logo

Fekalna inkontinenca

Enkoporeza ali fekalna inkontinenca je motnja, pri kateri bolnik izgubi sposobnost nadzora nad črevesjem. Ta pogoj človekovega življenja ne ogroža, bistveno pa poslabša njegovo kakovost. V večini primerov je pojav enkoporeze pri odraslih povezan z organskimi patologijami, vključno z neoplastičnimi procesi in travmami. Po statističnih podatkih je ta bolezen pogosteje diagnosticirana pri moških..

Kaj je fekalna inkontinenca

Do nedavnega je bila fekalna inkontinenca pogosta bolezen pri starih ljudeh v starosti. Po globljem preučevanju problema pa se je izkazalo, da to bolezen trpijo v mlajših letih..

Zanimivo dejstvo! Približno 50% bolnikov s to diagnozo je moških in žensk v srednjih letih (starejših od 45 let). Manj kot tretjina bolnikov z enkoporezo je starejših (75 let in več).

Pod tem konceptom zdravniki razumejo nezmožnost zadrževanja želje po črevesju pred nastopom pravega trenutka - iti na stranišče. V tem primeru pride do nehotenega uhajanja blata, ne glede na njegovo konsistenco..

Mehanizem razvoja bolezni je v kršitvi usklajenega delovanja mišic sfinktra in medeničnega dna, ki zadržujejo blato v danki in črevesje ohranjajo v dobri formi. Običajno se to zgodi zaradi delovanja avtonomnega živčnega sistema, to je procesa iztrebljanja brez zavestnega vpliva na ton sfinktra. Med spanjem in budnostjo ostane v napetem (zaprtem) stanju. Povprečni tlak na tem področju je pri moških nekoliko višji kot pri ženskah, povprečne vrednosti te vrednosti pa so 50-120 mm Hg..

Stimulacija iztrebljanja se pojavi zaradi draženja mehanoreceptorjev v danki. Pojavi se zaradi polnjenja tega dela črevesja z blatom. V odgovor na draženje človek razvije refleks Valsalve, pri katerem začuti potrebo po položaju, primernem za praznjenje črevesja (počep), po katerem začne krčiti mišice sprednje trebušne stene. Hkrati se danka refleksno krči in iztreblja blato.

Če pri zdravi osebi nemogoče izvesti defakacijo, oseba samovoljno krči sramno-rektalne mišice in analni sfinkter. V tem primeru se ampula danke razširi, želja po njenem praznjenju oslabi. Z enkoporezo pri odraslih v eni od opisanih faz pride do okvare in blato prosto zapusti anus.

Vrste fekalne inkontinence

Obstaja več vrst enkoporeze pri odraslih bolnikih, odvisno od tega, kako izteče blato:

  1. Nenehna (redna) inkontinenca brez nujnosti po iztrebljanju. Najpogosteje se ta vrsta bolezni pojavlja pri otrocih in starejših ljudeh, ki so v resnem stanju..
  2. Inkontinenca, pri kateri bolnik malo pred uhajanjem blata čuti željo po iztrebljanju, vendar tega postopka ni mogoče odložiti.
  3. Delna inkontinenca, pri kateri se gibanje črevesja pojavi pri določenih obremenitvah - kašljanje, kihanje, dvigovanje težkih predmetov. V takih situacijah je pogosta urinska in fekalna inkontinenca..

Ločeno ločimo starostno fekalno inkontinenco, ki jo pri starejših diagnosticiramo zaradi degenerativnih procesov v telesu..

Razvrstitev bolezni vključuje tudi stopnje napredovanja enkoporeze. Tri so:

Vsaka vrsta enkoporeza ima svoje značilnosti. Za začetek zdravljenja tega stanja bo moral zdravnik ugotoviti vzroke patologije..

Vzroki enkoporeze pri odraslih

Različne situacije lahko izzovejo razvoj fekalne inkontinence. Pri odraslih so glavni vzroki za pojav patologije povezani z boleznimi in disfunkcijami medeničnih organov, medeničnega dna, danke in drugih delov črevesja..

Najpogostejši vzroki inkontinence pri srednjih in starejših bolnikih so naslednji:

  1. Zaprtje. Če ima oseba blato največ 3-krat na teden, se iztrebki kopičijo v danki, kar povzroči raztezanje in oslabitev mišic zapiralke. Rezultat postopka je oslabitev zadrževalne sposobnosti rektuma.
  1. Travmatske spremembe v mišicah zapiralke (zunanje ali notranje). Pojavi se kot posledica travme ali po operaciji rektuma. Zaradi takšnih sprememb se mišični tonus popolnoma ali delno izgubi, zadrževanje blata pa postane problematično ali nemogoče..
  1. Pomanjkanje živčnih končičev in receptorjev v danki, zaradi česar bolnik ne čuti, da je danka polna, ali telo izgubi sposobnost uravnavanja stopnje napetosti notranjih in zunanjih sfinkterjev. Porodi, bolezni in poškodbe centralnega živčnega sistema lahko vodijo do takšnih težav. Te motnje se pogosto pojavijo po možganski kapi ali travmatični poškodbi možganov. Zelo pogosto imajo takšni bolniki sočasno urinsko in fekalno inkontinenco..
  2. Zmanjšan tonus rektalne mišice zaradi brazgotin in delne izgube elastičnosti sten organa. Takšne situacije nastanejo po operaciji na danki, radioterapiji, ulceroznem kolitisu in Crohnovi bolezni.
  3. Disfunkcija mišic medeničnega dna zaradi oslabljene prevodnosti živcev ali odpovedi mišic. To so lahko motnje, kot so rektokele, prolaps rektuma, poporodno oslabitev mišic medeničnega dna pri ženskah. Pogosta kombinacija je epiziotomija in fekalna inkontinenca. Patologijo odkrijemo takoj po porodu, ki je zahteval disekcijo presredka, ali po več letih.
  1. Hemoroidi so pogosto vzrok za delno fekalno inkontinenco. Hemoroidi, še posebej, če se nahajajo pod kožo okoli analnega sfinktra, preprečujejo njegovo popolno zapiranje. Posledično iztrebki iztekajo. Sčasoma se s podaljšanim in kroničnim potekom bolezni, progresivnim prolapsom hemoroidov poveča tonus sfinktra in povečajo simptomi inkontinence.

Zanimivo dejstvo! Strokovnjaki so ugotovili, da lahko običajna zadrževanje blata oslabi analni sfinkter in povzroči raztezanje ampule rektuma. Če prepogosto odložite odhod na stranišče in zdržite nekaj ur, lahko sčasoma doživite fekalno inkontinenco..

Velik delež bolezni povzročajo duševne in psihološke motnje. Izguba nadzora nad iztrebljanjem se pojavi pri bolnikih z različnimi oblikami psihoze, shizofrenije, nevroze. Med napadom panike ali histerijo, epileptičnim napadom, se lahko zgodi nenadno uhajanje blata. Izguba nadzora nad gibanjem črevesja in bolniki s senilno demenco.

