logo

Varicocele pri moških

Vzrokov za moške zdravstvene težave je tudi veliko. Poleg tega niso vse bolezni zelo razširjene in če je človek bolan, preprosto ne ve za nastajajočo bolezen. Ena od teh bolezni pri moških je patologija semenčic testisa - varikokela.

Varicocela mod pri moških: kaj pomeni diagnoza??

Če ima moški diagnozo varikokela, potem na začetku morda mislite, da je bolezen nekako povezana s krčnimi žilami, saj imata obe imeni isti koren. Dejansko so si imena podobna, kot tudi mehanizmi razvoja patologije..

Varikokela testisa je krčne žile semenčic. Ta bolezen je opažena predvsem pri mladostnikih, starih od 14 do 15 let, in pri moških v reproduktivni dobi. Statistični podatki kažejo, da se na splošno patologija pojavlja pri 15% moških.

Simptomi patologije testisov pri moških

Varicocele bolezen pri moških spada v kategorijo patologij, ki se pojavijo brez živih simptomov. Najpogosteje se v puberteti mlade osebe hitro razvije do neke mere in nato ustavi. Možni so tudi primeri, ko bolezen samostojno nazaduje in nato popolnoma izgine..

Naslednji zaskrbljujoči znaki te bolezni pa lahko kažejo na razvoj varikokele:

  • Povečanje velikosti in spust levega testisa (če je patologija lokalizirana na levi).
  • Šibka "vlečna" bolečina v mošnji in dimljah. Med hojo ali med naporno telesno aktivnostjo lahko ti občutki postanejo bolj izraziti in povzročajo nelagodje..
  • Če mošnjo močno potisnemo na eno stran, lahko to ovira normalno hojo.
  • Bolečina v mošnji, izboklina ven, zmanjšanje levega testisa (s hudo krčnimi žilami testisa).

Če se odkrijejo znaki varikokele, je bolje, da takoj obiščete strokovnjaka in ne čakate, da se patologija nazaduje.

Vzroki za varikokele pri moških

Razlog, zakaj se pojavi varikokela, je pojav okvare ventilov v venah mod. Ti ventili naj običajno preprečujejo povratni tok krvi pri kateri koli ravni tlaka v žilah. V primerih, ko se z zvišanjem tlaka (na primer med fizičnim naporom) ventil ne spopade s svojim delom, kri gre v nasprotno smer in širi veno v bližini semenčic.

Vzrok varikokele je lahko povezan z ledvičnim tumorjem. Če je tumor lokaliziran v ledvicah, stisne ledvično veno in prekine pretok krvi v jajčnikovi veni, ki se le oddalji od ledvične vene. Kot posledica stagnacije krvi se razvijejo krčne žile..

Stopnje (stopnje) razvoja in vrste bolezni

Bolj ko so razširjene vene mod, globlje je stopnja (stopnja) razvoja varikokele:

  • Ničelna stopnja. Praviloma bolezen v tej stopnji odkrijemo po naključju, če bolniku predpišemo ultrazvok mošnje z Dopplerjem, da preučimo znake drugih moških patologij (na primer kile, tumorji itd.). Pri palpaciji širjenje mod testisov ni otipljivo.
  • Prva stopnja. S palpacijo odkriti razširjeno veno mod je mogoče le v stoječem položaju pacienta.
  • Druga stopnja. Vene, ki jih prizadenejo krčne žile, so dobro otipljive v katerem koli položaju.
  • Tretja stopnja - krčne žile so opazne pri vizualnem pregledu mošnje.

Levostranska varikokela je najpogostejša patologija. Vzrok za varikokelo je posebno mesto vene, ki obkroža levi testis. Povezan je z ledvično veno, ki pa zaradi polne krvi pogosto trpi zaradi vpliva različnih notranjih in zunanjih dejavnikov. V 98% primerov od celotnega števila ugotovljenih patologij je diagnosticirana varikokela levega testisa (varikokela na levi).

Dvostranska varikokela ali varikokela mod na desni se lahko razvije zaradi vaskularnih nepravilnosti, kar pa je prirojeno ali posledica žilnih bolezni.

Je varikokelo nevarno in kaj: kakšni zapleti in posledice bolezni se lahko pojavijo pri moških

Kljub dejstvu, da ima varikokelo pogosto blage simptome in morda ne vpliva na normalno življenje moškega, ima ta bolezen zaplete. Prva in najpomembnejša stvar, ki jo ogroža varikokela, je neplodnost pri moških..

Veriga nastanka neprijetnega zapleta je naslednja: v mošnji je moten pretok krvi, moda ne dobijo ustrezne zaloge krvi in ​​v njih se začnejo kopičiti škodljive spojine in prosti radikali. Posledica teh dejavnikov je oslabljena spermatogeneza. V moški spermi je manj semenčic ali pa se njihove morfološke lastnosti močno zmanjšajo. Z drugimi besedami, sperma človeka z varikokelo ne more v celoti sodelovati v postopku oploditve. Hkrati pa ne smemo razmišljati dobesedno, da varikokele vedno vodijo do neplodnosti. Govorimo le o posameznih opaženih primerih.

Druga posledica prisotnosti varikokele je fimoza. Težava je pogostejša pri dečkih in se izraža v pomanjkanju odpiranja penisa zaradi zožene kožice.

Zakaj je varikokela v vsakem primeru nevarna, bo zdravnik moškemu po diagnozi lahko razložil.

Ultrazvočna diagnostika za diagnozo varikokele

Ko zdravnik (in morda tudi sam bolnik) vizualno ali s palpacijo zazna prisotnost povečanih, odebeljenih ven, zmanjšanje velikosti moda na strani lezije, je za razjasnitev diagnoze predpisan ultrazvočni pregled z Dopplerjem.

Na mošnjo se nanese ultrazvočna sonda in zdravnik začne proučevati določene parametre. Ultrazvočna tehnologija vam omogoča primerjavo velikosti mod, določitev njihove konsistence in tudi oceno velikosti vene, ki obdaja testis. Prav tako morate oceniti hitrost pretoka krvi v tej veni, kar določa, kako pravilno in v celoti bo testis deloval..

Če se na ultrazvočnem monitorju vizualizirajo vene, na katerih so opazne odebelitve (lahko jih je več, videti so kot podočnjaki), se potrdi varikokela.

Kakšno zdravljenje je predpisano za moške, če imajo varikokele testisa?

Preden se pogovorite o zdravljenju, se morate odločiti, k zdravniku, če sumite na varikokelo. S to težavo se ukvarjajo urologi. Zelo pogosto je prvo srečanje z urologom med mladimi moškimi v šoli, ko se v srednji šoli pri vojaškem registru začnejo različni zdravniški pregledi. Po takih pregledih se mladi najprej seznanijo s svojo težavo, nato pa se morajo le še dogovoriti za sestanek z urologom za podrobnejšo diagnozo..

