Vrhunski sistem vena cava
Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.
Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi ustanovami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.
Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Gornja votla vena (v. Cava superior) je kratka posoda brez ventila s premerom 21-25 mm in dolžino 5-8 cm, ki nastane kot posledica zlitja desne in leve brahiocefalne žile za stičiščem hrustanca I. desnega rebra z prsnico. Ta žila sledi navpično navzdol in na ravni stičišča tretjega desnega hrustanca z prsnico steče v desni atrij. Pred veno sta timus in mediastinalni del desnega pljuča, prekrit s pleuro. Na desni do vene je mediastinalna (mediastinalna) pleura, na levi je naraščajoči del aorte. Zadnja stena zgornje votle vene je v stiku s sprednjo površino korena desnega pljuča. Azygos vena na desni teče v zgornjo votlo veno, na levi pa majhne mediastinalne in perikardialne žile. Zgornja votla vena zbira kri iz treh skupin ven: ven sten prsnega koša in delno trebušnih votlin, ven glave in vratu ter ven obeh zgornjih okončin, tj. s tistih predelov, ki jih s krvjo oskrbujejo veje loka in prsnega dela aorte.
Neparna vena (v. Azygos) je nadaljevanje v prsni votlini desne naraščajoče ledvene vene (v. Lumbalis ascendens dextra), ki prehaja med mišičnimi snopi desne noge ledvenega dela trebušne prepone v zadnji medistinum in na svoji poti anastomozira z desnimi spodnjimi ledvenimi žilami. vena cava. Za azigozno veno in levo so hrbtenica, prsna aorta in prsni kanal ter desna zadnja medrebrna arterija. Pred žilo leži požiralnik. Na ravni prsnih vretenc IV-V se vena azygos upogne okoli zadnjega in zgornjega dela korena desnega pljuča, nato gre naprej in navzdol ter se izliva v zgornjo votlo veno. V ustih azigozne vene sta dva ventila. Polneparna vena in žile zadnje stene prsne votline se na poti do zgornje votline vene izlivajo v veno azygos: desna zgornja medrebrna vena; zadnje medrebrne vene, pa tudi vene organov prsne votline: požiralne, bronhialne, perikardialne in mediastinapalne vene.
Polparna vena (v.hemiazygos), ki jo včasih imenujemo tudi leva ali majhna neparna vena, je tanjša od neparne vene, saj vanjo teče le 4-5 spodnjih levih zadnjih medrebrnih žil. Polparna vena je nadaljevanje levo naraščajoče ledvene vene Zadnje medrebrne žile (vv. Intercostales posteriores) se nahajajo v medrebrnih prostorih ob istoimenskih arterijah (v utoru ustreznega rebra). Te vene zbirajo kri iz tkiv sten prsne votline in delno sprednje trebušne stene (spodnje zadnje medrebrne žile). Hrbtna vena (v. Dorsalis), ki se tvori v koži in mišicah hrbta, ter medvretenčna vena (v. Intervertebralis), ki nastane iz ven zunanjega in notranjega vretenčnega spleta, se steka v vsako od zadnjih medrebrnih žil. V vsako medvretenčno veno teče hrbtenična veja (g. Spinalis), ki skupaj z drugimi žilami (vretenčnimi, ledvenimi in križnimi) sodeluje pri odtoku venske krvi iz hrbtenjače. Notranji (sprednji in zadnji) vretenski venski pleteži (plexus venosi vertebrales interni, anterior et posterior) se nahajajo znotraj hrbteničnega kanala (med trdo lupino hrbtenjače in pokostnice) in so predstavljeni z žilami, ki med seboj večkrat anastomozirajo. Pleksi segajo od foramen magnum do vrha križnice. Hrbtenične žile in žile gobaste snovi vretenc se stekajo v notranje vretenčne pleksuse. Iz teh pleksusov kri teče skozi medvretenčne žile, ki prehajajo skozi medvretenčne odprtine (poleg hrbteničnih živcev) v azigo, polneparne in pomožne polneparne žile. Kri iz notranjih pleksusov se pretaka tudi v zunanje (sprednji in zadnji) venski vretenčni pletež (plexus venosi vertebrales externi, anterior et posterior), ki se nahajajo na sprednji površini vretenc in pletejo njihove loke in procese. Iz zunanjih vretenčnih pleksusov kri teče v zadnje medrebrne, ledvene in križne vene (vv. Intercostales posteriores, lumbales et sacrales), pa tudi neposredno v neparne, polneparne in pomožne polneparne žile. Na ravni zgornjega dela hrbtenice se pleksusne žile pretakajo v vretenčne in zatilne žile (vv. Vretenčarji in okcipitale). Brahiocefalne žile (desne in leve) (vv. Brachiocephalicae, dextra et sinistra) brez ventila so korenine zgornje votle vene. Zbirajo kri iz organov glave in vratu ter zgornjih okončin. Vsaka brahiocefalna vena je tvorjena iz dveh ven - subklavijske in notranje vratne. Leva brahiocefalna vena se tvori za levim sternoklavikularnim sklepom. Žila je dolga 5-6 cm, sledi od mesta nastanka poševno navzdol in desno za ročajem prsnice in timusa. Za to veno so brahiocefalni trup, leva skupna karotidna in subklavijska arterija. Na ravni hrustanca desnega I rebra je leva brahiocefalna vena povezana z istoimensko desno veno in tvori zgornjo votlo veno. Desna brahiocefalna žila, dolga 3 cm, se tvori za desnim sternoklavikularnim sklepom. Nato se žila skoraj navpično spusti za desni rob prsnice in se prilepi