logo

Vaskulitis: kaj je to, simptomi, odvisno od mesta vnetja, vzrokov, zdravljenja in posledic

Motnje krvnega obtoka v tkivih in organih veljajo za enega ključnih vzrokov smrti ljudi vseh starosti, pa tudi krivec hudih primerov invalidnosti pri pacientih delovnih kategorij..

Odstopanja niso vedno povezana s spontanimi vzroki, kot so endokrine bolezni ali tromboza. V samem plovilu so lahko težave.

Bolezen vaskulitis je splošno ime za skupino patoloških procesov, katerih bistvo je vnetje notranje obloge struktur za oskrbo s krvjo.

Prizadete so tako arterije kot tudi žile, kapilare, posode različnih kalibrov, ne glede na vrsto in lokacijo. Možne so sistemske različice bolezni, kadar so v motnjo vključene skupine votlih struktur, je to še posebej nevarno.

Še vedno ni enotnega mnenja o izvoru patološkega procesa v medicinskem okolju.

Predpostavlja se, da je glavni razlog nalezljiva lezija, preobčutljivost telesa, ko telo postane občutljivo na najmanjša nihanja v notranjem ali zunanjem položaju in odpoved imunskega sistema, ki začne napačno napadati lastna tkiva..

Nujno zdravljenje, v bolnišnici. Ker so zapleti pretežki.

Mehanizem postajanja

V središču razvoja patološkega procesa sta dve ključni točki.

V kakšnih kombinacijah se pojavljajo v posameznem primeru, je težko reči, vendar je treba to ugotoviti. Pristop k terapiji in diagnozi je odvisen od takšnih informacij..

Avtoimunski

Prva je razmeroma redka, vsaj v čisti, izolirani obliki..

Bistvo je povečanje občutljivosti telesa na zunanje dražljaje, do izpostavljenosti majhni količini alergena, bakterijskih toksinov.

Imunost prevzame endotelijske celice, notranjo oblogo posode, za nevarne snovi in ​​sproži nastajanje protiteles, ki uničujejo tkivo.

Morda začetek procesa brez sprožilnega dejavnika, spontan. Z vidika zdravljenja je ta mehanizem za razvoj vaskulitisa zapleten, potrebna je uporaba imunosupresivov in skupine podpornih protivnetnih zdravil.

Nalezljivo

Igra pomembno vlogo. V bistvu povzroča sekundarne oblike vaskulitisa. Poleg tega je fokus vedno zunaj plovila..

To so lahko vneto grlo, tuberkuloza, lokalizirana v pljučih ali izločevalnem sistemu, preneseni sifilis brez zdravljenja, spolno prenosljive okužbe in številne druge možnosti.

Vsak poudarek se šteje za potencialni vir škode.

Mešane oblike

Po specializiranih študijah najdemo prav njih v veliki večini primerov.

To se zgodi v skladu s kompleksno shemo: v začetni fazi infekcijski povzročitelji, zlasti tisti, ki že dolgo obstajajo v telesu, prodrejo v strukture posod, vendar se ne aktivirajo. Ker simptomov vaskulitisa ni.

Vendar imunski odziv povzročajo prav oni, produkti njihovega vitalnega delovanja. V nekem trenutku obramba odpove in ne deluje, kot bi morala.

Vaskulitis se nadalje razvija po destruktivnem scenariju: pojavi se vnetje žilne stene.

Trpijo tako velike strukture kot manjše arteriole, žile, kapilare. Ne vedno skupaj. Izolirane oblike so možne, kadar gre za eno posodo ali njen fragment.

Kot posledica vnetja in edema pride do zoženja lumna, premera votle strukture, pretok krvi oslabi. Začne se akutna ishemija tkiv, ki se napajajo iz prizadete žile. Verjetni so usodni izidi.

S pravočasnim zdravljenjem obstaja možnost, da se vsi zapleti zmanjšajo na nič, v večini primerov pa je sled prejšnje bolezni. V obliki fibrinskih pramenov - adhezije v posodi ali brazgotinjenje sten, kopičenje vezivnega tkiva, ki deluje kot naravna mehanska ovira.

V obeh primerih govorimo o kronični motnji krvnega obtoka. Zato je ustvarjeno veliko tveganje za invalidnost ali smrt, odvisno od tega, katero plovilo je prizadeto.

Razvrstitev

Razvoj vaskulitisa se razlikuje po lokalizaciji (lokacija glavnega žarišča), številu področij nenormalnih sprememb, resnosti motnje, vrsti patološkega procesa.

Merila se uporabljajo enako, ker je shema izpostavljenosti, diagnostične metode odvisne od prejetih informacij, natančnejša ocena bistva motnje..

Ti podatki se uporabljajo tudi kot del napovedovanja po terapiji pri določanju dinamike bolezni..

Glede na izvor patološkega procesa imenujejo:

  • Primarni vaskulitis. Hitro se razvija. Tudi izkušeni zdravnik še zdaleč ne more takoj razumeti razloga. Ker ni izrazitih objektivnih manifestacij ali pa so redke.

Običajno trenutek nastopa bolezni pade na obdobje po okužbi ali hudi epizodi alergijske reakcije.

Tudi relapsi avtoimunskih motenj vplivajo na: lupus, artritis, revmo.

  • Sekundarna oblika. Pogostejša je. Vendar je nemogoče z gotovostjo trditi, ali je v določeni domnevni septični zadevi vključen postopek tretje osebe..

Glede na specializirane študije je skoraj vedno tako in vaskulitis je mešanega infekcijsko-imunskega izvora..

Vzroki so potek virusnih, bakterijskih bolezni. Od preprostega ARVI do sifilisa, tuberkuloze.

Sekundarne oblike vključujejo možnosti patologije, ki jih povzročajo helmintske invazije, razpadanje rakavih tumorjev. Čeprav so avtoimunskega izvora.

Po lokalizaciji ločimo sistemske in izolirane oblike. Obojega je kar nekaj.

Med prvimi se imenujejo:

  • Wegenerjeva granulomatoza.
  • Behcetov sindrom.
  • Nodijski periarteritis.
  • Veličasten časovni arteritis.
  • Tromboangiitis (Buergerjeva bolezen).

Kar se tiče drugega, govorijo o poškodbah srca, možganov, ožilja, sklepov (tako imenovani hemoragični vaskulitis), ledvic, jeter.

Sistemski vaskulitis daje hujše manifestacije, zato je sprva napoved za njega težka.

Glede na vrsto plovila obstaja še več vrst motnje:

  • Arteritis. Kot že ime pove, vpliva na največje strukture, ki hranijo organe in tkiva. Tečaj je najtežji. Z razvojem zapletov hitro vodijo do onesposobitvenih izidov, povezanih z ishemijo in hipoksijo.
  • Flebitis. Poraz ven. Spremlja ga manj aktiven potek, vendar pogosto vodi do nekroze tkiv in potrebe po operaciji.

V veliki večini trenutkov so v postopek vključene površinske žile spodnjih okončin. Nekoliko redkeje vrhnje. Še manj primerov je posledica vnetja možganskih struktur.

  • Arteriolitis. Simptome mažemo, če ni sistemskega pretoka.
  • Kapilarna. Klinična slika je kljub relativni varnosti stanja za bolnika boleča..

Končno lahko vaskulitis razvrstimo glede na resnost motnje..

  • Enostavna stopnja. Simptomatski kompleks je minimalen. Rahlo se dvigne telesna temperatura. Pojavi se tudi latentni tok.
  • Zmerna resnost. Izrazita klinika.
  • Terminalna faza. Predstavlja veliko nevarnost za zdravje in življenje. Pogosto se konča z invalidnostjo ali smrtjo (v približno 15-20% opisanih primerov).

Simptomi

Klinika je izredno heterogena, ker so po skupini kriterijev možne različne kombinacije zgornjih vrst postopkov ob upoštevanju posameznih značilnosti pacientovega telesa.

Splošni simptomi in fotografije patologije

Zunanje manifestacije vaskulitisa, ne glede na lokalizacijo - izpuščaj. Lahko je drugačen, ni ene same možnosti.

Možne vrste vključujejo:

  • Rožnate lise. Majhnega premera, ki doseže največ 0,5 cm, večkrat na mestu lezije. Nikakor se ne manifestirajte.
  • Hemoragični izpuščaj. Videti so kot temno rdeče ali vijolične in nepravilne lise. Lažno zamenjana z modricami, izgleda podobno.
  • Infiltrati. Nahaja se pod kožo. Otipljivo kot mehke lezije, neboleče.
  • Koprivnica. Srbeč, roza izpuščaj. Majhne pike, ki se kmalu združijo v en fokus in povzročijo veliko nelagodja pacientu (glej fotografijo).
  • Erozija. Kraterju podobna območja razjed tkiva, kot so praske po noricah.
  • Papule. Mehurčki, napolnjeni s seroznim eksudatom (bistra tekočina). Velikost največ 5 mm.

Druga skupina splošnih točk so znaki zastrupitve telesa:

  • Glavobol. Različne intenzivnosti. Bolj ko je bolezen hujša, bolj aktiven je simptom.
  • Slabost.
  • Povečano znojenje, hladnost.
  • Dvig telesne temperature na 37,5 do 40 stopinj. Razširjenost je velika zaradi različnih možnih oblik patološkega procesa.
  • Zaspanost, šibkost, astenične manifestacije (nezadostna moč za delo, opravljanje nalog v vsakdanjem življenju).
  • Zavrnitev jesti.
  • Dispneja.

