logo

Črevesna divertikuloza

Koncept "divertikuloze" odraža prisotnost divertikulov (iz lat. Diverticulum - cesta v stran), klinične manifestacije bolezni so lahko odsotne. Različni dejavniki vodijo do pojava divertikulov, ki temeljijo na šibkosti vezivnega tkiva. V primeru nastanka večkratnih divertikulov govorijo o divertkulozi. Divertikularna bolezen je širša opredelitev, ki se uporablja za divertikulozo in njene zaplete.

Vzroki in dejavniki tveganja

Divertikuloza je ena najpogostejših patologij prebavil v Evropi in je na splošno značilna za razvite države. V podeželski Afriki in vegetarijancih se pojavlja manj pogosto, zato je njegova patogeneza običajno povezana s pomanjkanjem rastlinskih vlaken v prehrani. Verjetnost razvoja divertikuloze se s starostjo povečuje.

Večina primerov divertikuloze je asimptomatska.

Glavni del rizične skupine so ljudje, starejši od štirideset let: pri šestdesetih letih vsaka tretja oseba trpi za divertikulozo, petinsedemdeset pa vsaka druga oseba. Incidenca te bolezni pri ženskah in moških je enaka..

Tudi nastanek divertikulov olajšajo:

  • debelost;
  • prenesene črevesne okužbe;
  • napenjanje;
  • jemanje odvajal.
  • dedna nagnjenost;
  • starost;
  • pogosto zaprtje;
  • slaba prehrana, pomanjkanje vlaknin, presežek mesa in izdelkov iz moke v prehrani;
  • kršitev mikrocirkulacije krvi v črevesnih žilah.

Oblike divertikuloze

Obstajajo tri glavne klinične oblike divertikuloze:

  • asimptomatsko;
  • divertikuloza s kliničnimi manifestacijami;
  • zapleteno.

Ker črevesni divertikuli so lahko prirojeni ali pridobljeni, divertikulozo delimo na dedno in pridobljeno obliko. Z dedno šibkostjo vezivnega tkiva govorijo o njegovi prirojeni naravi. V takih primerih se divertikuli pojavijo v mladosti (5% primerov) in prizadenejo predvsem desno debelo črevo..

Pridobljena oblika bolezni temelji na povečanju tlaka v črevesju (kot posledica napenjanja, zaprtja, motenj peristaltike), kar vodi do pojava predelov (žepov) z visokim pritiskom, ki spodbuja potiskanje skozi mišično in subkutano plast črevesne sluznice. Zaradi prehrane s pomanjkanjem rastlinske hrane in vlaknin ter prevlado moke in mesnih izdelkov se začne pogosto zaprtje, motorična funkcija debelega črevesa je oslabljena.

Simptomi črevesne divertikuloze

V večini primerov je divertikuloza asimptomatska. Bolniki se ne pritožujejo, manifestacije bolezni pa običajno naključno odkrijejo med pregledom črevesja na ambulantnem pregledu ali med pregledom zaradi druge bolezni.

Vsakodnevna prehrana z veliko vlaknin, pitje dovolj vode in redno gibanje lahko pomagajo preprečiti divertikulozo.

Kasneje se z razvojem nezapletene oblike pojavijo motnje blata. Takšne motnje spremljajo črevesne kolike, občutek polnosti v trebuhu, napenjanje itd. V tej fazi je simptome črevesne divertikuloze težko ločiti od simptomov sindroma razdražljivega črevesja..

Nezapletena oblika bolezni ima naslednje manifestacije:

  • ponavljajoče se ostre ali boleče spastične bolečine v trebuhu brez znakov vnetja;
  • povečano tvorjenje plinov;
  • občutek nepopolnega odvajanja po odvajanju;
  • bolečina se poslabša po jedi in izgine po iztrebljanju ali prehajanju plinov.

V akutni fazi (zapletena divertikuloza) se v iliasni jami na levi pojavijo bolečine, znaki akutnega vnetja se povečajo.

S povečanjem vnetnih procesov se pojavijo:

  • izmenično drisko in zaprtje, nestabilno blato;
  • izguba apetita;
  • slabost, bruhanje;
  • ostre, intenzivne bolečine v levem spodnjem kvadrantu trebušne votline;
  • povišana telesna temperatura;
  • prisotnost sluzi v blatu;
  • tahikardija;
  • lokalni peritonealni pojavi;
  • povečanje levkocitov v krvi.

V prihodnosti, ko se pojavi lokalni vnetni proces, lahko pride do perforacije črevesne stene, medtem ko lokalna bolezen postane razpršena.

Diagnoza divertikuloze

Diagnoza divertikuloze temelji na podatkih začetnega pregleda, anamnezi in rezultatih diagnostičnih postopkov, ki razkrivajo divertikule in prisotnost funkcionalnih sprememb v tkivih:

  • splošne preiskave krvi in ​​urina;
  • koprogram;
  • kolonoskopija (fleksibilna sigmoidoskopija);
  • irigoskopija (rentgenski pregled črevesja s kontrastnim sredstvom);
  • Ultrazvok;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • scintigrafija (skeniranje z eritrociti, označeni s tehnecijem).

S perforacijo (perforacijo) divertikuluma se lahko razvijejo nevarni gnojni zapleti: flegmon, peritonitis, abscesi.

Med irigoskopijo napredek barija opazimo na rentgenskem monitorju, ki vizualizira kili podobne izrastke katere koli strukture, ki štrlijo čez zunanji obris črevesja. Irrigoskopijo z dvojnim kontrastom je mogoče opraviti ne prej kot mesec in pol po lajšanju akutnega divertikulitisa.

Kolonoskopija je predpisana v primerih, ko je nemogoče zanesljivo izključiti prisotnost karcinomov in majhnih polipov na območjih z divertikulozo. Ta metoda se izbere tudi, kadar ima bolnik rektalno krvavitev. Kolonoskopijo pa je težko izvesti ob prisotnosti krča, kar opazimo pri obsežni divertikularni bolezni, v tem primeru je gibanje instrumenta oteženo pri prehodu segmenta črevesja, ki ga prizadene divertikuloza.

V zapletenih primerih CT in sonografija razkrijejo zadebelitev črevesne stene in velike abscese.

Zdravljenje črevesne divertikuloze

V asimptomatski obliki zdravljenja črevesne divertikuloze ni predpisano. Terapija je sestavljena iz upoštevanja posebne prehrane in vzdrževanja vodnega ravnovesja, kar pomaga odpraviti zaprtje in normalizirati delovanje črevesja.

Prehrana pri črevesni divertikulozi je glavni del terapije. Dnevna prehrana mora biti sestavljena v skladu z več pravili:

  • prehrana mora vključevati hrano, bogato z vlakninami, zelenjavo in sadjem (z izjemo žit, morskih alg, cvetače);
  • povečati vsebnost naravnih fermentiranih mlečnih izdelkov v prehrani;
  • opustite ocvrte, prekajene jedi, polizdelke, izdelke iz moke;
  • omejiti uporabo mesnih jedi in izdelkov, ki vsebujejo živalske maščobe;
  • odreči se stročnicam in gobam;
  • kot odvajalo uporabite suhe slive, suhe marelice ali zeliščne čaje.