Zdravljenje krčnih žil semenčic testisov vključuje operacijo. Toda pomembno je zagotovo vedeti, ali je operacija potrebna za varikokelo ali pa ni prikazana vsem?

Če ima fant bolečinski sindrom, se testis na strani lezije zmanjša in obstajajo znaki nerazvitosti tega testisa - potrebna je operacija. Predpisan je tudi za moške z varikokelo, ki ne morejo imeti otrok. Izvede se predhodna študija sperme (spermogram), ki pokaže prisotnost ali odsotnost kršitve spermatogeneze. Hkrati zdravnik ne daje stoodstotnega zagotovila, da bo po odpravi varikokele bolnik lahko imel otroke..

Če ni posebnih indikacij za operacijo, se varikokela preprosto opazi v dinamiki.

Vrste operacij

Danes zdravniki pri zdravljenju varikokele uporabljajo več tehnik in vrst kirurških operacij:

  • Laparoskopija za varikokele vključuje punkcijo kože na več mestih, da se omogoči dostop do ven instrumenta (laparoskop). Če odkrijejo razširjene vene, jih prevežejo.
  • Endovaskularna skleroterapija vključuje lepljenje patoloških žil z injiciranjem posebne terapevtske snovi vanje.
  • Odprta operacija varikokele vključuje rez na sramnem delu z nadaljnjo ligacijo vene.

Iz zadnje skupine operacij velja razmisliti o tehniki operacije Marmara pri varikokelah. Zdravnik zareže v sramni regiji blizu iliuma, nato izreže kožo in podkožje, loči semenski kanal in opravi ligacijo ven.

Za določitev bolnikovega zdravstvenega stanja pred operacijo varikokele (laparoskopija po Marmarju ali drugi) so predpisani testi: kri za sladkor, strjevanje, Rh faktor, HIV, hepatitis, analiza urina, fluorografija, EKG.

Ali je mogoče varikokelo zdraviti brez kirurškega posega? Nehirurško konzervativno zdravljenje varikokele je praviloma neuspešno in je smiselno le kot priprava na operacijo.

Rehabilitacija in okrevanje po operaciji varikokele

Obdobje pooperacijskega okrevanja v primeru operacije za odpravo varikokele ima lahko različna obdobja:

  • 1 mesec za mikrokirurgijo ali laparoskopijo;
  • 2 meseca za odprte operacije.

Za normalno okrevanje po operaciji odstranjevanja varikokele moški / fant potrebuje:

  • izključite telesno aktivnost;
  • opazujte spolni počitek;
  • izključite obisk savn, bazenov, kopališč;
  • izključite uživanje alkohola.

Kakšne so posledice in zapleti po operaciji odstranjevanja varikokele pri moških??

Vsaka operacija je vedno povezana s tveganjem, zato je pri varikokeli treba jasno določiti, ali je indicirana ali ne. Glavni zapleti po operaciji varikokele vključujejo:

  • pojav zabuhlosti, hematoma v mošnji;
  • bolečine v modih;
  • gnojni in serozni izcedek iz območja vboda, rez;
  • pordelost kože;
  • povišana temperatura penisa;
  • kršitev spermatogeneze;
  • nalezljiva kontaminacija zaradi uporabe nesterilnih kirurških pripomočkov.

Ponovitev varikokele: ali je mogoče po operaciji bolezen znova vrniti

Pred operacijo veliko bolnikov zanima, ali se varikokela lahko po operaciji ponovi. Moram reči, da je verjetnost ponovitve varikokele majhna, vendar obstaja.

Razlogi za vrnitev bolezni so lahko slabo opravljene zdravniške manipulacije, neupoštevanje pacientovih pravil vedenja v pooperativnem obdobju, genetska nagnjenost k bolezni, nenormalna struktura krvnih žil. Tudi vzrok ponovitve varikokele je lahko patologija kardiovaskularnega sistema, v ozadju katere se razvijejo krčne žile spodnjih okončin..

Preprečevanje varikokele testisov pri moških

Da bi preprečili varikokelo in preprečili njen globlji prehod, morate:

  • izogibajte se stresu;
  • vodite aktiven življenjski slog, izogibajte se daljšemu sedenju v položaju;
  • pravilno jesti;
  • jemati vitamine, ki vsebujejo cink, selen;
  • imajo redno spolno življenje.

Kako lahko varikokele vpliva na zanositev in ali je po operaciji za odpravo moške patologije možna nosečnost?

Urologi pogosto slišijo vprašanje: ali lahko ženska zanosi od moškega z varikokelo ali lahko po operaciji zanosi in rodi otroke?

Diagnoze varikokele in neplodnosti se lahko prekrivajo - to pomeni, da prva povzroči drugo. Vendar ni vedno tako. Težko je nedvoumno odgovoriti, kdaj lahko po odstranitvi varikokele zanosite. Natančneje ne prej kot 1-2 meseca po operaciji, saj moški v tem obdobju potrebuje spolni počitek.

Študije ne navajajo natančnih podatkov o statistiki pojava neplodnosti z varikokelo ali kolikšen je delež uspešnih nosečnosti po odpravi patologije. Vredno je le reči, da če je varikokela edina patologija v moškem telesu in prav ta bolezen vpliva na kakovost sperme in odsotnost zanositve, bo po operaciji verjetnost zanositve velika.

Otroke lahko načeloma zdravijo tudi z varikokelo, če ta patologija ni povzročila nerazvitosti testisov in motene spermatogeneze.

Koliko lahko stane operacija varikokele

Cena kirurgije za odpravo varikokele je od klinike do klinike različna. Stroški so odvisni od načina zdravljenja, vrste anestezije, zapletenosti patologije, pogojev bivanja na bolniškem oddelku in nekaterih drugih dejavnikov.

Krčne žile mod pri moških: posledice, če se ne zdravijo

Varicokela je pogosta, a zelo nevarna patologija, katere prisotnost mnogi moški niti ne sumijo. Bolezen, ki se v zgodnjih fazah razvije asimptomatsko, pogosto postane vzrok neplodnosti in vodi do resnih zapletov. In tudi operacija ne more zagotoviti popolnega okrevanja in zmanjšati tveganje za ponovitev. Da bi se izognili resnim posledicam, morate vedeti, kakšna je nevarnost varikokele, upoštevati pravila preprečevanja in redno opraviti zdravniški pregled.

Razlogi za razvoj krčnih žil

Varicocela pri moških je ena od manifestacij vaskularnih patologij. S to motnjo, ki jo najpogosteje diagnosticiramo na levi, so prizadete žile, ki obdajajo semenčico in tvorijo aciniformni pleksus. Obstajajo 4 stopnje krčnih žil:

  • prvi, ko kršitev zazna samo ultrazvok;
  • drugi in tretji, pri katerem se stoječe ali ležeče čutijo razširjene žile;
  • četrtič, ko spremembe zaznamo z vizualnim pregledom.