Poškodbe posod, ki hranijo prebavni trakt

Klinika akutnega trebuha predstavlja standardne simptome lokalizacije vaskulitisa v prebavilih:

  • Hude bolečine v trebuhu. Razlitje, rezanje ali gorenje. Streljanje.
  • Pogosto blato, driska z vodo, pomešano z rdečo svežo kri.
  • Slabost, bruhanje.
  • Motnje zavesti, bledica kože, cianoza nazolabialnega trikotnika, rast in nato hiter padec krvnega tlaka in srčnega utripa, zaspanost.
  • Kolaptoidno stanje. Govori o kritičnem scenariju razvoja patološkega procesa.
Pozor:

Možna je ruptura črevesja. Če zdravljenja ne opravite pravočasno. V tem primeru se bo začel peritonitis..

Poškodba ledvic

Za vaskulitis ledvičnih žil so značilne manifestacije izločevalne strukture, motena filtracija:

  • Hude bolečine v hrbtu. Tavanje. Običajno na območju prizadete žile, lahko pa se širi tudi dlje.
  • Zmanjšanje količine dnevnega urina. Oligurija. Ko sta v motnjo hkrati vpletena dva organa, se razvije anurija. Popolna odsotnost izločanja urina. Stanje je kritično. Pacienta morate prepeljati v bolnišnico.
  • Otekanje. Po vsem telesu ali samo spodnji udi v višini gležnjev.

Poškodba sklepov

Hemoragični vaskulitis spremljajo simptomi, podobni simptomom periartritisa ali burzitisa. Postopek vključuje sklepno vrečko.

  • Silovite dolgočasne strelne bolečine na prizadetem območju. Po opažanjih strokovnjakov je tipična lokalizacija patološkega procesa veliki sklepi: koleno, komolec.
  • Občutek togosti, stiskanja.
  • Kršitev gibalne aktivnosti. Vključno zaradi sindroma hude bolečine.

Retinalna vaskularna lezija

Spremlja ga zmanjšanje ostrine vida. Megla na vidiku.

Monokularna slepota je možna (na eni strani). Ko posoda poči, se pojavijo plavajoče rdečkaste lise.

Veliko količino odtoka krvi spremlja odmik mrežnice. Brez zdravniške pomoči se postopek konča s popolno izgubo vida..

Poškodba pljuč

Možni simptomi vključujejo težko dihanje, motnje normalnega ritma srčne aktivnosti..

Kašelj je sprva neproduktiven, nato pa s krvnimi nečistočami. Poleg poškodbe spodnjih dihalnih poti obstaja tudi kršitev delovanja nazofarinksa.

Pomanjkanje prehrane za centralni živčni sistem

Možganski simptomi veljajo za ene najnevarnejših z vidika možnosti smrti..

  • Glavobol. Izraženo. Streljanje, baliranje.
  • Slabost, bruhanje.
  • Motnje zavesti.
  • Zmanjšana občutljivost telesa, okončin.
  • Omedlevica.
  • Letargija, šibkost, zaspanost. Nezmožnost opravljanja niti najpreprostejših dnevnih dejavnosti.

Nevrološke žariščne manifestacije: paraliza, pareza, omotica, nestabilnost hoje, motnje vida, izguba sluha, vonj, dotik, duševna aktivnost in druge možnosti.

Srčne bolezni

Manifestacije so podobne manifestacijam angine pektoris. V skladu s tem proces spremlja pekoč občutek ali pritisk v prsih, aritmija, oslabljena zavest, zasoplost.

Med vsemi vrstami veljajo za najbolj smrtonosne nevrovaskulitis (ki prizadene možgane) in tudi srčno obliko.

Uničenje trebušnih žil vodi do polovice smrti. Prizadetost skrajnosti je le redko usodna, glavna posledica sta gangrena in amputacija.

Avtoimunske oblike običajno spremljajo manj aktivni simptomi. Vendar ni vedno tako. Nalezljive vrste so bolj agresivne in slabše v smislu prognoze.

Razlogi

Dejavniki razvoja patološkega procesa so številni. Med temi:

  • Spolne bolezni. Še posebej pogosto govorimo o sifilisu, zanemarjenem, premalo zdravljenem. Nekoliko redkeje je herpetična lezija.
  • Tuberkuloza.
  • Bolezni zgornjih, spodnjih dihalnih poti.
  • Karies, vnetje dlesni. Nezadostna ustna higiena (pa naj se še tako čudno sliši).
  • Zgodovina revme.
  • Druge vrste avtoimunskih stanj. Od Crohnove bolezni do sistemskega eritematoznega lupusa in drugih.

Obstajajo dokazi o določeni stopnji genetske nagnjenosti k razvoju procesa.

Diagnostika

Izvaja jo revmatolog, manj pogosto drugi strokovnjaki. Morda boste potrebovali pomoč žilnega kirurga, če tega ne bo - splošni zdravnik (v običajni ambulanti je verjetnost, da boste našli le kirurga, veliko večja).

  • Ustno zaslišanje bolnika, zbiranje anamneze. Vizualna ocena tkiv. Ob ustreznih kvalifikacijah ti podatki zadoščajo za postavitev začetne približne diagnoze..
  • Ultrazvočni pregled (ultrazvok) krvnih žil. Na področju lokalizacije kršitve. Diagnostični zlati standard.
  • Angiografija za določitev anatomskih značilnosti struktur za oskrbo s krvjo.
  • Splošni krvni test (raven ESR naraste, v infekcijskih procesih je prisotna levkocitoza), biokemija (visok CRP).

MRI se izvaja po potrebi.

Terapija

Zdravljenje vaskulitisa vključuje uporabo konzervativne ali kirurške tehnike. Prva se uporablja pogosteje.

Priporočljivo je hospitalizirati osebo v bolnišnici za temeljito vsestransko zdravljenje. Bolj ko so simptomi vaskulitisa bolj intenzivni, bolj aktivna je terapija..

Predpisana zdravila vključujejo:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila. Zaustavijo sproščanje posebnih snovi-mediatorjev, lajšajo bolečine, otekline. Delujejo kompleksno, vendar kategorično niso primerni za dolgotrajno uporabo. Verjetni so nevarni neželeni učinki. Ketorolac, Nise, Ibuprofen in drugi.
  • Glukokortikoidna zdravila. Imajo močnejši protivnetni potencial, uporabljajo se v velikih odmerkih za poraz velikih žil (na primer aorte). Sistemsko vplivajo na celo telo, a tudi dolgo ne veljajo. Verjetni so nevarni neželeni učinki. Deksametazon, prednizolon.
  • Antikoagulanti. Redčenje krvi. Aspirin, Heparin.
  • Sorbenti. Vežejo škodljive strupene snovi in ​​spodbujajo njihovo naravno izločanje. Tioverol in drugi bodo storili..
  • Citostatiki. V skrajnih primerih, če se pojavi avtoimunski vaskulitis. Za odpravo akutnega stanja.

Operacija je potrebna v omejenem številu primerov. Predvsem v ozadju celotnega brazgotinjenja velike žile nastane veliko število fibrinskih vrvic (adhezij).

Nato se izvede njihovo izrezovanje ali protetiranje prizadetega območja. Hkrati je odvisno od vzroka bolezni potrebno tudi sistematično zdravljenje z zdravili..

Napoved

Ugodno, če se terapija začne ob prvih simptomih in v sistemih ni organskih sprememb.

Ko so se v jetrih, ledvicah, srcu, možganih, okončinah začele nepovratne transformacije, je rezultat veliko slabši.

Podatke je bolje preveriti pri vodilnem strokovnjaku. Ker morate upoštevati veliko dejavnikov. Od spola in starosti do zdravstvenega stanja, življenjskega sloga, lokalizacije lezije in mnogih drugih.

Možni zapleti

Možganska kap, srčni napad, sepsa, peritonitis, gangrena okončin, črevesja in to ni omejitev. Slika je okronana s smrtjo ali hudo invalidnostjo.

Brez ustreznega zdravljenja ni možnosti za okrevanje. Spontana regresija je nemogoča.

Končno

Vaskulitis je cela skupina bolezni vaskularnega vnetnega načrta. Predstavlja ogromno nevarnost za zdravje in življenje. Pogosto se konča z invalidnostjo in smrtjo bolnikov.

Ne morete oklevati s prehodom diagnostike in terapije v stacionarnih pogojih.

Ob prvih znakih, celo nejasno podobnih tistim z žilnim vnetjem, se morate nujno posvetovati z zdravnikom (najprej kirurgu) ali poklicati rešilca.

Vaskulitis

Vaskulitis - kaj je to? To je skupina bolezni, ki jo spremlja vnetje in posledična nekroza (nekroza) žilne stene.

Ta skupina patologij vodi do bistvenega poslabšanja krvnega obtoka v tkivih, ki obdajajo posodo. Različne oblike teh bolezni imajo tako značilne kot splošne simptome (zvišana telesna temperatura, izguba teže, izpuščaj, ki ne izgine s pritiskom, bolečine v sklepih). Če se primarna lezija ne zdravi, se lahko razširi in povzroči poškodbe drugih tkiv ali organov. Pozneje lahko bolezen povzroči invalidnost in celo smrt..

Po statističnih podatkih je vaskulitis enako pogost pri moških in ženskah, najpogosteje pa ga odkrijejo pri otrocih in starejših. Vsako leto se število takih bolnikov revmatologa povečuje, strokovnjaki pa menijo, da je tak porast incidence povezan z nenadzorovanim vnosom imunskih poživil in poslabšanjem okolja..

