logo

Sedem znakov, da je čas, da obiščete proktologa

Ne glede na to, kako zastrašujoč je zdravniški pregled, so nekatere bolezni, če jih ne zdravimo pravočasno, veliko slabše, piše "Mail.Ru Health".

Zakaj so kakršni koli simptomi lahko nevarni?

Če vas skrbi bolečina v anusu in je v blatu kri, gre najverjetneje za hemoroide (ki se po navedbah ameriške klinike Mayo prej ali slej pojavijo pri treh od štirih odraslih) ali analno razpoko. Te bolezni so neprijetne, vendar na splošno niso nevarne..

Toda nekaterim bolnikom, ki pridejo k zdravniku z manifestacijami "hemoroidov", bodo diagnosticirali maligni tumor. Rak danke nima posebnih simptomov, ki bi ga ločevali od drugih bolezni. Natančne diagnoze ne boste vedeli, dokler ne obiščete zdravnika in ne opravite testov..

Bolečina in nelagodje

Bolečine v anusu in danki, odvisno od vzroka, se lahko pojavijo kadar koli ali le pri uporabi stranišča, ponoči. Njihova narava je lahko tudi različna: od nerazumljivega občutka nelagodja do močnih, ostrih, zbadajočih bolečin.

Najpogosteje bolečine v danki povzročajo hemoroidi, rektalne razpoke, travme, vnetja (proktitis), okužbe, vključno s spolno prenosljivimi okužbami. Pri nekaterih ljudeh se bolečina pojavi zaradi krčev mišic medeničnega dna: s sindromom levatorja, prehodno proktalgijo. V takih primerih se v danki pojavi precej močna ostra bolečina, ki traja nekaj minut ali ur..

Redkejši vzroki bolečine: prolaps rektuma, paraproktitis (vnetje tkiva okoli danke), fistule (tuneli, ki nastanejo zaradi gnojnega vnetja in lahko na primer povežejo danko s kožo), abscesi (razjede), maligni tumorji.

Spremembe črevesja

Šteje se, da je oseba zaprta, če tri dni ali dlje ni imela odvajanja. Če se zaprtje pojavlja redno, je to razlog za obisk zdravnika. Kronična driska je tudi razlog za izključitev proktološke patologije. Ta izraz se nanaša na stanje, ko je oseba v zadnjih 24 urah imela tri ali več črevesja. V tem primeru je blato najpogosteje tekoče..

Zaprtje in drisko pogosto spremljajo tenezmi - boleče pozivanje. V predelu rektuma se pojavijo bolečine, občutek vlečenja, resnično želim takoj na stranišče. Vzroki so lahko vnetje in razjede na danki. Prav tako je treba izključiti raka.

"Cmok" v anusu

Najpogosteje je "cmok" v anusu zunanji hemoroid (ali prolapsiran notranji). Neboleč vozliček je lahko analna bradavica ali moluzkuum kontagiozum. Če je bolečina motena, gre morda za tromboziran hemoroid ali žarišče gnojnega vnetja, včasih se izkaže, da je "gruda" maligni tumor.

Analni srbenje moti razpoke v anusu, hemoroide. Pogost vzrok za otroke so helminti, pinworms. Pogosto srbenje v anusu moti ljubitelje začinjene in začinjene hrane: lahko draži danko.

Pri dolgotrajni uporabi antibiotikov ali stanj imunske pomanjkljivosti (na primer okužba s HIV) se lahko razvije kandidiaza, okužba, ki jo povzročajo kvasovke podobne glive. Če je prizadet anus, je srbenje en simptom. Draženje sluznice in kože v anusu se pojavi pri dolgotrajni driski. Redkejši vzroki za ta simptom: luskavica, fistule, maligni tumorji.

Kri v blatu

Tipični znaki krvavitve iz rektuma ali anusa so primesi svetle škrlatne krvi v blatu, sledi krvi na toaletnem papirju. Tako kot pri drugih simptomih so tudi hemoroidi in analne razpoke na prvem mestu na seznamu vzrokov. Rektalne krvavitve lahko povzročijo tudi vnetje v črevesju, divertikulitis (vnetje v divertikulumu - nenormalna štrlina v črevesni steni), benigne tvorbe - polipi - ali maligni tumor.

Če je blato črno, videti kot katran in ima neprijeten vonj, to kaže tudi na krvavitev, vendar v zgornjih delih prebavnega trakta, na primer v želodcu. Kri postane črna zaradi encimov in klorovodikove kisline, ki delujejo nanjo. Ta stol se imenuje melena..

Včasih je v blatu tako malo krvi, da ga je mogoče odkriti le s pomočjo posebnih testov (analiza iztrebkov na okultno kri). Najpogostejši med njimi je Gregersenov test.

Anemija

Kronična krvavitev v črevesju povzroči anemijo, stanje, ko se raven hemoglobina v krvi zmanjša. Človek postane bled, nenehno se počuti šibkega, utrujenega, skrbijo ga glavoboli, omotica. Nekateri na te simptome dolgo časa niso pozorni, ni vedno jasnega znaka krvavitve - primesi krvi v blatu. V takih primerih lahko anemijo zaznamo po naključju, potem ko bolnik opravi splošno preiskavo krvi iz drugega razloga..

Seveda se anemija pojavlja ne le pri boleznih debelega črevesa in danke. Če je krvni test pokazal takšno odstopanje, je pomembno poiskati njegov vzrok, vključno s pacientom, ki ga lahko napotijo ​​na posvet k proktologu. Včasih je znižanje ravni hemoglobina tista nit, zahvaljujoč kateri je mogoče razvozlati celoten preplet in diagnosticirati maligni tumor.

Pri 50 letih - absolutno vsi

Starejšim svetujemo, da ne obiščejo le proktologa, temveč opravijo posebno presejalno študijo - kolonoskopijo. Med tem postopkom zdravnik v pacientov anus vstavi poseben endoskopski instrument v obliki tanke gibke cevi z miniaturno video kamero - kolonoskopom. Z njim lahko od znotraj pregledate celo debelo črevo in danko. Zdravniki kolonoskopijo priporočajo vsem. Začeti morate pri 50 letih, in če ima oseba zelo velika tveganja, pa tudi prej.

Rak debelega črevesa in danke je med najpogostejšimi malignimi tumorji po vsem svetu. Na primer, leta 2017 v Rusiji so ga diagnosticirali pri vsakem devetem do desetem bolniku z rakom. Tveganje za zbolevanje med življenjem je 4-5%, večina pacientov pa je ljudi, starejših od 50 let. Zato je presejanje tako pomembno. Če med kolonoskopijo ne najdemo nobene patologije, jo je treba ponoviti po 5 letih.