Kljub razširjenosti bolezni vzroki njenega pojava niso popolnoma razumljeni. Menijo, da nastanek bolezni povzročajo strukturne značilnosti in patološke spremembe v žilah, ki prenašajo kri v srce..


Glavni pogoji za razvoj varikokele so:

  • motnje v delovanju ventilske naprave, kar vodi do stagnacije;
  • prirojena šibkost in krhkost venskih sten;
  • tromboza ledvičnih ven;
  • pogosto zaprtje, hemoroidi;
  • pomanjkanje oskrbe s kisikom;
  • zvišan intraabdominalni tlak.

Mnogi moški se sprašujejo, ali je varikokela nevarna. Dolgotrajno stajanje na nogah, redne fizične preobremenitve, povezane z delom ali športom, vplivajo na stanje krvnih žil. Prekomerni stres vodi do raztezanja lumna žil toliko, da se zaklopke ne morejo spoprijeti s tokom krvi in ​​hiti v nasprotno smer. V testisu se razvije hipertermija (zvišana telesna temperatura) in prizadene spermatogeneza.

Obstaja skupina dejavnikov, ki povečujejo tveganje za razvoj krčnih žil:

  • nevarna starost (fant ali najstnik v puberteti);
  • anatomske značilnosti zgradbe testisnih plovil, ki so prirojene;
  • dedna nagnjenost;
  • nizka telesna teža;
  • visoka rast.

Varicocele pri moških: seznam zapletov

Kot pri vsaki bolezni pomanjkanje pravočasnega zdravljenja krčnih žil poveča tveganje za razvoj nepovratnih procesov in patoloških stanj. Kaj vpliva varikokela? Ob upoštevanju starosti bolnikov se najprej postavi vprašanje reproduktivne disfunkcije in drugih možnih zapletov..

Nevarnosti, kadar so neaktivne

Obstaja mnenje, da lahko pri krčnih žilah zdravo moda postane enakovreden nadomestek za pacienta in se ne mudi k specialistu. Pa vendar ne trpi nič manj, saj pomanjkanje kisika in presnovne motnje vplivajo tudi nanj. Neaktivnost pri razvoju patologije lahko povzroči naslednje zaplete varikokele:

  1. Oteklina v mošnji, nenadna sprememba velikosti mod.
  2. Boleče občutke, ki dobijo vztrajen značaj in se ne umirijo niti v mirovanju.
  3. Motnje v procesu spermatogeneze, težave z ejakulacijo, popolno prenehanje tvorbe tekočine.
  4. Zmanjšana raven testosterona.
  5. Povešanje mošnje zaradi prekomerne obremenitve posod, ki se nenehno širijo.

Včasih je varikokele pri moških hujše, če se ne zdravi.

  1. Atrofija prizadetega testisa zaradi izsušitve tubulov, ki proizvajajo spermo.
  2. Znaki hude zastrupitve zaradi kopičenja strupenih snovi v prizadetem organu.
  3. Kršitev jakosti, zmanjšana kakovost spolnega življenja zaradi nezadostne oskrbe s krvjo in pomanjkanja kisika.
  4. Neplodnost, ki se razvije pod vplivom zgoraj navedenih dejavnikov.

Tveganja med operacijo

Trenutno se pri zdravljenju varikokele uporabljajo tako klasične kot mikrokirurške tehnike:

  • operacije Marmara in Palomo;
  • laparoskopsko odrezovanje ven;
  • endovaskularna fleboskleroza.

To je omogočilo zmanjšanje tveganja za zaplete po operaciji in zmanjšanje števila ponovitev bolezni. Trenutno je najpogostejša in najpogosteje izvedena varikocelektomija - operacija po Ivanissevichu, katere bistvo je ligacija in resekcija (odstranjevanje) leve testisne vene. Toda, kot kaže praksa, je za to vrsto posega značilna velika verjetnost ponovitve (do 30%). S takšnim posegom je možno tveganje za razvoj renokavalne anastomoze zaradi težav pri venskem odtoku krvi iz ledvic..

Vsak kirurški poseg, tudi minimalno invaziven, ima določene posledice. Obstajajo različni simptomi, značilni za pooperativno obdobje. Nekateri se štejejo za normo, mnogi pa so nevarne patologije..

Ne skrbite, če so po operaciji opaženi naslednji pogoji:

  • majhni hematomi na območju izreza;
  • pordelost kože;
  • otekanje mošnje, ki izgine v treh tednih;
  • rahlo odvajanje rožnate tekočine (ichor) na mestu vboda;
  • majhna tesnila kože na predelu, ki meji na operirano.

Naslednji znaki so nevarni in zahtevajo obvezno zdravniško pomoč:

  • povišana telesna temperatura, ki traja več dni;
  • nastanek hematomov na velikih površinah kože;
  • razvoj alergijske reakcije na injicirano kontrastno sredstvo (z embolizacijo);
  • izpust rjave ali rumene tekočine z neprijetnim vonjem;
  • boleče občutke v trebušni votlini in mošnji;
  • oteklina pordelost genitalij;
  • zmanjšana ali popolna izguba občutljivosti na notranjem stegnu.

Zapleti po operaciji

Če je bilo kirurško zdravljenje izvedeno z uporabo minimalno invazivnih manipulacij, zapleti praviloma ne nastanejo. Na razvoj neprijetnih in celo nevarnih posledic lahko vpliva uporaba tradicionalnih metod.

  1. Kapljanje testisa ali hidrokela. Razvija se zaradi nabiranja serozne tekočine v mošnji, zaradi česar se poveča in dobi obliko hruške, koža pa se gladi.
  2. Prisotnost odprtega dostopa in nadaljevanje pretoka krvi, kar prispeva k njegovemu kopičenju v spermatični veni ali prelivanju epididimisa.
  3. Orhitis. Vnetje testisov imunske narave. Pomanjkanje terapije vodi do težav s spočetjem in kasneje do popolne neplodnosti.

Možnost razvoja ponavljajoče se varikokele

Glede na preglede bolnikov se v 20-30% primerov po operaciji simptomi krčnih žil spet razvijejo. Do ponovitve pride, ko se normalizira pretok krvi v celoti.

Drugi dejavniki na začetku ponovitve bolezni vključujejo:

  • prirojene anatomske značilnosti lokacije krvnih žil;
  • prisotnost podvojenih ven;
  • pomanjkanje ventilov;
  • upočasnjen pretok krvi;
  • genetska nagnjenost.

Ukrepi za preprečevanje zapletov in recidivov

Ker vzroki za varikokelo niso popolnoma ugotovljeni, ni posebnih ukrepov, ki bi preprečili njen razvoj. Zdravniki opredeljujejo številne ukrepe, katerih namen je zmanjšati tveganje za krčne žile in pravočasno odkriti bolezen.

  1. Pri moških, starih od 19 do 20 let, so priporočljivi redni posveti in preventivni pregledi pri kirurgu ali urologu. Puberteta je že končana, zato je iskanje razširjenih ven enostavno.
  2. Samopregledi doma so indicirani za moške v reproduktivni dobi. Ob občutku mošnje lahko zlahka odkrijete patološke spremembe ter zmanjšanje velikosti in konsistence testisa.