Kaj je?

Vaskulitis je patološko stanje telesa, pri katerem se vnamejo stene krvnih žil različnih velikosti: kapilare, venule, arterije, vene, arteriole. Lahko se nahajajo v dermisu, na meji s podkožjem ali v kateri koli drugi telesni votlini. Bolezen vaskulitis ni ena bolezen, to je skupina patologij, ki jih združuje en sam znak..

Zdravniki razlikujejo več vrst bolezni, ki se razlikujejo po kraju lokalizacije, resnosti procesa, etiologiji:

  1. Primarno. Začne se kot samostojna bolezen s svojimi simptomi.
  2. Sekundarni. Razvija se v prisotnosti drugih patologij (tumorji, invazija). Lahko se pojavi kot reakcija na okužbo.
  3. Sistemsko. Bolezen poteka na različne načine. Zanj so značilne žilne lezije z vnetjem žilne stene, ki jih lahko spremlja nekroza.

Razvrstitev

V medicini obstaja več klasifikacij te bolezni. Eno od meril za določanje njegovih vrst je kaliber plovil. Ob upoštevanju tega dejavnika je bolezen vaskulitisa razdeljena na naslednje oblike:

  1. Kapilarna. Sestoji iz poraza majhnih žil (kapilar). V tem primeru se lahko pojavijo: Degojeva bolezen, urtikarijski vaskulitis (urtikarija), Shambergova pigmentna purpura, Wegenerjeva granulomatoza.
  2. Arteriolitis. Gre za vnetje srednje velikih žil (arterij in arteriol). Kaže se kot lepromatozni arteritis, poliarteritis nodosa, Kawasakijeva bolezen, družinska sredozemska mrzlica, striatalna vaskulopatija.
  3. Arteritis. To je lezija velikih posod (arterijske stene). Sem spadajo velikanski celični arteritis, Takayasujeva bolezen, Koganov sindrom, sarkoidoza, tropski aortitis.
  4. Flebitis. Ta oblika vaskulitisa povzroča vnetje žilnih sten..
  5. Vaskulopatija. Pri tej bolezni ni jasnih znakov vnetne infiltracije celic v žilno steno..

Zaradi razvoja je bolezen razdeljena na dve obliki: primarno (oblikovano kot neodvisna patologija) in sekundarno (oblikovano v ozadju drugih bolezni). Ob upoštevanju stopnje vaskularne lezije je vaskulitis:

  • blago - z obilnim izpuščajem, pekočimi in srbenjem;
  • zmerno - z izrazitimi pikami velikosti od nekaj milimetrov do 1-2 cm, šibkostjo, izgubo apetita, bolečinami v sklepih;
  • hudo - s številnimi izpuščaji, črevesnimi in pljučnimi krvavitvami, pomembnimi spremembami v sklepih in notranjih organih.

Razlogi za razvoj

Primarni vaskulitis strokovnjaki obravnavajo kot neodvisno nozološko obliko. Natančni vzroki za to bolezen še danes niso jasni..

Sekundarne lezije žilnih sten se razvijejo v ozadju najrazličnejših patologij. Možni vzroki sekundarnega vaskulitisa:

  • okužbe (tako akutne kot kronične);
  • individualna reakcija telesa na uvedbo cepiv (serumov);
  • stik s kemikalijami ali biološkimi strupi;
  • genetski dejavnik (dedna nagnjenost);
  • toplotni faktor (pregrevanje ali podhladitev telesa);
  • opekline kože (tudi ob dolgotrajni izpostavljenosti soncu);
  • poškodbe različnega izvora in lokalizacije.

Pomembno: vaskulitis se pogosto razvije pri ljudeh, ki so imeli virusni hepatitis.

Kateri koli od teh dejavnikov, pa tudi kombinacija dveh ali več izmed njih, lahko spremeni antigensko strukturo lastnih tkiv telesa, v tem primeru sten krvnih žil. Imunski sistem jih začne dojemati kot tuje in aktivira nastajanje protiteles, ki dodatno poškodujejo krvne žile. Tako se sproži avtoimunska reakcija, pri kateri se v ciljnih tkivih razvijejo vnetni in degenerativni procesi..

Prvi znaki

Ne glede na obliko in vrsto večina vaskulitisov (glej fotografijo) poteka s podobnimi simptomi. Najbolj značilni simptomi patologije:

  • izguba apetita s poznejšo izgubo teže;
  • znižanje telesne temperature;
  • pojav neestetskih izpuščajev na koži;
  • stalne bolečine v sklepih;
  • bledica kože;
  • hitra utrujenost, šibkost, slabo počutje;
  • pogosti sinusitis;
  • redna poslabšanja bolezni srca in ožilja;
  • slabost in bruhanje;
  • motnje občutljivosti - od minimalne do izrazite;
  • mialgija in artralgija.

Klinične manifestacije bolezni se lahko razlikujejo glede na vrsto vaskulitisa in njegovo lokacijo. V tem primeru glavni simptom patologije v vsakem primeru ostaja kršitev normalnega krvnega obtoka v organih in sistemih telesa.

Simptomi vaskulitisa

Simptomi vaskulitisa (glej fotografijo) so izjemno raznoliki, najbolj značilen zunanji pojav vaskulitisa pa je izpuščaj na koži. Resnost znakov bolezni in splošno stanje bolnika je v veliki meri odvisno od oblike in vrste vaskulitisa. V hudih primerih in brez zdravljenja lahko bolezen povzroči vzrok invalidnosti ali smrti..

Znaki kožnih izpuščajev z vaskulitisom so lahko različni, vendar jih je več mogoče razlikovati od drugih:

  • pojav izpuščaja je pogosto povezan s predhodno okužbo;
  • izpuščaj se pojavi na ozadju alergij, sistemskih, avtoimunskih ali revmatskih bolezni;
  • izpuščaj je razmeroma simetričen;
  • prvi elementi izpuščaja se pojavijo na nogah (običajno v predelu spodnjega dela nog);
  • elementi izpuščaja so nagnjeni k krvavitvam, edemom in nekrozi;
  • izpuščaj pogosteje predstavljajo različni elementi, ki sčasoma spremenijo svojo barvo, velikost in obliko.

Pri bolnikih z vaskulitisom lahko zaznamo naslednje vrste izpuščajev:

  1. Pike. So rdeče ali roza, elementi izpuščaja, ki se ne dvignejo nad nivo kože. Povzroča zardevanje kot odziv na vnetje.
  2. Hemoragična purpura. Elementi izpuščaja se pojavijo s pomembnimi poškodbami stene posode in krvavitvijo. Izpuščaj je lahko videti kot pike ali vijolične telangiektazije. Dimenzije elementov z nepravilnimi konturami lahko dosežejo 3–10 mm. Čez nekaj časa izpuščaji postanejo modri in nato dobijo rumenkast odtenek. Po pritisku izpuščaj ne izgine.
  3. Koprivnica. Ta izpuščaj sproži alergijska reakcija in ga spremlja pekoč občutek, mravljinčenje in srbenje. Kaže se kot rožnati ali rdeči mehurčki z nepravilnimi obrisi..
  4. Podkožna vozlišča. Takšne elemente izpuščaja povzroča nenadzorovana rast vezivnega tkiva in povrhnjice. Vzgojeni so polkrožni ali ravni vozlički. Njihova velikost se lahko giblje od nekaj milimetrov do 1-2 cm. So boleče, sčasoma pa se lahko v njihovem središču pojavi mesto nekroze zaradi pomembnih motenj krvnega obtoka. Nato koža na tem mestu vozliča postane črna in se začne zavrniti.
  5. Mehurčki. Kršitve prepustnosti žilnih sten na določenem območju krvnega obtoka vodijo do sproščanja tekočega dela krvi pod kožo. Na takih mestih se pojavijo mehurčki, večji od 5 mm. Napolnjene so s prozorno vsebino, ki lahko vsebuje krvne vključke..
  6. Razjede in erozija. Podkožna vozlišča, ki nastanejo med vaskulitisom, sčasoma razpadejo, na njihovem mestu pa se pojavijo erozije (površinske poškodbe) ali globlje kožne napake - razjede. Če se okužijo, lahko nabreknejo..

Na fotografiji zunanje manifestacije vaskulitisa: izpuščaj na nogah

Poškodbe živčnega sistema

Izpostavljenost toksinom in poškodbe živčnega tkiva zaradi motenj krvnega obtoka in krvavitev pri vaskulitisu povzročajo naslednje simptome:

  • ostre spremembe v psiho-čustvenem stanju;
  • napadi;
  • mišična oslabelost, nepopolna paraliza rok in nog,
  • spremembe občutljivosti (pogosteje kot "nogavice" in "rokavice" - torej na teh predelih telesa);
  • krvavitve v možganih, kar vodi do razvoja hemoragične kapi.

Zastrupitev

Vaskulitis spremljajo motnje krvnega obtoka, kar vodi do tvorbe toksinov, zastrupitve telesa in sprememb v presnovi. Ti procesi povzročajo, da se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

  • zmanjšana toleranca za vadbo in šibkost;
  • poslabšanje apetita in izguba teže (do 0,3-1 kg vsak mesec);
  • pogosta zaspanost;
  • glavoboli (stopnja njihove intenzivnosti je odvisna od resnosti bolezni);
  • dvig temperature na 37,5-40 stopinj (odvisno od resnosti bolezni).