Preberite tudi

Če v besedilu novice opazite napako, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter

ANUS

Anus [canalis analis (PNA), anus; sin.: analni kanal, analni kanal] - distalni odsek danke, ki se konča z analno odprtino.

Anatomija

Dolžina anusa je od 1,5 do 5 cm, v povprečju je 3 cm, pred analnim kanalom pri moških je kavernozna žarnica sečnice (glej), pri ženskah - spodnji del zadnje stene nožnice.

2-2,2 cm nad anusom na sluznici analnega kanala je od 14 do 6 navpičnih vzporednih vzpetin - analnih (analnih) stebrov Morgagni (columnae anales). Utor med obema stebroma je od spodaj zaprt z zavihkom - analnim (analnim) ventilom (valvula analis), ki tvori slepi žep. Ti utori in žepi (slika 1) skupaj tvorijo anusne (analne) sinuse - kripte (sinus anales) z globino od 0,2 do 0,8 cm. Na dnu analnih stebrov so trikotni izrastki sluznice - analne papile - papile. Jasno vidna, rahlo štrleča cikcak črta analnih zavihkov (gub) se imenuje anorektalna, zobasta ali pokrovača (linea pectinata) in je meja med žleznim epitelijem rektalne ampule in večplastnim ravnim epitelijem analnega kanala, brez las in znojnih žlez. Na robu anusa stratificirani epitelij postopoma prehaja v povrhnjico kože. Linija pokrovače je kraj, kjer je bila v procesu embriogeneze ektodermalna kožna izboklina povezana z endodermalnim zadnjim črevesjem, analne gube pa so ostanki zarodne membrane, ki je obstajala med njimi.

Mišična membrana anusa je sestavljena iz notranjega (m. Sphincter ani int.) In zunanjega (m. Sphincter ani ext.) Sfinktra Anusa. Notranji sfinkter je distalno odebeljen del notranje krožne mišične plasti rektuma (glej. Rektum). Zunanji sfinkter, ki je za razliko od notranjega prostovoljen, je sestavljen iz treh delov - podkožnega, površinskega in globokega. Skozi vse tri dele zunanjega sfinktra prehajajo od zgoraj navzdol in se pritrdijo na kožna vlakna mišice, ki dvigne 3.p. (M. Levator ani), sestavljena iz treh mišic - iliococcygeal (m. Iliococcygeus), sramne-coccygeal (m. Pubococcygeus) in sramno-rektalni (m. puborectalis). M. levator ani krepi medenično dno in ohranja organe, ki se nahajajo v njem. S poljubnim krčenjem srednjega dela te mišice (m. Pubococcygeus) 3. str. In okoliška koža se vleče v globino in navzgor. Običajno je ton sfinktra 3. str. Pri moških, merjenih z vzmetnim sfinkterometrom (glej), je v povprečju 600 g, njegova največja sila, tj. Voljna kontrakcija, 900 g. Pri ženskah 520 in 775 g. Oba sfinktra, zlasti zunanji, igrajo glavno vlogo pri zadrževanju blata in črevesnih plinov. Iz submukoze analnega kanala v analnem predelu radialno sevajo tanki snopi gladko-mišičnih vlaken, ki so pritrjeni na kožo, ki obdaja to odprtino - mišica, ki guba kožo 3. str. Ta mišica obrača sluznico spodnjega konca analnega kanala po koncu dekaniranja (glejte Iztrebljanje).

Stene analnega kanala inervirajo veje genitalnega živca (n. Pudendi), ki spremljajo spodnje rektalne arterije.

Krvno oskrbo analnega kanala izvajajo spodnje rektalne arterije (aa. Rectales inf.), Ki so veje notranjih genitalnih arterij (aa. Pudendi int.). Podružnice spodnjih rektalnih arterij so anastomozirane z vejami zgornjih in srednjih rektalnih arterij (aa. Rectales sup. Et med.).

Vene analnega kanala tvorijo submukozni in podkožni pleksus. Submukozni venski pletež se nahaja v predelu spodnjih koncev analnih stebrov v obliki obroča in je kopičenje kavernoznih ven, ki tvorijo vozličke - kavernozna telesa (glej hemoroidi). Na območju zunanjega sfinktra se nahaja podkožni pleksus. Odtok krvi poteka po spodnjih rektalnih žilah (vv. Rectales inf.), Ki poteka skupaj z istoimenskimi arterijami. Razvejanje spodnjih rektalnih ven je anastomozirano z vejami srednjih in zgornjih rektalnih ven.

Limfna drenaža iz bogate mreže limfnih kapilar kože 3. predmet in limf. žil sluznice analnega kanala se izvaja do limfov. vozlišča v predelu dimelj in na stranski križni limf. vozlov.

Patologija

Malformacije so vključene v skupino anorektalnih anomalij in v obstoječih klasifikacijah so upoštevane med malformacijami rektuma (glej. Rektum), saj imajo s seboj eno samo embriogenezo in so pogosto kombinirane. Vendar pa opazimo izolirane malformacije 3. str - atrezija, stenoza, ektopija. V nasprotju z najbolj izrazitimi malformacijami danke, ki so nastale v 4. do 6. tednu. embrionalni razvoj, se pojavijo kasneje - v 6-12 tednih.

Atresia (odsotnost anusa, pokriti anus, atresia ani, anus imperphoratus) predstavlja 8-10% anorektalnih anomalij. Pojavi se zaradi popolnega ohranjanja analne membrane ali zlitja hipertrofiranih genitalnih gub nad perforirano membrano. V slednjem primeru analni kanal ostane prehoden in ima lahko bolj ali manj širok fistulozen prehod, ki se odpira vzdolž presrednega šiva na katerem koli od njegovih mest do frenuluma penisa. Klin, slika atrezije 3. postavka je odvisna od anatomske različice anomalije. S popolno atrezijo (brez fistule - slika 2) po 10-12 urah. po rojstvu otrok začne močno pritiskati, vendar mekonij ne zapusti. Hkrati se pojavijo in napredujejo simptomi črevesne obstrukcije: napihnjenost, bruhanje želodčne vsebine in nato z primesjo mekonija se povečujejo toksikoza in eksikoza. V naprednih primerih bolezen zaplete aspiracijska pljučnica, perforacija črevesja, peritonitis in novorojenček umre. V prisotnosti fistule se simptomatologija zgladi in če je fistula dovolj široka, ni pojava črevesne obstrukcije in otrok se lahko fizično normalno razvije.

Za pravočasno prepoznavanje atrezije je ob rojstvu otroka potreben pregled presredka. Diferencialna diagnoza se opravi v smislu določitve "nizke" ali "visoke" atrezije.