kupoli desne plevre. Majhne žile iz notranjih organov se stekajo v vsako veno glave ramena: timusne žile (vv. Thymicae); perikardialne žile (vv. pericardiacae); perikardialne diafragmalne žile (vv. pirisardiacophrenicae); bronhialne žile (vv. bronchiales); vene požiralnika (vv. oesophageales); mediastinalne vene (vv. mediastinales) - iz bezgavk in vezivnega tkiva mediastinuma. Večji pritoki brahiocefalnih žil so spodnje ščitnične vene (vv. Thyroideae inferiores, 1-3 skupaj), skozi katere teče kri iz nesparjenega ščitničnega pleksusa (plexus tliyroideus impar), in spodnja laringealna vena (v. Laryngea inferior), ki prinaša kri iz grla. in anastomozirano z zgornjo in srednjo žilo ščitnice. Hrbtenična vena (v. Vertebralis) prehaja skupaj z vretenčno arterijo skozi prečne odprtine vratnih vretenc do brahiocefalne vene in na svoji poti prevzame žile notranjih hrbteničnih pleksusov. Globoka vratna vena (v. Cervicalis profunda) se začne od zunanjih vretenčnih pletežev, zbira kri iz mišic in fascij, ki se nahajajo v zatilni regiji. Ta žila teče za prečnimi procesi vratnih vretenc in se izliva v brahiocefalno veno blizu ust vretenčne vene ali neposredno v vretensko veno.. Notranja torakalna vena (v. Thoracica interna) parna soba, ki spremlja notranjo prsno arterijo. Korenine notranjih prsnih ven so zgornja epigastrična vena (v. Epigastrica superioris) in mišično-žilna vena (v. Musculophrenica). Vrhunska epigastrična vena anastomozira v debelini sprednje trebušne stene s spodnjo epigastrično veno, ki teče v zunanjo iliakalno veno. Sprednje medrebrne vene (vv. Intercostales anteriores), ki anastomozirajo s posteriornimi medrebrnimi žilami, ki se izlivajo v azigo ali polneparne vene, se stekajo v notranjo prsno veno.. Najvišja medrebrna vena (v. Intercostalis suprema) se steka v vsako brahiocefalno veno, desno in levo, in zbira kri iz 3-4 zgornjih medrebrnih prostorov. Superio vena cava je kratka tankostenska vena s premerom od 20 do 25 mm, ki se nahaja v sprednjem mediastinumu. Njegova dolžina se v povprečju giblje od pet do osem centimetrov. Zgornja votla vena se nanaša na žile sistemskega obtoka in nastane z zlitjem dveh (leve in desne) brahiocefalne žile. Zbere vensko kri iz glave, zgornjega dela prsnega koša, vratu in rok ter teče v desni atrij. Edini dotok zgornje kave vene je azygos vena. Za razliko od mnogih drugih žil ta posoda nima ventilov.. Zgornja votla vena je usmerjena navzdol in vstopi v perikardialno votlino na nivoju drugega rebra, nekoliko spodaj pa teče v desni atrij. Vrhunsko votlo veno obdajajo: Vsa plovila, ki so vključena v sistem superiorne vene cave, se nahajajo dovolj blizu srca in med sprostitvijo delujejo pod vplivom sesanja svojih komor. Med dihanjem jih prizadene tudi prsni koš. Zaradi teh dejavnikov v sistemu zgornje votline vene nastane dovolj močan negativni tlak. Glavni pritoki zgornje votline vene so brahiocefalne žile brez ventilov. Vedno imajo tudi zelo nizek tlak, zato obstaja nevarnost vdora zraka, če se poškodujejo.. Vrhunski sistem vena cava je sestavljen iz žil: Venska kri iz prsne stene vstopi v dotok zgornje votle vene - vene azygos, ki črpa kri iz medrebrnih ven. Azygos vena ima dva ventila, ki se nahajata v njenih ustih. Zunanja vratna žila se nahaja na ravni kota spodnje čeljusti pod ušesom. Ta žila zbira kri iz tkiv in organov, ki se nahajajo v glavi in vratu. V zunanjo vratno veno se stekajo zadnje ušesne, zatilne, suprakapularne in sprednje vratne žile. Notranja vratna žila izvira v bližini vratnih odprtin lobanje. Ta žila skupaj z vagusnim živcem in skupno karotidno arterijo tvori snop žil in živcev vratu, vključuje pa tudi možganske žile, meningealne, očesne in diploične žile.. Vretenski venski pleteži, ki so del sistema zgornje votle vene, so razdeljeni na notranje (ki prehajajo znotraj hrbteničnega kanala) in zunanje (na površini teles vretenc). Sindrom stiskanja zgornje votle vene, ki se kaže kot kršitev njene prehodnosti, se lahko razvije iz več razlogov: Kompresijski sindrom zgornje votle vene lahko glede na vzroke, ki so ga povzročili, napreduje postopoma ali se razvije dovolj hitro. Glavni simptomi razvoja tega sindroma vključujejo: Za diagnozo sindroma kompresije zgornje votline vene se praviloma opravi rentgen, ki omogoča prepoznavanje patološkega žarišča, pa tudi določitev meja in obsega njegove porazdelitve. Poleg tega v nekaterih primerih izvedite: Po opravljenih študijah se ob upoštevanju stopnje napredovanja patološkega procesa odloča o vprašanju zdravljenja z zdravili, kemoterapije ali radioterapije ali kirurgije.. Kadar je vzrok sprememb v venah tromboza, se izvaja trombolitično zdravljenje, čemur sledi imenovanje antikoagulantov (na primer natrijev heparin ali terapevtski odmerki varfarina). Vena cava superior, superior vena cava, je debel (približno 2,5 cm), a kratek (5-6 cm) trup, ki se nahaja na desni in nekoliko za naraščajočo aorto. Gornja