Diagnostika

Da bi našel načine za zdravljenje fekalne inkontinence, bo moral zdravnik ugotoviti veliko točk. Za začetek se opravi anketa, med katero zdravnik ugotovi značilnosti stanja:

  • v kakšni situaciji pride do uhajanja iztrebkov;
  • kako dolgo je bilo opaženo in s kakšno pogostnostjo;
  • ali obstaja potreba po iztrebljanju, preden pride do uhajanja;
  • blato, katere konsistence ni;
  • količina izhodnega blata, s plinom ali brez njega.

Specialist mora vedeti tudi, ali je v zadnjem času prišlo do močnih čustvenih pretresov ali travm, ali je v prostoru zmedenost ali dezorientacija, katera zdravila jemlje, iz česa je sestavljena njegova prehrana, ali obstajajo slabe navade in ali inkontinenco spremljajo dodatni simptomi.

Za natančno sliko in vzroke inkontinence se uporablja sklop diagnostičnih instrumentalnih študij:

  • anorektalna manometrija za merjenje občutljivosti in kontraktilnosti analnega sfinktra;
  • MRI majhne medenice za prikaz stanja mišic medeničnega dne in analnih sfinkterjev;
  • defektografija (proktografija) za določitev količine blata, ki jo rektum lahko zadrži, in za ugotavljanje značilnosti postopka praznjenja črevesja;
  • elektromiografija za proučevanje pravilnega delovanja živcev, odgovornih za kontraktilnost mišic analne zapiralke;
  • sigmoidoskopija in ultrazvok danke, s pomočjo katerih je mogoče odkriti nepravilnosti v strukturi tega dela črevesja, pa tudi patološke novotvorbe (brazgotine, tumorji, polipi itd.).

Poleg tega je bolnikom predpisana celovita laboratorijska diagnostika: preiskave krvi, blata, urina (splošne in biokemične). Šele po tem se zdravnik odloči, kako in kako zdraviti enkoporezo.

Pomembno! Za odpravo fekalne inkontinence je treba najprej odpraviti bolezni, ki so povzročile oslabitev mišic analnega sfinktra in medeničnega dna, ter se znebiti sočasnih patologij.

Zdravljenje fekalne inkontinence

Pri odraslih bolnikih zdravljenje fekalne inkontinence zahteva celostni pristop. Pacientu svetujemo, naj pregleda prehrano, prilagodi telesno aktivnost, izvaja reden trening mišic medeničnega dna, jemlje posebna zdravila in nekatera zdravila v celoti zavrne. Uporablja se za odpravo te težave in kirurški poseg.

Terapija z zdravili

Terapija z zdravili se uporablja predvsem za inkontinenco, ki se pojavi v ozadju driske. Uporabljajo se zdravila več skupin:

  • antiholinergiki, ki vključujejo atropin in belladonno - za zmanjšanje črevesnega izločanja in upočasnitev peristaltike;
  • zdravila z opijevimi derivati ​​(kodein in lajšanje bolečin) ali difenoksilat - za povečanje tonusa črevesnih mišic in zmanjšanje peristaltike;
  • zdravila, ki zmanjšujejo količino vode v blatu - Kaopectate, Metamucil, Polysorb in druga.

Tudi klasična zdravila - Loperamid, Imodij - delujejo dobro proti driski. Pomagajte se znebiti manifestacije enkoporeznih injekcij Proserina, zdravila Stryhin. Koristno bo tudi uživanje vitaminov (ATP, skupina B in drugi).

Pomembno! Bolnikom z enkoporezo ni priporočljivo jemati antacidov za obnovo blata, pa tudi zdravil, ki lahko povzročijo drisko.

Pri duševnih in psiholoških težavah so pacientu prikazana pomirjevala, pomirjevala in pomirjevala, ki pomagajo nadzirati vedenje. Oddajajo se le na recept.

Prehrana

Zdravniki dietno terapijo imenujejo osnova terapevtskih ukrepov za odpoved analnega sfinktra. Brez upoštevanja nekaterih prehranskih standardov bo zdravljenje neučinkovito. Glavni cilji diete:

  • obnova blata (odprava driske in zaprtja);
  • zmanjšanje volumna blata;
  • normalizacija gibljivosti črevesja.

Primarna naloga je izključiti izdelke iz jedilnika, ki povzročajo mehčanje blata. Sem spadajo nadomestki sladkorja (sorbitol, ksilitol in fruktoza), mlečni izdelki, zlasti polnomastno mleko in siri, muškatni orešček, alkoholne pijače in kava. Priporočljivo je zmanjšati na minimum ali v celoti izključiti vroče začimbe, slanino, maščobno meso, agrume iz prehrane. Vzdrževati se morate tudi kajenja..

Pomembno! Bolnikom svetujemo, naj vodijo dnevnik, v katerega naj beležijo podatke o zaužitih živilih, času, ko so jih zaužili, in količini porcij. Prav tako je treba opozoriti, v katerih trenutkih se pojavi inkontinenca. To bo pomagalo odpraviti črevesno dražilno hrano..

Osnova prehrane naj bodo žita, sveže sadje in zelenjava, polnozrnat kruh ali polnozrnata moka. Vsebujejo veliko vlaknin, ki pomagajo zgostiti blato. Koristne bodo tudi fermentirane mlečne pijače brez dodatkov. Ob pomanjkanju vlaknin prehrana vključuje otrobe, polnozrnate kosmiče pšenice. Zaželeno je jesti hrano pogosto in po malem, do 5-6 krat na dan. Intervali med obroki morajo biti enaki.

Za krepitev mišic sfinktra in medeničnega dna se uporablja sklop posebne gimnastike (vaje v kegljanju). Vključuje naslednje vaje:

  • stiskanje in sproščanje analnega sfinktra - ponovite 50-100-krat na dan;
  • umik in štrlenje trebuha - 50-80 ponovitev na dan;
  • napetost medeničnih mišic navznoter in navzgor, medtem ko sedite s prekrižanimi nogami.

Takšne vaje enako dobro krepijo medenične mišice pri moških in ženskah. Izvajajo se lahko v več različicah: hitro izmenjujte kontrakcijo in sprostitev, držite mišice v napetem stanju 5-15 sekund in se sprostite 5-7 sekund itd. Kako pravilno izvajati vadbeno terapijo na Keglyi, je prikazano v videoposnetku:

V začetni fazi lahko zdravnik na pacientovo telo priklopi posebne senzorje, ki bodo pokazali, katere mišice med vadbo sodelujejo pri delu. Tako bo mogoče razumeti, kako pravilno izvajati gimnastiko..

Bolnikom, ki okrevajo po možganski kapi, je prikazan tudi sklop vaj za vadbeno vadbo, vendar je poleg zgoraj opisanih tehnik pozornost namenjena razvoju fine motorike. Koristno jim bo, če bodo stisnili ali valjali majhne kroglice v dlaneh, kipali, zložili mozaike iz srednje velikih elementov. Vse to vam bo omogočilo, da hitro obnovite nevronske povezave v možganih in se znebite neprijetnih posledic bolezni..

Pomembno! Gimnastika ne daje takojšnjih rezultatov. Učinek postane opazen po nekaj tednih od začetka vsakodnevnega treninga in se utrdi po 3-6 mesecih.