Pri atresiji 3. postavka prikazuje kirurško zdravljenje. Popolna atrezija iz zdravstvenih razlogov se nujno popravi z metodo perinealne proktoplastike (glej Rektum, operacije).

V primerih, ko je tanki film, ki pokriva črevesni lumen, zadostuje križno seciranje ali njegovo ovalno izrezovanje; mobilizacija črevesja in šivanje ni potrebna. V prisotnosti fistule, ki se nahaja blizu naravne lege anusa, v nekaterih primerih pri novorojenčkih zadostuje skrbno širjenje fistulozne odprtine s kirurškimi kleščami in prehod mekonija postane zadovoljiv. Če tudi pri starejših otrocih to ne uspe, je indicirana anoplastika (slika 4)..

Rezultati kirurškega zdravljenja so povsem zadovoljivi.

Stenoza (prirojeno zoženje 3. elementa, stenoza ani) je 5-8% anorektalnih anomalij. Mehanizem pojavljanja je podoben atreziji, vendar analna membrana ni popolnoma ohranjena, ampak delno. Zožitev je lokalizirana najpogosteje na območju linije pokrova analnega obroča in se močno razlikuje po resnosti.

Pri stenozi 3. postavite klin, simptomatologijo v novorojenčku in v prvih mesecih življenja pogosteje ni, saj tekoči iztrebki prosto prehajajo skozi zoženo odprtino, vendar ima otrok z ostrimi stopnjami stenoze zaprtje od prvih dni življenja. Vsekakor pa z uvedbo dopolnilne hrane zaprtje postaja vedno bolj vztrajno, iztrebljanje spremlja močno napenjanje in kričanje. Listi blata v obliki traku ali ozkega valja. V prihodnosti se obseg trebuha postopoma povečuje, kronična fekalna zastrupitev se poveča.

Diagnozo postavimo s presredkom in digitalnim rektalnim pregledom. V nekaterih primerih je treba stenozo razlikovati od Hirschsprungove bolezni (glejte Megacolon).

V primeru stenoze 3. str. Zdravljenje se začne z bougiejem s pomočjo Hegarjevih dilatatorjev ali posebnega bougieja. Vsak dan se izvaja 1 - 2 seji, s postopnim povečevanjem premera bougieja. Bougie, namazan z vazelinskim oljem, se vstavi skozi zoženo odprtino in pusti 10-15 minut. Priporočljivo je kombinirati bougienage z diatermijo analnega področja ali elektroforezo z raztopino novokaina, kalijevega jodida. Otipljivi rezultati se opazijo po 1 - 2 mesecih. sistematično zdravljenje. Učinek je boljši, prej kot se bougie začne.

V primerih, ki jih ni mogoče zdraviti z bougienageom, je indicirano kirurško zdravljenje. Z ohlapnim in ozkim ožjim obročem so omejeni na vzdolžno seciranje mesta stenoze, čemur sledi šivanje rane v prečni smeri. Z ostro stopnjo stenoze, ko je gosta široka brazgotina, je najbolj sprejemljivo intrasfinkterično izrezovanje stenozirajočega obroča s perinealne strani, čemur sledi šivanje roba črevesja na rob kožnega reza.

Rezultati zdravljenja so povsem zadovoljivi.

Ektopijo (ectopia ani) opazimo v 3-5% primerov anorektalnih anomalij. Pojavi se, kadar sečnica sečnice ni zadostna v sagitalni ravnini, zaradi česar je presredek nerazvit in ni sekundarne migracije anusa na običajno mesto.

Razlikovati perinealno in vestibularno ektopijo. V prvem primeru se analna odprtina odpira bližje korenu mošnje pri dečkih ali zadnji komisuri sramnih ustnic pri deklicah (slika 3), hkrati pa ohranja kožni most med odprtino in genitalno razpoko. V drugem primeru dekleta nimajo kožnega mostu in sluznica preddverja nožnice prehaja v sluznico anusa.

Pri ektopiji funkcionalne motnje niso prisotne. Krčenje zunanjega sfinktra, ki obdaja anus, je dobro izraženo, digitalni rektalni pregled pa določa dobro prehodnost anusa in izrazit ton zapiralnega aparata. Vsi ti znaki so pomembne značilnosti ektopije od fistuloznih oblik rektalne atrezije, za katere so značilna funkcionalna odstopanja in ekstrafinkterična lokacija fistulozne odprtine na presredku. Pri nekaterih bolnikih z ektopijo 3. str. Zdravljenje ni potrebno, na primer pri dečkih in deklicah s presredčno ektopijo. Pri vestibularni ektopiji je treba anomalijo odpraviti kirurško, ker se pričakuje, da bo bodoča ženska bistveno odstopala od norme: obstajajo primeri spolnega odnosa skozi zunajmaternično analno odprtino; poleg tega neposredna bližina 3. predmeta in genitalne razpoke prispeva k okužbi genitalnih in sečnih poti. Operacija se izvede po 1 letu otrokovega življenja. Sestavljen je iz premika anomalno nameščenega anusa na običajno mesto (slika 5). Funkcionalni rezultati kirurškega zdravljenja so povsem zadovoljivi.

Škodo lahko povzročijo različni razlogi. Relativno pogosto med porodom pride do rupture sfinktra in analnega kanala. Z lahkoto jih je mogoče odpraviti, če takoj po porodu nanesete šive. Gospodinjske in poklicne poškodbe 3.p se lahko pojavijo, ko presredka pade na štrleče ali ostre predmete: kolje, cevi, štrleče dele orodij in naprav itd. m. Masturbacija lahko povzroči tudi škodo na 3. str. Včasih poškodujejo 3.p. zaradi tujkov, vnesenih v analni kanal v pijanem ali kriminalnem namenu (steklenice, palice itd.).

Izolirane strelne rane 3.p so redke (glej rektum, poškodbe).

Med poškodbami 3. predmeta je treba ločiti: a) poškodbe mehkih tkiv s poškodbami kožnega obroča in sluznice 3. predmeta brez poškodbe zapiralke; b) poškodbe območja 3. str s poškodbami sfinktra; c) ločitev danke.

V prvem primeru so rane običajno v obliki žleba z majhno okvaro kože in sluznice. Globina rane je nepomembna in ne doseže sfinktra.

Resnost škode v drugi skupini je odvisna od višine škode. Odprta površina rane je nenehno okužena z blatom, kar vodi v razvoj gnojnih zapletov.

Odcep rektuma se običajno diagnosticira brez težav, saj je ob pogledu namesto sfinktra in sluznice 3.p. vidno maščobno tkivo, namočeno v krvi in ​​blatu..

Vse poškodbe anusa praviloma zahtevajo nujno kirurško poseganje - odstranjevanje tujka, zdravljenje ran, nalaganje črevesne fistule itd.; pozneje so potrebne rekonstruktivne operacije.