Težave z dihanjem

Prisotnost vnetne reakcije in oslabljena prepustnost žilnih sten pri vaskulitisu vodi do edema in vnetja različnih delov dihalnega sistema. Posledično se lahko razvijejo naslednje bolezni dihal:

  1. dolgotrajen izcedek iz nosu.
  2. dolgotrajni sinusitis in sinusitis.
  3. uničenje kostnih sten maksilarnega sinusa ali nosnega septuma.
  4. dolgotrajni bronhitis z astmatično komponento.
  5. bronhialna astma.
  6. plevritis.
  7. pljučnica.
  8. bronhiektazije.

V primeru porušitve sten krvnih žil se pri bolniku pojavijo bronho-pljučne krvavitve z različno intenzivnostjo.

Težave z vidom

Nezadostna oskrba in prehrana vidnih organov pri vaskulitisu lahko povzroči enostransko ali dvostransko škodo:

  • nenehno postopno poslabšanje vida (do popolne slepote);
  • zabuhlost in pordelost očesa;
  • občutek težave pri premikanju zrkla;
  • izbočeno oko.

Poškodba ledvic

Številne vrste vaskulitisa povzročajo podhranjenost in okvare ledvic. Sprva bolnik kaže znake zmanjšanja njihove funkcije, ki se kažejo v naslednjih simptomih:

  • bolečine v hrbtu;
  • vročina;
  • oteklina;
  • zmanjšanje količine izločenega urina;
  • beljakovine in kri v urinu.

Kasneje postane kršitev krvnega obtoka in prehrane v ledvičnih tkivih izrazitejša, tkiva teh organov pa so prizadeta bolj množično. Zaradi takšnih sprememb se pri bolniku razvije akutna in nato kronična ledvična odpoved..

Prebavila

Poškodbe sten žil mezenterij in črevesja povzročajo moteno prekrvavitev in povzročajo krvavitve. Posledično se razvije vnetna reakcija in pri bolniku z vaskulitisom se pojavijo naslednji simptomi:

  • paroksizmalne in intenzivne bolečine v trebuhu, ki se poslabšajo pol ure po jedi;
  • slabost in bruhanje;
  • pogosti, vodni blato (včasih z vključki krvi).

Množične vaskularne poškodbe lahko povzročijo atrofijo, postopno uničenje in rupturo črevesne stene. Pri tako obsežnih lezijah bolnik razvije peritonitis.

Poškodba sklepov

Vaskulitis spremlja poškodba sklepne kapsule, ki nastane zaradi prodiranja tekočine vanjo, razvoja vnetja in edema. Najverjetneje najprej trpijo kolenski sklepi, pri katerih pacient razvije naslednje simptome:

  • pordelost, oteklina in izpuščaj v predelu kolena;
  • močne bolečine, ki vodijo do težav v motorični funkciji.

Po nekaj dneh se vnetni proces razširi na sosednje sklepe in bolečina v kolenih postane šibkejša. Običajno so takšne poškodbe sklepov samozdravljive in ne vodijo do nepopravljivih posledic..

Diagnostika

Za pravočasno odkrivanje nevarne bolezni se opravi celovit pregled. Analize in posebne študije, ki so indicirane za bolnike s sumom na vaskulitis:

  • Splošna analiza krvi in ​​urina (omogoča potrditev ali zanikanje prisotnosti vnetnega procesa v telesu);
  • Biokemijski krvni test (z razvojem vaskulitisa določa zmanjšanje hemoglobina, zmerno trombocitozo, levkocitozo in hematokrit);
  • Angiografija;
  • ECHO kardiografija;
  • Ultrazvok srca, ledvic, trebušnih organov.
  • Rentgenski pregled pljuč vam omogoča, da ocenite stanje prizadetih žil in lokacijo vnetnega procesa.

Vaskulitis je najtežje diagnosticirati v zgodnjih fazah, ko bolezen nima izrazitih simptomov. Z intenzivnim razvojem bolezni je veliko lažje ugotoviti. Bolj očitni znaki se pojavijo šele, ko je poškodovanih več organov hkrati.

V najhujših primerih se za diagnozo bolezni opravi biopsija prizadetih tkiv, čemur sledi podrobna študija..

Zapleti

Poslabšanje prekrvavitve tkiv okoli prizadetih žil povzroči hude poškodbe notranjih organov. Brez pravočasnega in kompetentnega zdravljenja lahko posledice vaskulitisa povzročijo hudo invalidnost.

  1. Perforacija želodca ali črevesja - ruptura črevesne stene in izpust njene vsebine v trebušno votlino. Je najpogostejši zaplet trebušne oblike hemoragičnega vaskulitisa. Ko so posode poškodovane, stena prebavnega trakta ne dobi ustrezne prehrane, atrofira in postane tanjša. Do pretrganja lahko pride zaradi krča ali raztezanja vijaka s hrano. Življenjsko nevaren zaplet tega stanja je peritonitis - vnetje listov peritoneja.
  2. Kronična ledvična odpoved je kršitev vseh funkcij ledvic. Poškodba ledvičnega tkiva zaradi motenega krvnega obtoka. Pomanjkanje kisika in hranil vodi do velike smrti ledvičnih celic.
  3. Krvavitev notranjih organov - izliv krvi v lumen notranjih organov ali druge naravne votline. Vzrok za notranjo krvavitev je ruptura stene velikih žil ali uničenje infiltratov, povezanih z nekrozo. Za vaskulitis so značilne različne vrste krvavitev: pljučna, črevesna, maternična pri ženskah, krvavitev v testisu pri moških.
  4. Črevesna obstrukcija pri bolnikih z vaskulitisom je pogosto povezana s črevesno intususceptacijo. V tem stanju en del vstopi v lumen drugega, ga zamaši in moti gibanje živilskih mas.
  5. Hemoragična kap - intracerebralna krvavitev, povezana z rupturo žilne stene.
  6. Odpoved srca. Podhranjenost vodi do izčrpavanja mišičnih vlaken srca. Raztezajo se in deformirajo. Ob popolnem pomanjkanju prehrane pride do celične smrti. Najpogostejši zapleti iz srca: miokardni infarkt - odmiranje dela srčne mišice; ruptura anevrizme (izbočenost stene) aorte; nastanek srčnih napak zaradi poškodb zaklopk - stenoza in insuficienca mitralnih in aortnih zaklopk.

Kako in kako zdraviti vaskulitis?

Zdravljenje vaskulitisa se izvaja glede na osnovno bolezen in prizadete organe. Primarni alergijski vaskulitis se pogosto odpravi sam, ne da bi bilo treba posebej zdraviti. Kadar bolezen prizadene organe, pomembne za življenje (možgane, srce, pljuča, ledvice), bolnik potrebuje intenzivno in agresivno terapijo.

Če je vaskulitis hud, je oseba hospitalizirana. Z zmerno boleznijo lahko oseba terapijo prejema doma. Bolnike z akutnim napadom vaskulitisa, nosečnice in otroke je treba hospitalizirati. Bolnišnica nudi tudi zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa. Ko se bolezen poslabša, je treba bolnika spraviti v posteljo. To vam omogoča hitro obvladovanje simptomov vaskulitisa in stabiliziranje krvnega obtoka..

Za zdravljenje vaskulitisa se uporabljajo kortikosteroidi in kemoterapija v minimalnih odmerkih. Cilj zdravljenja ni le obnoviti funkcije prizadetih organov, ampak predvsem zatiranje nenormalnega odziva imunskega sistema, ki uničuje krvne žile in moti normalno prekrvavitev tkiv..

Zdravljenje z zdravili

Zdravila naj predpiše zdravnik. Terapijo določa splošno zdravje osebe. Če je bolezen blaga, potem zdravljenje traja 2-3 mesece. Včasih lahko terapija traja do 6 mesecev ali celo leto. Tečaji se ponovijo v primeru ponovitve patologije.

Zdravila, ki so predpisana bolnikom z vaskulitisom:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (piroksikam, ortofen itd.). Lahko lajšajo vnetja, zmanjšajo bolečine v sklepih in otekline in izpuščaje manj intenzivne..
  • Sredstva proti trombocitom (Curantil, Aspirin). Ta zdravila so namenjena redčenju krvi. Predpisani so tako, da se v bolnikovih žilah ne tvorijo krvni strdki..
  • Antikoagulanti (heparin). Zdravila motijo ​​nastajanje krvnih strdkov, saj vplivajo na sistem strjevanja krvi.
  • Enterosorbenti (tioverol, Nutriclins). Ta zdravila vežejo škodljive snovi v črevesju in spodbujajo njihovo izločanje. Takšno zdravljenje je namenjeno zmanjšanju zastrupitve telesa..
  • Glukokortikosteroidna zdravila (prednizolon). Zdravila so predpisana za hud vaskulitis. Hitro lajšajo vnetja, saj zavirajo aktivnost imunskega sistema.
  • Citostatiki (azatioprin, ciklofosfamid). Če steroidni hormoni niso omogočili doseganja terapevtskega učinka in vaskulitis še naprej napreduje, se bolniku injicirajo citostatiki. To so trda zdravila, ki zavirajo nastajanje protiteles. Uporabljajo se za zdravljenje rakavih bolnikov.
  • Antihistaminiki. Lahko so Suprastin, Tavegil itd. Ta zdravila so predpisana otrokom, če se njihov vaskulitis šele začne razvijati. Pomagajo vam pri obvladovanju alergij na zdravila in hrano.

Zdravljenje brez zdravil

Postopki čiščenja krvi pomagajo obvladovati simptome bolezni.

