leve ledvične vene z aortomezenteričnimi kleščami (Nutcrackerjev sindrom).

p, blok citat 15,0,0,0,0 ->

Diagnoza varikokele z uporabo ultrazvoka

Običajno se diagnoza varikokele izvaja z ultrazvokom organov mošnice z Dopplerjevim ultrazvokom. Ta možnost omogoča stoodstotno odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah. Pred tem lahko naredite ultrazvok trebušne votline in ledvic, da izključite možne tumorje ali fibrozo.

p, blok citat 16,0,0,0,0 ->

Katere so faze ultrazvočnega pregleda:

p, blok citat 17,0,0,0,0 ->

Primerjati je treba velikost mod z normo in med seboj ter si ogledati tudi pretok krvi v parenhimu. Običajno gledajo na norme osebe, ki je iste starosti kot bolnik.
Ko bolnik leži, zdravnik opravi pregled mošnice (pregleda vene, pregleda pretok krvi in venski pleksus).
Nato zdravnik naredi prejšnji korak s pacientom, ki stoji.
Nato zdravnik pregleda aortomezenterični segment in ledvično veno, ki je na levi. Nato pogleda na renotestikularni refluks.
Na koncu zdravnik pregleda arterijski pretok krvi v levi ledvici..

Opozoriti je treba, da je treba pregled opraviti v ležečem in stoječem stanju pacienta..

p, blok citat 18,0,0,0,0 ->

Doppler ultrazvok vam omogoča natančnejši pristop k diagnozi varikokele. Če pa je zdravnik visokokakovosten specialist, bo brez dvoma z ultrazvokom lahko ugotovil varikokelo. Seveda je pri tej bolezni nujno treba narediti spermogram.

p, blok citat 19,0,0,0,0 ->

Po operaciji se ponavljajo ultrazvočni pregledi eno leto s prekinitvami od dveh do treh mesecev. Po dveh ali treh dneh bo rezultat operacije viden in skozi vse leto se bo oblika testisov normalizirala.

p, blok citat 20,0,0,0,0 ->

Hemodinamična klasifikacija krčnih žil semenčic Coolsaet B.L., 1980

Ob upoštevanju kazalcev flebografije lahko varikokele razdelimo na 3 stopnje:

p, blok citat 21,0,0,0,0 ->

• varikokela 1. stopnje - refluks iz ledvične vene v testis;

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

• varikokela 2. stopnje - refluks iz ilijačne vene na testis;

p, blok citat 23,0,0,0,0 ->

• varikokela 3 stopnje - kombinacija prvih dveh vrst.

p, blok citat 24,1,0,0,0 ->

Ta razvrstitev pomaga določiti taktiko kirurških nalog..

p, blok citat 25,0,0,0,0 ->

Alejandro V.M. leta 1983 je hemodinamsko klasifikacijo dopolnil z dodajanjem kliničnih meril (lokalizacija krčnih žil znotraj mošnje in poškodbe venskih zbiralcev).

p, blok citat 26,0,0,0,0 ->

• proksimalna oblika varikokele, pri kateri je patološki proces lokaliziran v skrotalnem delu semenčic in zgornjem polu moda, ustreza leziji notranjega venskega kolektorja;

p, blok citat 27,0,0,0,0 ->

• distalna oblika varikokele, pri kateri je patološki proces lokaliziran v spodnjem polu testisa in dnu mošnje, ustreza leziji zunanjega venskega kolektorja;

• mešana oblika varikokele, lokalizacija krčnih žil se določi vzdolž semenčic in v območju zgornjega in spodnjega pola testisa ustreza porazom obeh venskih kolektorjev.

p, blok citat 29,0,0,0,0 ->

Obnašanje in rezultati

Raziskava traja od 15 do 30 minut. Med njo pacient leži in stoji. Za pravilno diagnozo lahko izvedemo test Valsalve (test). Bolnika prosimo, naj močno izdihne, medtem ko drži nos in usta. To poveča pritisk v trebušni votlini..

p, blok citat 30,0,0,0,0 ->

Med ultrazvočno diagnostiko varikokele določimo velikost mod, hitrost odtoka krvi in preučimo stanje ven pleteža v dimljah.

p, blok citat 31,0,0,0,0 ->

vazodilatacija aciniformnega pleksusa več kot 2 mm;
premer ven semenčic presega 3 mm;
cevaste strukture v bližini testisa, ki so zapletene, podolgovate ali se zvijajo.

Ultrazvok Sarteschi

Rezultati študije se razlagajo na različne načine. Eden izmed najbolj priljubljenih načinov določanja resnosti bolezni je klasifikacija Sarteschi. V skladu z njim se razlikujejo naslednje stopnje patologije:

p, blok citat 32,0,0,0,0 ->

V prvi fazi se krčne žile ne pojavijo navzven. Med testom Valsalva pride do dolgotrajnega odtoka krvi (refluks) v dimeljskih žilah.
Druga stopnja - majhne krčne žile v zgornjem delu testisa, sprememba premera med testom. Venski refluks z Valsalvinim testom.
Tretja stopnja je razširitev ven na spodnji del mod v stoječem položaju. Refluks na vzorcu.
Četrta stopnja - razširjene vene na spodnjem delu testisa v ležečem položaju, hipotrofija testisa, refluks med testom.
Peta stopnja - bazalni venski pretok krvi se ne spremeni v stoječem položaju ali med testom, v ležečem položaju se vene razširijo na spodnji del mošnje.

p, blok citat 33,0,0,0,0 ->

Refluks v vene mod

Bolezen je razvrščena tudi glede na kraj pojava patološkega venskega odtoka. Na tej osnovi varikokele odlikuje renospermatični tip bolezni. S to patologijo kri kroži skozi mod testisov iz ledvične vene. Ta hemodinamska vrsta bolezni je najpogostejša.

p, blok citat 34,0,0,0,0 ->

p, blok citat 35,0,0,0,0 ->

Ultrazvok po operaciji

Po okrevanju se opravi drugi ultrazvok. Za spremljanje učinkovitosti operacije in diagnozo v primeru zapletov je treba to redno izvajati. Ultrazvok lahko pomaga tudi pri odkrivanju recidiva. V prvem letu po operaciji se študija izvaja vsaka 2-3 meseca..

p, blok quote 36,0,0,1,0 ->

Razvrstitev varikokele glede na stopnje anatomskih sprememb v venskem pletežu in klinične simptome Nechiporenko A.Z., 1964

Razvrstitev Nechiporenka upošteva ne samo diagnostiko palpacije, temveč tudi simptome varikokele. Toda ni postalo splošno sprejeto, ker je zelo težko, lahko se pojavijo različni subjektivni občutki bolnikov v kateri koli fazi bolezni ali pa se sploh ne pojavijo. V tej klasifikaciji so poleg glavnih stopenj varikokele tudi podstopnje, vendar bomo upoštevali le glavne.

p, blok citat 37,0,0,0,0 ->

• I stopnja varikokele - razširitev varikokele se pojavi skozi semenčico, vendar se ne spusti pod zgornji pol mod. Pri moških ni pritožb, zaznajo jo med rutinskim pregledom.

• II stopnja varikokela - žile celotnega pleksusa se razširijo, raztegnejo membrane semenčic in se spuščajo navzdol in dosegajo različne ravni med polovi testisa Moda znatno pade, kremasterjev refleks se zmanjša (ko je koža notranjega stegna razdražena, se moda dvigne na ustrezni strani). Pri zavzetju vodoravnega položaja se razširjene žile umirijo. Moški lahko med vadbo občuti težo ali bolečino v ustreznem testisu.

p, blok citat 39,0,0,0,0 ->

• III stopnja varikokele - z navpičnim položajem telesa imajo razširjene vene obliko testa in se potopijo na dno mošnje in jo deformirajo. Moda običajno postane edematozna ali atrofična, v nekaterih primerih pa je lahko nespremenjena. Kremasterjev refleks ni ali je močno zmanjšan. Moški čuti bolečino in težo v testisu, tudi v mirovanju.

p, blok citat 40,0,0,0,0 ->

Kdaj je potreben ultrazvok

Bolezen se pojavi s povišanjem tlaka v modo vene, slabim žilnim tonusom, stanjšanjem membrane semenske fascije. Ne šteje za nevarno za zdravje. Vendar pa se zaradi patologije proizvodnja sperme zmanjša in njena kakovost poslabša. V nekaterih primerih to vodi do neplodnosti..

p, blok citat 41,0,0,0,0 ->

Ob pojavu simptomov sta potrebna specialistični pregled in ultrazvočni pregled varikokele. O razvoju patologije pričajo:

p, blok citat 42,0,0,0,0 ->

nastanek okroglega tesnila v enem od testisov;
oteklina;
razširjene ali zvite žile;
topa bolečina v testisu;
občutek nelagodja in teže v mošnji.

V začetni fazi bolezni ni simptomov. Pojavijo se, ko patologija začne napredovati. Neprijetni občutki se pojavijo po težkih fizičnih naporih, ko je moški dolgo stal ali sedel. Bolečina se lahko pojavi pri spolnem vzburjenju.

p, blok citat 43,0,0,0,0 ->

Z ultrazvokom se odkrijejo tudi razširjene vene in spremembe velikosti mod. Izvaja se z uporabo Dopplerjevega pretvornika. Študija pomaga preučiti smer in hitrost krvnega obtoka, strukturo mošnje, da se izključi prisotnost tumorja. Pregled se opravi ne samo za simptome, ampak tudi za težave s plodnostjo. Dodeljena je v naslednjih primerih:

p, blok citat 44,0,0,0,0 ->

težave s spočetjem;
slab spermogram.

p, blok citat 45,0,0,0,0 ->

Na pregled lahko napotite urologa ali flebologa. Diagnozo postavimo po pregledu, palpaciji in instrumentalnem pregledu.

p, blok citat 46,0,0,0,0 ->

Razvrstitev varikokele z ultrazvokom

Dopplerjev ultrazvok lahko razkrije intra-testisno vrsto varikokele. Za intratestikularne krčne žile je značilno razširitev ven mod parenhima, kar se kaže pri napenjanju, lahko ga spremljajo bolečine v mošnji.

p, blok citat 47.0.0.0.0 ->

Znanstveno je bilo ugotovljeno, da med ultrazvokom ni nobene povezave med resnostjo krčnih žil semenčic in zmanjšanjem oploditvene sposobnosti semenčic ter stopnjo venskega refluksa. Na podlagi tega je mogoče sklepati, da razvrstitev varikokele po stopnjah in stopnjah ni pomembna pri odločanju o operaciji, saj se lahko tudi pri lažji stopnji I pojavijo nepopravljive motnje spermatogeneze, na stopnji II varikokele pa bolnik morda nima niti pritožb

p, blok citat 48,0,0,0,0 -> p, blok citat 49,0,0,0,1 ->

Zato je treba upoštevati simptomatsko klasifikacijo, ki bo pomagala določiti resnost bolezni in nadaljnjo prognozo poteka.