Funkcionalne motnje. Različne organske in funkcionalne bolezni in poškodbe območja 3. in. lahko privede do okvare funkcije zapiranja. Ta pomanjkljivost je razdeljena na tri stopnje: pomanjkljivo zadrževanje plinov (I stopnja), nehoteno odvajanje tekočih iztrebkov ali nezadrževanje klistirne vode (II stopnja), inkontinenca trdnih iztrebkov (III stopnja). Če I stopnja ni zadostna, dobimo dober učinek za položitev. gimnastika zapiralke, splošno utrjevanje telesa, preprečevanje driske.

Pri izrazitih oblikah insuficience funkcije 3. str. (II in III stopnja) se uporablja sfinkteroplastika. Najpogosteje se šivanje zapiralke uporablja 3. str po Lockhart-Mummeryju (grebenski šivi na zadnjem polkrogu pulpe), resekcija cicatricialnega sfinktra s šivanjem njegovih koncev, pa tudi po posameznih indikacijah plastična kirurgija - tvorba umetne kaše iz tanke mišice stegna (metoda Faerman) ali iz gluteus maximus mišic, plastična kirurgija z uporabo fascialnega traku iz aponeuroze stegna (Vredenova metoda). Pri hudih deformacijah 3. str. Z ostro kršitvijo njegove funkcije se po začasni odstranitvi blata izvaja plastična operacija z uvedbo predhodne kolostome.

Bolezni. Najpogostejše pridobljene bolezni 3.p., Vključujejo hemoroide, kriptitis, papillitis, sfinkteritis (anusitis, anitis), razpoko 3.p in paraproktitis.

Hemoroidi - pogosta bolezen, ki temelji na hiperplaziji kavernoznih ven in teles submukoze distalnega rektuma in 3. str. se pojavi pod vplivom različnih dejavnikov, zahteva konzervativno in po potrebi kirurško zdravljenje (glejte hemoroidi).

Kriptitis - akutni, subakutni ali hron, vnetje sinusov Morgan, povezano s poškodbami sinusov in izločilnih kanalov analnih žlez, ki se v njih odpirajo z gostimi in ostrimi vključki blata z naknadno okužbo. Pritožbe zaradi kriptitisa se v 3. str., Tenesmus, zmanjšajo na pekoč občutek in tujek.

Z digitalnim pregledom se ugotovi bolečina in oteklina vnetega analnega sinusa, z anoskopijo pa njegova hiperemija. V primerih, ko je vnetni proces zajel vse sinuse, z digitalnim pregledom določimo zbijanje vzdolž celotne linije pokrovače - "pektenoza". Zdravljenje je konzervativno (glejte Proktitis, zdravljenje), če je zdravljenje neuspešno, je indicirana ekscizija sinusa. Kriptitis se pogosto kombinira s papilitisom in traja hron, za katerega je značilen analni srbenje, bolečina, krč sfinktra 3. str. Absces, ki nastane v analnem predelu sinusa, se lahko neodvisno odpre v lumen 3. str., Kar vodi v nastanek nepopolne notranje fistule ali navzven, prebija mišično steno danke in prodira v pararektalno tkivo; v slednjem primeru se razvije gnojni paraproktitis (glej Paraproctitis).

Papillitis - vnetje, včasih poznejša hipertrofija analnih papil zaradi njihove stalne travme z blatom, zlasti z zaprtjem, analno razpoko, hemoroidi, paraproktitisom. Ločiti je treba hipertrofirane analne papile od analnih fibroznih polipov, kar je najpogosteje mogoče le s histolom, ki preučuje oddaljene tvorbe. Simptomi papilitisa - analni srbenje, bolečina v predelu 3, str. Pri zunanjem pregledu in digitalnem pregledu danke določimo povečane in boleče papile, maceracijo perianalne kože in včasih razjede vrha papile. Zdravljenje je konzervativno (glejte Proktitis, zdravljenje), ob neuspešnem zdravljenju je indicirana operacija - odstranitev papile.

Sfinkteritis je vnetje kože in sluznice analnega kanala. V akutnem obdobju - pritožbe zaradi srbenja, bolečine in pekočega občutka, lažne želje po iztrebljanju. Pogosto spremlja poslabšanje hemoroidov (glej), analno razpoko, kombinirano praviloma s kriptitisom in papilitisom; včasih ima specifičen značaj (gonorealni anitis) ali (pogosteje pri otrocih) parazitski (z glistami). Zdravljenje, tako kot pri proktitisu, je nežna prehrana, mikroklizerji z ribjim oljem, kolibakterinom, infuzijo kamilice, kolargolom; znotraj enterseptola. Prav tako določite sveče z belladonno, namakanje analnega kanala z razkužilnimi raztopinami, mazila z antiseptiki in streptomicin. S specifičnim sfinkteritisom, etiotropno zdravljenje, s parazitsko - antihelminthic.

Analna razpoka je v 90% primerov na zadnji (kokcigealni) steni analnega kanala. Simptomi - huda bolečina po iztrebljanju (od nekaj minut do 2-3 ur), rahla krvavitev med blatom, krč sfinktra 3. str. Ko gledamo na steno analnega kanala, določimo trikotno okvaro sluznice, katere zgornji (proksimalni) del skoraj vedno je hipertrofirano območje ("sentinel tubercle"). Akutna razpoka je v večini primerov primerna za konzervativno zdravljenje - nežna prehrana, odvajala, mastne mikroklizme, svečke. Preprosto raztezanje 3. elementa sfinktra po Rekamierju, predlagano leta 1828, se zaradi travme in nezadostnega terapevtskega učinka ne uporablja. S kronično razpoko novokain-alkoholne blokade dajejo dobre rezultate. Bolj radikalna operacija je izrez fisure znotraj zdrave sluznice (slika 6) in odstranjevanje spazma sfinktra z injekcijo anestetikov s podaljšanim delovanjem.

Fistule anusa najpogosteje nastanejo na podlagi akutnega paraproktitisa (glej Paraproctitis) in zelo redko v povezavi s črevesno tuberkulozo, rektalno aktinomikozo. Glavna razlika med banalnimi fistulami 3. od posebnih je ta, da se pri banalnih fistulah notranja odprtina fistule nahaja na ravni linije pokrovače v enem od analnih sinusov. Glede na mišice analnega kanala so fistule razdeljene na enostavne - nizke (intrasfinkterične), transfinkterične in kompleksne - visoke (ekstrafinkterične).

Diagnoza fistul 3.p temelji na zunanjem pregledu, digitalnem pregledu, sondiranju, testu z barvili (metilen modro) in fistulografiji.