To so tako imenovane tehnike gravitacijske kirurgije krvi:

  1. Imunosorpcija. Namen tega postopka je očistiti vensko kri. Prehaja se skozi posebno opremo, ki vsebuje imunosorbent..
  2. Hemisorpcija. Kri prehaja skozi napravo, ki vsebuje poseben sorbent. Pomaga ga očistiti iz imunskih kompleksov, protiteles in antigenov.
  3. Plazmafereza. Kri prehaja skozi napravo, ki jo očisti ali nadomesti s plazmo.

Preprečevanje

Da bi preprečili vnetje žil, so priporočljivi postopki utrjevanja. Eden pomembnih preventivnih ukrepov je zmanjšanje vpliva neugodnih zunanjih dejavnikov na telo ter normalizacija spanja in počitka. Ne jemljite farmakoloških zdravil brez zdravniškega recepta ali se po nepotrebnem cepite. Oseba naj prejme vsa cepiva v skladu z nacionalnim načrtom imunizacije..

Napoved

Napoved za vaskulitis je odvisna od oblike bolezni in od tega, kako hitro se začne zdravljenje. Torej, z zgodnjim zdravljenjem s citostatiki v kombinaciji z glukokortikosteroidi petletno preživetje bolnikov z vaskulitisom doseže 90%. To pomeni, da 9 od 10 bolnikov živi dlje kot 5 let. Brez pravočasnega zdravljenja je petletno preživetje 5%.

Napoved se poslabša v naslednjih primerih:

  • začetek bolezni po 50 letih;
  • poškodbe ledvic;
  • poškodbe prebavil;
  • poškodbe centralnega živčnega sistema;
  • poškodbe aorte in srčnih žil.

To pomeni, da morajo biti ljudje s podobnimi boleznimi pozorni na svoje zdravje in dosledno upoštevati režim zdravljenja. V tem primeru se je mogoče izogniti razvoju hudih zapletov..

Vaskulitis

Splošne informacije

Vaskulitis (sinonim za to ime je izraz angiitis) je ime za heterogeno skupino bolezni, katere osnova je imunopatološki vnetni proces, ki prizadene žile. Vpliva na različne žile - arterije, arteriole, vene, venule, kapilare. Posledica te bolezni so spremembe v funkcijah in strukturi organov, ki oskrbujejo prizadete žile s krvjo. Bolezen lahko povzroči krvavitev, nekrozo, ishemijo.

Do zdaj znanstveniki izvajajo raziskave in skušajo natančneje določiti vaskulitis - za kakšno bolezen gre in kateri vzroki vodijo do njenega razvoja. Natančni vzroki bolezni še vedno niso znani. Predpostavlja se, da se bolezen razvije zaradi vpliva zunanjih dejavnikov v kombinaciji z genetsko naravnanostjo. Obstajajo tudi dokazi, da lahko bolezen povzroči virus hepatitisa ali Staphylococcus aureus. Koda ICD-10 - I77.6.

Patogeneza

Do zdaj potekajo raziskave etiologije sistemskega vaskulitisa. Zlasti obstaja mnenje o verjetni vlogi bakterijske ali virusne okužbe pri njenem razvoju. Patogeneza bolezni je zapletena, vključno s številnimi imunskimi mehanizmi. Predpostavlja se, da pri razvoju sistemskega vaskulitisa igrajo vlogo naslednji dejavniki:

  • Nastanek avtoprotiteles proti antinevtrofilnim citoplazemskim protitelesom v telesu, med katerim se nevtrofilci aktivirajo in prilepijo na endotelijske celice, kar vodi do njihove poškodbe.
  • Nastanek avtoprotiteles proti antigenom žilnih sten.
  • Nastanek patogenih imunokompleksov in njihovo odlaganje v žilno steno. Kar vpliva na polimorfonuklearne levkocite po aktivaciji komplementa. Po drugi strani proizvajajo lizosomske encime, ki poškodujejo žilno steno. Njegova prepustnost se poveča. Pri imunskem vnetju posode se pogosto kaže tromboza.
  • Reakcije imunskega sistema, povezane z delovanjem T-limfocitov. Ta mehanizem je odločilen pri razvoju Wegenerjeve granulomatoze. Zaradi interakcije s protitelesom senzibilizirani T-limfociti proizvajajo limfokine, ki zavirajo migracijo makrofagov. Nato jih koncentrirajo tam, kjer se kopičijo antigeni. Makrofagi se aktivirajo in proizvajajo lizosomske encime, kar vodi do poškodb žilnih sten. Ti mehanizmi vodijo do manifestacije granulomov.
  • Neposreden učinek različnih infekcijskih povzročiteljev na žilno steno.
  • Vasospastične in koagulacijske motnje.
  • Učinki, ki izhajajo iz sproščanja vnetnih mediatorjev in citokinov.
  • Procesi interakcije med levkociti in endotelijskimi celicami, zaradi česar se sprosti veliko število reformiranih in ponovno sintetiziranih lepilnih molekul.
  • Pojav protiteles proti fosfolipidom. Takšna protitelesa najdemo pri bolnikih s sistemskim vaskulitisom. Opažena je njihova navzkrižna reakcija z endotelijskimi beljakovinami, kar vodi do povečanja koagulacijskih lastnosti krvi.

Razvrstitev

Najprej vaskulitis delimo na primarni in sekundarni.

  • Primarne lezije so neodvisen proces, pri katerem se posode vnamejo. Njihov vzrok ni znan.
  • Sekundarne so lezije, ki se razvijejo kot zaplet tekočih nalezljivih ali onkoloških bolezni. Vzrok takšnih bolezni je lahko tudi uporaba zdravil, vpliv toksinov, povzročiteljev okužb.

Po drugi strani je primarni vaskulitis, ob upoštevanju velikosti vnetih žil, razdeljen v naslednje skupine:

  • Vnetni proces majhnih žil: Wegenerjeva granulomatoza, hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henoch purpura), krioglobulinemični vaskulitis, mikroskopski poliangiitis, hipokomplementarni urtikarialni vaskulitis, Churg-Straussov sindrom, preobčutljivostni vaskulitis.
  • Vnetni proces srednjih žil: Kawasakijeva bolezen, periarteritis nodosa.
  • Vnetni proces velikih žil: velikanski celični arteritis, Takayasujeva bolezen.
  • Vnetje žil različnih velikosti: Behcetova bolezen, vaskulitis pri Koganovem sindromu.
  • Vnetje pri sistemskih boleznih: lupus, sarkoid, revmatoidni vaskulitis.
  • Vaskulitis posameznih organov: primarni angiitis centralnega živčnega sistema, kožni arteritis, izolirani aortritis, kožni levkocitno-klastični angiitis, drugi.

Izoliran je tudi izolirani kožni vaskulitis. Lahko je manifestacija takšnih bolezni:

  • hemoragični vaskulitis Shenlein-Henoch;
  • preobčutljivi alergijski vaskulitis;
  • nodularni vaskulitis;
  • nodosumski eritem;
  • nodosa periarteritis.

Glede na to, kakšen je kaliber prizadetih žil, kje točno se nahajajo in kakšna je vrsta lezije, obstaja določena klinična slika.

Sekundarna oblika vaskulitisa je lahko naslednja:

  • povezan s sifilisom;
  • z virusom hepatitisa B;
  • z virusom hepatitisa C;
  • z onkološkimi boleznimi;
  • imunokompleks, povezan z zdravili;
  • Vaskulitis, povezan z zdravilom ANCA;
  • drugi.

Ker sistemski vaskulitis določa imunske mehanizme, je sistemski primarni vaskulitis, odvisno od vrste imunopatološkega procesa, razdeljen v naslednje skupine:

  • Tisti, ki so povezani z imunskimi kompleksi: lupus in revmatoidni vaskulitis, Behcetova bolezen, hemoragični vaskulitis, krioglobulinemični vaskulitis.
  • Tiste, povezane z organskimi protitelesi: Kawasakijeva bolezen.
  • Tisti, ki so povezani z protitelesi proti nevrofilnim citoplazmatskim protitelesom: mikroskopski poliarteritis, Wegenerjeva granulomatoza, klasični nodozni poliarteritis, Churg-Straussov sindrom.

Razlogi

Do zdaj razlogi za razvoj te bolezni niso bili dovolj preučeni. Vzroki za pojav primarne oblike bolezni so določeni le domnevno. Lahko se razvije kot posledica virusnih in kroničnih okužb, alergij, kroničnih avtoimunskih bolezni, nekaterih zdravil in izpostavljenosti kemikalijam. Hipotermija, opekline, sevanje, travma, dedni dejavnik se imenujejo dejavniki, ki izzovejo to bolezen. Vendar omenjeni pojavi niso vzroki bolezni, temveč njeni sprožilni dejavniki..

Simptomi vaskulitisa

Pogosti klinični simptomi vaskulitisa vseh sort so valovita mrzlica, pri kateri se telesna temperatura dvigne med izbruhi žilnih lezij. Opaženi so tudi kožno-hemoragični in mišično-sklepni sindrom. V patološki proces je lahko vključen tudi periferni živčni sistem. To vodi v razvoj polinevritisa. Obstajajo tudi izčrpanost in večplastne visceralne lezije..

V specializirani literaturi se izraz "vaskulopatija" včasih uporablja za določanje znakov žilnih lezij pri tej bolezni..