Obstaja tudi več pravil, katerih izvajanje bo pomagalo preprečiti tveganje ponovitve po operaciji..

  • Odpravite nošenje oprijetega spodnjega perila.
  • Vodite aktiven življenjski slog, v vsakodnevno rutino vključite komplekse vadbe, da preprečite stagnacijo krvi v medeničnih organih.
  • Izogibajte se pretirani vadbi.
  • Prilagodite prehrano, da preprečite zaprtje.
  • Opustite slabe navade - kajenje in pitje alkoholnih pijač.
  • Imejte izpolnjeno spolno življenje.
  • Vsaj dvakrat letno izvajajte redne preventivne preglede.

Zaključek

Ko se odkrije varikokela, se mora moški čim prej posvetovati z urologom. Razlog za posvet je sprememba videza mošnje in občutek nelagodja v medeničnih organih. Pravočasno začeta terapija bo pomagala ozdraviti bolezen s konzervativnimi metodami ali s pomočjo kirurškega posega, vendar z minimalnimi zapleti.

Kaj je varikokela pri moških in kako jo zdraviti?

Krčne žile se lahko pojavijo kjer koli v človeškem telesu. Pri moških se pojavlja v obliki varikokele, hemoroidov, patologije žil majhne medenice in spodnjih okončin. Vsaka od sort bolezni ima svoje značilnosti, klinično sliko in taktiko zdravljenja.

Značilnosti oskrbe moda s krvjo

Moda poganjajo testisna arterija, veja trebušne aorte, in kremasterična arterija, ki je veja spodnje epigastrične arterije. V mošnji se veliki žilni snopi razvejajo v manjše, do kapilar.

Odtok krvi se izvaja skozi testisno veno. Zanimivo je dejstvo, da se po prehodu skozi semenčico ta žila z različnih strani odteče v spodnjo votlino vene na desni in je veja leve ledvične vene - z nasprotne strani. To je bistvenega pomena pri razvoju bolezni..

Na levi strani je odtok slabši kot na desni. Kri potuje po daljši poti, da pride v večjo veno in zmanjša pritisk. Prav zaradi tega se varikokele najpogosteje pojavljajo na levi..

Pri moških lahko razširjene vene na desni strani mošnje kažejo na trombozo. V tem primeru je varikokela lahko zaskrbljujoč simptom, ki kaže na prisotnost hujše patologije, celo propadanja tumorja..

Vzroki patologije

Razlogi za pojav varikokele niso popolnoma jasni. Obstajajo predispozicijski dejavniki, ki jih najpogosteje prepoznamo pri pregledu in anketiranju bolnikov. Tej vključujejo:

  • hormonsko neravnovesje: večina primerov bolezni se pojavi pri mladostnikih, ko se hormonska raven spremeni;
  • težka telesna aktivnost;
  • vitke postave;
  • visoka rast.

Bolj realna je teorija o hormonskih motnjah. Pod delovanjem nekaterih snovi v telesu pride do oslabitve žilne stene, širjenja ven semenčic. Kot rezultat, zastoj krvi, spremembe v ventilskem aparatu. Prav neravnovesje je najpogostejši vzrok za razvoj varikokele pri moških..

Znaki patologije

Bolniki se pogosto pritožujejo nad bolečino pri varikokelah, ki so lokalizirane v mošnji s strani povečanih ven mod. Neprijetni občutki so vlečne periodične narave. Povečana bolečina je lahko povezana z dolgotrajnim stanjem v pokončnem položaju, telesno aktivnostjo.

Tudi bolniki opazijo pojav simptomov pozno popoldne. Včasih znaki bolezni izginejo, ko bolnik zavzame vodoravni položaj. Izjemno redko se pri bolnikih pojavi akutna bolečina, ki zahteva takojšnje ukrepanje.

Drugi simptomi vključujejo otekanje regije skrotuma. Ta proces je povezan z zastoji in motenim krvnim obtokom v žilah semenčic pri moških. Pri samopregledu bolniki ugotovijo edeme.

Namesto bolečine lahko moti teža v mošnji. Občutki se poslabšajo z napredovanjem bolezni. Včasih bolniki opazijo zmanjšanje velikosti moda s strani lezije - znak distrofičnih sprememb.

Drug simptom varikokele je izbočenost krčnih žil. Pri samopapalpaciji lahko moški opazi otekline ali tesnila, ki so se pojavila na območju prizadetih žil.

Žal v nekaterih primerih bolniki izvedo, kaj je varikokele pri moških, ko se pojavijo simptomi, kot je neplodnost. To ne pomeni, da se bodo vsi, ki trpijo za boleznijo, nujno soočili z brezdomstvom. Toda v primeru, ko par ne more imeti otroka, je moška patologija žilnih vej vedno izključena in po potrebi odpravljena.

Normalna temperatura v mošnji je približno 33 stopinj Celzija. Pri krčnih žilah mošnje zaradi zastoja krvi temperatura naraste na 36-37 stopinj Celzija. V takih razmerah je nemogoče normalno delovanje testisov in s tem spermatogeneza..

Stopnja bolezni

Po mednarodni klasifikaciji Svetovne zdravstvene družbe obstajajo tri stopnje varikokele:

  1. Stopnja začetnih manifestacij: značilna je odsotnost kakršnih koli subjektivnih občutkov in sprememb pri palpaciji. To stopnjo je mogoče ugotoviti šele po Dopplerjevi ultrazvočni analizi žil mošnje, ki se najpogosteje opravi med kliničnim pregledom ali med pregledom drugih bolezni. Kriterij za diagnozo je rahlo širjenje ven po ultrazvoku.
  2. Zmerna stopnja: krčne žile se določijo le z diagnostično palpacijo. Zunanjih manifestacij ni.
  3. Tretja stopnja: značilen po videzu zunanjih znakov. Žile štrlijo in se kažejo skozi kožo mošnje. Določena so ločena cianotska območja. Plovila so zvita, velika, pogosto prepletena.

Klasifikacija R. Amelar in L. Dubin (1978) se praktično ne razlikuje od gradacije WHO. Edina razlika je v tem, da znanstveniki prvo stopnjo določijo z Valsalvinim testom.

Urolog B.L. Coolsaet je leta 1980 na podlagi podatkov USDG določil stopnjo krčnih žil mošnje. Njegova razvrstitev je naslednja:

  1. Za prvo vrsto bolezni je značilen refluks krvi iz ledvične vene v mod.
  2. Drugi tip opazimo pri bolnikih z refluksom krvi iz iliakalnega trupa v mod.
  3. Tretja vrsta krčnih žil v mošnici se imenuje, kadar gre za kombinacijo predhodnih odvzemov krvi.