Varikokela na ultrazvoku (predavanje o diagnostiku)

Za povečavo kliknite slike.

Varicocele je razširitev ven dimeljnega pleteža semenčic; pogosteje na levi, le v 2% primerov na desni; pri 20% bolnikov se povišan tlak iz ven levega testisa prenese na desno stran.

Žile testisa

Žile dimeljskega pleksusa se združijo v veno mod. Moda na desni teče v spodnjo votlino vene, na levi pa v levo ledvično veno.

V 60% primerov ima vena na modih spremljevalne žile. Poškodovane pomožne žile so pogost vir refluksa in povzročajo ponavljajoče se varikokele.

Skozi kremasterno veno in veno semenovoda kri teče v iliakalne žile.

Šest vzrokov za varikokelo

Poškodovani ventili mod testis;
Anomalije v obliki in lokaciji ven (sotočje desne mod testisov v desno ledvično veno, obročasto levo ledvično veno, retroaortalna leva ledvična vena itd.);
Splenorenalni ranži za portalno hipertenzijo;
Stiskanje ven z volumetrično tvorbo;
Povečan intraabdominalni tlak med dvigovanjem uteži itd.;
Hrestačev sindrom in May-Turnerjev sindrom.

Varikokela na ultrazvoku

Za ultrazvok organov skrotula se uporablja visokofrekvenčna linearna sonda 7,5-10 MHz. Za pregled trebuha, ledvic in majhne medenice potrebujete konveksno sondo 3,5-5 MHz.

Na ultrazvoku je varikokela zvita anehogena struktura okoli testisa. Žile veljajo za razširjene: v mirovanju> 3 mm, z manevrom Valsalve> 4 mm. Subklinična varikokela: žile v mirovanju 2,5 mm, z manevrom Valsalve> 3 mm.

Kako narediti ultrazvok za varikokelo

Ocenite velikost testisov (glejte Velikost testisov pri dečkih in moških).
V ležečem položaju se pregledajo posode visečega dela semenčic: določi se premer ven in smer pretoka krvi v mirovanju in med napenjanjem (Valsalva test).
Ponovite stoje.
Raziščite aortomezenterične klešče, levo ledvično veno, ledvični refluks mod.

Naloga. Na ultrazvoku so razširjene in zvite vene pletenice v obliki dimelj. Zaključek: varikokela.

Pri varikokelah se pretok krvi v venah dimeljnega pleksusa upočasni do zastoja, izmenjujejo se antegradni (pravilni) in retrogradni (povratni) tok. V ležečem položaju prevladuje antegradna smer, stresni testi izzovejo retrograden pretok krvi.

Pri varikokelah na levi sta bili zabeleženi dve vrsti reakcije na test Valsalve na desni: 1 - povečanje hitrosti antegradnega krvnega pretoka kaže na vključitev dodatne poti odtoka; 2 - retrogradni pretok krvi kaže na izčrpavanje rezerv stranske postelje (Shanina E.Yu.).

Naloga. Na ultrazvoku v mirovanju (1) so žile dimeljnega pleksusa razširjene. Z manevrom Valsalva (2) so se žile še bolj razširile - refluks; pri CDC učinek ublažitve (puščice) kaže, da hitrost pretoka iz rdeče postane rumena in iz modre v zeleno. Zaključek: varikokela.

Stopnja varikokele na ultrazvoku, ki jo opravi Sarteschi

I stopnja - žile niso razširjene, ampak vzvratno (sprememba smeri) med manevrom Valsalva.
II stopnja - žile majhnega premera na zgornjem polu testisa, obrnjene v manevru Valsalva.
III stopnja - razširjene vene do spodnjega pola testisa samo v stoječem položaju, vzvratno z manevrom Valsalva.
IV stopnja - razširjene vene do spodnjega pola testisa v ležečem položaju, vzvratno z manevrom Valsalva, velikost testisa se zmanjša.
V stopnja V - razširjene vene do spodnjega pola testisa v ležečem položaju, pri Valsalva testu NI povratne zveze. začetni pretok krvi je retrograden - ne more biti slabše, zaloge so izčrpane!

Naloga. Ultrazvok mošnje v ležečem položaju. V mirovanju (1) na zgornjem polu testisa je žila 2,5 mm, z manevrom Valsalva (2) - 3,2 mm. Zaključek: varikokela, stopnja 1 (subklinična oblika). V mirovanju (3) na zgornjem polu testisa je žila 2,5 mm, z manevrom Valsalva (4) - 4,4 mm. Zaključek: Varicocele, stopnja 1-2. Vene je treba pregledati v stoječem položaju.

Naloga. Ultrazvok mošnje v ležečem položaju. V mirovanju (1) do spodnjega pola vene testisa 3,6 mm, z manevrom Valsalva (2) - 4,2 mm. Zaključek: varikokela, 4. stopnja. V mirovanju (3) do spodnjega pola vene testisa 3,6 mm, z manevrom Valsalva (4) - 5,7 mm. Zaključek: varikokela, 4. stopnja. Pomembno je izključiti hipotrofijo mod.

Naloga. Pri mirovanju z ultrazvokom do spodnjega pola testisa razširjene vene dimeljnega pleteža (1), povratni vdih-izdih, hitrost do 5 cm / sek (2); med manevrom Valsalva se poveča premer žil, vzvratno in hitrost do 30 cm / s (3). Zaključek: varikokela, 4. stopnja. Pomembno je izključiti hipotrofijo mod

Naloga. Ultrazvok mošnje v ležečem položaju: povečane žile aciniformnega pleksusa in intra-maternične vene. Zaključek: varikokela, 4. stopnja.

Naloga. Najstnik s pritožbami zaradi bolečine v mošnji je bil sprejet z diagnozo torzije testisov. Na ultrazvoku se obe strani ven aciniformnega pleksusa razširijo, z Valsauvinim testom se premer ven poveča; moda normalne velikosti, pretok krvi se ne spremeni. Zaključek: Bilateralna varikokela, 4. stopnja.

Naloga. Pri ultrazvoku v mirovanju do spodnjega pola testisa, razširjenih žil prepone v obliki dimelj (1) je hitrost pretoka krvi 5 cm / s; med testom Valsalva se hitrost pretoka krvi poveča na 25 cm / s brez povratne, kar kaže na bazalni retrogradni pretok krvi. Zaključek: Varicocele, 5. stopnja.

Vir refluksa v venah mod na ultrazvoku

Levo testisalno veno lahko izsledimo od hiluma do grebena iliakusa Normalni premer vene testisa je od 3 do 6 mm. Polovica zdravih moških z manevrom Valsalva ima refluks v zgornjem segmentu vene, vendar povratek zaradi spodnjih ventilov ne doseže uviformnega pleksusa.

Ločimo dve vrsti varikokele: ledvično-testisalno in ileo-testisalno. V primeru motenega odtoka vzdolž leve ledvične vene je varikokela del sistema renokavalnih anastomoz, če pa je odtok v iliakalni veni oslabljen, pa kavacaval.

Test Trombetta, ki ga je priredil E. B. Maso bo pomagal prepoznati vir refluksa

V stoječem položaju na višini preizkusa Valsalve se določita hitrost in trajanje retrogradnega vala na žilah v projekciji zunanjega obroča dimeljskega kanala.
V ležečem položaju (po 30-sekundni premoru) je vena testisa na sredini dimeljskega kanala zamašena.
V stoječem položaju na višini preizkusa Valsalve se hitrost in trajanje retrogradnega vala na žilah v projekciji zunanjega obroča dimeljskega kanala ponovno določita.
Če je bil med stiskanjem vene na modih retrograden pretok krvi popolnoma odsoten, potem ledvično-testisni refluks (tip I po Coolsaetu). Če sta retrogradni pretok krvi brez stiskanja in v ozadju stiskanja blizu vrednosti, potem ileo-testisni refluks (tip II po Coolsaetu). V drugih primerih sta verjetno kombinirani dve vrsti refluksa (tip III po Coolsaetu).

Naloga. Na ultrazvoku v mirovanju (1) se vene dimeljskega pleksusa razširijo na 3,7 mm, z manevrom Valsalva (2) pa se njihov premer še vedno poveča. Pri pregledu trebušne votline (3) je razširjena leva ledvična vena vpeta med aorto in zgornjo mezenterično arterijo. Zaključek: varikokela, 3. stopnja. Kompresija leve ledvične vene z aortomskimi kleščami (Nutcrackerjev sindrom) je možen vzrok varikokele pri tem bolniku.

Naloga. Na ultrazvoku v mirovanju so žile dimeljskega pleteža (1) in žile parenhima levega testisa (2) močno razširjene; v stoječem položaju v levi veni testisa, retrograden pretok krvi (3); v levi ledvici je tumor. Zaključek: Volumetrična tvorba leve ledvice. Varikokela na levi, 5. stopnja.

Ultrazvok po operaciji varikokele

V pooperativnem obdobju se ultrazvok izvaja skozi vse leto v presledkih 2-3 mesecev. Nodularna deformacija ven naj bi izginila v nekaj dneh po uspešni operaciji. Ob ugodnem pooperativnem obdobju testisi v enem letu dosežejo normalno velikost..