Kirurško zdravljenje. Pri preprostih fistulah je najučinkovitejša Gabrielova operacija - izrez sprednje stene fistule s trikotno loputo v lumen danke skupaj z notranjo odprtino fistule. Pri transfinkterni lokaciji fistuloznega trakta je prikazana ekscizija fistule v črevesni lumen s šivanjem dna rane (brez kože) s katgutovimi šivi. Z visokimi ekstrafinkteričnimi fistulami se izreže fistulozni trakt na presredku in odstrani notranja odprtina fistule bodisi s svileno ligaturo bodisi s plastično sluznico kože ali z merjeno sfinkterotomijo. in delovanje sfinktra.

Srbenje anusa je idiopatsko, suigensko se pojavi v povezavi s sočasno boleznijo (diabetes) ali proktolom. (proktitis, hemoroidi itd.) bolezni; slabše ponoči in v toploti, pogosto pacientom odvzame delovno sposobnost. Zdravljenje je sestavljeno iz imenovanja nežne prehrane in mikroklizerjev s kolargolom (25–30 instilacij za potek zdravljenja ponoči, po čistilnem klistiru); znotraj enteroseptola 0,5 g 2-3 krat na dan. Reorganizacija kože je obvezna, temeljito stranišče po iztrebljanju. V trdovratnih primerih (samo pri suhih oblikah srbenja) - intradermalne injekcije perianalne regije z 0,2% metilen modro v 0,5% raztopini novokaina. Če je zdravljenje neuspešno, so možne operacije (čeprav ne preveč učinkovite) - prerez kožnih živcev itd..

Kondilomi so bradavičaste rasti anusa, povezane z draženjem perianalne kože presredka s proktosigmoiditisom virusne etiologije. Tečaj je dolg, izključiti je treba sifilis in gonorejo. Najprej zdravljenje, kot pri analnem srbenju, nato pa odstranitev bradavic na spolovilih, po možnosti s kriodestrukcijo (glejte Krioterapija).

Tumorji - benigni (polip, fibroma, nevus) in maligni (adenokarcinom, ploščatocelični karcinom, sarkom, pigmentirani in nepigmentirani melanom). Polip in fibroma sta predmet transaknalne odstranitve. Pri raku in melanomu je indicirano kompleksno zdravljenje, kot pri podobnih tumorjih danke (glej. Rektum, tumorji).

Bibliografija: Aminev AM Vodnik po proktologiji, t. 1-3, Kuibyshev, 1965-1973; Braytsev VR Bolezni danke, M., 1952; Isakov Yu. F., Lyonyushkin AI in Doletsky S. Ya. Kirurgija malformacij debelega črevesa pri otrocih, M., 1972; Lyonyushkin AI Proktologija otroške starosti, M., 1976, bibliogr.; Ryzhikh AN Atlas operacij na danki in debelem črevesu, M., 1968; Yakovlev N. A. Atlas proktoloških bolezni, M., 1976; Duhamel J. Analne fistule v otroštvu, Amer. J. Proctol., V. 26, str. 40, 1975, bibliogr.; Goligher J. C. Kirurgija anusa, danke in debelega črevesa, L., 1975, bibliogr.; Mandache F. Die Chirurgie des Rektums, B. 1974; Stephens F. D. a. Smith E. D. Anorektalne malformacije pri otrocih, Chicago, 1971.


V. D. Fedorov; A. I. Lyonyushkin (otrok hir.).

Kako je rektum videti od znotraj

Struktura danke in razumevanje njenih funkcij pomagata ljudem, da hitro razumejo, kako nastajajo različne bolezni tega organa, pa tudi kako lahko masaža in druge metode zdravljenja pomagajo.

Struktura

Struktura rektalne stene

Glede na zgradbo organa je treba ločiti tri glavne tvorbe, od katerih je treba vsako obravnavati ločeno.

Mednožje

Ta beseda se razume kot vse tvorbe, ki preprečujejo vstop v medenico. Mednožje ima štiri glavne meje:

  • zgornja - medenična diafragma;
  • dno - koža;
  • spredaj - sramne tuberkule:
  • stranski - ishialni tuberkuli;
  • hrbet - kočnikova konica.

V presredku lahko ločimo dva trikotnika - genitourinarni in analni. V urogenitalnem trikotniku je pri moških kanal za uriniranje, pri ženskah pa je nožnica dodana kanalu. V anusnih trikotnikih se nahaja anus - konec danke.

Anus

Rektum in analni kanal

To je zadnji del prebavnega trakta na splošno in zlasti danke. Odprtina anusa je bolj podobna reži, ki vodi v anus. Videz anusa se lahko med moškimi in ženskami bistveno razlikuje..

Pri moških je pogled na anus lahko podoben lijaku, medtem ko je pri ženskah pogled na anus nasprotno rahlo štrleč, štrli naprej ali popolnoma raven.

Ravno obliko anusa je mogoče razložiti z raztezanjem mišic med porodom..

Koža okoli anusa

Koža okoli anusa je drugačne barve in je zelo nagubana. To se zgodi v analnem predelu zaradi zunanjega sfinktra.

Premer anusa je običajno na meji 3-6 cm, dolžina pa 3-5 cm.

Rektum in analno območje sta obilno oskrbljena ne samo s krvnimi žilami, temveč tudi z živčnimi končiči, kar človeku omogoča nadzor nad dejanjem iztrebljanja in pogosto razloži tudi nevrogeno naravo zaprtja..

Sfinkterji

V danki sta dva glavna sfinktra, od katerih je eden prostovoljen, drugi pa nehoten:

  1. Sfinkter znotraj črevesja. Nehote. Notranji sfinkter ločuje perinealno upogibanje danke in njen končni del. Sestavljen iz šopov gladkih mišic, ki so razporejeni v krogu. Dolžina je lahko od 1,5 do 3,5 cm, pri moških je ta sfinkter debelejši kot pri ženskah.
  2. Zunanji sfinkter. Samovoljno, pod nadzorom volje osebe. Sestavljen je iz progaste muskulature, ki se razteza od mišic presredka. Dolžina je lahko od 2,5 do 5 cm.

Značilnosti pri ženskah

Pri ženskah je danka blizu nožnice, in sicer ob njej spredaj. Ta dva organa sta seveda ločena s plastjo Denonville-Salishchev, vendar je tako tanka, da ne more preprečiti širjenja tumorja ali piogenega procesa iz enega organa v drugega.

Zaradi te anatomske značilnosti se pri ženskah pogosto tvorijo rektovaginalne fistule, ki so posledica travmatičnih lezij ali hudih solz presredka med porodom..