Na splošno so simptomi sistemskega vaskulitisa, odvisno od vrste, lahko različni in vplivajo na različne sisteme in organe. Možne so naslednje manifestacije:

  • Koža - izpuščaji, pojavijo se razjede, prsti postanejo modri, lahko nastanejo razjede na spolovilih, možna je gangrena.
  • Pljuča - težko dihanje, kašljanje, izkašljevanje krvi, epizode zadušitve.
  • Živčni sistem - glavobol, omotica, konvulzije, oslabljena občutljivost in motorična funkcija, kapi.
  • Sluznice - pojav izpuščajev in ranic.
  • Ledvice - zvišan krvni tlak, edem.
  • Prebavni sistem - driska, bolečine v trebuhu, kri v blatu.
  • Mišično-skeletni sistem - otekanje in bolečina sklepov, bolečina v mišicah.
  • Vid - bolečina in bolečina v očeh, zamegljen vid, pordelost oči.
  • Srce in ožilje - bolezni srca, bolečine v prsih, skoki krvnega tlaka.
  • ORL organi - poslabšanje vonja in sluha, izcedek iz ušes in nosu, hripav glas, krvavitev iz nosu.

Hemoragični vaskulitis

Fotografija vaskulitisa na nogah

Ta oblika je večinoma benigna. Običajno do remisije ali okrevanja pride po nekaj tednih. Vendar pa lahko hemoroidni vaskulitis zaplete črevesna ali ledvična poškodba. Najpogosteje se pri tej obliki bolezni razvijejo kožne lezije. Osebo prizadene hemoragični izpuščaj - otipljiva purpura, ki je slabo vidna, vendar jo je mogoče zaznati z dotikom. Na samem začetku bolezni se na nogah pojavi vaskulitis - izpuščaj je lokaliziran v distalnih delih spodnjih okončin in nato preide na stegna, zadnjico.

Tudi pri tej obliki bolezni je opazen sklepni sindrom. Najpogosteje so prizadeti veliki sklepi nog. Migracijske bolečine v sklepih se pojavijo v času, ko se pojavijo kožni izpuščaji. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi trebušni sindrom, pri katerem je prizadet prebavni trakt. V tem primeru so opažene bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, prebavne krvavitve. Možen je tudi ledvični sindrom.

Kožno

Pri tej vrsti bolezni so prizadete majhne ali srednje velike žile usnjice. Vendar plovila notranjih organov niso prizadeta. Simptomi te vrste bolezni so podobni simptomom številnih kožnih bolezni. Zlasti obstajajo izlivi kapilar, poškodbe kapilar, vozlički, urtikarija. Če ta oblika spremlja sistemske bolezni, bolnika skrbijo tudi bolečine v sklepih, povišana telesna temperatura.

Alergijski vaskulitis

Fotografije simptomov alergijskega vaskulitisa

S to obliko bolnik kaže eritematozne in hemoragične lise, izpuščaje, vozličke. Kožni infarkt je verjeten, ko na mestih izpuščaja nastane črna skorjica. Na mestih izpuščajev se pojavi pekoča bolečina ali srbenje. Pod nohti na prstih so krvavitve, boleče mišice in sklepi. Značilne znake bolezni lahko vidimo na fotografiji alergijskega vaskulitisa..

Najpogosteje se pri tej obliki vaskulitisa pojavi izpuščaj na stegnih, stopalih in nogah. Če se bolezen generalizira, so lahko izpuščaji na trupu in podlakti moteči.

V to skupino spadajo akutni in kronični nodosumski eritem, induktivni eritem Bazin, časovni angiitis, Behcetova bolezen.

Najpomembnejši simptomi Behcetove bolezni so ponavljajoči se stomatitis, čir na genitalijah. Behcetov sindrom prizadene tudi sluznico oči in kože. Značilni simptomi te vrste bolezni so nastanek razjed in erozija..

Fotografija Behcetove bolezni

Pri bolnikih z akutnim nodosumskim eritemom se pojavijo veliki vozlički, pod njimi pa se barva kože spremeni iz rdeče v zelenkasto.

Sistemski vaskulitis

Ko že govorimo o sistemskem vaskulitisu - za kakšno bolezen gre, je treba opozoriti, da se ta oblika bolezni razvije v primeru kršitve imunskih mehanizmov pri ljudeh z različnimi sistemskimi boleznimi z lezijami vezivnega tkiva.

Z razvojem Wegenerjeve granulomatoze se bolezen kaže z naslednjimi simptomi: razvijejo se destruktivne spremembe v dihalnih poteh, žilnih stenah in ledvicah; ulcerirani granulomi se pojavijo na sluznicah ust, nosu, bronhijev; razvije se glomerulonefritis. Bolezen vodi do resnih zapletov - trpijo notranji organi, živčni sistem, organi vida, koža.

Avtoimunski vaskulitis z revmo se širi na telo kot celoto. Njene manifestacije so odvisne od stopnje razvoja. Avtoimunska vrsta bolezni prizadene kožo, ožilje notranjih organov in možgane. Verjetnejša je notranja krvavitev.

Krioglobulinemični vaskulitis

To je vrsta sistemske oblike bolezni, za katero je značilen pojav krioglobulinskih beljakovin v krvnih celicah. Odlagajo se na stenah krvnih žil in jih postopoma uničujejo. Značilen znak te bolezni, ki ima progresivno obliko, je poškodba perifernih živcev in postopna izguba občutljivosti. Če se ta bolezen ne začne pravočasno, lahko povzroči paralizo motorja in izgubo govora.

Urtikarialni vaskulitis

Fotografija urtikarialnega vaskulitisa

Ta vrsta bolezni je ena od sort alergijske oblike, pri kateri se razvije kronično vnetje površinskih žil kože. Na samem začetku takim bolnikom pogosto diagnosticirajo kronično urtikarijo. Bolezen poteka v valovih. Oseba razvije hemoragične vozličke, mehurje, pike na koži. Na prizadetih območjih pogosto čuti pekoč občutek. Zviša se temperatura, bolečine v križu, sklepih, mišicah, trebuhu, skrbi glavobol. Temperatura se dvigne, razvije se glomerulonefritis.

Nodijski periarteritis

Razvija se predvsem pri moških. Skrbijo jih bolečine v mišicah, teža se zmanjša, temperatura naraste. Včasih se močno kaže slabost in bruhanje, hude bolečine v trebuhu. Bolezen lahko povzroči kapi in duševne motnje.

Takayasujeva bolezen (nespecifični aortoarteritis)

Takayasujev arteritis je progresivni granulomatozni vnetni proces aorte in njenih glavnih vej. Nespecifični aortoarteritis (Takayasujeva bolezen) prizadene predvsem ženske v mladosti. Približno polovica bolnikov, pri katerih se razvije arteritis, trpi zaradi primarnih fizičnih simptomov. Razvijo vročino, nespečnost, utrujenost, izgubo teže in bolečine v sklepih. Pogosto nespecifični aortoarteritis povzroči razvoj anemije in povečano ESR.

Pri približno polovici bolnikov se predhodni somatski simptomi ne razvijejo in opazijo le pozne spremembe v žilnem sistemu. V procesu razvoja bolezni v poznejših fazah se lahko razvijejo lokalizirane anevrizme zaradi šibkosti žilnih sten. Bolezen izzove tudi razvoj Raynaudovega pojava. Zato je pomembno, da se zdravljenje začne čim prej in da se dosledno upošteva protokol za zdravljenje bolnikov s Takayasujevo boleznijo..

Wegenerjeva granulomatoza

Pri tej obliki so opažene bolečine v obnosnih votlinah, razjede na nosni sluznici in ulcerozni nekrotizirajoči rinitis. Lahko pride do uničenja nosnega septuma, kar povzroči deformacijo nosnega sedeža. Verjetnost drugih resnih motenj je prav tako velika: ledvična odpoved se hitro razvije, opazimo težko dihanje, izkašljevanje krvi.

Churg-Straussov sindrom

Ta pogoj se imenuje tudi eozinofilna granulomatoza z angiopatijo. V procesu njegovega razvoja so prizadete žile, zaradi česar se proces dovajanja krvi v vitalne organe poslabša. Najpogostejši simptom vaskulitisa Churg-Strauss je astma. Vendar se poleg tega pojavijo še drugi simptomi: zvišana telesna temperatura, izpuščaji, krvavitve v prebavilih, bolečine v stopalih in rokah. Včasih so simptomi subtilni, včasih se razvijejo resni, življenjsko nevarni simptomi.

Polimorfni dermalni angiitis

Fotografija kožnega angiitisa

To je angiitis, pri katerem se kronična ponavljajoča se dermatoza razvije zaradi nespecifičnega vnetnega procesa v stenah žil kože. Med razvojem bolezni je prizadeta predvsem koža nog. Toda izpuščaji se lahko pojavijo tudi drugje. Včasih so pred njihovim pojavom splošni simptomi - zvišana telesna temperatura, šibkost, glavobol. Izpuščaj ne izgine več mesecev. Po okrevanju obstaja nevarnost ponovitve bolezni. Obstaja veliko sort te bolezni, odvisno od značilnosti izpuščaja..

Livedo-angiitis

V glavnem se razvije pri ženskah v puberteti. Sprva se na nogah pojavijo obstojne živo-cianotične lise. Manj pogosto se pojavijo drugje. Lise so lahko različnih velikosti in oblik. S hlajenjem se resnost poveča. Sčasoma se na mestih lahko razvijejo majhni razjede, nekroza in krvavitve. Bolnike skrbi mrzlica, bolečine v nogah, bolečine v razjedah.