V večini primerov ima črevesna divertikuloza ugodno prognozo, stopnja uspešnosti konzervativne terapije se v primeru zdravljenja s prvo epizodo bolezni poveča in znaša 70%.

V nekaterih primerih je za normalizacijo prebave indicirano dajanje zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje plinov, encimov, prokinetikov in probiotikov. Uporaba odvajal mora biti omejena. povečajo tlak v črevesju.

V primerih, ko se je vnetni proces v črevesju kljub temu zgodil, vendar se resni zapleti niso razvili, se zdravljenje izvaja doma v skladu s počitkom v postelji. Poleg strogega upoštevanja prehrane in vzdrževanja vodnega ravnovesja so predpisana zdravila, ki spodbujajo peristaltiko, encimski pripravki, antibiotiki, antispazmodiki (Mebeverin), analgetiki, odvajala in zdravila, ki povečajo količino blata, na primer lupina isfagule (lupina ispaghula).

V primeru zapletene divertikuloze se bolniku prikaže hospitalizacija, opravijo se dodatni diagnostični testi, predpiše se terapija, vključno z antibiotiki (cefalosporini, amoksicilin s klavulansko kislino, metronidazol, gentamicin), intravensko dajanje raztopin soli in glukoze za razstrupljanje in korekcijo vodno-elektrolitskih motenj.

V primeru razvoja divertikulitisa, prisotnosti akutnih napadov divertikuloze se konzervativno zdravljenje ne uporablja: tveganje za perforacijo črevesja in razvoj peritonitisa je preveliko. Med kirurškim posegom se odstrani območje črevesja, ki ga prizadenejo divertikuli (hemikolektomija, resekcija sigmoidnega črevesa z nalaganjem primarne anastomoze). Obseg kirurškega posega in njegova tehnika sta odvisna od posameznih značilnosti poteka bolezni. Da bi zmanjšali pritisk v črevesju, so takšne operacije pogosto kombinirane z miotomijo debelega črevesa..

Pri šestdesetih letih vsaka tretja oseba trpi za divertikulozo, pri petinsedemdesetih pa vsaka druga oseba.

Indikacije za kirurško zdravljenje divertikuloze:

  • prisotnost dveh akutnih napadov (za bolnike, starejše od štirideset let - enega) z neuspelim konzervativnim zdravljenjem;
  • močna krvavitev v trebušni votlini;
  • razvoj črevesne obstrukcije;
  • flegmon ali retroperitonealni peritonitis;
  • ruptura abscesa, notranje ali zunanje črevesne fistule.

Možni zapleti in posledice

Nezapletena oblika divertikuloze lahko traja leta, ne da bi se čutila, vendar se čez nekaj časa (pri 10-20% bolnikov) razvije vnetje. S povečanjem vnetnih procesov je možen razvoj resnih bolezni:

  • perforacija;
  • parakolični abscesi;
  • črevesna obstrukcija;
  • črevesna krvavitev;
  • kopičenje vnetnega infiltrata;
  • notranje in zunanje fistule.

S perforacijo (perforacijo) divertikuluma se lahko razvijejo nevarni gnojni zapleti: flegmon, peritonitis, abscesi.

Z prebojem divertikuluma abscesa v zaprti votlini se razvije peritonitis, notranja ali zunanja fistula. Ko se divertikulum perforira v mehur, nastane kolovezikalna fistula. Fistule se lahko odprejo v druge organe in nastanejo črevesno-kožne fistule. Bolniki s kolovezikalnimi fistulami imajo včasih pnevmaturijo in okužbe sečil, če se ne pritožujejo zaradi motenj v delu prebavil.

Včasih se pojavi krvavitev iz posod, ki prodrejo v vrat divertikuluma. Takšna krvavitev je pogosto obilna in se kaže v splošnih simptomih izgube krvi in ​​primesi krvi v blatu. Običajno se obilna krvavitev razvije iz samotnega divertikuluma, ki se nahaja v desnem črevesu..

Fekalni difuzni peritonitis, povezan z divertikularno boleznijo, se razvije kot posledica nekroze črevesne stene, kar vodi do uhajanja gnojnih in fekalnih mas v trebušno votlino. Bolnikovo stanje je označeno kot izredno težko z akutnimi manifestacijami peritonitisa in septičnega šoka.

V primeru razvoja divertikulitisa, prisotnosti akutnih napadov divertikuloze se konzervativno zdravljenje ne uporablja.

Na območju, kjer divertikulitis obstaja že dolgo, pogosto pride do adhezijskega procesa, ki lahko povzroči črevesno obstrukcijo. Hipertrofija gladkih mišic, brazgotine zaradi preteklih napadov divertikulitisa, vnetne spremembe lahko povzročijo akutno oviro debelega črevesa in popolno zaprtje njegovega lumena.

Napoved

V večini primerov ima črevesna divertikuloza ugodno prognozo, stopnja uspešnosti konzervativne terapije se v primeru zdravljenja s prvo epizodo bolezni poveča in znaša 70%, vendar v nekaterih primerih divertikuloza vodi do hudih zapletov in življenjsko nevarnih stanj.

Preprečevanje divertikuloze

Vsakodnevna prehrana z veliko vlaknin, pitje dovolj vode in redno gibanje lahko pomagajo preprečiti divertikulozo.

YouTube video, povezan s člankom:

Izobrazba: Rostovska državna medicinska univerza, specialnost "Splošna medicina".

Informacije so splošne in so posredovane samo v informativne namene. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Divertikuloza debelega črevesa

Divertikuloza debelega črevesa (sin. Divertikularna bolezen debelega črevesa, divertikuloza debelega črevesa) je bolezen, pri kateri pride do nastanka patoloških kili podobnih ali vrečastih izrastkov. Omeniti velja, da se tveganja za razvoj bolezni s starostjo povečujejo. Izjema je prirojena oblika, ki se razvije pri otrocih in mladih..

Patologija je vedno sekundarne narave, pogosto se razvije v ozadju gastroenteroloških patologij. Vpliv žilnih motenj in mišične oslabelosti ni izključen.

Simptomi bolezni so nespecifični, kar otežuje postopek diagnoze. Glavne zunanje manifestacije se štejejo za bolečinski sindrom, napenjanje in motnje dejanja iztrebljanja. Vendar je divertikuloza pogosto asimptomatska..

Diagnostika zahteva celostni pristop, ki sega od palpacije sprednje trebušne stene do endoskopskih instrumentalnih preiskav. Laboratorijski testi so drugotnega pomena.

Divertikulozo lahko zdravimo s konzervativnimi metodami, na primer z jemanjem zdravil, varčno prehrano, fizioterapijo in vadbeno terapijo. Indikacija za medicinsko intervencijo je razvoj zapletov.

V mednarodnem klasifikatorju bolezni desete revizije ima divertikuloza svoj pomen: koda ICD-10 - K57.3.

Etiologija

Divertikuloza debelega črevesa se razvije nekajkrat pogosteje kot lezije tankega črevesa. Menijo, da je stopnja incidence velika - s takšno diagnozo živi vsak deseti človek..

Različni predispozicijski dejavniki prispevajo k pojavu primarnih in sekundarnih divertikulov (sakularne novotvorbe).