Operacija

Kirurški poseg se uporablja, kadar so prej opisane metode neučinkovite. Takšno zdravljenje deluje dobro po operaciji na danki, ki je povzročila zaplete v obliki enkoporeze, po poškodbah (tudi po porodu) in pri inkontinenci, ki jo povzroči tumorski proces v danki.

Za odpravo okvare analnega sfinktra uporabite:

  • Sfinkteroplastika, med katero se rekonstruira sfinkter. Ta metoda se uporablja za poškodbe mišičnega obroča, njegovo popolno ali delno pretrganje.
  • Operacija "raven sfinkter", med katero so mišice zapiralke tesneje pritrjene na anus.
  • Namestitev umetnega sfinktra, sestavljenega iz manšete, ki se ovije okoli anusa in črpalke, ki dovaja manšeto v zrak. Ta naprava drži anus zaprt in po potrebi črevesje bolnik izprazni manšeto (iz nje sprosti zrak).
  • Kolostomija, med katero se debelo črevo odreže in pripelje do odprtine v sprednji trebušni steni. Iztrebki se zbirajo v posebni vrečki - kolostomiji.

Vrsta kirurškega posega, ki bo uporabljen za bolnika, je izbrana glede na vzroke enkoporeze. Samo zdravnik se lahko odloči, kako zdraviti bolezen.

Nasvet za fekalno inkontinenco pri odraslih

Za reševanje težav v vsakdanjem življenju, ki se neizogibno pojavijo pri bolnikih z enkoporezo, vam bodo v pomoč naslednji nasveti:

  1. Poskusite izprazniti črevesje, preden zapustite dom.
  2. Splača se načrtovati sprehode in obiske 1-2 uri po glavnem obroku ali kasneje.
  3. Pred odhodom od doma poskrbite, da bo v torbi mokre robčke in komplet posteljnine.
  4. Če je tveganje za uhajanje blata veliko, je smiselno namesto običajnega spodnjega perila uporabiti za enkratno uporabo..
  5. Ko ste zunaj hiše, najprej ugotovite lokacijo stranišča.
  6. Uporabite posebno spodnje perilo ali plenice.

Opomba! V lekarnah lahko kupite zdravila, katerih sprejem vam omogoča, da oslabite specifičen vonj blata in plinov.

Odpoved analnega sfinktra je izredno neprijetna bolezen, o kateri mnogi bolniki raje molčijo. Prvi korak na poti k okrevanju je obisk zdravnika. S takšno težavo lahko pridete k terapevtu ali proktologu. Če imajo ženske inkontinenco po porodu, morajo obiskati ginekologa. Prej ko ste pozorni na patologijo in sprejmete ukrepe za njeno odpravo, večja je možnost, da obnovite funkcije analnega sfinktra ali vsaj preprečite nadaljnji napredek bolezni.

Poskušati popraviti situacijo z ljudskimi zdravili ni vredno. Večina jih je neučinkovitih in včasih naravnost nevarnih. Tudi če obstaja želja po poskusu izboljšanja stanja z ljudskimi zdravili, je priporočljivo, da jih začnete jemati po posvetovanju s svojim zdravnikom..

Fekalna inkontinenca: vzroki in zdravila

Fekalna inkontinenca je motnja, ki je sestavljena iz nehotene izgube fekalnega, trdnega, tekočega ali sluznega materiala iz anusa.

Fekalna inkontinenca je lahko vir tesnobe in zadrege. Nekateri subjekti reagirajo s sramom, drugi skušajo težavo skriti. Tudi ideja o pogovoru z zdravnikom o tem je lahko zastrašujoča ali neprijetna. Vendar pa je v resnici iskren in odkrit pogovor z zdravnikom pomemben za diagnozo in zdravljenje..

Glavni dejavniki tveganja, ki lahko prispevajo k nastanku bolezni, so:

  • starejši od 65 let,
  • sedeči način življenja,
  • ki imajo kronične bolezni, bolezni ali zdravstvene težave,
  • odstranitev žolčnika (holecistektomija),
  • kaditi.

Pogostejša je pri starejših, čeprav prizadene približno 2 otroka od 100; v pediatrični starosti je to pogost zaplet pri otrocih, rojenih s prirojenimi okvarami hrbtenjače ali hudim zaprtjem.

Zdravljenje lahko pomaga izboljšati inkontinenco in zmanjša vpliv na bolnikovo kakovost življenja; pristop je tesno povezan z vzrokom težave in lahko vključuje:

  • nošenje medicinskih oblačil (plenic in drugih pripomočkov),
  • prehranske spremembe (kako se izogniti živilom, ki povzročajo / poslabšajo drisko),
  • zdravila za zdravljenje črevesnih motenj (driska / zaprtje),
  • vaje za krepitev mišic za nadzor črevesja (medenično dno).

Kirurški poseg je mogoče razmisliti, kadar prejšnje možnosti težave ne obvladajo učinkovito.

razlogi

Vzrokov za fekalno inkontinenco je veliko, vključno z motnjami in kroničnimi boleznimi prebavnega trakta. Nekateri dejavniki tveganja, na primer tisti, povezani z vaginalnim porodom, veljajo samo za ženske.

Najpogostejša vrsta inkontinence je urgentna inkontinenca, pri kateri preiskovanec doživi nenadno in silovito željo po gibanju črevesja, ki ga ne morejo zadržati dovolj dolgo, da bi dosegli stranišče. Pri urinski inkontinenci so mišice medeničnega dna lahko prešibke, da bi vsebovale fekalne snovi zaradi poškodb mišic ali živcev.

Druga vrsta inkontinence je pasivna. V tem primeru subjekt izgubi iztrebke, ne da bi se tega zavedal; Pasivna inkontinenca je lahko posledica tega, da telo ne more občutiti napetosti, ki jo povzroči rektum, ko je poln.

Driska

Blato in vodna driska v blatu hitro napolni danko in je te snovi težje shraniti. Driska je najpogostejši dejavnik tveganja za fekalno inkontinenco pri bolnikih, ki niso hospitalizirani, v domu za ostarele ali podobno.

To je lahko posledica težav v prebavnem traktu, kot so

  • vnetne črevesne bolezni, kot je Crohnova bolezen,
  • sindrom razdražljivega črevesa,
  • proktitis,
  • gastroenteritis.

Zaprtje

Zaprtje lahko povzroči nastanek velikega trdega blata, ki ga je težko evakuirati.

Te težke odvajanja sprostijo in na koncu oslabijo rektalne mišice. Oslabljene mišice ne morejo več zadrževati vodnega blata, ki se kopiči po težkem.

Poškodba ali šibkost mišic

Če mišice anusa, medeničnega dna ali danke, če so poškodovane ali oslabljene, anusa ne držijo zaprtega, kar povzroči izgubo fekalnega materiala. Lahko nastane škoda ali oslabitev

  • operacija za
    • odstranitev debelega črevesa ali danke,
    • odstranjevanje hemoroidov,
    • zdravljenje abscesov in analnih fistul,
  • travma.

Poškodbe živcev

Mišično funkcijo lahko poslabšajo poškodbe živcev, ki nadzorujejo anus, medenično dno in danko.

Poškodbe živcev, ki opozarjajo na odvajanje blata, zaradi česar je težko razumeti potrebo po stranišču.