votla vena nastane iz sotočja vv. brachiocephalicae dextra et sinistra za stikom I desnega rebra z prsnico. Od tu se spušča vzdolž desnega roba prsnice za prvim in drugim medrebrnim prostorom in se na nivoju zgornjega roba tretjega rebra, ki se skriva za desnim ušesom srca, izliva v desni atrij. Njegova zadnja stena je v stiku z a. pulmonalis dextra, ki ga ločuje od desnega bronha in v zelo majhnem obsegu na mestu sotočja z atrijem z zgornjo desno pljučno veno; obe plovili ga prečkata prečno. Na nivoju zgornjega roba desne pljučne arterije v teče v zgornjo votlo veno. azygos, ki se upogne nad korenino desnega pljuča (aorta se upogne nad korenino levega pljuča). Sprednjo steno zgornje votle vene ločuje od sprednje stene prsnega koša precej debela plast desnega pljuča. Venski sistem človeškega telesa je sestavljen iz številnih žil, ki so odgovorne za odvajanje krvi iz delov telesa ali posameznih organov. Zgornja votla vena, ki se nahaja na sredini prsnice, ima pomembno vlogo. Iz venske krvi odteka tako rekoč iz celotnega zgornjega dela telesa in glave. Zgornja votla vena (okrajšano SVC) se nanaša na žile srednje debeline in je del sistemske cirkulacije. Njegov premer lumna ne presega 2,5 cm, njegova dolžina pa je približno 8 cm. Anatomija se od ostalih žil razlikuje po popolni odsotnosti ventilnega sistema, smer pretoka krvi pa vzdržuje le sesalna sila srca in dihalni gibi. Zaradi tega se v cevi stalno vzdržuje podtlak.. Stene cevi so sestavljene iz treh slojev: SVC se nahaja v srednjem delu mediastinuma in leži v globokih plasteh perikarda. Zraven so zgornji del pljuč in timusna žleza, levi prekat srca in obalno-mediastinalni sinusi. Plovilo teče v desni atrij. Zgornja votla vena zbira kri iz brahiocefalnih ven, ki pa so povezane z žilnim sistemom zgornjega ramenskega obroča. Tudi ta odsek venskega sistema je zbiralnik bazena vratu. Poleg transportnega sistema ERW opravlja tudi regulativno funkcijo. Struktura sistema odvajanja zgornje votline vene vključuje precej velike venske veje sistemskega obtoka, ki so odgovorne za pretok krvi v glavi in vratu, prsnem košu, ramenih in rokah, zgornjem delu trebuha in trebušne prepone. Kljub svoji kratki dolžini in razmeroma majhni debelini ima ERW izjemen stres, saj je odgovoren za proces krvnega obtoka velikega dela človeškega telesa.. Njeni glavni pritoki so odgovorni za dobavo VNV: Zgornja votla vena sama nastane s stičiščem dveh vej brahiocefalne vene, v katero se steka par subklavijskih cevi. Sotočje se nahaja za hrustančkom prsnice na nivoju prvega rebra. Nekoliko nižje, na ravni drugega rebra, ta cev vstopi v perikardij (vrečko) in se poveže z desnim atrijem. Na tem majhnem intervalu, katerega dolžina ne presega 3-4 cm, se v SVC pretakajo številne krvne cevi venskega sistema, vključno s posodami mediastinuma in perikarda, zgornjim segmentom desnega naraščajočega trupa (odgovoren je za krvni obtok v zgornjem delu trebušne prepone in trebušne votline, bronhusa in požiralnika ). Bližina mnogih vitalnih organov in neposredna komunikacija z njimi pogosto povzroča pojav patologij zgornje votle vene. V nasprotju z bolj podaljšanimi cevmi, ki se nahajajo na tem območju, se v lumenu SVC redko tvorijo strdki. Tudi ko strdki iz posod, ki se nahajajo na obrobju, ohranijo funkcionalnost in precej hitro prenesejo tuje elemente v srce. Edina težava plovila, ki lahko znatno poslabša človekovo stanje, je sindrom kompresije SVC. Ta patologija lahko napreduje dovolj hitro in povzroči številne simptome, ki niso vedno povezani z vensko patologijo: Bolezni, ki jih spremlja povečanje volumna tkiv v bližini posode, lahko povzročijo stiskanje SVC. Sem spadajo onkološki tumorji v prsih (limfomi, metastaze raka dojke, sarkomi mehkih tkiv v mediastinumu, metastaze melanoma itd.), Fibrotične spremembe venske stene ali sosednjih struktur, benigni tumorji spodnjega dela ščitnice itd. Poleg tega lahko srce ali pljuča, ki so se spremenila zaradi kroničnih ali nalezljivih bolezni, stisnejo SVC.. Za ugotavljanje vzrokov stiskanja posode se uporabljajo sodobne diagnostične metode sevanja in valovanja. Omogočajo vam, da določite stopnjo spremembe v venski cevi in ugotovite vzrok patologije. Za obnovitev širine lumena SVC se izvede kirurški poseg ali minimalno invazivna operacija z namestitvijo razširjenega stenta. Neprekinjeno delovanje krvnega pretoka v vaskularnem sistemu telesa je glavni vir kisika, potrebnega za celično prehrano. Vrhunska votla vena in njen sistem spodbujata izločanje produktov zaradi presnovnih reakcij in vzdržujeta potrebni krvni tlak. Vrhunska votla vena je srednje velika posoda, ki se spušča od glave do desnega atrija. Tvori spoj brahiocefalnih žil med ravnino prsnice. Posoda je potrebna za odvzem odpadne tekočine iz veznega tkiva iz zgornjega dela telesa, pljuč in majhne površine peritonealnih sten. Posebnost te posode je fiziološka odsotnost ventilnega