Vzroki za prirojeno divertikulozo:

  • prirojena šibkost vezivnega tkiva debelega črevesa;
  • kršitev motoričnih sposobnosti;
  • neustrezna prehrana ženske v obdobju rojenja otroka;
  • degenerativne črevesne lezije;
  • anomalije intrauterinega razvoja prebavnega trakta.

Kar zadeva pridobljeno obliko, so v večini primerov provokatorji divertikuloze naslednji:

  • kronična črevesna obstrukcija;
  • nezdrava prehrana - uživanje veliko mastne in začinjene hrane, kumaric in prekajenega mesa, močne kave in gaziranih pijač;
  • pomanjkanje vlaknin - glede na to je zdravnik med zdravljenjem predpisal prehrano za divertikulozo;
  • dolgotrajna odvisnost od slabih navad, zlasti alkoholnih pijač;
  • pretirano visoka telesna teža;
  • dolgotrajna zavrnitev jedi, ki ji sledi prenajedanje;
  • ateroskleroza;
  • koronarna bolezen srca;
  • kakršna koli stanja, ki vodijo do zvišanja intraintestinalnega tlaka.

Glavno rizično skupino sestavljajo starejši ljudje, saj nastanek divertikulov lahko povzroči naravni proces staranja človeškega telesa, ko mišice notranjih organov izgubijo tonus.

Pogostost diagnosticiranja težave se bo s starostjo povečevala. Razširjenost med različnimi starostnimi kategorijami:

  • otroci - bolezen se razvije izjemno redko, le zaradi prirojenih nepravilnosti;
  • osebe, mlajše od 40 let - 10% primerov;
  • osebe od 40 do 50 let - napake v debelem črevesu se zaznajo pri vsaki tretji osebi;
  • starejši od 60 let - 50% primerov;
  • starejši od 70 let - 80%.

Razvrstitev

Poleg obstoja prirojenih in pridobljenih oblik je divertikuloza razdeljena glede na lokacijo patološkega procesa:

  • distalno debelo črevo - približno 20%;
  • prečno debelo črevo ali sigmoidno debelo črevo - 50%;
  • desni odseki debelega črevesa - 10%
  • levi odseki debelega črevesa - 30%.

Glede na klinično sliko so zabeležene takšne možnosti za potek patologije:

  • asimptomatsko - pojavlja se najpogosteje, pri 80%;
  • z značilnimi lastnostmi;
  • zapleteno - najpogostejši zaplet divertikuloze debelega črevesa je divertikulitis (vnetje divertikuluma).

Strokovnjaki s področja gastroenterologije ločijo naslednje vrste težav:

  1. Resnična divertikularna bolezen. Je prirojene narave. Obstaja vključenost v patološki proces vseh plasti debelega črevesa (mišic, sluznice in submukoze).
  2. Lažna divertikularna bolezen. Šteje se za pridobljeno. Strukturno se spremeni le sluznica.

Simptomi

Skoraj v vseh primerih divertikuloza debelega črevesa poteka brez kakršnih koli kliničnih manifestacij, zaradi česar človek do konca življenja morda sploh ne ve, da je bolan.

V drugih primerih patologija deluje kot diagnostično presenečenje - odkrije se med rutinskim pregledom ali med instrumentalnimi preiskavami drugih motenj. Takšno diagnozo postavi le 20% bolnikov od celotnega števila primerov..

Ne glede na vzrok nastanka ima divertikuloza naslednje simptome:

  • občasne bolečine v trebuhu;
  • povečanje velikosti sprednje trebušne stene;
  • napenjanje;
  • vznemirjeno blato - pojavlja se izmenjava zaprtja in driske, manj pogosto - prevlada enega od znakov;
  • teža in nelagodje v spodnjem delu trebuha;
  • zmanjšan apetit ali popolna averzija do hrane;
  • lažne želje ali, nasprotno, boleče črevesje;
  • občutek polnosti v črevesju;
  • pojav patoloških nečistoč v blatu - kri in sluz;
  • hitro nasičenje.

Tvorba zapletov za osebo ne bo ostala neopažena, saj bodo zgornji simptomi dopolnjeni z naslednjimi znaki:

  • povečana intenzivnost resnosti bolečine
  • vročina;
  • šibkost in utrujenost;
  • zmanjšanje delovne zmogljivosti;
  • napetost trebušnih mišic;
  • slabost in bruhanje;
  • glavoboli in omotica;
  • izguba teže;
  • bledica kože;
  • videz bolečega tesnila, ki je lokalizirano v spodnjem levem delu trebuha - zlahka se določi med samopalpacijo.

Takšne klinične manifestacije so značilne za vsakega bolnika, ne glede na starost in spol..

Diagnostika

Diagnozo in razvoj sheme za zdravljenje bolezni izvaja gastroenterolog. Patologija nima posebnih simptomov, zato mora zdravnik, da bi postavil pravilno diagnozo, preučiti rezultate številnih laboratorijskih in instrumentalnih preiskav in sklepati o vzroku bolezni..

Najprej mora strokovnjak samostojno opraviti več diagnostičnih postopkov:

  • prebrati anamnezo - najti osnovno bolezen;
  • zbirati in analizirati življenjsko zgodovino - informacije o bolnikovih prehranjevalnih navadah;
  • globoko sondiranje in tapkanje celotne površine sprednje stene peritoneja;
  • ocena splošnega zdravja in stanja kože;
  • izmerite kazalnike temperature;
  • podrobno se pogovarjajte z osebo.

Potrebne so tudi laboratorijske študije, ki vključujejo:

  • splošna analiza urina in krvi;
  • biokemija krvi;
  • koprogram;
  • analiza iztrebkov na okultno kri;
  • kultura blata.

Naslednji instrumentalni postopki bodo pomagali natančno diagnosticirati zdravnika:

  • Ultrazvok trebušne votline;
  • radiografija z uporabo kontrastnega sredstva;
  • kolonoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • manometrija;
  • CT in MRI;
  • endoskopska biopsija.

Več divertikulov debelega črevesa je treba razlikovati od naslednjih patologij:

  • novotvorbe tako maligne kot benigne narave;
  • Crohnova bolezen;
  • ishemični kolitis.

Zdravljenje

Po potrditvi diagnoze kliniki poskušajo konzervativno odpraviti patologijo, kar je mogoče doseči z jemanjem takih zdravil:

  • antibiotiki širokega spektra;
  • antispazmodiki in sredstva za lajšanje bolečin;
  • prokinetika in encimi;
  • prebiotiki in probiotiki;
  • antidiaroična in druga zdravila, ki pomagajo lajšati klinične znake;
  • krepilna sredstva;
  • vitaminsko-mineralni kompleksi.

Med zdravljenjem je izjemno pomembno upoštevati nežno prehrano pri divertikulozi debelega črevesa. Dietna terapija ima naslednja pravila:

  • popolna zavrnitev uživanja kolačkov in slaščic, polizdelkov in klavničnih odpadkov, ocvrte in začinjene hrane, mastnega mesa in rib;
  • zmanjšanje uživanja mlečnih izdelkov, sladkarij, močnega čaja in kave, sladkih gaziranih pijač;
  • pogost in delni vnos hrane;
  • obogatitev prehrane z vlakninami, ki jih najdemo v zelenjavi, sadju in žitih;
  • temeljito žvečenje;
  • kuhanje hrane s kuhanjem, kuhanjem na pari, dušenjem in pečenjem;
  • nadzor nad temperaturnim režimom jedi.