Cerebralni vaskulitis

Resna bolezen, za katero je značilen razvoj vnetnega procesa sten možganskih žil. Možganski videz te bolezni lahko povzroči krvavitve, nekrozo tkiva. Med razvojem bolezni lahko bolnik občuti močan glavobol. Možen epileptični paroksizem, žariščni nevrološki primanjkljaj. Med razvojem bolezni je verjetno manifestacija enega od kompleksov simptomov:

  • multifokalne manifestacije, ki spominjajo na kliniko multiple skleroze;
  • akutna encefalopatija z duševnimi motnjami;
  • simptomi, značilni za možgansko maso.

Mikroskopski vaskulitis

Ta oblika prizadene predvsem majhna plovila. Je redek, začne se lahko kot pljučni ledvični sindrom, ki se mu pridružijo hitro napredujoči glomerulonefritis in alveolarne krvavitve. Na samem začetku bolezni se razvijejo splošne manifestacije: zvišana telesna temperatura, mialgija, artralgija, izguba teže. Drugi simptomi so odvisni od tega, kateri organi in sistemi so prizadeti. Najpogosteje pride do poškodbe ledvic, manj pogosto - kože, dihal, prebavil.

Veličasten časovni arteritis

Bolezen prizadene starejše. Simptomi vključujejo šibkost, valovito vročino, slabo počutje, močne utripajoče glavobole in otekanje v templjih..

Analize in diagnostika

V procesu diagnoze se izvajajo naslednje študije:

  • Preiskave krvi in ​​urina - opravijo se večkrat. V procesu takih študij pri bolnikih z vaskulitisom se pogosto določi pospešek ESR, povečanje fibrinogena in povečanje parametrov C-reaktivnega proteina. Določimo lahko levkocitozo. Preiskave krvi in ​​urina pomagajo prepoznati poškodbe ledvic.
  • Študija imunograma. V procesu imunoloških raziskav pri nekaterih oblikah vaskulitisa se določijo antinevtrofilna citoplazmatska protitelesa (ANCA). To močno poenostavi diagnozo..
  • Preizkušanje alergij.
  • Instrumentalne raziskovalne metode - ultrazvok, radiografija, ehokardiografija itd..
  • Biopsija prizadetega organa ali tkiva za imunohistokemični in histološki pregled. Takšne raziskave pomagajo potrditi diagnozo..

Toda najpomembnejše v diagnostičnem procesu je določanje ANCA v krvnem serumu s posredno imunofluorescenco ali z encimskim imunskim testom..

Kompleks študij, ki jih predpiše zdravnik, je odvisen od klinične slike in pacientovih pritožb.

Pogosto se zdravniki soočajo s težavami v fazi zgodnje diagnoze, saj so simptomi bolezni pogosto blagi in so podobni znakom drugih bolezni. Zato diferencialna diagnoza pogosto povzroča določene težave. Na primer, pri hemoragičnem vaskulitisu se včasih pokaže trebušni sindrom, ki ga lahko razumemo kot bolezen prebavil, ki zahteva kirurški poseg..

Za pravilno postavitev diagnoze se izvaja naslednji algoritem:

  • Določanje kliničnih znakov vaskulitisa.V primeru žilnih lezij se razvije kožni sindrom, sindrom trofičnih motenj, ishemični sindrom; opazimo prizadetost sluznice, arterijsko hipertenzijo, prizadetost ven in spremembe organov.
  • Določanje laboratorijskih in kliničnih znakov bolezni. Oceni se prisotnost splošnih simptomov, laboratorijskih parametrov.
  • Razlikovanje primarne in sekundarne narave bolezni.
  • Instrumentalne raziskave krvnih žil. Za potrditev žilnih lezij se opravijo doppler ultrazvok, angiografija, biomikroskopija, angioscanning, kapilaroskopija in oceni prisotnost značilnih znakov lezije.
  • Identifikacija specifičnih označevalcev poškodb žilnih sten, laboratorijska diagnoza vaskulitisa.
  • Morfološki pregled materiala, katerega zbiranje je bilo opravljeno z biopsijo. Za to se uporabljajo histokemične in imunomorfološke metode..
  • Določitev glavnih patogenetskih povezav žilnih poškodb. Na tej stopnji se določi vrsta bolezni (vaskulitis, povezan z imunskimi kompleksi; povezan z ANCA; organ-specifična protitelesa; vaskulitis, ki ga povzročajo celice s tvorbo granulomov).
  • Določitev verjetne etiologije bolezni. V večini primerov etiologija primarnega vaskulitisa ni znana, vendar učinek nekaterih virusov in bakterij ni izključen. Identificirani so imunogenetski markerji.
  • Pojasnitev oblike vaskulitisa z uporabo razvrstitvenih meril.

Zdravljenje

Zdravljenje vaskulitisa na nogah, fotografija

Kako zdraviti vaskulitis, zdravnik določi glede na obliko bolezni in njene značilnosti. Zdravljenje vaskulitisa na nogah in drugih sort te bolezni poteka celovito, v več fazah, z uporabo zdravil in postopkov.

Zdravljenje sistemskega vaskulitisa z jemanjem farmakoloških zdravil je namenjeno zatiranju imunopatoloških reakcij. Shema takšne terapije je naslednja:

  • Izvajanje agresivnega zdravljenja za zatiranje patoloških procesov (kratek tečaj).
  • Ohranjanje remisije z uporabo imunosupresivov (od šestih mesecev do dveh let).
  • Terapija relapsa.

Zelo pomembno je, da se v procesu zdravljenja in po njem bolniki izogibajo izpostavljenosti telesu tistih dejavnikov, ki lahko povzročijo poslabšanje bolezni na nogah in druge oblike bolezni. To so nalezljive bolezni, hud stres, uporaba zdravil brez zdravniškega recepta itd. Treba je vzdrževati normalno težo in opustiti kajenje. Pravilno prehranjevanje je enako pomembno.

Zdravniki

Murashova Ekaterina Vitalievna

Osipova Karina Valerievna

Spanderašvili Teona Paatovna

Zdravila

V procesu zdravljenja vaskulitisa so bolnikom predpisana naslednja zdravila:

  • Glukokortikosteroidi - uporaba teh zdravil vam omogoča dolgoročno remisijo. Praviloma so bolnikom predpisana zdravila prednizona. Zdravilo se uporablja za osnovno zdravljenje..
  • Pri hudih oblikah bolezni se uporablja kombinirano zdravljenje z glukokortikosteroidi in citostatiki (ciklofosfamid). To zdravilo se daje intravensko v velikih odmerkih. Zdravljenje je običajno dolgo.
  • Uporabljajo se tudi nesteroidna protivnetna zdravila - Ibuprofen, Indometacin.
  • Po potrebi zdravnik predpiše zdravila iz drugih skupin - protimikrobna (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), protivirusna (Interferon, Vidarabine), antitrombocitna sredstva, antikoagulanti (Heparin, Warfarin), vazodilatatorji, zaviralec ACE.
  • Bolnikom z glomerulonefritisom je predpisan intravenski imunoglobulin.
  • Če pride do hude okvare ledvic, je včasih predpisana plazmaforeza.
  • Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih vključuje uporabo antibiotikov.
  • Predpisana so tudi zdravila, ki krepijo ožilje, zmanjšujejo njihovo krhkost in prepustnost (vitamin C, rutin)
  • Po potrebi so predpisana tudi naslednja zdravila: antineoplastični (Rituximab), imunosupresivi (azatioprin, leflunomid, mofetilamikofenolat).
  • Možno je uporabljati zdravila, ki širijo krvne žile in aktivirajo mikrocirkulacijo (pentoksifilin).
  • Predpisujte zdravila za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov (acetilsalicilna kislina).
  • Za pospešitev celjenja izpuščaja na nogah uporabite lokalna zdravila: Etakridin, Solkoseril, Iruksol (za razjede), Dimeksid (za aplikacije na mestih vnetja).

Postopki in postopki

Pri nekaterih oblikah vaskulitisa, pa tudi pri razvoju tromboze velikih arterij, stenoze glavnih arterij je potrebno kirurško zdravljenje.

Z razvojem hude kronične ledvične odpovedi se opravi hemodializa ali presaditev ledvic.

Kadar je mogoče odpraviti akutne simptome, izvajajo obnovitveno terapijo z uporabo fizioterapevtskih vaj in psihoterapije.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Če obiščete kateri koli tematski forum, se lahko seznanite s številnimi načini zdravljenja vaskulitisa z alternativnimi metodami. Vendar je vedno treba vedeti, da so takšne metode zdravljenja le pomožne pri glavnem zdravljenju. Pred njihovo uporabo se je bolje posvetovati z zdravnikom o priporočljivosti takšnih ukrepov..

  • Če je treba zdraviti površinski vaskulitis, se uporabljajo zeliščni pripravki, ki pozitivno vplivajo na prepustnost žilnih sten in delujejo protivnetno. Ta učinek imajo: japonska sofora, ajda, vodni in ptičji gornik, poljska preslica, gluha kopriva.
  • Prikazana in uporaba decokcij in infuzij zelišč s splošnim spodbudnim učinkom: zrna in slama ovsa, rmana, listov rovja in črnega ribeza, šipkov.
  • Zmanjšati zabuhlost pri globokih oblikah vaskulitisa bodo pomagali: vrvica, kopriva, pokončna petelin.
  • Da bi spodbudili delovanje skorje nadledvične žleze, ki je pomembna pri hudih oblikah vaskulitisa, je priporočljivo zdraviti z zdravili in decokcijami, ki vsebujejo ginseng, črni bezeg, eleutherococcus. Pogosto so pacientom predpisane alkoholne infuzije ginsenga in eleutherococcusa.
  • Priporočljivo je tudi pitje zelenega čaja, ki krepi stene krvnih žil in zmanjšuje njihovo prepustnost, pozitiven učinek pa ima tudi na presnovne procese v telesu. Pijte ga vsak dan, izmenično z drugimi zeliščnimi čaji..