Pazite nase, vaš diagnostik!

Varicocele stopinje

V tem članku si bomo podrobneje ogledali vse stopnje 1, 2 in 3 ter stopnje varikokele po različnih klasifikacijah. In na koncu bomo prišli do zaključkov o tem, katere klasifikacije je treba uporabiti za diagnozo, razrešiti vprašanje kirurgije in napovedati razvoj bolezni..

Varicokela se lahko kaže na različne načine: od asimptomatske do prisotnosti močne bolečine in lahko vodi celo do neplodnosti in erektilne disfunkcije. Več o tem, kaj je varikokela, si lahko preberete na naši spletni strani. Toda vse obstoječe klasifikacije varikokele praviloma temeljijo na resnosti bolezni, klinični simptomi, sočasni zapleti in stopnja okvarjene spermatogeneze pa se ne upoštevajo, saj med njimi in stopnjo varikokele ni neposredne povezave. Zato se simptomi bolezni štejejo kot dodatek k splošno sprejetim klasifikacijam glede na stopnjo ali stopnjo varikokele..

Številni avtorji ločijo tri oblike varikokele, izrazito, zmerno in šibko. Poglejmo si najbolj znane klasifikacije varikokele.

Razvrstitev varikokele po mestu lokalizacije razširjenih ven semenčic (W.H. Bennet, 1889)

• 1. skupina - razširjene vene segajo od dimeljskega obroča do testisa in predstavljajo podolgovat difuzen tumor;

• 2. skupina - razširjene vene so skoncentrirane okoli testisa;

• 3. skupina - krčne žile opazimo v bližini zunanje odprtine dimeljskega kanala in v samem kanalu.

Razvrstitev varikokele po stanju ven semenčic in prisotnosti vnetja (Grebenshchikov G. S., 1933)

• prva skupina - povečanje in podaljšanje ven;

• druga skupina - krčne žile;

• tretja skupina - krčne žile v kombinaciji z njihovim vnetjem.

Razvrstitev varikokele po stopnji anatomskih sprememb v venskem pletežu in kliničnih simptomih (Nechiporenko A.Z., 1964)

Razvrstitev Nechiporenka upošteva ne samo diagnostiko palpacije, temveč tudi simptome
varikokela. Toda ni postalo splošno sprejeto, ker je zelo težko, lahko se pojavijo različni subjektivni občutki bolnikov v kateri koli fazi bolezni ali pa se sploh ne pojavijo. V tej klasifikaciji so poleg glavnih stopenj varikokele tudi podstopnje, vendar bomo upoštevali le glavne.

• I stopnja varikokele - razširitev varikokele se pojavi skozi semenčico, vendar se ne spusti pod zgornji pol mod. Pri moških ni pritožb, zaznajo jo med rutinskim pregledom.

Razvrstitev varikokele po stopnji poteka bolezni (Kulikov Yu S., 1970)

• začetna stopnja - patološki proces najdemo le v venskih formacijah semenčic;

• druga stopnja - patološki proces se razteza na vene testisa, epididimisa in mošnje;

• tretja stopnja - prizadeta je mišica, ki suspendira testis, ne more ga premakniti, odvisno od temperature okolice, trdnost membran in mošnje postane tanjša, spermatogena funkcija testisa je oslabljena, kar lahko vodi do neplodnosti.

Razvrstitev glede na resnost varikokele in spremembe v trofizmu testisov

Skoraj enake klasifikacije je predlagal N. A. Lopatkin. leta 1978 in Isakov Yu.F. leta 1977 To je danes pogosto uporabljena klasifikacija za določanje stopnje varikokele pri otrocih.

• varikokela 1. stopnje - krčne žile se odkrijejo le s palpacijo, ko bolnika napenjamo v pokončnem položaju telesa;

• varikokela 2. stopnje - vizualno lahko vidite razširjene vene, vendar se velikost in konsistenca testisa nista spremenili;

• 3-stopinjska varikokela - pride do izrazite dilatacije ven dimeljnega pleteža, spremeni se konsistenca testisa in zmanjša njegova velikost.

Razredi varikokele po poenostavljeni klasifikaciji

V ZDA in Evropi urologi uporabljajo poenostavljeno razvrstitev, kjer se upošteva le resnost varikokele:

• Subklinična varikokela - zazna se z ultrazvokom;

• varikokela I stopnje - razširjene vene semenčic določajo z manevrom Valsalve;

• varikokela II stopnje - razširjene vene določimo s palpacijo;

• varikokela III stopnje - krčne žile so vizualno opazne.

Razvrstitev po stopnji, lokalizaciji in spremembah spermatograma (Erokhin A.P., 1979)

• A. Po lokalizaciji:

- levi;
- desni;
- dvostranski.

• B. Po stopnji:

1, 2 in 3 stopnje varikokele, kot pri otrocih po klasifikaciji Isakov Yu.F...

• B. Po učinku na celotno spermatogenezo:

- normospermija;
- oligostenospermija;
- nekrospermija.

Hemodinamična klasifikacija krčnih žil semenčic (Coolsaet B.L., 1980)

Ob upoštevanju kazalcev flebografije lahko varikokele razdelimo na 3 stopnje:

• varikokela 1. stopnje - refluks iz ledvične vene v testis;

• varikokela 2. stopnje - refluks iz ilijačne vene na testis;

• varikokela 3 stopnje - kombinacija prvih dveh vrst.

Ta razvrstitev pomaga določiti taktiko kirurških nalog..

Alejandro V.M. leta 1983 je hemodinamsko klasifikacijo dopolnil z dodajanjem kliničnih meril (lokalizacija krčnih žil znotraj mošnje in poškodbe venskih zbiralcev).

• proksimalna oblika varikokele, pri kateri je patološki proces lokaliziran v skrotalnem delu semenčic in zgornjem polu moda, ustreza leziji notranjega venskega kolektorja;

• distalna oblika varikokele, pri kateri je patološki proces lokaliziran v spodnjem polu testisa in dnu mošnje, ustreza leziji zunanjega venskega kolektorja;

• mešana oblika varikokele, lokalizacija krčnih žil se določi vzdolž semenčic in v območju zgornjega in spodnjega pola testisa ustreza porazom obeh venskih kolektorjev.

Razvrstitev varikokele po WHO

V skladu s klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije (WHO, 1993) je varikokelo razdeljeno v dve skupini:

Klinična varikokela

Stopnje varikokele so opredeljene v skladu s klasifikacijo L. Dubin in R. Amelar (1978).

• I stopnja - krčne žile zaznamo le med testom Valsalva;

• II stopnja - med zunanjim pregledom mošnje žile niso vidne, vendar se palpacija določi brez izvedbe stresnega testa;

• III stopnja - krčne žile so ob pregledu dobro vidne.

Subklinična varikokela

Varicocele: klasifikacija ICD

Mednarodna klasifikacija ICD-10 dodeli kodo 186.1 varikokeli - krčne žile spodnjih okončin.

Endoskopska klasifikacija varikokele

Ta razvrstitev pomaga razjasniti pooperacijsko diagnozo, saj temelji na anatomskih in topografskih značilnostih lokacije testisnih žil v iliakalni jami, obstajajo naslednje anatomske in topografske različice varikokele:

1. Prtljažnik

1.1. Lepilo za prtljažnik
1.2. Glavni-duktalni
1.3. Deblo-anastomno
1.4. Lepilo za prtljažnik

2. Premoženje

2.1. Kolateral-lepilo
2.2. Kolateralno-duktalni
2.3. Kolateralni anastomotik
2.4. Založno-duktalno lepilo.

Diagnoza po operaciji bo zvenela takole: "Varicocele na levi, glavna lepilna varianta", "Varicocele na desni, kolateralno-anastomotska varianta" ali "Bilateralna varikokela, glavna varianta".

Razvrstitev varikokele po simptomih

Za utemeljitev operacije je poleg razvrstitev glede na stopnjo varikokele treba upoštevati še klinično razvrstitev:

Če se pojavijo simptomi varikokele, je indicirana operacija, če je asimptomatska, je treba bolnika redno spremljati, če se pojavi kateri od simptomov, pa bo potrebno kirurško zdravljenje.

Razvrstitev varikokele z ultrazvokom

Dopplerjev ultrazvok lahko razkrije intra-testisno vrsto varikokele.
Za intratestikularne krčne žile je značilno razširitev ven mod parenhima, kar se kaže pri napenjanju, lahko ga spremljajo bolečine v mošnji.

zaključki

Znanstveno je bilo ugotovljeno, da med ultrazvokom ni nobene povezave med resnostjo krčnih žil semenčic in zmanjšanjem oploditvene sposobnosti semenčic ter stopnjo venskega refluksa. Na podlagi tega je mogoče sklepati, da razvrstitev varikokele po stopnjah in stopnjah ni pomembna pri odločanju o operaciji, saj lahko tudi pri lažji stopnji I pride do nepopravljivih motenj spermatogeneze, pri varikokeli II stopnje pa bolnik morda nima niti pritožb. Zato je treba upoštevati simptomatsko klasifikacijo, ki bo pomagala določiti resnost bolezni in nadaljnjo prognozo poteka..

Najnovejši članki v tem oddelku:

Koronavirus je nevaren mikroorganizem, ki povzroča več zapletov: zanj je med drugim značilen škodljiv učinek na žleze z notranjim izločanjem. V ozadju okužbe

Skrotalna elefantijaza (sopomenke: elefantijaza, elefantijaza, limfedem, masivna limfna bolezen skrotuma) je patološki proces, ki ga povzroča oviranje, aplazija

Akutni skrotalni sindrom združuje vrsto nujnih stanj, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Velika večina primerov je posledica enega od treh razlogov: travma, torzija

Scrotalni absces - gnojno-nekrotični, razmejeni fokus - je lahko površen ali globok. Vzroki za površinski absces - okužba lasnih mešičkov, rane, zapleti

Kako se ultrazvok izvaja pri varikokelah

Težave pri diagnosticiranju bolezni so v dejstvu, da so zgodnje faze brez simptomov. V srednji in pozni fazi bolezni je odkrivanje patologije veliko lažje, saj obstaja značilna klinična slika, v nasprotju z zgodnjo fazo.