Funkcije organov

Glavna naloga danke je odstranjevanje odpadkov iz telesa. Dejanje iztrebljanja nadzira človeški um.

Funkcije organa se z evakuacijo blata ne končajo. Tudi rektum je odgovoren za absorpcijo vode. V povprečju se med stiskanjem in dehidracijo blata v telo vrne 3,5-4 litra vode na dan.

Poleg vračanja vode v telo sluznica organa opravlja funkcije, kot je absorpcija mineralov in elementov v sledovih.

V ampuli rektuma se kopičijo iztrebki, ki povzročajo prekomerno raztezanje črevesnih sten, zaradi česar nastane živčni impulz in nato potreba po defekaciji. Tako rektum služi tudi kot rezervoar.

Bolezni

Kot vsak drug organ je tudi rektum nagnjen k številnim boleznim. Obstaja veliko bolezni, ki prizadenejo anus ali rektum, treba je omeniti glavne:

  • Proktitis je bolezen, za katero je značilno vnetje rektalne sluznice;
  • Prolaps rektuma je patologija, pri kateri je mogoče uporabiti masažo;
  • Analna razpoka;
  • Polipozi;
  • Hemoroidi - bolezen ni toliko črevesje kot žile okoli njega, to je jasno vidno na fotografiji v napredni fazi, za zdravljenje lahko uporabite masažo.
  • Tumorji raka.

Spazem sfinkterja

Izraz krč sfinktra razumemo kot boleče in neprijetne občutke v predelu rektuma. Številne diagnoze so povezane s tem simptomom..

Spazem sfinktra je redko samostojna bolezen..

Tako zunanji kot drugi, notranji sfinkter je lahko krčevit.

Razlogi za pojav krča so različni:

  • odvečna inervacija;
  • dolgotrajno zaprtje;
  • kronični vnetni proces na področju zunanjega sfinktra ali prizadetost notranjega sfinktra;
  • nestabilna psiha.

Obstaja več vrst krčev, ki vplivajo na zunanji ali notranji sfinkter.

Glede trajanja lahko ločimo naslednji vrsti:

  1. Prehodni krč. Ta krč pogosto zamenjamo za bolezni genitourinarnega sistema, saj bolečina seva v repno kost ali medenične sklepe. To so v glavnem akutne, ostre bolečine v predelu anusa, ki se pojavijo za kratek čas..
  2. Dolgotrajni krči. Pri tej vrsti krča so bolečine dolgotrajne in jih pogosto ni mogoče ustaviti z jemanjem anestetika.

Zaradi nastanka obstajajo:

  • Primarna patologija (krč mišic anusa nevrotične narave).
  • Sekundarna patologija (krč kot posledica patologije ne mišic, temveč samega črevesja).

Spazmi se običajno pojavijo v valovih, medtem ko se vrzel med njimi pogosto postopoma močno zmanjša, napadi pa postajajo daljši in daljši.

Simptomi patologije

Za ta sindrom so značilne številne posebne manifestacije:

  • Boleči napadi akutne narave, bolečina je lokalizirana v anusu, seva v presredek, repno kost, včasih v sprednjo trebušno steno;
  • Sindrom bolečine se lahko pokaže med aktom defekacije ali pa nanj ni povezan;
  • Bolečino si lahko lajšamo s pomočjo odvajanja ali toplo vodo, lajšajo bolečine le redko;
  • Bolečina se lahko pojavi kot odziv na stresno situacijo.

Zdravljenje

Diagnoza bolezni rektuma

Zdravljenje za razvoj tega sindroma mora temeljiti na vrsti bolezni, ki povzroča krč. Da bi ugotovili razlog, se je treba posvetovati z zdravnikom, ki lahko kot terapijo predpiše tako redno sproščujočo masažo kot kirurški poseg..

Ponujamo vam ogled profesorjevega video predavanja o anatomiji danke:

Zdravila

Za zdravljenje spazma običajno predpisani:

  • Antispazmodiki;
  • Lajšanje bolečin;
  • Antibakterijska zdravila;
  • Odvajala.

V bistvu so vsa zdravila predpisana v obliki svečk ali mazil, lahko pa se zatečete k uporabi tablet.

Uporabite lahko tudi pomožne postopke:

  • Toplotna;
  • Fizioterapija;
  • Elektronsko spanje;
  • Mikroklise;
  • Masoterapija;
  • Aplikacije itd..

Prednosti masaže

Če je analni sfinkter krč, se lahko predpiše masaža. V tem primeru lahko zdravnik priporoči rektalno masažo, ki jo mora izvesti zdravnik, in redno sproščujočo masažo, če je krč nevrogene narave..

Zdravniki pogosto predpisujejo akupunkturno masažo za preprečevanje bolezni, pa tudi za lajšanje stresa na pacientu..

Akupunktura in preprosto sproščujoča masaža sta se dobro obnesli v zgodnjih fazah bolezni, kar se kaže v obliki krča analnih sfinkterjev.

Tradicionalne metode

Tradicionalne metode ponujajo več načinov, kako se znebiti krča analnih mišic. Tej vključujejo:

  • Kopeli z raztopinami kalijevega permanganata, zdravilna zelišča, zlasti s kamilico;
  • Klistirji in mikroklizme z zdravilnimi decokcijami;
  • Tamponi in rektalne supozitorije iz zdravilnih zelišč.

Ne smemo pozabiti, da je najbolje uporabljati tradicionalne metode po posvetovanju z zdravnikom in tudi kot pomožno terapijo za bolezen in ne kot polnopravno zdravljenje..

Kirurški poseg

Če konzervativno zdravljenje ne daje pomembnih učinkov, ima zdravnik pravico odločiti, da je treba patologijo zdraviti kirurško. V tem primeru se neprijeten sfinkter delno odstrani. Operacija se imenuje sfinkterotomija.

Krče analnega sfinktra je težko zdraviti predvsem zaradi dejstva, da večinoma ni samostojna bolezen, temveč le simptom resnejše patologije.

Resnega pregleda in posveta z zdravnikom ni mogoče odpraviti, če se pojavijo simptomi krča!

Anus je

Anatomsko lahko anus razdelimo na tri odseke, za katere je značilen postopen prehod črevesne sluznice v kožo:

  • Latinska Zona columnalis: sluznica ima vzdolžne gube (latinsko columnae anales), med njimi so vdolbine (analni sinusi ali kripte, latinski sinus anales) z odprtinami analnih žlez (lat. Glandulae anales)
  • Latinska Zona intermedia: s stratificiranim ploščatoceličnim epitelijem
  • lat.Zona cutanea: obložena z keratiniziranim slojevitim ploščatoceličnim epitelijem, ima znojne in lojnice ter dlake.

Pri mnogih živalskih vrstah koža v anusu vsebuje veliko analnih žlez..