Samo strokovnjak - gastroenterolog ali nutricionist lahko zagotovi popoln seznam prepovedanih in dovoljenih sestavin ter sestavi približen meni.

Konzervativna terapija vključuje:

  • terapevtska masaža trebuha;
  • vadbena terapija - vaje izberemo individualno;
  • netradicionalne metode - po odobritvi lečečega zdravnika lahko uporabite ljudska zdravila.

Zdravljenje divertikuloze debelega črevesa s kirurškim posegom se izvaja le, če so konzervativne metode neučinkovite ali v primeru zapletov. Prikazana je operacija, ki vključuje popolno ali delno izrezovanje prizadetega segmenta.

Možni zapleti

Asimptomatski potek, zavrnitev kvalificirane pomoči ali poskus, da bi se sami rešili divertikuloze, pogosto povzroči nastanek posledic.

  • divertikulitis;
  • nastanek abscesov, fistul ali infiltratov;
  • obilne črevesne krvavitve;
  • perforacija stene debelega črevesa;
  • peritonitis;
  • črevesna obstrukcija.

Preventiva in napovedi

Da bi preprečili razvoj divertikuloze, je dovolj, da upoštevate nekaj preprostih pravil preprečevanja:

  • dosmrtno zavračanje slabih navad;
  • zdrava in uravnotežena prehrana;
  • nadzor nad telesno težo;
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje katere koli bolezni, ki lahko privede do divertikuloze;
  • redni pregledi v zdravstveni ustanovi.

Takšna lezija debelega črevesa ima ugodno prognozo. Bolezen se dobro odziva na terapijo in redko vodi do zapletov.

Črevesna divertikuloza

Z medicinskega vidika je črevesna divertikuloza stanje, pri katerem na steni trakta nastanejo izrastki stene, ki tvorijo vrečke z votlino znotraj. Navzven so videti kot priloge, ki se razhajajo v različnih smereh..

Ko se vsebina črevesja premika, se na otečenih predelih nabira blato. Njihovo dolgo bivanje v izoliranem stanju vodi v procese propadanja, zato se razvije vnetje, ki lahko povzroči nevarne zaplete. Če se odkrije podoben pojav, se diagnosticira divertikulitis..

Resnost poteka bolezni določa več parametrov:

  • Stopnja vpletenosti črevesnih oblog v proces. Obstajajo resnične (pri štrlečih se tako sluznica kot mišica dvignejo) in napačne (v režah stene je le sluznica napihnjena kot vreča).
  • Izvor. Prirojene izrastki se položijo tudi v času brejosti, pridobljene pa se ustvarijo skozi leta.
  • Z ugotovitvijo: divertikuloza tankega črevesa ali debelega črevesa.
  • Z načinom tvorbe: pulzirajoči divertikulum nastane zaradi mehaničnega vpliva na steno trakta, na tvorbo oprijema pa vplivajo adhezije, ki odsek votlega organa potegnejo navzven.

Na podlagi teh parametrov se razvije terapevtska taktika..

Vzroki za pojav

Po mnenju strokovnjakov lahko divertikuli v črevesni regiji nastanejo pod vplivom naslednjih izzivalnih dejavnikov:

  • težave pri gibanju črevesja (pogosti zaprtje);
  • prekomerna telesna teža;
  • napenjanje;
  • napenjanje;
  • črevesne okužbe;
  • ateroskleroza črevesnih žil;
  • sedeči način življenja;
  • starostna kategorija bolnika (starejša od 60 let);
  • dedna nagnjenost;
  • kršitev procesov krvnega obtoka v črevesnih žilah;
  • črevesne bolezni nalezljive narave, ki se pojavljajo v kronični obliki.

Poleg tega se divertikuli lahko tvorijo tudi z nepravilno, neuravnoteženo prehrano bolnika. Razvoj te bolezni lahko izzove pomanjkanje rastlinskih vlaken v dnevni prehrani, zloraba jajc, pekovskih izdelkov, maščobnega mesa in rib..

Po mnenju zdravnikov se v večini primerov divertikuloza začne razvijati ob prisotnosti več izzivalnih dejavnikov hkrati..

Razvrstitev

Divertikuli so lahko resnični ali napačni po izvoru..

Pravi divertikuli nastanejo, ko štrlijo vse tri plasti črevesne stene. Lažni divertikuli nastanejo le iz črevesne sluznice. Tako med mišičnimi vlakni štrli majhen odsek sluznice črevesne stene.

Glede na to, kdaj so nastali divertikuli, jih delimo na prirojene in pridobljene.

Prirojeni divertikuli nastanejo v obdobju intrauterinega razvoja otroka, pridobljeni divertikuli pa se pojavijo v človekovem življenju pod vplivom provokativnih dejavnikov.

V navadi je tudi, da divertikule po mehanizmu tvorbe delimo na vleko in pulzacijo.

Nastanek vlečnih divertikulov olajša dolgotrajno mehansko hiperekstenzija črevesne stene, kot na primer pri kroničnem zaprtju.

Pojav pulzirajočih divertikulov povzroča podaljšan mehanski učinek v ozadju genetske težnje, poleg tega pa so takšni izrastki majhni in v obliki lijaka, v nasprotju z vlečnimi divertikuli.

Simptomi črevesne divertikuloze

V večini primerov je divertikuloza asimptomatska. Bolniki se ne pritožujejo, manifestacije bolezni pa običajno naključno odkrijejo med pregledom črevesja na ambulantnem pregledu ali med pregledom zaradi druge bolezni.

Vsakodnevna prehrana z veliko vlaknin, pitje dovolj vode in redno gibanje lahko pomagajo preprečiti divertikulozo.

Kasneje se z razvojem nezapletene oblike pojavijo motnje blata. Takšne motnje spremljajo črevesne kolike, občutek polnosti v trebuhu, napenjanje itd. V tej fazi je simptome črevesne divertikuloze težko ločiti od simptomov sindroma razdražljivega črevesja..

Nezapletena oblika bolezni ima naslednje manifestacije:

  • ponavljajoče se ostre ali boleče spastične bolečine v trebuhu brez znakov vnetja;
  • povečano tvorjenje plinov;
  • občutek nepopolnega odvajanja po odvajanju;
  • bolečina se poslabša po jedi in izgine po iztrebljanju ali prehajanju plinov.

V akutni fazi (zapletena divertikuloza) se v iliasni jami na levi pojavijo bolečine, znaki akutnega vnetja se povečajo.

S povečanjem vnetnih procesov se pojavijo:

    • izmenično drisko in zaprtje, nestabilno blato;
    • izguba apetita;
    • slabost, bruhanje;
    • ostre, intenzivne bolečine v levem spodnjem kvadrantu trebušne votline;
    • povišana telesna temperatura;
    • prisotnost sluzi v blatu;
  • tahikardija;
  • lokalni peritonealni pojavi;
  • povečanje levkocitov v krvi.