Ultrazvok krčnih žil skrotuma omogoča najnatančnejšo diagnozo stopnje bolezni, kvantitativno merjenje deformacijskih sprememb v venah, uporaba Dopplerja pa se uporablja za registracijo in merjenje refluksa krvi.

Varicocele stopinje

V medicinski praksi lahko najdete več možnosti za določanje stopenj bolezni. Najpogosteje ločimo štiri stopnje, ki so navedene v tabeli.

Tabela. Stopnje varikokele:

Stadij bolezni

Diagnostične metode

Subklinična oblika

Ničelna ali subklinična stopnja, v kateri ni nobenih simptomov, ki bi kazali na prisotnost patologije. Moški se težave ne zaveda. To je stopnja nastanka, ko je disfunkcija venskih zaklopk tako majhna, da je mogoče povratni pretok krvi registrirati izključno s pomočjo Dopplerjeve ultrazvočne preiskave, v večini primerov pa se to zgodi po naključju.

Prvi

V začetni klinični fazi je klinična slika še vedno slabo vidna. Pacient lahko občuti dolgočasno nelagodje, ki se pojavi po večjih fizičnih naporih. Možno je fizično diagnosticirati patologijo, nujno pa je, da se zatečemo k testu Valsalve - sondiranju testisnih žil z napetostjo peritoneuma. Po tem se brez okvare izvede ultrazvočna diagnostika za potrditev diagnoze in pridobitev bolj razumljive slike o bolezni.

Drugi

Poleg manifestacije bolečine, ki izhaja iz obolelega testisa med fizičnim naporom, napetost žil vedno čutimo v stoječem položaju in jo zabeležimo po upadu v ležečem položaju. Vnete žile lahko določimo vizualno, vendar se struktura in velikost testisa ne spremeni.

Tretjič

Najtežja oblika varikokele, pri kateri se potek spermatogeneze znatno poslabša, kar moškemu grozi s popolno izgubo plodnosti. Vnete žile so dobro vidne, struktura in velikost testisa se spremenijo, v mošnji so morfološke spremembe.

Opomba. V večini primerov se krčne žile pojavijo na levi strani, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi moškega reproduktivnega sistema. Najbolj redka je desna oblika krčnih žil mod, možno je tudi hkratno vnetje žil na obeh straneh, a tudi redko diagnosticirano.

Razlogi za razvoj bolezni

Preden začnemo preučevati vlogo ultrazvoka pri varikokelah pri moških, je pomembno razumeti, kateri procesi povzročajo razvoj bolezni, ker bo to znanje olajšalo razlago načel ultrazvočne diagnostike. Posode, ki tvorijo celično veno, tvorijo nekakšen pleksus žil, ki se imenuje trta.

Na desni se spermatična vena poveže s spodnjo votlino, na drugi strani pa z levo ledvično veno. Pri več kot 50% moških imajo te žile kolaterale (povezane vene), ki zelo pogosto povzročijo povratni pretok krvi - refluks.

Če takšne žile ostanejo po operaciji, se varikokela ponovi in bo potrebna ponovna operacija. Poleg teh pomembnih vlog pri razvoju bolezni igrajo kremasterna vena in vene, ki prenašajo kri iz semenskih kanalov v iliakalne žile..

Glavni razlogi za razvoj krčnih žil v skrotu so:

motnje žilnih zaklopk in nastanek povratnega pretoka krvi - refluks;
izguba moči venskih sten;
venske anatomske nepravilnosti ali njihova nepravilna lokacija lahko povzročijo vaskularni ledvično-testisni refluks;
Hrestačev sindrom se pojavi kot posledica stiskanja semenske žile v tako imenovanih aortomezenteričnih pincetah;
May-Turnerjev sindrom - stisnjene vene pletenega pleksusa med hrbtenico in ilijačno arterijo.
ranžiranje nekaterih ven pri portalni hipertenziji;
stiskanje krvnih žil zaradi povečanja medeničnih organov ali spodnjega peritoneja zaradi bolezni;
redno zvišanje intraperitonealnega tlaka zaradi dolgotrajnega zaprtja, kroničnega kašlja, težkega fizičnega napora, bodybuildinga.

Varikokela na ultrazvoku

Pri krčnih žilah ali sumu nanj ima zdravnik posebno navodilo, v skladu s katerim se opravi diagnostični postopek:

oceni se stanje moških spolnih žlez;
v vodoravnem položaju (leže) se pregledajo žile semenčic, določi se premer krvnih žil;
s pomočjo Dopplerja se zazna vzvratna smer in njegova intenzivnost je obvezna pri Valsalva testu;
nato se izvedejo enake manipulacije, vendar je pacient v stoječem položaju.

Pomembno. Ultrazvočni pregled varikokele vključuje obvezen pregled leve ledvične vene, odkrivanje ali izključitev refluksa iz testisne vene v ledvično in pregled aortomezenteričnih klešč..

Na fotografiji ali monitorju med ultrazvočnim pregledom mošnje varikokela razkrije anehogene tvorbe, ki se nahajajo v neposredni bližini testisa, to pomeni, da je njihova velikost več kot tri milimetre v mirnem stanju in več kot 4 mm pri obremenitvi trebušne stiskalnice.

Nekateri strokovnjaki opazijo prisotnost patologije ali njen pojav pri nižjih stopnjah, običajno pri 2,5 oziroma 3 mm. Uporaba testa Valsalva je še posebej pomembna v zgodnjih fazah, saj je več kot problematično odkriti prisotnost refluksa brez uporabe stresnih testov.

Ultrazvok Sarteschi

Ultrazvok Sarteschi je eden najpogostejših pri klasifikaciji varikokele.

Glede na to gradacijo ločimo več stopinj:

prva stopnja - posode niso morfološko spremenjene, toda med testom Valsalva se zabeleži povratni pretok krvi skozi semenske žile;
druga stopnja - pri napenjanju je obratno, rahlo povečanje premera ven na apikalnem polu testisa;
tretja stopnja - velikost žleze se ne spremeni, vene se povečajo od vrha do proksimalnega pola testisa v vodoravnem položaju, pri napetosti je reverzna venska kri;
četrta stopnja - vene so povečane in v vodoravnem položaju, močan vzvratni del, je testis nekoliko zmanjšan;
peta stopnja - najnaprednejša stopnja (terminal), pri kateri so vene tako močno razširjene tudi v ležečem položaju, da ni niti vzvratne, kar pomeni prisotnost začetnega retrogradnega pretoka krvi.

Refluks v vene mod

Pri diagnosticiranju varikokele z ultrazvokom je pomembno, da imamo povratni pretok venske krvi zaradi nepopolnega zaprtja žilnih zaklopk, kar imenujemo refluks. Z ultrazvokom lahko pregledujemo levo spermatično veno od ledvice do samega ilija..

Pri zdravem moškem bi morala biti njegova velikost od tri do šest milimetrov. Študija se izvaja med testom Valsalve, medtem ko je prisotnost povratnega krvnega pretoka značilna za 50% spolno zrelih moških, vendar le v zgornjem delu vene, zato refluks zaradi prisotnosti pravilno delujočih ventilov v spodnjih conah vene ne doseže lobata pleksusa ven.

Po naravi refluksa obstajata dve vrsti krčnih žil mošnje. Ledvično-testisalni, pri katerem se zabeleži refluks v levi ledvični posodi, njegove preklicne anastomoze in ileo-testis, ko se pojavijo refluksni pojavi v istoimenski veni in kavakalnih venah vene.

Od kod izvira venski povratni pretok krvi, je mogoče razložiti s testom Trombetta v razlagi E.B. Mazo za ultrazvočno diagnostiko:

Moški stoječe napne tisk in zakašlja. To povzroči merljivo vzvratno. Diagnostična je intenzivnost in trajanje retrogradnega vala v venah mošnje in v predelu dimeljskega obroča;
Nato človeka položijo na kavč in v polminutnih presledkih stisnejo veno testisa na sredini dimeljskega kanala;
Nato se izvede ponovna diagnostika, kot je opisano v odstavku 1, z uporabo testa Valsalve;

Po izvedbi in primerjavi pridobljenih podatkov lahko ugotovite prisotnost naslednjih vrst refluksa:

ledvično-testisni (prvi tip po Coolsaetu) se diagnosticira, ko se ob zapori semenske žile zabeleži popolna odsotnost retrogradnega pretoka krvi;
ileo-testis (drugi tip po Coolsaetu) je mogoče zagotoviti, da je retrogradni pretok krvi približno enak tako v normalnih pogojih kot tudi pri stiskanju vene;
mešani tip (tretji tip po Coolsaetu) je lahko, če obstajajo znaki obeh zgornjih vrst refluksa.

Ultrazvok po operaciji

Zdravljenje varikokele lahko opravimo samo s kirurškim posegom. Vnete vene se odstranijo ali zamašijo s posebnimi stenti ali sklerozanti.

Bistvo vseh manipulacij je izklopiti krčne žile iz splošnega krvnega obtoka in jih preusmeriti po novih poteh. Tako se obnovi naravni pretok krvi in testis še naprej deluje kot prej..

Opomba. Po operaciji odstranjevanja varikokele je pomembno stalno spremljanje stanja, da se preprečijo zapleti recidivov. Ultrazvok vam omogoča redno spremljanje popolnoma neboleče in neškodljivo, cena te študije pa je nizka.

Po zdravljenju krčnih žil mošnje je priporočljivo enkrat na četrtletje eno leto opraviti ultrazvok mošnje. V prvih dneh na operiranih žilah nastanejo vozlički, ki po nekaj dneh izginejo, če je operacija uspešna..

Običajno po 12 mesecih moške spolne žleze obnovijo svojo naravno anatomsko velikost in krvni obtok poteka brez motenj..

Zaključek

Ultrazvok pri boleznih mod ali mošnje je neboleča, neinvazivna in cenovno dostopna diagnostična metoda. S pomočjo ultrazvočne diagnostike je mogoče odkriti prisotnost patologije že v najzgodnejših fazah, razjasniti diagnozo pred kirurškim zdravljenjem in spremljati potek rehabilitacije.