Ta razvrstitev je izredno pomembna. Ona je tista, ki določa potek kirurškega posega in njegov obseg. Po besedah ​​Isakova Yu.F. in Lopatkin N.A. bolezen je razdeljena na naslednje stopnje:

  1. Ni subjektivnih občutkov, navzven se patologija nikakor ne kaže. Krčne žile se pojavijo le ob napenjanju, napetosti mišic sprednje trebušne stene in intraabdominalnem pritisku.
  2. Žile postanejo opazne, vidne so skozi kožo v obliki zvitih, razširjenih cianotičnih vrvic. Hkrati zdravnik ne opazi nobenih sprememb v velikosti ali strukturi testisov..
  3. Poleg zunanjih venskih manifestacij obstajajo znaki distrofije testisa iz krčnih žil. Je manjše velikosti, ima testosto konsistenco.

Trenutno uporabljajo mednarodno klasifikacijo WHO. Ko se odločamo za kirurško zdravljenje, se vedno določi venski izcedek..

Vzpostavitev diagnoze

Da so zdravniki po vsem svetu lahko razumeli, kakšna diagnoza je bila postavljena, so izumili šifriranje bolezni. Koda je sestavljena iz latinskih črk in številk. V tem primeru prva številka povzema skupino bolezni, druga pa za piko določa njeno lokalizacijo, stopnjo itd..

Za varikokele po ICD 10 je koda: I86.I. Če dešifrirate, se izkaže, da je I86 krčne žile, latinska črka "I" pa označuje kraj, kjer je patologija nastala - mošnjo.

Tako lahko klinična diagnoza zveni takole:

  • Levostranska varikokela stopnje 3, dekompenzirana stopnja. Hipotrofija levega testisa. Dropsija na levi.
  • Desnostranska varikokela 2 resnosti. Odškodninska stopnja. Neplodnost. 2. stopnja oligozoospermije.

Ugotovljeni zapleti so vedno navedeni pri oblikovanju klinične diagnoze..

Pregled in palpacija

Kot smo že omenili, lahko med pregledom zaznamo naslednje spremembe:

  • razširjene vene aciniformnega pleksusa, vidne skozi kožo;
  • sprememba v normalni smeri žilnih vej;
  • cianoza krvnih žil;
  • prisotnost območij, polnih krvi;
  • otekanje mošnje s strani lezije;
  • zmanjšanje velikosti testisov;
  • sprememba konsistence testisa: mehkejša je od sosednje.

Če zdravnik dvomi v diagnozo, moškega pozove, naj opravi test Valsalve. Če želite to narediti, morate kašljati ali samo obremeniti želodec. Test se šteje za pozitivnega, če so se žile povečale v premeru po zvišanju intraabdominalnega tlaka. Določa se vizualno in palpacijsko.

Kljub temu, da simptomi krčnih žil lahko motijo ​​le na eni strani, zdravnik vedno oceni stanje drugega testisa. Zelo redko je, vendar še vedno obstajajo primeri dvostranskega procesa.

Laboratorijska diagnostika

Za diagnozo ni posebnih testov. Z že postavljeno diagnozo lahko zdravnik priporoči jemanje spermograma, da se prepriča, da funkcija testisov ni motena. Tisti, ki se pritožujejo nad neplodnostjo, lahko dobijo naslednje rezultate spermograma:

  • oligospermija - majhen volumen ejakulata,
  • teratozoospermija - veliko število nenormalnih oblik sperme,
  • oligozoospermija - malo semenčic,
  • azoospermija - v ejakulatu ni sperme,
  • astenozoospermija - zmanjšana gibljivost sperme,
  • nekrozoospermija - v ejakulatu so našli odmrle spermije.

Običajno se spremembe sperme pojavijo v naprednih primerih, ko moški dlje časa živi z boleznijo in so na modih distrofične spremembe. Vendar prisotnost patologije ne vodi vedno do spremembe spermograma, pomembno je, da si to zapomnimo. V primeru, ko je neplodnost povezana samo z varikokelo, zdravnik priporoča kirurški poseg.

Da bi izključil sočasni vnetni proces, zdravnik predpiše splošno analizo urina, krvi, mikroskopijo izločkov prostate. Ti pregledi se izvajajo glede na indikacije ali pred kirurškim zdravljenjem.

Priporočen je pregled sistema strjevanja krvi. To je potrebno za izbiro metode zdravljenja..

Pri starejših bolnikih je mogoče izvesti študijo hormonskega profila. Kot veste, veliko hormonov vpliva na vaskularni tonus. Če obstaja pomanjkanje, je verjetno, da je povzročil krčne žile..

Vrednost Dopplerja

Dopplerjev ultrazvok je zlati standard pregleda. Ta metoda ima več prednosti, med katere spadajo:

  • razpoložljivost;
  • visoka natančnost raziskav;
  • preprostost;
  • sposobnost ocenjevanja pretoka krvi;
  • določitev sočasnih patologij v mošnji (orhitis, epididimitis);
  • sposobnost določanja vrste venskega izcedka;
  • sposobnost ocenjevanja strukture testisa.

Tudi če zdravnik med pregledom ni odkril nobenih težav, USDG v zgodnjih fazah zazna varikokelo. To omogoča spremljanje bolnika in pravočasno sprejetje potrebnih ukrepov..

Kriteriji za diagnozo so pretirana žilna vijugavost, njihova dilatacija večja od 3 mm na ravni dimeljskega obroča ali večja od 2 mm v predelu spodnjega pola testisa.

Kot veste, so krčne žile bolezen več kot ene žile. V telesu najde šibke točke in jih napade, zlasti spodnje okončine. Če ima moški varikokelo, mora izključiti širjenje žilnih tvorb na nogah, flebitis, trombozo. Z uporabo Dopplerjeve ultrazvočne sonde je to mogoče storiti takoj po pregledu mošnje.

Druge diagnostične metode

Slikanje z magnetno resonanco je draga, zelo natančna diagnostična metoda. Uporablja se za varikokele, če obstaja sum na maligni proces, trombozo. MRI dobro prepozna tvorbe mehkih tkiv, vključno s krvnimi žilami, krvnimi strdki.

Prej so selektivno angiografijo uporabljali za določitev vrste venskega refluksa. Za to so izbrali plovilo, ga postavili v kontrast in posneli vrsto fotografij. Glede na to, kako in v katero smer se je kri gibala, smo določili venski izcedek. Trenutno metoda ni pomembna, nadomestila jo je enostavnejša in varnejša - ddoplerografija.

Zdravljenje z zdravili

Terapevtske metode se praktično ne uporabljajo. Zdravniki pogosteje izberejo opazovalne taktike v prvi in ​​drugi fazi bolezni, če patologija ne moti. Kot vzdrževalno zdravljenje se lahko predpišejo vitamini, elementi v sledovih, angioprotektivna sredstva, venotoniki. Zunanje oblike zdravil se ne uporabljajo.