sistema.. Zgornja votla vena poteka dovolj globoko v plasteh perikarda, teče v desni atrij in dovaja kri iz desne perikardialne diafragmatične arterije. Zgornja votla vena se komunicira z žilnim aparatom fibromuskularnega organa in vstopi v sistemski obtok, kroži v njej po določenem vzorcu - začne se v desnem prekatu in konča v desnem atriju. Vrhunska votla vena nastane, ko se združi z azygos veno, majhnimi mediastinalnimi in perikardialnimi žilami, ki odvajajo odpadno kri v srčni aparat in jo zbirajo iz 3 velikih skupin ven: Osrednji dotok v sistem zgornje votle vene so brahiocefalne žile, katerih nastanek nastane s kombiniranjem vratnih in subklavijskih žil. Leva brahiocefalna posoda se nahaja za prsnico in timusom, desna - odstopa od sternoklavikularnega sklepa in je ob zgornjem robu plevre. Neparna vena odstopi od naraščajoče ledvene žile in gre v prsno votlino, posoda ima ventilni sistem. Azygos vena vključuje polparno posodo, povezano z nadaljevanjem levo naraščajoče ledvene žile. Ta sistem vključuje tudi vratno veno, ki odnaša odpadno kri iz žilne postelje glave in vratu.. Vene ima široko deblo in precej tanke stene, zaradi česar se neovirano širi in krči. Začetek posode izstopi iz vratne odprtine lobanje in se združi z vagusnim živcem in karotidno arterijo. Fuzija tvori nevrovaskularni snop. Vratna vena vključuje intrakranialne in ekstrakranialne pritoke. Njegova glavna naloga je preprečevati stagnacijo krvi v možganskih strukturah.. Ta vaskularna mreža je odgovorna za dovajanje krvi v možganske trde membrane in nima ventilov.. Notranja vratna vena vključuje žrelne, ščitnične in jezične žile. Žile zgornjih okončin so globoke in podkožne; zbirajo kri iz podkožnih plasti in imajo ventile. Med seboj se povezujejo in tvorijo vensko mrežo. Glavna vena odstopa od palmarnega loka in gre skozi podlaket, deli se na ulnarne in radialne žile. Na območju ramenskega sklepa se žile združijo in na izhodu tvorijo dve ramenski žili, ki preideta v aksilarno. Aksilarna vena se ne veje, nadaljuje jo subklavijska vena, ki je varno pritrjena na pokostnico rebra. Vene dvigne lumen, ko je roka dvignjena, kar omogoča odvajanje krvi iz zgornjega uda. Venske posode v prsih tečejo skozi medrebrne prostore in zbirajo kri iz prsne votline in trebušne stene. Medvretenčne preplete se nanašajo na pritoke teh žil in potekajo od zatilja do križnice. Mreža venskih žil je povezovalna enota kroga krvnega obtoka. Pomembna funkcija zgornje votle vene in njenega sistema je zagotavljati neprekinjen pretok krvi skozi žile, kar je mogoče zaradi razlike v tlaku v posameznem segmentu postelje.. Značilnosti konstitucije zgornje votle vene in naravno nizek tlak v posodah je pogost vzrok za patologijo glavne žile. Zgornja votla vena ima sistem povezav, ki zagotavlja le delno nadomestno funkcijo v primeru oviranja plovila. Diagnostiko in terapijo za obnovo venskega krvnega pretoka, odvisno od vzroka, ki povzroča patološki proces, izvajajo ozko specializirani strokovnjaki: Krv iz zgornje votline vene, prikrajšana za hranila, vstopi na desno stran srca skozi vensko deblo. Neuspeh krvnega obtoka, pogosto zaradi patološkega žarišča v telesu ali z vensko trombozo. Obstajajo prirojene patološke anomalije žilnega aparata srca - nastane dodatna leva zgornja votla vena, kjer se nahaja kot neučinkovit dotok levega atrija. Patologija venske mreže, povzeta po imenu - sindrom superiorne vene cave. Sindrom združuje številne simptome z okvarjenim venskim delovanjem in ogroža bolnikovo življenje. Sindrom superiorne vene cave se pojavi kot primarna bolezen - krši se celovitost žile, zaradi česar pride do močnega dviga venskega tlaka. S sekundarno boleznijo - vzrok so sočasne bolezni, ki močno pritiskajo na posodo. Glavni vzrok pritiska na posodo je tumorski proces ali blokada s trombom, ki povzroči povišanje tlaka in nevaren zaplet v obliki rupture posode. Simptomatologija patologije narašča postopoma. Tipična klinična slika patologije je predstavljena spodaj.. Ugotovite vzrok za odpoved venske cirkulacije, po možnosti s pomočjo diagnostičnih študij. Na podlagi pacientovih pritožb in fizičnega pregleda terapevt predpiše potreben diagnostični pregled: Pridobljeni podatki omogočajo prepoznavanje vzroka kršitve v posodah in postavitev diagnoze. Po potrebi se bolnik za terapijo preusmeri na specialista ozkega profila. Kršitev krvnega obtoka v venskem sistemu se nanaša na hudo patološko stanje, ki se redko odzove s pozitivno dinamiko na konzervativno terapijo in ima veliko verjetnost smrti. Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina. Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi ustanovami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij. Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter. Gornja votla vena (v. Cava superior) je kratka posoda brez ventila s premerom 21-25 mm in dolžino 5-8 cm, ki nastane kot posledica zlitja desne in leve brahiocefalne žile za stičiščem hrustanca I. desnega rebra z prsnico. Ta žila sledi navpično navzdol in na ravni stičišča tretjega desnega hrustanca z prsnico steče v desni atrij. Pred veno sta timus in mediastinalni del desnega pljuča, prekrit s pleuro. Na desni do vene je mediastinalna (mediastinalna) pleura, na levi je naraščajoči del aorte. Zadnja stena zgornje votle vene je v stiku s sprednjo površino korena desnega pljuča. Azygos vena na desni teče v zgornjo votlo veno, na levi pa majhne mediastinalne in perikardialne žile. Zgornja votla vena zbira kri iz treh skupin ven: ven sten prsnega koša in delno trebušnih votlin, ven glave in vratu ter ven obeh zgornjih okončin, tj. s tistih predelov, ki jih s krvjo oskrbujejo veje loka in prsnega dela aorte. Neparna vena (v. Azygos) je nadaljevanje v prsni votlini desne naraščajoče ledvene vene (v. Lumbalis ascendens dextra), ki prehaja med mišičnimi snopi desne noge ledvenega dela trebušne prepone v zadnji medistinum in na svoji poti anastomozira z desnimi spodnjimi ledvenimi žilami. vena cava. Za azigozno veno in levo so hrbtenica, prsna aorta in prsni kanal ter desna zadnja medrebrna arterija. Pred žilo leži požiralnik. Na ravni prsnih vretenc IV-V se vena azygos upogne okoli zadnjega in zgornjega dela korena desnega pljuča, nato gre naprej in navzdol ter se izliva v zgornjo votlo veno. V ustih azigozne vene sta dva ventila. Polneparna vena in žile zadnje stene prsne votline se na poti do zgornje votline vene izlivajo v veno azygos: desna zgornja medrebrna vena; zadnje medrebrne vene, pa tudi vene organov prsne votline: požiralne, bronhialne, perikardialne in mediastinapalne vene. Polparna vena (v.hemiazygos), ki jo včasih imenujemo tudi leva ali majhna neparna vena, je tanjša od neparne vene, saj vanjo teče le 4-5 spodnjih levih zadnjih medrebrnih žil. Polparna vena je nadaljevanje levo naraščajoče ledvene vene Zadnje medrebrne žile (vv. Intercostales posteriores) se nahajajo v medrebrnih prostorih ob istoimenskih arterijah (v utoru ustreznega rebra). Te vene zbirajo kri iz tkiv sten prsne votline in delno sprednje trebušne stene (spodnje zadnje medrebrne žile). Hrbtna vena (v. Dorsalis), ki se tvori v koži in mišicah hrbta, ter medvretenčna vena (v. Intervertebralis), ki nastane iz ven zunanjega in notranjega vretenčnega spleta, se steka v vsako od zadnjih medrebrnih žil. V vsako medvretenčno veno teče hrbtenična veja (g. Spinalis), ki skupaj z drugimi žilami (vretenčnimi, ledvenimi in križnimi) sodeluje pri odtoku venske krvi iz hrbtenjače. Notranji (sprednji in zadnji) vretenski venski pleteži (plexus venosi vertebrales interni, anterior et posterior) se nahajajo znotraj hrbteničnega kanala (med trdo lupino hrbtenjače in pokostnice) in so predstavljeni z žilami, ki med seboj večkrat anastomozirajo. Pleksi segajo od foramen magnum do vrha križnice. Hrbtenične žile in žile gobaste snovi vretenc se stekajo v notranje vretenčne pleksuse. Iz teh pleksusov kri teče skozi medvretenčne žile, ki prehajajo skozi medvretenčne odprtine (poleg hrbteničnih živcev) v azigo, polneparne in pomožne polneparne žile. Kri iz notranjih pleksusov se pretaka tudi v zunanje (sprednji in zadnji) venski vretenčni pletež (plexus venosi vertebrales externi, anterior et posterior), ki se nahajajo na sprednji površini vretenc in pletejo njihove loke in procese. Iz zunanjih vretenčnih pleksusov kri teče v zadnje medrebrne, ledvene in križne vene (vv. Intercostales posteriores, lumbales et sacrales), pa tudi neposredno v neparne, polneparne in pomožne polneparne žile. Na ravni zgornjega dela hrbtenice se pleksusne žile pretakajo v vretenčne in zatilne žile (vv. Vretenčarji in okcipitale). Brahiocefalne žile (desne in leve) (vv. Brachiocephalicae, dextra et sinistra) brez ventila so korenine zgornje votle vene. Zbirajo kri iz organov glave in vratu ter zgornjih okončin. Vsaka brahiocefalna vena je tvorjena iz dveh ven - subklavijske in notranje vratne. Leva brahiocefalna vena se tvori za levim sternoklavikularnim sklepom. Žila je dolga 5-6 cm, sledi od mesta nastanka poševno navzdol in desno za ročajem prsnice in timusa. Za to veno so brahiocefalni trup, leva skupna karotidna in subklavijska arterija. Na ravni hrustanca desnega I rebra je leva brahiocefalna vena povezana z istoimensko desno veno in tvori zgornjo votlo veno. Desna brahiocefalna žila, dolga 3 cm, se tvori za desnim sternoklavikularnim sklepom. Nato se žila skoraj navpično spusti za desni rob prsnice in se prilepi kupoli desne plevre. Majhne žile iz notranjih organov se stekajo v vsako veno glave ramena: timusne žile (vv. Thymicae); perikardialne žile (vv. pericardiacae); perikardialne diafragmalne žile (vv. pirisardiacophrenicae); bronhialne žile (vv. bronchiales); vene požiralnika (vv. oesophageales); mediastinalne vene (vv. mediastinales) - iz bezgavk in vezivnega tkiva mediastinuma. Večji pritoki