Pri krčnih žilah semenčic je to edina diagnostična metoda, pri kateri je mogoče izmeriti in pridobiti kvantitativne kazalnike venskih deformacij. Nedvomna prednost je preprostost in razpoložljivost metode. Ultrazvočni aparati in diagnostični zdravniki so na voljo tudi v majhnih klinikah v majhnih mestih in velikih podeželskih bolnišnicah.

Stopnja varikokele z ultrazvokom

Danes bomo odprli temo: "Stopnja varikokele z ultrazvokom" od strokovnjakov v razumljivem jeziku za nestrokovnjake.

3. Stopnje varikokele

V skladu s stopnjami krčnih žil v pleksusnem pleksusu v kombinaciji s spremembami, značilnimi za trofizem testisov, ločimo naslednje stopnje bolezni:

I stopnja - manifestacije krčnih žil opazimo le s palpacijo, ki se opravi, ko se bolnik napne, da sprejme pokončen položaj telesa;

II stopnja - razširjene vene se določijo vizualno, ni sprememb v konsistenci in velikosti testisov;

III stopnja - izrazita je dilatacija v pleksusnem pleksusu mišic, testis se zmanjša, njegova konsistenca se prav tako spreminja.

V redkih primerih se opazi možnost prehoda iz ene stopnje v drugo..

Kar se tiče simptomov, značilnih za varikokele, se določi na podlagi stopnje razširitve, ki so jo prestale žile..

Za stopnjo I je značilno, da ni nobenih simptomov, krčne žile se med fizičnim pregledom določijo naključno.

Kar zadeva značilnosti II stopnje, je zanjo značilna prisotnost pritožb bolnikov zaradi občutkov bolečine, lokaliziranih v mošnji, resnost njihovih manifestacij pa se lahko znatno razlikuje. V nekaterih primerih je med hojo nelagodje, včasih se lahko pojavijo ostre bolečine, zaradi česar so bolj podobne nevralgičnim bolečinam. Potenje se lahko poveča in v mošnji se pojavi pekoč občutek. Pogosto se bolniki z diagnozo varikokele soočajo s spolno disfunkcijo. Telesni pregled ugotovi razširjene vene, ki dosežejo spodnji pol in se spuščajo od testisa spodaj. Na prizadetem območju se moda spusti, kar vodi do asimetrije prizadete polovice mošnje in do njenega povešanja.

Za bolezen III. Stopnje je značilna izguba povezave med vadbo in bolečino. V tem primeru bolečina postane trajni pojav za pacienta in ta manifestacija ne izgine niti med spanjem. Z zunanjim pregledom se ugotovi prisotnost več grozdov žil. Poleg tega povečanje velikosti mošnje, resnost asimetrije, značilne za to bolezen.

Preventiva je odprava zastojev v majhni medenici. To zahteva:

Popravek zaprtja (zaprtje)

Odprava dolgotrajnega fizičnega stresa

Redno spolno življenje (predpostavlja redni seks)

Športne aktivnosti (najboljša atletika in plavanje)

Ustrezen počitek (vključuje primeren spanec in sprehode)

5. Diagnoza varikokele

Prva stopnja diagnoze varikokele je zdravniški pregled in palpacija ven semenčic. Hkrati se čutijo na območju mošnje. Pri varikokelah v mošnji zdravnik preiskuje krčne žile semenčic. V naprednih fazah so te žile morda celo vidne. Palpacija ven se nujno opravi v pacientovem stoječem položaju in nato leže. Zaradi tega krčne žile propadejo.

Najbolj natančna metoda za diagnosticiranje varikokele je Ultrazvok. V tem primeru se najpogosteje uporabljajo ultrazvočne metode, ki so posebej zasnovane za preučevanje žilnih bolezni. To je predvsem barvni Dopplerjev ultrazvok. Ta metoda poleg tega omogoča prepoznavanje in subklinično varikokelo. Ta metoda pomaga tudi prepoznati naravo pretoka krvi v samem testisu. Ultrazvok vam omogoča tudi natančno določitev velikosti testisa.

Med ultrazvočnim pregledom je test Valsalve obvezen:

Povečajte (krčne) vene mod, ko je telo pokončno.

V ležečem položaju se žila zruši (zmanjša se).

Voda testisa ne sme biti večja od 2 milimetrov v premeru (normalno). Pretok venske krvi v veni ne sme presegati 10 centimetrov na sekundo (normalno). Odsotnost venskega refluksa (normalno). Pri varikokelah prve stopnje postane premer mod testisov 2 milimetra večji od običajnega in določi se pozitiven (do 3 sekunde) refluks. Hud refluks kaže na hujšo fazo bolezni. Z ultrazvokom lahko določite tudi hemodinamično varianto varikokele in prepoznate ledvično vensko hipertenzijo (če obstaja).

Druga raziskovalna metoda, ki se uporablja pri diagnozi varikokele, je preučevanje stanja sperme - spermogram. Včasih je treba razjasniti naravo funkcije testisa..

Med spermogramom se določijo naslednji kazalniki: volumen ejakulata, konsistenca semena, čas utekočinjenja, število sprematozojev v 1 ml pršila, odstotek aktivnih spermatozoidov, odstotek sedeče sperme, odstotek nepremične sperme, odstotek mrtve sperme.

Rezultati spermograma so lahko:

• oligospermija - zmanjšanje volumna ejakulata,

• oligozoospermija - zmanjšanje števila semenčic v semenu,

• aspermija - pomanjkanje sperme

• azoospermija - odsotnost sperme v semenu

• astenozoospermija - zmanjšanje gibljivosti semenčic v semenu,

• nekrozoospermija - prisotnost mrtve sperme v semenu,

• piospermija - prisotnost gnoja v semenu,

• hemospermija - prisotnost krvi v semenu.

Splošna analiza urina pred in po vadbi (marčevski test). Pozitiven pohodniški test - pojav majhnega števila rdečih krvnih celic v urinu (mikrohematurija) in prisotnost beljakovin v urinu (proteinurija) govori o ledvični venski hipertenziji. Rentgenske metode. Rentgenske metode vključujejo:

Antegradna flebotoksikulografija ali retrogradna ledvična flebografija - te metode preiskave se izvajajo po predhodnem vnosu kontrastnega sredstva v vene mošnje.

Študija hormonskega profila - vključuje koncentracijo testosterona, estradiola, prolaktina, FSH (folikle stimulirajoči hormon), LH (luteinizirajoči hormon).

Koliko stopinj varikokele in kakšne so?

Varicokela je bolezen moškega spolovilnega sistema, pri kateri se žile mošnje razširijo in deformirajo. Bolezen ima 4 stopinje: prvi 2 potekata praktično brez simptomov in redko motijo moškega, preostali pa pogosto vodijo do različnih zapletov, ki negativno vplivajo na plodnost in splošno zdravje. Obstaja klasifikacija varikokele, pa tudi stopnja patologije.

Varicocele je bolezen moškega spolovilnega sistema, pri kateri se žile mošnje razširijo in deformirajo.

Kako določiti stopnjo varikokele

Krčne žile semenčic se pogosteje razvijajo pri mladostnikih. Če bolezni ne zdravimo, to v prihodnosti vodi do zapletov in razvoja neplodnosti. S to boleznijo se pod kožo mošnje oblikuje žilna mreža. Čez nekaj časa se na tem območju pojavijo tumorja podobna vozlišča, ker krvni obtok je moten in posode so deformirane.

Obstaja naslednja klasifikacija varikokele:

enostranski in dvostranski (levi in desni);
simptomatsko, funkcionalno, primarno;
s sindromom in brez njega.

Krčne žile semenčic se pri mladostnikih pogosteje razvijajo.

Stopnje varikokele: prva, druga, tretja, četrta. V bistvu je bolezen razvrščena po stopnji. Prva se razkrije, ko zdravnik začuti mošnjo. Drugo diagnosticiramo z ultrazvokom in med pregledom, s tretjo in četrto stopnjo pa se testisi skrčijo, krčne vozle se povečajo, zato jih je mogoče zlahka videti.

Varicocele 1 stopnja

Pri zdravem moškem se arterijska kri, ki teče v moda, pretvori v vensko kri, po kateri teče navzgor. Redčenje žilnih sten in izguba njihove elastičnosti vodi v dejstvo, da se kri s težavo dviguje in kopiči spodaj. Zaradi tega se pritisk na žile poveča in te razširijo. Tako se razvije varikokela 1. stopnje.

V tej fazi se bolezen pogosto ustavi in ne napreduje več. Najpogosteje se pri moških razvije krčne žile levega testisa.

Vzroki za krčne žile mod vključujejo:

venska insuficienca;
šibke žilne stene;
kršitev strukture vezivnega tkiva;
predolge mod testisov;
deformacija vene ledvic;
travma in modrice mošnje.

Pri venski dilataciji ven mod testisov 1 stopinje moški pogosto urinira.

Vensko povečanje ven testisa 1 stopinje se pogosto pojavi brez kakršnih koli simptomov. Patologijo odkrijemo naključno med ultrazvočnim pregledom mošnje. Moški lahko občuti vlečne bolečine in občutek teže v mošnji, nelagodje v predelu ledvic. Pogosto urinira. Če moški leži, potem neprijetni simptomi izginejo in med gibanjem bolečina postane močnejša.

Urolog postavi diagnozo. Na tej stopnji bolezen prepozna s palpacijo, medtem ko bolnik leži ali stoji. Nato se usmeri k naslednjim metodam instrumentalnega pregleda:

Ultrazvok;
ultrazvočni pregled z doplerografijo;
flebografija;
urografija;
scintigrafija.

Kako določiti stopnjo varikokele: fotografija stopenj bolezni mošnice

Varicocele - bolezen, ki je vrsta krčnih žil.

Za razliko od običajnega povečanja na teletih, varikokela vpliva na moški reproduktivni sistem..

Vene, ki tvorijo pleksus pleksusa testisa, se razširijo.