V prihodnosti, ko se pojavi lokalni vnetni proces, lahko pride do perforacije črevesne stene, medtem ko lokalna bolezen postane razpršena.

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi zbranih anamnez, simptomov, laboratorijskih preiskav krvi, urina, iztrebkov in rentgenskih podatkov.

Obvezne analize bolezni vključujejo:

  • splošna in klinična analiza krvi, urina, blata;
  • test okultne krvi v blatu.

Instrumentalne raziskovalne metode:

  • kolonoskopija - pregled črevesja z uporabo endoskopa;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • Ultrazvok;
  • irigoskopija - rentgenski pregled s posebnim kontrastnim sredstvom.

Diferencialna diagnoza se izvaja s sindromom razdražljivega črevesja, celiakijo, onkološkimi formacijami, ishemičnim kolitisom, apendicitisom.

Zdravljenje divertikuloze debelega črevesa

Divertikuloza je pogosto asimptomatska, vendar to ne pomeni, da ni nevarna. Ta bolezen lahko povzroči hude zaplete. Zato je zdravljenje divertikuloze nujno..

Poleg tega se mora začeti takoj, potem ko zdravnik postavi diagnozo, je treba sprejeti številne ukrepe, tudi če bolezen ne povzroča neugodja.

Zdravljenje z zdravili

Z nezapleteno obliko divertikuloze, ki ima klinične manifestacije, se uporablja kompleksna terapija. Običajno je sestavljen iz zdravil in prehrane. Bolnikom je predpisanih več skupin zdravil:

  1. Spazmolitiki, kot sta No-shpa ali Spazmol.
  2. Poživila prebavil (Motilak, Motilium, Passage itd.);
  3. Odvajala;
  4. Myotropni antispazmodiki - Bencyclan, Papaverin, Drotaverin klorid;
  5. Holinoblokatorji: Platyphyllin, Hyoscine butyl bromide;
  6. Zaviralci kalcijevih kanalov: Pinaveria bromid, mebeverin;
  7. Za boljšo prebavo hrane se priporočajo encimska sredstva..

Če divertikulozo debelega črevesa spremlja vnetni proces, se lahko priporočijo antibiotiki. Trajanje zdravljenja, pot dajanja in odmerek zdravila se izberejo individualno.

Sredstva za uravnavanje blata

Pri zdravljenju črevesne divertikuloze je treba prenehati jemati stimulativna odvajala, saj lahko vodijo do povečanega pritiska v črevesju in pojava bolečin. Nadomestiti jih je treba z osmotskimi odvajali in zdravili, ki povečajo količino črevesne vsebine. To bi lahko bilo:

  • Laktuloza je osmotsko odvajalo za uravnavanje blata. Začetni odmerek zdravila je 15-45 ml, vzdrževalni odmerek pa 10-30 ml. v enem dnevu. Če učinka ni, lahko nekaj dni po začetku sprejema prilagodite odmerek.
  • Plašč semena trpotca. Izdelek iz semen indijskega trpotca. Zmehča črevesno vsebino in poveča njen volumen. Dnevni odmerek zdravila je lahko od 2 do 6 vrečk.
  • Adstringenti, absorbenti - pripravki bizmuta, dioktatrični smektit in drugi so priporočljivi, kadar divertikulozo spremlja drisčni sindrom.
  • Za napenjanje so predpisani simetikon in druga podobna zdravila..

Tradicionalne metode zdravljenja

S pomočjo naravnih zeliščnih zdravil lahko vzpostavite redno evakuacijo blata iz črevesja in zaščitite njegovo sluznico. Ta metoda zdravljenja se lahko uporablja pri nezapletenih oblikah divertikuloze..

Tu je nekaj učinkovitih receptov:

  1. Infuzija mete - blagodejno vpliva na stanje prebavil, pomaga odpraviti napenjanje in bolečino. 1 žlička meta (lahko se uporablja zelišče, sveže in suho), morate vliti 1 kozarec vrele vode, malo vztrajati in namesto običajnega čaja popiti to okusno, aromatično, zdravilno pijačo.
  2. Infuzija trnov - odlično očisti črevesje in normalizira njegovo delo. Za pripravo zdravilne pijače morate vliti 3 žlice. l. trnove barve 1 litra vrele vode in pustite, da se dobro pokuha. Nastalo infuzijo je priporočljivo piti po 1 kozarec pred obroki, 4-krat čez dan. Trajanje terapevtskega tečaja je 5 dni.
  3. Mešanica jabolk in pšenice je izvrstno naravno čistilo debelega črevesa. Za pripravo zdravila morate v enakih razmerjih združiti semena kalive pšenice in naribana zelena jabolka. Zdravilo je priporočljivo jemati na tešče en mesec.
  4. Zdravilna infuzija. Če želite pripraviti takšno infuzijo, morate v enakih količinah vzeti posušen koper, šipke, koprive, kamilico. 1 žlica. l. zeliščno mešanico je treba preliti z 1 kozarcem vrele vode in pustiti, da se kuha približno 3 ure. Priporočljivo je, da juho pijete 2-krat na dan pred jedjo. Optimalno trajanje terapevtskega tečaja je 1,5 meseca..

Gimnastika

Vadbena terapija lahko pomaga tudi pri vzpostavljanju rednega iztrebljanja za divertikulozo. Tu je nekaj preprostih vaj:

  1. Lezite na hrbet in z desno roko masirajte trebuh v smeri urnega kazalca, s čimer povečate pritisk v smeri sigmoidnega črevesa (levo spodnji del trebuha);
  2. V enakem položaju zavijte noge v zrak, posnemajoč kolo;
  3. Ležite na hrbtu, 10-krat potegnite kolena na brado;
  4. V enakem položaju poskusite 10-krat zravnati noge za glavo;
  5. V ležečem položaju upognite kolena in jih razprite 10-15 krat.
  6. Vstanite na vse štiri in izmenično dvignite vsako nogo, upognjeno v kolenu;
  7. Stojte na vseh štirih, upognite hrbtenico gor in dol;
  8. V stoječem položaju se držite ven in sesajte v želodec, masirajte črevesje.

Povečana telesna aktivnost v primeru divertikuloze ni priporočljiva.

Prehrana

Pravilna prehrana in prehrana sta pomemben del terapije z divertikulozo..

Prehrana mora biti popolna, uravnotežena, bogata s hranili in jesti po urniku, tako da je motiliteta črevesja urejena. Morate jesti v majhnih porcijah 5-krat na dan, jesti dokončati 4 ure pred spanjem in ne nositi tesnih oblačil. Po jedi se ne ukvarjajte s telesno aktivnostjo, upoštevajte režim dela in počitka.

V prehrano obvezno vključite:

Kuhajte jih brez mleka, saj mlečni izdelki povečajo napenjanje in nastajanje plinov. Najbolj koristne so ajda, biserni ječmen, ovsena kaša..

Vzemite jih vsak dan, zdravniki priporočajo uživanje otrobov za zajtrk, da izboljšajo črevesno gibljivost.

  • Ne mastne juhe.

Kuhajte jih v mesni juhi.

  • Olivno olje.

Bogat je s hranili, maščobnimi kislinami, makrohranili in mikroelementi; zanje je bolje, da solate začinjajo s svežo zelenjavo. Če bolnika skrbi hudo zaprtje, lahko zjutraj popijete sladico žlico olja.