Če je bilo ugotovljeno hormonsko neravnovesje, bo potrebno posvetovanje z endokrinologom z nadaljnjim popravljanjem kazalnikov.

Ko so ugotovljene sočasne patologije v obliki tromboze ali flebitisa, se lahko priporočijo nesteroidna protivnetna zdravila, steroidi in sredstva za raztapljanje strdkov. Toda običajno bolezni ne spremljajo takšni zapleti..

Vrste operacij

Prisotnost bolečine, neplodnosti, distrofije so neposredne indikacije za kirurško zdravljenje varikokele pri moških. Možne so naslednje vrste posegov:

  • Operacija po metodi Ivaniševiča: v iliakalni regiji s strani lezije kirurg naredi rez dolžino 3-5 cm, izolira veno mod, ga ligatira na obeh straneh, prečka. Po tem se poseg zaključi s tesnim šivanjem rane brez dodatnega odvajanja. Vedno po operaciji so analgetiki in antibiotiki predpisani kot profilaksa vnetnega procesa. Metoda Ivaniševiča se izvaja v splošni anesteziji in ima številne pomembne slabosti: precej velik pooperativni šiv, veliko število recidivov.
  • Operacija Marmara se nanaša na mikrokirurške posege. Dostop se opravi skozi 2-3 cm dolg rez na območju korenine penisa, mestu projekcije semenčic (območje zunanjega dimeljskega obroča). Za izvedbo posega se uporabljajo mikroinstrumenti z optično povečavo vseh anatomskih struktur. Po rezu zdravnik najde prizadete žile in kolaterale ter jih povoji. Hkrati pa praktično ni tveganja za poškodbe živčnih snopov, pomembnih žilnih vej. Ko se odkrijejo in podvežejo vse krčne žile, zdravnik rano zašije. Prednosti metode: nizka stopnja ponovitve, kozmetični šiv, varnost.
  • Embolizacija. Intervencija je sestavljena iz vstavitve posebnega katetra v veno stegnenice, ki je pod rentgenskim nadzorom napredoval v veno mod. Ko instrument doseže svoj cilj, zdravnik vbrizga lepilo v posodo - embolus. Da se prepriča, da je na pravem mestu, kirurg nasprotuje trupu ven in dokonča operacijo. Prednosti te metode zdravljenja so nizka invazivnost, varnost, visoka selektivnost in majhno tveganje za ponovitev bolezni..
  • Laparoskopija se uporablja v izjemnih primerih glede na indikacije: sočasna kila, bolnik s prekomerno telesno težo, dvostranski proces. Operacija se izvaja samo v splošni anesteziji. Po vstavitvi laparoskopskih inštrumentov kirurg pregleda bližnje organe, poišče testisno veno in jo ligatira. Hkrati se lahko znebite dimeljske kile. Med slabostmi te vrste posegov so opaženi pogosti recidivi in ​​zapleti v obliki vodne kapljice..
  • Skleroterapija in laserska terapija sta visokotehnološki, minimalno invazivni metodi. Pri skleroterapiji se v veno selektivno vbrizga lepilo, ki ustavi pretok krvi skozi to posodo. Od laserja se razlikuje le po načinu izpostavljenosti.

Nekaj ​​časa po operaciji se lahko varikokela vrne, saj pretok krvi najde kolaterale in jih začne aktivno uporabljati. To še enkrat kaže na sistemsko naravo bolezni. Pogosto je potrebna ponovljena operacija.

Pooperativni zapleti

Zaplete po posegih delimo na intra- in pooperativne. Prva vključuje tveganje za krvavitve, travme sosednjih anatomskih struktur. Zgodnji in pozni pooperativni zapleti vključujejo:

  • krvavitev,
  • nastanek hematoma v mošnji,
  • vodenica,
  • pristopna okužba,
  • razhajanje robov rane itd..

Da bi preprečil neprijetne posledice, zdravnik predpiše potek antibiotične terapije, lajšanja bolečin in povojev. Z ugodnim potekom se šivi odstranijo po 10 dneh. Če so robovi rane slabo zaceljeni, se obdobje rehabilitacije podaljša.

Kako preprečiti ponovitev bolezni?

Obdobje okrevanja po posegu je 2 tedna. Trenutno je izključena telesna aktivnost. Na priporočilo zdravnika se lahko predpiše posebna suspenzija - nošenje povojev.

Bolniku je priporočljivo, da obišče zdravnika vsaj 2-krat na leto. V tem primeru se mora bolnik po kirurškem zdravljenju znebiti slabih navad. pravilno jesti. V prvih dveh tednih moškemu odsvetujejo seks..

Tradicionalne metode zdravljenja in preprečevanja so v tem primeru pogosto neučinkovite. Zato ni vredno upati, da se lahko zelišča znebijo krčnih žil..

Kaj bi morali naborniki vedeti?

Ko najdejo varikokele, mlade pošljejo v vojaško komisijo. Po popolnem pregledu in diagnozi so izpuščeni iz služenja vojaškega roka.

Če obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje, se to izvede. Po koncu rehabilitacijskega obdobja lahko mlado osebo pokličejo na vojaško dolžnost.

V primeru, da je bolnik operacijo zavrnil ali ima bolezen 2. stopnje, je v službo zaposlen z zdravstvenimi omejitvami..

Varicocele pri moških

Varicocele je nenormalno dilatacija ven pleksusnega pleksusa semenčic v skrotumu. Vzroki za nastanek in razvoj bolezni trenutno niso znani, medtem ko strokovnjaki ugotavljajo številne dejavnike, ki vplivajo na njen pojav: zvišanje temperature testisov, zvišanje venskega tlaka, poškodbe celic med oksidacijo, hipoksija in hormonsko neravnovesje.

Varicokela je pogosta pri moških med 15. in 25. letom starosti in se v veliki večini primerov pojavi na levi strani. Bolezen je najpogostejši vzrok moške neplodnosti, saj prizadene približno 40% moških s primarno neplodnostjo in 80% moških s sekundarno neplodnostjo. Širjenje ven v mošnji redko povzroča nelagodje in ostane dolgo časa neopaženo, le zdravnik med pregledom in s pomočjo raziskovalnih metod strojne opreme lahko diagnosticira.

Varicokela in neplodnost

Neplodnost prizadene približno 15% parov v reproduktivni dobi in je ena glavnih težav sodobnega zdravstvenega varstva. Po statističnih podatkih je v 40-50% primerov nezmožnost para v rodni dobi zanositi otroka posledica moške vrste bolezni. Idiopatska neplodnost, pri kateri ima sperma nenormalne parametre brez posebnega razloga, je najpogostejši dejavnik bolezni. Drug pogost vzrok moške neplodnosti je varikokele, ki se po raziskavi med evropsko moško populacijo pojavlja v 16,6% primerov..