Najpogosteje se pojavi pri mladostnikih, lahko pa tudi pri starejših moških.

V takšni ali drugačni meri bolezen prizadene do 15% vseh moških. 80% primerov moške neplodnosti je povezanih z varikokelo.

Razvrstitev bolezni

Za razvrstitev varikokele je bilo razvitih več metod. V Rusiji se pogosto uporablja klasifikacija po N. Lopatkin. Ta metoda je bila razvita leta 1978 in je dokaj enostavna in zato razumljiva ne samo strokovnjakom s področja medicine, temveč tudi bolnikom..

Razvrstitev varikokele po Lopatkinu temelji na resnosti bolezni:

stopnja I - krčne žile niso vidne, določeno le s palpacijo in le pod pogojem mišične napetosti v pokončnem položaju;
stopnja II - širjenje ven je vidno vizualno, velikost mod se ne poveča;
stopnja III - krčne žile so izrazite, prizadeti testis se zmanjša v primerjavi z normo in z drugim testisom.

Otroci in mladostniki uporabljajo klasifikacijo, ki ni "odrasli".

To razvrstitev so predlagali Y. Isakov in njegovi kolegi: I in II stopnja - določena na enak način kot pri odraslih.

Leta 1980 je bila razvita klasifikacija B. Coolsaet. Temeljila je na študiji gibanja krvi v modih. Tu razvrstitev ni povezana s stopnjo razvoja bolezni, temveč s posodami, v katerih je krvni obtok moten:

Za tip 1 je značilen refluks (povratni pretok krvi) iz ledvične vene;
Tip 2 - iz iliakalne vene;
Tip 3 - iz obeh ven hkrati.

Svetovna zdravstvena organizacija uporablja lastno klasifikacijo:

I stopnja - med manevrom Valsalva se zazna krčne žile;
II - žile najdemo s palpacijo, vendar niso vidne;
III - žile so jasno vidne.

Nato bomo govorili o vrstah varikokele in o tem, kaj je polno te ali one manifestacije bolezni..

Vrste bolezni

Čeprav ima človeško telo dvostransko simetrijo, levo in desno oboje varikokele niso enako pogoste. Na primer, po nekaterih študijah se levostranska varikokela pojavlja v 98% primerov. Drugi dokazi kažejo, da je razširjenost levostranske oblike bolezni približno 80% primerov..

Vzroki za varikokelo so lahko prirojene okvare ventil ven, v tem primeru pa najverjetneje trpijo obe modici, bolezen pa se bo začela v mladosti, ko bo pretok krvi zaradi fantove pubertete čim bolj močan.

Neenakomerne poškodbe leve in desne mod so običajno povezane z neenakomernimi obremenitvami na levi in desni polovici telesa.

Kot posledica obremenitve se spremeni krvni tlak v žilah, ki odvajajo kri iz spolnih žlez in pride do refluksa.

To pomeni, da se kri začne premikati v nasprotni smeri, zaklopke in stene krvnih žil ne vzdržijo in začnejo se krčne žile.

Neplodnost je najverjetnejša, kadar sta prizadeti obe modi..

Stopnje varikokele

Kako določiti stopnjo varikokele? Najbolj primerno je bolezen razvrstiti po N. Lopatkinu, pri čemer ločimo tri stopnje (glej zgoraj).

Kot katera koli druga bolezen tudi varikokela te stopnje prehaja zaporedoma. Prvič, zaradi prirojene okvare ali prekomerne obremenitve ventili oslabijo, pride do povratnega pretoka krvi (refluks).

Tako nastane prva stopnja. V tej fazi lahko manifestacije bolezni (sprememba premera ven) začutimo le med palpacijo.

Toda oslabitev sten posode povzroči povečanje njene prostornine in s tem mase krvi znotraj. Tako se sproži verižna reakcija, ko več krvi, bolj ko se stene ven raztezajo in bolj se raztezajo, več krvi postane. Vene izgubi obliko in raste, začne se druga stopnja.

Video (kliknite za predvajanje).

Na koncu vena tako nabrekne, da celotno moda spremeni velikost in strukturo. Tako se razvija tretja stopnja..

Simptomi varikokele skrotuma so naslednji:

pekoč občutek v predelu testisa;
bolečine v modih;
povečana bolečina pri naporu;
impotenca;
neplodnost.

Za več informacij o simptomih bolezni in ogledu fotografije si lahko tukaj.

Kako hitro se bolezen razvije?

Hitrost razvoja varikokele se s starostjo zelo razlikuje. Največ je v adolescenci, ko lahko bolezen v nekaj mesecih "zdrsne" skozi vse faze. Pri odraslih je pretok krvi v reproduktivnem sistemu manj intenziven, zato se bolezen skozi leta razvija počasi.

Lahko se zgodi tudi, da bo razvoj bolezni pospešil močan fizični napor. Zato je priporočljivo, da ljudje, ki imajo to bolezen v začetni fazi, ne dvigujejo uteži, se ne ukvarjajo z borilnimi veščinami, raztezanjem itd..

Varicocele: fotografija stopnje

Spodaj so fotografije faz varikokele:

Zaključek

Tako je varikokela bolezen krvnega obtoka in reproduktivnega sistema moških, katere znak je krčne žile enega ali dveh mod..

Obstaja veliko sistemov za razvrščanje bolezni, od katerih večina ločuje 3 stopnje: v prvi povečana vena ni vidna, lahko pa jo palpiramo, v drugi je vidna med pregledom, v tretji se moda zmanjša v velikosti in spremeni svojo konsistenco, mošnja, nasprotno, pa se poveča zaradi otekline žile.

Bolezen se najpogosteje razvije pri mladostnikih, potem je stopnja njenega razvoja lahko največja.

Zdravniško mnenje: varikokela je ozdravljiva do katere koli mere

Vprašanj, povezanih z varikokelo, je veliko. Kako se izogniti njegovemu videzu, kakšni so simptomi? Ali vpliva na nosečnost in ali obstaja možnost zanositve? Kako ga zdraviti doma in storiti brez operacije, ko ni bolečin? Ali pride do ponovitve bolezni in kakšne so posledice?

Varicokela in njena stopnja razvoja

Semenska vrvica testisa je sistem arterij, ven, semenovoda, limfnih žil. Zagotavljanje oskrbe s krvjo je ena njegovih glavnih funkcij, zahvaljujoč kateri se spermija neovirano odstrani iz mod. Vene imajo pleksusni pleksus. Skozi njih teče kri. Disfunkcija venskih zaklopk vodi do krčnih žil, ki jih diagnosticiramo kot varikokele.
V reproduktivni dobi bolezen opazimo pri 35% moških. V začetni fazi se bolezen pojavlja pri mladostnikih v puberteti. Zunanjih simptomov ni, nič ne boli. Določa se le z ultrazvokom ali doplerskim ultrazvokom. Če bolezni ne zdravimo, napreduje, kar povzroči bolečino in druge posledice..
Obstajajo 3 stopnje varikokele. Na prvem se med pregledom oprijemajo krčne žile z uporabo Valsalva testa z napenjanjem in zadrževanjem diha. Na drugi stopnji se patologija kaže s palpacijo v ležečem in stoječem položaju, mošnja se poveša. Tretja stopnja - razširjene vene so močno vidne in dobro vidne, testis je zmanjšan, njegova konsistenca se spremeni. Da bi se izognili možnim posledicam - neplodnosti - je priporočljiva operacija.

Dejavniki, pod vplivom katerih se bolezen razvije, so v anatomskih nepravilnostih. V zvezi s tem so pri varikokelah vzroki, ki so jo povzročili, pripisani genetskim značilnostim in prirojenim anomalijam. Ventili v žilah se ne spopadajo s svojimi funkcijami in kri se ne izloča iz mod. Pojavi se njegovo obratno gibanje, kar vodi do širjenja ven. Šibkost venske stene lahko štejemo tudi za enega od vzrokov primarne varikokele za te znake..
V to skupino spada tudi tvorba vilic, ko aorta in mezenterična arterija stisneta ledvično veno, ki poteka med njima. Vanj se steka leva testisna arterija. Na desni strani se kri izloča v spodnjo votlino vene, zato se 80% varikokele pojavi v levem testisu in ne v desnem. Razvoj olajša visoka telesna aktivnost, povezana z dvigovanjem uteži, nenehno stoje v pokončnem položaju, zaprtje.
Sekundarna varikokela je posledica pojava tumorjev v trebušni votlini, ledvicah, medenici. Na enak način vpliva tudi povečanje bezgavk..

Simptomi in znaki

Bolezen moti moške in mladostnike, dokler ne preide v tretjo fazo. V tem času se začne izdajati, ko štrleče vene žil začnejo bolečine. Moda postane opazno manjša, poveša se v deformirani mošnji. Moške skrbi stalna vlečna bolečina v predelu dimelj in v enem od mod ali oboje.
Moški simptome varikokele včasih zamenjajo z nevralgičnimi manifestacijami, pri čemer jim sprva ne pripisujejo posebnega pomena, ko pa so očitni znaki patologije, je bolezen že v progresivni ali kronični obliki. Spolni odnosi, hoja, telesna aktivnost vodijo do povečane bolečine. Bolniki se pritožujejo nad pekočim občutkom v mošnji, povečanim znojenjem, oslabljeno spolno funkcijo.
V tem stanju lahko neodvisno ugotovite, da je mošnja dobila asimetrični in edematozni videz, na njeni površini pa so vidne venske dilatacije. Pogosto samo ti simptomi moške poiščejo zdravniško pomoč - bojijo se posledic in ponovitve bolezni..