brahiocefalnih žil so spodnje ščitnične vene (vv. Thyroideae inferiores, 1-3 skupaj), skozi katere teče kri iz nesparjenega ščitničnega pleksusa (plexus tliyroideus impar), in spodnja laringealna vena (v. Laryngea inferior), ki prinaša kri iz grla. in anastomozirano z zgornjo in srednjo žilo ščitnice. Hrbtenična vena (v. Vertebralis) prehaja skupaj z vretenčno arterijo skozi prečne odprtine vratnih vretenc do brahiocefalne vene in na svoji poti prevzame žile notranjih hrbteničnih pleksusov. Globoka vratna vena (v. Cervicalis profunda) se začne od zunanjih vretenčnih pletežev, zbira kri iz mišic in fascij, ki se nahajajo v zatilni regiji. Ta žila teče za prečnimi procesi vratnih vretenc in se izliva v brahiocefalno veno blizu ust vretenčne vene ali neposredno v vretensko veno.. Notranja torakalna vena (v. Thoracica interna) parna soba, ki spremlja notranjo prsno arterijo. Korenine notranjih prsnih ven so zgornja epigastrična vena (v. Epigastrica superioris) in mišično-žilna vena (v. Musculophrenica). Vrhunska epigastrična vena anastomozira v debelini sprednje trebušne stene s spodnjo epigastrično veno, ki teče v zunanjo iliakalno veno. Sprednje medrebrne vene (vv. Intercostales anteriores), ki anastomozirajo s posteriornimi medrebrnimi žilami, ki se izlivajo v azigo ali polneparne vene, se stekajo v notranjo prsno veno.. Najvišja medrebrna vena (v. Intercostalis suprema) se steka v vsako brahiocefalno veno, desno in levo, in zbira kri iz 3-4 zgornjih medrebrnih prostorov. Superior vena cava, v. cava superior, nastane v sprednjem mediastinumu, za hrustancem desnega I rebra, na prsnici, od stičišča dveh, desne in leve, brahiocefalne žile, vv. brachiocephalicae dextra et sinistra. Spusti se navzdol, na nivoju II rebra vstopi v perikardialno votlino, nekoliko nižje pa na ravni stičišča hrustanca desnega III rebra z prsnico izteče v desni atrij. Pred zgornjo votlo veno sta timus in desna pljuča, ločena s plevralnimi listi. Desni obseg vene je v bližini mediastinalne plevre desnega pljuča in desnega freničnega živca, ki tu poteka, n. phrenicus dexter, levi krog je v stiku z naraščajočim delom aorte, pars ascendens aortae. Zadnja površina vene v spodnjem delu je v bližini sprednje površine korena desnega pljuča. Gornja votla vena nima ventilov. V zgornji votlini šuplje vene: mediastinalne žile, vv. mediastinales; perikardialne žile, vv. perikardijake; zadaj, na nivoju zgornjega roba desnega bronha, tik pred vstopom v perikardij se vanj steka azygos vena, v. azygos. Sindrom superiorne vene cave (SVCS) ali sindrom cava je cela skupina značilnih simptomov, ki jih povzroča moten odtok venske krvi iz vratu, glave, zgornjih okončin in drugih organov zgornjega dela telesa. Običajno so posledica drugih bolezni, predvsem pljučnega raka. Pogostejši pri moških, starih od 35 do 60 let. Venska kri iz vseh organov in tkiv človeškega telesa teče v desno polovico srca (vensko) po dveh velikih venskih deblih: zgornji in spodnji votli votlini. Mimo njih se samo srčne žile izlivajo neposredno v desni atrij.. Človeška zgornja votla vena (SVC) je kratka vena brez ventilov (dolga do 8 cm). Nahaja se v sprednjem mediastinumu in vsebuje številne velike žile. Venska kri teče iz zgornjega dela telesa skozi zgornjo votlo veno do srca. To je tankostenska posoda, ki je po celotni dolžini obdana z razmeroma gostimi strukturami (sapnik, aorta, bronhiji, prsni koš) in verigami bezgavk. Zgornja votla vena zbira odsluženo kri iz organov, ki se nahajajo nad prepono, spodnja votla vena - pod prepono. Fiziološki tlak v njem je nizek, kar lahko privede do rahle blokade z različnimi lezijami struktur, ki ga obkrožajo.. Obstaja prirojena anomalija - leva zgornja votla vena, ki je dodatna oprema na desni. Nastane v obdobju intrauterinega razvoja ploda in predstavlja 2 do 5% prirojenih srčnih napak. Če desnega SVC ni, namesto njega pa le levi, lahko koronarni sinus zaradi prevelikega pretoka krvi vanj postane ogromen.. Včasih lahko leva zgornja votla vena odteče v levi atrij. Potem je nujen kirurški poseg. Da bi razumeli vzroke sindroma, morate razumeti, kako deluje SVC.. Vrhunski sistem vena cava je sestavljen iz posod, ki zbirajo vensko kri iz vratu, glave, zgornjih okončin in skozi bronhialne žile iz pljuč in bronhijev. Plovila, ki so del sistema ERW: Žile, ki prenašajo kri, so zelo pri srcu. Ko se srčne komore sprostijo, se zdi, da jih privlači. To ustvarja močan negativni pritisk v sistemu.. Obstaja več pritokov zgornje votle vene. Glavni sta leva in desna brahiocefalna žila. Nastanejo kot posledica fuzije notranjih vratnih in subklavijskih žil in nimajo ventilov. Neparna vena je tudi dotok SVC. Od trebušne votline črpa kri iz organov prsnega koša in medrebrnih žil. Opremljen z ventili. Zgornja in spodnja votla vena se izliva v prekat in desni atrij. Krv, ki je revna s kisikom, se črpa v atrij, ko se sprosti. Od tam vstopi v prekat. Nato v pljučno