Kuhani piščanec je bogat z beljakovinami, kar je pomembno v obdobju okrevanja.

Kuhane ribe so dobre za prebavo.

  • Sveže sadje in zelenjava sta dobra za vitaminsko sestavo.
  • Živila, ki vsebujejo vlakna: ovsena kaša, otrobi, kruh, avokado, suho sadje, oreški.
  • Rahlo gazirane mineralne vode, kompoti, kefir.

Česar ne morete jesti

Kaj je treba popolnoma opustiti v primeru bolezni:

  • Od vsega ocvrtega, mastnega slanega, začinjenega, kislega.
  • Popolnoma izključite hitro hrano, rezance in instant krompir.
  • Beli kruh ter moka in testenine so prepovedani.
  • Vzdržite se kave, močnega čaja, alkohola, sode, koncentriranih sokov.
  • Izključujemo riž, zdrob, čokolado, klobase in prekajene izdelke.
  • Ne jemo kebabov, mastnih rib, mesa, ocvrtega krompirja, peciva, peciva, zvitkov.

Teden je vredno začeti z izdelki brez mesa in z nizko vsebnostjo maščob, juhe iz zelenjavnih pirejev, žit brez mleka, sveže sadje je zelo primerno.

Od zelenjave dajte prednost zelenjavi, za prilogo lahko kuhate krompir s poletno solato, jogurtom ali sadjem za popoldanski prigrizek in nekaj ur pred spanjem - kefir z biskvitnimi piškoti.

Za zajtrk lahko dodate mesne izdelke, skuto ali ovseno kašo, nato 50 gramov oreščkov, za kosilo juho z rezanci ali krompirjevo juho, ajdovo kašo s piščančjo mesno kroglico.

Popoldanski prigrizek - čaj s piškotnimi piškoti ali krutoni, večerja - kuhan krompir, prelit z olivnim oljem s poletno solato in piščančjimi prsi, 3 ure pred spanjem - kompot iz suhega sadja ali jogurt.

  • Sreda - jabolčni dan.

Zajtrk začnemo z ajdovo kašo, speremo jo s čajem, jemo otrobe, za kosilo, pire juho s piščančjim kotletom, popoldansko malico in večerjo - naribano jabolčno omako. Pred spanjem - kompot ali kefir z krutoni.

  • Četrtek - ribji dan.

Zajtrk - skuta z rozinami in oreščki, kosilo - zelenjavna juha v piščančji juhi, priloga iz krompirja s kuhanimi ribami, popoldanska malica - 50 gramov oreščkov, jabolko in jogurt, večerja - ajdova kaša s piščančjim zvitkom.

  • Petek - v celoti posvečen sadni prehrani.

Uživamo otrobe, banane, oreščke, jabolka, ovseno kašo, žita.

  • Sobota in nedelja.

Za zajtrk, kašo ali skuto z oreščki, kosilo - kremna juha s prilogo iz krompirja in rib. Popoldanska malica - otrobi z jogurtom ali kefirjem, večerja - ajdova kaša s piščančjim filejem in zeleno solato, pred spanjem - kefir ali kompot.

Ne pozabite na pitje veliko vode, spijemo vsaj 1,5 litra tekočine na dan.

Kadar je indicirana operacija?

Če je imel bolnik dva napada divertikuloze, je v skladu z nedavnimi kliničnimi študijami priporočljivo izvesti elektivno operacijo. Ker se ponavljajoči napadi slabo podvržejo zdravljenju z zdravili in praviloma povzročijo perforacijo črevesja, čemur sledi peritonitis. Poleg tega je kirurško zdravljenje priporočljivo za bolnike, starejše od 40 let, tudi po 1 epizodi divertikulitisa..

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz odstranjevanja (resekcije) dela črevesja, na katerega vplivajo divertikuli. Indikacije za operacijo so naslednji zapleti:

  • močna krvavitev
  • progresivna črevesna obstrukcija
  • perforacija divertikuluma z razvojem peritonitisa ali retroperitonealnega flegmona
  • odpiranje abscesa, ko se razvijejo zunanje ali notranje črevesne fistule

V vsakem specifičnem kliničnem primeru se obseg operacije določi individualno, včasih se med nujno operacijo črevesje na nenaraven način odstrani na trebušno steno. Pravočasna obravnava bolnika pri gastroenterologu in koloproktologu, ustrezna terapija in načrtovano kirurško zdravljenje (zlasti po napadu) izboljšajo napoved. V 80% primerov divertikuloza poteka brez zapletov, pri zapletih je tveganje za ponovitev v prihodnosti 25%.

Zapleti

Vnetje, ki ga povzroči divertikuloza, lahko privede do zapletov. Na primer, lahko se začne črevesna krvavitev, ki se kaže v pojavu krvi v blatu. Ob odprtju divertikuluma in njegove vsebine v trebušno votlino se lahko razvije črevesna obstrukcija ali celo peritonitis (gnojno vnetje peritoneja). Tem nevarnim zapletom bolezni se lahko izognemo s pravočasnim obiskom zdravnika..

Pravočasna diagnoza divertikuloze debelega črevesa preprečuje najbolj zapletene zaplete.

Preprečevanje

Posebna pozornost si zasluži preprečevanje bolezni, ki lahko vključuje ne le splošne ukrepe, temveč tudi uporabo ljudskih zdravil, receptov. Najpogosteje so to zeliščni poparki ali decokcije, kuhani v vreli vodi, na primer iz kamilice, ognjiča, mete in drugih toničnih sestavin. Uporaba svežih zelenjavnih sokov je sprejemljiva. Tudi iz predstavljenih komponent lahko samostojno izdelate svečke. Izboljšajo delovanje prebavnega sistema in nevtralizirajo vnetne procese..

Ko govorimo o splošnih preventivnih ukrepih, pomenijo:

  • dobra prehrana, uživanje dovolj hrane v skladu z načrtom prehrane;
  • izključitev slabih navad, in sicer odvisnosti od alkohola in nikotina;
  • ohranjanje aktivnega življenjskega sloga, saj telesna neaktivnost negativno vpliva ne samo na prebavila, temveč tudi na kardiovaskularni sistem;
  • pravočasno zdravljenje patologij, pa tudi diagnostični ukrepi.

Tako je preprečevanje in ohranjanje optimalnih življenjskih funkcij v primeru divertikuloze debelega črevesa več kot mogoče. Da bi to naredili, ne smemo zanemarjati zaskrbljujočih simptomov brez ustrezne pozornosti in tudi pravočasno stopiti v stik z gastroenterologom, da zagotovimo terapijo..

Napoved zdravljenja

Uspeh konzervativne terapije je odvisen od stopnje zanemarjanja procesa. S kompleksnim zdravljenjem prvega napada lahko v 70% primerov dosežemo pozitiven učinek. Če ima bolnik tretje poslabšanje - le 6%. Dokazano je, da lahko uporaba diete v zapletenih primerih izboljša potek in prepreči zaplete pri 10% bolnikov..