Škoda je lahko povzročena

  • kronični napor za evakuacijo iztrebkov,
  • možganske poškodbe,
  • poškodba hrbtenjače.

Nevrološke bolezni

Nevrološke bolezni, ki prizadenejo živce anusa, medeničnega dna ali danke, lahko povzročijo fekalno inkontinenco.

  • demenca,
  • multipla skleroza,
  • Parkinsonova bolezen,
  • možganska kap,
  • diabetes mellitus tipa 2.

Togost rektuma

Rektum lahko postane tog in se ne more sprostiti dovolj, da zadrži blato, ker ga vname ali poškoduje brazgotinsko tkivo. Zato je danko lahko hitro povezano z izgubo blata..

Rektalna kirurgija, medenična radioterapija in vnetna črevesna bolezen lahko povzročijo brazgotine in vnetje danke.

Hemoroidi

Pri hemoroidih lahko prepreči, da bi se mišice okoli anusa popolnoma zaprle in nato sprostile majhno količino iztrebkov ali sluzi.

Prolaps rektuma

Tudi prolaps rektuma (rektum izstopi iz anusa) lahko prepreči, da bi se mišice okoli anusa popolnoma zaprle, pri čemer izteka malo blata ali sluzi.

Pomanjkanje telesne aktivnosti

V odsotnosti telesne aktivnosti, še posebej, če je povezana z več urami popolnega sedečega stanja, lahko v rektumu nabere veliko blata. Zato lahko najbolj tekoča komponenta obarva težjo. Pri starejših in šibkih odraslih je neaktivnost pogosto vzrok za zaprtje fekalne inkontinence..

Vaginalni porod

Porod včasih povzroči poškodbo analnega sfinktra, kar povzroči fekalno inkontinenco. Kvote se povečajo, ko

  • veliko sadje,
  • uporabljajo se klešče,
  • rojstvo poteka skozi vakuum,
  • vaginalno območje se zareže (epiziotomija), da se prepreči ruptura nožnice zaradi glave ploda.

Rektokela

V rektokeli rektum štrli iz nožnice. To je lahko posledica oslabitve tanke plasti mišic, ki ločuje danko od nožnice. Iztrebki lahko ostanejo v danki, ker rektokela zavira potisk.

Vzroki fekalne inkontinence pri otrocih

Pri otrocih, starejših od 4 let, je najpogostejši vzrok inkontinence zaprtje, ki mu sledi veliko kopičenje blata v danki..

Ko se to zgodi, otrok morda ne bo mogel zaznati prihoda novega fekalnega materiala. Morda se ne zavedate potrebe po odvajanju. Rektalne akumulacije velikih količin blata lahko povzročijo kronično sprostitev notranjega in zunanjega analnega sfinktra z izgubo najbolj tekoče fekalne komponente.

Prirojene okvare anusa, danke ali debelega črevesa, kot je Hirschsprungova bolezen, lahko pri otroku povzročijo fekalno inkontinenco. Te napake lahko oslabijo medenične mišice ali poškodujejo živce v anusu ali danki.

Poškodba živcev anusa in danke lahko določa tudi fekalno inkontinenco, pa tudi poškodbe hrbtenjače in prirojene okvare..

simptomi

  • V primeru nujne inkontinence se preiskovanca razdraži zaradi odvajanja, vendar blata ne more držati do stranišča.
  • V primeru pasivne inkontinence preiskovanec izgubi blato ali sluz, ne da bi se tega zavedal.

Nekateri zdravniki dejstvo obarvanja blata ali sluzi štejejo za spodnje perilo med simptomi fekalne inkontinence..

Kdaj k zdravniku

Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom, če:

  • Prihaja do uhajanja iztrebkov, ki ga ni mogoče preizkusiti,
  • hlačke se umažejo, ne da bi čutili potrebo po iztrebljanju,
  • sledi iztrebkov se med napenjanjem izgubijo,
  • motnja vpliva na bolnikovo življenje s socialnega / psihološkega vidika.

Upoštevajte, da občasna epizoda, morda med črevesno slabostjo zaradi driske, ni zaskrbljujoča in se lahko zgodi vsakomur; čeprav se nekateri subjekti lahko spopadajo z blagimi ali občasnimi težavami z inkontinenco, je koristno, da se posvetujejo z zdravnikom, če urinska inkontinenca spremeni kakovost življenja ali povzroči čustveni ali socialni stres.

zapletov

Fekalna inkontinenca lahko povzroči dodatne težave zaradi simptomov

  • draženje kože okoli anusa,
  • čustveni in socialni stres, kot so
    • strah,
    • zadrega,
    • socialna izolacija,
    • izguba samozavesti,
    • strah
    • ali depresija,
  • vpliva na kakovost življenja, kot npr
    • nezmožnost telesne dejavnosti,
    • delati,
    • iti v šolo,
    • sodelujejo v družabnih dogodkih.

diagnostiko

Diagnoza temelji na

  • zgodovino,
  • Zdravniški pregled
  • in instrumentalni izpiti.

Vodenje črevesnega dnevnika je lahko v pomoč pri diagnozi. Gre za dnevno snemanje podrobnosti evakuacije blata. Zdravnik lahko predloži obrazec, ki ga mora izpolniti, ali preiskovanec lahko ustvari svoj obrazec, na katerega bo zapisal podrobnosti.

Vprašanja zdravnika lahko povzročijo zmedo in zadržke. Vendar zdravnik ne bo razburjen ali presenečen. Bolj ko posameznik lahko poda podrobnosti in primere, povezane z njihovo težavo, lažje mu lahko pomaga zdravnik. Iskreno in iskreno pogovor o težavi z zdravnikom olajša diagnozo..

Nega in pravna sredstva

Prva faza zdravljenja je naslovljena na zdravnika, da preuči vzroke in možne načine zdravljenja fekalne inkontinence..

Preprosti postopki, kot so

  • spremenite prehrano,
  • drog,
  • vadba na črevesju (poskušanje črevesja uporabiti za evakuacijo ob določenem času dneva, na primer po jedi ali po prebujanju),
  • uporaba higienskih vložkov,
  • in vaje za krepitev medeničnih mišic (Keglove vaje),

Te terapije lahko ustavijo urinsko inkontinenco pri 1 od 5 bolnikov.

Zdravnik vam lahko pove, kako zdraviti in zdraviti fekalno inkontinenco. Lahko tudi pojasni, kako zmanjšati analno nelagodje in obvladati inkontinenco..

Pacient lahko in mora igrati aktivno vlogo pri zdravljenju tako, da odkrito in iskreno komunicira o simptomih in možnih posledicah zdravljenja.

Kadar ti pristopi niso dovolj, je mogoče oceniti bolj invazivne posege:

  • Terapija z biofeedbackom uporablja naprave, ki pomagajo razumeti učinkovitost vadbe pri krepitvi mišic medeničnega dna.
  • Sakralni živci nadzorujejo analne zapiralke, debelo črevo in danko. V primerih, ko ti živci ne delujejo pravilno, se uporablja stimulacija sakralnega živca (vrsta električne stimulacije).
  • Zdravila na recept.
  • Vaginalni balon, naprava, ki napihne balon v nožnici. Pritisk na steno rektuma otežuje iztrebljanje.
  • Neabsorpcijska masna sredstva so snovi, ki se vbrizgajo v steno anusa, da nabreknejo v tkivu okoli anusa, da omejijo njegovo odpiranje, da so sfinkterji učinkovitejši.
  • Operacija.