Uporabljajo se lahko naslednji zeliščni pripravki:

  • Prva zbirka. Highlander bird, kopriva, sofora debeloplodna - po 4 dele, rman - 3 deli, črni bezeg - 1 del. Infuzijo pripravimo tako, da 5 g mešanice prelijemo z 1 skodelico vrele vode. Pijte pol kozarca dvakrat na dan.
  • Zbirka drugega. Črni bezeg, poljska preslica - po 3 dele, poprova meta - 2 dela. Infuzijo pripravimo tako, da 5 g mešanice prelijemo z 1 skodelico vrele vode. Infuzijo pijte toplo, pol kozarca 4-krat na dan. Ta infuzija se uporablja tudi za losjone. Aplikacije se nanašajo na prizadeta območja in se hranijo 15 minut. Ta postopek se lahko izvaja večkrat na dan..
  • Zbirka tretja. Uporablja se kot krepitev in oskrba telesa z vitaminom K. Za njegovo pripravo se v enakih razmerjih mešajo šentjanževka, trpotec, pljučnica, črni ribez in šipki. 10 g izdelka je treba vliti z 1 žlico. vode in zavrite nekaj minut. Pijte pol kozarca 2-krat na dan.

Sredstva za zunanjo uporabo:

  • Obkladki iz borove smole. S kožno obliko se nanesejo na prizadeta območja. Za pripravo izdelka je treba stopiti 200 g smole in ji dodati 40 g nerafiniranega rastlinskega olja, 50 g čebeljega voska. Vse zmešajte in ko se zmes ohladi, jo nanesite na prizadeta območja, ne da bi jo odstranili ves dan.
  • Brezini brsti in nutrijeva maščoba. Za pripravo izdelka morate vzeti 1 žlico žlice. naribanih suhih ali svežih brezovih brstov in jih primešajte 500 g nutrijeve maščobe. Izdelek pustite teden dni v glineni posodi in ga držite 3 ure na majhnem ognju v pečici. Razdelite v kozarce in uporabite vsak dan kot mazilo.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

  • Izogibajte se hudi podhladitvi in ​​pregrevanju.
  • Pravočasno reorganizirajte žarišča okužbe.
  • Vadite primerno telesno aktivnost.
  • Izogibajte se vplivu dejavnikov, ki lahko izzovejo alergije.
  • Okrepite imunski sistem.
  • Zavračati slabe navade.

Vaskulitis pri otrocih

Fotografije hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih

Otroci zbolijo za to boleznijo zelo redko. Toda vse vrste vaskulitisa imajo značilne poteze v otroštvu..

Hemoragični vaskulitis pri otrocih se lahko pojavi v ozadju nalezljivih bolezni - gripe, SARS, škrlatinke, noric. Lahko vplivajo tudi drugi izzivalni dejavniki - podhladitev, travme, alergije itd..

Bolezen vodi do dejstva, da imajo dojenčki veliko rdečih krvavitev na sluznicah v ustih, na ustnicah. Te krvavitve se nekoliko dvignejo nad sluznico. Včasih krvavijo. Na telesu se pojavi papulozno-hemoragični izpuščaj. Nastane na okončinah, nogah, trupu, zadnjici.

Pojavijo se tudi drugi simptomi, zlasti sklepni sindrom. Bolečine v sklepih se pojavijo hkrati s kožnimi manifestacijami ali malo kasneje. Bolečina izgine po nekaj dneh, ko pa se pojavi nov izpuščaj, se spet pojavi. Tudi otroci imajo pogosto trebušni sindrom, katerega glavni pojav so hude bolečine v trebuhu. To lahko zaplete diagnozo, saj je bolečina podobna simptomom vnetja slepiča, črevesne obstrukcije itd..

Poraz pljuč v hemoragični obliki bolezni pri otrocih se pojavi manj pogosto, vendar v tem primeru obstaja nevarnost hitre pljučne krvavitve. Pri različnih oblikah bolezni se pri otrocih lahko pojavi kri v urinu..

Zdravljenje vaskulitisa poteka v bolnišnici. Praviloma so predpisani heparin, žilna zdravila, sorbenti, antiagregacijska sredstva. V nekaterih primerih je indicirano zdravljenje s prednizonom. Z nevihtnim potekom bolezni je predpisana plazmafereza.

Med zdravljenjem je zelo pomembno upoštevanje stroge prehrane. Če se je bolezen umaknila, je otrok 5 let pod zdravniškim nadzorom. Ker obstaja nevarnost ponovitve bolezni.

Prehrana

Hipoalergena prehrana

  • Učinkovitost: terapevtski učinek v 21-40 dneh
  • Čas: nenehno
  • Stroški hrane: 1300-1400 rubljev. v tednu

V obdobju bolezni je pomembno, da iz prehrane izključite vsa živila, ki lahko povzročijo alergijske manifestacije. Iz prehrane je treba popolnoma odstraniti čokolado, kakav, jajca, agrume. Pri odpovedi ledvic ne smete jesti preveč slane hrane, pa tudi hrane, ki vsebuje veliko kalija. V celoti je treba odpraviti alkohol, ne prehladno in prevročo hrano.

Pomembno je upoštevati naslednja priporočila:

  • Jejte v majhnih delih in vsaj 6-krat na dan.
  • V prehrano vnesite hrano, ki vsebuje vitamine C, B, K in A.
  • Količina soli na dan ne sme presegati 8 g.
  • Pomembno je, da jemo veliko fermentiranih mlečnih izdelkov, da obnovimo zaloge kalcija v telesu..
  • Na jedilniku naj bodo zelenjavne juhe, kuhana zelenjava, žita z mlekom in navadnimi, rastlinska olja, sladko sadje, kuhano meso in ribe, prepečenec iz belega kruha.
  • Piti morate zeleni čaj, zeliščne čaje, žele in kompote.
  • Ko si opomorete, je prehrana prilagojena.

Posledice in zapleti

Če bolezni ne zdravimo pravočasno, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • odpoved jeter in ledvic;
  • abscesi trebušne votline;
  • pljučna krvavitev;
  • črevesna invaginacija;
  • polinevropatija.

Če se z napredovanjem bolezni del krvne žile izvleče in razširi, se tveganje za anevrizmo poveča.

Če se med vnetnim procesom žile zožijo, se lahko prekine dotok krvi v določene organe in tkiva, kar poveča verjetnost nekroze.

Napoved

Napoved je odvisna od oblike bolezni, stopnje vaskularne okvare, trajanja bolezni pred začetkom zdravljenja, učinkovitosti terapije.

S pravilnim pristopom k zdravljenju lahko dosežemo remisijo, ki jo lahko prekinejo obdobja poslabšanja. Če se ne zdravi, obstaja velika verjetnost smrti..

Seznam virov

  • Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Krioglobulinemični vaskulitis, povezan z Kronični hepatitis B: Klinična opazovanja in pregled literature.
  • E. L. Nasonov, A. A. Baranov, N. P. Shilkina Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henochova bolezen) // Vaskulitis in vaskulopatija. - Yaroslavl: Zgornja Volga, 1999. - 616 s.
  • Praktični zdravniški priročnik. Spodaj. izd. Vorobieva A. I. "Medicina", 1981.
  • Šostak N.A., Klimenko A.A. Sistemski vaskulitis: novo v klasifikaciji, diagnozi in zdravljenju. Klinik. 2015; 9 (2): 8–12
  • Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Sistemski vaskulitis in ateroskleroza. Ter. Arh. 2007; 3: 84-92.

Izobrazba: Diplomirala je na Državni osnovni medicinski šoli v Rivne, diplomirala iz farmacije. Diplomiral na Državni medicinski univerzi v Vinnici, imenovani po I. M. I. Pirogov in praksa v njegovi bazi.

Delovne izkušnje: Od leta 2003 do 2013 - delal kot farmacevt in vodja lekarniškega kioska. Za dolgoletno vestno delo je bila nagrajena s spričevali in priznanji. Članki o medicinskih temah so bili objavljeni v lokalnih publikacijah (časopisih) in na različnih internetnih portalih.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

"Utrip - starostne norme za ženske v tabeli, vzroki odstopanj"

Zapleti

5 komentarjev

Sodobni zdravniki enako pozorni tako na krvni tlak kot na pulz. Ta dva parametra dajeta najbolj popolno oceno srčnega dela; elektronski tonometri ne kažejo ničesar tako na pulz kot na zgornji / spodnji tlak.

Pljučna embolija ali pljučni infarkt - nevarna blokada arterije

Zapleti Pljučna embolija je zaplet, ki je pogosto življenjsko nevaren. Pljučni infarkt je posledica blokade lumna pljučne arterije. To stanje se kaže v nenadnem napadu zadušitve, dihanje postane plitvo in hitro.

Zdravila za hemoroide

Zapleti Celovito zdravljenje hemoroidov vključuje uporabo zdravil z različnimi učinki: protivnetno, analgetično, flebotonično, hemostatično.
Zdravnik predpiše tablete na podlagi indikacij diagnoze in pacientove pritožbe.