Diagnoza varikokele

V zgodnji stopnji se med preiskavami diagnosticira varikokelo pri mladostnikih. Če palpacija ne da zanesljivih rezultatov, se predpiše ultrazvok mošnje, ki se kombinira z Dopplerjevim ultrazvokom. Deformacija ven in sila pretoka krvi se določata v ležečem in stoječem položaju. Podobno so mladostniki in moški postavljeni s testom Valsalva, ki se izvaja hkrati z ultrazvočnim pregledom. Namen pregleda je ugotoviti, za koliko so žile povečane v premeru. Njihova običajna velikost ne sme presegati 3 mm.
Doppler slikanje prikazuje smer pretoka krvi, ki jo lahko opazujemo v realnem času. Tako kot ultrazvok tudi ta vrsta diagnoze z veliko natančnostjo določa prostornino testisa, ki je pri zdravih moških 20 ml, pri mladostnikih - do 16 ml.
Bolezen je mogoče ugotoviti s pomočjo termografije, venografije, ultrasonografije, radionuklidne angiografije. Da bi izključili vpliv na stanje ven s strani novotvorb, se opravi ultrazvok ledvic.

Kako zdraviti varikokelo

Bolezen je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom. Če se po ultrazvoku ali drugi metodi ugotovi takšna potreba, bo zdravnik predlagal enega od načinov za korelacijo venske disfunkcije. Vsi se znižajo na dejstvo, da je mod testis vezan in izrezan. Oskrba s krvjo je usmerjena po zdravih žilah. Glavni rezultat je dosežen - znebiti se bolečine, neplodnosti, obstaja upanje za nosečnost, ponovitev bolezni je izključena.
Klasična metoda, ki se uporablja že dolgo, je odprta operacija. Posledično ostane majhen šiv od 3 do 5 cm. Med operacijo iz mini dostopa je rez le 1 cm. Izvaja se z lokalno anestezijo in po 2-3 urah lahko bolnik zapusti bolnišnico. Laparoskopija je vse bolj razširjena, nato pa na telesu moškega ostanejo trije preboji, skozi katere se vstavijo medicinski instrumenti.
Mikrokirurška revaskularizacija testisov je priznana kot najučinkovitejša tehnika, saj nadomešča epigastrično veno z modo. Njegove posledice so minimalne. Ugodno se primerja z dejstvom, da se pretok krvi v njem takoj obnovi in ponovitev se nikoli ne razvije..

Varicocele pri mladostnikih

Bolezen se kaže pri mladostnikih, ko dopolnijo 11-12 let. V tako zgodnji starosti je povezan s prirojenimi lastnostmi, vendar napreduje pod vplivom tujih razlogov - dvigovanje uteži, pomanjkanje seksa, telesna aktivnost. Če se po pojavu varikokele ne sprejmejo preventivni ukrepi za zaviranje njenega razvoja, potem lahko dobimo atrofijo mod ali eno od oblik neplodnosti. Kirurški poseg bo postal neizogiben, da se preprečijo resne posledice, lajša bolečina in izključi ponovitev bolezni.
Če bolečine in nekaterih drugih simptomov ni, operacija ni obvezna. Kot preventivo za razvoj bolezni se lahko ukvarjate s plavanjem, gibanjem in utrjevanjem, aktivno hodite. Doma je to edini možen način za preprečevanje neplodnosti. V primeru, da ultrazvok pokaže močno razširitev ven in se operaciji ni mogoče izogniti, je priporočljivo, da se izvede z mikrokirurško metodo, da ne pride do ponovitve bolezni.

Varicokela in nosečnost

Varicocele ne povzročajo vedno neplodnosti, čeprav je ženska pogosto zaskrbljena, kako zdraviti moževo bolezen (po možnosti doma) in kako vpliva na nosečnost. Težava se pokaže, ko ženska eno leto ne more zanositi. Izvedeni pregledi (ultrazvok, spermogram) potrjujejo, da so posledice varikokele ali njene ponovitve postale osnova za neplodnost.
V nekaterih primerih moški morda nimajo simptomov. Nič jih ne boli, potenca ni prekinjena, vendar nosečnost še vedno ne nastopi. Poskušajo popraviti stanje doma, da se ne bi zatekli k operaciji, vendar to samo poslabša posledice - patologija ne izgine.
Najbolje je, da se posvetujete z zdravnikom. Vedno ne menijo, da je treba opraviti operacijo, ampak zdravljenje zavrnejo doma, saj revaskularizacija velja za edino zanesljivo sredstvo, ki ne povzroči ponovitve bolezni. Da bi natančno vedeli indikacije za operacijo, je treba vzeti spermogram, opraviti ultrazvočni pregled in se nato odločiti, kako izboljšati spermatogenezo. Le tako se ohrani moška plodnost in nastopi nosečnost..

Imate varikokelo na levi? Povedali vam bomo vse podrobnosti o krčnih žilah levega testisa pri moških

Varicocele se pojavijo pri približno 18% moških v reproduktivni dobi. Bolezen v večini primerov postane znana povsem po naključju pri raziskovanju iz drugega razloga. To kaže na šibko manifestacijo simptomov bolezni..

Ista statistika trdi, da le v 7% primerov varikokelo najdemo v obeh testisih, v 3% primerov - v desnem, 90% primerov pa lezija levega testisa.

splošen opis

Kaj je levostranska varikokela? S to boleznijo se pojavijo krčne žile levega testisa in semenčic, čemur sledi kršitev lokalnega krvnega obtoka..

Zakaj je varikokele pogosteje na levi? Najpogostejše krčne žile levega jajčnika pri moških, ker se tu spermatična vena pridruži ledvicam.

Varicocele na levi: fotografija

Kaj je ta bolezen - varikokela levega testisa, foto:

Diagnoza varikokele na levi: vzroki

Razvoj bolezni lahko izzovejo različni razlogi, med katerimi je najpogostejša patologija venskih zaklopk. Naloga teh ventilov je, da se uprejo povratnemu (nenormalnemu) pretoku krvi. Kri se začne kopičiti, zvišuje se intravenski tlak in posledično se žile okoli semenčic začnejo širiti.

Glavni razlog za nastanek varikokele v levem testisu je anatomska značilnost zgradbe krvnih žil v mošnji. Vene v levem testisu se poveže z ledvično veno, ki jo pogosto stisneta mezenterična arterija in aorta. To otežuje odtok krvi in povzroča vazodilatacijo..

Takšna patologija pa se sama po sebi ne more razviti. Za to obstajajo številni dejavniki..

Kronično zaprtje, ki povzroča zvišan tlak v medeničnem predelu.
Tumorji raka v ledvicah.
Oslabljene stene posod.
Tromboza ledvičnih ven.

Spodbuda za razvoj bolezni je pogosto sistematično zvišanje pritiska v žilah majhne medenice, ki se pojavi v povezavi z obremenitvijo trebušnih mišic.

Simptomi levostranske varikokele pri moških so odvisni od stopnje napredovanja bolezni, od popolne odsotnosti sprva do stalne bolečine v prihodnosti. Predhodna diagnoza se postavi na podlagi pacientovih občutkov in vizualnega pregleda mošnje s strani androloga. Za natančnejšo sliko bolezni se uporablja diagnostika strojne opreme.

Tudi pri varikokelah na levi pri moških je treba opraviti teste, ki brez okvare vključujejo spermogram.

Faze razvoja

Varicokela na levi je koda po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10: I86.1 V skladu s to kodo po ICD 10 ima levostranska varikokela pri moških 4 stopnje razvoja. V začetni (prvi) fazi so spremembe na venah minimalne, patologije v semenčici ne pride.

Bolnikovi subjektivni občutki glede varikokele ne povzročajo zaskrbljenosti. Na tej stopnji je prisotnost bolezni mogoče odkriti le s pomočjo Dopplerja ali ultrazvoka mošnje. V poznejših fazah so simptomi bolj izraziti..

Na prvi stopnji bolezni se vene palpirajo le, če je trup navpičen. Pacient se pritožuje nad vlečnimi bolečinami v mošnji, ki se stopnjujejo med dolgim sprehodom in fizičnim naporom. V mirnem stanju simptomi izginejo, še posebej, če bolnik zavzame vodoravni položaj.
Na stopnji II je klinična slika bolezni izrazita, žile je mogoče čutiti v katerem koli položaju telesa. Za diagnozo z veliko verjetnostjo zadostuje že začetni pregled. Študije strojne opreme so predpisane samo za potrditev.
Na stopnji III se posode razširijo do te mere, da postanejo vidne. Nastala vozlišča deformirajo in povečajo mošnjo, spermatogeneza pa je motena. Bolečina začne biti trajna in moti bolnika tudi med počitkom.

Starostne značilnosti

Varicocele na levem testisu pogosto najdemo pri mladostnikih, ponavadi pri splošni telesni bolezni. Razlog za to je pomanjkanje simptomov v zgodnjih fazah bolezni..

Do 9. leta starosti so krčne žile levega testisa precej redek pojav, vendar v razponu od 13 do 19 let takšno bolezen diagnosticirajo pri 15% mladostnikov.

Tako oster skok je povezan s procesi, ki se v telesu pojavljajo v ozadju pubertete in hitre rasti. Takšne spremembe so skoraj vedno povezane z neravnovesjem različnih funkcij in struktur telesa..

Posledice bolezni

Varicocele ne morejo izginiti same; bolezen začne brez napredovanja hitro napredovati. Preobremenjenost v mošnji vodi do hormonskih motenj, povišanja temperature v testisu in posledično do zapletov.

atrofija testisov;
neplodnost;
ruptura hematoznega vozla mošnje;
povešena mošnja.

Ob pravilnem in pravočasnem zdravljenju verjetnost zapletov ni verjetna. Da se ne bi soočili s takšnimi posledicami, je pomembno, da bolezen prepoznamo pravočasno..

Kako se zdravi varikokela na levem testisu? V večini primerov sodobna medicina ponuja kirurške metode za zdravljenje krčnih žil levega testisa. To velja tudi v začetnih fazah bolezni..

Ko operacija ni uporabljena?

Ker bolezen ni življenjsko nevarna, operacija ni nujno potrebna. Starejši moški, pri katerem neplodnost ne predstavlja težav, lahko kirurško zdravljenje varikokele levega testisa zavrne. Prav tako je operacija morda nezaželena do pubertete pri dečku in odložena za določen čas..

V tem primeru se uporabljajo konzervativni ukrepi zdravljenja:

vazokonstriktorska zdravila;
zdravila, ki povečajo tonus žil;
nošenje posebnega povoja - nosilca, ki se nosi na testisu;
hladne kopeli z dodatkom kostanjevega ekstrakta in infuzije hrastovega lubja;
fizioterapija.