Zdravila za analno nelagodje

Fekalna inkontinenca lahko povzroči analno nelagodje, to je draženje, bolečino ali srbenje. Nelagodje lahko pomagate:

  • izpiranje analnega območja po odvajanju črevesja,
  • čim prej zamenjajte posteljnino,
  • ohranjanje analnega območja na suhem,
  • nanesite vlažilno zaščitno kremo na predel okoli anusa,
  • z uporabo nemedicinskih praškov,
  • z blazinicami za enkratno uporabo ali posteljnino,
  • nosite oblačila in spodnje perilo, ki diha.

Sprejetje nekaterih navad lahko pomaga pri boljšem reševanju problema:

  • evakuirati pred odhodom od doma,
  • odhod iz hiše, s seboj opremo za čiščenje in preobleko,
  • poiščite javna stranišča, preden jih potrebujete,
  • obrabljen absorbent,
  • prinesite posteljnino za enkratno uporabo,
  • pred odhodom v restavracije ali družabna srečanja jemljite zdravila brez recepta, da preprečite epizode driske.

Na koncu se spomnite še te fekalne inkontinence

  • ni tvoja krivda, da te je sram, ampak samo zdravstveni problem,
  • pogosto ga je mogoče zdraviti; Obstaja več možnih učinkovitih načinov zdravljenja,
  • ne bi smeli šteti za običajno starostno nenamerno motnjo,
  • ne izgine sam od sebe; v mnogih primerih je zdravljenje potrebno.

Prehrana in fekalna inkontinenca

Zdrava in uravnotežena prehrana je bistvenega pomena. Zdravnik ali dietetik lahko priporoči ustrezen prehranski program.

V primerih, ko je inkontinenca posledica zaprtja ali hemoroidov, je morda koristno povečati vnos vlaknin in tekočin..

V primerih, povezanih z drisko, se hrana, ki jo poslabša, kot npr

  • alkoholne pijače,
  • pijače in živila, ki vsebujejo kofein,
  • mlečni izdelki, kot so mleko, sir in sladoled,
  • mastna in mastna hrana,
  • pijače in živila, ki vsebujejo fruktozo,
  • sadje, kot so jabolka, breskve in hruške,
  • začinjena hrana,
  • živila (vključno s sladkarijami in žvečilnimi gumiji), ki vsebujejo sladila na koncu ol, kot so sorbitol, manitol, ksilitol in maltilol.

Fekalna inkontinenca

Fekalna inkontinenca (ali enkopreza) je motnja, pri kateri se izgubi sposobnost nadzora nad črevesjem. Fekalna inkontinenca, katere simptomi so večinoma opaženi pri otrocih in se kažejo pri odraslih, je praviloma povezana s pomembnostjo ene ali druge patologije organskega obsega (tumorske tvorbe, travme itd.).

splošen opis

Fekalna inkontinenca je, kot smo ugotovili, izguba nadzora nad postopkom praznjenja črevesja, kar kaže na nezmožnost odložitve iztrebljanja do trenutka, ko bo v ta namen mogoče obiskati stranišče. Kot fekalna inkontinenca se upošteva tudi možnost, pri kateri pride do nehotenega uhajanja blata (tekočega ali trdnega), ki lahko na primer nastane med prehajanjem plinov.

V skoraj 70% primerov je fekalna inkontinenca simptom (motnja), ki se pojavi pri otrocih od 5. leta dalje. Pogosto je pred pojavom zadrževanje blata (v nadaljevanju je blato zamenljiv sinonim za definicijo "blato").
Kar zadeva prevladujoči spol v smislu razvoja enkopreze, je bolezen pogostejša pri moških (s približno razmerjem 1,5: 1). Pri obravnavi statistik za odrasle tudi te bolezni, ki je bila že omenjena, ni treba izključiti.

Menijo, da je fekalna inkontinenca motnja, ki je pogosta v starosti. Kljub nekaterim pogostim vidikom ni res. Trenutno ni dejstev, ki bi kazala, da vsi brez izjeme starostniki izgubijo sposobnost nadzora nad izločanjem blata skozi danko. Mnogi mislijo, da je fekalna inkontinenca senilna bolezen, v resnici pa je situacija nekoliko drugačna. Če pogledamo nekatere statistične podatke o tej oceni, je približno polovica bolnikov ljudi srednjih let, ta starost pa se giblje med 45 in 60 leti..

Medtem je ta bolezen povezana tudi s starostjo. Torej, ravno ta razlog po demenci postane drugi najpomembnejši v tem, da se starejši bolniki držijo socialne izolacije, zato je fekalna inkontinenca pri starejših poseben problem, ki je uvrščen v starostne težave. Na splošno, ne glede na starost, bolezen, kot jo lahko razumemo, negativno vpliva na kakovost življenja bolnikov, kar vodi ne samo do socialne izolacije, temveč tudi do depresije. Zaradi fekalne inkontinence se spreminja tudi spolna želja, glede na splošno sliko bolezni, odvisno od posameznega vidika, je ta slika sestavni del, težave v družini, konflikti, ločitve.

Iztrebljanje: načelo delovanja

Preden preidemo na razmislek o značilnostih bolezni, si poglejmo, kako se črevesje nadzira nad iztrebljanjem, torej kako se pojavlja na ravni fizioloških lastnosti.

Nadzor iztrebljanja črevesja se izvaja z usklajenim delovanjem živčnih končičev in mišic, koncentriranih v rektumu in v anusu, to se zgodi zaradi zamude pri izstopu iztrebkov ali, nasprotno, skozi njegov izhod. Zadrževanje iztrebkov zagotavlja končni odsek v debelem črevesu, torej danka, ki mora biti za to v določeni napetosti.

Ko vstopi v zadnji odsek, ima blato že zadostno gostoto. Sfinkter, ki temelji na krožnem tipu mišice, je v tesno stisnjenem stanju in tako zagotavlja tesen obroč v zadnjem delu danke, ki je anus. V stisnjenem stanju ostanejo do trenutka, ko se iztrebki pripravijo na izhod, kar se posledično zgodi v okviru akta iztrebljanja. Mišice medeničnega dna ohranjajo črevesni tonus.

Zadržimo se na značilnostih zapiralke, ki igra pomembno vlogo pri motnji, ki jo razmišljamo. Tlak na njenem območju znaša približno 80 mm Hg. Art., Čeprav se kot norma štejejo možnosti v območju od 50 do 120 mm Hg. st.

Ta pritisk pri moških je višji kot pri ženskah, sčasoma se spreminja (zmanjšuje), kar pa medtem ne povzroči, da bi bolniki razvili težavo, neposredno povezano z fekalno inkontinenco (razen če seveda obstajajo dejavniki, ta patologija provociranje). Analni sfinkter je nenehno v dobri formi (tako podnevi kot ponoči); med iztrebljanjem ne kaže električne aktivnosti. Treba je opozoriti, da analni notranji sfinkter deluje kot nadaljevanje krožne gladko-mišične plasti v danki, zato nadzor nad njo izvaja avtonomni živčni sistem, ni podvržen zavestnemu (ali prostovoljnemu) nadzoru.