Lumen anusa je obložen s sluznico in dvema slojema muskulature:

  • Notranji sfinkter anusa (latinsko musculus sphincter ani internus): je zadebelitev gladkih mišic črevesja.
  • Zunanji sfinkter anusa (latinsko musculus sphincter ani externus): tvorijo ga progaste mišice, zato ga nadzira zavest.

Inervacija

Peristaltiko analnega kanala nadzirajo parasimpatična živčna vlakna križne hrbtenice (lat. Nervi splanchnici pelvini). To sprosti notranjo muskulaturo anusa, ki jo predstavljajo gladka mišična vlakna. Skupno delo trebušnih mišic in gladkih mišic anusa povzroči praznjenje danke (iztrebljanje) in iztrebki se odstranijo iz telesa. Če pri tem dejanju niso vključene mišice trebuha, se proces iztrebljanja upočasni ali ustavi..

Simpatična živčna vlakna zmanjšujejo peristaltiko in zvišujejo tonus gladkih mišic anusa, kar omogoča odložitev iztrebljanja (lat. Continentia alvi). S prostovoljnim krčenjem progaste muskulature anusa je možna namerna zamuda pri iztrebljanju. To je mogoče z inervacijo, ki jo zagotavlja nervus rectalis caudalis.

Senzorično inervacijo anusa proizvaja pudendalni živec. Ker je v anusu skoncentrirano veliko število živčnih končičev, je to zelo občutljivo področje človeškega telesa in ga lahko obravnavamo tudi kot erogeno območje (zlasti na območju musculus sphincter ani externus in črevesne muskulature, ki mu sledi).

Raziskovalne metode

Anus in rektum sta predmet proučevanja v proktologiji. Obstajajo naslednje metode za pregled anusa:

  • Vizualni pregled
  • Digitalni rektalni pregled (to je ena najpreprostejših, a pomembnih metod)
  • Sigmoidoskopija (pregled z endoskopom)
  • Endosonografija
  • Anorektalna manometrija
  • Defekografija

Anus

Anus (anus) je zunanji ud analnega kanala. Konča se z analnim robom, ki je oster prehod sluznice v kožo. Iztrebki zapustijo telo skozi anus.

Struktura

Anus je obdan z dvema mišičnima slojema, imenovanima sfinkterji. Eden od sfinkterjev ureja zapiranje tega prehoda, drugi pa odprtino. Notranji sfinkter je zadebelitev gladkih mišic danke, ki je ne nadzira človeška zavest. Zunanji sfinkter je progasta mišica, katere aktivnost lahko nadzira zavest.

Mišice anusa so večino časa krčene, kar je nekakšna ovira za nehoteno odvajanje črevesne vsebine in plinov. Dolžina analnega kanala je od tri do pet centimetrov. Kar zadeva premer anusa, se giblje med tremi in šestimi centimetri. Analna odprtina pri otrocih se nahaja dorzalno (bližje hrbtu) - dva centimetra od nivoja trtice.

Diagnostika

Trenutno se zdravniki za skoraj vse bolezni anusa in danke zatekajo k naslednjim raziskovalnim metodam:

  • Vizualni pregled.
  • Pregled prstov.
  • Anorektalna manometrija.
  • Defekografija.
  • Rektoromanoskopija.
  • Endosonografija.

Bolezni

Danes bolniki, ki trpijo zaradi simptomov in bolezni, kot so:

  • Srbenje v anusu. Ta simptom je lahko znak notranjih hemoroidov, razpok ali polipov rektuma, črevesne disbioze in helmintske invazije..
  • Perianalni hematomi so temno rdeče lezije, ki se nahajajo v bližini anusa. Glavni razlog za pojav teh hematomov je ruptura rektalne vene med gibanjem črevesja. Zdravljenje perianalnih hematomov lahko vključuje konvencionalno punkcijo igle in mini operacijo v lokalni anesteziji..
  • Razpoke so površinske navpične rupture sluznice anusa, katerih glavni provokatorji so zaprtje in lažna želja po iztrebljanju. Za to bolezen so značilni simptomi, kot so pekoč občutek in bolečina v anusu, ki se znatno poveča v času, ko črevesna vsebina prehaja skozi rektum. Včasih opazimo krvavitev.
  • Paraproktitis je vnetje maščobnega tkiva, ki obdaja danko. Najpogosteje to bolezen povzročajo stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, pa tudi gospodinjske in kirurške travme danke. Glavni simptomi te bolezni so: zvišana telesna temperatura, manifestacije splošne zastrupitve, motnje uriniranja in blata, bolečine v anusu, spodnjem delu trebuha in medeničnem predelu, ki se povečajo med gibanjem črevesja.
  • Hemoroidi so povečanje hemoroidnih žil, ki vodijo do nastanka hemoroidov. Pri tej bolezni se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v analnem kanalu, ki se poslabšajo pri napenjanju.
  • Tumorji. Trenutno se maligni tumorji anusa štejejo za precej pogost pojav pri odrasli populaciji, zlasti če gre za starejše. Maligne novotvorbe spremljajo simptomi, kot so: srbenje v anusu, zaprtje, občutek tujka, sprememba oblike blata, videz sluzi in krvi, ki se meša z blatom.

Analni seks

Skoraj 20 let izkušenj kot seksolog vam omogoča, da sami izbirate na podlagi tisočih pravih intervjujev. "Hobiji" za analni seks so se začeli pojavljati v povezavi s široko uporabo pornografije.