Pri krvavitvah, odpravljenih na različne načine, se recidivi pojavijo v 20-30% primerov. Kirurško zdravljenje zmanjša tveganje za življenjsko nevarne zaplete. Če se odkrije asimptomatska črevesna divertikuloza, je treba upoštevati vse zdravniške nasvete, da preprečite divertikulitis in možne zaplete.

Črevesni divertikuli

Črevesni divertikuli so vrečasti izrastki stene velikega, redkeje tankega črevesa prirojenega ali pridobljenega značaja. Najpogostejša oblika bolezni je asimptomatska. Izrecne klinične oblike patologije se kažejo v nejasnih bolečinah v trebuhu, dispeptičnih simptomih in krvavitvah. Za diagnozo se uporabljajo irigografija, kolonoskopija, sigmoidoskopija, ultrazvok in CT trebušnih organov. Specifična terapija vključuje uporabo diete z visoko vsebnostjo vlaknin, imenovanje antispazmodikov, prokinetikov, antibakterijskih zdravil, laktuloze. Ob zapletenem poteku bolezni je potrebno kirurško zdravljenje.

ICD-10

  • Razlogi
  • Patologija
  • Razvrstitev
  • Simptomi črevesnega divertikuluma
  • Zapleti
  • Diagnostika
  • Zdravljenje črevesnega divertikuluma
    • Konzervativno zdravljenje
    • Operacija
  • Napoved in preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Črevesni divertikuli so lahko prirojeni (z dedno patologijo vezivnega tkiva) ali pridobljeni (povezani s starostno šibkostjo intersticijskih vlaken). V tankem črevesju so divertikuli precej redki - pri 1% bolnikov, medtem ko v večini primerov odkrijejo Meckelov divertikulum, ki vsebuje tkivo želodca ali trebušne slinavke. Črevesni divertikuli so pogosto večkratni in se nahajajo v levi polovici debelega črevesa (v 70% primerov).

V mladosti se divertikuloza odkrije le v 5% primerov, v starosti od 40 do 60 let - pri 30% prebivalstva, po 80 letih pa je incidenca črevesne divertikuloze več kot 65%. Patološke izrastke lahko zapletejo vnetja, krvavitve, perforacije, vendar jih skoraj nikoli ne spremlja malignost. V zadnjih letih se v razvitih državah povečuje pojavnost divertikuloze, kar je povezano s spremembami prehranjevalnih navad, izključitvijo vlaknin in zdravih prehranskih vlaknin iz prehrane..

Razlogi

Različni dejavniki lahko privedejo do pojava prirojenih in pridobljenih črevesnih divertikulov, vendar vsi temeljijo na šibkosti vezivnega tkiva. Pri prirojeni displaziji vezivnega tkiva so divertikuli običajno večkratni, ne le v črevesju, temveč tudi v drugih organih (želodec, mehur itd.). V prvih letih bolezni steno prirojenih divertikulov predstavljajo vse plasti črevesne stene, vendar s starostjo mišična vlakna atrofirajo.

Pojav pridobljenih črevesnih divertikulov olajšajo:

  • napačne prehranske napake (uživanje polizdelkov, nepravilni obroki, razen prehrane vlaknin, svežega sadja in zelenjave)
  • avitaminoza
  • vztrajno zaprtje
  • motnje gibljivosti črevesja
  • sedeči način življenja
  • debelost..

Kateri koli od zgoraj navedenih razlogov vodi do zvišanja intraintestinalnega tlaka, prolapsa sluznice in submukozne plasti črevesja med mišičnimi vlakni, nastanek tvorbe votline s premerom 3-5 cm.

Patologija

V tankem črevesu je najpogostejši Meckelov divertikulum prirojena nepopolna okužba rumenjakovega kanala, zato se približno 50 cm od ventila Bauhinia na črevesni steni oblikuje prstna izboklina s široko fistulo, ki se poveže s črevesjem. Včasih se v dvanajstniku tvorijo enojni divertikuli - blizu Vaterjeve bradavice ali v dvanajstnični žarnici (najpogosteje se to zgodi v ozadju razjede dvanajstnika). Druge lokalizacije divertikuloze tankega črevesa so redke..

V debelem črevesu se divertikuli tvorijo pretežno v sigmoidni in levi polovici prečnega črevesa. Najpogosteje se formacije nahajajo v dveh vrstah, po ena na vsaki strani vzdolž mezenterija. Divertikuli debelega črevesa s starostjo ponavadi napredujejo - povečan pritisk v črevesju, stagnacija fekalne vsebine ima pulzirajoč (stiskalni) učinek, kar povzroči vse več izboklin črevesne stene.

Razvrstitev

Ločite med prirojenimi in pridobljenimi oblikami črevesnih divertikulov.

  1. Prirojena divertikuloza je pogosto večkratna, izrastki so lokalizirani v različnih organih. Tudi divertikuli lahko delujejo kot sestavni del prirojene triade Senta v kombinaciji z diafragmatično kilo in holelitiazo.
  2. Pridobljeni divertikuli se s starostjo oblikujejo pri skoraj 80% prebivalstva. Lahko so vlečni (z lepilno boleznijo), lažni (v odsotnosti mišičnih vlaken v steni izbokline), ki nastanejo v ozadju bolezni in poškodb črevesja.

Po lokalizaciji ločimo divertikule tankega in debelega črevesa. Dolvodno so izolirani asimptomatski, klinično očitni in zapleteni divertikuli.

Simptomi črevesnega divertikuluma

Divertikuli se v večini primerov dolgo ne pojavijo na noben način in se po naključju pokažejo med pregledom zaradi drugih bolezni. Klinično očitne oblike najpogosteje kažejo na možnost zapletov. Pojav simptomov in zapletov pri divertikulozi je povezan z moteno gibljivostjo črevesne stene, stagnacijo črevesne vsebine, tako v črevesju kot v štrleči votlini, in povišanim intraintestinalnim tlakom. Vsi ti dejavniki povzročajo povečano bakterijsko kontaminacijo (več kot milijon celic na ml), nastanek fekalnih kamnov in redčenje črevesne stene na mestih, kjer gredo žile..

Klinično so divertikuli tankega črevesa prisotni z nejasnimi bolečinami v trebuhu in kronično drisko. Izbočenost stene debelega črevesa lahko povzroči tudi bolečine v trebuhu, bolj na levi strani, pogosto povezane z iztrebljanjem in po njem izginejo. Za bolezen je značilna nestabilnost blata - zaprtje se nenehno izmenjuje z drisko in obdobji normalnega blata. Pri pregledu se iztrebki oblikujejo v obliki kroglic, obdanih s sluzom. Bolnike skrbi zaskrbljenost, obilno odvajanje črevesnih plinov.

Zapleti

Pri dolgotrajnem zastoju blata v divertikulih pride do nepopravljivih sprememb v črevesni steni, aktivira se črevesna flora in pojavi se divertikulitis - eden najpogostejših zapletov te bolezni. Kronični vnetni proces lahko obstaja dolgo časa, kar povzroči pogoste ponavljajoče se krvavitve, lokalni peritonitis z nastankom adhezij, fistule, ki povezujejo črevesno votlino z nožnico, mehurjem in kožo. Pri adhezivni bolezni včasih opazimo črevesno obstrukcijo.