Stimulacija ustreznega defekacijskega dejanja se pojavi zaradi draženja mehanoreceptorjev v steni danke, ki se pojavi kot posledica kopičenja fekalnih mas v njegovi ampuli (ob predhodnem sprejemu iz sigmoidnega črevesa). Odgovor na tako draženje je potreba po ustreznem položaju (sedenje; počep). S hkratnim krčenjem mišic v predelu trebušne stene in zapiranjem glotisa (kar določa tako imenovani Valsalvin refleks) se intraabdominalni tlak poveča. To pa spremlja zaviranje segmentnih kontrakcij s strani rektuma, kar zagotavlja napredovanje blata v smeri rektuma..

Prej omenjena muskulatura medeničnega dna se lahko sprosti, zato se spusti. Sakro-rektalne in sramno-rektalne mišice, ko so sproščene, odprejo anorektalni kot. Ker je rektum dražen z blatom, sprosti območje notranjega in zunanjega sfinktra, kar povzroči sproščanje blata.

Seveda obstajajo situacije, v katerih je iztrebljanje nezaželeno, iz določenih razlogov nemogoče ali neprimerno, zato je to v mehanizmu iztrebljanja tudi prvotno upoštevano. V okviru teh primerov se zgodi naslednje: zunanji sfinkter in sramno-rektalne mišice se začnejo poljubno krčiti, kar vodi do zaprtja anorektalnega kota, analni kanal se začne tesno krčiti in s tem zagotavlja zaprtje rektuma (izhod iz njega). Po drugi strani se rektum, v katerem se nahajajo blato, razširi, kar postane mogoče z zmanjšanjem stopnje napetosti v stenah, želja po iztrebljanju prehaja.

Vzroki fekalne inkontinence

Vpliv na mehanizem iztrebljanja določa načela manifestacije motnje, ki nas zanima, zato bi se morali podrobneje zadržati na razlogih, ki jo povzročajo. Tej vključujejo:

  • zaprtje;
  • driska;
  • mišična oslabelost, poškodbe mišic;
  • odpoved živcev;
  • zmanjšan mišični tonus v rektalni regiji;
  • disfunkcionalna motnja medeničnega dna;
  • hemoroidi.

Podrobneje se ustavimo na naštetih razlogih..

Zaprtje. Zaprtje zlasti pomeni stanje, ki ga spremlja število iztrebljanj manj kot trikrat na teden. Rezultat tega je lahko tudi fekalna inkontinenca. V nekaterih primerih med zaprtjem nastane precejšen volumen strjenega blata in se zatakne v danki. Hkrati se lahko nabira voden blato, ki začne pronicati skozi trde blato. Če zaprtje traja dolgo časa, lahko mišice zapiralke raztegnejo in oslabijo, kar posledično povzroči zmanjšanje zadrževalne sposobnosti rektuma..

Driska. Driska lahko tudi pri bolniku razvije fekalno inkontinenco. Polnjenje tekočega blata v danki je veliko hitrejše, medtem ko je njegovo vzdrževanje povezano s precejšnjimi težavami (v primerjavi s trdim blatom).

Mišična oslabelost, poškodbe mišic. Če so poškodovane mišice enega od sfinkterjev (ali obeh, zunanjih in notranjih), se lahko razvije fekalna inkontinenca. Ko so mišice notranjega in / ali zunanjega analnega sfinktra oslabljene ali poškodovane, se izgubi njihova inherentna moč. Zaradi tega je zadrževanje anusa zaprto, hkrati pa preprečuje uhajanje blata, postane veliko težje ali celo nemogoče. Kot glavne razloge, ki prispevajo k razvoju mišične oslabelosti ali poškodb mišic, je mogoče izpostaviti prenos poškodb na navedenem območju, operacijo (na primer s hemoroidi ali z rakom) itd..

Odpoved živca. Če živci, ki nadzorujejo mišice notranjega in zunanjega sfinktra, ne delujejo pravilno, je možnost njihove kompresije in sprostitve ustrezno izključena. Na enak način se upošteva situacija, ko živčni končiči, ki reagirajo na stopnjo koncentracije blata v danki, začnejo delovati v motenem načinu, zaradi česar pacient ne čuti potrebe po stranišču. Obe možnosti jasno kažeta na okvaro živcev, v ozadju katerih se lahko razvije tudi fekalna inkontinenca. Glavni viri, ki izzovejo tako nepravilno delovanje živcev, se razumejo kot njihove naslednje različice: porod, možganska kap, bolezni in poškodbe, ki vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem), navada dolgotrajnega ignoriranja telesnih signalov, ki kažejo na potrebo po iztrebljanju itd..

Zmanjšan mišični tonus v rektalni regiji. V normalnem (zdravem) stanju se lahko rektum, kot smo razpravljali v opisu poglavja o mehanizmu iztrebljanja, raztegne in s tem zadrži iztrebke do trenutka, ko iztrebljanje postane mogoče. Medtem lahko nekateri dejavniki povzročijo brazgotinjenje na steni rektuma, zaradi česar ta izgubi svojo lastno elastičnost. Kot take dejavnike lahko štejemo različne vrste kirurških posegov (rektalno območje), črevesne bolezni, ki jih spremlja značilno vnetje (nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen), radioterapijo itd. Temu primerno lahko na podlagi pomembnosti takega vpliva rečemo, da izgubi sposobnost ustreznega raztezanja mišic med držanjem stola, kar posledično povzroči povečanje tveganja, povezanega z razvojem fekalne inkontinence.

Disfunkcionalna motnja medeničnega dna. Fekalna inkontinenca se lahko razvije zaradi okvare živcev ali mišic v predelu medeničnega dna. To pa lahko olajšajo nekateri dejavniki. To so zlasti:

  • zmanjšanje občutljivosti rektalne regije na blato, ki ga polni;
  • zmanjšana tlačna sposobnost mišic, ki so neposredno vključene v odvajanje blata;
  • rektokela (patologija, v okviru katere rektalna stena štrli v nožnico), rektalni prolaps;
  • funkcionalna sprostitev medeničnega dna, zaradi česar ta oslabi in se nagiba k povešanju.

Poleg tega se po porodu pogosto razvije disfunkcija medeničnega dna. Zlasti se tveganje poveča, če so med porodom uporabljali porodniške klešče (s pomočjo katerih je mogoče izvleči otroka). Enako pomembna stopnja tveganja je dodeljena tudi epiziotomiji, pri kateri se izvede operativna disekcija presredka kot ukrep za preprečitev nastanka poljubnih oblik rupture nožnice pri porodnici kot tudi pri otroku, ki prejema možgansko travmatično poškodbo. V takih primerih se fekalna inkontinenca pri ženskah pokaže bodisi takoj po porodu bodisi nekaj let kasneje..

Hemoroidi. Z zunanjimi hemoroidi, katerih razvoj se pojavi na območju kože, ki obdaja anus, lahko trenutni patološki proces deluje kot razlog, ki mišicam zapiralke ne dovoli, da popolnoma zaprejo anus. Posledično lahko začne skozi njega uhajati določena količina sluzi ali tekočega blata..