Prve študije o prisotnosti varikokele v modih pri moških je opisal grški zdravnik Celsus, ki je ugotovil: "otekle žile in opazno zvijanje na testisu, ki zaradi pomanjkanja prehrane postane manjši." Prva omemba vpliva varikokele na plodnost je bila omenjena v začetku 20. stoletja, ko je bila bolnikom priporočljiva operacija za izboljšanje kakovosti sperme. Leta 1952 je dr. Talloch prvič poročal, da se je po ligaciji krčnih žil pri bolniku z azospermijo (brez semenčic v semenu) koncentracija sperme povečala na 27x10 / ml. Od takrat so se številne študije osredotočale na diagnosticiranje in zdravljenje varikokele za povečanje plodnosti, vendar nobena ni dala jasnega odgovora v zvezi z razmerjem med varikokelo in neplodnostjo..

Razvrstitev

Epidemiologija

Večina zgodnjih epidemioloških študij varikokele pri moških (vojaški naborniki, mladostniki in šolarji) je pokazala približno 15-odstotno razširjenost. Poleg tega strokovnjaki niso mogli potrditi, da je starost odločilni dejavnik za širjenje žil akiniformnega pleksusa..

Kasnejše epidemiološke študije so pokazale, da se v odrasli dobi razvijejo varikokele in fiziološke spremembe v telesu mladih moških. Dr. Oster je leta 1970 v medicinski reviji "Acta Paediatrica" ​​objavil študijo, v kateri med 188 dečki, starimi od 6 do 9 let, ni mogel ugotoviti nobene bolezni mod. Toda ugotovil je težnjo k razvoju varikokele pri dečkih, starih od 10 do 14 let, kar prepričljivo dokazuje dejavnik razvoja bolezni v puberteti.
Leta 2000 je dr. Akbay v sodelovanju z drugimi strokovnjaki z univerze v Mersinu (Turčija) ocenil razširjenost varikokele med 4052 dečki, starimi od 2 do 19 let. Po njihovih podatkih je bila razširjenost bolezni pri dečkih, starih od 2 do 10 let, manj kot 1%, pri dečkih, starih od 11 do 14 let, 7,8%, pri dečkih, starih od 15 do 19 let, pa 14,1%. Ta epidemiološka opazovanja kažejo, da se venska insuficienca, ki je značilna za varikokele, kaže predvsem med razvojem mod..

Novejše raziskave kažejo, da je razširjenost varikokele pri odraslih moških odvisna od starosti. Dr. Levinger iz Medicinskega centra. Rabin je leta 2007 ocenil starostno razširjenost varikokele pri moških, starejših od 30 let. Med 504 moškimi je bilo 34,7% diagnosticiranih z boleznijo med zdravniškim pregledom. Po nadaljnji analizi so strokovnjaki ugotovili, da se razširjenost varikokele poveča za približno 10% v vsakih desetih letih življenja. Prevalenca je bila 18% med 30 in 39 let, 24% med 40 in 49, 33% med 50 in 59, 42% med 60 in 69, 53% med 70 in 79 in 75% v starosti 80 -89.

Razširjenost varikokele pri moških s težavami z reproduktivnim sistemom se giblje med 25 in 35%. Leta 1992 je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) izvedla obsežno študijo, v kateri so strokovnjaki iz 34 zdravstvenih centrov po vsem svetu pregledali več kot 9000 moških. Bottom line: 25,4% moških z nenormalno morfologijo sperme je imelo varikokelo, medtem ko je 11,7% moških imelo normalno spermogram..

Vzroki za pojav

Etiologija bolezni ni popolnoma razumljena. Trenutno obstajajo trije glavni razlogi za razvoj varikokele pri moških:

# 1. Razlike v semenskih žilah.

Do povečanja ven akiniformnega pleksusa pride zaradi anatomskih razlik med desno in levo modo (semensko) veno. Priliv leve semenčice v ledvico poteka pod kotom 90 stopinj, medtem ko desna semenčica vene teče v spodnjo votlino vene pod kotom manj kot 90 stopinj. Strokovnjaki menijo, da ta neenakost vodi do povečanja hidrostatskega tlaka leve semenčice, ki se nato prenese v venski pleksus semenčic in povzroči njegovo širjenje..

# 2. Pomanjkanje funkcionalnih ventilov.

Druga predpostavka temelji na ugotovitvi, da je na notranji strani spermatičnih ven malo ali nič ventilov, ki omogočajo pretok krvi v pravo smer. Ta patologija lahko privede do regresije krvi, kar pa vodi do razvoja varikokele..

# 3. Delna ovira leve semenčice.

Po mnenju zdravnikov je tretji razlog za razvoj varikokele lahko delna obstrukcija leve semenčice zaradi stiskanja leve ledvične vene v aorto-mezenteričnem kotu ("Nutcrackerjev sindrom").

Na pogostnost in resnost simptomov varikokele lahko vplivajo tudi osnovni zdravstveni dejavniki, kot so telesna aktivnost, prehrana, zmerno uživanje alkohola in opustitev kajenja..

Znaki varikokele

Mnogi moški že dolgo nimajo simptomov varikokele. In samo med rutinskim zdravniškim pregledom ali po stiku z zdravnikom s težavo zanositve otroka je bolezen mogoče odkriti.

V nekaterih primerih je znak varikokele občutek teže v modih ali dolgočasna bolečina, ki se kopiči čez dan, zlasti v vročem vremenu ali po vadbi. Poleg tega je pogost simptom bolezni krčne žile ali oteklina v mošnji, pa tudi majhen testis..

Glavni simptomi so:

  • neplodnost;
  • otekanje v mošnji;
  • ponavljajoče se bolečine v modih;
  • izrazito povečane ali zvite vene v mošnji;
  • zmanjšanje volumna mod (v redkih primerih).

Diagnostika

Telesni pregled je pomembno diagnostično orodje pri ocenjevanju varikokele pri moških. Vendar je razmeroma nedavno uvedba rentgenskih študij izboljšala diagnozo in zdravljenje bolezni..

Zdravniški pregled

Da bi zagotovili mirnost mošnje in odsotnost kakršnega koli draženja, je treba diagnozo varikokele opraviti v mirnem in mirnem prostoru pri prijetni temperaturi. Zdravnik palpira z manevrom Valsalva in brez njega pri stoječem pacientu.

Nadaljnji pregled se ponovi v ležečem položaju, da se oceni dekompresija razširjenih ven. Poleg palpacije mora strokovnjak opozoriti na povečanje ven aciniformnega pleksusa in velikost mod. Razvrstitev je narejena po metodi zdravnikov L. Dubin in R. Amelar.

Vendar tudi izkušeni androlog ni vedno sposoben ugotoviti bolezni, zlasti v zgodnji fazi razvoja. Zato so strokovnjaki v zadnjih nekaj letih vse bolj naklonjeni zaupnim diagnostičnim metodam..