arterijo, da dobimo kisik. Nato se kri po venskih žilah vrne v levo srce. Od tam se bo odpravila do vseh organov. Če je prehodnost vene oslabljena, kompenzacijsko funkcijo opravljajo anastomoze (povezave med žilami), ki povezujejo bazen zgornje in spodnje votle vene. Toda tudi veliko število obstoječih zavarovanj (obvodne poti) ne more v celoti nadomestiti pretoka krvi v SVC.. Obstajajo tri vrste patologije, ki izzovejo razvoj sindroma zgornje votle vene: Maligni tumorji, ki so pogosteje kot drugi (do 90% primerov) zapleteni s Kava sindromom: Drugi vzroki, ki vodijo do sindroma superiorne vene kave: Na resnost različnih simptomov sindroma cava vplivajo: Klinični potek je lahko počasi progresiven (s stiskanjem) ali akutni (z blokado). Glavni simptomi sindroma zgornje votline vene: Manj pogosti simptomi so: V zelo redkih primerih se v akutnem poteku sindroma zgornje votle vene poveča intrakranialni tlak, pojavi možganski edem, ki lahko privede do hemoragične kapi in smrti. Diagnoza se začne s fizičnim pregledom pri zdravniku. Na podlagi njegovih rezultatov opredeli klinične kazalnike, manifestacijo simptomov in stopnjo njihove intenzivnosti ter ugotovi možne vzroke bolezni. Za razjasnitev narave blokade in njene lokalizacije so dodeljene dodatne instrumentalne študije. Najbolj informativni so: Dodatne diagnostične metode vključujejo: Ob zdravljenju vseh rezultatov diagnoze zdravnik določi taktiko zdravljenja. Pogosta zdravljenja bolnikov so: Glede na razloge za razvoj in hitrost napredovanja sindroma zgornje votle vene je izbrana optimalna terapija, ki je najpogosteje namenjena lajšanju simptomov. Zelo pomembno je določiti začetni proces, ki povzroča sindrom kave, torej določiti glavno diagnozo. In samo v primeru nevarnosti za življenje z zelo resnimi kršitvami je dovoljeno začeti zdravljenje brez namestitve. Uporabljene metode zdravljenja sindroma superiorne vene kave so razdeljene na konzervativne in kirurške. Glede na manifestacijo simptomov je potreben drugačen pristop: Če učinek konzervativnega zdravljenja ni ali opazimo poslabšanje, izvedemo operacijo. Ko se zgornja votla vena stisne od zunaj, se izvede radikalna dekompresija (odstranjevanje tumorja). Če to ni mogoče, se operacija izvede za namen paliativne oskrbe. V teh primerih se lahko bolniku predpiše: Kavin sindrom je simptomatski kompleks, ki otežuje potek številnih bolezni, ki prizadenejo mediastinum.. Tako je dobra napoved nemogoča brez uspešne primarne terapije. Samo odstranitev osnovnega vzroka bo pomagala ustaviti patološki proces. Pri akutnem poteku sindroma in ob prisotnosti onkološkega dejavnika je prognoza neugodna. Če se ti simptomi pojavijo, se morate takoj obrniti na strokovnjaka in opraviti popoln zdravniški pregled.. Največje žile venskega krvnega obtoka so zgornja in spodnja votla vena. Imajo pomembno vlogo v krvnem obtoku človeškega telesa - zbirajo in prevažajo odpadno kri. Starejši ljudje pogosto doživljajo okvare venskega sistema, ki jih povzročajo vnetni ali nalezljivi procesi. Bolezen je diagnosticirana kot patološki sindrom votle vene. Da bi zdravnik ugotovil natančen vzrok težave in predpisal pravilen režim zdravljenja, se opravi žilni pregled. V primeru odstopanj od norme pride do razširitve ali stiskanja ven. Iz šolskega tečaja anatomije je znano, da votle žile prenašajo kri iz notranjih organov v desni atrij. Ob njih stoji veliko število vej, ki jemljejo kri iz različnih delov telesa. Anatomska zgradba posod vam omogoča vzdrževanje potrebnega krvnega tlaka v notranjosti in usmerjanje tekočine od spodaj navzgor. Da bi pravočasno odkrili kršitev venskega krvnega pretoka, morate vedeti nekaj več o načelih njegovega delovanja.. Votle žile se nahajajo v predelu trebuha in prsnega koša. Po izvedbi topografskih študij so bile določene meje posod. Gornja votla vena niha na nivoju spodnjega roba desne ključnice ali spodnjega roba hrustanca 1. rebra. Izteka v perikardialno votlino v predelu hrustanca 2. rebra. Na nivoju tretjega rebra vstopi v desni atrij. Zgornja votla vena je zaradi svoje anatomske zgradbe razdeljena na dva odseka - ekstraperikardialni in intraperikardialni. Projekcija spodnje votline vene se nahaja v bližini 4. ali 5. ledvenega vretenca. Ko pride do 8. ali 9. torakalnega vretenca, se plovilo izlije v desni atrij. V celotni dolžini je razdeljen tudi na več odsekov: ledveni, ledvični in jetrni. Spodnja votla vena je žila, ki nastane z zlitjem desne in leve skupne iliakalne žile. Ima največji premer med drugimi elementi venskega krvnega obtoka. Po svoji anatomiji je IVC usmerjen navzgor. Poteka na desno stran trebušne aorte. Plovilo je spredaj pokrito s peritoneumom, zadaj pa je v bližini velike mišice psoas. Na poti do desnega atrija se vena nahaja za dvanajstnikom in delom trebušne slinavke. Nato vstopi v jetrni utor, od koder izvira istoimenski odsek IVC. Diafragma je naslednja na poti. Dihalna mišica