Fekalna inkontinenca: vrste

Fekalna inkontinenca je odvisno od starosti odvisna od razlik v naravi pojava in vrsti motnje. Na podlagi lastnosti, o katerih smo že razpravljali, je mogoče razločiti, da se lahko inkontinenca kaže v naslednjih možnostih:

  • redno odvajanje blata brez spremljajoče potrebe po iztrebljanju;
  • fekalna inkontinenca s predhodno željo po iztrebljanju;
  • delna manifestacija fekalne inkontinence, ki se pojavi pri določenih obremenitvah (fizični napor, napetost pri kašljanju, kihanju itd.);
  • fekalna inkontinenca, ki je posledica učinkov degenerativnih procesov, povezanih s staranjem.

Fekalna inkontinenca pri otrocih: simptomi

Fekalna inkontinenca je v tem primeru v nezavednem odvajanju blata pri otroku, starejšem od 4 let, ali v njegovi nezmožnosti zadrževanja, dokler se ne pojavijo takšni pogoji, v katerih iztrebljanje postane sprejemljivo. Upoštevati je treba, da je do otrokove starosti 4 let fekalna inkontinenca (in tudi urinska inkontinenca) povsem normalen pojav, kljub nekaterim nevšečnostim in stresu, ki to lahko spremljajo. V tem primeru gre zlasti za postopno pridobivanje spretnosti v zvezi z izločevalnim sistemom kot celoto..

Simptome fekalne inkontinence pri otrocih pogosto opazimo tudi ob predhodnem zaprtju, katerega naravo smo na splošno obravnavali zgoraj. V nekaterih primerih je pretirana vztrajnost staršev pri usposabljanju za kahlico vzrok za zaprtje pri otrocih v prvih letih njihovega življenja. Nekateri otroci imajo težave z nezadostno krčljivostjo črevesja.

Pomembnost duševne motnje, povezane z fekalno inkontinenco, lahko upoštevamo v pogostih primerih, ko črevesje praznimo na napačnih mestih (izcedek ima normalno konsistenco). V nekaterih primerih je fekalna inkontinenca povezana s težavami, povezanimi z oslabljenim razvojem otrokovega živčnega sistema, vključno z njegovo nezmožnostjo vzdrževanja pozornosti, z moteno koordinacijo, hiperaktivnostjo in lahkotnostjo motenja.

Ločen primer se šteje za pojav te motnje pri otrocih iz prikrajšanih družin, pri katerih jim starši ne vzamejo takoj potrebnih veščin in na splošno ne posvečajo dovolj časa. To lahko spremlja dejstvo, da otroci, ki se soočajo s to motnjo, preprosto ne prepoznajo vonja, značilnega za iztrebke, in se nikakor ne odzovejo na dejstvo, da zapusti..

Enkopreza pri otrocih je lahko primarna ali sekundarna. Primarna enkopreza je povezana s otrokovim praktičnim pomanjkanjem veščin na področju defekacije, medtem ko se sekundarna enkopreza pojavi nenadoma, predvsem na podlagi predhodnega stresa (rojstvo drugega otroka, družinski konflikti, ločitev staršev, začetek obiskovanja vrtca ali šole, sprememba kraja bivanja itd.) itd.). Posebnost sekundarne fekalne inkontinence je, da se ta motnja pojavlja s predhodno pridobljenimi praktičnimi veščinami za iztrebljanje in sposobnostjo nadzora nad njimi..

Najpogosteje opazimo fekalno inkontinenco čez dan. Če se pojavi ponoči, je prognoza manj ugodna. V nekaterih primerih lahko fekalno inkontinenco spremlja urinska inkontinenca (enureza). Nekoliko redkeje se za vzrok fekalne inkontinence štejejo bolezni črevesja, ki so pomembne za otroka.

Pogosto problem inkontinence pri otrocih nastane zaradi namernega držanja stolčka prej. V tem primeru lahko upoštevamo razloge za zadrževanje blata, na primer pojav neprijetnih čustev pri učenju uporabe stranišča, omejitev, ki nastane, ko je treba uporabiti javno stranišče. Razlogi so lahko tudi v tem, da otroci ne želijo prekiniti igre ali doživljati strahu, povezanega z morebitnim pojavom neprijetnih občutkov ali bolečine med odvajanjem črevesja..

Fekalno inkontinenco, katere simptomi temeljijo predvsem na izvedbi defakacije na mestih, ki za to niso primerna, spremljajo prostovoljni ali nehoteni iztrebki (na tleh, v oblekah ali v postelji). Pogosto se takšna praznjenja pojavljajo vsaj enkrat na mesec, in sicer za obdobje najmanj šestih mesecev.

Pomembna točka pri zdravljenju otrok je psihološki vidik problema; zdravljenje je treba začeti s psihološko rehabilitacijo. Najprej je sestavljen iz razlage otroku, da problem, ki se mu dogaja, ni kriv. Seveda v zvezi z otrokom ob obstoječi težavi fekalne inkontinence v nobenem primeru ne bi smelo biti ustrahovanja ali posmehovanja, kakršnih koli ponižujočih primerjav s strani staršev.

Morda se zdi nenavadno, vendar naštete možnosti za starševski pristop niso redke. Vse, kar se zgodi otroku, mu ne povzroča le določenega nelagodja, temveč tudi draženje, ki se v takšni ali drugačni obliki razlije na otroka. Ne smemo pozabiti, da ta pristop samo poslabša položaj, v katerem, ponavljamo, otrok ni kriv. Poleg tega zaradi tega v bližnji prihodnosti obstaja tveganje za razvoj številnih psiholoških težav pri otroku, ene ali druge stopnje resnosti in sporne možnosti njihovega popravljanja in popolne odprave. Glede na to je pomembno, da se starši ne samo osredotočijo na reševanje otrokovega problema, temveč tudi nekaj delajo na sebi v smislu zadrževanja, sprejemanja situacije in iskanja rešitve zanjo. Otrok potrebuje pomoč, podporo in spodbudo, le zaradi tega lahko vsako zdravljenje doseže ustrezno učinkovitost z minimalnimi izgubami.

Vedenjsko obvladovanje fekalne inkontinence pri otroku temelji na naslednjih načelih:

  • Otrok mora sedeti na kahlici vsakič, ko poje 5-10 minut. Zaradi tega se okrepi refleksna aktivnost črevesja, otrok se nauči slediti nagonom po iztrebljanju, ki se pojavijo v njegovem telesu.
  • V primeru, da je bilo opaziti, da se iztrebki ob določenem času čez dan "preskočijo", ga posadite na lonec malo prej kot takšni "preleti".
  • Ponovno je pomiritev otroka pomembno. Ne smete ga posaditi na lonec proti svoji volji. Otroci, stari 4 leta, se praviloma pozitivno odzovejo na izum kakršnih koli iger, zato lahko z dejansko enkoprezo uporabimo ta pristop. Tako lahko na primer uporabite določeno shemo nagrajevanja, ki velja, ko otrok pristane sedeti na kahlici. V skladu s tem je pri izločanju blata med takšnimi počepi na njem priporočljivo nekoliko povečati nagrado.