Hkrati veljajo omejitve za vazodilatatorje, vključno z alkoholom, prepovedano je dvigovanje uteži in vroče kopeli.

Kirurške metode

Za zmanjšanje poškodb tkiva se pogosto uporabljajo minimalno invazivna zdravljenja. Takšne metode se bolj verjetno izognejo pooperativnim zapletom..

Embolizacija se izvaja v lokalni anesteziji. Tanka cev se vstavi skozi veno na stegnu in se uporablja za pregled. Po tem se skozi isti kateter vstavi posebna spirala, ki popolnoma zapre testno veno. Operacija se opravi v pol ure.
Med skleroterapijo se v veno vstavi kateter in venski lumen se lepi s posebno snovjo.

Če minimalno invazivne metode niso prinesle pričakovanega učinka, na pomoč priskočijo polnopravne kirurške operacije.

Ločevanje krčnih žil in naknadno oblačenje. Odvajanje krvi v tem primeru poteka po nadomestnih žilah. S to metodo zabeležimo visok odstotek ponovitve bolezni..
Verjetnost ponovitve je pri uporabi druge metode - mikrokirurške revaskularizacije - enaka. Njeno bistvo je v kirurškem odstranjevanju prizadetih ven in njihovi nadomestitvi z umetnimi žilami. Ta precej zapletena in draga operacija se izvaja v splošni anesteziji..

Zdaj veste, da je to varikokela na levi, pogovorimo se o preventivi. Za to bolezen ni učinkovite preventivne tehnike, saj v večini primerov bolezen povzročajo strukturne značilnosti venskega sistema testisa. Priporočljivo je samo pravočasno opraviti rutinske zdravstvene preglede, zlasti v mladosti.

Koristni video

Več o varikokeli levega testisa lahko izveste iz spodnjega videoposnetka:

Diagnoza varikokele

Varikokela (iz latinskega varix - krčne žile, kele - oteklina, oteklina) je krčne žile in podaljšanje žil moda in semenčic.

Bolezen je precej pogosta. Pojavi se pri 10-15% moških, starih od 14 do 35 let. Varicokela je eden glavnih vzrokov moške neplodnosti.

Vzroki in simptomi varikokele

Varicocela se pojavi iz istih razlogov kot krčne žile na nogah, to je zaradi povečanega pretoka krvi v genitalije in težav pri odtoku. Kršitev krvnega obtoka se lahko pojavi v različnih primerih, na primer s pretiranim fizičnim naporom, stiskanjem ven semenčic v dimeljskem obroču in drugimi. Tudi moški imajo nagnjenost k bolezni na genetski ravni zaradi nezadostno visoke imunosti, šibkih žilnih sten, bolezni srca in ožilja.

Varikokelo najpogosteje diagnosticiramo v puberteti. V tem primeru je priporočljivo takoj začeti zdravljenje..

Za bolezen so značilne bolečine v testisu, dimljah ali zgornjem polu mošnje. Občutki so neprijetni, vendar varikokela zdravju resno ne škoduje. Krčne žile semenčic pa povzročajo različne zaplete. Najbolj resna med njimi je neplodnost..

Varicoceli vodi do vazodilatacije in ustvarjanja velike venske mreže okoli testisa. To povzroči stagnacijo krvi in moti normalno hlajenje testisov. Za proizvodnjo sperme je potrebna nizka temperatura - približno med 32,5 in 34,5 ° C. Pri povišanih temperaturah se semenčice prenehajo tvoriti.

Če zdravnik ugotovi ponovljeno varikokelo (ki je nastala po zdravljenju), morate opraviti popoln pregled pri specialistu in narediti spermogram.

Diagnostične metode za varikokele: ultrazvok, CT in drugi

Ultrazvok,
pregled z računalniško tomografijo,
venografija,
angiografija
spermogram

Običajno se med fizičnimi pregledi ugotovi varikokele. Zelo pogosto se ta bolezen nikakor ne kaže. Če pri mladem moškem najdemo razširitev žil, je to veliko lažje zdraviti. Zato diagnoze ne smemo jemati zlahka - varikokela lahko signalizira druge resne bolezni.

Če niste obiskali zdravnika, vendar v predelu testisa nenehno čutite vlečno ali razpočno bolečino, je to lahko znak varikokele. Bolečino lahko lokaliziramo z različnih strani, ne glede na vrsto varikokele.

Razvoj varikokele

Glede na razširitev žil obstajajo 4 stopnje varikokele:

1. stopnja - žil ni mogoče čutiti ročno. Bolezen se ugotovi s posebno opremo, na primer ultrazvokom;
2 stopinja - varikokelo je mogoče določiti le v stoječem položaju;
3. stopnja - razširjene vene testisa in semenčic se določijo tako v stoječem kot ležečem položaju;
4. stopnjo - varikokelo lahko diagnosticiramo s prostim očesom. V tem primeru dodatna diagnostika varikokele ni potrebna..

Ločite med varikokelami na levi, desni in dvostransko varikokelo.

Zdravljenje v naši ambulanti poteka po mikrokirurški metodi - operacija Marmara (hospitalizacija ni potrebna, bolnik lahko kliniko zapusti isti dan. Okrevanje traja dva dni, v redkih primerih tudi več). Operacije izvaja profesor, doktor medicinskih znanosti Gamidov S.I. Oddelek za konzervativno in kirurško andrologijo je opravil že več kot 500 operacij z različnimi vrstami varikokele.

Če bi radi prejeli podrobnejše informacije o zdravljenju in diagnozi varikokele - krčne žile testisa in semenčic, se obrnite na strokovnjake našega zdravstvenega centra. Strokovnjaki klinike bodo na ultrazvočnem pregledu natančno določili stopnjo varikokele in predpisali zdravljenje. Naša klinika nudi pomoč pri različnih vprašanjih zdravja moških. Tu delajo poklicni urologi in andrologi.

Dogovor pri zdravniku se opravi po telefonskih številkah, ki so navedene na strani "Stiki".

Ultrazvočna diagnoza bolezni organov mošnje

Nastop na kliniki nove generacije ultrazvočnih naprav, opremljenih z visokofrekvenčnimi senzorji, razvoj novih metodoloških tehnik je omogočil vizualizacijo anatomskih struktur mošnje, kar je bilo pred 15-20 leti malo resnično. Danes pa praktični zdravniki oddelkov (pisarn) za ultrazvočno diagnostiko niso dovolj seznanjeni z ultrazvočno diagnostiko in diferencialno diagnostiko bolezni organov mošnice, kar med drugim dokazuje tudi pošta naše revije. V tem članku smo poskušali zapolniti to vrzel..

Mošnja je kožno-mišična tvorba (slika 1) *, razdeljena na dve polovici, od katerih vsaka vsebuje moda, epididimis in mošnjo semenčico. Stena mošnje je sestavljena iz 7 plasti, ki jih imenujemo tudi testisne membrane. To je koža; dartos, ki tvori srednji septum; zunanja semenska fascija; fascija dvigalnega testisa; dviganje mišic testisa; notranja semenska fascija in ovojnica testisa, sestavljena iz parietalnih in visceralnih listov.

Slika: 1. Shematski prikaz normalne anatomije organov mošnice.
1 - zvite tubule;
2 - ravne tubule;
3 - galejska mreža;
4 - maksilarno telo;
5 - eferentne tubule;
6 - glava epididimisa;
7 - telo dodatka;
8 - rep dodatka;
9 - odstopajoči utori;
10 - semenovod.

Organi mošnje so oskrbovani z naslednjimi seznanjenimi žilami: testisna arterija, arterija vas deferensa, kremasterična arterija, sprednja in zadnja arterija skrotuma, arterija presredka. Testnilska arterija je veja trebušne aorte, desna pa je lahko veja desne ledvične arterije. Druge arterije so veje notranje in zunanje ilijačne arterije. Naštete žile so med seboj široko anastomozirane in zagotavljajo dobro prekrvavitev mošnje. Venski odtok se izvaja z dvema venama: vene, ki se raztezajo od globoko lociranih predelov testisa, in vene, ki odvajajo površinska območja organa. Obe vrsti ven, ki se združita, tvorijo kopitarni pleksus zunaj testisa in tvorijo modo, ki teče v spodnjo votlino vene na desni in v levo ledvično veno na levi. Iz istoimenskih venskih pleksusov izvira vena semenovoda in vena testisa dvigala. Vsi trije spleti so povezani s komunikacijskimi žilami.

Za ultrazvočni pregled se uporabljajo visokofrekvenčni (7,5 MHz in več) konveksni in linearni senzorji. Med ultrazvokom bolnik leži na hrbtu in z roko pritrdi penis na sprednjo trebušno steno. Pretvornik je nameščen pravokotno na območje, ki ga zanima, tomograme pa zaporedno dobimo v prečni, vzdolžni in poševni ravnini desne in leve polovice mošnje..

Video (kliknite za predvajanje).

Velikosti obeh mod (lahko se nekoliko razlikujejo) in odkrite patološke formacije merimo v treh medsebojno pravokotnih ravninah. Nespremenjen testis (slika 2) ima ovalno obliko, jasno, enakomerno konturo, homogen parenhim, srednje ehogenosti. Tunica albuginea in visceralna drenaža nožnične membrane sta vizualizirana kot tanek neprekinjen trak z visoko ehogenostjo, ki se nahaja ob robu testisa. Mediastinum (slika 3) je videti kot hiperehogen tanek trak ali klin v zgornjih delih organa. Dodatek mod je mogoče vizualizirati kot štrlino ali tuberkulo premera 2-3 mm na zgornjem polu testisa. Moda je obdana z majhno količino serozne tekočine, ki je opredeljena kot tanka hipoehogena cona široka 1-3 mm. Epididimis (slika 4) se nahaja na zgornjem polu vzdolž zadnje površine moda. Njegova struktura je homogena in ehogena, podobna parenhimu mod. V odsotnosti patoloških sprememb v dodatku se določi le njegova glava, katere velikost je 10-15 mm.