ima posebno odprtino za spodnjo veno votlino, skozi katero doseže srčno majico in se poveže s srcem. Na vhodu v desni atrij je žila prekrita z epikardom. Zgornja votla vena nastane iz sotočja brahiocefalnih ven. Ima velik in širok sod. Širina posode je približno 2,5 cm, skupna dolžina pa je 5-7 cm. Odnaša kri od glave in zgornje polovice telesa, zato se nahaja na desni in nekoliko za vzhajajočo aorto. Od izhodišča se vena spušča po desnem robu prsnice za medrebrnimi prostori in na nivoju zgornjega roba 3. rebra. Potem, ko se skrije za desno uho srca, teče v srčno vrečko. Zadnja stena SVC je v stiku z desno pljučno arterijo. V sotočju z desnim atrijem seka prečno z zgornjo desno pljučno veno. Desna pljuča in timus ločujejo veno od sprednje stene prsnega koša. Na desni strani je posoda prekrita s mediastinalno plastjo serozne membrane, na levi pa je ob glavni arteriji. Vagusni živec poteka v tkivu za SVC. Azygos vena na hrbtu in posode, usmerjene iz mediastinuma in perikarda, se stekajo v zgornjo votlo veno. V srce prenašajo odpadno kri iz medrebrnih žil, mediastinuma, požiralnika, glave in prsnega koša ter trebušne votline. Glede na shemo sistema spodnje vene kave je razvidno, da žila oskrbuje srce s spodnjimi okončinami, medeničnim predelom, trebuhom in trebušno prepono. Pri tem mu pomagata dve vrsti pritokov.. Parietalni kanali se nahajajo v spodnjem delu trebušnega prostora. Vključujejo: Visceralni kanali IVC so namenjeni zajemanju venske krvi iz notranjih organov: Kompleksni sistem votlih ven vodi v dejstvo, da kateri koli patološki procesi negativno vplivajo na zdravje ljudi. Kot smo že omenili, je glavna naloga votle vene zbiranje odpadne krvi iz celotnega telesa. V fazi prevoza vsebuje veliko količino ogljikovega dioksida, hormonov in produktov razpada. Po tem tekočina vstopi v srce, od koder se vrže v pljučni trup. Med pljučno cirkulacijo je kri nasičena s kisikom. Zgornja in spodnja votla vena neposredno ali posredno sodelujeta v procesih dihanja, izmenjave toplote, izločanja in prebave. Krvni obtok skozi votlo veno je proti gravitaciji. Posledično venska kri doživi silo hidrostatskega tlaka, ki je običajno približno 10 mm Hg. Umetnost. Pod vplivom različnih dejavnikov se lahko gravitacija poveča in moti normalen pretok krvi. To vodi do blokade krvnih žil, deformacije žilnih sten. Za oceno stanja votlih ven je priporočljivo opraviti diagnozo. Najbolj informativne metode anketiranja: Rezultate diagnoze je treba pokazati angiokirurgu. Če je premalo podatkov, se dodatno opravijo torakoskopija, mediastinotomija. Običajno je velikost spodnje votline vene do 2,5 cm, zgornja pa 1,3-1,5 cm. Odstopanje celo za nekaj milimetrov poveča tveganje za razvoj bolezni. Če se je patološki proces že začel, ga spremljajo značilni simptomi. Pacient trpi zaradi otekanja okončin, bolečih difuznih bolečin. Koža postane bleda, modrikasta in žile od spodaj so bolj izrazite. Pri lezijah SVC opazimo pogosto dispnejo v mirovanju, kašelj, bolečine v prsih in hripavost. Najboljše preprečevanje trombotičnih bolezni vene cave je aktiven življenjski slog. Gibanje preprečuje stagnacijo krvi, pospešuje proces krvnega obtoka in pospešuje hitro odstranjevanje toksinov in toksinov iz krvi. Po spanju je priporočljivo izvajati vaje, med pisarniškim delom ali dolgo vožnjo pa namenite 10-15 minut posebnim vajam. Prehrana ljudi z rizično skupino za venske bolezni mora vsebovati živila, ki redčijo kri in dajejo elastičnost stenam krvnih žil. Sem spadajo stročnice, zelišča, rastlinska olja, agrumi, kisle jagode, ribe. Priporočljivo je spiti vsaj 2 litra tekočine na dan. Dajte prednost čisti vodi in zeliščnim čajem. Tudi za ohranjanje zdravja venskega sistema zdravniki vztrajajo pri rednih masažnih postopkih, nevromuskularni stimulaciji in kontrastnih izpiranjih. Če je mogoče, zavrnite nošenje pete več kot 2-3 ure, oprijetih kavbojk in steznikov. V starosti morate vsako leto opraviti popoln zdravniški pregled z uporabo sodobnih diagnostičnih metod. To bo pomagalo pravočasno prepoznati patologijo in izbrati učinkovit režim zdravljenja.Vrhunska vena cava
Vrhunski sistem vena cava
Kompresijski sindrom zgornje votle vene
Vrhunska vena cava
Gornja votla vena: anatomija in delovanje posode, patologija
Struktura in delovanje
Sistem
Patologija
Vrhunska votla vena in njen sistem
Kaj je
Žilni sistem
Značilno
Glavne funkcije
Kaj zdravniki zdravijo
Bolezni
Diagnostične metode
Vrhunski sistem vena cava
ZGORNJA VOTLA DUNAJ
Sindrom superiorne vene cave
Osnovni podatki
Razvojna anomalija
Vrhunski sistem vena cava
Etiologija kavinskega sindroma
Klinične manifestacije
Diagnostični ukrepi
Zdravljenje
Konzervativne metode
Kirurške metode
Kje sta zgornja in spodnja votla vena
Anatomija sistema zgornje in spodnje vene
Lokacija
Struktura
Sistem
Funkcije
Glavne metode pregleda in velikost posod so normalne
Preprečevanje bolezni spodnje in zgornje votline vene