Mimogrede, naštete možnosti za pristop k otroku ne bodo le naučile otroka, da pridobi ustrezne toaletne spretnosti, temveč tudi določi možnost odprave morebitne stagnacije blata (zaprtje).

Diagnoza

Pri diagnosticiranju motnje zdravnik upošteva bolnikovo anamnezo, podatke zdravniškega pregleda in podatke, pridobljene med diagnostičnimi preiskavami (raziskava nekaterih pomembnih točk, povezanih z obstoječo težavo). Poleg tega se uporabljajo številne instrumentalne diagnostične tehnike..

  • Anorektalna manometrija: Na tlačno občutljivo cevko merimo občutljivost danke in značilnosti, povezane z njenim delovanjem. Ta metoda vam omogoča tudi določitev dejanske kompresijske sile iz analnega sfinktra, sposobnost ustreznega odzivanja na nastajajoče živčne signale.
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco). Zaradi vpliva elektromagnetnih valov vam ta metoda omogoča, da dobite podrobne slike preučevanega območja, mišic mehkih tkiv (zlasti pri fekalni inkontinenci je poudarek v tej študiji na preučevanju mišic analnih sfinkterjev s pridobivanjem takšne slike).
  • Proktografija (ali defektografija). Metoda rentgenskega pregleda, ki določa količino iztrebkov, ki jih lahko vsebuje danka. Poleg tega se določijo značilnosti njegove porazdelitve vzdolž rektuma, razkrijejo se značilnosti učinkovitosti akta iztrebljanja.
  • Transrektalni ultrazvok. Metoda ultrazvočnega pregleda danke in anusa se uresniči z uvedbo posebnega senzorja v anus (pretvornik). Postopek je popolnoma varen, brez spremljajočih bolečin.
  • Elektromiografija - postopek za pregled mišic danke in medeničnega dna, osredotočen na proučevanje pravilnega delovanja živcev, ki nadzorujejo te mišice.
  • Sigmoidoskopija. V anus (in nato v druge spodnje odseke debelega črevesa) se vstavi posebna prilagodljiva cev, opremljena z osvetljevalnikom. Zaradi njegove uporabe je mogoče preučiti rektum od znotraj, kar pa določa možnost prepoznavanja lokalnih sočasnih vzrokov (tvorba tumorjev, vnetja, brazgotine itd.).

Zdravljenje

Zdravljenje fekalne inkontinence pri odraslih in otrocih (poleg označenih predmetov, obravnavanih v ustreznem odstavku), odvisno od dejavnikov, ki povzročajo bolezen, temelji na naslednjih načelih:

  • prilagajanje prehrane;
  • uporaba ukrepov za zdravljenje z zdravili;
  • vadba črevesja;
  • trening mišic medeničnega dna (posebne vaje);
  • električna stimulacija;
  • kirurški poseg.

Vsaka od točk je obdelana le na podlagi obiska pri strokovnjaku in samo v skladu z njegovimi posebnimi navodili na podlagi rezultatov raziskovalnih ukrepov, ki se izvajajo. Oglejmo si ločeno kirurško poseganje, ki bo bralca zelo verjetno zanimalo. K temu ukrepu se zatečejo, če do izboljšanja ne pride pri izvajanju drugih naštetih ukrepov, pa tudi če fekalno inkontinenco povzroči poškodba analnega sfinktra ali medeničnega dna..

Sfinkteroplastika velja za najpogostejšo metodo kirurškega posega. Ta metoda se osredotoča na združitev mišic zapiralke, ki so bile ločene zaradi rupture (na primer med porodom ali travmo). To operacijo izvaja splošni kirurg, kolorektalni kirurg ali ginekološki kirurg.

Obstaja še ena metoda kirurškega posega, ki je sestavljena iz namestitve napihljive manšete v okolje anusa ("umetni sfinkter") s subkutano implantacijo majhne "črpalke". Pacient aktivira črpalko (to naredi za napihovanje / izpuhavanje manšete). Ta metoda se uporablja redko, izvaja se pod nadzorom kolorektalnega kirurga.

Nasvet pacienta za fekalno inkontinenco

Fekalna inkontinenca, kot lahko razumete, lahko povzroči številne težave, od banalne zadrege do globoke depresije v tem ozadju, občutka osamljenosti in strahu. Zato je izvajanje nekaterih praktičnih metod izjemnega pomena za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Prvi in ​​osnovni korak je seveda obisk specialista. To oviro je treba preseči, kljub morebitni zadregi, sramu in drugim čustvom, zaradi katerih je obisk k specialistu sam po sebi problem. Toda težava sama, ki je fekalna inkontinenca, je večinoma rešljiva, vendar le, če se pacienti nanjo ne "zapeljejo v kot" in se na vse ne odzovejo, mahajo z rokami in si sami izberejo položaj osamitve.

Tukaj je nekaj nasvetov, ki se jih držite, z ustreznostjo fekalne inkontinence pa lahko to težavo na določen način nadzorujete v pogojih, ki najmanj prispevajo k ustreznemu odzivu na nastalo situacijo:

  • ko zapustite hišo, pojdite na stranišče, s čimer poskušate izprazniti črevesje;
  • spet pri odhodu poskrbite za razpoložljivost spremenljivih oblačil in materialov, s katerimi lahko hitro odpravite "okvaro" (serviete itd.);
  • poskusite poiskati stranišče na mestu, kjer ste, preden ga potrebujete, to bo zmanjšalo število s tem povezanih nevšečnosti in hitro krmarjenje;
  • če obstaja domneva, da je izguba nadzora nad črevesjem možna situacija, potem je bolje nositi spodnje perilo za enkratno uporabo;
  • uporabljajte tablete, ki pomagajo zmanjšati intenzivnost vonja plinov in blata, takšne tablete so na voljo brez recepta, vendar je bolje, da v zvezi s tem zaupate zdravnikovemu nasvetu.

V primeru fekalne inkontinence se lahko najprej obrnete na svojega zdravnika (terapevta ali pediatra), ta vas bo na podlagi posveta napotil k določenemu specialistu (proktologu, kolorektalnemu kirurgu, gastroenterologu ali psihologu).

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Koliko ur lahko nosite kompresijske nogavice??

Preprečevanje Kompresijska pletenina je predpisana za bolezni žil spodnjih okončin (krčne žile, trofične razjede in nekatere druge). Tak majica deluje kot zunanji steznik za žile, ker grobo rečeno mišični okvir venske stene ne more več obdržati, da bi bil pod krvnim tlakom.

Pekoč občutek v anusu

Preprečevanje Pekoč občutek v anusu ne pomeni nujno prisotnosti patologije, vendar trajna manifestacija tega simptoma, ki jo spremljajo drugi znaki: srbenje, bolečina, prebavne motnje, potrebuje diagnozo.

Trofični čir na nogi: zdravljenje s fizioterapijo

Preprečevanje Izraz "trofični ulkusi" združuje veliko skupino ulcerativnih kožnih napak, ki so zaplet bolezni, pa tudi poškodbe krvnih žil in živcev, mehkih tkiv. To patologijo je težko zdraviti, pogosto se ponovi in ​​lahko privede do invalidnosti.