Hudo vnetje v votlini divertikuluma lahko povzroči perforacijo njegove stene, sproščanje črevesne vsebine v trebušno votlino z nastankom medcestnega abscesa in v hujših primerih - difuzni peritonitis. Za perforacijo črevesnega divertikuluma je značilna ambulanta "akutni trebuh", ki jo zelo pogosto zamenjamo z akutnim apendicitisom. Diagnostično napako običajno odkrijemo le med operacijo, pri kateri najdemo črevesne divertikule.

Diagnostika

Precej težko je sumiti na prisotnost črevesnih divertikulov, saj ta bolezen nima posebne klinične slike. Najpogosteje izrastke najdemo po naključju, ko iščemo vzrok anemije, razen črevesnih tumorjev. Za razjasnitev diagnoze se izvede naslednje:

  • Analize. Če sumimo na divertikularno bolezen, gastroenterolog predpiše številne laboratorijske preiskave: splošni krvni test določa vnetne spremembe in anemijo, fekalni okultni test krvi pomaga pravočasno prepoznati črevesno krvavitev, koprogram in bakteriološki pregled blata pa diagnosticira črevesno disfunkcijo, prebavne motnje in povečano bakterijsko kontaminacijo.
  • Rentgenska diagnostika. Bolniki s to boleznijo potrebujejo irigografijo, po možnosti z dvojnim kontrastom. Rentgen bo pokazal izrastke črevesne stene, ki komunicirajo s črevesno votlino. Ne smemo pozabiti, da je v primeru zapletov črevesnih divertikulov najprej treba narediti pregled rentgenskega slikanja trebušnih organov, se prepričati, da ni znakov perforacije, in šele nato predpisati irigografijo.
  • Črevesna endoskopija. Uporaba endoskopskih diagnostičnih metod (kolonoskopija, sigmoidoskopija) je indicirana šele po lajšanju znakov vnetja. Kolonoskopija je nepogrešljiva metoda za iskanje izvora krvavitve, lahko pa prispeva k pojavu zapletov bolezni. Prednost endoskopskih tehnik je možnost biopsije, morfološkega pregleda biopsije.

Za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi bodo morda potrebni ultrazvok, CT, MSCT trebušnih organov. Črevesne divertikule je treba razlikovati od zunajmaternične nosečnosti, hipokromne anemije, psevdomembranskega kolitisa, sindroma razdražljivega črevesja, Crohnove bolezni, akutnega slepiča, celiakije, raka na črevesju, ishemičnega kolitisa.

Zdravljenje črevesnega divertikuluma

Zdravljenje bolnikov z nezapleteno obliko divertikuloze poteka na oddelku za gastroenterologijo, v primeru hudih zapletov pa v kirurški bolnišnici. Hospitalizirani bolniki z akutnim ali poslabšanjem kroničnega divertikulitisa, zastrupitvijo, zvišano telesno temperaturo, hudo sočasno patologijo, nezmožnostjo enteralne prehrane, pa tudi starejšimi od 85 let. V prisotnosti klinike za akutni trebuh se opravi nujna operacija.

Konzervativno zdravljenje

Če bolniku po naključju diagnosticirajo asimptomatski črevesni divertikulum, ni potrebno posebno zdravljenje. V prisotnosti nezapletenih divertikulov je predpisana prehrana, bogata z vlakninami, spazmolitiki, prokinetiki. Če se upoštevajo vsa priporočila za zdravljenje bolezni, se običajno doseže stabilen klinični učinek. Če se pri bolniku razvije divertikulitis, je priporočljiva uporaba črevesnih antiseptikov, antibiotikov in osmotskih odvajal..

Če želite normalizirati delovanje črevesja, opustite čiščenje klistirjev, nenadzorovano uporabo odvajal. Pozitiven učinek dosežemo tudi z uvedbo zmerne telesne aktivnosti v dnevni režim - pomagajo okrepiti mišični steznik trupa, normalizirajo črevesno gibljivost. Za zmanjšanje pritiska v črevesnem lumnu je predpisana prehrana, bogata z vlakninami (razen zelo grobih vlaken - ananas, kaki, repa, redkev). Količina vlaknin v prehrani se poveča na 32 g / l. Treba je izključiti izdelke, ki tvorijo plin, stročnice, gazirane pijače. Da bi dosegli želeni učinek, morate zaužiti vsaj dva litra vode na dan..

Uporaba stimulativnih odvajal, diuretikov proti bolečinam na osnovi morfija je kontraindicirana, saj povzročajo nadaljnje motnje črevesne gibljivosti in poslabšajo potek bolezni. Za izboljšanje prehoda prehranskih mas skozi črevesje so predpisani osmotski odvajali - povečajo količino blata in pospešijo njihovo gibanje po prebavnem traktu. Za drisko so predpisani sorbenti in adstringenti, za lajšanje napenjanja - simetikonski pripravki.

Akutni divertikulitis zahteva hospitalizacijo bolnika v kirurški bolnišnici, imenovanje sredstev za razstrupljanje in nadomeščanje plazme, antibakterijska zdravila. Zdravljenje traja vsaj dva do tri tedne, po odpustu iz bolnišnice je podporno zdravljenje podobno kot pri nekompliciranih divertikulih.

Operacija

Kirurško zdravljenje je indicirano za razvoj življenjsko nevarnih zapletov: perforacija, tvorba abscesov, črevesna obstrukcija, obilne krvavitve, tvorba fistule. Predpisana je tudi načrtovana operacija za ponavljajoče se krvavitve in divertikulitis. Običajno se del črevesja, ki ga prizadene divertikuloza, resecira z anastomozo. V težkih situacijah se naredi kolostomija za lažji odtok blata, po stabilizaciji stanja pa se izvede rekonstruktivna operacija.

Napoved in preprečevanje

Napoved ob prisotnosti črevesnih divertikulov je običajno dobra, včasih pa ta bolezen povzroči razvoj življenjsko nevarnih zapletov. Divertikulitis se pojavi pri približno četrtini bolnikov. Učinkovitost njegovega zdravljenja v prvi epizodi je najvišja - do 70%, v tretji epizodi pa se učinkovitost terapije zmanjša na 6%. Za prirojene divertikule črevesja ni profilakse. Razvoj pridobljenih divertikulov lahko preprečimo z normalizacijo režima in prehrane, uživanjem zadostne količine vlaknin in tekočine z uporabo zmerne telesne aktivnosti.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Vasobral

Tromboflebitis Vasobral: navodila za uporabo in preglediLatinsko ime: VasobralKoda ATX: C04AE51Učinkovina: dihidroergokriptin + kofein (dihidroergokriptin + kofein)Proizvajalec: Chiesi (Francija)Opis in posodobitev fotografije: 08.11.2017

Prehrana pri zaprtju pri otrocih: meni in značilnosti

Tromboflebitis Zaprtje je neprijetno stanje, ki se pojavi, ko se ne upoštevajo pravila zdrave prehrane, pa tudi med različnimi dietami, v katerih primanjkuje beljakovin in živil z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Kako izbrati kompresijske nogavice, dokolenice in nogavice za krčne žile

Tromboflebitis Krčne žile so ena perečih težav sodobnega človeka, s katero se lahko sooči vsak zaradi starosti, poklicne zaposlitve in številnih drugih razlogov.