Flebografija

V zgodnjih fazah uporabe retrogradne flebografije je bilo mogoče diagnosticirati naravo mehanizma nesposobnosti zaklopk. Perkutana punkcija med pregledom se običajno opravi skozi desno stegnenico ali poplitealno veno, čemur sledi napredovanje v semensko veno za polnjenje s kontrastnim sredstvom. Flebografija velja za najbolj natančen test, ker ima skoraj 100% moških s klinično otipljivo varikokelo refluks semenčic (povratni pretok krvi).

Termografija

Ta vrsta študije je bila razvita kot neinvazivna alternativa flebografiji. Termografija je metoda z uporabo termografske plošče, ki vsebuje toplotno občutljive tekoče kristale, ki zaznavajo temperaturne spremembe v mošnji. Diagnoza varikokele med preiskavo je temeljila na odkrivanju hipertermije (kopičenja odvečne toplote) na območju pleksusnega pleksusa ali testisov.

Sodobnejša eksperimentalna študija za oceno diagnostičnih meril bolezni razkriva temperaturno razliko reda 0,5-3 stopinje Celzija med levim in desnim pleksusom pleksusa. Vendar pa lahko druge patologije, kot so rak mod ali okužbe, povzročijo temperaturne razlike in zmanjšajo zanesljivost podatkov pri odkrivanju varikokele..

Ultrazvok skrotuma je najbolj uveljavljena in najpogosteje uporabljena metoda za pregled varikokele. S pojavom visokofrekvenčnih senzorjev v aparatih in Dopplerjeve tehnologije je tovrstne preiskave vse bolj enostavno opraviti. Poleg tega visoka kakovost slike omogoča zdravnikom, da zlahka ocenijo pretok krvi v žilnih modih in sosednjih strukturah..

Z bolnikom v ležečem položaju se opravi ultrazvočni pregled mošnje. V tem primeru je organ podprt z brisačo, na njegovo površino pa se nanese poseben gel. Rezultat odkrivanja varikokele je razširitev ven pleksusnega pleksusa za več kot 2 mm.

Dopplerjev ultrazvok je metoda merjenja hitrosti pretoka krvi v posodi. Ultrazvočni aparat, opremljen z Dopplerjevim načinom, prikazuje obratno smer krvi med manevrom Valsalva, kar kaže na varikokelo.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Uporaba slikanja z magnetno resonanco (MRI) za diagnozo in slikanje varikokele je izjemno redka in se uporablja v izjemnih primerih. Prednost MRI pred drugimi obstoječimi tehnikami slikanja je visoka stopnja podrobnosti v anatomiji retroperitonealnega prostora. Kaan Gulleroglu, vodja oddelka za otroško nefrologijo na univerzi v Bashkentu, je pred kratkim predlagal uporabo angiografije MR za odkrivanje varikokele, ki jo povzroča Hrestačev sindrom..

Zdravljenje varikokele

Odprto izrezovanje ven semenčic v skrotumu

Prva odprta kirurška metoda za zdravljenje bolnikov z varikokelo je bila izvedena v začetku 19. stoletja. Takrat so strokovnjaki uporabili metodo odprtega izreza žil semenčic v mošnji, ki je vključevala množično nalaganje posebnih niti na krvne žile. Vendar kirurški poseg s skrotalnim pristopom ni bil razširjen zaradi težav z vzdrževanjem arterijske oskrbe s testisom, kar bi lahko kasneje privedlo do atrofije mod in okvare plodnosti..

Odprta dimeljska varikocelektomija

Leta 1949 je dr. Palomo opravil operacijo, med katero je naredil rez nad dimeljskim kanalom, kjer spermatična vena praviloma že izstopi iz pleksusa in spermatično arterijo poveže skupaj s semensko veno. Prednost te tehnike je enostavnost izvajanja operacije, saj ligacija poteka na visoki ravni, kjer se običajno nahajajo 2-3 vene. Pomanjkljivost te tehnike je nezmožnost ocene stanja kolateralnih ven, ki se od spodnjega snopa vežejo na operacijsko območje. Zato ima tehnika Palomo visoko stopnjo ponovitve bolezni..

Ivanissevičeva operacija

Makroskopski dimeljski pristop (Ivansevičeva metoda) je sestavljen iz namestitve posebnih šivov za ligacijo semenčic na nivoju retroperitonealne regije. Prednost te metode je, da je kirurg sposoben povezati kolateralne vene in zunanje semenčice. Za odkrivanje arterij in limfnih žil je bila razvita modifikacija metode, med katero specialist uporablja injekcije kontrastnega sredstva v limfne žile.

Uporaba inovativnih tehnologij med operacijo omogoča ligacijo vseh žil razen vaskularne, pri čemer ostanejo testisne arterije in limfne žile nedotaknjene, kar vodi do zmanjšanja pogostosti recidivov in posledičnih zapletov. Stopnja ponovitve mikrokirurške varikocelektomije je 1-2%, kar je nižje od odprtega pristopa k zdravljenju bolezni. Trenutno se metoda Ivansevich šteje za splošno sprejeto metodo kirurškega zdravljenja varikokele..

Laparoskopska varikocelektomija

Laparoskopija se lahko uporablja tudi za zdravljenje varikokele. Povezovanje ven na visoki ravni med operacijo pomaga ohranjati semensko arterijo in limfne žile. Zaradi potrebe po splošni anesteziji, prisotnosti izkušenega kirurga, invazivnosti metode in večje pogostnosti zapletov se laparoskopija redko uporablja pri zdravljenju varikokele..

Embolizacija

Embolizacija je metoda zdravljenja varikokele brez kirurškega posega, ki vključuje vodenje katetra skozi femoralno veno za izvedbo kontrastne študije spermatične vene in njene nadaljnje blokade s posebno tuljavo. V primerjavi z drugimi metodami zdravljenja je ta pristop manj invaziven, bolnik je v lokalni anesteziji buden. Zaradi visokih stroškov in visoke stopnje zavrnitve embolizacije pacientov ta metoda velja za alternativno možnost zdravljenja, kadar kirurški poseg ni prinesel rezultatov..

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Heparinsko mazilo

Simptomi SestavaHeparinsko mazilo vsebuje 100 ie / g heparina, 40 mg / g benzokaina (lokalni anestetik) in 0,8 mg / g benzil nikotinata.Pomožne snovi: mehki paracin, bela, glicerin, stearinska kislina, emulgator št. 1, sončnično olje, metil in propilparahidroksibenzoat, prečiščena voda.

Kako hitro znižati krvni tlak s tabletami

Simptomi Skrivnost dolgoživosti v krvnih žilahČe so čisti in zdravi, potem lahko brez težav preživite 120 let ali več.Povišanje krvnega tlaka je lahko pri vseh ljudeh in razlogi za to so zelo raznoliki, kar je lahko posledica vznemirjenja in stresa ter konča s hudo boleznijo.

Konjska moč za sklepe - sestava, navodila za uporabo, oblika sproščanja, neželeni učinki in analogi

Simptomi Težave s sklepi, kot sta artroza ali artritis, se pogosto pojavijo pri starejših ljudeh ali po poškodbi.