Ogromno mladostnikov in moških, ki gledajo pornografijo, praviloma opaža analni seks, sčasoma pa začne tovrstne spolne aktivnosti obravnavati kot normativne in razširjene, kar je eden sodobnih mitov. Dejansko to izkrivlja dojemanje stereotipov običajnega spolnega življenja. Le majhen odstotek žensk lahko v celoti uživa v analnem seksu. Pogosto na recepciji bolniki prosijo za nasvet, kako se odvaditi in zamotiti, da bi se preusmerili iz obsedenosti zakonca, ki je videl dovolj "posebej usposobljenih ljudi", ki znajo v rektum vzeti steklenice šampanjca kot del cirkuške atrakcije. Moški poskušajo vdreti na bastione, naletijo bodisi na kategorični „ne“ bodisi na mazohistični „da“. Takšne pobude pogosto povzročajo neskladje v družinskih odnosih. Z medicinskega vidika je analni seks škodljiv, saj se lahko pojavijo razpoke, prolaps rektuma in sčasoma celo fekalna inkontinenca. Vendar je to področje funkcionalno prilagojeno za iztrebljanje, ne ljubezen in razmnoževanje. Da, to območje lahko vsebuje erogene cone tako pri ženskah kot pri moških. Toda stimulacijo med seksom lahko dosežemo na druge načine in brez prodiranja, na primer s francosko tehniko tako imenovanega pasjega sloga, seveda ob medsebojnem soglasju. In seveda teh območij praviloma še vedno ni mogoče primerjati z območjem klitorisa. Zato je pomembno, da so moški v postelji pozorni na svojo žensko in jo imajo radi ter ne poskušajo z njo početi tega, kar drugi ljudje počnejo drugim na zaslonu monitorja. V takih parih je pogosto potrebna obnova odnosov, nova čustva in seksolog bi lahko paru pomagal najti harmonijo na različne načine. Imam učinkovit program za medene tedne, v katerem tako ženske kot moški najdejo harmonijo. Na koncu velja omeniti, da možnosti prilagajanja analnemu seksu niso odvisne samo od psihologije, temveč tudi od velikosti samega anusa in penisa. V nekaterih primerih lahko tak seks pretrga rektum. Iste ženske, ki so se prilagodile in resnično dobijo pozitivna čustva in ne prenašajo, so bile deležne previdnosti in naj ne storijo takšnih dejanj v stanju alkoholne zastrupitve, saj se v takih razmerah zgodijo poškodbe sluznice.

Izpostavil bi mnenje svojega kolega, dr.

ANALNI SEKS JE MEDICINSKI PROBLEM

Analni seks je eno najbolj spornih vprašanj. Nekateri to obsojajo kot sprevrženost, nekateri podpirajo. Brez razprave o etičnih vidikih tega problema je treba poudariti zdravstvene vidike analnega seksa. Analni seks je lahko fizično škodljiv. To lahko povzroči analne razpoke zaradi mehanske travme. Pri analnem seksu je možna okužba s hepatitisom C in virusom imunske pomanjkljivosti. Sodobne raziskave kažejo, da rektalna stena ne zagotavlja ovire za virus AIDS-a.

Manj znano je dejstvo, da imajo ljudje, ki imajo analni seks, večjo pojavnost analnega raka kot splošna populacija. To je posledica dejstva, da se ljudje okužijo s človeškim papiloma virusom. Blato vsebuje bakterije (E. coli), ki lahko okužijo urinarni trakt z nadaljnjim razvojem cistitisa in uretritisa, če med spolnim odnosom ne uporabljamo kondomov. Ženske lahko dobijo tudi vaginalno vnetje. Poškodba analne sluznice vedno povzroči poškodbe analnih žlez z razvojem kriptitisa (vnetja analnih žlez). Območje analnega območja je bogato z živčnimi končiči, zato mnogi menijo, da je to veselje v njihovem spolnem življenju. Težava je v tem, da tkiva rektuma in anusa v naravi niso zasnovane za tovrstno uporabo..

ANALNI SEKS IN HEMORROUS

Dokler ljudje sodelujejo ali želijo sodelovati pri tem posebnem spolnem dejanju, imajo težave z zdravjem. Ljudje, ki se ukvarjajo z analnim seksom, imajo nekaj pomembnih tveganj, vključno z razvojem hemoroidov, prolapsom rektalne sluznice in pomanjkanjem analnih mišic s fekalno in plinsko inkontinenco. Pogosto pojav analne razpoke in visoka stopnja razvoja nalezljivih bolezni.

Glede na raziskavo v ZDA je približno 25% heteroseksualnih parov poskusilo analni seks, vsak dvanajst pa to počne redno..

Kako lahko analni seks povzroči hemoroide?

Sistem tkiv, mišic, kosti in kit, ki omogočajo pravilno praznjenje danke, je zapleten. Anusni (analni) kanal danke je zaprt z mišicami in tetivami, kar vam omogoča, da obdržite blato. Notranji hemoroidni pleksus (hemoroidne blazine), ki se polni s krvjo, sodeluje pri zadrževanju blata v danki. V trenutku izpraznitve danke se krvni tlak v hemoroidnih blazinah zmanjša, kar omogoča normalno praznjenje danke, ne da bi pri tem poškodovali sluznico analnega kanala. Hemoroidne blazine pomagajo tudi nadzirati stanje mišic, ki pokrivajo anus, in signalizirajo, kdaj je rektum poln in je potrebno rektalno praznjenje..

Mišice analnega sfinktra niso zelo močne, med analnim seksom se jih tudi zlahka poškodujejo, kar vodi do prolapsa notranjih hemoroidov.

Zakaj vaginalni seks ne draži nožnice?

Za to obstaja nekaj razlogov, eden izmed njih je, da nožnica sama proizvaja mazanje. Drugi razlog je ta, da so nožnična tkiva veliko bolj "trša" kot tkiva analnega kanala, sam vaginalni kanal pa je velik v primerjavi z analnim kanalom. Narava ženskih spolnih organov je ustvarjena tako, da omogoča spolni odnos, reproduktivno funkcijo ženske. Narava analnega kanala ne zagotavlja spolnih odnosov.

Ni znanstvenih dokazov, da analni seks in hemoroidi gresta vedno skupaj. Ker znanstvene raziskave niso bile opravljene. Vendar je analni seks nevaren in ljudje se morajo pred analnim seksom zavedati tveganj, ki lahko včasih poslabšajo odnose in zmanjšajo kakovost življenja..

Če želite popestriti svoje spolno življenje, to storite z drugimi, varnejšimi metodami. Za številne pare bi priporočal program Honeymoon. Lahko se bolje spoznate, lahko izboljšamo platonsko, erotično komponento vaših spolnih odnosov in tehniko spolne intimnosti. To je lahko zanimivo iskanje za vas. Vtisov bo veliko več kot po naslednjih počitnicah. Ali te zanima? Dogovorite se za sestanek, o vsem se bomo pogovorili.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Pravila za izbiro kompresijskih rokavov za limfostazo, priporočila za nošenje in cene

Klinike Kompresijski rokav za limfostazo se pogosto uporablja kot del profilakse, zdravljenja in pooperativne rehabilitacije po mastektomiji.

Ascorutin

Klinike Sestava askorutinaSestava 1 tablete: askorbinska kislina - 50 mg; Rutozid (Rutin) - 50 mg; sladkor; krompirjev škrob; kalcijev stearat; smukec.Obrazec za sprostitevTablete Ascorutin so svetle, zelenkasto rumene barve z majhnimi, nepomembnimi madeži.

Značilnosti hemoroidov 2. stopnje (stopnja): vzroki, simptomi patologije, značilnosti zdravljenja

Klinike Iz članka boste izvedeli več o hemoroidih druge stopnje, vzrokih, simptomih hemoroidne bolezni na 2. stopnji, diagnostiki, zdravljenju in preprečevanju..